ለነፍሰ ጡር ሴቶች የአካባቢ ማደንዘዣ. በእርግዝና ወቅት ማደንዘዣ ምን ያህል አደገኛ ነው? በማደንዘዣ ላይ ስታትስቲክስ

ቻርለስ ፒ.ጂብስ, ኤም.ዲ.
ፕሮፌሰር እና ሊቀመንበር

ጆይ ኤል. ሃውኪንስ፣ ኤም.ዲ.
ተባባሪ ፕሮፌሰር
የኮሎራዶ ጤና ሳይንስ ማዕከል ዩኒቨርሲቲ
ዴንቨር፣ ኮሎራዶ 80262

በእርግዝና ወቅት ቀዶ ጥገና ማድረግ የተለመደ አይደለም. በየአመቱ 0.75-2 በመቶ ነፍሰ ጡር ሴቶች ቀዶ ጥገና ይደረግላቸዋል. በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ, በግምት 75,000 የማደንዘዣ ሂደቶች በየዓመቱ ይከናወናሉ በዚህ ምክንያት 1,2. ለቀዶ ጥገናው በጣም የተለመዱት ምክንያቶች አሰቃቂ, ኦቭቫርስ ሳይስት, appendicitis 3,4, የጡት እጢዎች እና የማኅጸን ፓቶሎጂ ናቸው. በተጨማሪም ነፍሰ ጡር ታማሚዎች በክትትል ሃይፖቴንሽን፣የልብ ቀዶ ጥገና እና አልፎ ተርፎም የጉበት ንቅለ ተከላ በተሳካ ሁኔታ ክራኒዮቲሞሚ እንደተደረገላቸው እንገልፃለን። በእነዚህ ሁሉ ማጭበርበሮች ወቅት የእናትን እና የፅንሱን ደህንነት እንንከባከባለን። በዚህ ረገድ, የሚከተሉትን ነገሮች ማስታወስ አስፈላጊ ነው-1) ነፍሰ ጡር ሴት አካል ውስጥ አንዳንድ የፊዚዮሎጂ ሂደቶች በተለየ መንገድ ይከሰታሉ; 2) አንዳንድ ማደንዘዣዎች ቴራቶጅኒክ ይመስላሉ; 3) በማደንዘዣ ጊዜ ወደ ማህጸን ውስጥ ያለው የደም አቅርቦት በምንም መልኩ መበጥበጥ የለበትም; 4) ማደንዘዣ በፅንሱ ላይ መጥፎ ተጽዕኖ ሊያሳድር ይችላል; እና 5) ያለጊዜው መወለድ ተቀባይነት የለውም, ምክንያቱም የልጁ ሞት ዋነኛ መንስኤ ነው.

በእርግዝና ወቅት የፊዚዮሎጂ ለውጦች

ለነፍሰ ጡር ሴት ማደንዘዣ እንክብካቤን ሲያቅዱ ፣ የማደንዘዣ እቅድ ሲያወጡ ፣ ማደንዘዣ ባለሙያው የእናትን እና የፅንሱን ፊዚዮሎጂ ግምት ውስጥ ማስገባት አለበት ። ቀድሞውኑ በአንደኛው ወር ውስጥ የልብ ምቱ እና የደም ዝውውር መጠን መጨመር እና በ 28 ሳምንታት እርግዝና እነዚህ አመልካቾች ከእርግዝና በፊት ከ 30-40 በመቶ ከፍ ያለ ነው. አንዲት ሴት መንታ ያረገዘች ከሆነ የደምዋ መጠን በ60 በመቶ ሊጨምር ይችላል። በ 30 ሳምንታት እርግዝና, የልብ ምት በ 30 በመቶ ይጨምራል. ይህ አመላካች ከወሊድ በኋላ ወዲያውኑ ከፍተኛውን እሴት ይደርሳል (ከመደበኛው 80 በመቶ ይጨምራል) ይህም ከማህፀን ውስጥ ካለው የተቀነሰ መጠን ደም እና የሆድ ቁርጠት እና የታችኛው የደም ቧንቧ መጨናነቅ መቋረጥ ጋር ተያይዞ የሚመጣው ደም በራስ-ሰር መሰጠት ነው ። ብዙውን ጊዜ የልብ ውፅዓት በ 12 ሳምንታት ከወሊድ በኋላ ወደ መጀመሪያው ግቤቶች ይመለሳል, ምንም እንኳን ይህ ላይሆን ይችላል. መደበኛ የደም ግፊት በ vasodilation ይጠበቃል. የደም ዝውውር መጠን እና የልብ ምቶች መጨመር ቢጨምሩም, ነፍሰ ጡር ታካሚዎች በአግድም አቀማመጥ ውስጥ ለ hypotension የተጋለጡ ናቸው. በግምት 10 በመቶው በእርግዝና መገባደጃ ላይ ያሉ ሴቶች ጀርባቸው ላይ ሲተኙ የሃይፖቮለሚክ ድንጋጤ ምልክቶች ሊታዩ ይችላሉ፣ይህም የሚከሰተው የታችኛው የደም ሥር (venous vena cava) በሜካኒካዊ መጨናነቅ ምክንያት ሲሆን ይህም የደም ሥር ወደ ልብ መመለስን ይጎዳል። የሆድ ቁርጠት መጨናነቅ በእናቲቱ ውስጥ ምንም አይነት ጉልህ የሆነ ምልክት አይፈጥርም, ነገር ግን በማህፀን መርከቦች እና በፅንስ hypoxia ውስጥ የደም ግፊት መጨመር ያስከትላል. ስለዚህ ወደ ሆስፒታል በሚጓጓዙበት ጊዜ እና በቀዶ ጥገና ክፍል ውስጥ በሚቆዩበት ጊዜ ሁሉ ማህፀኗን ወደ ግራ በኩል ማዞር አስፈላጊ ነው.

