রোগী বিভাগে আছেন।
অস্ত্রোপচারের রোগীর পরিবহনের পদ্ধতি ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হয় এবং রোগীর অবস্থার তীব্রতা এবং রোগের বৈশিষ্ট্যের উপর নির্ভর করে।
পরিবহন হতে হবে:
♦ দ্রুত;
♦ নিরাপদ;
♦ ভদ্র।
সম্ভব হলে, পরিবহন আলাদা করা হয়:
♦ রোগী পরিবহনযোগ্য, যেমন পরিবহন সহ্য করতে সক্ষম: পায়ে, বসা, শুয়ে (একটি গার্নিতে, হুইলচেয়ারে, একটি স্ট্রেচারে);
♦ রোগী যারা পরিবহনযোগ্য নয়, যাদের পরিবহন জীবন-হুমকি হতে পারে।
হাঁটা রোগীদের পায়ে হেঁটে জরুরী কক্ষ থেকে অস্ত্রোপচার বিভাগে একজন নার্স বা নার্স দ্বারা অনুষঙ্গী করা হয়। গুরুতর অসুস্থ রোগীদের গার্নি বা হুইলচেয়ারে নিয়ে যাওয়া হয়।
গার্নিটিকে একটি চাদর দিয়ে ঢেকে রাখতে হবে, এটির উপর একটি বালিশ রাখতে হবে এবং রোগীকে ঢেকে রাখার জন্য আরেকটি চাদর বা কম্বল (ঋতুর উপর নির্ভর করে)।
একটি শিরায় ড্রিপ সিস্টেমের সাথে রোগীকে পরিবহন করার সময়, সিস্টেমের সাথে অঙ্গটি অবশ্যই ঠিক করা উচিত।
রোগীকে গার্নিতে স্থানান্তর করা তার অংশগ্রহণের সাথে বা ছাড়াই হতে পারে। গার্নিটি বিছানার (পালঙ্ক) কাছাকাছি সমান্তরালভাবে স্থাপন করা হয় এবং এটিকে পেটের সাথে ধরে রেখে তারা রোগীকে (মাথা বা ঘাড়কে সমর্থন করে) বিছানা থেকে (পালঙ্ক) গার্নিতে যেতে সহায়তা করে। রোগীকে একটি চাদর বা কম্বল দিয়ে ঢেকে রাখা হয় এবং প্রথমে মাথাটি পরিবহন করা হয় এবং সিঁড়ি বেয়ে - পা প্রথমে, স্ট্রেচারের পায়ের প্রান্তটি উত্তোলন করা হয়।
রোগীকে গুর্নি থেকে অপারেটিং টেবিলে স্থানান্তর করুন বা
দুই বা তিনজনের বিছানায় (রোগীর সাহায্যে বা ছাড়া)। যদি গার্নি বিছানার সমান্তরালে অবস্থিত হয়, তাহলে একজন স্বাস্থ্যকর্মী রোগীকে মাথার নিচে এবং পিঠের নিচে সমর্থন করেন এবং অন্যজন স্যাক্রাম এবং নিতম্বের নিচে (বিছানায় গার্নি টিপে) রোগীকে সাবধানে বিছানায় স্থানান্তর করেন।
এছাড়াও আপনি রোগীকে গার্নি (স্ট্রেচার) থেকে একটি চাদরের বিছানায় স্থানান্তর করতে পারেন: 2-3 জন স্বাস্থ্যকর্মী রোগীকে চাদরের উপর সামান্য তুলে দেন এবং সাবধানে তাকে বিছানায় স্থানান্তর করেন।
অস্ত্রোপচারের রোগীদের পরিবহনের বৈশিষ্ট্যগুলি রোগ বা আঘাতের প্রকৃতি এবং অবস্থানের উপর নির্ভর করে। প্রায়শই, শিকার একটি প্রবণ অবস্থানে পরিবহন করা হয়।
রোগী পরিবহনের সময়, স্বাস্থ্যকর্মীদের সাথে
অসুস্থদের প্রতি দয়া ও করুণা দেখান;
ক্রমাগত রোগীর অবস্থার চাক্ষুষ পর্যবেক্ষণ করা (শ্বাস, নাড়ি, মুখের অভিব্যক্তি, ত্বকের রঙ, শরীরের ক্ষতিগ্রস্থ এলাকা নিরীক্ষণ);
ঠান্ডা ঋতুতে, রোগীকে মোড়ানো ভাল (বিশেষত একটি ধমনী টর্নিকেটের সাথে, একটি অজ্ঞান অবস্থায়, শক, তুষারপাতের সাথে);
পরিবহনের সময় সময়মত শিকারকে জরুরি সহায়তা প্রদান করুন (বাতাস চলাচল, বাহ্যিক কার্ডিয়াক ম্যাসেজ, রক্তপাত বন্ধ করা ইত্যাদি)।
মনে রাখবেন! রোগীর সঠিক পরিবহন গুরুতর জটিলতার বিকাশকে বাধা দেয়। মাথার খুলির হাড় ভেঙে যাওয়ার ক্ষেত্রে, স্ট্রেচারে স্ট্রেচারের হেডরেস্ট নিচু করে এবং বালিশ ছাড়াই সুপাইন অবস্থায় পরিবহন করা হয়। মাথার চারপাশে কম্বল বা পোশাকের একটি কুশন রাখা হয়।
রোগীকে, অর্ধ-ঘুমন্ত অবস্থায় (প্রিমেডিকেশনের পরে), একজন ওয়ার্ড নার্স এবং সার্জিক্যাল বিভাগের একজন নার্স দ্বারা একটি গার্নিতে অপারেটিং রুমে নিয়ে যাওয়া হয়।
অপারেটিং রুমে, তাকে সাবধানে অপারেটিং টেবিলে স্থানান্তর করা হয় (তার অংশগ্রহণ সহ বা ছাড়া)
87. অপারেটিং ব্লকের অঞ্চল, তাদের পার্থক্য, "লাল লাইনের নিয়ম"। অপারেটিং ব্লক।
অপারেটিং ইউনিটে একটি অপারেটিং রুম, প্রিঅপারেটিভ, অ্যানেস্থেসিয়া, জীবাণুমুক্তকরণ এবং উপাদান কক্ষ অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। তারা ওয়ার্ড থেকে বিচ্ছিন্ন অবস্থিত করা উচিত. কাজের পরিমাণের উপর নির্ভর করে, অস্ত্রোপচার বিভাগে বেশ কয়েকটি অপারেটিং রুম থাকতে পারে। যাইহোক, পরিচ্ছন্ন ও পুষ্পবিন্যাস অপারেটিং কক্ষের প্রাপ্যতা প্রদান করা প্রয়োজন। যদি শুধুমাত্র একটি অপারেটিং রুম থাকে, তবে আপনার মনে রাখা উচিত যে সেখানে প্রথমে পরিষ্কার অপারেশন করা হয় এবং একটি purulent অপারেশনের পরে, সাধারণ পরিচ্ছন্নতার প্রয়োজন হয়। একটি পিউরুলেন্ট অপারেটিং রুম একটি পরিষ্কার অপারেটিং রুমের চেয়ে কম পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে পরিষ্কার করা হয়। দেয়াল বা ছাদে এমন কোন প্রোট্রুশন থাকা উচিত নয় যেখানে ধুলো জমতে পারে। দেয়াল এবং ছাদ তেল রং দিয়ে আঁকা হয়, মেঝে সিরামিক টাইলস দিয়ে রেখাযুক্ত। আধুনিক অপারেটিং কক্ষগুলিতে, দেয়ালগুলি বিশেষ টাইলস দিয়ে সারিবদ্ধ, বিশেষত সাদা নয়, তবে, উদাহরণস্বরূপ, হালকা সবুজ, যেহেতু সাদা রঙ সার্জনের চোখকে ক্লান্ত করে। প্যানেলে রেডিয়েটারগুলি এম্বেড করা যাতে ধুলো তাদের উপর জমতে না পারে সেজন্য গরম করার জন্য বাষ্প পছন্দ করা হয়।
