አንዲት ነፍሰ ጡር ሴት አሉታዊ Rh ፋክተር ካላት. በእርግዝና ወቅት አሉታዊ Rh ፋክተር እና Rh ግጭት የሞት ፍርድ አይደሉም

አሉታዊ Rh ፋክተር ያላት ሴት ሁሉ ይህ ሁኔታ በፅንሰ-ሀሳቡም ሆነ ወደፊት በእርግዝናዋ ሂደት ላይ ተጽዕኖ እንደሚያሳድር ያውቃል። ነገር ግን በአደጋ ላይ ያለው ማን እንደሆነ እና በእናትና በፅንሱ መካከል ያለውን የበሽታ መከላከያ አለመጣጣም እንዴት መከላከል እንደሚቻል ሁሉም ሰው አይያውቅም.

አርኤች ምክንያትበሰው ቀይ የደም ሴሎች ውስጥ የሚገኝ አንቲጂን ነው። ካለ፣ ተሸካሚው አዎንታዊ Rh ፋክተር ያለው ሰው ነው፣ ካልሆነ ደግሞ አሉታዊ አርኤች ምክንያት ያለው ሰው ነው። ከእንደዚህ አይነት ሰዎች ውስጥ 15% ብቻ ናቸው. ይህ አንቲጂን ለመጀመሪያ ጊዜ ከተገኘበት rhesus macaques ስሙን ተቀበለ። የ Rh ፋክተር በእርግዝና ስምንተኛው ሳምንት አካባቢ በፅንስ ቀይ የደም ሴሎች ውስጥ ይታያል። አንድ Rh-negative ሴት ከ Rh-negative ወንድ ነፍሰ ጡር ስትሆን, Rh-negative ልጅ ብቻ ሊወልዱ ይችላሉ, በዚህ ሁኔታ የበሽታ መከላከያ አለመጣጣም አይኖርም. ችግር የሚጀምረው Rh-negative ሴት አዎንታዊ አር ኤች ፋክተር ካለው ወንድ ልጅ ስትወልድ ብቻ ነው። ለምን? በልጁ ደም ውስጥ እና በእናቱ ደም ውስጥ የማይገኝ ልዩ ፕሮቲን በእርግዝና ወቅት ወደ ሴቷ አካል ውስጥ መግባት ይጀምራል. ሰውነቷ እንደ ባዕድ ነገር ይቆጥረዋል እና መከላከያ ፀረ እንግዳ አካላትን ያመነጫል. እነዚህ ፀረ እንግዳ አካላት ወደ ሕፃኑ ደም ሲገቡ የፅንስ የደም ሴሎችን ማጥፋት ይጀምራሉ. ቀይ የደም ሴሎች ሲበላሹ, ቢሊሩቢን የተባለ ንጥረ ነገር ይለቃሉ. በከፍተኛ መጠን, በልጁ ጤና ላይ አሉታዊ ተጽዕኖ ሊያሳድር ይችላል.

ይህ የሴትየዋ የመጀመሪያ እርግዝና ከሆነ እና ከዚህ በፊት ምንም አይነት የፅንስ መጨንገፍ, ፅንስ ማስወረድ እና ደም ካልሰጠች, ከዚያ የ Rh ግጭት የመከሰቱ እድል በጣም ትንሽ ነው. ያለበለዚያ ፣ የ Rh-negative ሴት አካል ቀድሞውኑ “እንደማስታውስ” ለውጭ ፕሮቲን ፀረ እንግዳ አካላትን አዘጋጅቷል ። እና እርግዝና ከተከሰተ, ፅንሱን አለመቀበል ይጀምራል. እርግዝናው ሊቆይ የሚችል ከሆነ, በልጁ ላይ የሂሞሊቲክ በሽታ የመያዝ አደጋ አለ.

ነፍሰ ጡር እናት በቅድመ ወሊድ ክሊኒክ ለመመዝገብ ስትመጣ ደሟ ወዲያውኑ የ Rh ፋክተርን ለማወቅ ይወሰዳል። አዎንታዊ ከሆነ, እሷ Rh ግጭት አደጋ ላይ አይደለችም. Rh አሉታዊ ከሆነ ሁኔታው ይለወጣል. ከዚያም የወደፊቱ አባት ደም ለመተንተን መወሰድ አለበት.

ሁለቱም ወላጆች አሉታዊ Rh ምክንያቶች ካላቸው, ልጃቸውም ይህንን ባህሪ ይወርሳል, እና እርግዝናው እንደተለመደው ይቀጥላል. እናቱ "ሲቀነስ" እና አባቱ "ፕላስ" ሲሆኑ የዶክተሮች ትኩረት ሁኔታውን ይጠይቃል. ነፍሰ ጡር እናት አሉታዊ አር ኤች ፋክተር ያላት ነፍሰ ጡር የሆነች ሴት ለሕፃኑ አር ኤች ፋክተር ፀረ እንግዳ አካላት መኖር በእርግዝናዋ ጊዜ ሁሉ ምርመራ ይደረግባታል።

እስከ 32 ሳምንታት - በየወሩ

በ 32-35 ሳምንታት - በሳምንት አንድ ጊዜ

ከ 35 ኛው ሳምንት - በየሳምንቱ

ፀረ እንግዳ አካላት በማንኛውም ደረጃ ላይ ከተገኙ ሴትየዋ በሆስፒታል ውስጥ ሆስፒታል ገብታለች. የቲተር መጨመር ወይም “ዝላይ ቲተር” እየተባለ የሚጠራው ከሆነ የአሞኒዮሴንቴሲስ ሂደት ያስፈልጋል - በውስጡ ያለውን የቢሊሩቢን መጠን ለማወቅ የአሞኒቲክ ፈሳሹን ለመመርመር የአሞኒቲክ ከረጢቱን መበሳት። በጣም ከፍ ያለ ከሆነ, ሐኪምዎ ከሚከተሉት ሂደቶች ውስጥ አንዱን ሊያዝዝ ይችላል.

ፕላዝማፌሬሲስ.የሴቲቱ ፕላዝማ ይወሰዳል, ይጸዳል, ከዚያም ወደ ኋላ ይገባል. ይህ ዘዴ በጣም ትንሹ ውጤታማ ነው, ግን በጣም ቀላል ነው.

ለፅንሱ ደም መስጠት. ይህ የ Rhesus ግጭትን ለመዋጋት በጣም ውጤታማው መንገድ እንደሆነ ይታመናል. ተጨባጭ ጉዳቱ እንዲህ ዓይነቱ አሰራር የሚከናወነው በሞስኮ እና በሴንት ፒተርስበርግ በሚገኙ ትላልቅ የሕክምና ማዕከሎች ውስጥ ብቻ ነው. መርሆው ይህ ነው፡ በአልትራሳውንድ ቁጥጥር ስር የፅንሱን ጡንቻዎች የሚያዝናኑ ንጥረ ነገሮች ወደ እምብርት ጅማት ውስጥ ይገባሉ ከዚያም አር ኤች-አሉታዊ አመልካች ያለው ደም በመርፌ ይረጫል። Rh-negative ለጋሽ ቀይ የደም ሴሎች በእናቶች ፀረ እንግዳ አካላት አይወድሙም. ከሁለት እስከ ሶስት ሳምንታት በኋላ ደም መሰጠቱ ይደገማል. በመሠረቱ፣ የለጋሾች ደም ለጊዜው የፅንሱን ደም ይተካል። ይህ አሰራር የማይረዳ ከሆነ ቀደም ብሎ የመውለድ ጥያቄ ይነሳል. ስለሆነም ዶክተሮች የ Rh-conflict እርግዝናን ቢያንስ ለ 34 ሳምንታት ለማራዘም በሙሉ አቅማቸው እየሞከሩ ነው, ምክንያቱም በዚህ ጊዜ የሕፃኑ ሳንባዎች በራሱ ለመተንፈስ በቂ ናቸው.

በእርግዝና ወቅት በ Rh ግጭት ምክንያት የሚፈጠረው ዋነኛው አደጋ በማህፀን ውስጥ ያለ ታዳጊ ልጅ ወይም አዲስ የተወለደ ሕፃን የደም ፓቶሎጂ (ሄሞሊሲስ) ነው። ይህ ሁኔታ ከቀይ የደም ሴሎች ጥፋት ጋር አብሮ ይመጣል. ወደ ኦክሲጅን ረሃብ እና ከልጁ ከሜታቦሊክ ምርቶች ጋር ወደ መርዝ ይመራል.

Rh factor: ምንድን ነው?

ደም በሰው መርከቦች ውስጥ ይሰራጫል, ይህም ፈሳሽ - ፕላዝማ እና ሴሎች, አብዛኛዎቹ ቀይ ሴሎች - erythrocytes ናቸው. ኦክሲጅን እና ካርቦን ዳይኦክሳይድን የሚይዝ ሄሞግሎቢን ይይዛሉ. በቀይ የደም ሴሎች ወለል ላይ ብዙ የፕሮቲን ሞለኪውሎች አሉ። ከመካከላቸው አንዱ Rh0(D) ፕሮቲን ወይም Rh factor ነው።

ይህ ፕሮቲን በእርግዝና መጀመሪያ ላይ በፅንሱ ውስጥ ይታያል እና በ 85% የካውካሰስ ሰዎች Rh ፖዘቲቭ ተደርገው ይወሰዳሉ። በቀይ የደም ሴሎች ላይ Rh0 ከሌለ, እነዚህ Rh-negative ሕመምተኞች ናቸው. የዚህ ፕሮቲን መኖር ወይም አለመኖር በራሱ የሰውን ጤንነት አይጎዳውም. ይሁን እንጂ ደም በሚሰጥበት ጊዜ ወይም በእርግዝና ወቅት የ Rh ምክንያቶች አለመጣጣም አሉታዊ ውጤቶችን ሊያስከትል ይችላል.

የ Rhesus ግጭት መቼ ይከሰታል?

ይህ ሊሆን የቻለው እናትየው Rh ፋክተር ከሌላት ብቻ ነው, ነገር ግን ፅንሱ አለው.

የ Rh ፋክተር መኖሩ ለልጁ ከአባቱ ጂኖች ጋር ይተላለፋል. በወንዶች ውስጥ, የዚህ ፕሮቲን መኖር የሚቆጣጠሩት ጥንድ ክሮሞሶም ላይ በሚገኙ ጂኖች ነው. አወንታዊው Rh ፋክተር የሚቆጣጠረው በጥንድ ጂኖች ነው። በሁለት ሁኔታዎች ውስጥ ይታያል.

ሁለቱም ጂኖች በአንድ ሰው ውስጥ የበላይ ናቸው (DD)። ይህ አዎንታዊ Rh ካላቸው 45% ወንዶች ውስጥ ይስተዋላል። በዚህ ሁኔታ, ህጻኑ ሁልጊዜ Rh-positive ይወለዳል.
ሰውየው ለ Rh ፋክተር heterozygous ነው፣ ማለትም በአንድ ክሮሞሶም ላይ የበላይ የሆነ ጂን D አለ፣ በሌላኛው ደግሞ ሪሴሲቭ ጂን ዲ (ዲዲ ስብስብ) አለ። በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታ, አባቱ አዎንታዊውን የ Rhesus D ጂን በግማሽ ጉዳዮች ላይ ለልጁ ያስተላልፋል. Heterozygous ወንዶች 55% ይይዛሉ.

