Raisa Vladimirovna Yampolskaya, Zinaida Sergueïevna Makarova, Valery Anatolyevich Doskin
Réhabilitation des enfants dans les orphelinats
Préface
Ces dernières années, le nombre d’orphelins a augmenté de manière « inattendue » ou a montré une tendance à se stabiliser. Tous ces processus ont des raisons sociales bien connues. Cependant, la situation est aggravée par la détérioration constante de la santé de la population infantile. Le nombre d’enfants présentant des anomalies physiques congénitales, des déficiences intellectuelles et des maladies chroniques invalidantes augmente rapidement.
En Fédération de Russie, selon des données statistiques incomplètes, plus de 100 000 enfants handicapés naissent chaque année. Un nombre important d'enfants malades finissent dans des orphelinats. Et à l'heure actuelle, un tableau plutôt triste s'est dégagé : il n'y a pratiquement pas d'enfants en bonne santé dans ces institutions.
Les foyers pour enfants sont des institutions uniques. Ils emploient des spécialistes qui ont un noble objectif : rendre la vie des orphelins prospère.
Ce livre s'adresse à une grande armée d'employés des orphelinats. Malheureusement, notre société a une dette impayée envers tous les enfants au destin difficile. Et peu importe ce que l’État fait pour ces enfants, rien ne remplacera leurs vrais parents et leur vraie famille.
Ce livre est l'une des rares tentatives des scientifiques pour aider efficacement tous ceux qui travaillent avec des enfants malades se trouvant dans une situation de crise grave. Le résultat fut une sorte de « livre blanc », rédigé par les employés du Département de pédiatrie ambulatoire de l’Académie médicale russe après leurs études supérieures. Leur inestimable demi-siècle d'expérience dans les orphelinats et, bien sûr, leur cœur excité ont permis d'achever le travail commencé il y a longtemps.
La Convention des Nations Unies relative aux droits de l'enfant et la Déclaration mondiale sur la survie, la protection et le développement des enfants soulignent que tous les États qui ont signé ces documents (y compris la Russie) reconnaissent le droit d'un enfant malade (inférieur) à des soins spéciaux. Les enfants ayant des problèmes de développement, en particulier les orphelins, ont le droit de bénéficier de conditions et d’un niveau de vie qui contribueront pleinement à un développement mental, physique et social normal.
Reconnaissance de l'égalité et des chances égales pour les orphelins dans tous les domaines de la vie ;
Le droit de tout enfant à la pleine satisfaction de ses besoins, aux soins de santé, à la réadaptation, etc. ;
Une assistance spéciale ou spéciale aux orphelins devrait être fournie par des spécialistes travaillant dans les orphelinats.
Ces principes rassemblent des scientifiques, des médecins, des psychologues, des enseignants et bien d'autres personnes dont les activités sont d'une manière ou d'une autre liées aux enfants privés de protection parentale. Le professionnalisme, l’ouverture et l’amour envers les enfants doivent contribuer à la réussite et, surtout, au bonheur et au bien-être des enfants.
Ce livre est empreint d’un esprit d’innovation et d’espoir. Il se concentre sur les découvertes scientifiques et les réalisations pratiques de la médecine, de la psychologie, de la pédagogie et d'autres domaines de connaissances, grâce auxquels les orphelins, même souffrant de graves troubles de santé, peuvent recevoir une réelle opportunité d'améliorer leur santé et de s'adapter avec succès à diverses conditions sociales. Il présente les questions de prévention vaccinale, les caractéristiques des infections par le VIH chez les enfants, les caractéristiques de la thérapie antibactérienne et des premiers secours dans les situations d'urgence dans un orphelinat, le diagnostic des troubles mentaux et leur prévention. Le problème de la mort subite du nourrisson, les tactiques de traitement pour les enfants atteints de dermatite atopique et l'utilisation de la technologie informatique dans les activités des orphelinats sont discutés. Les employés des orphelinats, sur la base des dernières avancées scientifiques et pratiques, doivent faire tout leur possible pour que les enfants des orphelinats soient en bonne santé et heureux.
DIAGNOSTIC, TRAITEMENT ET PRÉVENTION DE CERTAINES MALADIES CHEZ LES ENFANTS DE LA MAISON D'ENFANCE
CHAPITRE 1. Allaiter des bébés prématurés et de faible poids à la naissance dans un orphelinat
La prématurité est une interruption spontanée et provoquée de la grossesse à partir du moment où le fœtus est considéré comme viable.
Jusqu'à récemment, tous les enfants qui pesaient moins de 2 500 g et mesuraient moins de 46 cm à la naissance étaient classés comme nouveau-nés prématurés, sans tenir compte de l'âge gestationnel. Cependant, l'identification de la catégorie des enfants prématurés uniquement selon des caractéristiques anthropométriques a conduit au fait qu'environ 30 % d'entre eux étaient des nourrissons nés à terme, mais avec un retard de croissance intra-utérin (petit pour la date) (G.M. Dementieva, G.V. Yatsyk, 2004 ) . Dans environ 8 % des cas, le poids des enfants nés prématurément est supérieur à 2 500 g.
Selon G.V. Yatsyk, dans la plupart des pays développés, la prématurité survient dans 3 à 10 % des cas, en Russie ce chiffre est de 6,2 % (A.A. Baranov et al., 2001).
Recherche menée au Département de pédiatrie ambulatoire de l'Académie médicale russe de formation postuniversitaire par M.V. Leshchenko a montré que parmi les enfants admis dans les orphelinats, 36,6 à 48,8 % sont prématurés. Parallèlement, la proportion de grands prématurés est élevée, dont le nombre varie (selon les régions) de 5,7 à 11,5 %.
Selon la classification actuellement acceptée (A.I. Khazanov), le degré de prématurité est déterminé en fonction de l'âge gestationnel de l'enfant :
I diplôme – 35 à 37 semaines ;
III-29-31 ;
IV – 28 semaines ou moins.
Pour caractériser les enfants nés prématurément par leur poids corporel, on distingue classiquement quatre degrés de prématurité :
I diplôme – 2001-2500 ;
II-1501-2000 ;
III – 1 001 à 1 500 g ;
IV – moins de 1000 g.
D'un point de vue clinique, pour caractériser objectivement l'enfant, il convient d'enregistrer à la fois le poids corporel à la naissance et l'âge gestationnel de l'enfant. Les paramètres de développement physique des nouveau-nés en fonction de l'âge gestationnel sont présentés dans le tableau. 1.
Tableau 1
Paramètres de base du développement physique des enfants à la naissance, en tenant compte de l'âge gestationnel (M±t) (d'après G.M. Dementieva, E.V. Korotkova)
Lorsque le poids corporel d'un nouveau-né diminue de 2 écarts-types ou plus ou en dessous du 10e centile par rapport aux valeurs standard pour une période de grossesse donnée, un retard de croissance intra-utérin (restriction) est diagnostiqué. On distingue les types suivants de retard de croissance intra-utérin (RCIU) :
hypoplasique(symétrique), caractérisé par une diminution proportionnelle du poids et de la longueur du corps de l’enfant à la naissance ;
hypotrophique(asymétrique), dans lequel il existe un déficit de poids corporel par rapport à la longueur ;
dysplasique, qui se caractérise par un faible poids corporel et une faible longueur associés à des malformations congénitales et/ou de multiples stigmates de dysembryogenèse. L'identification de trois variantes du RCIU reflète la période d'apparition de troubles du développement intra-utérin associés à l'exposition à des facteurs dommageables. Ainsi, avec des effets indésirables dans les premiers stades du développement intra-utérin, il existe une diminution proportionnelle de la taille des organes et de l'ensemble du corps (type symétrique).
Le type hypotrophique (asymétrique) de RCIU est associé à la redistribution du flux sanguin vers les organes vitaux du fœtus (cerveau, cœur), qui se forment dans des conditions d'hypoxie chronique au cours de la seconde moitié de la grossesse.
La variante dysplasique du RCIU est associée à une exposition précoce et à assez long terme à des facteurs défavorables, notamment la période d'organogenèse du développement fœtal.
En général, environ 80 % des nouveau-nés atteints de RCIU sont du type asymétrique, qui est étroitement associé à l'évolution pathologique de la grossesse, en particulier à une altération de la circulation utéroplacentaire et à une hypertension artérielle. Parmi les enfants des orphelinats nés prématurément, dans plus de 53 % des cas, on note une variante dysplasique du RCIU, ce qui indique une exposition à long terme à des facteurs dommageables qui perturbent les processus de formation et de différenciation des tissus et des organes.
Conformément aux données de l'examen médical panrusse de 2002, 21 % des nouveau-nés reçoivent un diagnostic de retard de croissance intra-utérin. La fréquence du RCIU est corrélée au degré de prématurité du nouveau-né : plus l'âge gestationnel de l'enfant est bas, plus le RCIU est fréquent. Chez les bébés prématurés élevés dans des orphelinats, le RCIU est diagnostiqué dans plus de 50 % des cas.
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2. Principes de base du travail de réadaptation auprès des enfants fréquemment malades
La gravité des troubles de l'ontogenèse précoce, le type immature de la réponse immunologique, ainsi que le caractère multisystémique des anomalies de l'état de santé permettent de considérer le syndrome de morbidité fréquente comme une sorte de « maladie du développement altéré ».
À cet égard, la réadaptation des enfants fréquemment malades dans un orphelinat doit être globale et viser non seulement à corriger les troubles du système immunitaire, mais avant tout à éliminer les facteurs de risque gérables et à créer des conditions optimales pour le développement et la maturation des principaux systèmes fonctionnels de l'organisme. .
Ces derniers comprennent :
Routine quotidienne douce;
Alimentation rationnelle et équilibrée ;
Activité physique dosée ;
Approche individuelle des procédures de durcissement, vaccinations préventives ;
Visiter la piscine, le sauna ;
Massage, physiothérapie;
Activités pour faciliter l’adaptation aux conditions du foyer de l’enfant ;
Correction des écarts concomitants de l'état de santé ;
Influences psychologiques et pédagogiques.
