La grossesse gelée se caractérise par un arrêt soudain du développement fœtal dans les premiers stades de la gestation sous l'influence de facteurs à la fois internes et externes. En règle générale, cette affection se développe au cours du 1er trimestre de la grossesse, avant la 12e semaine d'obstétrique.
L'ovule fécondé est implanté dans l'utérus, et tous les signes de grossesse apparaissent : retard des règles, augmentation significative de la taille de l'utérus, toxicose, les seins deviennent plus sensibles, et il y a une augmentation et un assombrissement des aréoles.
L'arrêt du développement de l'embryon peut survenir à tout moment, mais les médecins recommandent de porter une attention particulière aux signes de grossesse gelée aux premiers stades, c'est-à-dire jusqu'à 14 semaines. Le deuxième trimestre de la grossesse est bien entendu considéré comme non moins dangereux et si des signes d'une grossesse gelée sont détectés, vous devriez consulter un médecin.
Cela mérite une attention particulière. Car c'est pendant cette période que tous les organes vitaux de l'embryon sont « déposés », et celui-ci est le plus sensible aux facteurs négatifs.
Quel est le danger ?
Une femme enceinte commet une erreur irréparable en ne venant pas consulter un médecin à temps et en ne prêtant pas attention aux manifestations des signes d'une grossesse gelée, tant au début qu'au deuxième trimestre. Dans de rares cas, le corps de la femme enceinte rejette lui-même le fœtus congelé - le processus se termine par une fausse couche et un résultat positif pour la santé de la femme. Après tout, si un fœtus congelé reste longtemps dans l'utérus, une intoxication peut se développer avec une augmentation de la température, une douleur intense et une faiblesse.
Avec de tels symptômes d'une grossesse gelée, une hospitalisation urgente est nécessaire, où le médecin vous prescrira un médicament spécial qui provoquera des contractions utérines et entraînera une fausse couche. Plus cette procédure est effectuée tôt, mieux c'est pour la femme elle-même.
Un ovule fécondé, restant dans l'utérus pendant plus de 6 à 7 semaines, peut entraîner une coagulation intravasculaire disséminée - syndrome DIC, qui met extrêmement la vie en danger. Avec ce diagnostic, le sang perd la capacité d'activer le processus de coagulation, un éventuel saignement peut alors devenir mortel.
Panneaux
Le danger est que la mort fœtale peut ne pas être détectée pendant longtemps et peut être asymptomatique pour une femme enceinte. Les problèmes de détection d'une grossesse gelée ne se posent pas si la future mère subit régulièrement des tests et consulte un médecin. C'est lui qui peut constater la différence de taille de l'utérus, en tenant compte de la durée de la grossesse, et une échographie vous permettra de connaître avec précision le rythme cardiaque de l'embryon.
Comment reconnaître une grossesse gelée ? De manière générale, à tous les trimestres, une grossesse gelée se manifeste de la même manière :
- écoulement fréquent avec du sang;
- faiblesse générale, frissons et tremblements internes ;
- augmentation de la température;
- douleur lancinante et douloureuse dans le bas de l'abdomen;
- arrêt sans cause de la toxicose;
- arrêter l'augmentation mammaire;
- Une échographie confirme l’arrêt du rythme cardiaque de l’enfant ;
- différence dans la taille de l'utérus.
Il existe des exceptions lorsque les symptômes d'une grossesse gelée peuvent présenter certaines différences.
Lors d'une grossesse gelée, la température basale descend jusqu'au niveau caractéristique de l'absence de grossesse.
Si une femme ne remarque pas à temps une grossesse gelée et que le fœtus mort reste dans l'utérus pendant une période assez longue, une intoxication peut commencer, pour laquelle les symptômes suivants peuvent apparaître :
- douleur aiguë à l'aine et dans la région lombaire;
- augmentation de la température;
- peau pâle;
- faiblesse.
Une grossesse gelée peut être compliquée par le développement d'une infection du sang et des tissus - une septicémie, puisque les produits de désintégration de l'ovule fécondé mort pénètrent dans la circulation sanguine de la femme.
Est-il possible de ressentir une grossesse gelée ? Il convient de noter que la manifestation des symptômes est extrêmement individuelle et que, dans certains cas, la femme ne sait pas que la grossesse a cessé de se développer jusqu'au prochain examen. Si une femme éprouve le sentiment d'une grossesse gelée, elle doit consulter un médecin, mais elle ne doit pas immédiatement paniquer et faire des actes irréfléchis. Il est conseillé de demander conseil à plusieurs spécialistes, au moins deux.
Il existe des cas réels où, dans une clinique prénatale, une femme a été diagnostiquée avec une « grossesse gelée », et dans une autre, on lui a dit que tout allait bien et, à la fin, cette grossesse a été résolue par un accouchement réussi.
Signes de grossesse gelée au premier trimestre
Lorsque le développement fœtal s’arrête, la température basale (BT) chute souvent. Les signes d'une grossesse gelée aux premiers stades ne sont pas différents de ceux du deuxième trimestre.
Signes d'une grossesse gelée au deuxième trimestre
L'arrêt du développement fœtal au cours de cette période a le seul ajout : l'arrêt des mouvements fœtaux. Les signes d'une grossesse gelée aux stades tardifs et précoces sont absolument les mêmes.
Causes d'une grossesse gelée
Les médecins eux-mêmes ne peuvent parfois pas donner de réponse exacte : « Qu'est-ce qui cause une grossesse gelée au début ou au deuxième trimestre ? Mais il existe une liste de raisons principales.
Échec génétique
L’échec génétique est la raison la plus courante pour laquelle le développement fœtal s’arrête. Chez 70 % des femmes, la congélation fœtale survient avant 8 semaines, ce qui est dû à des anomalies chromosomiques chez le fœtus. Les anomalies génétiques commencent à apparaître assez tôt et sont presque toutes incompatibles avec la vie. Une mauvaise génétique peut être transmise à la fois par la mère et le père, ou une combinaison infructueuse de gènes parentaux est à blâmer. Si le fœtus d’une femme échoue plus de trois fois, une maladie génétique est alors à blâmer.
Troubles hormonaux
Un déséquilibre hormonal peut affecter le déroulement de la grossesse pour deux raisons :
- la première cause de mort fœtale est un manque de progestérone ; sans elle, elle ne peut pas survivre et se développer dans l'utérus ;
- La deuxième raison du développement d'une grossesse gelée au cours du premier trimestre est un excès d'hormones mâles androgènes.