የዲ እና ዲ ጂኖችን መወሰን አስቸጋሪ እና በተግባር ጥቅም ላይ የማይውል ነው. በፅንሱ ውስጥ የፓቶሎጂን ለማስወገድ በነባሪነት Rh ፖዘቲቭ ተደርጎ ይወሰዳል። ምንም እንኳን በግምት አንድ አራተኛ የሚሆኑት Rh-positive ወንዶች Rh-negative ልጅ እንደሚወልዱ እና በዚህ ሁኔታ የወላጆች የተለያዩ የ Rhesus እሴቶች ቢኖሩም ተኳሃኝነት አይታይም ።

የፓቶሎጂ እድል አስቀድሞ ሊተነብይ የሚችለው በአባት (ዲዲ ወይም ዲዲ) ውስጥ ያሉትን የጂኖች ስብስብ በማወቅ ብቻ ነው. አስፈላጊ ሆኖ ሲገኝ ብቻ ነው የሚወሰነው. ስለዚህ, Rh-negative ህጻን የመውለድ እድልን አስቀድሞ ለማስላት ፈጽሞ የማይቻል ነው. በወላጆች ውስጥ በተለያዩ የ rhesus ደረጃዎች ከ 25 እስከ 75% ሊደርስ ይችላል.

ከእናቲቱ እና ፅንሱ ትክክለኛ የእርግዝና አያያዝ ዘዴዎች ጋር እንኳን አለመጣጣም እና Rh ግጭት የመፍጠር እድሉ አነስተኛ ነው። ስለዚህ, በመጀመሪያ እርግዝና ወቅት, የፓቶሎጂ እድገት በ 5% ብቻ ነው.

ፓቶሎጂ እንዴት ይከሰታል?

እናትየው Rhesus ከሌለባት ሰውነቷ እንደ ባዕድ ፕሮቲን ምላሽ ይሰጣል, ተስማሚ ፀረ እንግዳ አካላት ያመነጫል. ይህ ምላሽ የሴቷን ውስጣዊ አከባቢ ከጄኔቲክ የውጭ ቁሳቁሶች ውስጥ እንዳይገባ ለመከላከል የተነደፈ ነው. ለማንኛውም የውጭ አንቲጂን ምላሽ የተለያዩ ፀረ እንግዳ አካላት ይመረታሉ.

በተለምዶ የእናቲቱ እና የፅንሱ ደም በእርግዝና ወቅት አይዋሃዱም ፣ ስለሆነም Rh አለመመጣጠን ብዙውን ጊዜ በመጀመሪያ እርግዝና ውስጥ አይከሰትም። ይሁን እንጂ ልጅ መውለድ የእንግዴ እፅዋት የፓቶሎጂ እና የደም ሥሮቹን የመተጣጠፍ ችሎታን የሚጨምር ከሆነ እንዲህ ዓይነቱ ዕድል አሁንም አለ ።

Rh-positive ቀይ የደም ሴሎች ወደ Rh-negative በሽተኛ ደም ውስጥ የሚገቡት እንዴት ነው፡-

በእርግዝና ወቅት, በተለይም የፅንስ መጨንገፍ ማስፈራሪያ ወይም የሴቲቱ ከባድ ሕመም ካለበት; በዚህ ሁኔታ የእንግዴ መርከቦች ታማኝነት ይስተጓጎላል, እና የፅንስ ደም ከእናቲቱ ደም ጋር ይደባለቃል;
በ amniocentesis, cordocentesis ወይም chorionic villus biopsy - በእርግዝና ወቅት የሚደረጉ የምርመራ ሂደቶች;
በእጅ መለያየት ወቅት, እንዲሁም ቄሳራዊ ክፍል ወቅት;
በፅንስ መጨንገፍ ምክንያት, ፅንስ ማስወረድ, ለ ectopic እርግዝና ቀዶ ጥገና;
Rh-positive ደም መሰጠት በሚኖርበት ጊዜ.

ለመጀመሪያ ጊዜ የውጭ ፕሮቲን ወደ ሴት አካል ለመግባት ምላሽ ለመስጠት, የ IgM ክፍል ፀረ እንግዳ አካላት የተዋሃዱ ናቸው. የእነሱ ሞለኪውል ትልቅ መጠን ያለው እና ወደ ፅንሱ ደም ውስጥ ዘልቆ አይገባም, ስለዚህ አብዛኛውን ጊዜ በልጁ የመጀመሪያ እርግዝና ወቅት ምንም አሉታዊ መዘዞች አይኖሩም. ትንሽ ድግግሞሽ መጨመር ተስተውሏል.

በእናቲቱ ውስጥ አሉታዊ አርኤች ያለው ሁለተኛ እርግዝና ሰውነቷ ከፅንሱ አወንታዊ Rh ፋክተር ጋር ተደጋጋሚ ግንኙነት ጋር አብሮ ይመጣል። በዚህ ሁኔታ ብዙ ቁጥር ያላቸው በጣም ትንሽ የ IgG ፀረ እንግዳ አካላት በፍጥነት ይመረታሉ. በቀላሉ ወደ የፕላዝማ የደም ሥሮች ውስጥ ዘልቀው በመግባት በልጁ ላይ የሂሞሊቲክ በሽታ ያስከትላሉ.

በ Rh አሉታዊ እርግዝና ውስጥ ያሉ ፀረ እንግዳ አካላት በፅንስ ቀይ የደም ሴሎች ገጽ ላይ ካለው Rh antigen ጋር ይጣመራሉ። በዚህ ሁኔታ የደም ሴሎች ይደመሰሳሉ, የተበላሹ ምርቶቻቸው ወደ መርዛማ ንጥረ ነገር - ቀጥተኛ ያልሆነ ቢሊሩቢን ይለወጣሉ. የቀይ የደም ሴሎች ቁጥር መቀነስ የደም ማነስን ያስከትላል, እና ቢሊሩቢን ቆዳን, ሽንትን ያበላሽ እና በዚህም ምክንያት የጃንሲስ በሽታ ያስከትላል.

የደም ማነስ (የቀይ የደም ሴሎች እጥረት ከኦክሲጅን ረሃብ ጋር አብሮ የሚሄድ - hypoxia) የሚለምደዉ ምላሽ ያስከትላል - በልጁ አካል ውስጥ የሂሞቶፔይሲስ እድገትን የሚያበረታታ ሆርሞን ኢሪትሮፖይቲንን መጨመር, ማለትም ቀይ የደም ሴሎች እንዲፈጠሩ ያደርጋል. ይህ ንጥረ ነገር በአጥንት መቅኒ ላይ ብቻ ሳይሆን በተለምዶ ቀይ የደም ሴሎችን ይሠራል.

በውስጡ ተጽዕኖ ሥር, extramedullary (የአጥንት መቅኒ ውጪ) ቀይ የደም ሕዋሳት ጥንቅር ፍላጎች ወደ ስፕሊን, ኩላሊት, ጉበት, የሚረዳህ እጢ, በፅንስ አንጀት እና የእንግዴ ውስጥ ይነሳል. ይህ የእምቢልታ እና hepatic ሥርህ ያለውን lumen ውስጥ ቅነሳ, ፖርታል ሥርህ ሥርዓት ውስጥ ግፊት ጨምሯል, ተፈጭቶ መታወክ እና በጉበት ውስጥ የፕሮቲን ልምምድ ውስጥ የተዳከመ.

በእብጠት ምክንያት, መጨናነቅ በትንሽ መርከቦች ላይ ይከሰታል - ካፊላሪስ, በውስጡም ኦክስጅን, ካርቦን ዳይኦክሳይድ እና የሜታቦሊክ ምርቶች በደም እና በቲሹዎች መካከል ይለዋወጣሉ. የኦክስጅን ረሃብ ይከሰታል. በኦክስጅን እጥረት ምክንያት, ከኦክሳይድ በታች ("ያልተቃጠሉ") የሜታቦሊክ ምርቶች ይከማቻሉ, እና የሰውነት ውስጣዊ አከባቢ አሲዳማ (አሲድሲስ) ያድጋል. በውጤቱም, በሁሉም የፅንሱ አካላት ላይ ጉልህ ለውጦች ይከሰታሉ, ይህም በተግባራቸው ላይ ከፍተኛ መስተጓጎል ይከሰታል.

ቀጥተኛ ያልሆነ ቢሊሩቢን በደንብ ወደ አንጎል ቲሹ ውስጥ ዘልቆ በመግባት በነርቭ ማዕከሎች ላይ ጉዳት ያደርሳል - የአንጎል በሽታ እና kernicterus. በዚህ ምክንያት የልጁ ማዕከላዊ የነርቭ ሥርዓት ይስተጓጎላል: እንቅስቃሴዎች, የሚጠባ ምላሽ, የጡንቻ ድምጽ.

ስለዚህ በእርግዝና ወቅት Rh ግጭት ምንድነው? ይህ በልጁ እና በእናቲቱ መካከል በ Rh ስርዓት መሰረት የማይጣጣም ሁኔታ ነው, በዚህም ምክንያት የፅንሱ ቀይ የደም ሴሎች ከእናቲቱ ደም ፀረ እንግዳ አካላት ይደመሰሳሉ. በልጁ ላይ አሉታዊ መዘዞች ከሄሞሊቲክ በሽታ ምልክቶች ጋር የተቆራኙ ናቸው.

የ Rh ፋክተር በእርግዝና ላይ ምን ተጽዕኖ ያሳድራል?

ለሴትየዋ ራሷ ምንም አይነት ፈጣን ስጋት የለም; አደጋው የፅንስ መጨንገፍ, ያለጊዜው መወለድ እና ሌሎች በሄሞሊቲክ በሽታ ምክንያት የሚመጡ በሽታዎች ናቸው.
በ Rh-negative ሽል, የእናቲቱ አካል ከ Rh ፋክተር ጋር ምላሽ ስለማይሰጥ እና የመከላከያ IgG ፀረ እንግዳ አካላትን ስለማይፈጥር የእርግዝና ሂደቱ የተለመደ ነው.
ልጁ አር ኤች ፖዘቲቭ ከሆነ የእናቱ አካል ለፕሮቲን ፀረ እንግዳ አካላት ያመነጫል እና ሄሞሊቲክ በሽታ ሊይዝ ይችላል።
በእያንዳንዱ ቀጣይ እርግዝና የፓቶሎጂ አደጋ ይጨምራል, ይህም በእናቲቱ ደም ውስጥ IgG ማከማቸት ጋር የተያያዘ ነው.

የወደፊቷ እናት ደህንነት አይለወጥም, በዶክተር ሲመረመር, ምንም የፓቶሎጂ ምልክቶችም አይታዩም.

የ Rh ፋክተር ከእናትየው ደም ጋር የማይጣጣም ከሆነ, ህፃኑ የ Rh ግጭት ምልክቶች ሊያጋጥመው ይችላል. በፅንሱ ወይም አዲስ በተወለደ ሕፃን ውስጥ የሚፈጠረውን የሂሞሊቲክ በሽታ ክሊኒካዊ ምስልን ያዘጋጃሉ. የዚህ የፓቶሎጂ መገለጫዎች ክብደት ሊለያይ ይችላል - ከቀላል ጊዜያዊ አገርጥቶትና እስከ የውስጥ አካላት እና የአንጎል ሥራ ላይ ጥልቅ መስተጓጎል።

የሄሞሊቲክ በሽታ በ 20-30 ሳምንታት ውስጥ የፅንስ ሞት ሊያስከትል ይችላል.