অপারেটিং রুমের তাপমাত্রা 22-24 সেন্টিগ্রেডের মধ্যে অভিন্ন হওয়া উচিত। আলো যথেষ্ট উজ্জ্বল হওয়া উচিত এবং রঙকে বিকৃত করা উচিত নয়। উইন্ডোজ দক্ষিণ দিকে মুখ করা উচিত নয়। সরাসরি সূর্যালোক সার্জনের কাজকে কঠিন করে তোলে এবং গ্রীষ্মে ঘরটি অতিরিক্ত গরম করে। অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রটি আলোকিত করার জন্য, বিশেষ ছায়াহীন বাতি ব্যবহার করা হয় যা সার্জনের মাথা এবং হাত থেকে ছায়া ফেলে না। প্রয়োজনে, অতিরিক্ত সাইড ল্যাম্প বা সার্জনের মাথায় বিশেষ আলোকযন্ত্র, যেমন মাইনার ল্যাম্প ব্যবহার করা হয়। এগুলি বিশেষত নিউরোসার্জিক্যাল অপারেশনের সময় প্রয়োজনীয়। অপারেটিং রুমে প্রবেশের আগে, রেড লাইনের নিয়ম মেনে চলা বাধ্যতামূলক, অর্থাৎ লাল স্ট্রাইপের বাইরে প্রবেশকারী প্রত্যেককে অবশ্যই একটি পোশাক, ক্যাপ, মাস্ক এবং জুতার কভার পরতে হবে।
| অ্যানেস্থেশিয়ার সময় রোগীর নিরাপদ অবস্থানের জন্য অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট এবং সার্জনের মধ্যে ভাল যোগাযোগ প্রয়োজন। |
| রোগীকে একটি নিরাপদ অবস্থান দেওয়ার জন্য অ্যানেস্থেশিয়ার শুরুতে এবং শেষে উভয় ক্ষেত্রেই পর্যাপ্ত সংখ্যক হাত থাকা প্রয়োজন। |
| রোগীর শরীরের অবস্থানের পরিবর্তনের সময় রোগীর শরীরে যে সমস্ত শারীরবৃত্তীয় পরিবর্তন ঘটে তার একটি পরিষ্কার বোঝা সম্ভাব্য বিপজ্জনক সমস্যাগুলিকে প্রতিরোধ করতে পারে। |
| ব্যবহৃত সমস্ত সরঞ্জাম অবশ্যই ভাল অবস্থায় থাকতে হবে এবং রোগীর অবস্থানের প্রতিটি পরিবর্তনের পরে পরীক্ষা করা উচিত। |
| অপারেটিং টেবিলে রোগীর ভুল অবস্থানের সাথে যুক্ত অনেক জটিলতা অস্ত্রোপচার এবং এনেস্থেশিয়ার কয়েক দিনের মধ্যেই প্রদর্শিত হয়। |
ভূমিকা
অস্ত্রোপচারের সময় রোগীর সর্বোত্তম অবস্থানের লক্ষ্য হল সর্বোত্তম অস্ত্রোপচারের অ্যাক্সেস প্রদান করা এবং একই সময়ে রোগীর অবস্থানের সাথে সম্পর্কিত সম্ভাব্য জটিলতার বিকাশ এড়ানো। অপারেটিং টেবিলে রোগীর যেকোনো অবস্থান একটি নির্দিষ্ট মাত্রার ঝুঁকি বহন করে। এই সমস্যাটি আরও বেড়ে যায় যে রোগীর অজ্ঞানতা এবং পেশী শিথিল হওয়ার কারণে যে জটিলতা দেখা দিয়েছে তা আমাদের বলতে পারে না।
সর্বাধিক ব্যবহৃত নিম্নলিখিত হয় অপারেটিং টেবিলে অবস্থানের ধরন: পিছনে, লিথোটমি, লয়েড ডেভিস, পাশে, বসা, প্রবণ অবস্থান (মুখ নিচে)।
এই অবস্থানগুলির বেশিরভাগই অতিরিক্ত পরিবর্তনের সাপেক্ষে হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, টেবিলটিকে একটি কাত দেওয়া - ট্রেন্ডেলেনবুর্গ অবস্থান (পায়ের প্রান্তটি উত্থাপিত করে) বা বিপরীত ট্রেন্ডেলেনবার্গ অবস্থান (মাথা উত্থাপিত করে)। এই নিবন্ধটি শারীরিক পরিবর্তনের পাশাপাশি অপারেটিং টেবিলে রোগীর অবস্থানের সাথে সম্পর্কিত সাধারণ এবং নির্দিষ্ট জটিলতাগুলি নিয়ে আলোচনা করবে।
রোগীকে অপারেটিং টেবিলে স্থানান্তর করা
অনেক রোগীকে অপারেটিং রুমে আনা হয় এবং অজ্ঞান অবস্থায় টেবিলে রাখা হয়। রোগীকে পুনঃস্থাপনের প্রক্রিয়া, সেইসাথে অ্যানেস্থেশিয়ার সময় রোগীকে যে চূড়ান্ত অবস্থানে রাখা হবে, গুরুতর জটিলতার সম্ভাব্য ঝুঁকি বহন করে। অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট এটি নিশ্চিত করার জন্য দায়ী যে সমস্ত দলের সদস্যরা তাদের স্বতন্ত্র ভূমিকা এবং দায়িত্বগুলি বুঝতে পারে যখন তারা রোগীকে অপারেটিং টেবিলে স্থানান্তর করে এবং অবস্থান করে। রোগীর পজিশনিং শুরু হওয়ার আগে সমস্ত ইন্ট্রাভেনাস লাইন, ক্যাথেটার এবং এন্ডোট্র্যাকিয়াল টিউবগুলি অবশ্যই ভালভাবে সুরক্ষিত এবং নড়াচড়া করার জন্য বিনামূল্যে হতে হবে। একবার রোগীকে চূড়ান্ত অবস্থানে রাখা হলে, সবকিছু ঠিকঠাক কাজ করছে কিনা তা নিশ্চিত করার জন্য সমস্ত সংযোগ আবার পরীক্ষা করতে হবে।
| রোগীর রিপজিশন করার পর টেস্ট প্রোটোকল | ||
| বায়ুপথ | এন্ডোট্র্যাকিয়াল টিউব, এলএমএ | সঠিকভাবে স্থাপন করা এবং নেভিগেট করা সহজ |
| শ্বাস | বায়ুচলাচল, অক্সিজেনেশন এবং অন্যান্য পর্যবেক্ষণ | বায়ুচলাচল করা হয়, পালমোনারি সম্মতি ভাল, শ্বাস-প্রশ্বাস দ্বিপাক্ষিকভাবে সঞ্চালিত হয়, পালস অক্সিমেট্রি এবং ক্যাপনোগ্রাফি সন্তোষজনক |
| প্রচলন | ইন্ট্রাভাসকুলার লাইন, পর্যবেক্ষণ (হৃদস্পন্দন, রক্তচাপ, ইসিজি) | সমস্ত লাইন যথাস্থানে, কার্যকরী এবং সহজে অ্যাক্সেসযোগ্য; সম্পূর্ণরূপে কর্মক্ষম, কর্মক্ষমতা স্থিতিশীল |
| নিউরোলজি | চোখ, নিউরোভাসকুলার বান্ডিল | চোখ বন্ধ এবং সুরক্ষিত. সমস্ত শারীরবৃত্তীয় অঞ্চল যেখানে নিউরোভাসকুলার বান্ডিলগুলি পাস হয় সম্ভাব্য স্নায়ু আটকানো বা স্ট্রেচিংয়ের জন্য পরীক্ষা করা হয় |
| অ্যাক্সেস | ইলেকট্রোড, তার, ক্যাথেটার | সবকিছু অবাধে অ্যাক্সেসযোগ্য |
ভুল রোগীর অবস্থানের প্রধান জটিলতা
পেরিফেরাল নার্ভের ক্ষতি
অ্যানেস্থেসিওলজিস্টদের আমেরিকান অ্যাসোসিয়েশন একটি গবেষণা পরিচালনা করেছে যা এনেস্থেসিওলজিস্টদের সাথে সম্পর্কিত সমস্ত মামলা বিশ্লেষণ করেছে। গবেষণার ফলাফলগুলি বেশ আকর্ষণীয় ছিল: সমস্ত দাবির 32% অ্যানেস্থেশিয়ার সময় মৃত্যুর সাথে সম্পর্কিত, 16% পেরিফেরাল স্নায়ুর ক্ষতির সাথে এবং 12% মস্তিষ্কের ক্ষতির সাথে সম্পর্কিত। আমরা দেখতে পাচ্ছি, পেরিফেরাল স্নায়ুর ক্ষতি হল অ্যানেস্থেশিয়ার মোটামুটি সাধারণ জটিলতা। এটি গুরুত্বপূর্ণ যে পেরিফেরাল স্নায়ুর আঘাতগুলি উপসর্গবিহীন হতে পারে এবং অস্ত্রোপচারের পরে বেশ কয়েক দিন ধরে সনাক্ত করা যায় না। সবচেয়ে বেশি আঘাতপ্রাপ্ত নার্ভ হল উলনার নার্ভ। একটি আকর্ষণীয় তথ্য হল যে সাধারণ এবং আঞ্চলিক এনেস্থেশিয়ার পরে উলনার স্নায়ুর ক্ষতি হওয়ার সম্ভাবনা একই।