Il est conseillé d'identifier les troubles hormonaux avant la grossesse et de suivre un traitement complet. Il est recommandé de consulter un gynécologue à l'avance, car ce n'est qu'après un examen qu'il pourra déterminer quels tests sont nécessaires.
Infections
Les infections sont également une cause fréquente d’avortements manqués. Avec une conception réussie, l'immunité de la future mère s'affaiblit. Le placenta et les membranes protègent de manière fiable le fœtus contre les attaques d'anticorps, mais la mère elle-même devient vulnérable à divers virus et bactéries. Ses maladies infectieuses s'aggravent, la flore vaginale devient plus active, puis un moment dangereux arrive pour le bébé : l'infection.
Le cytomégalovirus et la rubéole ont des effets nocifs. De plus, ils sont dangereux si vous en êtes infecté pendant la grossesse, et lorsque vous « récupérez » une infection, au contraire, des anticorps sont produits qui empêchent l'exacerbation de la maladie.
Non moins dangereuse pour la formation d'une grossesse gelée est considérée comme une infection virale respiratoire aiguë courante, qui a le plus souvent une évolution très difficile, car le système immunitaire fonctionne à moitié. Le danger lui-même ne vient pas de l'agent pathogène, mais des symptômes de la maladie : fièvre et intoxication, qui entraînent une perturbation du système circulatoire. Le fœtus ne reçoit pas la quantité requise de nutriments et d'oxygène.
C'est la raison du développement d'une grossesse gelée, dont les signes peuvent apparaître ou être cachés.
Trouble de saignement
Troubles de la coagulation, provoqués par le syndrome des antiphospholipides, affectent également le développement du fœtus. Une grossesse gelée survient souvent pour plusieurs raisons :
- en raison de l'effet direct des anticorps antiphospholipides sur l'œuf, qui interfèrent avec l'implantation de l'œuf fécondé ;
- la formation de vaisseaux sanguins dans le placenta diminue et, par conséquent, ses fonctions diminuent ;
- des signes d'une grossesse gelée à 6 semaines peuvent survenir en raison d'une perturbation du développement complet du fœtus et du placenta lui-même. La raison en est le blocage et les dommages aux vaisseaux utéroplacentaires.
Mode de vie
Un mode de vie incorrect entraîne une grossesse manquée et les premiers signes peuvent apparaître immédiatement.
Alimentation incorrecte et inadéquate, promenades insuffisantes au grand air, vêtements serrés, passer beaucoup de temps devant un écran d'ordinateur - tels sont les facteurs qui affectent directement le développement du fœtus.
Âge
L'âge des parents joue également un rôle important. Selon les statistiques, à 20 ans, le risque de développer une grossesse gelée est de 10 %, tandis qu'après 45 ans, il est de 50 %.
Diagnostique
Le moyen le plus précis de déterminer une grossesse gelée, tant au début qu'à la fin, est une échographie, au cours de laquelle un spécialiste vérifiera :
- Incohérence entre la taille de l'utérus et la durée de la grossesse.
- Absence de battements cardiaques et de mouvements respiratoires.
- Position anormale, déformation et contour autour du corps fœtal à un stade avancé, indiquant une décomposition des tissus.
- Manque de visualisation et de croissance de l'embryon en début de grossesse. C'est très rare, mais il arrive aussi que l'œuf fécondé continue de croître pendant un certain temps, mais que l'embryon qu'il contient ne se forme pas ou ait cessé de se développer.
Cela explique également les problèmes qui surviennent parfois lors de la détermination d'une grossesse gelée à partir des résultats d'une analyse hCG, deuxième méthode de diagnostic d'une pathologie. Il arrive qu'une échographie indique que le développement de la grossesse s'est arrêté, mais que le taux d'hCG dans le sang continue d'augmenter, puisqu'il est produit par la membrane de l'ovule fécondé ou qu'il reste lui-même à un niveau élevé pendant plusieurs jours après la grossesse. mort du fœtus.
Comme vous pouvez le constater, le test de grossesse gelée peut donner un résultat positif, car son action repose sur la détection de l'hCG dans les urines.
Bien que, en règle générale, le niveau d'hCG lors d'une grossesse gelée diminue fortement ou soit égal à zéro.
Conséquences et interruption d'une grossesse gelée
Suite à une grossesse gelée, deux scénarios sont possibles :
- Fausse couche spontanée dans les premiers stades, lorsque l'utérus rejette l'embryon mort et le retire du corps.
- Intervention médicale. Si cela n'est pas effectué à temps, aux derniers stades d'une grossesse gelée, le fœtus en décomposition empoisonnera le corps de la mère avec des produits de décomposition, ce qui entraînera de graves conséquences pour sa santé.
Ainsi, si une grossesse gelée est diagnostiquée, alors son interruption est actuellement possible de plusieurs manières :
- Avortement médicamenteux. C'est une façon d'interrompre une grossesse gelée dès les premiers stades. On prescrit à une femme des médicaments qui provoquent des contractions utérines et, par conséquent, une fausse couche.
- Curetage, ou curetage (nettoyage) lors d'une grossesse gelée. Une procédure assez populaire, bien que pas la plus souhaitable, car au cours de celle-ci, les tissus sont blessés et le risque de complications est élevé. L'opération est réalisée sous anesthésie générale et consiste en un nettoyage mécanique de la cavité utérine après une grossesse gelée, en enlevant sa couche muqueuse supérieure, à l'aide d'un instrument spécial qui est inséré dans le canal cervical, après y avoir préalablement assuré l'accès en installant des dilatateurs. Après l'opération, des saignements ou une inflammation peuvent se développer, la femme doit donc rester à l'hôpital pendant plusieurs jours supplémentaires, où son bien-être sera surveillé.
- Aspiration sous vide. L'opération, réalisée sous anesthésie ou anesthésie locale, consiste à nettoyer la cavité utérine de la femme par aspiration. Cela ressemble à ceci : l'embout d'un appareil à vide est inséré dans le canal cervical (sans dilatation). Après la procédure, la femme doit être sous la surveillance d'un médecin pendant environ deux heures. Bien entendu, cette méthode d’interruption d’une grossesse gelée est plus douce que le curetage. De plus, la femme n'aura pas à rester longtemps à l'hôpital.