ፅንሱ እድገቱን ከቀጠለ የደም ማነስ መጨመር እና በደም ውስጥ ያለው የቢሊሩቢን ይዘት መጨመር ለሚከተሉት ምልክቶች ይታያል.

የቀይ የደም ሴሎች ቁጥር መቀነስ;
የውስጥ አካላት እና የከርሰ ምድር ሕብረ ሕዋሳት እብጠት ምክንያት የፅንስ ክብደት መጨመር;
በክፍሎቹ ውስጥ ፈሳሽ ማከማቸት;
የእንግዴ እብጠት;
የልብ መረበሽ ፣ የኦክስጂን እጥረት ያንፀባርቃል።

አንድ ልጅ ከተወለደ በኋላ, በመርዛማ ቢሊሩቢን (kernicterus) የነርቭ ሥርዓት ላይ በሚደርሰው ጉዳት ምክንያት የሚከተሉት ምልክቶች ይታያሉ.

የጡንቻ መጨናነቅ;
የአመጋገብ ችግሮች;
ሬጉሪጅሽን;
ማስታወክ;
convulsive ሲንድሮም, በተለይ opisthotonus - ክንዶች እና እጅ ጡንቻዎች spasm ጋር arching;
የሆድ መጨመር;
የቆዳ ቀለም ወይም ቢጫነት, የዓይን ንክኪ, የከንፈር ድንበሮች;
እረፍት ማጣት እና የሕፃኑ የማያቋርጥ ከፍተኛ ማልቀስ.

በአሉታዊ Rh እናት ውስጥ ሁለተኛው ወይም ሦስተኛው እርግዝና, ሁሉም የዶክተሮች ምክሮች ከተከተሉ, በደስታ ሊጨርሱ ይችላሉ. ለዚህም የ Rh ግጭትን መከላከል አስፈላጊ ነው. በተለይም ልዩ መድሃኒት - immunoglobulin - በጊዜው መስጠት አስፈላጊ ነው.

እናትየው Rh ፖዘቲቭ ከሆነ እና ልጁ Rh ኔጌቲቭ ከሆነ, አለመጣጣም አይታይም እና እርግዝናው በመደበኛነት ይቀጥላል.

ምርመራዎች

የ Rh ግጭትን ለመለየት የሁለት መንገዶች ጥምረት ጥቅም ላይ ይውላል።

የእናቶች ስሜትን መወሰን, ማለትም, በእሷ Rh-negative ደም እና Rh-positive erythrocytes መካከል ያለው ግንኙነት;
የሂሞሊቲክ በሽታ እውቅና.

በሴት ውስጥ ከአሉታዊ አር ኤች (Rh) ጋር መፀነስ ከዚህ ቀደም የሚከተሉትን ሁኔታዎች ካጋጠማት ለ Rh ግጭት እድገት አደገኛ ነው ።

Rh-ተኳሃኝ ያልሆነ ደም መስጠት;
የፅንስ መጨንገፍ;
ፅንስ ማስወረድ;
በማህፀን ውስጥ የፅንስ ሞት;
የልጁ hemolytic በሽታ.

የ Rh ግጭት በየትኛው ዕድሜ ላይ ይከሰታል?

የዚህ የፓቶሎጂ ገጽታ ከ6-8 ሳምንታት በማህፀን ውስጥ ያለ እድገት ሊኖር ይችላል, ተመጣጣኝ ፕሮቲን በፅንሱ ቀይ የደም ሴሎች ላይ ይታያል. ስለዚህ, በምክክር ውስጥ (6-12 ሳምንታት) ከተመዘገቡበት ጊዜ ጀምሮ, Rh-negative ሴት የፀረ-Rhesus ፀረ እንግዳ አካላትን ይዘት በየጊዜው መወሰን ይጀምራል. በእርግዝና ወቅት የ Rh ግጭት ትንተና በየወሩ ይደጋገማል.

ፀረ እንግዳ አካላት ፍጹም ይዘት ወሳኝ አይደለም, ምክንያቱም ፅንሱ Rh-negative ሊሆን ይችላል, ከዚያም ማንኛውም የእናቶች ፀረ እንግዳ አካላት አይጎዱትም. ዶክተሮች በደም ውስጥ ያሉ ፀረ እንግዳ አካላት ይዘት መጨመር ላይ ትኩረት ይሰጣሉ - የቲታሮቻቸው መጨመር.

አንቲቦዲ ቲተር የእናቶች የደም ሴረም ከፍተኛው ፈሳሽ ነው ፣ ይህም አሁንም ለቀይ የደም ሴሎች ማጣበቅ (አግግሉቲን) ብዛታቸውን የሚወስን ነው። በ1፡2፣ 1፡4፣ 1፡8 እና በመሳሰሉት ጥምርታ ይገለጻል። በዚህ ጥምርታ ውስጥ ያለው ሁለተኛው ቁጥር ትልቅ ከሆነ የ IgG immunoglobulin መጠን ከፍ ያለ ነው።

በእርግዝና ወቅት, ፀረ እንግዳ አካላት (antibody titer) ሊቀንስ, ሊጨምር ወይም ሳይለወጥ ሊቆይ ይችላል. በከፍተኛ ፍጥነት መጨመር ወይም ድንገተኛ ለውጥ አደገኛ ነው.

በእርግዝና ወቅት የ Rh ፋክተር ሊለወጥ ይችላል?

አይደለም, የዚህ ፕሮቲን መኖር ወይም አለመገኘት በጄኔቲክ መካከለኛ, በዘር የሚተላለፍ እና በህይወት ዘመን ሁሉ አይለወጥም.

የአልትራሳውንድ ምርመራ (ዩኤስ) የፅንሱ እና የእንግዴ እፅዋት የሄሞሊቲክ በሽታን ለመመርመር ጥቅም ላይ ይውላል. የዚህ የፓቶሎጂ የመጀመሪያ ምልክቶች ከ18-20 ሳምንታት ጀምሮ ይታያሉ. ከዚያም አልትራሳውንድ በ 24, 30, 36 ሳምንታት እና ከመወለዱ በፊት ይከናወናል. በከባድ ሁኔታዎች, በጥናት መካከል ያለው ጊዜ ወደ 1-2 ሳምንታት ይቀንሳል, እና አንዳንድ ጊዜ አልትራሳውንድ በየ 3 ቀናት ወይም እንዲያውም በተደጋጋሚ መከናወን አለበት.

አልትራሳውንድ በፅንሱ ላይ ያለው አሉታዊ ተጽእኖ አልተረጋገጠም, ነገር ግን ያልታወቀ የሄሞሊቲክ በሽታ መዘዝ አሳዛኝ ሊሆን ይችላል. ስለዚህ, ተደጋጋሚ ምርመራን መቃወም የለብዎትም, ምክንያቱም ይህ የልጁን ህይወት እና ጤና ለመጠበቅ ይረዳል, እና በአንዳንድ ሁኔታዎች እናት.

በአልትራሳውንድ መረጃ መሠረት በእርግዝና ወቅት የ Rh ግጭት አደጋ ምንድነው?

የእንግዴ እፅዋት ውፍረት ፣ በውስጡ የተዳከመ የደም ፍሰት እና የፅንስ አመጋገብ መበላሸት ፣
ጉበት እና ስፕሊን መጨመር;
እና የእድገት መዛባት;
በፅንሱ ውስጥ ፈሳሽ መከማቸት (ascites), በ pleural cavity (hydrothorax) እና በልብ አካባቢ (የፔሪቶሪያል መፍሰስ);
የተስፋፋ ልብ (cardiomegaly);
የአንጀት ግድግዳ እና የከርሰ ምድር እብጠት.

በአማኒዮቲክ ፈሳሽ ውስጥ ያለው የቢሊሩቢን ይዘትም ጥናት ተደርጎበታል ይህም የቀይ የደም ሴሎች መፈራረስ ምን ያህል እንደሆነ ለማወቅ ይረዳል። ለዚሁ ዓላማ, ከ 24 ሳምንታት ጀምሮ ስፔክትሮፖቶሜትሪ ጥቅም ላይ ይውላል, እና የፎቶ ኤሌክትሮኮሎሪሜትሪ (FEC) ከ 34 ሳምንታት ጥቅም ላይ ይውላል.

የአሞኒቲክ ፈሳሽ (amniocentesis) ምርመራ በሚከተሉት ሁኔታዎች ውስጥ የታዘዘ ነው.

በቀድሞው እርግዝና ወቅት ከሄሞሊቲክ በሽታ የፅንስ ሞት;
በቀድሞው ልደት አዲስ የተወለደ ከባድ የሂሞሊቲክ በሽታ, ደም መውሰድ የሚያስፈልገው;
በፅንሱ ውስጥ የ Rh ግጭት የአልትራሳውንድ ምልክቶች;
antibody titer 1:16 ወይም ከዚያ በላይ.

- የአሞኒቲክ ከረጢቱን መበሳት እና የአሞኒቲክ ፈሳሾችን ለመተንተን የሚያካትት ወራሪ ሂደት። ከአንዲት ሴት እና ከልጇ ደም ንክኪ ጋር አብሮ ሊሄድ ስለሚችል የ Rh ግጭትን ይጨምራል. ስለዚህ, በቅርብ ዓመታት ውስጥ ያነሰ እና ያነሰ ጥቅም ላይ ይውላል.

ለዚህ ጥናት አመላካቾችን ለማጥበብ አልትራሳውንድ በፅንሱ መካከለኛ ሴሬብራል የደም ቧንቧ ውስጥ ያለውን የደም ፍሰት ፍጥነት ይወስናል። ይህ አመላካች ከፍ ባለ መጠን የልጁ የሂሞግሎቢን መጠን ዝቅተኛ እና የሄሞሊቲክ በሽታ የመያዝ እድሉ ከፍተኛ እንደሚሆን ተረጋግጧል. የደም ፍሰቱ መጠን ወደ መደበኛው ቅርብ ከሆነ, amniocentesis ሊደረግ አይችልም. ይሁን እንጂ የሂደቱ አስፈላጊነት ጥያቄ ስለ ሴቷ እና ስለ ታዳጊ ልጅ ጤና ሌሎች መረጃዎችን ሁሉ ግምት ውስጥ በማስገባት መወሰን አለበት.

የ Rh ግጭትን ለመመርመር በጣም ትክክለኛው ዘዴ የእምብርት ኮርድ የደም ምርመራ ወይም ኮርዶሴንትሲስ ነው. ከ 24 ሳምንታት ጀምሮ ይካሄዳል እና በሚከተሉት ሁኔታዎች ውስጥ የታዘዘ ነው.

ከፍተኛ ቢሊሩቢን ጥግግት በ spectrophotometry (2C ወይም 3);
የሂሞሊቲክ በሽታ የአልትራሳውንድ ምልክቶች;
ፀረ-ሰው titer 1:32 ወይም ከዚያ በላይ;
ያለፈው እርግዝና ፓቶሎጂ (የ amniocentesis ምልክቶችን ይመልከቱ).

በደም እምብርት ውስጥ, ቡድን, ራሽስ, የሂሞግሎቢን, ኤርትሮክቴስ እና ቢሊሩቢን ይዘት ይወሰናል. ፅንሱ Rh አሉታዊ ከሆነ, የሄሞሊቲክ በሽታ የማይቻል ነው. ለሴቷ ተጨማሪ ክትትል የሚደረገው እንደ ጤናማ ነፍሰ ጡር ሴት ነው.

