Quelles conséquences attendent les bébés prématurés à l’avenir ?

Bébés prématurés : à quoi les parents doivent-ils se préparer, que doivent-ils savoir ? Caractéristiques de ces enfants. Quelles conséquences nous attendent à l’avenir ? Allaiter des bébés extrêmement prématurés.

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Bébés prématurés - les conséquences d'une naissance prématurée dans le futur, quelles complications attendent ces enfants, à quoi les parents se préparent - nous vous le dirons dans cet article. Le taux de natalité des bébés prématurés nés à 5, 6, 7, 8 mois augmente chaque année. Plus un enfant se développe longtemps dans l'utérus, plus ses chances de survie sont élevées. Dans les conditions de la médecine moderne, il est possible de sauver la vie même des plus petits bébés nés entre 23 et 24 semaines. Il y a eu des cas où la vie de nouveau-nés de 22 semaines a été sauvée.

Bébés prématurés : troubles qui l'accompagnent

Personne ne peut prédire avec certitude quelles seront les conséquences pour les bébés prématurés à l’avenir. Certains bébés nés plus tôt se développent à terme, d’autres sont légèrement ou significativement en retard par rapport à leurs pairs. Le pronostic développemental dépend en grande partie de la date de naissance du bébé.

En raison d'une naissance prématurée, l'enfant est privé de la possibilité de se développer pleinement dans le ventre de sa mère. En plus des problèmes à la naissance, les bébés prématurés pourraient être confrontés aux conséquences de la prématurité à l’avenir. Ces bébés grandissent souvent faibles et malades.

Selon le degré de prématurité, les enfants nés prématurément souffrent d’un certain nombre de troubles qui limitent leur capacité à survivre sans soins médicaux modernes :

faible poids corporel;

sous-développement des poumons (insuffisance pulmonaire) ;

déficience visuelle (rétinopathie) et auditive ;

jaunisse prolongée des nouveau-nés;

troubles neurologiques;

trouble du développement.

Ces troubles peuvent entraîner des complications telles que : persistance du canal artériel (qui doit se refermer après la naissance chez l'enfant), entérocolite nécrosante, hémorragie intracrânienne, dysplasie broncho-pulmonaire, retard du développement mental. Toutes ces complications nécessitent un diagnostic rapide afin d'aider le petit patient.

Les bébés nés entre 24 et 26 semaines courent un risque accru de retard de développement mental et moteur. Le trouble du mouvement le plus courant chez les bébés prématurés est la paralysie cérébrale. Plus un enfant naît tard, moins cette probabilité est probable.

Une autre conséquence de la prématurité peut être la rétinopathie, une maladie qui affecte la vision. Cela survient généralement chez les bébés nés avant 28 semaines.

Un nouveau-né né prématurément doit être suivi régulièrement par un médecin jusqu'à l'âge de 3 ans. Il est conseillé de le faire pendant l'âge de l'école primaire. Cela vous permettra de suivre le développement de l’enfant et de réagir à temps aux éventuelles complications.

Allaiter des bébés extrêmement prématurés

Ces bébés sont dits extrêmement prématurés, avec un poids corporel très faible allant jusqu'à 1 500 g. Ils sont trop faibles, leur corps n'est pas capable d'assurer ses fonctions vitales sans assistance médicale. N’ayant pratiquement aucune immunité, le corps de ces enfants ne peut pas se protéger de l’infection. Toute infection peut entraîner une maladie grave, c'est pourquoi les bébés très prématurés se voient prescrire des antibiotiques immédiatement après la naissance.

Au début, les bébés extrêmement prématurés sont gardés dans un incubateur médical spécial, dans lequel des conditions intra-utérines artificielles sont créées. Dans l’incubateur (comme on appelle cet incubateur), le bébé est connecté à un ventilateur. Là, la température requise est maintenue, l'alimentation est assurée et de nombreuses autres manipulations nécessaires aux soins des bébés extrêmement prématurés sont effectuées.

Les parents doivent être préparés à allaiter un tel enfant à long terme. Souvent, ces enfants présentent plus tard des anomalies dans leur développement physique et mental et nécessitent la surveillance médicale de nombreux spécialistes.

Bébé prématuré 7 mois - conséquences

Les enfants âgés de plusieurs mois pèsent généralement moins de 2 000 kg. Ils sont encore faibles et sont souvent soignés dans l’unité de soins intensifs. Si le bébé n’est pas capable de respirer de manière indépendante, il est d’abord placé en soins intensifs, où il est connecté à un ventilateur.

À cet âge, l’enfant n’a souvent pas de réflexe de succion et ne peut donc pas prendre le lait maternel naturellement ni se nourrir par le mamelon. Dans de tels cas, l'alimentation est effectuée par voie intraveineuse ou par sonde.

Bébés prématurés de sept mois, les conséquences pour eux à l'avenir sont ambiguës. Leur système immunitaire est généralement affaibli. Cela contribue à de fréquentes infections bactériennes. Les infections sont l’une des principales causes de mortalité élevée chez les prématurés.

Le corps d’un bébé né prématurément n’est pas complètement formé et est donc vulnérable au développement de nombreuses maladies et troubles. En raison de son immaturité, il n’est pas capable de remplir ses fonctions comme le corps d’un bébé né à terme. À cet égard, des problèmes du système respiratoire, des malformations cardiaques et des troubles intellectuels peuvent apparaître plus tard dans la vie de l’enfant.

Les bébés prématurés sont ceux qui sont nés avant, à compter de la date de la dernière menstruation, et dont le poids corporel est inférieur à 2 500 grammes. Il existe 4 degrés de prématurité en fonction de l'âge gestationnel et du poids de l'enfant à la naissance :

je suis diplômé– les bébés prématurés nés entre 35 et 37 semaines et pesant entre 2 000 et 2 500 grammes à la naissance ;

IIe degré– les bébés prématurés nés entre 32 et 34 semaines pesant entre 1 500 et 2 000 grammes ;

IIIe degré– les grands prématurés nés entre 29 et 31 semaines pesant entre 1 000 et 1 500 grammes ;

IVe degré– les grands prématurés nés avant 29 semaines et pesant moins de 1 000 grammes.

Bien entendu, pour ces enfants, la prise de poids est l’un des facteurs déterminants du développement physique et de la santé de l’enfant. Une bonne prise de poids ne peut être assurée qu'avec une alimentation bien établie et nutritive pour l'enfant, qui satisfait sa dépense énergétique, lorsque le bébé reçoit tous les nutriments, micro-éléments et complexes protecteurs dont il a besoin. Des difficultés d’alimentation peuvent survenir en raison de l’immaturité du tractus gastro-intestinal de l’enfant, d’une faible activité enzymatique, de l’incapacité de l’estomac à accepter la nourriture et de l’absence de réflexe de déglutition et de succion. Selon le problème, les médecins nourrissent l'enfant par sonde ou utilisent une nutrition parentérale, lorsque des solutions nutritionnelles sont administrées à l'enfant par voie intraveineuse.

La meilleure chose est le lait maternel. Les scientifiques ont prouvé que le lait s'adapte aux besoins de l'enfant, c'est pourquoi le lait d'une femme qui a accouché prématurément a sa propre composition unique, adaptée au bébé prématuré. Bien que le bébé ne puisse pas téter, il est nourri avec du lait exprimé, une fois que le bébé a appris à téter et à avaler (généralement, lorsqu'il prend 1,6 kg, ces réflexes apparaissent), il est progressivement transféré d'abord à l'allaitement partiel puis à l'allaitement complet. S'il est impossible d'allaiter, le bébé est transféré dans du lait de donneuse ou dans une préparation spécialement adaptée aux bébés prématurés. Les indicateurs de prise de poids déterminent la qualité et l'adéquation de la nutrition, la nécessité d'introduire ou d'éliminer une alimentation complémentaire.

Pour les bébés prématurés, les médecins les divisent en 3 étapes principales, qui diffèrent par les besoins nutritionnels de l’enfant et sa prise de poids.

Au 1er stade, le nouveau-né ne prend pas de poids, mais perd du poids. Il s'agit d'une caractéristique physiologique de tous les enfants, mais si un bébé né à terme perd généralement 5 à 6 % de son poids, alors un bébé prématuré pesant plus de 1,5 kg en perd 10 % et un bébé très prématuré pesant jusqu'à 1,5 kg en perd 15. %. Cette période dure généralement les 7 premiers jours suivant la naissance. Malgré le fait que pendant cette période, la quantité de nourriture est minime, elle doit fournir au corps du bébé tous les nutriments nécessaires.

Au 2ème stade, une prise de poids constante est obtenue, au moins au niveau de la période prénatale. Lorsque l'état de l'enfant s'est stabilisé, qu'il peut téter indépendamment un sein ou un biberon et qu'il a atteint un poids de 2,5 kg, la mère et l'enfant sortent du service des bébés prématurés. La prise de poids par semaine devrait être de 125 à 200 grammes, selon le poids du bébé à la naissance. L'augmentation est calculée comme suit : + 15 g/kg par jour.

Au 3ème stade, le poids de l'enfant se normalise et dure jusqu'à un an(plus long pour les bébés très prématurés). La tâche des parents pendant cette période est de fournir à l'enfant une alimentation adéquate avec une quantité suffisante de calories et tous les nutriments nécessaires à sa croissance, car un bébé prématuré a besoin de se développer plus intensément pour rattraper ses pairs. . Habituellement, si un bébé naît 1 mois plus tôt que prévu, il rattrape ses pairs en termes de développement 1 an, 2 mois plus tôt que prévu - de 2 ans et 3 mois plus tôt que prévu - de 3 ans, respectivement.

Vous trouverez ci-dessous un tableau de prise de poids pour les bébés prématurés en fonction de l'âge et du degré de prématurité.

Le tableau donne un résultat approximatif pour les enfants majeurs ; les chiffres peuvent différer, à la hausse comme à la baisse. Chaque mois, l’enfant doit être examiné par un pédiatre qui évaluera son développement physique et sa santé. Les ajustements nutritionnels, le calcul des taux d'alimentation complémentaire, les recommandations pour l'introduction d'aliments complémentaires, les suppléments vitaminiques doivent être effectués uniquement par un médecin.

Calculez en ligne la prise de poids approximative d'un bébé prématuré jusqu'à un an

Veuillez indiquer le poids du bébé à la naissance (g)

Veuillez indiquer la taille de l'enfant à la naissance (cm)

Prématuré

Âge, mois	Gain de poids	Le poids de votre bébé
1	600
2	800
3	800
4	750
5	700
6	650
7	600
8	550
9	500
10	450
11	400
12	350

Allaiter des bébés prématurés est un processus complexe, il est pris en charge par les meilleurs néonatologistes. Et après la sortie des bébés prématurés de la maternité, tous les soucis reposent sur les épaules attentionnées des parents. La chaleur et l'amour des êtres chers peuvent faire des merveilles : en connaissant toutes les caractéristiques des soins aux bébés prématurés et en suivant toutes les instructions des médecins, les parents peuvent en quelques mois s'assurer que leur bébé rattrape ses pairs en termes de développement.

Pourquoi naissent-ils des bébés prématurés et quelles sont les caractéristiques des soins à prodiguer à ces bébés ?

Les raisons de la naissance de bébés prématurés sont très diverses et se répartissent en plusieurs groupes :

• parmi les problèmes socio-économiques, les plus courants sont : le faible niveau de vie, la mauvaise alimentation d'une femme enceinte, les conditions de vie insatisfaisantes, le manque de soins médicaux, les risques professionnels, la toxicomanie, la consommation d'alcool, le tabagisme ;
• il existe également des raisons sociobiologiques à la naissance d'enfants prématurés : âge de la mère avant 18 ans et après 35 ans, âge du père avant 18 ans et plus de 50 ans, trois avortements médicamenteux ou plus chez la mère, avortements spontanés, grossesse survenue avant 1 an. après la naissance précédente ;
• La naissance de nouveau-nés prématurés peut être causée par des facteurs cliniques : maladies chroniques de la mère, évolution pathologique de la grossesse, traumatisme physique, conflit immunologique entre la mère et le fœtus, maladies fœtales (infections intra-utérines, maladies chromosomiques).

Tout nouveau-né a besoin d’une attention constante et de soins touchants. Et si un enfant est né prématurément, les parents et les médecins ont une responsabilité accrue quant à son développement et à sa santé.

