গর্ভবতী মহিলার রক্তে অ্যান্টিবডিগুলির সামান্য দ্বন্দ্ব। Rh দ্বন্দ্ব কি? গর্ভাবস্থা এবং রিসাস দ্বন্দ্ব

আরএইচ ফ্যাক্টর হল একটি বিশেষ প্রোটিন যা এরিথ্রোসাইটগুলিতে পাওয়া যায় - লোহিত রক্তকণিকা। যদি এটি উপস্থিত না থাকে তবে তারা একটি নেতিবাচক Rh রক্তের ফ্যাক্টর (Rh-) এর কথা বলে; যদি এটি উপস্থিত থাকে তবে এটিকে পজিটিভ (Rh+) বলা হয়। গর্ভাবস্থায় সমস্যা দেখা দিতে পারে যখন একজন মহিলা আরএইচ নেগেটিভ এবং ভবিষ্যতের বাবা আরএইচ পজিটিভ। এই ক্ষেত্রে, মহিলার ইমিউন সিস্টেম শিশুটিকে "গ্রহণ" করতে পারে না এবং "অপরিচিত" থেকে মুক্তি পেতে শুরু করতে পারে। এটি গর্ভাবস্থায় আরএইচ দ্বন্দ্ব।

কাকতালীয়

সমস্ত গর্ভবতী মায়েদের জানা দরকার যে শুধুমাত্র একজন আরএইচ-নেগেটিভ মহিলাই আরএইচ দ্বন্দ্বের মুখোমুখি হতে পারেন। তদতিরিক্ত, অন্যান্য বেশ কয়েকটি পরিস্থিতি অবশ্যই মিলতে হবে:

স্বামী অবশ্যই Rh পজিটিভ হতে হবে;

সন্তানকে অবশ্যই পিতার আরএইচ ফ্যাক্টর উত্তরাধিকার সূত্রে পেতে হবে (এর সম্ভাবনা 50%)।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এটি প্রথম গর্ভাবস্থা হওয়া উচিত নয়।

রিসাস দ্বন্দ্ব সাধারণত প্রথম গর্ভাবস্থায় প্রদর্শিত হয় না। ইমিউন সিস্টেমের হুমকি চিনতে সময় নেই, কারণ এটি প্রথমবারের মতো একটি বিদেশী প্রোটিনের মুখোমুখি হয়। শুধুমাত্র সেলুলার মেমরি গঠিত হয়। কিন্তু "অপরিচিত" কে মনে রেখে পরের বার যখন তিনি উপস্থিত হবেন, মহিলার ইমিউন সিস্টেম নিজেকে রক্ষা করতে শুরু করবে এবং আক্রমণাত্মক অ্যান্টিবডি তৈরি করবে। যখন তারা একটি অনাগত শিশুর কাছে পৌঁছায়, তখন তারা তার লোহিত রক্তকণিকাকে ধ্বংস করতে পারে। অতএব, আরএইচ-পজিটিভ স্বামীদের আরএইচ-নেগেটিভ স্ত্রীরা যারা ইতিমধ্যে একটি আরএইচ-পজিটিভ সন্তানের জন্ম দিয়েছে তারা স্বয়ংক্রিয়ভাবে ঝুঁকির গ্রুপে পড়ে। পরবর্তী গর্ভাবস্থায় আরএইচ সংঘাতের সম্ভাবনা মহিলাদের মধ্যেও বেশি যাদের পূর্ববর্তী গর্ভাবস্থা 8 সপ্তাহের পরে বন্ধ হয়ে গিয়েছিল, যখন সেলুলার মেমরি ইতিমধ্যে তৈরি হয়েছিল।

গর্ভাবস্থায় আরএইচ দ্বন্দ্ব: রক্তের গ্রুপ অনুসারে টেবিল

নীচের টেবিলটি ভবিষ্যতের পিতামাতার আরএইচ ফ্যাক্টরের উপর নির্ভর করে গর্ভাবস্থায় আরএইচ দ্বন্দ্বের সম্ভাবনা দেখায়।

গর্ভাবস্থায় আরএইচ দ্বন্দ্ব: সন্তানের জন্য পরিণতি

মা এবং ভ্রূণের মধ্যে আরএইচ দ্বন্দ্ব একটি মহিলার শরীরের জন্য কোন নেতিবাচক ফলাফল নেই। সে শুধু অনাগত সন্তানকে হুমকি দেয়। অ্যান্টিবডি তার লাল রক্তকণিকা ধ্বংস করে, হিমোগ্লোবিন ভেঙে যায় এবং বিলিরুবিন নির্গত হয়। প্রচুর পরিমাণে, বিলিরুবিন সমস্ত অঙ্গের জন্য অত্যন্ত বিষাক্ত, তবে বিশেষ করে অনাগত শিশুর মস্তিষ্কের জন্য। অল্প পরিমাণ হিমোগ্লোবিন, অর্থাৎ লোহিত রক্তকণিকা হাইপোক্সিয়া এবং অ্যানিমিয়ায় পরিপূর্ণ, কারণ লোহিত রক্তকণিকা রক্তে অক্সিজেন সরবরাহ করে।

গর্ভাবস্থায় আরএইচ দ্বন্দ্ব: লক্ষণ

গর্ভাবস্থার 20 তম সপ্তাহের আগে, Rh দ্বন্দ্ব খুব কমই দেখা যায়। একটি নিয়ম হিসাবে, গর্ভাবস্থায় আরএইচ দ্বন্দ্বের লক্ষণগুলি গর্ভাবস্থার 28 তম সপ্তাহের কাছাকাছি উপস্থিত হয়। আল্ট্রাসাউন্ড তথাকথিত আল্ট্রাসাউন্ড মার্কার নির্ধারণ করে - পলিহাইড্রামনিওস এবং প্ল্যাসেন্টাল বেধ। যদি গর্ভাবস্থার সময়কালের জন্য প্লাসেন্টা প্রত্যাশিত সময়ের চেয়ে ঘন হয় তবে এটি একটি প্রাথমিক হেমোলাইটিক রোগের লক্ষণ হতে পারে, অর্থাৎ গর্ভাবস্থায় আরএইচ দ্বন্দ্ব। ভবিষ্যতের শিশুর পেটের পরিধি, তার পেটের গহ্বরে তরলের উপস্থিতি এবং লিভার এবং প্লীহা বৃদ্ধি করাও গুরুত্বপূর্ণ। যদি এগুলি বড় করা হয়, তবে এই অঙ্গগুলি ধ্বংস হওয়া পরিবর্তে তরুণ লাল রক্তকণিকা তৈরি করতে শুরু করতে পারে। আরেকটি উপসর্গ হল শিশুর সেরিব্রাল ধমনীতে রক্ত ​​প্রবাহের গতি কমে যাওয়া। এই সূচকটি ডপলার আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করে পরিমাপ করা হয়।

এই ধরনের গুরুতর জটিলতা প্রতিরোধ করার জন্য, যখন একজন মহিলা প্রথমে গর্ভাবস্থা সম্পর্কে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করেন, তখন তাকে Rh ফ্যাক্টর এবং রক্তের ধরন নির্ধারণের জন্য একটি রক্ত ​​​​পরীক্ষার জন্য একটি রেফারেল দেওয়া হয়। যদি আরএইচ নেতিবাচক হয় এবং গর্ভবতী মা তার স্বামীর আরএইচ ফ্যাক্টর জানেন না, তবে তাকেও আরএইচ ফ্যাক্টর এবং রক্তের ধরন নির্ধারণ করতে পরীক্ষা করতে হবে। Rh পজিটিভ হলে, মহিলাকে বিশেষ নিয়ন্ত্রণে নেওয়া হবে।

এর মানে হল যে একই সাথে নেতিবাচক আরএইচ ফ্যাক্টর নির্ধারণের সাথে, পরীক্ষাগারটি মহিলার রক্তে অ্যান্টিবডিগুলির টাইটারও নির্ধারণ করবে - 1 মিলি রক্তের সিরামে তাদের পরিমাণ। টাইটার যত বেশি, মায়ের রক্তে অ্যান্টিবডি তত বেশি। 1:16 এর উপরে শুধুমাত্র একটি টাইটার গুরুত্বপূর্ণ। কিন্তু এমনকি একটি খুব উচ্চ titer সঙ্গে, ভ্রূণের রোগ সবসময় নিজেকে প্রকাশ করে না।

যদি একটি অ্যান্টিবডি টাইটার সনাক্ত করা হয়, গর্ভাবস্থার 20 তম সপ্তাহ পর্যন্ত পরীক্ষাটি মাসে একবার পুনরাবৃত্তি করা হয়, এবং যদি এটি দ্রুত বৃদ্ধি পায় - প্রতি 2 সপ্তাহে একবার। এই ক্ষেত্রে, 20 তম সপ্তাহ থেকে আল্ট্রাসাউন্ড প্রতি 4 সপ্তাহে অনাগত শিশুর হেমোলাইটিক রোগের লক্ষণগুলি পর্যবেক্ষণ করার জন্য করা হয়।

যদি অনাগত শিশুর মধ্যে হেমোলাইটিক রোগের অন্তত একটি উপসর্গ পাওয়া যায়, তাহলে মহিলাকে একটি বিশেষায়িত হাসপাতালে ভর্তি করা হবে। যদি অ্যান্টিবডি টাইটার দ্রুত বৃদ্ধি পায়, তাহলে শিশুর হেমোলাইটিক রোগের তীব্রতা নির্ধারণের জন্য মহিলাকে অ্যামনিওটিক তরল একটি খোঁচা দিতে হবে। একই সময়ে, কর্ডোসেন্টেসিস প্রয়োজন কিনা তা নির্ধারণ করা হয় - শিশুর রক্তে হিমোগ্লোবিনের মাত্রা নির্ধারণের জন্য কর্ড রক্ত ​​গ্রহণ করা। মাত্রা কম হলে, একটি অন্তঃসত্ত্বা রক্ত ​​​​সঞ্চালন করা হয়। তারপর সপ্তাহে একবার অ্যান্টিবডি টাইটার নির্ধারণ করা হবে। এই ধরনের ব্যবস্থা শিশুর অবস্থা উপশম করে, কিন্তু রোগ নিরাময় করে না। আপনি জন্মের পরেই এটি থেকে মুক্তি পেতে পারেন।

আরএইচ দ্বন্দ্ব: জন্মের পরে সন্তানের জন্য পরিণতি

গর্ভাবস্থায় আরএইচ দ্বন্দ্বের জন্য চিকিত্সা গর্ভাবস্থার 34-36 সপ্তাহ পর্যন্ত করা হয়। এই সময়ের পরে, ডাক্তাররা শিশুটিকে জন্মের কাছাকাছি আনার চেষ্টা করবেন। এটা বিশ্বাস করা হয় যে এই ধরনের ক্ষেত্রে একটি সিজারিয়ান বিভাগ একটি শিশুর জন্ম দেওয়ার সর্বোত্তম উপায়, তবে এটি সব শিশুর অবস্থার উপর নির্ভর করে। রিসাস দ্বন্দ্ব নিজেই অস্ত্রোপচারের জন্য একটি পরম ইঙ্গিত নয়।

জন্মের পরে, শিশুর রক্তাল্পতা এবং হেমোলাইটিক রোগের অন্যান্য প্রকাশের জন্য চিকিত্সা করা হয়। বিলিরুবিনের মাত্রাও প্রতিদিন পর্যবেক্ষণ করা হয়।

গর্ভাবস্থায় আরএইচ দ্বন্দ্ব প্রতিরোধ

যদি আরএইচ-নেগেটিভ গর্ভবতী মায়ের রক্তে অ্যান্টিবডি সনাক্ত না হয়, তবে তাকে গর্ভাবস্থার 28-30 সপ্তাহে অ্যান্টি-রিসাস ইমিউনোগ্লোবুলিন ইনজেকশন দেওয়া হবে। যদি একটি আরএইচ-পজিটিভ শিশুর জন্ম হয়, তবে জন্মের পর প্রথম 48-72 ঘন্টার মধ্যে মাকেও অ্যান্টি-রিসাস ইমিউনোগ্লোবুলিন ইনজেকশন দেওয়া হয়। এটি আপনার পরবর্তী গর্ভাবস্থায় দ্বন্দ্ব প্রতিরোধ করতে সাহায্য করবে। 8 সপ্তাহের পরে গর্ভপাত বা গর্ভপাতের পরে, সেইসাথে অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থায়ও একই ইনজেকশন প্রয়োজন। আক্রমণাত্মক ডায়াগনস্টিকসের পরেও এটি প্রয়োজনীয় - কোরিওনিক ভিলাস বায়োপসি, অ্যামনিওসেন্টেসিস বা কর্ডোসেন্টেসিস, গর্ভাবস্থায় পেটে আঘাতের জন্য এবং রক্তপাত বা প্ল্যাসেন্টাল বা কোরিওনিক অ্যাব্রাপশনের জন্য।

রক্তের প্রকারের দ্বন্দ্ব

গর্ভাবস্থায় আরএইচ দ্বন্দ্বকে রক্তের গ্রুপের দ্বন্দ্বের সাথে বিভ্রান্ত করা উচিত নয়। এই ক্ষেত্রে, সাধারণত শিশুর স্বাস্থ্যের জন্য গুরুতর সমস্যা দেখা দেয় না। নীচের সারণীটি এমন একটি সংঘাত ঘটার সম্ভাবনা দেখায়। গ্রুপ দ্বন্দ্ব শুধুমাত্র হেমোলিটিক জন্ডিসের আকারে সন্তানের জন্মের পরেই নিজেকে প্রকাশ করে। সাধারণত 5 তম দিনে সবকিছু স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে। Rh দ্বন্দ্বের বিপরীতে, গোষ্ঠী দ্বন্দ্ব সাধারণত প্রথম জন্মের পরে নিজেকে প্রকাশ করে। দ্বিতীয় এবং পরবর্তী জন্মের পরে এটি অনেক কম ঘন ঘন ঘটে।

মা	পিতা	সন্তান উত্তরাধিকারী হবে	গ্রুপ অসঙ্গতি ঝুঁকি
0 (আমি)	0 (আমি)	0 (আমি) সম্ভাবনা 100%	না
0 (আমি)	A (II)	0 (I) বা A (II) সম্ভাবনা 25/75	75%
0 (আমি)	B (III)	0 (I) বা B (III) সম্ভাবনা 25/75	75%
0 (আমি)	AB (IV)	A (II) বা B (III) সম্ভাবনা 50/50	100%
A (II)	0 (আমি)	0 (I) বা A (II) সম্ভাবনা 25/75	না
A (II)	A (II)	0 (I) বা A (II) সম্ভাবনা 10/90	না
A (II)	B (III)	0 (I), A (II), B (III) বা AB (IV) সম্ভাবনা 10/20/20/50	70%
A (II)	AB (IV)	A (II), B (III) বা AB (IV) সম্ভাবনা 50/15/35	50%
B (III)	0 (আমি)	0 (I) বা B (III) সম্ভাবনা 25/75	না
B (III)	A (II)	0 (I), A (II), B (III) বা AB (IV) সম্ভাবনা 10/20/20/50	70%
B (III)	B (III)	0 (I) বা B (III) সম্ভাবনা 10/90	না
B (III)	AB (IV)	A (II), B (III) বা AB (IV) সম্ভাবনা 15/50/35	50%
AB (IV)	0 (আমি)	A (II) বা B (III) সম্ভাবনা 50/50	না
AB (IV)	A (II)	A (II), B (III) বা AB (IV) সম্ভাবনা 50/15/35	না
AB (IV)	B (III)	A (II), B (III) বা AB (IV) সম্ভাবনা 15/35/50	না
AB (IV)	AB (IV)	A (II), B (III) বা AB (IV) সম্ভাবনা 12/25/50	না

ধন্যবাদ

সাইটটি শুধুমাত্র তথ্যগত উদ্দেশ্যে রেফারেন্স তথ্য প্রদান করে। রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা একটি বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে বাহিত করা আবশ্যক। সমস্ত ওষুধের contraindication আছে। একজন বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ প্রয়োজন!

