Symptômes et traitement de l'athérosclérose chez les personnes âgées. Maladie de l'athérosclérose

T. A. YAPPO, candidat en sciences médicales

Les scientifiques disent que « l’âge d’une personne est l’âge de ses vaisseaux sanguins ». En effet, dans la grande majorité des cas, les maladies vasculaires du cerveau surviennent précisément à un âge avancé. Et le plus grave d’entre eux, l’accident vasculaire cérébral, survient beaucoup plus souvent chez les personnes de plus de 60 ans que chez les personnes plus jeunes. Le directeur de l'Institut de neurologie de l'Académie des sciences médicales de l'URSS, académicien de l'Académie des sciences médicales de l'URSS, héros du travail socialiste E.V. Shmidt en a parlé lors de la conférence scientifique

session du Département de médecine clinique de l'Académie des sciences médicales de l'URSS.

Il existe deux types d'accidents vasculaires cérébraux : hémorragiques (hémorragies cérébrales), qui sont principalement causés par l'hypertension, et ischémiques (infarctus ou ramollissement du cerveau), qui sont généralement une conséquence de l'athérosclérose. Cela signifie que la base de la lutte contre les lésions vasculaires cérébrales est la prévention de l'hypertension et de l'athérosclérose et leur traitement rapide.

L'hypertension dans les premiers stades de son développement fait peu de différence et le patient ne consulte donc pas de médecin. Ceci est confirmé par les examens d'environ 6 000 personnes d'âges différents effectués par des employés de l'Institut de neurologie de l'Académie des sciences médicales de l'URSS. Il s’est avéré que 21 pour cent des personnes examinées âgées de 50 à 60 ans souffraient d’hypertension artérielle. Mais la moitié d’entre eux ne le savent pas. Et la plupart de ceux qui le savent ne sont malheureusement pas traités. Parallèlement, les observations montrent : chez les personnes souffrant d'hypertension et ne prenant pas systématiquement les mesures nécessaires pour normaliser la tension artérielle, les accidents vasculaires cérébraux surviennent 10 fois plus souvent que chez les patients qui ne sont pas traités occasionnellement.

Ces chiffres devraient convaincre toute personne de plus de 45 ans de surveiller sa tension artérielle. Et pour cela, vous devez visiter périodiquement la clinique. Si la tension artérielle s'avère élevée, vous devez systématiquement prendre les médicaments prescrits par votre médecin, suivre les horaires de travail et de repos recommandés par celui-ci, une alimentation adaptée et limiter la consommation de sel.

Et il ne devrait y avoir aucune initiative dans le choix d’un antihypertenseur ou de sa posologie. C'est extrêmement risqué ! Une forte diminution de la tension artérielle entraîne parfois des conséquences très graves.

L'athérosclérose est également répandue chez les personnes âgées, observée chez plus de 90 pour cent des 60-70 ans. Mais, comme le montre l'expérience clinique, l'athérosclérose commence à se développer dès l'âge de 30, voire 20 ans.

Initialement, les gros vaisseaux, l'aorte et les principales artères de la tête sont touchés. Ils deviennent sténosés (rétrécis). Ce processus se produit souvent parallèlement à une augmentation de la coagulation sanguine. Et cela contribue à la formation de caillots sanguins et au rétrécissement ultérieur des vaisseaux sanguins. Il arrive qu'une personne de plus de quarante ans, qui est au zénith de sa capacité de travail, présente les premières manifestations d'un apport sanguin insuffisant au cerveau causé par des lésions vasculaires athéroscléreuses. La mémoire se détériore ; il devient difficile de passer d'un type d'activité à un autre, une fatigue auparavant inhabituelle, un déséquilibre émotionnel, une excitabilité facile, une irritabilité apparaissent et le sommeil est perturbé. Enfin, un léger mal de tête, des acouphènes et une certaine instabilité surviennent lors du changement rapide de la position du corps de l'horizontale à la verticale.

Ces symptômes, qui, en règle générale, n'alarment pas une personne et ne lui servent pas de signal d'alarme, caractérisent la phase initiale de la formation de modifications organiques dans les vaisseaux sanguins du cerveau. Pendant ce temps, la prévention de l'athérosclérose à ce stade peut ralentir son développement.

Une attention particulière doit être portée à la masse corporelle (poids). Son augmentation après 40 à 50 ans indique non seulement une violation des processus métaboliques (métaboliques), mais prédispose également à la progression de l'athérosclérose. Par conséquent, l’une des mesures les plus importantes pour prévenir l’athérosclérose est la lutte contre les kilos en trop.

Le diabète sucré contribue également au développement de l'athérosclérose, dans le contexte de laquelle les processus pathologiques dans les vaisseaux sanguins se développent particulièrement rapidement. Leurs capacités d’adaptation face au diabète sont fortement réduites.

Il ne faut pas oublier que la nicotine et l'alcool ont un effet néfaste sur les vaisseaux athéroscléreux. Tout le monde sait probablement que l'alcool et le tabac causent d'énormes dommages aux vaisseaux sanguins. Cependant, tout le monde ne veut pas renoncer à un verre ou à une cigarette. C’est dommage que certaines personnes aient besoin d’une triste expérience personnelle pour cela.

Certains types de déformations des principales artères de la tête constituent une réelle menace de développement d'un accident vasculaire cérébral. Le docteur en sciences médicales N.V. Vereshchagin a fourni des données impressionnantes : des déformations vasculaires sont observées dans 40 pour cent des cas chez les personnes atteintes de maladies vasculaires du système nerveux. Différents types de déformations des artères carotides et vertébrales - leur allongement, leur expansion, leur tortuosité pathologique, leur torsion en anneau et en spirale - diffèrent non seulement par leur forme, mais également par leur origine. Un quart d'entre eux sont congénitaux, le reste est acquis. En elles-mêmes, ces modifications vasculaires ne provoquent pas de troubles circulatoires cérébraux, mais elles sont dangereuses car elles peuvent entraîner des courbures conduisant à un rétrécissement de la lumière des vaisseaux sanguins, et donc à un manque d'apport sanguin au cerveau.

Les courbures des gros vaisseaux de la tête surviennent deux fois plus souvent chez les patients de plus de 50 ans que chez les plus jeunes. Cela est dû au fait que le rôle principal dans le développement des plis est joué par les modifications progressives de la paroi vasculaire liées à l'âge, ainsi que par l'exposition à long terme à diverses surcharges que subissent les vaisseaux, en particulier en cas d'hypertension artérielle. Comment se forme une courbure de vaisseau ?

Avec l'âge, le plus souvent à l'endroit où le vaisseau est déformé, sa structure élastique et sa couche musculaire sont endommagées. Des plis profonds se forment dans la paroi de l'artère, qui forment un angle dirigé par le sommet vers sa lumière. Au fil du temps, les sections de la paroi vasculaire qui forment les côtés de l'angle sont fixées de l'extérieur avec du tissu conjonctif et la formation du coude est achevée.

La lumière de la partie rétrécie du vaisseau change en fonction du niveau de pression artérielle et de la position de la tête. Lorsqu'elle est brusquement tournée ou rejetée en arrière, par exemple en étendant le linge ou en jouant au badminton, ou lors de l'exécution de certains exercices, la lumière de l'artère dans la zone du virage se rétrécit encore plus et une perturbation passagère à court terme de la circulation cérébrale se produit. Cela se manifeste par des vertiges instantanés, une vision double et même une perte de conscience.

Ces symptômes constituent une raison sérieuse pour consulter immédiatement un médecin. Les méthodes de recherche modernes permettent de diagnostiquer des pathologies vasculaires telles que les courbures. Dans certains cas, la chirurgie peut être utilisée pour redresser ou retirer la section endommagée de l’artère. Le plus souvent, les patients sont traités de manière conservatrice, cherchant principalement à stabiliser la tension artérielle à un niveau optimal pour le patient.

Mais comme une diminution excessive de la pression artérielle peut aggraver l'insuffisance du flux sanguin dans le vaisseau provoquée par sa torsion, ces patients doivent utiliser particulièrement strictement les médicaments antihypertenseurs prescrits par le médecin, et uniquement à la posologie indiquée par celui-ci.

Il existe un autre facteur qui augmente le risque d'accident vasculaire cérébral : la fibrillation auriculaire, la tachycardie, l'extrasystole. Toute arythmie s'accompagne d'une diminution du débit cardiaque, c'est-à-dire de la quantité de sang projetée dans l'aorte lors d'une contraction du cœur. En conséquence, la quantité de sang circulant dans les vaisseaux cérébraux diminue pendant un certain temps, ce à quoi ses cellules réagissent instantanément. Chez les personnes âgées, en raison de modifications des vaisseaux cérébraux liées à l'âge, il existe un certain affaiblissement naturel et physiologique du flux sanguin et, en cas de troubles du rythme cardiaque, le cerveau se retrouve dans des conditions particulièrement difficiles.

Habituellement, ceux qui souffrent d'arythmies savent quels médicaments les aident, et dès qu'une crise commence, elle doit être arrêtée le plus rapidement possible à l'aide de ces médicaments. Si les médicaments qui fonctionnent habituellement bien dans ces cas ne vous aident pas, vous devez immédiatement appeler une ambulance.

