የሆድ ectopic እርግዝና ጽንሰ-ሐሳብ የሚያመለክተው በየትኛውም የሆድ ክፍል ውስጥ የተዳቀለ እንቁላል መትከል የሚከሰትበትን የፓኦሎጂ ሁኔታ ነው. በዚህ ሁኔታ ለፅንሱ እንቁላል የደም አቅርቦት እና የተመጣጠነ ምግብ አቅርቦት የሚከሰተው መርከቦች ይህንን አካል በመመገብ ምክንያት ነው.
የሆድ ectopic እርግዝና መከሰቱ ከጠቅላላው ቁጥር 0.3% ገደማ ነው. ከአደጋ አንፃር በሆድ ክፍል ውስጥ ኤክቲክ እርግዝና ለሞት ሊዳርጉ ከሚችሉት በጣም ከባድ በሽታዎች አንዱ ነው.
የሆድ ዓይነት እርግዝና የሚታወቀው አንድ ፅንስ ብቻ በማደግ ላይ ነው, ምንም እንኳን ብዙ እርግዝና ጉዳዮች ቢነገሩም.
በእድገቱ ዘዴ ላይ በመመርኮዝ የሆድ ectopic እርግዝና በተለምዶ በ 2 ዓይነቶች ይከፈላል ።
- ዋና እይታ. በዚህ ሁኔታ, የፅንሰ-ሀሳብ እና ተጨማሪ እድገት ሂደት ከመጀመሪያው እስከ መጨረሻው በሆድ ክፍል ውስጥ በቀጥታ ይከናወናል.
- ሁለተኛ ደረጃ እይታ. ፅንሰ-ሀሳብ እና የተዳቀለው እንቁላል የመጀመሪያ የእድገት ደረጃዎች በማህፀን ቱቦ ውስጥ ባለው ብርሃን ውስጥ መከሰታቸው ባህሪይ ነው ፣ ከዚያ በኋላ በቱባል ውርጃ ምክንያት ፅንሱ ወደ ሆድ ዕቃው ውስጥ ሊገባ ይችላል። በዚህ ሁኔታ ከቱቦል እርግዝና ወደ ሙሉ የሆድ እርግዝና ሽግግር አለ.
የተዳቀለውን እንቁላል ለመትከል በጣም የተጋለጡ ቦታዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ:
- የማሕፀን ወለል;
- ስፕሊን;
- የዘይት ማህተም ቦታ;
- ጉበት;
- የአንጀት ቀለበቶች;
- በማህፀን ውስጥ ባለው የፔሪቶኒየም ሽፋን አካባቢ (ዳግላስ) የእረፍት ጊዜ.
ፅንሱ ትንሽ የደም አቅርቦት ወደሌለው የአካል ክፍል ውስጥ ዘልቆ ከገባ ታዲያ እንዲህ ዓይነቱ እርግዝና እንደ አንድ ደንብ የሚያበቃው በእንቁላል የመጀመሪያ ሞት ውስጥ ነው። የደም አቅርቦቱ ከበቂ በላይ ከሆነ እርግዝናው እስከሚቀጥለው ደረጃ ድረስ ሊቀጥል ይችላል. በሆድ ክፍል ውስጥ ያለው የፅንሱ ፈጣን እድገት በሴቷ የውስጥ አካላት ላይ ከፍተኛ ጉዳት ሊያደርስ ይችላል, ይህም ከፍተኛ ደም መፍሰስ ያስከትላል.
ምክንያቶች
የሆድ አይነት ectopic እርግዝና እንዲፈጠር ቁልፍ ሚና የሚጫወተው በማህፀን ቱቦዎች መዋቅር እና ተግባር ላይ በሚደረጉ ማናቸውም የፓቶሎጂ ለውጦች ነው። የ "ቱቦል ፓቶሎጂ" ጽንሰ-ሐሳብ የጋራ ነው እና የሚከተሉትን አካላት ያካትታል:
- የእብጠት ተፈጥሮ የማህፀን ቱቦዎች በሽታዎች (hydrosalpinx, salpingitis, salpingoophoritis) ወቅታዊ ያልሆነ ወይም በቂ ህክምና ካልተደረገላቸው ኤክቲክ እርግዝናን ሊያስከትሉ ይችላሉ.
- በማህፀን ቱቦዎች ወይም በሆድ አካላት ላይ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነቶች. በዚህ ጉዳይ ላይ, ከቀዶ ጥገና ሂደቶች በኋላ ስለሚፈጠሩ ማጣበቂያዎች እየተነጋገርን ነው.
- የማህፀን ቧንቧው ውስጥ የተወለዱ ያልተለመዱ ችግሮች እና የፓቶሎጂ.
ዓይነት 2 የሆድ ectopic እርግዝና መጀመሪያ ላይ በማህፀን ቱቦ ውስጥ ሊፈጠር ስለሚችል ከዚያም በሆድ ክፍል ውስጥ ከላይ ከተጠቀሱት ሁኔታዎች በፊት ላይሆን ይችላል. የእንደዚህ አይነት እርግዝና መንስኤ ድንገተኛ ፅንስ ማስወረድ ነው, እና የተዳከመውን እንቁላል ከማህፀን ቱቦ ውስጥ ወደ የሆድ ክፍል ውስጥ ይለቀቃል.
ምልክቶች እና ምልክቶች
ስለ ዋና ዋና ምልክቶች ከተነጋገርን ሴት የሆድ አይነት ኤክቲክ እርግዝና , ከዚያም በመጀመሪያዎቹ ሶስት ወራት እና በሁለተኛው መጀመሪያ ላይ ከቱባል የእርግዝና አይነት ፈጽሞ ሊለያዩ አይችሉም.
የእርግዝና ጊዜው እየጨመረ በሄደ መጠን ሴቷ ከፅንሱ እድገትና ተንቀሳቃሽነት ጋር የተያያዘ ከባድ ህመም ይሰማታል. ከእነዚህ ምልክቶች በተጨማሪ አንዲት ሴት በምግብ መፍጫ ሥርዓት ውስጥ ስለሚከሰቱ ችግሮች ማጉረምረም ትችላለች ፣ ከእነዚህም መካከል-
- ድንገተኛ ምክንያት የሌለው ማቅለሽለሽ;
- የ gag reflex መኖር;
- የአንጀት ችግር;
- የደም መፍሰስ በሚኖርበት ጊዜ የደም ማነስ ምልክቶች ሊታዩ ይችላሉ.
የሕመም ማስታመም (syndrome) የተለያየ የክብደት ደረጃ ሊሆን ይችላል, እስከ ራስን መሳት ድረስ.
በምርመራው ወቅት ሐኪሙ የሚከተሉትን ምልክቶች ሊመለከት ይችላል-
- በሁለትዮሽ ምርመራ ወቅት, ዶክተሩ የፅንሱን ነጠላ ክፍሎች, እንዲሁም ትንሽ ከፍ ያለ ማህጸን ውስጥ መሳብ ይችላል.
- በአንዳንድ ሁኔታዎች ከሴት ብልት ውስጥ ደም የተሞላ ፈሳሽ ሊታይ ይችላል;
- ከሆድ አይነት ኤክቲክ እርግዝና ጋር, በኦክሲቶሲን አስተዳደር ላይ የሚደረግ ሙከራ የማህፀን መወጠርን አያስከትልም.
ምርመራዎች
የሆድ ectopic እርግዝና ትክክለኛ ምርመራ በጣም ከባድ ስራ ነው, ይህም በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች እምብዛም የማይቻል ነው. የዚህ የፓኦሎሎጂ ሁኔታ ግልጽ የሆነ ክሊኒካዊ ምስል በኋለኛው ደረጃ ላይ ይታያል, የደም መፍሰስ በውስጣዊ የአካል ክፍሎች ላይ ጉዳት ከደረሰ በኋላ. ለሆድ አይነት የወርቅ ደረጃው የሚከተለው የመለኪያ ስብስብ ነው።
- በደም ፕላዝማ ውስጥ የሰዎች chorionic gonadotropin (hCG) ደረጃ መወሰን. በዚህ ሁኔታ, በሆርሞን ደረጃ እና በሚጠበቀው የእርግዝና ጊዜ መካከል ግልጽ የሆነ ልዩነት ይኖራል.
- በማህፀን አቅልጠው ውስጥ የተተከለው ፅንስ መኖር ወይም አለመኖሩን የሚወስን ትራንስቫጂናል ወይም ትራንሆብዶሚናል ዳሳሽ በመጠቀም።
- አንዲት ሴት የማኅጸን መጠን መጠነኛ መጨመርን ለማወቅ የሚደረግ የወሊድ ምርመራ, ይህም ከሚጠበቀው የእርግዝና ጊዜ ጋር አይመሳሰልም.