- Accouchement. Aux stades ultérieurs, l’interruption d’une grossesse gelée est beaucoup plus difficile, principalement d’un point de vue psychologique. Le fait est qu'une grossesse qui ne se développe pas est une contre-indication à la césarienne (le contenu de l'utérus peut être infecté), il n'y a donc qu'une seule issue : déclencher artificiellement le travail. Autrement dit, une femme ne peut pas simplement se déconnecter du processus, par exemple, sous anesthésie, elle doit elle-même donner naissance à un fœtus mort en urgence.
Au début, les médecins ne tentent parfois pas d'interrompre une grossesse gelée, attendant que l'utérus lui-même rejette le fœtus. Mais il est impossible de maintenir une grossesse après une grossesse gelée.
Traitement et récupération après une grossesse gelée
Après une grossesse gelée, un examen est prescrit pour déterminer la cause de la pathologie. S'il est possible d'en identifier un, il est recommandé de suivre un traitement.
En règle générale, les tests après une grossesse gelée comprennent :
- test sanguin pour les niveaux d'hormones;
- frottis et examen de la microflore vaginale pour détecter la présence d'infections sexuellement transmissibles ;
- histologie après une grossesse gelée - étude de l'épithélium utérin. Pour l'analyse, une fine section de la couche supérieure de l'utérus ou de la trompe est prélevée, ou le matériau obtenu lors du curetage est utilisé.
Quant à la restauration de l'utérus après une intervention chirurgicale pour une grossesse gelée, une cure d'antibiotiques, d'agents hémostatiques, ainsi que l'abstinence de grossesse ultérieure pendant un certain temps sont généralement prescrites (en fonction de facteurs concomitants).
En cas d'anomalies génétiques détectées chez le fœtus, après une grossesse manquée, une consultation avec un généticien sera nécessaire pour déterminer la compatibilité des partenaires.
Grossesse après une grossesse gelée
La durée exacte pendant laquelle il ne serait pas souhaitable qu'une femme tombe enceinte après la mort du fœtus est déterminée par les médecins dans chaque cas spécifique, au moins six mois. D'ici là, une femme doit utiliser une contraception et ne pas s'inquiéter du fait qu'elle ne pourra plus concevoir d'enfant. Ces craintes sont totalement infondées.
Une grossesse gelée est, en règle générale, un cas particulier qui n’indique en aucun cas un trouble du système reproducteur de la femme. Même si deux grossesses gelées se produisent d'affilée, selon les statistiques, dans 75 % des cas, il existe une chance de conception et de gestation normales.
Aider une femme à survivre à une grossesse gelée est la tâche de ses proches. Dans les cas graves, l’aide d’un psychologue peut être nécessaire, car certaines patientes ont peur d’une grossesse.
J'aime!
Dernières questions sur le site
réponses
réponses
La grossesse ne se déroule pas toujours comme prévu. Le processus de naissance d’un enfant peut être grevé de diverses complications. La mort fœtale prénatale est un phénomène courant qui, dans 39 à 42 % des cas, est à l'origine d'une mortinatalité. Pourquoi cela se produit-il au début et à la fin de la gestation ? Par quels signes cette condition peut-elle être reconnue ? Dans quelle mesure la mort fœtale intra-utérine est-elle dangereuse pour une femme et peut-elle être évitée ? Comment cette pathologie est-elle traitée aux différents stades de la grossesse ?
Le concept de mort fœtale prénatale
En pratique obstétricale, ce terme désigne la mort d'un fœtus au cours du développement intra-utérin. Le décès de l'enfant dans ce cas est enregistré entre 9 et 42 semaines de gestation. Ce concept doit être distingué des autres types de mortalité périnatale : intranatale, qui se caractérise par la mort lors du processus d'expulsion du fœtus de l'utérus, et néonatale, lorsque le nouveau-né décède au cours des 7 premiers jours de sa vie.
Lorsqu’on lui diagnostique une mort fœtale prénatale, une femme subit un stress important. En plus du choc émotionnel, sa santé physique est en danger.
La mort intra-utérine d'un enfant peut entraîner diverses complications. Si des mesures sont prises tardivement ou si de mauvaises tactiques de traitement sont choisies, ce phénomène peut être fatal pour le patient.
Cette pathologie est détectée chez 6 % des femmes ayant deux enfants ou plus. La probabilité de son apparition dépend du nombre de fœtus et de chorions. Plus le degré de grossesse multiple est élevé, plus le risque de décès intra-utérin de l'un des enfants est élevé. Contrairement aux jumeaux dichorials, la menace de mort d'un des fœtus ayant un chorion commun est beaucoup plus élevée. 
Facteurs contribuant au décès prénatal d'un enfant
De nombreuses raisons expliquent ce type de mortalité périnatale. Dans un certain nombre de situations, il est impossible de déterminer avec précision le facteur qui a provoqué la mort du fœtus. Les mauvaises actions de la femme elle-même et divers processus pathologiques peuvent conduire à la mort intra-utérine d'un enfant. Les causes du développement de cette pathologie sont divisées en endogènes (également appelées internes) et exogènes (externes). Le premier type comprend :
- pathologies infectieuses (grippe, pneumonie, rougeole, rubéole, hépatite) ;
- apport insuffisant d'éléments utiles dans le corps;
- maladies somatiques (malformations cardiaques congénitales, insuffisance cardiovasculaire, lésions hépatiques et rénales graves, anémie) ;
- diabète;
- perturbation du système endocrinien;
- processus inflammatoires dans la région génitale;
- gestose;
- développement fœtal anormal ;
- conflit de facteurs Rh et de groupes sanguins de la mère et de l'enfant ;
- volume excessif ou insuffisant de liquide amniotique;
- perturbations des niveaux hormonaux et du flux sanguin utéroplacentaire ;
- véritable nœud de cordon ombilical ;
- le cordon ombilical enroulé autour du cou du bébé ;
- échec de la fonction de coagulation sanguine;
- hypertension artérielle;
- maladies auto-immunes.
Le deuxième groupe de causes de mort fœtale prénatale est :
- abus de tabac, de boissons alcoolisées et de drogues par la future mère ;
- utilisation de certains médicaments;
- intoxication aiguë et chronique aux produits chimiques ménagers et industriels;
- exposition radioactive;
- blessure abdominale;
- stress émotionnel excessif.
