Traitement du tonus utérin au deuxième trimestre. Ce qui menace l'augmentation du tonus de l'utérus

Le deuxième trimestre de la grossesse est à juste titre considéré comme la période la plus favorable pour la future mère. C'est à ce moment que le corps commence progressivement à s'habituer à la nouvelle position, alors que la femme ne ressent pas encore une lourdeur et un inconfort aussi graves qu'au troisième trimestre. L'enfant pendant cette période est déjà assez développé, donc si en raison de certains problèmes, il est né plus tôt que prévu, il peut être sauvé.

La principale cause de naissance prématurée au cours de cette période est le tonus de l'utérus au deuxième trimestre - ce sont des contractions particulières qui commencent bien avant la date de naissance prévue. Une femme confrontée à un problème similaire doit absolument consulter son médecin. Un bon spécialiste pourra prévenir toutes les complications possibles.

Les principales causes de tonus au deuxième trimestre

Les causes de l'augmentation du tonus au cours du deuxième trimestre de la grossesse peuvent être très diverses. Le déroulement de chaque grossesse est unique à sa manière, par conséquent, seul un spécialiste peut déterminer pourquoi le problème est survenu dans un cas particulier. Les gynécologues expérimentés identifient les causes suivantes du tonus utérin :

Activité physique excessive. Beaucoup de femmes, malgré leur position, continuent de vivre au rythme habituel. Vous ne pouvez pas faire ça. Le corps pendant cette période subit une charge accrue et de forts changements hormonaux. Par conséquent, la future mère devrait progressivement changer son mode de vie. Cela ne signifie pas que vous devez passer toute la journée au lit. Les charges habituelles peuvent être remplacées par des promenades tranquilles, des travaux d'aiguille ou une gymnastique spéciale pour les femmes enceintes;
Manque de l'hormone progestérone, dont la fonction principale est de préparer le corps au processus d'accouchement. Il est également responsable de la relaxation et de l'élasticité des muscles. Si l'hormone dans le corps ne suffit pas, l'utérus réagit à cela avec des contractions spécifiques ;
Forme sévère de toxicose. Les femmes qui souffrent de vomissements fréquents sont les plus sensibles à cela. Pendant les vomissements, presque tous les muscles de la cavité abdominale se contractent, de sorte que le processus affecte souvent également l'utérus.
Étirement de l'utérus (dans de rares cas). Cela se produit souvent lorsque le fœtus est gros ou que la future mère attend plusieurs enfants à la fois.

Il convient de rappeler que le tonus de l'utérus n'est qu'un symptôme de l'une des maladies, il est donc extrêmement important de trouver la véritable source des problèmes. Pour l'identifier avec précision, vous devez contacter votre médecin.

Symptômes du tonus utérin

Il est souvent facile d'identifier le tonus de l'utérus. Les symptômes du tonus au deuxième trimestre sont très simples - les connaissant, toute femme sera en mesure de déterminer la cause de son mal à la maison.

Les principaux symptômes du tonus utérin:

Douleurs tiraillantes, comme pendant les menstruations;
Forte lourdeur dans le bas-ventre;
Avec le ton de l'utérus, l'estomac change visuellement. L'utérus se contracte violemment et devient dur comme une pierre ;
Dans des cas individuels, le tonus de l'utérus peut se manifester par des taches spécifiques - c'est un signe extrêmement alarmant. Une femme enceinte présentant ces symptômes a besoin de soins médicaux urgents.

Très rarement, le tonus de l'utérus peut passer sans aucun symptôme, de sorte que la femme ne ressentira pas d'inconfort.

Tonicité utérine au deuxième trimestre : traitement et prévention

Le tonus au deuxième trimestre est une maladie grave, la future mère doit donc dans tous les cas suivre les recommandations de son médecin traitant. Le processus de traitement dépendra directement de la force avec laquelle la maladie se manifeste. S'il n'y a pas de raisons sérieuses de s'inquiéter, un simple traitement ambulatoire est effectué.

Souvent, les médecins prescrivent le repos au lit pour une femme enceinte et un certain nombre d'antispasmodiques efficaces. Un bon spécialiste doit définitivement identifier la cause principale du tonus et prévenir une naissance prématurée.