Les personnes âgées doivent faire beaucoup plus attention à leur santé que les jeunes. Tout d'abord, ceux qui ont un membre de leur famille qui souffre d'hypertension, d'athérosclérose ou d'accident vasculaire cérébral doivent s'en souvenir.

Les parents et amis doivent être très attentifs à une personne âgée, car elle ne peut pas toujours évaluer correctement son état. Les neurologues estiment : il est nécessaire de créer un tel environnement à domicile pour qu'une personne âgée se sente respectée et prise en compte. L'énorme importance de ce facteur est confirmée par le fait qu'il y a plus de centenaires, par exemple dans le Caucase, où non seulement les personnes âgées, mais aussi les aînés, sont traités avec un grand respect. L'attitude amicale des proches envers les personnes âgées et la compréhension de leurs intérêts préviennent largement les troubles et les pannes de leur activité neuropsychique. Il faut essayer de ne pas remarquer les traits difficiles de leur caractère, leur irritabilité, leur suspicion, et être tolérants envers les caprices qui apparaissent chez certains avec l'âge. Traitez une personne âgée de la même manière que vous aimeriez être traité à un âge avancé.

Médecin à domicile

L'athérosclérose est une maladie qui touche les personnes âgées

Et un véritable baume pour l'âme de ceux qui souffrent est une étude prouvant qu'un verre de vin ou un verre de quelque chose de plus fort constitue une excellente prévention des maladies cardiaques. C'est vrai, avec une mise en garde : l'essentiel en la matière est le sens des proportions.

Qu’est-ce que l’athérosclérose ? Il s’agit d’une maladie dans laquelle les parois de nos vaisseaux sanguins passent de molles, lisses et élastiques à dures, grumeleuses et rigides. Ils commencent à ressembler à un vieux tuyau en caoutchouc croustillant qui nous a servi dans notre datcha pendant de nombreuses saisons consécutives. La lumière dans les vaisseaux se rétrécit tellement que les organes ne reçoivent plus une quantité suffisante de sang - avec toutes les conséquences qui en découlent : angine de poitrine, accidents vasculaires cérébraux et crises cardiaques. Aujourd'hui, la maladie figure régulièrement parmi les leaders en termes de nombre de cas et se termine très souvent par la mort.

Qui est responsable des changements laids dans nos vaisseaux sanguins ?

Jusqu’à récemment, on pensait que le cholestérol était en cause. Des particules « supplémentaires » se déposent sur les parois des vaisseaux sanguins, sont envahies par le tissu conjonctif et forment ce qu'on appelle des plaques d'athérosclérose. Peu à peu, les plaques se transforment en un gros thrombus, obstruant les vaisseaux, comme un bouchon dans une bouteille.

D’où vient ce terrible ennemi de l’homme, le cholestérol ? Oui, nous le produisons nous-mêmes. Ou plutôt, nous le mangeons nous-mêmes avec de la viande, des saucisses, du caviar, des pommes de terre sautées au saindoux et des œufs brouillés au bacon. Et le gâteau à la crème au beurre ? Et la glace ? Tout cela est du cholestérol.

Lorsqu’il est devenu clair qu’il était le principal responsable de nos maladies cardiaques, l’humanité toute entière s’est levée pour se battre. Ils ont commencé de toute urgence à calculer la quantité de cholestérol dans différents produits, à signaler ces informations sur les étiquettes et ont appris à créer des produits sans cela. Beaucoup ont renoncé au beurre et aux œufs, à la viande et au canard laqué, à la crème sure et au lait. Et qu’avez-vous obtenu comme résultat ? Rien. Tout comme les gens ont souffert d’athérosclérose, ils continuent de souffrir. Tout comme ils sont morts de crises cardiaques et d'accidents vasculaires cérébraux, ils meurent encore, et même les végétariens qui ne reçoivent pas de cholestérol de l'extérieur meurent.

Nous avons alors commencé à réfléchir : est-ce précisément le cholestérol qui est responsable de nos problèmes ? Réalisation de recherches et...

La réponse est simple : mangez bien. Si vous voulez vivre plus longtemps, vous n’avez pas besoin de trop manger d’aliments gras, frits et sucrés. Il est préférable de manger 2 pommes par jour ou 25 à 30 g de protéines de soja. Le poisson, les flocons d'avoine, le sarrasin et le riz sauvage éliminent le « mauvais » cholestérol, laissant le « bon » nettoyer les parois des vaisseaux sanguins.

Mais que se passe-t-il si le processus a commencé et que des dépôts sont déjà apparus ? Les algues, le chou-fleur, l'aubergine, l'ail des ours, les noix, les figues, les raisins secs, le pamplemousse et la pastèque aideront à les combattre.

Présentation sur le thème : Athérosclérose chez les personnes âgées

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Athérosclérose chez les personnes âgées Groupe Khatynskaya Karina 493.

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Athérosclérose Cette maladie insidieuse est causée par le dépôt de lipides sur les parois des vaisseaux sanguins sous forme de plaques d'athérosclérose qui, ayant tendance à se développer constamment, sont capables de bloquer complètement la lumière du vaisseau au fil du temps. qui affecte les vaisseaux principaux. Dans les parois des vaisseaux sanguins, en raison des dépôts de cholestérol, la formation de plaques d'athérosclérose, à la suite de laquelle la lumière du vaisseau se rétrécit et le flux sanguin diminue. Si une plaque d'athérosclérose est détruite, des caillots sanguins se forment dans les vaisseaux. S'il se détache, le caillot sanguin peut obstruer le vaisseau et il existe un risque d'arrêt du flux sanguin. L'athérosclérose est l'une des causes de décès les plus courantes causées par des « défaillances » cardiaques.

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Aux premiers stades de la maladie, l’athérosclérose est extrêmement difficile à reconnaître. Auparavant, on croyait que l’athérosclérose était une maladie liée à la vieillesse. Cependant, à notre époque, cette maladie est devenue une épidémie et a touché la quasi-totalité de la population des pays développés. L'athérosclérose touche de plus en plus les jeunes. Des plaques d'athérosclérose se retrouvent même dans les vaisseaux des jeunes enfants. Et chez les personnes âgées, la prévalence des lésions vasculaires athéroscléreuses atteint 100 %. Le développement de l'athérosclérose repose sur un trouble métabolique grave, dont la cause est imputée à une alimentation excessive contenant de grandes quantités de graisses et de glucides, et au tabagisme, qui a un effet néfaste sur les vaisseaux sanguins. mauvais effet sur les glandes surrénales et augmente ainsi le volume de lipides dans le sang. Dans tous les cas, le résultat est le même : étant présentes en quantités énormes dans le sang, les graisses se déposent sur les parois, remplaçant progressivement les cellules normales.

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L'athérosclérose peut toucher diverses artères. Lorsque les artères du cœur sont endommagées (athérosclérose des artères coronaires), une maladie coronarienne, une angine de poitrine, un infarctus du myocarde et une insuffisance cardiaque surviennent. Avec dommages aux vaisseaux sanguins du cerveau - accident vasculaire cérébral, démence (démence), parkinsonisme vasculaire. Les lésions des vaisseaux des membres inférieurs s'accompagnent de douleurs dans les jambes, d'un syndrome de « claudication intermittente », de troubles trophiques et de gangrène.

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Facteurs contribuant au développement de l'athérosclérose : Augmentation de la concentration de lipides dans le sang ; Stresser; Maladie hypertonique ; Abus d'aliments riches en cholestérol (huile d'olive, viandes grasses, saindoux, œufs, foie et même saucisses de porc). Les aliments diététiques du point de vue du développement de l'athérosclérose comprennent le lait, la viande et les produits laitiers faibles en gras, le poisson, les fruits. et les légumes. Il existe actuellement un certain nombre de médicaments qui peuvent éliminer les excès de lipides du corps. Cependant, leur utilisation à long terme entraîne des effets secondaires très indésirables: des calculs se forment dans le foie et l'acuité visuelle peut se détériorer.

L'athérosclérose cérébrale est une maladie chronique qui affecte les vaisseaux sanguins du cerveau humain. À mesure que cette maladie se développe, les vaisseaux sanguins sont obstrués par des dépôts graisseux.

Premièrement, les vaisseaux sanguins se rétrécissent en raison de la couche lipidique supplémentaire, puis ils cessent complètement de laisser passer le sang.

Une diminution de la capacité de transmission entraîne un apport de sang oxygéné pire et insuffisant au cerveau, ce qui, à l'avenir, en l'absence du traitement nécessaire, peut entraîner la mort des cellules cérébrales et également provoquer un accident vasculaire cérébral.

L'athérosclérose des vaisseaux cérébraux est une maladie curable qui ne peut être vaincue que grâce à un traitement complet et de haute qualité.

Il convient de le noter d’emblée : malgré le fait que les médecins combattent avec succès l’athérosclérose cérébrale, la cause exacte de cette maladie reste inconnue. Les experts identifient une certaine liste de critères en présence desquels le développement de cette maladie est plus probable, mais encore une fois pas absolument :

• âge;
• hérédité;
• maladies endocriniennes;
• obésité et troubles métaboliques;
• fumeur;
• diabète;
• manque d'activité physique;
• stress systématique;
• caractéristiques individuelles du corps.

