Vieillissement du placenta chez la femme enceinte en fin de grossesse. Maturation précoce du placenta : symptômes, principales causes et traitement recommandé

La clé d'une grossesse réussie et du développement normal du fœtus dans l'utérus est le fonctionnement normal des organes internes de la future mère et l'absence de toute pathologie. Il en va de même pour le placenta, l'organe chargé de fournir de l'oxygène et des nutriments au fœtus. Les gens appellent aussi cet orgue un « lieu pour les enfants ». Si, pour certaines raisons, le placenta ne remplit pas ses fonctions, les médecins parlent alors de son insuffisance ou de sa maturation précoce. Quelle menace cela pourrait-il représenter pour le bébé ?

Raisons de la maturation précoce de la place d'un enfant à 31-36 semaines

Normalement, le placenta a 3 degrés de maturité et le quatrième - zéro. Jusqu'à la 30e semaine de grossesse, la maturité zéro de l'organe est optimale, ce qui signifie que le placenta remplit ses fonctions et que la grossesse se déroule normalement. En règle générale, lors d'une étude de dépistage d'une femme enceinte entre 31 et 36 semaines, on lui diagnostique une maturité placentaire 1, qui est également la norme. Si, à ce stade, le « bébé » a un deuxième, voire un troisième degré de maturité, cela indique que l'organe ne remplit pas ses fonctions et il y a plusieurs raisons à cela. Ces raisons incluent le plus souvent :

mener une vie malsaine - fumer, boire de l'alcool, boire trop de café ;
stress fréquent;
manque de sommeil et stress physique ou émotionnel important ;
auto-administration de médicaments, notamment d'antibiotiques ou d'analgésiques;
infections virales antérieures et autres maladies pendant la grossesse.

Conséquences dangereuses du vieillissement précoce de la place d'un enfant à 31-36 semaines

C'est le placenta qui est une sorte d'« intermédiaire » entre le corps de la mère et le corps du bébé à naître. Il est donc extrêmement important que cet organe assume ses responsabilités avant la naissance elle-même - cela garantira la naissance d'un bébé en bonne santé. . À une période de 31 à 36 semaines, les circonvolutions cérébrales fœtales s'améliorent et avec la maturation précoce de la « place de l'enfant » à cette période, l'enfant reçoit une quantité insuffisante d'oxygène, ce qui peut entraîner des conséquences négatives :

naissance prématurée;
, ce qui peut entraîner la mort ;
retard du développement mental et physique dû à un apport sanguin insuffisant au placenta et au transfert d'oxygène et de nutriments bénéfiques au fœtus ;
infection du fœtus, puisque le placenta ne peut plus protéger pleinement l'enfant et « filtrer » les substances pénétrant dans l'utérus.

Vieillissement du placenta : traitement à 31, 32, 33, 34, 35, 36 semaines

Si une maturation précoce de la place d'un enfant est détectée par échographie, la femme doit être sous la surveillance constante de médecins. Vous devrez désormais vous rendre beaucoup plus souvent à la clinique prénatale et peut-être même aller à l'hôpital pendant un certain temps. Il ne faut pas refuser l'hospitalisation si le gynécologue insiste, car toute femme enceinte s'intéresse à la naissance à temps d'un bébé en bonne santé.

Les médecins ne peuvent pas restaurer les fonctions initiales du placenta au cours de sa maturation précoce, mais leurs actions visent à rétablir un flux sanguin optimal dans les vaisseaux de l'organe et à maintenir l'état du fœtus dans l'utérus. Pour cela, il est prescrit au patient :

administration intraveineuse d'une solution de glucose contenant des vitamines pour nourrir le fœtus;
antispasmodiques - pour détendre les vaisseaux sanguins et assurer un meilleur accès aux nutriments et à l'oxygène au fœtus ;
si nécessaire, des médicaments utilisés en cas d'insuffisance respiratoire sont prescrits.

En plus du traitement médicamenteux d'entretien, une femme doit éliminer le stress nerveux, essayer de se reposer davantage et de respirer de l'air frais.

Accouchement pendant le vieillissement du bébé à 31, 32, 33, 34, 35, 36 semaines

Pour évaluer le degré de risque pour le fœtus lors de la maturation précoce du placenta à 31, 32, 33, 34, 35, 36 semaines de grossesse, en plus de l'échographie, une femme subit des études spéciales - et. Si le développement du fœtus ne correspond pas à son âge gestationnel et est retardé de 2 semaines ou plus, la femme doit alors être envoyée à l'hôpital pour y être soignée. Si la pathologie du bébé progresse et qu'il existe des signes évidents d'hypoxie fœtale, les médecins peuvent proposer au patient une césarienne plus tôt que prévu - cela sauvera la vie du bébé et le laissera dans le service de soins intensifs.

Irina Levchenko, obstétricienne-gynécologue, spécialement pour le site site web

Le placenta est un organe unique qui relie le fœtus et la mère pendant la grossesse. C'est grâce à lui que toutes les substances nécessaires sont fournies au bébé, le succès de la grossesse dépend donc de l'état du placenta. L'un des indicateurs du fonctionnement du complexe placentaire est son degré de maturité.

Qu'est-ce que le placenta ?