Si le corps d'une femme manque d'une certaine hormone, des médicaments avec son contenu sont prescrits. Avec la toxicose, tout est fait pour soulager les symptômes désagréables et faciliter le travail des intestins. Lorsque le traitement ne donne pas le résultat escompté, le patient est envoyé à l'hôpital. Dans de telles conditions, il est plus facile pour les femmes d'orienter leurs efforts vers le rétablissement et la préservation de la santé de l'enfant à naître.

Dans tous les cas, prévenir le tonus utérin est beaucoup plus facile que guérir, la future mère doit donc surveiller régulièrement et systématiquement son état. Une bonne nutrition, le respect d'une routine quotidienne claire, l'absence de mauvaises habitudes, d'agréables promenades dans les airs, la communication avec les proches sont les meilleures méthodes pour prévenir tout mal.

Souvent, ce symptôme d'un avortement menacé passe inaperçu par la future mère, ce qui entraîne des conséquences plus graves.

Avez-vous déjà fait du sport ? Avez-vous soulevé des poids? Serrez votre main dans un poing de toutes vos forces. Regardez les muscles du bras: ils ont augmenté, ils sont devenus clairement profilés, épaissis - ils ont pris du tonus. Tout comme l'activation des muscles squelettiques se produit, les muscles de l'utérus (myomètre) entrent également en tonicité. La seule différence est que les processus de tension-relaxation des muscles des bras, des jambes et du dos sont soumis à vos désirs, car leur travail est contrôlé par le système nerveux central. Avec l'utérus, les choses sont plus compliquées, rien ne dépend de votre volonté.

L'utérus est en bon état : symptômes

Quels symptômes peuvent nous renseigner sur tonus utérin? Il s'agit principalement d'une douleur tiraillante, monotone, prolongée dans le bas-ventre, sans localisation claire. « Quelque part en dessous, comme pendant les menstruations », disent souvent les patientes. La douleur peut être donnée à la région lombaire, au sacrum, au périnée. Aux deuxième et troisième trimestres, en mettant ses mains sur son ventre, la future mère détermine indépendamment un utérus dense aux contours clairs. Souvent, il peut y avoir un écoulement sanglant du tractus génital. Il est important de se rappeler que toute décharge non lumineuse - beige, brune, rose, striée de sang, écarlate, abondante, salivante - est considérée comme sanglante. Ils sont dangereux pendant la grossesse et nécessitent une attention médicale immédiate.

Diagnostic : hypertonicité utérine

L'utérus d'une femme est un organe musculaire creux situé dans la partie médiane de la cavité pelvienne. Comme tout tissu musculaire lisse, le myomètre possède des propriétés inhérentes - excitabilité, tonus, étirement, plasticité et élasticité. Normalement, pendant la grossesse, l'utérus doit être détendu. C'est dans ce cas que des conditions favorables sont créées pour la fixation de l'œuf fœtal, la formation du placenta. Dans l'utérus, le fœtus grandit et se développe, des structures extrafœtales se forment - le placenta, le liquide amniotique, le cordon ombilical, les membranes.

Pour un certain nombre de raisons, le myomètre peut devenir tonique - le muscle s'épaissit, devient dense. Lors de l'examen d'une femme sur une chaise au premier trimestre de la grossesse, un obstétricien-gynécologue détermine très clairement l'augmentation du tonus avec ses mains. L'épaississement de la paroi utérine est observé au cours de l'étude et le médecin effectue des diagnostics par ultrasons. En même temps, en conclusion, il se réfère généralement au problème avec les termes suivants : « le tonus myométrial est augmenté » ou « l'hypertonie myométriale ».

Conséquences de l'hypertonicité

Chaque future mère doit comprendre que, quelle que soit la manière dont le ton est déterminé - lors du rendez-vous lors de l'examen par un obstétricien-gynécologue, par elle seule ou lors d'une échographie, il s'agit d'une menace d'interruption de grossesse. Le tonus de l'utérus nécessite une attention particulière de la part de la femme et du médecin qui dirige la grossesse.

Le tonus du myomètre au premier trimestre entraîne le détachement de l'œuf fœtal, le chorion (c'est le nom du futur placenta) et, par conséquent, une fausse couche spontanée se produit. Souvent, l'avortement ne se produit pas, mais en raison de la grande surface de détachement, la grossesse se fige, s'arrête dans son développement en raison de la malnutrition et de l'apport d'oxygène. Dans ce cas, souvent une femme n'est pas dérangée par un écoulement sanguin, seules des douleurs périodiques dans le bas-ventre apparaissent. Et avec une échographie de dépistage à 11-13 semaines, il s'avère que la grossesse ne se développe pas, congelée pendant une période de 6-7 semaines, un gros hématome rétrochorial est visualisé (accumulation de sang lorsque l'œuf fœtal se détache du chorion, le précurseur du placenta).