গর্ভাবস্থা এবং রিসাস দ্বন্দ্ব

অনেকে শুনেছেন যে কখনও কখনও গর্ভাবস্থায় একটি Rh দ্বন্দ্ব ঘটে এবং এটি সন্তানের জন্য অত্যন্ত বিপর্যয়কর পরিণতি দিয়ে পরিপূর্ণ হতে পারে। এটা কি সত্যি?

আরএইচ দ্বন্দ্বের সারাংশ বোঝার জন্য, আরএইচ ফ্যাক্টরের প্রধান বাহক - এরিথ্রোসাইটস (লাল রক্তকণিকা) এর বৈশিষ্ট্যগুলিকে আরও গভীরভাবে অনুসন্ধান করা প্রয়োজন।

এটা দেখা গেছে যে যখন একজনের রক্ত ​​অন্য মানুষের রক্তের সাথে মিশে যায়, তখন লোহিত রক্তকণিকাগুলো একত্রে লেগে থাকে (এগ্লুটিনেট) ছোট ছোট পিণ্ডে পরিণত হয়। তবে কিছু ধরনের রক্তে মিশে গেলে এমন প্রতিক্রিয়া দেখা দেয়নি। এটি প্রমাণিত হয়েছে যে বিশেষ পদার্থগুলি এরিথ্রোসাইটগুলিতে উপস্থিত রয়েছে - অ্যাগ্লুটিনোজেন এবং রক্তের প্লাজমাতে - অ্যাগ্লুটিনিন।

অ্যাগ্লুটিনোজেন ছাড়াও, এরিথ্রোসাইটগুলিতে অতিরিক্ত পদার্থ পাওয়া গেছে, যাকে আরএইচ ফ্যাক্টর বলা হয়। যে রক্তে Rh ফ্যাক্টর আছে তার রক্তকে Rh পজিটিভ বলা হয় এবং বিপরীতভাবে, যে রক্তে Rh ফ্যাক্টর নেই তাকে Rh নেগেটিভ বলা হয়।

বিশ্বে এই ধরনের Rh-নেগেটিভ লোকদের মধ্যে 15% এর কিছু বেশি আছে। সংশ্লিষ্ট গ্রুপের রক্তের প্রথম স্থানান্তরের সময়, তবে আরএইচ ফ্যাক্টর বিবেচনা না করে, শরীরে কোনও দৃশ্যমান পরিবর্তন ঘটে না। ইতিমধ্যে, নির্দিষ্ট পদার্থ (হেমোলাইসিন) রক্তে সক্রিয়ভাবে উত্পাদিত হয়, যা বারবার রক্ত ​​​​সঞ্চালনের সাথে, ট্রান্সফিউশন শকের বিকাশের সাথে লোহিত রক্তকণিকার ব্যাপক ক্লাম্পিং ঘটায়।

প্রায় একই পরিস্থিতি Rh- নেগেটিভ রক্তের সাথে একজন মহিলার ক্ষেত্রে ঘটে যেটি একটি Rh- পজিটিভ ভ্রূণের সাথে গর্ভবতী। জেনেটিক্সের আইন অনুসারে, ভ্রূণ পিতা বা মা উভয়ের Rh ফ্যাক্টর উত্তরাধিকার সূত্রে পায়। যদি ভ্রূণটি পিতার কাছ থেকে আরএইচ-পজিটিভ রক্ত ​​​​গ্রহণ করে এবং মহিলার আরএইচ ফ্যাক্টর না থাকে তবে আরএইচ-দ্বন্দ্ব নামক একটি অবস্থা দেখা দেয়। আসলে, মায়ের আরএইচ-নেগেটিভ রক্ত ​​ভ্রূণের আরএইচ-পজিটিভ রক্তের সাথে লড়াই করে এবং অনাক্রম্য পদার্থ তৈরি করে - অ্যান্টি-আরএইচ অ্যাগ্লুটিনিন।

যাইহোক, যদি ভ্রূণটি মায়ের কাছ থেকে নেতিবাচক আরএইচ উত্তরাধিকারসূত্রে পেয়ে থাকে, তবে আরএইচ দ্বন্দ্ব গড়ে উঠত না। শিশুর Rh নেগেটিভ এবং মা Rh পজিটিভ হলে পরিস্থিতি ঠিক একই রকম।

এমনকি বিশেষ টেবিল রয়েছে যা আরএইচ ফ্যাক্টর এবং পিতামাতার রক্তের প্রকারের জন্য সমস্ত উত্তরাধিকার বিকল্পগুলিকে বিবেচনা করে। এই টেবিলগুলি ডাক্তারদের Rh দ্বন্দ্বের সম্ভাবনা নির্ধারণ করতে এবং এই প্যাথলজির বিকাশের পূর্বাভাস দিতে সহায়তা করে।


যদি একজন মহিলা প্রথমবারের মতো গর্ভবতী হন, তবে অল্প পরিমাণে অ্যান্টি-রিসাস অ্যাগ্লুটিনিন তৈরি হয় এবং ভ্রূণের কোনও উল্লেখযোগ্য ক্ষতি হয় না। তবে প্রতিটি পরবর্তী গর্ভাবস্থার সাথে, মায়ের রক্তে রোগ প্রতিরোধক পদার্থের মাত্রা বৃদ্ধি পায়। তারা প্লাসেন্টা এবং আরও ভ্রূণের রক্ত ​​​​প্রবাহে প্রবেশ করে, যেখানে তারা লোহিত রক্তকণিকাগুলিকে একসাথে আটকে রাখে। ফলস্বরূপ, দুটি সম্ভাব্য ফলাফল সম্ভব: হয় ভ্রূণটি গর্ভে মারা যায়, বা এটি বিভিন্ন তীব্রতার হেমোলাইটিক রোগ নিয়ে জন্মগ্রহণ করে।

বর্তমানে, ডাক্তাররা মা এবং শিশুর মধ্যে Rh দ্বন্দ্ব প্রতিরোধ করতে শিখেছে এবং 90-97% ক্ষেত্রে সন্তানের জীবন বাঁচানো সম্ভব।

গর্ভাবস্থায় আরএইচ দ্বন্দ্বের লক্ষণ

Rh দ্বন্দ্বের সময় গর্ভবতী মহিলার শরীরে গুরুতর পরিবর্তন হওয়া সত্ত্বেও, তার সুস্থতা প্রভাবিত হয় না (যদি না কোনও সহজাত প্যাথলজি থাকে)। অতএব, একজন মহিলার চেহারার উপর ভিত্তি করে রিসাস দ্বন্দ্ব সন্দেহ করা অসম্ভব।

রক্ত পরীক্ষা করার সময়, গর্ভাবস্থার 12 তম সপ্তাহ থেকে শুরু করে, অ্যান্টি-রিসাস অ্যাগ্লুটিনিনের স্তরে ধীরে ধীরে, খুব ধীরগতির বৃদ্ধি সনাক্ত করা হয়, যা ভ্রূণের উপর নেতিবাচক প্রভাব ফেলে।

ভ্রূণ পরীক্ষা করার জন্য, আল্ট্রাসাউন্ড এবং ডপলার আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করা হয়। উভয় পদ্ধতিই পরিবর্তনগুলি সনাক্ত করা সম্ভব করে - লিভার এবং প্লীহার বৃদ্ধি, প্রতিবন্ধী কার্ডিয়াক কার্যকলাপ এবং ফুসফুসের কার্যকারিতা, ত্বকের নীচে এবং ভ্রূণের অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলিতে তরল জমা হওয়া। শিশুটি পা আলাদা করে জোরপূর্বক ভঙ্গি (বুদ্ধ পোজ) নেয়। আল্ট্রাসাউন্ডে, ভ্রূণের মাথাটি একটি ডবল কনট্যুর দিয়ে কল্পনা করা হয়; প্ল্যাসেন্টা ঘন হয়, এতে রক্তনালীগুলির সংখ্যা বৃদ্ধি পায় এবং তারা ব্যাসে বড় হয়। Polyhydramnios প্রায়ই বিকাশ।

এটা অবশ্যই বলা উচিত যে প্রথম গর্ভাবস্থায় এই ধরনের পরিবর্তনগুলি, একটি নিয়ম হিসাবে, ঘটবে না। এগুলি দ্বিতীয় বা এমনকি তৃতীয় গর্ভাবস্থার জন্য আরও সাধারণ, যখন মায়ের শরীরে পর্যাপ্ত সংখ্যক অ্যান্টিবডি জমা হয় এবং তারা সহজেই প্লাসেন্টায় প্রবেশ করতে পারে।

কিন্তু এমনকি একটি অনুকূল Rh-দ্বন্দ্ব গর্ভাবস্থার সাথেও, অকাল জন্ম এবং প্রসবোত্তর রক্তক্ষরণের একটি নির্দিষ্ট প্রবণতা রয়েছে।

গর্ভাবস্থায় আরএইচ দ্বন্দ্বের পরিণতি

একজন মহিলার জন্য, আরএইচ দ্বন্দ্ব গর্ভাবস্থায় বা তার জীবনের পরবর্তী বছরগুলিতে কোনও বিপদ তৈরি করে না। যাইহোক, তাকে অবশ্যই মনে রাখতে হবে যে তার রক্ত ​​আরএইচ নেগেটিভ, এবং যদি রক্ত ​​সঞ্চালন বা অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয় তবে মহিলাটিকে অবশ্যই ডাক্তারদের এই বিষয়ে সতর্ক করতে হবে। এটি ট্রান্সফিউশন শক প্রতিরোধ করার জন্য করা উচিত, যা উপরে উল্লিখিত হয়েছে, বিকাশ থেকে।

ভ্রূণে, আরএইচ দ্বন্দ্ব গুরুতর প্যাথলজির আকারে নিজেকে প্রকাশ করতে পারে - নবজাতকের হেমোলাইটিক রোগ, সেরিব্রাল পালসি, মৃগী রোগ। কিছু শিশু পরবর্তীকালে তাদের সমবয়সীদের তুলনায় শারীরিক ও মানসিক উভয় দিক থেকেই খারাপ হয়ে যায়।

যাইহোক, হেমোলাইটিক রোগের একটি হালকা সংস্করণও সম্ভব, যখন শুধুমাত্র সামান্য জন্ডিস এবং যকৃত এবং প্লীহাতে সামান্য পরিবর্তন পরিলক্ষিত হয়। এই লঙ্ঘনগুলি বেশ সহজে এবং দ্রুত সংশোধন করা হয় এবং ভবিষ্যতে শিশুটি তার বয়স অনুসারে বৃদ্ধি পায় এবং বিকাশ করে।

এমন কিছু ক্ষেত্রেও রয়েছে যখন Rh-দ্বন্দ্ব গর্ভাবস্থার পরে শিশুটি কোনও পরিণতি অনুভব করে না। এটি এই সত্য দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়েছে যে রিসাসের মাতৃ অ্যান্টিবডিগুলি সর্বদা ভ্রূণের রক্তে প্লাসেন্টা প্রবেশ করে না। এটি প্রথম গর্ভাবস্থার জন্য বিশেষভাবে সত্য, তবে এই বিকল্পটি দ্বিতীয় এবং এমনকি তৃতীয় গর্ভাবস্থার সময়ও সম্ভব।

প্রথম গর্ভাবস্থায় আরএইচ দ্বন্দ্ব

প্রথম গর্ভাবস্থায় আরএইচ দ্বন্দ্ব সর্বদা প্রদর্শিত হয় না। আরএইচ-নেগেটিভ মায়েদের জন্মগ্রহণকারী 20 জনের মধ্যে মাত্র একজনের মধ্যে হেমোলাইটিক রোগ বা অন্যান্য জটিলতা দেখা দেয়। এমন ঘটনাগুলিও বর্ণনা করা হয়েছে যেখানে একজন আরএইচ-নেগেটিভ মা, এমনকি আরএইচ-অসঙ্গতিপূর্ণ রক্তের একাধিক স্থানান্তর করার পরেও, অ্যান্টিবডি তৈরি হয়নি। অতএব, Rh দ্বন্দ্বের সম্ভাবনা বিদ্যমান, কিন্তু এটি ততবার ঘটে না যতটা সাধারণভাবে বিশ্বাস করা হয়।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, প্রথম গর্ভাবস্থায়, একটি পূর্ণ-বিকশিত Rh দ্বন্দ্ব ঘটে না। গর্ভাবস্থার 8 তম সপ্তাহ থেকে শুরু করে, ভ্রূণের ইতিবাচক আরএইচ ফ্যাক্টরের অ্যান্টিবডিগুলি ধীরে ধীরে মহিলার রক্তে জমা হয়, তবে এই অ্যান্টিবডিগুলির উল্লেখযোগ্য প্রভাবের সময় থাকে না এবং ফলস্বরূপ, শিশুটি সুস্থভাবে জন্মগ্রহণ করে।

যাইহোক, যদি প্রথম গর্ভাবস্থা গর্ভপাতের মাধ্যমে শেষ হয়, বা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে ডেলিভারি করা হয়, বা প্ল্যাসেন্টার ম্যানুয়াল বিচ্ছেদ সঞ্চালিত হয়, বা প্রসবের সময় রক্তপাত হয়, তবে প্রচুর সংখ্যক আরএইচ-পজিটিভ ভ্রূণের লাল রক্তকণিকা মহিলার রক্ত ​​​​প্রবাহে ছুটে যায়। এই ক্ষেত্রে, এমনকি 5-10 মিলি ভ্রূণের রক্তের সাথে মায়ের একটি সংক্ষিপ্ত যোগাযোগ যথেষ্ট হবে। ফলস্বরূপ, একজন মহিলার রক্তে প্রচুর পরিমাণে অ্যান্টিবডি তৈরি হয়, যা নিজেরাই অদৃশ্য হয়ে যায় না, তবে এটিতে সঞ্চালিত হতে থাকে।

এটি অবশ্যই মনে রাখতে হবে যে প্রথম গর্ভাবস্থার সফল ফলাফল এবং একটি সুস্থ সন্তানের জন্ম হলেও, মায়ের রক্তে অ্যান্টিবডিগুলির ঘনত্ব উচ্চ স্তরে থাকে। যখন একটি আরএইচ-পজিটিভ ভ্রূণের সাথে একটি নতুন গর্ভাবস্থা ঘটে, তখন অ্যান্টিবডির সংখ্যা কেবল বৃদ্ধি পায়।

