Principaux symptômes des maladies infectieuses

Mauvais état de santé général, augmentation de la température corporelle, apparition d'éruptions cutanées sur la peau et les muqueuses, phénomènes dyspeptiques (nausées, vomissements, selles molles fréquentes, flatulences) et catarrhales (nez qui coule, larmoiement). L'état de l'enfant peut être agité (ne pas dormir, pleurer). Dans les maladies infectieuses graves, une dépression du système nerveux central (léthargie, léthargie) peut survenir.

Infections virales respiratoires aiguës

Étiologie

Les agents responsables de la maladie sont les virus de la grippe (A, B, C), le parainfluenza, le virus respiratoire syncytial, l'adénovirus et les rhinovirus. L'incidence la plus élevée d'infections virales respiratoires aiguës (ARVI) est observée en hiver.

La source de l'infection est une personne malade et des porteurs de virus. La principale voie de transmission est celle des gouttelettes en suspension dans l’air.

Manifestations cliniques

Grippe. Apparition brutale, température corporelle élevée (jusqu'à 40 °C), léthargie, adynamie, perte d'appétit, maux de tête, douleurs musculaires et articulaires, rougeur de la sclère, photophobie, vomissements possibles, symptômes méningés, saignements de nez. Les symptômes catarrhales sont légers (une légère toux, un écoulement muqueux du nez, une hyperémie de la paroi pharyngée postérieure peuvent être notés). En règle générale, l'état s'améliore les 3e et 4e jours. La durée totale d'une maladie simple est de 7 à 10 jours. La période de convalescence est caractérisée par une asthénie prononcée du patient.

Infection adénovirale. Fièvre ondulante, symptômes sévères d'intoxication, toux, écoulement nasal, conjonctivite, diarrhée. La durée de la maladie est de 10 à 14 jours.

Infection respiratoire syncytiale. La température est basse, l'intoxication n'est pas très prononcée, des symptômes de bronchite et de bronchiolite (essoufflement sévère) sont caractéristiques. La durée de la maladie est de 10 à 14 jours.

Infection à rhinovirus. Phénomènes catarrhales (écoulement séreux ou muqueux du nez), symptômes mineurs d'intoxication générale du corps et augmentation de la température corporelle.

Complications

Pneumonie, bronchite, sténose laryngée, infection des voies urinaires, myocardite, encéphalite, méningite.

Diagnostique

3. Tests sanguins sérologiques (détection d'anticorps contre les virus).

4. Examen virologique (en cas d'épidémie).

5. Méthode rapide d'immunofluorescence (pour la détection des antigènes viraux).

Traitement

1. Schéma thérapeutique.

2. Nutrition médicale.

3. Thérapie médicamenteuse : antiviraux, vitaminiques, vasoconstricteurs, antipyrétiques, antihistaminiques, bronchodilatateurs.

4. Traitement des complications.

La prévention

1. Mesures anti-épidémiques : isolement précoce des patients, respect des règles d'hygiène, aération systématique des locaux où séjourne le patient.

2. Assainissement des foyers d'infection (principalement dans les organes ORL).

3. Renforcer et organiser la routine quotidienne et la nutrition correctes de l'enfant.

4. Instillation d'interféron dans le nez 4 à 5 fois par jour pendant 2 à 3 semaines lors d'une épidémie d'ARVI dans des groupes d'enfants.

5. Admission des convalescents dans les institutions pour enfants au plus tôt le 7ème jour après le début de la maladie.

Soins infirmiers

1. Même avec une température corporelle basse et des symptômes catarrhales mineurs, un enfant malade doit être examiné par un médecin. Dans les cas graves (température corporelle élevée, convulsions, syndrome du croup), une hospitalisation sera nécessaire.

2. Un enfant malade doit bénéficier d’une paix émotionnelle et être traité avec patience et bienveillance. Avec une température corporelle normale et subfébrile et un bon état de santé général, la mobilité de l’enfant n’est pas limitée. En cas de toux sévère, d'écoulement nasal sévère et d'autres troubles, les jeux de plein air ne sont pas recommandés. En cas de température fébrile, le repos au lit est recommandé.

3. Pour rétablir la respiration nasale, des gouttes à base de sel marin doivent être instillées dans le nez et des médicaments vasoconstricteurs doivent être prescrits par un médecin.

4. Nettoyer régulièrement la cavité nasale : chez le nourrisson - avec des mèches en coton, un mouche-bébé ou le coin d'une serviette propre, chez les enfants plus âgés - en se mouchant.

5. La pièce où se trouve l'enfant doit être chaleureuse et lumineuse. Une ventilation régulière de la pièce et un nettoyage humide sont obligatoires. Il est nécessaire de limiter les contacts de l’enfant avec d’autres enfants et d’autres adultes.

6. L’alimentation de l’enfant doit être adaptée à son âge, être enrichie, riche en calories et facilement digestible. L'alimentation doit être effectuée plus souvent que d'habitude, en petites portions. Les aliments doivent être chauds, semi-solides ou liquides. Vous ne pouvez pas forcer à nourrir un enfant - cela peut provoquer des vomissements, et le stress émotionnel associé à une réticence à manger peut provoquer une sténose du larynx lorsqu'il est enflammé (syndrome du croup). Il est recommandé de boire beaucoup de liquides : donner du lait chaud, des jus de fruits, des boissons aux fruits, du thé, de la décoction d'églantier, de l'eau minérale.

7. À des températures corporelles allant jusqu'à 38 °C, l'utilisation d'antipyrétiques n'est pas recommandée. Si la température corporelle atteint des valeurs fébriles, des antipyrétiques sont prescrits sous forme de suppositoires, de sirops et de suspensions. Pour accélérer l'obtention de l'effet antipyrétique, vous pouvez essuyer la peau de l'enfant avec une serviette imbibée d'eau additionnée de vinaigre de table ou de vodka, ou appliquer une compresse froide ou un sac de glace sur le front. Au stade d'augmentation de la température corporelle, accompagnée de frissons, l'enfant doit être recouvert d'une couverture chaude et d'un bonnet placé sur la tête. Au stade de la baisse de la température, il est recommandé de mettre l'enfant au lit et de se débarrasser des vêtements en excès. En raison d'une transpiration abondante, vous devez régulièrement essuyer l'enfant avec un chiffon humide et changer les sous-vêtements et le linge de lit.

8. En cas de vomissements excessifs et de diarrhée, vous devez augmenter votre apport hydrique. Vous ne devez pas essayer de nourrir votre enfant immédiatement après avoir vomi - cela pourrait se reproduire. Il est préférable de laisser votre enfant boire du jus de citron acidifié ou de l'eau salée.

9. Après chaque selle, assurez-vous de laver l'enfant à l'eau tiède. Avec des selles fréquentes, une irritation peut apparaître autour de l'anus, dans ce cas, il est recommandé de lubrifier les zones irritées avec de l'huile de vaseline.

10. Après une normalisation stable de la température corporelle et une réduction des principaux symptômes de la maladie, des promenades au grand air sont recommandées (au stade initial - courtes, sans jeux extérieurs).

Varicelle

La varicelle est une maladie infectieuse aiguë provoquée par des virus de la famille de l'herpès et caractérisée par la formation d'une éruption cutanée vésicante.

La varicelle est une maladie très contagieuse. Les enfants de moins de 3 mois souffrent rarement de cette maladie en raison de l'immunité transplacentaire reçue de la mère.

Étiologie

La maladie infectieuse est causée par des virus de la famille de l'herpès. La source de l'infection est une personne malade. L'infection se produit par des gouttelettes en suspension dans l'air ; l'agent pathogène est instable dans l'environnement. La période d'incubation est de 11 à 21 jours.

Manifestations cliniques

Une manifestation caractéristique de la varicelle est une éruption cutanée. La maladie débute par l'apparition d'éruptions cutanées et une détérioration de l'état de santé général. La température corporelle atteint des niveaux fébriles, des maux de tête apparaissent et l'appétit se détériore. Tout d'abord, des éléments maculopapuleux se forment sur la peau, se transformant rapidement en vésicules au contenu transparent puis trouble.

Au bout de 1 à 2 jours, les bulles se dessèchent et des croûtes brunes apparaissent. Une fois les croûtes tombées, il ne reste aucune trace sur la peau. L'éruption cutanée est localisée sur le visage, le cuir chevelu, le torse et s'accompagne de démangeaisons. L'éruption cutanée se produit par épisodes séparés sur 1 à 2 jours. La durée totale de l'éruption cutanée est de 3 à 8 jours. Après la maladie, une immunité persistante à vie se développe.

Complications

Encéphalite, méningite, infection bactérienne.

Diagnostique

Enregistrement des informations épidémiologiques (données sur les contacts avec une personne malade).

Traitement

1. Schéma thérapeutique.

2. Nutrition médicale.

3. Traitement des éléments de l'éruption cutanée avec de l'alcool éthylique ou une solution à 1 % de vert brillant.

4. Thérapie médicamenteuse (selon les indications) : détoxification, antiviral, antipyrétique, antihistaminiques, vitaminothérapie.

La prévention

Isolement précoce du patient en box individuel au service des maladies infectieuses. Isolement des enfants contacts n'ayant pas eu la varicelle pendant une durée du 11ème au 21ème jour à compter du début du contact.

Soins infirmiers

1. Le traitement de la varicelle est dans la plupart des cas effectué en ambulatoire (à l'exception des cas graves).

2. Il est nécessaire d'expliquer aux parents d'un enfant malade qu'il doit bénéficier de bons soins et d'une paix (émotionnelle et physique) : pendant les périodes de température corporelle élevée, le repos au lit est recommandé.

3. La pièce où se trouve le patient doit être régulièrement ventilée et un nettoyage humide constant est nécessaire. Des changements fréquents de sous-vêtements et de linge de lit sont indiqués.

4. Si vous souffrez de photophobie (douleur aux yeux due à une lumière vive), la pièce doit être assombrie.

5. Les aliments doivent être riches en calories, savoureux, variés, chauds, de consistance liquide ou semi-liquide. Nourrissez l'enfant en petites portions, plus souvent que d'habitude et seulement à volonté. Le régime alimentaire du patient doit inclure des légumes, des fruits et des baies comme aliments riches en vitamines. De nombreuses boissons chaudes sont recommandées : lait, jus de fruits, boissons aux fruits, décoctions, eaux minérales, thé.

6. Il est nécessaire de surveiller attentivement la propreté des muqueuses et de la peau, de couper les ongles, de se laver les mains régulièrement et de s'assurer que l'enfant ne gratte pas les éléments de l'éruption cutanée ou n'arrache pas les croûtes.

7. Les bulles et papules doivent être régulièrement lubrifiées avec une solution alcoolique à 1 % de vert brillant ou une solution à 5 % de permanganate de potassium.

8. En cas de fièvre, des antipyrétiques sont prescrits.

Rubéole

La rubéole est une maladie infectieuse aiguë qui se manifeste par une éruption cutanée rougeâtre et une hypertrophie des ganglions lymphatiques cervicaux et occipitaux.

Une particularité de la rubéole est son danger pour les femmes enceintes en raison du développement possible de malformations chez le fœtus : malformations cardiaques, surdité, cataractes.

Étiologie

L'agent causal est le paramyxovirus. La source de l'infection est une personne atteinte de rubéole. La principale voie de transmission est aérienne. La période d'incubation est de 15 à 24 jours.

Manifestations cliniques

La maladie débute par une période prodromique de courte durée avec une légère augmentation de la température et de légers symptômes catarrhales.

L'éruption cutanée apparaît en quelques heures sur une peau inchangée, principalement sur les joues, les surfaces extenseurs des bras et des jambes et les fesses. La nature de l'éruption cutanée est inégale, sans tendance à fusionner, sa taille peut atteindre 5 mm. L'éruption dure 3 jours, après quoi elle disparaît sans laisser de trace. La température corporelle pendant l’éruption cutanée est normale ou basse. Un symptôme caractéristique est une hypertrophie des ganglions lymphatiques occipitaux.

Après la maladie, une forte immunité se développe.

Diagnostique

2. Méthode immunofluorescente.

3. Etudes sérologiques.

Traitement

Aucune thérapie spéciale n'est requise. Si nécessaire, des médicaments symptomatiques sont prescrits.

La prévention

Isoler un patient atteint de rubéole de l’équipe pendant 5 jours à compter du début de l’éruption cutanée. Immunisation active des filles et des femmes non malades en l'absence de grossesse.

Soins infirmiers

Rougeole

La rougeole est une maladie infectieuse aiguë très contagieuse.

Étiologie

L'agent causal est le paramyxovirus. La source de l'infection est un patient atteint de rougeole pendant toute la période des symptômes catarrhales et dans les 4 premiers jours à compter de l'apparition de l'éruption cutanée. La voie d’infection est aérienne. La période d'incubation est de 7 à 21 jours.

Manifestations cliniques

Dans le tableau de la maladie, on distingue 3 périodes : catarrhale, période d'éruption cutanée et période de pigmentation (convalescence).

La période catarrhale dure 5 à 6 jours. En règle générale, il y a une augmentation de la température corporelle, de la toux, un écoulement nasal, une conjonctivite, une photophobie (semblable aux ARVI). Après 2-3 jours, une petite éruption cutanée rose apparaît sur le palais et sur la membrane muqueuse des joues, il existe de nombreuses taches blanchâtres ponctuelles (taches de Belsky-Filatov-Koplik) - un signe pathognomonique de la rougeole. À la fin de la période catarrhale, la température corporelle diminue.

Période d'éruption cutanée. Il y a une nouvelle augmentation de la température jusqu'à 39-40 °C, l'état du patient s'aggrave, on note une augmentation des manifestations catarrhales, de la photophobie et du larmoiement. La rougeole se caractérise par des éruptions cutanées par étapes.

En 3 jours, l’éruption cutanée se propage de haut en bas sur tout le corps. Le 1er jour, l'éruption cutanée apparaît sur la tête et le cou (d'abord sur le front et derrière les oreilles), le 1er-2ème jour - une éruption cutanée abondante sur le haut du torse et les membres supérieurs, le 3ème jour l'éruption cutanée couvre tout parties du corps. L'éruption cutanée due à la rougeole est de nature maculopapuleuse, la taille des éléments peut atteindre 5 mm. Il y a une tendance à les fusionner. Chaque élément de l'éruption cutanée commence à s'estomper au bout de 3 jours.

Il est très facile d’être infecté par le virus de la rougeole. Quelque temps après le contact avec une personne infectée, la maladie survient dans 98 % des cas. Les enfants sont les plus sensibles à la maladie. Certes, dans certaines conditions, tout le monde peut contracter la rougeole, enfants comme adultes.

Période de pigmentation. Commence 3 à 4 jours après le début de l'éruption cutanée. Pendant cette période, la température corporelle se normalise, l'écoulement nasal et les larmoiements diminuent et l'éruption cutanée disparaît progressivement. Les zones pigmentées restent à la place des éléments les plus brillants. Parfois, pendant cette période, une légère desquamation de la peau se produit.

Durant la période de convalescence, des phénomènes d'asthénie sont observés. L'enfant se caractérise par une fatigue accrue, une irritabilité, une perte d'appétit et une somnolence.

Après la rougeole, une immunité durable se forme.

Complications

Pneumonie, pleurésie, encéphalite, méningite.

Diagnostique

1. Comptabilisation des données épidémiologiques.

2. Tests sanguins sérologiques.

Traitement

1. Alimentation équilibrée.

2. Thérapie symptomatique : antitussifs, antipyrétiques, antihistaminiques.

La prévention

1. Immunisation active - la vaccination avec un vaccin contenant un virus vivant atténué est réalisée pour les enfants âgés de 1 an et les enfants contacts de plus de 1 an qui n'ont pas eu la rougeole et n'ont pas été vaccinés auparavant.

2. L'immunoglobuline humaine est administrée aux enfants contacts de moins de 1 an ou bénéficiant d'une dispense médicale de vaccination.

3. Les enfants contacts sont soumis à la quarantaine : vaccinés - du 8ème au 17ème jour du début du contact, ceux ayant reçu des immunoglobulines - du 8ème au 21ème jour du début du contact.

Soins infirmiers

La prise en charge des patients est effectuée conformément aux principes généraux de prise en charge des infections infantiles.

Coqueluche

La coqueluche est une maladie infectieuse aiguë dont la principale manifestation est une toux paroxystique.

Étiologie

L'agent causal est la bactérie Bordet-Giangu. La source de l'infection est une personne malade dans les 25 à 30 jours suivant le début de la maladie. La voie de transmission est aérienne. La période d'incubation est de 3 à 15 jours.

Manifestations cliniques

Au cours de l'évolution de la maladie, il y a 3 périodes : catarrhale, spasmodique et la période de résolution.

Période catarrhale. Durée – 10 à 14 jours. Il y a une augmentation à court terme de la température corporelle jusqu'à subfébrile, un léger nez qui coule et une toux croissante.

Période spasmodique. Durée – 2 à 3 semaines. Le principal symptôme est une toux paroxystique typique. Une crise de toux débute de manière inattendue et consiste en des impulsions de toux répétées (reprises), qui sont interrompues par une respiration sifflante prolongée associée à un rétrécissement de la glotte. Chez les nourrissons, après une série d’impulsions de toux, la respiration peut s’arrêter (apnée). Lors d'une crise de toux, la peau du visage de l'enfant devient cyanosée avec une teinte violette et un gonflement des veines du cou est observé. En toussant, l'enfant tire la langue et bave. À la fin de l’attaque, une petite quantité d’expectorations visqueuses peut être libérée. La fréquence des crises est de 10 à 60 fois par jour, selon la gravité de la maladie.

Période d'autorisation. Durée – 1 à 3 semaines. Les crises sont moins fréquentes, durent moins longtemps et la toux perd sa spécificité. Tous les symptômes de la maladie disparaissent progressivement. La durée totale de la maladie est de 5 à 12 semaines.

Complications

Emphysème, atélectasie, pneumonie, bronchite, encéphalopathie.

Diagnostique

1. Comptabilisation des données épidémiologiques.

3. Examen bactériologique du mucus prélevé sur la paroi arrière du pharynx.

4. Diagnostic express immunoluminescent.

5. Etude sérologique.

Traitement

1. Schéma thérapeutique.

2. Alimentation équilibrée.

3. Thérapie médicamenteuse : antibiotiques, antispasmodiques, expectorants, y compris enzymes protéolytiques.

La prévention

1. Immunisation active – vaccination par DTC (vaccin coqueluche-diphtérie-tétanos). Le cours commence à l'âge de 3 mois. Le cours comprend 3 injections espacées de 30 à 40 jours. Revaccination – après 1,5 à 2 ans.

2. Isolement des patients pendant 25 à 30 jours à compter du début de la maladie.

3. Les enfants contact de moins de 7 ans sont soumis à une quarantaine de 14 jours.

Soins infirmiers

3. Si la maladie s'accompagne de vomissements fréquents, cela est nécessaire après 30 minutes. Après avoir vomi, complétez l'alimentation du bébé.

Parotidite

Les oreillons sont une maladie infectieuse aiguë qui survient lorsque les glandes salivaires sont endommagées. De plus, d’autres organes glandulaires peuvent être impliqués dans le processus : pancréas, testicules, ovaires. Parfois, dans le contexte des oreillons, des dommages au système nerveux central se produisent.

Étiologie

L'agent causal est le paramyxovirus. La source de l'infection est une personne malade dans les 9 premiers jours suivant le début de la maladie. L'infection se produit par des gouttelettes en suspension dans l'air dans la même pièce ou service. La période d'incubation est de 11 à 23 jours.

Manifestations cliniques

Le principal symptôme de la maladie est une hypertrophie bilatérale des glandes salivaires parotides. Il y a une douleur à la palpation au centre de la glande hypertrophiée et lors de la mastication. La maladie se manifeste par une augmentation de la température corporelle jusqu'à 39 °C, une détérioration de l'état de santé général, des maux de tête et parfois des vomissements et des douleurs abdominales. L'implication de nouveaux organes glandulaires dans le processus s'accompagne d'une nouvelle augmentation de la température corporelle et d'une détérioration du bien-être. Avec l'otite, un gonflement et une douleur apparaissent dans le testicule, avec une pancréatite - douleur dans l'épigastre et l'hypocondre droit, nausées, vomissements. La méningite séreuse se manifeste par des maux de tête, des vomissements, de la fièvre et une raideur de la nuque.

La durée de la maladie est de 6 à 21 jours.

Les oreillons chez les garçons peuvent se compliquer d'une orchite (inflammation des testicules) et conduire ensuite à l'infertilité.

Complications

Pancréatite, orchite, ovarite, méningite.

Diagnostique

1. Comptabilisation des données épidémiologiques.

2. Etudes virologiques et sérologiques (à des fins rétrospectives).

Traitement

1. Schéma thérapeutique.

2. Alimentation équilibrée.

3. Thérapie médicamenteuse : analgésiques, anti-inflammatoires, antihistaminiques ; déshydratation, hormones glucocorticostéroïdes - pour la méningite ; antispasmodiques, inhibiteurs de protéolyse, préparations enzymatiques - pour la pancréatite.

La prévention

1. Immunisation active entre 15 et 18 mois avec un vaccin vivant.

2. Isolement précoce des patients.

3. Quarantaine pour les enfants contacts du 11ème au 21ème jour à compter du moment du contact.

Soins infirmiers

1. Les soins aux patients sont dispensés conformément aux principes généraux de prise en charge des infections infantiles.

2. Appliquer de la chaleur sèche (bandage en laine, irradiation avec une lampe Sollux) sur les glandes salivaires gonflées.