La nature a déterminé la période de gestation de la vie humaine à 280 jours (40 semaines), mais n'a pas pris soin de préserver la grossesse pendant toute sa durée. Les naissances prématurées surviennent avec une régularité enviable aussi bien dans les pays à faible niveau de vie que dans les pays très développés. Entre 8 et 12 % des nouveau-nés naissent prématurément, ce qui entraîne une anxiété quant à leur vie fragile et à leur sort futur.

Un nouveau-né prématuré court automatiquement un risque élevé. Elle nécessite un traitement, une attention et des soins à toutes les étapes des soins infirmiers : à la maternité, dans le service de pathologie néonatale de l'hôpital pour enfants, dans le service de rééducation et après la sortie du domicile - examen médical approfondi en clinique.

Degrés de prématurité d'un nouveau-né

Il existe quatre degrés de prématurité chez les nouveau-nés selon le poids corporel en grammes :

• 1er degré 2001-2500 ;
• 2ème degré 1501-2000 ;
• 3e degré 1001-1500 ;
• 4ème degré 1000 ou moins.

Selon l'initiative de l'Organisation mondiale de la santé, un fœtus pesant au moins 500 grammes et ayant un battement de cœur est considéré comme né vivant.

Même un nouveau-né en bonne santé ne s'adapte pas immédiatement aux nouvelles conditions de vie, mais qu'en est-il pour un enfant né prématurément avec ses systèmes immatures : respiratoire, digestif, thermorégulateur, etc. ?

Il suffit de parler du brusque changement de température lors du passage du ventre de la mère (37 °C) au nouveau monde (20 °C) pour comprendre à quel point le bébé se sent inconfortable et anxieux.

L'incapacité du système nerveux central à coordonner les activités des organes vitaux, l'immaturité du système digestif, la diminution des réflexes, principalement la succion (et souvent son absence), sont les principaux obstacles à la vie.

Il y a à peine trente ans, un nouveau-né du quatrième degré de prématurité pesant un kilo et demi était condamné, mais aujourd'hui, même un bébé très prématuré pesant 500 grammes a une chance de survivre.

Un bébé né à 37 semaines ou avant, pesant moins de 2 500 grammes et mesurant moins de 45 cm est considéré comme prématuré.

Ces photos montrent des bébés prématurés avec différents degrés de prématurité :

Cependant, le poids corporel en lui-même n’est pas un critère déterminant de prématurité. Souvent, un enfant né à terme a un poids inférieur à la limite, mais d'autres indicateurs de son développement indiquent que l'enfant est en bonne santé. Dans d'autres cas, le poids et la taille du nouveau-né correspondent aux valeurs moyennes, mais à d'autres égards, ils sont en retard par rapport à la norme. Il est alors qualifié d’immature. Peut-être que sa mère a eu la grippe pendant sa grossesse ou a souffert d'hypertension. Parfois, le poids d'un bébé prématuré est de 300 à 600 grammes plus élevé que celui d'un nouveau-né né à terme, en particulier chez les mères diabétiques et obèses.

La gravité de l'état du nouveau-né est déterminée par le degré de prématurité et son immaturité fonctionnelle : est-il capable de maintenir une température corporelle constante, a-t-il des réflexes de succion et de déglutition, a-t-il des arrêts respiratoires de courte durée et des crises de cyanose (cyanose ), existe-t-il une hypotonie musculaire prononcée, de mauvaises réactions motrices et émotionnelles, telles que des régurgitations fréquentes.

Méthodes de soins aux bébés prématurés : incubateur et kangourou

Il est clair que le désir seul ne suffit pas pour soigner à la maternité des bébés prématurés de si faible poids et aux réflexes supprimés ou absents. Il est nécessaire de disposer d’un service spécialisé doté d’équipements modernes permettant de surveiller 24 heures sur 24 l’état de l’enfant, doté des derniers médicaments, notamment antibactériens.

Mais même les progrès les plus modernes de la médecine ne peuvent pas remplacer les mains aimables et douces des médecins - néonatologistes et infirmières qui prodiguent des soins doux et doux aux bébés prématurés.

Dans les grandes villes, il existe des maternités spéciales pour les femmes ayant accouché prématurément et des centres périnatals où toutes les conditions ont été créées pour prodiguer des soins aux bébés prématurés.

L'incapacité d'un bébé prématuré à maintenir une température corporelle constante est prise en compte dès la naissance : toutes les manipulations avec le bébé sont effectuées sur une table avec chauffage d'appoint, sur un matelas chaud, et des couches chauffantes sont utilisées lors de l'habillage.

Dans les services spécialement équipés pour les bébés prématurés, la température de l'air est maintenue à 25°C et l'humidité à 55-60 %.

Le bébé est placé dans une couveuse ou un berceau avec chauffage supplémentaire, en fonction de son poids et de son état. Les incubateurs sont utilisés pour les bébés prématurés pesant moins de 2 000 grammes.

Couveuse signifie « incubateur » en français. Cet appareil, qui a sauvé de nombreuses vies de nourrissons, possède son propre microclimat : température de l'air de 29°C à 34°C et humidité de 90-95% les 3-4 premiers jours, suivie d'une diminution progressive jusqu'à 55-60%, comme dans l'air ambiant.

La durée du séjour dans l'incubateur pour les nouveau-nés est individuelle. Pour un enfant pesant plus de 1 500 grammes, 3 à 4 jours « d'incubation » suffisent généralement. Avec un poids inférieur, les enfants peuvent rester dans une couveuse pour nouveau-nés de 7 à 8 jours à plusieurs semaines.

Un bébé prématuré doit créer des conditions qui simulent l'espace fermé de l'utérus, où il était en position fœtale. A cet effet, il existe un « nid » spécial fait de matériaux doux, dans lequel le bébé prématuré se sent très à l'aise.

Actuellement, il est possible de créer une « apesanteur » pour un bébé prématuré en le plaçant dans un bain d'eau tiède sur un film médical spécial qui enveloppe le bébé et crée les conditions dans lesquelles il se trouvait dans l'utérus.

Vous pouvez mettre dans le berceau un matelas à eau chauffant, sur lequel le bébé pourra s'allonger confortablement, et ainsi le protéger de l'hypothermie.

Il existe d'autres méthodes de prise en charge des bébés prématurés à la maternité. Parfois, la méthode kangourou est utilisée, dans laquelle le bébé prématuré est placé peau à peau sur la poitrine de la mère. Il se sent au chaud et à l'aise, il sent l'odeur de sa mère, ses battements de cœur et sa respiration rythmée. La méthode kangourou pour prendre soin des bébés prématurés permet à l'enfant de grandir et de se développer.

Tous les nouveau-nés perdent du poids au cours des premiers jours (ce qu'on appelle la perte de poids physiologique). Mais chez les prématurés, ce processus est plus intense et souvent le déclin physiologique devient pathologique si les pertes sont supérieures à 15 %. La restauration de l'indicateur initial se produit lentement et ce n'est qu'à l'âge de trois semaines que le prématuré retrouve son poids d'origine.

Par conséquent, au cours du premier mois de la vie, la prise de poids chez les prématurés est insignifiante - de 180 à 300 grammes. Mais à l’avenir, avec une alimentation et des soins appropriés, les bébés prématurés doubleront leur poids à la naissance à l’âge de trois mois et tripleront leur poids à la naissance à l’âge de 4 ou 5 mois. À son premier anniversaire, le poids corporel du bébé est 6 à 7 fois supérieur à son poids initial.

Allaitement maternel et alimentation artificielle des nouveau-nés prématurés

Parmi toutes les activités liées aux soins des bébés prématurés, l'attention principale est portée à une alimentation bien organisée. La méthode d'alimentation des bébés prématurés est déterminée par l'état du bébé, son poids, la présence ou l'absence de réflexes de succion et de déglutition.

Un bébé très prématuré et sans réflexes recevra du lait via un tube inséré dans l’estomac. Un enfant pesant plus de 2000 g, dans un état satisfaisant, avec une activité de succion active, peut être attaché au sein de sa mère le premier jour, d'abord pour une tétée par jour, puis pour 2-3 tétées, puis pour chaque tétée.

Il est important de se rappeler que téter est une activité physique pour un nouveau-né et que tous les bébés prématurés ne peuvent pas y faire face. Par conséquent, lors de l'allaitement des bébés prématurés, il est nécessaire de surveiller l'état des bébés, et au moindre signe de fatigue, de les sevrer du sein et de les nourrir avec un biberon ou une cuillère à café. Dans les premiers jours, vous devez alterner l'allaitement des bébés prématurés avec l'allaitement au biberon ou l'application sur le sein, puis en complétant avec l'allaitement au biberon. Il est recommandé de permettre au bébé de respirer de l'oxygène humidifié pendant 5 à 10 minutes avant et après la tétée.

Imperfections du système digestif : petit volume de l'estomac, faible activité des enzymes digestives - dictent les tactiques alimentaires. Le premier jour de sa vie, un bébé prématuré devrait recevoir 10 à 15 ml de lait par tétée, le deuxième jour - 15 à 20 ml, le troisième - 25 à 30 ml. À l'avenir, la quantité de lait par tétée sera donnée à raison de 15 à 30 ml par kilogramme de poids. Par exemple, lors de l'alimentation d'un nouveau-né prématuré, un enfant pesant 1 800 g devrait recevoir de 27 à 54 ml par tétée (1,8 x 15 = 27 ml, 1,8 x 30 = 54 ml) selon son état et son poids.

Pour cette quantité de lait, vous n'avez pas besoin d'un biberon standard, vous pouvez vous contenter d'un petit biberon avec une tétine en caoutchouc ordinaire. À l'aide d'une aiguille chauffée au feu, faites un trou de telle sorte que le lait s'écoule du biberon inversé en gouttes fréquentes et non en jet. S'étant habitué à l'écoulement facile du lait du mamelon, le bébé peut refuser le sein lorsque vient l'heureux moment de la réunification avec la mère.

Il est facile de contrôler la quantité de lait lorsqu'on nourrit des bébés prématurés avec du lait maternisé, et si le bébé allaite, il est nécessaire de le peser avant et après chaque tétée pour éviter la malnutrition.

La fréquence des tétées est définie individuellement. Mais si le bébé est nourri au biberon dès le premier jour, les pauses entre les tétées doivent être d'au moins 3 heures, avec une pause de six heures la nuit.

Chez un nourrisson lent et ayant peu pris de poids, une alimentation toutes les 1,5 à 2 heures sans pause nocturne est acceptable.

Si l'allaitement n'entraîne pas de conséquences négatives pour le bébé, s'il tète activement et ne crache pas, vous pouvez alors vous nourrir « à la demande ». Ce mode d'alimentation renforce le lien entre la mère et l'enfant, a un effet bénéfique sur le bébé, qui éprouve un besoin accru de soins et d'affection, et stimule la production de lait.

La clé d’une allaitement réussi d’un bébé prématuré est l’alimentation naturelle !

La nature sage a fait en sorte que le lait d'une femme ayant accouché prématurément contienne plus de protéines, d'acides gras polyinsaturés (AGPI), de sels minéraux et moins de lactose.

Une teneur accrue en protéines est nécessaire pour qu'un bébé prématuré fournisse la matière plastique nécessaire au processus rapide de construction des cellules et des tissus. Le rythme accéléré de développement du système nerveux central nécessite une quantité accrue d’AGPI pour améliorer la conduction des impulsions le long des fibres nerveuses et la maturation de la rétine. La teneur limitée en sucre du lait est justifiée par la faible activité de l'enzyme lactase chez un bébé prématuré.

Les graisses laitières sont dominées par les acides gras à chaîne courte, qui se décomposent plus rapidement et fournissent plus d'énergie nécessaire pour soutenir le taux de croissance d'un enfant. La teneur accrue en minéraux contribue à renforcer les os, les muscles et d’autres systèmes du corps.

Le lait maternel est l'aliment le meilleur et le plus sain pour un bébé prématuré, ainsi que le meilleur moyen de se protéger contre diverses maladies et réactions allergiques. Si la mère a peu de lait, il faut essayer de maintenir la lactation le plus longtemps possible, en suivant toutes les recommandations pour le traitement de l'hypogalactie.