የሆድ ectopic እርግዝና በውስጥ ደም በመፍሰሱ የተወሳሰበ ከሆነ የማህፀን ህዋሱ ቀዳዳ ቀዳዳ ከኋላ ባለው የሴት ብልት ፎርኒክስ በኩል ሊከናወን ይችላል ይህም የደም ውስጥ የደም ይዘት መኖሩን የሚወስነው የመርጋት ምልክት ሳይኖር ነው።
በምርመራው አስተማማኝነት ላይ አንዳንድ ጥርጣሬዎች ከተከሰቱ, በሆድ ክፍል ውስጥ በሆድ ጉድጓድ ውስጥ ተጨማሪ የራዲዮግራፊ ምርመራ ሊታዘዝ ይችላል, ይህም የፅንሱን አፅም ጥላ ከሴቷ አከርካሪው ዳራ በስተጀርባ ማየት ይችላል. እንደ ተጨማሪ እና የበለጠ ዘመናዊ የመመርመሪያ ዘዴ, የኮምፒዩተር ቲሞግራፊ (ሲቲ) እና ኤምአርአይ ጥቅም ላይ ይውላሉ.
እና እንደ የመጨረሻ አማራጭ አንድ ዶክተር የፅንሱን ትክክለኛ ቦታ ለመወሰን የምርመራ ምርመራ ማካሄድ ይችላል. ይህ ዘዴ አነስተኛ ኦፕሬሽን ስለሆነ አጠቃቀሙ ጥቅም ላይ የሚውለው ከላይ የተገለጹት ሁሉም እርምጃዎች ዝቅተኛ የመረጃ ይዘት ሲኖራቸው ነው።
የኮምፒዩተር ቲሞግራፊ (ፓነል A) እና ማግኔቲክ ድምጽ ማጉያ ምስል (ፓነል B) የሆድ እና የዳሌው ክፍል በ 30 አመት ሴት ውስጥ የሆድ ectopic እርግዝና መኖሩን ያረጋግጣል. ሕክምና
የሆድ ectopic እርግዝናን ማስወገድ በቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ብቻ ይከናወናል. እንደ እርግዝናው ክብደት እና የቆይታ ጊዜ ላይ በመመርኮዝ የላፕራኮስኮፕ ወይም የላፕራቶሚ ቀዶ ጥገና ይከናወናል. በቀዶ ጥገናው ወቅት ፅንሱ የእንግዴ እፅዋትን ሳይነካው ይወገዳል. የእንግዴ ቦታን በፍጥነት ማስወገድ ከፍተኛ ደም መፍሰስ ሊያስከትል እና ለሞት ሊዳርግ ይችላል. በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች, ፅንሱ ከተወገደ በኋላ, የእንግዴ እፅዋት ከተወሰነ ጊዜ በኋላ በራሱ ይወጣል. በዚህ ጊዜ ውስጥ ሴትየዋ በሀኪሞች ጥብቅ ቁጥጥር ስር መሆን አለባት.
- የተዳቀለው እንቁላል በማህፀን ውስጥ ሳይሆን በሆድ ክፍል ውስጥ የተተከለበት እርግዝና. የአደጋ መንስኤዎች የመገጣጠሚያዎች እብጠት በሽታዎች, የመራቢያ አካላት ላይ ቀዶ ጥገና, IUDs ለረጅም ጊዜ ጥቅም ላይ ይውላሉ, የብልት ጨቅላነት, ከዳሌው እጢዎች, የኢንዶሮኒክ በሽታዎች እና ጭንቀት ናቸው. በገለጻዎቹ ውስጥ, ውስብስብ ችግሮች ከመከሰታቸው በፊት, የሆድ እርግዝና መደበኛ እርግዝናን ይመስላል. ከፍተኛ የውስጥ ደም መፍሰስ እና የሆድ ዕቃን የመጉዳት እድል አለ. ምርመራው የሚካሄደው በቅሬታዎች, አናሜሲስ, አጠቃላይ እና የማህፀን ምርመራ መረጃ እና የመሳሪያ ጥናቶች ውጤቶች ላይ ነው. ሕክምናው በቀዶ ሕክምና ነው.
የሆድ ውስጥ እርግዝና ፅንሱ በማህፀን ውስጥ ባለው ክፍተት ውስጥ ሳይሆን በኦሜተም, በፔሪቶኒየም ወይም በሆድ አካላት ላይ የተተከለ እርግዝና ነው. ከጠቅላላው የ ectopic እርግዝና ብዛት 0.3-0.4% ነው. ለሆድ እርግዝና እድገት አደገኛ ሁኔታዎች በመራቢያ ሥርዓት, በእድሜ, በጭንቀት እና በኤንዶሮኒክ በሽታዎች ላይ ከተወሰደ ለውጦች ናቸው. ውጤቱ የሚወሰነው የተዳቀለው እንቁላል በሚተከልበት ቦታ, የደም አቅርቦት ደረጃ እና በፅንስ መትከል አካባቢ ትላልቅ መርከቦች መኖራቸው ነው. የፅንስ ሞት, ትላልቅ መርከቦች እና የውስጥ አካላት ላይ ጉዳት ሊደርስ ይችላል. የሆድ እርግዝና ለአስቸኳይ ቀዶ ጥገና አመላካች ነው. የዚህ የፓቶሎጂ ሕክምና የሚከናወነው በማህፀን ሐኪሞች-የማህፀን ሐኪሞች ነው.
የሆድ እርግዝና መንስኤዎች
የወንድ ዘር (sperm) በማህፀን ቱቦ ውስጥ ባለው አምፑላ ውስጥ ወደ እንቁላል ውስጥ ዘልቆ ይገባል. በመትከል ምክንያት, በእንቁላል ውስጥ በሚያብረቀርቅ ሽፋን የተሸፈነ ዚዮት ይፈጠራል. ከዚያም ዚጎት መከፋፈል ይጀምራል እና በአንድ ጊዜ በማህፀን ቱቦው በኩል በፔሬስታልቲክ መኮማተር እና በቱባል ኤፒተልየም የሲሊሊያ ንዝረት ተጽዕኖ ይንቀሳቀሳል። በዚህ ሁኔታ, የፅንሱ የማይነጣጠሉ ሴሎች በጋራ ዞና ፔሉሲዳ ይያዛሉ. ከዚያም ሴሎቹ በሁለት ንብርብሮች ይከፈላሉ: ውስጣዊው (embryoblast) እና ውጫዊ (ትሮፕቦብላስት). ፅንሱ ወደ ብላንዳቶሲስት ደረጃ ውስጥ ይገባል, ወደ ማህፀን ውስጥ ይገባል እና የዞና ፔሉሲዳውን "ያፈሳል". ትሮፖብላስት ቪሊ ወደ endometrium ውስጥ ዘልቆ ይገባል - መትከል ይከሰታል.