Diphtérie

La diphtérie est une maladie infectieuse aiguë causée par Coreynebacterium diphteriae, caractérisée par la formation de plaques diphtériques sur la peau et les muqueuses.

Étiologie

L'agent causal est le bacille diphtérique ou bactérie de Leffler, qui produit une exotoxine. Les sources d'infection sont les personnes atteintes de diphtérie, les convalescents et les porteurs sains de la bactérie diphtérique. La voie de transmission de l'infection est constituée de gouttelettes en suspension dans l'air. La période d'incubation est de 2 à 10 jours.

Manifestations cliniques

On distingue les formes suivantes de la maladie : diphtérie du nez, du pharynx, du larynx, de la trachée, des bronches, des organes génitaux externes et de la peau.

La diphtérie du pharynx est plus fréquente. Le premier jour de la maladie, on note une température corporelle élevée, des malaises, des maux de gorge, une hyperémie et un gonflement de la membrane muqueuse des amygdales, ainsi que l'apparition d'une couche blanchâtre sur celles-ci (film fibrineux). Le deuxième jour, la plaque prend un aspect caractéristique : une surface lisse, des bords clairement définis, s'élève au-dessus de la membrane muqueuse de l'amygdale, a une couleur blanc grisâtre et est étroitement fusionnée au tissu sous-jacent. Dans le même temps, les ganglions lymphatiques sous-maxillaires grossissent et deviennent extrêmement douloureux. Un gonflement du tissu sous-cutané du cou et de la poitrine peut survenir (dans les cas graves).

Avec la diphtérie du larynx, on observe le développement du syndrome du croup : toux aboyante, modification de la voix, essoufflement, cyanose. En l’absence d’assistance rapide, la mort peut survenir.

Après une maladie, une forte immunité se forme.

Complications

Choc infectieux-toxique, néphrose toxique, myocardite, polynévrite, parésie et paralysie des muscles respiratoires, paralysie périphérique des membres supérieurs et inférieurs.

Diagnostique

1. Compte tenu de la situation épidémiologique.

2. Etude bactériologique du matériel obtenu à partir du film fibrineux.

3. Etude sérologique.

Traitement

1. Schéma thérapeutique.

2. Administration de sérum antitoxique contre la diphtérie.

3. Thérapie médicamenteuse : désintoxication, glucocorticoïdes, antihistaminiques, sédatifs, inhibiteurs de protéase, albumine, antibiotiques.

4. Si les symptômes du croup diphtérique augmentent et que le traitement médicamenteux n'a aucun effet, une trachéotomie est réalisée.

La prévention

1. Immunisation active avec la toxine diphtérique affaiblie (anatoxine), qui fait partie du vaccin DTC. La vaccination commence à l'âge de 3 mois. La primo-vaccination consiste en 3 injections espacées de 45 jours. La première revaccination est effectuée après 1,5 à 2 ans.

2. Hospitalisation de tous les patients atteints de diphtérie. Le patient sort de l'hôpital s'il y a deux cultures négatives de mucus de la gorge, réalisées à 2 jours d'intervalle.

3. Après l'hospitalisation du patient, la désinfection finale du foyer est effectuée.

4. Un examen bactériologique pour la diphtérie est effectué chez tous les patients atteints d'amygdalite.

5. Si une diphtérie est suspectée, une hospitalisation est nécessaire.

Soins infirmiers

1. Le patient doit être soigné dans un hôpital spécialisé dans les maladies infectieuses. La salle doit être isolée. Il est nécessaire d'aérer la pièce régulièrement (au moins 2 fois par jour).

2. Le patient doit bénéficier de soins généraux : hygiène corporelle et buccale.

3. Les aliments doivent être en purée, semi-liquides, chauds, car une préservation mécanique, chimique et thermique de l'oropharynx est nécessaire. Les aliments doivent être enrichis, il est recommandé d'inclure dans l'alimentation des aliments à haute teneur en potassium. Pour éviter une irritation supplémentaire de l'oropharynx, vous devez limiter légèrement la quantité de sel de table. Une restriction hydrique est nécessaire en cas de gonflement sévère des tissus du pharynx. Ces règles doivent être respectées jusqu'à 3 semaines après le début de la maladie.

4. La quantité d'urine excrétée doit être surveillée pendant 3 semaines, car des lésions toxiques des reins sont possibles.

Scarlatine

La scarlatine est une maladie infectieuse aiguë causée par le streptocoque et caractérisée par la présence de maux de gorge et d'éruptions cutanées ponctuelles.

Étiologie

L'agent causal est le streptocoque bêta-hémolytique du groupe A, qui produit une exotoxine. La source de l'infection est un patient atteint de scarlatine dès les premières heures de la maladie pendant 7 à 8 jours. Si la maladie s'accompagne de complications, la période de contagiosité s'allonge. La période d'incubation est de 7 jours.

La principale voie de transmission de la scarlatine est la voie aérienne. L'infection se produit par contact direct avec une personne malade. L'infection par les vêtements, les jouets et les sous-vêtements est possible. Ce sont principalement les enfants âgés de 2 à 7 ans qui sont touchés.

Manifestations cliniques

La maladie commence de manière aiguë. Caractérisé par une augmentation de la température corporelle, des malaises, des maux de tête, une perte d'appétit et éventuellement des vomissements. Dès les premières heures de la maladie, le patient se plaint d'un mal de gorge ; à l'examen du pharynx, on note une hyperémie des amygdales et des arcades, et parfois une plaque apparaît sur les amygdales. Les lèvres sont juteuses, lumineuses, la langue est enduite. Le triangle nasogénien est pâle, presque blanc.

À la fin du premier et au début du deuxième jour, une éruption cutanée apparaît simultanément sur tout le corps. Il est à petite pointe, densément localisé sur le fond général hyperémique de la peau, plus brillant au niveau des plis naturels. Les symptômes atteignent leur maximum au bout de 2-3 jours, puis commencent à s'atténuer et à disparaître au bout de quelques jours. La langue est débarrassée de la plaque et acquiert une couleur pourpre typique de la scarlatine. Après la disparition de l'éruption cutanée, une desquamation lamellaire de la peau apparaît, particulièrement prononcée sur les paumes et les doigts.

Après une maladie, une forte immunité se forme.

Complications

Otite, inflammation des sinus paranasaux, lymphadénite, néphrite, rhumatismes.

Diagnostique

1. Comptabilisation des données épidémiologiques.

2. Aucune étude spécifique n'est réalisée.

Traitement

1. Schéma thérapeutique.

2. Alimentation équilibrée.

3. Thérapie médicamenteuse : antibiotiques pénicillines, anti-inflammatoires, antipyrétiques, antihistaminiques, multivitamines.

La prévention

1. Isolement des patients pendant au moins 10 jours à compter du début de la maladie. Les convalescents sont isolés de l'équipe des enfants pendant encore 12 jours.

2. Les enfants ayant été en contact avec une personne atteinte de scarlatine sont isolés pendant 7 jours.

3. En cas de cas répétés de scarlatine dans les institutions pour enfants, ils ont recours à la vaccination passive avec des immunoglobulines.

Soins infirmiers

La prise en charge des patients est effectuée conformément aux principes généraux de prise en charge des infections infantiles.

Pour toute évolution de la maladie, le repos au lit est prescrit pendant au moins 6 jours.

Maladies du système cardiovasculaire

Principaux symptômes des maladies du système cardiovasculaire

Avec les maladies du système cardiovasculaire, les patients s'inquiètent de la faiblesse, de la fatigue, des troubles du sommeil et de l'appétit, de la perte de mémoire, de l'essoufflement, des douleurs cardiaques et d'une sensation d'interruption du fonctionnement du cœur. Des œdèmes, cyanoses, acrocyanoses, hypo- ou hypertension artérielle sont observés.

Malformations cardiaques congénitales

Les malformations cardiaques congénitales sont des anomalies du développement du cœur et des gros vaisseaux.

Étiologie

Troubles de l'embryogenèse. Les causes de la désembryogenèse sont la présence des maladies suivantes chez la mère : alcoolisme, diabète sucré, thyréotoxicose, tuberculose, syphilis, infections virales dans les premiers mois de la grossesse.

Les malformations cardiaques sont divisées en 3 groupes :

1) avec débordement de la circulation pulmonaire - canal artériel ouvert, communication interauriculaire ;

2) avec un flux sanguin pulmonaire inchangé – coarctation de l'aorte ;

3) avec déplétion de la circulation pulmonaire - triade et tétralogie de Fallot.

Communication interauriculaire

Reconnu à la naissance ou dans la première année de vie.

Manifestations cliniques: essoufflement, fatigue, parfois douleurs cardiaques. Lors de l'examen de la zone du cœur, une « bosse cardiaque » est détectée. Les bords du cœur sont décalés vers la droite.

Traitement: chirurgical – suture ou chirurgie plastique du défaut. L'âge optimal pour le traitement chirurgical est de 3 à 5 ans.

Le traitement chirurgical du défaut est effectué uniquement au stade de la compensation de la maladie. Dans ce cas, un traitement conservateur avant l'intervention chirurgicale est effectué pour maintenir la vie de l'enfant jusqu'à ce que la phase de compensation soit atteinte et le moment optimal pour l'intervention chirurgicale.

Persistance du canal artériel

Manifestations cliniques: souffle cardiaque intense après la naissance ou pendant les premières années de vie, essoufflement, fatigue, douleur au cœur, expansion des bords du cœur vers la gauche et vers le haut.

Traitement: chirurgical - ligature ou dissection du conduit après sa suture. L'âge optimal pour la chirurgie est supérieur à 6 mois.

Tétralogie de Fallot (« défaut bleu »)

La tétralogie de Fallot (« défaut bleu ») est une combinaison de sténose de l'artère pulmonaire, de communication interventriculaire, de dextraposition aortique et d'hypertrophie ventriculaire droite.

Manifestations cliniques: observé immédiatement après la naissance ou au cours du premier mois de vie, caractérisé par une cyanose, un essoufflement à l'effort (alimentation, pleurs), puis au repos ; Les signes suivants se forment tôt : les doigts prennent l'apparence de pilons, les ongles prennent l'apparence de lunettes de montre, une « bosse cardiaque » se forme et la position préférée d'un tel enfant est accroupie.

Traitement: chirurgicale – 1er temps – à un âge précoce, une anastomose est réalisée entre les vaisseaux de la circulation pulmonaire et systémique, 2ème temps, à 6-7 ans, – élimination de la sténose de l'artère pulmonaire et chirurgie plastique de la communication interventriculaire.

Coarctation de l'aorte

La coarctation de l'aorte est un rétrécissement ou une fermeture complète de la lumière aortique dans une zone limitée.

Manifestations cliniques: les plaintes apparaissent tardivement et sont associées à une décompensation cardiaque ; des maux de tête, des étourdissements, des acouphènes, un essoufflement, de la fatigue, des douleurs abdominales et dans les jambes associées à une ischémie tissulaire sont observés ; la partie supérieure du corps est plus développée que la partie inférieure, les bords du cœur sont élargis vers la gauche, il y a une augmentation de l'impulsion apicale, une pression artérielle élevée dans les membres supérieurs ainsi qu'une diminution de la pression artérielle dans les membres inférieurs.

Traitement: chirurgical - excision de la zone rétrécie ou, à l'âge de 4 à 6 ans, remplacement aortique.

Complications

Insuffisance cardiaque, endocardite infectieuse.

Diagnostique

3. Radiographie des organes thoraciques.

4. Échocardiogramme.

5. Angioventriculographie.

6. Sondage cardiaque.

Traitement

Dans la période précédant le traitement chirurgical, des glycosides cardiaques, des diurétiques, des suppléments de potassium et des vitamines sont prescrits.

La prévention

1. Conversations avec les futurs parents sur le thème de la protection de la santé d'une femme enceinte et de la prévention des infections virales. Élimination des mauvaises habitudes et des risques professionnels.

Soins infirmiers

1. Surveillance systématique d'un enfant malade, établissant un régime émotionnel et moteur optimal.

2. Réalisation d'aérothérapie, d'héliothérapie et d'oxygénothérapie (air, bains de soleil et autres types de durcissement).

3. Contrôler la bonne exécution des actions du médecin, l'administration parentérale des médicaments prescrits, expliquer aux parents et à l'enfant la nécessité d'un traitement continu à long terme.

4. Il est nécessaire de surveiller les visites régulières de l’enfant chez un cardiologue pour des examens médicaux.

Cardiopsychonévrose

La dystonie neurocirculatoire (MNT) est un complexe de changements fonctionnels dans de nombreux organes et systèmes d'un enfant qui résultent d'une violation de la régulation neurohumorale de leur activité.

Étiologie

Facteurs héréditaires (constitutionnels-génétiques), congénitaux (effets néfastes lors du développement intra-utérin du fœtus), acquis (foyers d'infection chroniques, dysfonctionnement hormonal, stress mental et physique).

Manifestations cliniques

Le tableau clinique de la maladie se compose de 3 syndromes.

Syndrome somatique : maux de tête, peau sèche ou excessivement humide, troubles de la thermorégulation (« suppositoires » de température ou fièvre légère prolongée après une infection virale respiratoire aiguë), essoufflement, insatisfaction respiratoire, sensation d'étouffement à l'excitation, sensation de une boule dans la gorge, une perte d'appétit, une dyspepsie (nausées, vomissements, brûlures d'estomac), des douleurs abdominales et thoraciques, une hypo ou hypertension artérielle, une tachycardie.

Syndrome neurologique : il existe parfois des signes de dilatation du 3ème ventricule cérébral, des signes d'hypertension du liquide céphalo-rachidien - tous ces changements sont transitoires. Elle se manifeste par une fatigue accrue, une mémoire affaiblie, des étourdissements, des troubles du sommeil et de l'irritabilité. Après un court repos, toutes les plaintes disparaissent. Des tremblements peuvent survenir.

Syndrome psychologique : peurs, agressivité, anxiété, conflit.

Avec les MNT, des crises vasculaires (généralement accompagnées d'hypertension artérielle) peuvent se développer. Une crise est déclenchée par le stress et se développe soudainement.

Le principal symptôme d'une crise est un mal de tête très intense qui dure de plusieurs heures à une journée. Le patient se plaint d'une sensation de pulsation dans les tempes, de « taches » clignotantes devant les yeux, de bourdonnements d'oreilles, de nausées, la tension artérielle monte à 180/100 mm Hg. Art., transpiration, rougeur de la peau du visage, froid des extrémités sont possibles.

Complications

Crises végétatives.

Diagnostique

3. Test sanguin biochimique.

4. Tests clinoorthostatiques.

5. Contrôle de la pression artérielle.

6. Écho et électrocardiographie.

7. Ergométrie du vélo.

8. Rhéoencéphalographie.

9. En cas de troubles de la thermorégulation, mesure simultanée de la température sous la langue et sous l'aisselle.

10. Consultations avec un oto-rhino-laryngologiste, un psychothérapeute, un neurologue.

La dystonie neurocirculatoire se développe souvent chez les enfants issus de familles socialement défavorisées. Le plus souvent, la maladie se développe à l'adolescence : chez les filles – entre 12 et 14 ans, chez les garçons – entre 13 et 15 ans.

Traitement

1. Normalisation du mode de vie, activité physique, alimentation rationnelle.

2. Activités de durcissement.

3. Assainissement des foyers d'infection chronique.

4. Thérapie médicamenteuse : antihistaminiques, sédatifs, tranquillisants, thérapie vitaminique, médicaments qui améliorent les processus métaboliques et la circulation sanguine dans le système nerveux central.

5. Physiothérapie : douches, électrophorèse au calcium, irradiation ultraviolette, massage, électrosommeil.

6. Phytothérapie : préparations de pantocrine, d'éleuthérocoque, de citronnelle.

La prévention

Primaire – observation dispensaire des écoliers, contrôle de la tension artérielle, respect des horaires de travail et de repos, lutte contre la sédentarité et le surpoids, travail d'éducation sanitaire auprès des enfants et des parents. Secondaire – observation au dispensaire des enfants atteints de MNT au moins une fois tous les 3 mois.

Soins infirmiers

1. Il est nécessaire de créer des conditions optimales de travail et de repos pour l'enfant, afin d'éviter une surcharge émotionnelle, physique et mentale.

3. Le régime alimentaire du patient doit être adapté à son âge : les aliments doivent être savoureux, riches en calories et enrichis.

Maladies des reins et des voies urinaires

Principaux symptômes des maladies des reins et des voies urinaires

En cas de maladies des reins et des voies urinaires, les patients sont gênés par des douleurs dans le bas du dos ou le bas de l'abdomen lors de la miction, de la fièvre et des manifestations d'intoxication (fatigue, léthargie, faiblesse, maux de tête, nausées). Il peut y avoir des modifications de la diurèse quotidienne, des œdèmes, un syndrome urinaire (apparition de protéines dans les urines - protéinurie, leucocytes - pyurie, cylindres - cylindrurie, globules rouges - hématurie), une hypertension artérielle d'origine rénale.

Glomérulonéphrite

La glomérulonéphrite est une maladie inflammatoire infectieuse-allergique des reins avec des lésions prédominantes des glomérules. Cette maladie se caractérise par des lésions rénales bilatérales et une atteinte secondaire des tubules, des artérioles et du stroma rénal.

Étiologie

La cause la plus fréquente de la maladie est le streptocoque bêta-hémolytique du groupe A. Facteurs contribuant au développement de la maladie : exposition au froid dans des conditions de forte humidité, traumatisme de la région lombaire, exposition excessive au soleil, administration répétée de vaccins et de sérums. , intolérance aux médicaments, prédisposition héréditaire.

Manifestations cliniques

Il existe des glomérulonéphrites aiguës, subaiguës et chroniques.

Glomérulonéphrite aiguë. Les symptômes généraux sont une détérioration de l'état général, une faiblesse, une fatigue, des maux de tête, des nausées, des vomissements, une diminution de l'appétit, une augmentation de la température corporelle jusqu'à 38 °C, une diminution de la diurèse, un gonflement et une pâleur du visage.

Syndrome de lésion glomérulaire aiguë - syndrome urinaire (oligurie ou anurie, protéinurie, hématurie, cylindrurie).

Syndrome d'œdème – le 3-4ème jour matin, un gonflement du visage et des paupières apparaît, puis le gonflement se propage à d'autres parties du corps, du liquide s'accumule dans les cavités corporelles ; le syndrome dure 10 à 15 jours.

Syndrome cardiovasculaire - augmentation de la pression artérielle, expansion des limites du cœur, affaiblissement des bruits cardiaques, rythme cardiaque irrégulier, essoufflement, cyanose.

Syndrome cérébral – maux de tête sévères, insomnie, léthargie, convulsions.

La glomérulonéphrite subaiguë est la forme la plus grave de la maladie avec une évolution maligne. On note une hypertension sévère, une hématurie, un œdème généralisé et un gonflement de la papille du nerf optique.

La glomérulonéphrite chronique se développe au cours de la 2ème année après une glomérulonéphrite aiguë. Il existe des formes néphrotiques, hématuriques et mixtes de glomérulonéphrite chronique.

La forme néphrotique se caractérise par un œdème sévère, une protéinurie (10 g de protéines dans les urines ou plus par jour), une cylindrurie et une microhématurie. La pression artérielle reste dans les limites normales.

La forme hématurique est caractérisée par une macrohématurie persistante (l'urine prend une couleur sanglante). Il n’y a pas de gonflement, la tension artérielle est normale ou augmente brièvement.

La forme mixte se caractérise par tous les symptômes énumérés.

Complications

La glomérulonéphrite aiguë se complique d'une insuffisance rénale et cardiaque aiguë, d'une éclampsie ; glomérulonéphrite chronique – insuffisance rénale chronique.

Diagnostique

4. Analyse d'urine selon Zimnitsky, Nechiporenko.

5. Test de Reberg.

6. Mesure quotidienne de la quantité de liquide consommée et du débit urinaire.

7. Test sanguin immunologique.

8. Examen du fond d'œil.

10. Échographie des reins.

Traitement

1. Schéma thérapeutique.

2. Nutrition médicale.

3. Thérapie médicamenteuse : pour la glomérulonéphrite aiguë - antibiotiques, antihistaminiques, diurétiques, antihypertenseurs ; pour la glomérulonéphrite subaiguë et chronique - agents antiplaquettaires, anticoagulants, glucocorticostéroïdes, cytostatiques.

4. Pour la glomérulonéphrite subaiguë et chronique, l'hémosorption, l'hémodialyse, la plasmaphérèse et la transplantation rénale sont indiquées.

La prévention

Prévention de la glomérulonéphrite aiguë :

1) diagnostic et traitement rapides de l'infection streptococcique (scarlatine, amygdalite);

2) réhabilitation des foyers d'infection chronique ;

3) mise en œuvre rationnelle des vaccinations préventives ;

4) améliorer la santé des groupes d'enfants.

Prévention de la glomérulonéphrite chronique :

1) observation clinique des convalescents après une glomérulonéphrite aiguë ;

2) examens de routine des enfants ;

3) prévention des situations stressantes, du surmenage physique, de l'hypothermie, des maladies infectieuses, évitement des vaccinations préventives.

Dans les premiers jours d'exacerbation de la glomérulonéphrite chronique, il est conseillé de réaliser un régime sucre-fruits à jeun : 5 à 8 g de sucre pour 1 kg de poids corporel par jour sous forme de solutions concentrées additionnées de jus de citron, fruits (pommes, raisins) - jusqu'à 500-800 ml par jour. Si nécessaire, ce régime peut être répété après 5 à 6 jours.