La solution à toutes ces problématiques, ainsi que le choix des moyens et méthodes de rééducation, sont effectués par le pédiatre lors observation du dispensaire pour les enfants fréquemment malades, qui est réalisée 2 à 4 fois par an selon l'âge de l'enfant. Deux fois par an, les enfants doivent être examinés par un oto-rhino-laryngologiste, un dentiste et d'autres spécialistes, selon les indications. Tous les enfants fréquemment malades subissent un test sanguin clinique, un test d'urine et d'autres examens indiqués, deux fois par an. Les critères de radiation de l'enregistrement du dispensaire sont une réduction du nombre de maladies aiguës à 3 ou moins au cours de l'année et l'absence d'évolution sévère et compliquée.
Considérant le caractère multisystémique des déviations de l'état de santé des enfants fréquemment malades, la fréquence élevée des déviations neurologiques (77% des enfants), la forte proportion de troubles du comportement constatés chez 98% des enfants, le ralentissement du rythme de développement neuropsychique, qui peut être retracé tout au long de l'âge préscolaire et conduit à un manque de préparation psychologique chez 62,5 % des enfants à entrer à l'école, des troubles du développement de la parole identifiés chez près de 85 % des enfants, on peut affirmer que les enfants de ce groupe, élevés dans un orphelinat, nécessite la surveillance non seulement d'un pédiatre, mais aussi d'autres spécialistes. Conformément à cela, la réadaptation des enfants fréquemment malades devrait être complexe médico-psychologique-pédagogique.
Tout travail de réadaptation auprès d'enfants fréquemment malades dans un orphelinat consiste à : quatre sections interdépendantes :
I. Créer des conditions optimales pour la maturation du système immunitaire, mettre en œuvre des mesures de santé générales.
II. Immunoréhabilitation :
Étape 1 – l'utilisation de médicaments et d'agents non médicamenteux ayant des propriétés immunomodulatrices et immunostimulantes non spécifiques ;
Étape 2 – utilisation de médicaments immunotropes, y compris ciblés.
III. Correction des écarts concomitants de l'état de santé.
IV. Réadaptation psychologique et pédagogique.
Réadaptation psychologique et pédagogique comprend :
Méthodes de diagnostic psychologique visant à identifier en temps opportun d'éventuelles déviations du développement neuropsychique (parole active et compréhensible, développement sensoriel, jeu, activité visuelle, conception, compétences - à un âge précoce, formation d'une pensée logique visuelle-figurative, attention, visuelle et mémoire parole-auditive – à un âge plus avancé) ;
Identification des enfants ayant des problèmes de comportement ;
Mesures psychologiques et pédagogiques pour faciliter l'adaptation à un internat ;
Activités et jeux correctionnels visant à optimiser le développement neuropsychique et le comportement des enfants ;
Animer des cours d'orthophonie.
Pour diagnostiquer le développement neuropsychique, des méthodes développées au Département de pédiatrie ambulatoire du RMAO G.V. sont utilisées. Pantyukhina, K.L. Pechora, E.L. Frucht (1996) pour les jeunes enfants, essais de Wenger, Raven, Wechsler, Kern-Irasek, etc.
Lors de l'observation médicale et de la réadaptation d'enfants fréquemment malades, il est conseillé de respecter les points suivants : des principes:
Prédire le syndrome de morbidité fréquente et éliminer les facteurs de risque gérables ;
L’adéquation des méthodes de rééducation utilisées à la gravité des troubles morphofonctionnels du corps de l’enfant ;
Priorité à l'utilisation de méthodes de rééducation douces et non médicamenteuses par rapport aux médicaments ;
Continuité et durée suffisante des effets de réhabilitation.
3. Méthodes non médicamenteuses et médicinales d'immunoréhabilitation des enfants fréquemment malades
Dans un foyer pour enfants immunorééducation enfants fréquemment malades doit être réalisé en deux étapes :
La première étape de l'immunoréhabilitation comprend l'utilisation de médicaments et d'agents non médicamenteux ayant des propriétés immunomodulatrices et immunostimulantes non spécifiques :
Halothérapie ;
Aérophytothérapie (aromathérapie) ;
Phytoréhabilitation (réalisée de manière globale en utilisant diverses méthodes d'introduction de plantes médicinales) ;
Vitamines (A, E, C), préparations multivitaminées, antioxydants ;
Médicaments métabolites (acide lipoïque, pantothénate de calcium, riboflavine, glycine, panangine, etc.) ;
Lysozyme;
Inhibiteurs de protéolyse (acide epsilon-aminocaproïque, etc.) ;
Probiotiques ;
Médicaments homéopathiques ;
Autres médicaments et agents possédant des propriétés immunomodulatrices et immunostimulantes non spécifiques.
Arrêtons-nous sur les caractéristiques des principales composantes de la première étape de l'immunoréhabilitation.
Phytoréhabilitation
Les avantages de la phytothérapie par rapport à l'utilisation de médicaments de chimiothérapie sont associés à leur effet plus facile sur le corps. La complexité de l'action des plantes médicinales en raison de leur teneur en substances biologiquement actives et apparentées est également unique. Il convient toutefois de souligner que l’utilisation de plantes médicinales doit être traitée avec la même responsabilité que l’utilisation de médicaments de chimiothérapie. Pour exclure d'éventuels effets pathologiques chez les enfants fréquemment malades, les règles suivantes doivent être respectées :
Il est inacceptable d'utiliser des plantes médicinales non répertoriées dans la Pharmacopée ;
Le matériel végétal ne doit être acheté qu'en pharmacie (l'identité des variétés vénéneuses et non vénéneuses de certaines plantes est souvent notée) ;
Les plantes contenant des substances puissantes et toxiques riches en alcaloïdes et coumarines (ledum, chélidoine, etc.) ne doivent pas être prescrites (et si elles sont recommandées, alors avec une grande prudence, strictement selon les indications). Ces derniers peuvent provoquer notamment des réactions allergiques et sont inadaptés à la réalisation d'activités récréatives en groupes d'enfants organisés ;
Lors de l'utilisation d'herbes, il est conseillé d'inclure progressivement les plantes médicinales qui entrent dans leur composition, en particulier pour les enfants présentant des manifestations ou une prédisposition allergiques ;
Le nombre optimal de types différents de matières premières dans la collection ne doit pas dépasser 3 à 5 ;
Il est conseillé d'avoir une collection de 2-3 types de matières premières végétales avec le même effet pharmacologique principal, mais avec des effets d'accompagnement différents ;
En raison du développement d'une dépendance et de l'apparition d'effets secondaires possibles, la durée de prise de la même plante médicinale ou de la même collection ne doit pas dépasser 1,5 mois. Après cela, s'il est nécessaire de poursuivre le traitement, cette plante ou collection doit être remplacée par d'autres ayant des propriétés pharmacologiques similaires ;
Lors de la prescription de plantes médicinales, il est nécessaire de respecter des posologies spécifiques à l'âge (tableau 25).
Tableau 25
Doses de matières premières médicinales spécifiques à l'âge
Lors de l'utilisation de méthodes phytothérapeutiques de traitement, de prévention et de rééducation, il est important de prendre en compte leurs capacités. Ainsi, en tant que méthode indépendante de traitement du stade aigu de la maladie, la phytothérapie agit principalement pendant la période des premières manifestations cliniques et de la convalescence. Au plus fort de la maladie, les méthodes de traitement phytothérapeutiques doivent souvent être associées à la prescription de médicaments de chimiothérapie, qui ont un effet plus fort et plus rapide. Cependant, même dans ce cas, la phytothérapie ne perd pas son importance, procurant un effet symptomatique, immunostimulant et détoxifiant. En tant que méthode indépendante, elle peut être utilisée avec succès pour réaliser un traitement anti-rechute, maintenir une rémission, pour l'amélioration et la réadaptation des enfants ayant des problèmes de santé limites, à des fins préventives.
Lors du traitement, de la réadaptation et de la réadaptation d'enfants fréquemment malades, les plantes médicinales doivent être sélectionnées purement individuellement, en tenant compte de l'état de santé, des antécédents prémorbides, des données anamnestiques, y compris l'histoire généalogique de l'enfant.
Une attention particulière doit être portée à la présence de rhume des foins, d'intolérance aux plantes médicinales, de réactions allergiques ou de prédisposition allergique chez l'enfant ou ses proches.
Les plantes médicinales peuvent être utilisées de différentes manières :
extérieurement(phytothérapie locale) – sous forme d’irrigation, pulvérisation, lavage, rinçage, lubrification ;
inhalation– inhalations chaudes-humides, ultrasoniques, aroma-aérophytothérapie ;
sous forme de bains(balnéophytothérapie);
à l'intérieur– sous forme d'infusions, décoctions de plantes individuelles, mélanges sélectionnés individuellement pour chaque enfant spécifique, tisanes, cocktails oxygénés.
Plantes médicinales locales Elle s'effectue sous forme d'irrigation, de pulvérisation (à l'aide d'un irrigateur ou d'un spray de médicaments liquides), de rinçage, de lubrification, de lavage (thérapie d'irrigation du nasopharynx). Dans ce cas, on utilise des plantes médicinales et des mélanges d'herbes qui ont des propriétés anti-inflammatoires, bactéricides, adoucissantes, bronzantes, favorisant l'épithélisation des tissus (fleurs de camomille, calendula, tilleul, millepertuis, origan, feuilles de sauge, eucalyptus, menthe poivrée, etc. .) .
...Mode de cuisson : 1 cuillère à soupe. Une cuillerée de matières premières médicinales est versée avec un verre d'eau bouillante. Infuser dans un thermos ou à température ambiante pendant 30 minutes, filtrer. Pour une utilisation à long terme, il est recommandé de changer d’herbes au moins une fois tous les 10 jours.