Une attention particulière doit être accordée à l'obésité et à la tendance à trop manger, ainsi qu'à une alimentation déséquilibrée - ces facteurs contribuent au dépôt de graisse dans le corps à des niveaux potentiellement mortels.

Les statistiques indiquent que le nombre de maladies athéroscléreuses est directement proportionnel à l’âge d’une personne. Par exemple:

• après 30 à 35 ans, environ 75 % des hommes et 38 % des femmes développent une athérosclérose ;
• entre 55 et 60 ans, presque 100 %.

L'athérosclérose est désormais devenue une cause fréquente de crises cardiaques, d'accidents vasculaires cérébraux et d'autres maladies, collectivement appelées « maladies cardiovasculaires ».

Les maladies cardiovasculaires sont l’une des principales causes de décès en Europe et en Amérique. Aujourd’hui, les maladies cardiovasculaires constituent le principal problème de santé, devant le tabagisme massif, le cancer et le sida.

IRM du cerveau

Les maladies cardiaques et vasculaires sont à l'origine de décès prématurés (environ 55 % des épisodes), d'invalidités (environ 43 % des cas) et d'incapacités temporaires (environ 9 %) parmi la population des pays économiquement développés, c'est-à-dire des pays ayant un niveau élevé de vie et un système de santé développé.

Selon les statistiques médicales, rien qu'en Russie, plus de 20 millions de patients ont recours chaque année à des soins cardiaques. Dans le même temps, la limite d’âge pour cette maladie diminue : les personnes de plus de 30 ans en sont de plus en plus touchées.

Il est d'usage de souligner 3 stades successifs de l'athérosclérose, directement liés les uns aux autres et résultant les uns des autres.

La première étape est la première étape initiale. Sur celui-ci se produisent uniquement l'origine et la formation de taches lipidiques (graisses), c'est-à-dire les parois des vaisseaux sanguins - les artères sont saturées de molécules de graisse, alors que ces taches ne se propagent pas fortement - elles sont dans une plage limitée.

Développement de l'athérosclérose avec l'âge

Extérieurement, ils ressemblent à des rayures jaunâtres sur tout le vaisseau. Cette étape est dangereuse principalement parce qu'ici les symptômes de l'athérosclérose ne se manifestent pas et qu'il n'y a pas de perturbations évidentes dans le travail et le fonctionnement du corps.

Il s’agit le plus souvent d’un mal de tête et d’un léger acouphène, qui peuvent être confondus avec une hypertension artérielle passagère et ne pas recevoir la signification nécessaire.

Le passage au deuxième stade est associé à une exacerbation de la maladie et à une augmentation de l'effet des facteurs qui la provoquent (tabagisme, obésité, mauvaise alimentation, etc.). Les taches lipidiques commencent à s’enflammer et à grossir.

Les graisses se décomposent et forment du tissu conjonctif ; Par la suite, une plaque fibreuse se forme. Il s'agit d'une sorte de bosse sur la surface interne du vaisseau, à cause de laquelle un rétrécissement se produit et, par conséquent, une circulation sanguine altérée.

La troisième étape finale est caractérisée par un certain nombre de complications. Et c'est au dernier stade de développement de la maladie que ses symptômes commencent à apparaître. La couche de graisse devient plus forte et des sels de calcium s'y déposent.

Blocage des vaisseaux sanguins dû à l'athérosclérose

Une croissance ultérieure de la plaque se produit et un rétrécissement croissant du vaisseau jusqu'à ce qu'il soit complètement bloqué par un caillot sanguin ou une partie de la plaque - le sang cesse de circuler vers le cerveau et conduit à sa nécrose.

Il y a deux étapes dans le développement de l’athérosclérose cérébrale chez les personnes âgées :

La période asymptomatique correspond aux premier et deuxième stades du développement de la maladie, qui n'apparaissent pas de l'extérieur.

Les symptômes cliniques apparaissent lorsque le vaisseau se rétrécit d'au moins la moitié.

Parmi eux, on retrouve ceux qui sont souvent attribués au simple vieillissement de l’organisme :

• troubles de la sensibilité ;
• perte partielle de force musculaire, paralysie ;
• perte de parole;
• accident vasculaire cérébral;
• trouble de l'activité nerveuse.

En outre, dans le contexte de l'athérosclérose, il existe une forte probabilité de développer une encéphalopathie - une violation de la circulation sanguine vers le cerveau. Les symptômes du développement de cette maladie se résument à des maux de tête, des étourdissements, une perte de mémoire et une diminution des performances.

Athérosclérose des vaisseaux cérébraux

De nombreux symptômes sont difficiles à reconnaître et à déterminer à quel stade de la maladie ils indiquent.

Si vous suspectez la présence d’athérosclérose, une consultation urgente avec un spécialiste s’impose !

Le diagnostic et la détection de la maladie sont effectués par un spécialiste en plusieurs étapes. Tout d’abord, il s’agit d’écouter les plaintes du patient, ainsi que d’identifier les symptômes de la pathologie.

Vient ensuite un examen général du patient, l'identification des facteurs de risque de cette pathologie, ainsi que les moyens de les éliminer. Puis des études médicales plus détaillées qui permettront de réfuter ou de confirmer l'existence de la maladie.

Si cela est confirmé, la localisation des plaques d'athérosclérose est déterminée et l'état général du corps est évalué.

Étant donné que cette maladie se développe dans la plupart des cas en raison d'une mauvaise alimentation, sursaturée en graisses, la principale direction du traitement est un régime qui consiste à réduire la consommation de graisses et à les remplacer par des aliments végétaux.

Une bonne nutrition pour l'athérosclérose

Aux stades avancés de l'athérosclérose, une intervention médicale est nécessaire, qui consiste à prendre des médicaments prescrits par un spécialiste.

Seul un traitement complet peut vaincre la maladie et éviter les complications.

En combinant tout ce qui précède, nous pouvons souligner plusieurs conseils pratiques qui permettent, sinon de guérir la maladie, du moins de la prévenir ou de ralentir son développement.

Tout d’abord, il est nécessaire de suivre une alimentation appropriée et équilibrée et d’éviter les aliments sursaturés en graisses difficiles à digérer. Faites de l'exercice et essayez de mener une vie aussi active que possible.

Il est également nécessaire d’être à l’écoute de son corps et de ne pas attribuer les symptômes et manifestations de la maladie à ses premiers stades aux changements climatiques et à la fatigue. Il vaut mieux se faire réexaminer et prévenir la maladie que de la laisser progresser.

L'athérosclérose des vaisseaux cérébraux est considérée comme une maladie obligatoire de la vieillesse. Malheureusement, elle rajeunit chaque année. L'espérance de vie moyenne en Russie est passée à 70 ans et au Japon à 82 ans. Cela signifie une augmentation de la proportion de personnes âgées.

Le problème du maintien de l'activité humaine dans la vieillesse est en grande partie lié aux enjeux de lutte contre l'athérosclérose des vaisseaux sanguins du cœur, du cerveau et de ses conséquences.

Pourquoi les vaisseaux cérébraux changent-ils ?

Les causes de l'apparition de lésions athéroscléreuses sont nombreuses et elles ne font que s'accumuler avec l'âge.

Le sport et le travail physique « repoussent » la maladie à une date ultérieure.

Les situations stressantes, la pression dans la profession, les quarts de nuit contribuent à la pathogenèse.

La prédisposition génétique dans la famille suggère qu'un facteur héréditaire explique à la fois la cause principale de l'athérosclérose cérébrale et la tendance à vivre longtemps.

Le rôle du cholestérol dans l'alimentation est mis en évidence par des études sur la nutrition et l'état de la circulation cérébrale dans la population de différents pays. En Italie, où l'on consomme davantage de fruits de mer et d'huiles végétales, l'incidence de l'athérosclérose est 5 fois inférieure à celle des États-Unis.

Les Suédois ont un taux de cholestérol élevé, mais leur espérance de vie moyenne est de 80,7 ans. Cela signifie que non seulement la nutrition est importante, mais aussi d’autres aspects du mode de vie.

Pourquoi l’athérosclérose cible-t-elle les vaisseaux cérébraux ?

L'essence de la maladie est la formation de plaques de cholestérol dans les vaisseaux sanguins. Les artères de type élastique et musculo-élastique sont les plus adaptées pour cela. Ils ont trois couches bien développées et une pression interne assez élevée. Les artères cérébrales ont des propriétés musculaires mixtes avec une bonne extensibilité. Par conséquent, ils sont principalement touchés, ainsi que les vaisseaux du cœur et des reins. Le cerveau est classé comme « organe cible ». Le stade du processus athéroscléreux est jugé par le degré de ses dommages.

Le mécanisme déclencheur de la maladie est constitué par les virus (grippe, adénovirus, cytomégalovirus, herpès) ; ils endommagent la paroi interne des artères, créant une « porte d'entrée » pratique pour le dépôt de lipoprotéines de faible densité entre l'intérieur et le milieu (musculaire). couches.

Ensuite, ce n’est qu’une question de temps : la plaque se développe à cause du tissu fibreux, puis des caillots sanguins et des sels de calcium s’ajoutent. Le vaisseau diminue de diamètre. Cela rend difficile l’acheminement du sang vers différentes parties du cerveau, provoquant une ischémie et un manque d’oxygène des cellules.