Traduit du latin, placenta signifie tarte, pain plat. Cet orgue a reçu ce nom en raison de sa forme aplatie en forme de disque. Il se forme uniquement pendant la grossesse et après la naissance du bébé, il est excrété avec les membranes.

Fonctions du placenta :

Respiratoire (apport d'oxygène au bébé, élimination du dioxyde de carbone)
Nutritionnel (transport des nutriments de la mère au fœtus)
Excréteur (tous les déchets du fœtus sont excrétés par le placenta)
Barrière (protégeant l’enfant des substances nocives présentes dans le sang de la mère)
Hormonal (le placenta produit de nombreuses hormones qui permettent le développement de la grossesse)

Comment se développe le placenta ?

La formation d’une « place des enfants » à part entière ne commence pas dès les premiers jours de la grossesse. Au bout de 4 semaines, l'œuf fécondé entier est entouré d'un tissu villeux spécial - le chorion. Au bout de 9 à 10 semaines, le placenta précoce se forme - les villosités choriales restantes, qui ont pénétré dans la couche supérieure de l'utérus et sont reliées à ses vaisseaux sanguins. À la fin de la grossesse, le bébé et la mère sont reliés par un organe d'un demi-kilogramme d'un diamètre de 15 à 20 cm.

Jusqu'à la 32e semaine de grossesse, la perméabilité de la membrane placentaire augmente. Un enfant en pleine croissance a besoin de plus en plus d’oxygène et de nutriments. Pour maintenir sa santé, le nombre de vaisseaux placentaires augmente et la membrane placentaire elle-même devient plus fine. Passé ce délai, le placenta cesse de se développer et son vieillissement commence.

Qu’est-ce que le vieillissement placentaire ?

Après 33 semaines, les processus de « vieillissement » commencent dans le tissu placentaire. C'est la norme absolue fournie par la nature. Selon une hypothèse, le début du travail serait précisément associé à la maturité maximale du placenta. À la fin du terme, il cesse de remplir ses fonctions, le corps du fœtus libère des hormones de stress dans le sang de la mère, ce qui déclenche des contractions.

Que signifient les degrés de maturité du placenta ?

Tous les changements en fonction de la durée de la grossesse sont déterminés par échographie (voir). Il existe un certain nombre de paramètres spéciaux par lesquels le médecin définit l'un ou l'autre degré de maturation du placenta.

0 degré – jusqu’à 30 semaines de grossesse
I diplôme – à 27 – 36 semaines
II degré – à 34 – 39 semaines
III degré - après 36 semaines de grossesse

Pour déterminer le vieillissement du placenta, un échographiste évalue son épaisseur, la présence de kystes et de dépôts de calcium. Malgré le contenu informatif élevé des méthodes échographiques, lors de la détermination de la maturité, un surdiagnostic se produit.

Jusqu'à récemment, on pensait qu'un placenta prématurément vieilli entraînait des fausses couches, des décès prénatals et la naissance de bébés de faible poids à la naissance. Après la recherche, ces hypothèses n'ont pas été confirmées. Les femmes ayant le troisième degré de maturité placentaire avant 35 semaines sont simplement incluses dans le groupe d'attention accrue.

Tableau des degrés de maturité placentaire par semaine

Facteurs contribuant au vieillissement précoce du placenta

Hypertension chez la femme enceinte

Le plus souvent, l’hypertension gestationnelle (hypertension artérielle pendant la grossesse) est spécifiquement associée au fonctionnement du placenta. Pour diverses raisons, le placenta forme des vaisseaux sanguins défectueux, ce qui affecte l'état du fœtus et de la mère. Une femme enceinte peut souffrir d’œdème, d’hypertension artérielle et même de prééclampsie. Le bébé, lorsqu’il est dans l’utérus, ne peut pas recevoir suffisamment d’oxygène par les artères défectueuses. Par conséquent, le placenta fonctionne à pleine capacité et vieillit plus tôt que prévu.

Infections pendant la grossesse

Toute infection, y compris un ARVI commun, provoque le travail actif du tissu placentaire. Il filtre le sang de la mère contre les virus, transmet à l'enfant des anticorps protecteurs et des volumes accrus d'oxygène afin de faire face rapidement à la maladie. Cela provoque une maturation et un vieillissement accélérés du placenta.

Apport excessif de calcium

Les dépôts de calcium sont l’un des principaux signes de changements physiologiques dans la « place des enfants ». Vers la fin de la grossesse, de telles calcifications apparaissent de plus en plus dans le placenta. Si une quantité excessive de calcium pénètre dans le corps de la femme enceinte (en raison d'un apport incontrôlé de fortes doses de vitamines, par exemple), le tissu placentaire est progressivement remplacé par celui-ci, mûrissant prématurément.

Pronostic du vieillissement prématuré du placenta

Toutes les femmes enceintes doivent se rappeler un fait important : la maturation précoce du placenta en soi ne menace pas de complications pour la mère et l'enfant. Ce n'est que lorsque le « vieux » placenta est combiné à d'autres signes de souffrance fœtale que l'on peut parler d'une menace pour la santé. Ces signes comprennent :

Perturbations du flux sanguin placentaire utéroplacentaire et fœtal
Retard de croissance intra-utérin sévère
Hypertension sévère chez la femme enceinte
Signes de conflit Rh chez le fœtus
Diabète sucré maternel (décompensé)

Toutes les conditions ci-dessus sont dangereuses en elles-mêmes, même sans signes de placenta trop mûr. Ils nécessitent donc une attention particulière, un traitement spécial et parfois une livraison urgente.