Symptômes associés
La mort fœtale intra-utérine peut être reconnue par un certain nombre de signes. Le tableau clinique dans ce cas ressemble à ceci :
- la femme ressent une faiblesse, un malaise, une lourdeur intense dans le bas de l'abdomen ;
- les mouvements du bébé s'arrêtent ;
- le tonus utérin diminue ou augmente;
- les glandes mammaires diminuent de taille et deviennent flasques ;
- la toxicose et la croissance abdominale s'arrêtent brusquement ;
- Dans certaines situations, un avortement spontané se produit.
Dans les cas où plusieurs semaines se sont écoulées depuis la mort intra-utérine du fœtus, des signes caractéristiques d'un processus septique s'ajoutent aux symptômes énumérés.
Ce tableau clinique se manifeste par :
- syndrome hyperthermique;
- douleur intense dans la région abdominale;
- crises de vertiges;
- mal de tête;
- dépression du système nerveux central, se manifestant sous forme d'hypersomnie;
- troubles de la conscience.
Dans les cas graves, le décès d'un enfant pendant la période prénatale peut entraîner la mort de la femme. Pour éviter que cela ne se produise, si vous soupçonnez cette pathologie, il est recommandé de consulter un médecin au plus vite. Dans une telle situation, l'opportunité de prendre des mesures thérapeutiques joue un rôle décisif.
Méthodes de diagnostic
Pour confirmer ce diagnostic et déterminer les raisons pour lesquelles cette pathologie s'est développée, certaines procédures de diagnostic sont utilisées. L'élaboration d'un protocole de recherche détaillé est une étape obligatoire du diagnostic. À l’aide de ce document, le clinicien donne à la patiente des explications détaillées sur ce qui a pu causer la mort du bébé, si sa mort aurait pu être évitée, si cette situation pourrait se reproduire par la suite et comment elle a affecté la santé de la femme. Le tableau fournit des informations sur les méthodes de diagnostic utilisées dans ce cas.
| Méthode de diagnostic | Description de la méthode de diagnostic | Objet de la procédure |
| Prise d'histoire | Analyse des plaintes des patients | Établir un diagnostic préliminaire, élaborer un plan pour un examen plus approfondi |
| Examen physique | Palpation de l'abdomen, auscultation (réalisée après la 18ème semaine de gestation) | Déterminer la présence ou l'absence d'un battement de coeur chez un enfant |
| Recherche en laboratoire | Analyse de sang | Détermination du taux d'estriol, de progestérone, de lactogène placentaire |
| Diagnostic instrumental | Échographie – à 9-10 semaines | Vérifier le fonctionnement du cœur fœtal |
| FCG ou ECG – à 13-15 semaines | ||
| Amnioscopie | Analyse de l'état de l'ovule et du liquide amniotique | |
| Radiographie (utilisée dans des cas exceptionnels et uniquement pour des raisons médicales) | Détermination de la présence ou de l'absence de gaz dans le tissu adipeux sous-cutané, le cœur et les gros vaisseaux de l'enfant |
Tactiques de traitement lorsqu'une pathologie est détectée à différents stades de la grossesse
Les tactiques thérapeutiques dans ce cas dépendent de l’âge gestationnel auquel est survenu le décès de l’enfant. Pour retirer le fœtus du ventre de la mère, ils ont recours à une interruption artificielle de grossesse ou à un accouchement d'urgence. Le tableau contient des informations détaillées sur les mesures de traitement à prendre si le fœtus décède au cours des 1er, 2e et 3e trimestres de la gestation.
| Durée de la grossesse à laquelle est survenue la mort intra-utérine de l'enfant, trimestre | Les mesures prises | Description |
| 1 | Avortement médicamenteux | L'interruption artificielle de grossesse est réalisée dans un établissement médical par curetage de la cavité utérine. |
| 2 | Livraison forcée | Après un examen complet du corps du patient et une détermination de l’état de la fonction de coagulation sanguine, le travail est stimulé. À cette fin, des œstrogènes, du glucose, des vitamines et des médicaments contenant du calcium sont utilisés. Après cela, des médicaments d’ocytocine et de prostaglandine sont administrés. Pour accélérer la première étape de l'accouchement, une amniotomie est utilisée. |
| 3 | En l’absence de travail, ils ont recours au déclenchement du travail. S'il existe des indications médicales, des procédures sont effectuées dont l'objectif principal est la destruction du fœtus. Lorsqu'un enfant est diagnostiqué avec une hydrocèle cérébrale, une position intra-utérine frontale et pelvienne, un risque de blessure à l'utérus et un état grave de la femme en travail, une craniotomie est réalisée. Lorsque le fœtus est présenté transversalement, la décapitation ou l'éviscération est utilisée ; si les épaules sont difficiles à passer dans le canal génital, la cléidotomie est utilisée ; |
Conséquences de la pathologie pour la future mère et l'enfant
Le risque de développer des conséquences négatives dans cette situation dépend de l'opportunité de prendre des mesures thérapeutiques. Si une aide médicale est recherchée immédiatement, il n’y aura aucun impact négatif sur la santé physique de la femme. De plus, cette pathologie affecte inévitablement son état psycho-émotionnel.
Dans des situations difficiles, sur fond de stress vécu, des troubles mentaux graves se développent, qui peuvent se traduire par des tentatives de s'infliger des blessures à soi-même et à autrui ou de se suicider. Cette condition ne doit pas être ignorée. Ces patients se voient prescrire un cours de psychothérapie.
Presque toutes les femmes qui ont vécu une telle tragédie donnent ensuite naissance à des enfants en bonne santé, et la grossesse et l'accouchement se déroulent sans aucune complication. Cela se produit à condition qu'au moins six mois se soient écoulés après l'accouchement artificiel avant la nouvelle conception.
Si, après avoir détecté des signes de mort d'un enfant dans l'utérus, une femme consulte un médecin trop tard ou si de mauvaises tactiques de traitement ont été choisies pour éliminer ce problème, les complications suivantes peuvent se développer :
- infection;
- état septique;
- la mort.
Est-il possible de prévenir la mort fœtale prénatale ?