Manifestations cliniques

Les symptômes de l'athérosclérose cérébrale apparaissent lorsque l'apport sanguin est altéré de 50 %. Le cerveau se protège grâce à un réseau d’artères auxiliaires (collatérales). Ils restent longtemps dans un état dormant, mais « reprennent vie » lorsque le flux sanguin dans les principaux vaisseaux alimentaires est perturbé.
Ce mécanisme vise à traiter et à prévenir le développement de l'athérosclérose cérébrale.

Les patients se plaignent au médecin de :

• maux de tête sourds;
• vertiges et chancellements soudains lors de la marche ;
• bruit et bourdonnements d'oreilles;
• diminution de la mémoire pour les événements récents ;
• vision floue, scintillant devant les yeux;
• mauvais sommeil;
• difficulté à effectuer de petits mouvements avec vos mains ;
• faiblesse et fatigue.

La perturbation de l'apport sanguin au cortex cérébral entraîne des changements dans le psychisme et le caractère d'une personne. Remarque des proches :

• irritabilité accrue;
• tendance à pleurer face à des problèmes ou à des souvenirs mineurs ;
• méfiance et anxiété dans la vie quotidienne ;
• soupçon;
• grincheux pour des bagatelles.

Une personne perd son caractère, change parfois de manière méconnaissable. Des traits auparavant positifs prennent des formes laides : l'économie atteint le point de l'avidité, le respect de l'exactitude atteint le pédantisme complet. On pense que la pensée logique n’est pas altérée, mais que l’évaluation des faits change. Des problèmes surviennent dans la communication. Le diagnostic et le traitement des changements mentaux graves nécessiteront la consultation d'un psychiatre.

Symptômes supplémentaires identifiés par votre médecin

Lors de l'examen, le médecin tente d'identifier les symptômes objectifs de troubles circulatoires cérébraux. L'attention est attirée sur :

• rougeur du visage avec transpiration abondante sur le front et les tempes ;
• ralentir les mouvements;
• tremblement des mains et de la tête ;
• violation possible de la symétrie faciale (paupière tombante, coin de la bouche affaissé);
• une augmentation visible de la pulsation des vaisseaux sanguins apparaît sur le cou.

Comment poser un diagnostic

Malgré le tableau clinique de la maladie, les résultats des examens sont nécessaires pour être confirmés.

1. Dans le cadre de la procédure de diagnostic obligatoire, le médecin vous prescrira une analyse de sang pour le cholestérol et les lipoprotéines, le sucre, des analyses hépatiques ainsi qu'une analyse d'urine générale. Ces études permettent d'évaluer le degré de perturbation du métabolisme des graisses et des glucides, l'état du foie et des reins.
2. Un neurologue constate des tremblements des mains et de la tête, des troubles du mouvement des globes oculaires et des réflexes pathologiques.
3. L'ophtalmologiste examine le fond de l'œil : à en juger par le degré de tortuosité et le rétrécissement des capillaires, on peut supposer des changements similaires dans les vaisseaux cérébraux.

Habituellement, les conclusions de ces spécialistes suffisent pour le diagnostic et le traitement.

Il existe des cas où les symptômes énumérés se développent chez les jeunes. Une tumeur ou des conséquences de blessure sont suspectées. Pour un diagnostic plus précis et pour exclure d'autres pathologies, on procède comme suit :

• Échographie des vaisseaux cérébraux, des artères carotides et sous-clavières ou Dopplerographie - les dimensions du diamètre, la vitesse du flux sanguin et la présence d'une thrombose sont déterminées ;
• angiographie - un agent de contraste est injecté, qui se propage le long des branches, l'athérosclérose des artères cérébrales sur les radiographies ultérieures ressemble à un arbre aux branches coupées;
• L'imagerie par résonance magnétique nous permet d'exclure les processus inflammatoires et les tumeurs.

Comment traiter l'athérosclérose cérébrale

Il n'est actuellement pas possible de guérir complètement l'athérosclérose cérébrale des vaisseaux cérébraux. Les objectifs de la thérapie sont :

• réduction des manifestations ischémiques;
• restauration de certaines cellules et de leurs fonctions ;
• prévenir les conséquences graves d'un accident vasculaire cérébral ;
• modifier le métabolisme des graisses pour éliminer le « mauvais » cholestérol.

Mode patient

Un patient de tout âge a besoin d'exercice et d'exercice physique réalisable. De longues promenades, de la natation et des cours dans le groupe « Santé » sont utiles. L'entraînement en force n'est pas recommandé. Le vélo d'appartement doit être réglé sur un mode doux.

Le patient a besoin d'émotions positives. Ils vous aideront à vous débarrasser des conséquences négatives du stress de la vie. Au sein du cercle familial, il faut assurer les responsabilités et les conseils d'une personne âgée. Ses connaissances et son expérience devraient être appréciées par les proches.

Comment manger avec l'athérosclérose cérébrale

L’alimentation nécessite des restrictions après quarante ans. Il n'est pas permis de surcharger votre corps avec des brochettes, des aliments gras, des viandes frites, des sauces piquantes et de la mayonnaise.

Il est nécessaire de limiter la consommation de produits culinaires, de sucreries et de confitures. Les amateurs de café noir devront passer à une boisson à la chicorée et s'habituer au thé vert.
Le menu quotidien devrait comprendre des plats de légumes et de poisson, de la viande maigre, des céréales, du lait, du kéfir, du fromage cottage, des jus de fruits frais et des fruits. Il est recommandé d'aimer les salades d'algues.

Thérapie médicamenteuse

Pour abaisser le taux de cholestérol, les médicaments sont prescrits de trois manières :

• perturber le processus de formation du cholestérol dans le foie - statines ;
• forcer le foie à dépenser toutes les lipoprotéines produites pour le processus de digestion, et non pour la formation de plaques de cholestérol - séquestrants d'acides gras ;
• pour améliorer la circulation sanguine et dilater les vaisseaux cérébraux - acide nicotinique.

Les vieux médecins restent fidèles à la recette éprouvée : prendre de la teinture d'iode en gouttes dans le lait en cure, à partir de deux à 10 gouttes par jour et réduire dans l'ordre inverse.

Pour activer les collatérales, des vasodilatateurs sont prescrits en traitement. Cerebrolysin, Mexidol, Picamilon, Glycine améliorent le fonctionnement des cellules cérébrales. De nombreux médicaments de ce groupe ont été développés. Ils doivent être pris uniquement selon les prescriptions du médecin traitant, car ils présentent des propriétés secondaires indésirables.

Les vitamines alimentaires ne suffisent pas à une personne malade. Vous devrez suivre des préparations complexes de vitamines et de minéraux en cours.

Remèdes populaires

Les conseils des gens doivent être utilisés avec prudence. La plupart des personnes âgées ont des problèmes digestifs, une tendance à l’hypertension artérielle et des maladies inflammatoires chroniques. Par conséquent, afin de ne pas aggraver la situation, consultez d'abord votre médecin.

Les tisanes à base de mélisse, de millepertuis, de menthe et de plantain sont considérées comme sûres. Ils ont un effet calmant, réduisent l'appétit, améliorent le sommeil et l'humeur.
La teinture d'aubépine et d'églantier sont indiquées pour les personnes ayant tendance à arythmie cardiaque.
L'ail sous forme de teinture, dans une association citron-miel, est utilisé comme antioxydant et pour renforcer le système immunitaire.

L'Eleutherococcus est un très bon moyen d'augmenter la protection. Peut être acheté en pharmacie dans une teinture toute prête. Mais il est contre-indiqué chez les patients hypertendus.

La prévention

Les questions de prévention de l’athérosclérose cérébrale devraient commencer à être abordées dès l’âge de 40 ans.

Vous devez normaliser la charge, apprendre à supporter calmement les ennuis. Pratiquez des sports adaptés. Forcez-vous à marcher davantage.

Des restrictions alimentaires doivent être introduites et le tabagisme doit être arrêté s'il n'est pas fait plus tôt.

Se soumettre régulièrement à un examen et à un traitement auprès d'un médecin.

Le vieillissement actif dépend d'une attitude prudente envers son corps pendant la jeunesse.

Caractéristiques de l'évolution et du traitement de l'athérosclérose chez les personnes âgées

L'athérosclérose commence à se développer lentement à l'âge de 30 ans et survient parfois chez les personnes plus jeunes. La maladie est associée au dépôt de plaques d'athérosclérose sur les parois des vaisseaux sanguins. Ils grandissent progressivement et obstruent la lumière du vaisseau. Le flux sanguin s'aggrave. L'athérosclérose survient le plus souvent chez les personnes âgées après 60 ans. Elle affecte les grosses artères, l'aorte et les vaisseaux coronaires.

Facteurs de risque

La principale cause de l’athérosclérose est la teneur élevée en « mauvais » cholestérol dans le sang. Il existe d’autres causes les plus courantes de la maladie :

• âge;
• hypertension;
• diabète;
• manque d'activité physique;
• prédisposition génétique;
• alimentation déséquilibrée;
• obésité.

Les mauvaises habitudes (tabagisme et consommation excessive d’alcool) peuvent entraîner la formation de plaques d’athérosclérose. Ce qui contribue souvent aux maladies ischémiques, aux accidents vasculaires cérébraux et à l'infarctus du myocarde. Altération de la circulation sanguine dans les membres, le cerveau et les vaisseaux cardiaques.