Utilisation par inhalation les plantes médicinales sont réalisées sous forme d'inhalations tièdes-humides (avec infusions, décoctions d'herbes), d'inhalations ultrasoniques (avec teintures d'herbes), d'aroma-aérophytothérapie (avec huiles essentielles de plantes). On utilise des plantes médicinales et des collections d'herbes aux propriétés expectorantes, anti-inflammatoires, bactéricides, émollientes et régénérantes (feuilles de tussilage, grand plantain, racine de guimauve, réglisse, origan, thym, thym, millepertuis, fleurs de camomille, calendula, pin). bourgeons, fruits de fenouil, anis, poitrine collection n°1, n°2, etc.).
La technique de préparation des infusions et décoctions pour inhalations tièdes-humides est la même. Les inhalations ultrasoniques sont préparées avec des teintures à base de plantes (fleurs de calendula, feuilles de sauge, eucalyptus, millepertuis, etc.) à raison de 18 à 20 gouttes de teinture pour 180 ml d'eau distillée.
Balnéophytothérapie. Les substances biologiquement actives des plantes pénètrent bien à travers la peau d'un enfant d'âge précoce et préscolaire et ont un effet pharmacologique assez prononcé. À cet égard, l'inclusion de bains avec infusions et décoctions d'herbes médicinales dans l'ensemble du traitement et de la phytorééducation des enfants est très appropriée. Dans ce cas, on peut utiliser des plantes médicinales ou leurs préparations qui ont des propriétés sédatives (racine de valériane, feuilles de menthe poivrée, herbe d'origan, agripaume, fleurs de camomille, tilleul, etc.), antiallergiques (herbe à graines, violette tricolore, origan, thym, lago- chyle enivrant, racine de bardane...), propriétés bactéricides, anti-infectieuses, anti-inflammatoires (sauge, feuilles d'eucalyptus, millepertuis, fleurs de camomille, calendula, origan, thym...).
...Mode de préparation des bains : 1 cuillère à soupe. Une cuillerée de matière première médicinale est versée avec 1 tasse d'eau bouillante. Infuser à température ambiante pendant 30 minutes, filtrer. Pour un bain – 1 à 2 verres d'infusion. Température du bain 36–37 °C. Durée – de 5 à 10 minutes. Le cours comprend jusqu'à 30 bains effectués quotidiennement. Changez les herbes utilisées une fois tous les 10 jours.
Utilisation de plantes médicinales à usage interne. Pour les enfants fréquemment malades, il est conseillé d'utiliser des plantes médicinales :
1. Immunomodulateur :
Phytoadaptogènes – Racine et rhizomes d'Eleutherococcus, racine d'Aralia, Rhodiola rosea ;
Plantes contenant des polysaccharides naturels - racine de guimauve, lin, varech, feuilles de plantain, tussilage, etc.
Les plantes contenant des anthocyanes (inducteurs naturels d'interféron) sont les fruits de l'aronia, du cassis, de la myrtille, du millepertuis, de la violette tricolore, etc. ;
Plantes contenant de l'inuline (racine de bardane, aunée…), un complexe de flavonoïdes et de vitamine P (zeste de citron, herbe de sarrasin), des tanins, des catéchines.
2. Anti allergène– herbe violette tricolore, racine de réglisse, herbe à cordes, feuilles de bouleau, etc.
3. Anti-inflammatoire– fleurs de camomille, calendula, feuilles de sauge, eucalyptus, millepertuis, origan, thym, thym, fruits d'anis, fenouil, feuilles de tussilage, racine de réglisse, etc.
4. Expectorants– fruits d’anis, fenouil, herbe d’origan, thym, racine d’aunée, feuilles de plantain, tussilage, racine de réglisse, etc.
5. Sédatifs– racine de valériane, herbe d'agripaume, fruits du houblon, fruits du fenouil, feuilles de menthe poivrée, fleurs de tilleul, camomille, etc.
7. Normaliser la microflore intestinale– racine d’aunée, herbe d’origan, thym, millepertuis, achillée millefeuille, fleurs de camomille, feuilles de sauge, eucalyptus, fruits de myrtille, etc.
8. Diurétiques– feuilles d'airelle rouge, de busserole, de prêle, etc. (en cas d'association à une morbidité fréquente avec syndrome hypertensif-hydrocéphalique, troubles rénaux, métaboliques).
Principales formes galéniques lors de l'utilisation de plantes, il existe des infusions et des décoctions, qui sont généralement préparées dans un rapport de 1:10 (1 partie en poids de matière végétale et 10 parties en poids d'eau).
Matières premières végétales médicinales– il s’agit de plantes séchées, moins souvent fraîchement récoltées, ou de leurs parties, utilisées comme source d’obtention de médicaments. Pour chaque plante, il existe un certain type de matière première médicinale utilisée en médecine officielle. Par exemple, l'herbe - pour l'agripaume, le millepertuis ; feuilles - pour le tussilage, l'eucalyptus, le grand plantain ; fruits - pour les cynorrhodons, l'aronia, le cassis; fleurs - pour camomille, calendula; racines - pour la guimauve, la réglisse, etc.
Infusions préparé à partir de matières premières fragiles (feuilles, fleurs, herbes, racine de valériane). Pour préparer les infusions, les matières premières médicinales sont versées avec de l'eau bouillie tiède dans le rapport requis, fermées avec un couvercle et placées dans un bain-marie bouillant pendant 15 minutes, puis infusées à température ambiante pendant 30 minutes, essorées et filtrées. L'infusion obtenue est ramenée à son volume d'origine et conservée au réfrigérateur pendant 2 jours maximum.
Décoctions préparé à partir de matières végétales brutes (fruits, écorces, organes souterrains), à l'exception des feuilles coriaces de l'airelle rouge et de la busserole. Pour préparer les décoctions, les matières premières médicinales sont versées avec de l'eau bouillie tiède dans le rapport requis et chauffées sous un couvercle dans un bain-marie bouillant pendant 30 minutes. Laisser à température ambiante pendant 15 minutes, presser, filtrer, ramener au volume d'origine et conserver au réfrigérateur 2 jours maximum.
Dans les foyers pour enfants, il est conseillé de cuisiner à partir de plantes médicinales tisanes(phytococktails).
...Méthode de préparation des tisanes (une méthode plus pratique et plus rapide, même si dans ce cas les substances biologiquement actives ne sont pas complètement extraites) : 1 cuillère à soupe. une cuillerée de matières premières médicinales ou de collection est versée avec un verre d'eau bouillante. Laisser dans un thermos 30 minutes, presser, filtrer. Utiliser immédiatement, sans conservation, 15 à 20 minutes avant les repas. La durée du cours est de 1 à 1,5 mois.
Lorsque vous utilisez des plantes médicinales, vous devez respecter la règle selon laquelle les phytoproduits ont un goût agréable et ne provoquent pas de réaction négative chez l'enfant. A cet effet, des additifs aromatisants sont utilisés sous forme de sucre, de miel (en l'absence d'intolérance), de sirop d'églantier, de sirop de racine de guimauve et de confiture.
Voici les versions originales des tisanes développées par Z.S. Makarova. Ils peuvent être utilisés dans des groupes d'enfants organisés pour le rétablissement et la réadaptation des enfants fréquemment malades.
...Tisane aux propriétés immunostimulantes pour les enfants fréquemment malades « Marina »
La racine d'Eleutherococcus ou Rhodiola rosea, les fleurs de camomille, les feuilles de tussilage, l'herbe violette tricolore sont prises en 1 partie chacune. Ajoutez 2 parties d'églantier à la cannelle.
Mode de cuisson : 1 cuillère à soupe. Une cuillerée de mélange d'herbes est versée avec 1 tasse d'eau bouillante. Laisser dans un thermos pendant 30 minutes, filtrer, presser, filtrer, utiliser immédiatement. Dose unique : enfants de moins de 3 ans – 1 cuillère à café, 4-7 – 1 cuillère à café, 7-14 – 1 cuillère à soupe. cuillère.
Donnez 3 à 4 fois par jour. Ajoutez de l'eau bouillie jusqu'à 30 à 50 ml et un agent aromatisant jusqu'à la quantité requise.
Note: Cette tisane ne doit pas être administrée aux enfants avant le coucher en raison d'un éventuel effet stimulant.
Tisane aux propriétés sédatives « Gosha »
La racine de valériane, l'agripaume, les feuilles de menthe poivrée, les fleurs de camomille, les fruits de fenouil ou l'aneth sont pris 1 partie chacun.
Tisane diurétique
Les feuilles de menthe poivrée, la prêle et les fleurs de camomille sont prises en 1 partie chacune, 2 parties de racine de valériane sont ajoutées.
La méthode de préparation et le dosage sont les mêmes.
Tisane cholérétique
Les fleurs de tilleul, l'herbe violette tricolore, la racine de valériane sont prises 1 partie chacune, 2 parties de fleurs de calendula et de fleurs de camomille sont ajoutées.
La méthode de préparation et le dosage sont les mêmes.
Tisane pour améliorer l'appétit "Tatyana"
La racine de valériane, l'herbe d'agripaume, les fruits de fenouil ou d'aneth, les fruits de carvi, les fleurs de calendula sont pris en 1 partie chacun. La méthode de préparation et le dosage sont les mêmes.
Tisane fortifiante générale, vitamine « Vita »
Les myrtilles, les feuilles d'ortie et les framboises sont prises en 1 partie chacune, ajoutez 2 parties chacune d'églantier à la cannelle, d'aronia et de sorbier des oiseleurs.
La méthode de cuisson est la même.
Dose unique : enfants de moins de 3 ans – 30 ml, 4-7 ans – 50 ml.
Vous pouvez ajouter de l'arôme.
Tisane pour la prévention et le traitement de la dysbiose(selon N.L. Menchikova, A.I. Chistiakov)
Deux premières semaines :
– tisane d'achillée millefeuille 30 minutes avant les repas ;
– tisane de feuilles d'eucalyptus – après les repas.
Deuxième quinzaine :
– tisane de feuilles de plantain 30 minutes avant les repas ;
– tisane de feuilles de calendula – après les repas.
Les deux prochaines semaines– la tisane vitaminée est à base d’églantier à la cannelle, de sorbier et de myrtilles. Tous les composants sont pris en 1 partie.
Prendre 30 minutes avant les repas.
La méthode de préparation des tisanes et le dosage sont les mêmes.