የፅንሱ ደም Rh-positive ከሆነ, ነገር ግን የሂሞግሎቢን ይዘት እና hematocrit በተለመደው ገደብ ውስጥ ከሆነ, ኮርዶሴንትሲስ ከአንድ ወር በኋላ መድገም ይከናወናል. ምርመራዎቹ መጥፎ ከሆኑ በማህፀን ውስጥ የሚደረግ ሕክምና ተጀምሯል.

የአንድ ልጅ የኦክስጂን ረሃብን ለመመርመር, የካርዲዮቶኮግራፊን መድገም ይከናወናል - የልብ ምት ጥናት.

ሕክምና

መለስተኛ ሁኔታዎች ውስጥ, ህክምና, የእንግዴ ያለውን የደም ሥሮች ለማጠናከር ያለመ ነው, የልጁ ኦክሲጅን ረሃብን ለመከላከል እና እርግዝናን ለመጠበቅ. ሴትየዋ በልዩ መዝገብ ላይ ተቀምጣለች, እና የጤንነቷ ሁኔታ በቋሚነት በማህፀን ሐኪም-የማህፀን ሐኪም ቁጥጥር ይደረግበታል.

አጠቃላይ ማገገሚያዎች, ቫይታሚኖች እና የደም ቧንቧ መድሃኒቶች ታዝዘዋል. አስፈላጊ ከሆነ ሆርሞኖች በማደግ ላይ ያለውን ፅንስ (gestagens) ለመጠበቅ ጥቅም ላይ ይውላሉ.

የሂሞሊቲክ በሽታ ከታወቀ በእርግዝና ወቅት የ Rh ግጭት ሕክምና ይጀምራል. የሕፃኑ ህይወት አደጋ ላይ ከሆነ, በማህፀን ውስጥ ያለ ደም መሰጠት ይከናወናል. የዚህ አሰራር አወንታዊ ተፅእኖ በጣም የሚታይ ነው-

በልጁ ደም ውስጥ የሂሞግሎቢን እና የ hematocrit መጠን ይጨምራል;
በጣም ኃይለኛ የሂሞሊቲክ በሽታ የመከሰቱ አጋጣሚ - እብጠት - ይቀንሳል;
እርግዝናን መጠበቅ የተረጋገጠ ነው;
የታጠበ ቀይ የደም ሴሎች ሲወሰዱ የእናቲቱን የሰውነት በሽታ የመከላከል አቅም እና የ Rh ግጭትን ክብደት ያዳክማል.

በማህፀን ውስጥ ደም ከመውሰዱ በፊት, ኮርዶሴንቴሲስ ይከናወናል እና የሂሞግሎቢን ይዘት ይመረመራል. የፅንሱን የደም አይነት ለመወሰን ከተቻለ, በተመሳሳይ መልኩ ይተላለፋል. ይህ ውሳኔ ካልተሳካ, የደም ቡድን 1 Rh አሉታዊ ጥቅም ላይ ይውላል. በእርግዝና እና የላቦራቶሪ መለኪያዎች ላይ በመመርኮዝ የሚፈለገው መጠን ተወስኖ ቀስ በቀስ ወደ እምብርት ውስጥ ይገባል. ከዚያም የቁጥጥር የደም ምርመራ ይካሄዳል.

ይህ አሰራር ብዙውን ጊዜ ከ 22 ሳምንታት በኋላ ይከናወናል. ቀደም ባሉት ጊዜያት ደም መውሰድ አስፈላጊ ከሆነ ደም ወደ ፅንሱ የሆድ ክፍል ውስጥ ሊገባ ይችላል, ነገር ግን የዚህ ዘዴ ውጤታማነት ዝቅተኛ ነው.

በማህፀን ውስጥ ያለ ደም በደም ውስጥ በደንብ በተሟላ ሆስፒታል ውስጥ መደረግ አለበት. የደም መፍሰስ እና የፅንስ ሞትን ጨምሮ የተለያዩ ችግሮችን ሊያስከትል ይችላል. ስለዚህ, ሂደቱ የሚከናወነው በሄሞሊቲክ በሽታ ምክንያት የሕፃኑ ፓቶሎጂ አደጋ ከተጋለጡ ችግሮች በላይ ከሆነ ብቻ ነው. ስለዚህ ጉዳይ ሁሉም ጥያቄዎች ከሐኪምዎ ጋር መነጋገር አለባቸው.

በከባድ የሄሞሊቲክ በሽታ ውስጥ ያለው hematocrit በየቀኑ በ 1% ይቀንሳል ተብሎ ይታመናል. ስለዚህ, የመድገም ሂደት አስፈላጊነት ከ2-3 ሳምንታት በኋላ ይነሳል. በከባድ ጉዳዮች ላይ ተደጋጋሚ ደም መውሰድ እስከ 32-34 ሳምንታት ድረስ ብዙ ጊዜ ሊከናወን ይችላል, ከዚያ በኋላ መውለድ ይከናወናል.

Plasmapheresis ወይም immunosorption መጠቀምም ይቻላል. እነዚህ ኢሚውኖግሎቡሊንስ የሚይዙ ልዩ ማጣሪያዎችን በመጠቀም የእናትን ደም ከፀረ-Rh ፀረ እንግዳ አካላት የማጽዳት ዘዴዎች ናቸው. በውጤቱም, በሴቷ ደም ውስጥ በ Rh ፋክተር ላይ ያለው የ IgG ትኩረት ይቀንሳል, እናም የግጭቱ ክብደት ይቀንሳል. እነዚህ ዘዴዎች ከሰውነት ውጭ የሆነ ቶክሲክስን ከማስወገድ ጋር የተያያዙ እና ዘመናዊ መሳሪያዎችን እና ብቁ ባለሙያዎችን ይፈልጋሉ.

የወሊድ ዘዴዎች፡-

ከ 36 ሳምንታት በላይ ባለው ጊዜ ውስጥ, በተዘጋጀ የወሊድ ቦይ እና በትንሽ ሄሞሊቲክ በሽታ, ተፈጥሯዊ ልጅ መውለድ ይቻላል;
በበሽታው ከባድ በሆኑ ሁኔታዎች በልጁ ላይ ተጨማሪ አደጋን ለማስወገድ ይህን ማድረግ የተሻለ ነው.

በእርግዝና ወቅት የ Rh ግጭት የሚያስከትለው መዘዝ የደም ማነስ, የፅንስ ጃንሲስ, የቆዳ እብጠት እና የውስጥ አካላት ያጠቃልላል. ለህክምና, ደም, ፕላዝማ, ቀይ የደም ሴሎችን መውሰድ, መርዝ ማጽዳት እና የፎቶ ቴራፒ ጥቅም ላይ ይውላሉ. ጡት ማጥባት የሚጀምረው የሕፃኑ ሁኔታ ከተሻሻለ በኋላ ነው, ብዙውን ጊዜ ከተወለደ ከ4-5 ቀናት በኋላ. በጡት ወተት ውስጥ የተካተቱ ፀረ እንግዳ አካላት ወደ ሕፃኑ ደም ውስጥ አይገቡም እና ለእሱ አደገኛ አይደሉም.

የ Rh አለመጣጣም መከላከል

በእርግዝና ወቅት የ Rh ግጭትን መከላከል የሚከተሉትን ያጠቃልላል ።

የቡድን እና የ Rh ፋክተር ተኳሃኝነትን ግምት ውስጥ በማስገባት ደም መውሰድ;
በ Rh-negative ሴት ውስጥ የመጀመሪያ እርግዝና መቀጠል;
በማንኛውም የእርግዝና መጨረሻ (የፅንስ መጨንገፍ, ፅንስ ማስወረድ, ልጅ መውለድ) በ Rh-negative ታካሚ ውስጥ Rh prophylaxis;
በ Rh-negative ነፍሰ ጡር ሴቶች ላይ የ Rh Prophylaxis ስሜትን የሚያሳዩ ምልክቶች ሳይታዩ.

በሽተኛው አር ኤች ኔጋቲቭ ከሆነ እና የመረዳት ችሎታን ገና ካላዳበረ ፣ ማለትም ከፅንሱ ቀይ የደም ሴሎች ጋር ምንም ግንኙነት አልነበረውም ፣ ስለሆነም በደም ውስጥ ፀረ እንግዳ አካላት የሉም (ለምሳሌ ፣ በመጀመሪያው እርግዝና) ። የተወሰኑ ፀረ እንግዳ አካላትን ፕሮፊለቲክ አስተዳደር ይጠይቃል.

Immunoglobulin for Rh negative በእርግዝና ወቅት ልዩ የሆነ ፕሮቲን ነው፣ ወደ ሴቷ ደም ውስጥ በሚለቀቅበት ጊዜ ፀረ እንግዳ አካላትዎቿን የሚያስተሳስር፣ ይህም ከ Rh-positive ቀይ የደም ሴሎች ጋር ንክኪ በሚፈጠርበት ጊዜ ማለትም በስሜታዊነት ወቅት ሊፈጠር ይችላል። ይህ ካልሆነ የታካሚው አካል የራሱን IgM እና IgG ማምረት ስለማይጀምር የተወጋው ኢሚውኖግሎቡሊን አይሰራም. የንቃተ ህሊና ስሜት ከታየ ፣ ለአሉታዊ Rhesus “ክትባት” የእናቶች ፀረ እንግዳ አካላትን ያነቃቃል ፣ ይህም ለፅንሱ አደገኛ ነው።

በመነሻ ውሳኔው እና ከዚያም ሴትየዋ ፀረ እንግዳ አካላትን ካላመጣች, በ 28 ሳምንታት ውስጥ "ክትባት" በአሉታዊ Rh. በኋላ, የፅንስ ቀይ የደም ሴሎች ቀድሞውኑ በእናቶች ደም ውስጥ ዘልቀው በመግባት የበሽታ መከላከያ ምላሽ ሊያስከትሉ ስለሚችሉ ከጊዜ በኋላ የ immunoglobulin መግቢያ ያን ያህል ውጤታማ አይደለም.

በ 28 ሳምንታት ውስጥ, አባቱ Rh ፖዘቲቭ ከሆነ (ማለትም, Rh ግጭት በሚፈጠርበት ጊዜ) 300 mcg በልዩ ሁኔታ የተገነባ መድሃኒት - ፀረ-Rh0 (D) - ኢሚውኖግሎቡሊን HyperROU S / D ይተላለፋል. የእንግዴ ቦታን አያልፍም እና በፅንሱ ላይ ምንም ተጽእኖ አይኖረውም. አስተዳደሩ ከማንኛውም ወራሪ ሂደት በኋላ (amniocentesis, cordocentesis, chorionic villus biopsy), እንዲሁም በመጀመሪያዎቹ 3 ቀናት (በተለይ በመጀመሪያዎቹ 2 ሰዓታት ውስጥ) Rh-positive ልጅ ከተወለደ በኋላ ይደገማል. አሉታዊ Rh ያለው ህጻን ከተወለደ, ለእናቱ ምንም ዓይነት የንቃተ ህሊና ስጋት አይኖርም, እናም በዚህ ሁኔታ ኢሚውኖግሎቡሊን አይተገበርም.

ልጅ በሚወልዱበት ጊዜ የእንግዴ እፅዋትን በእጅ መለየት ከተከናወነ ወይም መለያየት ካለ እንዲሁም ከቄሳሪያን ክፍል በኋላ የመድኃኒቱ መጠን ወደ 600 mcg ይጨምራል። የሚተገበረው በጡንቻ ውስጥ ነው.

