አዲስ የተወለዱ ሕፃናት መወለድ. አዲስ በተወለዱ ሕፃናት ላይ የወሊድ መቁሰል ውጤቶች እና ህክምና

ልጅ መውለድ በእናት እና ልጅ ላይ ከባድ እና ውስብስብ ሂደት ነው. ልጅ በሚወልዱበት ጊዜ ከሚያስደስት እና አንዳንድ ጊዜ ከባድ ችግሮች አንዱ በአራስ ሕፃናት ላይ የሚደርስ የወሊድ ጉዳት ነው. በስታቲስቲክስ መሰረት, ከ 10 ህጻናት ውስጥ በ 8 ውስጥ የወሊድ መጎዳት ይከሰታል. ለወደፊቱ, የወሊድ መጎዳት የልጁን ህይወት በእጅጉ ያወሳስበዋል.

የወሊድ ጉዳት ምንድን ነው?

አዲስ በሚወለዱ ሕፃናት ላይ የሚደርስ የወሊድ ጉዳት በወሊድ ጊዜ የሚፈጠር በሽታ አምጪ በሽታ ሲሆን በቲሹዎች እና የአካል ክፍሎች ላይ በሚደርስ ጉዳት ተለይቶ የሚታወቅ ሲሆን ይህም ተግባራቸውን ወደ መስተጓጎል ያመራል. ሃይፖክሲክ እና ሜካኒካል አመጣጥ የተወለዱ ጉዳቶች አሉ. በተጨማሪም, ለስላሳ ቲሹዎች, የአጥንት ስርዓት, ማዕከላዊ ወይም ተጓዳኝ የነርቭ ሥርዓት እና የውስጥ አካላት ጉዳቶች የልደት ጉዳቶች ተለይተዋል.

ፅንሱ በወሊድ ቦይ ውስጥ በሚያልፍበት ጊዜ በሁሉም የአካል ክፍሎች እና ስርዓቶች ላይ በተለይም በአከርካሪ እና የራስ ቅል አጥንቶች ላይ ከፍተኛ ጭንቀት ያጋጥመዋል። ልጅ መወለድን ለማመቻቸት ተፈጥሮ የራስ ቅሉ አጥንት እንዲለጠጥ አድርጎታል, ነገር ግን በተመሳሳይ ጊዜ ጥቅጥቅ ያለ ሲሆን ይህም በፎንቴኔል እና ስፌት የተገናኙ ናቸው. በወሊድ ቦይ ውስጥ በማለፍ ሂደት ውስጥ የራስ ቅሉ አጥንቶች ተፈናቅለዋል, እና ከተወለዱ በኋላ ወደ ቦታው ይመለሳሉ. በማንኛውም ምቹ ባልሆኑ ሁኔታዎች ውስጥ ይህ ሂደት ሊስተጓጎል ይችላል, ይህም የራስ ቅሉ እና አንጎል ላይ የመውለድ ጉዳቶች እንዲታዩ ያደርጋል (ከሁሉም የልደት ጉዳቶች መካከል የመጀመሪያውን ቦታ ይይዛሉ).

ለወሊድ ጉዳቶች የተጋለጡ ምክንያቶች

የወሊድ ጉዳቶችን የሚያስከትሉ ምክንያቶች ሁለቱም ፅንስ እና እናት ሊሆኑ ይችላሉ ፣ ግን iatrogenic ምክንያቶች ሊገለሉ አይችሉም

• ትልቅ ፍሬ (4 ኪሎ ግራም ወይም ከዚያ በላይ);
• የልጁ ዝቅተኛ ክብደት (ከ 3 ኪሎ ግራም ያነሰ);
• ጠባብ ዳሌ;
• የፅንሱ የተሳሳተ አቀማመጥ እና አቀራረብ (የዳሌ, እግር, ተሻጋሪ, የፊት እና የፓሪዬት አቀራረብ እና ሌሎች);
• ፈጣን የጉልበት ሥራ (2 ሰዓት ወይም ከዚያ ያነሰ);
• ረዥም የጉልበት ሥራ;
• የጉልበት ሥራ ማነቃቃት;
• የወሊድ እርዳታ (በእግር ላይ መዞር, የ Tsovyanov መመሪያ እና ሌሎች);
• የማኅጸን ጉልበት, የቫኩም ማስወገጃ;
• የፅንስ መዛባት;
• ሥር የሰደደ የማህፀን ውስጥ የፅንስ hypoxia.

የወሊድ ጉዳት ክሊኒካዊ መግለጫዎች

ለስላሳ ቲሹዎች የልደት ጉዳቶች

በወሊድ ቦይ ውስጥ በሚያልፍበት ጊዜ በደም መዘጋት እና በመጨናነቅ ምክንያት በሚታየው ክፍል ለስላሳ ሕብረ ሕዋሳት እብጠት ምክንያት የወሊድ ዕጢ ይከሰታል። የወሊድ እብጠቱ ህክምና አያስፈልገውም እና ከ 1 እስከ 2 ቀናት ውስጥ በራሱ ይጠፋል.

Cephalohematoma የራስ ቅሉ ጠፍጣፋ አጥንቶች በፔሪዮስቴየም ስር ያለ የደም መፍሰስ ነው። ሴፋሎሄማቶማ የሚከሰተው ከቆዳው ጋር ከቆዳው መፈናቀል የተነሳ ነው, እና ህጻኑ በወሊድ ቦይ ውስጥ ሲያልፍ የደም ሥሮች መሰባበር ይከሰታል. Cephalohematoma በእብጠት እድገት ምክንያት አደገኛ ነው, ይህም ብዙውን ጊዜ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት (ፔንቸር) ያስፈልገዋል.

በጡንቻዎች ላይ የሚደርስ ጉዳት, በተለይም የስትሮክሌይዶማስቶይድ, ብዙውን ጊዜ ይስተዋላል. ይህ ጡንቻ በሚጎዳበት ጊዜ የደም መፍሰስ ይከሰታል ወይም ጡንቻው ይሰበራል. በሚታመምበት ጊዜ ጥቅጥቅ ያለ ወይም ሊጥ ወጥነት ያለው እና ትንሽ መጠን ያለው ዕጢ ይወሰናል። በዚህ ጉዳት, የልጁ ጭንቅላት ወደ ጉዳቱ አቅጣጫ ዘንበል ይላል, አገጩ ደግሞ ወደ ሌላ አቅጣጫ ዘንበል ይላል. ሕክምናው አንገትን ማስተካከል እና ማሸትን ያካትታል.

በአጥንት ሕብረ ሕዋስ ላይ የወሊድ ጉዳት

በአጽም ላይ የሚደርሰው የወሊድ ጉዳት ስንጥቆች እና ስብራት ያጠቃልላል። በጣም የተለመደው ስብራት እብጠት, ርህራሄ (ማልቀስ) እና በክሪፕተስ የሚመረመረው ክላቭል ነው. በክላቭል ስብራት ጎን ላይ ያሉ ንቁ እንቅስቃሴዎች አስቸጋሪ ናቸው. ብዙውን ጊዜ የጭኑ እና የ humerus ስብራት (የእንቅስቃሴ እና የእንቅስቃሴዎች እጥረት ፣ ህመም እና የእጅ እግር ንቅሳት) ይከሰታሉ። ሕክምናው የተጎዳውን አካባቢ እንዳይንቀሳቀስ ማድረግን ያካትታል.

የውስጥ አካላት የልደት ጉዳቶች

የውስጥ አካላት መወለድ ጉዳቶች ከስንት አንዴ pathologies ናቸው እና ሽሉ ላይ ሜካኒካዊ ተጽዕኖ የተነሳ ይነሳሉ (ወሊድ ተገቢ ያልሆነ አስተዳደር, Werbov በፋሻ ጋር ሽሉ ውጭ በመጭመቅ, ወዘተ). ብዙውን ጊዜ ጉበት, ስፕሊን እና አድሬናል እጢዎች ይጎዳሉ (የደም መፍሰስ ውጤት). በመጀመሪያዎቹ ሁለት ቀናት ውስጥ, በውስጣዊ የአካል ክፍሎች ላይ የተወለዱ ጉዳቶች አይታዩም, እና በሁኔታው ላይ ከፍተኛ የሆነ መበላሸት በልጁ ህይወት በ 3 ኛ - 5 ኛ ቀን ላይ ይከሰታል. በዚህ ሁኔታ, በተጎዳው አካል ውስጥ ያለው የደም መፍሰስ ይጨምራል, ሄማቶማ ይሰብራል እና የድህረ-hemorrhagic የደም ማነስ ይከሰታል. ሕክምናው በቀዶ ሕክምና ነው.

በማዕከላዊ እና በከባቢያዊ የነርቭ ሥርዓት የልደት ጉዳቶች

እነዚህ በጣም ከባድ እና አደገኛ የወሊድ ጉዳቶች ናቸው. በማዕከላዊ እና በአካባቢው የነርቭ ሥርዓት ላይ የሚደርሰው ጉዳት የውስጥ ደም መፍሰስ፣ የአከርካሪ ገመድ እና የዳርቻ ነርቭ ኖዶች ላይ የሚደርስ ጉዳት፣ እና የራስ ቅሉ አጥንቶች ሜካኒካዊ መጨናነቅ ናቸው። የውስጠ-ቁርጠት ደም መፍሰስ subdural, subarachnoid, intra- እና periventricular እና intracerebellar ያካትታሉ. የውስጥ ደም መፍሰስ በአስደሳች ጊዜ እና በድካም እና በመንፈስ ጭንቀት መካከል ይለዋወጣል። በአስደሳች ጊዜ ህፃኑ እረፍት ያጣል, ይጮኻል, የሚንቀጠቀጥ መተንፈስ, መንቀጥቀጥ እና የእጅ እግር መንቀጥቀጥ, እንቅልፍ ማጣት, ወዘተ. የመንፈስ ጭንቀት ጊዜ በድካም, በደካማ ጩኸት, በቆዳ ቆዳ እና በእንቅልፍ ይገለጻል.

በወሊድ ጊዜ የሚከሰት የአዕምሮ ጉዳት በወሊድ ወቅት በጣም የተለመደ እና ከባድ የአእምሮ ጉዳት ሲሆን ይህም አብሮ ይመጣል መጭመቅ, መፍጨት, መሰባበር እና እንደ አንድ ደንብ, የደም መፍሰስ እና የአንጎል እብጠት.

የወሊድ አሰቃቂ የአንጎል ጉዳት መከሰቱ እንደ ፐርናታል ሃይፖክሲያ, የፐርናታል ሄሞስታሲስ ባህሪያት, የእርግዝና ጊዜ እና በማህፀን ውስጥ ያሉ የቫይረስ ኢንፌክሽኖች በመሳሰሉት በርካታ የማይመቹ ምክንያቶች ጥምረት ነው. ይሁን እንጂ ብዙውን ጊዜ በአንጎል ላይ ከሚደርሰው ሜካኒካዊ ጉዳት ጋር በተዛመደ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን (hypoxia) መሆኑን ልብ ሊባል ይገባል. እነዚህ ምክንያቶች, እንደ አንድ ደንብ, የተጣመሩ ናቸው, እና በአንዳንድ ሁኔታዎች, የአንጎል ቲሹ መጎዳት hypoxia መንስኤ ነው, በሌሎች ውስጥ ደግሞ ውጤቱ ነው.

በአንጎል እና ለስላሳ ሽፋኖች በአሰቃቂ እና በአሰቃቂ ያልሆነ የደም መፍሰስ ሬሾ 1:10 ነው.