দ্বিতীয় গর্ভাবস্থায় আরএইচ দ্বন্দ্ব

প্রতিটি পরবর্তী গর্ভাবস্থার সাথে, একজন মহিলার রক্তে অ্যান্টি-রিসাস অ্যান্টিবডিগুলির ঘনত্ব বৃদ্ধি পায় (আমরা একটি আরএইচ-পজিটিভ ভ্রূণের সাথে পুনরাবৃত্তি গর্ভাবস্থার কথা বলছি)। যদি ভ্রূণ একটি নেতিবাচক আরএইচ (মায়ের মতো) উত্তরাধিকার সূত্রে পায়, তবে আরএইচ দ্বন্দ্ব অসম্ভব, এবং গর্ভাবস্থা ক্লাসিকভাবে বিকাশ করবে।

সুতরাং, মহিলার শরীর আবার অ্যান্টি-রিসাস অ্যান্টিবডি তৈরি করতে শুরু করে এবং তাদের পরিমাণ প্রথম গর্ভাবস্থার তুলনায় অনেক বেশি। এখন তারা প্লাসেন্টার মাধ্যমে ভ্রূণের রক্তে প্রবেশ করতে সক্ষম হয় এবং লাল রক্ত ​​​​কোষের ধ্বংস ঘটায়, যেমন হেমোলাইটিক রোগ দেখা দেয়। যত বেশি লোহিত রক্তকণিকা ধ্বংস হয়, তত বেশি মস্তিষ্ক এবং ভ্রূণের অন্যান্য অঙ্গ হাইপোক্সিয়াতে (অক্সিজেনের অভাব) ভোগে। লিভার এবং প্লীহা, লোহিত রক্তকণিকার অভাব পূরণ করার চেষ্টা করে, আকারে বৃদ্ধি পায়।

হিমোলাইটিক রোগের গুরুতর আকারে, যখন যকৃত এবং প্লীহা মোকাবেলা করতে পারে না এবং মস্তিষ্ক কার্যত কোন অক্সিজেন পায় না, তখন সবচেয়ে সম্ভাব্য ফলাফল হতে পারে ভ্রূণের অন্তঃসত্ত্বা মৃত্যু। তবে এখনও, দ্বিতীয় গর্ভাবস্থার জন্য, মাঝারি এবং হালকা আকারের হেমোলাইটিক রোগের সাথে একটি শিশুর জন্ম আরও সাধারণ।

তৃতীয় গর্ভাবস্থায় আরএইচ দ্বন্দ্ব

যখন একটি আরএইচ-পজিটিভ ভ্রূণের সাথে তৃতীয় গর্ভাবস্থা ঘটে, তখন একটি আরএইচ দ্বন্দ্ব হওয়ার সম্ভাবনা খুব বেশি। যাইহোক, গর্ভাবস্থার ধারণাটি গর্ভধারণের সমস্ত ক্ষেত্রে অন্তর্ভুক্ত করে এবং এটি কীভাবে শেষ হয়েছিল তা বিবেচ্য নয় - প্রসব বা গর্ভপাত, গর্ভপাত ইত্যাদি।

সাধারণত, অ্যান্টিবডিগুলির উচ্চ বা ক্রমবর্ধমান স্তরের সমস্ত মহিলাকে বিশেষ চিকিত্সা দেওয়া হয় যা ভ্রূণের হেমোলাইটিক রোগের প্রকাশকে প্রশমিত করে এবং আরও গুরুতর প্যাথলজির বিকাশকে বাধা দেয়।

তবে, তৃতীয় গর্ভাবস্থায় মহিলার রক্তে অ্যান্টিবডি টাইটার ইতিমধ্যেই শীর্ষে পৌঁছেছে, ভ্রূণে জটিলতার বিকাশের সম্ভাবনা উল্লেখযোগ্য। এবং এমনকি সময়মত চিকিত্সা সবসময় ঝুঁকি কমাতে পারে না। যেসব ক্ষেত্রে চিকিত্সকরা দেখেন যে অ্যান্টিবডি টাইটার দ্রুত বৃদ্ধি পাচ্ছে এবং অন্তঃসত্ত্বা প্যাথলজি বিকাশের ঝুঁকি বৃদ্ধি পাচ্ছে, মহিলাকে তাড়াতাড়ি প্রসবের পরামর্শ দেওয়া হয়।

রিসাস দ্বন্দ্বের সময় গর্ভাবস্থার ব্যবস্থাপনা

প্রসবপূর্ব ক্লিনিকে প্রথম পরিদর্শনের সময় (কিন্তু 12 সপ্তাহের আগে নয়), গর্ভবতী মহিলার রক্তের ধরন এবং আরএইচ ফ্যাক্টর নির্ধারণের জন্য সর্বদা রক্ত ​​নেওয়া হয়। যদি তার আরএইচ-নেগেটিভ রক্ত ​​থাকে তবে তার স্বামীর আরএইচ ফ্যাক্টরও নির্ধারিত হয়। যদি পত্নী Rh পজিটিভ হয় (অর্থাৎ Rh দ্বন্দ্বের বিকাশের উচ্চ ঝুঁকি থাকে), মহিলাটি আলাদাভাবে নিবন্ধিত হয়। তাকে অ্যান্টি-রিসাস অ্যান্টিবডির টাইটার নির্ধারণের জন্য নিয়মিত রক্ত ​​পরীক্ষা করা, নিয়মিত আল্ট্রাসাউন্ড করা এবং প্রয়োজনে পেরিনেটাল সেন্টারে অন্যান্য গবেষণা পদ্ধতি (কর্ডো- এবং অ্যামনিওসেন্টেসিস) করার পরামর্শ দেওয়া হয়েছে।

বিশেষ কেন্দ্রগুলিতে পর্যবেক্ষণের মূল লক্ষ্য হল মায়ের রক্তে অ্যান্টিবডি টাইটার বৃদ্ধি এবং ভ্রূণের মৃত্যু রোধ করা। যদি ভ্রূণের মধ্যে হেমোলাইটিক রোগের একটি গুরুতর ফর্ম সনাক্ত করা হয়, তাহলে একটি বিনিময় স্থানান্তর করা হয়। এটি করার জন্য, আল্ট্রাসাউন্ড নিয়ন্ত্রণের অধীনে, মায়ের সামনের পেটের প্রাচীরে একটি খোঁচা তৈরি করা হয়, এবং লাল রক্ত ​​​​কোষগুলি নাভির কর্ডের জাহাজে ইনজেকশন দেওয়া হয়, যা ভ্রূণের লিভার এবং প্লীহার উপর ভার কমায় এবং অন্তঃসত্ত্বা হাইপোক্সিয়া থেকে মুক্তি দেয়।

গর্ভাবস্থায় আরএইচ দ্বন্দ্বের চিকিত্সা

যদি মহিলার রক্তে অ্যান্টি-রিসাস অ্যান্টিবডি থাকে, বা যদি এমন লক্ষণ থাকে যে শিশুটি হেমোলাইটিক রোগ নিয়ে জন্মগ্রহণ করতে পারে, এটি নির্দেশিত হয় অনির্দিষ্ট প্রতিরোধমূলক চিকিত্সা.

সমস্ত ব্যবস্থার লক্ষ্য হিমোপ্ল্যাসেন্টাল বাধাকে শক্তিশালী করা (মাতৃ অ্যান্টিবডিগুলিকে ভ্রূণের রক্তে প্রবেশ করা থেকে রোধ করা) এবং ভ্রূণের অবস্থার উন্নতি করা। এই উদ্দেশ্যে, গর্ভবতী মহিলাদের 40% গ্লুকোজ দ্রবণ, বি ভিটামিন, অক্সিজেন থেরাপি এবং UV বিকিরণ সেশন সহ অ্যাসকরবিক অ্যাসিডের ইনজেকশন দেওয়া হয়। খাবারে কম রান্না করা লিভার বা লিভারের নির্যাস অন্তর্ভুক্ত করার পরামর্শ দেওয়া হয়। যদি স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাতের হুমকি থাকে, তবে পেরিরেনাল এলাকার ডায়থার্মি এবং প্রোজেস্টেরন প্রবর্তন চিকিত্সার সাথে যুক্ত করা হয়।

এই চিকিত্সা উল্লেখযোগ্যভাবে ভ্রূণের অবস্থার উন্নতি করতে পারে এবং হেমোলাইটিক রোগের প্রকাশ কমাতে পারে। যাইহোক, যদি এই পদ্ধতিটি অকার্যকর হয় বা যদি অ্যান্টিবডি টাইটার দ্রুত বৃদ্ধি পায়, তবে মহিলার তাড়াতাড়ি প্রসবের প্রয়োজন হতে পারে। এগুলি স্বাভাবিকভাবে করা যেতে পারে (অ্যান্টিবডিগুলির খুব বেশি টাইটার নয়) বা শিশুর শরীরের সাথে মাতৃ রক্তের যোগাযোগের সময় কমাতে সিজারিয়ান বিভাগ ব্যবহার করে।

বর্তমানে উন্নত এবং নির্দিষ্ট চিকিত্সাঅ্যান্টি-রিসাস ইমিউনোগ্লোবুলিন। এটি প্রসব, গর্ভপাত, গর্ভপাত এবং অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার পরে সমস্ত আরএইচ-নেগেটিভ মহিলাদের জন্য নির্ধারিত হয়। ওষুধটি প্রসব বা অস্ত্রোপচারের পরে অবিলম্বে intramuscularly পরিচালিত হয়; টিকা দেওয়ার জন্য সর্বাধিক অনুমোদিত সময়কাল চিকিৎসা পদ্ধতির 48-72 ঘন্টা পরে। যদি পরবর্তী তারিখে ইমিউনোগ্লোবুলিন দেওয়া হয়, তাহলে ওষুধের কোনো প্রভাব থাকবে না।

অ্যান্টি-রিসাস ইমিউনোগ্লোবুলিন একজন মহিলার শরীরের ভ্রূণের লাল রক্ত ​​​​কোষকে ধ্বংস করে যা অস্ত্রোপচার বা প্রসবের সময় তার রক্তে প্রবেশ করতে সক্ষম হয়। এই ক্ষেত্রে, লাল রক্ত ​​​​কোষের ধ্বংস খুব দ্রুত ঘটে এবং মহিলার রক্তে অ্যান্টিবডিগুলির বিকাশের সময় থাকে না এবং তাই, পরবর্তী গর্ভাবস্থায় আরএইচ সংঘাতের ঝুঁকি হ্রাস করা হয়।

গর্ভাবস্থায় আরএইচ দ্বন্দ্ব প্রতিরোধ

আরএইচ-নেগেটিভ মহিলার জন্য আরএইচ-দ্বন্দ্বের সর্বোত্তম প্রতিরোধ হল একটি অভিন্ন, আরএইচ-নেগেটিভ সঙ্গী বেছে নেওয়া। কিন্তু বাস্তবে এটি অর্জন করা কঠিন। অতএব, ডাক্তাররা প্রতিরোধমূলক টিকা তৈরি করেছেন, যা সমস্ত Rh- নেতিবাচক গর্ভবতী মহিলাদের জন্য সুপারিশ করা হয়। এই উদ্দেশ্যে, অ্যান্টি-রিসাস ইমিউনোগ্লোবুলিন ব্যবহার করা হয়; এটি গর্ভাবস্থার 28 এবং 32 সপ্তাহে দুইবার ইন্ট্রামাসকুলারভাবে পরিচালিত হয়। যাইহোক, কম মাত্রার অ্যান্টিবডি বা তাদের অনুপস্থিতি প্রতিরোধমূলক টিকাদানের জন্য একটি contraindication নয়।

এটি মনে রাখা উচিত যে এই জাতীয় টিকা শুধুমাত্র একটি প্রদত্ত গর্ভাবস্থাকে প্রভাবিত করে এবং যদি দ্বিতীয় গর্ভাবস্থা ঘটে তবে এটি আবার শুরু করা হয়।

শরীরকে উত্তেজিত না করার জন্য এবং অ্যান্টিবডিগুলির মাত্রা না বাড়াতে, কোনও রক্ত ​​​​সঞ্চালন বা প্রসূতি-স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত হস্তক্ষেপের পরে, একজন মহিলার অ্যান্টি-রিসাস ইমিউনোগ্লোবুলিন নিয়োগের প্রয়োজন হওয়া উচিত।

আরএইচ দ্বন্দ্ব কী, এর প্রতিরোধ এবং চিকিত্সা কী - ভিডিও

রিসাস দ্বন্দ্বের পরে গর্ভাবস্থা

একটি স্বাভাবিক গর্ভাবস্থা, যা Rh দ্বন্দ্ব দ্বারা জটিল নয়, পূর্ববর্তী গর্ভধারণের পরে সম্ভব যা এই ক্ষেত্রে ব্যর্থ হয়েছিল? হ্যাঁ, এটা সম্ভব, কিন্তু কিছু শর্তের অধীনে। প্রথমত, সেই ক্ষেত্রে যখন একজন আরএইচ-নেগেটিভ মা একই আরএইচ-নেগেটিভ সন্তানের সাথে গর্ভবতী হন। এই ক্ষেত্রে, প্রক্রিয়ার উভয় অংশগ্রহণকারী Rh-নেতিবাচক হবে, তাই, কেউ থাকবে না এবং বিরোধের প্রয়োজন হবে না।

দ্বিতীয়ত, একটি "শান্ত" গর্ভাবস্থা বিকশিত হতে পারে যদি পূর্ববর্তী গর্ভাবস্থার সময় এবং পরে মহিলাকে অবিলম্বে অ্যান্টি-রিসাস ইমিউনোগ্লোবুলিন দেওয়া হয়। অন্য কথায়, যদি ইমিউনোগ্লোবুলিন দিয়ে টিকা দেওয়া হয় গত গর্ভাবস্থার 28 এবং 32 সপ্তাহে, সেইসাথে প্রসবের 48-72 ঘন্টার মধ্যে, পরবর্তী গর্ভাবস্থা আরএইচ দ্বন্দ্বের সাথে বোঝা না হওয়ার সম্ভাবনা খুব বেশি। এই ক্ষেত্রে, Rh দ্বন্দ্বের সম্ভাবনা শুধুমাত্র 10% হবে।

যে মহিলার আরএইচ নেতিবাচক রক্ত ​​রয়েছে, এবং ফলস্বরূপ, আরএইচ দ্বন্দ্বের তাত্ত্বিক বিপদ, গর্ভাবস্থা প্রত্যাখ্যান করা উচিত নয়, অনেক কম এটি বন্ধ করা উচিত। এই প্যাথলজি এবং চিকিৎসা নিয়ন্ত্রণের স্তর সম্পর্কে বর্তমান জ্ঞানের সাথে, আরএইচ দ্বন্দ্ব মৃত্যুদণ্ড নয়!