Pour améliorer la santé des enfants fréquemment malades, il est conseillé d'utiliser le système de phytoréadaptation complexe du professeur Z.S. Makarova (2001), selon laquelle les plantes médicinales sont utilisées de diverses manières par étapes (par voie orale, locale, par inhalation, sous forme de bains) jusqu'à ce que l'effet thérapeutique requis soit obtenu.
Aromathérapie(aérophytothérapie)
L'aromathérapie étudie divers aspects de l'usage thérapeutique et préventif des substances aromatiques et des huiles essentielles.
Les huiles essentielles sont un complexe complexe de substances naturelles volatiles qui déterminent les propriétés aromatiques des plantes. Ils sont peu toxiques, bien étudiés chimiquement et sont des mélanges complexes de composés organiques biologiquement actifs appartenant à la classe des terpènes et des terpénoïdes. La composition commune des huiles essentielles utilisées en médecine (menthe, lavande, sauge, anis, fenouil, etc.) détermine la similitude de leurs effets biologiques sur l'organisme. Ainsi, les huiles essentielles ont, à des degrés divers, des propriétés antibactériennes, antivirales, anti-inflammatoires, spasmodiques et bronchodilatatrices, sédatives, toniques, expectorantes, analgésiques, hypo- et hypertensives et immunomodulatrices. La propriété antimicrobienne des huiles essentielles affecte presque tous les groupes de micro-organismes pathogènes : divers types de staphylocoques, streptocoques, Escherichia coli, méningocoques. Ils sont actifs contre le pneumocoque, Haemophilus influenzae, ainsi que contre divers types de virus, notamment la grippe, le parainfluenza et l'adénovirus, qui sont la cause la plus fréquente de maladies respiratoires aiguës, et renforcent les formes de micro-organismes résistants aux antibiotiques.
Sous l'influence des vapeurs d'huiles essentielles, la composition qualitative de la microflore des voies respiratoires supérieures s'améliore, la contamination microbienne de la peau et le pouvoir pathogène de l'autoflore profonde et superficielle sont réduits.
À une concentration de 0,1 à 0,7 mg/m2, les vapeurs d'huiles essentielles peuvent réduire considérablement le niveau de contamination microbienne, améliorer la composition ionique de l'air dans divers types de pièces et avoir un effet antioxydant.
Lorsque des fractions volatiles d'huiles essentielles entrent en contact avec la membrane muqueuse de l'arbre bronchique, sa perméabilité s'améliore, l'immunité locale augmente en régulant la teneur en composant sécrétoire immunoglobuline A, qui est le principal vecteur de protection antimicrobienne et antivirale.
Les huiles essentielles ont un effet stimulant sur les composants cellulaires et humoraux du système immunitaire de l'organisme : l'activité des lymphocytes T et des cellules tueuses naturelles augmente et le nombre de macrophages alvéolaires formant des rosettes augmente.
Ils peuvent stimuler la mémoire, favoriser la concentration et l’assimilation des informations et améliorer le fonctionnement du système cardiovasculaire.
Parallèlement à cela, chaque huile essentielle a ses propres caractéristiques. Par exemple, l’huile essentielle de menthe a un effet broncho- et antispasmodique, vasodilatateur, sédatif, analgésique et hypotenseur. L'huile essentielle de lavande a des effets antimicrobiens, antiviraux, antifongiques, anti-inflammatoires, broncho- et antispasmodiques et hypotenseurs. L'huile essentielle de sauge a un effet désinfectant, anti-inflammatoire, antimicrobien, antifongique, analgésique, tonique et hypertenseur. L'huile essentielle de fenouil a des effets antimicrobiens, expectorants et antispasmodiques. L'huile essentielle d'anis a des effets antimicrobiens, anti-inflammatoires, antifongiques, expectorants, analgésiques, antispasmodiques et stimulants généraux. Les huiles essentielles de sauge et de fenouil suppriment activement la croissance du pneumocoque dans la culture test, ainsi que l'huile essentielle de lavande – hémophilus influenzae.
Récemment, en particulier, des lampes aromatiques en céramique, en verre, en métal et en albâtre ont été utilisées pour parfumer les pièces. En règle générale, ils se composent d'une partie inférieure et d'un bol ou d'une soucoupe à liquide situé en dessous (le plus souvent amovible). Une source de lumière - une bougie ou une lampe électrique à incandescence - est placée dans la partie inférieure de la lampe. Versez de l'eau dans une soucoupe et ajoutez quelques gouttes d'huile essentielle pure. Lorsque l’eau aromatisée est chauffée, toute la pièce est remplie d’arômes et la qualité de l’air s’améliore. Cependant, l'inconvénient de l'utilisation de lampes aromatiques est l'incapacité de contrôler et de doser la concentration d'huiles essentielles évaporées, ce qui limite considérablement, et rend souvent impossible, leur utilisation pour les enfants d'âge préscolaire et préscolaire, en particulier dans les groupes organisés d'enfants. À cet égard, le plus approprié dans la pratique des enfants est de pratiquer l'aromathérapie (aérophytothérapie) à l'aide d'aérophytogénérateurs.
Les huiles essentielles utilisées sont la menthe, la lavande, la sauge, l'anis, le fenouil et la composition d'huiles essentielles Aerophyton.
L'aromathérapie (aérophytothérapie) peut être réalisée sous la forme de 2 variantes, ainsi que leurs combinaisons (Z.S. Makarova) :
Aromathérapie des locaux (chambres, salles de groupe, etc.) en l'absence d'enfants ;
Séances individuelles d'aromathérapie prescrites strictement selon les indications, en tenant compte d'éventuelles intolérances aux huiles essentielles.
Aromathérapie intérieure. Il est conseillé de le réaliser en groupes organisés d'enfants pendant la période d'adaptation en internat, ainsi que la montée des infections virales respiratoires aiguës et de la grippe. L'aromathérapie d'intérieur s'effectue en l'absence des enfants.
Avant la procédure, la pièce est ventilée pendant 20 à 30 minutes. Ensuite, des huiles essentielles ou leurs compositions aux propriétés bactéricides, antimicrobiennes, antivirales (lavande, sauge, anis, fenouil, etc.) sont pulvérisées à l'aide d'un aérophytogénérateur jusqu'à obtention d'une concentration de 0,1 à 0,2 mg/m3. 30 minutes après la pulvérisation des huiles essentielles, une aération complète est effectuée jusqu'au retour des enfants de leur promenade (au moins 30 à 40 minutes).
Séances individuelles d'aromathérapie (aérophytothérapie ). Lors de séances individuelles d’aromathérapie (aérophytothérapie), la sélection des huiles essentielles ou de leurs compositions s’effectue individuellement et dépend du type d’écart dans la santé de l’enfant.
Technique d'aromathérapie
La procédure est prescrite aux enfants à partir de 1 an 6 mois.
La sélection des enfants pour les séances individuelles d'aromathérapie est effectuée par un pédiatre ; si nécessaire, des consultations sont organisées avec un allergologue, un ORL, un neurologue et d'autres spécialistes. Le pédiatre doit procéder à une analyse approfondie des données anamnestiques, y compris l'histoire généalogique des enfants. Une attention particulière doit être portée à la présence de maladies allergiques chez l'enfant ou la famille, au rhume des foins, aux réactions à la floraison des graminées ou à l'intolérance aux odeurs.
L'aromathérapie des locaux, ainsi que l'entretien de la salle d'aérophytothérapie (aromathérapie) sont réalisés par une infirmière. Il n’est pas recommandé qu’elle reste dans la salle de traitement pendant l’intervention. L'état des enfants est surveillé à travers une porte ou une fenêtre vitrée depuis la chambre de l'infirmière. La chambre de l'infirmière doit être équipée d'un ensemble de médicaments d'urgence, d'un lavabo avec eau chaude et froide, d'une table, d'alcool éthylique et de détergents pour désinfecter le matériel.
Pour une salle d'aromathérapie (aérophytothérapie), si possible, deux salles adjacentes sont nécessaires : une salle de soins d'un volume de 50 à 100 m3 (d'une superficie de 15 à 30 m2) et une salle d'infirmière. Le bureau doit être équipé d'une ventilation à aspiration forcée et d'une lampe ultraviolette (bactéricide).
Pour réduire l'adsorption des huiles essentielles, les murs sont recouverts de carreaux de céramique ou recouverts de peinture à l'huile. Le sol est recouvert de carreaux de linoléum ou de metlakh. Il n'est pas recommandé de conserver des plantes d'intérieur vivantes. Afin de renforcer l'impact émotionnel positif sur les enfants, il est conseillé de décorer artistiquement la salle d'aérophytothérapie.
Lors de la réalisation d'aromathérapie, afin d'adapter les enfants à une atmosphère enrichie en huiles essentielles et de réduire les éventuels effets secondaires, la durée des séances doit être augmentée progressivement. La première séance dure généralement 5 minutes. Ensuite, la durée de chaque séance suivante est augmentée de 5 minutes tous les 1 à 2 jours et portée à 20 minutes. Le cours de rééducation comprend 20 séances réalisées quotidiennement. Si nécessaire, pour obtenir l'effet souhaité, des cours d'aromathérapie peuvent être effectués jusqu'à 2 à 3 fois par an avec un intervalle d'au moins 3 à 4 mois. Si des effets secondaires surviennent, la procédure est annulée et un nouveau rendez-vous n'est pas recommandé.
Il est conseillé de combiner les séances d'aromathérapie avec des exercices de respiration et des massages. Les enfants peuvent utiliser la piscine et le sauna. L'utilisation combinée de la phytothérapie (administration par inhalation de plantes médicinales, tisanes, balnéophytothérapie) et de l'halothérapie n'est pas souhaitable.
L'efficacité de l'aromathérapie (aérophytothérapie )
L'utilisation de l'aromathérapie (surtout en combinant ses deux options) pour les enfants fréquemment malades contribue à une réduction significative (2,5 à 2,7 fois) de l'incidence des ARVI. Il y a un effet positif sur les réactions émotionnelles et comportementales des enfants : les troubles hyperdynamiques diminuent, le sommeil et l'appétit s'améliorent. La contamination bactérienne de l’air des pièces collectives et des chambres est réduite et sa composition ionique est améliorée.