Athérosclérose des vaisseaux cérébraux

Les premiers symptômes de l’athérosclérose cérébrale apparaissent généralement chez les personnes âgées. Violé
apport sanguin aux vaisseaux intracrâniens et péricrâniens qui irriguent le cerveau. Des changements se produisent dans l'activité du système nerveux central. Un accident vasculaire cérébral peut se développer et des troubles mentaux peuvent apparaître.

Le cerveau est alimenté en sang par les artères carotides et vertébrales. L'athérosclérose de ces vaisseaux réduit considérablement la circulation sanguine. Les symptômes et leur manifestation manifeste dépendent de la gravité des lésions des vaisseaux intracrâniens et extracrâniens.

Symptômes

Au stade initial de développement, ils peuvent apparaître
les symptômes suivants :

• la concentration est altérée;
• la mémoire se détériore;
• possibilité de troubles temporaires de la parole et de la vision ;
• fatigue, diminution de la capacité de travail.

Ces symptômes ne sont pas permanents, peuvent être traités et disparaissent d’eux-mêmes après un certain temps.

L'athérosclérose cérébrale sévère entraîne souvent un accident vasculaire cérébral. Il présente des symptômes plus vifs :

• perte de sensibilité, parésie, paralysie difficiles à traiter ;
• état anxieux et psychopathique ;
• les troubles du sommeil;
• changements d'humeur fréquents;
• états délirants de préjudice, de persécution, etc.

Souvent, ces patients soupçonnent qu'ils souffrent de maladies mortelles qui ne sont pas détectées lors de l'examen.

Le troisième stade des lésions vasculaires cérébrales est appelé démence (démence acquise). Il a un nom simplifié - folie sénile. Cette étape est caractérisée par l’effondrement des fonctions mentales dû à des lésions cérébrales.

Avec la démence vasculaire, la mémoire à court et à long terme et la pensée abstraite sont altérées, des difficultés de communication avec les autres et des changements de personnalité apparaissent.

Athérosclérose des vaisseaux coronaires

Les symptômes de l'athérosclérose des vaisseaux cardiaques n'apparaissent pratiquement pas au cours de la période initiale de la maladie. Avec un développement ultérieur, ils ressemblent aux symptômes de la maladie ischémique :

• douleur aiguë derrière le sternum, qui irradie depuis l'épaule gauche et le dos ;
• l'essoufflement apparaît même en marchant calmement;
• les étourdissements et les nausées peuvent aggraver la situation.

Une circulation sanguine insuffisante et un manque d'oxygène dans les vaisseaux cardiaques entraînent chez le patient le développement d'une angine de poitrine, d'une fibrillation auriculaire et d'un dysfonctionnement du muscle cardiaque. Cela peut conduire à un infarctus du myocarde.

Athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs

Les lésions des vaisseaux des membres inférieurs par les plaques d'athérosclérose surviennent souvent chez les patients âgés. Les caractéristiques de cette pathologie sont les suivantes :

• douleur dans les jambes en bougeant;
• la « claudication intermittente » provoque une sensation de raideur dans les muscles des mollets lors des mouvements ;
• douleur croissante en courant ou en montant une pente ;
• un état de froid apparaît, un engourdissement des orteils, la peau devient pâle dans un premier temps ;
• à mesure que la maladie progresse, la couleur de la peau peut prendre une teinte bleutée ;
• une nécrose et un gonflement des pieds apparaissent.

Le danger de l'athérosclérose, qui affecte les vaisseaux des membres inférieurs, est que la gangrène se développe en raison d'une nécrose des tissus, ce qui conduit à l'amputation.

Diagnostique

Pour déterminer l'athérosclérose, des diagnostics de laboratoire et instrumentaux des artères sont effectués.

1. L'analyse biochimique montre la quantité de cholestérol, de triglycérides, de LDL et de HDL dans le sang.
2. La dopplerographie et l'échographie évaluent le degré d'endommagement des artères par les plaques d'athérosclérose. Les artères carotides, vertébrales, sous-clavières et l'aorte sont examinées.
3. Radiographie (angiographie).
4. Imagerie par résonance magnétique.
5. Echographie.

Après un examen complet des gros vaisseaux, un traitement complexe est prescrit.

Traitement

Le traitement conservateur inclut de telles actions.

1. Un régime anti-cholestérol qui réduit la quantité d'aliments ayant une teneur en cholestérol supérieure à la normale et en vitamine D. Le menu diététique doit inclure : des graisses végétales, du fromage cottage faible en gras, du poisson, des champignons, du brocoli et des céréales.
2. Exercice thérapeutique, marche.
3. Activités qui réduisent l’excitabilité et le stress accrus. Un certain mode de travail et de repos est instauré.
4. Normalisation de la pression.
5. Recommandations pour changer de mode de vie. Il est important d'arrêter de fumer et de boire de l'alcool.

Le traitement médicamenteux de l'athérosclérose vasculaire vise à réduire la quantité de « mauvais » cholestérol et à augmenter les lipoprotéines de haute densité :

• pour réduire les lipoprotéines de basse densité, la lécithine est recommandée en association avec des acides gras oméga-3 ;
• vitamines C, PP et B ;
• les médicaments du groupe des statines, notamment la Lovastatine, la Simvastatine ;
• médicaments du groupe des fibrates – Fénofibrate, Ciprofibrate ;
• un acide nicotinique.

Si un état dépressif est détecté, un traitement par antidépresseurs est effectué. Le syndrome d'anxiété est traité avec des tranquillisants.

Si, lors d'études instrumentales, un rétrécissement du vaisseau de plus de 70 % ou son blocage complet a été détecté, un traitement chirurgical est alors prescrit. Un stenting de la zone affectée du vaisseau est réalisé.

Conclusion

Avec l’âge, les parois des vaisseaux sanguins perdent de leur élasticité. Au fil des années, la croissance des plaques d’athérosclérose rétrécit le vaisseau dans lequel circule le sang. Le résultat peut être la formation d’un caillot sanguin qui obstrue le vaisseau. En raison d’un blocage, la vie d’une personne est menacée. Les personnes âgées courent le plus souvent un risque d’accident vasculaire cérébral et d’infarctus du myocarde.

Athérosclérose des BCA (artères brachiocéphaliques) : développement, symptômes, diagnostic, traitement, pronostic

L'athérosclérose des BCA (artères brachiocéphaliques) est l'une des localisations les plus courantes du processus athérosclérotique, détectée principalement chez les personnes âgées et séniles et entraînant des troubles hémodynamiques du cerveau.

Les dommages causés aux vaisseaux sanguins par les plaques d'athérosclérose sont répandus parmi la population mondiale. Cette maladie insidieuse apparaît progressivement, même à l'âge adulte, lorsqu'une personne mène une vie active, travaille beaucoup et ne prête pas suffisamment attention à sa santé en raison du manque de temps libre, se sent toujours bien et manque de réflexion sur l'approche de la vieillesse avec son conséquences.

Pendant ce temps, les premiers signes de l'athérosclérose peuvent être détectés dès l'âge de 40-45 ans, plus souvent chez les hommes. Les femmes pendant cette période sont protégées de l'athérosclérose par les hormones sexuelles, mais à mesure que la ménopause s'installe et que leurs concentrations diminuent, le risque de pathologie augmente et, entre 65 et 70 ans, l'incidence de l'athérosclérose, y compris les artères brachiocéphaliques, devient approximativement la pareil chez les deux sexes.

L'athérosclérose des artères brachiocéphaliques acquiert une importance particulière en raison d'un apport sanguin altéré au cerveau et du risque de la maladie la plus dangereuse - l'accident vasculaire cérébral, bien que la manifestation chronique de la pathologie sous la forme du développement de la démence provoque également beaucoup de problèmes et plus tôt. ou conduit plus tard à la mort du patient.

Les artères brachiocéphaliques comprennent le tronc brachiocéphalique, les artères sous-clavières gauches et carotides communes. Ces gros troncs proviennent directement de l'aorte et se ramifient en vaisseaux de plus petit diamètre qui participent à la formation du cercle artériel (cercle de Willis) du cerveau, qui irrigue le tissu nerveux.

Les vertébrés partent des artères sous-clavières qui, à la base du cerveau, se fondent dans l'artère basilaire, une grande artère qui donne naissance aux sources d'approvisionnement en sang de la partie postérieure du cerveau et du cervelet (cérébral postérieur). La pathologie des artères vertébrales est connue de beaucoup, le plus souvent leur asymétrie ou leurs rétrécissements locaux sont de nature congénitale, et l'athérosclérose acquise au cours de la vie aggrave grandement le manque de circulation sanguine et contribue à l'ischémie cérébrale.

Afin de ne pas rater l'apparition de la maladie, les personnes à risque doivent surveiller attentivement leur bien-être et consulter régulièrement un médecin, subir des tests appropriés et prendre les médicaments prescrits par un spécialiste. Un diagnostic et un traitement opportuns peuvent ralentir la progression de l'athérosclérose et prévenir les complications, dont la plus dangereuse est l'accident vasculaire cérébral.