চারটি প্যাথলজিকাল মেকানিজম প্রস্তাব করা হয়েছে যা এনেস্থেশিয়ার সময় স্নায়ুর আঘাতের কারণ হতে পারে: প্রসারিত, সংকোচন, গ্লোবাল ইস্কেমিয়া এবং বিপাকীয় আঘাত।
পোস্টঅপারেটিভ নিউরোপ্যাথির ঝুঁকি গ্রুপে বয়স্ক রোগীদের পাশাপাশি ডায়াবেটিক এবং অ্যালকোহলযুক্ত পলিনিউরোপ্যাথি রোগীদের অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। এই গ্রুপের রোগীদের অপারেটিং টেবিলে রাখার সময় তাদের প্রতি খুব মনোযোগী হওয়া প্রয়োজন।
চোখের ক্ষতি
এনেস্থেশিয়া এবং অস্ত্রোপচারের সময় চোখের আঘাতের ঘটনা খুব কম - 0.01% এরও কম ক্ষেত্রে। যাইহোক, ক্ষতির বর্ণালী ছোটখাটো অস্বস্তি থেকে দৃষ্টি সম্পূর্ণ ক্ষতির মধ্যে ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়। কর্নিয়াল আঘাত হল চোখের আঘাতের সবচেয়ে সাধারণ ধরনের। কর্নিয়ার ক্ষতি হয় সরাসরি আঘাতের কারণে হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, মুখোশ বা অস্ত্রোপচারের ড্রেপের মতো বস্তুর দ্বারা, অথবা কর্নিয়া শুকিয়ে যাওয়ার কারণে বৃদ্ধি পায় যা ঘটে যখন চোখের পাতা সম্পূর্ণরূপে বন্ধ থাকে না, উৎপাদনের অভাবের কারণে অবেদন করার সময় টিয়ার তরল। কর্নিয়ার এই সমস্ত ক্ষতি খুব সহজেই চোখ টেপ দিয়ে প্রতিরোধ করা যেতে পারে। বিশেষ চোখের মলম ব্যবহারের কার্যকারিতা প্রমাণিত হয়নি।
বিশেষভাবে মনোযোগ দেওয়া উচিত রোগীদের যারা মুখ নিচু অবস্থায় আছে। অপারেশনের সময়, রোগীকে স্থানান্তরিত করা যেতে পারে, এবং যদি তিনি একটি প্রবণ অবস্থানে থাকেন তবে চোখের উপর চাপ দেওয়া হতে পারে। প্রাথমিকভাবে উচ্চ ইন্ট্রাওকুলার চাপ, অপারেটিং টেবিলে মাথার নিচের অবস্থান, অ্যানেস্থেশিয়ার সময় সম্ভাব্য ধমনী হাইপোটেনশন - এই সমস্ত কারণগুলি রেটিনাল ইস্কিমিয়া এবং শেষ পর্যন্ত দুর্বল দৃষ্টি বা সম্পূর্ণ অন্ধত্বের কারণ হতে পারে।
বেডসোরস
অপারেটিং টেবিলে রোগী যে অবস্থানেই থাকুক না কেন, তার শরীরের নির্দিষ্ট পয়েন্টগুলি ক্রমাগত বর্ধিত চাপের মধ্যে থাকে, যার ফলস্বরূপ এই সমস্ত শারীরবৃত্তীয় অঞ্চলগুলি বেডসোর বিকাশের উল্লেখযোগ্য ঝুঁকিতে থাকে। অপারেটিং টেবিলে একজন রোগীকে এক অবস্থানে অনেক ঘন্টা ধরে রাখার ফলে নির্দিষ্ট পয়েন্টে চাপ পড়ে। হাইপোথার্মিয়া, নিম্ন রক্তচাপ, এবং কার্ডিয়াক আউটপুট হ্রাস, প্রায়শই অস্ত্রোপচারের সময় দেখা যায়, প্রতিবন্ধী টিস্যু পারফিউশনের দিকে পরিচালিত করে। চাপ এবং কম পারফিউশনের সংমিশ্রণ টিস্যু ইস্কিমিয়া ঘটায়, কিছু ক্ষেত্রে চাপ আলসারের বিকাশ ঘটায়।
বেডসোর গঠন রোধ করার জন্য ফলস্বরূপ চাপকে যতটা সম্ভব বড় এলাকায় বিতরণ করা প্রয়োজন। এই উদ্দেশ্যে, বিশেষ নরম (সিলিকন) প্যাড রয়েছে যা চাপের সাপেক্ষে শারীরবৃত্তীয় এলাকায় স্থাপন করা হয়। এছাড়াও, যদি সম্ভব হয়, অস্ত্রোপচারের সময় এবং পরে এই অঞ্চলগুলির চাক্ষুষ মূল্যায়ন করা উচিত।
অপারেটিং টেবিলে রোগীর অবস্থানের ধরন
কুঁড়ে অবস্থান
সুপাইন অবস্থানে, ডায়াফ্রাম বুকের গহ্বরের দিকে সরে যায়, যা জোয়ারের পরিমাণ হ্রাস, বায়ুচলাচল-পারফিউশন অনুপাতের ব্যাঘাত, সম্মতিতে হ্রাস এবং ফুসফুসের কার্যকরী অবশিষ্ট ক্ষমতার দিকে পরিচালিত করে। সিওপিডি রোগীদের ক্ষেত্রে এটি নিম্ন শ্বাসনালীতে বাধা সৃষ্টি করতে পারে। এছাড়াও, সুপাইন অবস্থানে, নিম্ন প্রান্ত থেকে শিরাস্থ রক্তের পুনর্বণ্টন ঘটে, যা হৃদপিণ্ডে শিরাস্থ প্রত্যাবর্তনের বৃদ্ধি এবং কার্ডিয়াক আউটপুট বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে। এই শারীরবৃত্তীয় পরিবর্তনগুলি কিছু পরিমাণে হেমোডাইনামিক্সে অ্যানেস্থেশিয়ার নেতিবাচক প্রভাবগুলিকে অফসেট করে, তবে কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিওর রোগীদের ক্ষেত্রে তারা ক্ষতির কারণ হতে পারে। সুপাইন পজিশনে, গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল স্ফিঙ্কটারের অক্ষমতা সহ রোগীদের গ্যাস্ট্রিক বিষয়বস্তুর উচ্চাকাঙ্ক্ষার ঝুঁকি বেড়ে যায়।
ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাস (C8-Th1) এর দীর্ঘ শাখাগুলি প্রথম পাঁজর, ক্ল্যাভিকল এবং কাঁধের কাছে চলে যায়, যা এই স্নায়ুগুলির সংকোচনের প্রবণতা রাখে। প্রায়শই, এই ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাস শিকড়গুলির ক্ষতি দূরবর্তী উলনার স্নায়ুর ক্ষতির সাথে বিভ্রান্ত হয়, কারণ এটি C8-Th1 থেকেও উদ্ভূত হয়। ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাসে আঘাতের ঝুঁকি কমাতে, কাঁধকে শরীর থেকে 90 ডিগ্রির বেশি অপহরণ করা উচিত নয়, বাহু এবং হাত একটি উচ্চারিত অবস্থানে রাখা উচিত নয় এবং মাথাটি বিপরীত দিকে রাখা উচিত নয়। অপহৃত হাত, কিন্তু একটি নিরপেক্ষ অবস্থানে থাকা উচিত.