একজন মহিলার একমাত্র জিনিস যা এড়ানো উচিত তা হল অ্যান্টি-রিসাস ইমিউনোগ্লোবুলিন কভারেজ ছাড়াই গর্ভপাত এবং রক্ত ​​​​সঞ্চালন। এইভাবে, তিনি তার অনাগত সন্তানকে এবং নিজেকে Rh দ্বন্দ্বের বিকাশ থেকে রক্ষা করবেন।

রিসাস দ্বন্দ্বের জন্য গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করা

আরএইচ-দ্বন্দ্বের সাথে গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করা অন্য কোনও গর্ভাবস্থা থেকে খুব বেশি আলাদা নয়। যাইহোক, একজন আরএইচ-নেগেটিভ মহিলার প্রসবপূর্ব ক্লিনিকে নিবন্ধনের সময় সম্পর্কে আরও দায়িত্বশীল পদ্ধতি অবলম্বন করা উচিত এবং একটি সময়মত প্রয়োজনীয় পরীক্ষা করা উচিত, সেইসাথে সমস্ত চিকিৎসা সুপারিশ এবং প্রেসক্রিপশন অনুসরণ করা উচিত।

আপনার গর্ভাবস্থার 12 তম সপ্তাহের আগে নিবন্ধন করা উচিত, যাতে ডাক্তারের কাছে এই ধরনের রোগীর পরিচালনার পরিকল্পনা করার সময় থাকে। একই সময়ের মধ্যে, মহিলার রক্তের ধরন এবং আরএইচ ফ্যাক্টর নির্ধারণ করা হয়। একজন মহিলার রক্তে Rh ফ্যাক্টরের অনুপস্থিতি নিশ্চিত করার সময়, তার স্বামীর রক্ত ​​পরীক্ষা করা আবশ্যক।

মহিলার অধ্যয়ন 18-20 সপ্তাহে পুনরাবৃত্তি হয়, এবং যদি অ্যান্টিবডি টাইটারগুলি বৃদ্ধি পায়, উপযুক্ত চিকিত্সা (অ্যান্টি-রিসাস ইমিউনোগ্লোবুলিন) নির্ধারিত হয় এবং ভ্রূণের অবস্থা সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা হয়। ভবিষ্যতে, রক্তের সিরামে অ্যান্টিবডি নির্ধারণ মাসে একবার এবং পরিকল্পিত জন্মের এক মাস আগে - সাপ্তাহিকভাবে পরিচালিত হয়।

গর্ভাবস্থায় আরএইচ দ্বন্দ্ব - পর্যালোচনা

লিলিয়া, বেলগোরোড:
"আমার রক্ত ​​আরএইচ-নেগেটিভ, এবং আমার স্বামীর আরএইচ-পজিটিভ। আমার প্রথম গর্ভাবস্থা সহজ ছিল, আমার অ্যান্টিবডিও বাড়েনি। আমার ছেলের জন্ম হয়েছিল - স্বাভাবিক, সুস্থ। তারপর তিনটি গর্ভপাত হয়েছিল, আমি জানি না। কেন, কিন্তু ডাক্তাররা আমাকে কিছু বলেনি। তারা সতর্ক করে দিয়েছিল, তারা বলেনি যে আমার পরিস্থিতিতে গর্ভপাত করা খুব অবাঞ্ছিত ছিল। ফলস্বরূপ, 5ম গর্ভাবস্থা থেকে আমি আরেকটি ছেলের জন্ম দিয়েছিলাম, কিন্তু গুরুতর হিমোলাইটিক জন্ডিস। সে খুব দুর্বল হয়ে বেড়েছে, বিকাশে পিছিয়ে ছিল, তার অনেক রোগ ছিল - স্ট্র্যাবিসমাস থেকে শুরু করে এবং বিপাকীয় ব্যাধি এবং কার্ডিয়াক প্যাথলজি দিয়ে শেষ হয়... এখন সে ইতিমধ্যে একজন প্রাপ্তবয়স্ক, কাজ করে, অসুস্থতা তাকে বিরক্ত করে না, কিন্তু যদি আমি জানতাম যে এই ধরনের জটিলতা সম্ভব, তাহলে আমি গর্ভপাত করতাম না, তবে অবিলম্বে দ্বিতীয়টি জন্ম দিতাম।"

স্ট্যানিস্লাভা, মিনস্ক:
"আমিও আরএইচ নেগেটিভ, আমার ইতিমধ্যে দুটি জন্ম হয়েছে এবং সৌভাগ্যবশত, সেগুলি সবই সুস্থ সন্তানের জন্মের মধ্যে শেষ হয়েছে। প্রথম বা দ্বিতীয় ক্ষেত্রে আমার অ্যান্টিবডি বাড়েনি, বা এমনকি সনাক্ত করা যায়নি। তবে দুবার পুরো গর্ভাবস্থায় আমাকে প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা হিসাবে অ্যান্টি-রিসাস ইমিউনোগ্লোবুলিন ইনজেকশন দেওয়া হয়েছিল। এবং তারপরে, যখন আমি প্রসব করি, তারা আমাকে এই ইমিউনোগ্লোবুলিন দিয়ে ইনজেকশনও দেয়। আমি খুশি যে আমি উভয় গর্ভধারণই কোনো সমস্যা ছাড়াই সহ্য করতে পেরেছি। শিশু, মা, আমি আপনার জন্য একটি জীবন্ত উদাহরণ, আরএইচ-নেগেটিভ রক্ত ​​​​মৃত্যুদণ্ড নয়! ভয় পাবেন না, চেষ্টা করুন এবং সবকিছু ঠিক হয়ে যাবে!"

অ্যাঞ্জেলা, পাভলোগ্রাদ:
"আমি ইতিমধ্যেই দ্বিতীয়বার গর্ভবতী। প্রথমবারের মতো, 28 সপ্তাহে, ডাক্তাররা আমার মধ্যে অ্যান্টিবডির একটি বর্ধিত টাইটার আবিষ্কার করেন এবং তারপরে শিশুটি হিমায়িত হয়। তারা আমাকে কৃত্রিমভাবে গর্ভাবস্থার সমাপ্তি দেয়। এতে আমার অনেক সময় লেগেছিল। আমার জ্ঞানে আসার জন্য, এবং তারপরে আমি আবার চেষ্টা করার সিদ্ধান্ত নিয়েছি। এখন আমি 16 সপ্তাহের গর্ভাবস্থায় আছি এবং আমি ডাক্তারদের কঠোর তত্ত্বাবধানে আছি। টাইটারগুলি এখনও বৃদ্ধি পায়নি, তবে ইতিমধ্যে উন্নীত হয়েছে। ডাক্তার বলেছিলেন যে যদি তারা শুরু করে বৃদ্ধি, তারা অবিলম্বে আমাকে অ্যান্টি-রিসাস ইমিউনোগ্লোবিউলিনের একটি ইনজেকশন দেবে, এটি ভ্রূণের উপর তাদের ক্ষতিকারক প্রভাবকে নিরপেক্ষ করতে সাহায্য করে। আমি সত্যিই আশা করি যে সবকিছু ঠিক হয়ে যাবে এবং "আমি অবশেষে একটি শিশুর জন্ম দিতে পারি! আমি তার স্বাস্থ্যের জন্য প্রার্থনা করি দিন এবং বিশ্বাস করুন যে সবকিছু ঠিক হয়ে যাবে।"

ব্যবহার করার আগে, আপনি একটি বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করা উচিত।

গর্ভাবস্থার সময়কে প্রভাবিত করে এমন অনেকগুলি বিভিন্ন কারণ রয়েছে এবং সেগুলিকে কেবল বিবেচনায় নেওয়া দরকার। অনেক মহিলা গর্ভাবস্থায় আরএইচ দ্বন্দ্বের মতো দুঃখজনক ঘটনা সম্পর্কে কিছু শুনেছেন। যাইহোক, তাদের সকলেই বুঝতে পারে না এটি কী এবং এই ঘটনাটি কীসের সাথে সংযুক্ত। এবং ভুল বোঝাবুঝি স্বাভাবিকভাবেই ভয়, এমনকি আতঙ্কের জন্ম দেয়।

অতএব, গর্ভাবস্থায় আরএইচ ফ্যাক্টরগুলির দ্বন্দ্ব কী এবং সাধারণভাবে আরএইচ ফ্যাক্টর কী তা জানা খুবই গুরুত্বপূর্ণ।

Rh ফ্যাক্টর কি?

স্বাভাবিকভাবেই, আমাদের আরএইচ ফ্যাক্টরের ধারণা দিয়ে শুরু করা উচিত। এই শব্দটি একটি বিশেষ প্রোটিনকে বোঝায় যা লাল রক্ত ​​​​কোষের পৃষ্ঠে অবস্থিত। এই প্রোটিন প্রায় সব মানুষের মধ্যে উপস্থিত, কিন্তু শুধুমাত্র 15% মানুষের মধ্যে অনুপস্থিত। তদনুসারে, প্রাক্তনগুলিকে আরএইচ-পজিটিভ এবং পরেরটিকে আরএইচ-নেতিবাচক হিসাবে বিবেচনা করা হয়।

প্রকৃতপক্ষে, আরএইচ ফ্যাক্টর রক্তের ইমিউনোলজিকাল বৈশিষ্ট্যগুলির মধ্যে একটি, এবং এটি কোনওভাবেই মানুষের স্বাস্থ্যকে প্রভাবিত করে না। ইতিবাচক আরএইচ ফ্যাক্টর সহ রক্তকে শক্তিশালী বলে মনে করা হয়।

রক্তের এই সম্পত্তিটি দুই বিজ্ঞানী আবিষ্কার করেছিলেন: ল্যান্ডস্টেইনার এবং উইনার 1940 সালে রিসাস বানর অধ্যয়ন করার সময়, যারা এই ঘটনাটির নাম দিয়েছিলেন। Rh ফ্যাক্টর দুটি ল্যাটিন অক্ষর দ্বারা চিহ্নিত করা হয়: Rp এবং প্লাস এবং বিয়োগ চিহ্ন।

মা এবং শিশুর মধ্যে Rh দ্বন্দ্ব কি? যখন ইতিবাচক এবং নেতিবাচক লোহিত রক্তকণিকার সংস্পর্শে আসে, তারা একসাথে লেগে থাকে, যা ভাল কিছুর দিকে পরিচালিত করে না। যাইহোক, শক্তিশালী আরএইচ-পজিটিভ রক্ত ​​সহজেই এই ধরনের হস্তক্ষেপ সহ্য করে। ফলস্বরূপ, একটি ইতিবাচক Rh ফ্যাক্টর সহ মহিলাদের মধ্যে, এই ভিত্তিতে কোনও দ্বন্দ্ব দেখা দিতে পারে না।

যাইহোক, নেতিবাচক Rh ফ্যাক্টর সহ মহিলাদের মধ্যে, গর্ভাবস্থা সম্ভবত স্বাভাবিকভাবে এগিয়ে যাবে। যদি সন্তানের বাবাও আরএইচ নেগেটিভ হয়, তাহলে দ্বন্দ্বের কোন ভিত্তি নেই। আরএইচ দ্বন্দ্ব কখন ঘটে? যখন স্বামীর মধ্যে একটি পজিটিভ Rh ফ্যাক্টর সনাক্ত করা হয়, তখন সন্তানের রক্তেও Rp + কিছু মাত্রার সম্ভাবনা থাকবে। এখানেই একটি রিসাস দ্বন্দ্ব দেখা দিতে পারে।

শুধুমাত্র পিতামাতার সূচকের উপর ভিত্তি করে তার স্বাস্থ্যের জন্য বিপজ্জনক হস্তক্ষেপ ছাড়াই শিশুর আরপি নির্ধারণ করা সম্ভব। এটি টেবিলে স্পষ্টভাবে দেখানো হয়েছে। গর্ভাবস্থায় রিসাস দ্বন্দ্ব খুব কমই ঘটে, শুধুমাত্র 0.8% এর মধ্যে। যাইহোক, এই ঘটনাটি খুব গুরুতর পরিণতিতে পরিপূর্ণ, যে কারণে এটিতে এত মনোযোগ দেওয়া হয়।

আরএইচ দ্বন্দ্বের কারণগুলি কী কী? নেতিবাচক আরপি সহ মায়ের জন্য একটি শিশুর ইতিবাচক রক্ত ​​একটি গুরুতর হুমকি এবং এটি মোকাবেলা করার জন্য, মহিলার শরীর অ্যান্টিবডি তৈরি করতে শুরু করে এবং সেই অনুযায়ী, তারা ভ্রূণের লাল রক্ত ​​​​কোষের সাথে প্রতিক্রিয়া করে এবং তাদের ধ্বংস করে। এই প্রক্রিয়াটিকে হেমোলাইসিস বলা হয়।

মাতৃ ও ভ্রূণের রক্ত ​​জরায়ু এবং প্লাসেন্টার মধ্যবর্তী স্থানে ঘটে। এই স্থানেই বিনিময় ঘটে: অক্সিজেন এবং পুষ্টি শিশুর রক্তে প্রবেশ করে এবং ভ্রূণের বর্জ্য পদার্থ মায়ের রক্তে প্রবেশ করে। একই সময়ে, কিছু লোহিত রক্তকণিকা স্থান পরিবর্তন করে বলে মনে হয়। এভাবেই মায়ের রক্তে ইতিবাচক ভ্রূণ কোষ শেষ হয় এবং তার লাল রক্তকণিকা ভ্রূণের রক্তে শেষ হয়।

একইভাবে, অ্যান্টিবডি শিশুর রক্তে প্রবেশ করে। যাইহোক, প্রসূতি বিশেষজ্ঞরা দীর্ঘদিন ধরে লক্ষ্য করেছেন যে প্রথম গর্ভাবস্থায় আরএইচ দ্বন্দ্ব অনেক কম সাধারণ।

এটা কিসের সাথে যুক্ত? সবকিছু বেশ সহজ: মা এবং ভ্রূণের রক্তের প্রথম "মিটিং" এ, আইজিএম টাইপ অ্যান্টিবডি. এই অ্যান্টিবডিগুলির আকার বেশ বড়। কদাচিৎ এবং খুব অল্প পরিমাণে তারা শিশুর রক্তে প্রবেশ করে এবং তাই সমস্যা সৃষ্টি করে না।

আরপি উত্তরাধিকার সারণী

পিতা	মা	শিশু	রক্তের গ্রুপ দ্বন্দ্বের সম্ভাবনা
0 (1)	0 (1)	0 (1)	না
0 (1)	ক (2)	0 (1) বা (2)	না
0 (1)	3)	0 (1) বা B(3)	না
0 (1)	AB (4)	A (2) বা B (3)	না
ক (2)	0 (1)	0 (1) বা A(2)	50/50
ক (2)	ক (2)	0 (1) বা A(2)	না
ক (2)	3)		50/50
ক (2)	AB (4)	B(3), বা A(2), অথবা AB(4)	না
3)	0 (1)	0(1) বা B(3)	50/50
3)	ক (2)	যেকোনো (0(1) বা A(2), বা B(3), অথবা AB(4))	50/50
3)	3)	0(1) বা B(3)	না
3)	AB (4)	0 (1) বা B(3), অথবা AB(4)	না
AB (4)	0 (1)	A(2) বা B(3)	হ্যাঁ
AB (4)	ক (2)	B(3), বা A(2), অথবা AB(4)	50/50
AB (4)	3)	A(2), বা B(3), অথবা AB(4)	50/50
AB (4)	AB (4)	A(2) বা B(3), অথবা AB(4)	না