የሆድ እርግዝና በሁለት ሁኔታዎች ውስጥ ይከሰታል. የመጀመሪያው የተዳቀለው እንቁላል በተተከለበት ጊዜ (የመጀመሪያው የሆድ ውስጥ እርግዝና) በሆድ ክፍል ውስጥ ከሆነ ነው. ሁለተኛው ደግሞ ፅንሱ በመጀመሪያ በማህፀን ቱቦ ውስጥ ከተተከለ ፣ ከዚያም እንደ ቱቦ ውርጃ ውድቅ ከተደረገ ፣ ወደ ሆድ ዕቃው ውስጥ ከገባ እና እንደገና በፔሪቶኒየም ፣ ኦሜንተም ፣ ጉበት ፣ ኦቫሪ ፣ ማህፀን ፣ አንጀት ወይም ስፕሊን (ሁለተኛ ደረጃ) ላይ ተተክሏል ። የሆድ እርግዝና). በመደበኛ ጥናቶች ወቅት የማይታወቅ ፅንሱ ውድቅ ከተደረገ በኋላ በመጀመሪያ ደረጃ በሚተከልበት ቦታ ላይ ጠባሳ ስለሚፈጠር ብዙውን ጊዜ የመጀመሪያ እና ሁለተኛ ዓይነቶችን መለየት አይቻልም ።
ለሆድ እርጉዝ እድገት የሚያጋልጡ ምክንያቶች የኦቭቫርስ እና የማህፀን ቱቦዎች እብጠት በሽታዎች ፣ በቀዶ ሕክምና ጣልቃገብነት ፣ ቱቦዎች ማራዘም እና በብልት ጨቅላ ጊዜ የቶቤል peristalsis መቀዛቀዝ ምክንያት በቧንቧው መጨናነቅ ምክንያት መታወክ እና መታወክ ናቸው ። ቱቦዎች በእብጠት, endometriosis የማህፀን ቱቦዎች, IVF እና የረጅም ጊዜ የማህፀን ውስጥ መሳሪያ መጠቀም. በተጨማሪም የሆድ እርጉዝ እድሎች በአድሬናል እጢዎች እና በታይሮይድ ዕጢዎች በሽታዎች እና በፕሮጄስትሮን መጠን በመጨመር የቶቤል ፐርስታሊሲስን ፍጥነት ይቀንሳል. አንዳንድ ደራሲዎች በሆድ እርግዝና እና ትሮፖብላስት ያለጊዜው በማንቃት መካከል ሊኖር የሚችለውን ግንኙነት ያመለክታሉ።
በማጨስ ሴቶች ላይ የሆድ እርግዝና አደጋ ከማያጨሱ ሰዎች 1.5-3.5 እጥፍ ይበልጣል. ይህ የሚገለፀው የበሽታ መከላከያ መቀነስ ፣የማህፀን ቱቦዎች የአካል እንቅስቃሴ መበላሸት እና በማዘግየት መዘግየት ነው። አንዳንድ ተመራማሪዎች በሆድ እርግዝና እና በጭንቀት መካከል ያለውን ግንኙነት ያመለክታሉ. አስጨናቂ ሁኔታዎች በማህፀን ቱቦ ውስጥ ያለውን የኮንትራት እንቅስቃሴ ላይ አሉታዊ ተጽዕኖ ያሳድራሉ ፣ በዚህም ምክንያት የፀረ-ፔሪስታልቲክ ቁርጠት ያስከትላሉ ፣ በዚህ ምክንያት ፅንሱ በቱቦው ውስጥ ተጠብቆ ከግድግዳው ጋር ተጣብቆ ይቆያል ፣ እና ከቱባል ውርጃ በኋላ እንደገና በሆድ ክፍል ውስጥ ተተክሏል ። .
በቅርብ አሥርተ ዓመታት ውስጥ የመራቢያ ዕድሜ ላይ ባሉ ሴቶች ላይ የ ectopic እርግዝና (የሆድ እርግዝናን ጨምሮ) ችግር በጣም አስቸኳይ እየሆነ መጥቷል. ሙያ መገንባት እና ማህበራዊ እና የገንዘብ ሁኔታቸውን ማሻሻል አስፈላጊነት ሴቶች ልጅ መውለድን ለሌላ ጊዜ እንዲያስተላልፉ ያበረታታል. ይህ በእንዲህ እንዳለ, ከእድሜ ጋር, የሆርሞን ደረጃዎች ይቀየራሉ, የቱቦል ፐርስታሊሲስ እንቅስቃሴ ይቀንሳል, እና የተለያዩ የነርቭ በሽታዎች ይከሰታሉ. ከ 35 ዓመት በላይ የሆናቸው ሴቶች, ከ 24-25 አመት እድሜ በታች ከሆኑ ሴቶች በ 3-4 ጊዜ ውስጥ የሆድ እርግዝና የመጋለጥ እድሉ ከፍተኛ ነው.
የሆድ እርግዝና ሂደት የሚወሰነው ፅንሱ በተጣበቀበት ቦታ ባህሪያት ላይ ነው. ደካማ የደም አቅርቦት ባለበት አካባቢ ከተተከለ ፅንሱ ይሞታል. በትናንሽ መርከቦች ሰፊ አውታረመረብ ውስጥ በሚጣመርበት ጊዜ ፅንሱ በተለመደው የእርግዝና ወቅት እንደ ማደግ ሊቀጥል ይችላል. ከዚህም በላይ ፅንሱ በማህፀን ግድግዳ ስለማይጠበቅ በሆድ እርግዝና ወቅት የመውለድ እድሎች ከተለመደው የእርግዝና ወቅት በጣም ከፍተኛ ነው. የሆድ እርግዝናዎች በጣም አልፎ አልፎ ወደ ፅንስ ይወሰዳሉ. ትላልቅ መርከቦች ወደ ቾሪዮኒክ ቪሊ ሲያድጉ, ከፍተኛ የውስጥ ደም መፍሰስ ይከሰታል. የእንግዴ ወረራ ወደ parenchymal እና ባዶ አካላት ቲሹ ላይ ጉዳት ያስከትላል.
የሆድ እርግዝና ምልክቶች
ውስብስብ ችግሮች ከመከሰታቸው በፊት, የሆድ እርግዝና በተለመደው የእርግዝና ወቅት ተመሳሳይ ምልክቶች ይታያል. በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች ማቅለሽለሽ, ድክመት, ድብታ, የጣዕም እና የመሽተት ስሜቶች ለውጦች, የወር አበባ አለመኖር እና የጡት እጢዎች መጨናነቅ ይታያሉ. በማህጸን ምርመራ ወቅት, አንዳንድ ጊዜ ፅንሱ በማህፀን ውስጥ አለመኖሩን ማወቅ ይቻላል, እና ማህፀኑ ራሱ ትንሽ ከፍ ያለ እና ከእርግዝና እድሜ ጋር የማይመሳሰል ነው. በአንዳንድ ሁኔታዎች, የሆድ እርግዝና ክሊኒካዊ ምስል አይታወቅም, ነገር ግን እንደ ብዙ እርግዝና, እርግዝና ከማይሞቲስ መስቀለኛ መንገድ ወይም ከማህፀን ውስጥ የተወለዱ ያልተለመዱ ነገሮች ይተረጎማል.
በመቀጠልም የሆድ እርጉዝ ህመምተኛ በታችኛው የሆድ ክፍል ውስጥ ስላለው ህመም ቅሬታ ያሰማል. ትናንሽ መርከቦች በሚጎዱበት ጊዜ የደም ማነስ መጨመር ይታያል. በውስጣዊ የአካል ክፍሎች ላይ የሚደርሰው ጉዳት ክሊኒካዊ መግለጫዎች በጣም ተለዋዋጭ ናቸው. አንዳንድ ጊዜ በሆድ እርግዝና ወቅት እንደዚህ ያሉ ችግሮች በስህተት የማህፀን መቆራረጥ ፣ ያለጊዜው የእንግዴ ጠለፋ ወይም የእርግዝና መቋረጥ ስጋት ናቸው ። ከባድ ድክመት ፣ መፍዘዝ ፣ ራስን መሳት ፣ የንቃተ ህሊና ማጣት ፣ የዓይን ጨለመ ፣ ላብ መጨመር ፣ ከሆድ በታች ህመም ፣ የቆዳ እና የ mucous ሽፋን ሽፋን የውስጥ ደም መፍሰስ እድገትን ያመለክታሉ - ለሕይወት አፋጣኝ አደጋን የሚፈጥር ድንገተኛ የፓቶሎጂ ነፍሰ ጡር ሴት.
የሆድ እርግዝና ምርመራ እና ሕክምና
የሆድ እርግዝና ቀደም ብሎ መመርመር እጅግ በጣም አስፈላጊ ነው, ምክንያቱም አደገኛ ችግሮችን ለማስወገድ እና በታካሚው ህይወት እና ጤና ላይ ያለውን ስጋት ለማስወገድ ያስችላል. ምርመራው የተመሰረተው በማህፀን ምርመራ እና በአልትራሳውንድ ውጤቶች ላይ በመመርኮዝ ነው. የመመርመሪያ ስህተቶችን ለማስወገድ ጥናቱ የሚጀምረው የማኅጸን ጫፍን በመለየት ነው, ከዚያም "ባዶ" ማህፀን እና በማህፀን ውስጥ የሚገኘውን እንቁላል በማህፀን ውስጥ ያለውን እንቁላል ያሳያል. በሆድ እርግዝና መጨረሻ ላይ የአልትራሳውንድ ምርመራ በሚደረግበት ጊዜ, የእንግዴ እፅዋት ያልተለመደ አካባቢያዊነት ተገኝቷል. ፅንሱ እና የእንግዴ እፅዋት በማህፀን ግድግዳዎች የተከበቡ አይደሉም.
አጠራጣሪ በሆኑ ጉዳዮች ላይ ላፓሮስኮፕ ይከናወናል - አንድ ሰው የሆድ እርግዝናን በአስተማማኝ ሁኔታ እንዲያረጋግጥ እና በአንዳንድ ሁኔታዎች (በእርግዝና የመጀመሪያ ደረጃዎች) ትልቅ ቀዶ ጥገና ሳያደርግ የዳበረውን እንቁላል ለማስወገድ የሚያስችል አነስተኛ ወራሪ ቴራፒዩቲክ እና የምርመራ ጣልቃገብነት። በኋለኞቹ ደረጃዎች, placental villi ወደ ሆድ አካላት ሲያድግ, ላፓሮቶሚ ያስፈልጋል. በሆድ እርግዝና ወቅት የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት መጠን የሚወሰነው በእፅዋት ቦታ ላይ ነው. የአካል ክፍሎችን መጎተት ወይም መቆረጥ, የአንጀት አናስቶሞሲስ, ወዘተ ሊያስፈልግ ይችላል.