Au 2ème et 3ème trimestre, le tonus myométrial conduit rarement à un décollement placentaire, seulement s'il est anormalement localisé (placentation basse) ou si le placenta chevauche la zone de l'orifice interne.

Mais il y a un autre danger. L'utérus comprime la vessie fœtale avec le bébé et le liquide amniotique, ce qui après 20 semaines est déjà beaucoup (600–1500 ml à terme). Augmentation de la pression sur le segment inférieur, le pharynx interne. La vessie fœtale sous l'action du tonus commence à fonctionner comme un coin, le col de l'utérus s'ouvre et une naissance prématurée se produit. Il arrive que le liquide amniotique parte avec un col préservé. Mais le résultat est le même - interruption de grossesse.

Causes de l'hypertonie

Il existe de nombreuses raisons à l'apparition du tonus utérin pendant la grossesse. Il est rare d'en citer un seul, le plus souvent ils sont combinés : stress, manque de sommeil, travail physique pénible, longues heures de travail, sports, voyages en avion, voyages longue distance, vie sexuelle jusqu'à 12 semaines de grossesse, rhumes. Les mauvaises habitudes jouent un rôle important - tabagisme, alcoolisme, mais il existe d'autres facteurs qui entraînent une augmentation du tonus utérin.

infections. Il s'agit tout d'abord d'infections sexuellement transmissibles : chlamydia, mycoplasmes, uréaplasmes, virus, etc. Elles provoquent une inflammation des organes pelviens, y compris au niveau de l'utérus. La synthèse des cytokines anti-inflammatoires est améliorée - ce sont des substances biologiquement actives qui fournissent une réponse inflammatoire dans le corps et affectent négativement le cours de la grossesse et le développement du fœtus. Ceux-ci incluent les interleukines, l'interféron, qui augmentent le tonus du myomètre. De plus, dans ce cas, il existe une forte probabilité d'infection intra-utérine du bébé.

Déséquilibre hormonal. Le déficit en progestérone est une cause tout aussi rare d'augmentation du tonus myométrial. La progestérone est particulièrement importante au cours du premier trimestre de la grossesse. Il détend le myomètre, contribue aux processus normaux d'implantation et à la formation du placenta. Au cours du premier trimestre, cette hormone est synthétisée par le corps jaune de l'ovaire, avec une fonction de progestérone insuffisante, peu est produite et la grossesse se déroule dans un contexte d'hypertonie utérine, ce qui entraîne la menace d'une interruption de grossesse. À 16 semaines, la synthèse des hormones prend le relais du placenta et le risque de fausse couche diminue.

En plus de la carence en progestérone, il existe un certain nombre de troubles hormonaux, en raison desquels la grossesse survient avec menace d'interruption: hyperandrogénie (augmentation des niveaux d'hormones sexuelles mâles), hyperprolactinémie (augmentation des niveaux de l'hormone prolactine dans le sang), pathologie thyroïdienne - hyper- ou hypothyroïdie, thyroïdite auto-immune.

Groupes à risque. Après des interventions chirurgicales dans l'utérus (avortements, manipulations diagnostiques), un accouchement compliqué par un processus inflammatoire, des adhérences peuvent se former - synéchie intra-utérine. Dans de tels cas, la grossesse se déroule dans le contexte d'une augmentation du tonus utérin, avec menace d'interruption, avec écoulement sanguin.

endométriose, fibromes(en particulier une telle disposition de la tumeur, lorsqu'elle fait saillie dans la cavité utérine, la déformant), - toutes ces circonstances accompagnent une augmentation du tonus du myomètre pendant la grossesse.
Chez les femmes présentant des troubles du système d'hémostase (un complexe de réactions corporelles visant à prévenir et à arrêter les saignements), avec des modifications des paramètres des systèmes de coagulation sanguine ou d'anticoagulation, la présence d'anticorps dirigés contre les phospholipides cellulaires, la grossesse se déroule avec une augmentation du tonus utérin, en partant des termes les plus courts.