2. Le patient doit suivre un certain régime. Au cours des 5 à 7 premiers jours de la maladie, un tableau sans sel avec une teneur limitée en protéines animales est prescrit (la viande et le poisson sont exclus du régime) - tableau n° 7a. Un régime riche en calories est obtenu grâce aux aliments riches en glucides : les pommes de terre, la bouillie d'avoine et de riz, le chou, les pastèques et le lait sont recommandés. Ensuite, ils passent à un régime pauvre en sel : les aliments sont préparés sans sel, mais ils sont ajoutés aux plats cuisinés d'abord à raison de 0,5 g par jour, puis progressivement augmentés jusqu'à 3-4 g par jour. Pour améliorer le goût des aliments, vous pouvez ajouter de l'ail, des oignons et des assaisonnements. La quantité totale de liquide consommée par jour doit être supérieure de 300 à 500 ml au volume d'urine excrétée la veille. Du 7e au 10e jour, la viande et le poisson sont inclus dans l'alimentation.

Un jour sur deux, ils passent à la table n°7b. Les produits pouvant provoquer des allergies (agrumes, œufs, noix, fraises, chocolat), les aliments épicés, salés, les substances extractives (bouillons forts, saucisses, conserves) sont contre-indiqués.

3 à 4 semaines après le début de la maladie, le patient est transféré au régime n° 7, dont la teneur en protéines correspond à la norme d'âge. Les aliments riches en potassium sont utiles : raisins secs, abricots secs, pruneaux, pommes de terre. Pendant la rémission, le patient est nourri en fonction de son âge, à l'exception des aliments pouvant provoquer des allergies.

3. Une surveillance stricte de l'état de santé est requise (le pouls, la tension artérielle, le nombre de mouvements respiratoires, la température corporelle sont notés, la diurèse quotidienne est calculée, l'examen visuel des urines), des analyses de sang et d'urine régulières et le respect des prescriptions du médecin.

Pyélonéphrite

La pyélonéphrite est une maladie infectieuse et inflammatoire des reins entraînant des lésions des tubules, des calices, du bassin et du tissu interstitiel des reins.

Étiologie

La pathologie est causée par divers micro-organismes et leurs associations. Le plus souvent, l'agent causal est Escherichia coli.

Les voies d'infection sont ascendantes, hématogènes et lymphogènes. Facteurs contribuant au développement de la pyélonéphrite : prédisposition héréditaire aux maladies rénales, maladies maternelles pendant la grossesse, altération du développement intra-utérin des reins, anomalies des structures rénales, états d'immunodéficience.

Il existe des pyélonéphrites aiguës et chroniques.

Manifestations cliniques

La pyélonéphrite aiguë se manifeste par les facteurs suivants : syndrome d'intoxication générale (hyperthermie jusqu'à 40 °C, faiblesse, léthargie, maux de tête, symptômes de méningisme), syndrome gastro-intestinal (nausées, vomissements, diarrhée, douleurs abdominales), syndrome urologique (douleurs lombaires). et le bas de l'abdomen, un symptôme Pasternatsky positif - il y a une douleur accrue lors des tapotements dans la projection des reins), un syndrome dysurique (mictions douloureuses fréquentes par petites portions), un syndrome urinaire (urine trouble, avec sédiments, bactériurie, leucocyturie, protéinurie, hématurie sont notés).

Pyélonéphrite chronique. Pendant la période d'exacerbation, on note une augmentation de la température corporelle, une léthargie, des maux de tête, des douleurs lombaires, des syndromes dysuriques et urinaires. En dehors de l’exacerbation, l’état de santé s’améliore. Une pâleur, une perte de poids, une diminution de l'appétit, des cernes autour des yeux et des sueurs peuvent être notées.

Complications

Néphrite apostémateuse (abcès multiples dans le rein), anthrax rénal, paranéphrite ; pyélonéphrite chronique, insuffisance rénale chronique, hypertension artérielle.

Diagnostique

3. Analyse d'urine selon Zimnitsky, selon Nechiporenko.

4. Détermination de la bactériurie, examen de la stérilité des urines, détermination de la sensibilité de la flore urinaire aux antibiotiques.

5. Études immunologiques.

6. Test sanguin biochimique.

7. Test de Rehberg.

8. Radiographie simple de la région rénale, chromocystoscopie.

9. Thermométrie.

10. Rénographie intraveineuse.

11. Échographie des reins.

12. Examen du fond d'œil.

Traitement

1. Schéma thérapeutique.

2. Nutrition médicale.

3. Thérapie médicamenteuse : antibiotiques, sulfamides, thérapie vitaminique, antihistaminiques, anti-inflammatoires, thérapie antipyrétique, antioxydants, biostimulants.

4. Assainissement des foyers extrarénaux d'infection chronique.

5. Physiothérapie (en rémission) - UHF, thérapie au laser, traitement à la paraffine et à l'ozokérite.

6. Position d'évacuation.

La prévention

1. Soins hygiéniques pour les enfants.

2. Prévention des maladies intestinales aiguës, des helminthiases, réhabilitation des foyers d'infection chronique (dents cariées, sinusite chronique, otite, amygdalite), renforcement des défenses de l'organisme.

3. Contrôlez les analyses d'urine après toute maladie infectieuse.

Soins infirmiers

1. Le repos au lit est indiqué pendant toute la période de température élevée, de dysurie et de douleurs lombaires.

3. Il est nécessaire de surveiller la propreté de la peau et des muqueuses, d'aérer régulièrement la pièce où se trouve le patient et d'effectuer un nettoyage humide. La température ambiante doit être maintenue entre 20 et 22 °C. Il est nécessaire d'assurer une nuit de sommeil suffisamment longue et profonde, pour laquelle tous les irritants possibles sont éliminés et de l'air frais est assuré dans la pièce.

4. Un régime laitier-légume est prescrit (tableau n°5) sans limiter le sel, mais avec l'exclusion totale des aliments riches en substances extractives (bouillons forts de viande et de poisson, saucisses, conserves, ail, oignons, légumineuses, chocolat, cacao, agrumes, plats frits, fumés). Il est recommandé d'alterner les jours protéinés et végétaux (3 à 5 jours chacun), car cela crée des conditions propices à la destruction de la flore pathogène dans les reins. Vous devez augmenter votre apport hydrique à 1,5 à 2 litres par jour, donner à l'enfant des jus de fruits, de légumes et de baies, une décoction d'églantier, des eaux minérales, des boissons aux fruits de canneberges et d'airelles, des compotes. Les enfants de moins de 1 an se voient prescrire une pause eau-thé de 6 à 8 heures, puis nourris avec du lait maternel ou du lait maternisé.

5. Pour augmenter la diurèse, la phytothérapie est recommandée : thé aux reins, busserole, prêle, centaurée, airelle rouge. Le nombre de mictions doit être augmenté de manière à ce qu'avant l'âge de 7 ans, la miction ait lieu toutes les 1,5 à 2 heures, de 8 à 15 ans – toutes les 2 à 2,5 heures.

Pour normaliser l'urodynamique, vous devez régulièrement prendre une position de drainage genou-coude sur une surface dure au moins 3 fois par jour pendant 5 à 10 minutes.

6. Après avoir souffert d'une pyélonéphrite aiguë, l'enfant est sous observation clinique chez un pédiatre pendant 3 ans, un patient atteint de pyélonéphrite chronique - jusqu'à ce qu'il soit transféré chez un adolescent médecin. Il est nécessaire de se soumettre à des examens médicaux réguliers.

Cystite

La cystite est une inflammation de la vessie.

Étiologie

La maladie est causée par divers micro-organismes et leurs associations. L’infection pénètre dans l’organisme par les voies ascendantes, hématogènes et lymphogènes.

Les facteurs contribuant au développement de la cystite sont l'hypothermie et le déficit immunitaire.

Manifestations cliniques

Il existe des cystites aiguës et chroniques.

Cystite aiguë. Les principaux symptômes sont des mictions douloureuses fréquentes, des douleurs dans le bas-ventre et parfois une incontinence urinaire. On note souvent une augmentation de la température corporelle, le plus souvent jusqu'à un niveau subfébrile. Les analyses d'urine en laboratoire révèlent une pyurie, une bactériurie et, dans la forme hématurique de la cystite, des globules rouges. La durée de la maladie peut aller jusqu'à 6 à 8 jours.

Cystite chronique. Pendant la période d'exacerbation, des symptômes caractéristiques de la cystite aiguë apparaissent, mais ils sont un peu moins prononcés. Pendant la rémission, tous les signes disparaissent jusqu'à la prochaine exacerbation.

Complications

Pyélonéphrite.

Diagnostique

3. Tests de Nechiporenko, Addis - Kakovsky.

4. Cystographie (pour la cystite chronique).

5. Échographie de la vessie.

6. Consultation avec un urologue.

Traitement

1. Schéma thérapeutique.

2. Alimentation équilibrée.

3. Thérapie médicamenteuse : antibiotiques, antispasmodiques, thérapie vitaminique, sédatifs.

4. Phytothérapie.

5. Physiothérapie (UHF, inductothermie, fangothérapie).

6. Traitement en sanatorium.

La prévention

Respect des règles d'hygiène personnelle. Traitement rapide des maladies inflammatoires de n'importe quel endroit.

Soins infirmiers

1. Lors de phénomènes dysuriques, le repos au lit est prescrit aux patients.

2. Il est nécessaire d’assurer la paix physique et émotionnelle, de veiller à ce que les jambes et le bas du dos de l’enfant soient chauds.

3. Les aliments épicés, les aliments salés, les assaisonnements, les sauces et les aliments en conserve doivent être exclus du régime alimentaire de l’enfant. Les produits laitiers, les fruits, les légumes et beaucoup de liquides sont recommandés.

4. En cas de douleur intense dans le bas-ventre ou si l'enfant est agité, vous pouvez appliquer un coussin chauffant chaud sur la zone sus-pubienne.

5. Pour accélérer l'élimination de l'agent pathogène de la vessie, il est recommandé de prendre des infusions et décoctions d'herbes à effet diurétique (sur prescription d'un médecin) : thé aux reins, soie de maïs.

Maladies du tractus gastro-intestinal

Principaux symptômes des maladies du tractus gastro-intestinal

Dans les maladies du tractus gastro-intestinal (GIT), des symptômes d'intoxication générale du corps (faiblesse, léthargie, maux de tête, augmentation de la température corporelle) peuvent apparaître. Des manifestations de dyspepsie sont notées : perte d'appétit, éructations, brûlures d'estomac, nausées, vomissements, flatulences, constipation, diarrhée. Un symptôme caractéristique est la douleur. Les maladies gastro-intestinales chroniques s'accompagnent souvent d'un syndrome asthéno-végétatif (fatigue accrue, vertiges, irritabilité).

Gastrite

La gastrite est une inflammation de la muqueuse gastrique. Il existe des gastrites aiguës et chroniques.

Étiologie

La gastrite aiguë est provoquée par une intoxication alimentaire, la consommation d'aliments de mauvaise qualité, une suralimentation (en particulier des aliments gras et épicés), une consommation fréquente d'aliments contenant des fibres grossières, une mastication insuffisante des aliments, un traitement à long terme avec des salicylates, des sulfamides, des intoxications et des allergies.

Tous les facteurs ci-dessus jouent également un rôle important dans le développement de la gastrite chronique. De plus, cette maladie se développe avec certaines pathologies endocriniennes, maladies rénales chroniques et maladies cardiovasculaires. L'hérédité et une immunité réduite sont importantes.

Manifestations cliniques

Gastrite aiguë. La maladie débute par un malaise général, une perte d'appétit, des nausées, une sensation de lourdeur dans la région épigastrique ; une légère fièvre et des frissons sont possibles. Par la suite, des vomissements, des douleurs dans le haut de l'abdomen et des éructations apparaissent. La langue est recouverte d'un revêtement jaunâtre. Lors de la palpation de l'abdomen, on note un gonflement et des douleurs dans les parties supérieures. La durée de la maladie est de 2 à 5 jours.

Gastrite chronique. La rechute de la maladie est caractérisée par un syndrome douloureux (une douleur dans la région épigastrique survient peu après avoir mangé et dure 1 à 2 heures) et un syndrome dyspeptique (nausées, goût désagréable dans la bouche, brûlures d'estomac, perte d'appétit, éructations, sensation de lourdeur dans la bouche). la région épigastrique). Lors de l'examen de la langue, une couche blanche est visible. La palpation révèle une douleur modérée dans la région épigastrique. Parfois, des troubles asthéno-végétatifs sont observés : vertiges, instabilité émotionnelle, irritabilité. Les exacerbations de la gastrite chronique sont souvent causées par des erreurs d'alimentation (aliments trop froids ou trop chauds, aliments secs, perturbations du rythme alimentaire, son déséquilibre).

Diagnostique

3. Fibrogastroscopie avec examen histologique du matériel prélevé.

4. Etude fractionnée du contenu gastrique.

Traitement

1. Schéma thérapeutique.

2. Nutrition médicale.

3. Lavage gastrique (pour gastrite aiguë).

4. Réhydratation orale (dans les cas graves - thérapie par perfusion).

5. Thérapie médicamenteuse : pour la gastrite aiguë - antiémétiques, laxatifs, médicaments antibactériens, vitamines, enzymes ; pour la gastrite chronique - antispasmodiques, antiacides, sédatifs, thérapie métabolique, vitamines.

6. Physiothérapie (électrosommeil, ionophorèse, thermothérapie, ultrasons).

7. Traitement en sanatorium (pour gastrite chronique).

La prévention

1. Alimentation équilibrée.

2. Ne manger que des aliments de bonne qualité.

3. Prendre des médicaments qui irritent la muqueuse gastrique après avoir mangé.

4. Élimination des mauvaises habitudes.

Actuellement, le caractère infectieux de la gastrite est de plus en plus révélé. Chez de nombreux patients, l'agent causal de la maladie, Helicobacter pylori, se trouve dans le contenu gastrique. Une telle gastrite nécessite une antibiothérapie.

Soins infirmiers

1. En cas de gastrite aiguë, le repos au lit doit être observé pendant 2 à 3 jours. Au tout début, l’estomac est lavé pour le débarrasser des résidus alimentaires stagnants. Ensuite, le jeûne est prescrit pendant 8 à 12 heures, pendant lesquelles le patient doit boire de grandes quantités de thé réfrigéré, un mélange de solution saline avec une solution de glucose à 5 % (en proportions égales) et du réhydron. Après 12 heures, le patient commence à recevoir des soupes de purée de mucus, du bouillon faible en gras, de la gelée, des craquelins (mâchez bien !) et du porridge en petites portions. Ensuite, le régime est progressivement élargi et, entre le 5e et le 7e jour, le patient est transféré à un régime alimentaire normal, adapté à son âge.

2. Gastrite chronique. Pendant la période d'exacerbation, un repos au lit est prescrit, dont la durée dépend de la gravité de l'exacerbation et peut aller jusqu'à 4 semaines. L'enfant a besoin de bénéficier d'une paix physique et émotionnelle et de soins individuels. La pièce où se trouve le patient doit être régulièrement aérée et nettoyée à l'eau.

3. Thérapie diététique. Les aliments doivent être mécaniquement, chimiquement et thermiquement doux. Les tableaux n° 1a (5 à 10 jours), n° 1b (10 à 20 jours), n° 1 (avant la rémission), n° 2 (pendant la rémission) sont recommandés. Inclus dans l'alimentation : lait, crème, bouillie de lait liquide (semoule, riz), soupes de céréales au lait ou gluantes, œufs à la coque ou sous forme d'omelette, soufflé de viande bouillie, gelée et gelée, jus de fruits. Le sel est limité à 6 à 8 g par jour. En passant au tableau n° 1, aux produits répertoriés, vous pouvez ajouter des biscuits secs, des nouilles, du poisson bouilli, des côtelettes cuites à la vapeur, du fromage cottage frais, du lait caillé, des herbes et légumes bouillis et hachés, des fruits et baies sucrés bouillis, des compotes. Après le début de la rémission, ils passent au tableau n°2 : on leur donne de la viande et du poisson allégés, du fromage doux, du bouillon de viande et de la soupe de poisson, des bouillons de légumes forts, du beurre, de la crème sure, de la crème, du fromage cottage, de l'huile végétale, œufs et plats à base de ceux-ci, herbes, purées de légumes et de fruits, thé, cacao, pain blanc et noir d'un jour, jus de légumes crus, de fruits et de baies, décoction d'églantier. La quantité de sel n'est pas limitée.

5. L'observation clinique est réalisée par un pédiatre et un gastro-entérologue selon le plan suivant : après une exacerbation de la maladie au cours des six premiers mois - une fois tous les 2 mois, puis trimestriellement pendant 2-3 ans, puis - 2 fois par an.

6. Au printemps et en automne, le traitement anti-rechute est effectué en cures de 1 à 2 mois.

7. 3-4 mois après la fin de l'exacerbation, pendant une période de rémission stable, un traitement en sanatorium est recommandé : Jeleznovodsk, Essentuki, Truskavets, etc. Un traitement aux eaux minérales prescrit par un médecin est utile.

Dyskinésie biliaire

La dyskinésie biliaire est une maladie caractérisée par une altération des fonctions motrices et d'évacuation de la vésicule biliaire et des voies biliaires.

Étiologie

L'état pathologique est provoqué par une violation de la régulation neurohumorale de la fonction de la vésicule biliaire et des voies biliaires à la suite de névroses, de maladies allergiques, de pathologies endocriniennes et de troubles de l'alimentation.

Facteurs contribuant au développement de la maladie : intervalles importants entre les repas, abus d'aliments frits, épicés, gras, maladies infectieuses aiguës (notamment salmonellose, dysenterie, hépatite virale), charge héréditaire, allergies.

Manifestations cliniques

Selon le tonus de la vésicule biliaire, on distingue les principales formes de dyskinésie : hypotonique et hypertonique.

Dyskinésie hypotonique. Elle se manifeste par une faiblesse générale, une fatigue accrue, une douleur sourde dans l'hypocondre droit ou autour du nombril, une amertume dans la bouche et une température corporelle normale. La palpation révèle une hypertrophie de la vésicule biliaire dont les parois sont atoniques.

Dyskinésie hypertensive. L'enfant se plaint de douleurs paroxystiques de courte durée dans l'hypocondre droit ou autour du nombril, de nausées et d'une température corporelle normale.

Complications

Cholécystite chronique, lithiase biliaire.

Diagnostique

3. Analyse des selles.

4. Échographie du foie et de la vésicule biliaire.

5. Intubation duodénale avec étude biochimique de la bile.

Traitement

1. Nutrition médicale.

2. Thérapie médicamenteuse : pour la dyskinésie hypertensive - antispasmodiques, sédatifs, cholérétiques, pour la dyskinésie hypotonique - cholécinétique, toniques, adaptogènes.

3. Physiothérapie.

4. Phytothérapie.

5. Traitement aux eaux minérales.

La prévention

1. Alimentation équilibrée.

2. Prendre des préparations cholérétiques à l'automne et au printemps pour prévenir les exacerbations de la maladie.

3. Lutte contre la sédentarité.

Soins infirmiers

1. Il est nécessaire de créer des conditions de vie optimales pour l'enfant : confort physique et émotionnel.

3. Établissez des repas réguliers au moins 4 à 5 fois par jour. L’alimentation doit correspondre à l’âge de l’enfant en termes de calories, protéines, lipides, glucides, vitamines et minéraux. Il est recommandé d'exclure de l'alimentation les aliments gras, fumés, frits, épicés, les assaisonnements épicés, les bouillons de poisson et de viande, les aliments en conserve et marinés, les sucreries, les produits de boulangerie, le chocolat et les glaces. Assurez-vous d'inclure du lait, de la crème sure, des huiles végétales, du fromage doux, des œufs, des légumes frais (chou, betteraves, carottes), des fruits (poires, pommes, prunes, abricots) et des herbes dans votre alimentation.

5. Pour la dyskinésie hypotonique, un traitement par adaptogènes est indiqué : teinture de ginseng ou solution de pantocrine, 1 goutte par an de vie - 3 fois par jour pendant un mois le matin.

6. Pour la dyskinésie hypotonique, des exercices actifs de renforcement général (flexion, rotation du corps) et des exercices abdominaux, des jeux de plein air sont recommandés. Pour la dyskinésie hypertensive, les exercices doivent être effectués en position allongée, des exercices de renforcement général alternent avec des exercices de respiration et de relaxation, le rythme des exercices doit être lent ou moyen. Des jeux sédentaires sans composante compétitive sont présentés.

Entérocolite chronique

L'entérocolite chronique est une maladie inflammatoire chronique du gros et du petit intestin.

L'entérocolite chronique accompagne souvent d'autres maladies du système digestif, accompagnées de troubles des fonctions sécrétoires et motrices de l'intestin. Dans certains cas, des formes isolées d'entérite ou de colite sont diagnostiquées, mais les pathologies combinées sont plus fréquentes.

Étiologie

La maladie se caractérise par une alternance de rechutes et de rémissions.

Manifestations cliniques

Lorsque l'intestin grêle est principalement touché, il y a une perte d'appétit, des douleurs au nombril ou des douleurs diffuses dans tout l'abdomen, une sensation de lourdeur, des grondements dans l'abdomen, une formation accrue de gaz dans les intestins, des nausées, des vomissements possibles, des selles molles fréquentes. avec des inclusions de particules alimentaires non digérées. Lors de l'examen, l'attention est attirée sur le poids corporel insuffisant de l'enfant, la peau sèche, la desquamation, le coincement de la bouche, le gonflement et le saignement des gencives (signes de carence en vitamines).