Pourquoi un placenta immature est-il dangereux ?

Un placenta qui n'a pas atteint le degré de maturité II-III à la fin de la grossesse est considéré comme immature. Cette condition est rare et est le plus souvent causée par des erreurs de diagnostic. Par exemple, s’il y a un conflit Rh entre la mère et le fœtus, le placenta peut « gonfler ». Sa douceur œdémateuse accrue à l’échographie ressemble à un stade de maturité 0. Par conséquent, un placenta immature en soi n'est pas dangereux, mais ses signes masquent souvent de graves complications de grossesse.

Méthodes de recherche supplémentaires

Échographie avec Doppler

Il est impossible d'évaluer l'état du fœtus en fonction du degré de maturité du placenta. Par conséquent, le principal critère d’une grossesse normale est une échographie Doppler normale. Cette méthode, basée sur la réflexion des ondes ultrasonores provenant de différents milieux biologiques, permet d'évaluer le flux sanguin à travers le placenta. Au cours d'une grossesse normale, après 20 semaines, on observe une diminution de la résistance sanguine dans les vaisseaux reliant l'utérus, le placenta et le fœtus. Cette résistance stable garantit que l'oxygène et les nutriments atteignent le bébé. Même si le tissu placentaire à l’échographie semble plus vieux qu’il ne devrait l’être, un bon résultat d’échographie Doppler élimine tous les soucis. A l'inverse, un placenta de maturité normale peut ne pas faire face à sa tâche, ce qui affectera immédiatement l'état du fœtus.

Cardiotocographie

CTG est une méthode qui permet d’évaluer l’état de bébé en temps réel, ici et maintenant. Des capteurs spéciaux détectent le rythme cardiaque fœtal, comptent ses mouvements et enregistrent les contractions utérines. Tout cela aide à déterminer les perturbations minimes du placenta.

Si une échographie révélait un placenta prématurément vieilli, le seul moyen de connaître l'état de l'enfant serait la Dopplerographie et la CTG.

Comment ralentir la maturation du placenta ?

Habituellement, après qu'un échographiste ait conclu que le placenta mûrit prématurément, les femmes enceintes commencent à s'inquiéter et cherchent des moyens de le « rajeunir ». C'est une activité inutile et peu prometteuse. Toutes les femmes enceintes doivent connaître les faits suivants :

En soi, la maturation précoce du placenta ne constitue pas une menace pour la mère et le bébé.
Lors de la détermination de la maturité du placenta, des erreurs de diagnostic se produisent très souvent.
Un placenta âgé est une raison pour effectuer une Dopplerographie et une CTG, mais pas une raison de s'inquiéter
Avec un flux sanguin normal dans le placenta et un rythme cardiaque fœtal, vous pouvez oublier le degré de maturité de la « place du bébé »
En cas d'hypoxie sévère du bébé (selon CTG et Doppler), soit une observation, un traitement de la cause, soit un accouchement en urgence est nécessaire
Il n'existe aucun médicament qui ralentisse le vieillissement du placenta. , carillons, pentoxifylline, multivitamines et autres médicaments n'ont aucune base probante

Prévention du vieillissement précoce du placenta

Planifier une grossesse
Arrêter de fumer et de boire de l'alcool
Dépistage en temps opportun, Dopplerographie et CTG
Prendre de l'acide folique
Prendre des suppléments de fer pour l'anémie
Éviter les foules (pour prévenir les ARVI).

Le placenta se forme pendant la grossesse. La production d’hormones, l’apport suffisant d’oxygène au fœtus et les nutriments en dépendent. Il existe un certain schéma de maturation du placenta, qui a été établi par la nature. Le vieillissement prématuré du placenta a des conséquences négatives sur la santé du fœtus et de la future maman.

Maturation prématurée du placenta

Le placenta assure des fonctions nutritionnelles pour la circulation sanguine et la respiration du bébé. Chez un bébé, ces processus ne peuvent pas se produire indépendamment tant que tous les organes ne sont pas formés. Les fonctions de respiration et d'alimentation s'effectuent avec le soutien de la mère. Le placenta protège le bébé de diverses infections.

Le placenta, comme les autres organes de notre corps, vieillit et à la 37e semaine de grossesse se prépare à quitter le corps.

Mais souvent, si une femme est frivole envers sa santé pendant la grossesse, une maturation précoce du placenta se produit. Le développement anticipé de cet organe est une pathologie et entraîne diverses conséquences. Si le placenta commence à mûrir un peu prématurément, cela ne veut pas dire que la situation est critique. Cela peut être dû aux caractéristiques du corps de la femme. Si le placenta mûrit avant 36 semaines, cela indique une maturation précoce, qui doit être arrêtée.

La maturation accélérée du placenta menace :

Manque d'oxygène ;
Manque de nutriments ;
Rupture du placenta;
L'interruption de grossesse est possible.