የሆድ እርግዝናን አስቀድሞ ማወቅ እና ወቅታዊ የቀዶ ጥገና ሕክምና ለእናትየው ትንበያ ብዙውን ጊዜ ጥሩ ነው። ዘግይቶ ምርመራ እና የችግሮች እድገት, ጥሩ ያልሆነ ውጤት (በደም መፍሰስ ምክንያት ሞት, በውስጣዊ የአካል ክፍሎች ላይ ከፍተኛ ጉዳት) የመጋለጥ እድሉ ከፍተኛ ነው. የተሳካለት የሆድ እርግዝና እስከ ጊዜ ድረስ የመተላለፍ እድሉ በጣም ዝቅተኛ ነው. ጽሑፎቹ በእርግዝና ዘግይቶ የተሳካ የቀዶ ጥገና ማድረስ የተለዩ ጉዳዮችን ይገልፃሉ, ነገር ግን እንዲህ ዓይነቱ ውጤት እንደ ቸልተኝነት ይቆጠራል. በሆድ እርግዝና ምክንያት የተወለዱ ሕፃናት ብዙውን ጊዜ የዕድገት መዛባት እንዳለባቸው ይታወቃል.
(ምስል 156) የመጀመሪያ ደረጃ እና ሁለተኛ ደረጃ ነው. የመጀመሪያ ደረጃ የሆድ እርግዝና እጅግ በጣም አልፎ አልፎ ነው, ማለትም, የተዳቀለው እንቁላል ከመጀመሪያው የሆድ ዕቃ ውስጥ በአንዱ ላይ ሲተከል ሁኔታ (ምስል 157). በቅርብ ዓመታት ውስጥ በርካታ አስተማማኝ ጉዳዮች ተገልጸዋል. በፔሪቶኒየም ላይ የእንቁላል የመጀመሪያ ደረጃ መትከል በእርግዝና የመጀመሪያ ደረጃ ላይ ብቻ ሊረጋገጥ ይችላል; ሐ, ይህ በፔሪቶኒየም ላይ የሚሠራ ቪሊ በመኖሩ, በቧንቧዎች እና ኦቭየርስ (ኤም.ኤስ. ማሊኖቭስኪ) ውስጥ የእርግዝና ምልክቶች በአጉሊ መነጽር አለመኖር ይደገፋል.
ሩዝ. 156. የመጀመሪያ ደረጃ የሆድ እርግዝና (እንደ ሪችተር) 1 - ማህፀን; 2 - ፊንጢጣ; 3 - የዳበረ እንቁላል.
ሁለተኛ ደረጃ የሆድ እርግዝና ብዙ ጊዜ ያድጋል; በዚህ ሁኔታ, እንቁላሉ መጀመሪያ ላይ በቱቦ ውስጥ ተተክሏል, ከዚያም በቱቦል መጨንገፍ ውስጥ የሆድ ክፍል ውስጥ ከገባ በኋላ እንደገና ተተክሏል እና እድገቱን ይቀጥላል. ፅንሱ ዘግይቶ በሚቆይበት ጊዜ ectopic እርግዝና ብዙውን ጊዜ ለእድገቱ ምቹ ባልሆኑ ሁኔታዎች ምክንያት የሚነሱ አንዳንድ የአካል ጉድለቶች አሉት።
ኤም.ኤስ. ማሊኖቭስኪ (1910), ሲትነር (1901) የፅንስ መበላሸት ድግግሞሽ የተጋነነ እና ከ 5-10% የማይበልጥ ነው ብለው ያምናሉ.
በሆድ እርግዝና ወቅት, በመጀመሪያዎቹ ወራት, በተወሰነ ደረጃ ያልተመጣጠነ እና ከማህፀን ጋር የሚመሳሰል ዕጢ ተገኝቷል. ከማኅፀን በተለየ መልኩ የፅንስ መያዣው በ ectopic እርግዝና ወቅት በክንድ ስር አይወጠርም. በሴት ብልት ምርመራ ወቅት ማህፀኗን ከዕጢው (የፅንስ ከረጢት) ለይቶ ለማወቅ ከተቻለ ምርመራው ቀላል ነው. ነገር ግን የፅንሱን ከረጢት ከማህፀን ጋር በጠበቀ ውህደት ሐኪሙ በቀላሉ ስህተት ይሠራል እና በማህፀን ውስጥ እርግዝናን ይመረምራል። እብጠቱ ብዙውን ጊዜ ክብ ወይም መደበኛ ያልሆነ ፣ በእንቅስቃሴው የተገደበ እና የመለጠጥ ወጥነት ያለው መሆኑን መታወስ አለበት። የእብጠቱ ግድግዳዎች ቀጭን ናቸው፣ በሚታዘዙበት ጊዜ አይቀንሱም፣ እና የፅንሱ ክፍሎች አንዳንድ ጊዜ በሚያስደንቅ ሁኔታ በሴት ብልት ፎርኒክስ በጣት ሲመረመሩ በቀላሉ መለየት ይችላሉ።
በማህፀን ውስጥ እርግዝና ካልተካተተ ወይም ፅንሱ ከሞተ, የማህፀን ክፍተትን መመርመር መጠኑን እና ቦታውን ለማጣራት መጠቀም ይቻላል.
ሩዝ. 157. የሆድ እርግዝና: 1-fiche loops ከፅንሱ መያዣ ጋር የተጣበቁ; 2 - ውህዶች; 3 - የፍራፍሬ መያዣ; 4-ፕላዝማ; 5 - ማህፀን.
መጀመሪያ ላይ የሆድ እርግዝና ነፍሰ ጡር ሴት ምንም ዓይነት ቅሬታ ላያመጣ ይችላል. ነገር ግን ፅንሱ እያደገ ሲሄድ ፣ በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች የማያቋርጥ ፣ የሚያሠቃይ የሆድ ህመም ቅሬታዎች ይታያሉ ፣ ይህም በፅንሱ እንቁላል ዙሪያ ባለው የሆድ ክፍል ውስጥ ባለው ተለጣፊ ሂደት ምክንያት የፔሪቶኒየም (ክሮኒክ ፐርቶኒተስ) ምላሽን ያስከትላል። ህመሙ በፅንሱ እንቅስቃሴ እየጠነከረ ይሄዳል እና በሴቷ ላይ ከባድ ስቃይ ያስከትላል። የምግብ ፍላጎት ማጣት, እንቅልፍ ማጣት, አዘውትሮ ማስታወክ, የሆድ ድርቀት ወደ ታካሚው ድካም ይመራል. እነዚህ ሁሉ ክስተቶች በተለይ ፅንሱ ሽፋኑ ከተበጠበጠ በኋላ በሆድ ክፍል ውስጥ ከሆነ, በዙሪያው በተጣመሩ የአንጀት ቀለበቶች የተከበበ ከሆነ. ይሁን እንጂ ህመሙ መካከለኛ በሚሆንበት ጊዜ ሁኔታዎች አሉ.
በእርግዝና መጨረሻ, የፅንስ መያዣው አብዛኛውን የሆድ ክፍልን ይይዛል. የፅንሱ ክፍሎች በአብዛኛው በሆድ ግድግዳ ስር ተለይተው ይታወቃሉ. በሚታጠፍበት ጊዜ የፅንስ ከረጢቱ ግድግዳዎች በእጁ ስር አይጣሉም እና ጥቅጥቅ ያሉ አይሆኑም. አንዳንድ ጊዜ የተለየ, ትንሽ ከፍ ያለ ማህፀን መለየት ይቻላል. ፅንሱ በህይወት እያለ የልብ ምቱ እና እንቅስቃሴው ይወሰናል. ኤክስሬይ የማሕፀን ንፅፅርን በመሙላት የማህፀን አቅልጠው መጠን እና ከፅንሱ መገኛ ጋር ያለውን ግንኙነት ያሳያል። ectopic ፣ በተለይም የሆድ ፣ እርግዝና ወደ ጊዜ ሲተላለፍ ፣ ምጥ ህመም ይታያል ፣ ግን ጉሮሮው አይከፈትም። ፅንሱ ይሞታል. የፅንሱ ከረጢት ከተቀደደ አጣዳፊ የደም ማነስ እና የፔሪቶናል ድንጋጤ ምስል ይታያል። በእርግዝና የመጀመሪያዎቹ ወራት ውስጥ የፅንሱ ከረጢት የመበስበስ አደጋ የበለጠ ነው, እና ከዚያ በኋላ ይቀንሳል. ስለዚህ, አዋጭ ሽል ለማግኘት እየሞከረ በርካታ የማህፀን ሐኪም, በተቻለ ሁኔታዎች ውስጥ እርግዝና VI-VII ወራት በላይ እና እርግዝና አጥጋቢ ሁኔታ ላይ ነው, ቀዶ ጋር መጠበቅ እና የሚጠበቀው ጊዜ (ወደሚጠበቅበት ቀን) በቅርበት ማድረግ ( V.F. Snegirev, 1905, A.P. Gubarev, 1925, ወዘተ.).