Indications de l'aromathérapieà enfants d'âge préscolaire et préscolaire(selon Z.S. Makarova):
Incidence fréquente des ARVI ;
Troubles du sommeil, troubles de l'appétit ;
Excitabilité accrue ;
Désinhibition motrice, syndrome hyperdynamique ;
Effets résiduels après infections respiratoires ;
Adaptation sévère à une institution préscolaire, accompagnée d'une diminution des résistances, exprimée par des troubles du comportement ;
Maladies des organes ORL.
Contre-indications :
Sensibilité individuelle accrue aux odeurs ;
Exacerbation sévère de la maladie ;
État fébrile aigu ;
Evolution aiguë de la maladie.
...Remarque : une contre-indication relative est la présence de rhume des foins chez les proches de l’enfant, d’intolérance aux odeurs et aux herbes.
Organisation de phytothérapie et d'aromathérapie dans un orphelinat
Lors de l'organisation de la phytothérapie et de l'aromathérapie, vous devez respecter les règles suivantes :
Prescription uniquement si indiquée ;
Tenant compte des caractéristiques individuelles de l'enfant, de son état de santé, des informations anamnestiques ;
Contrôle médical constant sur l'organisation, le déroulement et l'efficacité des événements ;
Continuité de la phytorééducation, puisque les séances manquées par les enfants réduisent considérablement son efficacité ;
Complexité, combinaison avec des mesures psychologiques et pédagogiques, ainsi que des mesures médicales générales d'amélioration de la santé ;
Créer une humeur émotionnelle positive chez les enfants pendant la phytorééducation.
Un médecin et une infirmière spécialement formée doivent organiser la phytorééducation à l'orphelinat. Il est préférable de distribuer des tisanes aux enfants dans une salle équipée, un bar à base de plantes (hors période d'adaptation) en combinaison avec une musicothérapie et l'utilisation de capacités de phytothérapie. La phytothérapie locale (lavage, irrigation, lubrification) et l'inhalation sont réalisées dans la salle de soins. L'aromathérapie d'intérieur doit être pratiquée quotidiennement pendant 30 à 45 jours, en cours 2 à 3 fois par an, pendant les périodes qui seront discutées plus en détail ci-dessous. Des cours individuels d'aromathérapie sont prescrits selon les besoins. Dans ce cas, des groupes d'enfants sont constitués qui ont les mêmes indications d'utilisation, par exemple : ceux qui sont souvent malades, ceux qui ont des difficultés d'adaptation, les enfants présentant des troubles du comportement, des effets résiduels après des infections respiratoires, etc.
Chapitre I. Approches théoriques de la réinsertion sociale et pédagogique des enfants d'âge préscolaire en orphelinat
1.1. L'essence de la réinsertion sociale et pédagogique des enfants d'âge préscolaire dans un orphelinat
1.2. Portrait socio-psychologique des enfants d'âge préscolaire privés de protection parentale
1.3. La pratique du travail de réadaptation et d'éducation dans les établissements d'enseignement pour les orphelins et les enfants privés de protection parentale 51
Conclusions sur le chapitre I
Chapitre II. Conditions pour accroître l'efficacité de la réinsertion sociale et pédagogique des enfants d'âge préscolaire dans un orphelinat
2.2. Étapes et technologies de réadaptation sociale et pédagogique des enfants
2.3. Évaluation de l'efficacité de la réinsertion sociale et pédagogique des enfants d'âge préscolaire dans un orphelinat 122 Conclusions sur le chapitre II 142 Conclusion 146 Références
Liste recommandée de mémoires
Conditions pédagogiques pour la formation de la préparation socio-psychologique à l'école des élèves des internats pour orphelins et enfants privés de protection parentale 2007, candidate des sciences pédagogiques Nagaeva, Tatyana Nikolaevna
Socialisation-individualisation des enfants d'âge préscolaire supérieur dans le processus éducatif d'un orphelinat 2012, Docteur en Sciences Pédagogiques Pronina, Anzhelika Nikolaevna
Fondements théoriques et scientifiques et méthodologiques pour optimiser le développement social des enfants d'âge préscolaire dans un orphelinat 2012, Docteur en Sciences Pédagogiques Shakhmanova, Aishat Shikhakhmedovna
Éducation et développement personnel des orphelins dans des conditions de formes de vie alternatives 2008, Docteur en Sciences Pédagogiques Palieva, Nadezhda Andreevna
Conditions pédagogiques d'adaptation sociale et de réadaptation des orphelins et des enfants privés de protection parentale 2005, candidate des sciences pédagogiques Streltsova, Marina Vladimirovna
Introduction de la thèse (partie du résumé) sur le thème « Réinsertion sociale et pédagogique des enfants d'âge préscolaire dans un orphelinat »
La pertinence de la recherche. Au cours de la dernière décennie, dans des conditions socio-économiques instables, les fonctions les plus importantes de la famille ont été perturbées, notamment le maintien de la vie et l'éducation des enfants. Les enfants se retrouvent dans des conditions de vie extrêmes qui non seulement n’assurent pas leur sécurité psychophysique et sociale, mais menacent également leur sécurité. La situation la plus difficile se trouve chez les petits enfants d'âge préscolaire qui, en raison de leur âge, sont sans défense face à la cruauté des adultes. L'une des mesures pour sauver un petit enfant est de l'isoler des conditions de vie socialement dangereuses au sein de la famille et de le placer dans des organismes sociaux, médicaux ou éducatifs.
La Convention relative aux droits de l'enfant dispose que « l'enfant qui est temporairement ou définitivement privé de son milieu familial ou qui, dans son intérêt supérieur, ne peut rester dans un tel milieu, a droit à la protection et à l'assistance spéciales fournies par l’État » (article 20, section . 1). Ces dernières années, des efforts importants ont été déployés pour changer la situation des enfants en situation de vie difficile, et l'accent a été mis sur les avantages du placement des enfants orphelins dans des familles de citoyens. Malgré la tendance émergente à réduire le nombre d’orphelins placés en institution, leur nombre reste élevé. Selon les statistiques, le nombre d'enfants d'âge préscolaire qui deviennent orphelins sociaux chaque année dépasse 50 000. Parmi eux, 17 à 20 000 sont placés dans des institutions pour orphelins, notamment des foyers pour enfants du ministère de la Santé et du Développement social de Russie et des orphelinats de le ministère de l'Éducation et des Sciences de Russie. Ces enfants ont un problème en commun : ils sont privés de protection parentale et sont obligés de vivre et de grandir sans parents dans des institutions publiques.
Les conditions d'un orphelinat sont défavorables pour un enfant d'âge préscolaire ; elles neutralisent les caractéristiques personnelles, limitent ses capacités de développement, développent des compétences d'obéissance inconditionnelle, d'irresponsabilité, de dépendance et rendent difficile le développement de l'indépendance et de la capacité d'organiser ses activités et sa vie quotidienne. Président de la Fédération de Russie D.A. Medvedev, dans son message à l'Assemblée fédérale de la Fédération de Russie (novembre 2010), a souligné que les orphelinats « travaillent malheureusement davantage à isoler les enfants qu'à les socialiser ».
La nécessité d'une aide à la réadaptation chez les enfants est attestée par les données suivantes : parmi les enfants admis dans les orphelinats en 2009 par les organisations du ministère de la Santé et du Développement social de Russie, 75 % sont en retard de développement mental et 50 % de développement physique.
L'âge préscolaire est une période d'entrée intensive dans le monde des relations sociales, d'assimilation de l'expérience sociale ou, selon les mots de J1.C. Vygotsky, « grandir dans la culture », période où l'enfant est le plus sensible aux influences sociales. À cette époque, les bases des sphères cognitives et affectives sont posées, des orientations morales positives se forment, les relations avec les gens deviennent plus flexibles, plus polyvalentes, un sentiment d'appartenance, de parenté et une compréhension du sens de la famille se forment. Cependant, la formation positive de la personnalité de l’enfant pendant cette période ne s’effectue que dans des conditions d’amour et de soins parentaux. D'éminents psychologues (J. Bruner, J.I.C. Vygotsky, P.Ya. Galperin, A.B. Zaporozhets, A.D. Kosheleva, A.N. Leontiev, L.F. Obukhova, J. Piaget, D.B. Elkonin), il a été prouvé que si à l'âge préscolaire, une période clé d'un la vie d'une personne, un enfant est privé d'un environnement familial, de l'attention parentale, des soins et de l'amour de ses proches, cela affecte négativement son développement ultérieur.
Bowlby, L.N. Galiguzova, G. Denis, I.V. Dubrovina, J. Langmeyer, M.I. Lisina, 3 ans. Matejcek, C.-B. Mukhina, A.M. Paroissien, M. Rutter, A.G. Ruzskaya, E.O. Smirnova, R. Spitz, H.H. Tolstykh, L. Yarrow). Des conséquences particulièrement graves ont une rupture dans les attachements d'un enfant et d'un adulte important. Psychologues H.H. Avdeeva, I.A. Meshcheryakova, H.A. Khaimovskaya a montré l’importance de former des attachements précoces chez l’enfant et a démontré l’impossibilité d’un développement normal en l’absence d’attachement et de relations interpersonnelles étroites.
Les enfants d'âge préscolaire entrent à l'orphelinat en provenance de foyers pour enfants (après 4-5 ans) et de familles socialement dangereuses. Les enfants issus d'orphelinats connaissent des changements dans leurs conditions de vie habituelles, dans leurs relations établies et dans leur attachement à un employé spécifique. Un enfant placé dans un orphelinat issu d'une famille socialement dangereuse subit un double stress : le stress lié aux abus dans la famille, à la négligence de ses besoins fondamentaux, puis à la perte d'êtres chers et au placement dans un nouvel endroit inconnu. Tous deux éprouvent un sentiment de culpabilité pour ce qui s'est passé, la dépression, la peur, le manque de compréhension de ce qui va leur arriver ensuite et ont besoin d'un soutien particulier.