Un apport insuffisant d’oxygène et de nutriments entraîne souvent un faible poids et une hypoxie chez l’enfant. Un placenta vieillissant prématurément peut conduire à la naissance d'un enfant présentant des pathologies cérébrales et des lésions des organes de la mère ou de l'enfant. Il arrive que cela mène à la mort. Pour éviter de telles conséquences, il est nécessaire d'arrêter à temps la maturation prématurée du placenta.

Vieillissement du placenta : étapes

La maturation et le vieillissement du placenta sont un processus naturel. On peut parler de pathologie de ce processus si le placenta commence à vieillir plus tôt que prévu. Le vieillissement de cet organe entraîne une diminution de ses fonctions. Le placenta du deuxième degré de maturité cesse de croître et ne peut pas fournir pleinement l'oxygène et les nutriments à l'enfant au cours de son développement. Les signes de vieillissement prématuré sont diagnostiqués par échographie et CTG.

Le développement du placenta passe par quatre étapes :

Le placenta se forme en 2 à 30 semaines ;
De 30 à 33 semaines, la croissance se produit ;
De 34 à 36 semaines, le placenta mûrit ;
À 37 semaines, le placenta vieillit.

Dans certains cas de vieillissement placentaire trop rapide, les médecins peuvent conseiller d’interrompre la grossesse.

Causes du vieillissement placentaire pendant la grossesse et que faire

Les causes de la pathologie du développement placentaire chez la femme enceinte peuvent être très différentes. Il peut s’agir d’une caractéristique individuelle du corps d’une femme enceinte ou de l’influence de pathologies ou d’infections sur le placenta.

Causes courantes du vieillissement placentaire :

Maladie du système endocrinien ;
Maladies des reins et du foie ;
Alcool;
Fumeur;
Infections des organes génitaux et de l'utérus ;
Toxicose sévère ;
Surpoids;
Avortements antérieurs ou accouchement difficile.

Le placenta protège le bébé des influences extérieures négatives. Si la mère ne mange pas correctement, le placenta doit protéger le fœtus des substances nocives avec une force redoublée. Cela conduit à un développement plus rapide du placenta et à un vieillissement plus précoce que prévu. Ce développement se produit également en raison du tabagisme, de la consommation d'alcool, si le placenta doit protéger le fœtus des infections. Les maladies infectieuses peuvent entraîner, outre le vieillissement du placenta, un hydramnios ou un oligoamnios.

Maturation précoce du placenta : pourquoi et pour qui

La maturation précoce du placenta est diagnostiquée par échographie et le diagnostic est déterminé uniquement par les données échographiques. Si le degré de maturation du placenta ne correspond pas au moment de la grossesse, une maturation rapide se produit et, par conséquent, un vieillissement du placenta.

Si, sur la base des résultats d'une échographie, un diagnostic de maturation précoce a été déterminé, il ne faut pas paniquer à l'avance.

La maturation précoce du placenta n'indique pas toujours des pathologies. Il est nécessaire de suivre un traitement qui aidera à normaliser le flux sanguin normal et à surveiller l’état de l’enfant à l’aide du CTG. Dans les premiers mois de la grossesse, une maturation précoce du placenta peut entraîner une fausse couche ou des anomalies chez l'enfant. En raison du manque d’oxygène, les cellules du cerveau peuvent mourir. Cela peut également entraîner un décollement placentaire précoce.

La maturation précoce du placenta provoque un manque d'oxygène chez le bébé. Le cœur du bébé commence à travailler plus rapidement pour accélérer le flux sanguin et fournir de l'oxygène aux tissus. Dans ce cas, l'enfant commence à montrer une activité soudaine ou, au contraire, se calme. De telles manifestations devraient alerter une femme.

Si le diagnostic de maturation précoce est posé à temps et qu'un traitement approprié est prescrit, alors la maturation prématurée ne menace ni l'enfant ni la mère. C'est dangereux si vous autorisez une insuffisance fœtoplacentaire. Cela entraîne de graves conséquences.

Traitement de la maturation placentaire prématurée : 32 semaines de grossesse

À 32 semaines de grossesse, le bébé prend sensiblement du poids et de la taille. Son développement dépend en grande partie de l'hérédité transmise par les parents. Pendant cette période, sous réserve d'un développement normal, le placenta cesse de croître et commence à vieillir au bout d'un mois.

Mais si à 32 semaines le troisième degré de maturation placentaire est atteint, alors on peut dire qu'un vieillissement prématuré se produit.

Les symptômes pouvant être utilisés pour déterminer la maturation prématurée du placenta n'apparaissent pas. Il n'est pas possible de comprendre indépendamment que le développement du placenta ne correspond pas au moment de la grossesse. Ces signes ne sont révélés que par échographie et CTG. Sur la base des résultats de l'échographie, ils concluent que l'enfant manque d'oxygène et de nutriments. Des tests d'infection sont prescrits. Des médicaments thérapeutiques sont prescrits si l’état de l’enfant s’aggrave.