Pour éviter ce problème, il est recommandé :
- avant de concevoir un enfant, les deux époux subissent un examen complet, comprenant un diagnostic génétique ;
- la future maman doit se rendre régulièrement au cabinet du gynécologue ;
- au moins six mois avant la date prévue de la grossesse, arrêter de fumer (y compris le tabagisme passif), de boire de l'alcool et des stupéfiants ;
- lorsque vous portez un enfant, évitez l'exposition aux rayonnements radioactifs, ainsi que tout contact avec des substances toxiques domestiques et industrielles ;
- pendant la gestation, prenez tous les médicaments en consultation avec votre médecin ;
- éviter le stress;
- Consultez immédiatement un gynécologue si vous ressentez des douleurs dans le bas de l'abdomen, des pertes vaginales suspectes ou une détérioration de votre état de santé ;
- exclure une activité physique accrue, en particulier le levage d'objets lourds, et les blessures à l'abdomen ;
- établir une alimentation nutritive et consommer des aliments riches en protéines, légumes et fruits ;
- prendre des complexes vitaminiques, après avoir préalablement convenu de leur apport avec votre médecin ;
- promenez-vous au grand air tous les jours;
- pratiquer régulièrement des sports doux (yoga, fitness, natation) ;
- dormez suffisamment en passant au moins 8 heures par jour.
La mort fœtale prénatale est un phénomène très triste, pourtant courant dans la pratique obstétricale. La mort fœtale peut survenir à tout moment de la grossesse. C'est pourquoi les informations sur les raisons de ce phénomène seront utiles à beaucoup.
Quelle est la période prénatale ?
La période prénatale est la période du fœtus. Son début coïncide avec le moment de la fusion des cellules germinales et de la formation d'un zygote. Cette période se termine par l'accouchement. Il est également divisé en deux étapes : embryonnaire (il s'agit des douze premières semaines de grossesse, lorsque les organes sont déposés) et fertile, lorsque se produit le développement ultérieur de l'organisme tout entier.
Mort fœtale prénatale : causes
- les maladies infectieuses dont a souffert la mère pendant la grossesse, notamment la grippe, la pneumonie, etc. ;
- certaines maladies du système cardiovasculaire, notamment les malformations cardiaques, l'anémie, l'hypertension ;
- problèmes avec le système endocrinien, y compris le diabète ;
- inflammation du système génito-urinaire;
- toxicose sévère dans la seconde moitié de la grossesse;
- pathologies du placenta, y compris son décollement et sa présentation ;
- parfois, la mort fœtale antenne survient en raison de pathologies du cordon ombilical, par exemple avec la formation d'un véritable nœud ;
- Conflit Rh entre les organismes maternels et infantiles ;
- hydramnios ou, à l'inverse, oligoamnios ;
- blessures pendant la grossesse, notamment chute sur le ventre ;
- formation au cours du développement intra-utérin de pathologies incompatibles avec la vie fœtale ;
- la mort fœtale prénatale peut survenir à la suite d'une hypoxie, lorsque le bébé en développement ne reçoit pas suffisamment d'oxygène ;
- transférés par le fœtus peuvent également être considérés comme des facteurs de risque ;
- parfois, la cause peut être une intoxication du corps de la mère par des métaux lourds et des poisons ;
- l'abus de certains médicaments peut également conduire à une fausse couche ;
- L'alcoolisme, le tabagisme et la toxicomanie pendant la grossesse ont également des effets négatifs sur la santé.
Mort fœtale prénatale et ses signes
La mort d'un fœtus dans l'utérus s'accompagne de certains symptômes qui méritent une attention particulière. Le médecin peut remarquer que l’utérus a cessé de grossir et a perdu du tonus. De plus, les patients se plaignent de faiblesse, de vertiges, de lourdeur et parfois de douleurs abdominales. Lors d'un examen de routine, le gynécologue peut constater qu'il n'y a aucun mouvement.
Il convient de noter que la mort intra-utérine est extrêmement dangereuse pour une femme, car elle entraîne le développement d'une septicémie. Il faut donc agir. Au début de la grossesse, les médecins procèdent à l’ablation chirurgicale de l’embryon. Si le décès survient dans la seconde moitié de la période prénatale, le travail doit être stimulé.
Une grossesse gelée ou une fausse couche ratée est une condition dans laquelle le fœtus cesse de se développer et meurt avant 28 semaines.
Le concept de « grossesse gelée » vient du fait que l'enfant à naître est déjà décédé et que son expulsion de l'utérus n'a pas eu lieu. Une grossesse gelée est l'une des options en cas de fausse couche.
Cette condition survient malheureusement assez souvent dans 10 à 20 % de toutes les grossesses (aussi bien celles qui souhaitent accoucher que celles qui souhaitent interrompre). De plus, le risque de « disparition » de la grossesse augmente avec l’âge de la femme.
Termes menacés
La grossesse peut se figer à tout moment. Mais cela se produit particulièrement souvent au cours du premier trimestre, c'est-à-dire jusqu'à 13 semaines. Les experts identifient les périodes de grossesse les plus dangereuses en termes de « décoloration » (cependant, elles coïncident également avec les périodes de menace de fausse couche) :
- 3-4 semaines,
- 8-11 semaines
- 16-18,
- 22-24,
- 28-30 semaines.
La période de 8 semaines de grossesse est considérée comme particulièrement dangereuse.
Attention! Vous pouvez découvrir les moyens d'interrompre une grossesse gelée dès les premiers stades dans notre article spécial.
Causes de décoloration
Les raisons qui conduisent à la condition de « grossesse gelée » sont très nombreuses. Ceux-ci inclus:
Déséquilibre hormonal
Un manque de progestérone, l’hormone de grossesse, inhibe la progression de la grossesse, ce qui conduit finalement à la mort du fœtus.
Les androgènes, ou plutôt leur excès ou hyperandrogénie, peuvent également être en cause. En conséquence, des maladies telles que les ovaires sclérokystiques, les maladies de la glande thyroïde et des glandes surrénales ainsi que d'autres pathologies endocriniennes peuvent entraîner la mort intra-utérine de l'embryon/du fœtus.
Les troubles génétiques
Les aberrations chromosomiques du fœtus ou l'héritage d'un gène anormal de l'un des parents conduisent à la formation d'un caryotype de l'enfant à naître, avec lequel la vie est impossible. Autrement dit, la nature elle-même élimine les embryons défectueux.