በሚቀጥለው እርግዝና, ፀረ እንግዳ አካላት በደም ውስጥ ካልታዩ, የበሽታ መከላከያ መድሃኒት (immunoglobulin) መድሃኒት ይደገማል.

Immunoglobulin የፅንስ ቀይ የደም ሴሎችን አያጠፋም, አንዳንድ ጊዜ ሊነበብ ይችላል. በ Rh ፕሮቲን ላይ አይደለም, ነገር ግን በእናቶች ፀረ-አርኤች ፀረ እንግዳ አካላት ፕሮቲን ላይ ነው. በቀይ የደም ሴሎች ወለል ላይ ከሚገኘው የ Rh ፋክተር ጋር ፕሮፊለቲክ ኢሚውኖግሎቡሊን ምንም አይነት ምላሽ አይሰጥም።

መከላከያው ኢሚውኖግሎቡሊን ፀረ-Rhesus ፀረ እንግዳ አካላት አይደለም. ከተሰጠ በኋላ የ Rhesus ፀረ እንግዳ አካላት በእናቱ ደም ውስጥ መታየት የለባቸውም, ምክንያቱም ምርታቸውን ለመከላከል በተለይ የታሰበ ነው. ለዚህ ርዕስ በተዘጋጁ በርካታ ገፆች ላይ ብዙ የሚጋጩ ሙያዊ ያልሆኑ መረጃዎች አሉ። ፀረ እንግዳ አካላትን እና የመከላከያ ኢሚውኖግሎቡሊንን በተመለከተ ሁሉም ጥያቄዎች ከዶክተር ጋር ሊብራሩ ይገባል.

በእርግዝና ወቅት አሉታዊ የ Rh ፋክተር ለሴት የሞት ፍርድ አይደለም. ምንም እንኳን ቀድሞውኑ የመረዳት ችሎታ ቢኖራት እና የመጀመሪያ ልጆቿ በከባድ የሄሞሊቲክ በሽታ ቢወለዱ, ጤናማ ልጅ መውለድ ትችላለች. ለዚህ አንድ ሁኔታ አለ፡ የልጁ አባት ለ Rh factor heterozygous መሆን አለበት, ማለትም, ዲዲ ሳይሆን የጂኖች ስብስብ አላቸው, ግን ዲ.ዲ. በዚህ ሁኔታ የወንድ የዘር ፍሬው ግማሹ ለልጁ Rh አሉታዊ ሊሰጠው ይችላል.

እንዲህ ዓይነቱ እርግዝና እንዲፈጠር, በብልቃጥ ውስጥ ማዳበሪያ ያስፈልጋል. ሽሎች ከተፈጠሩ በኋላ ከእናት እና ከአባት Rh አሉታዊ የወረሱት ብቻ ወደ ማህፀን ውስጥ ለመትከል ያገለግላሉ. በዚህ ሁኔታ, የ Rh ግጭት አይታይም, እርግዝናው በተለመደው ሁኔታ ይቀጥላል እና ጤናማ ልጅ ይወለዳል.

ደም ከመውሰዱ በፊት በጥንቃቄ መመርመር አስፈላጊ መሆኑን ማስታወስ ያስፈልጋል. Rh-negative ሴት በ Rh-negative ደም ብቻ መወሰድ አለባት, በተለይም ከተመሳሳይ ቡድን ውስጥ. ይህ የማይቻል ከሆነ የደም ቡድን ተኳሃኝነት ሰንጠረዥ ጥቅም ላይ ይውላል:

የመጀመሪያው የደም ቡድን ያላቸው ሴቶች ተመሳሳይ ደም እንዲወስዱ ይፈቀድላቸዋል. አራተኛው ያላቸው ታካሚዎች - የማንኛውም ቡድን ደም. የቡድን II ወይም III ደም ካለ, ተኳሃኝነት በሰንጠረዡ መሰረት መገለጽ አለበት.

በምንም አይነት ሁኔታ ደም የመውሰድ እድል ጽንሰ-ሀሳብ ወደ ባለትዳሮች ተስማሚነት ሊራዘም አይገባም! የእናት እና የአባት ቀይ የደም ሴሎች እርስበርስ ስለማይቀላቀሉ የየትኛውም ቡድን አባል የሆኑ ሰዎች ጤናማ ልጆች ሊኖራቸው ይችላል. በሴት እና በልጅዋ የደም አይነት መካከል ያለው ግጭት እንዲሁ በተግባር የማይቻል ነው.

የልጁ አባት አዎንታዊ የ Rh ፋክተር ካለው እና እናትየው አሉታዊ Rh factor ካላት በእርግዝና ወቅት መመዝገብ እና ሁሉንም የዶክተሮች ትእዛዝ መከተል አስፈላጊ ነው-

የፀረ-Rhesus ፀረ እንግዳ አካላትን ለመወሰን በየጊዜው ምርመራዎችን ያድርጉ;
የፅንሱን አልትራሳውንድ በወቅቱ ያድርጉ;
ፀረ እንግዳ አካላት በደም ውስጥ ካልተገኙ, የበሽታ መከላከያ መድሃኒት (immunoglobulin) አስተዳደርን ያካሂዱ;
amniocentesis ወይም cordocentesis ለማከናወን አስፈላጊ ከሆነ በእነዚህ ሂደቶች ይስማሙ.

እነዚህ ሁኔታዎች በመጀመሪያዎቹ እና ከዚያ በኋላ ባሉት እርግዝናዎች ውስጥ ከተሟሉ, የ Rh አለመመጣጠን እና የሄሞሊቲክ በሽታ የመከሰቱ አጋጣሚ በእጅጉ ይቀንሳል.

ይዘት፡-

አሉታዊ Rh ፋክተር ያላቸው ነፍሰ ጡር ሴቶች የሚያሳስባቸው ነገር መረዳት የሚቻል ነው። እስከ ቅርብ ጊዜ ድረስ, አሉታዊ Rh, ሁለተኛ እና ከዚያ በኋላ እርግዝናዎች አይመከሩም, እና ፅንስ ማስወረድ ለቀጣይ ልጅ አልባነት ቅጣት ነበር. Rh-positive ወንድ ማግባት እገዳን ጨምሮ ስለዚህ ብዙ "አስፈሪ ታሪኮች" አስታውሳለሁ.

ዘመናዊው መድሃኒት ይህንን በተሳካ ሁኔታ ይቋቋማል, በነፍሰ ጡር ሴቶች ላይ አሉታዊ Rh የሚያስከትለው መዘዝ በጣም አስከፊ አይደለም, ወቅታዊ ጥንቃቄዎች በትንሹ ይቀንሳል.

Rh factor ማለት ምን ማለት ነው?

የሳይንስ ሊቃውንት በግምት 85% የሚሆኑት የሰዎች ቀይ የደም ሴሎች ልዩ ንጥረ ነገር (ፀረ እንግዳ አካላት) እንደያዙ ደርሰውበታል, እሱም በመጀመሪያ በማካኮች ውስጥ ተገኝቷል. Rhesus ስሙን ያገኘው ለእነሱ ክብር ነው። 15% ሰዎች ፀረ እንግዳ አካላት የላቸውም እና እንደ Rh ኔጋቲቭ ተመድበዋል.

እንደ አር ኤች ፋክተር እና የደም ቡድን ባለሙያዎች የባህርይ ባህሪያትን, ልምዶችን, የምግብ ምርጫዎችን እና የመሳሰሉትን ለመለየት ይሞክራሉ. ይህ የሚቻል ከሆነ በጣም በግምት ነው.

በእርግዝና ወቅት ከ Rh ፋክተር ጋር የተዛመዱ በርካታ ጉዳዮች ሊኖሩ ይችላሉ-

በእርግዝና ወቅት ሴቷ ራሷ Rh አሉታዊ ነው;
የአሉታዊ Rh ፋክተር ባለቤት የልጁ አባት ነው;
ሁለቱም የወደፊት ወላጆች Rh አሉታዊ ናቸው.

እናትየው አሉታዊ Rh ካላት እና ፅንሱ ከወረሰው ለእሱ ምንም አይነት አደጋ አይኖርም. ፅንሱ አር ኤች ፖዘቲቭ ከሆነ የ Rh ግጭት ሊከሰት ይችላል, ይህም በህጻኑ ውስጥ ሞትን ወይም ሄሞሊቲክ በሽታን ጨምሮ.

ሄሞሊቲክ በሽታ

ሄሞሊቲክ በሽታ የእናቲቱ እና የፅንሱ ደም የማይጣጣሙ ሲሆኑ የሚፈጠር ከባድ በሽታ ነው. በ Rh ፋክተር መሰረት የአባት እና የእናት ደም የማይጣጣም ከሆነ በፅንሱ ውስጥ ሊዳብር ይችላል. በፅንሱ የእንግዴ ልጅ Rhesus ወደ ነፍሰ ጡር ሴት ደም ውስጥ ዘልቆ በመግባት ሰውነቷ ፀረ እንግዳ አካላትን ማምረት ይጀምራል, ይህም ወደ ፅንሱ ደም ውስጥ ዘልቆ በመግባት ቀይ የደም ሴሎችን ያጠፋል, ከዚያም ፅንሱ የደም ማነስ ያጋጥመዋል እና ይከማቻል. ቢጫ ቀለም - ቢሊሩቢን.

የሕክምና ማጣቀሻ መጽሃፍቶች የበሽታውን ሦስት ዓይነቶች ይገልጻሉ.

1. በጣም ከባድ የሆነው የአጠቃላይ የፅንስ እብጠት, ህጻኑ በህይወት የመጀመሪያዎቹ ሰዓታት ውስጥ ሞቶ ይወለዳል ወይም በልብ ድካም እድገት ምክንያት ይሞታል (በደም ማነስ እና እብጠት የተበሳጨ).
2. ሁለተኛው ቅጽ አዲስ የተወለደ አገርጥቶትና ነው, ይህም በደም ውስጥ ያለው ቢሊሩቢን ፊት, ቀይ የደም ሕዋሳት ጥፋት ወቅት የተፈጠረውን ነው. መርዛማ ባህሪያት ያለው ሲሆን, በከፍተኛ መጠን, አንጎልን ይጎዳል.
3. በደም ውስጥ የሚከሰት የደም ማነስ, በቆዳው ላይ በከባድ የፓሎል ምልክቶች (ከታዋቂው የሕክምና ኢንሳይክሎፔዲያ ቁሳቁሶች ጥቅም ላይ ውለዋል).

አንዳንድ መረጃዎች እንደሚያሳዩት የሂሞሊቲክ በሽታ ከ Rh ግጭት ጋር ከ 1000 አራስ ሕፃናት ውስጥ ከ2-3 ብቻ ያድጋል. ዘመናዊ የመመርመሪያ ዘዴዎች ነፍሰ ጡር ሴት ደም በመተንተን Rh ግጭትን ለመለየት ያስችላል. ለአደጋ የተጋለጡ ሴቶች ቢያንስ በወር አንድ ጊዜ ደማቸውን መመርመር አለባቸው.

የ Rhesus ግጭት ካለ, ዶክተሩ አሉታዊውን የ Rhesus የማይፈለጉ ውጤቶችን የሚከላከል ህክምና ያዝዛል. መዘዞችን ለማስወገድ ብዙ የመከላከያ እርምጃዎችም አሉ.