Le traitement est effectué uniquement dans un hôpital. La prise de médicaments et de perfusions intraveineuses se fait sous la surveillance de médecins. C'est lors de l'hospitalisation qu'une assistance complète peut être apportée. La maturation prématurée du placenta donne souvent lieu à un accouchement médicalement assisté, et plus tôt que prévu. Si les médecins s'inquiètent de la santé du bébé, ils peuvent décider d'accoucher par césarienne plus tôt.

Si le diagnostic n'est pas posé à temps et que le traitement n'est pas prescrit, un vieillissement prématuré peut conduire au fait que l'enfant peut s'étouffer par manque d'oxygène. Il n’existe pas de schéma thérapeutique spécifique en cas de maturité placentaire prématurée. Le traitement consiste généralement à prescrire des vitamines, du repos et à éliminer les causes qui ont conduit à une maturation prématurée du placenta. Des médicaments tels qu'Actovegin et Curantil sont prescrits. Il n'est pas possible de guérir le placenta. Le traitement prescrit vise à entretenir le placenta pour faciliter son travail et améliorer la circulation sanguine.

Des mesures prises en temps opportun et le respect de toutes les recommandations contribuent à donner naissance à temps à un bébé en bonne santé et à éviter les conséquences d'un vieillissement prématuré du placenta.

Pendant la grossesse, le placenta mûrit, se développe et vieillit. Ce sont tous des processus naturels. Mais si le développement du placenta ne correspond pas au moment de la grossesse, cela mérite une attention particulière. Les études du flux sanguin utilisant des méthodes modernes permettent un diagnostic précis et un diagnostic rapide. Grâce à cela, les résultats du traitement s'améliorent et les tactiques de gestion de la grossesse choisies, si le placenta est vieux, vous permettent d'obtenir la fin la plus favorable de la grossesse et de l'accouchement.

Causes du vieillissement prématuré du placenta (vidéo)

Le vieillissement précoce du placenta peut également commencer en fin de grossesse. Si ce processus ne se produit pas trop rapidement, la grossesse se termine par la naissance d'un enfant de manière naturelle avec un petit poids. Si le placenta vieillit trop vite, les médecins peuvent décider d'accoucher par césarienne. Cette décision est prise si elle est nécessaire pour préserver la vie et la santé de l'enfant. La prévention est très importante.

Il s'agit d'un organe formé dans la cavité utérine pour communiquer entre le corps de la mère et celui de l'enfant à naître. Les processus biologiques complexes se déroulant dans cet organe embryonnaire assurent le plein développement du fœtus et sa croissance.

Tout au long de la grossesse, le placenta passe par plusieurs étapes de développement. Sa formation se termine à la fin du premier trimestre, puis la place du bébé continue de grandir avec l'enfant.

De 2 à 30 semaines, le placenta est au stade zéro de développement, pendant cette période il se développe activement et remplit bien ses fonctions de base. Le plus souvent, le premier stade de maturité est observé chez la femme enceinte à 32 semaines, il indique quelques déviations dans le fonctionnement du placenta, ce qui est normal à ce stade. À 34-36 semaines, la deuxième étape du vieillissement placentaire se produit et à partir de 37 semaines, la troisième. La dernière étape du vieillissement indique que les ressources de l'organe sont déjà épuisées et que le jour de la naissance approche.

Chez certaines femmes, l'échographie révèle des signes de vieillissement prématuré du placenta. En règle générale, ce diagnostic est posé si le deuxième degré est enregistré avant 32 semaines de grossesse et le troisième avant 36 semaines.

Symptômes et causes du vieillissement précoce du placenta

La maturation prématurée du placenta est souvent asymptomatique chez la femme. Cet état pathologique est déterminé lors d'un examen échographique. Le vieillissement précoce du placenta peut être suspecté à l'aide d'un moniteur cardiaque optique, qui enregistre les modifications de la fréquence cardiaque fœtale. Le fonctionnement de cet appareil ressemble au principe de la dopérométrie.

Le vieillissement précoce de la place de l'enfant fait souffrir le fœtus d'un manque de nutriments. En raison du manque d'oxygène pour le processus respiratoire, le cœur de l'enfant à naître commence à se contracter à un rythme accéléré afin de fournir aux tissus la quantité d'oxygène nécessaire en accélérant le flux sanguin. Sous l'influence de ces processus, l'enfant commence à bouger activement ou, au contraire, à se calmer ; de tels symptômes devraient alerter la femme.

Dans les premiers mois de la grossesse, le vieillissement précoce du placenta peut entraîner une fausse couche ou le développement d'anomalies chez l'enfant à naître. Au milieu de la grossesse, cette condition se caractérise par un retard du développement mental et physique du fœtus, la naissance d'un enfant souffrant de malnutrition ou d'un poids corporel réduit. En raison du manque d'oxygène, la mort des cellules cérébrales est possible. De plus, un vieillissement placentaire prématuré augmente le risque de décollement placentaire précoce et de rupture du liquide amniotique.

Habituellement, une femme n'est pas consciente de la présence de cette pathologie grave, c'est pourquoi des visites régulières à la clinique prénatale sont extrêmement importantes pour la prévention des pathologies placentaires.