ኤም.ኤስ. ማሊኖቭስኪ (1910) በመረጃው ላይ በመመስረት ፣ በሂደት ላይ ያለ የ ectopic እርግዝና መጨረሻ ላይ የሚደረግ ቀዶ ጥገና በቴክኒካል ምንም አስቸጋሪ እንዳልሆነ እና ከመጀመሪያዎቹ ወራት ያነሰ ጥሩ ውጤት እንዳለው ያምናል ። ይሁን እንጂ አብዛኞቹ ስልጣን ያላቸው የጽንስና የማህፀን ሐኪሞች፣ የሀገር ውስጥም ሆነ የውጭ፣ ማንኛውም በምርመራ የተረጋገጠ ኤክቲክ እርግዝና ወዲያውኑ ቀዶ ጥገና መደረግ አለበት ብለው ያምናሉ።
በእርግዝና መገባደጃ ወቅት የፅንስ ከረጢት መሰባበር በሴቶች ሕይወት ላይ ትልቅ አደጋ ያስከትላል። ዌር እንደሚያመለክተው ዘግይተው ectopic እርግዝና የእናቶች ሞት መጠን 15% ነበር። ከቀዶ ጥገናው በፊት ወቅታዊ ምርመራ የሴቶችን ሞት ይቀንሳል. ጽሑፎቹ የ ectopic እርግዝና እድገቱ ሲቆም, የማሕፀን ሽፋን ሲወጣ, የተገላቢጦሽ ክስተቶች ሲጀምሩ እና መደበኛ የወር አበባ ሲጀምሩ ብዙ ሁኔታዎችን ይገልፃል. በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች ውስጥ ለክትትል የተጋለጡት ፍሬው ይሞቃል ወይም በካልሲየም ጨዎችን ይሞላል ፣ ያበራል። እንዲህ ዓይነቱ ቅሪተ አካል (ሊቶፔዲዮን) በሆድ ክፍል ውስጥ ለብዙ አመታት ሊቆይ ይችላል. በሆድ ክፍል ውስጥ ለ 46 አመታት የቀረው የሊቶፔዲዮን ጉዳይ እንኳን አለ. አንዳንድ ጊዜ የሞተው እንቁላል ይፀድቃል ፣ እና የሆድ ድርቀት በሆድ ግድግዳ በኩል ወደ ብልት ፣ ፊኛ ወይም አንጀት ይከፈታል። ከፑስቱ ጋር፣ የበሰበሰው የፅንስ አጽም ክፍሎች በሚመጣው የፊስቱላ መክፈቻ በኩል ይወጣሉ።
በዘመናዊ የሕክምና እንክብካቤ እንደዚህ አይነት የ ectopic እርግዝና ውጤቶች በጣም ያልተለመዱ ናቸው. በተቃራኒው, ዘግይቶ ectopic እርግዝና ወቅታዊ ምርመራ ጉዳዮች ከጊዜ ወደ ጊዜ እየጨመረ መጥቷል.
በሂደት ላይ ያለ የሆድ እርግዝና ቀዶ ጥገና, በ transection የሚከናወነው, ጉልህ እና አንዳንድ ጊዜ ከባድ ችግሮች ያቀርባል. የሆድ ዕቃውን ከከፈተ በኋላ የፅንሱ ግድግዳ ተከፍቷል እና ፅንሱ ይወገዳል, ከዚያም የአሞኒቲክ ቦርሳ ይወገዳል. የእንግዴ እርጉዝ በማህፀን ውስጥ ካለው የኋላ ግድግዳ እና ሰፊው ጅማት ጋር ከተጣበቀ, መለያየቱ ምንም አይነት ትልቅ የቴክኒክ ችግር አይፈጥርም. የደም መፍሰስ በሚፈጠርባቸው ቦታዎች ላይ የሊጋቸር ወይም የመበሳት ስፌት ይተገበራል። የደም መፍሰሱ ካላቆመ, የማህፀን ቧንቧን ወይም የሃይፖጋስተር ደም ወሳጅ ቧንቧን በተመጣጣኝ ጎን በኩል ዋናውን ግንድ ማያያዝ አስፈላጊ ነው.
ከባድ የደም መፍሰስ በሚከሰትበት ጊዜ, እነዚህን መርከቦች ከማጣመር በፊት, ረዳቱ የሆድ ዕቃውን በእጁ ወደ አከርካሪው መጫን አለበት. ትልቁ ችግር ከአንጀት ጋር የተጣበቀ የእንግዴ እና የሜዲካል ማከፊያው ወይም ጉበት መለያየት ነው። ከ ectopic እርግዝና በኋላ የሚደረግ ቀዶ ጥገና ልምድ ላለው የቀዶ ጥገና ሃኪም ብቻ ነው እና የሰውነት መተላለፍን, ፅንሱን ማስወገድ, የእንግዴ እና የደም መፍሰስ ማቆምን ያካትታል. ኦፕሬተሩ የሆድ ዕቃው በግድግዳው ላይ ወይም በሜዲካል ማከፊያው ላይ ከተጣበቀ እና ይህ በቀዶ ጥገናው ወቅት አስፈላጊ ከሆነ የአንጀት ቀዶ ጥገና ለማድረግ መዘጋጀት አለበት.
ቀደም ባሉት ጊዜያት ከሆድ ወይም ከጉበት ጋር የተጣበቀውን የእንግዴ ክፍል በሚለያይበት ጊዜ የደም መፍሰስ አደጋ ምክንያት, ማርሱፒያላይዜሽን ተብሎ የሚጠራው ዘዴ ጥቅም ላይ ይውላል. በዚህ ሁኔታ የፅንሱ ከረጢት ጠርዝ ወይም ከፊሉ በሆድ ቁስሉ ላይ ተዘርግቶ ሚኩሊክዝ ታምፖን ወደ ከረጢቱ ክፍተት ውስጥ ገብቷል ፣ ይህም በሆድ ክፍል ውስጥ የቀረውን የእንግዴ ክፍል ይሸፍናል ። ክፍተቱ ቀስ በቀስ እየቀነሰ እና በዝግታ (ከ1-2 ወራት በላይ) የኔክሮቲዚንግ የእንግዴ እፅዋት ተለቀቀ።
የእንግዴ እፅዋትን ድንገተኛ ውድቅ ለማድረግ የተነደፈው የማርሽር ዘዴ ፀረ-ቀዶ ጥገና ነው ፣ በዘመናዊ ሁኔታዎች ፣ ልምድ ባለው ኦፕሬተር እንደ የመጨረሻ አማራጭ ብቻ ሊያገለግል ይችላል ፣ እና እንዲሁም ቀዶ ጥገናው እንደ ድንገተኛ ሁኔታ በሚከናወንበት ሁኔታ ላይ በቂ ያልሆነ ልምድ ያለው የቀዶ ጥገና ሐኪም. የፅንስ ከረጢቱ ከተበከለ, ማርሱፒያላይዜሽን ይገለጻል.
ማይኖርስ (1956) ዘግይተው በ ectopic እርግዝና የእንግዴ እፅዋት ብዙውን ጊዜ በቦታው ላይ እንደሚቆዩ ጽፈዋል, የሆድ ቁስሉን ይሸፍናል. በዚህ ሁኔታ, የእንግዴ እርጉዝ ለብዙ ወራት በ palpation ተገኝቷል, ነገር ግን ፍሬድማን ለእርግዝና የሰጠው ምላሽ ከ5-7 ሳምንታት በኋላ አሉታዊ ይሆናል.
ዘግይቶ ተራማጅ ectopic እርግዝና በቀዶ ጥገና ወቅት, የታካሚው ጥሩ ሁኔታ ቢኖረውም, ለደም መውሰድ እና ለፀረ-ድንጋጤ እርምጃዎች አስቀድመው መዘጋጀት አለባቸው.
በቀዶ ጥገናው ወቅት, ከባድ የደም መፍሰስ በድንገት ሊከሰት ይችላል, እና የድንገተኛ ጊዜ እንክብካቤን መዘግየት በሴቷ ህይወት ላይ ያለውን አደጋ ይጨምራል.