Si la mère n’a pas de lait, le bébé prématuré doit recevoir du lait de donneuse, au moins pour la première fois. Ce problème est résolu sans problème à la maternité ou au service de pathologie néonatale aux dépens des autres mères « de lait », et après son retour à la maison, l'enfant est souvent transféré vers une alimentation artificielle.

Cet événement est indésirable, mais forcé, et doit être réalisé avec précaution et progressivement. Le premier jour, l'enfant ne doit pas recevoir plus de 1/8 de la quantité quotidienne de nourriture provenant de préparations artificielles et le reste de lait maternel.

Le deuxième jour, la quantité du mélange est augmentée à 1/4 du volume, le troisième à 1/2 du volume et, au bout de 5 à 6 jours, ils passent complètement à l'alimentation artificielle.

Des formules spéciales pour les enfants nés prématurément ont été développées et produites. Quelles formules prématurité sont recommandées par les pédiatres ? Ce sont "Prepiltti", "Humana 0", "Novolakt MM", "Bona". Vous pouvez également utiliser des préparations adaptées aux prématurés, homologuées dès les premiers jours de la vie : « Similac », « Piltti », « Detolakt », « Malyutka », etc. Il est possible d'utiliser de telles préparations à base de lait fermenté adaptées pour les prématurés. les nourrissons comme acidophilus «Malyutka», «Bifilin», «Bifilakt», «Atsi-Milex», «Pelargon».

L’introduction de suppléments nutritionnels comme aliments complémentaires chez les prématurés devrait commencer plus tôt que chez les nourrissons nés à terme. Les jus de fruits et de légumes naturels peuvent être administrés aux enfants âgés de 2 à 3 mois, à raison de 3 à 5 gouttes par jour, en augmentant cette quantité à 40 ml à quatre mois et à 60 ml à cinq mois (divisée en deux prises).

Le bébé commencera à recevoir de la purée de fruits à 3,5 mois. Tout d'abord, une demi-cuillère à café une fois par jour, avec une augmentation progressive des portions jusqu'à 60 grammes tous les six mois et jusqu'à 100 grammes tous les ans. Le fromage cottage comme source supplémentaire de protéines et de calcium est proposé aux bébés prématurés dès le troisième mois de vie, le jaune d'œuf - à partir de trois mois.

Les premiers aliments complémentaires sont prescrits à quatre mois sous forme de bouillie (riz, flocons d'avoine, sarrasin, préparés avec du lait maternel dilué ou un mélange). A cinq mois, une deuxième alimentation complémentaire est prescrite sous forme de purée de légumes. Il est recommandé d'utiliser des légumes variés : pommes de terre, carottes, betteraves, courgettes, potiron, petits pois, épinards, etc. Parallèlement, des aliments riches en fer sont introduits pour prévenir l'anémie : purée de foie, viande hachée comme additif à la soupe ou à la purée. Au début, l'enfant reçoit des plats de viande 2 à 3 fois par semaine et à partir de 7 mois quotidiennement. A 8 mois, l'enfant reçoit une soupe de légumes avec des crackers, un morceau de pain, des biscuits non sucrés, et à 9 mois, du kéfir peut lui être donné. Tous les nouveaux produits sont introduits progressivement, en tenant compte de leur tolérance individuelle.

Prendre soin d'un nouveau-né prématuré après sa sortie de l'hôpital à domicile

Les bébés prématurés sortent de la maternité si le bébé est capable de maintenir une température corporelle normale, tète activement, prend régulièrement du poids et a déjà atteint 2000 grammes, sa plaie ombilicale est cicatrisée et son test sanguin correspond à la norme d'âge.

Les enfants malades, quel que soit leur poids, et les prématurés en bonne santé qui n'ont pas atteint les 2 000 grammes requis au cours des 2 premières semaines de vie sont transférés au service de pathologie néonatale de l'hôpital pour enfants pour des soins et un traitement ultérieurs.

La durée du séjour à l'hôpital est individuelle pour chaque enfant et dépend de son état de santé. Les critères de sortie sont les mêmes que pour la sortie de la maternité : retient la chaleur, se passe d'oxygène supplémentaire, tète activement et prend du poids.

Les bébés prématurés ne sont pas vaccinés contre la tuberculose à la maternité, et cette circonstance doit être prise en compte lors de la sortie d'un enfant dans des conditions de vie défavorables : vivre dans l'appartement d'un patient tuberculeux.

Vous aviez tellement hâte de rentrer à la maison, mais lorsque vous vous êtes retrouvée seule avec le bébé, vous êtes soudainement devenue confuse et ne saviez plus quoi faire ni comment l’approcher. Les bébés prématurés sont encore faibles après leur sortie. « Il est si petit que j’ai peur de le toucher. «Et si je casse quelque chose», crie la jeune maman.

Les larmes et les sanglots sont de mauvaises aides dans les affaires importantes. Les médecins et les infirmières ont rempli leur devoir en s'occupant du bébé prématuré après sa sortie, la principale responsabilité de la vie et de la santé du « bébé pressé » incombe à sa mère. Cela ne dépend que d'elle si le bébé fera face aux problèmes de la période néonatale, dans combien de temps il rattrapera ses pairs nés à terme et si la prématurité aura un impact sur son sort futur.

Votre bébé est né plus tôt que prévu. Sinon, il n'est pas différent des autres enfants. A moins qu'un tel bébé ne nécessite un peu plus de soins, d'attention et de soins qu'un bébé prématuré né à temps.

Encore une fois, il convient de souligner l'importance de l'alimentation naturelle pour un bébé prématuré. Essayez de faire tout votre possible pour fournir du lait maternel à votre bébé. Lorsqu’on s’occupe d’un bébé prématuré à la maison après l’allaitement, le bébé doit être pesé quotidiennement pour éviter la malnutrition.

Après avoir emmailloté votre bébé pour la première fois à la maison, vous pourriez vous inquiéter en découvrant des « marbrures » de la peau : des taches rose bleuté sur tout le corps, signe d'une immaturité des réactions vasculaires et de la thermorégulation. En tournant le bébé sur le côté, vous constaterez que la moitié inférieure du corps a acquis une riche couleur rouge et que la moitié supérieure est devenue pâle. Cette image peut aussi effrayer les jeunes parents. Ne vous inquiétez pas, il s’agit d’un symptôme Harlequin, indiquant l’immaturité du système nerveux autonome et du centre vasomoteur chez un bébé prématuré. Dans quelques semaines, avec des soins appropriés pour votre nouveau-né prématuré, votre bébé prendra du poids, acquerra de la graisse sous-cutanée et sa peau deviendra lisse et rose.

Bain, massage et gymnastique d'un nouveau-né prématuré (avec vidéo)

Des soins accrus pour un bébé né prématurément sont justifiés, mais ne doivent pas dépasser les limites acceptables. Se souvenant de l'imperfection de la thermorégulation, lorsqu'elles s'occupent d'un bébé prématuré à la maison, les jeunes mamans tentent d'envelopper leur trésor dans plusieurs couches, et même de le recouvrir d'une couverture en coton par-dessus. Le tonus musculaire d'un bébé prématuré est réduit, les muscles respiratoires travaillent avec effort et un emmaillotage serré restreint les mouvements respiratoires ; de plus, s'il est pressé par une lourde couverture, il peut tout simplement s'étouffer. Lorsque vous prenez soin d'un bébé prématuré à la maison, utilisez le châle en duvet de grand-mère pour garder le bébé au chaud : chaud, léger et confortable.

Commencez à donner le bain à votre bébé prématuré dès que le cordon ombilical est guéri. Le milieu aquatique est son élément natal. Tout d’abord, la température de l’eau doit être de 36 à 37 °C, puis réduire progressivement à 32 à 34 °C. Le bain d'un nouveau-né prématuré doit être effectué tous les deux jours ou quotidiennement, surtout en cas d'érythème fessier.

Un bébé né pesant moins de 1 kg ne commencera à nager qu'à partir de la 4ème semaine. En attendant, il devra se contenter de laver délicatement les zones à problèmes.

Une autre caractéristique des soins aux bébés prématurés est l’exposition limitée à l’air. Les bains d'air lors du changement de vêtements et du changement des couches au cours du premier mois de la vie ne doivent pas dépasser 3 à 4 minutes. N'oubliez pas l'imperfection du système de thermorégulation chez un bébé prématuré. Vous pouvez organiser 3 à 4 séances de ce type par jour. En augmentant progressivement le temps de « pataugeage nu », vous pouvez porter le bain d'air à 10-12 minutes.

Un enfant ayant atteint un poids de 1300 grammes à l'âge de 1 mois peut être placé sur le ventre. D'abord pendant quelques minutes, en augmentant progressivement la durée jusqu'à 10 minutes 3 à 4 fois par jour 15 à 20 minutes avant de nourrir.

Un léger massage pour bébé prématuré commence lorsque le bébé atteint l'âge d'un mois, lorsqu'il atteint un poids de 1800 grammes.. Il s'agira d'abord d'un massage de la paroi abdominale antérieure. En cas de flatulences, caresser le ventre est indiqué pour un bébé même pesant 900 g.

Le massage général des nouveau-nés prématurés peut commencer lorsqu'ils atteignent un poids de 3 kg. Elle doit être réalisée par un massothérapeute expérimenté. Les premières séances durent 3 à 5 minutes, car le système nerveux du bébé se fatigue rapidement.

À partir de 3-4 mois, ajoutez au massage des éléments de gymnastique pour bébés prématurés, élargissant constamment la gamme d'exercices. Il existe des complexes spéciaux conçus pour les bébés faibles et prématurés, que vous pouvez apprendre auprès de votre professeur de physiothérapie. Au cours de la première année de vie, un bébé prématuré doit suivre trois cours de massage général et de gymnastique. C'est le moyen le plus efficace pour accélérer le développement psychomoteur, aidant ainsi à atteindre le niveau d'âge.

Regardez une vidéo de massage pour bébés prématurés et d'exercices de gymnastique simples :

La marche au grand air commence pendant la saison chaude avec un poids de 2 100 grammes à partir de 2-3 semaines. En hiver, la première promenade avec un bébé prématuré doit avoir lieu à une température de l'air d'au moins -5°C, sa durée ne doit pas dépasser 5 à 10 minutes. À l'avenir, il sera possible de marcher à une température de -10 à 12 °C pendant 30 à 40 minutes, 2 à 3 fois par jour.

Si l'hiver est glacial, promenez-vous sur une véranda fermée ou dans une pièce avec une fenêtre ouverte. Assurez-vous que pendant la promenade, le bébé ne surchauffe pas et ne gèle pas, mais se sente à l'aise.

Caractéristiques de l'immunité chez les bébés prématurés

Dans l'utérus, l'enfant reçoit des anticorps contre de nombreuses maladies via le placenta, qui le protègent de manière fiable au cours des six premiers mois de sa vie. La plus grande quantité d’anticorps et d’immunoglobulines pénètre dans le corps de l’enfant pendant la grossesse de 32 à 35 semaines. Par conséquent, un enfant né prématurément n'a pas reçu une quantité importante d'organismes protecteurs, ce qui affecte sans aucun doute son état d'immunité.

L'immunité propre des bébés prématurés fonctionne très faiblement : elle est presque incapable de produire des immunoglobulines, peu de lymphocytes B sont produits et l'activité fonctionnelle des lymphocytes T est faible. Il n'y a presque pas d'immunoglobulines sécrétoires, qui se trouvent dans les muqueuses des voies respiratoires et du tube digestif et qui sont les premières à faire face à l'invasion de « l'ennemi » chez les prématurés. Par conséquent, les agents pathogènes des maladies respiratoires et intestinales pénètrent facilement à travers les muqueuses jusqu'à l'environnement interne du corps.

La production de macroglobulines, qui devraient être les premières à apparaître après la vaccination, est difficile chez les prématurés. Il est donc inutile de recourir à des vaccinations préventives au cours des six premiers mois de la vie.

La protection non spécifique est également imparfaite : le taux de lysozyme est réduit, peu d'interféron est produit, l'activité du complément est insignifiante, les enzymes digestives sont inactives, la perméabilité de la paroi intestinale est augmentée, la fonction neutralisante du foie n'est quasiment pas exprimée.

Tous ces faits témoignent de l'imperfection de l'immunité chez un bébé prématuré et soulignent la nécessité de l'améliorer par tous les moyens.