Infections
Les infections sexuellement transmissibles (chlamydia, uréeplasmose, herpès et autres), ainsi que les maladies infectieuses courantes (rubéole, grippe, toxoplasmose, infection à cytomégalovirus) conduisent aux premiers stades à la mort fœtale et aux stades ultérieurs à des malformations grossières. C'est pour identifier les infections et réduire le risque de fausse couche chez la femme que des frottis sont réalisés trois fois pour la flore.
Souvent, après la FIV, la grossesse « se fige », ce qui est probablement dû aux raisons qui ont poussé la femme à se tourner vers cette méthode pour tomber enceinte.
Âge
Plus la femme est âgée, plus la probabilité d'une grossesse gelée est élevée. Le risque de cette pathologie est particulièrement élevé chez les femmes primipares de plus de 35 ans.
Maladies auto-immunes
Le syndrome des antiphospholipides, dans lequel le nombre d'anticorps dirigés contre les phospholipides sanguins augmente, entraîne une thrombose, y compris dans l'utérus, à la suite de laquelle le fœtus ne reçoit pas suffisamment d'oxygène et de nutriments et meurt.
Facteur immunologique
Le fœtus hérite d’une quantité égale de matériel génétique du père et de la mère ; en raison de certaines conditions, le corps de la mère perçoit l’enfant à naître comme un agent étranger et le tue.
Environnement défavorable
Symptômes d'une grossesse gelée
Premiers trimestres (1er trimestre)
Aux premiers stades, les signes suivants peuvent alerter une femme d’un avortement manqué :
- Toxicose précoce. La disparition soudaine de tous les signes de toxicose précoce (nausées, intolérance aux odeurs, vomissements, somnolence) dans les 10 semaines indique un avortement manqué
- Sein. Mes seins ont cessé de me faire mal et je n'ai plus de sensation d'engorgement des glandes mammaires.
- Température basale. Une diminution de la température basale à 37 degrés ou moins indique à la fois une menace d'avortement et la mort de l'embryon.
- Test de grossesse. Le test de grossesse a commencé à montrer un résultat faiblement positif ou négatif (diminution de l'hCG).
- Douleur. Douleur constante ou tenace dans le bas de l’abdomen et/ou le bas du dos.
- Saignement mineur du tractus génital, généralement sombre.
Trimestres tardifs (trimestre II-III)
- Absence de mouvements fœtaux (symptôme principal) ;
- Douleur tiraillante dans le bas-ventre ;
- Écoulement sanglant léger à modéré.
Diagnostique
Tout d'abord, un examen gynécologique joue un rôle dans le diagnostic d'une grossesse gelée.
Dans les premiers stades, le médecin détermine l'écart entre la taille de l'utérus et la durée de la grossesse (c'est à cet effet qu'un toucher vaginal est réalisé au premier trimestre à chaque rendez-vous).
Aux stades ultérieurs, la circonférence abdominale et la hauteur du fond utérin sont en retard par rapport aux valeurs normales correspondant à cette période. De plus, les battements du cœur fœtal ne peuvent pas être entendus.
La deuxième étape du diagnostic d'une grossesse gelée est une échographie de l'utérus et la détermination de l'hCG dans le sang.
Aux premiers stades, l'échographie ne détecte pas le rythme cardiaque fœtal, la taille de l'embryon ne correspond pas à la norme ou une anembryonie est diagnostiquée (des membranes fœtales sont présentes, mais il n'y a pas d'embryon).
Le taux d'hCG dans le sang diminue ou n'augmente pas. Aux stades ultérieurs, en plus de l'échographie, une cardiotocographie est réalisée, qui confirme l'absence de battement cardiaque fœtal.
Conséquences d'une grossesse gelée
Les conséquences d'une grossesse gelée sont possibles, mais leur probabilité est extrêmement faible.
Le risque de complications augmente avec le nombre d’avortements manqués dans l’histoire.
Presque toutes les femmes, après une fausse couche, donnent naissance à des enfants normaux et en bonne santé.
Conséquences possibles :
Infection d'une femme
Si une grossesse gelée n'est pas diagnostiquée pendant une longue période ou si la femme ne consulte pas de médecin, le fœtus dans l'utérus commence à se décomposer et à subir une inflammation aseptique. Pour l’instant, cela ne menace ni la santé ni la vie de la femme, jusqu’à ce qu’une infection rejoigne l’inflammation aseptique. Dans ce cas, le fœtus mort infecté est une puissante source de bactéries et de toxines qui, pénétrant dans le sang de la femme, conduisent à son infection et au développement d’une septicémie. De plus, le développement d'un syndrome de coagulation intravasculaire disséminée, qui se traduit par des saignements massifs et intraitables, est possible. La septicémie et la coagulation intravasculaire disséminée peuvent être mortelles.
Dépression
Toute interruption de grossesse, en particulier une fausse couche infructueuse, entraîne une perte de force émotionnelle et mentale et peut provoquer une dépression à long terme.
Momification du fœtus
Un phénomène similaire se produit lors de grossesses multiples, lorsqu'un fœtus se développe normalement, mais l'autre meurt, se transformant en « momie » ou en fœtus de papier.
Litopédion
Le litopédion est un fruit fossilisé, c'est-à-dire que le fruit mort subit une calcification (dépôt de sels de calcium). Ce phénomène est très rare, avec seulement 300 cas connus à ce jour. Le litopédion peut exister dans le corps d’une femme pendant des années, même si la femme « enceinte » elle-même ne s’en doute pas.
La prévention
Afin d'éviter une fausse couche, il est nécessaire de préparer soigneusement à la grossesse non seulement les femmes qui ont eu cette complication, mais aussi toutes les autres :
- refus de fumer, de boire de l'alcool et des drogues pour les deux partenaires sexuels au moins 3 mois avant la grossesse prévue ;
- se faire vacciner (rubéole, hépatite, grippe et autres) au plus tard 3 mois avant la grossesse prévue ;
- faire des frottis d'infections sexuellement transmissibles et, si nécessaire, suivre un traitement adapté (planifier une grossesse 3 mois après la guérison) ;
- traiter et corriger les maladies extragénitales chroniques ;
- examiner et, si nécessaire, normaliser les niveaux hormonaux ;
- refus d'avortement;
- maintenir une alimentation équilibrée (avec consommation obligatoire de légumes et de fruits frais) ;
- consultation génétique (femmes de plus de 35 ans et présence de maladies héréditaires) ;
- prendre de l'acide folique 12 semaines avant une grossesse planifiée (prévention des anomalies du tube neural du fœtus).