Grossesse multiple, grossesse, compliquée de polyhydramnios, oligohydramnios, se déroule souvent dans le contexte du tonus utérin et est compliquée par une naissance prématurée.

Les patients atteints de maladies chroniques, avec une pathologie somatique sévère (par exemple, l'asthme bronchique, le diabète sucré), qui ont eu des rhumes, des maladies virales au cours de la grossesse en cours, ont très souvent un tonus utérin.

Comment traiter l'hypertonie utérine

Le tonus, bien sûr, doit être supprimé, l'utérus doit être détendu, sinon cette condition peut entraîner une fausse couche spontanée.

Si la future mère n'est incluse dans aucun des groupes à risque, elle est en bonne santé, il s'agit de la première grossesse qui s'est déroulée sans aucun problème et s'est déroulée en toute sécurité jusqu'à présent, il n'y a pas eu d'écoulement de sang du tractus génital pendant toute la période de gestation, mais cette femme s'inquiète de légères douleurs tiraillantes dans le bas-ventre et, selon le médecin, le tonus de l'utérus est augmenté ou l'utérus est excitable à la palpation - un traitement ambulatoire peut être effectué, mais avec le respect obligatoire du repos au lit. Par conséquent, il est important de se rappeler qu'il ne peut être question d'aucun travail, même routinier, autour de la maison !

Dans ce cas, des antispasmodiques sont prescrits (NO-ShPA en comprimés, FOURNITURES AVEC PAPAVERINE), des vitamines, MAGNE B6, des sédatifs (VALERIAN, MOTHERWORT), il est possible de prescrire des médicaments gestagènes - DUFASTON, UTROZHESTAN. Les posologies et les schémas thérapeutiques sont prescrits individuellement pour chaque patient par un médecin.

Si la future mère à la maison ou au travail a ressenti des douleurs tiraillantes caractéristiques dans le bas de l'abdomen et qu'il n'y a aucun moyen de contacter le médecin traitant, vous devez boire du NO-ShPU à une dose de 0,04 à 0,08 g, vous pouvez administrer un PAPVERINE BOUGIE par voie rectale et prendre 2 comprimés de VALÉRIANE.

Si la future mère est à risque, il y a des pertes sanglantes, des contractions
diverses douleurs dans le bas-ventre - une hospitalisation immédiate est nécessaire. Le traitement effectué à l'hôpital dépendra de la durée de la grossesse et du tableau clinique.

Au 1er trimestre, des injections intramusculaires de PAPAVERIN, NO-SHPY, PROGESTERONE, vitamines, sédatifs (sédatifs), UTROZHESTAN ou DUFASTON sont généralement prescrites. Ces médicaments ont un mécanisme d'action différent, mais le résultat de leur administration est le même - relaxation des muscles utérins. En cas de saignement, il est obligatoire de prescrire des médicaments hémostatiques (hémostatiques) - SODIUM ETAMSYLATE, DICYNONE, TRANEXAM.

Après 16 semaines, l'arsenal de médicaments pour réduire le tonus de l'utérus se développe et, en même temps, il n'est pas nécessaire d'utiliser des médicaments hormonaux. À ce moment, ils commencent généralement à être progressivement annulés, en l'absence d'indications pour une réception plus longue.

De plus, la physiothérapie peut être prescrite pour aider à détendre les muscles utérins. Ces méthodes comprennent :

La galvanisation endonasale est l'utilisation à des fins thérapeutiques d'un courant continu continu de faible intensité et de faible tension, fourni au corps par contact, à travers des électrodes.

Électrophorèse avec magnésie - exposition au corps avec courant continu et particules d'une substance médicinale - sulfate de magnésie, introduit à travers la peau ou les muqueuses avec son aide.

Électroanalgésie - soulagement de la douleur à l'aide de faibles décharges électriques délivrées à travers la peau, qui bloquent la transmission des impulsions de douleur au cerveau.

Électrorelaxation de l'utérus - l'impact sur l'appareil neuromusculaire de l'utérus avec un courant sinusoïdal alternatif pour supprimer l'activité contractile de cet organe. Avec la menace d'interruption de grossesse de 15 à 16 semaines, l'électrorelaxation est une méthode plus préférable que les autres méthodes de thérapie pour l'avortement menacé, car il n'y a pas d'effets secondaires des médicaments et l'effet se produit déjà pendant la procédure.