Conditions hémodynamiques préalables à l'athérosclérose BCA et facteurs de risque

L'athérosclérose des vaisseaux brachiocéphaliques se développe chez les personnes qui y sont prédisposées sous l'influence de facteurs externes défavorables, du mode de vie et de l'hérédité. Ils lui conduisent :

• Prédisposition génétique - avec l'athérosclérose, quel que soit son emplacement, chez des parents proches par le sang, le risque de pathologie augmente considérablement ;
• Tabagisme, abus d'alcool - contribuent au vasospasme, aux troubles métaboliques, à l'hypertension ;
• Caractéristiques alimentaires avec une prédominance de graisses animales, d'aliments frits, de viandes fumées, de dîners tardifs, de négligence des fibres, des fruits de mer, des légumes et fruits frais ;
• L'inactivité physique est l'un des facteurs prédisposants les plus importants entraînant des troubles hémodynamiques systémiques, des fluctuations de la pression artérielle, des modifications du métabolisme des lipides et des glucides ;
• Pathologie concomitante sous forme d'hypertension artérielle, qui provoque des dommages à la couche interne des parois artérielles ;
• Anomalies congénitales des ramifications vasculaires, leur sténose, tortuosité dans les sections extra- et intracrâniennes ;
• Genre masculin (chez la femme, les œstrogènes jouent un rôle protecteur) ;
• Âge avancé ;
• Obésité générale - le surpoids initie des changements métaboliques, l'hypertension, l'athérosclérose non seulement de la BCA, mais aussi d'autres gros troncs artériels.

L'athérosclérose du BCA au niveau extracrânien peut survenir de manière subclinique pendant une longue période en raison du grand diamètre des lumières des vaisseaux, mais tôt ou tard elle se manifeste par des signes d'ischémie cérébrale, des complications thromboemboliques et des infarctus du tissu nerveux.

Les causes hémodynamiques des lésions athéroscléreuses du BCA sont considérées comme un flux sanguin rapide dans cette zone du système circulatoire, de multiples ramifications de vaisseaux, y compris à un angle aigu, qui créent des flux turbulents et des turbulences du sang qui, sous haute pression , « bat » contre la paroi du vaisseau, endommageant sa couche interne et crée les conditions de fixation des lipoprotéines « flottantes » dans le sang.

Au niveau extracrânien, le site de développement de la plaque devient le plus souvent la zone de ramification des artères carotides communes en branches internes et externes, mais le tronc brachiocéphalique lui-même, les artères carotides, vertébrales et basilaires ne restent pas non plus à l'écart. Plus le patient est âgé et plus les facteurs défavorables l'affectent, plus le volume et l'étendue des dommages vasculaires seront importants.

L'athérosclérose des sections extracrâniennes des artères brachiocéphaliques est dangereuse en soi, provoquant une diminution du flux de nutriments et d'oxygène vers le cerveau, et en raison de ses complications. En particulier, le détachement d'une plaque ou d'une partie de celle-ci, de masses thrombotiques ou athéromateuses est lourd d'embolie, qui provoque le blocage de branches plus petites - vertébrales, basilaires, cérébrales.

Les segments intracrâniens sont le plus souvent atteints par voie embolique, mais les lésions athéroscléreuses indépendantes ne sont pas rares, en particulier chez les personnes âgées. Il peut y avoir des lésions combinées des artères extracrâniennes et intracrâniennes, ce qui a un pronostic très grave.

Avec un rétrécissement incomplet de l'artère, un bon développement du cercle artériel du cerveau, l'athérosclérose peut survenir de manière compensée, les symptômes sont rares ou absents, cependant, on sait que la structure du cercle de Willis est extrêmement variable, et non tout le monde l'a fermé et transportant un nombre suffisant de navires. Les caractéristiques anatomiques du système vasculaire cérébral peuvent prédisposer à la manifestation précoce du processus athéroscléreux, à son évolution sévère et à un risque très élevé de catastrophe vasculaire sous la forme d'une crise cardiaque ou d'une hémorragie.

Selon le volume de la lésion, on distingue :

1. Athérosclérose non sténosée de BCA ;
2. Processus athéroscléreux sténosant.

Il est clair que la qualité de vie, la nature du traitement et le pronostic seront influencés par l’importance du rétrécissement de l’artère. Plus la plaque fait saillie dans la lumière, moins elle peut passer de sang plus loin vers le cerveau, et le risque de rupture d'une telle plaque est plusieurs fois plus élevé qu'avec son emplacement superficiel et « plat ».

Si le dépôt graisseux ressemble à une bande ou à une tache et augmente le long du vaisseau, le flux sanguin en souffrira dans une moindre mesure. Bien entendu, le volume de liquide traversant cette zone diminuera progressivement, mais il est peu probable que la ligne vasculaire soit complètement bloquée. Une telle lésion est appelée athérosclérose non sténosée.

De plus, l'augmentation progressive de l'hypoxie donne à d'autres parties du système circulatoire du cerveau la possibilité de s'adapter aux conditions changeantes - d'activer les voies de contournement, y compris l'Anneau de Willis. Les artères travailleront dur pour remplir leur fonction, mais le cerveau recevra toujours la nutrition dont il a réellement besoin.

On parle d'athérosclérose non sténosante lorsque la plaque ne couvre pas plus de la moitié du diamètre de l'artère ou « s'étend » le long de son intima, cependant, avec une telle conclusion, il ne faut pas perdre sa vigilance : l'athérosclérose non sténosante de la BCA peut aller à un niveau plus profond et provoquer le blocage du navire.

L'athérosclérose sténosante de la BCA est une forme beaucoup plus grave de la maladie, dans laquelle au moins la moitié du diamètre de l'artère est occupée par une plaque saillante. Dans cette condition, il existe une forte obstruction de la perméabilité du vaisseau et une rupture ou une thrombose est beaucoup plus probable.

Le flux sanguin collatéral en cas de sténose BCA sera partiellement établi, mais ne deviendra pas suffisant en raison du manque de temps, du développement rapide des conséquences négatives et de la probable structure anormale du cercle artériel du cerveau.

L'athérosclérose sténosée du BCA peut progresser rapidement et le blocage total du vaisseau est un phénomène très dangereux, dans lequel il ne s'agit peut-être plus de guérison, mais de sauver la vie du patient.

Ainsi, pour les patients, l'athérosclérose des sections extracrâniennes des artères brachiocéphaliques et les lésions de leurs branches intracrâniennes sont tout aussi importantes, mais le degré de rétrécissement joue un rôle décisif, déterminant les caractéristiques des symptômes et la probabilité de complications potentiellement mortelles.

Symptômes des lésions athéroscléreuses des vaisseaux brachiocéphaliques

Lorsque le BCA est atteint d'athérosclérose, deux « scénarios » d'évolution des événements sont possibles :

• Hypoxie chronique en augmentation continue sous-jacente à une encéphalopathie discirculatoire ou à une ischémie cérébrale chronique ;
• Occlusion aiguë de la lumière avec arrêt complet du flux sanguin et formation d'un foyer de nécrose.

Les symptômes les plus courants chez les patients souffrant de modifications du BCA sont des signes de manque d'oxygène dans le cerveau :

1. Vertiges;
2. Mal de tête;
3. Des « flotteurs » devant les yeux, une sensation de voile ;
4. Fatigue, sensation de fatigue ;
5. Insomnie;
6. Présyncope et épisodes de perte de conscience ;
7. Diminution des capacités intellectuelles, de la mémoire, difficulté de concentration ;
8. Changements de comportement, troubles mentaux graves.

Les signes de la maladie sont absents pendant longtemps ou sont exprimés à un point tel qu'il est plus facile de les associer au surmenage, au travail acharné et à la détresse émotionnelle. Au stade initial, la plaque ne rétrécit pas la lumière de manière significative et peut même avoir une disposition planaire ; les collatérales assurent l'apport sanguin au cerveau, de sorte que les manifestations sont incohérentes, rares et non spécifiques.

L'un des signes les plus précoces et les plus courants de l'athérosclérose des vaisseaux brachiocéphaliques est le vertige. Elle s'intensifie avec des tours brusques de la tête, lorsque les vaisseaux n'ont pas le temps de rediriger le sang contournant la zone touchée. Les crises de vertiges peuvent s'accompagner d'une mauvaise coordination des mouvements, de chutes et de blessures. Les patients doivent donc être très prudents.

À mesure que le volume de la plaque et le degré d’occlusion de la lumière artérielle augmentent, les symptômes s’aggravent. Le patient commence à être gêné par des maux de tête persistants, difficiles à traiter avec des analgésiques, associés à une ischémie cérébrale croissante, que l'organisme n'est plus capable d'éliminer par lui-même. Avec les fluctuations de la pression artérielle, notamment en cas de diminution ou d'hypotension constante, la gravité de l'ischémie va s'aggraver.

L'athérosclérose avec sténose provoque de graves symptômes de manque d'oxygène dans le cerveau, dans lesquels apparaissent tôt ou tard des signes de démence naissante. Les patients souffrent d'oubli, deviennent irritables, sujets à la dépression, perdent l'appétit et la motivation pour des actions dirigées, un désordre, une incohérence des pensées et des jugements apparaissent.

