Réflexes inconditionnés des nouveau-nés. Évaluation de l'activité réflexe inconditionnée d'un nouveau-né

Lorsqu’un enfant naît, son système nerveux n’est pas encore formé. Cependant, pour s'adapter au « nouveau monde », le bébé possède déjà certaines compétences - les réflexes du nouveau-né (réponse à l'influence d'un stimulus de l'environnement externe ou interne du corps). Voyons ce qu'un nouveau-né est déjà capable de faire et comment tester correctement les automatismes de base.

Un réflexe est une réponse d'un organisme vivant qui se produit avec la participation du système nerveux central (SNC) à toute influence.

Selon le type de formation ou la signification biologique, les réflexes des nouveau-nés et des nourrissons sont divisés en groupes.

Par type d'enseignement

Compte tenu du type de formation, tous les types de réflexes sont divisés en :

inconditionnel (congénital) - avec lequel l'enfant est déjà né ;
conditionnel (acquis) - l'expérience personnelle de l'enfant.

Par localisation anatomique

Différentes parties du système nerveux sont responsables du fonctionnement des réflexes. Selon la partie du système nerveux qui provoque la réaction, les réflexes sont divisés en 2 groupes :

Segmentaire moteur (assuré par la moelle épinière et le tronc cérébral) ;
Posotonique suprasegmentaire (fourni par les centres de la moelle allongée et du mésencéphale).

Selon la signification biologique

Selon le but recherché, les réactions réflexes innées sont divisées en 4 classes :

assurer le fonctionnement des principaux systèmes du corps (respiration, digestion, système excréteur) ;
protecteur (yeux fermés, toux) ;
indicatif (réaction à un nouveau stimulus);
atavique (héréditaire qui disparaît en 2 à 4 mois).

Réflexes de base d'un nouveau-né : tableau par mois

Au total, il existe 13 réflexes de bébé les plus importants. Nous en donnons une brève description dans le tableau.

Nom réflexe	Comment provoquer/Comment cela se manifeste	Quand ça s'estompe
Moro	Lorsque le bébé est soudainement élevé ou abaissé, les bras, à moitié pliés au niveau des coudes, sont écartés sur les côtés et les doigts sont écartés ; après - les mains reviennent à leur position d'origine et les doigts sont serrés en poings.	Après 4 mois
Tonique cervical asymétrique (Magnus-Klein)	Avec un tour brusque de la tête allongé sur le dos de l'enfant, un bras et une jambe sont tendus vers la tête tournée ; les membres opposés sont pliés dans une « pose d’épéiste ».	Après 4 mois
Marche	En tenant l'enfant verticalement (en posant ses pieds sur une surface dure), en déplaçant légèrement son torse vers l'avant, vous remarquerez quelque chose de similaire à des pas.	Après 2-3 mois
Les soutiens	En tenant l'enfant verticalement, en touchant le bord de la table avec la plante de ses pieds, le bébé essaiera de se tenir debout dessus.	Après 2 mois
Saisir (les mains)	Lorsque le bébé touche la paume avec un doigt, il la serre fermement et lorsqu'il essaie de la ramasser, il la serre encore plus.	Après 5 mois
Babkina	Lorsqu'une pression est appliquée sur la paume et l'avant-bras de l'une ou l'autre main, l'enfant ouvre la bouche, ferme les yeux et tourne la tête vers le stimulus.	Après 4 mois
Saisir (pieds)	Lorsqu'on appuie sur le devant de la semelle, l'enfant éprouve une flexion tonique (apportant du tonus musculaire) aux orteils.	Après 9 mois
Le signe de Babinski	En caressant le pied du talon aux orteils, vous remarquerez une dorsiflexion du gros orteil et une flexion plantaire de tous les autres orteils.	Après 6 mois
À la recherche de seins	Lorsque vous touchez la joue de votre bébé avec votre doigt, il tournera la tête vers le stimulus et ouvrira la bouche, comme s'il cherchait un mamelon.	Après 3-4 mois
Succion	Lorsque vous mettez votre doigt dans la bouche de votre bébé, il fera des mouvements de succion.	Après 12 mois
Natation	Lorsque le bébé est placé sur le ventre dans l’eau, il essaiera d’effectuer des mouvements de nage coordonnés.	Après 6 mois
Avaler	Lorsque la nourriture entre dans la bouche, elle permet la déglutition.	Ne fonctionne pas
Pupillaire	Lorsqu'il y a une lumière vive ou qu'il s'endort, les pupilles de l'enfant se contractent et se dilatent au réveil ou dans l'obscurité.	Ne fonctionne pas

Automatismes moteurs de la colonne vertébrale

Fourni par la moelle épinière. Ils créent une « bibliothèque » de programmes posturaux et moteurs élémentaires, qui se développent ensuite en mouvements intentionnels. Regardons les principaux :

Protecteur

Essayez de placer le nouveau-né sur le ventre, il tournera immédiatement la tête (cette réaction se manifeste dès les premières heures de la vie).

Important!

Chez les enfants handicapés, le réflexe peut être absent, il faut immédiatement aider le bébé pour qu'il ne s'étouffe pas.

Assistance et marche automatique

Si vous prenez votre bébé sous les bras (n'oubliez pas de sécuriser votre tête), il mettra ses jambes côte à côte et tentera de marcher.

Ramper (Bauer)

Si vous placez votre paume sur les pieds d'un nouveau-né, il commencera par réflexe à pousser, en effectuant des mouvements de rampement - rampement spontané (cette réaction disparaît jusqu'à 4 mois).

Préhensile

En appuyant sur la paume, le nouveau-né serre les doigts (cela se manifeste dès la naissance). À partir du troisième mois de vie, ce mécanisme devient plus intense et s’amplifie.

Stades de développement:

De la naissance à 2 mois (lorsque le bébé serre les doigts des parents. La plupart du temps, les mains sont serrées en poings) ;
Trois mois (l'enfant essaie d'attraper des jouets qui l'intéressent) ;
De quatre à huit mois (le petit a déjà appris à tenir suffisamment les objets) ;
Neuvième - douzième mois (saisie réussie d'objets avec les mains droite et gauche).

Robinson

En appuyant sur la paume, le bébé serre si fort ses doigts qu'il peut être soulevé en toute sécurité (l'automaticité se manifeste lors de la vérification du réflexe de préhension d'un nouveau-né).

Galante

Si vous passez votre doigt le long de la colonne vertébrale du bébé, il commence à se plier, formant un arc (la jambe correspondante s'étend au niveau de l'articulation).

Pérez

Nous passons notre index le long de la colonne vertébrale du bébé. Il y a une retenue de souffle, suivie d'un cri. Tous les muscles se tonifient, le bassin, les bras et les jambes se soulèvent.

Moro

En termes simples, il s’agit d’une réaction à la peur. Il se manifeste lorsqu'il y a un bruit ou un impact à 15 cm de la tête. Dans ce cas, les bras et les jambes s'écartent, puis reviennent à leur position d'origine.

Important!

Cet automatisme est vérifié par un médecin, les parents ne devraient pas le faire trop souvent, car il est hautement indésirable de susciter la peur.

Kernig

Chez un enfant allongé sur le dos, une jambe est pliée au niveau des articulations du genou et de la hanche, mais elles ne peuvent pas être redressées (réaction normale). Le réflexe disparaît au bout de 3-4 mois.

Automatismes segmentaires oraux

Les automatismes segmentaires oraux véhiculent plusieurs concepts.

Succion

Lorsque vous mettez une tétine ou un doigt dans votre bouche, vous remarquerez des mouvements de succion actifs.

Rechercher (Kussmaul)

Si vous caressez le visage au niveau de la bouche sans toucher les lèvres, la lèvre s'abaisse, la langue dévie et la tête se tourne vers le stimulus (cet automatisme est présent jusqu'à 3-4 mois).

Trompe

En tapotant les lèvres avec un doigt, elles se prolongent en trompe (existe jusqu'à deux mois de vie).

Palm-oral (Babkina)

En appuyant sur la pulpe du pouce, la bouche s'ouvre et la tête se penche (apparaît jusqu'à 3 mois).

Automatismes posotoniques suprasegmentaires

Les réflexes posturaux suprasegmentaires comprennent :

Tonique cervical asymétrique réflexe Magnus-Klein

Si vous tournez la tête d'un nouveau-né allongé sur le dos de manière à ce que la mâchoire inférieure soit au niveau des épaules, les membres vers lesquels le visage est tourné sont étendus, les opposés sont pliés.