በወሊድ ምክንያት የሚከሰት የአንጎል ጉዳት በሚከተለው መሰረት ይመደባል፡-የደም መፍሰስ ደረጃ

epidural (አሰቃቂ መነሻ)

የከርሰ ምድር (አሰቃቂ መነሻ)

intracerebral - ሰፊ (በ hemispheres ውስጥ, ቪዥዋል thalamus, cerebellum) እና ትንሽ punctate (አሰቃቂ, hypoxic አመጣጥ, hemostatic ሥርዓት ውስጥ ለውጦች ምክንያት).

subarachnoid (አሰቃቂ ወይም ሃይፖክሲክ መነሻ)

ventricular (ሃይፖክሲክ መነሻ)

ፔሪቬንትሪክ (ሃይፖክሲክ መነሻ)

ጊዜ

አጣዳፊ (ከ7-10 ቀናት እስከ 1-1.5 ወራት)

subacute (የመጀመሪያው የማገገሚያ ጊዜ 3-4 ወራት እና ከ1-2 ዓመታት መጨረሻ)

ውጤት (ማገገም ወይም ኦርጋኒክ የአንጎል ጉዳት)

የክብደት ደረጃ

• መካከለኛ ከባድ

እንደ ወቅቱ ሁኔታ መሪ ሲንድሮም

ቅመም(neuroreflex excitability, excitation, depression, hypertensive, hypertensive-hydrocephalic, convulsive, cerebral coma);

subacute(አስቴኖይሮቲክ፣ የቬጀቶቪሴራል እክሎች፣ የሞተር መዛባቶች፣ ሃይድሮሴፋሊክ፣ አንዘፈዘፈ፣ የዘገየ ሳይኮሞተር ወይም ቅድመ-ንግግር እድገት)

ዘፀአት(የማገገሚያ, የሳይኮሞተር መዛባት, ኒውሮፕሲኪክ ወይም የንግግር እድገት, ኦርጋኒክ ቁስሎች - ሴሬብራል ፓልሲ, የአእምሮ ዝግመት, የሚጥል በሽታ, መስማት የተሳነው, ዓይነ ስውር, ወዘተ).

ሙሉ-ጊዜ አዲስ የተወለዱ ሕፃናት ውስጥ የውስጣዊ ደም መፍሰስ አጠቃላይ ሁኔታ ከ2-4% ነው.

በጨቅላ ሕፃናት ውስጥ የፔሪቬንትሪኩላር (PVC), ውስጠ-ventricular (IVH) እና የደም ውስጥ ደም መፍሰስ በዋነኛነት ያጋጥሟቸዋል, ድግግሞሹ ከ25-40% ይደርሳል. በጣም ገና ያልተወለዱ ሕፃናት ( 1500 ግ) የ PVC እና IVH ድግግሞሽ ከ 56 ወደ 75% ይጨምራል.

የ intracranial hemorrhages ክሊኒካዊ መግለጫዎች በ hematoma አካባቢ እና መጠን ይወሰናል.

ሙሉ ጊዜ በተወለዱ ሕፃናት ላይ ከባድ የወሊድ አሰቃቂ የአንጎል ጉዳት አጣዳፊ ጊዜ በ 4 ደረጃዎች ተለይቶ ይታወቃል። በተለምዶ ለ 1 ኛ ደረጃ-የማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ማነቃቂያ ለሴዳቲቭ ቴራፒ መቻቻል ዳራ ፣ የደም ዝውውር ማዕከላዊነት ፣ hyperventilation syndrome (tachypnea) ፣ oliguria ፣ hypoxemia ፣ acidosis። ወደ 2 ኛ ደረጃ ሲሸጋገር የማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት የመንፈስ ጭንቀት ፣ አጣዳፊ የልብ ድካም በሚሠራ የፅንስ የደም ፍሰት እና እብጠት - ሄመሬጂክ ሲንድረም የበላይነቱን ይይዛሉ ፣ የዳርቻ እብጠት እና ስክሌርማ ይታያሉ። በ 3 ኛ ደረጃ የመተንፈሻ አካላት (syndrome) የማያቋርጥ የልብ ድካም እና የአንጎል ኮማ እድገት ወደ ፊት ይመጣል. በ 4 ኛው (የማገገሚያ) ደረጃ, የጡንቻ ቃና መደበኛ ነው, ፊዚዮሎጂያዊ ምላሾች እና የመበሳጨት ስሜት ይታያል. የሳንባ እና የካርዲዮቫስኩላር እጥረት ይወገዳል, የሜታብሊክ ሂደቶች እና የኤሌክትሮላይት ሚዛን ይመለሳሉ.

ያለጊዜው የተወለዱ ሕፃናት በከባድ ጊዜ ውስጥ የውስጥ ደም መፍሰስ በሚከተሉት መንገዶች ይከሰታሉ: 1) ከማሳየቱ ወይም ከደካማ ክሊኒካዊ ምስል ጋር; 2) በመተንፈሻ አካላት መታወክ ምልክቶች የበላይነት ፣ የአፕኒያ ጥቃቶች; 3) የአጠቃላይ ጭቆና ሲንድሮም መስፋፋት; 4) የትኩረት ምልክቶች ጋር hyperexcitability ሲንድሮም, hypertensive-hydrocephalic ሲንድሮም ጋር የበላይነት.

Epidural hemorrhages- በብዛት የሚገኙት ሙሉ ጊዜ ጨቅላ ሕፃናት ውስጥ ነው። የሚከሰቱት በጊዜያዊው የራስ ቅል አጥንት ስብራት ወይም ስንጥቅ ምክንያት የመሃከለኛ የሜንጅናል ደም ወሳጅ ቧንቧ መሰባበር የወሊድ መከላከያ ሲተገበር፣ በመውለድ ቦይ እና በፅንሱ ጭንቅላት መጠን መካከል ያለው ልዩነት እና የአቀራረብ መዛባት ነው።

ይህ የደም መፍሰስ እስከ 2-3 ሰዓታት ባለው ጊዜ ውስጥ ግልጽ በሆነ ክፍተት ተለይቶ ይታወቃል ፣ የ excitation syndromes ፣ hypertensive-hydrocephalic (የአንገት ጡንቻዎች ግትርነት ፣ የጭንቅላት ማዘንበል ፣ ውጥረት እና የፎንትኔል እብጠት ፣ ልዩነት) cranial sutures), convulsive ሲንድሮም, የትኩረት ምልክቶች (አግድም nystagmus, m "የፀሐይ ስትጠልቅ", anisocoria በደም መፍሰስ በኩል). ከነዚህ ምልክቶች (syndromes) በኋላ የአንጎል ግንድ ሴሬብራል እጥረት (ድብርት, ኮማ) ምልክቶች ይጨምራሉ.

ጋር ubdural የደም መፍሰስ.ትክክለኛው ስርጭት አይታወቅም። አልፎ አልፎ ነው, ብዙውን ጊዜ ከመጠን በላይ ክብደት እና ከወለዱ በኋላ በተወለዱ ሕፃናት ውስጥ. የደም መፍሰስ መንስኤዎች በወሊድ ቦይ እና በፅንሱ ጭንቅላት መጠን መካከል ያለው ልዩነት, የወሊድ ቦይ ጥብቅነት, የፅንሱ የፓቶሎጂ አቀራረብ እና የወሊድ መከላከያ ዘዴዎች ናቸው. subdural hemorrhages በሚከተሉት ይከፈላሉ:

1) Supratentorial - ቅል (parietal አጥንቶች) ከታመቀ ወይም አካል ጉዳተኛ ናቸው ጊዜ ሥርህ የላቀ sagittal እና transverse sinuses, እንዲሁም cerebellar tentorium ዕቃ ውስጥ የሚፈሰው, ስብር.

በክሊኒኩ ውስጥ ግልጽ የሆነ የጊዜ ክፍተት (እስከ ብዙ ቀናት) ይቻላል, ከዚያም የመቀስቀስ ሲንድሮም, hypertensive-hydrocephalic, convulsive syndrome, hematoma በተቃራኒው በኩል hemiparesis, የትኩረት (አግድም nystagmus, "የፀሐይ ስትጠልቅ"), በጎን ላይ anisocoria. የደም መፍሰስ, ወዘተ) ወደ ፊት ይመጣሉ s-Graefe, የዓይኖች ልዩነት ወደ ሄሚፓሬሲስ ተቃራኒው ጎን) የመደንዘዝ ወይም የኮማ እድገት ምልክቶች. ሄማቶማ እያደገ ሲሄድ የሁለተኛ ደረጃ አስፊክሲያ, ብራድካርካ እና የተዳከመ የሙቀት መቆጣጠሪያ ጥቃቶች እየጨመሩ ይሄዳሉ. በተናጥል subdural hematoma ውስጥ ያሉ የሜታቦሊክ ችግሮች የተለመዱ አይደሉም.

ሄማቶማውን ቀደም ብሎ በማስወገድ ከ50-80% ለሚሆኑ ህጻናት ትንበያው ተስማሚ ነው.

2) Subtentorial - የ cerebellum ያለውን tentorium መሰበር እና ወደ ኋላ cranial fossa ውስጥ የደም መፍሰስ.

ከተወለዱበት ጊዜ ጀምሮ የሕፃኑ ሁኔታ እጅግ በጣም ከባድ (አደጋ) ነው, በመጀመሪያዎቹ ደቂቃዎች እና የህይወት ሰዓታት ውስጥ የአንጎል ግንድ መጨናነቅ በማደግ ምክንያት ነው. በክሊኒኩ ውስጥ ሴሬብራል እንቅስቃሴን ማጣት የመንፈስ ጭንቀት (ኮማ), የደም ግፊት እና የመደንዘዝ (convulsive syndromes) እድገት እየጨመረ ይሄዳል. የትኩረት ምልክቶች ፣ ሻካራ ቀጥ ያለ ወይም የሚሽከረከር nystagmus ፣ ቋሚ እይታ ፣ የተማሪ ምላሽ መዛባት ፣ የመጥባት እና የመዋጥ ችግሮች ፣ የመተንፈሻ አካላት እና የልብና የደም ቧንቧ በሽታዎች መሻሻል ተስተውለዋል ። ለማረም አስቸጋሪ የሆኑ የሜታቦሊክ በሽታዎች.

በተለዋዋጭ ሁኔታ, የመንፈስ ጭንቀት (syndrome) በ Arousal Syndrome ተተክቷል, የ intracranial hypertension ምልክቶች እና የአንጎል ግንድ መጨናነቅ ይጨምራሉ.

የቴንቶሪየም ሴሬብልም ሲሰበር ብዙውን ጊዜ ገዳይ ውጤት ይታያል ፣ በቴንቶሪየም ሴሬቤልም ላይ ጉዳት ሳይደርስ ጥሩ ውጤት ሊኖር ይችላል ፣ ግን የ cerebrospinal ፈሳሽ መንገዶችን በመዝጋት ተጨማሪ የሃይድሮፋፋለስ እድገት።

የሱባራክኖይድ ደም መፍሰስ- የሜኒንግ መርከቦች ታማኝነት ሲጣስ, ያለ ወሰን ይከሰታል. በዚህ ዓይነቱ የደም መፍሰስ ምክንያት ደም በአንጎል ሽፋን ላይ ይረጋጋል ፣ ይህም የእነሱ aseptic እብጠት ያስከትላል ፣ ይህም በጠባብ-atrophic ለውጦች ምክንያት የ cerebrospinal ፈሳሽ ተለዋዋጭነት መቋረጥ ያስከትላል። የዚህ ዓይነቱ የደም መፍሰስ እድገት ቅድመ-ሁኔታዎች hypoxia, coagulopathies, የደም ሥር እጢዎች, እብጠቶች ናቸው. በ 25% ከሚሆኑት ጉዳዮች ውስጥ ከመስመር እና ከድብርት የራስ ቅል ስብራት ጋር ይጣመራሉ።

የዚህ የደም መፍሰስ ክሊኒካዊ ምስል የመንፈስ ጭንቀት ሴሬብራል እንቅስቃሴ, ወይም hyperexcitability, የደም ግፊት-hydrocephalic, አንዘፈዘፈው እና የትኩረት ምልክቶች, hyperesthesia ያካትታል. ክሊኒካዊው ምስል ከተወለደ በኋላ ወዲያውኑ ያድጋል. የሜታቦሊክ ችግሮች የተለዩ አይደሉም.

ለገለልተኛ የደም መፍሰስ ትንበያ ተስማሚ ነው.