সমস্ত পেরিফেরাল স্নায়ুর আঘাতের 25% এরও বেশি উলনার স্নায়ুতে ঘটে এবং এটি আকর্ষণীয় যে এই জটিলতাটি মহিলাদের তুলনায় পুরুষদের মধ্যে 3 গুণ বেশি ঘটে। উলনার স্নায়ুতে আঘাতের ক্লাসিক স্থান হল কিউবিটাল টানেলে আটকানো, যা হিউমারাসের অভ্যন্তরীণ কন্ডাইলের কাছে অবস্থিত।
উপরন্তু, রোগীর ক্লাসিক সুপাইন অবস্থানের ফলে প্রাকৃতিক কটিদেশীয় লর্ডোসিস নষ্ট হয়ে যায়, যা প্রায়শই অপারেটিভ পিঠে ব্যথার সাথে যুক্ত থাকে।
যদি রোগী দীর্ঘস্থায়ী পিঠের ব্যথায় ভোগেন, তবে অ্যানেস্থেশিয়া করার আগে, কটিদেশীয় অঞ্চলের নীচে কিছু নরম উপাদান বা একটি স্ফীত প্যাড স্থাপন করা প্রয়োজন, এটি প্রাকৃতিক লর্ডোসিস বজায় রাখতে সহায়তা করবে।
মাথার পিছনে, স্যাক্রাম এবং হিলগুলি শারীরবৃত্তীয় অঞ্চল যা বর্ধিত কম্প্রেশন অনুভব করে। বেডসোরগুলির বিকাশ রোধ করার জন্য, এই জায়গাগুলির নীচে নরম জেল প্যাড বা বিশেষ প্যাড স্থাপন করা প্রয়োজন। হিল প্যাড ব্যবহার করার সময়, হাঁটুগুলিকে কিছুটা বাঁকিয়ে রাখতে হবে, কারণ এর অতিরিক্ত প্রসারিত হওয়ার কারণে সায়াটিক স্নায়ুর ক্ষতির ঘটনাগুলি বর্ণনা করা হয়েছে।
নিম্নলিখিত চিত্রটি সুপাইন পজিশনে রোগীর অনুপযুক্ত অবস্থান প্রদর্শন করে:
ট্রেন্ডেলেনবার্গ অবস্থান
ট্রেন্ডেলেনবার্গের অবস্থান প্রাচীনকালে বর্ণনা করা হয়েছিল, নিম্নলিখিত চিত্রটি এটি নিশ্চিত করে:
এই অবস্থানটি মূলত এমন একটি অবস্থান হিসাবে বর্ণনা করা হয়েছিল যেখানে রোগীর শরীর একটি অনুভূমিক অবস্থানে থাকে এবং পা উঁচু হয়। কিন্তু পরে এই অবস্থানটি পরিবর্তন করা হয়েছে, এবং এখন এটিকে 45-ডিগ্রি কাত, মাথা নিচু করে পিছনের অবস্থান হিসাবে বর্ণনা করা হয়েছে। যাইহোক, আজকাল "ট্রেন্ডেলেনবার্গ পজিশন" শব্দটি সাধারণত যে কোন মাথা-নিচু অবস্থানকে বর্ণনা করতে ব্যবহৃত হয়।
ট্রেন্ডেলেনবার্গ অবস্থানে পরিলক্ষিত শ্বাসযন্ত্র এবং কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের পরিবর্তনগুলি রোগীর সুপাইন অবস্থানে যে পরিবর্তনগুলি ঘটে তার সাথে খুব মিল, তবে সেগুলি আরও স্পষ্ট। ট্রেন্ডেলেনবার্গের অবস্থানে, পেটের বিষয়বস্তুর ওজন দ্বারা ডায়াফ্রামের গতিবিধি খুব সীমিত হতে পারে, যা ফুসফুসের কার্যকরী অবশিষ্ট ক্ষমতা হ্রাস করে এবং অ্যাটেলেক্টাসিস হওয়ার সম্ভাবনা বাড়ায়। প্রতিবন্ধী বায়ুচলাচল-পারফিউশন অনুপাত, ইন্ট্রাক্রানিয়াল এবং ইন্ট্রাওকুলার চাপ বৃদ্ধি এবং প্যাসিভ অ্যাসপিরেশন ট্রেন্ডেলেনবার্গ অবস্থানের সমস্ত সম্ভাব্য জটিলতা। তদুপরি, টেবিলের কাত যত বেশি হবে, এই জটিলতাগুলি হওয়ার সম্ভাবনা তত বেশি।
ট্রেন্ডেলেনবার্গের অবস্থান বিপরীত
এই অবস্থানে যে শারীরবৃত্তীয় পরিবর্তনগুলি ঘটে তা রোগীর বসার অবস্থানের অনুরূপ (নীচে দেখুন)। ইতিবাচক শারীরবৃত্তীয় প্রভাবগুলির মধ্যে রয়েছে: মাথা এবং ঘাড় থেকে উন্নত শিরাস্থ নিষ্কাশন, ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ হ্রাস, প্যাসিভ অ্যাসপিরেশনের কম ঝুঁকি। এই অবস্থানের প্রধান জটিলতাগুলি হল ধমনী হাইপোটেনশন এবং বায়ু এমবোলিজমের উচ্চ ঝুঁকি।
লিথোটমি পজিশন/লয়েড ডেভিস পজিশন
লিথোটমি অবস্থান এবং লয়েড ডেভিস অবস্থানের মধ্যে মূল পার্থক্য হল নিতম্ব এবং হাঁটু বাঁকানোর ডিগ্রি। এই অবস্থানগুলির শারীরবৃত্তীয় পরিবর্তন এবং জটিলতাগুলি খুব একই রকম, তাই আমরা এই অবস্থানগুলি একসাথে বিবেচনা করব। সংঘটিত পরিবর্তনগুলি ট্রেন্ডেলেনবার্গ অবস্থানে ঘটমান পরিবর্তনের অনুরূপ। যাইহোক, এটি মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে এই অবস্থানগুলিতে রোগীর পাগুলি আরও উঁচু অবস্থানে থাকে এবং এটি নীচের অংশ থেকে রক্তের পুনর্বণ্টনের দিকে পরিচালিত করে এবং কিছু রোগীর ক্ষেত্রে (উদাহরণস্বরূপ, হার্ট ফেইলিওর সহ) ভলিউমেট্রিক তরল ওভারলোড হতে পারে। . এই অবস্থানগুলিতে প্রায় সবসময়ই এন্ডোট্র্যাকিয়াল টিউব স্থানচ্যুতির ঝুঁকি থাকে। ক্যারিনার অনিচ্ছাকৃত উদ্দীপনা, ব্রঙ্কোস্পাজম বা এন্ডোব্রঙ্কিয়াল ইনটিউবেশন ঘটাতে পারে।