Cervicale tonique symétrique

Lorsque la tête est fléchie, le tonus musculaire augmente au niveau des fléchisseurs des membres (souvent au niveau des supérieurs), et en extension, au niveau des extenseurs (cette réaction disparaît à 2 mois de vie).

Tonique labyrinthique (LTR)

Selon que l'enfant est allongé sur le dos ou sur le ventre, le tonus musculaire augmente :

sur le dos - extenseurs du corps (cou, dos, bras, hanches, jambes) et des membres ;

Le cou et la colonne vertébrale de l'enfant sont tendus, la tête est renversée, les jambes sont étendues, les pieds sont en flexion plantaire. Il rejette la tête en arrière, redresse le torse, les bras et les jambes. Lorsque vous essayez de pencher la tête, vous ressentez une résistance importante. La tête ne se plie pas. Avec lui, le corps s'élève également, comme une « planche ».

sur le ventre - fléchisseurs du corps et des membres.

Allongé sur le ventre de l'enfant, le bassin est relevé, les jambes et les bras sont pliés et la tête est abaissée. Il ne peut pas lever la tête et s'appuyer sur ses bras, ni appuyer la partie inférieure de son corps contre la surface sur laquelle il repose, ni se pencher. Les bras sont sous la poitrine en position pliée, les mains sont serrées en poings ; les cuisses et les jambes sont souvent en adduction et pliées, la région pelvienne du corps est surélevée.

L'ETP ne s'exprime pratiquement pas chez un bébé en bonne santé (il disparaît à 2 mois de vie).

Réflexe de Landau (ajustement du labyrinthe)

Lorsque vous tenez l’enfant librement en l’air, face vers le bas. Tout d'abord, il lève la tête (visage vertical, bouche horizontale), puis une extension tonique du dos et des jambes se produit. Si l'on abaisse la tête vers la poitrine, le tonus disparaît et le corps se plie (apparaît à 5-6 mois de vie et s'estompe à 2 ans).

Que faire si votre nouveau-né a des réflexes faibles

La vérification des réflexes est une procédure obligatoire qui permet de vérifier le bon développement du bébé.

Important!

Si les réflexes ne sont pas pleinement exprimés ou ne sont pas exprimés du tout, vous devez consulter d'urgence un spécialiste.

Le problème peut être dû à :

infection intra-utérine pendant la grossesse;
violation du tonus musculaire;
trouble du système nerveux;
blessure de l'enfant lors d'un accouchement difficile;
réaction à des médicaments puissants.

Important!

Parfois, avant de nourrir, la mère peut remarquer un faible réflexe de succion. Il n'y a pas lieu de s'inquiéter. Cela signifie peut-être seulement que le bébé n'a pas faim.

Faites attention non seulement à la présence, mais aussi à l'extinction d'automatismes rudimentaires (réflexes qui disparaissent avec le temps). Ne négligez pas les inspections de routine. Et rappelez-vous que des écarts mineurs peuvent être une caractéristique du corps qui n'affectera pas le développement ultérieur du bébé.

Les réflexes inconditionnés des nouveau-nés assurent la sécurité autant que possible, en maintenant et en régulant la constance de l'environnement interne du corps.

Réflexes conditionnés - qu'est-ce que cela signifie ?

Les capacités humaines acquises au cours de l’existence, basées sur des réflexes innés, sont dites conditionnées. En utilisant les chiens comme exemple, ils ont été étudiés en profondeur par l'académicien I.P. Pavlov. Les instincts s'éveillent sous l'influence de facteurs irritants (lumière, son, temps), auxquels le corps était auparavant indifférent. Chaque individu humain acquiert au cours de sa vie de nombreux réflexes conditionnés, qui revêtent une importance particulière et constituent la base de ses connaissances et de son expérience. Mais les habitudes et réflexes acquis ne se transmettent pas aux enfants.

Par exemple, une mère organisait l'alimentation selon un horaire toutes les 3 heures. Au cours d'une semaine, le bébé développe une sensation réflexe de faim et il commence à être capricieux à l'heure fixée pour se nourrir.

Liste des réflexes du nouveau-né

Des réflexes d'une importance vitale chez les nouveau-nés sont fournis dans tous les cas : certains aident à se développer et à en former de nouveaux, plus complexes, d'autres resteront pour toujours, certains aident à survivre au moment de leur apparition et à disparaître immédiatement après la naissance.

SpécialistesLes réflexes innés des nourrissons sont divisés en :

Oral

Succion- la capacité la plus importante qui apparaît dans les premières heures de la vie. Il reste jusqu'à un an et demi. Le nouveau-né enroule ses lèvres autour de son doigt, de son mamelon, de sa tétine et tète en rythme. Chez les enfants nés à terme et bien développés, il est bien développé et a un effet calmant sur le bébé.
Avaler- apparaît après la naissance et reste pour toujours.
Trompe- un type de réflexe oral qui permet de faire dépasser la lèvre, ressemblant à un tube ou à une trompe d'éléphant. C’est ainsi que les muscles autour de la bouche se contractent spontanément. Disparaît au bout de 3 mois.
Palm-oral (ou Babkin)- lorsque les doigts d'un nouveau-né sont pressés sur ses deux paumes, sa bouche s'ouvre légèrement. Ce réflexe participe à l’alimentation du bébé et s’exprime clairement lorsqu’il a faim. Disparaît au bout de 3 mois. Si le réflexe est absent ou affaibli, il est probable La colonne cervicale de l'enfant a été blessée lors de l'accouchement.
Rechercher (ou Kussmaul)- lorsque le coin de la bouche du bébé est touché avec un doigt, un mamelon ou un autre objet, il commence à se tourner vers le stimulus - c'est ainsi qu'il cherche de la nourriture. S'estompe au bout de 3-4 mois. Plus tard, la recherche de nourriture s'effectue visuellement.

Spinal

Le médecin observe et enregistre les réactions responsables du fonctionnement du système musculaire.

Protecteur- le principal réflexe qui se développe après la naissance. Le bébé est placé sur le ventre, et il tourne instinctivement la tête pour pouvoir respirer. S'efface au bout de 1,5 mois.
Émétique- un réflexe protecteur vital. Manger du lait peut provoquer un étouffement chez le bébé. Lorsqu’il est déclenché, la langue du nouveau-né dépasse et de la nourriture sort.

Saisir

Robinson et Yanishwski- apparaissent lorsque vous saisissez les doigts du médecin ou de la mère avec vos paumes et essayez de les retenir le plus longtemps possible. Le bébé peut même être élevé à ces moments-là. Il apparaît lorsqu'il a faim, puis ses poings se serrent involontairement. Lorsqu'un enfant souffre de parésie des mains, le réflexe sera affaibli ou absent. Les enfants inhibés présentent une réaction affaiblie, les enfants excitables présentent une réaction renforcée. Il disparaît au bout de 3-4 mois, et s'il persiste après 5 mois, on soupçonne alors que l'enfant souffre de troubles neurologiques.
Plantaire (ou Babinski)- lorsqu'un enfant est légèrement caressé sur l'extérieur de la semelle, ses orteils s'ouvrent en éventail et ses pieds se plient. La principale caractéristique par laquelle l'état est évalué est la symétrie et le dynamisme des mouvements. S'efface au bout de deux ans.

Moteur

Réflexe de Kernig- lorsque les articulations du genou et de la hanche sont desserrées, elles se compriment à nouveau. Disparaît complètement au bout de 4 mois.
Réflexe de peur (Moro)- lorsque le bébé réagit à des sons aigus et forts. Tout d'abord, il écarte les bras sur les côtés, ouvrant les poings, puis les presse contre sa poitrine, en se serrant dans ses bras.
Marche mécanique- lorsqu'un nouveau-né essaie de marcher s'il est tenu verticalement par ses aisselles. Cette « démarche » est évaluée par le degré de soutien et l'exhaustivité du pas sur le pied. Concentrez-vous sur les orteils et collez les pieds les uns aux autres est le signe d'une violation.
Réflexe de soutien. Lorsque le bébé est tenu par les aisselles au-dessus de la surface de la table, il plie les genoux, puis se lève, appuyant fermement ses pieds contre le support et « se tient » les jambes tendues pendant 10 secondes. Se conserve 1,5 mois.
Réflexe Bauer (ou rampement spontané). Lorsque le bébé est retourné sur le ventre et qu'une paume est placée sous ses jambes, il commence à pousser et à ramper par réflexe, en essayant de s'aider avec ses bras (). Si on le met sur le côté, il n'y a aucun mouvement. Elle s'exprime au 3-4ème jour et s'estompe au bout de 3-4 mois. Les enfants nés avec asphyxie, avec des lésions cérébrales ou des hémorragies intracrâniennes n'ont pas un tel réflexe. Et si elle ne disparaît pas avant 6 mois, il s'agit probablement d'une maladie du système nerveux central.
Réflexe galant. Lorsqu'un doigt est tiré dans une zone de 1,5 cm de la colonne vertébrale du bébé, son dos se cambre et la jambe du côté de l'irritation est dépliée.
Réflexe de Pérez- un test désagréable pour un bébé. Du coccyx à la région du cou, un doigt est tiré le long de la colonne vertébrale en appuyant légèrement. L'enfant redresse son torse, plie les jambes et les bras et se met à crier et à pleurer. Les médecins tentent d'organiser ce contrôle à la fin de l'examen. Le réflexe est physiologique jusqu'à 4 mois.