দ্বিতীয় গর্ভাবস্থায় আরএইচ দ্বন্দ্বের সম্ভাবনা অনেক বেশি, কারণ আরএইচ-নেগেটিভ রক্ত ​​​​কোষের সাথে বারবার যোগাযোগের পরে, মহিলার শরীর অন্যের অ্যান্টিবডি তৈরি করে। প্রকার - আইজিজি. তাদের আকার তাদের সহজেই প্ল্যাসেন্টা দিয়ে শিশুর শরীরে প্রবেশ করতে দেয়। ফলস্বরূপ, তার শরীরে হিমোলাইসিস প্রক্রিয়া চলতে থাকে এবং হিমোগ্লোবিনের ভাঙ্গনের পণ্য বিলিরুবিন টক্সিন শরীরে জমা হতে থাকে।

কেন Rh সংঘর্ষ বিপজ্জনক? শিশুর অঙ্গ ও গহ্বরে তরল জমা হয়। এই অবস্থা প্রায় সমস্ত শরীরের সিস্টেমের বিকাশের ব্যাঘাত ঘটায়। এবং সবচেয়ে দুঃখের বিষয় হল যে একটি শিশুর জন্মের পরে, মায়ের রক্ত ​​থেকে অ্যান্টিবডিগুলি কিছু সময়ের জন্য তার শরীরে কাজ করতে থাকে, তাই, হিমোলাইসিস চলতে থাকে এবং অবস্থা আরও খারাপ হয়। এটা কে বলে নবজাতকের হেমোলাইটিক রোগ, সংক্ষেপে GBN।

তীব্র ক্ষেত্রে, Rh দ্বন্দ্বের কারণে গর্ভপাত সম্ভব। কিছু ক্ষেত্রে, এই ঘটনাটি গর্ভপাতের কারণ হয়ে ওঠে। এজন্য নেতিবাচক Rp সহ মহিলাদের তাদের অবস্থা সম্পর্কে খুব সতর্কতা অবলম্বন করতে হবে এবং স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের কাছে নির্ধারিত পরিদর্শন, পরীক্ষা এবং অন্যান্য গবেষণা মিস করবেন না।

আরএইচ দ্বন্দ্বের লক্ষণ

কিভাবে Rh দ্বন্দ্ব নিজেকে প্রকাশ করে? দুর্ভাগ্যবশত, খালি চোখে দৃশ্যমান কোন বাহ্যিক প্রকাশ নেই। মায়ের জন্য, তার শরীরে ঘটে যাওয়া এবং আরএইচ দ্বন্দ্বের সাথে যুক্ত সমস্ত প্রক্রিয়া সম্পূর্ণরূপে নিরীহ এবং কোনও লক্ষণ নেই।

আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষার সময় ভ্রূণের মধ্যে Rh দ্বন্দ্বের লক্ষণ দেখা যায়। এই ক্ষেত্রে, আপনি ভ্রূণের গহ্বরে তরল জমা, ফোলা দেখতে পারেন; ভ্রূণ, একটি নিয়ম হিসাবে, একটি অপ্রাকৃত অবস্থানে রয়েছে: তথাকথিত বুদ্ধ ভঙ্গি। তরল জমা হওয়ার কারণে, পেট বড় হয় এবং শিশুর পা ছড়িয়ে পড়তে বাধ্য হয়। এছাড়াও, মাথার একটি ডবল কনট্যুর পরিলক্ষিত হয়, এটি শোথের বিকাশের কারণেও ঘটে। প্ল্যাসেন্টার আকার এবং নাভির কর্ডের শিরার ব্যাসও পরিবর্তিত হয়।

নবজাতকদের মধ্যে রিসাস দ্বন্দ্ব এর একটি হতে পারে রোগের তিনটি রূপ: icteric, edematous এবং রক্তাল্পতা. শোথফর্মটিকে শিশুর জন্য সবচেয়ে গুরুতর এবং সবচেয়ে বিপজ্জনক বলে মনে করা হয়। জন্মের পর, এই শিশুদের প্রায়ই পুনরুত্থান বা নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে থাকার প্রয়োজন হয়।

দ্বিতীয় সবচেয়ে কঠিন ফর্ম icteric. এই ক্ষেত্রে কোর্সের জটিলতার ডিগ্রী অ্যামনিওটিক তরলে বিলিরুবিনের পরিমাণ দ্বারা নির্ধারিত হয়। রক্তশূন্যতারোগের সবচেয়ে হালকা রূপটি ঘটে, যদিও তীব্রতাও মূলত রক্তস্বল্পতার মাত্রার উপর নির্ভর করে।

গর্ভাবস্থায় অ্যান্টিবডি পরীক্ষা

Rh দ্বন্দ্বের উপস্থিতি নির্ধারণের একটি উপায় হল একটি অ্যান্টিবডি পরীক্ষা। সন্দেহভাজন Rh দ্বন্দ্ব সহ সমস্ত মহিলাদের উপর এই বিশ্লেষণ করা হয়। গর্ভাবস্থার শুরুতে ঝুঁকি গ্রুপ নির্ধারণ করতে, প্রত্যেককে Rh ফ্যাক্টরের জন্য পরীক্ষা করা হয় এবং সন্তানের পিতাকেও একই পদ্ধতির মধ্য দিয়ে যেতে হবে। যদি একটি নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে আরএইচ ফ্যাক্টরগুলির সংমিশ্রণ বিপজ্জনক হয়, তবে মহিলাকে মাসে একবার Rh দ্বন্দ্বের জন্য পরীক্ষা করা হবে, অর্থাৎ অ্যান্টিবডিগুলির সংখ্যার জন্য।

20 সপ্তাহ থেকে শুরু করে, পরিস্থিতি যদি হুমকিস্বরূপ হয়, তবে প্রসবকালীন ক্লিনিক থেকে মহিলাকে পর্যবেক্ষণের জন্য একটি বিশেষ কেন্দ্রে স্থানান্তর করা হবে। 32 সপ্তাহ থেকে শুরু করে, একজন মহিলাকে মাসে 2 বার অ্যান্টিবডি পরীক্ষা করা হবে এবং 35 সপ্তাহ পরে - প্রসব শুরু হওয়া পর্যন্ত সপ্তাহে একবার।

Rh দ্বন্দ্ব কতক্ষণ সনাক্ত করা হয়েছিল তার উপর অনেক কিছু নির্ভর করে। যত তাড়াতাড়ি এটি ঘটবে, এই জাতীয় গর্ভাবস্থা তত বেশি সমস্যা দেখায়, যেহেতু আরএইচ দ্বন্দ্বের প্রভাব জমা হওয়ার ক্ষমতা রয়েছে। 28 সপ্তাহের পরে, মা এবং শিশুর মধ্যে রক্তের বিনিময় বৃদ্ধি পায় এবং ফলস্বরূপ, শিশুর শরীরে অ্যান্টিবডির সংখ্যা বৃদ্ধি পায়। এই সময়কাল থেকে শুরু করে, মহিলাকে বিশেষ মনোযোগ দেওয়া হয়।

ভ্রূণের ক্ষতির পরিমাণ নির্ধারণের জন্য অধ্যয়ন

ভ্রূণের অবস্থা আক্রমণাত্মক সহ, যেটি ভ্রূণের স্বাস্থ্যের জন্য একটি নির্দিষ্ট ঝুঁকির সাথে যুক্ত, বেশ কয়েকটি অধ্যয়ন ব্যবহার করে নির্ধারণ করা যেতে পারে। 18 তম সপ্তাহ থেকে, তারা নিয়মিত আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করে শিশুর পরীক্ষা করা শুরু করে। ভ্রূণের অবস্থান, টিস্যু, প্ল্যাসেন্টা, শিরা ইত্যাদির অবস্থা যা ডাক্তাররা মনোযোগ দেন।

প্রথম অধ্যয়নটি 18-20 সপ্তাহের কাছাকাছি, পরেরটি 24-26-এ, তারপর 30-32-এ, অন্যটি 34-36 সপ্তাহে এবং শেষটি জন্মের ঠিক আগে নির্ধারিত হয়। যাইহোক, যদি ভ্রূণের অবস্থা গুরুতর হিসাবে মূল্যায়ন করা হয়, তবে মাকে অতিরিক্ত আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা করা যেতে পারে।

আরেকটি গবেষণা পদ্ধতি যা আপনাকে শিশুর অবস্থা মূল্যায়ন করতে দেয় তা হল ডপলার আল্ট্রাসাউন্ড। এটি আপনাকে হৃদয়ের কাজ এবং ভ্রূণ এবং প্লাসেন্টার রক্তনালীতে রক্ত ​​​​প্রবাহের গতি মূল্যায়ন করতে দেয়।

CTG এছাড়াও শিশুর অবস্থা মূল্যায়ন অমূল্য. এটি আপনাকে কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের প্রতিক্রিয়া নির্ধারণ করতে এবং হাইপোক্সিয়ার উপস্থিতির পরামর্শ দেয়।

আলাদাভাবে উল্লেখ করার মতো আক্রমণাত্মক মূল্যায়ন পদ্ধতিভ্রূণের অবস্থা। তাদের মধ্যে মাত্র 2টি আছে। প্রথমটি হল amniocentesis- অ্যামনিওটিক থলির খোঁচা এবং বিশ্লেষণের জন্য অ্যামনিওটিক তরল সংগ্রহ। এই বিশ্লেষণ আপনাকে বিলিরুবিনের পরিমাণ নির্ধারণ করতে দেয়। পরিবর্তে, এটি আপনাকে সন্তানের অবস্থা খুব সঠিকভাবে নির্ধারণ করতে দেয়।

যাইহোক, অ্যামনিওটিক থলির খোঁচা একটি সত্যিকারের বিপজ্জনক প্রক্রিয়া এবং কিছু ক্ষেত্রে এটি অ্যামনিওটিক তরলে সংক্রমণ ঘটায় এবং অ্যামনিওটিক তরল ফুটো, রক্তপাত, অকাল প্ল্যাসেন্টাল বিপর্যয় এবং অন্যান্য গুরুতর প্যাথলজির কারণ হতে পারে।

অ্যামনিওসেন্টেসিসের ইঙ্গিত হল 1:16 এর রিসাস দ্বন্দ্বের জন্য একটি অ্যান্টিবডি টাইটার, সেইসাথে HDN এর একটি গুরুতর ফর্ম নিয়ে জন্ম নেওয়া শিশুদের উপস্থিতি।

দ্বিতীয় গবেষণা পদ্ধতি হল কর্ডোসেন্টোসিস. এই পরীক্ষার সময়, নাভির কর্ড ছিদ্র করা হয় এবং একটি রক্ত ​​​​পরীক্ষা নেওয়া হয়। এই পদ্ধতিটি আরও সঠিকভাবে বিলিরুবিনের সামগ্রী নির্ধারণ করে; উপরন্তু, এটি একটি শিশুকে রক্ত ​​​​সঞ্চালন দেওয়ার জন্য ব্যবহৃত পদ্ধতি।

কর্ডোসেন্টোসিসও খুব বিপজ্জনক এবং পূর্ববর্তী গবেষণা পদ্ধতির মতো একই জটিলতার দিকে পরিচালিত করে, উপরন্তু নাভির কর্ডে একটি হেমাটোমা হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে, যা মা এবং ভ্রূণের মধ্যে বিপাক প্রক্রিয়ায় হস্তক্ষেপ করবে। এই পদ্ধতির জন্য ইঙ্গিতগুলি হল 1:32 এর একটি অ্যান্টিবডি টাইটার, পূর্বে জন্ম নেওয়া শিশুদের HDN বা Rh দ্বন্দ্বের কারণে মৃত শিশুদের গুরুতর আকারের উপস্থিতি।

গর্ভাবস্থায় আরএইচ দ্বন্দ্বের চিকিত্সা

দুর্ভাগ্যবশত, গর্ভাবস্থায় আরএইচ দ্বন্দ্বের চিকিত্সার একমাত্র কার্যকর উপায় হল ভ্রূণে রক্ত ​​​​সঞ্চালন। এটি একটি অত্যন্ত ঝুঁকিপূর্ণ অপারেশন, তবে এটি ভ্রূণের অবস্থার একটি উল্লেখযোগ্য উন্নতি প্রদান করে। তদনুসারে, এটি অকাল জন্ম প্রতিরোধে সহায়তা করে।

পূর্বে, অন্যান্য চিকিত্সা পদ্ধতিগুলি ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হত, যেমন গর্ভাবস্থায় প্লাজমাফেরোসিস, মহিলার কাছে স্বামীর ত্বক প্রতিস্থাপন এবং অন্য কিছু অকার্যকর বা একেবারে কার্যকর নয় বলে বিবেচিত হয়। অতএব, Rh দ্বন্দ্বের ক্ষেত্রে কী করতে হবে এই প্রশ্নের একমাত্র উত্তর হল একজন ডাক্তারের দ্বারা ধ্রুবক পর্যবেক্ষণ এবং তার সমস্ত সুপারিশ অনুসরণ করা।

রিসাস দ্বন্দ্বের ক্ষেত্রে ডেলিভারি

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, Rh দ্বন্দ্বের বিকাশের সাথে ঘটে যাওয়া গর্ভাবস্থা পরিকল্পিত গর্ভাবস্থায় শেষ হয়। চিকিত্সকরা প্রতিটি উপলব্ধ উপায়ে সন্তানের অবস্থা নিরীক্ষণ করেন এবং সিদ্ধান্ত নেন যে গর্ভাবস্থা চালিয়ে যাওয়া বোধগম্য কিনা বা সময়ের আগে জন্ম নেওয়া সন্তানের পক্ষে নিরাপদ হবে কিনা।

রিসাস দ্বন্দ্বের সাথে প্রাকৃতিক প্রসব খুব কমই ঘটে, শুধুমাত্র যদি ভ্রূণের অবস্থা সন্তোষজনক হয় এবং অন্য কোন contraindications নেই।

একই সময়ে, চিকিত্সকরা ক্রমাগত শিশুর অবস্থা পর্যবেক্ষণ করেন এবং যদি অসুবিধা দেখা দেয় তবে তারা জন্মের আরও পরিচালনার সিদ্ধান্ত নেন, প্রায়শই সিজারিয়ান বিভাগ নির্ধারণ করেন।

যাইহোক, প্রায়শই Rh-দ্বন্দ্বের ক্ষেত্রে সিজারিয়ান সেকশনের মাধ্যমে জন্ম হয়, যেহেতু এই ক্ষেত্রে এটি আরও মৃদু বলে মনে করা হয়।

রিসাস দ্বন্দ্ব প্রতিরোধ

গর্ভাবস্থায় আরএইচ দ্বন্দ্ব প্রতিরোধ, ভাগ্যক্রমে, সম্ভব। এই উদ্দেশ্যে, মহিলাকে একটি বিশেষ পদার্থ দিয়ে ইনজেকশন দেওয়া হয় - ইমিউনোগ্লোবুলিন। ইমিউন গ্লোবুলিন সাধারণত শ্রম, গর্ভপাত, গর্ভপাত, রক্তপাত বা শিশুকে রক্ত ​​​​সঞ্চালনের 72 ঘন্টার মধ্যে দেওয়া হয়।

ইমিউনোগ্লোবুলিন শুধুমাত্র রিসাস দ্বন্দ্বের পরে গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করার সময়ই সাহায্য করবে না। কিছু ক্ষেত্রে, এটি গর্ভাবস্থায় প্রায় 28 সপ্তাহে পরিচালিত হয়, তবে শুধুমাত্র রোগীর সম্মতিতে।