Les vaccinations préventives pour les enfants nés pesant 1 500 ou moins sont effectuées après la première année de vie, en tenant compte de leur état de santé.

Pour les prématurés du 1er au 2ème degré, les vaccinations sont autorisées à partir de 5-6 mois, sous réserve d'une prise de poids stable et d'un bon développement physique. En raison de l'incidence élevée du rachitisme chez les prématurés en raison d'une carence en calcium et en phosphore dans le système squelettique, la prévention spécifique du rachitisme avec de la vitamine D commence à l'âge de 2 semaines.

Tous les bébés prématurés doivent être régulièrement surveillés par un pédiatre et, à l'âge de 2 mois, ils doivent consulter un neurologue, un chirurgien et un orthopédiste.

Problèmes psychologiques du développement des bébés prématurés

La naissance d'un bébé prématuré donne à la mère un sentiment de culpabilité à son égard et le désir de faire tout son possible pour élever le bébé en bonne santé et fort.

Mais les bonnes intentions s'effondrent souvent face à la réalité : la séparation à long terme de la mère et de l'enfant fait son sale boulot, et la formation d'un lien psychologique entre eux devient beaucoup plus difficile. La présence d'un bébé faible et fragile dans une couveuse, la présence d'une grande quantité de matériel médical et l'incapacité de presser le bébé contre la poitrine rendent difficile l'établissement d'un contact physique entre la mère et l'enfant. Tout cela crée des problèmes dans le développement des bébés prématurés, qui sont de nature purement psychologique.

Ces circonstances peuvent conduire à une diminution du sentiment de maternité et de l'attachement à son propre enfant. Et les pensées anxieuses et le découragement contribuent au développement de la dépression post-partum. Malheureusement, il arrive que les parents, après une longue séparation, abandonnent le bébé sans le voir ni éprouver de tendres sentiments pour lui.

« Chaque nuage a une lueur d’espoir », dit la sagesse populaire. Regardez les problèmes des nouveau-nés prématurés sous un angle différent. Pendant que votre tout-petit est sous la garde de professionnels de la santé, prenez soin de vous. La période de récupération après l'accouchement sera pour vous plus rapide et plus efficace, car vous n'aurez pas à vous lever plusieurs fois par nuit pour voir votre bébé et prendre soin de lui toute la journée sans repos. L'accouchement est survenu plus tôt que prévu et vous n'avez pas eu le temps de préparer une dot ? Vous avez désormais le temps de préparer sereinement et sans chichi la chambre de bébé et les vêtements du bébé. Et le jour où l'enfant sortira de l'hôpital, il sera accueilli par une mère forte, en bonne santé et confiante.

Récemment, une grande attention a été accordée à la présence et à la participation active constante des parents à la garde des enfants. Dans certaines maternités et hôpitaux, les parents sont autorisés à entrer dans les services des bébés prématurés. Personne n'est surpris par cette image : près de la couveuse, dans laquelle repose un bébé emmêlé dans des fils et des tubes, sa mère se tient debout, caressant sa petite main et murmurant des mots gentils.

Le bébé ressent la présence de la mère, ce qui a un effet bénéfique sur son système nerveux, stimule la croissance et le développement. La communication entre une mère et son enfant crée un sentiment d'attachement et de responsabilité envers sa vie et stimule la production de lait.

De plus, c'est la meilleure école pour la maternité : en observant constamment avec quelle habileté les infirmières manipulent le bébé, la mère cessera d'avoir peur de lui et participera autant que possible à ses soins, et lorsqu'elle rentrera à la maison, elle ne le fera pas. se tenir désemparé devant le berceau, mais travaillera calmement et en toute confiance avec le bébé .

Le développement de votre enfant

Il est important de comprendre que le développement des bébés prématurés est quelque peu différent de celui des bébés nés à terme.

Un enfant qui s'est développé dans le corps de sa mère pendant seulement 6 à 8 mois ne peut être comparé à un enfant qui a eu 9 mois complets pour grandir et se développer.

Lors de l’évaluation du développement d’un enfant, il est nécessaire de se concentrer sur son « âge corrigé ». Cet âge peut être déterminé en soustrayant le nombre de mois pendant lesquels l'enfant est né plus tôt de son âge réel.

L'évaluation de l'âge corrigé donne aux parents et aux prestataires de soins une idée réaliste du rythme de développement du bébé prématuré. Un bébé de 5 mois né 3 mois prématurément doit être considéré comme âgé de 2 mois sur le plan du développement.

Si un enfant est dans un état grave depuis suffisamment longtemps, il peut alors, au cours des premiers mois de sa vie, être en retard dans son développement physique ou dans le développement de ses capacités motrices et par rapport à son âge corrigé.

Comment se comportent les bébés prématurés

La plupart des bébés prématurés rentrent chez eux environ deux semaines avant la date prévue de leur accouchement. Mais même si l’enfant a atteint cette date, il lui reste encore du rattrapage à faire. Peut-être qu'il :

• ne montre aucun signe évident de faim ou de fatigue ;
• encore faible et ayant des difficultés à manger ;
• dort ou crie toute la journée, ou passe d'un état à un autre en quelques secondes.

Les modèles de comportement des enfants sont difficiles à comprendre au début. Cela peut être déroutant et frustrant. Cependant, après quelques semaines ou quelques mois, pendant lesquels son système nerveux se développe, les réactions et les actions de l'enfant deviendront plus prévisibles.

L'enfant commencera à mieux exprimer ses besoins et vous apprendrez à comprendre la signification de certains signaux. Comme tous les bébés, un bébé prématuré connaîtra des périodes de développement rapide suivies de longues périodes pendant lesquelles rien ne semble se passer.

• Vous ne pouvez pas forcer ou « pousser » un enfant à se développer s'il n'est pas encore prêt pour cela. Vous ne devriez pas essayer de le stimuler à faire de l'activité s'il est fatigué ou s'il résiste activement. La violence ne fera que bouleverser l'enfant et la mère.
• Il faut se concentrer sur les progrès du bébé. Qu’un enfant commence à marcher à 12 ou 20 mois n’aura plus d’importance dans quelques années.
• Lors du suivi du développement neuropsychique d'un bébé, lors de l'évaluation de ses capacités, il est toujours nécessaire de prendre en compte l'âge corrigé.

Mouvements

Les bébés prématurés présentent souvent des mouvements non coordonnés. Il est difficile de prédire comment votre enfant réagira à vous et au monde qui l’entoure.

• Ses réactions peuvent être impulsives, soudaines, alors qu'il essaie de s'adapter aux changements du monde qui l'entoure et même à ses propres besoins physiques.
• L'enfant peut soudainement tendre ses bras ou ses jambes ou les tirer vers lui.
• Périodiquement, il devient lent, puis se transforme rapidement en état de tension.

À mesure que l’enfant grandit, ces actions réflexes disparaissent progressivement. Vous pouvez aider votre enfant à contrôler ses mouvements des manières suivantes :

• garder ses bras et ses jambes près de son corps ;
• Lorsque vous déplacez l'enfant, essayez de garder vos mouvements lents et fluides.

Chez les bébés prématurés, le développement des organes sensoriels est souvent plus rapide que celui de la coordination musculaire. L’enfant peut sembler incapable de contrôler les mouvements de sa tête ou de saisir des objets. Cependant, il peut avoir une capacité accrue à réagir aux images et aux sons, ce qui est un indicateur d’un développement normal.

Haleine

Les habitudes respiratoires et la couleur de la peau d'un bébé prématuré peuvent changer rapidement et de manière inattendue. Il est nécessaire d'observer l'enfant et d'essayer de saisir ses schémas respiratoires caractéristiques et sa coloration « normale » de la peau.

• Observez la poitrine du bébé pendant qu'il respire.
• Comptez son nombre habituel de mouvements respiratoires par minute.
• Écoutez les sons qu'il émet lorsqu'il respire normalement.

En vous familiarisant avec ces comportements « normaux », vous serez en mesure de reconnaître plus facilement les problèmes s’ils surviennent.

Un nouveau-né dort la majeure partie de la journée. Un bébé né à terme peut dormir 15 à 22 heures par jour. Les bébés prématurés ont tendance à avoir des périodes de sommeil plus longues et des périodes d’éveil plus courtes. Lorsqu’un enfant rentre de l’hôpital, sa perception du jour et de la nuit est altérée.

Il ne faut pas oublier qu'un environnement familier pendant le sommeil est important pour un enfant. Même si certains bébés qui viennent tout juste de sortir de l’unité néonatale apprennent à dormir facilement dans une pièce sombre et calme, d’autres ont du mal à composer avec le bruit et la lumière. Si votre enfant a du mal à dormir :

• allumez la veilleuse. Donnez-lui l'occasion d'entendre des sons de fond, comme un jeu de piano doux ou d'autres musiques mélodiques douces ;
• éliminer progressivement le bruit et la lumière supplémentaires, ce qui aidera l'enfant à s'adapter à la maison ;
• Résistez à l’envie de jouer avec votre bébé pendant les tétées nocturnes. Pendant ce temps, essayez de garder l’attention de l’enfant concentrée sur la nourriture.

Lorsque votre bébé atteint l’âge corrigé de 6 à 8 mois, il dormira probablement toute la nuit. Il est recommandé que l'enfant dorme sur le dos, sur un matelas ferme.

Pleurer

Au début, un bébé prématuré ne pleure pas beaucoup. Apparemment, sa capacité à exprimer ses émotions en pleurant se développe à mesure que sa date de naissance prévue approche.

Les premiers épisodes de pleurs peuvent être courts. Vous pouvez facilement calmer votre bébé en le caressant doucement ou en le laissant téter votre sein ou votre tétine. À mesure qu’il grandit, il commencera à crier plus souvent. La capacité de pleurer est un bon signe du développement normal du bébé.

Les pleurs indiquent à la mère que le bébé a faim, qu'il est mal à l'aise ou qu'il est fatigué. Si l’on répond à ses cris, cela aide l’enfant à développer un sentiment de confiance et le sentiment qu’il peut déjà communiquer avec d’autres personnes.

Au cours de ces premiers mois, l'enfant doit être tenu aussi souvent que possible, dès qu'il y a le temps et les mains « libres » pour cela. Cela ne gâchera pas l'enfant. Plus on accorde d'attention au bébé, plus vous communiquez avec lui, mieux il se développe et plus vite il « rattrapera » ses pairs.

Dans certains cas, il peut être difficile de calmer un bébé qui pleure. Des épisodes de pleurs prolongés peuvent être le signe que le bébé ne se sent pas bien ou souffre.

Si votre bébé pleure pendant une durée inhabituellement longue, vous devez appeler un médecin. En règle générale, rien de grave n'est détecté, mais il est nécessaire de le faire confirmer par un spécialiste.

• Les nouveau-nés nés à terme peuvent pleurer pendant 2 à 3 heures au cours des premiers mois de leur vie.
• Certains bébés prématurés, surtout les plus jeunes, sont très difficiles et peuvent pleurer 6 heures par jour ou plus.

À mesure que le bébé se développe, il devient plus facile de calmer un bébé prématuré. Au fil du temps, il apprend à se calmer tout seul.

En règle générale, l’agitation et les pleurs culminent à l’âge corrigé de 3 à 4 mois. À mesure que votre bébé grandit, il pleurera moins et aura des périodes de sommeil plus régulières.

Comment calmer un bébé qui pleure

Tout d’abord, assurez-vous que votre bébé n’a pas faim et n’a pas besoin de changer de couche.

• Placez votre enfant là où il peut vous voir. Parlez-lui gentiment.
• Portez la main de votre bébé à sa bouche ou donnez-lui une tétine.
• Gardez les mains de votre bébé près de sa poitrine.
• Emmaillotez votre bébé. Ses épaules doivent être libres et son torse ne doit pas être serré, mais étroitement enveloppé dans une couverture pour bébé.
• Élevez l'enfant. Le mouvement est généralement apaisant, alors essayez de bercer votre bébé en rythme ou de marcher avec lui.
• Résistez à l’envie de divertir votre enfant. Peut-être qu'il ne tolère pas bien la stimulation. Donnez-lui plutôt la paix.
• Donnez un bain chaud à votre enfant (sauf si l'enfant n'aime pas l'eau).
• Si toutes ces méthodes sont inefficaces, remettez votre bébé dans le berceau et donnez-lui une chance de pleurer. Parfois, c’est exactement ce dont un bébé qui pleure a besoin pour se calmer.
• Ne secouez jamais votre bébé pour essayer de l’empêcher de pleurer. Cela peut entraîner des lésions cérébrales, voire la mort du bébé.