Posotonique

Magnus Klein– lorsque la tête de l’enfant est tournée sur le côté, les mains et les épaules prennent une certaine position, semblable à la pose d’un escrimeur. Son bras et sa jambe se redressent là où se trouve le visage, et ceux de l'autre côté, au contraire, se plient. La réaction réflexe dure jusqu'à 2 mois.

La nature fournit des réflexes plus innés qui n'ont pas encore été étudiés par la médecine. Mais connaissant les principes de base, les parents eux-mêmes peuvent les déterminer chez leur bébé, en stimulant et en entraînant ses instincts. Le contact actif entre un enfant et ses parents développera ses capacités physiologiques, améliorera son activité motrice et sa capacité à mieux s'adapter au monde.

Vérifierfaites-le par touches légères, en essayant de ne pas causer de douleur ou d'inconfort.

Tableau d'apparition et d'extinction des réflexes

Les scientifiques notent qu'il existe une relation entre le développement du cerveau et l'extinction des réflexes primaires. Au fil du temps, les réactions basiques sont remplacées par des réactions plus avancées et complexes. La présence ou l’absence de capacités réflexes simples est un indicateur de la formation et du développement du système nerveux de l’enfant. Tous les enfants sont différents et ne rentrent pas toujours dans les données statistiques, les dépassant soit vers le « plus », soit vers le « moins ». Si les différences sont significatives, ces enfants nécessitent une attention particulière et des soins particuliers.

Jusqu'à l'âge d'un an, les bébés en bonne santé se développent à peu près de la même manière, en retard ou en avance les uns sur les autres dans un court laps de temps.

Nom réflexe	Temps d'apparition	Temps de disparition	Pathologies
Recherche	depuis la naissance	4 mois, jusqu'à 12 mois dans un rêve	manque de réflexe pendant le sommeil
Succion	depuis la naissance	3-5 mois jusqu'à 7 mois dans un rêve	bébés prématurés souffrant de dépression du système nerveux central
Magnus Klein	de la naissance à 2 mois.	6 mois	dommages aux motoneurones supérieurs si le réflexe persiste après 6 mois.
Marche mécanique	depuis la naissance	3-4 mois	absence en cas de paralysie de jambe, paralysie cérébrale
Préhensile	depuis la naissance	4-6 mois, puis une simple préhension d'objets apparaît	Pathologies du SNC
Réflexe de peur (Moro)	depuis la naissance	au plus tard 4 mois.	quand ne disparaît pas après 6 mois, possible trouble du système nerveux central, paralysie ou fracture de la clavicule
Plantaire	depuis la naissance	8 mois	Paralysie cérébrale, pathologies du système nerveux central

Causes d'un mauvais développement des réflexes

Parfois, les réflexes du bébé fonctionnent tardivement, ils sont inhibés, peu exprimés ou, à l’inverse, ils se manifestent intensément. Cela peut être dû à des blessures lors d'un accouchement difficile, à une réaction à des médicaments ou à une maladie. De faibles réflexes rachidiens, de préhension et oraux apparaissent chez les bébés prématurés nés avec une légère asphyxie. Si la mère observe une faible réaction de succion et de déglutition chez le nouveau-né, c'est le signe qu'il n'a pas faim. Avant de se nourrir, les réflexes apparaissent plus clairement.

Lorsque les réflexes d'un bébé sont totalement inexprimés, il s'agit d'un problème grave qui nécessite l'intervention de médecins qualifiés et des procédures de réanimation. Les causes de l'inhibition peuvent être de graves blessures à la naissance - étranglement par le cordon ombilical, pathologies du développement intra-utérin, troubles du fonctionnement du système nerveux. Une réaction réflexe accrue est provoquée par des maladies infectieuses, des pathologies du tonus musculaire et de l'excitabilité nerveuse.

Lors de l’évaluation des réflexes du bébé, le médecin ne prête pas seulement attention à sa présence et à sa réaction. On peut parler de maladies et pathologies graves dans les cas où elles s'accompagnent d'autres symptômes dangereux.

Vingt-huit jours, c'est exactement la durée de la période néonatale, pendant laquelle le corps de l'enfant s'adapte à des conditions complètement nouvelles de la vie désormais extra-utérine, de sorte que les réflexes d'un nouveau-né jouent ici un rôle majeur.

Cela s'explique par le fait qu'un bébé né très récemment est encore privé de nombreuses compétences utiles - la nature prend soin de lui.

Réflexes de base

Durant cette période, le bébé n'a développé que réflexes inconditionnés - c'est-à-dire ceux qui sont définis comme par défaut. Peu à peu, certains d'entre eux disparaissent, laissant la place à des conditionnels.

Réflexes conditionnés peuvent également être appelés « l’expérience personnelle » de l’enfant, car elles sont acquises au cours du processus de développement ultérieur et de maturation du cerveau.

Pourquoi des réflexes inconditionnés (innés) sont-ils nécessaires ?

Un bébé a jusqu'à quinze réflexes inconditionnés cliniquement significatifs - et leur « destin » est très différent : certains ne sont nécessaires que pour survivre au processus difficile de la naissance (ils disparaissent donc rapidement après la naissance), d'autres - pour donner une impulsion au développement de de nouveaux, et d'autres encore restent à vie.

Les pédiatres-néonatologues divisent les réflexes innés des nouveau-nés en plusieurs groupes :

Assurer le fonctionnement général normal (respiratoire, succion, déglutition ainsi que réflexes spinaux)
Destiné à protéger le corps de l’enfant des influences extérieures de la lumière vive, du froid, de la chaleur et d’autres irritants
Réflexes « temporaires » - par exemple, le réflexe d'apnée nécessaire à la mère pour se déplacer dans le canal génital.

Cliquez pour agrandir (Réflexes de base)

Réflexes oraux

La capacité de téter le sein ou la tétine du biberon de la mère est appelée réflexe de succion, et la capacité d'avaler les aliments ingérés est avaler.

Réflexe de déglutition reste à vie.

Réflexe trompe - un autre type de réflexes buccaux. Si vous touchez légèrement les lèvres du bébé, elles dépassent drôlement dans un tube - tout comme la trompe d'un bébé éléphant, car à ce moment-là, le muscle orbiculaire de l'or se contracte involontairement. Le réflexe trompe disparaît au bout de deux à trois mois.

Réflexe de Babkin (paume-orale) - un type mixte de réaction d'un enfant, dans lequel il ouvre légèrement la bouche si vous appuyez légèrement vos pouces sur les deux paumes en même temps. Il s'exprime mieux au cours des deux premiers mois de la vie, au cours du troisième, il commence à s'estomper puis disparaît complètement.

Réflexe de Kussmaul (recherche) - une tentative de trouver de la nourriture : si vous touchez le coin de la bouche de l'enfant, il tourne la tête vers le stimulus. Elle disparaît assez rapidement – trois à quatre mois après la naissance. À l'avenir, la recherche de nourriture se fait visuellement - le bébé voit le sein ou le biberon.

Réflexes spinaux. Lorsqu'il examine un bébé immédiatement après la naissance et tout au long de la période néonatale, le pédiatre prête également attention aux réflexes spinaux, un ensemble de réactions responsables de l'état du système musculaire.

Réflexe protecteur supérieur. L’un des réflexes inconditionnés les plus importants, déclenché dès les premières heures de la vie, est le réflexe de protection supérieur. Cela se manifeste si un nouveau-né est placé sur le ventre : la tête se tourne immédiatement sur le côté et le bébé essaie de la soulever. Il s'agit d'une protection contre d'éventuels problèmes respiratoires : l'enfant rétablit ainsi l'accès de l'air aux voies respiratoires. Le réflexe disparaît un mois et demi après la naissance.