Le stade avancé de l'athérosclérose du BCA avec atteinte des branches transportant le sang vers le cerveau est caractérisé par tous les signes de démence vasculaire, que l'on peut observer chez les personnes âgées et séniles. Le patient devient inadéquat, ne s'oriente plus dans l'espace et lui-même, la parole est incohérente et dénuée de sens, et au stade terminal, il n'est plus capable de bouger et de prendre soin de lui-même, nécessitant une surveillance et des soins constants.

Les symptômes décrits concernent une athérosclérose chronique progressive avec sténose, mais sans accident vasculaire. La situation est différente lorsque l’artère est complètement obstruée. Si la plaque a fermé sa lumière ou est devenue une source de complications emboliques avec obstruction de branches plus petites, alors des signes d'accident vasculaire cérébral apparaîtront :

• Parésie et paralysie ;
• Troubles de la sensibilité ;
• Troubles de la parole, de l'audition, de la vision ;
• Troubles des organes pelviens ;
• Coma.

Ce n’est qu’une partie des troubles neurologiques possibles résultant d’un accident vasculaire cérébral. Il convient de noter que l'athérosclérose des artères cérébrales basilaires et postérieures provoque presque toujours des accidents vasculaires cérébraux graves en raison du gros calibre des artères et de la capacité de réserve insuffisante du flux sanguin dans les parties postérieures du cerveau.

L'athérosclérose des branches extracrâniennes de la BCA peut provoquer des symptômes d'insuffisance du flux sanguin dans les membres supérieurs. Les patients se plaignent d'une sensation d'engourdissement, de faiblesse, de sensations de rampement et d'une diminution de la sensibilité des mains.

Diagnostique

Le diagnostic de l’athérosclérose BCA ne peut pas être posé uniquement sur la base des symptômes et des plaintes du patient, même s’ils sont soigneusement clarifiés par le médecin. Les informations sur l'hérédité et les cas familiaux de la maladie sont également importantes. La pathologie ne présente aucun signe extérieur, mais dans certains cas, on peut remarquer une pulsation des vaisseaux cervicaux, indiquant indirectement une éventuelle athérosclérose.

Les méthodes fiables pour diagnostiquer la pathologie BCA seront :

1. Examen échographique avec Doppler ;
2. Angiographie IRM ;
3. Angiographie de contraste aux rayons X ou MSCT avec contraste.

Le moyen le plus accessible de détecter un processus athéroscléreux dans le BCA peut être considéré comme une échographie Doppler, dans laquelle le médecin peut déterminer l'emplacement, la taille de la plaque, le degré de sténose du vaisseau et divers paramètres du flux sanguin dans des conditions pathologiques. .

Les signes échographiques de l'athérosclérose dans les artères brachiocéphaliques seront la détection d'un défaut local limitant le flux sanguin, une diminution du diamètre interne du vaisseau et une diminution de la vitesse du flux sanguin. Cette procédure est particulièrement indiquée pour les patients atteints d'athérosclérose d'autres localisations, les personnes âgées, les patients atteints de diabète sucré et d'autres troubles métaboliques.

Les signes échographiques du stade précoce de l'athérosclérose non sténosée des artères brachiocéphaliques sont rares. Cependant, même à ce stade de la maladie, une pathologie peut être détectée, ce qui permet de développer en temps opportun des tactiques de traitement et de prévenir les complications.

Avec l'angiographie aux rayons X de contraste et l'angiographie IRM, il est possible de déterminer l'emplacement exact de la formation de plaques non seulement dans les segments extracrâniens des artères, mais également dans les vaisseaux intracrâniens. L’étude peut compléter une IRM du cerveau, montrant le degré de modifications ischémiques.

Traitement de l'athérosclérose BCA

Le traitement de l'athérosclérose du BCA suit les principes généraux de la prise en charge des patients présentant des lésions athéroscléreuses de tout autre vaisseau. Cela peut être médical ou chirurgical.

Lors de l’élaboration d’un plan de prise en charge pour le patient, le médecin recommandera certainement des changements dans son mode de vie et sa nutrition. Ces mesures peuvent ralentir considérablement la progression de la pathologie et prévenir ses complications.

Une activité physique adéquate, la normalisation du poids, l'élimination des mauvaises habitudes - la première chose qu'un patient présentant des signes d'athérosclérose du BCA est simplement obligé de faire.

L’alimentation est la deuxième étape importante, sans laquelle il n’y a aucune chance d’issue favorable. Les aliments frits et gras sont exclus de l'alimentation, la préférence est donnée aux céréales, aux légumes, aux fruits, aux viandes maigres et au poisson, de préférence cuits à la vapeur, bouillis ou mijotés.

Le traitement médicamenteux comprend :

• Médicaments qui normalisent le métabolisme des graisses et réduisent le cholestérol dans le sang - lovastatine, simvastatine, atorvastatine, etc.
• Agents antiplaquettaires et anticoagulants - aspirine, warfarine, clopidogrel.

L'aspirine est l'un des médicaments les plus couramment prescrits pour les pathologies vasculaires et cardiaques. Il est bien toléré, peu coûteux et très efficace pour prévenir les complications thrombotiques. Pour l'athérosclérose, il est prescrit à une dose de 100 ou 300 mg, ce qui est considéré comme sûr, mais les personnes souffrant de gastrite et d'ulcères doivent être extrêmement prudentes, car même une petite dose d'aspirine peut entraîner des complications.

Selon les indications, des nootropiques (piracétam), des vasodilatateurs (actovegin), des sédatifs et des antidépresseurs peuvent être prescrits. Des vitamines et des antioxydants sont également recommandés.

Un traitement chirurgical est prescrit en cas d'athérosclérose occlusive sévère des parties extracrâniennes du BCA. Possible:

1. Endartériectomie radicale avec ablation de la section affectée de l'artère (souvent sur la carotide) ;
2. Stenting - l'installation d'un tube creux qui restaure la perméabilité d'un vaisseau, est considérée comme l'une des méthodes de traitement chirurgical les plus modernes et les moins traumatisantes ;
3. Chirurgie de pontage, lorsque le flux sanguin est assuré par un pontage créé artificiellement.

Pour les patients relativement jeunes, il est préférable de réaliser un stenting, mais le coût de l'opération est élevé, ce qui ne permet pas de la réaliser en routine. L'endartériectomie ouverte est plus abordable, dans laquelle le chirurgien enlève la zone touchée, suture le vaisseau ou installe une prothèse si la lésion est volumineuse.

). Des compactages athéromateux de cholestérol et des formations de plaques se produisent sur les parois des vaisseaux sanguins. Après quoi se produit la sclérose - un processus au cours duquel le tissu conjonctif se développe dans les formations, les fixant et déformant les parois des vaisseaux sanguins.

RÉFÉRENCE! Au cours des 50 dernières années, la « théorie du cholestérol », selon laquelle la principale cause de l’athérosclérose est la consommation de grandes quantités d’aliments gras, est apparue. La théorie n’était étayée par aucun fait ou recherche scientifique, mais elle existait depuis assez longtemps.

Début 2010, une expérience a été menée au Canada avec la participation de 250 répondants de différents âges et groupes génétiques.

Les résultats ont montré que Il n’y a absolument aucune relation entre la consommation d’aliments gras et l’augmentation du cholestérol sanguin. De plus, une consommation excessive de graisses altère la fonction hépatique, entraînant une diminution du cholestérol et une augmentation de l’acidité du sang.

Pour le constater par vous-même, faites une expérience : faites une liste de tous les aliments que vous avez consommés pendant la journée, puis accédez à un site Web doté d'un calculateur de calories en ligne. Nous vous préviendrons à l'avance que la quantité de graisse ne dépassera même pas la limite inférieure de la norme quotidienne, mais que la quantité de glucides, notamment de sucre, dépassera l'échelle.

Causes

Le médecin procédera à un diagnostic différentiel et prescrira des tests, notamment :

1. Profil lipidique sanguin (le rapport entre le « bon » et le « mauvais » cholestérol).
2. Hématocrite sanguin (épaisseur).
3. Glycémie.
4. Hormones pancréatiques (ghréline, insuline, glucagon).

Traitement

Le traitement de l'athérosclérose chez les personnes âgées peut être médicamenteux ou chirurgical. La thérapie consiste à normaliser la densité sanguine et les paramètres lipidiques.

Quels médicaments le médecin prescrit-il :

1. Statines, dont l'utilisation régulière réduit la taille du noyau de la plaque, ce qui améliore l'état.

   Ceux-ci inclus:

   • Simvastatine.
   • Vabadine.
   • Simvacor.
   • Basilic.
   • Carte Simvac.
   • Zokor.
   • Vasostat.
   • Simvatine.
2. Fibrates, participent à l'oxydation des lipides, résolvant les plaques de l'intérieur.

   Liste des médicaments :

   • Fénofibrate.
   • Cytofibrate.
   • Gemfibrozil.
   • Bézafibrate.
3. Nicotinates, médicaments hypocholestérolémiants :
   • Enduracine.
   • L'acide nicotinique.
   • Niacine.

L'opération n'est prescrite qu'en cas d'état critique du patient et représente l'ablation chirurgicale de la plaque.

La prévention

Passez en revue votre alimentation et votre mode de vie. Une grande partie de votre rétablissement dépend de votre attitude à l’égard de ces facteurs.