Lorsque le côlon est touché de manière prédominante, on note une diminution de l'appétit, des douleurs dans le bas-ventre, une tendance à la constipation ou une alternance de constipation et de diarrhée, des flatulences, des douleurs lors des selles et du mucus dans les selles. Le manque de poids corporel est moins prononcé.

Lorsque l’intestin grêle et le gros intestin sont touchés, une combinaison des symptômes énumérés est simultanément observée.

Complications

Lésions intestinales ulcéreuses, hypovitaminose.

Diagnostique

3. Test sanguin biochimique.

4. Examen scatologique, analyse des selles à la recherche d'œufs de vers et de dysbactériose.

5. Etude de la capacité d'absorption intestinale.

6. Fibroesophagoduodénoscopie.

7. Échographie des organes abdominaux.

8. Coloscopie, irrigoscopie.

Traitement

1. Schéma thérapeutique.

2. Nutrition médicale.

3. Thérapie médicamenteuse : antibiotiques et sulfamides, médicaments antifongiques, antispasmodiques, astringents, agents enveloppants, adsorbants, immunomodulateurs, métabolites, préparations enzymatiques, eubiotiques, multivitamines.

4. Physiothérapie.

6. Phytothérapie.

7. Traitement aux eaux minérales.

8. Traitement en sanatorium.

La prévention

Nutrition rationnelle et hygiène alimentaire.

Soins infirmiers

1. Pendant les 2 premiers jours, le patient a besoin d'un régime de « famine » (le patient boit 1,5 à 2 litres de thé chaud avec une décoction de citron ou d'églantier par jour), de régimes de kéfir, d'acidophilus, de pomme ou de carotte. Dans les jours suivants, le patient est transféré à la table n°4. Les aliments sont bouillis et réduits en purée, ils ne doivent être ni très froids ni très chauds. Repas – 6 à 8 fois par jour en petites portions. Les soupes recommandées avec de la viande en purée, de la viande bouillie, de la volaille et du poisson, des côtelettes cuites à la vapeur, de la purée de bouillie cuite dans l'eau, de la gelée, de la gelée de baies et de fruits, du fromage cottage frais et du beurre. Les légumineuses et les pâtes, les sauces, les épices et l'alcool sont exclus. En dehors d'une exacerbation, le patient mange selon le tableau n°4. Les plats sont bouillis ou cuits au four, pris à température modérée, non hachés. Le pain frais, les bouillons gras et les soupes à base de ceux-ci, les poissons gras, la volaille, la viande, les aliments frits, fumés, en conserve, les graisses réfractaires, la bouillie de mil et d'orge perlé, les abricots, les prunes, le fromage fort, le fromage cottage aigre, le café et le thé forts sont non recommandé.

2. À des fins anti-inflammatoires, des lavements thérapeutiques sont prescrits avec une solution de furatsiline, d'huile d'argousier, d'églantier et d'acétate de tocophérol.

3. Pour réduire les spasmes intestinaux, des suppositoires antispasmodiques rectaux sont utilisés avant le coucher ou le matin.

4. Thérapie par l'exercice : des exercices de respiration, de marche, des exercices de flexion, de rotation du torse et des exercices abdominaux sont présentés.

Maladies respiratoires

Principaux symptômes des maladies respiratoires

Les maladies respiratoires se manifestent par les facteurs suivants : augmentation de la température corporelle, symptômes d'intoxication (maux de tête, vertiges, faiblesse, fatigue, troubles du sommeil et de l'appétit), symptômes d'insuffisance respiratoire (essoufflement, cyanose), toux (sèche ou humide, avec crachats), avec auscultation – modifications de la nature des bruits respiratoires (apparition d'une respiration affaiblie ou difficile, râles secs ou humides).

Bronchite aiguë

La bronchite aiguë est une inflammation aiguë de la muqueuse bronchique en l'absence de signes de lésion du tissu pulmonaire.

Étiologie

Le plus souvent, les virus deviennent la cause du processus inflammatoire des bronches. Ils sont ensuite rejoints par une flore bactérienne.

Manifestations cliniques

Les principaux symptômes de la bronchite aiguë sont la toux, la production d'expectorations et les symptômes d'intoxication (d'autant plus prononcés que l'enfant est jeune). Au cours des 1 à 2 premières semaines de la maladie, la toux est sèche, paroxystique, s'aggrave la nuit, entraînant une fatigue chez l'enfant et une perturbation du sommeil nocturne. La température corporelle est souvent normale et atteint rarement une fièvre légère. Une température corporelle élevée indique l'ajout de flore bactérienne ou le développement de complications. A partir de la 2-3ème semaine, la toux devient grasse et persiste jusqu'à la 3-4ème semaine après le début de la maladie.

Complications

Bronchite chronique, pneumonie, insuffisance respiratoire.

Diagnostique

2. Radiographie des poumons.

Facteurs augmentant le risque de bronchite : hypothermie, diminution de l'immunité, intoxication, allergies, pollution de l'air, tabagisme des parents.

Traitement

1. Schéma thérapeutique.

2. Alimentation équilibrée.

3. Thérapie médicamenteuse : antiviraux, antitussifs (pour la toux sèche), expectorants (pour la toux grasse), anti-inflammatoires, antibiotiques (après confirmation de la nature bactérienne de la maladie), bronchospasmolytiques.

4. Après normalisation de la température corporelle - physiothérapie (procédures thermiques et électriques).

6. Masser.

La prévention

1. Traitement rapide des ARVI.

2. Promenades régulières au grand air.

3. Ventilation et nettoyage humide dans la pièce où se trouve l'enfant.

Soins infirmiers

1. Isolez l'enfant, limitez les contacts avec les autres enfants et les étrangers.

2. Dans la pièce où se trouve l'enfant, il est nécessaire de maintenir un climat confortable : la température de l'air pendant la journée est de 20 à 22 °C, la nuit de 18 à 20 °C. Aérez régulièrement la pièce et nettoyez-la à l'eau.

3. L’alimentation de l’enfant doit être adaptée à son âge, enrichie et facilement digestible. Il est recommandé de nourrir l'enfant souvent, par petites portions, et de lui permettre de choisir lui-même le menu. Il est recommandé de boire beaucoup de liquides (thé, boissons aux fruits, compotes, eau gazeuse ; en cas de toux grasse, du lait avec de l'eau gazeuse pour faciliter l'expectoration des crachats).

4. L'enfant malade doit bénéficier d'un repos physique et émotionnel.

5. Une surveillance constante de l'enfant est obligatoire : mesure de la température corporelle, comptage des mouvements respiratoires, du pouls, surveillance du bien-être général.

6. Il est nécessaire de suivre régulièrement les prescriptions du médecin : administrer des médicaments, après une diminution de la température corporelle, effectuer des procédures physiothérapeutiques (de 3 à 4 jours - bains de pieds à la moutarde, enveloppements à la moutarde, compresses chaudes sur la poitrine), thérapie par l'exercice, massage (à partir du 7ème jour de la maladie) .

Pneumonie

La pneumonie est une maladie inflammatoire et infectieuse aiguë qui affecte tous les composants du tissu pulmonaire, y compris les alvéoles. Les enfants de moins de 3 ans sont le plus souvent touchés.

Étiologie

La maladie est causée par des bactéries, des virus, des protozoaires, des champignons, des helminthes et des corps étrangers. Modes de propagation de l'infection : aérogène, hématogène, lymphogène, aspiration de corps étrangers.

Facteurs contribuant au développement de la pneumonie : immaturité fonctionnelle et morphologique du corps d'un jeune enfant, défauts respiratoires, fermentopathie, anomalies constitutionnelles, prématurité, présence de foyers d'infection chronique au niveau du nasopharynx, hypothermie ou surchauffe, obstruction bronchique altérée.

Selon l'étendue de la propagation du processus inflammatoire, on distingue les pneumonies focales, segmentaires, lobaires et interstitielles. Séparément, on distingue une forme destructrice de la maladie.

Manifestations cliniques

La maladie débute par une augmentation de la température corporelle jusqu'à fébrile, une détérioration de l'état de santé, l'apparition d'une toux (sèche, rare) et des symptômes d'intoxication, tels que maux de tête, perte d'appétit, irritabilité, faiblesse, nausées, tachycardie, peau pâle avec une teinte grisâtre. Des douleurs à la poitrine ou à l'abdomen sont souvent notées.

Plus l'inflammation du tissu pulmonaire est étendue, plus les symptômes d'intoxication générale du corps et d'insuffisance respiratoire sont prononcés. Un bon exemple est la pneumonie lobaire. Avec ce type de maladie, des symptômes d'insuffisance respiratoire (essoufflement, cyanose) apparaissent et s'accentuent rapidement. A l'examen physique, on note un raccourcissement du son de percussion au-dessus de l'infiltration dans le poumon, une respiration difficile ou affaiblie, la présence de petits râles humides et des crépitements. La maladie dure 7 à 14 jours. Au stade de résolution, la température corporelle se normalise, la toux devient fréquente, humide, avec des crachats (parfois de couleur rouille). L'asthénie du patient persiste longtemps.

La forme destructrice de pneumonie est le plus souvent causée par Staphylococcus aureus ou des bactéries à Gram négatif. Un infiltrat se forme dans le poumon, qui se désintègre avec formation d'abcès. Le tableau clinique correspond à un processus septique sévère. L'état du patient est grave, l'intoxication et l'insuffisance respiratoire sont graves. L'évolution de la maladie est rapide et se termine souvent par la mort du patient ou par la transition vers une pathologie pulmonaire chronique.

Complications

Insuffisance surrénalienne aiguë, anémie, pleurésie, atélectasie et abcès pulmonaires, pyopneumothorax.

Diagnostique

3. Radiographie des poumons en deux projections.

4. Examen bactériologique des crachats et détermination de la sensibilité des agents pathogènes aux antibiotiques.

Traitement

1. Régime médical et protecteur.

2. Nutrition médicale.

3. Thérapie médicamenteuse : antibiotiques, bronchodilatateurs, mucolytiques, expectorants, thérapie de désintoxication, antipyrétiques, antihistaminiques, métaboliques, sédatifs, vitamines, médicaments qui améliorent les processus métaboliques et la circulation sanguine dans le système nerveux central. Dans la forme destructrice de pneumonie, le traitement est complété par des glucocorticostéroïdes, des diurétiques et des transfusions de plasma sont effectuées.

4. Oxygène et aérothérapie.

5. Physiothérapie (UHF, inductothermie, électrophorèse, rayonnement ultraviolet).

6. Exercices de respiration.

8. Massages.

La prévention

Prévention primaire - durcissement dès les premiers mois de la vie, alimentation rationnelle, assainissement des foyers d'infection chronique, traitement des maladies contribuant au développement de la pneumonie. La prévention secondaire consiste en un traitement opportun et adéquat de la pneumonie aiguë jusqu'à la guérison complète ; pendant 2 à 4 semaines après la guérison, l'enfant ne doit pas se rendre dans les services de garde d'enfants pour éviter une réinfection.

Les raisons contribuant au développement de la pneumonie sont souvent l'immaturité fonctionnelle et morphologique du corps d'un jeune enfant, des défauts respiratoires, une fermentopathie, des anomalies constitutionnelles, la prématurité, la présence de foyers d'infection chronique dans le nasopharynx, l'hypothermie ou la surchauffe de l'enfant. et une obstruction bronchique altérée.

Soins infirmiers

1. Le patient doit être positionné avec un maximum de confort, car tout inconvénient et toute anxiété augmentent les besoins en oxygène du corps. L’enfant doit s’allonger sur le lit avec la tête surélevée. Il est nécessaire de changer fréquemment la position du patient au lit. Les vêtements de l'enfant doivent être amples, confortables et ne pas restreindre la respiration et les mouvements. La pièce où se trouve le patient nécessite une ventilation régulière (4 à 5 fois par jour) et un nettoyage humide. La température de l'air doit être maintenue entre 18 et 20 °C. Il est recommandé de dormir au grand air.

2. Il est nécessaire de surveiller la propreté de la peau du patient : essuyer régulièrement le corps avec une serviette chaude et humide (température de l’eau – 37-38 °C), puis avec une serviette sèche. Une attention particulière doit être portée aux plis naturels. Essuyez d’abord le dos, la poitrine, le ventre, les bras, puis habillez et enveloppez l’enfant, puis essuyez et enveloppez les jambes.

3. L’alimentation doit être complète, riche en calories, enrichie et adaptée à l’âge de l’enfant. La nourriture doit être liquide ou semi-liquide. Il est recommandé de nourrir l'enfant en petites portions, souvent, et de lui proposer ses aliments préférés. Boire beaucoup de liquides (eaux minérales, compotes, décoctions de fruits, légumes et baies, jus) est obligatoire. Après avoir mangé et bu, assurez-vous de laisser votre enfant se rincer la bouche. Les nourrissons doivent être nourris au lait maternel ou au lait maternisé. Sucer par petites portions avec des pauses pour se reposer, car l'insuffisance respiratoire peut s'aggraver pendant la succion.

4. Il faut s'assurer de la propreté des voies nasales : éliminer le mucus à l'aide d'un spray en caoutchouc, nettoyer les voies nasales avec un coton imbibé d'huile végétale tiède. Surveillez les muqueuses de la cavité buccale pour une détection rapide de la stomatite.

5. Les fonctions physiologiques et la conformité de la diurèse avec le liquide consommé doivent être surveillées. Évitez la constipation et les flatulences.

6. Suivez régulièrement les prescriptions du médecin, en essayant de vous assurer que toutes les procédures et manipulations ne provoquent pas d'anxiété significative chez l'enfant.

7. En cas de toux sévère, il est nécessaire de relever la tête du lit, de donner accès à l'air frais, de réchauffer les pieds de l'enfant avec des coussins chauffants chauds (50 à 60 °C) et de lui administrer des antitussifs et des bronchodilatateurs. Lorsque la toux devient humide, des expectorants sont administrés. Dès le 3ème-4ème jour de maladie à température corporelle normale, il est nécessaire de réaliser des gestes distrayants et résorbables : emplâtres à la moutarde, compresses chauffantes. Au cours de la 2ème semaine, vous devez commencer à effectuer des exercices de physiothérapie, des massages de la poitrine et des membres (frottements légers, dans lesquels seule la partie massée du corps est exposée).

8. Si la température corporelle est élevée, il est nécessaire de découvrir l'enfant, s'il a froid, frotter la peau du torse et des membres jusqu'à ce qu'elle soit rouge avec une solution d'alcool éthylique à 40 % à l'aide d'une serviette rugueuse ; si l'enfant a de la fièvre, la même procédure est effectuée en utilisant une solution de vinaigre de table dans l'eau (vinaigre et eau dans un rapport de 1 : 10). Appliquez un sac de glace ou une compresse froide sur la tête du patient pendant 10 à 20 minutes, la procédure doit être répétée après 30 minutes. Des compresses froides peuvent être appliquées sur les gros vaisseaux du cou, au niveau des aisselles, du coude et des fosses poplitées. Faites un lavement nettoyant avec de l'eau froide (14 à 18 °C), puis un lavement thérapeutique avec une solution d'analgine à 50 % (mélangez 1 ml de solution avec 2 à 3 cuillères à café d'eau) ou insérez un suppositoire à base d'analgine.

9. Surveillez attentivement le patient, mesurez régulièrement la température corporelle, le pouls, la fréquence respiratoire et la tension artérielle.

10. Au cours de l'année suivant la pneumonie, l'enfant est sous observation au dispensaire (examens au premier semestre - 2 fois par mois, au second semestre - une fois par mois).

Maladies endocriniennes

Obésité

L'obésité est une maladie associée à une augmentation du poids corporel de 10 % ou plus.

Étiologie

La maladie peut être déclenchée par des facteurs tels que :

1) alimentation hypercalorique, excès alimentaires habituels, appétit excessif dû à la tradition familiale, action de facteurs psychogènes, dysfonctionnement de l'hypothalamus et métabolisme des glucides ;

2) consommation d'énergie réduite en raison de l'inactivité physique ou de caractéristiques constitutionnelles du métabolisme ;

3) métabolisme pathologique, dans lequel les processus métaboliques évoluent vers la formation de graisses à partir de protéines et de glucides ; Si les deux parents sont obèses, la probabilité qu’un enfant développe une obésité augmente de 80 à 90 %.

Manifestations cliniques

Dans les premiers stades de l’obésité, on observe une répartition uniforme de la graisse sur le corps, des troubles autonomes transitoires tels que transpiration, nausées, soif, étourdissements, fatigue et palpitations.

Aux stades III à IV de la maladie, des dépôts graisseux excessifs sont observés sur l’abdomen (plis pendants), les hanches, le dos, la poitrine et les membres. Des modifications caractéristiques de la peau sont révélées : folliculite, marbrures de la peau, apparition d'un réseau de petits vaisseaux, vergetures (rayures rouge-bleutées d'étirement cutané). Dans certains cas, on observe des troubles de la sensibilité cutanée et une diminution des défenses de l'organisme.

Les patients se plaignent d'un essoufflement au moindre effort, d'une sensation d'interruption au niveau cardiaque. La charge sur le système musculo-squelettique augmente, ce qui peut conduire au développement de maladies articulaires. L'obésité héréditaire-constitutionnelle se distingue de la forme nutritionnelle de la maladie par son apparition précoce (dès la période néonatale), sa progression rapide et la perte de la capacité de travail, ainsi que l'apparition du handicap.

Complications

Diabète sucré, dysfonctionnement du système endocrinien, maladies du cœur et du système respiratoire.

Diagnostique

3. Test sanguin biochimique.

4. Radiographie du crâne.

5. Échographie des glandes surrénales, de l'utérus et des appendices.

Traitement

1. Correction du mode de vie.

2. Traitement de la maladie sous-jacente (obésité endocrinienne).

3. Nutrition médicale.

4. Thérapie médicamenteuse : coupe-faim, stimulant la lipolyse (dégradation des graisses), diurétiques.

6. Masser.

7. Méthodes de traitement physiothérapeutiques.

8. Psychothérapie.

9. Traitement chirurgical.

10. Traitement en sanatorium.

Il est nécessaire de calculer soigneusement la teneur en calories des aliments et de s’assurer que le régime alimentaire de l’enfant est hypocalorique. Limitez la consommation de glucides, de pâtes et de céréales facilement digestibles.

La prévention

Une alimentation équilibrée, des jeux de plein air et de l’exercice physique constituent la base de la prévention de l’obésité.

Soins infirmiers

1. Il est conseillé à un enfant obèse d’avoir un mode de vie actif. Les cours de thérapie par l'exercice sont utiles. Des exercices matinaux, des exercices thérapeutiques, de la marche, de la course, de la natation, de la danse, du vélo, des entraînements sur appareils de musculation, des jeux sportifs (volley-ball, tennis, badminton) sont recommandés.

2. Les aliments chauds, épicés, fumés et salés, les assaisonnements, les aliments marinés et en conserve, les bouillons de viande et de poisson et les glaces sont interdits. Le sel de table n'est pas ajouté aux aliments pendant la cuisson, l'ajout de sel aux plats cuisinés est autorisé. Le sucre est exclu de l'alimentation. Il est recommandé d'augmenter la teneur en fibres végétales et en aliments enrichis (légumes, baies, fruits) dans les aliments. Il est utile de prendre 5 à 6 repas par jour, le dernier repas au plus tard 3 à 4 heures avant le coucher. Les portions de nourriture doivent être petites, il est recommandé de manger avec une petite cuillère. Chaque repas doit inclure des légumes et des fruits.

3. Rester au grand air, dormir avec les fenêtres ouvertes ou sur une véranda ouverte, les bains de soleil et d'air sont bénéfiques.

4. Il est nécessaire d'avoir des conversations régulières avec le patient, lui expliquant les méfaits de la suralimentation et du manque d'exercice.

5. L'identification et l'assainissement des foyers d'infection chronique sont indiqués.

6. Les formes sévères d'obésité sont traitées en milieu hospitalier sous la supervision d'un endocrinologue et d'un nutritionniste.

Diabète

Le diabète sucré est une maladie endocrinienne basée sur un déficit absolu ou relatif de l'hormone pancréatique, l'insuline.

Étiologie

L'état pathologique est causé par une prédisposition héréditaire, des processus auto-immuns lors d'infections virales, une exposition à des substances toxiques et l'obésité. Dans l'enfance, un diabète sucré de type I se développe - insulino-dépendant.

Manifestations cliniques

La maladie se développe très rapidement (en quelques semaines). Les principales plaintes sont la faiblesse, la polydipsie (soif prononcée - les patients peuvent boire jusqu'à 5 litres d'eau par jour), la polyurie (augmentation du débit urinaire - jusqu'à 3-4 litres par jour). En cas de polyurie sévère, des symptômes de déshydratation peuvent se développer. La polyphagie (augmentation de l'appétit) est souvent observée simultanément à une perte de poids importante (en peu de temps, l'enfant perd jusqu'à 10 kg). Dans certains cas, il existe une tendance au développement d'infections purulentes de la peau et des muqueuses (pyodermite, furoncles, stomatite). En l'absence de diagnostic et de traitement rapides, une acidocétose se développe, qui se manifeste par des douleurs intenses dans l'abdomen, le bas du dos, une mauvaise santé, le patient refuse de manger et une odeur d'acétone se fait sentir dans la bouche. Lors des tests de glucose dans le sang et l'urine, une hyperglycémie et une glycosurie sont notées.

Complications

Acidocétose, états hypoglycémiques, infection purulente de la peau et des muqueuses, rétinopathie diabétique, néphropathie, neuropathie, cardiopathie.