লিথোটমি পজিশন এবং লয়েড ডেভিস পজিশনে, রোগীর বাহুগুলি তার পাশে থাকে এবং এমনকি আঙ্গুল কেটে ফেলার ঘটনাও বর্ণনা করা হয়েছে যখন টেবিলের পায়ের অংশটি নিচের দিকে প্রত্যাহার করা হয়েছিল বা যখন পা উঁচু করা হয়েছিল (আঙ্গুলগুলি কেবল পড়ে গিয়েছিল) কাঠামোর মধ্যে)। উভয় অঙ্গে একই সাথে নিতম্ব এবং হাঁটু জয়েন্টগুলিতে পা বাঁকানো প্রয়োজন। অত্যধিক নিতম্বের বাঁক হাইপারএক্সটেনশন প্রক্রিয়ার মাধ্যমে বা ফেমোরাল নার্ভের সরাসরি সংকোচনের মাধ্যমে ওবুরেটর এবং সায়াটিক স্নায়ুতে আঘাতের কারণ হতে পারে। দূরবর্তী নিম্ন প্রান্তে, সবচেয়ে সাধারণভাবে আহত স্নায়ুগুলি হল সুরাল বা স্যাফেনাস স্নায়ু। সাধারণ সুরাল এবং স্যাফেনাস স্নায়ুগুলি পায়ের উপরের অংশের চারপাশে মোড়ানো থাকে, তাই যদি সমর্থনের অবস্থান ব্যর্থ হয় তবে তাদের চিমটি করা যেতে পারে।
লিথোটমি পজিশনে, গ্যাস্ট্রোকনেমিয়াস পেশীর সংকোচন প্রায় অনিবার্য, যা শিরাস্থ এম্বোলিজম এবং এমনকি কম্পার্টমেন্ট সিন্ড্রোমের পূর্বাভাস দেয়। সম্ভবত, কম্পার্টমেন্ট সিন্ড্রোমের এটিওলজি দুটি কারণের সংমিশ্রণ দ্বারা সৃষ্ট পারফিউশন চাপ হ্রাসের কারণে হয় - কম্প্রেশন এবং প্রতিবন্ধী রক্ত প্রবাহ। কম্পার্টমেন্ট সিন্ড্রোমের বিকাশের সবচেয়ে উল্লেখযোগ্য ফ্যাক্টর হল পদ্ধতির সময়কাল। অতএব, যদি রোগী 5 ঘন্টার বেশি সময় ধরে লিথোটমি পজিশনে থাকে, তাহলে গ্যাস্ট্রোকনেমিয়াস পেশীর ফ্যাসিয়াল শীথে আক্রমণাত্মক চাপ পরিমাপ বিবেচনা করা উচিত। যখন বাছুরের পেশীর নীচে একটি সমর্থন স্থাপন করা হয়, তখন পপলাইটাল ধমনীর সংকোচনের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়, পাশাপাশি পেরোনিয়াল নার্ভের ক্ষতি হয়। এই জটিলতাগুলি এড়ানো যেতে পারে - এর জন্য আপনাকে একটি বিশেষ ডিভাইস ব্যবহার করতে হবে যা আপনাকে স্থগিত অবস্থায় নীচের অঙ্গটি ঠিক করতে দেয়:
পার্শ্বীয় অবস্থান (পাশে রোগীর অবস্থান)
রোগীর পাশ্বর্ীয় অবস্থানে, নীচের ফুসফুস কম বায়ুচলাচল হয়, তবে রক্তের সাথে আরও ভাল সরবরাহ করা হয়, একই সময়ে, উপরের ফুসফুসটি ভাল বায়ুচলাচল হয়, তবে পর্যাপ্ত পরিমাণে পারফিউজ হয় না।
সাধারণত, রোগীরা এই অবস্থানটি ভালভাবে সহ্য করে এবং বায়ুচলাচল-পারফিউশন অমিল কোনো গুরুতর সমস্যা সৃষ্টি করে না। যাইহোক, কম শারীরবৃত্তীয় রিজার্ভযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, পার্শ্বীয় অবস্থান হাইপোক্সেমিয়া হতে পারে। পার্শ্বীয় অবস্থান চোখের জটিলতার সর্বাধিক সংখ্যার সাথে যুক্ত। সাধারণত এটি কর্নিয়ার ক্ষতি হয় এবং এই জটিলতা প্রায়শই উভয় চোখে সমানভাবে ঘটে।
ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাসের ক্ষতির উচ্চ ঝুঁকিও রয়েছে যদি রোগীর মাথা এবং ঘাড় বালিশে শুয়ে না থাকে তবে নীচের দিকে হাইপার এক্সটেনড হয়।
পাশ্বর্ীয় অবস্থানে রোগীর সাথে, অক্ষীয় অঞ্চলে একটি বিশেষ কুশন স্থাপন করা হয়; তবে, যদি এটি ছোট বা অপর্যাপ্তভাবে অবস্থান করে, তবে বগলে অবস্থিত নিউরোমাসকুলার বান্ডিলটিও আপোস করতে পারে।
পার্শ্বীয় অবস্থানে রোগীর অবস্থান যতই সুবিধাজনক হোক না কেন, শিরাস্থ উচ্চ রক্তচাপ সর্বদা "নিম্ন" বাহুতে ঘটে।
রোগীর হাঁটুর মধ্যে নরম প্যাডগুলি রাখা মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ, অন্যথায় সুরাল এবং স্যাফেনাস স্নায়ুর ক্ষতির উচ্চ ঝুঁকি রয়েছে।
বসার অবস্থান
ক্লাসিক সিটিং পজিশন শুধুমাত্র কিছু বিশেষ কেন্দ্রে এবং শুধুমাত্র খুব নির্দিষ্ট অপারেশনের জন্য ব্যবহার করা হয়। এই অবস্থানে, নীচের অংশে শিরাস্থ স্ট্যাসিস এবং কনজেশন ঘটে, যা কখনও কখনও ক্রমাগত হাইপোটেনশনের দিকে পরিচালিত করে, যা চিকিত্সা করা কঠিন। কখনও কখনও, মাথার অত্যধিক প্রসারণ বা বাঁক ঘাড়ের শিরাগুলিতে বাধা সৃষ্টি করতে পারে। যাইহোক, বসার অবস্থানের সর্বোত্তম বর্ণিত এবং সবচেয়ে বিশিষ্ট জটিলতা হল শিরাস্থ এয়ার এমবোলিজম, বিশেষ করে ক্র্যানিওটোমিসের সময়। এই জটিলতার প্যাথোফিজিওলজি হল নিম্ন শিরাস্থ চাপের সংমিশ্রণ (বায়ুমণ্ডলের নীচে মান গ্রহণ করা) এবং ডুরাল সাইনাসের ক্ষতি, যা ভেঙে পড়তে অক্ষম। এই জটিলতার প্রতিরোধ, নির্ণয় এবং চিকিত্সার জন্য সুপারিশগুলি এই নিবন্ধের সুযোগের বাইরে।
মুখ নিচে অবস্থান (প্রবণ অবস্থান)
এই অবস্থানে যে শারীরবৃত্তীয় পরিবর্তনগুলি ঘটে তার অনেকগুলি রোগীর সতর্ক অবস্থানের মাধ্যমে হ্রাস করা যেতে পারে।
নিচের চিত্রটি একটি মুখ-নিচু অবস্থানে সঠিক রোগীর বসানোর একটি উদাহরণ:
আপনার পেটে চাপ না দেওয়া খুবই গুরুত্বপূর্ণ। যদি এটি করা না হয়, আন্তঃ-পেটের চাপ তীব্রভাবে বৃদ্ধি পায়, নিম্নতর ভেনা কাভা সংকোচন ঘটে, যা শিরাস্থ রিটার্ন হ্রাস করে এবং ফলস্বরূপ, কার্ডিয়াক আউটপুট হ্রাস করে। উপরন্তু, উচ্চ অন্তঃ-পেটের চাপ ডায়াফ্রামের নড়াচড়াকে সীমিত করে এবং বুকের সম্মতি হ্রাস করে, যা ফুসফুসের কার্যকারিতা ব্যাহত করে। যাইহোক, যদি প্রবণ অবস্থানে পেটে কোনও চাপ না থাকে, তবে এই অবস্থানটি, বিপরীতে, ফুসফুসের কার্যকরী ক্ষমতা বাড়ায়, ডায়াফ্রামের ভ্রমণকে উন্নত করে, বায়ুচলাচল-পারফিউশন অনুপাতকে উন্নত করে, যা শেষ পর্যন্ত উন্নতির দিকে পরিচালিত করে। অক্সিজেনেশন অতএব, এই কৌশলটি ARDS-তে অবাধ্য হাইপোক্সেমিয়া সংশোধন করতে ব্যবহৃত হয়, 70-80% রোগীর মধ্যে অক্সিজেনেশনের উন্নতি ঘটে।
খুব প্রায়ই, প্রবণ অবস্থানটি অন্যান্য সমান গুরুতর আঘাতের সাথে যুক্ত থাকে, যার মধ্যে অনেকগুলি এড়ানো যেতে পারে যদি আপনার কাছে রোগীকে পেছন থেকে পেটে ঘুরানোর জন্য যথেষ্ট কর্মী থাকে।
রোগীর মাথা এবং ঘাড়ের অবস্থানের দিকে বিশেষ মনোযোগ দেওয়া উচিত এবং নাক এবং চোখের উপর অপ্রয়োজনীয় চাপ এড়ানো উচিত। যদি অপারেশনের শুরুতে রোগীর অবস্থান সম্পূর্ণ নিরাপদ বলে মনে হয়, তবে অপারেশন চলাকালীন সামান্য নড়াচড়ার ফলে মাথা এবং ঘাড়ের অবস্থানের পরিবর্তন হতে পারে, যার ফলে মারাত্মক ক্ষতি হতে পারে।
উপরের অঙ্গগুলির অবস্থানের প্রতি গভীর মনোযোগ দেওয়া উচিত। প্রবণ অবস্থান ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাসের জন্য একটি ঝুঁকিপূর্ণ অবস্থান। কাঁধটি কিছুটা বাঁকানো উচিত এবং বাহুটি 90º এ অ্যাডাকশন এবং অভ্যন্তরীণ ঘূর্ণনের অবস্থানে স্থাপন করা উচিত। এই আন্দোলন একই সময়ে উভয় হাতে করা আবশ্যক। বগলে চাপ দেবেন না। নরম প্যাড কপাল এবং হাতের নীচে স্থাপন করা উচিত।
সামনের পা, হাঁটু, শ্রোণী, বুক, বগল, কনুই, মুখ - এই সমস্ত এলাকায় চাপের ঘা হওয়ার উল্লেখযোগ্য ঝুঁকি রয়েছে, তাই তাদের নীচে নরম প্যাড ব্যবহার করা গুরুত্বপূর্ণ।
প্রসারিত করার সময়, পা একটি স্প্লিন্ট বা অর্থোপেডিক বালিশে রাখা হয়, এটিকে শারীরবৃত্তীয় বিশ্রামের অবস্থান দেয়। স্প্লিন্টের উপর অঙ্গের জন্য বিশেষ হ্যামক বা স্প্লিন্টের হ্যামক ব্যান্ডেজিং ব্যবহার করে একটি বিছানা তৈরি করা হয়। পরবর্তী ক্ষেত্রে, ক্যালিকো ব্যান্ডেজ ব্যবহার করা ভাল, যেহেতু গজগুলি প্রসারিত এবং দুর্বল হয়ে যায়। স্প্লিন্টটি 15 সেন্টিমিটার চওড়া ব্যান্ডেজ দিয়ে বাঁধতে হবে, প্রথমে স্প্লিন্টের বাঁকানো অংশটি, যা উরুর জন্য বিছানা হিসাবে কাজ করে, শক্তভাবে ব্যান্ডেজ করা হয়। পপলিটাল অঞ্চলের সাথে সম্পর্কিত স্প্লিন্টের কোণটি ব্যান্ডেজের 2-3 টার্ন দিয়ে শক্তভাবে ব্যান্ডেজ করা হয়, তারপরে ব্যান্ডেজটি স্প্লিন্টের উপরের অনুভূমিক অংশে প্রয়োগ করা হয়। বাছুরের পেশীগুলির জন্য একটি বিছানা তৈরি করতে এই অংশটি শক্তভাবে ব্যান্ডেজ করা উচিত নয়; শিনের নীচের তৃতীয় অংশটি যেখানে থাকবে সেখান থেকে শুরু করে, স্প্লিন্টটি আবার শক্তভাবে ব্যান্ডেজ করা হয়। একটি তুলো প্যাড পপলাইটাল ফোসার নীচে স্থাপন করা হয়। বেডসোরস তৈরি হওয়া এবং পা ঝুলে যাওয়া রোধ করার জন্য, একটি তুলো প্যাড গোড়ালির নীচে স্থাপন করা হয় এবং পাদদেশটি হ্যামক ব্যবহার করে বা একটি ব্যান্ডেজ দ্বারা স্থগিত করা হয় এবং একটি ব্লকের উপর নিক্ষেপ করা হয়। একটি 0.5 কেজি ওজন ব্যান্ডেজ থেকে স্থগিত করা হয়। পাশ্বর্ীয় ট্র্যাকশন এবং টুকরো সংশোধনের জন্য, একটি পার্শ্বীয় ট্র্যাকশন ব্লক একটি স্ট্যান্ডার্ড স্প্লিন্টে স্ক্রু করা হয়। সম্পূর্ণ ধ্রুবক ট্র্যাকশন সিস্টেমের সাথে স্প্লিন্টকে একটি স্থিতিশীল অবস্থান দেওয়ার জন্য এবং রোগীর সঠিক অবস্থান নিশ্চিত করার জন্য, বিছানার জাল এবং গদির মধ্যে একটি কাঠের ঢাল স্থাপন করা হয়।
ধ্রুবক ট্র্যাকশনের সময় কাউন্টার-থ্রাস্ট বিছানার পাদদেশকে বিশেষ স্ট্যান্ডে উত্থাপন করে তৈরি করা হয়। ট্র্যাকশন ফোর্স যত বেশি, বিছানার পাদদেশের প্রান্তটি তত বেশি উঁচু হয়। একটি পাতলা পাতলা কাঠের বাক্স সুস্থ পায়ের বিপরীতে বিছানায় স্থাপন করা হয়। ফিমারের এপিকন্ডাইলের পিছনে স্থাপিত একটি খিলান বা বাতা থেকে একটি কর্ড টায়ারের ব্লকগুলির উপর নিক্ষেপ করা হয় এবং একটি লোড সংযুক্ত করা হয়। সাধারণভাবে কঙ্কাল ট্র্যাকশন পদ্ধতি ব্যবহার করে ফ্র্যাকচারের চিকিত্সা করার সময় লোডের আকার এবং বিশেষত ফিমার দৈর্ঘ্য, আঘাতের সময়কাল, রোগীর বয়স এবং পেশী শক্তির সাথে অংশগুলির স্থানচ্যুতির ডিগ্রির উপর নির্ভর করে। যদি ফেমোরাল টুকরোগুলিকে পুনঃস্থাপন করার জন্য প্রচুর পরিমাণে ওজনের প্রয়োজন হয়, তবে প্রথমে 5-6 কেজি ঝুলিয়ে দিন এবং বাকি ওজন প্রতি 2 ঘন্টায় 0.5-1 কেজি যোগ করা হয়। সমস্ত ক্ষেত্রে, 24 ঘন্টার মধ্যে প্রয়োজনীয় পরিমাণ কার্গো স্থগিত করা আবশ্যক। আহত অঙ্গের পেশীগুলিকে সম্পূর্ণরূপে শিথিল করতে, নীচের পায়ে আঠালো ট্র্যাকশন প্রয়োগ করুন।