Athérosclérose des vaisseaux cérébraux chez les personnes âgées, dont les symptômes et le traitement sont pertinents aujourd'hui. La maladie résulte de dépôts de cholestérol sur les parois des vaisseaux sanguins irriguant le cerveau. Cela conduit à une perturbation de la nutrition et de l'activité des cellules des organes. Elle touche principalement les personnes âgées, après soixante ans. Considérons ses principales caractéristiques, symptômes et traitement de la maladie.

Pourquoi la maladie apparaît-elle ?

C'est une erreur de croire que les changements dans l'apport sanguin aux vaisseaux sanguins du cerveau sont liés à l'âge. Naturellement, le vieillissement est un processus physiologique, mais la pathologie est précisément le dépôt de cholestérol sur les parois des vaisseaux sanguins chez les personnes âgées. La reconnaissance rapide de la maladie est une garantie qu'elle peut être guérie.

L'étiologie de la maladie n'a pas été entièrement déterminée. Toute pathologie associée à une violation du métabolisme des graisses dans le corps entraîne tôt ou tard une augmentation du cholestérol dans le sang et son dépôt sur les parois des vaisseaux de la tête sous forme de plaques. L'obésité est une autre raison du développement de l'athérosclérose, ce n'est pas pour rien qu'elle est appelée la maladie des personnes obèses. Les raisons du développement de la pathologie comprennent :

• mode de vie inactif;
• trouble métabolique;
• diabète;
• hérédité défavorable;
• certaines maladies endocriniennes ;
• fumeur;
• consommation systématique d'alcool;
• alimentation de mauvaise qualité avec une prédominance de grandes quantités d'aliments gras riches en cholestérol dans l'alimentation.

Que se passe-t-il dans le corps ?

La pathogenèse de cette maladie est complexe. Le développement de l'athérosclérose chez les personnes âgées repose sur les processus interdépendants suivants :

• l'apparition de taches lipidiques sur les vaisseaux sanguins ;
• formation de dépôts fibreux ;
• formation de plaque d'athérosclérose.

Une tache lipidique se forme sur les parois d'un gros vaisseau. Les cellules de cet objet contiennent des lipides et des lymphocytes T. Au fil du temps, ces taches s’agrandissent et deviennent plus denses. À ce stade, le cholestérol se trouve principalement à l’intérieur des cellules. De telles taches peuvent se former même chez les jeunes. Dans les artères irriguant le cerveau, leur apparition peut survenir dès l’âge de 40 ans.

Les plaques fibreuses se développent à mesure que le processus progresse. Un noyau de lipides se forme en leur centre. Un centre de tissu conjonctif se développe autour d’un tel endroit. En raison de la vascularisation du foyer pathologique et de la formation de microthrombus, une coiffe de plaque se forme. Cela réduit la lumière du vaisseau.

Enfin, la progression ultérieure de la maladie conduit à la formation d'une plaque dite compliquée, qui limite considérablement la nutrition de l'organe alimenté en sang par le vaisseau affecté.

Les principales manifestations de la pathologie

Les signes de l'athérosclérose cérébrale sont très variés. Tout d’abord, les patients âgés ne peuvent s’empêcher de remarquer une détérioration de la mémoire. Ils pourraient attribuer à tort ce symptôme à un « oubli sénile ». Hélas, ce n'est pas la norme, mais une pathologie : la nature a conçu notre cerveau de telle manière qu'en l'absence de facteurs défavorables (énumérés ci-dessus), il fonctionne de manière claire et fluide. Et les personnes âgées en bonne santé ne devraient pas souffrir d’oubli.

Il est courant que le patient oublie les événements récents (par exemple, s'il a verrouillé la porte, ce qu'il a mangé au petit-déjeuner, etc.). Mais il garde des souvenirs très vifs d’événements d’un passé lointain.

En raison d'un manque d'oxygène dans les tissus cérébraux, le patient souffre de maux de tête. L'intensité de la douleur varie, mais avec le surmenage elle s'intensifie. Avec le temps, cela devient permanent et la personne s'y habitue.

Les symptômes suivants sont également remarquables :

1. 1. Déficience auditive.
2. 2. Troubles de la parole, lorsqu'une personne a du mal à exprimer ses pensées.
3. 3. Faiblesse.
4. 4. Vertiges fréquents.
5. 5. Fatigue fréquente, associée à une sensation d'irritabilité. Ceci est particulièrement visible lors de la communication avec les gens. Il y a une suspicion excessive, allant parfois jusqu’à l’absurdité.
6. 6. Troubles du sommeil. Ce n'est pas toujours seulement de l'insomnie. Le patient éprouve des difficultés à s’endormir et se réveille souvent au milieu de la nuit. Les rêves cauchemardesques sont typiques. Dans le même temps, pendant la journée, une telle personne se sent somnolente.
7. 7. Troubles de la coordination des mouvements. Parfois, le patient s'étouffe en mangeant.
8. 8. Absence d'esprit et incapacité à se concentrer sur une action.
9. 9. Tendance à la dépression
10. 10. Diminution du fond émotionnel. Dans ce cas, le patient surestime sa force. Et il blâme les autres pour ses échecs.

Aux stades ultérieurs du développement de l’athérosclérose cérébrale, une perte presque absolue de la capacité de mémorisation peut survenir. En règle générale, une telle personne est incompétente. Développement possible de la démence. C'est le stade décompensé de l'athérosclérose. Dans de tels cas, le risque de complications est très élevé.

Complications de la maladie

Les symptômes suivants sont caractéristiques d'un accident ischémique transitoire :

• engourdissement des membres et du visage;
• vertiges;
• mal de tête soudain ;
• perte soudaine de coordination des mouvements;
• sensibilité accrue à la lumière vive et aux sons forts ;
• perte de conscience (pas toujours);
• Vision floue;
• troubles à court terme de la compréhension de la parole.

Lors d'un accident vasculaire cérébral ischémique, il y a un arrêt complet du flux sanguin dans un vaisseau bloqué alimentant le cerveau. Les signes suivants sont caractéristiques :

• incapacité à effectuer des mouvements volontaires dans les membres;
• diminution, et parfois absence totale de sensibilité;
• troubles de la parole;
• perte de coordination des mouvements;
• troubles de la déglutition.

Les signes d'accident vasculaire cérébral hémorragique se développent rapidement. Caractéristique:

• Maux de tête sévères;
• vomir;
• stupeur ou coma ;
• vomir;
• hémiparésie;
• coordination altérée des mouvements oculaires;
• troubles respiratoires.

Poser un diagnostic approprié en cas de développement de complications n'est possible qu'en milieu hospitalier.

Fonctionnalités de diagnostic

Rappelons que le diagnostic de l'athérosclérose doit être réalisé à l'aide d'un examen complet du corps. Souvent, un spécialiste peut poser un diagnostic sur la base des symptômes de la maladie. Cependant, pour augmenter la précision du diagnostic, le médecin recourt à des examens :

• Échographie des vaisseaux coronaires ;
• numérisation recto verso ;
• Dopplerographie des vaisseaux intracrâniens ;
• angiographie;
• examen général du sang et de l'urine;
• biochimie sanguine.

Principes de thérapie

Le traitement médicamenteux de l'athérosclérose n'a lieu qu'en milieu hospitalier. Nous déconseillons fortement aux patients de s'auto-médicamenter et de prescrire des médicaments sur la base d'informations obtenues à partir de sources Internet. Sur la base des résultats du diagnostic, le médecin sélectionnera un schéma thérapeutique individuel pour l'athérosclérose et prescrira les médicaments nécessaires. En règle générale, il vise à corriger le métabolisme des graisses, la numération globulaire et la tension artérielle. Le traitement des pathologies concomitantes est indiqué.

Dans le même temps, le patient se voit prescrire un traitement non médicamenteux. Ses grands principes sont :

1. 1. Régime. Le patient doit renoncer aux aliments tels que les rognons, la cervelle, le saindoux, les jaunes d'œufs et les viandes grasses. Il est extrêmement important d’éliminer les gras trans de votre alimentation. Dans le même temps, vous devez enrichir votre table quotidienne avec du chou, des pommes de terre, des flocons d'avoine, du soja et du fromage cottage. Les graisses animales peuvent être remplacées par de l’huile de tournesol, d’olive et de maïs. L'huile de poisson et les aliments contenant des acides oméga-3 sont utiles.
2. 2. Arrêtez de fumer et de boire de l'alcool.
3. 3. L'exercice physique (ni fort ni intense) est simplement nécessaire pour une personne souffrant d'athérosclérose. L'aérobic, la marche, le vélo, la natation sont utiles.
4. 4. Combattre le surpoids.
5. 5. Maintenir la tension artérielle dans les limites normales. Il est important d’abandonner les aliments et les boissons qui contribuent à ses poussées.
6. 6. Éviter le stress. Pour corriger l'agitation neuropsychique, des sédatifs et des antidépresseurs sont prescrits sous le contrôle d'un médecin.

Il est nécessaire d'établir un régime de travail optimal. Il doit être alterné avec du repos et doit être productif.

L'athérosclérose des vaisseaux cérébraux survient souvent chez les personnes âgées. Sa détection rapide, ainsi que son traitement précoce, sont une garantie de prévention des complications potentiellement mortelles. Un mode de vie sain constitue la meilleure prévention de l’athérosclérose à tout âge.