ፀረ-Rhesus immunoglobulin

Rh-negative ሴቶች ከተወለዱ ከ 72 ሰዓታት ባልበለጠ ጊዜ ውስጥ የፀረ-Rhesus immunoglobulin መርፌ መውሰድ አለባቸው። ይህንን መድሃኒት የመጠቀም እድልን በተመለከተ መረጃ ብዙውን ጊዜ በቅድመ ወሊድ ክሊኒኮች ውስጥ ለሚታዩ እርጉዝ ሴቶች ትኩረት አይሰጥም. የዚህ መድሃኒት አስተዳደር እንዲሁ ይመከራል-

ከእርግዝና ሰው ሰራሽ እና ተፈጥሯዊ መቋረጥ ጋር;
ከማህፅን ውጭ እርግዝና;
በአንዳንድ ሌሎች ሁኔታዎች.

ፀረ እንግዳ አካላት በእናቲቱ ደም ውስጥ ከተገኙ ፀረ-Rhesus immunoglobulin አያስፈልግም.

የልጁ አባት አር ኤች ኔጋቲቭ ከሆነ ወይም ሁለቱም ወላጆች አር ኤች ኔጌቲቭ ከሆኑ ስለ Rh ግጭት መጨነቅ አያስፈልግም። በዚህ ሁኔታ የደም ቡድን ግጭት የመፍጠር እድል አለ (ለምሳሌ የልጁ እናት 1 ዓይነት አላት, እና አባት እና ፅንስ የደም ዓይነት 2 ወይም 3 አላቸው).

በእርግዝና ወቅት ከአሉታዊ Rh ጋር የተዛመዱ በሽታዎችን ለማስወገድ አስፈላጊ ነው-

ነፍሰ ጡር ሴት እና ያልተወለደ ልጅ አባትን Rh factor ማወቅ;
ነፍሰ ጡር ሴት የተመዘገበችበትን የሕክምና ተቋም ስለ እርግዝና ዓይነት፣ ቀደም ሲል ደም እንደተወሰደ፣ ፅንስ ማስወረድ ስለመኖሩና ስለመሳሰሉት አስተማማኝ መረጃዎችን መስጠት፤
የዶክተሩን መመሪያዎች ይከተሉ እና ምርመራዎችን በሰዓቱ ይውሰዱ;
ፀረ እንግዳ አካላት በደም ውስጥ ሲታዩ (ቁጥራቸውም ይጨምራል) የመከላከያ ህክምናን ያካሂዱ.

እርግዝና በሰው ልጅ ቀጣይነት ላይ ያተኮረ ተፈጥሯዊ ሂደት ነው. በአጠቃላይ በአካሄዱ ላይ ትንሽ ጣልቃ መግባት አስፈላጊ ነው የሚል አስተያየት አለ. የደም ስብስብ ጽንሰ-ሐሳብ ከመታየቱ ከረጅም ጊዜ በፊት ሴቶች ጤናማ ልጆችን በተሳካ ሁኔታ ተሸክመዋል. አንዳንድ ስታቲስቲክስ፡-

በ Rh-negative ሴቶች ውስጥ, (9.5-10)% ብቻ Rh-positive ልጆች አላቸው, እና hemolytic በሽታ Rh-አዎንታዊ ልጅ ተሸክመው ሃያ ውስጥ አንድ ብቻ ነው;
በእናቲቱ እና በፅንሱ የ Rh ምክንያቶች አለመመጣጠን ምክንያት የሚፈጠር ግጭት ከ 7-8 ሳምንታት እርግዝና በፊት ሊነሳ ይችላል ።
አንድ ልጅ የሂሞሊቲክ በሽታ የመያዝ እድሉ, ምንም እንኳን የ Rh ግጭት ቢነሳም, 0.003% ነው.

Rh-negative ሴት ለማርገዝ ፣ ለመሸከም እና ጤናማ ልጅ ለመውለድ በጣም ከባድ እንደሆነ ቀደም ሲል የነበሩት አብዛኛዎቹ ፖስታዎች አሁን ጠቀሜታቸውን አጥተዋል።

ብቃት ባለው የህክምና ድጋፍ እና እርጉዝ ሴት እራሷ ትክክለኛ ባህሪ ፣ ሊከሰቱ የሚችሉ ችግሮች ሊወገዱ ይችላሉ። ለሁሉም እርጉዝ ሴቶች ያለ ምንም ልዩነት ጠቃሚ የሆኑ ጥቂት ምክሮች:

ከእርግዝና በፊት የጤና ምርመራ ማድረግ;
የጥርስ ሀኪሙን ይጎብኙ;
ከተቻለ ማንኛውንም መድሃኒት መውሰድ ያቁሙ (ከ ፎሊክ አሲድ በስተቀር);
ጥሩ እረፍት ያድርጉ (በተፈጥሮ ውስጥ ንቁ መሆን ጥሩ ነው);
አልኮል አይጠጡ, አያጨሱ;
በደመ ነፍስ ስሜቶችዎ ላይ ይደገፉ, ብዙ ይንቀሳቀሱ, ንጹህ አየር ውስጥ ይራመዱ, ጤናማ ምግቦችን ይመገቡ;
በሁሉም ነገር ልከኝነትን እወቅ;
እራስዎን ይንከባከቡ እና በቅርጽ ይቆዩ;
በፀሐይ ውስጥ ለረጅም ጊዜ አይቆዩ;
አነስ ያለ ኤሮሶል (ዲኦድራንቶች፣ የፀጉር መርገጫዎች) እና የቤት ውስጥ ኬሚካሎችን ላለመጠቀም ወይም ላለመጠቀም ይሞክሩ።
የታወቀ የኢንፌክሽን አደጋ ካለባቸው የህዝብ ቦታዎች (ሆስፒታሎች፣ ክሊኒኮች፣ በተለይም የህጻናት ክሊኒኮች) ያስወግዱ። የልጅነት ኢንፌክሽኖች ለፅንሱ የበለጠ አደገኛ ናቸው, ምንም እንኳን ማንኛውም አደጋ ሊያስከትል ይችላል;
በጡባዊዎች ራስን ማከምን ያስወግዱ;
በእርግዝና መጨረሻ ላይ ትንሽ መጓዝ;
ብዙ ጊዜ እጅዎን ይታጠቡ ይህ የማይቻል ከሆነ ፀረ-ተባይ ማጥፊያዎችን እና ጄል ይጠቀሙ;
ለነፍሰ ጡር ሴቶች ገላውን መታጠብ ጥሩ አይደለም, ገላውን መታጠብ ይሻላል;
የማይቆንፉ እና የማይጫኑ ልብሶችን ይልበሱ, በሚመችዎ ውስጥ: የማይቀዘቅዝ እና የማይሞቅ;
ባለከፍተኛ ጫማ ጫማዎችን በመልበስ ይጠንቀቁ.

ነፍሰ ጡር ሴት እራሷን የምታዳምጥ ከሆነ ምን ማድረግ እንደምትችል እና እንደማትችል ፣ ምን እንደምትበላ ፣ ምን እንደምትጠጣ ፣ ከማን ጋር እንደምትግባባት ታውቃለች። እንደዚህ አይነት ባህሪ ማድረግ አለብዎት: ሰውነትዎ እንቅልፍ ሲፈልግ ይተኛሉ, እንቅስቃሴን በሚፈልግበት ጊዜ ይንቀሳቀሱ. በዚህ ሁኔታ የልጁን ጤንነት የሚያስፈራራ ነገር የለም, ጤናማ እና ደስተኛ ሆኖ ይወለዳል.

እያንዳንዱ ሰው በሕይወቱ ውስጥ ቢያንስ አንድ ጊዜ በእያንዳንዱ ሰው ደም ውስጥ ስላለው የ Rh ፋክተር ሰምቷል. ቀይ የደም ሴሎችን የሚሸፍን ፕሮቲን ሲሆን በአንዳንድ ሰዎች (85% የሚሆነው የዓለም ህዝብ) እና በሌሎች ውስጥ የማይገኝ ፕሮቲን ነው። በመርህ ደረጃ, Rh-negative ወንዶች እና ሴቶች በአካባቢያቸው ካሉት ሰዎች የተለዩ አይደሉም, እናም እንዲህ ያለው የአካላቸው ባህሪ በሁለት ጉዳዮች ላይ ብቻ መሠረታዊ ይሆናል - ደም መውሰድ እና እርግዝና አስፈላጊ ከሆነ.

አሉታዊ የ Rh ፋክተር ለእርግዝና ተቃራኒ እንዳልሆነ ልብ ሊባል የሚገባው ነው, ነገር ግን ይህ ባህሪ ያላቸው ሴቶች ሁሉ እንደ Rh ግጭት ያሉ አደገኛ ክስተቶችን ማወቅ አለባቸው.

ያልተወለደ ልጅ Rh factor በወላጆቹ Rh ምክንያቶች ላይ የተመሰረተ ነው, ነገር ግን በ 100% ትክክለኛነት መመስረት አይቻልም. ነገር ግን, የበለጠ ወይም ያነሰ በትክክል ሊታወቅ የሚችልበት ጠረጴዛ አለ, እና በተጨማሪ, በእናቲቱ እና በፅንሱ ደም መካከል ያለውን ግጭት አደጋ ይተነብዩ.

ሰው	ሴት	ልጅ	የግጭት ስጋት
+	+	75% +, 25% -	አይ
+	-	50% +, 50% -	50%
-	+	50% +, 50% -	አይ
-	-	-	አይ

እንዲሁም የግጭቱ መንስኤ የወደፊት ወላጆች የደም ቡድኖች (ወይም ይልቁንም እያንዳንዳቸው ያላቸው የፕሮቲኖች ስብስብ) ሊሆን ይችላል. የእድገቱ ዕድል ከሌላ ሰንጠረዥ ሊወሰን ይችላል.

ሰው	ሴት	ልጅ	የግጭት ስጋት
አይ	አይ	አይ	አይ
II	አይ	I፣ II	50%
III	አይ	I፣ III	50%
IV	አይ	II፣ III	100%
አይ	II	I፣ II	አይ
II	II	I፣ II	አይ
III	II	ሁሉም ቡድኖች	50%
IV	II	I, II, IV	66%
አይ	III	I፣III	አይ
II	III	ሁሉም ቡድኖች	25%
III	III	I፣ III	አይ
IV	III	I, III, IV	66%
አይ	IV	II፣ III	አይ
II	IV	I, II, IV	አይ
III	IV	I, III, IV	አይ
IV	IV	II, III, IV	አይ

በመቶኛ አንፃር በእናትና በልጅ መካከል የ Rh ግጭት የመከሰቱ አጋጣሚ በጣም ትልቅ አይደለም (በእርግጥ እንደ አኃዛዊ መረጃ ከሆነ ከ 1% ባነሰ ነፍሰ ጡር ሴቶች ውስጥ ይከሰታል). ነገር ግን ከተከሰተ, ሁኔታው በጣም ከባድ ስለሚሆን የወደፊት ወላጆች ተገቢውን ምርምር ማድረግ አለባቸው እና አነስተኛ አደጋ እንኳን ካለ, ሐኪም ማማከርዎን ያረጋግጡ.

አሉታዊ የ Rhesus እናት ለ "አዎንታዊ" ህጻን አደገኛ ሊሆን የሚችለው የደም ሴሎች ወደ እናት ደም ሲገቡ ብቻ ነው. ሰውነቷ ልክ እንደ ማንኛውም የውጭ አካል ለእነሱ ምላሽ ይሰጣል እና ወዲያውኑ እነሱን ማጥቃት ይጀምራል.