রিসাস দ্বন্দ্বের সাথে বুকের দুধ খাওয়ানো

একটি পৃথক সমস্যা হল Rh দ্বন্দ্বের সাথে বুকের দুধ খাওয়ানো। এই ইস্যুটি খুবই স্পর্শকাতর এবং এটি নিয়ে কোনো ঐক্যমত নেই। প্রথমত, চিকিত্সকরা সন্তানের অবস্থা, সম্ভাব্য ঝুঁকিগুলি মূল্যায়ন করেন এবং তারপরে তারা মায়ের শরীর থেকে সমস্ত অ্যান্টিবডি অপসারণ না হওয়া পর্যন্ত কয়েক দিনের জন্য বুকের দুধ খাওয়ানো থেকে বিরত থাকার পরামর্শ দিতে পারেন।

অন্যান্য উত্স অনুসারে, খাওয়ানো সীমাবদ্ধ করার দরকার নেই। যাইহোক, এই সমস্ত অধ্যয়নগুলি এখনও সম্পূর্ণরূপে নিশ্চিত করা যায়নি, এবং আমাদের ক্লিনিকগুলির সরঞ্জামগুলি এখনও কাঙ্ক্ষিত হতে অনেক কিছু ছেড়ে যায়। অতএব, আপনার ডাক্তারদের মতামতকে চ্যালেঞ্জ করা উচিত নয়, কারণ তারা আপনার সন্তানের অবস্থা এবং কোনো জটিলতার ক্ষেত্রে তাদের ক্ষমতা উভয় দ্বারা পরিচালিত হয়।

আমরা সংক্ষেপে বলতে পারি: মা এবং ভ্রূণের মধ্যে আরএইচ দ্বন্দ্ব মৃত্যুদণ্ড নয়, এবং এই জাতীয় রোগ নির্ণয়ের সাথে একটি শিশুর জন্ম দেওয়া বেশ সম্ভব। তাছাড়া, Rp- এর মানে এই নয় যে গর্ভাবস্থা Rh দ্বন্দ্বের দিকে নিয়ে যাবে। অবশ্যই, Rh দ্বন্দ্বের পরিণতি খুব ভয়ঙ্কর হতে পারে, তবে এটি হতাশার কারণ নয়। সর্বোপরি, Rp- সহ গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে মাত্র 0.8% এই সমস্যাটি অনুভব করে।

আমি পছন্দ করি!

আমাদের ইমিউন সিস্টেমের প্রধান লক্ষ্য হল বিদেশী সংক্রমণ এবং প্রোটিন থেকে শরীরকে রক্ষা করা। আমরা প্রতিটি সম্ভাব্য উপায়ে তার উপর নির্ভর করি। কিন্তু এটি ঘটে যে এটি ইমিউন সিস্টেম যা আমাদের অনেক সমস্যা নিয়ে আসে, উদাহরণস্বরূপ, আরএইচ দ্বন্দ্বের ঘটনা।

এটা কিভাবে গঠিত হয়? আরএইচ-নেগেটিভ রক্তের একজন মহিলা যখন আরএইচ-পজিটিভ রক্তের সাথে একটি শিশুর সাথে গর্ভবতী হন, তখন শরীর এটি প্রতিরোধ করতে শুরু করে। এটি করার জন্য, তিনি অ্যান্টিবডি তৈরি করেন যা "বিদেশী" শরীরকে ধ্বংস করতে হবে। অর্থাৎ আমাদের নিজের শরীর ভ্রূণ থেকে মুক্তি পায়।

রিসাস দ্বন্দ্বের সাথে আমার কি গর্ভাবস্থার ভয় পাওয়া উচিত?

অনেক দম্পতি সন্তানের পরিকল্পনা করার সময় আরএইচ সমস্যা সম্পর্কে ভাবেন না। এবং কিছু, বিপরীতভাবে, খুব স্নায়বিক এবং হতাশায় পড়ে যায়। এখানে তিনটি সুনির্দিষ্ট পয়েন্ট রয়েছে যা কিছু লোককে পরিস্থিতি নেভিগেট করতে সহায়তা করবে:

1. গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে Rh দ্বন্দ্ব তখনই ঘটে যখন মায়ের নেতিবাচক Rh এবং পিতার পজিটিভ Rh সংঘর্ষ হয়। সংঘর্ষের সম্ভাবনা - 75%।

2. মা এবং ভ্রূণের মধ্যে কোন Rh দ্বন্দ্ব থাকবে না যদি মহিলা Rh পজিটিভ হয় এবং বাবা Rh নেগেটিভ হয়।

3. প্রথম গর্ভাবস্থা এবং প্রসব প্রায় সবসময় নিখুঁত হয়।

তৃতীয় পয়েন্ট সম্পর্কে কথা বলা যাক। প্রথম জন্ম কেন সফল হবে? রিসাস দ্বন্দ্ব তখনই ঘটে যখন মা এবং শিশুর রক্ত ​​মিশে যায়। গর্ভাবস্থায়, ভ্রূণ হেমাটোপ্ল্যাসেন্টাল বাধা দ্বারা সুরক্ষিত থাকে। এবং আমাদের ইমিউন সিস্টেমের কোন ধারণা নেই যে কিছু ভুল। কিন্তু প্রসবের সময় শিশুর পজিটিভ লোহিত কণিকা মায়ের রক্তে প্রবেশ করে। একজন মহিলার শরীর, একটি সংকেত পেয়ে, এটি সারাজীবন মনে রাখে। পরবর্তী গর্ভাবস্থায়, ইমিউন সিস্টেম অনেক কঠিন কাজ করবে। যত বেশি জন্ম হবে, তত বেশি অ্যান্টিবডি তৈরি হবে।

কিভাবে Rh দ্বন্দ্ব একটি শিশুকে প্রভাবিত করে?

সুতরাং, আমরা ইতিমধ্যে জানি যে প্রথম জন্ম নিয়ে চিন্তা করার দরকার নেই। যদি আপনার আগে গর্ভপাত, গর্ভপাত বা একটোপিক গর্ভাবস্থা না হয়ে থাকে, তাহলে ইমিউন সিস্টেম পজিটিভ আরএইচ ভ্রূণের প্রতি কোনোভাবেই প্রতিক্রিয়া দেখাবে না।

কিন্তু পরবর্তী গর্ভাবস্থায় কী ঘটে? সবচেয়ে বিপজ্জনক ফলাফল নবজাতকের হেমোলাইটিক রোগ, যার চিকিত্সা আমরা ইতিমধ্যে সাইটের পৃষ্ঠাগুলিতে আলোচনা করেছি। এটির বিকাশের সম্ভাবনা নির্ধারণ করা অবাস্তব। কিছু অ্যান্টিবডি আক্রমণ করতে পারে তবে খুব বেশি ক্ষতি করতে পারে না, যখন কিছু, বিপরীতে, খুব সক্রিয় হবে।

অতএব, গর্ভাবস্থায় অ্যান্টিবডির পরিমাণ পরীক্ষা করা দরকার। তাদের হ্রাস উত্সাহিত করা উচিত নয়, যেহেতু প্রশ্ন হবে, তারা কোথায় গেল? তারা প্ল্যাসেন্টা অ্যাক্সেস খুঁজে পেতে পারে. আপনার যদি অ্যান্টিবডি থাকে তবে আপনার অবশ্যই ভিটামিন এবং ওষুধ গ্রহণ করা উচিত যা অ্যালার্জির প্রকাশগুলি দূর করবে এবং প্রতিরোধ ব্যবস্থাকে শান্ত করবে।

কিছু লোক প্লাজমাফোরসিস বেছে নেয়। এটাই মায়ের রক্তের শোধন। কিন্তু আপনি নিজে থেকে আপনার শিশুর জন্য সুরক্ষার ধরন বেছে নিতে পারবেন না। ডাক্তারকে অবশ্যই মহিলার পুরো ইতিহাস, তার অতীতের জন্ম এবং তার শরীরের বর্তমান অবস্থা সাবধানে অধ্যয়ন করতে হবে।

যদি হেমোলাইটিক রোগ সন্দেহ করা হয়, তাহলে নির্ধারিত তারিখটি অবশ্যই সঠিকভাবে গণনা করা উচিত।
আদর্শ সমাধান হল 35 থেকে 37 সপ্তাহের মধ্যে জন্ম দেওয়া। একটি প্রিম্যাচিউর বা পোস্ট-টার্ম শিশুর ঝুঁকি থাকে। ওষুধ দিয়ে প্রসব করানো ভালো।
রিসাস দ্বন্দ্ব ইতিমধ্যে ভ্রূণকে প্রভাবিত করেছে তা নির্ধারণ করার বিভিন্ন উপায় রয়েছে:

ঘন প্লাসেন্টা, বর্ধিত পেট, হাইপোক্সিয়া (এই সমস্ত পয়েন্ট আল্ট্রাসাউন্ডে দৃশ্যমান);
- অ্যামনিওটিক তরল, বিলিরুবিন স্তরের বিশ্লেষণ।

কিন্তু এমনকি ভাল বা খারাপ পরীক্ষা সব উত্তর প্রদান করে না। ডাক্তার শিশুটিকে পরীক্ষা করে জানাবেন তার কোন রোগ আছে কি না।

ক্লিনিকাল ছবি: সন্তানের জন্য পরিণতি

রিসাস দ্বন্দ্বের কারণে অ্যান্টিবডি আক্রমণের সমস্ত পরিণতিকে আমরা তিনটি গ্রুপে ভাগ করতে পারি:

1. শোথ। এটি 2% শিশুদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়। এটি সবচেয়ে গুরুতর ফর্ম। গর্ভাবস্থায় রোগটি বিকাশ লাভ করে। প্রাথমিক পর্যায়ে, গর্ভপাত সম্ভব। যদি গর্ভাবস্থার প্রথমার্ধে ভ্রূণ বেঁচে থাকে তবে এটি গুরুতর রক্তাল্পতা এবং শোথ থেকে ভুগতে শুরু করে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, শিশুটি জন্মের আগেই মারা যায়। বেঁচে থাকা শিশুরা দুর্বল, ফ্যাকাশে, দুর্বল প্রতিচ্ছবি সহ। কার্ডিওপালমোনারি ব্যর্থতা উল্লেখ করা হয়। উচ্চ মৃত্যুর হার।

2. জন্ডিস। এটি 88% শিশুদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়। এটি একটি মধ্যপন্থী ফর্ম। লক্ষণ: জন্মের পর প্রথম দিনে জন্ডিস, রক্তশূন্যতা। যকৃত এবং প্লীহা খুব বড় হয়ে যেতে পারে। শিশুটি ঘুমন্ত এবং অলস। বিলিরুবিন খুব দ্রুত বৃদ্ধি পায়, ফলে ত্বকে খুব উজ্জ্বল কমলা রঙ হয়। রোগের শীর্ষে যাওয়ার পরে, ত্বক সবুজ হয়ে যায়। প্রস্রাব এবং মলের রঙ পরিবর্তন হয়। এই ধরনের সমস্যা সহ একটি শিশুর চিকিত্সা 1 থেকে 3 মাস পর্যন্ত স্থায়ী হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, শিশু সম্পূর্ণরূপে পুনরুদ্ধার করে।

3. রক্তশূন্যতা। এটি সবচেয়ে সহজ ফর্ম, যা 10% শিশুদের মধ্যে ঘটে। এর সারমর্ম হল প্রসবের পর 1 সপ্তাহের মধ্যে রক্তাল্পতার চেহারা। এটি দ্রুত চলে যায় এবং শিশুর ক্ষতি করে না।

কিভাবে একটি রিসাস সংঘর্ষের পরিণতি জন্য প্রস্তুত?

সাধারণ সমস্যা সত্ত্বেও, আপনাকে বাবা-মা হওয়ার সুযোগ ছেড়ে দিতে হবে না। এটি শুধুমাত্র শারীরিক এবং মানসিকভাবে প্রস্তুত করার জন্য যথেষ্ট। এখানে কিছু সহজ টিপস আছে:

একজন ভাল বিশেষজ্ঞ খুঁজুন যিনি গর্ভাবস্থার আগে মায়ের শরীর পরীক্ষা করবেন;

আপনার অবস্থা নিরীক্ষণ করুন, পরীক্ষা করুন এবং প্রতি মাসে একটি আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান করুন;

আপনার শিশুর সম্ভাব্য চিকিত্সার জন্য প্রস্তুত করুন।

মনে রাখবেন যে অনেক মহিলা, এমনকি ইতিবাচক রিসাসের সাথে, গর্ভাবস্থা এবং প্রসবের সাথে সমস্যার সম্মুখীন হয়। আজ, প্রতিটি ক্লিনিক বা প্রসূতি ওয়ার্ডে রিসাস সংঘাতে আক্রান্ত শিশুদের নিয়ে কাজ করার ব্যাপক অভিজ্ঞতা রয়েছে। তারা আপনাকে এবং আপনার সন্তানকে দ্রুত পুনরুদ্ধার করতে সাহায্য করবে।

মা এবং শিশু উভয়ের জন্য গর্ভাবস্থা অনুকূলভাবে এগিয়ে যাওয়ার জন্য, অনেকগুলি বিভিন্ন কারণ বিবেচনা করা প্রয়োজন।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ অধ্যয়নগুলির মধ্যে একটি হল অ্যালোইমিউন অ্যান্টিবডিগুলির বিশ্লেষণ। এটি আপনাকে মাতৃত্বের আরএইচ ফ্যাক্টর নির্ধারণ করতে দেয়, যা একটি প্রোটিন যা লাল রক্ত ​​​​কোষের পৃষ্ঠে পাওয়া যায় - এরিথ্রোসাইটস। এই প্রোটিনের অনুপস্থিতি নির্দেশ করে যে একজন ব্যক্তির নেতিবাচক আরএইচ রক্ত ​​আছে, যা পৃথিবীর 15% মানুষের মধ্যে ঘটে।

দৈনন্দিন জীবনে, খুব কম লোকই আরএইচ ফ্যাক্টর সম্পর্কে ভাবেন, কারণ এটি শুধুমাত্র একটি ইমিউনোলজিকাল সূচক। কিন্তু যখন একজন মহিলা গর্ভবতী হন এবং একটি সন্তানের প্রত্যাশা করেন, তখন তার অনুপস্থিতি গর্ভাবস্থায় বিরূপ প্রভাব ফেলতে পারে।

আরএইচ দ্বন্দ্ব হল ইতিবাচক (ঝিল্লিতে প্রোটিনের উপস্থিতি সহ) এবং নেতিবাচক (কোষের ঝিল্লিতে এর অনুপস্থিতি সহ) রক্তের কণাগুলির মধ্যে এক ধরণের মিথস্ক্রিয়া, যেমন লোহিত রক্তকণিকা, যার ফলে তাদের সংমিশ্রণ (একসাথে লেগে থাকা) হয়। স্বাভাবিক রক্তের সংখ্যা লঙ্ঘন।