Nutrition d'un bébé prématuré

Lorsque les bébés prématurés ont faim, ils ne pleurent peut-être pas comme les bébés nés à terme. En raison de l'immaturité du système nerveux, l'enfant peut ne pas savoir qu'il a faim. Et comme son estomac est très petit, il faut le nourrir petit à petit, mais souvent (environ toutes les 2,5 à 3 heures, et parfois plus souvent).

À mesure que votre bébé grandit, se développe physiquement et peut mieux coordonner sa succion, sa déglutition et sa respiration, il lui faudra plus de temps pour être rassasié.

Un bébé prématuré a besoin de beaucoup d’énergie pour téter. Sa bouche est petite et les muscles utilisés pour sucer sont faibles.

Si le bébé est allaité, vous devez lui apporter un soutien supplémentaire pour la tête et les épaules. Si votre bébé est nourri au biberon, vous aurez peut-être besoin d'une tétine souple spécialement conçue pour les bébés prématurés, ce qui rend la succion moins fatigante. L'enfant mangera mieux s'il est complètement éveillé, il faut donc l'aider à se concentrer sur son alimentation.

Jusqu'à ce que le bébé apprenne à téter correctement, il doit être nourri dans une pièce calme, sans éclairage intense, avec un minimum de distractions, même en parlant et en se berçant. Il est nécessaire d'établir un contact visuel avec l'enfant, en soutenant sa tête et son cou avec la main ou l'avant-bras. Le bébé doit être à l'aise, il ne doit pas trop s'étirer ni rétrécir. L'allaitement doit être un passe-temps agréable et relaxant tant pour le bébé que pour la mère.

Il est important de surveiller la fréquence à laquelle votre bébé va à la selle, car de nombreux problèmes d'alimentation surviennent lorsque votre bébé ne va pas à la selle régulièrement. Il peut y avoir des selles après chaque repas, ou peut-être juste une fois tous les 1 ou 2 jours. Si le bébé est allaité, ses selles seront molles, de couleur jaunâtre, de consistance semblable à celle du fromage cottage.

Si le bébé reçoit du lait maternisé, les selles peuvent également être molles et de couleur jaune à vert brunâtre.

Notez la fréquence et la consistance normales des selles de votre enfant pour reconnaître les signes de constipation ou de diarrhée.

Si votre enfant a des difficultés à évacuer les selles ou a soudainement des selles liquides et fréquentes, vous devez appeler un médecin.

Faites également attention à la fréquence à laquelle la couche de votre bébé est mouillée. Le nombre de mictions doit au moins correspondre au nombre de tétées. Si le nombre de couches mouillées est inférieur, cela peut être le signe que le bébé ne reçoit pas suffisamment de lait ou de lait maternisé.

Allaitement maternel

L’allaitement présente de nombreux avantages particuliers. Certains composants du lait maternel aident à protéger votre bébé contre les infections. Le lait maternel est la source optimale de nutriments pour un bébé prématuré.

Après sa sortie, un bébé prématuré peut se fatiguer rapidement pendant la tétée et ne pas allaiter complètement. Pour assurer une production de lait adéquate pendant les premières semaines, vous devrez peut-être tirer votre sein et nourrir votre bébé avec le lait exprimé ou conserver le lait.

En plus du lait maternel, certains bébés prématurés ont besoin d'un supplément pour favoriser leur croissance : un fortifiant du lait maternel, un supplément de vitamines et de minéraux ou une préparation spéciale. Votre médecin vous dira si votre bébé a besoin de l'un de ces produits.

• Avant de quitter l’hôpital, assurez-vous de bien connaître tous les aspects de l’allaitement.
• Travaillez avec votre médecin ou votre spécialiste en lactation pour créer un plan indiquant la fréquence à laquelle vous devrez nourrir votre bébé et si des suppléments seront nécessaires.
• Une pesée précoce, effectuée à la maison ou chez le médecin, vous donnera les informations dont vous avez besoin pour vous assurer que votre bébé reçoit la quantité de nourriture dont il a besoin pour une croissance et un développement adéquats.

N'oubliez pas que vous avez besoin de repos. Profitez des sensations agréables que vous ressentez en allaitant votre bébé.

Alimentation au biberon

Si, pour une raison quelconque, la mère n'allaite pas son bébé et ne peut pas exprimer son lait, le médecin lui prescrit une préparation spéciale pour nourrissons. Le comité de nutrition de l'ESPGHAN (Société européenne de gastroentérologie, d'hépatologie et de nutrition pédiatriques) reconnaît qu'après la sortie de l'hôpital, il est préférable d'utiliser des préparations spéciales pour prématurés contenant des concentrations de nutriments plus élevées que les préparations pour terme standard.*

En règle générale, les bébés prématurés et de faible poids à la naissance sortent de l’hôpital lorsque leur état est stable. Cependant, même après leur sortie, ces enfants ont toujours des besoins nutritionnels particuliers. Une bonne alimentation joue un rôle important tout au long de la première année de la vie, lorsque l'enfant grandit particulièrement vite. Lorsqu'ils séjournent à l'hôpital avec un enfant ou lui rendent visite, les parents doivent maîtriser des techniques d'alimentation spéciales et apprendre à déterminer la quantité de lait maternisé dont l'enfant a besoin dans les 24 heures.

Du fait qu'un bébé prématuré risque de développer une carence en fer, le fer doit être présent dans son alimentation : soit dans l'aliment lui-même, soit sous forme de supplément de fer en gouttes. Cela est dû au fait qu'à l'âge de 2 mois, les réserves de fer du bébé peuvent être épuisées, ce qui peut provoquer le développement d'une anémie.

À la sortie de l'hôpital, le médecin donnera les recommandations nécessaires non seulement sur l'alimentation, mais également sur l'utilisation de vitamines.

Il ne faut pas oublier que les vitamines sont également des médicaments. Vous ne pouvez donc donner ces médicaments à votre enfant que sur recommandation d'un médecin.

Développement des organes sensoriels

Vision

À l’âge corrigé de 0 mois, les prématurés peuvent voir des objets à une distance de 20 à 30 cm, soit approximativement la distance entre leurs yeux et le visage de la personne qui les nourrit ou les tient.

À un âge corrigé d’environ 6 mois, les bébés prématurés peuvent voir presque aussi loin que les adultes.

Tous les enfants font la distinction entre l’obscurité et la lumière.

• Au début, ils aiment les motifs simples en noir et blanc, comme les rayures diagonales.
• À mesure que les enfants grandissent, ils sont attirés par des designs plus complexes et subtils et par des couleurs vives.
• Comme les adultes, les enfants s’ennuient s’ils regardent longtemps le même objet.
• Par-dessus tout, les enfants adorent regarder les visages.
• L’expression en constante évolution du visage humain est pour eux un sujet d’intérêt permanent.
• Durant les premières semaines et mois de séjour à la maison, votre contact face à face avec votre enfant, bref au début, deviendra une source d'apprentissage importante.
• À un âge corrigé de 0 mois, le bébé est capable d'imiter les sourires, les froncements de sourcils et d'autres expressions faciales. Il pourrait même essayer de vous imiter si vous tirez la langue !
• Vous deviendrez le principal objet d'intérêt et d'attention de votre bébé. Votre sourire, le son de votre voix et le confort que vous lui apportez jouent un rôle clé dans le développement d'un enfant. La fréquence croissante de ses réactions à votre égard peut être considérée comme un indicateur de progrès important.

Audience

Les enfants semblent mieux entendre les sons qui changent, comme les voix ou la musique, que les sons qui restent les mêmes.

• Le moyen le plus simple est que votre enfant « s’accorde » au son de votre voix et l’apprécie.
• Les enfants aiment la musique calme, surtout une personne qui chante, même si elle est désaccordée.

Bien que les bébés prématurés soient soumis à un dépistage des problèmes auditifs avant leur sortie, vous devez faire attention à la façon dont votre bébé réagit aux sons.

Même un enfant ayant une audition normale peut ne pas réagir à certains bruits forts. Cependant, une absence persistante de réaction au son doit servir de signal d’inquiétude et doit être portée à l’attention d’un spécialiste.

Touche

Il est naturel que vous touchiez et caressiez votre enfant. Le toucher est une force apaisante qui lui permet de se sentir en sécurité.

Les bébés qui aiment être câlins (ce qui est le cas de la plupart des bébés) ont tendance à se détendre et à se blottir contre la personne qui les tient. Profitez de ces minutes.

Les enfants adorent toucher à tout. Laissez votre enfant ressentir les choses qu'il rencontre quotidiennement : une serviette, une couche, de l'eau, des vêtements et votre peau.

Goût et odeur

L'enfant peut goûter et sentir. Bien entendu, les nouveau-nés préfèrent le goût et l'arôme du lait maternel. Ils plissent souvent le nez si on leur propose du lait ou du lait maternisé rassis.

Communication

L'une des premières réalisations d'un enfant est le sourire, qui apparaît à l'âge corrigé de 2 à 3 mois.

• Pour inciter votre bébé à sourire, souriez-lui vous-même. Souriez à votre enfant lorsque vous lui parlez ou que vous le sortez du berceau, et toujours lorsqu'il vous sourit.
• Bien que dans les premiers mois l'enfant ne comprenne pas les mots, il apprend à « entretenir » une conversation.
• Il est très important de parler à votre enfant.
• Cela l’aide à apprendre la langue et sert de base au développement de nombreuses autres compétences.
• N'hésitez pas à parler à votre bébé de tout ce que vous faites.
• N'hésitez pas à lui exprimer votre amour à travers des mots.

À l'âge corrigé de 7 mois, le bébé prématuré commence à gargouiller (prononcer des voyelles prolongées), puis à babiller (des sons solides apparaissent) - ce sont ses premières tentatives pour commencer à parler.

Signes indiquant un état confortable du bébé

Au cours du processus de communication, les bébés prématurés donnent des signaux de « préparation », qui montrent aux autres qu'ils sont d'humeur à communiquer ou à jouer. Lorsqu'un enfant est prêt à interagir, il se caractérise par les éléments suivants :

• couleur de peau rose
• expression faciale joyeuse et joyeuse
• les yeux grands ouverts, en maintenant un contact visuel
• bras croisés sur la poitrine
• poing dans la bouche
• les bras et les jambes sont détendus.

Signes qui indiquent le stress

Les enfants présentent également des signes de fatigue qui indiquent quand ils ont besoin d'une pause. Si trop de choses arrivent, l’enfant peut :

• détourne le regard
• sois capricieux et pleure
• hoquet
• vomir (attention si vous vomissez ! C'est une raison pour consulter un médecin)
• cambre ton dos
• serrez vos bras et vos jambes.

Si l'enfant montre des signes d'un état de confort, vous devez continuer les cours avec lui. Si votre enfant montre des signes de stress ou de fatigue, assurez-vous de lui donner du temps et l'occasion de se détendre. Par exemple, une mère berce son bébé tout en lui parlant et en croisant son regard. Si votre bébé tend les bras et les jambes ou présente d'autres signes de fatigue, vous devez moins le stimuler : vous devez ralentir le rythme de certaines actions et en arrêter d'autres. Vous pouvez bercer votre bébé plus lentement, arrêter de parler et ne pas le regarder dans les yeux pendant un moment. Cela lui donnera l'occasion de se détendre et de faire face à une situation difficile pour lui.

Interaction avec le pédiatre

Il est important que le médecin avec qui vous parlez sache que votre bébé est prématuré et qu’il est traité à l’unité de soins intensifs néonatals (USIN).
Le contact le plus complet est établi avec le pédiatre, qui sera le mieux à même de comprendre et de partager les sentiments naturels de peur, de confusion et d'amour que vous ressentez dans le processus de prise en charge de votre enfant.

Premières visites chez le médecin

Renseignez-vous à l'avance sur le numéro et le numéro de téléphone de votre clinique pour enfants afin que le personnel médical de l'hôpital puisse informer le médecin local de votre sortie. Le pédiatre local doit examiner l'enfant à domicile dans les deux jours suivant sa sortie. Donnez à votre pédiatre toutes les recommandations et résultats des examens effectués à l'hôpital. Assurez-vous de conserver toutes les copies pour vous afin de les fournir à d'autres consultants si nécessaire. Vous devez créer un dossier spécial dans lequel vous placerez tous les documents médicaux de l’enfant.