Saisir les réflexes

Les réflexes de Janiszewski et Robinson chez un nouveau-né, ils apparaissent lorsqu'il saisit fermement les doigts de la mère (du médecin) à deux mains et est capable de les serrer si fort qu'il peut même être soulevé de cette manière. Ils s'expriment jusqu'à trois à quatre mois, puis s'affaiblissent. La préservation de ces réflexes à un âge plus avancé témoigne de problèmes neurologiques existants.

Réflexe de Babinski – on l'appelle aussi réflexe plantaire : en caressant légèrement les bords des semelles depuis l'extérieur, les orteils s'ouvrent en forme d'éventail, tandis que les pieds se plient vers l'arrière. Les critères d'évaluation sont l'énergie et surtout la symétrie des mouvements. L'un des réflexes congénitaux les plus anciens - il est observé jusqu'à deux ans.

Autres réflexes moteurs

Réflexe Moro – une réaction en deux phases dans laquelle l'enfant répond à un coup assez fort sur la table à langer ou à tout autre son aigu.

La première phase - le bébé écarte les bras sur les côtés et desserre les doigts, tout en redressant les jambes.
La deuxième phase est un retour à la position précédente. Parfois, l'enfant peut même sembler se serrer dans ses bras - c'est pourquoi le réflexe de Moro porte un autre nom - le « réflexe du câlin ».

Prononcé jusqu'à l'âge de cinq mois du bébé.

Réflexe de Kernig – la réaction des articulations de la hanche et du genou à une tentative de relâchement avec force après flexion. Normalement, cela ne peut pas être fait. Disparaît complètement au bout de quatre mois.

Note aux mamans !

Bonjour les filles) Je ne pensais pas que le problème des vergetures m'affecterait aussi, et j'écrirai aussi à ce sujet))) Mais il n'y a nulle part où aller, alors j'écris ici : Comment me suis-je débarrassé des vergetures des marques après l'accouchement ? Je serai très heureux si ma méthode vous aide aussi...

Réflexe de marche automatique , qui est un spectacle très amusant, consiste en un nouveau-né essayant de marcher de manière très réelle s'il est soulevé et que son corps est légèrement incliné vers l'avant. Le critère d'évaluation est le degré d'exhaustivité de l'appui lors de la « marche » sur l'ensemble du pied. S'appuyer sur ses orteils et coller ses pieds les uns aux autres est le signe de troubles qui nécessitent l'observation d'un neurologue pédiatrique.

Réflexe de soutien - la tentative du bébé de se tenir debout lorsque, en le tenant avec précaution, il est posé sur une surface plane (sur une table par exemple). Il s'agit d'un réflexe en deux phases : d'abord, le bébé, sentant le contact du support, plie brusquement les jambes au niveau des genoux, puis se tient debout avec les deux pieds et presse fermement les semelles contre la table. Un soutien bien défini et des réflexes de marche « automatiques » persistent pendant un mois et demi.

Réflexe Bauer (ramper spontanément) peut être observé en plaçant le bébé sur le ventre et en plaçant ses paumes sur ses plantes : il commence à ramper, en s'éloignant du support créé et en s'aidant de ses mains. Apparaissant aux jours 3-4, ce réflexe disparaît au bout de 3-4 mois.

Réflexe galant – réaction de la colonne vertébrale à un stimulus externe. Si vous passez votre doigt sur toute la longueur de la crête, l'enfant cambre le dos, tout en étendant sa jambe du côté du stimulus.

Il y a aussi réflexes posturaux nouveau-nés - tente de redistribuer le tonus musculaire lorsque la posture du corps change en l'absence de capacité à tenir la tête, à s'asseoir et à marcher.

Réflexe de Magnus-Klein - la réaction des muscles extenseurs et fléchisseurs de l'épaule, de l'avant-bras et de la main, dans laquelle l'enfant prend la « pose d'escrime ». Cela se produit si la tête du bébé est tournée sur le côté. Vous pouvez observer comment le bras et la jambe se redressent du côté où se trouve le visage de l’enfant. Du côté opposé, au contraire, ils se plient. Ce réflexe dure jusqu'à deux mois.

Faibles réflexes ou quand tirer la sonnette d’alarme

Il arrive que certains réflexes du bébé s’activent tardivement ou n’apparaissent pas très clairement. Cela peut être dû à un traumatisme subi lors de l'accouchement, à une maladie et peut également être une réaction individuelle à certains médicaments.

En outre, une faiblesse des réactions buccales et vertébrales est généralement observée chez les bébés prématurés et ceux nés avec une légère asphyxie.

Fait intéressant, la faiblesse des réflexes chez un nouveau-né associée à la recherche de nourriture et à son absorption (succion et déglutition) peut s'expliquer simplement par le fait que le bébé n'a tout simplement pas faim. Ils apparaissent plus clairement avant de se nourrir.

Le plus effrayant est la situation où il n'y a aucun réflexe. L'absence totale de réflexes chez un nouveau-né est un motif de réanimation immédiate, qui ne doit être effectuée que par des spécialistes.

Réflexes innés- un don de la nature, nécessaire à la survie du bébé en dehors du corps de la mère, qui aide le nouveau-né à s'adapter à la vie du monde qui l'entoure.

Même à la maternité, immédiatement après la naissance du bébé, un néonatologiste vérifie les réflexes innés et évalue le développement du système nerveux. Si les réflexes physiologiques sont bien développés et que le tonus musculaire est normal, alors tout va bien pour l'enfant.

Un enfant en bonne santé à la naissance devrait avoir un ensemble complet de réflexes physiologiques, qui disparaissent au bout de 3 à 4 mois.

La pathologie est leur absence, ainsi qu'un retard dans leur développement inverse.

Il est inacceptable de stimuler les réflexes du nouveau-né, notamment le réflexe de marche automatique.

Réflexes inconditionnés de base des nouveau-nés

1 Réflexe respiratoire

Le premier, immédiatement après la naissance, est le réflexe respiratoire : les poumons du bébé s'ouvrent et il prend sa première respiration indépendante.

2. Réflexe de succion

Le réflexe de succion se produit chez un nouveau-né en réponse à une irritation de la cavité buccale, en touchant les lèvres et la langue du nouveau-né. Par exemple, lorsque vous placez une tétine, une tétine ou un doigt dans la bouche, des mouvements de succion rythmés apparaissent.

Le réflexe de succion est présent chez tous les nouveau-nés en bonne santé et est le reflet de la maturité de l’enfant. Après l'alimentation, ce réflexe s'estompe dans une large mesure et après une demi-heure ou une heure, il recommence à revivre. Le réflexe persiste durant la première année de vie. Le réflexe de succion diminue voire disparaît si l'un des nerfs crâniens impliqués dans l'acte de succion est endommagé.La succion calme le bébé. S'il n'a pas allaité pendant son enfance, il peut alors, à un âge plus avancé, commencer à sucer le bout de ses cheveux ou de ses doigts, ou à se ronger les ongles, ce qui nécessitera l'intervention d'un psychothérapeute ou d'un neurologue.

3. Réflexe de déglutition Si quelque chose entre dans la bouche du bébé, il l'avale. Durant les premiers jours, l’enfant apprend à coordonner les mouvements respiratoires avec les mouvements de déglutition.

4. Réflexe nauséeux. Le réflexe amène l'enfant à pousser tout objet solide hors de sa bouche avec sa langue. Le réflexe nauséeux apparaît immédiatement après la naissance. Le réflexe empêche l'enfant de s'étouffer. Ce réflexe disparaît vers 6 mois. C’est le réflexe nauséeux qui explique pourquoi il est si difficile pour un bébé de moins de 6 mois d’avaler des aliments solides.

5. Recherche (recherche) du réflexe de Kussmaul

Le réflexe doit être évoqué avec précaution sans causer de douleur au nouveau-né.

Caresser le coin de la bouche avec un doigt (sans toucher les lèvres) amène le nouveau-né à abaisser le coin de la bouche et les lèvres, à lécher la bouche et à tourner la tête dans la direction à partir de laquelle la caresse est effectuée.

Une pression sur le milieu de la lèvre supérieure provoque un réflexe de soulèvement de la lèvre supérieure vers le haut et une extension de la tête.

Toucher le milieu de la lèvre inférieure provoque l'abaissement de la lèvre, l'ouverture de la bouche et un mouvement de flexion de la tête du bébé.

En cas de stimulation douloureuse, seule la tête tourne dans la direction opposée.

Le réflexe de recherche aide le bébé à trouver le mamelon et s'exprime bien avant la tétée.

Normalement, cela survient chez tous les nouveau-nés et devrait disparaître complètement à l’âge de 3 mois. Puis une réaction à un stimulus visuel apparaît, l'enfant se réjouit à la vue d'un biberon de lait, lorsque la mère prépare le sein pour l'allaitement.