কারণ এবং ঝুঁকির কারণ

এটা বোঝা গুরুত্বপূর্ণ যে মা এবং ভ্রূণের বিভিন্ন Rh ফ্যাক্টর উদ্বেগের কারণ নয়।

আরএইচ দ্বন্দ্ব তখনই বিকশিত হয় যখন মহিলার শরীরে ইতিমধ্যে অ্যান্টিবডি থাকে যা সন্তানের বিকাশে নেতিবাচক প্রভাব ফেলে। বিভিন্ন রিসাস মান (নেতিবাচক/ইতিবাচক) সহ মা এবং ভ্রূণে গর্ভাবস্থায় অ্যান্টিবডির উত্পাদন শুরু নাও হতে পারে বা শুধুমাত্র গর্ভাবস্থার মাঝামাঝি বা শেষের দিকে প্রদর্শিত হতে পারে। ক্ষেত্রে যখন মায়ের অ্যান্টিবডিগুলি রক্ত ​​​​প্রবাহের মধ্য দিয়ে প্রবেশ করতে শুরু করে এবং এরিথ্রোসাইটগুলিকে আক্রমণ করে (সন্তানের লাল রক্ত ​​​​কোষ), আমরা আরএইচ দ্বন্দ্ব সম্পর্কে কথা বলছি।

একটি স্বাভাবিক গর্ভাবস্থায়, ভ্রূণ এবং মায়ের রক্ত ​​​​প্রবাহ কোনভাবেই মিথস্ক্রিয়া করে না, এবং সেই অনুযায়ী, লাল রক্ত ​​​​কোষগুলি বিদেশী পরিবেশে প্রবেশ করে না।

একজন মহিলার শরীর অ্যান্টিবডি তৈরি করতে শুরু করে যখন তার রক্ত ​​পজিটিভ রক্তের সাথে যোগাযোগ করে। এই প্রক্রিয়াটিকে সংবেদনশীলতা বলা হয়। প্রায়শই এটি নেতিবাচক আরএইচ সহ একটি মা এবং ইতিবাচক আরএইচ সহ একটি ভ্রূণের মধ্যে ঘটে।

নিম্নলিখিত পরিস্থিতিতে Rh দ্বন্দ্বের বিকাশ ঘটতে পারে:

• প্রসবের সময় রক্তপাত হয়- মায়ের রক্ত ​​শিশুর রক্তের সংস্পর্শে আসে। প্রথম জন্মের সময়, উদীয়মান শিশুর জন্য কোনও হুমকি নেই, তবে পরবর্তী গর্ভাবস্থায় একটি ঝুঁকির কারণ দেখা দেয়, যেহেতু মায়ের শরীর ইতিমধ্যে অ্যান্টিবডি তৈরি করতে শুরু করেছে।

এটি প্রমাণিত হয়েছে যে প্রাকৃতিক প্রসবের পরে, অ্যান্টিবডিগুলি প্রায় 10-15% ক্ষেত্রে উত্পাদিত হয়। সিজারিয়ান বিভাগের সাথে শতাংশ বৃদ্ধি পায়।

• গর্ভাবস্থায় আঘাতের ফলে ভ্রূণের রক্তনালী বা প্ল্যাসেন্টার ক্ষতি হতে পারে, যার ফলে রক্ত ​​মিশে যায় এবং সেই অনুযায়ী অ্যান্টিবডি তৈরি হয় যা ভ্রূণের লাল রক্ত ​​কণিকার জন্য ক্ষতিকর।
• যদি একজন মহিলার 6 সপ্তাহ পরে গর্ভপাত হয়। 6 সপ্তাহের আগে স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাতের ক্ষেত্রে, যখন ভ্রূণের এখনও নিজস্ব লাল রক্তকণিকা থাকে না, তখন সংবেদনশীলতা প্রক্রিয়াটি বিকশিত হবে না।
• গর্ভপাত এবং অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থা অ্যান্টিবডিগুলির বিকাশকে প্রভাবিত করতে পারে। একটি মেডিকেল গর্ভপাতের পরে, অ্যান্টিবডি বিকাশ প্রায় 6% ক্ষেত্রে এবং 1% ক্ষেত্রে অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থায় ঘটতে পারে।
• এমন কিছু ঘটনা রয়েছে যখন একজন মহিলার সংবেদনশীলতার প্রক্রিয়াটি গর্ভাবস্থার আগে, রক্ত ​​​​সঞ্চালনের সময় শুরু হয়েছিল। যদি ইতিবাচক রক্ত ​​​​ভুলভাবে স্থানান্তরিত হয়, তাহলে শরীর অ্যান্টিবডি তৈরি করতে শুরু করবে, যা ভবিষ্যতে গর্ভাবস্থার পুরো কোর্সকে প্রভাবিত করতে পারে, আরএইচ দ্বন্দ্ব তৈরি করে। 90% ক্ষেত্রে, অ্যান্টিবডি সঠিকভাবে রক্ত ​​​​সঞ্চালনের পরে উত্পাদিত হয়।

যদি সংবেদনশীলতা প্রক্রিয়া শুরু করা হয়, তবে অ্যান্টিবডিগুলি ক্রমাগত রক্তে উপস্থিত থাকবে। কিন্তু রক্তে অ্যান্টিবডির উপস্থিতি Rh দ্বন্দ্বের বিকাশের জন্য প্রয়োজনীয় পূর্বশর্ত নয়। এটা বোঝা গুরুত্বপূর্ণ যে উপরে বর্ণিত পরিস্থিতিতে নেতিবাচক রক্ত ​​পজিটিভ রক্তের সংস্পর্শে আসলেই বিপদ ঘটে।

প্রথম গর্ভাবস্থায় প্রদর্শিত একটি আরএইচ দ্বন্দ্ব ভ্রূণের উপর নেতিবাচক প্রভাব ফেলতে পারে না: মায়ের ইমিউন সিস্টেম সবেমাত্র অ্যান্টিবডি তৈরি করতে শুরু করেছে। অ্যান্টিবডিগুলি প্ল্যাসেন্টার পুরু প্রাচীরের মধ্য দিয়ে যেতে পারে না, কারণ তারা এখনও পর্যাপ্তভাবে প্রস্তুত নয় এবং একটি বিদেশী জীবের "লড়াই" করতে শিখছে।

পরবর্তী গর্ভাবস্থায়, ইমিউন সিস্টেম শক্তিশালী হয়ে ওঠে, আরও অ্যান্টিবডি তৈরি হয় এবং তারা অনেক বেশি "শক্তিশালী" হয়: তারা সহজেই প্ল্যাসেন্টাল বাধা ভেদ করতে পারে এবং শিশুর লোহিত রক্তকণিকা ধ্বংস করতে শুরু করে।

ভ্রূণের দেহে লোহিত রক্তকণিকার হ্রাস রক্তাল্পতার বিকাশ এবং হিমোগ্লোবিনের মাত্রা হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে।

উন্নয়ন প্রক্রিয়া

শিশুর উন্নয়নশীল শরীর আরামদায়ক জীবন নিশ্চিত করার জন্য লোহিত রক্তকণিকা উৎপাদনে সক্রিয় কাজ শুরু করে। অতএব, প্লীহা, কিডনি এবং লিভার আকারে বৃদ্ধি পায়। এই পর্যায়ে, ভ্রূণের হেমোলাইটিক রোগের বিকাশের আশঙ্কা রয়েছে।

এছাড়াও, বিলিরুবিন নামক পদার্থটি মহিলার রক্তে উপস্থিত হতে শুরু করে, যা প্রচুর পরিমাণে শিশুর মস্তিষ্কের কোষগুলিতে ক্ষতিকারক প্রভাব ফেলে। বিলিরুবিনের উপস্থিতির কারণেই কিছু নবজাতকের ত্বক জীবনের প্রথম দিনগুলিতে হলুদ বর্ণ ধারণ করে। এটি ঘটে কারণ শিশুর লিভার বিলিরুবিন প্রক্রিয়া করে, যা প্রকৃতির একটি রঙ্গক, খুব ধীরে ধীরে। একটি সুস্থ শিশুর শরীর জন্মের প্রায় এক সপ্তাহ পরে নিজেই রঙ্গক মোকাবেলা করতে পারে।

সংবেদনশীলতার প্রক্রিয়া সবার জন্য এক নয়। এক ক্ষেত্রে এটি নিজেকে প্রকাশ করতে পারে এবং ভ্রূণের জন্য হুমকি সৃষ্টি করতে পারে, কিন্তু অন্য ক্ষেত্রে এটি নাও হতে পারে। এই কারণেই প্রাথমিক রোগ নির্ণয় করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ, যা গর্ভাবস্থার বিভিন্ন পর্যায়ে একজন মহিলার শরীরে অ্যান্টিবডির উপস্থিতি সনাক্ত করতে দেয়। আরএইচ দ্বন্দ্ব ছাড়াও, এমন কিছু ক্ষেত্রে রয়েছে যখন অন্যান্য সূচকগুলির উপর ভিত্তি করে অসঙ্গতি দেখা দিতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, রক্তের ধরন।

এই পরিস্থিতিতে, উপসর্গগুলি হালকা হয় - নবজাতকের একটি হালকা ডিগ্রী জন্ডিস রয়েছে, যা জীবনের প্রথম সপ্তাহে নেতিবাচক পরিণতি এবং জটিলতা ছাড়াই সহজেই নিরাময় করা যায়।

লক্ষণ

Rh দ্বন্দ্বের লক্ষণগুলি ট্র্যাক করা সহজ নয়। যদি বেশিরভাগ রোগে একজন মহিলা অবিলম্বে বেদনাদায়ক লক্ষণগুলি অনুভব করতে শুরু করে যা একটি সমস্যার সংকেত দেয়, তবে এই পরিস্থিতিতে মায়ের শরীর বিপদে পড়ে না; তার অনাক্রম্যতা সহজেই বিদেশী লোহিত রক্তকণিকার সাথে মোকাবিলা করতে পারে।

যাইহোক, এমন কিছু ঘটনা রয়েছে যখন একজন গর্ভবতী মহিলা প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার বিকাশের স্মরণ করিয়ে দেয় এমন ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি দেখাতে শুরু করে। একই সময়ে, শিশুর শরীর তার সমস্ত শক্তি নতুন লাল রক্ত ​​​​কোষ তৈরি করতে ব্যয় করতে বাধ্য হয়।

মা এবং শিশুর মধ্যে রিসাসের দ্বন্দ্ব নিম্নলিখিত লক্ষণগুলির সাথে থাকে, যা আল্ট্রাসাউন্ড এবং বিশেষ পরীক্ষার মাধ্যমে ট্র্যাক করা যেতে পারে:

• ভ্রূণের অঙ্গগুলির অবস্থা: হৃৎপিণ্ড, লিভার, কিডনি এবং প্লীহা বড় হয়।
• ভ্রূণের ফুলে যাওয়া বা পেট ও বুকের গহ্বরে তরল জমা হওয়া।
• ভ্রূণটি একটি অ্যাটিপিকাল "বুদ্ধ ভঙ্গি" অনুমান করে, যা পাশে সরানো অঙ্গগুলির আকারে নিজেকে প্রকাশ করে (পেট এবং বুকের আকার বৃদ্ধির কারণে)।
• প্ল্যাসেন্টার ফোলা, যার ফলে নাভির কর্ড বড় হয় এবং প্লাসেন্টা ঘন হয়।
• মস্তিষ্কের নরম টিস্যু ফুলে যাওয়া, যার ফলে ভ্রূণের মাথার কনট্যুর দ্বিখণ্ডিত হয়।

একটি শিশুর জন্য Rh দ্বন্দ্বের বিপদ হল যে উন্নয়নশীল হেমোলাইটিক রোগ 20-30 সপ্তাহে তার মৃত্যুর কারণ হতে পারে।

আরএইচ দ্বন্দ্বের হালকা ক্ষেত্রে একটি জন্মগ্রহণকারী শিশুর মধ্যে, একটি নিয়ম হিসাবে, জন্ডিস এবং রক্তাল্পতা সনাক্ত করা হয়। আরও গুরুতর ক্ষেত্রে - ফোলাভাব, গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলির ক্ষতি, সেইসাথে শরীরের ওজন 1.5-2 গুণ বৃদ্ধি পায়, যা একটি নবজাতক শিশুর জন্য বিপজ্জনক, এমনকি মারাত্মক হতে পারে।

রিসাস দ্বন্দ্বের সময় গর্ভাবস্থার সময়ও জটিলতা থাকতে পারে:

• সময়ের পূর্বে জন্ম;
• গর্ভপাত
• রক্তাল্পতা;
• gestosis;
• রক্তপাত
• গর্ভাবস্থার পরে জটিলতা।

কারণ নির্ণয়

রিসাস দ্বন্দ্ব 1% এরও কম ক্ষেত্রে ঘটে। যদি একজন মহিলা নিয়মিত একজন ডাক্তারের কাছে যান এবং সমস্ত প্রয়োজনীয় পরীক্ষার মধ্য দিয়ে যান, তবে Rh দ্বন্দ্ব প্রাথমিকভাবে নির্ণয় করা হয়।

আরএইচ ফ্যাক্টর নির্ধারণের জন্য একটি রক্ত ​​​​পরীক্ষা পিতামাতা উভয়ের উপর সঞ্চালিত হয়। আপনি যদি আরএইচ নেগেটিভ হন, তাহলে আপনার রক্তে অ্যান্টিবডির মাত্রা নির্ধারণের জন্য আপনাকে রক্ত ​​পরীক্ষা করা হবে।

রিসাস দ্বন্দ্বের ক্ষেত্রে, বিভিন্ন উন্নয়ন বিকল্প থাকতে পারে। প্রথম ক্ষেত্রে, গর্ভবতী মহিলার সংবেদনশীলতা প্রক্রিয়া ছিল না; দ্বিতীয় ক্ষেত্রে, তার রক্ত ​​ইতিমধ্যেই আরএইচ পজিটিভের সংস্পর্শে ছিল। পরবর্তী বিকল্পের সাথে, মহিলাকে পূর্ববর্তী পরীক্ষার প্রমাণ, রক্ত ​​​​সঞ্চালনের তথ্য (যদি থাকে), গর্ভধারণ, গর্ভপাত এবং গর্ভপাতের তথ্য সরবরাহ করতে হবে।

এটা বিশ্বাস করা হয় যে প্রথম গর্ভাবস্থায় ভ্রূণ বিপদে পড়ে না, তবে তা সত্ত্বেও, অ্যান্টিবডির পরিমাণ পরীক্ষা করার জন্য মহিলাকে নিয়মিত রক্ত ​​দিতে হবে। প্রতি দুই মাসে একবার রক্ত ​​পরীক্ষা করা হয়। গর্ভাবস্থার 32 তম সপ্তাহ থেকে শুরু করে, বিশ্লেষণটি প্রায়শই করা হয়, যেহেতু তৃতীয় ত্রৈমাসিকে অ্যান্টিবডিগুলির সংখ্যা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেতে পারে এবং শিশুর স্বাস্থ্যকে প্রভাবিত করতে পারে।

একজন মহিলার শরীরে অ্যান্টিবডিগুলির স্তর বা টাইটার গর্ভাবস্থায় পরিবর্তিত হতে পারে: পর্যায়ক্রমে হ্রাস বা বৃদ্ধি, যখন অ্যান্টিবডিগুলির পরিমাণ ভ্রূণের হেমোলাইটিক রোগের বিকাশের সূচক নয়।