በመጀመሪያ ፣ በፅንሱ ውስጥ መጠነኛ የደም ማነስ ያስከትላሉ ፣ ግን ከዚያ በኋላ የተበላሹትን ለመተካት አዲስ ቀይ የደም ሴሎችን ለማምረት ጊዜ የለውም ፣ ይህም ወደ ከባድ በሽታዎች እና በሽታዎች እድገት ሊያመራ ይችላል ።

hemolytic በሽታ, የደም ማነስ;
ሄፓታይተስ እና ሌሎች የጉበት በሽታዎች;
የ CNS ጉዳቶች;
እብጠት እና ነጠብጣብ.

በጣም ከባድ በሆኑ ጉዳዮች, Rh ግጭት የፅንስ መጨንገፍ, በማህፀን ውስጥ ያለ ማህፀን ውስጥ ያለ ህጻን መሞትን ወይም መሞትን ሊያስከትል ይችላል.

ቪዲዮ - እርግዝና እና Rh ግጭት: ለእናት እና ለሕፃን አደጋዎች

ህፃኑ አደጋ ላይ የሚውለው መቼ ነው?

በመጀመሪያው እርግዝና ወቅት አሉታዊ የ Rh ፋክተር አብዛኛውን ጊዜ በፅንሱ ላይ ምንም አይነት አደጋ አይፈጥርም, በተለይም እርግዝናው ያለችግር በሚቀጥልበት ጊዜ. ይሁን እንጂ ይህ ሁለተኛው እርግዝና ከሆነ ወይም የሴቲቱ ታሪክ አንዳንድ የማይመቹ ሁኔታዎችን የያዘ ከሆነ, በእነዚህ አጋጣሚዎች ዶክተሮች ስለ ስሜታዊነት (sensitization) ስለ አንድ ክስተት ይናገራሉ.

ያም ማለት ከተቃራኒው Rh ጋር የተወሰነ መጠን ያለው ደም በእናቲቱ ደም ውስጥ ገብቷል, ሰውነቷ ከልጁ የውጭ ቀይ የደም ሴሎች ጋር "የሚታወቅ" እና ለእነሱ አደገኛ ፀረ እንግዳ አካላት ማምረት ጀምሯል. ስሜታዊነት ብዙውን ጊዜ የሚከሰተው ከሚከተሉት በኋላ ነው-

ተፈጥሯዊ ልጅ መውለድ;
ከማህፅን ውጭ እርግዝና;
ቄሳራዊ ክፍሎች;
ፅንስ ማስወረድ እና ፅንስ ማስወረድ;
የተወሳሰቡ እርግዝናዎች (የፕላዝማ ጠለፋዎች, ወዘተ);
በእርግዝና ወቅት የሆድ ቁርጠት;
የማኅጸን ጫፍን መስፋት (ለምሳሌ መንትዮች ሲሸከሙ);
ወራሪ ሂደቶችን ማካሄድ-cordocentesis, amniocentesis, ወዘተ.
በልጃገረዶች ላይ የንቃተ ህሊና ስሜት አንዳንድ ጊዜ ከመወለዱ በፊትም ይከሰታል (ከ Rh-positive እናት የደም ሴሎች ወደ ደም ውስጥ በሚገቡበት ጊዜ)።

እንደነዚህ ያሉት ሴቶች ለአደጋ የተጋለጡ እንደሆኑ ይቆጠራሉ, ስለዚህ ልጅ በሚወልዱበት ወቅት, ልዩ ቁጥጥር ያስፈልጋቸዋል.

በዓለም ላይ ያለ ማንኛውም ሰው ፅንስ ማስወረድ አደገኛ መሆኑን ያውቃል። ነገር ግን በአሉታዊ Rhesus ፣ በእጥፍ አደጋ ላይ ናቸው ፣ ምክንያቱም በንቃተ-ህሊና ምክንያት ፣ ሁሉም ቀጣይ እርግዝናዋ በራስ-ሰር ለአደጋ የተጋለጡ ናቸው።

Rh ግጭት እንዴት ነው የሚመረመረው?

የሁኔታው አደገኛነት በነፍሰ ጡር ሴት አካል ውስጥ በጣም አስፈላጊ የሆነ ፀረ እንግዳ አካላት ሲጨምሩ ምንም ነገር አይሰማትም ፣ ማለትም በልጁ ላይ የሚከሰቱ ለውጦችን መለየት አለመቻሉ ላይ ነው። አንዳንድ ጊዜ ነፍሰ ጡር እናት አንዳንድ ምቾት ሊሰማቸው ይችላል, ነገር ግን ብዙውን ጊዜ "አስደሳች" በሆነ ሁኔታ ምክንያት ነው.

እናት እና ሕፃን የ Rh ግጭት መጀመራቸውን የሚያሳዩ ምልክቶች አልትራሳውንድ በመጠቀም ሊታወቁ ይችላሉ። በዚህ ሁኔታ ፅንሱ የሚከተሉትን ምልክቶች ያጋጥመዋል.

በአንዳንድ የሰውነት ክፍተቶች ውስጥ ፈሳሽ ማከማቸት;
ከባድ እብጠት;
በትልቅ ሆድ እና በተዘረጋ እጅና እግር ተለይቶ የሚታወቀው "የቡዳ አቀማመጥ";
የልብ እና ሌሎች የአካል ክፍሎች መጨመር;
የእንግዴ እና የእምብርት ጅማት ውፍረት.

በፅንሱ ላይ ያለውን አደጋ በተቻለ ፍጥነት ለመለየት እና ሁሉንም ችግሮች ለመከላከል በመጀመሪያዎቹ የእርግዝና ደረጃዎች ውስጥ እንኳን, ነፍሰ ጡር እናት እና አባት የ Rh ፋክተርን ለመወሰን የደም ምርመራ ማድረግ አለባቸው.

የግጭት ስጋት አሁንም ካለ, በሚቀጥሉት 9 ወራት ውስጥ በልዩ ባለሙያዎች ጥብቅ ቁጥጥር ስር ይሆናል. በግምት ከ18-20 ሳምንታት (ከዚህ ቀደም የ Rh ግጭቶች ካሉ ፣ ከዚያ ቀደም ብሎ) ነፍሰ ጡር ሴት ሌላ የደም ምርመራ ማድረግ ይኖርባታል ፣ ይህም ፀረ እንግዳ አካላትን ትኩረት ያሳያል ። ከ 1 እስከ 4 ያነሰ ውጤት (titer) እንደ መደበኛ ይቆጠራል - በዚህ ጉዳይ ላይ ዶክተሮች በልጁ ላይ ምንም ዓይነት አደጋ እንደሌለ ሊናገሩ ይችላሉ. ነገር ግን በደም ውስጥ ያለው ፀረ እንግዳ አካላት መጠን አነስተኛ ቢሆንም, ዶክተሩን በየጊዜው መጎብኘት, ሁሉንም ዓይነት ምርመራዎች ማድረግ እና የሕፃኑን ሁኔታ መከታተል ይኖርባታል. በሦስተኛው ወር ሶስት ወር መጀመሪያ ላይ ተደጋጋሚ ትንታኔ ይደረጋል, ከዚያ በኋላ ሐኪሙ ተጨማሪ ዘዴዎችን ይወስናል.

ልጅን እንዴት መጠበቅ ይቻላል?

የ Rh ግጭትን ለማቃለል ለየት ያለ ያልሆነ ትኩረት የሚስብ ህክምና ለሁሉም ነፍሰ ጡር ሴቶች ይመከራል (ከ10-12 ፣ 22-24 እና 32-34 ሳምንታት) ፣ እሱም የቫይታሚን ዝግጅቶችን ፣ ካልሲየም እና ማግኒዥየም ዝግጅቶችን ፣ ሜታቦሊክ እና ፀረ-ሂስታሚኖችን ፣ የኦክስጂን ሕክምናን ያጠቃልላል። ወዘተ መ.

ጥናቶች እንደሚያሳዩት የፀረ-ሰው ቲተር በበቂ ሁኔታ ከፍተኛ ነው, ሴትየዋ ፀረ-Rhesus ኢሚውኖግሎቡሊን የተባለ ልዩ ክትባት ይሰጣታል. በእናቲቱ አካል ውስጥ ቀድሞውኑ የተገነቡ ፀረ እንግዳ አካላትን ማስወገድ ይችላል, በዚህ ምክንያት የሕፃኑ ጤና አደጋ በከፍተኛ ሁኔታ ይቀንሳል. በተለምዶ የመጀመሪያው መጠን በ 28 እና 34 ሳምንታት ውስጥ, እና ሁለተኛው መጠን ከተወለደ ከ 3 ቀናት በኋላ ቢያንስ ለወደፊት እርግዝናዎች Rh ግጭትን ለመከላከል.

በጣም ከባድ በሆኑ ሁኔታዎች ውስጥ, ፅንሱ በሴት አካል ፀረ እንግዳ አካላት የተበላሹትን የደም ሴሎች እጥረት ለማካካስ የማህፀን ውስጥ ደም መውሰድ ያስፈልገዋል. የእርግዝና ጊዜው ከ 32-34 ሳምንታት በላይ ከሆነ, የልጁ ሰውነት ከሴት ፀረ እንግዳ አካላት ጋር የማያቋርጥ "ቦምብ" ለህይወቱ አደገኛ ሊሆን ስለሚችል ዶክተሮች አስቸኳይ የቄሳሪያን ክፍል ጥያቄ ያነሳሉ.

በዚህ ደስ የማይል ክስተት ምክንያት በርካታ እርግዝናዎች በፅንስ መጨንገፍ ፣ በማህፀን ውስጥ ያለ ፅንስ ሞት ወይም ፅንስ መወለድ ያበቁባቸው ቤተሰቦች አሉ። በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች ውስጥ ብቸኛው መውጫው የ IVF ሂደት ነው-የእንቁላል ማዳበሪያ የሚከናወነው በማህፀን ውስጥ ሳይሆን በሙከራ ቱቦ ውስጥ ነው ፣ ከዚያ በኋላ ፅንሶቹ የተወሰነ ዘረ-መል (ጂን) መኖራቸውን እና አሉታዊ አር ኤች (Rh) ያላቸው ብቻ ናቸው ። ፋክተር በማህፀን ውስጥ ተቀምጧል.

የ Rhesus ግጭት መከላከል

በሚያሳዝን ሁኔታ, ለ Rh-negative ሴቶች ግጭትን ሙሉ በሙሉ ለማስወገድ ፈጽሞ የማይቻል ነው, ነገር ግን አሁንም አንዳንድ ጥንቃቄዎችን ማድረግ ትችላለች. በመጀመሪያ ደረጃ, ጤንነቷን በቁም ነገር መውሰድ አለባት, እና ደም መውሰድ አስፈላጊ ከሆነ, ስለ እሷ አሉታዊ Rh ለሐኪሞች ማሳወቅዎን ያረጋግጡ. በተጨማሪም ከተቻለ ፅንስ ማስወረድ መወገድ አለበት (በተለይ ይህ የመጀመሪያ እርግዝና ከሆነ) በእርግዝና ወቅት ከፍተኛ ጥንቃቄ ማድረግ እንደ የፕላሴንት ድንገተኛ ድንገተኛ አደጋዎችን ለመቀነስ.

ነገር ግን ምንም እንኳን የመጀመሪያው እርግዝና በተፈጥሮው ቢጠናቀቅም እና ህጻኑ ሙሉ በሙሉ ጤናማ ቢሆንም, በማንኛውም ሁኔታ የኢሚውኖግሎቡሊን መርፌን እንዲወስዱ ይመከራሉ, ይህም ለወደፊቱ የመጋለጥ እድልን በእጅጉ ይቀንሳል.