Le réflexe de recherche est à la base de la formation de nombreux mouvements faciaux (expressifs) : secouer la tête, sourire.

Le réflexe de recherche est absent ou réduit, asymétrique chez les nouveau-nés présentant des lésions du nerf facial. En présence d'une pathologie cérébrale chez le nouveau-né, le réflexe peut être retardé et ne disparaît pas à l'âge de 3 mois.

1 - palmaire-oral ;
2 - trompe;
3 - recherche ;
4 - sucer

6. Réflexe trompe (réflexe d'Escherich oral)

Elle est causée par un léger contact rapide d'un doigt, d'une tétine ou d'un marteau sur la lèvre supérieure du bébé - en réponse, les muscles du visage du nouveau-né se contractent - les lèvres s'étirent en forme de trompe.

Normalement, le réflexe trompe est détecté chez tous les nouveau-nés en bonne santé et disparaît progressivement vers l'âge de trois mois. La préservation du réflexe trompe chez les enfants de plus de trois mois est le signe d'une éventuelle pathologie cérébrale et est observée chez les enfants présentant des lésions du système nerveux.

7. Réflexe palmo-oral de Babkin

En appuyant avec le pouce sur la paume du nouveau-né, le bébé tourne la tête et ouvre la bouche.

Le réflexe est présent normalement chez tous les nouveau-nés et est plus prononcé avant la tétée. Après deux mois, ce réflexe diminue et au bout de trois mois, il disparaît complètement.

Une lenteur du réflexe est observée en cas de lésions du système nerveux central (SNC), en particulier en cas de lésion à la naissance de la moelle épinière cervicale.

La formation rapide du réflexe et son extinction jusqu'à 3 mois est un signe pronostique favorable chez les enfants ayant subi un traumatisme à la naissance.

Le réflexe palmo-oral peut être absent avec une parésie périphérique du bras du côté atteint. Lorsque le système nerveux central est endommagé chez un enfant de plus de 2 mois, le réflexe n'a pas tendance à s'estomper, mais au contraire s'intensifie et se produit même lorsque les paumes des mains passives sont légèrement touchées.

8. Réflexe de préhension supérieure (Janiszewski)

En réponse à un contact effleuré sur la paume du nouveau-né, les doigts se plient et l'objet est saisi en un poing.

Chez un bébé normal, le réflexe de préhension est bien évoqué. Avant de manger et pendant le repas, le réflexe de préhension est beaucoup plus prononcé.

Le réflexe est physiologique jusqu'à 3-4 mois ; plus tard, sur la base du réflexe de préhension, la préhension volontaire des objets se forme progressivement.

Chez les enfants inhibés, la réaction est également affaiblie ; chez les enfants excitables, au contraire, elle est renforcée.

Une diminution du réflexe de préhension est observée chez les enfants nés avec asphyxie. Le réflexe est également affaibli du côté affecté de la moelle épinière cervicale. Avec la parésie des mains, le réflexe est affaibli ou absent. La présence d'un réflexe après 4 à 5 mois indique des dommages au système nerveux.

9. Le réflexe de suspension de Robinson

En réponse à la caresse du côté palmaire de la main, les doigts se plient et saisissent l'objet. Parfois, lorsque ce réflexe est évoqué, l'enfant tient un objet ou un doigt si fermement qu'un tel enfant accroché peut être soulevé vers le haut par les doigts - cette phase du réflexe est appelée réflexe de Robinson. Ainsi, il s'avère qu'un nouveau-né, semblant extérieurement être une créature complètement impuissante, peut développer dans ses mains une telle « force musculaire » qui maintient son propre corps dans un état suspendu.

Vers 3-4 mois, ce réflexe inconditionné se transforme en un réflexe conditionné : l'enfant commence à saisir délibérément les jouets. Une bonne expression du réflexe de préhension et du réflexe de Robinson contribue au développement rapide du réflexe conditionné et donc au développement de la force musculaire des mains et contribue au développement plus rapide de l'habileté manuelle fine.

10. Réflexe de préhension inférieur (plantaire, réflexe de Babinski)

Elle est provoquée par une pression avec le pouce sur la plante à la base des orteils II-III. L'enfant effectue une flexion plantaire des orteils (appuye les orteils contre le pied)

Appuyer sur la plante du pied avec le pouce provoque une flexion plantaire des orteils.

Chez les enfants en bonne santé, ce réflexe persiste jusqu'à 12-14 mois de vie.

L'absence du réflexe de préhension inférieur survient lorsque la moelle épinière est endommagée au niveau lombaire.

11. Réflexe de Babinski.

Si vous effectuez une ligne d'irritation de la semelle le long du bord extérieur du pied dans la direction allant du talon aux orteils, une extension dorsale du gros orteil et une divergence en forme d'éventail des orteils II-V se produisent.

La plupart des médecins considèrent désormais que le réflexe de Babinski est normal pendant la première année de vie et que sa présence n'est pas un signe de pathologie et qu'il disparaîtra avec l'âge. Ils expliquent que cela est dû à un développement insuffisant du cortex cérébral et, par conséquent, du système des motoneurones centraux dans la petite enfance et que ce réflexe est désormais très courant.

Nous voulons avertir les parents.

Les nouveau-nés en bonne santé ne devraient PAS avoir le réflexe de Babinski.

Le réflexe de Babinski est pathologique dès les premiers jours de la vie d'un enfant et est un signe subtil de la pathologie des voies pyramidales, et la fréquence de sa détection n'est pas une preuve de sa physiologie, mais une preuve de la fréquence des troubles neurologiques chez le nouveau-né. De plus, si ce réflexe est spontané dès la naissance (c'est-à-dire qu'il n'a pas besoin d'être provoqué, il est apparu tout seul)

12. Réflexe du talon d'Arshavsky

Lorsqu'une pression est appliquée sur l'os du talon, l'enfant provoque un cri ou une grimace de pleurs.

Leur absence, leur gravité réduite ou leur asymétrie peuvent indiquer des lésions du système nerveux.

13. Moro atteint le réflexe

Elle est provoquée par diverses techniques : si vous frappez inopinément des deux mains des deux côtés sur la surface sur laquelle est allongé l'enfant, à une distance de 15 cm de sa tête (inutile de frapper de toutes vos forces !), alors le nouveau-né déplace ses bras sur les côtés et ouvre les poings - phase I du réflexe Moro. Après quelques secondes, les mains reviennent à leur position initiale (position fœtale) - phase II du réflexe de Moro.

Un mouvement similaire dans les mains se produit avec une extension soudaine et passive des jambes du nouveau-né, soulevant les jambes dépliées et le bassin du bébé au-dessus du lit et appuyant sur les hanches.

Le réflexe s'exprime immédiatement après la naissance. Chez tous les nouveau-nés en bonne santé, le réflexe de Moro est toujours symétrique (le même) dans les deux mains et s'exprime jusqu'au 4-5ème mois, puis il commence à s'estomper ; après le 5ème mois, seuls des composants individuels peuvent être observés.

En cas de parésie flasque du bras, le réflexe est réduit ou complètement absent du côté affecté, ce qui indique que la moelle épinière de la région cervicale a été blessée lors de l'accouchement. Chez les enfants présentant un traumatisme intracrânien, le réflexe peut être absent dès les premiers jours de la vie. En cas d'hypertension sévère, il existe un réflexe de Moro incomplet : le nouveau-né ne retire que légèrement ses bras.

Dans chaque cas, le seuil du réflexe de Moro doit être déterminé - faible ou élevé. Chez les nourrissons présentant des lésions du système nerveux central, le réflexe de Moro est longtemps retardé, a un seuil bas et survient souvent spontanément avec anxiété ou diverses manipulations. Si le réflexe apparaît en essayant de changer les vêtements de l’enfant ou sans raison, il doit alors être montré à un neurologue.

14. Réflexe galant

L'enfant est placé face contre terre, la poitrine sur la paume. En soutenant le bébé avec son poids (lorsque le bébé se calme et baisse complètement la tête, les bras et les jambes), passez un doigt le long de la colonne vertébrale (à une distance de 1 cm de celle-ci) du côté droit - le bébé se pliera en arc de cercle et rentre sa jambe droite. Le réflexe est également vérifié du côté gauche.

Le réflexe Galant est bien évoqué du 5ème au 6ème jour de vie. Normalement, le réflexe dure jusqu'à 2 à 4 mois et disparaît au bout de 6 mois.

La réaction des deux côtés devrait être la même.