Durant le premier mois, tous les examens de l'enfant sont effectués à domicile. À l'avenir, il sera recommandé de consulter un médecin uniquement le jour du nourrisson afin de réduire les contacts avec les enfants malades à la clinique pour enfants. Lorsque l’enfant grandira, il sera possible de visiter plus librement les endroits où se trouvent des concentrations d’enfants, car le système immunitaire du bébé mûrira et il pourra transmettre plus facilement la maladie.

Lorsque vous consultez un médecin, vous devez discuter des progrès du développement de l'enfant et lui poser des questions sur tout ce qui vous inquiète. Nous vous encourageons à écrire vos questions à l'avance en utilisant l'espace à la fin de ce livret. Ce qu’une mère dit au médecin à propos de son enfant est très important. Assurez-vous de discuter des problèmes liés à l’activité, aux niveaux d’attention, au sommeil, à la nutrition et aux caractéristiques individuelles. Ne laissez pas le poids et les selles de votre bébé être les seuls problèmes abordés avec votre médecin. Vous devez demander au médecin ou à l’infirmière de vous expliquer tout ce que vous ne comprenez pas et également de noter ses recommandations.

Vaccinations

La Fédération de Russie a mis en place un système permettant de commencer la vaccination des prématurés en fonction de leur âge corrigé. En règle générale, les bébés prématurés commencent à être vaccinés lorsque leur poids atteint 2 200 grammes.

Il est nécessaire de discuter du calendrier vaccinal de l’enfant avec le pédiatre et de ne pas manquer les visites programmées. Les vaccinations sont très importantes pour un bébé prématuré, car les infections graves (contre lesquelles des vaccinations sont effectuées) touchent le plus souvent les enfants affaiblis.

La pratique mondiale insiste sur le fait que les bébés prématurés, plus que les autres, doivent être vaccinés le plus tôt possible, surtout s'ils sont obligés de se rendre fréquemment dans une clinique ou un hôpital pour enfants. Dans le même temps, rappelez-vous que la vaccination n'est pas une procédure neutre pour le corps d'un enfant, surtout s'il est prématuré. Vous devez vous demander quel type de vaccins l'enfant recevra, comment le préparer, ce qu'il faut surveiller, quels effets secondaires peuvent survenir et que faire dans cette situation.

Le jour de la vaccination, l'enfant peut ressentir un léger malaise, une réaction douloureuse, manger moins bien et être capricieux, et avoir de la fièvre. Tout cela est normal, mais nécessite une observation et une compréhension attentives. Le premier jour après la vaccination, il est conseillé de créer un régime « protecteur », de réduire les contacts avec les autres enfants et de protéger le bébé d'une fatigue excessive. En règle générale, la réaction au vaccin peut durer 1 à 2 jours.

Problèmes cosmétiques

Les bébés prématurés présentent souvent à la naissance des taches congénitales appelées hémangiomes. Ces « taches fraise » sont des zones rouges, molles et surélevées, constituées de vaisseaux sanguins dilatés (capillaires). Vers la fin de la première année de vie, ils commencent à disparaître progressivement et disparaissent généralement au bout de 4 ans.

Dans le cas où les hémangiomes commencent à se développer avant la croissance globale de l'enfant, ou si la tache devient grumeleuse et surélevée au-dessus de la surface du corps, il est nécessaire de consulter un médecin pour résoudre le problème de la cryocoagulation de ces zones, qui a non seulement une valeur cosmétique, mais empêche également la croissance pathologique des vaisseaux sanguins au site de l'hémangiome.

Un autre problème esthétique peut concerner les cicatrices causées par les opérations et les procédures, qui, chez certains petits enfants, semblent très grandes et inesthétiques. Dans la plupart des cas, avec le temps, à mesure que l’enfant grandit, ils deviennent moins visibles.

Réanimation cardiopulmonaire

Une caractéristique du développement d'un bébé prématuré est sa susceptibilité aux infections virales. Un gonflement des muqueuses des voies respiratoires et du nasopharynx associé à une infection virale, une obstruction des voies respiratoires et une difficulté à produire une toux efficace peuvent entraîner de graves problèmes respiratoires, voire même son arrêt. À cet égard, il est conseillé d'avoir une idée de la manière de prodiguer les premiers soins à un enfant avant l'arrivée de l'ambulance. Ces connaissances permettront aux parents de rétablir le fonctionnement du cœur et des poumons de l’enfant en cas d’urgence.

La réanimation cardio-pulmonaire est une compétence que chaque parent et soignant devrait maîtriser. Il s'agit de dégager les voies respiratoires par l'aspiration du mucus, des actions réflexes (gifler la poitrine, le dos, les joues), le bouche-à-bouche et les compressions thoraciques.

L'enchaînement et la technique de réalisation de ces activités doivent s'apprendre dans un environnement calme, de préférence en essayant de réaliser soi-même toutes les actions sur un mannequin spécial enfant.

Très probablement, cette connaissance ne sera pas nécessaire, mais si quelque chose arrive, les parents ne seront pas confus et ne manqueront pas de précieuses minutes pour sauver le bébé.

L'enfant a-t-il besoin d'un examen ?

Dépistage métabolique des nouveau-nés

Tous les nouveau-nés doivent subir un test de dépistage de certaines maladies héréditaires rares. Si elles ne sont pas traitées, ces maladies peuvent avoir de graves conséquences sur le développement de l’enfant. Pour tester, quelques gouttes de sang sont prélevées sur le talon ou le doigt du bébé. Bien que tous les enfants soient testés à l’hôpital, dans certains cas, des tests répétés peuvent être nécessaires après leur retour à la maison. À votre sortie ou lors de votre première visite, vérifiez auprès de votre médecin pour vous assurer que votre enfant a subi des tests pour ces maladies rares mais graves.

Évaluation de la vision de suivi

Tous les bébés prématurés pesant moins de 1 500 grammes à la naissance et les enfants ayant eu des complications médicales lors de leur séjour à l'hôpital doivent être vus par un ophtalmologiste.

Si un enfant subit un examen de la vue à l'hôpital, les résultats et les recommandations doivent être consignés dans un extrait des antécédents médicaux, qui est remis aux parents.

Évaluation auditive de suivi

Avant la sortie de l'hôpital, l'audition de l'enfant est évaluée. Des examens répétés sont souvent recommandés. Les résultats des tests et les recommandations doivent également être inclus dans l’extrait des antécédents médicaux.

Conseils pratiques

Sièges de sécurité pour voiture

Avant de conduire quelque part, placez toujours votre enfant dans un siège enfant agréé sur la banquette arrière de la voiture. Même les plus petits enfants doivent être transportés dans un siège enfant. Utilisez un siège auto pour enfant à cinq points ou un siège de sécurité rabattable à cinq points.

N'utilisez pas de tapis en plastique dur ou glissant. N'oubliez pas qu'un siège enfant ne doit jamais être placé sur un siège protégé par un airbag. Un bébé prématuré dans un siège d’appoint aura besoin d’un soutien supplémentaire pour maintenir son torse droit afin de pouvoir respirer plus facilement. Les couvertures pliées et les vêtements avec une couche peuvent fournir un rembourrage supplémentaire pour empêcher votre bébé de glisser et éviter les mouvements excessifs.

Couches et vêtements

Il existe des couches spécialement conçues pour les bébés prématurés.

Étant donné que l'enfant deviendra bientôt trop grand pour ces vêtements, vous ne devriez pas en acheter trop. De nos jours, les vêtements confectionnés pour bébés prématurés sont vendus dans les magasins spécialisés et sur les sites Internet, mais il faut s'assurer qu'ils répondent aux normes de sécurité obligatoires.

Berceau

N'utilisez jamais de filet à ressorts dans le berceau de votre bébé ; Assurez-vous que la distance entre les barreaux du berceau ne dépasse pas 6,5 cm, sinon la tête du bébé pourrait se coincer entre les barreaux.

• Le matelas doit être ferme et bien ajusté contre le cadre du berceau.
• Seul un drap fin et bien tendu doit être placé entre le matelas et l'enfant.
• Ne placez pas d'objets mous et volumineux dans le berceau qui pourraient gêner la respiration du bébé.

Température ambiante

Dans la chambre des enfants, il est nécessaire de maintenir une température confortable entre 22 et 24 °C.

Par mesure de précaution, la température cutanée du bébé doit être surveillée. Une température de 36,6 à 37,4 °C est considérée comme normale pour un bébé prématuré.

• Si votre bébé a les mains et les pieds froids, pâles ou bleuâtres, réchauffez-le.
• Si la peau de votre bébé est chaude et excessivement rouge, il est peut-être habillé trop chaudement.

Évitez d'exposer votre bébé à la lumière directe du soleil, car la peau des bébés prématurés est très sensible. Essayez également d’éviter les courants d’air froids et l’air excessivement sec.

Contrôle d'infection

Dans certains pays, les rhumes et les maladies respiratoires sont fréquents en automne et en hiver, ou pendant la saison des pluies. Les infections respiratoires courantes et graves chez les prématurés sont généralement causées par le virus respiratoire syncytial (VRS).

Avant de quitter l'hôpital, vous devez consulter votre médecin pour savoir comment protéger votre enfant contre le développement de maladies respiratoires graves causées par le virus respiratoire syncytial (pneumonie, bronchospasme, essoufflement et suffocation).

Actuellement, dans le monde et en Fédération de Russie, il est possible de protéger un enfant d'une infection grave par le VRS en lui administrant des anticorps protecteurs.

Une fois l'enfant ramené à la maison, vous devez lui accorder, ainsi qu'à vous-même, quelques semaines d'adaptation avant d'inviter parents et amis.

N’importe qui doit se laver les mains avec de l’eau tiède et du savon avant de toucher un enfant. Il ne faut pas oublier que l’infection par le virus respiratoire syncytial peut se transmettre par les baisers.

Personne ne devrait être autorisé à fumer à proximité de l'enfant. Les nouveau-nés et les enfants exposés à la fumée du tabac courent un risque accru d’infections respiratoires.

L'heure du bain

La durée du bain doit être la plus courte possible : les bébés prématurés se caractérisent par une perte de chaleur rapide.

• Avant de placer votre bébé dans le bain, testez la température de l'eau avec votre poignet ou votre coude. La salle de bain doit être chaude et sans courants d'air.
• Lavez votre bébé avec des mouvements doux et caressants. Après le bain, enveloppez-le dans une serviette douce.

Façons de soulager le stress

Si possible, essayez de dormir lorsque votre bébé s'endort. S'occuper d'un bébé prématuré est un véritable travail, et pas seulement pour une seule personne, alors n'hésitez pas à demander de l'aide si vous en avez besoin. Prenez soin de votre bébé à tour de rôle.

• Bien qu'il puisse être demandé aux membres de la famille et aux amis de s'abstenir de vous rendre visite au début pour vous donner, à vous et à votre enfant, le temps de vous adapter, ne refusez pas leur aide pour cuisiner, nettoyer et faire les courses s'ils la proposent.
• Les parents ont besoin de passer du temps loin de leur enfant. Prenez des temps morts. Vous avez besoin de vie personnelle et de repos.
• De nombreux parents rapportent que leur anxiété et leur stress diminuent lorsqu’ils parlent à d’autres parents de bébés prématurés.

L'avenir de votre enfant

• Vous vous demandez probablement si une naissance prématurée affectera le développement mental de votre bébé. La plupart des bébés prématurés se développent normalement. Seuls certains bébés nés prématurément développent des problèmes graves à long terme.
• De nombreuses personnalités célèbres sont nées prématurément. Il s'agit par exemple de Mark Twain, Albert Einstein, Anna Pavlova et Winston Churchill.
• L’environnement familial est l’un des facteurs les plus importants dans le développement des bébés prématurés. L'amour, l'attention et les soins aideront à développer tout le potentiel de votre enfant.
• Les parents tentent souvent de surprotéger leur bébé prématuré, même si le médecin les rassure en leur disant que tout va bien. Dans de telles familles, l'enfant peut devenir dépendant et exigeant. En tant que parents d’un bébé prématuré, vous devez aider votre bébé à se développer normalement, tant sur le plan émotionnel que physique. À mesure que votre enfant grandit, vous pouvez l’aider à s’adapter en fixant des horaires et des normes.
• Continuez à contacter votre pédiatre. Il confirmera si votre bébé se développe normalement et vous donnera des recommandations utiles. La vie quotidienne joue un rôle important dans la création de la bonne relation parent-enfant que vous souhaitez tous les deux.