የሆድ ውስጥ እና የፔሪ ventricular ደም መፍሰስ- ሙሉ ጊዜ በተወለዱ ሕፃናት ውስጥ የሚከሰቱት የ plexus chorioideus መርከቦች በሚሰበሩበት ጊዜ ነው ፣ ምክንያቱም የራስ ቅሉ ከ hypoxia ጋር በማጣመር እና በመበላሸቱ ምክንያት። ያለጊዜው በተወለዱ ሕፃናት ውስጥ የዚህ ዓይነቱ የደም መፍሰስ ከፍተኛ መጠን ያለው የጎን ventricles በጄርሚናል ቲሹ (ጀርሚናል ማትሪክስ) የታሸጉ በመሆናቸው ነው። የማትሪክስ ቲሹ መርከቦች አንድ የ epithelium ንብርብር ብቻ ያቀፈ ነው ፣ የመለጠጥ እና የኮላጅን ፋይበር ክፈፍ የላቸውም ፣ ስለሆነም የደም ወሳጅ እና የደም ሥር ግፊት በ hemostasis ስርዓት ውስጥ በተደረጉ ለውጦች ዳራ ላይ ሲጨምር ብዙ ጊዜ ይጎዳሉ። የማትሪክስ ቲሹ በ 30 ኛው ሳምንት እርግዝና ቀንሷል ፣ እስከ 36-39 ሳምንታት ድረስ ደሴቶቹ ይቀራሉ (በእይታ ቲዩብሮሲስ አካባቢ እና በ caudate nuclei መካከል) እና በመጨረሻው የሚጠፋው በዓመት ብቻ ነው።

IVH እና PVH በመጀመሪያዎቹ 3 ቀናት (60-75%) ይከሰታሉ፣ ብዙ ጊዜ በ2-4ኛው ሳምንት ህይወት (10%)። የሜካኒካል አየር ማናፈሻን ሲያካሂዱ, ይህ ዓይነቱ የደም መፍሰስ በጠቅላላው የአየር ማናፈሻ ጊዜ ውስጥ ሊከሰት ይችላል.

IVH እና PVK በ IV ዲግሪዎች ይመደባሉ፡-

subepindymal (በአንቴ-እና በማህፀን ውስጥ ሃይፖክሲያ ምክንያት, የአፕኒያ ተደጋጋሚ ጥቃቶች, የጄት ሃይፐርቶኒክ መፍትሄዎች አስተዳደር)

የሆድ ውስጥ ደም መፍሰስ ሳይስፋፋ (35-65%),

የሆድ ውስጥ ደም መፍሰስ ከ ventricular dilatation (12-17%),

የ intraventricular hemorrhages ወደ አንጎል parenchyma (12-17%) መስፋፋት.

እንደ IVH, PVC ክብደት, ክሊኒካዊው ምስል የተለየ ሊሆን ይችላል. በ 60-70% ከሚሆኑት በሽታዎች ውስጥ, በ IVH, ደረጃ I PVH ውስጥ እንዲህ ዓይነቱ የደም መፍሰስ "ክሊኒካዊ ዝምታ" ጊዜያዊ የሜታቦሊክ መዛባቶች እና ተጨማሪ የምርምር ዘዴዎችን በመጠቀም ብቻ ሊገኝ ይችላል. በዚህ ሁኔታ, subependymal hematoma ወደ ቋጠሮ ለመለወጥ ያለው ጊዜ ከ10-14 ቀናት ወይም ከዚያ በላይ ነው.

የ IVH, PVH II, III IV ዲግሪዎች የተለመደው ክሊኒካዊ ምስል በዲፕሬሽን ሲንድሮም, የደም ግፊት-hydrocephalic, convulsive, የትኩረት ምልክቶች (የእይታ ጸጥታ, አግድም ወይም ቀጥ ያለ, የሚሽከረከር nystagmus, የተማሪው ብርሃን ምላሽ ማጣት) በቀጣይ መጨመር ይታወቃል. በ excitation syndrome ውስጥ, እንዲሁም የ CNS ዲፕሬሽን እድገት.

ለ IVH እና ደረጃ I PVH ትንበያ ተስማሚ ነው. IVH እና PVH ደረጃዎች III-IV በጣም የከፋ ትንበያ አላቸው - የልጅ ሕልውና ከ50-70% እና 20-40% ነው, በቅደም ተከተል.

የአንጎል ውስጥ ደም መፍሰስበፊት እና በኋላ ሴሬብራል መርከቦች, hypoxia, እና hemostatic ሥርዓት ውስጥ ረብሻ ያለውን ተርሚናል ቅርንጫፎች ላይ ጉዳት የተነሳ ይነሳሉ.

ክሊኒካዊ መግለጫዎች እንደ መጠናቸው እና ቦታቸው ይወሰናል. በ hemispheres ውስጥ በሚከሰት የደም መፍሰስ ምክንያት ክሊኒኩ ምንም ምልክት የማያሳይ ወይም መለስተኛ ሊሆን ይችላል፡- ድብታ፣ ማገገም፣ የጡንቻ ቃና መጓደል፣ የአስተያየት ስሜት መቀነስ፣ ያልተረጋጋ የትኩረት ምልክቶች (nystagmus፣ anisocoria፣ Graefe's syndrome)፣ የትኩረት መንቀጥቀጥ አለ። ሰፊ intracerebral hematomas እስከ ልማት ድረስ በግልጽ የትኩረት ምልክቶች (anisocoria, strabismus, አግድም ወይም ቋሚ, ሮታሪየም nystagmus) እና አጠቃላይ ሴሬብራል (hypotonia, adynamia, hypo- ወይም areflexia, ፊት ላይ አንድ-ጎን አንዘፈዘፈው, እጅና እግር, አብዛኛውን ጊዜ በላይ) ማስያዝ. የኮማ.

intracerebellar ደም በመፍሰሱ ውስጥ, ኮርሱ ከማሳየቱ, ሴሬብል ንፍቀ ክፍሎች ውስጥ የደም መፍሰስ ሁኔታ ውስጥ - እየጨመረ intracranial ከፍተኛ የደም ግፊት ጋር. በሴሬብል ንፍቀ ክበብ ውስጥ ከፍተኛ ደም በመፍሰሱ ፣ የአንጎል ግንድ በመተንፈሻ አካላት እና በልብ እና የደም ሥር (cardiovascular) መታወክ ፣ bulbar እና oculomotor መታወክ መታመም ይታወቃል።

የሜታቦሊክ ችግሮች የተለዩ አይደሉም.

የመውለድ ሂደቱ ለእናቲቱም ሆነ ለልጁ ሁልጊዜ በጥሩ ሁኔታ አይቀጥልም. አዲስ በተወለዱ ሕፃናት ላይ የወሊድ መጎዳት በተለያዩ ምክንያቶች ይከሰታል. ወቅታዊ እና በቂ የሆነ ምርመራ እና ከዚያም የዚህ የፓቶሎጂ ሕክምና እጅግ በጣም አስፈላጊ ነው. ያለበለዚያ ውጤቶቹ የማይታወቁ ሊሆኑ ይችላሉ-ከአእምሮአዊ ችግሮች እስከ አካል ጉዳተኝነት አልፎ ተርፎም የፅንስ ሞት።

የሕፃን ልጅ መወለድ ምን ማለት ነው, ከዚህ በታች በዝርዝር እንመለከታለን. በወሊድ ልምምድ ውስጥ, ይህ ጽንሰ-ሐሳብ የሕፃኑን ሁኔታ የሚያመለክት ሲሆን ይህም የሕብረ ሕዋሳትን, የአካል ክፍሎችን ወይም አፅምን ትክክለኛነት በመጎዳቱ እና ተግባራቸውን እንዲረብሽ ያደርጋል.

በወሊድ ሂደት ውስጥ በፅንሱ ላይ የሚደርሰው ጉዳት ሁሉ በተለምዶ ይከፈላል-

• ሜካኒካል, ማለትም, በአንዳንድ ውጫዊ ማነቃቂያዎች የተፈጠረ;
• hypoxic, ማለትም, በአስፊክሲያ ወይም በፅንሱ ሃይፖክሲያ ምክንያት የሚከሰት.

የተግባር መታወክ በተለያዩ የሰውነት ክፍሎች ላይ ሊታይ ይችላል እና እንደ አካባቢው, እንደሚከተለው ይመደባሉ.

• የአጥንት, የመገጣጠሚያዎች (የ humerus, clavicle, femur እና ቅል ስብራት ወይም ስብራት);
• ለስላሳ ቲሹ ጉዳት (ቆዳ ወይም ጡንቻ, ሴፋሎሄማቶማ, የወሊድ እጢ);
• የውስጥ አካላት ጉዳቶች (በሆድ ዕቃ ውስጥ የደም መፍሰስ);
• የነርቭ ሥርዓት መዛባት (በአንጎል ወይም በአከርካሪ ገመድ ላይ ባለው የነርቭ ግንድ ላይ የሚደርስ ጉዳት)።

አዲስ በተወለዱ ሕፃናት ላይ የመጨረሻው የስሜት ቀውስ በሚከተሉት ዓይነቶች ይከፈላል.

• የዳርቻው የነርቭ ሥርዓት ጉድለቶች;
• በአከርካሪ አጥንት ላይ የሚደርስ ጉዳት.

በተጨማሪም በወሊድ ቡድን ድርጊቶች ላይ የተመሰረተ የወሊድ ጉዳት ምደባ አለ.

1. ድንገተኛ። ከህክምና ሰራተኞች ቁጥጥር ውጭ በሆኑ ምክንያቶች መደበኛ ወይም አስቸጋሪ ልጅ መውለድ.
2. የማህፀን ህክምና. በተወሰኑ የአዋላጅ ቴክኒኮች (ትክክለኛ እና የተሳሳተ) ምክንያት ይከሰታል።

የማኅጸን ጫፍ ጉዳት

የሰው ልጅ የማኅጸን ጫፍ በተንቀሳቃሽነት, በቀላሉ ሊሰበር የሚችል እና ለሁሉም አይነት ተጽእኖዎች ከፍተኛ ስሜታዊነት ተለይቶ ይታወቃል. በዚህ ረገድ ፣ የጉዳቱ መንስኤ በጣም ሻካራ መታጠፍ ፣ በግዴለሽነት መዘርጋት ወይም በግዳጅ ማሽከርከር ሊሆን ይችላል።

በወሊድ ሂደት ውስጥ የተለያዩ አይነት የአንገት እክሎች ሊከሰቱ ይችላሉ:

1. መዘናጋት።
2. ሮታሪ.
3. መጨናነቅ-መተጣጠፍ.

ህፃኑ በወሊድ ቦይ ውስጥ እንዲዘዋወር ለመርዳት የታለመው የማህፀኗ ሃኪም በሚያደርጋቸው ድርጊቶች ምክንያት የአንገት ማዞሪያ መጣስ ይከሰታል. በእጅ ወይም በማህፀን ውስጥ በሚደረጉ ማባበያዎች ወቅት የጭንቅላቱ ክብ እንቅስቃሴዎች ይከናወናሉ ፣ ይህም በአንዳንድ ሁኔታዎች የመጀመሪያውን የማኅጸን አከርካሪ (አትላስ) subluxation ወይም የአንደኛውን እና የሁለተኛውን የአከርካሪ አጥንት መገጣጠም ጉድለት ያስከትላል ።

አልፎ አልፎ, አትላስ ተፈናቅሏል እና የአከርካሪው ቦይ እየጠበበ ይሄዳል, ይህም በአከርካሪ አጥንት ላይ በሚፈጠር ግፊት ነው.

በአንዳንድ ሁኔታዎች, በተፈጥሮ ልጅ በሚወልዱበት ጊዜ እና ትልቅ ፅንስ በሚኖርበት ጊዜ የማህፀን ህክምና ባለሙያዎች ተጨማሪ ጥረቶችን ማድረግ ይጠበቅባቸዋል, ይህም የጀርባ አጥንት አካላትን ከዲስኮች መለየት, በአንገቱ ላይ ጅማቶች መሰባበር ወይም የአከርካሪ አጥንት ሥራ መቋረጥ ሊያስከትል ይችላል. ገመድ.

በፈጣን ምጥ ውስጥ በተለይም ፅንሱ በጣም ትልቅ በሚሆንበት ጊዜ የመጨናነቅ-ተለዋዋጭ ጉዳቶች በጣም የተለመዱ ናቸው። አንድ ልጅ በወሊድ ቦይ ውስጥ ሲዘዋወር, ጭንቅላቱ የመቋቋም ችሎታ ያጋጥመዋል, ለዚህም ነው የአከርካሪ አጥንት ስብራት ሊፈጠር የሚችለው.

በወሊድ የማኅጸን ላይ ጉዳት የደረሰባቸው ውጤቶች

በአንገቱ ላይ የመውለድ ጉዳት ያስከትላል;

1. ኦስቲኮሮርስሲስ እና ስኮሊዎሲስ.
2. በአጠቃላይ ተለዋዋጭነት መጨመር የጡንቻ ቃና መቀነስ.
3. በትከሻ ቀበቶ ጡንቻዎች ላይ ድክመት.
4. የክለብ እግር።
5. ራስ ምታት.
6. በጥሩ የሞተር ክህሎቶች ውስጥ ያሉ ጉድለቶች።
7. Vegetovascular dystonia.
8. ከፍተኛ የደም ግፊት.