አሉታዊ የደም ምክንያት Rh (-) ያላቸው ሴቶች ብዙውን ጊዜ ጤናማ ልጅ ለመውለድ እና ለመውለድ በጣም አስቸጋሪ እንደሚሆን ያምናሉ, ይህ በተለመደው የሕፃኑ መውለድ ላይ ከፍተኛ ተጽዕኖ ያሳድራል እና በጤንነቱ ላይ አሉታዊ ተጽዕኖ ያሳድራል. ግን ነው? የሕፃኑን ጤና ላይ አሉታዊ ተጽዕኖ ያሳድራል? ለምንድነው Rh ግጭት ለእናት እና ልጅ አደገኛ የሆነው? የ Rh አለመጣጣም በፅንሱ ላይ ያለውን አሉታዊ ተጽእኖ እንዴት ማስወገድ ይቻላል?

ነፍሰ ጡር ሴቶች ውስጥ የ Rh ግጭት መንስኤዎች

በአሉታዊ አርኤች ምክንያት በሴቶች ላይ የ Rhesus አለመጣጣም በመጀመሪያ እርግዝና ወቅት በ 75% ከሚሆኑት ጉዳዮች ውስጥ ይከሰታል ፣ እና በቀጣዮቹ ፅንሰ-ሀሳቦች ውስጥ ወደ 100% በሚሆኑት ጉዳዮች ምክንያት ለፅንሱ ደም የሚመረቱ አንቲጂኖች ከወሊድ በኋላም በሴቷ አካል ውስጥ ይቀራሉ ። .

ግጭቱ የተቀሰቀሰው ፅንሱ አዎንታዊ Rh factor ስላለው እና የወደፊት እናት አሉታዊ Rh factor ስላላት የእናቱ አካል የልጁን ደም ውድቅ ያደርገዋል።

የ Rh አለመመጣጠን ዘዴው እንደሚከተለው ይከናወናል

የሴቷ የሰውነት በሽታ የመከላከል ስርዓት ነፍሰ ጡር የሆነችውን ልጅ ደም እንደ ባዕድ ስለሚገነዘብ የሕፃኑን ቀይ የደም ሴሎች የሚያበላሹ ፀረ እንግዳ አካላትን ማምረት ይጀምራል.
በእናቲ-ፕላሴ-ልጅ የደም ዝውውር ስርዓት ውስጥ, በቀይ የደም ሴሎች ሞት ምክንያት, ከፍተኛ መጠን ያለው ቢሊሩቢን ይታያል, ይህም የሕፃኑን አንጎል, ጉበት እና ኩላሊት እድገት ላይ አሉታዊ ተጽእኖ ያሳድራል እና በከባድ ሁኔታዎች ውስጥ የመመረዝ ምልክቶችን ያስከትላል. ሴትዮዋ.
የመከላከያ ዘዴዎች አዲስ ቀይ የደም ሴሎችን በማምረት ኪሳራውን ለማካካስ ይሞክራሉ, ይህም ነፍሰ ጡር ሴት የበሽታ መከላከያ ስርዓት አዲስ ፀረ እንግዳ አካላትን በመፍጠር ምላሽ በመስጠት የፅንሱን አካል ቀስ በቀስ ይቀንሳል.

የ Rh ምክንያቶች አለመመጣጠን የሚያስከትላቸው ውጤቶች እንደሚከተለው ሊሆኑ ይችላሉ-

የቀይ የደም ሴሎች ኪሳራዎችን በከፍተኛ ሁኔታ የሚሞሉ ያልተፈጠሩ የሂሞቶፔይቲክ አካላት መሟጠጥ ምክንያት የሚከሰቱ የፅንሱ ከባድ የእድገት ችግሮች። ብዙውን ጊዜ የአንጎል እድገት በሽታዎች ይከሰታሉ.
በማህፀን ውስጥ ያለ ልጅ መሞት, የሴቲቱ የበሽታ መከላከያ ስርዓት የሕፃኑን መከላከያ ሙሉ በሙሉ ሲገታ.
የፅንስ መጨንገፍ. ይህ በእርግዝና መጀመሪያ ላይ ሊከሰት ይችላል.

በዚህ ሁኔታ ነፍሰ ጡሯ እናት ጠንካራ ምቾት አይሰማትም, ከባድ በሆኑ ጉዳዮች ላይ ብቻ የ gestosis ምልክቶች ሊታዩ ይችላሉ.

የበሽታ ተከላካይ ምላሹ ደካማ ከሆነ እና በሆነ ምክንያት ሴቲቱ የመፀነስን ጊዜ አምልጦታል እና ወዲያውኑ የቅድመ ወሊድ ክሊኒክን በወቅቱ ምልከታ እና ህክምና ካላገኙ ፣ ከዚያ ህፃኑ የሚያስከትለው መዘዝ ከባድ ሊሆን ይችላል።

ብዙውን ጊዜ የሚከተለው ሊሆን ይችላል-

Dropsy, አንድ ልጅ የውስጥ አካላት እና ከቆዳው በታች ብዙ እብጠት ሲያጋጥመው. መውደቅ የአካል ክፍሎችን መፈጠር ላይ አሉታዊ ተጽዕኖ ያሳድራል.
ኦክስጅንን ለማጓጓዝ ኃላፊነት ያላቸው ቀይ የደም ሴሎች በመጥፋታቸው የኦክስጅን ረሃብ.
የስፕሊን እና የጉበት በሽታዎች. ከተወለደ በኋላ የደም ማነስ የመያዝ አደጋ.

አሉታዊ Rh Factor Rh (-) ያላቸው ሴቶች ፅንስ ለማቀድ በሚዘጋጁበት ጊዜም ቢሆን የግጭት አለመጣጣም የመፍጠር አደጋን ለመከላከል ወይም ለመቀነስ ጥልቅ ምርመራ ማድረግ አለባቸው።

ነገር ግን እንዲህ ዓይነቱ ግጭት ሁልጊዜ Rh (-) ላይ ሊነሳ አይችልም. ፅንሱ እና እናቱ የ Rh ግጥሚያ ካላቸው ይህ አይሆንም። የአባት Rh ፋክተር አወንታዊ ከሆነ, ይህ ዕድል 50% ይሆናል, እና አባቱ አሉታዊ ከሆነ - 100%.

የ Rh አለመጣጣም የሚያስከትለውን ውጤት ለመወሰን ዘዴዎች

የ Rh ግጭትን በጊዜው መለየት በማህፀን ውስጥ ባለው ህፃን እድገት ላይ መጥፎ ተጽዕኖ ያሳድራል, እንዲሁም ከወሊድ በኋላ መላመድ ላይ.

የሕፃኑን የክብደት ደረጃ ለመወሰን, የሚከተሉት ጥናቶች ጥቅም ላይ ይውላሉ.

አልትራሳውንድ, በዚህ ጊዜ የደም ሥሮች, የእንግዴ እና የፅንስ ቲሹዎች ሁኔታ ይመረመራል.
ዶፕለር ሶኖግራፊ, የፅንሱን የደም ዝውውር የሚመረምር እና አንድ ሰው የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) አካላት እንዴት እንደሚፈጠሩ ለመወሰን ያስችላል.
ሲቲጂ እንደ ዶፕለር ሶኖግራፊ አይነት በማህፀን ውስጥ ያለው ሃይፖክሲያ ያለበትን ሁኔታ ያሳያል።

በከባድ ወይም አጠራጣሪ ጉዳዮች, ተጨማሪ የምርመራ ዘዴዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ:

የእነዚህ ጥናቶች መረጃ ስለ ተጨማሪ የእርግዝና ሂደት የዶክተሮች ውሳኔ ላይ ተጽእኖ ያሳድራል. ከባድ በሆኑ ሁኔታዎች ሴቲቱ እርግዝናን ለማቋረጥ ይመከራል, ቀላል በሆኑ ጉዳዮች ላይ ህክምና ይደረጋል.

የ Rhesus ግጭቶች የሚያስከትለውን ውጤት ሕክምና

የ Rh ግጭት ሊቀለበስ የሚችል ውጤት ለማስወገድ የሚከተሉትን ዘዴዎች መጠቀም የተለመደ ነው.

ነፍሰ ጡር ሴት ፀረ እንግዳ አካላትን ውህደት ለመግታት ፀረ-Rhesus immunoglobulin ትወስዳለች። ከዚህ ህክምና ጋር በትይዩ, የቫይታሚን ቴራፒ ይከናወናል, እና አንዳንድ ጊዜ ፀረ-ሂስታሚኖች በተጨማሪ ታዝዘዋል.
ህጻኑ የተበላሹ ቀይ የደም ሴሎችን በመሙላት ላይ ነው. ለዚሁ ዓላማ ለጋሽ ደም ወይም ቀይ የደም ሴሎች በእምብርት ገመድ ውስጥ ይንጠባጠባሉ.

ወቅታዊ ህክምና ሲደረግ, ጥሩ ውጤት ሊገኝ ይችላል.

ነፍሰ ጡር ሴት ውስጥ የ Rh አለመመጣጠን ምክንያቶች

አንዲት ነፍሰ ጡር ሴት ፅንሱን የተሸከመች ሴት አዎንታዊ ምላሽ ወዲያውኑ ወይም በማይመች ሁኔታ በማንኛውም የእርግዝና ደረጃ ላይ ሊዳብር ይችላል።

የ Rh ግጭት የመፍጠር እድሉ በሚከተሉት ምክንያቶች ተጽዕኖ ይደረግበታል.

አስቀድሞ የፅንስ መጨንገፍ ነበረበት።
ከዚህ ቀደም ፅንስ ማስወረድ.
በእርግዝና ዘግይቶ toxicosis ውስጥ Nephropathy.
ፅንሱ በማህፀን ውስጥ እያለ የሆድ ውስጥ ጉዳቶች.
አዎንታዊ የደም ምክንያት ያለው ልጅ ለመውለድ የቀድሞ ቄሳሪያን ክፍል.
ለ ectopic እርግዝና የቀድሞ ቀዶ ጥገና.

የእርግዝና ክትትል ባህሪያት

ጤናማ ልጅ ለመውለድ የምትፈልግ ነፍሰ ጡሯ Rh (-) ያለባት እናት Rh አለመመጣጠን አደጋን ለመከላከል አስቀድሞ ጥንቃቄ ማድረግ አለባት።

ይህንን ለማድረግ የሚከተሉትን ያስፈልግዎታል:

በወቅቱ መከላከል በእናቶች እና በልጅ ጤና ላይ ጠቃሚ ተጽእኖ ይኖረዋል.

ጤናማ ልጅ ለመውለድ የምትፈልግ Rh (-) ያለባት ሴት ሁሉንም የአደጋ መንስኤዎችን ግምት ውስጥ በማስገባት ለጤንነቷ እና ልጅን የመውለድ ሂደትን በትኩረት መከታተል አለባት. ወደ ቅድመ ወሊድ ክሊኒክ ወቅታዊ ጉብኝት, የማያቋርጥ የሕክምና ክትትል እና መመሪያዎችን በጥብቅ መከተል የተከሰተውን ክስተት ለማስወገድ ወይም ቀደም ሲል በማደግ ላይ ያለውን የ Rhesus ግጭትን ክብደት ለመቀነስ ይረዳል.