Les médecins identifient plusieurs raisons qui provoquent un vieillissement prématuré du placenta :

excès ou insuffisance pondérale chez une femme enceinte ;
maladies chroniques (maladies des glandes cardiovasculaires, génito-urinaires, rénales et thyroïdiennes);
et des antécédents d'accouchement difficile, accompagnés de blessures aux parois de l'utérus ;
dommages mécaniques à l'utérus;
mauvaises habitudes (tabagisme, consommation d'alcool et prise de drogues) ;
mauvaise alimentation de la future mère;
influence de facteurs nocifs et de pollution de l'environnement;
maladies infectieuses subies pendant la grossesse ;
fort, ou;
maladie hémolytique associée au développement d'un conflit Rh entre une femme et un enfant.

Tous ces facteurs obligent le placenta à travailler dur, ce qui fait qu'il vieillit plus tôt que prévu. Si le diagnostic de vieillissement prématuré du placenta est posé entre 20 et 36 semaines de grossesse, alors toutes les mesures possibles doivent être prises pour arrêter ce processus.

Consultation avec un gynécologue sur les cas d'anomalies

Habituellement, des anomalies dans le développement du placenta sont détectées lors d'une échographie aux stades régulés de la grossesse. Les résultats d'une échographie indiquent une diminution du volume du placenta, de sa superficie et une incohérence avec le terme de la grossesse. Pour confirmer ou infirmer le diagnostic, le médecin recommande en outre une échographie Doppler, qui permet d'obtenir des données sur les modifications du flux sanguin utéroplacentaire. L’examen peut être complété par une cardiotocographie fœtale (CTG) et une prise de sang de la femme enceinte pour des indicateurs biochimiques et généraux.

Le vieillissement placentaire est traité exclusivement en milieu hospitalier sous la surveillance de médecins. Il comprend des mesures complètes pour normaliser le flux sanguin dans cet organe, ainsi que des mesures pour maintenir le fonctionnement normal du fœtus. Lors de l'identification de la cause de la maturation prématurée du placenta, ils tentent d'éliminer le facteur étiologique. Ainsi, pour les maladies infectieuses, un traitement médicamenteux est prescrit en fonction du type d'agent pathogène. Pour prévenir l'hypoxie fœtale, un traitement est effectué avec plusieurs types de compte-gouttes, des vitamines, des phospholipides essentiels et d'autres médicaments sont prescrits.

En règle générale, le traitement se limite aux médicaments, mais dans les cas graves, avec certaines menaces, un accouchement prématuré par césarienne est possible. Il s'agit d'une mesure extrême à laquelle on a rarement recours, et les médecins doivent s'assurer que le développement intra-utérin du fœtus est beaucoup plus dangereux pour l'enfant qu'une naissance prématurée.

Si vous soupçonnez une hypoxie fœtale, vous devriez consulter votre gynécologue.. Cela aidera à identifier en temps opportun les facteurs négatifs et les problèmes possibles avec le placenta. Chaque femme enceinte ne doit pas sous-estimer l'importance de consulter régulièrement un médecin à la clinique prénatale, car une condition aussi dangereuse que la maturation précoce du placenta nécessite des soins médicaux adéquats et opportuns.

L'apparition de signes échographiques de maturité du tissu placentaire plus tôt que l'âge gestationnel, pour lesquels de tels changements sont physiologiques. Elle ne se manifeste pas cliniquement et n'est diagnostiquée que lors d'un dépistage de routine. Les données échographiques sont utilisées pour établir un diagnostic. L'étude est complétée par une Dopplerographie du flux sanguin placentaire, une CTG, une fœtométrie et une phonocardiographie fœtale. Le traitement implique le traitement de la maladie sous-jacente et la prescription de médicaments qui améliorent la circulation sanguine entre la femme enceinte et l'enfant - agents antiplaquettaires, vasodilatateurs, phospholipides essentiels, complexes d'acides aminés.

informations générales

Normalement, la place du bébé passe par plusieurs étapes (stades) de développement, correspondant aux caractéristiques de la croissance et de la maturation du fœtus à certaines étapes de la gestation. Les changements physiologiques survenant dans les tissus du placenta lui permettent de faire face efficacement aux fonctions nutritionnelles, respiratoires, excrétrices et barrières. En présence de certains facteurs provoquants provoquant une surtension des processus compensatoires, la place de l’enfant grandit et mûrit à un rythme accéléré. Dans de tels cas, on parle de PSP - maturation (vieillissement) prématurée du placenta. La pertinence d'un diagnostic rapide de la maladie est due à la forte probabilité de complications dues à une insuffisance fœtoplacentaire, qui constitue une menace pour le développement physiologique de l'enfant.