በማህፀን ህክምና እና በማህፀን ህክምና ውስጥ የድንገተኛ ጊዜ እንክብካቤ, ኤል.ኤስ. ፐርሺኒኖቭ, ኤን.ኤን. ራስትሪን ፣ 1983
ectopic እርግዝና ማለት የተዳቀለው እንቁላል ትስስር እና ተጨማሪ እድገት ከማህፀን አቅልጠው ውጭ የሚከሰት እርግዝና ነው። ይህ ለሕይወት አስጊ የሆኑትን ጨምሮ ወደ ከባድ ችግሮች ሊያመራ የሚችል አደገኛ የፓቶሎጂ ነው.
Tubal ectopic እርግዝና
መንስኤዎች እና የአደጋ ምክንያቶች
ectopic እርግዝና መከሰቱ በተለያዩ ምክንያቶች የተነሳ የተዳቀለ እንቁላል ወደ ማህፀን አቅልጠው ወይም ወደ ማህፀን ውስጥ የመትከል ሂደትን የሚያበላሹ ናቸው. እነዚህ ምክንያቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:
- ኦቭዩሽን የመድሃኒት ማነቃቂያ;
- ኢንዶሜሪዮሲስ;
- የሆርሞን የወሊድ መከላከያ ዓይነቶች;
- የእርግዝና መቋረጥ ታሪክ;
- በማህፀን ውስጥ ያለ መሳሪያ መኖሩ;
- የወሲብ እድገት መዘግየት;
- የውስጣዊ ብልት አካላት ዕጢዎች;
- በኦቭየርስ ወይም በማህፀን ቱቦዎች ላይ የቀድሞ ስራዎች;
- የብልት ብልቶች ብልሽት;
- የመገጣጠሚያዎች እብጠት በሽታዎች በተለይም በግብረ ሥጋ ግንኙነት የሚተላለፉ በሽታዎች;
- የአሸርማን ሲንድሮም (በማህፀን ውስጥ ሲኒቺያ).
በአንድ ወቅት ኤክቲክ እርግዝና የነበራቸው ታካሚዎች ከጤናማ ሴቶች ይልቅ በ10 እጥፍ የመጋለጥ እድላቸው ከፍተኛ ነው።
የበሽታ ዓይነቶች
የተዳቀለው እንቁላል በተጣበቀበት ቦታ ላይ በመመስረት, ectopic እርግዝና ይከሰታል.
- ቧንቧ;
- ኦቫሪያን;
- ሆድ;
- የማኅጸን ጫፍ
በ 99% ከሚሆኑት የ ectopic እርግዝና ሁኔታዎች ውስጥ የተዳቀለውን እንቁላል መትከል በማህፀን ቱቦዎች ውስጥ ይከሰታል. በጣም ያልተለመደው የማህፀን ጫፍ እርግዝና ነው።
ምልክቶች
በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች ኤክቲክ እርግዝና እራሱን እንደ መደበኛው በተመሳሳይ መንገድ ይገለጻል.
- የወር አበባ መዘግየት;
- የጡት እጢዎች መጨናነቅ;
- ማቅለሽለሽ, በተለይም በማለዳ;
- ድክመት;
- የጣዕም ምርጫዎች ለውጥ.
በማህጸን ምርመራ ወቅት የማሕፀን መጠኑ ከተጠበቀው የእርግዝና ጊዜ በኋላ እንደዘገየ ሊገነዘቡ ይችላሉ.
የዳበረው እንቁላል ለዚህ ተብሎ ባልተዘጋጀ ቦታ ሲያድግ እና ሲያድግ የተለያዩ ችግሮች ይነሳሉ ይህም የ ectopic እርግዝናን ክሊኒካዊ ምስል ይወስናሉ.
Tubal እርግዝና
የተዳቀለው እንቁላል በማህፀን ቱቦ ውስጥ ባለው ክፍተት ውስጥ ሲተከል እርግዝና አብዛኛውን ጊዜ ወደ 6-7 ሳምንታት ይደርሳል. ከዚያም የተዳቀለው እንቁላል ይሞታል, እና የማህፀን ቱቦዎች በጠንካራ ሁኔታ መኮማተር ይጀምራሉ, ወደ የሆድ ክፍል ውስጥ ይገቡታል. ይህ ሂደት ከደም መፍሰስ ጋር አብሮ ይመጣል. በተጨማሪም ደም ወደ የሆድ ክፍል ውስጥ ይገባል. ይህ የ ectopic እርግዝና መቋረጥ ቱባል ውርጃ ይባላል።
የቱቦል ፅንስ ማስወረድ ክሊኒካዊ ምስል በአብዛኛው የሚወሰነው በሆድ ክፍል ውስጥ በሚፈሰው ደም መጠን ነው. በትንሽ ደም መፍሰስ, የሴቲቱ ሁኔታ ትንሽ ይቀየራል. እሷ ብዙውን ጊዜ በታችኛው የሆድ ክፍል ውስጥ ስላለው ህመም እና ከብልት ትራክቱ ውስጥ ጥቁር ነጠብጣብ የደም መፍሰስ ብቅ ይላል ።
ቱባል ፅንስ ማስወረድ, ከደም መፍሰስ ጋር ተያይዞ, ወደ ፊንጢጣ ሊፈነጥቅ በሚችል ከባድ ህመም ይታወቃል. በተጨማሪም ፣ የውስጥ ደም መፍሰስ ምልክቶች ይነሳሉ እና ይጨምራሉ-
- አጠቃላይ ድክመት;
- መፍዘዝ;
- tachycardia.
የተዳቀለው እንቁላል የተተከለበት ቦታ ምንም ይሁን ምን የ ectopic እርግዝና ሕክምና የቀዶ ጥገና ነው.
በአንዳንድ ሁኔታዎች የቱቦል እርግዝና የማህፀን ቱቦን መሰባበር ሊያስከትል ይችላል. ይህ ሁኔታ ከትልቅ የውስጥ ደም መፍሰስ ጋር አብሮ የሚሄድ ሲሆን በ 10% ከሚሆኑት ጉዳዮች ውስጥ የደም መፍሰስ ችግር በመፍጠር የተወሳሰበ ነው. የቧንቧ መፍረስ ክሊኒካዊ ምስል በጣም በፍጥነት ያድጋል-
- በታችኛው የሆድ ክፍል ውስጥ ሹል ህመም, ወደ ፊንጢጣ የሚወጣ;
- የቴኒስመስ ገጽታ (የመጸዳዳት የውሸት ፍላጎት);
- ከባድ የማዞር ስሜት;
- የመሳት ሁኔታዎች;
- የቆዳ እና የተቅማጥ ልስላሴዎች;
- ቀዝቃዛ ቀዝቃዛ ላብ;
- ግድየለሽነት, ግድየለሽነት;
- ደካማ መሙላት ፈጣን የልብ ምት;
- የደም ግፊት መቀነስ;
- የመተንፈስ ችግር.
የእንቁላል እርግዝና
የኦቭየርስ እርግዝና እስከ 16-20 ሳምንታት ሊራዘም ይችላል, ይህም ከከፍተኛ የእንቁላል ቲሹ የመለጠጥ ችሎታ ጋር የተያያዘ ነው. ሆኖም ግን, በተወሰነ ጊዜ ውስጥ, የፅንሱን እድገት ተከትሎ ለመለጠጥ ጊዜ አይኖራቸውም. የገደቡ ጅምር በሆድ ህመም እና በአሰቃቂ የአንጀት እንቅስቃሴ ይታወቃል. ከዚያም እንቁላል ወደ ሆድ ዕቃው ውስጥ ከፍተኛ ደም በመፍሰሱ ይሰብራል. ክሊኒካዊው ምስል የማህፀን ቧንቧ መቆራረጥ ክሊኒካዊ ምስል ጋር ተመሳሳይ ነው.
Ectopic እርግዝና ለሕይወት አስጊ የሆኑትን ጨምሮ ወደ ከባድ ችግሮች ሊያመራ የሚችል አደገኛ የፓቶሎጂ ነው.
የሆድ እርግዝና
በሆድ እርግዝና ወቅት, ፅንሱ በአንጀት ቀለበቶች መካከል ተተክሏል. እያደገ ሲሄድ የፔሪቶኒየም የነርቭ መጋጠሚያዎች መበሳጨት ይከሰታል, በሆድ ውስጥ ኃይለኛ ህመም ይታያል.
በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች, በሆድ እርግዝና ወቅት, የፅንሱ ሞት ይከሰታል, ከዚያም በኋላ ማከስ ወይም በካልሲየም ጨዎችን በመርጨት ወደ ቅሪተ አካል ይለወጣል.