ማስታወሻ! በሴሳሪያን ክፍል ሂደት ውስጥ ከወሊድ ጊዜ ይልቅ በሦስት እጥፍ የሚበልጡ የወሊድ ጉዳቶች ይመዘገባሉ. ይህ የሆነው የጃር ተጽእኖ ተብሎ በሚጠራው ምክንያት ነው.

አንድ ሕፃን ሰው ሰራሽ በሆነ መንገድ ከማህፀን ውስጥ ሲወጣ በውስጡ አሉታዊ ጫና ይፈጠራል. የተፈጠረው ቫክዩም አዲስ የተወለደውን ነጻ መውጣት ይከላከላል.

እሱን ለማውጣት ከፍተኛ ጥረት ይጠይቃል። እንዲህ ያሉት ማታለያዎች በአከርካሪ አጥንት ላይ ጉዳት ሊያደርሱ ይችላሉ.

የውስጥ አካላት ጉዳቶች

አዲስ የተወለዱ ሕፃናት የውስጣዊ መወለድ ጉዳት በአንጎል እንቅስቃሴ ውስጥ የሚከሰት ሴሬብራል ዲስኦርደር ሲሆን ይህም በቦታ እና በሚገለጽበት ደረጃ የሚለያይ ሲሆን ይህም በወሊድ ወቅት የሚፈጠረው የራስ ቅሉ ላይ በደረሰ የሜካኒካዊ ጉዳት ምክንያት ነው. የዚህ ተፈጥሮ ጉዳቶችን ሊያስከትሉ የሚችሉ ምክንያቶች በተለምዶ በ 2 ቡድኖች ይከፈላሉ ።

1. ከልጁ ውስጣዊ ሁኔታ ጋር የተያያዘ.
2. በእናቲቱ የወሊድ ቦይ ባህሪያት ላይ በመመስረት.

ከልጁ ውስጣዊ ሁኔታ ጋር የተያያዙ ምክንያቶች:

• embryofetopathy: hemorrhagic ሲንድሮም ጋር ልማት ጉድለቶች, ሕብረ ውስጥ venous መጨናነቅ;
• በፕላስተር እጥረት ምክንያት የፅንሱ hypoxic ሁኔታ;
• ያለጊዜው: የሕብረ ሕዋሳት ድክመት, አነስተኛ ቁጥር ያላቸው የመለጠጥ ፋይበርዎች, ከመጠን በላይ የደም ቧንቧ መስፋፋት, የጉበት አለመብሰል, በቂ ያልሆነ ፕሮቲሮቢን, ለስላሳ የራስ ቅሉ አጥንቶች;
• የድህረ-ጊዜ እርግዝና፡- በፕላሴንታል ኢንቮሉሽን ዳራ ላይ የሚከሰት ሃይፖክሲያ።

በእናቶች መወለድ ቦይ ባህሪያት ላይ የተመሰረቱ ምክንያቶች-

• በወሊድ ቦይ ውስጥ የቲሹ ጥብቅነት;
• ያልተስተካከለ የማህፀን ቅርጽ;
• በቂ ያልሆነ የአሞኒቲክ ፈሳሽ መጠን;
• የአሞኒቲክ ፈሳሽ ያለጊዜው መፍሰስ.

በአንጎል ውስጥ የደም ዝውውሩ መታወክ ወሳኝ ሚና የሚጫወተው በከባቢ አየር ግፊት መካከል ባለው ልዩነት ነው, ይህም በጭንቅላቱ ላይ ባለው ክፍል ላይ ይሠራል, እና በማህፀን ውስጥ በሚፈጠር ውስጣዊ ግፊት ያድጋል. በተጨማሪም ሴሬብራል እክሎች በሚፈጠሩበት ጊዜ ዲስሎኬሽን ሲንድሮም በተለይ አስፈላጊ ነው.

የጄኔሲስ መሰረታዊ ነገር የራስ ቅሉ ይዘት ላይ የሜካኒካዊ ጉዳት ነው. በተፈጥሮ ልደት ወቅት እንኳን, በደም ዝውውር ውስጥ አንዳንድ ችግሮች ይከሰታሉ. እና ከተወሰደ መላኪያ ጋር, የማይመቹ ምክንያቶች ሲደመር እና እንኳ ትንሽ ሜካኒካዊ ማነቃቂያ ጭንቅላት የደም ሥሮች ላይ ጉዳት ወይም የአንጎል ሽፋን ብዜት የተነሳ ያለጊዜው ሕፃናት ውስጥ intracranial መድማትን ሊያስከትል ይችላል.

የደም መፍሰስ ያለበት ቦታ ላይ በመመስረት, እነሱ ይከፈላሉ:

• epidural (በአንጎል ሽፋን እና የራስ ቅሉ አጥንት መካከል);
• subdural (በሜኒንግ እና በአንጎል ንጥረ ነገር መካከል);
• intraventricular (በአንጎል ventricles ውስጥ ያለው ደም).

የወሊድ መጎዳት የሚያስከትለው መዘዝ በበርካታ ባህሪያት ተለይቷል-ከጥቃቅን የእድገት መዛባት እስከ ከባድ የፓቶሎጂ. ብዙውን ጊዜ በውስጣዊ የአካል ክፍሎች ውስጥ ደም በመፍሰሱ ምክንያት የደም ማነስ ይከሰታል. በሙቀት ሽግግር እና በሙቀት መጠን መቀነስ ምክንያት የሙቀት መቆጣጠሪያ ስርዓቱ ተረብሸዋል ፣ እና አዲስ የተወለዱ ሕፃናት ፈጣን hypothermia ይሰቃያሉ።

ብዙውን ጊዜ የወሊድ መጎዳት ሃይፖግላይሚያ (hypoglycemia) ያስከትላል። የሰውነት ክብደት ፊዚዮሎጂያዊ ኪሳራ ቀስ ብሎ ይከፈላል, እና የጃንዲስ ምልክቶች ለረዥም ጊዜ ይቆያሉ. በተለየ እና ልዩ ባልሆነ የበሽታ መከላከያ መቀነስ ምክንያት, ተላላፊ በሽታዎች (በተለይ የሳንባ ምች) በአራስ ሕፃናት ውስጥ በአራስ ሕፃናት ላይ ጉዳት ያደርሳሉ.

የሕፃኑ ማገገም በአንጎል መጎዳቱ ቅርፅ እና ደረጃ ላይ እና በከባድ እና በማገገም ጊዜያት የሕክምናው ምክንያታዊነት እና ጥንካሬ ላይ የተመሠረተ ነው።

ሞት በ 3 - 10% ውስጥ ይከሰታሉ, በአሰቃቂ የአእምሮ ጉዳት ከ 97% ለሞት የሚዳርግ የወሊድ ጉዳት ጉዳዮች ናቸው.

ፍጹም ማገገም ይቻላል. ነገር ግን እንደ አንድ ደንብ ከ 20 - 40% የሚሆኑት hypoxic CNS ጉዳት ያለባቸው ልጆች በቀሪ ምልክቶች ይታወቃሉ ።

• የአካል, የስነ-ልቦና-ስሜታዊ እና የንግግር እድገት መዘግየት;
• ሴሬብራስቲኒክ ሲንድሮም ከኒውሮሲስ የሚመስሉ ምልክቶች ጋር;
• በ foci ውስጥ የተበታተኑ ጥቃቅን ምልክቶች;
• መካከለኛ የደም ግፊት (intracranial);
• hydrocephalus (ካሳ ወይም ተራማጅ);
• የሚጥል በሽታ.

ድህረ ሃይፖክሲክ ኤንሰፍሎፓቲ ካለባቸው ህጻናት መካከል 7% የሚሆኑት በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ላይ ከባድ የአካል ጉዳት በደረሰባቸው የሞተር እክል (ሴሬብራል ፓልሲ) እና የአእምሮ መታወክ እስከ አእምሮ ዝግመት ድረስ ይታያሉ።

አዲስ በተወለዱ ሕፃናት ውስጥ የወሊድ መጎዳት የተለመደ ክስተት ነው, እና በወሊድ ጊዜ እራስዎን ከአደጋዎች ሙሉ በሙሉ ለመጠበቅ የማይቻል ነው. ነገር ግን በተቻለ መጠን አደጋዎችን መቀነስ ይችላሉ. የማህፀን ህክምና ባለሙያዎች ለቅድመ ወሊድ የፓቶሎጂ አደጋ የተጋለጡ እርጉዝ ሴቶችን በወቅቱ መለየት አስፈላጊ ነው, እንዲሁም በወሊድ ወቅት የተለያዩ ማጭበርበሮችን በሙያዊ እና በብቃት መጠቀም. ለወደፊት እናቶች ሥር የሰደዱ በሽታዎች ሕክምና ከተደረገ በኋላ እርግዝናን ማቀድ እና እርግዝናቸውን በወቅቱ መመዝገብ ጥሩ ነው.

አዲስ የተወለዱ ሕፃናትን ወደ ዓለም የማምጣት ሂደት ሁልጊዜ ከተወሰነ አደጋ ጋር የተያያዘ ነው. በዶክተር የተደረጉ ማናቸውም ስህተቶች ወይም የሴቷ አካል ባህሪያት የአንድን ሰው የአዋቂን ህይወት ጥራት በእጅጉ የሚያበላሹ መዘዝ ያስከትላሉ. በጭንቅላቱ ላይ የሚፈጠር ጉዳት ብዙ የአንጎል ጉዳቶችን ያስከትላል።

የጉዳት መንስኤዎች

መጎሳቆል የሚከሰተው በወሊድ ሂደት ውስጥ በሜካኒካል ተጽእኖ ምክንያት ነው, በዚህም ምክንያት የቲሹ መዋቅር ይረብሸዋል. በሌላ አነጋገር, ይህ ክስተት አዲስ የተወለዱ ሕፃናት በተወለዱበት ጊዜ የተከሰቱ ጉዳቶች ሲከሰቱ ይነገራል. የወሊድ መቁሰል እድል ሁልጊዜ በሀኪሞች ስህተት አይነካም. ብዙውን ጊዜ, እርጉዝ ሴት የተሳሳተ የአኗኗር ዘይቤ, የሴቷ ዳሌ መዋቅራዊ ገፅታዎች, የፅንሱ አቀማመጥ እና በሌሎች በርካታ ምክንያቶች የተነሳ ጉዳት ይደርስበታል.

አዲስ የተወለደ ሕፃን ጭንቅላት አወቃቀር ገፅታዎች

አዲስ በተወለዱ ሕፃናት ውስጥ የጭንቅላት መዋቅር በርካታ ጉልህ ልዩነቶች አሉት. ከመወለዱ በፊት, ይህ የሰውነት ክፍል ትልቁ ነው. በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ፅንሱ ከፊት ለፊት ከጭንቅላቱ ጋር ይንቀሳቀሳል. በውጤቱም, ከፍተኛ ጭንቀት ያጋጥማታል. በሁለት ጥራቶች ምክንያት የቀድሞ ቅርጿን ለመጠበቅ ችላለች.

• የመለጠጥ ችሎታ;
• የመለጠጥ ችሎታ.

የመጀመርያው ጥራት እድገት በፎንታኔልስ ተጽዕኖ ይደረግበታል. እነዚህ አወቃቀሮች ጥቅጥቅ ባለው ሽፋን የተሞሉ የራስ ቅሉ አጥንቶች መካከል ያሉ ክፍተቶች ናቸው። የኋለኛው የተፈጠረው ከአንጎል ዱራማተር እና ከፔሮስተየም ነው። አዲስ የተወለዱ ሕፃናት አራት ቅርጸ-ቁምፊዎች አሏቸው።

የሕፃኑ የራስ ቅል የመለጠጥ መጠን መጨመርም ከግንኙነት ቲሹ የተሠሩ የሱልች መዋቅራዊ ባህሪያት ምክንያት ነው. ይህ መዋቅር በአንፃራዊነት ነፃ የሆነ የጭንቅላቱን መተላለፊያ በወሊድ ቦይ በኩል ያረጋግጣል። የሕፃኑ የራስ ቅል ውጥረት ሲያጋጥመው, በትንሹ የተበላሸ ይሆናል, ይህም በቲሹዎች እና በአንጎል ላይ የመጉዳት እድልን ያስወግዳል.