L'électrorelaxation de l'utérus peut être utilisée pour fournir une assistance d'urgence en cas de menace de fausse couche.

Au 2ème et 3ème trimestre, l'administration intraveineuse goutte à goutte de GINIPRAL, SULFATE DE MAGNÉSIUM est possible.

Des injections d'antispasmodiques sont également présentées - PAPAVERIN, NO-SHPA. Médicaments recommandés - inhibiteurs calciques (NIFEDIPINE, CORINFAR). Ces médicaments bloquent les canaux calciques dans le myomètre, le calcium n'est pas transporté et le muscle ne peut pas se contracter et se relâche.
Pour renforcer l'effet antispasmodique, des formes de comprimés de médicaments qui réduisent le tonus de l'utérus sont ajoutées - GINIPRAL, NO-ShPU en comprimés, ainsi que des BOUGIES AVEC PAPAVERINE.

Assurez-vous d'inclure des vitamines dans le schéma thérapeutique: sous forme injectable - par voie intraveineuse, sous forme de comprimés afin d'améliorer les processus métaboliques, de normaliser l'activité du système nerveux central.

Les sédatifs sont également prescrits sous forme de comprimés ou sous forme de teintures. Il est nécessaire d'utiliser des médicaments qui améliorent la circulation utéroplacentaire (CURANTIL, PENTOXYFILLIN, EUFILLIN, TRENTAL), des médicaments qui améliorent les processus métaboliques (ACTOVEGIN, COCARBOXYLASE, RIBOXIN, POTASSIUM OROTATE, CALCIUM PANTOTHEnate, LIPOIC ACID), des antihypoxants (médicaments qui augmentent la résistance de cellules nerveuses fœtales à un manque d'oxygène - INSTENON, PIRACETAM), hépatoprotecteurs (substances qui améliorent la fonction hépatique - HOFITOL, ESSENTIALE).

L'augmentation du tonus des muscles de l'utérus n'est pas une occasion d'émotions, mais d'une attitude plus attentive envers soi-même. Par conséquent, si le médecin a diagnostiqué chez la future mère une hypertonicité utérine, elle ne devrait pas être contrariée, mais juste faire un peu plus attention à elle-même et à son état et écouter les conseils du médecin traitant.

Le deuxième tiers de la grossesse est arrivé, les effets toxiques ont presque disparu, l'appétit est apparu et le ventre a déjà sensiblement augmenté de taille. La future mère, sentant l'agitation d'une nouvelle vie à l'intérieur, écoute avec sensibilité les processus en cours. Tout semble aller bien, mais les médecins s'inquiètent du tonus de l'utérus au deuxième trimestre. Comment se manifeste l'hypertension et pourquoi est-elle dangereuse ?

Les principales manifestations de l'hypertension utérine

L'apparition d'une augmentation du tonus utérin au cours du deuxième trimestre de la grossesse, une femme peut se sentir comme :

Petites contractions dans l'utérus. Parfois, ils sont causés par une croissance trop rapide de l'enfant. S'ils sont rares et faibles, ils ne constituent pas une menace pour la gestation.
Douleurs tiraillantes apparaissant dans le bas-ventre et irradiant vers le bas du dos ou le sacrum.
Lourdeur et inconfort dans la colonne lombaire.
Estomac dur; cela est ressenti par la femme enceinte elle-même, posant sa main sur le nombril.

L'hypertonicité du myomètre (muscles utérins) peut se produire dans la paroi antérieure ou postérieure de l'utérus. Le lieu de son apparition peut être jugé par les symptômes caractéristiques. Si une femme enceinte se plaint de :

Inconfort et irritation du périnée et douleur lancinante dans la région pubienne, puis, très probablement, le tonus de la paroi antérieure est augmenté. Si une femme observe de telles sensations en elle-même pendant une longue période, des saignements peuvent s'ajouter à l'inconfort du bas-ventre - peu abondant ou assez intense.
Une douleur sévère ou légère dans la région lombaire, aggravée lors d'une activité physique, peut être le seul symptôme d'une hypertonicité de la paroi postérieure. Une tonicité accrue de la paroi postérieure, non détectée à temps, entraîne de graves conséquences pour le bébé, perturbant le bon déroulement de la grossesse.