Diagnostique

2. OAM (avec détermination du glucose, de l'acétone).

3. Test sanguin de sucre (courbe de sucre).

4. Test sanguin biochimique.

5. Etude de l'état acido-basique du sang.

6. Examen du fond d'œil.

8. Consultations avec un endocrinologue, un neurologue, un ophtalmologiste.

9. Échographie des organes abdominaux.

Traitement

1. Schéma thérapeutique.

2. Nutrition médicale.

3. Thérapie médicamenteuse : insuline, chélateurs d'acides gras, anticoagulants, agents antiplaquettaires, vitamines.

4. Traitement des complications du diabète sucré.

5. Phytothérapie.

6. Physiothérapie.

La prévention

Prévention de la suralimentation des enfants, prévention de l'obésité, limitation du stress mental et physique excessif chez les enfants, prévention et traitement rationnel des maladies infectieuses, assainissement des foyers d'infection chronique, détection précoce des formes latentes de diabète.

Soins infirmiers

1. Aux premiers stades, le traitement de la maladie est effectué dans un hôpital. Après avoir choisi l'insulinothérapie et atteint un état de compensation de la maladie, l'enfant rentre chez lui et un traitement ultérieur est effectué en ambulatoire.

2. La principale méthode de traitement du diabète sucré est l'insulinothérapie, qui est effectuée à vie. L’insuline est administrée plusieurs fois par jour, de sorte que la routine quotidienne et les repas de l’enfant doivent être adaptés au régime d’administration du médicament. Les parents doivent comprendre qu'un traitement réussi nécessite le respect scrupuleux des règles et du calendrier d'administration de l'insuline. Il est nécessaire de veiller à ce que les préparations d'insuline soient toujours disponibles et en quantités suffisantes. Il est nécessaire d'expliquer à l'enfant et à la mère qu'une activité physique intense peut provoquer le développement d'une hypoglycémie. Les jeux de plein air doivent donc être modérés.

Il est nécessaire de surveiller attentivement l'état de l'enfant ; au moindre soupçon de développement d'hypoglycémie (faiblesse, augmentation de l'appétit, vertiges, transpiration, tremblements des mains), donner à l'enfant des aliments riches en glucides (bouillies, pommes de terre, pain blanc, thé sucré , gelée, compote, bonbons) , et informez-en le médecin.

3. Pour prévenir l'apparition de lipodystrophie (modifications du tissu adipeux aux endroits où l'insuline est fréquemment administrée), il est recommandé d'alterner les sites d'injection - fesses, cuisses, région abdominale, région sous-scapulaire. L'insuline doit être réchauffée à la température du corps. Après avoir traité la peau avec de l'alcool, vous devez attendre qu'elle s'évapore. Pour administrer des médicaments à base d'insuline, utilisez des seringues à insuline jetables spéciales avec des aiguilles pointues. Le médicament doit être administré très lentement.

4. La teneur en calories de l'alimentation et la teneur en nutriments essentiels doivent correspondre aux normes physiologiques déterminées pour un âge donné. Le sucre et les aliments contenant des glucides facilement digestibles sont exclus de l'alimentation : confiseries, pâtisseries, sucreries, chocolat, confiture, miel. La consommation de pain, de pommes de terre, de céréales et de pâtes doit être limitée (il faut compter les unités de pain). Les repas sont 5 à 6 fois par jour avec une répartition uniforme des glucides entre les repas.

5. Il est nécessaire de prendre des mesures pour prévenir les rhumes et endurcir l'enfant.

6. L'enfant est sous observation permanente au dispensaire. Il doit être examiné mensuellement par un endocrinologue (pour surveiller son état et, si nécessaire, corriger le traitement), et subir régulièrement des analyses d'urine et de sang.

Goitre toxique diffus

Le goitre toxique diffus est une maladie basée sur un hyperfonctionnement et une hyperplasie de la glande thyroïde. L'hyperthyroïdie qui en résulte (augmentation de la production d'hormones) entraîne une perturbation du fonctionnement de tous les organes et systèmes du corps.

En cas de goitre toxique diffus, une étude du taux d'hormones sanguines est réalisée : une augmentation de la concentration dans le sang de triiodothyronine, de thyroxine et une diminution de la concentration d'hormone stimulant la thyroïde sont déterminées.

Étiologie

Le goitre toxique est une maladie auto-immune héréditaire.

Manifestations cliniques

Dommages au système nerveux : excitabilité accrue, irritabilité, discours précipités et mouvements difficiles, anxiété, larmoiement, fatigue accrue, troubles du sommeil, faiblesse générale.

Troubles autonomes : abaissement de la température corporelle, transpiration, sensation de chaleur, tremblements des mains, des paupières, de la langue, parfois tremblements de tout le corps, perte de coordination.

Plaintes du système cardiovasculaire : sensation d'interruption du fonctionnement du cœur, pulsations dans la tête, l'abdomen, essoufflement, tachycardie, tendance à augmenter la pression artérielle.

Troubles gastro-intestinaux : augmentation de l'appétit (et malgré cela, perte progressive de poids), soif, diarrhée, hypertrophie du foie.

Symptômes oculaires : photophobie, larmoiement, exophtalmie (protrusion des yeux), hyperpigmentation et gonflement des paupières, clignements peu fréquents.

L'hypertrophie de la glande thyroïde (goitre) peut être de 5 degrés de gravité :

1) I degré – il n’y a pas d’hypertrophie visible de la glande thyroïde, mais son isthme est palpable ;

2) degré II – la glande thyroïde se dessine sous la peau du cou lors de la déglutition ;

3) III degré – la glande thyroïde est clairement visible, remplissant la zone située entre les muscles sternocléidomastoïdiens ;

4) Degré IV – la glande est considérablement hypertrophiée ;

5) Degré V – la glande thyroïde est très grosse.

Les symptômes de la thyréotoxicose s'intensifient avec l'ajout d'autres maladies (infectieuses).

Complications

Le goitre toxique peut être compliqué par le développement d'une crise thyrotoxique, qui se manifeste par une tachycardie sévère, une hypertension, des troubles du rythme cardiaque, un syndrome de déshydratation, une augmentation de la température corporelle et le développement progressif de symptômes d'insuffisance surrénalienne. Dans les cas graves, un coma thyréotoxique se développe.

Diagnostique

3. Test sanguin biochimique.

4. Test sanguin immunologique.

5. Étude de la fonction thyroïdienne (taux d'hormones).

6. Échographie de la glande thyroïde.

8. Examen du fond d'œil.

9. Consultations avec un ophtalmologiste, neurologue.

Traitement

1. Thérapie médicamenteuse : agents thyréostatiques, glucocorticoïdes, immunomodulateurs, traitement symptomatique (bêtabloquants).

2. Traitement chirurgical (résection subtotale de la glande thyroïde).

La prévention

Détection et traitement rapides des infections virales. Élimination du facteur de stress.

Soins infirmiers

1. Le patient doit bénéficier d'un environnement calme et les facteurs irritants doivent être éliminés.

2. Dans les cas graves de la maladie avec développement d'une crise thyréotoxique, il est nécessaire d'organiser une surveillance constante du patient. Pour ces patients, une hospitalisation est indiquée.

3. En cas d'exophtalmie sévère, due à une fermeture incomplète des paupières supérieures et inférieures, un dessèchement de la cornée peut survenir lors du clignement, ce qui entraîne une perturbation du trophisme de l'œil, le développement d'une kératite, d'ulcères et d'une déficience visuelle. Pour prévenir de telles complications, il est recommandé d'humidifier régulièrement les globes oculaires avec des solutions végétales nutritives (vitamine A, gouttes de vitamines).

4. Les patients atteints de thyréotoxicose, en raison de l'augmentation des processus métaboliques, ont constamment chaud et ont tendance à se débarrasser de ce qu'ils pensent être des vêtements inutiles, même en hiver. Par conséquent, il est nécessaire de s'assurer qu'un tel patient est habillé en fonction des conditions météorologiques et ne se révèle pas lors de l'aération de la pièce pendant la saison froide.

5. En cas d'agitation sévère, d'irritabilité et de troubles du sommeil, il est recommandé de prendre des sédatifs d'origine végétale (teintures de valériane, pivoine, agripaume). Dans les cas graves, sur prescription d'un médecin, le patient reçoit des tranquillisants et des somnifères.

6. Le régime alimentaire doit être riche en calories et comprendre une quantité suffisante de protéines, de graisses, de glucides, de vitamines et de minéraux. Une attention particulière doit être portée à l'équilibre de l'alimentation en vitamines B et en iode. Il est recommandé de limiter la consommation d'aliments ayant un effet stimulant sur le système nerveux central (café, thé, chocolat).

7. Compte tenu de la transpiration accrue des patients, des soins cutanés soignés deviennent un élément important du traitement. Les patients doivent prendre une douche ou un bain hygiénique tous les jours et changer régulièrement leurs sous-vêtements et leur linge de lit.

8. Un traitement chirurgical est effectué si le traitement conservateur n’a aucun effet pendant 6 à 12 mois.

9. Les enfants atteints de thyréotoxicose compensée peuvent retourner à l'école 1 mois après le traitement hospitalier. Ils sont dispensés d'activité physique (éducation physique) et doivent bénéficier d'un jour de congé supplémentaire par semaine.

Hypothyroïdie

L'hypothyroïdie est une maladie caractérisée par une diminution de la fonction de la glande thyroïde.

Étiologie

La maladie peut être causée par l'absence de glande thyroïde, un retard de développement de la glande thyroïde (hypoplasie), un défaut du système enzymatique de la glande thyroïde, des processus inflammatoires et auto-immuns de la glande thyroïde, une ablation chirurgicale de la glande due à pathologies tumorales, processus inflammatoires ou tumoraux dans l'hypophyse et l'hypothalamus.

Manifestations cliniques

L'hypothyroïdie congénitale (myxœdème) est détectée pendant la période néonatale. Caractérisé par un poids important de l'enfant à la naissance (plus de 4 kg), une léthargie, une somnolence, un ictère du nouveau-né, des traits du visage rugueux, une large arête du nez, des yeux très espacés, une langue volumineuse et enflée, des difficultés à respirer par le nez, voix basse, gros ventre avec hernie ombilicale, peau sèche, acrocyanose, corps long, membres courts. Par la suite, on note des retards de développement physique et mental, des troubles dystrophiques et une maturation lente du tissu osseux.

L'hypothyroïdie acquise se caractérise par l'apparition de gonflements du visage, un retard de la parole et des mouvements, de mauvais résultats scolaires, des troubles de la mémoire, une perte de cheveux, des ongles cassants, une peau sèche, de la constipation et des frissons.

Un test sanguin en cas d'hypothyroïdie révèle une concentration accrue d'hormone stimulant la thyroïde et une diminution des taux de thyroxine et de triiodothyronine. Les concentrations de ces hormones sont toujours interdépendantes, puisque la régulation neurohumorale de la glande thyroïde repose sur le principe du feedback.

Si la glande thyroïde produit peu d'hormones, la synthèse de l'hormone stimulant la thyroïde par l'hypophyse augmente.

Complications

Coma hypothyroïdien.

Diagnostique

3. Test sanguin biochimique.

4. Détermination des niveaux d'hormones thyroïdiennes.

5. Échographie de la glande thyroïde.

7. Consultations avec un endocrinologue, neurologue.

8. Radiographie du crâne et des os tubulaires.

Traitement

1. Schéma thérapeutique.

2. Nutrition médicale.

3. Thérapie médicamenteuse : thérapie de remplacement par des hormones thyroïdiennes, des vitamines, des suppléments de fer et pour les processus auto-immuns - thérapie immunosuppressive.

4. Physiothérapie.

6. Masser.

7. Si la maladie est de nature tumorale, un traitement chirurgical est nécessaire.

La prévention

Inclure des aliments riches en iode dans votre alimentation. Augmenter la dose d'hormones thyroïdiennes chez les femmes enceintes atteintes de maladies thyroïdiennes accompagnées d'hypothyroïdie pour prévenir l'hypothyroïdie congénitale chez le fœtus.

Soins infirmiers

1. Les enfants souffrant d’hypothyroïdie ont des frissons et ont les extrémités froides. Il est donc recommandé de les habiller chaudement.

2. Pour prévenir la constipation, vous devez donner à votre enfant des jus de fruits frais, des fruits, des légumes ainsi que des plats à base de ceux-ci. Bien entendu, l’alimentation doit être adaptée à l’âge de l’enfant. Il est nécessaire d'enrichir l'alimentation avec des aliments riches en vitamines.

3. Les modifications cutanées dues à l’hypothyroïdie nécessitent des soins particuliers. Il est nécessaire d'hydrater et d'adoucir la peau avec des cosmétiques pour enfants (crèmes pour bébé, huiles de soin).

SAOU SPO TO "Collège médical de Tobolsk nommé d'après. V. Soldatov"

PM 02. « Participation aux processus de traitement, de diagnostic et de réadaptation »

MDK 02.01. "Soins infirmiers pour diverses maladies et affections",

Section 2 « Soins infirmiers en pédiatrie ».

Recueil de manipulations pratiques

Manuel pour étudiants en spécialité

34/02/01 « Soins infirmiers »

Tobolsk, 2014

Compilé par : Kutuzova N.V.

enseignant de la catégorie de qualification la plus élevée

Établissement d'enseignement autonome d'État "Collège médical de Tobolsk nommé d'après. V. Soldatov"

Réviseurs : Skopich E.V.

Directeur adjoint de la formation pratique, Établissement éducatif autonome d'État d'éducation spéciale et de formation technique

«Collège médical de Tobolsk nommé d'après. V. Soldatov"

Petoukhova E.S.

Pédiatre de la catégorie de qualification la plus élevée, chef du service de pédiatrie de l'Institution budgétaire de l'État pour la santé « Polyclinique municipale »

Le manuel est destiné aux étudiants des facultés de médecine étudiant dans la spécialité 34/02/01 « Soins infirmiers », élaboré conformément à la norme éducative de l'État fédéral et aux exigences relatives au contenu de l'éducation et au niveau de formation d'un diplômé d'une faculté de médecine.

Le manuel contient des algorithmes de manipulation pour les sections principales du programme MDK 02.01. « Soins infirmiers pour diverses maladies et affections », section 2 « Soins infirmiers en pédiatrie » et compilés selon les thèmes du plan thématique du calendrier.

1. Traitement de la plaie ombilicale pour l'omphalite

2. Nourrir un nouveau-né par sonde

3. Placement d'un tube de sortie de gaz pour un nouveau-né 4. Placement d'un lavement nettoyant pour un nouveau-né

5.Ponction des veines du calvaire avec un cathéter « papillon »

pour l'administration intraveineuse de médicaments

6. Technique d'oxygénothérapie par cathéter nasal

grâce à l'appareil de Bobrov

7. Préparer l'incubateur et l'utiliser pour l'allaitement

Bébés prématurés

8. Réchauffer les bébés prématurés avec des coussins chauffants

Thème : « Soins infirmiers pour les maladies du système digestif »

1. Lavage gastrique

2. Effectuer une intubation gastrique fractionnée

3. Réaliser une intubation duodénale avec timing

4. Collecte des matières fécales pour le coprogramme et les œufs d'helminthes

5. Grattage pour l'entérobiose

6. Préparation au FGDS et échographie des organes abdominaux

Thème : « Soins infirmiers pour les enfants atteints de maladies respiratoires »

1. Technique d'application d'une compresse chaude

2. Technique pour poser des pansements à la moutarde sur les jeunes enfants

3. Technique de dilution et d'administration intramusculaire d'antibiotiques

4. Calcul de la fréquence respiratoire chez les nourrissons

5. Technique des bains de pieds chauds

Thème : « Soins infirmiers pour les enfants atteints de maladies cardiaques et sanguines »

1. Compter le pouls et la fréquence cardiaque chez les nourrissons

2. Mesurer la tension artérielle chez les enfants

Thème : « Soins infirmiers pour les enfants atteints de maladies des reins et du système endocrinien »

1. Collecte d'urine pour tests chez les jeunes enfants

2. Collecte d'urine selon Zimnitsky

3. Collecte d'urine selon Reiselman

4. Collecte d'urine selon Nechiporenko

5. Collecte d'urine selon Addis-Kakovsky

6. Collecte d'urine pour la bactériurie

7. Détermination de la diurèse quotidienne

8. Préparer un enfant à une échographie des reins et de la vessie

9. Technique de collecte d'urine pour le sucre

10. Technique de collecte d'urine pour profil glucosurique

Thème : « Soins infirmiers pour les enfants atteints de maladies infectieuses »

Exigences générales pour la collecte de matériel pathologique pour examen bactériologique

1. Collecte de matériel de la gorge et du nez pour la diphtérie

2. Collecte de matériel pour la coqueluche

3. Collecte de selles pour examen bactériologique

Principes de base de l'immunoprophylaxie

4. Technique d'administration du vaccin DTC

5. Technique de vaccination contre la rougeole, les oreillons, la rubéole

6. Se faire vacciner contre la polio (OPV)

7. Réaliser une réhydratation orale

Thème : « Soins infirmiers pour les maladies du nouveau-né et du nourrisson »

1. Traitement de la plaie ombilicale pour l'omphalite catarrhale

Cible: traitement d'une plaie ombilicale infectée.

Équipement:

Lingettes stériles,

Bac à déchets,

Solution de peroxyde d'hydrogène à 3 % ;

70 % d'alcool éthylique ;

Pipette stérile ;

Kit à langer préparé sur la table à langer ;

Gants en latex;

Récipient avec solution désinfectante et chiffons,

Solution de permanganate de potassium à 5%,

Patch ombilical.

Condition requise : Lors du traitement de la plaie ombilicale, veillez à étirer ses bords (même si une croûte s'est formée).

Étapes	Raisonnement
Préparation à la procédure
1. Expliquez à la mère (aux proches) le but de la procédure.	Garantir le droit à l’information
2. Préparez le matériel nécessaire.	Assurer la précision et la rapidité de la procédure.
3. Traitez la table à langer avec une solution désinfectante et posez une couche dessus. Lavez-vous et séchez-vous les mains et mettez des gants.
4. Placez le bébé sur la table à langer.	La position la plus confortable pour l'enfant.
Exécution de la procédure
5. Étirez bien les bords de la plaie ombilicale avec l'index et le pouce de votre main gauche.	Offre un accès maximal à la plaie ombilicale.
6. Déposez 1 à 2 gouttes d'une solution de peroxyde d'hydrogène à 3 % à partir d'une pipette dans la plaie. Retirez la « mousse » qui s'est formée dans la plaie avec une serviette stérile, en vous déplaçant de l'intérieur vers l'extérieur (jetez la serviette dans le bac).	Réaliser un nettoyage mécanique de la plaie ombilicale.
7. En gardant les bords de la plaie ombilicale tendus, traitez-la avec un chiffon stérile imbibé d'alcool éthylique à 70 %, en vous déplaçant de l'intérieur vers l'extérieur (jetez-le dans le bac). Traitez la peau autour de la plaie avec un antiseptique cutané à l'aide d'une boule de gaze ou d'une serviette saisie avec une pince en allant du centre vers la périphérie (jetez-la dans le bac).	Procure un effet désinfectant et desséchant. Le traitement par mouvements de l'intérieur vers l'extérieur ou du centre vers la périphérie empêche l'infection de pénétrer dans la plaie ombilicale.
8. Traitez (si prescrit par un médecin) la plaie ombilicale (sans toucher la peau autour de la plaie) avec une solution à 5% de permanganate de potassium à l'aide d'une boule de gaze (déposez la boule dans le bac) ou scellez-la avec un pansement ombilical spécial .	Procure un effet désinfectant et desséchant. Une solution « forte » de permanganate de potassium peut provoquer des brûlures cutanées.
Terminer la procédure
9. Emmaillotez le bébé et mettez-le dans le berceau.	Assurer la sécurité de l'enfant.
10. Retirez la couche de la table à langer et placez-la dans le sac à linge. Essuyez la surface de travail de la table à langer avec une solution désinfectante. Retirer les gants, se laver et se sécher les mains. Placer le matériel utilisé dans un récipient contenant une solution désinfectante.	Assurer la sécurité des infections.

Thèse sur le thème "
CARACTÉRISTIQUES DES SOINS INFIRMIERS POUR LES JEUNES ENFANTS SOUS TRAITEMENT HOSPITALIER SANS PARENTS." Elle a été parfaitement défendue au Collège médical de Kalmouk du nom de T. Khakhlynova !