Le matériel a été publié sous la direction de :
I.I. Ryumina, docteur en sciences médicales, chef. Département de pathologie des nouveau-nés et des enfants prématurés du Centre scientifique de gynécologie et de pédiatrie du nom. DANS ET. Koulakova Ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie,
E.S. Keshishyan, MD, professeur, chef du département scientifique de néonatalogie et pathologie des jeunes enfants, chef du Centre de correction du développement des enfants prématurés.

Un enfant est considéré comme prématuré s'il est né plus de 37 semaines après la conception. Il peut y avoir plusieurs raisons pour avoir un bébé prématurément :

1. Facteurs sociaux et biologiques.

1.1. Âge des parents (trop jeunes ou trop vieux).

1.2. Aussi banal que cela puisse paraître, le fait demeure : de nombreuses mères ayant de mauvaises habitudes et/ou négligeant les examens médicaux et les recommandations des médecins pendant la grossesse accouchent prématurément.

1.3. Le risque d’avoir un bébé prématuré est plusieurs fois plus élevé pour les femmes célibataires. Cela est dû à des facteurs psychologiques, émotionnels et sociaux.

2. Les avortements qui ont précédé cette conception.

3. Naissances fréquentes dont l'intervalle est inférieur à deux ans.

4. Diverses maladies des parents.

5. Déroulement pathologique de la grossesse.

6. Anomalies dans le développement du système reproducteur féminin.

7. Naissances multiples.

Dans tous les cas, ne désespérez pas, il n'y a rien de particulièrement terrible à la naissance d'un bébé prématuré, et les chances de l'élever pour qu'il devienne une personne à part entière sont très élevées, il vous suffit de faire un peu d'effort et de patience. les premières années de la vie du bébé.

Au total, il existe 4 degrés de prématurité, en fonction du poids du bébé prématuré et de sa taille.

1er degré. Le bébé est né entre 35 et 37 semaines et le poids du bébé prématuré varie de 2 001 grammes à deux kilos et demi.

2ème degré. Durée : 32-34 semaines et poids de 1501 grammes à deux kilogrammes.

3ème degré. Durée : 29-31 semaines, poids - de 1001 grammes à un kilo et demi.

4ème degré. La période de gestation dure moins de vingt-neuf semaines et le bébé pèse moins d'un kilogramme.

La difficulté d'allaiter un enfant dépend du degré de prématurité. Plus il est élevé, plus c’est difficile. Il convient de garder à l'esprit que le principal problème des bébés prématurés n'est pas un faible poids, comme certains le pensent, mais un niveau de développement insuffisant des organes vitaux et des systèmes corporels. En d’autres termes, un enfant, né plus tôt, n’a tout simplement pas le temps de « mûrir » pour vivre en dehors de l’utérus.

Les nouveau-nés nés prématurément se caractérisent par certains signes extérieurs.

Caractéristiques des bébés prématurés et leurs signes

1. Petites tailles. La petite taille est directement proportionnelle au degré de prématurité.

2. Manque de couche graisseuse sous-cutanée. Les bébés prématurés ne semblent pas mal nourris. L'épuisement externe est caractéristique des enfants souffrant de malnutrition du deuxième ou du troisième degré.

3. Faible tonus musculaire, léthargie, cris faibles, manque de faim. C'est-à-dire l'adynamie.

4. Le physique est disproportionné, avec une grosse tête et des membres petits et courts.

5. Abdomen large et aplati avec séparation évidente des muscles droits.

6. Prédominance du crâne cérébral sur le crâne facial.

7. Conformité des os crâniens.

8. Oreilles douces.

9. Les cheveux doux et duveteux, situés principalement sur le dos et les épaules, sont également particulièrement fréquents chez les bébés prématurés.

10. Un scrotum vide chez les garçons et une fente génitale béante chez les filles, c'est-à-dire que les grandes lèvres ne chevauchent pas les petites lèvres.

11. Aucun gonflement des glandes mammaires.

12. Exophtalmie (yeux exorbités).

13. Mauvais développement des ongles. Les ongles peuvent ne pas atteindre le bout des doigts.

Individuellement, ces signes ne peuvent pas servir d'indicateur de prématurité. Trop de facteurs influencent la maturité de l’enfant et les capacités fonctionnelles du corps du nouveau-né. Il ne faut pas se concentrer uniquement sur le poids du bébé après la naissance. Les principaux critères qui déterminent les caractéristiques de chaque nouveau-né sont les causes de la naissance prématurée, le degré de prématurité, l'âge et le poids de l'enfant.

La naissance d'un bébé prématuré et les premières semaines de vie

A la maternité... Des vêtements pour les bébés prématurés dans les premiers instants de la vie

Les médecins travaillant dans les maternités savent que les soins obstétricaux destinés aux bébés prématurés doivent être prodigués avec soin afin de ne pas blesser l’enfant ou exercer accidentellement une pression sur son crâne. Après la séparation d'avec la mère, le bébé, né prématurément, est transféré sur une table à langer préparée à l'avance, réchauffée à la température requise et éclairée par les rayons d'un réflecteur électrique. Toutes les manipulations avec le bébé sont effectuées avec prudence, clairement et rapidement. Après cela, l'enfant est enveloppé dans des couches chaudes et stériles et des incubateurs portables chauffés sont placés dans des couvertures, puis emmenés dans une salle spéciale pour les bébés nés prématurément. Les vêtements pour bébés prématurés sont le plus souvent constitués de chemisiers en flanelle douce à manches longues et à capuche. Un bonnet est mis sur la tête et des chaussettes chaudes sur les pieds.

Tous les enfants nés plus tôt que le terme « habituel » ne finissent pas dans une maternité spécialisée dans la prise en charge des bébés prématurés. Lorsqu'ils décident de placer un bébé prématuré dans une unité de soins intensifs ou dans une unité de soins intensifs, les médecins prennent en compte non seulement l'âge gestationnel auquel l'accouchement a eu lieu, mais également la proportion de taille et de poids, la présence de malformations, d'anomalies congénitales, des problèmes respiratoires et de nombreux autres facteurs. Si l'avis des spécialistes s'accorde sur le fait que l'état du nouveau-né ne constitue pas une menace pour sa santé, l'enfant rentre chez lui à l'heure habituelle.

Si une réanimation est nécessaire...

Si les systèmes vitaux du corps de l'enfant sont trop peu développés, par exemple si un bébé prématuré est incapable de respirer par lui-même, alors même dans ce cas, le bébé a une chance de survivre ! Dans de tels cas, l’enfant est admis à l’unité de soins intensifs pédiatriques immédiatement après sa naissance. Ici, les bébés sont gardés dans des incubateurs spéciaux, constitués de dômes transparents fermés avec des capuchons et quatre ouvertures pour diverses procédures médicales, deux de chaque côté. Tous ces incubateurs sont équipés de dispositifs de ventilation pulmonaire artificielle.

Une certaine température est constamment maintenue dans l'incubateur, car le danger pour le bébé n'est pas seulement l'hypothermie, mais aussi la surchauffe, et une certaine humidité de l'air, environ 60%, qui permet d'éviter le risque de dessèchement des muqueuses. Dans de rares cas, des matelas à eau sont installés dans des incubateurs dont le but est de maintenir les conditions dans lesquelles se trouve le bébé aussi proches que possible des conditions du liquide amniotique. À l'aide de nombreux capteurs, un bébé prématuré est connecté à des systèmes de surveillance automatique qui surveillent tous les processus de sa vie et, si nécessaire, donnent une alarme aux médecins. Les procédures de réanimation ne consistent pas seulement en une ventilation artificielle et une alimentation par sonde. Les bébés nés prématurément risquent de développer des complications dont la grande majorité peuvent être prévenues et même guéries !

Lorsque le bébé est capable de respirer par lui-même et que la ventilation n'est plus nécessaire, commence l'étape suivante de la survie, généralement réalisée dans l'unité de soins intensifs néonatals. Il existe également des incubateurs ici, mais contrairement aux incubateurs situés dans les unités de soins intensifs, ils ne sont pas équipés de dispositifs de ventilation pulmonaire artificielle. Mais néanmoins, la température et l'humidité requises sont également maintenues dans ces incubateurs. Le bébé est gardé dans le service de soins intensifs jusqu'à ce qu'il soit capable de se passer d'oxygène supplémentaire et de maintenir seul sa température corporelle.

Nourrir les bébés prématurés dans une couveuse

Les bébés qui ont un réflexe de succion faible ou absent reçoivent, au cours des premières semaines, du lait maternel réchauffé, auquel sont parfois ajoutés des additifs spéciaux, par l'intermédiaire d'un tube. Le tube est un tube fin qui est inséré directement dans l'estomac du bébé.

Caractéristiques du développement d'un bébé prématuré après la naissance

Selon le stade de la grossesse auquel a eu lieu la naissance, le bébé présente certaines caractéristiques de développement.

Si un bébé prématuré est né avant 29 semaines après la conception

Les enfants nés à cette époque se distinguent par leur faible poids, inférieur à un kilogramme. Une caractéristique distinctive d'un tel enfant est l'absence de réflexes de respiration, de déglutition et de succion. C'est pourquoi le maintien de la vie est effectué à l'aide d'un équipement médical spécial. Souvent, un enfant né à cette époque ne sait pas pleurer et passe la plupart de son temps à dormir, et en raison du faible tonus musculaire, ses mouvements sont lents et rares. Les différences externes entre les bébés prématurés et les enfants nés à terme sont la couleur rouge-violet de la peau avec des plis, le lanugo (les peluches qui recouvrent le visage et le corps du bébé), l'absence de cils et les yeux fermés. En raison de l'absence de couche de graisse sous-cutanée, l'enfant apparaît mince, mais pas émacié. L'épuisement est un signe de malnutrition. Les bébés nés avant 29 semaines sont exposés à diverses complications et peuvent rencontrer des problèmes en matière de parentalité et d'apprentissage à l'école maternelle. Heureusement, les cas où des enfants naissent à une telle période sont très rares.

Bébé prématuré 29 semaines

Extérieurement, il ressemble beaucoup à un enfant né à un stade plus précoce. Cependant, il existe des différences significatives : son poids est plus important et le risque de complications ultérieures est plus faible. Souvent, ces enfants sont placés dans un incubateur à température et humidité constantes, tout en fournissant un supplément d'oxygène.

Bébé prématuré 30 semaines

Le bébé peut être nourri au lait maternel par sonde. Les premiers mouvements apparaissent ; il peut même arriver que l’enfant attrape le doigt d’un adulte.

Bébé prématuré à 31 semaines de naissance

Certains enfants savent déjà pleurer et ouvrir les yeux, et leurs mouvements sont plus intenses que chez les enfants nés plus tôt. Néanmoins, ces bébés restent à risque et nécessitent une surveillance médicale.

Bébé prématuré 32 semaines

En règle générale, il peut respirer tout seul et son poids est en moyenne supérieur à un kilo et demi.

Bébé prématuré 33 semaines

Peut être allaité au sein ou au biberon, sauf bien sûr en cas de problèmes respiratoires du nouveau-né.

Bébé prématuré 34 semaines

Ils ont de plus grandes chances de survie et pèsent plus de deux kilos. Il y a moins de problèmes de santé possibles et l'état général du nouveau-né est meilleur.

Bébé prématuré 36 semaines

Le poids atteint progressivement des niveaux optimaux et les risques possibles pour la santé incluent des affections telles que la jaunisse et une mauvaise thermorégulation, qui sont relativement faciles à traiter sans conséquences pour la vie future.

Un bébé prématuré à 36 semaines est en relativement bonne santé et rentre généralement chez lui le plus tôt possible.

Caractéristiques des nourrissons prématurés à différentes périodes après la sortie de l'hôpital

Par rapport aux enfants nés à terme, les enfants nés prématurément présentent un développement quelque peu retardé de leurs capacités mentales, émotionnelles et motrices.