አዲስ በተወለዱ ሕፃናት ላይ የወሊድ መጎዳት የሚከሰተው ኃይለኛ መጨናነቅ ሲኖር ነው. እንዲህ ዓይነቱ መጋለጥ የራስ ቅሉ መዋቅራዊ አካላት እና ሕብረ ሕዋሳት ላይ ጉዳት ያስከትላል. ከተወለደ በኋላ, ጭንቅላቱ እንደተበላሸ ይቆያል.

የአደጋ ምክንያቶች

እንዲህ ዓይነቱ ጉዳት የሚከሰተው በሦስት ልዩ ሁኔታዎች ተጽእኖ ስር ነው. እነሱን የበለጠ በዝርዝር እንመልከታቸው፡-

የጭንቅላቱ ማራዘሚያ አዲስ በተወለዱ ሕፃናት ላይ የአንጎል ጉዳት ያስከትላል. ብዙውን ጊዜ የራስ ቅሉ በቡድን ተጽዕኖ ሥር ይጎዳል። የወሊድ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን እድገትን የሚያመቻች ነው ቄሳሪያን ክፍል መኮማተር ከመጀመሩ በፊት ይከናወናል. ፅንሱ በግዳጅ በሚወገድበት ጊዜ, በማህፀን ውስጥ አሉታዊ ጫና ይፈጠራል. ሕፃኑን ለማስወጣት ሐኪሙ ጥረት ማድረግ አለበት. እና የእጆቹ አቀማመጥ ካልተሳካ, ከፍተኛ የመጉዳት እድል አለ.

ክሊኒካዊ ምስል

የወሊድ ጉዳቶች አጠቃላይ ምደባ አለ. የኋለኞቹ በሚከተሉት ይከፈላሉ፡-

በተጨማሪም የወሊድ ጉዳቶች ብዙውን ጊዜ በሚከተሉት ዓይነቶች ይከፈላሉ ።

1. ድንገተኛ። በዶክተሩ ድርጊቶች ባልሆኑ ምክንያቶች ይከሰታል.
2. የማህፀን ህክምና. ጉዳቱ የተከሰተው ልጁን የወለደው ዶክተር ባደረገው የተሳሳቱ ድርጊቶች ነው.

ክሊኒካዊ ስዕሉ የሚወሰነው የፓኦሎሎጂ በሽታዎች ባሉበት ቦታ እና በክብደታቸው ላይ ነው. የድህረ ወሊድ ምልክቶች ወዲያውኑ ወይም ከተወሰነ ጊዜ በኋላ (አንዳንድ ጊዜ ከበርካታ አመታት በኋላ) ይታያሉ.

የሕፃኑ የጭንቅላት ጉዳት የአጭር ጊዜ መዘዞች የሚከተሉት ዓይነቶች ናቸው።

የተወለዱ የአንጎል ጉዳቶች የተለያዩ አይነት የደም መፍሰስን ያጠቃልላል. በወሊድ ጊዜ በጭንቅላቱ ላይ የሚደርሰው ጉዳት ብዙውን ጊዜ የውስጣዊ ደም መፍሰስ (intracranial hemorrhages) እንዲፈጠር ያደርጋል. በዚህ ምክንያት የአንጎል ተግባራት ተዳክመዋል፡-

ሁኔታው እየባሰ ሲሄድ እና የ intracranial hematoma መጠን እየጨመረ ሲሄድ የልጁ ስሜት ይለወጣል: ያለማቋረጥ ይጮኻል እና በሚያስደስት ሁኔታ ውስጥ ነው. በጣም ከባድ በሆኑ ሁኔታዎች ሞት ሊከሰት ይችላል.

አዲስ የተወለደ ማገገም

አዲስ በተወለደ ሕፃን ላይ የራስ ቅል ጉዳቶችን መለየት የሚቻለው አልትራሳውንድ፣ ኤምአርአይ እና ሌሎች መሳሪያዎችን በመጠቀም አጠቃላይ ምርመራ ከተደረገ በኋላ ብቻ ነው። እንደዚህ አይነት ጉዳት ከደረሰ በኋላ የሕፃን ማገገም በዋነኝነት የሚከናወነው በሆስፒታል ውስጥ ሲሆን ህጻናት በተቻለ መጠን ለስላሳ ህክምና ይሰጣሉ.

ጥቃቅን ቁስሎች ካሉ, የተጎዳው ቦታ በአረንጓዴ አረንጓዴ መፍትሄ ይታከማል, እና ህፃኑ በሰውነት ውስጥ እንዳይበከል (Amoxicillin) ለመከላከል አንቲባዮቲክ ታውቋል. ለተለያዩ እብጠቶች ተመሳሳይ መድሃኒቶች ጥቅም ላይ ይውላሉ.

ብዙውን ጊዜ ሴፋሎሄማቶማ ያለ የሕክምና ጣልቃገብነት ቀስ በቀስ ይጠፋል. ሂደቱ ሁለት ወር ያህል ይወስዳል. አልፎ አልፎ, የልጁ የራስ ቅል ወደ መበላሸት የሚያመራው የቅርጽ ቅርጽ (ossification) ይከሰታል. ይህንን ለመከላከል, በአስጊ ሁኔታ ውስጥ, በመጀመሪያዎቹ 10 ቀናት ውስጥ ሴፋሎሄማቶማዎች ይወገዳሉ. ሂደቱ የሚከናወነው ሁለት ልዩ መርፌዎችን በመጠቀም ነው. Subgaleal hematomas በጭንቅላቱ ላይ በተሰራ ትንሽ ቀዶ ጥገናም ይወገዳሉ.

በጭንቅላቱ ላይ በሚመረመሩበት ጊዜ ብዙ ስብራት ከተገኙ ቀዶ ጥገናው ይታያል. በቀዶ ጥገናው ወቅት ሐኪሙ የራስ ቅሉ ውስጥ ወደ ውስጥ የሚገባውን አሳንሰር በመጠቀም የራስ ቅሉን ቅርጽ ያድሳል. ክራንዮቶሚ በመጠቀም የደም መርጋት ይወገዳሉ. የአሰራር ሂደቱ በበርካታ ቁስሎች ፊት ይገለጻል. ክራንዮቶሚ (ክራኒዮቲሞሚ) ቀስ በቀስ ደምን በፔንቸር ማስወገድን ያካትታል.

በወሊድ ጭንቅላት ላይ የሚደርሰውን አሉታዊ መዘዞች ለማስወገድ ህፃኑ የታዘዘ ነው-

1. በመካከለኛው ከፍተኛ የአየር ማናፈሻ ዘዴ ውስጥ ሜካኒካል አየር ማናፈሻን በመጠቀም የማካካሻ ሕክምና።
2. የመርከስ ህክምና. መድሃኒቶች Dexamethasone, Furosemide, Eufillin ጥቅም ላይ ይውላሉ.
3. ሄሞስታቲክ ሕክምና. Dicynone አስተዋወቀ።
4. ፀረ-ቁስለት ሕክምና. Sibazon እና Phenobarbital የታዘዙ ናቸው።
5. ሜታቦሊክ ሕክምና. Piracetam እና Curantil ጥቅም ላይ ይውላሉ.

ሊሆኑ የሚችሉ ውጤቶች

የራስ ቅሉ ላይ የወሊድ መጎዳት ችግሮች የተለያዩ ናቸው. የአንጎል ጉዳት በሚደርስበት ጊዜ አዲስ የተወለዱ ወላጆች ከጊዜ በኋላ ሊያጋጥሟቸው ይችላሉ-

• በልጁ የአእምሮ እድገት መዘግየት;
• ኒውሮሶች;
• የሚጥል በሽታ.

ከሃይድሮፋፋለስ ጋር, በአንጎል ventricles ውስጥ ቀስ በቀስ የሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ ክምችት አለ. በዚህ የፓቶሎጂ, የልጁ ጭንቅላት ዙሪያ በንቃት ይጨምራል. hydrocephalus የሚያመለክቱ ምልክቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

በመቀጠልም ብዙ ጊዜ ራስ ምታት እና የሚጥል መናድ ይስተዋላል. ሃይድሮፋፋለስ የአእምሮ እድገት መዘግየትን ያመጣል, ይህም ከብዙ አመታት በኋላ የሚታይ ይሆናል. ይህ ችግር በሚከተሉት ምልክቶች ሊታወቅ ይችላል.

• ጠበኛ ወይም ቆራጥ ባህሪ;
• በህብረተሰብ ውስጥ መላመድ ችግሮች;
• ነጠላ;
• ያልተረጋጋ ትኩረት;
• መረጃን በማስታወስ ላይ ችግሮች;
• ልጁ ጭንቅላቱን ወደ ላይ መያያዝ ሲጀምር በጣም ዘግይቷል.

የራስ ቅሉ ላይ የሚወለዱ ጉዳቶች የአእምሮ ዝግመት እድገትን ሊያስከትሉ ይችላሉ, ይህም አዳዲስ ክህሎቶችን ማግኘት አለመቻል እና የሂሳዊ አስተሳሰብ እጥረት. በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ላይ የሚደርሰው ጉዳት በእንደዚህ አይነት በሽታዎች የተወሳሰበ ነው.

በዘመናዊ የመመርመሪያ እና የሕክምና ዘዴዎች ውስጥ መድሃኒት የቱንም ያህል የራቀ ቢሆንም፣ የወሊድ መቁሰል አሁንም ከአሰቃቂ የአንጎል ጉዳቶች መካከል ከፍተኛውን መቶኛ ይይዛል። በወሊድ ቦይ ውስጥ በሚያልፉበት ጊዜ በጨቅላ ህጻናት ላይ የሚደርስ ጉዳት ለአካል ጉዳት እና ለሞት ከሚዳርጉ ዋና ዋና ምክንያቶች አንዱ ነው. ይህ ዓይነቱ ጉዳት, በልጁ አካል ባህሪያት ምክንያት, ከአዋቂዎች ይልቅ የተለያዩ የአስተዳደር ዘዴዎችን እንደሚፈልግ ጥርጥር የለውም.

በሰው ልጅ ሕልውና ዘመን ሁሉ የልደት ቁስሎች አስጨናቂ ሆነዋል። በመካከለኛው ዘመን እና ዛሬ በመውለድ ጉድለቶች መካከል ያለው ልዩነት ትንሽ ነው. እስከ ዛሬ ድረስ ጉዳቶች ይከሰታሉ. ሆኖም ግን, አሁን ብዙ አይነት የምርመራ ችሎታዎች እና የሕክምና ሂደቶች, እንዲሁም የመከላከያ ዘዴዎች አሉን. መድሃኒት የወሊድ መጎዳትን ሊዋጋ ይችላል, ነገር ግን ቀደም ሲል አንድ ሰው ተአምር ብቻ ተስፋ ያደርጋል.

ማንኛውም ልጅ መውለድ, እንደ ፊዚዮሎጂያዊ ባህሪው, በእናቲቱ የወሊድ ቦይ ውስጥ በሚያልፍበት ጊዜ የሕፃኑን ጭንቅላት በመጨፍለቅ አብሮ ይመጣል. የመውለጃ ቦይ ለጭንቅላቱ በጣም ጠባብ የሆነ ቦይ ነው ፣ አማካይ ክብው ወደ 35 ሴ.ሜ ይደርሳል ፣ ግን በተለምዶ ፣ ጭንቅላቱ ይላመዳል እና ጉዳት አይከሰትም። በተጨማሪም, ራስ ምንባብ ለመርዳት fontanelles - ሕፃናት ቅል አጥንቶች ውስጥ connective ቲሹ ንብርብሮች. በጠቅላላው, 4 ቅርጸ-ቁምፊዎች አሉ - ትልቅ, ትንሽ እና ሁለት ጎን.

በአዋቂዎች ውስጥ የራስ ቅሉ ሙሉ በሙሉ ይገለጻል, ነገር ግን በልጆች ላይ, አጥንቶች ታዛዥ ናቸው, ሙሉ በሙሉ አልተፈጠሩም, ይህም በፎንቶኔልስ ምክንያት, ሊዋቀር እና የተለየ ቅርጽ ሊይዝ ይችላል, ይህም ጭንቅላቱን ትንሽ ያደርገዋል. በዚህ ምክንያት በእናትየው የወሊድ ቦይ በኩል ወደ ዓለማችን ያልፋል. የማስተካከያ ዘዴዎች አለመሳካቱ የልጁን ጭንቅላት, አጥንቱን እና የራስ ቅሉ ውስጣዊ ይዘቶች - የልደት ጉዳት ወደ ውጫዊ ሽፋኖች ይጎዳል. የጭንቅላቱ መጨናነቅ በሁለቱም በፅንሱ እና በእናትየው ተጽእኖ ሊከሰት ይችላል.