Causes de la maturation prématurée du placenta

L'apparition précoce des processus de vieillissement du tissu placentaire est provoquée par tout facteur conduisant à un fonctionnement accru du système mère-fœtus. Le point de départ du développement du trouble peut être des changements dans le corps de la mère, des facteurs environnementaux défavorables et l’évolution pathologique de la grossesse. Selon les experts dans le domaine de l'obstétrique et de la gynécologie, les raisons les plus courantes de l'apparition prématurée des processus de vieillissement chez l'enfant sont :

Pathologie extragénitale. Le développement accéléré du tissu placentaire est plus souvent observé chez les femmes enceintes souffrant de maladies somatiques et endocriniennes (maladies rénales, hypertension artérielle, diabète sucré, hypothyroïdie, hyperthyroïdie). Cela est dû à une charge accrue sur les organes et systèmes fonctionnellement incompétents, ainsi qu'à des modifications de la microcirculation pendant la grossesse.
Maladies chroniques des organes reproducteurs. Les changements structurels de la paroi utérine qui surviennent après un avortement en raison d'une endométrite chronique, d'une adénomyose et de fibromes sous-muqueux entraînent une perturbation des processus de placentation, puis du fonctionnement du placenta. L'apparition prématurée de la maturation est possible en cas de troubles dyshormonaux dus à des maladies ovariennes (ovarite, annexite, syndrome sclérokystique).
Prééclampsie. Les changements caractéristiques de la circulation sanguine dans la paroi de l'utérus et le complexe utéro-placentaire, qui se produisent au cours d'une longue gestose, augmentent la charge fonctionnelle sur la place de l'enfant. Aux premiers stades, des mécanismes compensatoires permettent de maintenir un apport sanguin normal au fœtus. Cependant, l’échec ultérieur de la compensation accélère la croissance du placenta, stimulant son développement prématuré, sa maturation et son vieillissement.
Maladies infectieuses. Une charge importante sur le tissu placentaire, qui remplit une fonction protectrice, apparaît lorsqu'il existe un risque de lésion du fœtus par des agents infectieux. Les facteurs provoquants sont des agents pathogènes d'infections génitales spécifiques (herpès simplex, mycoplasmose, uréeplasmose, chlamydia), d'autres maladies infectieuses (ARVI, rubéole, toxoplasmose, infection à cytomégalovirus).
Incompatibilité isosérologique de la mère et du fœtus. Un enfant qui souffre d'une maladie hémolytique à la suite d'un conflit AB0 ou Rh a besoin d'un apport plus intense en nutriments et en oxygène, ce qui augmente la charge sur le tissu placentaire. Un fonctionnement amélioré, associé à des troubles dyscirculatoires typiques, potentialise la croissance accélérée et le vieillissement précoce des éléments du complexe fœtoplacentaire.

Les conditions préalables au développement d'une pathologie sont également l'influence de facteurs environnementaux dommageables (risques industriels chimiques et vibratoires, exposition aux rayonnements) et la présence de mauvaises habitudes chez une femme enceinte (tabagisme, consommation de substances psychoactives). Ce trouble est plus souvent diagnostiqué chez les femmes en surpoids ou en insuffisance pondérale, ayant une faible activité physique et une mauvaise alimentation.

Pathogénèse

La maturation prématurée du placenta fait partie des mécanismes compensatoires qui se produisent lors de l'insuffisance fœtoplacentaire et aggravent par la suite son évolution. Avec les besoins croissants du fœtus en nutriments, la menace de son infection par des agents infectieux, les troubles de la microcirculation dans le complexe utéro-placentaire ou fœto-placentaire, la formation et la croissance de la place de l'enfant se produisent plus intensément, à la suite de quoi ses tissus atteindre le stade plus précoce où commence leur maturation, puis vieillir avec formation de kystes, calcifications, thromboses et crises cardiaques. En conséquence, la fonctionnalité du placenta diminue et l'insuffisance fœtoplacentaire augmente.

Classification

La systématisation des stades de maturité placentaire repose sur les caractéristiques de son développement physiologique et prend en compte les modifications de la structure de l'organe caractéristiques de certaines étapes de la grossesse. On dit qu'une maturation prématurée se produit lorsque les signes échographiques du stade suivant de maturité sont détectés plus tôt que l'âge gestationnel existant. Les obstétriciens-gynécologues distinguent 4 degrés de maturation de la place d’un enfant :

0 - zéro (formation). Dure de la 2ème à la 30ème semaine de gestation. Au fur et à mesure de la croissance de l'arbre villeux, le tissu placentaire augmente progressivement en masse et en volume ; à l'échographie, il présente un parenchyme écho-négatif homogène sans aucune inclusion.
je- premier (hauteur). À 30-34 semaines de grossesse, un petit nombre d'inclusions échogènes apparaissent dans le placenta en raison de la collagénisation du stroma, une légère ondulation de la plaque choriale est observée et les tissus commencent à s'épaissir.
II- seconde (maturité). Aux 35-39e semaines de gestation, l'ondulation de la membrane choriale augmente, la densité acoustique augmente et de nombreuses petites inclusions écho-positives sont détectées dans les tissus. L'organe fonctionne normalement.
III- troisième (vieillissement). A partir de la 37ème semaine de grossesse, la plaque choriale devient tortueuse, la structure du placenta est représentée par des lobules arrondis et denses avec raréfaction au centre. La zone d'échange et le volume de l'organe diminuent.

La maturation est considérée comme prématurée si les signes du premier degré de maturité apparaissent avant la 27e semaine de gestation, le deuxième degré - avant la 32e semaine et le troisième - avant la 36e semaine. Une telle dynamique de développement indique une forte probabilité d'apparition d'une défaillance fonctionnelle d'un organe et d'une décompensation des capacités d'adaptation du complexe mère-fœtus.