Les modèles de développement mental et personnel des enfants dans les orphelinats, les conditions de leur éducation, de leur adaptation et de leur socialisation sont pris en compte dans les travaux de S.A. Belicheva, L.Ya. Oliferenko, A.M. Paroissien, S.S. Tolstykh et dans la thèse de M.K. Bardyshevskaya, A.V. Bykov, I.A. Bobyleva, E.H. Drygina, A.I. Zakharova N.A. Mavrina, A.N. Ovchinnikova, V.N. Oslon, L.K. Sidorova, M.M. Plotkina, M.F. Ternovskaya, N.H. Shamakhova, T.N. Shulga, A.N. Yarullov et autres.
Les caractéristiques du développement psychosocial d'un enfant d'âge préscolaire dans un orphelinat sont révélées dans les études de L.N. Galiguzova, I.V. Dubrovina, Colombie-Britannique Mukhina, A.G. Ruzskoy, A.E. Lagutina, V.M. Slutsky, E.O. Smirnova, N.D.
Sokolova, Zh.K. Sultangalieva, E.P. Timochenko, L.M. Tsaregorodtseva. Tous révèlent l’impact négatif des conditions institutionnelles sur le développement des enfants d’âge préscolaire.
Élever un enfant dans un foyer (jusqu'à 4-5 ans) puis dans un orphelinat n'assure pas la satisfaction des besoins fondamentaux des enfants d'âge préscolaire (sécurité, affection, chaleur émotionnelle, etc.), et conduit par conséquent à une perturbation de tous les domaines du développement des enfants, qui se traduit par des déviations du développement physique ; dans la sphère émotionnelle (anxiété accrue, faible niveau d'estime de soi, agressivité et/ou auto-agression, peurs, méfiance envers les adultes, problèmes de formation de l'attachement, niveau réduit de motivation cognitive) ; dans des comportements caractérisés par la victimisation (la position de la victime) ou l'asocialité (le vol, le désir de détruire, de détruire des objets et des jouets, reproduisant les actes agressifs des adultes). Les chercheurs soulignent le faible développement de l'activité cognitive et des capacités cognitives des enfants des orphelinats, un retard dans le développement de la parole, l'immaturité du principal type d'activité et un comportement situationnel. La majorité (plus de 60 %) des enfants d'âge préscolaire dans un orphelinat à l'âge de 7 ans ne sont pas suffisamment préparés à la scolarisation, malgré leur potentiel préservé.
Parallèlement, la question de la réadaptation sociale et pédagogique des enfants d'âge préscolaire, visant à surmonter les distorsions survenant dans le développement personnel d'un enfant dans une situation de vie défavorable, n'a pas fait l'objet d'un nombre suffisant d'études scientifiques. Compte tenu de l'importance de la réinsertion des enfants d'âge préscolaire, conditionnés par les circonstances de la vie dans une famille dysfonctionnelle, et désormais élevés dans un orphelinat, il est nécessaire de justifier les moyens et les conditions organisationnelles et pédagogiques dont la mise en œuvre assurera la réussite développement de l'enfant.
Actuellement, la réinsertion des orphelins et des enfants privés de protection parentale se caractérise par un certain nombre de contradictions :
Entre la reconnaissance du caractère unique de la période préscolaire pour le développement et la formation ultérieurs de l'enfant (en raison de sa plasticité, de sa sensibilité) et le manque de conditions nécessaires à la réalisation de l'âge et du potentiel individuel des enfants d'âge préscolaire élevés en dehors de la famille ;
Entre la compréhension de la nécessité d'effectuer un travail de rééducation avec l'enfant pour surmonter les troubles du développement causés par une situation de vie difficile, et l'absence d'un tel système dans l'orphelinat, et la préparation insuffisante des enseignants pour mener à bien cette activité ; entre la nécessité de renforcer l'individualisation du processus de réadaptation et la prévalence des formes collectives de masse de travail éducatif.
La nécessité de résoudre les contradictions identifiées a déterminé la problématique de recherche : la justification des fondements théoriques et des moyens méthodologiques qui offrent la possibilité de surmonter les conséquences d'une situation sociale défavorable et de créer les conditions du développement personnel et social des enfants. La solution à ce problème a déterminé le but de l'étude.
Objectif de l'étude : justifier les moyens d'augmenter l'efficacité de la réinsertion sociale et pédagogique des enfants d'âge préscolaire dans un orphelinat.
Objet d'étude : réinsertion sociale et pédagogique des enfants d'un orphelinat
Sujet de recherche : contenu et organisation de la réinsertion sociale et pédagogique des enfants d'âge préscolaire dans un orphelinat.
Hypothèse de recherche:
L'efficacité de la réadaptation des enfants d'âge préscolaire dans un orphelinat est déterminée par :
L'accent de la réadaptation socio-pédagogique sur l'élimination des conséquences de l'aliénation de l'enfant d'une communauté sociale proche de lui, exprimée dans sa perception du monde qui l'entoure comme hostile, un sentiment de solitude, d'impuissance, l'idée de sa propre inutilité , perte du « je », etc. ; mise en œuvre d'un travail dans un espace unique de rééducation et d'éducation de l'orphelinat, en tenant compte autant que possible de l'état de l'enfant, ainsi que des possibilités de son développement ultérieur ; la nature complexe du contenu, intégrant des composantes de réadaptation, éducatives et sociales, visant à restaurer la santé mentale et physique, à reconstituer le cadre de vie, à enrichir les relations sociales qui assurent une augmentation de la qualité de vie de l’enfant ;
Sensibilisation du personnel enseignant à l'importance de la rééducation des enfants d'âge préscolaire du point de vue de la valeur et de l'essence sémantique ;
Organisation du travail selon une certaine séquence (étapes - adaptation, rééducation, accompagnement), dont chacune comprend des moyens de rééducation, de jeu, d'interaction communicationnelle et situationnelle, différenciés en fonction de l'état et du niveau de développement de l'enfant ;
Suivi de l'efficacité du processus de réadaptation sur la base de critères et d'indicateurs développés visant à déterminer la dynamique de développement des enfants.
Pour atteindre l’objectif et tester l’hypothèse initiale, les objectifs de recherche suivants ont été identifiés :
1. Révéler l'essence de la réinsertion sociale et pédagogique des enfants d'âge préscolaire élevés dans un orphelinat.
2. Caractériser les caractéristiques de développement des enfants d'âge préscolaire laissés sans protection parentale.
3. Justifier le contenu de la réinsertion sociale et pédagogique des enfants d'âge préscolaire et les conditions organisationnelles et pédagogiques de sa mise en œuvre dans un orphelinat.
4. Développer des critères et des indicateurs pour accroître l'efficacité de la réadaptation des enfants d'âge préscolaire dans un orphelinat.
Au niveau théorique et méthodologique, l'étude s'appuie sur :
Sur les idées directrices qui révèlent les modèles de socialisation des enfants, le rôle de l'environnement social dans le développement et l'adaptation de l'individu sur la base de son inclusion active dans l'interaction personnelle-environnementale et les activités de socialisation (N.V. Antakova, A.S. Volovich, A.B. Mudrik, I.A. Miloslavskaya, V.A. Nikitin, S.A. Raschetina, M.V. Shakurova, D.I. Feldshtein);
Les résultats d'une étude sur les moyens et technologies de protection sociale des enfants (S.B. Darmodekhin, A.M. Nechaeva, T.N. Poddubnaya, E.M. Rybinsky, G.V. Sabitova), élevant des orphelins dans des familles d'accueil et des orphelinats (JI. B. Bayborodova, V.V. Belyakov, E.A. Gorshkova , I.F. Dementyeva, N.P. Ivanova, A.S. Kochkina, A.A. Likhanov, G.V. Semya).
Sur l'étude de l'essence et du contenu de la réadaptation sociale et pédagogique des enfants privés de protection parentale (I.A. Bobyleva, S.G. Vershlovsky, A.B. Gordeeva, N.P. Ivanova, N.S. Morozova, R.V. Ovcharova, L. Y. Oliferenko, L. K. Sidorova, T. I. Shulga) .
Sur la recherche sur les caractéristiques du développement et de l'apprentissage des enfants d'âge préscolaire (L.I. Bozhovich, L.S. Vygotsky, S.A. Kozlova, V.S. Mukhina, L.F. Obukhova, D.B. Elkonin); sur les principes de la théorie du développement des enfants d'âge préscolaire élevés en dehors de la famille, révélant les caractéristiques de l'éducation et de la socialisation des enfants dans un orphelinat (I.V. Dubrovina, M.I. Lisina, E.A. Minkova, A.M. Prikhozhan, A.G. Ruzskaya, E.O. Smirnova, N.H. Tolstykh ), justifiant les conséquences de la violation des besoins fondamentaux, de l'attachement et de l'influence des processus de privation sur le développement d'un enfant (J. Bowlby, J. Langmeyer, Z. Matejcek, R. Spitz),
L'étude est basée sur les réglementations gouvernementales régissant les activités des institutions pour orphelins ; sur des documents programmatiques et méthodologiques révélant les grandes orientations, l'organisation et le contenu du travail dans les orphelinats ; recherches reflétées dans les thèses de doctorat et de doctorat, dans le contenu des publications scientifiques et théoriques consacrées à la résolution des problèmes des orphelins et des enfants privés de protection parentale ; réalisations de la pratique sociale et pédagogique.
Méthodes de recherche:
Théorique - analyse théorique et méthodologique de la littérature psychologique, sociologique et pédagogique ; analyse de la pratique des établissements d'enseignement pour orphelins; comparaison de données provenant de diverses sources, analyse de documents ; méthodes d'interprétation et de systématisation.
Empirique - conversation, observation directe, indirecte et participante ; des formes projectives de recherche sur les caractéristiques personnelles d’un enfant ; travail expérimental.
La base expérimentale de l'étude était constituée d'institutions pour orphelins : orphelinats n° 9, n° 19, n° 51 à Moscou, orphelinats n° 1, n° 2 à Vologda, orphelinat d'éducation musicale et artistique à Yaroslavl, centre de réinsertion sociale pour mineurs « Good House » à Kostroma.