উপরের এবং মাঝামাঝি তৃতীয় অংশে ফিমারের ফ্র্যাকচারের জন্য, পেরিফেরাল ফ্র্যাগমেন্টকে অবশ্যই সেদিকে প্রত্যাহার করতে হবে যেখানে কেন্দ্রীয় হাড়ের খণ্ডটি নির্দেশিত হয়। এটি করার জন্য, একটি স্ট্যান্ড ব্যবহার করে নীচের অঙ্গ অপহরণের অবস্থানে ট্র্যাকশন বাহিত হয়।
রোগীকে বিছানায় আরও আরামদায়ক অবস্থান দিতে এবং ফুসফুসের ভাল বায়ুচলাচলের জন্য পরিস্থিতি তৈরি করতে এবং নিউমোনিয়া প্রতিরোধ করার জন্য, মাথার নীচে এবং পিছনে একটি হেডরেস্ট স্থাপন করা হয়। বেডসোর গঠন রোধ করার জন্য, তেলের কাপড় দিয়ে আবৃত একটি স্ফীত রাবার বৃত্ত স্যাক্রামের নীচে স্থাপন করা হয়। একটি বলকানস্কি ফ্রেম বুকের স্তরে বিছানার উপরে সংযুক্ত থাকে, যা রোগীকে উঠতে দেয় এবং কর্মীদের জন্য তার যত্ন নেওয়া সহজ করে তোলে।
হাড়ের কমিশার ক্লিনিক্যালি নির্ধারণ না হওয়া পর্যন্ত কঙ্কালের ট্র্যাকশন চলতে থাকে, গড়ে 1-1.5 মাস পর্যন্ত।
শিশুদের হিপ ফ্র্যাকচারের চিকিৎসার জন্য স্থায়ী আঠালো ট্র্যাকশন সিস্টেম
4 বছরের কম বয়সী শিশুদের নিতম্বের ফ্র্যাকচারের চিকিত্সার জন্য স্থায়ী আঠালো ট্র্যাকশনের ব্যবস্থা Shede - ট্র্যাকশন শিশুর সাথে সুপাইন অবস্থানে প্রয়োগ করা হয়। এই অবস্থানটি একটি ফ্ল্যানেল ব্রা দ্বারা রক্ষণাবেক্ষণ করা হয়, যা বিছানার মাথায় এবং বিছানার পাশের রেলগুলিতে দড়ি দিয়ে বাঁধা থাকে। আহত পা একটি উল্লম্ব অবস্থানে স্থাপন করা হয়। অবিচ্ছিন্ন অনুদৈর্ঘ্য আঠালো ট্র্যাকশন ফিমার এবং টিবিয়াতে হাড়ের প্রোট্রুশনের বাধ্যতামূলক সুরক্ষার সাথে প্রয়োগ করা হয়। আঠালো ট্র্যাকশনের অধীনে এই প্রোট্রুশনগুলিতে একটি তুলো-গজ ব্যান্ডেজ প্রয়োগ করা হয়।
বিছানার সাথে সম্পর্কিত রোগীর অবস্থানের ধরন
1. সক্রিয় - রোগী স্বাধীনভাবে তার অবস্থান পরিবর্তন করতে পারেন, সহজেই নড়াচড়া করতে পারেন, নিজেকে পরিবেশন করতে পারেন, যেকোনো অবস্থান নিতে পারেন। এই পরিস্থিতি হালকা রোগের রোগীদের জন্য সাধারণ।
2. নিষ্ক্রিয় - রোগী সক্রিয় আন্দোলন করতে পারে না। কারণ: চেতনার বিষণ্নতা, চরম দুর্বলতা, নেশা, স্নায়ু এবং পেশী সিস্টেমের ক্ষতি।
3. জোরপূর্বক - রোগী তার অবস্থা উপশম করতে এই অবস্থান নেয় (শ্বাসকষ্ট, কাশি, ব্যথা হ্রাস)। উদাহরণ স্বরূপ:
পেরিটোনিয়ামের প্রদাহের সাথে যুক্ত পেটে ব্যথার জন্য, রোগী তার পা বাঁকিয়ে শুয়ে থাকে, পেটে কোনও স্পর্শ এড়িয়ে যায়;
প্লুরিসি সহ, রোগী ব্যথা কমাতে এবং সুস্থ ফুসফুসের ভ্রমণের সুবিধার্থে আক্রান্ত পাশে শুয়ে থাকে;
· শ্বাসরোধের ক্ষেত্রে - বসে থাকা, শ্বাস নেওয়ার সুবিধার্থে বিছানায় আপনার হাত বিশ্রাম, সহায়ক পেশীগুলিকে নিযুক্ত করুন (অবস্থান অর্থোপনো e)।
অচল রোগীদের যারা স্বাধীনভাবে শরীরের অবস্থান বা শরীরের পৃথক অংশ পরিবর্তন করতে অক্ষম লঙ্ঘনের ঝুঁকি ত্বক এবং পেশীবহুল সিস্টেম সহ অনেক অঙ্গ সিস্টেমের অংশে:
· bedsores - ত্বক এবং অন্যান্য নরম টিস্যুতে আলসারেটিভ-নেক্রোটিক পরিবর্তন যা তাদের দীর্ঘায়িত কম্প্রেশন, শিয়ার বা ঘর্ষণের ফলে প্রদর্শিত হয়;
· যৌথ চুক্তি - জয়েন্টগুলোতে চলাচলের ক্রমাগত সীমাবদ্ধতা;
· পেশী অপচয় - ধীরে ধীরে পাতলা হওয়া, পেশী তন্তুগুলির ক্ষতি এবং তাদের পুষ্টির ব্যাঘাতের ফলে তাদের সংকোচন হ্রাস।
রোগী রাখার সময় তাকে অবশ্যই দিতে হবে কার্যকরী বিধান , শরীরের অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের শারীরবৃত্তীয় বিন্যাসকে উন্নীত করা, অচলতার কারণে সম্ভাব্য জটিলতা হওয়ার ঝুঁকি কমায়।
বিছানায় রোগীর কার্যকরী অবস্থানের ধরন
1. ফাউলারের অবস্থান (হেলান/অর্ধেক বসা) - আপনার পিঠের উপর শুয়ে থাকা বিছানার মাথাটি 45-60 0 সেন্টিগ্রেড কোণে উত্থাপিত করে। বেডসোর প্রতিরোধ, সহজ শ্বাস, সহজ যোগাযোগ এবং রোগীর যত্ন।
2. সিমসের অবস্থান - পেটে এবং পাশে থাকা অবস্থানের মধ্যে মধ্যবর্তী। bedsores প্রতিরোধের জন্য প্রস্তাবিত.