L'hospitalisation à l'hôpital est l'un des facteurs psychotraumatiques les plus puissants pour les enfants d'âge préscolaire et les enfants en âge d'aller à l'école primaire. Les psychotraumatisations et, par conséquent, l'apparition de diverses anomalies émotionnelles, comportementales et somato-végétatives chez les enfants lors de leur admission à l'hôpital ne sont pas seulement causées par la maladie elle-même (et l'hospitalisation, en règle générale, est associée à une exacerbation de une maladie chronique ou l'apparition de nouveaux symptômes graves), mais aussi par là l'enfant est séparé de ses parents, de son environnement habituel, de sa routine habituelle ; a peur du personnel médical inconnu, subit des procédures douloureuses et est souvent limité dans ses mouvements et sa communication.
Un facteur psychotraumatique extrêmement important pour les enfants est la séparation de la famille, la perte temporaire sans soutien émotionnel conditionnel en la personne de la mère. Un long séjour en dehors de la famille peut avoir des conséquences néfastes sur la santé mentale de l’enfant, déterminant dans certains cas la formation de troubles psychogènes émotionnels et comportementaux. La séparation de l'environnement social immédiat est l'un des facteurs les plus importants de troubles de l'adaptation à l'âge de l'école primaire.
En cas d'hospitalisation, la situation est compliquée par le fait que l'enfant est somatiquement affaibli et que ses ressources adaptatives sont limitées.
Les caractéristiques du processus de diagnostic et de traitement, ainsi que le comportement du personnel médical, peuvent également constituer une source de psychotraumatisation. L'expérience de la peur des manipulations médicales, des médecins et des éventuelles conséquences négatives de leurs actes est typique des enfants en âge d'aller à l'école primaire. Ces expériences peuvent être intensifiées par les actions du personnel médical associées à une réactivité insuffisante et au manque d'explication des procédures qui leur sont appliquées.
Lors de l'évaluation du niveau d'adaptation d'un enfant aux conditions hospitalières, des critères sont utilisés selon lesquels, dans le cas optimal, la stabilisation émotionnelle et la maîtrise par l'enfant des comportements adaptatifs en clinique se produisent au plus tard 9 à 10 jours. Cependant, selon des études étrangères, chez 40 à 50 % des enfants, l’adaptation complète ne se produit qu’à la fin du séjour hospitalier.
En lien avec ce qui précède, un objectif a été formulé : identifier les facteurs de risque psychosociaux de difficultés d'adaptation psychologique aux conditions hospitalières chez les jeunes enfants (en lien avec les missions d'accompagnement psychologique).
Pour atteindre cet objectif de recherche, il est nécessaire d’étudier :
1. Concepts généraux sur l'adaptation d'un enfant en milieu hospitalier ;
2. Soins infirmiers lors de manipulations sur de jeunes enfants ;
Pour atteindre cet objectif, les tâches suivantes sont définies :
1) réaliser une analyse théorique de la littérature scientifique et méthodologique sur le sujet de recherche ;
2) analyser les caractéristiques des soins infirmiers pour les jeunes enfants ;
3) procéder à l'observation de jeunes enfants dans un hôpital ;
4) mener des enquêtes et des tests ;
Objet d'étude : jeunes enfants hospitalisés
Sujet de l'étude : soins infirmiers aux jeunes enfants hospitalisés au Centre médical républicain pour enfants BURK de la ville d'Elista.
Méthodes de recherche:
- analyse scientifique et théorique de la littérature médicale et des sources Internet sur ce sujet ;
- une méthode empirique d'étude des jeunes enfants en milieu hospitalier ;
- analyse bibliographique (analyse des informations anamnestiques, étude de la documentation médicale) ;
- analyse psychodiagnostique (conversation) ;
- enquête auprès des enfants par questionnement volontaire à l'aide d'un questionnaire auto-élaboré ;
- généralisation des résultats de la recherche ;
Hypothèse : Nous supposons que les soins infirmiers aux jeunes enfants présentent certaines caractéristiques qui permettent d'éviter les complications liées à cette période d'adaptation des enfants à l'hôpital.

INTRODUCTION………………………………………………………………………………. 3
CHAPITRE I DE L'ORGANISATION DES SOINS INFIRMIERS À L'ENFANT... 6
1.1 Caractéristiques des soins infirmiers pour les jeunes enfants 6
1.2 Réaction des enfants à l'hospitalisation et à l'adaptation dans un établissement médical……………………………………………………….. 10
CHAPITRE II. PARTIE PRATIQUE…………………………………… 19
2.1 Organisation et méthodes de recherche………..………………………… 19
2.2 Etude des caractéristiques émotionnelles et comportementales des enfants et des facteurs psychosociaux en cours d'adaptation aux conditions hospitalières……………………………………………………………... 20
2.3 Résultats de l'étude lors de manipulations avec de jeunes enfants………………………………………………………... 29
CONCLUSION…………………………………………………………………. 33
CONCLUSION……………………………………………………………... 35
LISTE DES SOURCES ET RÉFÉRENCES UTILISÉES...... 37
APPLICATION……………………………………………………………...

1. Agadjanyan N.A. Adaptation et réserves du corps. - M. : Culture physique et sport, 2013. - 176 p.
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L'adaptation réussie de l'enfant à la vie extra-utérine dépend de la justesse de leur mise en œuvre. Nous vous expliquerons comment prendre soin des nouveau-nés dans un établissement médical et après la sortie de la maternité.

Les soins infirmiers pour un nouveau-né en bonne santé sont un ensemble de mesures médicales qui aident l'enfant à s'adapter des conditions d'existence intra-utérines aux conditions d'existence extra-utérines.

Soins infirmiers pour un nouveau-né en bonne santé

La période néonatale commence à partir du moment où le processus de naissance est terminé, depuis le premier souffle du bébé jusqu’à la fin de la période d’adaptation à la vie. Généralement, cette période dure 28 jours.

Les soins infirmiers aux nouveau-nés sont prodigués par un personnel qualifié. L’infirmière soignante doit être consciente des problèmes suivants liés à cette période :

1. Caractéristiques de la structure des systèmes et organes de base de l’enfant, qui l’aident à s’adapter aux conditions de vie.
2. Caractéristiques du diagnostic du niveau de vision et d'audition d'un enfant, son développement psychomoteur.
3. Caractéristiques du développement d'un nouveau-né, son évaluation, types d'anomalies physiques pouvant être détectées chez les nouveau-nés au cours du premier mois de vie.
4. Principes et techniques de l'allaitement maternel, son importance pour le développement normal de l'enfant et la formation des systèmes corporels. Façons de remplacer l’allaitement si cela n’est pas possible. Troubles nutritionnels de l'enfant.
5. Les soins infirmiers prodigués à un nouveau-né en bonne santé comprennent l'évaluation de l'état de sa peau et de ses muqueuses. L'infirmière doit également être consciente des fonctions de la peau et de la manière d'en prendre soin.
6. Caractéristiques du développement du tractus gastro-intestinal de l’enfant au cours du premier mois de la vie, écarts possibles et principes de soins.

Soins de la peau du nouveau-né

L'hygiène de la peau de l'enfant est nécessaire non seulement pour garder la peau de l'enfant propre - des soins appropriés vous permettent d'éviter le développement d'infections dangereuses pour un corps fragile.

L’infirmière doit savoir quels facteurs influencent l’état de la peau et des muqueuses de l’enfant :

• utilisation fréquente de couches et de couches, sous lesquelles se produit un environnement chaud et humide. Cela entraîne un déséquilibre hydrique et acide, une irritation et augmente l'activité bactérienne ;
• forte friction entre les vêtements ou les couches et la peau, qui augmente lorsque la peau est mouillée ;
• frottement fréquent de la peau;
• flux d’air insuffisant vers la peau du bébé ;
• troubles cutanés dus à l'exposition aux matières fécales, à l'urine et aux liquides.

Pour que votre enfant ait une peau saine et propre, vous devez respecter les règles suivantes :

1. Évitez tout contact de la peau de l'enfant avec les selles et l'urine.
2. Prévenir les effets des facteurs mécaniques et physiques sur la peau (humidité, frottement, exposition au soleil).
3. Évitez les produits qui peuvent irriter la peau et la rendre sensible.
4. Offrir des possibilités d’allaitement.
5. Fournit un flux d’air vers les fesses.

Ainsi, les soins infirmiers aux nouveau-nés comprennent un examen quotidien des fesses et des aisselles de l’enfant. L'infirmière accorde une attention particulière aux zones sujettes aux pustules et à l'érythème fessier.

En cas d'irritation, de sécheresse ou de rougeur, les zones touchées sont lubrifiées avec de l'huile végétale stérile (tournesol, vaseline et huile spéciale pour bébé).

Lorsque vous choisissez des produits de soins de la peau, vous devez choisir ceux qui contiennent un minimum de parfums et de parfums. Sinon, ils peuvent provoquer des dermatites et des allergies.

Regardez la technique de prélèvement de sang veineux, la séquence de remplissage des tubes pour la recherche en laboratoire dans le système des infirmières en chef. Téléchargez un algorithme complet pour prélever du sang dans une veine d'un nouveau-né.

Règles d'hygiène lors du bain d'un nouveau-né

Les soins infirmiers prodigués à un nouveau-né en bonne santé comprennent un bain régulier. S'il n'y a pas de pathologies, il est recommandé de commencer à baigner l'enfant immédiatement après sa sortie.

Par conséquent, l'infirmière doit expliquer à la mère comment organiser une procédure de bain en toute sécurité :

• Pour la baignade, la température de l'eau est de 37 °C et la température de l'air est d'environ 20-24 °C ;
• dans les premiers jours, jusqu'à ce que la plaie du nombril guérisse, il est recommandé de sélectionner la température de l'eau ne dépassant pas 37-37,5°C ;
• avant de commencer la procédure, vous devez préparer une serviette chauffante ou d'autres objets dans lesquels envelopper l'enfant ;
• Il est recommandé que l'aide d'une infirmière ou d'un deuxième adulte donne le bain à l'enfant dans les premiers jours de sa vie.

La technique du bain elle-même comprend plusieurs étapes :

• tenir fermement l'enfant par les bras et le faire descendre lentement dans l'eau sous les fesses ;
• la tête du bébé est située sur le bras plié de la mère ;
• la baignade se fait selon le principe « de haut en bas » ;
• laver les cheveux du bébé en dernier ;
• pour les garçons, les organes génitaux sont lavés d'abord, puis l'anus ;
• Les frottements intenses doivent être évités, car dommages cutanés possibles;
• Les plis naturels de la peau sont soigneusement lavés.

Enfin, rincez à l’eau tiède et propre. Pour endurcir facilement un enfant, la température de l'eau peut être de 36 °C.

L’ensemble de la procédure ne prend pas plus de 10 à 15 minutes et l’infirmière ou la mère doit se concentrer sur l’état de l’enfant et sa réaction à la procédure.

Traitement de la plaie ombilicale

Lors des soins infirmiers prodigués à un nouveau-né en bonne santé, une attention particulière doit être accordée à la plaie ombilicale.

Chez un enfant en bonne santé, il présente les symptômes suivants :

• les bords de la plaie sont fermés, la plaie elle-même est visuellement réduite ;
• Normalement, les écoulements séreux et l'ichor sont acceptables, ce qui nécessite un nettoyage soigneux de la plaie ;
• Normalement, la couleur des bords de la plaie ne diffère pas de celle du reste de la peau.

La plaie ombilicale ne doit pas être traitée plus d'une fois par jour pendant 10 jours. À cette fin, des agents tels que le permanganate de potassium 5%, le vert brillant 1% et le peroxyde d'hydrogène 3% sont utilisés.

Dans ce cas, il n'est pas nécessaire d'essayer d'arracher la « croûte », car... en dessous, les bords de la plaie guérissent activement.

Avant de soigner la plaie, l'infirmière se lave les mains, puis trempe un coton-tige dans une solution de peroxyde d'hydrogène et imbibe la plaie.

Un signe d'avertissement dans ce cas est un écoulement abondant avec de la mousse. Dans ce cas, la zone touchée est séchée avec un coton-tige et traitée à nouveau avec la solution.

Lors de la fourniture de soins infirmiers à un nouveau-né, il est important de prêter attention aux processus pathologiques dans le canal ombilical :

• présence d'œdème;
• hyperémie des bords;
• plaie ombilicale béante ;
• écoulement purulent lorsqu'on appuie dessus.

Si ces signes sont présents, vous devez appeler un médecin en urgence, car de tels processus peuvent conduire au développement d'une septicémie.

Utiliser des couches dans les premiers jours de la vie d'un enfant

Prendre soin des muqueuses d'un nouveau-né

Le personnel infirmier doit savoir que les muqueuses du bébé peuvent facilement être blessées par des mouvements imprudents. Si l’apparence est normale, aucun traitement supplémentaire n’est nécessaire.

L'allaitement normal peut provoquer une couche blanchâtre sur le palais et la langue.

Un enrobage de fromage peut indiquer la présence de muguet. Si l'infirmière l'enlève, une surface affectée par l'érosion fongique apparaît.

Procédure de traitement de la zone buccale :

• hygiène des mains de l'infirmière;
• un chiffon doux et propre ou un bandage stérile est enroulé autour du doigt ;
• le doigt est plongé dans une solution de soude à 2 % ou une solution de borax à 20 % dans de la glycérine ;
• Ensuite, la bouche de l’enfant est soigneusement traitée de l’intérieur. Dans ce cas, il n'est pas nécessaire de s'efforcer d'éliminer la plaque dentaire de la membrane muqueuse, mais simplement d'y appliquer un agent médicinal ;
• Ensuite, l’infirmière retire le tissu ou le bandage de sa main et lui lave les mains.

Les mêmes solutions doivent être utilisées pour traiter les mamelons de la mère du nouveau-né si le bébé est allaité.

Les biberons et les tétines doivent être bien bouillis et les tétines doivent être changées après chaque tétée.

Prendre soin de la muqueuse des yeux

Si des soins infirmiers sont prodigués à un nouveau-né en bonne santé, les yeux sont traités une fois par jour après une nuit de sommeil.

Pour ce faire, chaque œil est essuyé avec un coton-tige imbibé d'eau, que l'on passe séparément sur les paupières supérieures et inférieures. Pour chaque œil, vous devez préparer un écouvillon séparé.

En cas d’écoulement oculaire, l’infirmière doit procéder à un nettoyage en profondeur. Pour cela, utilisez une solution de camomille ou une solution de thé. Pour éviter les allergies, ils peuvent être remplacés par des solutions de furatsiline à 1%.

Le traitement est effectué selon les besoins, en fonction de la quantité et de l'apparence de l'écoulement.

Rappel pour prendre soin de la peau et des muqueuses d'un enfant

Soulignons quelques règles générales à respecter lors du traitement des muqueuses et de la peau d'un enfant :

• avant les procédures d'hygiène, l'infirmière ou la mère de l'enfant doit se laver les mains avec du savon et de l'eau chaude ;
• Les mains de l’infirmière doivent être coupées court et les bijoux doivent en être retirés ;
• Pour laver le visage, il suffit d’humidifier un coton-tige avec de l’eau bouillie et d’essuyer le visage de l’enfant avec des mouvements doux ;
• les couches jetables doivent être changées lorsqu'elles sont mouillées et sales ;
• Pendant la période néonatale, les couches sont changées 6 à 10 fois par jour.

Comment couper les ongles d'un nouveau-né

Le traitement des ongles doit être effectué après le bain de l'enfant.

Pour ce faire, vous devez préparer à l'avance des pincettes propres ou des petits ciseaux.

Les ongles des pieds doivent être coupés uniformément ; les ongles des mains doivent être arrondis.

Cela empêchera les ongles incarnés et la formation d’acrochordons.

Évitez de couper vos ongles trop courts, car cela pourrait causer des douleurs à votre bébé et endommager sa peau délicate.

Pour garantir que les infirmières procédurales respectent la sécurité épidémiologique, effectuent correctement les manipulations et remplissent les documents, réglementez leur travail à l'aide de SOP et d'algorithmes.

Algorithme pour laver un enfant

Au cours de la journée, l'enfant doit être lavé plusieurs fois, il est important de le faire correctement dans un établissement médical ou à domicile.

L'algorithme des actions est le suivant :

• ajustez la température de l'eau et vérifiez-la à la main ;
• l’enfant est positionné sur l’avant-bras gauche de l’infirmière, dos ;
• le nouveau-né est lavé à l'eau courante à une température ne dépassant pas 37-38°C ;
• Une fois le lavage terminé, la peau du bébé est épongée avec une couche douce.

La procédure est obligatoire après chaque selle du bébé.

Soins infirmiers pour un nouveau-né en bonne santé : traitement des plis naturels

Lors du traitement des plis naturels d’un enfant, la procédure suivante est suivie :

1. Hygiène des mains.
2. Pressez un peu de crème ou de poudre pour bébé sur vos mains et frottez-les.
3. Tous les plis d'un nouveau-né sont traités dans l'ordre de haut en bas : la zone derrière les oreilles et le cou, puis la zone des aisselles, des coudes, etc. à la région de l'aine.
4. Pour éviter l'érythème fessier, ne pressez pas la crème et ne saupoudrez pas de poudre directement sur le corps du bébé. Tout d’abord, le produit est frotté dans la main de l’infirmière.

Bain hygiénique

Lorsqu’on prend soin d’un nouveau-né, l’hygiène joue un rôle important. Il existe un certain nombre de règles pour réaliser correctement un bain hygiénique.

1. L'infirmière lave la baignoire avec du savon et la rince à l'eau bouillante.
2. Une couche pliée plusieurs fois est étalée au fond de la baignoire.
3. Un bain est en préparation : de l'eau chaude et froide sont versées alternativement ; la température de l'eau du bain ne doit pas dépasser 36-37°C.
4. Pour le lavage, préparez une carafe d’eau à une température similaire.
5. Lors du bain de l'enfant, soutenez les fesses et les hanches d'une main, et l'arrière et l'arrière de la tête de l'autre main.
6. Petit à petit, l’enfant est immergé dans le bain ; le niveau d’eau doit atteindre la ligne du mamelon. La tête de l'enfant est soutenue d'une seule main afin qu'elle soit constamment au-dessus de l'eau.
7. La tête du nouveau-né doit être lavée avec du savon pour bébé. Tout le corps est lavé avec une couche ou un chiffon en flanelle. Une attention particulière est portée aux zones situées entre les fesses, l'aine et les plis cutanés.
8. Après avoir fini de se baigner, l'enfant est retourné et aspergé d'eau propre provenant d'une cruche.
9. Après le bain, l'enfant est enveloppé dans une serviette et une couche propres et chaudes.

CHAPITRE 9 CARACTÉRISTIQUES DES SOINS POUR LES NOUVEAU-NÉS ET LES NOURRISSONS

CHAPITRE 9 CARACTÉRISTIQUES DES SOINS POUR LES NOUVEAU-NÉS ET LES NOURRISSONS

La dernière décennie a été marquée par des changements importants dans les pratiques de garde de la petite enfance. Le coton et la gaze primitifs ont été remplacés par des articles d'hygiène modernes pour enfants, des tampons jetables pratiques, des balances électroniques, des thermomètres auriculaires pour enfants, des jouets intelligents, des brosses à dents pour enfants avec limiteur, des biberons avec indicateur de chauffe, des tétines à effet anti-vide, des aspirateurs nasaux. , pinces pour enfants - pinces (ciseaux), éponges diverses, mitaines, débarbouillettes, crèmes pour bébé, huiles, lotions, gels, couches, etc. Cependant, le principe fondamental de la garde d'enfants reste le même : le respect de la routine quotidienne, dont les enfants malades ont particulièrement besoin. Le régime dit libre, lorsque l'enfant dort, est éveillé et se nourrit selon son envie (la méthode est répandue dans notre pays grâce aux livres du pédiatre américain B. Spock) est inacceptable en milieu hospitalier. Pour les enfants de la première année de vie, les principaux éléments de la routine quotidienne doivent être fixés : heure d'éveil, sommeil, fréquence et heure d'alimentation de l'enfant malade (Fig. 14).

Chez les nouveau-nés et les nourrissons, tous les processus pathologiques dans le corps se produisent extrêmement rapidement. Par conséquent, il est important de noter rapidement tout changement dans l’état du patient, de les enregistrer avec précision et d’informer le médecin à temps pour qu’il prenne des mesures urgentes. Le rôle d’une infirmière dans les soins à un nourrisson malade ne peut être surestimé.

La base des soins est le respect de la propreté la plus stricte et, pour un nouveau-né, la stérilité (asepsie). Les soins aux nourrissons sont assurés par du personnel soignant avec la supervision et la participation obligatoires d'un néonatologiste (les premières semaines de vie) ou d'un pédiatre. Les personnes atteintes de maladies infectieuses et de processus purulents, de malaises ou de température corporelle élevée ne sont pas autorisées à travailler avec des enfants. Les travailleurs médicaux du service des nourrissons ne sont pas autorisés

Riz. 14.Éléments de base de la routine quotidienne d'un nourrisson

portez des articles en laine, des bijoux, des bagues, utilisez du parfum, des produits cosmétiques brillants, etc.

Le personnel médical du service où se trouvent les nourrissons doit porter des blouses jetables ou blanches soigneusement repassées (les remplacer par d'autres à la sortie du service), des casquettes, et en l'absence de mode de ventilation forcée - des masques jetables ou marqués à quatre épaisseurs fabriqués de gaze et de chaussures amovibles. Une hygiène personnelle stricte est obligatoire.

Lorsqu'un nouveau-né est admis au service des enfants, le médecin ou l'infirmière vérifie les données du passeport du « bracelet » (un « bracelet » est attaché à la main de l'enfant à la maternité, sur lequel sont inscrits le nom, le prénom et le patronyme de la mère. , le poids corporel, le sexe, la date et l'heure de naissance sont indiqués) et « médaillon » (les mêmes notes sur le médaillon placé sur la couverture) avec des notes sur l'histoire de son développement. De plus, l'heure du rendez-vous du patient est notée.

Pour les nouveau-nés et les enfants dans les premiers jours de la vie atteints d'ictère, il est fondamentalement important de contrôler le taux de bilirubine sanguine, dont une augmentation significative nécessite des mesures sérieuses, notamment l'organisation d'une transfusion sanguine de remplacement. La bilirubine dans le sang est généralement déterminée à l'aide de la méthode biochimique traditionnelle. Actuellement, ils utilisent également le « Bilitest », qui permet, par photométrie, d'un simple toucher de la peau, d'obtenir des informations opérationnelles sur le niveau d'hyperbilirubinémie (augmentation des taux de bilirubine dans le sang).