Étapes de la recherche. L'étude a été menée de 2006 à 2010 et s'est déroulée en trois étapes.
Dans un premier temps (2006 - 2007), une analyse théorique du problème de la réinsertion sociale et pédagogique des enfants d'âge préscolaire laissés sans protection parentale a été réalisée et des approches de recherche ont été déterminées. Le plan et la structure de la recherche de thèse ont été élaborés, les buts, les hypothèses et les objectifs de recherche ont été formulés. Au cours de cette période, l'idée de base sur l'essence du processus de réadaptation des enfants d'âge préscolaire a été formulée.
Lors de la deuxième étape (2007-2008), les principes théoriques et méthodologiques qui ont constitué la base de l'étude ont été déterminés, une base empirique a été constituée, une analyse comparative a été réalisée, une généralisation des idées sur l'essence et la structure de la réhabilitation. et le système éducatif dans les établissements d'enseignement pour les orphelins et les enfants privés de protection parentale. L'observation participante a été réalisée auprès d'enfants d'âge préscolaire élevés dans un orphelinat.
Lors de la troisième étape (2008-2010), les résultats des travaux théoriques et expérimentaux ont été analysés, systématisés et formalisés.
Nouveauté scientifique de la recherche :
L'essence de la réadaptation sociale et pédagogique des enfants d'âge préscolaire dans un orphelinat est révélée, les objectifs de réadaptation actuels sont identifiés (une approche multidisciplinaire qui assure l'intégration des domaines pédagogiques, psychologiques, médicaux et sociaux ; éliminer les conséquences néfastes d'une situation de vie difficile, créer conditions d’amélioration de la qualité de vie) ; le contenu est justifié (mise en œuvre étape par étape d'un travail de réadaptation et d'éducation basé sur une approche centrée sur la personne) ; conditions organisationnelles et pédagogiques (approches globales et intégrées pour créer un espace de réadaptation et d'éducation dans un orphelinat, garantissant l'intégrité, la continuité, l'unité de ses éléments constitutifs ; interaction interdisciplinaire de spécialistes et d'éducateurs dans le cadre du Service de Réadaptation et du Consilium ; mise en œuvre de programmes de réadaptation ; diagnostics du développement de l'enfant comme indicateur de l'efficacité du processus de réadaptation et d'éducation);
Des critères et des indicateurs ont été développés qui caractérisent la dynamique progressive du développement des enfants (physique - réduction des manifestations somatiques ; bonne santé ; mental - réduction du niveau d'anxiété, formation d'un nouvel attachement, confort interne, amélioration du comportement et émotionnel état ; progrès dans le développement de la sphère cognitive, dans le développement de la pratique du jeu ; social - satisfaction des besoins fondamentaux de l'âge, relations positives avec les enfants et les adultes, acceptation par l'enfant de son passé, compréhension des événements présents, des perspectives d'avenir ; maîtrise et réussir dans diverses activités); les niveaux de développement sont mis en évidence, indiquant l'efficacité du travail de réhabilitation dans un orphelinat.
L'importance théorique de l'étude réside dans le complément de la théorie de l'éducation et du développement des enfants dans des conditions d'institutionnalisation ; Les résultats obtenus contiennent une solution au problème lié à l'augmentation de l'efficacité de la réadaptation des enfants d'âge préscolaire élevés dans un orphelinat. Il justifie des orientations cibles qui expriment l'essence de la réadaptation des enfants de cet âge dans un orphelinat, un ensemble de conditions organisationnelles et méthodologiques qui permettent de mettre en œuvre efficacement des contenus et des technologies dans une certaine séquence (étapes) de travail social et pédagogique, critères et indicateurs d'efficacité de la réinsertion sociale et pédagogique des enfants d'âge préscolaire dans un orphelinat.
L'importance pratique du travail réside dans le fait que les conditions sociales et pédagogiques ont été testées et qu'un système de travail a été mis en pratique qui permet la réadaptation des enfants d'âge préscolaire dans les orphelinats sur une base qualitativement nouvelle.
En pratique, le système de travail proposé dans son ensemble ou ses technologies individuelles peuvent être utilisés (création d'un espace de rééducation et d'éducation dans un orphelinat, organisation des activités du Service de Réadaptation (travail d'équipe, concertation interdisciplinaire), séquence de réalisation actions de rééducation (étapes), diagnostics de l'efficacité du processus de rééducation et du développement de l'enfant).
Les matériaux de recherche peuvent être utilisés dans le système de formation avancée pour les travailleurs dans le domaine de l'éducation, de la protection sociale, ainsi que dans le processus éducatif des universités, collèges et écoles pédagogiques sociales.
La fiabilité des résultats de recherche obtenus est due à la combinaison des dispositions méthodologiques et théoriques initiales associées à l'utilisation de méthodes de recherche théoriques et empiriques adaptées au sujet et aux objectifs de l'étude, et aux résultats positifs des travaux expérimentaux.
Validation et mise en œuvre des résultats de la recherche : sur la problématique : 7 articles ont été publiés dans des revues scientifiques, dont deux publications publiées dans des publications recommandées par la Commission Supérieure d'Attestation. Les principaux résultats ont été présentés lors de conférences scientifiques et pratiques : au IIe Congrès international « Accompagnement psychologique des projets nationaux pour le développement de la société : expérience, technologies innovantes, barrières mentales » (Kostroma, 2008), à la Conférence scientifique et pratique internationale : « Polylogue des cultures : un monde - diversité des langues » (Yaroslavl, 2008) ; Colloque scientifique et pratique international : « Gardons l'enfant dans la famille. Prévention des troubles familiaux et de l'orphelinat social"
Moscou, 2008) ; XVIe lectures de Noël panrusse « La famille à l'ère de la mondialisation » (Moscou, 2008) ; Sessions scientifiques de l'Institut de recherche sur la famille et l'éducation de l'Académie russe de l'éducation (Moscou, 2007, 2009).
Les matériaux de recherche ont été examinés lors des réunions du laboratoire des problèmes sociaux de l'enfance et des conférences annuelles des jeunes scientifiques de l'Institut national de recherche sur la famille et l'éducation (2007 - 2009).
Dispositions de défense :
1. L'essence de la réadaptation des enfants d'âge préscolaire dans un orphelinat est d'éliminer les conséquences négatives de la vie d'un enfant qui ont eu un impact traumatisant sur sa santé, de l'aider à surmonter les retards de développement mental, physique et social et d'améliorer le qualité de vie.
Diagnostic - étude de la personnalité de l'enfant, identification des écarts développementaux et comportementaux, détermination des moyens de réadaptation nécessaires, élaboration d'un programme d'actions de rééducation, suivi cohérent et analyse qualitative du développement de l'enfant, correction de son programme de réadaptation ;
Rééducation - restauration de l'état psychophysique de l'enfant dans des environnements thérapeutiques spécialement créés (travail psychologique et pédagogique en combinaison avec un traitement médical)
Social et pédagogique - le choix et l'utilisation de moyens et de méthodes, de technologies sociales et pédagogiques visant à corriger le comportement et à développer la personnalité d'un enfant d'âge préscolaire.
3. Le succès du processus de réadaptation est déterminé par des objectifs visant à éliminer les conséquences d'une situation traumatique et au développement ultérieur de l'enfant, par la sélection de contenus et de technologies qui tiennent compte des besoins individuels de réadaptation associés à l'âge préscolaire et à la profondeur de troubles du développement, un ensemble de conditions organisationnelles et pédagogiques qui assurent l'intégrité, la continuité et la cohérence du travail de réadaptation et d'éducation, son efficacité.
Ces conditions sont : un espace de réadaptation et d'éducation, qui permet d'effectuer des travaux de réadaptation dans des conditions de vie et de communication sûres et confortables pour un enfant d'un orphelinat ;
Un programme individuel de travail de réadaptation avec un enfant, qui permet de prendre en compte les caractéristiques développementales des enfants et la nature des effets traumatiques (approche orientée personne) ;"
Interaction interdisciplinaire des participants au processus de réadaptation dans le cadre du service de réadaptation et de la consultation ; construction étape par étape du processus de rééducation et d’éducation, associée aux spécificités du processus d’appropriation et de formation de l’identité de l’enfant.
Réaliser des mesures de diagnostic (diagnostics initial, actuel, final) qui permettent d'évaluer en temps opportun l'efficacité des travaux effectués et d'ajuster le programme de réhabilitation.
Structure et portée de la thèse :
La thèse comprend une introduction, deux chapitres, une conclusion, une bibliographie et des annexes.
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Conclusion de la thèse sur le thème « Pédagogie générale, histoire de la pédagogie et de l'éducation », Gradusova, Svetlana Evgenievna
Conclusions sur le chapitre II
Dans le deuxième chapitre, l'auteur de la thèse présente un système de travail de réadaptation et d'éducation auprès des enfants d'âge préscolaire dans un orphelinat.
1. L’objectif du travail de réadaptation et d’éducation auprès des enfants d’âge préscolaire dans un orphelinat est de mettre en œuvre des conditions qui aident à surmonter l’expérience traumatisante de la vie passée de l’enfant et d’assurer l’efficacité du travail de réadaptation et d’éducation.
Ces conditions socio-pédagogiques de réadaptation comprennent :
1. Création d'un espace holistique de réadaptation et d'éducation au sein de l'orphelinat, permettant une réinsertion sociale et pédagogique globale et systématique des enfants d'âge préscolaire. L'espace socio-pédagogique dispose de capacités spécifiques qui permettent d'organiser le travail de rééducation et d'éducation de manière séquentielle (par étapes), qui répond aux besoins d'un enfant d'âge préscolaire. Les éléments importants de l'espace de réadaptation et d'éducation sont deux directions d'influence sur l'enfant :
Général, dans lequel la rééducation s'effectue en fonction des conditions environnementales (vie sûre, communication positive avec les adultes et les pairs, inclusion dans des activités et des jeux généraux, préparation à l'école, enrichissement de l'expérience sociale, etc.).