Chez les enfants présentant des lésions du système nerveux, celui-ci peut être affaibli ou totalement absent au cours du 1er mois de vie. Lorsque la moelle épinière est endommagée, le réflexe est absent pendant longtemps. Si le système nerveux est endommagé, cette réaction peut être observée au cours du second semestre et plus tard.

1.Réflexe Galanta
2. Réflexe de Perez
3. Réflexe de préhension Moro

15. Réflexe de Pérez

L'enfant est placé face contre terre, la poitrine sur la paume. En soutenant le bébé avec son poids (lorsque le bébé se calme et baisse complètement la tête, les bras et les jambes), avec une légère pression, passez votre doigt le long des apophyses épineuses de la colonne vertébrale du bébé, du coccyx au cou.

C'est désagréable pour le bébé, en réponse, l'enfant commence à retenir son souffle, suivi d'un cri. Sa colonne vertébrale se plie, son bassin et sa tête se soulèvent, ses bras et ses jambes se plient, une augmentation générale à court terme du tonus musculaire se produit et parfois une perte d'urine et une défécation se produisent.

Normalement, le réflexe de Pérez s'exprime bien au cours du premier mois de la vie d'un nouveau-né, s'affaiblit progressivement et disparaît complètement à la fin du 3ème ou 4ème mois de vie.

La préservation du réflexe pendant 3 mois doit être considérée comme un signe pathologique. Chez les nouveau-nés présentant des lésions à la naissance de la moelle épinière cervicale, la tête ne se relève pas, c'est-à-dire que le réflexe de Pérez semble « décapité ». La suppression du réflexe pendant la période néonatale et un retard dans son développement inverse sont observés chez les enfants présentant des lésions du système nerveux central.

16. Réflexe de soutien

Si vous prenez un nouveau-né sous les bras, il plie par réflexe les jambes au niveau des articulations de la hanche et du genou. En même temps, s'il est placé contre un support, il redresse ses jambes et pose fermement tout son pied sur la surface de la table et « reste » ainsi pendant 10 secondes maximum.

Normalement, le réflexe de soutien est constant, bien exprimé et disparaît progressivement vers l'âge de 4 à 6 semaines.

Lorsque le système nerveux est blessé, l'enfant peut s'appuyer sur la pointe des pieds, parfois même avec les jambes croisées, ce qui indique une atteinte de la voie motrice (pyramidale) allant du cortex cérébral à la moelle épinière.

Chez les nouveau-nés présentant une lésion intracrânienne et nés avec asphyxie, la réaction de soutien est souvent diminuée ou absente au cours des premières semaines de vie. Dans les maladies neuromusculaires héréditaires, la réaction de soutien est absente en raison d'une hypotonie musculaire sévère.

1. réflexe protecteur ;
2. réflexe de ramper (Bauer) ;
3. soutenir la démarche réflexe et automatique ;
4.réflexe de préhension ;
5. Réflexe de Robinson.

17. Réflexe de marche automatique ou réflexe de pas

Lorsqu'il s'appuie sur ses pieds alors que le corps de l'enfant est légèrement incliné vers l'avant, le nouveau-né effectue des mouvements de pas.

Ce réflexe est normalement bien évoqué chez tous les nouveau-nés et disparaît au bout de 2 mois de vie.

Les signes alarmants sont l’absence de réflexe automatique de marche ou la marche sur la pointe des pieds avec les jambes croisées.

Chez les nouveau-nés présentant une lésion intracrânienne et nés avec asphyxie, la réponse automatique à la marche est souvent supprimée ou absente au cours des premières semaines de vie. Dans les maladies neuromusculaires héréditaires, la démarche automatique est absente en raison d'une hypotonie musculaire sévère. Chez les enfants présentant des lésions du système nerveux central, la démarche automatique est retardée pendant une longue période.

18. Réflexe de rampement de Bauer

Une main est posée sur les pieds du nouveau-né, allongé sur le ventre. Avec notre main, nous appuyons légèrement sur la plante des pieds du bébé. En réponse, l'enfant pousse par réflexe avec ses pieds et effectue des mouvements de rampement.

Le réflexe de ramper est normalement évoqué chez tous les nouveau-nés. Les mouvements rampants chez les nouveau-nés deviennent prononcés au 3-4ème jour de la vie et persistent jusqu'à 4 mois, puis disparaissent. Il faut faire attention à l'asymétrie du réflexe.

Le réflexe est déprimé ou absent chez les enfants nés avec asphyxie, ainsi qu'en cas d'hémorragies intracrâniennes et de lésions de la moelle épinière. Dans les maladies du système nerveux central, les mouvements rampants persistent jusqu'à 6 à 12 mois.

19. Réflexes défensifs

UN) Réflexe protecteur supérieur. Si un nouveau-né est placé sur le ventre, un tour réflexe de la tête sur le côté se produit et il essaie de la soulever, comme s'il se donnait la possibilité de respirer.

Le réflexe protecteur chez les nouveau-nés en bonne santé s'exprime constamment dès le premier jour de la vie, et au bout d'un mois et demi, l'enfant essaie de tenir la tête haute tout seul. Chez les enfants présentant des lésions du système nerveux central, le réflexe protecteur peut être absent. Une diminution ou une disparition de ce réflexe peut survenir soit en cas de lésions particulièrement graves des segments cervicaux supérieurs de la moelle épinière, soit en cas de pathologie cérébrale. Et si vous ne tournez pas passivement la tête de l'enfant sur le côté, il risque de s'étouffer. Chez les enfants atteints de paralysie cérébrale, avec une augmentation du tonus des extenseurs, on observe une levée prolongée de la tête et même un rejet en arrière.

b) Réflexe « canard ». Lorsqu'un jet d'eau ou d'air atteint la zone du nez, le nouveau-né retient sa respiration.

c) Réflexe pupillaire. Une lumière vive provoquera une constriction de la pupille

d) Réflexe de clignement Si vous soufflez sur le visage d’un bébé, il plissera les yeux.

20. Réflexe de retrait des jambes

Le nouveau-né étant en décubitus dorsal, lorsque ses membres inférieurs sont détendus, une injection d'aiguille est appliquée sur chaque plante une à une. Il y a une flexion simultanée des hanches, des jambes et des pieds.

Le réflexe doit être évoqué de manière égale des deux côtés (symétrique).

Le réflexe peut être affaibli chez les enfants nés en position de siège, atteints de maladies neuromusculaires héréditaires et congénitales, de myélodysplasie. Une diminution du réflexe est souvent observée avec la parésie des jambes. L’absence de réflexe indique une lésion de la moelle épinière inférieure de l’enfant.

21. Réflexe croisé des extenseurs.

Avec le nouveau-né en position couchée, nous étendons une jambe et appliquons une injection dans la zone de la semelle - en réponse, l'autre jambe est étendue et légèrement en adduction.

En l'absence de réflexe, on peut supposer une pathologie de l'hypertrophie lombaire de la moelle épinière.

22. Réflexes toniques du cou ou réflexes posturaux

Types de réflexes posturaux d'un nouveau-né
Réflexe tonique cervical asymétrique (Magnus-Klein)

Il apparaît lorsque la tête de l’enfant est passivement tournée sur le côté. Les bras et les jambes sont étendus du côté vers lequel le visage de l'enfant est tourné, et ceux opposés sont fléchis. La main vers laquelle le visage du bébé est tourné se redresse. A ce moment, le tonus des extenseurs de l'épaule, de l'avant-bras et de la main augmente - la pose du « tireur », et le tonus des fléchisseurs augmente dans les muscles du bras auquel l'arrière de la tête fait face.

Réflexes toniques symétriques du cou

Lorsqu'un nouveau-né fléchit passivement la tête, le tonus musculaire des fléchisseurs des bras et des extenseurs des jambes augmente. Dans le même temps, lorsque le bébé redresse la tête, l'effet inverse apparaît : ses bras se redressent et ses jambes se plient.

Les réflexes cervicaux asymétriques et symétriques du nouveau-né sont constamment exprimés chez les nouveau-nés.
Chez les bébés prématurés, ils sont faiblement exprimés.

Réflexe tonique labyrinthique

Dans la position de l'enfant couché sur le ventre, le tonus des muscles fléchisseurs augmente : la tête est penchée vers la poitrine ou rejetée en arrière, le dos est cambré, les bras sont fléchis et également ramenés vers la poitrine, les mains sont serrées en poings, les jambes sont pliées dans toutes les articulations et ramenées au ventre. Après un certain temps, cette position est remplacée par des mouvements de nage, qui se transforment en un réflexe de rampement spontané.