ለወሊድ ህመም የተጋለጡ ዋና ዋና ምክንያቶች-

• ትልቅ የፅንስ ክብደት;
• የፅንሱ ቅድመ ሁኔታ ወይም ድህረ-ዕድሜ;
• በአንጎል hydrocephalus መልክ የማህፀን ውስጥ መጎዳት;
• የፅንስ ጭንቅላትን በትክክል ማስገባት;
• የእናቲቱ የልደት ቦይ ገፅታዎች በጠባብ ዳሌ, በማህፀን ውስጥ የተበላሹ ቅርጾች;
• የጉልበት ተለዋዋጭነት በፈጣን ሁኔታ, ህጻኑ በከፍተኛ ፍጥነት ሲወለድ እና ጭንቅላቱ ሊጎዳ ይችላል, ወይም የጉልበት ድካም, ጭንቅላቱ ለረጅም ጊዜ በእናትየው የሆድ ክፍል ውስጥ ሲጫኑ;
• ህፃኑን ሊያድነው እና በአንዳንድ ሁኔታዎችም ጉዳት ሊያደርስ የሚችል የተለያዩ የማህፀን ህክምና እርዳታዎችን በጉልበት መልክ ፣የቫኩም ማስወገጃ መጠቀም ያስፈልጋል።

በወሊድ ጊዜ የጭንቅላት መጎዳት ሂደት

ቀደም ሲል እንደተጠቀሰው, የአንድ ልጅ ጭንቅላት ከአዋቂዎች ጭንቅላት አጠቃላይ የአናቶሚክ ልዩነቶች ዝርዝር አለው. በተወለደበት ጊዜ, በዙሪያው ያለው የልጁ አካል ትልቁ ክፍል ነው. እና ትልቁን ሸክም እና ተቃውሞ የሚያጋጥማት እሷ ነች. ለአራስ ሕፃናት የራስ ቅል አጥንቶች የመለጠጥ እና የመለጠጥ ችሎታ ብቻ ምስጋና ይግባውና ጭንቅላቱ በእናቲቱ መወለድ ቦይ ውስጥ ያልፋል። ጭንቅላቱ አወቃቀሩን ይለውጣል እና ቅነሳው ይከሰታል.

ጭንቅላት, በሆነ ምክንያት, በወሊድ ጊዜ አወቃቀሩን መቀየር ካልቻለ, ይህ በእሱ ላይ ጉዳት ያደርሳል. አንድ ትልቅ የፅንስ ጭንቅላት ወይም ደካማ ምጥ ብዙውን ጊዜ ረዘም ላለ ጊዜ መጫን, ውጥረት ወይም ጭንቅላትን በእናቲቱ ከዳሌው አጥንት ጋር በማያያዝ አብሮ ይመጣል. ይህ በመጨመቂያው ቦታ ላይ የደም ዝውውር ችግርን ያስከትላል. የሕፃኑ አንጎል የኦክስጂን ረሃብ ያጋጥመዋል - hypoxia ፣ እና ይህ በብዙ የአካል ክፍሎች እና ስርዓቶቻቸው ሥራ ላይ መስተጓጎል ያስከትላል።

ረዥም hypoxia ወደ አስፊክሲያ ይመራል - መታፈን. ሴሬብራል ዕቃ ግድግዳ permeability ይጨምራል, እና የደም መርጋት ይቀንሳል, ይህ ሁሉ intracranial የደም መፍሰስ አስተዋጽኦ ያደርጋል. ረዘም ላለ ጊዜ መጨናነቅ ህፃኑን ወደ ውስጣዊ ግፊት መጨመር ያጋልጣል, ይህም በሴሬብራል ደም መፍሰስም ውስብስብ ሊሆን ይችላል.

አዲስ የተወለዱ ሕፃናት በጣም ደካማ ፍጥረታት ናቸው. የመውለድ ሂደትን መጣስ በጤናቸው ላይ ሊጠገን የማይችል ጉዳት ሊያስከትል ይችላል. ልጅ በሚወልዱበት ወቅት የሚደርስ አሰቃቂ የአንጎል ጉዳት, ህጻኑ በጭራሽ ሊያስታውሰው የማይችል, የልጁን ሙሉ ህይወት ሊለውጥ ይችላል. እያንዳንዱ ነፍሰ ጡር ሴት ልጅን የመውለድ ችግር ሊያስከትል የሚችለውን ይህን ማወቅ አለባት. የዶክተሮችን ምክር መስማት አለብህ, ምክንያቱም የወሊድ መቁሰል መዘዝ ወደ መጥፎ ውጤቶች ሊመራ ይችላል.

አዲስ በተወለዱ ሕፃናት ላይ የአሰቃቂ የአንጎል ጉዳቶች ዓይነቶች

በልጆች ላይ ለአሰቃቂ የአንጎል ወሊድ ጉዳቶች አንድ ወጥ የሆነ ምደባ የለም. ሁኔታቸው የሚገመተው በ፡

• የአሰቃቂው ጉዳት ክብደት;
• ጉዳት የደረሰበት አካባቢ;
• የጉዳቱ አመጣጥ፣ የወሊድ ቦይን በማቋረጥ ወይም በማህፀን ህክምና እርዳታ ምክንያት መጨናነቅ ይሁን።

በወሊድ ጊዜ የሕፃኑ ጭንቅላት ዋና ዋና ጉዳቶች-

• በሂማቶማ መልክ ወይም በአንጎል ንጥረ ነገር ውስጥ በደም መፍሰስ መልክ እራሱን ማሳየት የሚችል በአንጎል ውስጥ ደም መፍሰስ;
• የደም መፍሰስ ያለበት ቦታ ላይ በመመስረት, subarachnoid, subdural, epidural ሊሆን ይችላል meninges በታች የደም መፍሰስ,. subarachnoid በአንጎል ውስጥ arachnoid እና pia mater መካከል subdural arachnoid እና ዱራ mater መካከል subdural, እና ዱራ mater እና ቅል መካከል periosteum መካከል epidural;
• የሆድ ውስጥ ደም መፍሰስ;
• Cephalohematoma;
• የወሊድ እጢ;
• የልጁ የራስ ቅል ስብራት;
• የራስ ቅሉ አጥንቶች ወደ አንጎል ውስጥ ግፊት.

አዲስ በተወለደ ሕፃን ላይ የሚደርስ አሰቃቂ የአንጎል ጉዳት በመሠረቱ ከአዋቂዎች የተለየ ነው። የልጁ አንጎል ያልበሰለ ነው, የእሱ የነርቭ-ሪፍሌክስ እና የባህርይ ምላሾች አልተፈጠሩም. በዚህ ደረጃ ላይ በአንጎል ላይ የሚደርሰው ጉዳት በጣም አደገኛ ሲሆን የአንጎል መዋቅሮች ወደ ጉልምስና ከመድረሳቸው በፊት እድገታቸውን እንዲያቆሙ ሊያደርግ ይችላል. የ intracranial ጉዳቶች በጣም አስፈላጊ ከሆኑት ጠቋሚዎች አንዱ የንቃተ ህሊና ግምገማ ነው.

ነገር ግን ልክ እንደ አዋቂዎች በጨቅላ ህጻናት ላይ ተመሳሳይ የንቃተ ህሊና እክልን መጠቀም ተቀባይነት የለውም. ስለዚህ, የልጆች ባህሪ ምላሽ ይገመገማል. አሉታዊ የፓቶሎጂ ምላሾች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• ግድየለሽነት, ህጻኑ በእንቅልፍ ውስጥ እያለ እና ከከፍተኛ ህመም ማነቃቂያ ብቻ ሊነቃ ይችላል;
• ሕፃኑ ከእንቅልፍ የሚነቃበት ጊዜ በሌለበት ፣ ነገር ግን ለውጫዊ ማነቃቂያዎች ምላሽ ተጠብቆ ይቆያል። የሕፃኑ የፊት ገጽታ ላይ በተለወጠው ለውጥ ሊታዩ ይችላሉ;
• አዲስ የተወለደው ሕፃን ለውጫዊ ማነቃቂያዎች በትንሹ ምላሽ ተለይቶ የሚታወቅ ስቱፓር;
• ኮማ ፣ ንቃተ ህሊና የጠፋበት እና ለከባድ ህመም ማነቃቂያዎች ምንም ምላሽ አይሰጥም።

በጣም የተለመዱት የወሊድ ጭንቅላት ጉዳቶች የሚከተሉት ናቸው

• የወሊድ ዕጢዎች;
• Cephalohematomas;
• የራስ ቅል አጥንቶች ጭንቀት.

ጭንቅላት በወሊድ ቦይ ሲጨመቅ በአካባቢው የደም ወይም የሊምፍ ዝውውር መዛባት ምክንያት የሚከሰቱ የጭንቅላት መወለድ ዕጢዎች። በጭንቅላቱ ላይ እብጠት ይታያል, አንዳንድ ጊዜ ከደም መፍሰስ ጋር በማጣመር ለስላሳ ቲሹዎች ጭንቅላት. በውጫዊ ሁኔታ, ይህ እራሱን ወደ አጎራባች ቲሹ ውስጥ ያለ ሹል ድንበር የሚያልፍ እብጠት ነው. የወሊድ እብጠቱ በጣም ትልቅ መጠን ሊደርስ ይችላል, እስከ ትልቅ ሰው ጡጫ መጠን. ከዚያም ጭንቅላቱ ይረዝማል. ብዙውን ጊዜ, የወሊድ እብጠቱ ከ1-3 ቀናት ውስጥ በራሱ ይጠፋል እና የተለየ ህክምና አያስፈልገውም.

አዲስ የተወለዱ ሕፃናት ራስ periosteum በታች ደም የተገደበ ክምችት በማድረግ የተቋቋመው ውጫዊ cephalohematoma. ብዙውን ጊዜ እነሱ በፓሪዬል ክልል ውስጥ ይገኛሉ ፣ ግን ብዙ ጊዜ በፊት እና occipital ክልሎች ውስጥ። Cephalohematomas ምንም እንኳን ብዙ ሊሆኑ ቢችሉም ወደ አጎራባች አካባቢዎች በስፌት የመስፋፋት አዝማሚያ የላቸውም. ከወሊድ ዕጢ በተለየ ሴፋሎሄማቶማዎች ቀስ በቀስ ያድጋሉ እና በ 2 ኛው ወይም በ 3 ኛው ቀን ብቻ መታየት ይጀምራሉ.

የቆዳውን ቀለም አይቀይሩም, ነገር ግን በጠንካራ የረጋ ደም ዙሪያ ዙሪያው ላይ ውጥረት የበዛባቸው ቅርጾች መልክ አላቸው. ከጊዜ በኋላ ሮለር ይበልጥ ጥቅጥቅ ያለ ይሆናል. ሴፋሄማቶማ አይመታም. የልብ ምት (pulsation) ካለ, በዱራ ማትር (ኢንፌክሽን) መሃከል መካከል hematoma መኖሩን ጥርጣሬ አለ. Cephalohematomas, እንደ እድል ሆኖ, የመፍታት ዝንባሌ አላቸው.

ነገር ግን ይህ ከወሊድ እጢዎች በጣም በዝግታ ይከሰታል። ፈጣን መነቃቃትን ለማረጋገጥ ወግ አጥባቂ ሕክምና ይከናወናል ፣ በደም መሳብ ብዙ ጊዜ ጥቅም ላይ አይውልም። የሚቀጥለው እርምጃ በ hematoma ቦታ ላይ የግፊት ማሰሪያን መጠቀም ነው. Cephalohematoma በሚያስከትላቸው ችግሮች ምክንያት አደገኛ ነው. ይህ ደም በመፍሰሱ ወይም በሁለተኛነት ኢንፌክሽን hematoma አንድ መግል የያዘ እብጠት ወይም phlegmon ምስረታ ጋር አብሮ ነው ይህም የደም ግፊት, ምክንያት periosteum መካከል መለያየት ሊሆን ይችላል.