በሆድ ውስጥ እርግዝና ወቅት የፅንሱ ከረጢት ውስጥ ከፍተኛ የሆነ የደም መፍሰስ ችግር ሲፈጠር ከፍተኛ የሆነ የደም መፍሰስ አደጋ አለ, እንደዚህ አይነት ሁኔታ ከባህላዊ ምልክቶች ጋር - ድክመት, የደም ግፊት መቀነስ, tachycardia, የቆዳ ቀለም, ቀዝቃዛ ላብ.
በጣም አልፎ አልፎ (ቃል በቃል በተገለሉ) ሁኔታዎች, የሆድ እርግዝና ጊዜው ከማለቁ በፊት እና ልጅን በቄሳሪያን መወለድ ያበቃል.
የማኅጸን ጫፍ እርግዝና
በዚህ ዓይነቱ ኤክቲክ እርግዝና, የተዳቀለው እንቁላል በማህፀን በር ጫፍ ውስጥ ባለው የማህጸን ጫፍ ውስጥ ተተክሏል. በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች, በሽታው ምንም ምልክት የሌለው ወይም በተለመደው የማህፀን ውስጥ እርግዝና ባህሪያት ምልክቶች ይታያል. ከዚያም በ 8-12 ሳምንታት ውስጥ ከጾታዊ ብልት ውስጥ ደም የተሞላ ፈሳሽ ይወጣል. ምንም ህመም የለም. በማኅጸን ማህፀን ውስጥ የሚፈሰው ደም የሚፈሰው ደም የተለያየ መጠን ያለው ሊሆን ይችላል፡ ከትንሽ ነጠብጣብ እስከ መብዛት፣ ለሕይወት አስጊ ነው።
በማህጸን ምርመራ ወቅት የማኅጸን ጫፍ ከሰውነት በጣም ትልቅ እንደሆነ ይገለጻል.
ምርመራዎች
ከመቋረጡ በፊት ኤክቲክ እርግዝናን መመርመር ብዙውን ጊዜ አስቸጋሪ ነው. በሚከተሉት ምልክቶች ላይ ተመስርቶ መገኘቱ ሊታሰብ ይችላል.
- በማህፀን ውስጥ ባለው መጠን እና በሚጠበቀው የእርግዝና ጊዜ መካከል ያለው ልዩነት;
- በደም ውስጥ ባለው የ hCG ይዘት እና በእርግዝና ወቅት በሚጠበቀው ጊዜ መካከል ያለው ልዩነት.
በ 99% ከሚሆኑት የ ectopic እርግዝና ሁኔታዎች ውስጥ የተዳቀለውን እንቁላል መትከል በማህፀን ቱቦዎች ውስጥ ይከሰታል. በጣም ያልተለመደው የማህፀን ጫፍ እርግዝና ነው።
በነዚህ ሁኔታዎች, በማህፀን ውስጥ ያለው የሆድ ክፍል ውስጥ የዳበረ እንቁላል መኖሩን በመወሰን በትራንስቫጂናል ዘዴ በመጠቀም የማህፀን አልትራሳውንድ ምርመራ ይካሄዳል.
ኤክቲክ እርግዝና ሲቋረጥ, በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች, የምርመራው ውጤት ችግር አይፈጥርም. እሱ በባህሪያዊ ክሊኒካዊ ምስል ፣ አናሜሲስ ፣ የምርመራ ውጤቶች እና የአልትራሳውንድ መረጃ ላይ የተመሠረተ ነው (በሆድ ክፍል ውስጥ ፈሳሽ መከማቸት እና በማህፀን ውስጥ የዳበረ እንቁላል አለመኖሩ ተገኝቷል)።
አጠራጣሪ በሆኑ ጉዳዮች ላይ ከኋላ ያለው የሴት ብልት ፎርኒክስ የምርመራ ቀዳዳ ይከናወናል. የደም መርጋት በማይፈጠርበት punctate ውስጥ ጥቁር ደም መኖሩ የተረበሸ ኤክቲክ እርግዝናን ያረጋግጣል።
ሕክምና
የተዳቀለው እንቁላል የተተከለበት ቦታ ምንም ይሁን ምን የ ectopic እርግዝና ሕክምና የቀዶ ጥገና ነው.
ቱባል እርግዝና በሚከሰትበት ጊዜ የላፕራስኮፒካል ጣልቃገብነት ብዙውን ጊዜ ይከናወናል, በዚህ ጊዜ የተጎዳው የማህፀን ቧንቧ እና በሆድ ክፍል ውስጥ የፈሰሰው ደም ይወገዳል. የቱቦ ውርጃን በመጠቀም እርግዝናን ሲያቋርጡ የአካል ክፍሎችን የሚጠብቅ ቀዶ ጥገና ማድረግ ይቻላል - ቱቦቶሚ.
ኦቭቫርስ እርግዝና በሚከሰትበት ጊዜ ኦኦፖሬክቶሚ (የእንቁላልን እንቁላል ማስወገድ) ይከናወናል.
ለሆድ እርግዝና የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ምርጫ በበርካታ ምክንያቶች ይወሰናል - በመጀመሪያ ደረጃ, የተዳቀለው እንቁላል የተተከለበት ቦታ እና የእርግዝና ጊዜ.
የማኅጸን አንገት እርግዝና በሚከሰትበት ጊዜ የማህጸን ጫፍ (የሰውነት እና የማህጸን ጫፍ መወገድ) ይታያል. የሕክምና ሥነ-ጽሑፍ የተዳቀለውን እንቁላል በተሳካ ሁኔታ ከማኅጸን ቦይ ውስጥ ማስወገድ, ከዚያም የፅንሱን ከረጢት በመገጣጠም ይገልፃል. ይሁን እንጂ እንዲህ ዓይነቶቹ ቀዶ ጥገናዎች ከፍተኛ የደም መፍሰስን የመፍጠር ዕድላቸው ከፍተኛ ነው, ስለዚህ በሆስፒታል ውስጥ, ሙሉ የቀዶ ጥገና ክፍል ውስጥ ብቻ ሊከናወኑ ይችላሉ.
ከ ectopic እርግዝና በኋላ ረጅም የመልሶ ማቋቋሚያ መንገድ ይገለጻል, ለአዲስ እርግዝና እቅድ ማውጣት ከ 6 ያልበለጠ, ወይም የተሻለ, 12 ወራት.
ሊሆኑ የሚችሉ ችግሮች እና ውጤቶች
የ ectopic እርግዝና ዋና ችግሮች:
- ሄመሬጂክ ድንጋጤ;
- ከደም መፍሰስ በኋላ የብረት እጥረት የደም ማነስ;
- በዳሌው ውስጥ adhesions;
- ሁለተኛ ደረጃ መሃንነት.
ትንበያ
በጊዜ ምርመራ እና ህክምና, ትንበያው ለህይወት ተስማሚ ነው.
በአንድ ወቅት ኤክቲክ እርግዝና የነበራቸው ታካሚዎች ከጤናማ ሴቶች ይልቅ በ10 እጥፍ የመጋለጥ እድላቸው ከፍተኛ ነው።
መከላከል
የ ectopic እርግዝና መከላከል የሚከተሉትን እርምጃዎች ያካትታል:
- የግብረ ሥጋ ግንኙነትን እና በግብረ ሥጋ ግንኙነት የሚተላለፉ በሽታዎችን ማስወገድ;
- የጂዮቴሪያን ሥርዓት የሚያቃጥሉ በሽታዎችን በወቅቱ መለየት እና ማከም;
- በእርግዝና እቅድ ደረጃ ላይ የሕክምና ምርመራ;
- ፅንስ ማስወረድ መከላከል (የወሊድ መከላከያ መጠቀም);
- ከ ectopic እርግዝና በኋላ ፣ ከ 6 ያልበለጠ እርግዝና አዲስ እርግዝና በማቀድ ረጅም የመልሶ ማቋቋም እና በተለይም 12 ወራት።
በአንቀጹ ርዕስ ላይ የ YouTube ቪዲዮ:
የሆድ ውስጥ እርግዝና እንቁላል የተተከለበት (የተዋወቀ) እርግዝና ነው የሆድ ዕቃዎችእና ለፅንሱ የደም አቅርቦት የሚመጣው ከጨጓራና ትራክት የደም ሥር አልጋ ነው. ይህ ብዙውን ጊዜ በሚከተሉት ቦታዎች ይከሰታል።
- ትልቅ ዘይት ማህተም;
- የፔሪቶናል ገጽታ;
- የአንጀት mesentery;
- ጉበት;
- ስፕሊን.