Réflexe de Landau

Donnez à votre enfant une « position de nageur » - soulevez le bébé dans les airs de manière à ce que son visage soit baissé, et il relèvera immédiatement la tête, puis redressera (ou même cambrera) son dos, ainsi que ses jambes et ses bras - avaler, de 6 mois à un an et demi

1. réflexe Magnus-Klein topique cervical asymétrique ;
2. réflexes toniques cervicaux symétriques ;
3. réflexes labyrinthiques toniques ;
4. Réflexe de Landau.

Ces réflexes disparaissent normalement au cours des 2-3 premiers mois. Ainsi, à mesure que les réflexes inconditionnés et toniques cervicaux s'estompent, l'enfant commence à se tenir la tête, à s'asseoir, à se tenir debout, à marcher et à effectuer d'autres mouvements volontaires. Un retard dans le développement inverse des réflexes toniques (plus de 4 mois) indique des dommages au système nerveux central du nouveau-né. Des réflexes toniques persistants empêchent le développement ultérieur des mouvements de l’enfant et la formation de la motricité fine.

Ces dernières années, on a parlé de la présence réflexe de natation chez un nouveau-né, c'est-à-dire que le bébé pataugera et ne se noiera pas s'il est plongé dans l'eau. Ce réflexe ne peut être testé qu'en présence d'un moniteur dans la pataugeoire.

Les problèmes de réflexes sont les premiers symptômes d'une pathologie du système nerveux central. Si vous êtes alarmé par des écarts par rapport à la norme, n'hésitez pas à consulter un médecin. Un réexamen doit obligatoirement avoir lieu après le délai fixé - il peut varier selon la nature attendue de la pathologie - de plusieurs jours à un mois, ce qui permettra d'exclure les suspicions existantes ou, si nécessaire, d'assurer un traitement rapide. N'oubliez pas que l'enfant change chaque jour et que la manifestation des réflexes dépend d'un certain nombre de conditions (plénitude, fatigue et bien d'autres). Il est très important de vérifier les réflexes innés au fil du temps. Un traitement rapide est la clé de la santé future d’un enfant.

Rabiyat Zainiddinova

Néonatologue,

Centre scientifique

santé des enfants RAMS

Qu'est-ce qu'un réflexe ?

Tout réflexe est une réponse à l'influence d'un stimulus provenant de l'environnement externe ou interne du corps. Cela semble un peu compliqué, mais essayons de comprendre. Toute cellule périphérique de tout organe et tout tissu du corps de l’enfant contient un récepteur capable de percevoir l’irritation. Le récepteur transmet les informations reçues plus loin - le long des fibres sensibles (processus) des cellules nerveuses. Les maillons suivants de l'arc réflexe sont la partie centrale - le centre nerveux, c'est-à-dire cellules nerveuses qui perçoivent l'excitation et la transmettent davantage. Ici, l'impulsion est accueillie par les cellules nerveuses motrices et, en réponse à cette impulsion, elles mettent le muscle en mouvement. Ainsi, une sorte de commande, une certaine action, est lancée et exécutée le long de l'arc réflexe. L'arc réflexe lui-même est un ensemble de formations du système nerveux impliquées dans l'apparition du réflexe.

Selon ce principe, les réflexes déterminent l'activité vitale du corps de toute personne, y compris un enfant. Mais dans le cas de réflexes inconditionnés et innés, leur arc réflexe est inscrit avant même la naissance dans la structure du système nerveux. La formation de réflexes conditionnés se produit tout au long de la vie, sur la base de l'expérience de vie acquise.

Donnons un exemple simple. Le bébé curieux s’est intéressé à la tasse encore immobile de sa mère. Toucher quelque chose de chaud - et maintenant la main se retire par réflexe. Comment cela peut-il arriver? Information « chaud ! dangereux!" à partir du récepteur situé dans la peau, il est transmis au neurone sensoriel, et plus loin le long de la chaîne - au motoneurone, qui « réveille » tel ou tel muscle. La main de l'enfant recule brusquement. Une chaîne aussi simple s'appelle un arc réflexe, et ce n'est que si elle est intacte (c'est-à-dire avec le fonctionnement normal de tous ses composants) qu'un réflexe peut être réalisé. Un exemple de réflexe inconditionné est la réaction d'un enfant au cours des premiers mois de sa vie à une légère irritation du coin de la bouche ; en réponse, le bébé tourne la tête vers la source d'irritation et ouvre la bouche - c'est comment se réalise le réflexe de recherche.

La plupart des réflexes des nouveau-nés reflètent la maturité évolutive et individuelle de l'enfant, ce qui permet au médecin de juger de l'état fonctionnel du corps du bébé dans son ensemble et, en particulier, de l'état de son système nerveux. Seuls certains d'entre eux ont une certaine importance pour assurer l'activité vitale, par exemple les réflexes de succion et de protection supérieure.

Que verra le médecin ?

Lors de l'examen d'un nouveau-né, le pédiatre doit s'assurer que certains réflexes de base inconditionnés sont intacts : réflexe de succion, de déglutition, de recherche, réflexe de protection supérieur, réflexe de préhension supérieur. Un neurologue pédiatrique procédera à un examen neurologique séquentiel complet à 1 mois pour s'assurer qu'il n'y a pas de lésions dans le système nerveux encore immature, mais déjà structurellement formé du nouveau-né.

Tout d’abord, le médecin évaluera l’apparence de l’enfant. Un nouveau-né en bonne santé a une posture de semi-flexion (les jambes et les bras sont à moitié fléchis au niveau des genoux et des coudes), qui est associée à un effet physiologique, c'est-à-dire une augmentation du tonus musculaire caractéristique d'un âge donné - les fléchisseurs des bras et des jambes . Lorsqu'il est éveillé, le bébé fait des mouvements spontanés - plie et déplie périodiquement ses jambes, agite ses bras de manière chaotique, réagit aux sons forts et à la lumière vive.

Chez les bébés prématurés, l'activité motrice spontanée (mouvements chaotiques des bras et des jambes, réaction à la lumière, aux sons) et le tonus musculaire sont réduits, et les réflexes inconditionnés (ce sont tous les réflexes d'un nouveau-né, dont nous parlerons ci-dessous) sont généralement supprimés.

De quels réflexes parle-t-on et comment sont-ils évalués ? Les principaux réflexes physiologiques sont divisés en oraux et rachidiens. L'arc réflexe du premier se ferme au niveau du cerveau et du second au niveau de la moelle épinière.

Les réflexes oraux comprennent :

Succion- le bébé commence à téter activement la tétine ou le sein maternel placé dans la bouche. Elle persiste durant la première année de vie, puis disparaît.

Recherche (réflexe Kussmaul)- en réponse à un léger coup d'irritation du coin de la bouche, l'enfant tourne la tête vers la source d'irritation et ouvre la bouche. Il disparaît vers la 6-7ème semaine de vie.

Trompe- lorsque vous frappez légèrement et rapidement les lèvres de l'enfant avec un doigt, les lèvres dépassent en forme de trompe (le muscle orbiculaire de l'or se contracte). Il disparaît au bout de 2-3 mois.

Palmaro-oral (réflexe de Babkin)- fait référence aux réflexes mixtes oro-spinaux. En appuyant sur les deux paumes, plus près de l'éminence du pouce, l'enfant ouvre la bouche, incline la tête, plie les épaules et les avant-bras, comme s'il se hissait jusqu'à ses poings. S'affaiblit au bout de 2 mois, disparaît au bout de 3 mois de vie.

L'absence ou la suppression de ces réflexes indique des lésions du système nerveux central d'origines diverses.

Il convient de noter que la gravité de ces réflexes est fortement influencée par le fait que le bébé ait faim ou soit rassasié. Un bébé en bonne santé et affamé réagira activement, recherchant d'abord la source d'irritation dans la zone autour de la bouche, puis saisissant avidement la tétine ou le sein de sa mère. Un bébé bien nourri réagira moins activement. Par conséquent, assurez-vous d'informer le médecin de l'heure d'alimentation du bébé, ainsi que de la quantité de nourriture prise.