Spécial, visant à soulager les difficultés individuelles de l’enfant (travail individuel avec l’enfant, inclusion dans des milieux thérapeutiques, etc.).
2. Mise en œuvre d'une approche individuelle du processus de réadaptation sociale et pédagogique (choix des contenus et des formes de réadaptation qui répondent aux besoins d'un enfant particulier, en focalisant l'attention des spécialistes et des éducateurs sur ses problèmes).
La base de la mise en œuvre d'un plan individuel de réadaptation des enfants d'âge préscolaire est leur inclusion dans des environnements thérapeutiques (psychologique, social, médical, ludique, physique, pédagogique). Ces environnements sont créés par des spécialistes du service de réadaptation qui, mettant en œuvre un certain domaine de travail de réadaptation, résolvent des problèmes non seulement dans leur propre profil, mais contribuent également à la normalisation de l'état de l'enfant dans tous les domaines de son développement (ainsi le principe de travail en équipe est mis en œuvre).
Le rôle le plus important dans la mise en œuvre d'un plan individuel de rééducation pour les enfants d'âge préscolaire est le recours à leur activité principale - le jeu, qui, dans le cadre du travail de réadaptation, est utilisé comme agent thérapeutique (thérapie par le jeu).
3. Suivi de l’efficacité de la réinsertion sociale et pédagogique tout au long du séjour de l’enfant à l’orphelinat. Apporter des modifications au programme de réadaptation (révision du plan d'action de réadaptation).
Le suivi est effectué par des spécialistes du Service de Réadaptation après avoir réalisé un examen diagnostique et mis en œuvre un plan individuel de réadaptation. Le premier examen diagnostique complet est effectué dès l’admission de l’enfant à l’orphelinat par tous les spécialistes du Service de réadaptation afin d’identifier ses besoins et problèmes fondamentaux et d’élaborer un plan d’action en conséquence. Une forme d’évaluation collective de l’efficacité du développement d’un enfant et des mesures prises est une consultation au cours de laquelle des spécialistes évaluent non seulement la façon dont le travail est effectué pour répondre aux besoins individuels de chaque enfant d’âge préscolaire, mais déterminent également l’efficacité de cette activité. S’il n’y a pas de dynamique dans le développement de l’enfant, le plan individuel de réadaptation de l’enfant d’âge préscolaire est révisé et, en fonction des résultats obtenus, il est révisé.
2. Le travail de rééducation et d'éducation auprès des enfants d'âge préscolaire, réalisé dans un orphelinat, est présenté par nos soins comme un processus séquentiel composé de 3 étapes :
1. adaptation de l'enfant aux conditions de l'orphelinat, réalisation d'un examen et choix des mesures de réadaptation appropriées ;
2. principal (mise en œuvre du processus de rééducation et d'éducation), qui comprend les diagnostics actuels, la révision du plan d'activités de réadaptation et d'éducation, l'évaluation de l'efficacité du développement d'un enfant d'âge préscolaire),
3. solidaire (par l'organisation du soutien).
Les étapes ont une division conditionnelle qui reflète l'objectif principal de chaque étape. En pratique, le contenu de l’activité peut ne pas se limiter à une certaine étape, mais passer de l’une à l’autre ou être répété en fonction de l’état de l’enfant.
3. Au cours de la recherche de thèse, nous avons identifié les principaux critères et indicateurs qualitatifs de développement (développement physique - la présence ou l'absence de maladies chroniques, la fréquence des rhumes au cours de l'année, etc. ; santé mentale - le niveau de développement mental, la présence d'un retard mental, de manifestations névrotiques - présence d'énurésie, de tics, etc. : développement de la parole - vocabulaire riche, structure grammaticale de la parole, etc. ; développement cognitif - curiosité, créativité, etc. ; développement social - formation du libre-service compétences, maîtrise des normes sociales, etc. d.).
Des coupes transversales diagnostiques de l'efficacité du travail de réadaptation et du niveau de développement des enfants nous permettent d'affirmer que les progrès des enfants du groupe expérimental dépassent largement les changements dans le développement des enfants du groupe témoin pour tous les indicateurs sélectionnés.
Ainsi, les données obtenues lors de la recherche de thèse ont confirmé les résultats de l'analyse théorique et ont permis de justifier l'efficacité des conditions socio-pédagogiques pour la réadaptation des enfants d'âge préscolaire.
CONCLUSION
L'étude menée d'un problème d'actualité, théoriquement et pratiquement important, nous permet de conclure que le besoin de surmonter les expériences traumatisantes et de satisfaire les besoins vitaux des enfants d'âge préscolaire élevés en dehors de la famille est grand.
Une étude approfondie du système de réadaptation et de travail éducatif dans les établissements d'enseignement pour les orphelins et les enfants laissés sans protection parentale a permis de déterminer le contenu et l'essence du concept de « réadaptation sociale et pédagogique » en ce qui concerne les enfants d'âge préscolaire élevés dans un orphelinat. :
Il s'agit d'une interaction spécialement organisée entre les spécialistes de l'institution et les enfants, visant à soulager l'état traumatique, à identifier et à satisfaire les besoins fondamentaux de l'enfant d'âge préscolaire, à surmonter les conséquences négatives de la privation maternelle, des troubles de l'attachement, à restaurer les capacités et les fonctions mentales de l'enfant. enfant d'âge préscolaire, perte de liens sociaux, créant les conditions d'un développement positif de sa conscience de soi et de sa relation avec le monde dans tous les domaines de la vie, en tenant compte des caractéristiques de son activité principale à ce stade de développement de l'âge.
L'essence de la réadaptation sociale et pédagogique des orphelins et des enfants privés de protection parentale réside dans sa complexité, c'est-à-dire orientation maximale vers la réadaptation complète d'un enfant d'âge préscolaire.
Sur la base d'une analyse théorique, les caractéristiques et les besoins fondamentaux des enfants d'âge préscolaire élevés dans un orphelinat sont identifiés, parmi lesquels : surmonter les expériences traumatisantes, le besoin de sécurité, d'espace personnel, le besoin d'affection et de communication.
Les conditions socio-pédagogiques qui augmentent la réussite de la réinsertion des enfants d'âge préscolaire élevés dans un orphelinat sont justifiées :
Création d'un espace holistique de réadaptation et d'éducation au sein de l'orphelinat, permettant une réinsertion sociale et pédagogique globale et systématique des enfants d'âge préscolaire. L'espace socio-pédagogique dispose de capacités spécifiques qui permettent d'organiser le travail de rééducation et d'éducation de manière séquentielle (par étapes), qui répond aux besoins d'un enfant d'âge préscolaire.
Mise en œuvre d'une approche individuelle dans le processus de réadaptation sociale et pédagogique (sélection de contenus et de formes de réadaptation répondant aux besoins d'un enfant particulier, focalisant l'attention des spécialistes et des éducateurs sur ses problèmes).
Suivi de l’efficacité de la réinsertion sociale et pédagogique tout au long du séjour de l’enfant à l’orphelinat. Apporter des modifications au programme de réadaptation (révision du plan d'action de réadaptation).
Mise en œuvre progressive du travail social et pédagogique, chaque étape ayant une finalité et un contenu précis :
La première étape est l'adaptation de l'enfant aux conditions de l'orphelinat, la stabilisation de l'état émotionnel de l'enfant d'âge préscolaire, l'établissement de contacts interpersonnels avec les enfants et les adultes ; procéder à un examen et sélectionner les mesures de réadaptation appropriées). Résultat : élaboration d’un plan d’action pour les spécialistes des services de réadaptation pour répondre aux besoins primaires de l’enfant (assurer la sécurité physique, la sécurité psychologique, le niveau de fonctionnement normal). La mise en œuvre du travail des spécialistes des services de réadaptation repose sur le principe d'une équipe unique, dotée d'un organe de coordination - un conseil.
La deuxième étape est la principale, la mise en œuvre du processus de rééducation et d'éducation. A ce stade, l'enfant est pris en charge individuellement par tous les spécialistes, les résultats des travaux de réadaptation sont reflétés dans une documentation unique, un plan d'actions (de réadaptation) est adopté, axé sur les caractéristiques et les besoins de chaque enfant d'âge préscolaire ; mise en œuvre de ces actions, révision du plan, prise de nouvelles décisions en fonction des progrès de l’enfant dans son développement mental et physique. La mise en œuvre d'un plan individuel de réadaptation préscolaire passe par son inclusion dans des environnements thérapeutiques (médicaux, psychologiques, etc.). Le travail de ces milieux est réalisé par des spécialistes du Service de Réadaptation, qui se complètent mutuellement. A cette occasion, des diagnostics continus sont effectués, une révision du cinquième plan d'activités de rééducation et d'éducation et une évaluation de l'efficacité du développement d'un enfant d'âge préscolaire).
Le troisième est solidaire (à travers l’organisation de l’accompagnement). L'objectif principal est d'empêcher l'apparition de violations répétées ou la formation de nouvelles. Le travail est basé sur le développement général de l'enfant, l'amélioration des compétences en matière de soins personnels et d'interaction constructive avec les pairs et les adultes, et l'acquisition de compétences en matière de mode de vie sain.
L'efficacité de ces conditions socio-pédagogiques est confirmée par les résultats de la recherche de thèse.
Ainsi, l'étude menée sur la problématique de la réhabilitation des orphelins et des enfants privés de protection parentale permet de conclure que les conditions sociales et pédagogiques contribuent à l'efficacité du travail de réhabilitation et d'éducation d'un orphelinat.
Ainsi, le but et les objectifs fixés dans l'étude ont été atteints, l'hypothèse a été confirmée.
L'étude ne prétend pas être une solution complète au problème de la réadaptation des enfants d'âge préscolaire dans un orphelinat. Cela ouvre des opportunités pour des recherches plus approfondies visant à accroître l'efficacité du processus de réhabilitation et d'éducation de ces institutions dans les conditions de leur désinstitutionnalisation. La recherche sur les systèmes de modélisation pour l'accompagnement des enfants en famille d'accueil et le développement de standards de qualité de vie pour assurer leur bien-être est pertinente.
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