Développement d'un bébé prématuré par mois (informations générales)

Un bébé prématuré pesant jusqu'à un kilogramme.

L'enfant commence à se concentrer sur les sources sonores et l'attention à l'âge de 2-3 mois.

La capacité de s'asseoir de manière autonome apparaît au bout de 9 mois.

Les premiers pas apparaissent au bout de 14 mois.

Un bébé prématuré pesant d'un kilogramme à 1500 g.

L'enfant commence à se concentrer sur les sources sonores et l'attention à l'âge de 2 à 2,5 mois.

La capacité de tenir la tête en position verticale apparaît vers l'âge de trois à quatre mois.

L'enfant commence à se retourner du dos au ventre à 6-7 mois et du ventre au dos à 7-8 mois.

La capacité de s'asseoir de manière autonome apparaît au bout de 8 mois.

L'enfant commence à se tenir debout de manière autonome vers l'âge de 11-12 mois.

Les premiers pas apparaissent après 14 mois de vie.

L'enfant commence à prononcer ses premiers mots après un an de vie.

Un bébé prématuré pesant de 1 500 g à 2 kilogrammes.

L'enfant commence à se concentrer sur les sources sonores et l'attention à l'âge de 1,5 à 2 mois.

La capacité à tenir la tête droite apparaît dès l’âge de deux mois.

L'enfant commence à se retourner du dos au ventre à 5-6 mois et du ventre au dos à 6-7 mois.

La capacité de s'asseoir de manière autonome apparaît au bout de 7 mois.

L'enfant commence à se tenir debout de manière autonome vers l'âge de 9 à 10 mois.

Un bébé prématuré pesant de deux à deux kilos et demi.

L'enfant commence à se concentrer sur les sources sonores et l'attention à l'âge de 1 à 1,5 mois.

La capacité de tenir la tête en position verticale apparaît vers l'âge d'un mois et demi à deux mois.

L'enfant commence à se retourner du dos au ventre à 5-5,5 mois et du ventre au dos à 6-7 mois.

La capacité de s'asseoir de manière autonome apparaît après six mois de vie.

L'enfant commence à se tenir debout de façon autonome à l'âge de 9 mois.

Les premiers pas apparaissent après 11 mois de vie.

L'enfant commence à prononcer ses premiers mots au bout de 11 mois.

Développement d'un bébé prématuré par mois (valable pour les premiers degrés de prématurité)

Bébé prématuré 1 mois

L'enfant prend du poids et lève la tête.

Bébé prématuré 2 mois

L'enfant, allongé sur le ventre, apprend à garder la tête en position horizontale.

Bébé prématuré 3 mois

Tentatives de fixation du regard sur un point, développement des expressions faciales.

Bébé prématuré 4 mois

Le bébé sait déjà sourire, concentre son regard et garde la tête droite sans trop d'effort.

Bébé prématuré 5 mois

Le bébé tourne la tête vers les sons, des mouvements avec ses bras et ses jambes apparaissent en réponse aux appels des parents, et pour l'instant il émet des sons indistincts.

Bébé prématuré 6 mois

Les enfants attrapent des jouets suspendus, trouvent des sources sonores invisibles et commencent à babiller.

Bébé prématuré 7 mois

Un développement mental et émotionnel rapide se produit. L'enfant sait déjà distinguer ses proches des étrangers, ramasse divers objets et babille. Une variété de bourdonnements prolongés apparaît.

Bébé prématuré 8 mois

Les mouvements se développent en position horizontale. Les enfants commencent à se retourner sur le ventre, sur le dos et sur le dos. Ils commencent à ramper et essaient de s'asseoir.

Bébé prématuré 9 mois

L'enfant commence à prononcer des syllabes individuelles et essaie de répéter après les adultes. Des tentatives sont faites pour se relever. Il s'assoit calmement en s'accrochant à la barrière.

Bébé prématuré 10 mois

La gamme de manipulations avec des objets s'élargit, l'enfant peut déjà se tenir debout, en s'appuyant sur la barrière.

Bébé prématuré 11 mois

Le développement psycho-émotionnel et moteur commence à s’améliorer.

Bébé prématuré 12 mois

L'enfant se tient relativement en confiance. Expérimente un fort intérêt pour l’environnement, réagit aux adultes et manipule activement les objets.

Chez les nourrissons prématurés, des capacités alimentaires indépendantes, telles que tenir une cuillère, tenir du pain et manipuler une cuillère, commencent à apparaître entre six et dix mois. Compétences en propreté - de neuf mois à un an.

Prendre soin des bébés prématurés à la maison

Un bébé prématuré présente un certain nombre de caractéristiques et nécessite des conditions particulières pour son plein développement. De telles conditions peuvent être créées sans trop de difficultés à la maison, il suffit de suivre quelques recommandations.

Premièrement, prendre soin des bébés prématurés implique de contrôler la température.

Pour un bébé prématuré, des conditions de température optimales doivent être créées à la maison. La température de l'air doit être comprise entre 22 et 25 degrés Celsius. L'aération des locaux doit être effectuée toutes les trois heures pendant quinze à vingt minutes. Près de l'enfant, directement sous la couverture dont il est recouvert, la température doit être maintenue entre vingt-huit et trente-deux degrés Celsius. Souvent, surtout en hiver, un nouveau-né a besoin d'un chauffage supplémentaire. Pour ce faire, il est pratique d'utiliser des coussins chauffants en caoutchouc avec de l'eau chaude (60-65 degrés). Il ne faut pas oublier que les appareils électriques ne doivent pas être utilisés pour chauffer le bébé. Selon le degré de prématurité et les conditions de température de la pièce, vous pouvez utiliser de 1 à 3 coussins chauffants. Les coussins chauffants sont enveloppés dans du tissu (serviettes, couches ou sacs spéciaux) et placés sous la couverture au niveau des pieds et au-dessus de la couverture sur les côtés à une distance entre la paume d'un adulte et celle de l'enfant. Pour surveiller en permanence la température et pour plus de commodité en général, vous pouvez placer un thermomètre à côté de l'enfant.

Il est important de ne pas placer de coussins chauffants sous l'enfant pour éviter les brûlures et de le placer dessus, car cela rendrait la respiration difficile. Vous devez également changer les coussins chauffants alternativement toutes les heures et demie à deux heures et vous assurer que l'enfant ne reste pas sans chauffage, même pendant de courtes périodes. Le visage du nouveau-né doit toujours être exposé.

À la fin du premier mois, le bébé commencera à « maintenir » lui-même sa température corporelle et, par conséquent, il sera possible d'abandonner complètement le chauffage artificiel. La température corporelle de l'enfant doit être mesurée deux fois par jour, matin et soir, à moins bien sûr que le médecin ne donne d'autres instructions. La température corporelle est mesurée sans déshabiller le bébé.

Vêtements pour bébés prématurés

Un bébé né pesant plus de deux kilos n’a pas besoin d’être enveloppé. Il est habillé de la même manière que les bébés nés à terme. Les enfants qui pèsent moins de deux kilos ont besoin de beaucoup plus de choses. Les vêtements les plus optimaux sont destinés aux bébés prématurés, composés d'éléments tels que des bonnets tricotés, des chemisiers tricotés avec capuche et manches cousues, des barboteuses et des couches. Un enfant ainsi habillé doit être enveloppé dans une couverture en flanelle, placé dans une enveloppe en laine et recouvert d'une couverture en flanelle par-dessus. À la fin du premier mois, vous devriez progressivement abandonner la couverture et l'enveloppe. Il faut rappeler qu’un emmaillotage serré restreint la respiration du bébé, ce qui est strictement contre-indiqué. Pour assurer une respiration uniforme de toutes les parties des poumons du nouveau-né, il est nécessaire de tourner régulièrement le bébé d’un côté à l’autre.

Baigner un bébé prématuré

Les bébés dont le poids à la naissance était inférieur à un kilo et demi ne devraient pas être baignés au cours des deux à trois premières semaines suivant leur séjour à la maison. Les enfants dont le poids à la naissance était supérieur à 1 500 grammes sont autorisés à se baigner après 7 à 10 jours. Au cours des trois premiers mois de la vie d’un enfant, le bain se fait dans de l’eau bouillie. La température dans la pièce où se déroule le bain doit être de vingt-cinq degrés Celsius et la température de l'eau doit être de 38 C.

Nutrition des bébés prématurés. Méthodes d'alimentation

Allaitement maternel.

Nourrir les bébés prématurés à l'aide de sondes utilisant des pompes à perfusion.

Alimentation en portions à l'aide d'une sonde (la nourriture est administrée avec une seringue)

Alimentation mixte ou artificielle, utilisant des préparations spéciales pour bébés prématurés.

Nourrir les bébés prématurés

Lorsque les enfants sont capables de téter seuls au sein de leur mère, ils devraient bénéficier de l’alimentation la plus confortable possible pour les bébés prématurés.

Le bébé a souvent du mal à garder le mamelon dans sa bouche. Dans ce cas, la position la plus efficace du bébé dans vos bras sera la position « sous le bras » ou « berceau », lorsque l'enfant est situé le long de l'avant-bras et que la main de la mère soutient l'enfant par les épaules.

Si un enfant avale de l'air, il vaut la peine de prendre une position allongée, par exemple en plaçant plusieurs oreillers sous son dos.

Pour aider le bébé à tenir le mamelon, vous pouvez utiliser la méthode dite de la « main du danseur », qui consiste à ce que la mère soutienne les joues et le menton du bébé.

Des promenades

Vous devez être prudent lorsque vous marchez, car des changements brusques de température peuvent nuire à la santé du bébé. Les bébés prématurés nés avec un poids corporel supérieur à un kilo et demi sont autorisés à se promener à partir de l'âge de deux semaines à une température de l'air en dehors de la fenêtre de 25 à 26 degrés Celsius. La première promenade ne doit pas être longue, seulement dix à quinze minutes, puis la durée peut être augmentée à chaque fois de 10 à 20 minutes, la portant ainsi à une heure à une heure et demie. En automne et au printemps, à des températures inférieures à dix degrés Celsius, il est permis de marcher avec des bébés de plus d'un mois et pesant plus de deux kilos et demi. Si la température de l'air est inférieure à huit degrés, les promenades avec les enfants sont autorisées lorsqu'ils atteignent l'âge de deux mois et pèsent plus de 2 800 grammes.

L’enfant est très dépendant de la mère, non seulement de sa santé physique, mais aussi de son état psychologique. Pour qu'un enfant grandisse et se développe normalement, il est nécessaire de créer des conditions favorables pour lui, et pour les créer, vous devez tout d'abord commencer par la mère elle-même. Le plus important est de ne pas désespérer et d’envisager l’avenir avec optimisme. Même lorsqu'un enfant est né prématurément et a été envoyé au service des enfants, la mère peut toujours prendre soin de lui et prendre soin de lui. Les soins maternels auront un effet positif non seulement sur la santé de l'enfant, mais également sur l'état psychologique des parents. Il existe plusieurs règles simples mais extrêmement efficaces qui aideront toute la famille.

Premièrement, la mère doit passer le plus de temps possible avec le bébé. Même un contact visuel avec l'enfant aura un effet bénéfique sur l'état psychologique de la mère.

Le contact tactile joue également un rôle important ; de simples attouchements maternels sont très importants pour les bébés prématurés.

Le facteur le plus important est peut-être de minimiser le stress. Bien sûr, la naissance d'un bébé prématuré entraîne beaucoup de sentiments désagréables et de stress, mais vous devez apprendre à y faire face et ce n'est qu'alors que votre bébé grandira en bonne santé et heureux.

Il est important de conserver le lait maternel. D'ailleurs, l'absence de situations stressantes facilitera grandement le maintien de la lactation. Même si votre bébé est trop faible pour être allaité, essayez de lui proposer de lui donner du lait maternel plutôt que du lait maternisé par sonde.

Participez aux soins de votre bébé. Demandez à votre néonatologiste quelles activités de soins vous pouvez effectuer. Cela peut être de l'alimentation, de l'emmaillotage ou autre chose. Si vous avez des questions, vous pouvez toujours contacter le personnel pour obtenir de l'aide. Tout cela aidera à surmonter l’état dépressif, à améliorer l’humeur de la mère et, bien sûr, à avoir un effet bénéfique sur l’enfant.