একটি পরীক্ষাগার রক্ত ​​​​পরীক্ষা ছাড়াও, একজন মহিলাকে ভ্রূণের অবস্থা নিরীক্ষণের জন্য একটি আল্ট্রাসাউন্ড নির্ধারণ করা হয়। একটি স্বাভাবিক গর্ভাবস্থায়, পরীক্ষা 4 বার বাহিত হয়। যখন একটি হেমোলাইটিক রোগের লক্ষণগুলি উপস্থিত হতে শুরু করে, তখন শিশুর স্বাস্থ্য নিরীক্ষণের জন্য একটি পুনরাবৃত্তি আল্ট্রাসাউন্ড নির্ধারিত হয়। ভ্রূণের হেমোলাইটিক রোগ গুরুতর হলে, আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা প্রতি পাঁচ দিনে প্রায় একবার করা হয়।

অ্যান্টিবডির উপস্থিতি এবং সংখ্যা বৃদ্ধির জন্য রক্ত ​​​​পরীক্ষা ইতিবাচক হলে, গর্ভবতী মহিলাকে ভ্রূণের স্বাস্থ্যের যত্ন সহকারে পর্যবেক্ষণের জন্য হাসপাতালে পাঠানো হতে পারে। Rh দ্বন্দ্বের ঝুঁকি থাকলে যে পরীক্ষাগুলো করা হয়:

• অ্যান্টিবডি বৃদ্ধির ধ্রুবক পর্যবেক্ষণ সহ রক্ত ​​পরীক্ষা;
• ভ্রূণের আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা;
• ডপলার আল্ট্রাসাউন্ড ভ্রূণের হৃদপিণ্ড এবং রক্তনালীগুলির কার্যকারিতা মূল্যায়ন করতে।

মৌলিক পরীক্ষার পাশাপাশি, ভ্রূণের অবস্থা আরও বিস্তারিতভাবে মূল্যায়ন করার জন্য আক্রমণাত্মক গবেষণাও করা হয়। এগুলিকে আরও জটিল হিসাবে বিবেচনা করা হয় এবং চিকিত্সা কর্মীদের কাছ থেকে পেশাদারিত্ব এবং বিশেষ সরঞ্জামের প্রয়োজন হয়:

• অ্যামনিওসেন্টেসিস হল এমন একটি পদ্ধতি যাতে অ্যামনিওটিক থলি ছিদ্র করা হয় এবং অ্যামনিওটিক তরল বিশ্লেষণের জন্য সংগ্রহ করা হয়। এই ডায়গনিস্টিক পদ্ধতির জন্য ধন্যবাদ, বিলিরুবিনের মাত্রা নির্ধারণ করা এবং সন্তানের অবস্থা মূল্যায়ন করা সম্ভব। অ্যামনিওসেন্টেসিস একজন মহিলার জন্য নির্ধারিত হয় যখন অ্যান্টিবডি বৃদ্ধির প্রবণতা থাকে এবং সন্তানের অবস্থা খারাপ হয়;
• কর্ডোসেন্টেসিস একটি ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি যেখানে নাভির কর্ড থেকে রক্ত ​​নেওয়া হয়। কর্ডোসেন্টেসিস আপনাকে রক্তে বিলিরুবিনের সঠিক পরিমাণ নির্ধারণ করতে দেয় এবং হেমোলাইটিক রোগের লক্ষণগুলি বৃদ্ধি পেলে এবং অকাল জন্মের হুমকি থাকলে ভ্রূণকে রক্ত ​​​​সঞ্চালন করা সম্ভব করে তোলে। কর্ডোসেন্টেসিস ব্যবহার করে, আরএইচ দ্বন্দ্বের তীব্রতা নির্ধারণ করা হয়।

চিকিৎসা

নেতিবাচক আরএইচ সহ গর্ভবতী মহিলাকে প্রতি ত্রৈমাসিকে ডিসেনসিটাইজিং থেরাপির কোর্স নির্ধারিত হয়, যার মধ্যে ভিটামিন-খনিজ কমপ্লেক্স, অ্যান্টিহিস্টামাইনস, বিপাকীয় ওষুধ এবং অক্সিজেন থেরাপির ব্যবহার থাকে।

যদি গর্ভবতী মহিলার রক্তে অ্যান্টিবডি না থাকে বা তাদের পরিমাণ অনুমোদিত নিয়মের বেশি না হয় তবে স্বাধীন প্রসবের অনুমতি দেওয়া হয়।

যে ক্ষেত্রে Rh দ্বন্দ্বের মাত্রা গুরুতর এবং শিশুর জীবনের জন্য একটি সত্যিকারের হুমকি রয়েছে, একটি সিজারিয়ান বিভাগ 37-38 সপ্তাহে নির্ধারিত হয়। যদি কোনো কারণে সিজারিয়ান অপারেশন করা সম্ভব না হয়, তাহলে নাভির মাধ্যমে রক্ত ​​সঞ্চালন হয়। এই পদ্ধতির জন্য ধন্যবাদ, অ্যানিমিয়া, হাইপোক্সিয়া, ফোলা লক্ষণগুলি হ্রাস পায় এবং গর্ভাবস্থা তার প্রাকৃতিক মেয়াদে প্রসারিত হয় - জন্মের মুহূর্ত।

এটা বিশ্বাস করা হয় যে রক্ত ​​​​সঞ্চালন ভ্রূণের স্বাস্থ্য সংরক্ষণের একটি খুব কার্যকর উপায়। কিন্তু পদ্ধতিটি একটি বড় ঝুঁকি তৈরি করে এবং আল্ট্রাসাউন্ড তত্ত্বাবধানে একজন যোগ্যতাসম্পন্ন বিশেষজ্ঞ দ্বারা সঞ্চালিত করা আবশ্যক।

পূর্বে, একটি জনপ্রিয় পদ্ধতি ছিল প্লাজমাফেরোসিস, সেইসাথে একজন পুরুষ থেকে তার মায়ের ত্বক প্রতিস্থাপন, কিন্তু প্রভাবটি এতটা উল্লেখযোগ্য ছিল না বা সম্পূর্ণ অনুপস্থিত ছিল।

একটি নবজাতকের মধ্যে, একটি হেমোলাইটিক রোগের লক্ষণগুলি গর্ভে সনাক্ত করা যায় না, তবে জন্মের পরে। প্রায়শই, প্রধান প্রকাশগুলি রক্তাল্পতা এবং জন্ডিস। যখন একটি শিশুর মধ্যে জন্ডিসের লক্ষণগুলি সনাক্ত করা হয়, তখন শিশুটিকে বিশেষ ফটো ল্যাম্পে রাখার জন্য চিকিত্সা হ্রাস করা হয়। যদি জন্ডিসের মাত্রা কম হয়, তবে চিকিত্সা মোটেই নির্ধারিত হয় না, কারণ সময়ের সাথে সাথে এর লক্ষণগুলি নিজে থেকেই চলে যাবে।

এই জাতীয় উপসর্গ সহ নবজাতকদের জন্য থেরাপি একটি নিওনাটোলজিস্টের কঠোর তত্ত্বাবধানে করা হয়, যেহেতু উন্নত জন্ডিস স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতি করতে পারে। উচ্চ স্তরের বিলিরুবিন রঙ্গক একটি কারণ যা একটি শিশুকে মোটর বিকাশে পিছিয়ে দেয়।

অপ্রীতিকর পরিণতির বিকাশ রোধ করার জন্য একটি শিশুর জীবনের প্রথম দিনগুলিতে পরিচালনা করা যেতে পারে এমন বেশ কয়েকটি লক্ষণ রয়েছে। কিন্তু যদি সময়মতো চিকিৎসা শুরু না করা হয়, তাহলে রোগগত জটিলতা অপরিবর্তনীয় হতে পারে।

যদি কোনও শিশু হেমোলাইটিক রোগের লক্ষণ নিয়ে জন্মগ্রহণ করে, তবে বুকের দুধ খাওয়ানো কয়েক সপ্তাহের জন্য স্থগিত করা হয় যাতে রোগের নতুন প্রকাশের বিকাশকে উস্কে না দেয়। ইমিউনোগ্লোবুলিন ইনজেকশন দেওয়ার পরে যদি নবজাতকের হিমোলাইটিক রোগের ক্লিনিকাল ছবি না থাকে তবে মা বুকের দুধ খাওয়াতে পারেন। পরবর্তী গর্ভাবস্থায় আরএইচ দ্বন্দ্ব প্রতিরোধ করার জন্য একটি অ্যান্টি-আরএইচ ইনজেকশন একজন মহিলাকে একবার, তিন দিনের মধ্যে না দেওয়া হয়।

বর্তমানে, শুধুমাত্র প্রাথমিক রোগ নির্ণয় এবং ধ্রুবক চিকিৎসা তত্ত্বাবধান, Rh দ্বন্দ্বের উপস্থিতিতে, সময়মত ব্যবস্থা নিতে এবং ভ্রূণের জীবন বাঁচাতে সাহায্য করবে। দুর্ভাগ্যবশত, বাস্তবে এমন কিছু ঘটনা রয়েছে যখন অনাবিষ্কৃত অ্যান্টিবডিগুলি ভ্রূণের রক্তের কোষগুলিকে ধ্বংস করতে শুরু করে, যা ভ্রূণের মৃত্যু বা মৃত জন্মের দিকে পরিচালিত করে।

পূর্বাভাস

যা বলা হয়েছে তার সংক্ষিপ্তসারে, এটি লক্ষ করা যেতে পারে যে Rh দ্বন্দ্ব গর্ভাবস্থা বন্ধ করার কারণ নয়। তদুপরি, একজন মহিলা সুস্থ সন্তানের জন্ম দিতে পারেন। আরএইচ ফ্যাক্টরের অনুপস্থিতি গর্ভাবস্থার সময় আরও সতর্ক নিয়ন্ত্রণের একমাত্র কারণ।

আমরা প্রথম গর্ভাবস্থার কথা বলছি না, তবে পরবর্তী সময়ে অ্যান্টিবডিগুলির বিকাশের বিপদ সম্পর্কে। কিন্তু আপনি যদি আপনার স্বাস্থ্যের যত্ন সহকারে নিরীক্ষণ করেন এবং সময়মতো সমস্ত প্রয়োজনীয় পরীক্ষা এবং ইনজেকশন সঞ্চালন করেন, তাহলে বারবার গর্ভধারণ জটিলতা সৃষ্টি করবে না।

একটি সন্তানের পরিকল্পনা করার সময়, আপনি অবিলম্বে Rh দ্বন্দ্বের বিকাশের পূর্বাভাস দেওয়া উচিত নয়; এটি মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে এই সমস্যাটি শুধুমাত্র 0.8% মহিলাদের মধ্যে নিজেকে প্রকাশ করে। ইমিউনোলজির ক্ষেত্রে সক্রিয় উন্নয়নের জন্য ধন্যবাদ, এখন একটি সুস্থ শিশুর জন্ম দেওয়া এবং বহন করা সম্ভব।

অনেক মহিলা ভুলভাবে বিশ্বাস করেন যে "রক্তের দ্বন্দ্ব" মা এবং বাবার অসামঞ্জস্যতার কারণ, তবে আরএইচ দ্বন্দ্বের ঘটনার সাথে এর কোনও সম্পর্ক নেই। আরএইচ ফ্যাক্টর একটি উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত বৈশিষ্ট্য এবং এটি সন্তানের মা এবং বাবার মধ্যে সম্পর্কের সাথে মোটেই যুক্ত নয়।

এমন পরিস্থিতি রয়েছে যেখানে একজন গর্ভবতী মহিলা নিজের মধ্যে এই ধারণাটি জাগিয়ে তোলে যে তার শরীর বিভিন্ন মানসিক কারণে সন্তানকে প্রত্যাখ্যান করতে পারে: উদাহরণস্বরূপ, "সে একটি শিশুর জন্মের জন্য প্রস্তুত নয়।" একটি পরিষ্কার বোঝার প্রয়োজন যে একটি নেতিবাচক মানসিক পটভূমি শুধুমাত্র মা এবং শিশুর ক্ষতি করবে, যেহেতু ভিতরের ছোট বিকাশমান ব্যক্তি ইতিমধ্যেই মাতৃ অনুভূতিগুলিকে পুরোপুরি চিহ্নিত করে।

আপনার মানসিক-সংবেদনশীল অবস্থা পুনরুদ্ধার করতে, আপনাকে একজন মনোবিজ্ঞানীর সাহায্য নিতে হবে যিনি অন্যান্য বিশেষজ্ঞদের সাথে একজন মহিলাকে সহ্য করতে এবং একটি সুস্থ সন্তানের জন্ম দিতে সহায়তা করবেন।

এমন একটি পরিস্থিতিতে যেখানে হেমোলাইটিক রোগের ফলে ভ্রূণের মৃত্যুর কারণে চিকিত্সার ইতিহাস আরও খারাপ হয় এবং মহিলা চান না যে সমস্যাটি পুনরায় ঘটুক, আপনি আরএইচ-নেগেটিভ রক্ত ​​ব্যবহার করে আইভিএফ গর্ভাবস্থা ব্যবহার করতে পারেন।

প্রতিরোধ

গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করা একটি গুরুত্বপূর্ণ এবং দায়িত্বশীল পদক্ষেপ। এই পর্যায়ে, মহিলার চিকিত্সা বিশেষজ্ঞদের কাছ থেকে সমস্ত সম্ভাব্য পরামর্শ গ্রহণ করা প্রয়োজন।

Rh দ্বন্দ্ব এবং সংবেদনশীলতার ঝুঁকি গর্ভাবস্থার জন্য একটি contraindication নয়। anamnesis এর একটি ইতিবাচক উপাদান হল প্রথম গর্ভাবস্থার ধারাবাহিকতা এবং চিকিৎসা গর্ভপাতের অনুপস্থিতি। যদি কোনও আরএইচ-নেগেটিভ মায়ের গর্ভপাত, অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থা বা গর্ভপাত হয়ে থাকে তবে তাকে তিন দিনের মধ্যে ইমিউনোগ্লোবুলিন ইনজেকশন দেওয়া উচিত। প্রতিরোধের এই পদ্ধতি মা এবং ভ্রূণ উভয়ের জন্য একেবারে নিরাপদ।

Rh দ্বন্দ্বের ঝুঁকিতে থাকা একজন গর্ভবতী মহিলাকে গর্ভাবস্থার 28 সপ্তাহে একটি ইনজেকশন দেওয়া হয় এবং কখনও কখনও অতিরিক্ত ইমিউনোগ্লোবুলিন 34 সপ্তাহে পুনরায় চালু করা হয়। এই পদ্ধতিটি ভ্রূণের হেমোলাইটিক রোগের লক্ষণগুলির ঝুঁকি হ্রাস করে। আঘাত বা প্ল্যাসেন্টাল বিপর্যয়ের ফলে গর্ভাবস্থায় রক্তপাত হলে, পদ্ধতিটি গর্ভাবস্থার 7 তম মাসে নির্ধারিত হয়।

গর্ভাবস্থার বর্তমান সময়ে মায়ের শরীরে অ্যান্টিবডির উপস্থিতি ইমিউনোগ্লোবুলিন প্রশাসনের একটি দ্বন্দ্ব।