ምደባ
የሚከተሉት ተለይተዋል- የሆድ እርግዝና አማራጮች:
- የመጀመሪያ ደረጃ(የእንቁላልን የሆድ ክፍል ውስጥ ማስገባቱ መጀመሪያ ላይ ይከሰታል, ወደ ቱቦ ውስጥ ሳይገባ);
- ሁለተኛ ደረጃየቱቦል ፅንስ ማስወረድ ከተከሰተ በኋላ አዋጭ የሆነ ፅንስ ከቱቦው ወደ ሆድ ዕቃው ውስጥ ሲገባ።
መረጃአሁን ያለው ምደባ ምንም ዓይነት ክሊኒካዊ ፍላጎት የለውም ምክንያቱም በቀዶ ጥገናው ጊዜ ቱቦው ብዙውን ጊዜ በእይታ የማይለወጥ ስለሆነ እና ፅንሱ በመጀመሪያ የተተከለው የተወገደው ቁሳቁስ በአጉሊ መነጽር ብቻ ከታየ በኋላ ነው ።
ምክንያቶች
ለሆድ እርግዝና እድገት የማህፀን ቱቦዎች የተለያዩ የፓቶሎጂ ውጤቶችየሰውነት አካላቸው ወይም ተግባራቸው ሲስተጓጎል፡-
- የቱቦዎች ሥር የሰደደ እብጠት በሽታዎች (ሳልፒንጊቲስ ፣ ሳልፒንጎፎሪቲስ ፣ ሃይድሮሳልፒንክስ እና ሌሎች) ፣ በወቅቱ ያልታከሙ ወይም በቂ ያልሆነ ሕክምና;
- ቀደም ሲል በማህፀን ቱቦዎች ወይም በሆድ አካላት ላይ የተደረጉ ቀዶ ጥገናዎች (በኋለኛው ሁኔታ የእንቁላልን መደበኛ እድገት ውስጥ ጣልቃ ሊገቡ ይችላሉ);
- የማህፀን ቧንቧዎች የተወለዱ ያልተለመዱ ችግሮች.
ምልክቶች
የሆድ እርግዝና ዋና ዋና ምልክቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:
- ተያያዥነት ያላቸው ምልክቶች ከጨጓራና ትራክት ተግባር ጋር:
- ማቅለሽለሽ;
- ማስታወክ;
- ክሊኒክ "አጣዳፊ ሆድ"በድንገት ፣ ሙሉ ጤና ዳራ ላይ ፣ በጣም ግልፅ የሆነ ህመም ይታያል ፣ ይህም በጣም ከባድ እና ራስን መሳትን ያስከትላል ። ማቅለሽለሽ, ማስታወክ, የሆድ እብጠት, የፔሪቶናል ብስጭት ምልክቶች.
- የደም መፍሰስ በሚፈጠርበት ጊዜ ይታያል የደም ማነስ.
ምርመራዎች
አደገኛየሆድ እርግዝና ምርመራው ብዙውን ጊዜ ዘግይቷል, እና ይህ የፓቶሎጂ ቀደም ሲል የደም መፍሰስ ሲጀምር ወይም የተተከለው አካል ላይ ከፍተኛ ጉዳት ሲደርስ ነው.
የአለም "ወርቅ" መስፈርትበአጠቃላይ የ ectopic እርግዝና ምርመራዎች የሚከተሉት ናቸው:
- የደም ምርመራ ለ(chorionic gonadotropin), በእሱ ደረጃ እና በሚጠበቀው የእርግዝና ጊዜ መካከል ያለውን ልዩነት ያሳያል.
- የተዳቀለው እንቁላል በማህፀን አቅልጠው ውስጥ በማይኖርበት ጊዜ በውስጡም መለየት ይቻላል.
ከላይ የተጠቀሱትን ሁለት ዘዴዎች በጋራ መጠቀም ከ 5 ኛው ሳምንት እርግዝና (የ 28 ቀናት ዑደት ያለው የ 1 ሳምንት መዘግየት) በ 98% ታካሚዎች ውስጥ "" ለመመርመር ያስችላል.
የሆድ እርግዝናን በተመለከተ, የምርመራው ውጤት ትልቅ ሚና ይኖረዋል ክሊኒካዊ ምስል(ከላይ ተብራርቷል), ይህም ይበልጥ አጣዳፊ የቀዶ ጥገና ፓቶሎጂን የሚያስታውስ ነው.
ማከናወንም ይቻላል culdocentesis(የኋለኛው የሴት ብልት ቫልቭ ቀዳዳ) እና ደም ካልተቀላቀለ, ስለጀመረው የውስጥ ደም መፍሰስ ማውራት እንችላለን.
ባህሪው እጅግ በጣም መረጃ ሰጪ መሆኑን ልብ ሊባል ይገባል የላፕራስኮፒ ምርመራ;በአንድ ወይም በሌላ አካል ላይ የተጣበቀ እንቁላልን መለየት የሚቻልበት እና በአንዳንድ ሁኔታዎች ማስወገድ የሚቻል ሲሆን ይህም ወደ ሴቷ ፈውስ ያመጣል. ይሁን እንጂ ይህ ዘዴ ወራሪ በመሆኑ (በዋናነት ኦፕሬሽን ነው) በመጨረሻው ቦታ ላይ ይመጣል, የመጨረሻው አማራጭ ነው.
ሕክምና
ሕክምናው ሁልጊዜ በቀዶ ሕክምና ነው(ሁለቱም ላፓሮቶሚ እና ላፓሮቶሚ ሊቻሉ ይችላሉ), እና ክዋኔዎቹ ሙሉ ለሙሉ ያልተለመዱ እና ብዙ ጊዜ በቴክኒካል በጣም ውስብስብ ናቸው. ጣልቃ-ገብነት በአብዛኛው የተመካው እንቁላሉ በተተከለበት ቦታ እና በሰውነት አካል ላይ በሚደርሰው ጉዳት መጠን ላይ ነው. ከተቻለ ቀዶ ጥገናው የሚከናወነው በማህፀን ሐኪም-የማህፀን ሐኪም ከቀዶ ጥገና ሐኪም ጋር ነው.
በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች የሚከተሉት የቀዶ ጥገና አማራጮች ጥቅም ላይ ይውላሉ.
- ፅንሱን ለማውጣት እና ወደ እምብርቱ ውስጥ ያለውን የደም ፍሰት ለማስቆም እምብርት ላይ አንድ ዋና ነገር ይቀመጣል ፣ የኋለኛው ደግሞ ከተቻለ ይወገዳል ። ነገር ግን, ከፍተኛ የደም መፍሰስ አደጋ ከፍተኛ ከሆነ, በቦታው ላይ ይቀራል.
- የእንግዴ እፅዋትን ማስወገድ የማይቻል ከሆነ, ማርሱፒሊንዜሽን ይከናወናል: የአሞኒቲክ ክፍተት ይከፈታል እና ጠርዞቹ በቀድሞው የሆድ ግድግዳ ላይ ባለው ቁስሉ ጠርዝ ላይ ተጣብቀዋል, ወደ ቀዳዳው ውስጥ ናፕኪን ገብቷል እና ረጅም ጊዜ ይጠበቃል. የእንግዴ ልጅ ውድቅ መደረግ ያለበት.
አስፈላጊየቀዶ ጥገናው የማህፀን ክፍል ከዚህ በላይ ተብራርቷል, ነገር ግን የጣልቃገብነት ወሰን በከፍተኛ ሁኔታ ሊሰፋ ይችላል, ምክንያቱም ሌሎች የሆድ ክፍል አካላት በሂደቱ ውስጥ ስለሚሳተፉ, ጉዳት ሊደርስበት ይችላል.
ውጤቶቹ
የሚያስከትለው መዘዝ የተመካው የተዳቀለው እንቁላል የተተከለበት ቦታ ምን ያህል እንደተጎዳ ነው. በአንዳንድ ሁኔታዎች የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ቁስሉን ለመገጣጠም ብቻ የተገደበ ከሆነ, በሌሎች ውስጥ ደግሞ ሙሉውን የሰውነት ክፍል ወይም ክፍል ማስወገድ አስፈላጊ ሊሆን ይችላል.
መረጃበእርግጠኝነት, በቀዶ ጥገናው ወቅት ማንኛውም ቴክኒካዊ ችግሮች ካልተከሰቱ በስተቀር የሴቲቱ የመውለድ ተግባር መደበኛ ነው.
በፅንሱ ላይ የሚያስከትለውን መዘዝ በተመለከተ, ከ10-15% ከሚሆኑት ጉዳዮች ውስጥ አዋጭ ናቸው, ነገር ግን ከግማሽ በላይ የሚሆኑት, የተወሰኑ የተወለዱ ጉድለቶች ይወሰናሉ.