Quelques études pendant la grossesse
Une crainte courante qui hante les femmes enceintes en début de grossesse est qu’elles ont peur de découvrir la mort de l’embryon lors d’une de leurs visites échographiques. Parfois, cette anxiété devient si obsessionnelle que la future mère est prête à vivre littéralement à côté de l'appareil à ultrasons et à avoir constamment confiance dans le développement réussi de l'enfant.
Mais une grossesse gelée présente certains symptômes qui peuvent être remarqués si vous surveillez attentivement l'état général de votre corps.
On peut conditionnellement diviser ces signes en 2 groupes : le premier comprend ceux qu'une femme enceinte peut observer seule, et le second comprend ceux observés à l'aide d'études spéciales et non visibles à l'œil nu.
Symptômes d'une grossesse gelée au premier trimestre
Il est possible de déterminer que l'œuf fécondé est mort en observant la nature de l'écoulement du tractus génital, l'état de santé général, la toxicose, ainsi que le comportement du graphique de température basale. Ce ne seront que des symptômes indirects d'une grossesse gelée aux premiers stades, mais leur présence servira de signal pour consulter un médecin et mener des recherches plus approfondies.
Décharge
Malgré la mort de l'embryon, l'ovule fécondé reste dans l'utérus pendant un certain temps. Si une fausse couche ne se produit pas dans les premières heures, le corps se débarrassera progressivement du fœtus.
- Au cours des 1 à 2 premiers jours suivant le début de la régression du développement fœtal, l'écoulement a une couleur blanchâtre normale et une consistance normale.
- Au cours des jours suivants, l’embryon commence à se décomposer. Ces processus affectent l'ovule fécondé, qui commence à se décoller progressivement de la paroi de l'utérus, où il était auparavant implanté. Des stries rougeâtres peuvent apparaître dans l'écoulement.
- Deux semaines après la mort de l'embryon, le détachement de l'ovule devient plus évident. L'écoulement devient sanglant et acquiert une couleur rouge-brun.
En règle générale, lorsque du sang apparaît, une femme se tourne vers un gynécologue qui diagnostique une grossesse perdue. Mais ce symptôme ne signifie pas nécessairement que l’embryon a arrêté de se développer. Peut-être qu'il est vivant et que le détachement a commencé pour des raisons complètement différentes.
Toxicose
Si les nausées ont commencé au cours des premières semaines de grossesse, alors, d'après les changements dans leur fréquence et leur intensité, on peut juger que tout ne va pas bien pour l'embryon. commence à apparaître après l'implantation d'un ovule fécondé dans l'utérus, donc une augmentation de la concentration de l'hormone hCG dans le sang provoque une intensification des nausées et des vomissements.
- Le premier jour après la mort de l'embryon, des nausées peuvent survenir de la même manière que pendant la grossesse.
- Au cours des 24 heures suivantes, le taux d'hCG commence à diminuer, donc si la future maman a vomi, cela peut se transformer en une légère sensation de nausée.
- Après 4-5 jours, la toxicose disparaît.
- Une autre option pour modifier les manifestations de l'intoxication peut être l'arrêt soudain des vomissements et des nausées.
Il ne faut pas oublier qu’une diminution du nombre de vomissements peut être le signe d’un arrêt naturel de la toxicose dû au fait que le corps de la mère s’habitue à la présence d’une grossesse.
Santé générale
Un ovule en décomposition qui ne quitte pas l’utérus contribuera à une mauvaise santé globale au fil du temps. Cependant, ce symptôme apparaît lorsque la grossesse décédée reste longtemps dans le corps de la mère.
- Une faiblesse, des étourdissements et des sensations de tiraillement dans le bas de l'abdomen apparaissent environ 3 semaines après la mort de l'embryon.
- Une douleur aiguë dans l'utérus et une légère augmentation à 37,7 apparaissent 4 semaines après la mort de l'embryon.
- Une température élevée et des crampes dans l'utérus, accompagnées d'une faiblesse générale et d'une perte de conscience, sont observées 5 semaines après la mort de l'embryon.
Un long séjour d’un ovule fécondé en décomposition dans le corps d’une femme entraîne une inflammation grave, qui peut évoluer en septicémie. Par conséquent, vous devez accorder une attention particulière aux autres signes de grossesse gelée au début de la grossesse afin de procéder à temps au curetage de la cavité utérine.
Modifications de l'horaire BT
De nombreuses femmes continuent de surveiller quotidiennement leur température basale, même après la grossesse. Ce sera une autre occasion de remarquer à temps les premiers signes de mort fœtale, et la température réagira plus rapidement que tous les autres symptômes.
- Dans les deux jours, la ligne BT sur le graphique commencera à descendre. Normalement, le thermomètre doit indiquer une température d'au moins 37 degrés. Cependant, environ 48 heures après la cessation de l'activité embryonnaire, elle chutera à des valeurs de 36,9 à 36,8.
- Après 4 jours, la température descendra à 36,7 degrés et restera à cette valeur pendant encore plusieurs jours.
- Ensuite, le processus de décomposition de l'ovule fécondé entrera dans une phase plus active et le BT réagira à l'apparition d'un processus inflammatoire dans les organes pelviens par une forte augmentation.
Cependant, dans certains cas, l'arrêt du développement embryonnaire n'affecte pas les indicateurs de température basale. Ensuite, la femme enceinte doit s'appuyer sur un certain nombre des symptômes ci-dessus.
Signes de grossesse gelée aux premiers stades (premier trimestre)
Les signes de mort fœtale sont déterminés par le médecin, sur la base des résultats des études. En règle générale, une femme demande de l'aide si elle a des douleurs et des saignements, des pertes sanglantes rares (ou abondantes), ou si une grossesse perdue est découverte par hasard lors d'une échographie. En plus des tests matériels, la femme enceinte devra passer un test sanguin pour déterminer la concentration d'hCG.
Indicateurs échographiques
- Le rythme cardiaque de l'embryon n'est pas détecté. Normalement, elle est visible à l’échographie à partir de la 5ème semaine de grossesse.
- L'œuf fécondé n'a pas un diamètre de la taille attendue par l'âge gestationnel.
- La taille de l'embryon situé dans l'œuf fécondé ne correspond pas à l'âge gestationnel.