የራስ ቅሉን አጥንቶች ለመጉዳት ጉልህ የሆነ የግፊት ኃይል ያስፈልጋል. እነሱ በጣም የመለጠጥ ችሎታ ያላቸው ከመሆናቸው የተነሳ ለመጉዳት ቀላል አይደሉም. በተለምዶ የራስ ቅሉ አጥንቶች ጉልበት በሚጠቀሙበት ጊዜ ይጎዳሉ. ይህ ስንጥቆች, የመንፈስ ጭንቀት እና ስብራት ሊያስከትል ይችላል. የመንፈስ ጭንቀት የግድ ስብራት ጋር አይደለም. አዲስ የተወለደ ሕፃን ጭንቅላት ላይ ጥንካሬዎች ከተወገዱ በኋላ ሊጠፋ ይችላል.

ተገቢው እርዳታ ሳያገኙ በልጁ አእምሮ ላይ የሚደርስ ጉዳት በልጁ ላይ ሞትን ጨምሮ አሉታዊ ውጤቶችን ሊያስከትል ይችላል. የደም መፍሰስ ወደዚህ ሊመራ ይችላል-

• የ intracranial ግፊት መጨመር;
• የሚያደናቅፍ ሲንድሮም;
• የአንጎል ችግር;
• የአእምሮ ዝግመት;
• የተለያዩ አይነት ሽባዎች;
• ከመጠን በላይ ማልቀስ;
• የማያቋርጥ እንቅልፍ ማጣት እና ከመጠን በላይ ድካም, ድካም;
• የማስታወስ ችሎታ መቀነስ እና አዳዲስ ቁሳቁሶችን ለመማር እና ለመቆጣጠር አስቸጋሪነት።

በአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት ጊዜያት

የአንጎል ጉዳት ኮርስ ወቅታዊነት ላይ በመመስረት, በርካታ ደረጃዎች ተለይተዋል :

• አጣዳፊ, ከ 2 እስከ 10 ሳምንታት የሚቆይ;
• መካከለኛ, ከ 2 እስከ 6 ወራት ሊቆይ የሚችል;
• የርቀት , እስከ 2 ዓመት ወይም ከዚያ በላይ ለሚደርስ ጊዜ.

አጣዳፊ የራስ ቅል ጉዳት እንደሚከተለው ሊሆን ይችላል

• ተዘግቷል, የራስ ቅሉን ትክክለኛነት ሳይጥስ ወይም ለስላሳ ቲሹ አካባቢ ቁስሎች, ነገር ግን በአፖኖይሮሲስ ላይ ጉዳት ሳይደርስ. የ cranial አጥንቶች ስብራት ደግሞ አጎራባች ለስላሳ ሕብረ ላይ ጉዳት ማስያዝ አይደለም ይህም, መከበር ይሆናል;
• ክፍት, በአቅራቢያው ያሉ ለስላሳ ቲሹዎች እና አፖኒዩሮሲስ ተጎድተዋል. ክፍት ጉዳቶች በተፈጥሮ ውስጥ ወደ ውስጥ የማይገቡ ሊሆኑ ይችላሉ ፣ ዱራማተር ካልተጎዳ ፣ ወይም ወደ ውስጥ ዘልቆ መግባት ፣ ንጹሕ አቋሙ ከተጣሰ። ክፍት የጭንቅላት ጉዳቶች ብዙውን ጊዜ ከአካባቢው ጋር በመገናኘት ይያዛሉ. ስለዚህ የማጅራት ገትር በሽታ ወይም ማኒንጎኢንሴፈላላይትስ እንዲሁም የአንጎል እብጠቶች ብዙውን ጊዜ በአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት ዳራ ላይ ይከሰታሉ።

በክብደቱ ላይ በመመርኮዝ የራስ ቅል ጉዳቶች በሚከተሉት ይከፈላሉ ።

• ሳንባዎች;
• መካከለኛ-ከባድ;
• ከባድ.

የሚከተሉት የአእምሮ ጉዳት ዓይነቶች ይከሰታሉ:

• ገለልተኛ ፣ ምንም ተጨማሪ የአካል ጉዳቶች በማይኖሩበት ጊዜ;
• የተቀናጀ አሰቃቂ የአንጎል ጉዳት - CTBI, በአጥንት መዋቅር እና የውስጥ አካላት ላይ በአንድ ጊዜ የሚደርስ ጉዳት;
• የተዋሃዱ, በአንድ ጊዜ የሙቀት, የጨረር, የኬሚካል ዓይነቶች ጉዳቶች .

በሚያስከትለው ውጤት ላይ በመመርኮዝ የሚከተሉት የአሰቃቂ የአንጎል ጉዳቶች ዓይነቶች ተለይተዋል-

• እድገት የለም። ብዙውን ጊዜ እንዲህ ዓይነቱ ጉዳት በተረጋጋ ሁኔታ ማደግ ይጀምራል. ይህ ምናልባት የአካባቢ ወይም የእንቅርት አንጎል እየመነመኑ, meningeal ጠባሳ, subarachnoid እና intracerebral cyst, አኑኢሪዜም, ቅል አጥንት ጉድለቶች, intracranial የውጭ አካላት;
• እንደ hydrocephalus ወይም basal liquorrhea, subdural hygroma ወይም ሥር የሰደደ subdural ወይም epidural hematoma, ሴሬብራል arachnoiditis, የሚጥል, parkinsonism, autonomic እና vestibular dysfunctions, የደም ቧንቧዎች የደም ግፊት, cerebrovascular መታወክ, የአእምሮ መታወክ እንደ እድገት ጋር.

በተመሳሳይ ጊዜ በልጆች ላይ የድህረ-አሰቃቂ ሲንድሮም ዋና ዋናዎቹ የሚከተሉት ናቸው ።

• ኒውሮሎጂካል ጉድለት;
• የአእምሮ ችግር;
• Vegetative dystonia;
• የደም ግፊት መጨመር;
• ናርኮሌፕቲክ;
• የሚጥል በሽታ;
• Vestibular;
• ኒውሮ-ኢንዶክሪን-ሜታቦሊክ;
• ሴሬብሮፎካል;
• Liquorodynamic.

የተወለዱ ጭንቅላት ጉዳቶችን ለይቶ ማወቅ

አዲስ በተወለዱ ሕፃናት ላይ የነርቭ ሥርዓትን ለጉዳት መመርመር በጣም ከባድ ነው. ይህ የሆነበት ምክንያት የነርቭ ሥርዓት ክፍሎች ሙሉ በሙሉ ያልበሰሉ በመሆናቸው ነው. እና ስለዚህ የልጆች የነርቭ ሁኔታ ከአዋቂዎች ይለያል. ስለዚህ ለጤናማ ሕፃናት ለብርሃን እና ለአኒሶኮሪያ ቀርፋፋ ምላሽ ፣ ብዙ ጊዜ ጊዜያዊ strabismus ወይም የዓይን ኳስ ተንሳፋፊ እንቅስቃሴዎች ፓቶሎጂ አይደሉም።

ለአራስ ሕፃናት የነርቭ በሽታዎች አስፈላጊ ግምገማ የመምጠጥ እና የመዋጥ ምላሽ ችግር ነው። የጡንቻ ድምጽ መቀነስም ሊታይ ይችላል. በተጨማሪም በግምገማው ውስጥ የፎንትኔልስ እና የጭንቅላት ለስላሳ ቲሹዎች ሁኔታን ግምት ውስጥ ማስገባት አስፈላጊ ነው. አዲስ በተወለዱ ሕፃናት ላይ የአንጎል ጉዳት ሲደርስ ፣ በርካታ ሲንድሮምስ ሊታወቁ ይችላሉ-

• የንቃተ ህሊና መጨመር, የእንቅልፍ መረበሽ, ከህፃኑ አጠቃላይ እረፍት ጋር ተዳምሮ;
• የሚንቀጠቀጡ, በመደንገጫ ወይም በተለያዩ የሚንቀጠቀጡ እኩያዎች ይገለጣል - የአፕኒያ ጥቃቶች, አለበለዚያ የመተንፈስ እጥረት;
• በአጠቃላይ hyperesthesia እና የልጁን ጭንቅላት በሚመታበት ጊዜ ህመም የሚታወቀው ሜንጀል;
• የሕፃኑ ጭንቅላት መጨመር, የፎንቶኔል እብጠት እና ማስታወክ, የጭንቀት ስሜት, እንዲሁም የቬነስ ጥለት መጠን መጨመር ጋር የተያያዘው ሃይድሮፋፋሊክ.

በጨቅላ ሕፃናት ላይ የአንጎል ጉዳቶች ክሊኒካዊ ምርመራ አስቸጋሪ በመሆኑ ለመሳሪያ ምርምር ዘዴዎች ትልቅ ሚና ተሰጥቷል. በዋናነት ጥቅም ላይ የዋለው:

• አልትራሳውንድዮግራፊ;
• ኤክስሬይ የኮምፒዩተር ቲሞግራፊ (ሲቲ);
• መግነጢሳዊ ድምጽ ማጉያ ምስል (ኤምአርአይ);
• ወገብ መበሳት;
• ventricular puncture;
• የከርሰ ምድር ቦታ መበሳት.

Ultrasonography በጨቅላ ሕፃናት ላይ ከአሰቃቂ የአንጎል ጉዳቶች ጋር የተዛመደ የምርመራ ዘዴዎች በጣም ጥሩው የምርመራ ዘዴ ነው። ይህ የሆነበት ምክንያት አዲስ በተወለዱ ሕፃናት ውስጥ ፎንታኔል በመኖሩ ነው። ሶኖግራፊ የሚከናወነው በ transfontanelle ዘዴ በመጠቀም ነው። አልትራሶኖግራፊን ለማካሄድ አጥንት በጣም ጥቅጥቅ ያለ መዋቅር ስለሆነ ፎንታኔል ለምርመራ ምቹ ቦታ ነው።

አጠቃቀሙ እንደ ኢፒ- እና ንዑስ-ሄማቶማስ ያሉ የውስጥ አካላት ጉዳቶችን ለመመርመር በጣም ውጤታማ ነው። ነገር ግን በዚህ ጥናት ውስጥ የራስ ቅሉ አጥንቶች ሊታዩ አይችሉም. ስለዚህ, ለምርመራቸው, ለኤክስሬይ ዘዴዎች ምርጫ ተሰጥቷል. በአዋቂዎችም ሆነ በልጆች ላይ የጭንቅላት ጉዳቶችን ለመመርመር በጣም ትክክለኛው MRI እና ሲቲ ናቸው።

የየትኛውም የትርጉም ሄማቶማ ፣ ኤፒ- ወይም ንዑስ-ድርብ ፣ ቶሞግራሞችን በተወሰኑ የአንጎል ሽፋኖች መካከል የሚገኝ የፓቶሎጂ ጥራዝ ፈሳሽ ፍጥረት አድርጎ ይመለከታል። በተለምዶ እነዚህ ዛጎሎች እርስ በርስ በጥብቅ የተያያዙ ናቸው, እና በቅርፊቶቹ መካከል ያሉት ክፍተቶች በቀላሉ አይገኙም.

የተዘረዘሩት የጥናት ዓይነቶች ወራሪ ያልሆኑ ናቸው, ማለትም ወደ ምርመራው ጉድጓድ ውስጥ መግባትን አያስፈልጋቸውም. እንደነዚህ ያሉት ዘዴዎች ምቹ ናቸው, ህጻኑን አይጎዱም እና ያለ ህመም ጣልቃገብነት ትክክለኛ እና ግልጽ የሆነ የአንጎል ምስል እንዲያገኙ ያስችሉዎታል. ነገር ግን, እነሱን ለመፈጸም, ልጆችን ማስታገስ አስፈላጊ ነው, ማለትም, ማስታገሻዎች አስተዳደር. ይህ የሆነበት ምክንያት ህጻናትን ወደ መመርመሪያ መሳሪያዎች በማጓጓዝ እና ምርመራው ራሱ ነው.

የኤምአርአይ ምርመራ ማድረግ ሙሉ በሙሉ መረጋጋት እና መረጋጋት ይጠይቃል። ህፃኑ እንደዚህ አይነት ፍላጎቶችን መቋቋም አይችልም, ስለዚህ ማስታገሻ አስፈላጊ ነው. ከተዛማች የመመርመሪያ ሂደቶች መካከል, ቀዳዳዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ - ወገብ እና ventricular. ወራሪ ጥናቶች በታካሚው የሰውነት ክፍተት ውስጥ ዘልቀው መግባትን ያካትታሉ.