Nous créons des conditions

Pour que la visite soit la plus informative possible pour le spécialiste et confortable pour l'enfant, il est préférable que la mère s'assure au préalable que la pièce est chauffée à au moins 22-24°C ; il est conseillé de effectuer l'examen au plus tôt une demi-heure après le repas et sous l'éclairage naturel

Réflexe de défense supérieur- lorsqu'il est placé sur le ventre, l'enfant tourne la tête sur le côté, effectue plusieurs mouvements de balancement et tente de relever la tête, rétablissant ainsi le libre accès de l'air aux voies nasales. L'essence du réflexe est de prévenir les perturbations de la respiration externe, c'est pourquoi la tête se lève et sa position change chez un nouveau-né couché sur le ventre. C'est l'un des réflexes les plus importants qui, avec la succion, la recherche et la déglutition, confèrent à une petite personne la capacité de survivre dans un nouvel environnement. Normalement, le réflexe protecteur s'exprime dès les premières heures de la vie ; chez les enfants présentant des lésions du système nerveux, il est réduit ou absent. Il disparaît au bout d'un mois et demi de vie.

Réflexe d'appui, de redressement et de marche automatique- si vous soulevez le bébé par les aisselles, l'enfant plie d'abord les jambes au niveau de toutes les articulations ; Lorsque les jambes de l’enfant touchent le support, il redresse son torse et se tient debout sur des jambes à moitié fléchies sur un pied plein. Le réflexe de soutien s'estompe au bout de 3 mois. Si en même temps l'enfant est légèrement incliné vers l'avant, il effectue alors des mouvements de pas le long de la surface, sans les accompagner de mouvements de la main (démarche automatique d'un nouveau-né). Le réflexe de marche automatique est physiologique (normal) jusqu'à 1,5 mois. Au bout de 3 mois de vie, ces réactions s'estompent et ce n'est qu'à la fin de la première année de vie que la capacité de se tenir debout et de marcher de manière autonome apparaît. Chez les enfants présentant des lésions du système nerveux, la démarche automatique est retardée (reste) pendant une longue période.

Réflexe de ramper (Bauer)- si un nouveau-né est placé sur le ventre, alors il commence à faire des mouvements de rampement (ramper spontanément), si en même temps vous posez votre paume sur la plante des pieds du bébé, il s'en éloigne par réflexe et rampe plus activement. Normalement, ce réflexe est évoqué du 3-4ème jour à 3-4 mois de vie, puis il s'estompe.

Réflexe de préhension supérieur (Janiszewski) et le réflexe de suspension (Robinson) - l'enfant saisit les doigts de la mère ou du médecin placés dans la main du bébé, les tient fermement et les serre. Parfois, la prise des doigts d’un adulte placés dans la paume de l’enfant est si forte que le bébé peut être soulevé avec les bras tendus. Le réflexe est physiologique jusqu'à 3-4 mois.

Réflexe de préhension inférieur (plantaire, réflexe de Babinski)- analogue du réflexe de préhension supérieur. Elle est provoquée par une pression avec le pouce sur la plante à la base des orteils P-III. L'enfant effectue une flexion plantaire des orteils (appuye les orteils contre le pied) ; Si vous utilisez votre doigt pour irriter la semelle le long du bord extérieur du pied dans la direction allant du talon aux orteils, une extension dorsale du gros orteil et une divergence en forme d'éventail du 2e au 5e orteil se produisent. S'estompe au bout de 12 mois.

Réflexe de câlin (saisir, réflexe de Moro)-causés par diverses techniques. Notamment en frappant la table à langer avec la main à une distance de 15 cm de la tête de bébé ou en faisant un bruit soudain. En réponse à cela, le bébé écarte d'abord les bras, desserre les doigts, redresse les jambes pliées (phase 1 du réflexe). Après quelques secondes, les bras reviennent à leur position initiale, l'enfant peut enrouler ses bras autour de lui (phase 2). Normalement, les phases 1 et 2 du réflexe, selon le moment de l'examen et l'état de l'enfant, peuvent s'exprimer différemment. Elle est provoquée dès les premiers jours de la vie, physiologiquement jusqu'à 4-5 mois.

Réflexe de talent- en passant le pouce et l'index le long de la colonne vertébrale de l'enfant des deux côtés dans la direction allant du cou au coccyx, il cambre le dos et la tête vers le stimulus. Le réflexe est évoqué à partir du 5ème-6ème jour de vie et reste normal jusqu'à 3-4 mois.

Réflexe de Perez - un enfant allongé sur le ventre est tiré avec un doigt du coccyx jusqu'au cou, en appuyant légèrement sur les apophyses épineuses des vertèbres. L'enfant lève la tête, il présente une lordose lombaire (flexion vers l'avant de la colonne vertébrale), il lève le bassin, plie les bras et les jambes. Parfois, l'enfant commence à crier, des mictions et des défécations sont observées. Normalement, cela dure jusqu'à 3-4 mois. Lorsque le système nerveux central est endommagé, le réflexe est supprimé. Il doit être vérifié par un neurologue ainsi que les autres automatismes rachidiens.

La suppression ou l'absence des automatismes rachidiens décrits ci-dessus est un signe alarmant, indiquant une possible atteinte du système nerveux central au niveau de la moelle épinière.

Réflexes posotoniques

Ces réflexes caractérisent la capacité d'un nouveau-né à redistribuer adéquatement le tonus musculaire en fonction des changements de position du corps. Normalement, ils disparaissent à mesure que le bébé maîtrise de manière autonome les habiletés motrices de base - la capacité de lever la tête, de s'asseoir, de se tenir debout et de marcher.

Réflexe tonique cervical asymétrique (Magnus-Klein)- causé par la rotation passive de la tête de l'enfant sur le côté. Les bras et les jambes sont étendus du côté vers lequel le visage de l'enfant est tourné, et ceux opposés sont fléchis. Le bras vers lequel le visage est tourné se redresse, le tonus des extenseurs de l'épaule, de l'avant-bras et de la main augmente - la pose du « tireur », et dans les muscles du bras vers lequel l'arrière de la tête est tourné, le ton des fléchisseurs augmente.

Réflexes toniques symétriques du cou- avec la flexion passive de la tête du nouveau-né, le tonus musculaire des fléchisseurs des bras et des extenseurs des jambes augmente. Lorsque vous redressez la tête, l'effet inverse est observé : vos bras se redressent et vos jambes se plient. Des réflexes cervicales asymétriques et symétriques sont constamment observés chez les nouveau-nés. Chez les bébés prématurés, ils sont faiblement exprimés.

Réflexe tonique labyrinthique- dans la position de l'enfant sur le ventre, le tonus des muscles fléchisseurs augmente : la tête est ramenée vers la poitrine ou rejetée en arrière, le dos est cambré, les bras sont fléchis et également ramenés vers la poitrine, les mains sont serrées en poings, les jambes sont pliées dans toutes les articulations et ramenées au ventre. Au bout de quelques minutes, cette position est remplacée par des mouvements de nage, se transformant en un réflexe de rampement spontané.

Le test des réflexes est terminé. Votre bébé a réussi l’un de ses premiers petits examens et nous espérons qu’il a obtenu des résultats « excellents ». Toutefois, si des signes avant-coureurs sont identifiés (absence, affaiblissement d'un ou plusieurs réflexes, ou à l'inverse leur présence à un moment où l'un ou l'autre réflexe aurait déjà dû s'estomper), alors le médecin vous proposera un examen complémentaire. Le plus souvent, il s'agit d'une échographie du cerveau - échoencéphalographie. Si des changements sont identifiés par le pédiatre, il prescrit une consultation avec un neurologue qui, à son tour, prescrit des études complémentaires. Si vous ou le médecin êtes alertés de tout écart par rapport à la norme, portez une attention particulière à ces nuances lors de votre prochain examen. N'oubliez pas qu'un enfant de cet âge change chaque jour et, comme nous l'avons déjà mentionné, la manifestation des réflexes dépend d'un certain nombre de conditions (plénitude, fatigue et bien d'autres), un réexamen doit avoir lieu après l'heure fixée - cela peut varier en fonction de la nature attendue de la pathologie - de plusieurs jours à un mois, ce qui permettra d'exclure les suspicions existantes ou, si nécessaire, de fournir un traitement rapide.

Attention et prudence

Les parents eux-mêmes ne doivent pas vérifier les réflexes du bébé - les mesures prises à cet effet (notamment pour vérifier les réflexes de Talant et Perez) peuvent provoquer un inconfort et une anxiété aigus chez le bébé. Et pourtant, si vous considérez telle ou telle réaction du bébé comme alarmante, assurez-vous d'en informer le médecin.

Seul un médecin peut procéder à un examen correct et tirer les conclusions appropriées. Lors de l'évaluation de la situation et de l'état du bébé, il prend en compte non seulement les manifestations spécifiques, mais également les conditions dans lesquelles l'étude a été réalisée, d'autres indicateurs de l'état du bébé. la santé, ainsi que l'histoire de la grossesse, de l'accouchement et du développement si court mais néanmoins du bébé.