Soins de la peau et des muqueuses. Le but des soins est une peau saine. L’intégrité de la couche protectrice de la peau d’un nouveau-né est facilitée par une propreté absolue, l’évitement du contact avec des substances puissantes, une diminution du degré d’humidité et du frottement de la peau sur les couches et autres surfaces externes. Tous les articles pour prendre soin d'un nouveau-né, les sous-vêtements - tout doit être jetable. L'équipement d'une salle ou d'une chambre pour enfants comprend uniquement les articles de soins et le mobilier nécessaires. La température de l'air doit atteindre 22-23°C, les chambres doivent être constamment ventilées ou utiliser la climatisation. L'air est désinfecté grâce aux rayons UV. Après la fin de la période d’adaptation, la température de l’air dans la pépinière est maintenue entre 19 et 22 °C.

Un nouveau-né, ainsi qu'un futur nourrisson, doivent respecter les règles d'hygiène les plus importantes : se laver, prendre un bain, prendre soin du nombril, etc. Lors de l'emmaillotage, la peau du bébé est soigneusement examinée à chaque fois. Partir ne devrait lui causer aucune gêne.

Toilette matin et soir pour un nouveau-né consiste à se laver le visage avec de l'eau bouillie tiède, à rincer les yeux avec un coton-tige stérile imbibé d'eau bouillie. Chaque œil est lavé avec un coton-tige séparé dans le sens allant du coin externe vers l'arête du nez, puis séché avec des serviettes propres. Pendant la journée, les yeux sont lavés selon les besoins.

Les voies nasales du bébé doivent être nettoyées assez souvent. Pour ce faire, utilisez des cotons-tiges en coton stérile. Le flagelle est lubrifié avec de la vaseline stérile ou de l'huile végétale et soigneusement déplacé dans les profondeurs des voies nasales de 1,0 à 1,5 cm avec des mouvements de rotation ; les voies nasales droite et gauche sont nettoyées avec des flagelles séparés. Cette manipulation ne devrait pas prendre trop de temps.

Les conduits auditifs externes sont nettoyés selon les besoins, ils sont essuyés avec du coton sec.

La cavité buccale des enfants en bonne santé n'est pas essuyée, car les muqueuses sont facilement blessées.

Un tampon imbibé d'huile végétale est utilisé pour traiter les plis, en éliminant l'excès de lubrifiant semblable à du fromage. Pour prévenir l'érythème fessier, la peau des fesses, des zones axillaires et des plis des cuisses est lubrifiée avec une pommade à 5 % de tanin.

Les nouveau-nés et les nourrissons doivent se faire couper les ongles. Il est plus pratique d’utiliser des ciseaux à mâchoires arrondies ou un coupe-ongles.

A la fin de la période néonatale (3-4 semaines), le bébé est lavé matin et soir, ainsi qu'au besoin. Le visage, le cou, les oreilles (mais pas le conduit auditif) et les mains de l’enfant sont lavés à l’eau tiède bouillie ou essuyés avec un coton imbibé d’eau, puis essuyés. À l'âge de 1 à 2 mois, cette procédure est effectuée au moins deux fois par jour. À partir de 4-5 mois, vous pouvez laver votre bébé à l’eau du robinet à température ambiante.

Après la miction et la défécation, l'enfant est lavé en suivant certaines règles. Les filles sont lavées d'avant en arrière pour éviter la contamination et l'infection des voies génito-urinaires. Le lavage s'effectue avec la main, sur laquelle est dirigé un jet d'eau tiède (37-38 °C). En cas de contamination grave, utilisez du savon neutre (« Children’s », « Tic-Tac », etc.).

Il est inacceptable de laver les enfants avec de l'eau stagnante, par exemple dans une bassine.

Après le lavage, le bébé est placé sur la table à langer et la peau est épongeée avec une couche propre. Ensuite, les plis de la peau sont lubrifiés avec un coton-tige stérile imbibé d'huile végétale stérile (tournesol, pêche) ou de vaseline. Pour les pros

Pour prévenir l'érythème fessier, les plis cutanés sont lubrifiés avec de l'huile végétale stérile ou des crèmes pour bébé (huiles cosmétiques telles que « Alice », « Baby Johnson-and-Johnson », pommades « Desitin », « Drapolen », etc.) dans un certain ordre : derrière les oreilles, pli du cou, zones axillaires, coudes, poignets, poplitées, chevilles et inguinales. La méthode d'application de l'huile ou de la crème est appelée « dosage à la main de la mère » : la mère (l'infirmière) frotte d'abord l'huile ou la crème dans ses paumes puis applique le reste sur la peau du bébé.

Traitement de la plaie ombilicale effectué une fois par jour. Récemment, il a été recommandé de s'abstenir d'utiliser des colorants afin de ne pas manquer les rougeurs et autres signes d'inflammation de la plaie ombilicale. On utilise généralement de l'alcool éthylique à 70 %, de la teinture alcoolique de romarin sauvage, etc. Après la chute du cordon ombilical (4-5 jours), la plaie ombilicale est lavée avec une solution à 3 % de peroxyde d'hydrogène, puis avec de l'alcool éthylique à 70 %. et cautérisé avec une solution à 5% de permanganate de potassium ou un crayon lapis.

Baignade. Lavez les nouveau-nés avec du savon pour bébé sous l'eau courante tiède (température 36,5-37 °C), essuyez la peau avec une couche en effectuant de légers mouvements de buvardage.

Le premier bain hygiénique est généralement donné à un nouveau-né après la chute du cordon ombilical et l'épithélialisation de la plaie ombilicale (7 à 10 jours de vie), bien qu'il n'y ait aucune contre-indication à prendre un bain à partir de 2 à 4 jours de vie. Pendant les 6 premiers mois, l'enfant est baigné quotidiennement, au cours de la seconde moitié de l'année, tous les deux jours. Pour vous baigner, vous avez besoin d'un bain (émail), de savon pour bébé, d'une éponge douce, d'un thermomètre à eau, d'un pichet pour rincer bébé à l'eau tiède, d'une couche, d'un drap.

Le bain est prélavé avec de l'eau chaude, du savon et une brosse, puis traité avec une solution de chloramine à 0,5% (si le bain est effectué en crèche) et rincé à l'eau chaude.

Pour les enfants de la première moitié de l'année, la température de l'eau dans le bain doit être de 36,5 à 37 °C, pour les enfants de la seconde moitié de l'année de 36 à 36,5 °C. La durée du bain au cours de la première année de vie ne doit pas dépasser 5 à 10 minutes. D’une main, ils soutiennent soigneusement la tête et le dos de l’enfant, de l’autre ils moussent le cou, le torse et les fesses ; Lavez particulièrement soigneusement les plis du cou, des coudes, de l'aine, derrière les oreilles, sous les genoux, entre les fesses (Fig. 15, a). Lors de la dernière étape du bain, l'enfant est sorti du bain, retourné et aspergé d'eau propre.

(Fig.15, b). Le bébé est rapidement enveloppé dans une couche et séché par des mouvements de buvardage, après quoi, après avoir traité les plis cutanés avec de l'huile de vaseline stérile, il est habillé et placé dans un berceau.

Riz. 15.Baigner un bébé :

a - position de baignade ; b - arrosage après le bain

Lors du bain, n'utilisez pas de savon plus de 2 fois par semaine, il est préférable d'utiliser le shampoing mousse Johnson's bébé ou "Enfants" de la tête aux pieds. Pour certains enfants, les bains quotidiens, notamment dans l'eau dure, peuvent provoquer des irritations cutanées. conditions, il est recommandé bain additionné d'amidon : 100-150 g d'amidon sont dilués avec de l'eau tiède et la suspension obtenue est versée dans le bain.

Les enfants de la première moitié de l'année sont baignés en position allongée, tandis que les enfants de la seconde moitié de l'année sont baignés en position assise.

Parfois, après de fréquents lavages au savon, les cheveux deviennent secs. Dans de tels cas, après le bain, ils sont lubrifiés avec de l'huile végétale bouillie ou un mélange composé de 1/3 d'huile de ricin et de 2/3 d'huile de vaseline (ou de tournesol bouillie). Après le traitement, essuyez les cheveux avec un coton-tige sec.

Cosmétiques pour les soins du nouveau-né. Les cosmétiques pour enfants sont un type particulier de produits cosmétiques conçus pour les soins quotidiens et la protection complète de la peau sensible d'un enfant. Lignes cosmétiques des sociétés "World of Childhood", "Svoboda", "Nevskaya Cosmetics", "Ural Gems" (séries Dragon et Little Fairy), "Infarma", "Johnson's baby", "Avent"a, "Huggies", "Bubchen", "Ducray" (A-Derma), "Noelken GmbH" (Babyline), "Qiicco" et d'autres contiennent

tous les produits nécessaires aux soins de bébé : crèmes hydratantes, protectrices, savon de toilette, shampoing, bains moussants, lotions, crèmes, poudres, etc. Comme beaucoup d'autres produits, les cosmétiques pour enfants contiennent des extraits de plantes médicinales : camomille, ficelle, chélidoine, calendula, millefeuille et germe de blé. Ces extraits sont bien tolérés et doux pour la peau de bébé.

Il est généralement recommandé d’utiliser des produits de la même ligne cosmétique, car ils se complètent et renforcent leurs effets. Les cosmétiques pour enfants nationaux ne sont pas inférieurs aux produits importés. Dans la production de la plupart d'entre eux, les exigences dermatologiques de base sont respectées : pH neutre, sans conservateurs, prédominance de composants minéraux sur les composants biologiques (dans les huiles), utilisation de graisses animales et d'extraits de plantes de haute qualité, formule « sans larmes ». est utilisé dans les shampooings, des médicaments exclusifs sont inclus dans les composants des crèmes contre l'érythème fessier - panthénol ou zinc.

Règles d'emmaillotage et d'habillement pour les enfants de la première année de vie. Il est préférable d'emmailloter un nouveau-né né à terme avec ses mains pendant les 2-3 premières semaines, puis, à la température de l'air appropriée dans la pièce, ses mains sont placées sur la couverture. Considérant qu'un emmaillotage serré restreint les mouvements, le nouveau-né est habillé de vêtements spéciaux : il enfile d'abord deux gilets à manches longues (l'un léger, l'autre en flanelle), puis il l'enveloppe dans une couche. Sous cette forme, l'enfant est placé dans une enveloppe en tissu de coton. Habituellement, une couverture en flanelle douce est placée dans l'enveloppe et, si nécessaire, une deuxième couverture en flanelle est placée sur l'enveloppe.

L'emmaillotage est effectué avant chaque tétée et pour les enfants souffrant d'érythème fessier ou de maladies cutanées, plus souvent. Le processus d'emmaillotage est schématiquement le suivant : vous devez plier le bord supérieur de la couche et allonger le bébé ; le bord supérieur de la couche doit coïncider avec la ligne des épaules ; les bras du bébé sont fixés le long du corps ; le bord droit de la couche est enroulé autour du bébé et fixé ; enveloppez le bébé avec le côté gauche de la couche. L'extrémité inférieure de la couche est redressée, pliée et sécurisée. Pour garder les mains libres, la couche est abaissée de manière à ce que le bord supérieur de la couche atteigne les aisselles (Fig. 16).

La couche est placée sur le périnée, après quoi le bébé est enveloppé dans une fine couche. Si nécessaire, posez du polyéthylène

Riz. 16.Les étapes de l'emmaillotage d'un bébé. Explication dans le texte

une nouvelle couche (toile cirée) mesurant 30x30 cm (bord supérieur - au niveau lombaire, bas - jusqu'au niveau des genoux). Ensuite, l'enfant est enveloppé dans une couche chaude et, si nécessaire, recouvert d'une couverture.

Après avoir emmailloté chaque enfant, la table à langer et le matelas en toile cirée sont soigneusement essuyés avec une solution de chloramine à 0,5-1%. Les enfants sont emmaillotés sur la table à langer sans manifestations purulentes ; s'il est nécessaire d'isoler l'enfant, toutes les manipulations (y compris l'emmaillotage) sont effectuées au lit.

Sous réserve du lavage et de la cuisson quotidiens des vêtements des enfants au cours des premiers mois de la vie, un certain ensemble de vêtements est fourni (tableau 11).

Tableau 11.Ensemble de linge pour enfants dans les premiers mois de la vie

Un gilet fin est enroulé sur le dos et un gilet chaud est enroulé sur la poitrine de l'enfant. Les manches d'un gilet chaud sont plus longues que les bras, elles ne doivent pas être cousues. Le bord inférieur du gilet doit couvrir le nombril.

A partir de 1-2 mois, pendant le « réveil » diurne, les couches sont remplacées par des combinaisons ou des « bodys », à partir de 2-3 mois ils commencent à utiliser des couches (généralement pour les promenades), qui sont changées toutes les 3 heures, et à 3-4 mois, lorsque la salivation abondante commence, un bavoir est mis sur le gilet.

Des casquettes, un foulard ou une casquette en tissu de coton ne se mettent sur la tête qu'après le bain et en marchant.

A 9-10 mois, les maillots de corps des bébés sont remplacés par une chemise, et les barboteuses par des collants (en hiver avec des chaussettes ou des chaussons). En figue. 17 montre les vêtements de base des enfants de la première année de vie.

Couches. Dans le système moderne de garde d'enfants au cours de la première année de vie, les couches jetables occupent avec confiance une place dominante, remplaçant les couches réutilisables. Les couches jetables constituent un système différent pour prendre soin d'un bébé, libérant du temps pour que les parents puissent passer du temps avec le bébé, offrant de véritables nuits « au sec », la possibilité de longues promenades et des visites tranquilles dans des établissements médicaux.

Le principal « objectif » de l’utilisation de couches jetables est d’assurer la sécheresse de la peau du bébé et de minimiser ses traumatismes. Ceci est réalisé en sélectionnant la bonne taille de couche

Riz. 17.Vêtements de base pour les enfants de la première année de vie

utilisation, changement rapide et soins de la peau appropriés sous la couche.

Une couche jetable fonctionne selon le principe suivant : le liquide traverse la couche de couverture et est absorbé par le matériau absorbant. Cela transforme le liquide en gel, ce qui lui permet de rester à l'intérieur de la couche, laissant la surface sèche. De nos jours, les couches en polyéthylène avec inserts absorbants remplaçables, qui retiennent l'humidité et créent un effet « compresse », ne sont plus disponibles.

Lorsque vous choisissez une couche, assurez-vous de demander à vos parents quelle marque de couches ils utilisent. Cependant, les couches provenant d'entreprises manufacturières renommées ne diffèrent pas beaucoup par leurs caractéristiques de base. Ainsi, une couche haut de gamme (par exemple, les couches respirantes HUGGIES Super-Flex, etc.) est généralement constituée de 6 éléments principaux :

1. La couche interne, adjacente à la peau du bébé, doit être douce pour ne pas provoquer d'irritation par frottement contre la peau et permettre au liquide de bien passer.

2. La couche conductrice et distributrice absorbe rapidement l'humidité et favorise sa répartition uniforme dans toute la couche afin qu'elle ne s'accumule pas au même endroit.

3. La couche absorbante absorbe l'humidité de la couche conductrice et la retient à l'intérieur en transformant le liquide en gel. La quantité de matière absorbante (absorbante) n'est pas infinie, et à un moment donné la couche « déborde », ce qui peut être déterminé par son aspect ou son toucher. C'est le signal principal indiquant que la couche doit être changée. Si vous ne la changez pas, elle continue de fonctionner comme une couche lavable impénétrable et agit comme une compresse avec une augmentation locale de la température et un effet de serre.

4. Les barrières internes bloquent le liquide, l'empêchant de s'échapper sur le côté de la couche, autour des jambes. La qualité des barrières internes est une caractéristique importante lors du choix d'une couche pour bébé, car le rapport étanchéité/élasticité diffère selon les types de couches. Cela détermine un certain nombre de phénomènes négatifs : fuite d'humidité lorsque l'enfant bouge, pincement ou couverture lâche des hanches, etc.

5. Revêtement extérieur de la couche. Il ne doit pas laisser passer le liquide, mais il doit être poreux (respirant). La respirabilité est assurée par un tissu poreux qui laisse passer l'air jusqu'à la peau de bébé, ce qui crée un effet supplémentaire d'évaporation et une sécheresse accrue.

6. Fixations mécaniques. Ils peuvent être jetables ou réutilisables. Les attaches réutilisables et élastiques sont plus pratiques, car elles permettent de refermer la même couche plusieurs fois si nécessaire. Par exemple, pour s'assurer que l'enfant est sec et non sale.

Lors de l'utilisation de couches jetables, il est préférable de ne pas lubrifier la peau avec quoi que ce soit, mais seulement de sécher les fesses. Si nécessaire, utilisez des crèmes spéciales, des lotions légères ou du lait pour couches avec application dosée par les mains de la soignante, des poudres, mais pas de talc ni de farine. Les huiles grasses sont également indésirables.

En cas d'irritation ou d'érythème fessier, il est nécessaire de prendre des bains d'air aussi souvent que possible, et après avoir appliqué des pommades ou des crèmes médicinales, vous devez attendre au moins 5 à 10 minutes pour une absorption maximale, retirer le reste avec un chiffon humide et seulement puis mettez une couche jetable.

Il est nécessaire de changer la couche lorsqu'elle est pleine et toujours après avoir été à la selle - c'est le facteur le plus important dans la prévention des infections des voies urinaires basses chez l'enfant, de la vulvite chez la fille et de la balanite chez le garçon.

Nourrir les enfants au cours de la première année de vie. Il existe trois types d'alimentation : naturelle (sein), mixte et artificielle.

Naturel (sein) s'appelle nourrir un enfant avec le lait maternel. Le lait maternel est un produit alimentaire unique et le seul équilibré pour un nouveau-né. Aucune préparation lactée, même si sa composition est proche du lait maternel, ne peut le remplacer. Il est du devoir et de la responsabilité de tout professionnel de la santé, qu'il s'agisse d'un médecin ou d'une infirmière, de souligner constamment les bienfaits du lait maternel et de tout mettre en œuvre pour que chaque mère allaite son enfant le plus longtemps possible.

Le lait maternel contient des protéines, des graisses, des glucides, des macro et microéléments dans des proportions optimales. Avec les premières gouttes de lait (dans les 5 à 7 jours suivant la naissance d'un enfant, il s'agit de colostrum), le nouveau-né reçoit un complexe de composants protecteurs spécifiques et non spécifiques. Ainsi, notamment, les immunoglobulines (Ig) des classes A, M, G assurent le transfert des facteurs d'immunité passive de la mère à l'enfant. Les niveaux de ces immunoglobulines sont particulièrement élevés dans le colostrum.

C’est pourquoi une mise en place précoce du bébé au sein de sa mère (certains auteurs recommandent désormais

la respiration en salle d'accouchement) améliore la lactation de la mère et assure le transfert de plusieurs (5-8) à des dizaines (20-30) g de protéines immunologiquement complètes au nouveau-né. Par exemple, les IgA dans le colostrum contiennent de 2 à 19 g/l, les IgG de 0,2 à 3,5 g/l, les IgM de 0,5 à 1,5 g/l. Dans le lait mature, le taux d'immunoglobulines diminue, atteignant en moyenne 1 g/l, ce qui assure néanmoins une protection naturelle contre divers micro-organismes pathogènes.

Une grande importance est attachée à l'allaitement précoce - dans ce cas, la microflore intestinale du nouveau-né se forme mieux et plus rapidement. L’alimentation elle-même conduit au développement du stéréotype alimentaire dit dynamique, qui assure l’interaction du corps de l’enfant avec l’environnement extérieur. Il est important que l'alimentation naturelle permette au nouveau-né de mieux tolérer les conditions caractéristiques de cette période de la vie. Ils sont appelés transitionnels ou limites - il s'agit d'une perte transitoire du poids corporel initial, d'une hyperthermie, etc.

À partir du moment où le bébé est attaché pour la première fois au sein de sa mère, une relation particulière s'établit progressivement entre eux et commence essentiellement le processus d'éducation du nouveau-né.

Lors de l'allaitement, certaines règles doivent être respectées :

1. Avant d’allaiter, la mère doit laver soigneusement ses seins avec de l’eau bouillie et avec les mains propres et lavées.

2. Exprimez quelques gouttes de lait pour éliminer les bactéries des dernières sections des canaux glandulaires excréteurs.

3. Adoptez une position confortable pour allaiter : assis, en plaçant votre jambe gauche sur un tabouret si vous allaitez au sein gauche, et votre jambe droite sur le sein droit (Fig. 18).

4. Il faut qu'en tétant, l'enfant capte avec sa bouche non seulement le mamelon, mais aussi l'aréole. Le nez du bébé doit être libre pour pouvoir respirer correctement. Si la respiration nasale est difficile, avant de nourrir, les voies nasales sont nettoyées avec un coton-tige imbibé de vaseline ou à l'aide d'une aspiration électrique.

5. La durée de l'alimentation ne doit pas dépasser 20 minutes. Pendant ce temps, l’enfant ne doit pas s’endormir.

6. S'il reste du lait à la mère après la tétée, exprimez le lait restant dans un récipient stérile (un biberon avec un entonnoir ou un verre). Le moyen le plus efficace consiste à aspirer le lait à l’aide d’un appareil à vide. S'il n'est pas disponible, utilisez un tampon en caoutchouc ou un tire-lait avec une cartouche en caoutchouc. Les tire-lait doivent être stérilisés avant le début de l'allaitement (Fig. 19).

Riz. 18.Allaiter le bébé dans la position suivante : a - assis ; b - allongé

Riz. 19.Options de tire-lait

En l’absence de tire-lait, le lait est tiré manuellement. Tout d’abord, la mère se lave les mains avec du savon et les essuie. Ensuite, il place son pouce et son index sur le bord extérieur de l'isola, serre les doigts fermement et en rythme. Le mamelon ne doit pas être touché.