Méthodes diagnostiques

Les femmes enceintes qui ont demandé à la clinique prénatale avec des plaintes de pertes vaginales (en particulier celles qui sont de nature sanglante), des douleurs dans la région de l'aine, un estomac dur, les examens suivants sont effectués pour clarifier le diagnostic :

Un écouvillon est prélevé dans le vagin, qui est examiné pour détecter la présence d'éléments de liquide amniotique. Cela vous permet d'établir l'intégrité du sac amniotique.
Une échographie de l'état du placenta est prescrite, qui indiquera le détachement qui s'est produit ou d'autres changements pathologiques dans celui-ci.
Parallèlement à l'étude de l'état de l'utérus et du placenta, un diagnostic différentiel d'autres maladies provoquant des symptômes similaires (maladie rénale, ostéochondrose, diverses pathologies intestinales) est effectué.
De plus, la future mère reçoit un diagnostic complet de l'état du fœtus en gestation (échographie Doppler, cardiotocographie), ce qui aidera à détecter les déviations du développement intra-utérin dans le temps, ainsi qu'à montrer l'état du liquide amniotique et sa quantité.

Si le tonus utérin est détecté au cours du deuxième trimestre, un traitement est immédiatement prescrit.

À quoi peut entraîner une augmentation du tonus utérin?

L'hypertonie myométriale pendant la grossesse ne provoque pas seulement des douleurs désagréables.

Il est dangereux car il peut provoquer :

Fausse couche jusqu'à 27 semaines.
La naissance d'un bébé prématuré (terme 28-36 semaines).
La privation d'oxygène chez le fœtus, qui provoque des déviations du développement intra-utérin, augmente le risque d'anomalies pathologiques des systèmes ou des organes.
Décollement du placenta.

Trucs simples d'auto-assistance

Le deuxième trimestre de la grossesse est la période la plus importante du développement intra-utérin de l'enfant, car c'est à ce moment qu'il commence à grandir rapidement et à prendre du poids. Les moindres écarts par rapport à l'apport sanguin normal ou la privation d'oxygène peuvent nuire à son développement ultérieur, aggraver l'adaptation post-partum.

Une femme qui présente des symptômes indiquant un tonus utérin au cours du deuxième trimestre doit immédiatement consulter un médecin pour un examen et un traitement.

Comme premiers secours pour vous aider vous et votre bébé, la future maman peut faire ce qui suit :

Asseyez-vous confortablement, essayez de vous détendre le plus possible et commencez à masser le ventre au niveau du nombril avec des mouvements circulaires doux. Si vous parvenez à vous détendre, 20 à 25 minutes d'un tel massage contribuent à une diminution significative du tonus du myomètre.
Dans le cas où il n'y a pas de saignement du vagin, vous pouvez prendre un bain chaud (pas chaud !). Dans ce cas, il n'est pas souhaitable d'utiliser des sels et des mousses de bain. Certains cosmétiques peuvent augmenter le tonus des muscles utérins.

Quel que soit le succès des activités relaxantes réalisées, il est urgent de se rendre à la clinique prénatale pour un examen diagnostique.

Comment prévenir l'hypertension

Pour qu'une femme ait une grossesse normale, surtout si elle avait auparavant tendance à augmenter le tonus des muscles utérins, pour réussir à porter un bébé en bonne santé, des recommandations simples doivent être suivies :

Si vous n'êtes pas allergique aux noix, mangez régulièrement de petites quantités de noisettes ou d'amandes et ajoutez des légumineuses, des fruits et des légumes verts à votre alimentation. Ces aliments contiennent du magnésium, qui a un effet relaxant sur l'utérus.
Chaque jour, dès les premières semaines de grossesse, mangez régulièrement du sarrasin ou des flocons d'avoine.
Assurez-vous de prendre les vitamines prescrites par votre médecin, en particulier les complexes de vitamines avec du magnésium et de l'acide folique.
Portez un corset ajusté. Le bon bandage fournira un soutien à l'abdomen en croissance, réduira la charge sur les muscles du dos et du bas de l'abdomen et préviendra les myospasmes utérins.

La grossesse est une période cruciale dans la vie d'une femme, lorsqu'elle doit surveiller non seulement sa santé, mais également l'état du fœtus. La future mère doit écouter attentivement ses symptômes, consulter un médecin en temps opportun, suivre toutes les recommandations relatives à une bonne nutrition et au repos. Une attitude sérieuse envers votre santé pendant cette période vous aidera à donner naissance à un bébé en bonne santé en temps opportun.