- Si la période peut aller jusqu'à 4 semaines, la déformation est un signe de la mort de l'œuf fécondé.
- L'embryon n'est pas visualisé après 6 à 7 semaines.
Indicateurs HCG
- La concentration d'hCG est inférieure à l'âge gestationnel déterminé par échographie ou lors d'un examen gynécologique.
- Au cours de plusieurs jours, on observe une diminution persistante de l'hormone hCG dans le sang.
- Le taux d'hCG augmente, mais très faiblement et est loin derrière la norme déterminée par la durée de la grossesse.
Pour établir avec précision la présence d'une grossesse gelée au premier trimestre, les signes détectés à l'échographie et selon les résultats de l'hCG sont considérés conjointement les uns avec les autres.
Symptômes d'une grossesse gelée aux 2e et 3e trimestres
À mesure que l'âge gestationnel augmente, l'enfant fait sentir sa présence de plus en plus clairement, donc s'il décède au cours du deuxième trimestre, les signes d'une grossesse gelée seront également perceptibles à 16 et 18 semaines. On peut en dire autant du troisième trimestre.
Étant donné que les symptômes de la mort fœtale au cours des deux trimestres ont beaucoup en commun, ils peuvent être combinés en une seule liste :
- Arrêt brutal des mouvements pendant plusieurs jours.
- L'apparition de douleurs lancinantes dans le bas du dos.
- L'apparition d'un écoulement sanglant.
- Écoulement de liquide amniotique du tractus génital qui dégage une odeur désagréable.
Contrairement au premier trimestre, pendant une longue période de grossesse, le corps de la femme se débarrasse assez rapidement d'une grossesse non développée - en quelques jours.
Facteurs provoquant la mort d'embryons
Une grossesse gelée n’est pas sans raison. Cela peut survenir en raison d’une maladie génétique, de troubles hormonaux, de maladies infectieuses ou de problèmes auto-immuns. Les médecins identifient deux facteurs qui provoquent l’arrêt du développement de l’embryon :
- Facteurs contribuant au développement d’un embryon potentiellement défectueux (mutation génétique).
- Facteurs créant des conditions défavorables au développement de l'embryon (troubles hormonaux, infections, problèmes auto-immuns)
La grande majorité des grossesses qui échouent avant 8 semaines meurent à cause de mutations génétiques. Ils peuvent être spontanés ou héréditaires.
Quel diagnostic de grossesse gelée sera le plus précis ?
Les actions de la femme devraient dépendre de la manière dont la grossesse non développée a été déterminée. Il arrive que les médecins fassent des erreurs lors du diagnostic, donc avant de procéder au curetage, vous devez revérifier les conclusions des médecins.
Diagnostic lors de l'examen gynécologique
La taille de l'utérus peut ne pas coïncider avec l'âge gestationnel, que le médecin a calculé en fonction de la date du début des règles les plus récentes. S'il y a en même temps des taches sanglantes sur le tractus génital, le spécialiste peut alors conclure que l'embryon a régressé dans son développement et que l'ovule fécondé a commencé à se décomposer.
Il arrive souvent que la période déterminée par le gynécologue s'écarte de la période réelle de grossesse de 2, et parfois de 3 semaines. Un écoulement sanglant peut survenir pour des raisons complètement différentes, par exemple, l'œuf fécondé a commencé à s'exfolier avec un embryon vivant.
Par conséquent, si une grossesse gelée n’est diagnostiquée que par un examen gynécologique, il est préférable de revérifier les conclusions du médecin en se rendant dans une salle d’échographie.
Diagnostic par échographie
Les signes d'une grossesse gelée, par exemple à 8 ou 10 semaines, sont clairement identifiés lors de la première échographie. Mais si la période est encore courte et ne dépasse pas 5 semaines, alors même les diagnostics matériels peuvent commettre une erreur : ne pas visualiser l'embryon ou ne pas remarquer son rythme cardiaque.
Par conséquent, à court terme, pour déterminer une grossesse perdue, on ne peut pas faire entièrement confiance à l'échographie. Dans ce cas, vous devriez revenir dans une semaine et faire une nouvelle tentative pour identifier la présence d'une activité vitale de l'embryon.
Diagnostic utilisant l'hCG
Les résultats de la prise de sang peuvent ne pas correspondre à l'âge gestationnel attendu. Mais si le prélèvement sanguin pour l'hCG était unique, il n'est alors pas informatif pour déterminer la mort fœtale.
Seul un nouveau test, effectué quelques jours après le premier, peut répondre à la question de la viabilité de l'œuf fécondé. Il y aura encore plus de précision si les résultats de l'hCG sont corrélés aux résultats de l'échographie.
Que faire si une grossesse gelée est détectée ?
Si l'enfant était désiré, sa mort à n'importe quel stade de la grossesse serait une tragédie pour la mère. Mais à partir du moment où les médecins soupçonnent une mort fœtale, ils doivent suivre une certaine ligne de conduite :
- Il faut s'assurer que la grossesse est bien morte. Pour ce faire, vous devez surveiller les résultats de l'analyse hCG au fil du temps.
- Si l'embryon est mort récemment, vous pouvez alors utiliser des tactiques d'expectative - peut-être que le corps lui-même rejettera l'ovule fécondé. Mais cela ne doit être fait qu'en consultation avec un médecin, qui évaluera soigneusement tous les risques.
- Si l'embryon est décédé il y a longtemps, le médecin vous prescrira un curetage utérin, qui est réalisé en milieu hospitalier sous anesthésie générale.
Il est nécessaire de se débarrasser d'une grossesse gelée uniquement sous la surveillance de médecins spécialistes. Vous ne devez en aucun cas vous soigner vous-même ou tenter de provoquer des contractions utérines à la maison à l'aide de plantes médicinales.
Premièrement, vous pouvez manquer de temps et la décomposition de l’ovule fécondé dans la cavité utérine causera de graves dommages au corps de la femme.
Et deuxièmement, des actions ineptes créent le risque de sortie partielle de l'embryon de l'utérus. Des restes de membranes peuvent encore être présents dans le corps de la femme, contribuant ainsi à l’apparition du processus inflammatoire.
De plus, l'automédication d'une grossesse gelée peut provoquer des saignements abondants, qui nécessiteront une hospitalisation pour être arrêtés.