መርፌ መርፌን በመጠቀም ለምርመራ የሚሆን ቁሳቁስ መውሰድን ያካትታል። የሴሬብሮስፒናል ፈሳሾችን ለመሰብሰብ በወገብ አካባቢ ውስጥ የጡንጥ ቀዳዳ ይከናወናል. ለአዋቂዎችም ሆነ ለልጆች የጡንጥ እብጠት ይከናወናል. በመካከላቸው የአከርካሪ አጥንት በሚገኝበት ቦታ ላይ ያለውን ልዩነት ብቻ ማስታወስ አለብዎት. አዲስ የተወለዱ ሕፃናት የአከርካሪ አጥንት ከአዋቂዎች ያነሰ ያበቃል. ስለዚህ, መበሳታቸው የሚከናወነው በ 3 ኛው የአከርካሪ አጥንት ደረጃ እና ከዚያ በታች ነው.

ይህንን ጥናት በመጠቀም ሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ ማግኘት እና ሁኔታውን, የደም መፍሰስ ወይም የነርቭ ኢንፌክሽን መኖሩን መገምገም ይችላሉ. ይህንን ማጭበርበር ለመፈጸም የሚከለክለው ነገር በልጁ አእምሮ ውስጥ በጊዜያዊ ወይም በአይን ክልል ውስጥ የጅምላ መፈጠር ጥርጣሬ ነው። ይህ የሆነበት ምክንያት መበሳት የአንጎል መዋቅሮችን መበታተን ሊያስከትል ስለሚችል እና እንደዚህ ባሉ የስነ-ሕመም ሂደቶች ውስጥ ተቀባይነት የለውም.

ventricular puncture የታለመው የአዕምሮ ventricles ይዘትን በተለይም በአንጎል ventricles ውስጥ የደም መፍሰስ ሲከሰት ነው። በፎንትኔል ወይም ስፌት በኩል የከርሰ ምድር ቦታን መበሳት በዋነኝነት የሚከናወነው ለሕክምና ዓላማዎች እንደ hematoma ወይም hydroma ያሉ ቅርጾችን ለመልቀቅ ነው።

አዲስ በተወለዱ ሕፃናት ላይ የተወለዱ ጭንቅላት ጉዳቶች ሕክምና

በጨቅላ ህጻናት ላይ በአሰቃቂ የአንጎል ጉዳቶች ላይ የሚደረግ ሕክምና በልጁ አካል አለፍጽምና እና ደካማነት ምክንያት በአዋቂዎች ላይ ካለው ህክምና የተለየ ነው. ህጻናት በተቻለ መጠን በጣም ረጋ ያለ ህክምና ሊደረግላቸው ይገባል, እና ከባድ የ craniocerebral ጉዳቶች ሲያጋጥም, ልጆች በልዩ ክፍል ውስጥ - በማቀፊያ ውስጥ መሆን አለባቸው.

የጭንቅላት ጉዳቶች የመተንፈስ ችግር ካለባቸው, ህጻኑን ላለመረበሽ እና አላስፈላጊ እንቅስቃሴዎችን ለማስወገድ ይሞክሩ. ሁሉም ሂደቶች, ለምሳሌ ህፃኑን መመገብ, መለወጥ እና መጸዳጃ ቤት, በማቀፊያው ውስጥ ይከናወናሉ. ተስማሚ የሙቀት ሁኔታዎችን በሚያረጋግጥበት ጊዜ. ልጁ ራሱን የቻለ የመዋጥ ምላሽ ከሌለው በቱቦ ይመገባል።

በልጆች ላይ የጭንቅላት ጉዳት ብዙውን ጊዜ ከራስ ቆዳዎች ወይም ከቁስሎች ጋር አብሮ ይመጣል. ከዋናው ህክምና በተጨማሪ የቆዳውን ታማኝነት በፍጥነት ለመመለስ እነዚህን የተጎዱ ንጣፎችን ማከም አስፈላጊ ነው. ይህ ወደ ኢንፌክሽን የሚወስደው ቀጥተኛ መንገድ ስለሆነ, ዋናውን የአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት ሂደትን ሊያባብሰው ይችላል.

ስለዚህ, መቧጠጥ በአረንጓዴ አረንጓዴ መፍትሄ ይታከማል. ቁስሉ ጥልቅ ከሆነ ፣ ወደ ቆዳ ውስጥ ዘልቆ የሚገባ ከሆነ ፣ በቀዶ ጥገና የሚደረግ ሕክምና አስፈላጊ ነው። ተላላፊ ችግሮችን ለማስወገድ አስገዳጅ አንቲባዮቲክ ሕክምናም ይገለጻል.

ከወሊድ ዕጢ በተለየ መልኩ በአብዛኛው በራሱ የሚፈታ እና ህክምና አያስፈልገውም, ሴፋሎሄማቶማ ህክምና ያስፈልገዋል. በተለምዶ እነዚህ አይነት ሄማቶማዎች በህይወት የመጀመሪያዎቹ 10 ቀናት ውስጥ ይወገዳሉ. በአካባቢው ሰመመን የሚሰራ ሲሆን ሴፋሎሄማቶማ ሁለት የዱፋክስ መርፌዎችን በመጠቀም ባዶ ይሆናል. ከዚህ በኋላ በተጎዳው አካባቢ ላይ የግፊት ማሰሪያ ይሠራል. ሄማቶማ ያልተወገደ እና መፍትሄ የማያገኝ የአጥንት ሕብረ ሕዋስ ጉድለት በመፍጠር በአቅራቢያው ባለው የራስ ቅል አጥንት ላይ ጉዳት ሊያደርስ ይችላል.

የራስ ቅሉ አጥንት ላይ የሚደርስ ጉዳት አፋጣኝ እርዳታ ያስፈልገዋል እነሱም የሚታዩት በማህፀን ህክምና እርዳታ ወይም በእናትየው ዳሌ ላይ ባሉ የአካል ጉድለቶች ምክንያት ነው። እንደነዚህ ያሉት ሁኔታዎች በጨቅላ ሕፃናት ውስጥ ቀጥተኛ ወይም የመንፈስ ጭንቀት ሊያስከትሉ ይችላሉ. የአጥንትን መዋቅር እና ቁርጥራጭን በመፍጠር ሊከሰቱ ወይም ሳይጠፉ ሊከሰቱ ይችላሉ. እነዚህ አይነት ስብራት አንዳንዴ "የቴኒስ ኳስ" ስብራት ይባላሉ.

ብዙውን ጊዜ, በመንፈስ ጭንቀት በተሰነጣጠሉ ስብራት, የአጥንት ንጽህና መመለስ በድንገት ሊከሰት ይችላል. በድንገት የማገገም ምልክቶች ሳይታዩ ከከባድ የነርቭ ሕመም ምልክቶች ጋር አብሮ የሚሄድ ጉልህ የሆነ የመንፈስ ጭንቀት, የቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነት ያስፈልገዋል. ክዋኔው የአጥንትን መዋቅር የተፈጥሮ አካል እንደገና መፍጠርን ያካትታል.

በጣም አደገኛው የአሰቃቂ ጉዳት አይነት የውስጥ ደም መፍሰስ ነው። ይህ ዓይነቱ ጉዳት ብዙውን ጊዜ በጨቅላ ሕፃናት ሞት አብሮ ይመጣል። በጣም የተለመደው የደም መፍሰስ በደም ቅሉ አጥንት እና በአንጎል ዱራ ማተር መካከል ያለው ደም መፍሰስ ነው - ኤፒዱራል ሄማቶማ። የዚህ ውስብስብ ችግር መንስኤ በዋናነት የማህፀን ጥቅማጥቅሞች ነው. ሕክምናው በምርመራ ማረጋገጫ መረጋገጥ አለበት። ሲቲ ስካን ሄማቶማ በቢኮንቬክስ ሌንስ መልክ ያሳያል።

ሕክምናው ብዙውን ጊዜ በቀዶ ሕክምና (craniotomy) በኩል ነው። ከዚያም የአንጎል ዱራ ማተር ወደ አፖኔዩሮሲስ ተጣብቋል. ይሁን እንጂ ይህ ቀዶ ጥገና በዋነኝነት ያተኮረው በ hematomas በረጋ ደም የተመሰለ ነው። የደም መፍሰስ ትኩረትን በሚያስወግዱበት ጊዜ, የደም መፍሰስን መጠን መቆጣጠር, የቢሲሲን በበቂ ሁኔታ መሙላት አስፈላጊ ነው - የደም ዝውውር መጠን.

ከ craniotomy በተጨማሪ, ሄማቶማ ፈሳሽ ከሆነ በመበሳት ይወገዳል. በአንድ ጊዜ ከ 10-15 ሚሊር በላይ ደም ማስወገድ አይመከርም. ከተሰራው በኋላ የ hematoma ክፍሎች በክራንች ጉድጓድ ውስጥ ቢቆዩ, እንደገና መበሳት ይከናወናል. የሕፃኑ ሁኔታ ከተረጋጋ, የነርቭ ሕመሞች ካሳ ከተከፈለ እና ትልቅ የፎንታኔል ውጥረት ከቀነሰ ሂደቱ ውጤታማ እንደሆነ ይቆጠራል.

በአንጎል ventricles ውስጥ የደም መፍሰስ ከተከሰተ, ወግ አጥባቂ ሕክምና ይካሄዳል. ይሄ ማለት:

• ውስብስብ በሆነ የሜካኒካል አየር ማናፈሻ አማካኝነት የልብ እና የሳንባዎች ሥራን በመደገፍ የአስፈላጊ የአካል ክፍሎች ሥራን መደበኛነት;
• የመፍትሄዎች ውስን አስተዳደርን ማስታገሻ ህክምና. Diacarb እና Eufillin, Lasix እና Corticosteroids ይጠቀማሉ;
• እንደ Aminocaproic አሲድ ወይም Dicynone ያሉ ሄሞስታቲክ ወኪሎች አስተዳደር;
• እንደ Sibazon ወይም Phenobarbital ያሉ ፀረ-ቁስሎችን ማስተዳደር;
• Trental, Curantyl ወይም Piracetam በመጠቀም ሜታቦሊክ ማረጋጊያ;
• የደም መፍሰስን እና የራስ ቅሎችን መጎዳትን የሚያጣምር ጉዳይ በሚኖርበት ጊዜ አንቲባዮቲክ ሕክምና.

ምንም እንኳን የመመርመሪያ ዘዴዎች እና የቀዶ ጥገና ሕክምና እድገት ደረጃ በጣም ከፍተኛ ቢሆንም ፣ የተቀናጁ አሰቃቂ የአንጎል ጉዳቶች ፣ እንዲሁም የተገለሉ ፣ በአራስ ሕፃናት ላይ ከባድ ችግር ናቸው። በዚህ ሁኔታ ውስጥ ያለውን ሁኔታ ለማዳን እና ለማረጋጋት ትልቅ ሚና የሚጫወተው የተጎዳውን ህጻን በወቅቱ በማጓጓዝ ወደ ሆስፒታል በመሄድ ውስብስብ የሆነ ልዩ የነርቭ ቀዶ ጥገና ሕክምና ሊሰጥ ይችላል.

አዲስ የተወለዱ ሕፃናት በጣም ደካማ የሰው ልጆች ናቸው. እነሱ ከውጭው ዓለም ፊት ለፊት መከላከያ የሌላቸው እና ጥንቃቄ የተሞላበት አያያዝ ያስፈልጋቸዋል. በእናቲቱ እና በፅንሱ ላይ የሚደርሱ ጉዳቶችን ለመከላከል የማህፀን ሐኪም ሚና ከፍተኛ ነው. አደጋውን በጊዜ ውስጥ ከተረዱ እና ሁኔታውን ከገመገሙ, በፅንሱ ላይ በአሰቃቂ የአንጎል ጉዳቶች ላይ የሚያስከትለውን አስከፊ ውጤት መከላከል ይችላሉ.

ጉዳት ከደረሰ, ብቃት ያለው ዶክተር የሚያደርጋቸው ድርጊቶች ሁኔታውን በትንሹ ወይም በልጁ ላይ ምንም ጉዳት ሳይደርስ መፍታት ይችላሉ. በዶክተሩ የተደረጉ ውሳኔዎች የልጁን ቀጣይ ዕጣ ፈንታ ሊወስኑ ይችላሉ. ይሁን እንጂ በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታ ውስጥ የእናትየው እራሷ ሚና ዝቅተኛ መሆን የለበትም. ልጅ በሚወልዱበት ጊዜ የዶክተሩን ምክር እና እርዳታ መከተል ልጁን እና ወደ ዓለማችን መደበኛ መግባቱን ለማዳን ቁልፉ ነው.