তোমার পিঠে শুয়ে আছে।
আপনার পেটে শুয়ে আছে।
তোমার পাশে শুয়ে আছে।
6. ট্রেন্ডেলেনবার্গ অবস্থান - আপনার পিঠে অনুভূমিকভাবে শুয়ে থাকুন, বালিশ ছাড়াই, আপনার পা উঁচু করে। নীচের অংশের শিরা এবং মাথায় রক্তের প্রবাহের মাধ্যমে রক্তের বহিঃপ্রবাহ প্রচার করে। থ্রম্বোইম্বোলিজম প্রতিরোধের জন্য প্রস্তাবিত, তীব্র ভাস্কুলার অপ্রতুলতা (অজ্ঞান, পতন, শক), গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে রক্তপাতের লক্ষণ।
রোগীকে পছন্দসই অবস্থানে রাখার সময়, অতিরিক্ত বালিশ এবং বোলস্টার, পায়ের বিশ্রাম এবং অন্যান্য ডিভাইস ব্যবহার করা প্রয়োজন। একটি আরামদায়ক রোগীর অভিজ্ঞতা তৈরি করতে, ব্যবহার করুন কার্যকরী বিছানা , তিনটি চলমান বিভাগ, পাশের রেল, নীরব চাকা এবং একটি ব্রেক হ্যান্ডেল দিয়ে সজ্জিত। বিছানাটি একটি বেডসাইড টেবিল, একটি বেডপ্যান এবং একটি ইউরিনালের জন্য বাসা এবং অন্যান্য অতিরিক্ত ডিভাইস দিয়ে সজ্জিত যা রোগীর অবস্থা এবং তার যত্নের সুবিধা দেয়।
শরীরের বায়োমেকানিক্সের ধারণা
বায়োমেকানিক্স- একটি বিজ্ঞান যা জীবন্ত সিস্টেমে একটি শরীরের যান্ত্রিক আন্দোলনের নিয়ম (আইন) অধ্যয়ন করে। লিভিং সিস্টেম হতে পারে:
· একটি অবিচ্ছেদ্য সিস্টেম - একজন ব্যক্তি;
· এর অঙ্গ এবং টিস্যু;
· একদল লোক যৌথ কর্ম সম্পাদন করছে।
মেডিসিনে, বায়োমেকানিক্স পেশী, স্নায়ুতন্ত্র এবং ভেস্টিবুলার যন্ত্রপাতিগুলির প্রচেষ্টার সমন্বয় অধ্যয়ন করে যার লক্ষ্য ভারসাম্য বজায় রাখা এবং বিশ্রামে এবং নড়াচড়ার সময় শরীরের সর্বাধিক শারীরবৃত্তীয় অবস্থান নিশ্চিত করা: যখন হাঁটা, ওজন তোলা, বাঁকানো, বসা, দাঁড়ানো, শুয়ে থাকা নিচে সঠিক বডি বায়োমেকানিক্স সর্বনিম্ন পরিমাণে পেশী টান, শক্তি খরচ এবং কঙ্কালের উপর চাপ সহ সবচেয়ে কার্যকর আন্দোলন নিশ্চিত করে।
মহাকাশে শরীরের উল্লম্ব অবস্থান বজায় রাখা শুধুমাত্র বজায় রাখা সম্ভব ভারসাম্য এটি পতন, আঘাত এড়াবে এবং মেরুদণ্ডের লোড কমিয়ে দেবে। একটি স্থিতিশীল অবস্থান বজায় রাখা সম্ভব শরীরের মাধ্যাকর্ষণ কেন্দ্রের একটি নির্দিষ্ট অনুপাতের সাথে সমর্থনের এলাকায়। স্থায়ী অবস্থানে, সমর্থনের ক্ষেত্রটি আপনার পায়ের তলায় সীমাবদ্ধ। মাধ্যাকর্ষণ কেন্দ্রটি প্রায় দ্বিতীয় স্যাক্রাল মেরুদণ্ডের স্তরে। ভঙ্গি পরিবর্তন করার সময়, মাধ্যাকর্ষণ কেন্দ্রটি সমর্থন এলাকা ছাড়িয়ে যেতে পারে, যা ভারসাম্যকে ব্যাহত করবে এবং পতনের দিকে নিয়ে যেতে পারে।
নার্সকে অবশ্যই বায়োমেকানিক্সের নিয়মগুলি জানতে হবে এবং রোগী ও তার পরিবারকে কার্যকরভাবে সরানোর প্রয়োজনীয়তা মেটাতে, পড়ে যাওয়া এবং আঘাত এড়াতে শেখাতে হবে।
পুনর্বাসন ব্যবস্থার গুণমান এবং সাফল্য সম্পূর্ণরূপে নির্ভর করে রোগীর পারিপার্শ্বিক এবং আত্মীয়রা এই প্রক্রিয়াটির প্রতি কতটা মনোযোগী। বাড়িতে, তাকে সর্বাধিক আরাম এবং স্বাচ্ছন্দ্য তৈরি করতে হবে। এটি তাকে ভাল বোধ করবে এবং তাকে পুনরুদ্ধারের আশা দেবে!
পুনর্বাসন থেরাপির নৈতিক দিকটিকে অবমূল্যায়ন করা যায় না। স্ট্রোক-পরবর্তী সময়ের সবচেয়ে সমস্যাযুক্ত জটিলতাগুলির মধ্যে একটি, উদাহরণস্বরূপ, হতাশা, রোগীর শারীরবৃত্তীয় এবং মনস্তাত্ত্বিক অবস্থার দ্বারা উস্কে দেওয়া। এই ধরনের রোগীর সাথে কাজ করা কঠিন; তিনি প্রায়শই তার স্বাভাবিক জীবনযাপনের আকাঙ্ক্ষার অভাব করেন।
রোগীর যত্ন নেওয়ার একটি গুরুত্বপূর্ণ উপাদান হল তাকে একটি আরামদায়ক অবস্থানে রাখা যাতে সে আরামদায়ক এবং আরামদায়ক বোধ করে। এটি শুধুমাত্র তার নিজের মঙ্গলকে আরও ভাল করে তুলবে না, তবে দৈনন্দিন যত্নের প্রক্রিয়া এবং সমস্ত প্রয়োজনীয় পদ্ধতিকেও সহজ করবে। আজ আমরা সেসব ক্ষেত্রে আলোকপাত করব যেখানে রোগী শরীরের একপাশে অবশ হয়ে যায়।
আপনার পিছনে রাখা।
রোগী প্রায়ই স্বয়ংক্রিয়ভাবে মোবাইল কাঁধের জয়েন্টে ঝুঁকে পড়ে, পক্ষাঘাতগ্রস্ত অঙ্গটিকে সম্পূর্ণ নিষ্ক্রিয় রেখে দেয়। জয়েন্টটি নিজেই চলতে থাকে তা নিশ্চিত করার জন্য, নিশ্চিত করুন যে এটি একটি পাহাড়ে স্থাপন করা হয়েছে। এটি একটি বালিশ, পাউফ বা চেয়ার হতে পারে। আপনার আঙ্গুলগুলি ছড়িয়ে দিতে ভুলবেন না এবং আপনার হাতকে একটি সোজা অবস্থানে প্রসারিত করুন। একটি নরম কাপড়ের রোলার বগলে ধরে রাখতে হবে যাতে তাপ ফুসকুড়ি তৈরি হতে না পারে এবং ত্বক ঘষে না যায় এবং শরীর ও অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের মধ্যে স্বাভাবিক ব্যবধান বজায় থাকে।
পক্ষাঘাতগ্রস্ত পাও সঠিকভাবে অবস্থান করতে হবে। হাঁটুর নীচে একটি ছোট বালিশ রাখতে হবে যাতে পা কিছুটা বাঁকানো হয়, এটি রক্ত প্রবাহ উন্নত করবে। শারীরবৃত্তীয় ক্রিয়াকলাপ বজায় রাখতে, উভয় পায়ের অবস্থান অবশ্যই নকল করা উচিত।
সুস্থ দিকে রাখুন।
এই বিধান শুধুমাত্র অস্থায়ীভাবে ব্যবহার করা উচিত. শরীরের সমস্ত পক্ষাঘাতগ্রস্ত অংশগুলিকে একটি স্বাভাবিক অবস্থানে আনতে হবে, সমস্ত জয়েন্টগুলিকে কিছুটা বাঁকানো উচিত এবং শরীর এবং অঙ্গগুলির মধ্যে প্রাকৃতিক ফাঁক তৈরি করতে হবে। শরীরের বিভিন্ন অংশের মধ্যে জায়গা দেওয়ার জন্য কাপড়ের বোলস্টার, ছোট বালিশ এবং কম্বল ব্যবহার করুন।
তাকে তার পক্ষাঘাতগ্রস্ত পাশে রাখুন।
আমরা আমাদের মাথা সামান্য নিচের দিকে কাত করে বালিশে রাখি। পক্ষাঘাতগ্রস্ত বাহুর উপরে অবস্থান করা হলে, অঙ্গটি সোজা করা উচিত, রোগীর সামনে প্রসারিত করা উচিত এবং হাতের তালু দিয়ে রাখা উচিত। পা আরও সুবিধাজনক হলে পিছনে সরানো যেতে পারে।
আরামের ব্যাপার।
নরম বোলস্টার, মোটা বালিশ এবং ছোট কম্বল ব্যবহার করুন। বালিশগুলি একটি আরামদায়ক অবস্থানে রোগীকে সমর্থন করা উচিত, তাই সেগুলি ঘন হওয়া উচিত এবং তাদের আকৃতিটি ভালভাবে ধরে রাখা উচিত।
বিপরীতে, বোলস্টারগুলিকে আরও শক্তভাবে নেওয়া ভাল যাতে তারা স্থিতিস্থাপক এবং টেকসই হয় তাদের কাজ শরীরের অংশগুলির মধ্যে দূরত্ব ঠিক করা এবং অঙ্গগুলিকে সমর্থন করা।
কম্বল এবং চাদর সহজে ধোয়া এবং শোষক উপাদান তৈরি করা উচিত। নিশ্চিত করুন যে রোগী তাদের মধ্যে বিভ্রান্ত না হয়, এবং টেক্সচার রোগীকে দুর্ঘটনাক্রমে বিছানা থেকে গড়িয়ে যেতে দেয় না।