7. Afin d'éviter la formation de fissures et la macération des mamelons, après la tétée, les seins doivent être lavés à l'eau tiède et séchés avec une couche en lin propre et fine.

Lors de l'allaitement, l'enfant régule lui-même la quantité de nourriture dont il a besoin. Cependant, afin de connaître la quantité exacte de lait qu'il a reçu, il est nécessaire de procéder systématiquement à une alimentation dite de contrôle. Pour cela, le bébé est emmailloté comme d'habitude avant d'être nourri, puis pesé (en couches), nourri, pesé à nouveau dans les mêmes vêtements sans changer de couche. La différence de masse permet de juger de la quantité de lait sucée. Une alimentation de contrôle est obligatoire si la prise de poids de l’enfant est insuffisante et si l’enfant est malade.

Si le bébé n'a pas tété suffisamment de lait, ainsi que s'il est malade ou si la mère est malade, il est nourri ou complété avec du lait maternel exprimé. Conservez le lait exprimé au réfrigérateur à une température ne dépassant pas 4 °C. Dans les 3 à 6 heures suivant l'expression et s'il est conservé correctement, il peut être utilisé après chauffage à une température de 36 à 37°C. Lorsqu'il est conservé pendant 6 à 12 heures, le lait ne peut être utilisé qu'après pasteurisation et après 24 heures de stockage, il doit être stérilisé. Pour ce faire, placez une bouteille de lait dans une casserole et versez de l'eau tiède légèrement au-dessus du niveau du lait dans la bouteille. Ensuite, lors de la pasteurisation, l'eau est chauffée à une température de 65-75°C et la bouteille de lait y est conservée pendant 30 minutes ; lors de la stérilisation, l'eau est portée à ébullition et bouillie pendant 3 à 5 minutes.

Les bouteilles de lait exprimé sont conservées au réfrigérateur au poste de l'infirmière avec le lait maternisé. Chaque biberon doit avoir une étiquette indiquant ce qu'il contient (lait maternel, kéfir, etc.), la date de préparation, et sur le biberon de lait exprimé l'heure d'expression et le nom de la mère.

L’introduction inutile d’une alimentation partielle au biberon (autres aliments et boissons) doit être interdite car cela pourrait avoir un effet négatif sur l’allaitement. De plus, les mères qui allaitent doivent être conscientes qu’il est très difficile de reprendre l’allaitement.

En cas de manque de lait maternel, un système d'alimentation supplémentaire est utilisé. Le bébé tétera au sein tout en étant nourri au biberon via des capillaires spéciaux. Dans le même temps, les composantes physiologiques et psycho-émotionnelles de l'allaitement sont préservées et la production de lait est stimulée.

Lorsqu'une mère éprouve des difficultés passagères à nourrir son bébé au sein ou au lait maternel, il est recommandé d'utiliser une cuillère souple (SoftCup). La cuillère graduée est pratique pour l'alimentation grâce à un apport continu et dosé de nourriture. Une cuillère graduée peut être utilisée pour nourrir un enfant immédiatement après la tétée, pendant la période pré et postopératoire chez les enfants présentant une pathologie de l'appareil maxillo-facial.

Mixte est appelé alimentation, dans laquelle l'enfant, en plus du lait maternel, reçoit en outre du lait maternisé artificiel.

Artificiel s'appelle nourrir un enfant au cours de sa première année de vie avec des préparations à base de lait artificiel.

Pour une alimentation hygiéniquement parfaite des nourrissons, des ustensiles spéciaux sont utilisés : des biberons en verre le plus pur et résistant à la chaleur, des tétines en caoutchouc et en silicone et des stérilisateurs rapides pour eux (Fig. 20).

Nourrir un bébé avec du lait maternisé lors d'une alimentation mixte et artificielle se fait principalement à l'aide d'une tétine provenant d'un biberon. Utilisez des flacons gradués d'une capacité de 200-250 ml (prix de division - 10 ml). Une tétine avec un trou est mise sur le biberon. Un trou est percé dans le mamelon avec une aiguille chauffée sur une flamme. Le trou dans la tétine doit être petit pour que lorsque vous retournez le biberon, le lait s'écoule en gouttes et ne coule pas en jet. Le lait maternisé ou le lait doit être donné à l'enfant chauffé à une température de 37-40°C. Pour ce faire, avant de nourrir, placez le biberon dans un bain-marie pendant 5 à 7 minutes. Le bain-marie (casserole) doit être étiqueté « Pour chauffer le lait ». À chaque fois, vous devez vérifier si le mélange est suffisamment tiède et pas trop chaud.

Lors de l'alimentation des enfants avec des préparations lactées adaptées (de composition plus proche du lait maternel) telles que « Detolakt », « Malyutka », « Bona », la séquence des opérations préparatoires est quelque peu différente. De l'eau bouillie est versée dans une bouteille stérilisée et le mélange de lait en poudre est ajouté à l'aide d'une cuillère doseuse. Secouez ensuite le biberon et placez-y une tétine propre. Après la tétée, lavez le biberon avec du soda à l'aide d'une brosse.

Riz. 20.Biberons, tétines, sucettes, thermos et stérilisateurs de biberons, brosses de nettoyage de biberons

Lors de la tétée, le biberon doit être tenu de manière à ce que son goulot soit toujours rempli de lait, sinon le bébé avalera de l'air, ce qui entraîne souvent des régurgitations et des vomissements (Fig. 21).

Le bébé est tenu dans ses bras dans la même position que lors de l'allaitement, ou en position sur le côté avec un petit oreiller placé sous la tête. Pendant la tétée, vous ne devez pas quitter le bébé, vous devez soutenir le biberon et surveiller la façon dont le bébé tète. Vous ne pouvez pas nourrir un bébé endormi. Après avoir nourri, vous devez soigneusement

Riz. 21.Position correcte (a) et incorrecte (b) du biberon pendant l'alimentation artificielle

mais séchez la peau autour de la bouche du bébé, soulevez-le délicatement et placez-le en position verticale pour éliminer l'air avalé pendant la tétée.

Lorsqu’on nourrit un enfant, chaque petite chose compte. Pour les enfants sujets au hoquet et aux flatulences, il est préférable d'utiliser des tétines dites exclusives anti-hoquet, par exemple Antisinghiozzo Kikko, qui disposent de canaux-rainures de déchargement pour un libre accès de l'air à l'intérieur du biberon pendant la tétée. Cela compense le volume de lait tété par le bébé. Le processus de formation de gaz est réduit, et donc la possibilité de développer des coliques intestinales chez le nouveau-né et le nourrisson. Il existe un choix de fentes spéciales dans le mamelon pour tout type d'alimentation, afin de pouvoir proposer à l'enfant la bonne option au bon moment (Fig. 22).

Riz. 22.Options de trous dans le mamelon pour différents types de nutrition artificielle

Riz. 23.Nourrir "dans l'ourlet"

la pose prévient les troubles de la motilité du tractus gastro-intestinal, élimine la possibilité de courbure de la colonne vertébrale de l'enfant et est également confortable pour une mère qui allaite.

Pour une meilleure absorption des aliments, il est nécessaire de respecter les heures d'alimentation établies. Si l'état général n'est pas perturbé et que l'appétit est préservé, le régime alimentaire des patients peut être le même que celui des enfants en bonne santé du même âge (les enfants jusqu'à 2 mois sont nourris 6 à 7 fois, jusqu'à 5 mois - 6 fois , de 5 mois à 1-1, 5 ans - 5 fois). Si l'enfant est dans un état grave ou a peu d'appétit, nourrissez-le plus fréquemment (toutes les 2-3 heures) et en portions plus petites.

Les enfants malades sont parfois très difficiles à nourrir, non seulement à cause de leur manque d’appétit, mais aussi à cause des habitudes acquises à la maison. Il faut beaucoup de patience, car même un refus de manger à court terme chez les enfants faibles et malnutris peut nuire à l'évolution de la maladie. Dans les hôpitaux, toutes les préparations destinées aux enfants de la première année de vie sont reçues au service de restauration. Les préparations sèches du buffet sont transformées en préparations prêtes à l'emploi immédiatement avant de nourrir bébé. Le type de préparation, son volume et la fréquence d'alimentation pour chaque enfant sont déterminés par le médecin.

Plus l’enfant est jeune, plus il a besoin des mélanges les plus adaptés. Les mélanges recommandés pour nourrir les enfants au cours des six premiers mois de la vie comprennent Nutrilak 0-6 (Nutritek, Russie), Nutrilon-1 (Nutricia, Hollande), Semper Baby-1 (Semper, Suède), « Pre-Hipp » et « HiPP ». -1 » (HiPP, Autriche), « Humana-1 » (« Humana », Allemagne), « Enfamil-1 » (« Mead Johnson », États-Unis), « NAS-1 » (Nestte, Suisse), Gallia-1 (Danone, France), Frisolak-1 (Friesland Nutrition, Hollande), etc.

Mélanges « ultérieurs » recommandés pour nourrir les enfants dans la seconde moitié de la vie : « Nutrilak 6-12 » (« Nutritek », Russie), « Nutrilon 2 » (« Nutricia », Hollande), « Semper Baby-2 » (« Semper », Suède), « HiPP-2 » (HiPP, Autriche), « Humana-2 », « Humana Folgemilch-2 » (« Humana », Allemagne), « Enfamil-2 » (« Mead Johnson », États-Unis), « NAS-2 » (« Nestte », Suisse), « Gallia-2 » (« Danone », France), « Frisolak-2 » (« Friesland Nutrition », Hollande), etc.

Pour les enfants de la première année de vie, en plus des formules sucrées adaptées, des formules de lait fermenté adaptées ont été créées : mélange de lait fermenté liquide « Agusha-1 » (Russie) pour les enfants âgés de 2-4 semaines à 5-6 mois ; « Bébé » (Russie) ; « Lait fermenté NAN » (« Nestb », Suisse) avec les bifidobactéries, « Gallia lactofidus » et « Lactofidus » (« Danon », France). Acide partiellement adapté

Il existe également des préparations pour nourrissons qui sont prescrites aux nouveau-nés ayant un faible poids de naissance (Alprem, Humana-0), une intolérance au sucre du lait (A1-110, NutriSoya), une allergie polyvalente aux protéines du lait de vache, au soja, une diarrhée sévère (« Alfare », « Prosobi », « Portagen », « SimilakIzomil »).

Lors de l'alimentation artificielle, le volume de lait maternisé sucé est déterminé à l'aide de l'échelle graduée du biberon. La quantité de lait sucé au sein de la mère ou de lait maternisé au biberon est notée après chaque tétée sur une fiche d'allaitement individuelle remplie pour chaque nourrisson.

Dès la première année de vie, à partir du 4-5ème mois, l'enfant s'habitue progressivement à de nouveaux types d'aliments (alimentation complémentaire). Lors de l'introduction d'aliments complémentaires, certaines règles doivent être respectées. Les aliments complémentaires sont donnés avant l'allaitement ou le lait maternisé, et à la cuillère. Les plats complémentaires comprennent du porridge, des purées de légumes, des hachis de viande (viande hachée, boulettes de viande), du jaune, du bouillon, du fromage cottage, etc. Puisque l'enfant commence à s'asseoir à 6 mois, il doit être nourri à une table spéciale ou assis sur les genoux d'un adulte. Lors de l'alimentation du bébé, un tablier en toile cirée ou simplement une couche est attaché à la poitrine.

Le moment de l'introduction des aliments complémentaires dans l'alimentation des enfants allaités est réglementé par l'Institut de nutrition.

RAMS (Tableau 12).

Tableau 12.Moment d'introduction des aliments complémentaires pendant l'allaitement

institut de recherche sur les enfants

Au cours de la première année de vie, en particulier dans les services de nourrissons, des ustensiles d'alimentation stériles doivent être utilisés pour l'alimentation.

Nourrir les bébés prématurés - une tâche extrêmement difficile et responsable. Les bébés prématurés qui n'ont pas de réflexe de déglutition ou qui arrêtent de respirer pendant la tétée sont nourris par sonde (Fig. 24). L’alimentation avec une sonde jetable est réalisée lorsqu’elle est insérée dans l’estomac de l’enfant pour une seule tétée, et permanente lorsque la sonde est laissée dans l’estomac pendant 2-3 jours. Une sonde permanente, contrairement à une sonde jetable, a un diamètre plus petit, elle peut donc être insérée dans les voies nasales, bien que l'insertion d'une sonde par la bouche soit considérée comme plus physiologique, car la respiration externe n'est pas perturbée.

Règles de stérilisation des tétines et des biberons. Les mamelons sales sont soigneusement lavés d'abord à l'eau courante, puis avec de l'eau tiède et du soda (0,5 cuillère à café de bicarbonate de soude par verre d'eau), et ils sont retournés. Ensuite, les mamelons sont bouillis pendant 10 à 15 minutes. La stérilisation des mamelons est effectuée une fois par jour, généralement la nuit. Elle est réalisée par l'infirmière du service. Les sucettes en caoutchouc propres sont conservées au sec dans un récipient fermé (en verre ou en émail) étiqueté « Sucettes propres ». Les tétines propres sont retirées avec une pince à épiler stérile, puis mises sur le biberon avec les mains propres et lavées. Les sucettes usagées sont collectées dans un conteneur marqué « Sucettes sales ».

Les biberons sont stérilisés au garde-manger. Tout d'abord, les bouteilles sont dégraissées à l'eau chaude avec de la moutarde (50 g de moutarde sèche pour 10 litres d'eau), puis lavées à la brosse, rincées à l'eau courante.

Riz. 24.Nourrir un bébé prématuré par sonde

à l'extérieur et à l'intérieur (utiliser un appareil sous forme de fontaines pour rincer les bouteilles) et rincer. Les bouteilles propres, le goulot vers le bas, sont placées dans des filets métalliques, et lorsque l'eau restante s'est écoulée, les bouteilles dans les filets sont placées dans un four à chaleur sèche pendant 50 à 60 minutes (la température dans le four est de 120 à 150 °C). .

Les biberons peuvent être stérilisés par ébullition. Pour ce faire, ils sont placés dans un récipient spécial (cuve, casserole), rempli d'eau tiède et bouillis pendant 10 minutes.

Conservez les flacons stériles dont le col est fermé avec des cotons-tiges stériles dans des armoires séparées désignées à cet effet.

Observation et enregistrement des selles. Chez les nouveau-nés, les selles originales (méconium), qui sont une masse épaisse et visqueuse de couleur foncée, disparaissent à la fin du premier jour de vie. Le 2-3ème jour, les selles dites de transition apparaissent, ayant une consistance pâteuse et une couleur foncée, puis des selles jaunes normales avec une odeur aigre apparaissent. La fréquence des selles chez les nouveau-nés est de 2 à 6 fois par jour, par an - de 2 à 4 fois par jour.

La nature et la fréquence des selles dépendent du type d'alimentation. Lors de l'allaitement, les selles surviennent 3 à 4 fois par jour, jaunes, pâteuses, avec une odeur aigre. Avec coeur artificiel

Lors du versement, les selles sont observées moins souvent - 1 à 2 fois par jour, plus denses, façonnées, vert clair, parfois argileuses grisâtres, la consistance ressemble à du mastic, avec une odeur âcre.

Les selles molles peuvent être dues à des troubles digestifs ; la couleur des selles change, des impuretés pathologiques apparaissent sous forme de mucus, de verdure, de sang, etc.

L'infirmière doit être en mesure de déterminer la nature des selles, puisque leur apparition peut révéler les premiers signes de la maladie. Vous devez signaler tout changement pathologique dans vos selles à votre médecin et lui montrer vos selles. Le rapport infirmier doit indiquer combien de fois les selles sont survenues, et un symbole spécial indique leur caractère : pâteux (normal) ; liquéfié; mélangé avec du mucus; avec un mélange de verdure; sang dans les selles; chaise décorée.

Prévention des déformations squelettiques. Des déformations du squelette surviennent si un enfant reste longtemps dans un berceau dans une position, avec un emmaillotage serré, avec un lit moelleux, un oreiller haut ou avec une position incorrecte de l'enfant dans ses bras.

Afin d'éviter les déformations du squelette, un épais matelas rembourré de coton ou de crin de cheval est placé sur le berceau. Pour les enfants dans les premiers mois de la vie, il est préférable de placer un oreiller sous le matelas : cela évite une flexion excessive de la tête et évite également les régurgitations.

Le bébé dans le berceau doit être placé dans différentes positions et ramassé périodiquement.

Lors de l'emmaillotage, il est nécessaire de s'assurer que les couches et les gilets sont bien ajustés autour de la poitrine. Un emmaillotage serré et une constriction de la poitrine peuvent entraîner une déformation de la poitrine et des problèmes respiratoires.

Compte tenu de la faiblesse du système musculo-ligamentaire, les enfants de moins de 5 mois ne doivent pas être assis. Si l'enfant est soulevé, les fesses doivent être soutenues avec l'avant-bras de la main gauche et la tête et le dos avec l'autre main.

Transport de nourrissons. Le transport des nourrissons ne présente pas de difficultés sérieuses. Les enfants sont généralement portés dans leurs bras (Fig. 25, a). Il est nécessaire d'utiliser la position la plus physiologique et la plus confortable. Cette position peut être créée en utilisant une seule main pour porter l'enfant et en laissant l'autre libre pour effectuer diverses manipulations (Fig. 25, b, c).

Riz. 25.Façons de porter un bébé. Explication dans le texte

Règles d'utilisation de l'incubateur. Les incubateurs sont utilisés pour soigner les nouveau-nés affaiblis, les bébés prématurés et les enfants de faible poids. Kuvez est un incubateur médical spécial dans lequel sont maintenues une température, une humidité constante et la concentration requise d'oxygène dans l'air. Des dispositifs spéciaux permettent d'organiser les soins nécessaires à l'enfant, d'effectuer diverses manipulations, dont la pesée, sans sortir l'enfant de la couveuse (Fig. 26). La partie supérieure de l'incubateur est transparente, en verre organique ou en plastique, ce qui permet de surveiller l'état et le comportement de l'enfant. Un thermomètre et un hygromètre sont montés sur la paroi avant de la hotte, sur la base desquels on peut juger de la température et de l'humidité de l'air à l'intérieur de l'incubateur.

Avant utilisation, l'incubateur doit être bien ventilé et désinfecté. Selon le mode d'emploi, il est recommandé de désinfecter l'incubateur avec du formaldéhyde. Pour ce faire, placez un morceau de coton imbibé d'une solution de formaldéhyde à 40 % sous le capot et allumez l'incubateur pendant 6 à 8 heures, après quoi le coton est retiré et l'incubateur reste allumé avec le capot fermé pendant encore 5 à 6 heures. De plus, les parois intérieures de la hotte, le lit pour L'enfant et le matelas de soutien sont soigneusement essuyés avec une solution de chloramine à 0,5%.

L'incubateur est allumé dans l'ordre suivant : d'abord, le système d'évaporation d'eau est rempli d'eau, puis il est connecté au réseau, puis le microclimat requis est sélectionné par rotation douce du régulateur de température et d'humidité.

Riz. 26.Type fermé couvez

L'enfant dans la couveuse est nu. Une température constante de 34 à 37 °C et une humidité relative de l'air de 85 à 95 % sont maintenues. L'oxygène mélangé à l'air atmosphérique est fourni à l'incubateur et la concentration en oxygène ne dépasse pas 30 %. Un système d'alarme spécial avertit par un signal sonore de la violation des paramètres.

La durée du séjour en couveuse est déterminée par l'état général de l'enfant. Si un nouveau-né y reste plus de 3 à 4 jours, la contamination microbienne augmente considérablement. Selon les règles en vigueur, dans ce cas, l'enfant doit être transféré dans un autre incubateur, lavé et ventilé.

Allaiter des bébés prématurés dans une couveuse pendant 3 à 4 semaines augmente considérablement l'efficacité des mesures thérapeutiques et des soins infirmiers et réduit le risque de diverses complications.

Riz. 27.Lit de rééducation pour nouveau-nés atteints de pathologie neurologique

Lit de rééducation pour nouveau-nés et nourrissons. Pour les nouveau-nés prématurés et les nourrissons atteints d'une pathologie neurologique, des bains de lit spéciaux (tels que "Saturn-90") sont utilisés, qui apportent du confort à l'enfant malade en créant un effet de flottabilité et en simulant des conditions proches de celles de l'utérus. La pression de contact la plus faible possible sur le corps de l’enfant prévient les troubles microcirculatoires et trophiques. L'appareil est un bain en acier inoxydable à fond poreux rempli de microbilles de verre. Sous la baignoire sur le cadre se trouvent un compresseur, une unité de stabilisation de la température de l'air évacué, un système de contrôle et de contrôle automatique. Une feuille filtrante sépare le corps de l'enfant flottant dans le « liquide sec » des microbilles de verre (Fig. 27).

QUESTIONS DE CONTRÔLE

1. Quelles personnes ne sont pas autorisées à s’occuper des nourrissons ?

2.Quels sont les soins à apporter à la peau et aux muqueuses d'un nouveau-né et d'un nourrisson ?

3.Comment se déroule un bain hygiénique ?

4.Qu'est-ce qui est inclus dans l'ensemble de vêtements pour enfants dans les premiers mois de la vie et la seconde moitié de l'année ?

5.Nommez les règles d'allaitement d'un enfant.

Garderie générale : Zaprudnov A. M., Grigoriev K. I. manuel. allocation. - 4e éd., révisée. et supplémentaire - M. 2009. - 416 p. : je vais.