Symptômes de maturation prématurée du placenta

Les changements qui se produisent au cours du vieillissement précoce dans le tissu placentaire ne sont pas déterminés cliniquement et ne peuvent être détectés que par des instruments. En l'absence de maladies aiguës, d'exacerbations évidentes de maladies chroniques ou de signes de complications de grossesse, la patiente ne présente généralement aucune plainte. Dans d’autres cas, les symptômes de la pathologie sous-jacente prédominent. En cas d'insuffisance placentaire importante causée par une maturation prématurée du tissu placentaire, une modification de l'activité motrice du fœtus est possible - une augmentation des mouvements et une augmentation de leur intensité. Des troubles plus graves sont indiqués par de rares mouvements de l'enfant jusqu'à leur arrêt complet.

Complications

Le vieillissement de la place d'un enfant étant associé à une diminution de sa fonctionnalité, la pathologie s'accompagne généralement de l'apparition ou de l'intensification de signes d'insuffisance placentaire. Selon les données observationnelles, la décompensation des troubles du système « placenta-fœtus » est provoquée dans 64 % des cas précisément par une maturation prématurée de l'organe. Des études rétrospectives indiquent que l'apparition de signes de PSP entre 22 et 26 semaines de grossesse est presque toujours associée à un retard de croissance fœtal sévère et à une hypoxie intra-utérine au début du troisième trimestre. Dans les cas extrêmes, la pathologie conduit à la mort prénatale de l'enfant. Avec l'apparition précoce de processus dystrophiques et sclérotiques, on observe plus souvent un décollement placentaire prématuré, une rupture prématurée du liquide amniotique et une naissance prématurée.

Diagnostique

Traitement de la maturation placentaire prématurée

Les principales tâches médicales lors de la prise en charge d'une femme enceinte atteinte de PSP sont la correction des troubles à l'origine de la pathologie, la normalisation de la circulation sanguine dans le système utéroplacentaire et la sélection de la méthode et du moment d'accouchement optimaux. Les tactiques de prise en charge du patient au stade prénatal sont déterminées par la période à laquelle le vieillissement prématuré a été diagnostiqué :

Détection précoce de la PSP. La détection de modifications métaboliques-dystrophiques dans le tissu placentaire à 20-24 semaines est une indication d'examen dans un service spécialisé de pathologie de la grossesse. Dans de tels cas, à partir de la 26e semaine de gestation, une surveillance dopplométrique du flux sanguin est effectuée au moins une fois par semaine et les mouvements fœtaux sont comptés quotidiennement. Un accouchement urgent en cas de troubles critiques du flux sanguin dans le cordon ombilical, de signes CTG d'hypoxie fœtale, d'arrêt de la croissance fœtale, d'une forte diminution du volume de liquide amniotique ou d'apparition d'autres signes de menace pour le bébé peut être effectué même à 31-33 semaines.
Identification du PSP dansIIItrimestre. Selon les résultats de la recherche, lorsque le processus de vieillissement prématuré du placenta est détecté à 32-34 et, surtout, à 35-37 semaines de gestation, la probabilité d'une évolution pathologique de la grossesse est considérablement réduite. Cependant, pour détecter rapidement les complications, il est nécessaire d'assurer une échographie régulière et une surveillance spécialisée. La méthode d’accouchement privilégiée est l’accouchement naturel. Ce n'est que dans les cas où la PSP est associée à un retard significatif du développement fœtal qu'une césarienne est indiquée pour prévenir le syndrome de détresse aiguë chez l'enfant.

Quel que soit le moment de détection de la maturation prématurée du tissu placentaire, un obstétricien-gynécologue ou un spécialiste spécialisé traite activement la maladie génitale ou extragénitale sous-jacente à l'aide d'antibiotiques, d'hormonothérapie, d'immunocorrecteurs, de médicaments cardiovasculaires et autres. Parallèlement à la correction du trouble principal, des médicaments sont prescrits pour améliorer l'apport sanguin au fœtus - vasodilatateurs, agents antiplaquettaires, complexes d'acides aminés, phospholipides essentiels. La thérapie médicamenteuse est complétée par des méthodes non médicamenteuses - activité physique rationnelle, correction du régime alimentaire, normalisation des habitudes de sommeil et de repos.

Pronostic et prévention

Un dépistage rapide et des tactiques médicales appropriées peuvent réduire les risques d'insuffisance fœtoplacentaire pendant le vieillissement du placenta, ralentir ce processus et prolonger la grossesse jusqu'à un moment sans danger pour la naissance d'un enfant. La prévention primaire consiste à planifier une grossesse pour les patientes atteintes de maladies génitales et extragénitales, à avoir des relations sexuelles protégées pour se protéger contre des infections spécifiques, à prescrire des procédures gynécologiques invasives justifiées, à arrêter de fumer, à consommer de l'alcool et des drogues. Pendant la gestation, pour le développement normal du placenta, il est important de veiller à se protéger contre une éventuelle infection par les ARVI et d'autres maladies infectieuses, en maintenant les taux d'hémoglobine, une activité physique suffisante et une alimentation rationnelle. La prévention secondaire vise le diagnostic précoce de la maladie, notamment l'inscription en temps opportun à la clinique prénatale, des examens de routine réguliers et une échographie.