በእርግዝና ወቅት በ pulmonary ተግባር ውስጥ በጣም አስፈላጊው ለውጥ የተግባር ቀሪ አቅም (FRC) መቀነስ ነው. ከሁለተኛው ሶስት ወር ጀምሮ፣ FRC በ20 በመቶ ይቀንሳል፣ የኦክስጂን ፍጆታ ደግሞ በ20 በመቶ ይጨምራል። በተጨማሪም፣ 30 በመቶዎቹ ነፍሰ ጡር እናቶች፣ በተለይም አጫሾች እና ዘግይተው የቆዩ ሴቶች፣ ጀርባቸው ላይ በሚተኛበት ጊዜ በተለመደው አተነፋፈስ የአየር መንገዱ መዘጋት ያጋጥማቸዋል። እነዚህ ምክንያቶች የኦክስጂን አቅርቦትን የሚቀንሱት በከፍተኛ መጠን በሚያስፈልግበት ጊዜ ነው, ይህም በአፕኒያ ወይም በአጭር ጊዜ የአየር መተላለፊያ መዘጋት ወቅት በቀዶ ጥገና ክፍል ውስጥ p02 በፍጥነት እንዲቀንስ ያደርገዋል. ሁሉም ነፍሰ ጡር ታካሚዎች ወደ ውስጥ ከመውሰዳቸው በፊት በቂ የሆነ ቅድመ-ኦክሲጅን መውሰድ አለባቸው. በነፍሰ ጡር ሴቶች ውስጥ ያለው የአየር ማናፈሻ ደቂቃ መጠን በ 50 በመቶ ጨምሯል ምክንያቱም በታይዳል መጠን መጨመር; ስለዚህ, የ pco2 መደበኛ ዋጋ በ 10 ሚሜ ይቀንሳል. አርት. የቢካርቦኔት ትኩረትን በመቀነስ አብሮ የሚሄድ ስነ-ጥበብ. የአልቮላር አየር ማናፈሻ በ 70 በመቶ ሲጨምር የደም ወሳጅ pO2 እሴቶች ከፍ ይላሉ። በመተንፈሻ አካላት ውስጥ ፣ ካፊላሪዎች በደም ተሞልተዋል ፣ ይህም በአየር መንገዱ ላይ በአሰቃቂ ሁኔታ የመጎዳት እድልን ይጨምራል ። ትንንሽ የኢንዶትራክቸል ቱቦዎችን (6 ወይም 7) መጠቀም፣ ናሶትራክሽናል ቱቦ እንዳይገባ እና የሆድ ውስጥ ቱቦዎችን በአፍንጫ ውስጥ ከማስገባት መቆጠብ ይመከራል።

ነፍሰ ጡር ሴቶች በሁለቱም በሆርሞን እና በሜካኒካል ምክንያቶች የተነሳ የመመኘት እድላቸው ከፍ ያለ ነው። የ Gastrin መጠን ቀድሞውኑ በእርግዝና መጀመሪያ ላይ መጨመር ይጀምራል ፣ ይህም የጨጓራ ​​ይዘቶች አሲድነት እንዲጨምር ያደርጋል ፣ ፕሮጄስትሮን ደግሞ የጨጓራና ትራክት ሞተር እንቅስቃሴን ይቀንሳል። የተስፋፋ ማህፀን የሆድ ክፍልን (pyloric) ክፍል ያፈናቅላል, ይህ ደግሞ ባዶውን የማስወጣት ሂደትን ይረብሸዋል እና የ pyloric sphincter ሥራን ያበላሻል. “በልብ ውስጥ የሚቃጠል ህመም” ምልክት በ pyloric sphincter ተቃራኒ ጎኖች ላይ ባለው የግፊት ቅልጥፍና በመቀነሱ ምክንያት የሚከሰተውን reflux መኖሩን ያሳያል ። በአማካይ ወደ 7 ሚሜ ሸ 2 ኦ ለማነፃፀር, በተለምዶ የግፊት ቅልመት 28 ሚሜ ሸ 2 ኦ). በቅድመ-ቀዶ ጥገናው ወቅት ሁሉም ነፍሰ ጡር ታካሚዎች ልዩ ያልሆኑ ፀረ-አሲድ መድኃኒቶችን እንዲሁም H2 አጋጆችን እና ሜቶክሎፕራሚድ (ሴሩካል) በመጠቀም እንዳይመኙ መከላከል አለባቸው።

በእርግዝና ወቅት የሚከሰቱ የኒውሮሎጂ ለውጦች መንስኤ ይሆናሉ, በዚህ ምክንያት አነስተኛው የአልቮላር ትኩረት (MAC) የመተንፈስ ማደንዘዣ በ25-40 በመቶ ይቀንሳል. የንቃተ ህሊና ማጣት ወደ ውስጥ በሚተነፍሱ መድኃኒቶች ውስጥ "የሚያረጋጋ መጠን" በሚተነፍስበት ጊዜ እንኳን ሊከሰት ይችላል. በተጨማሪም, epidurally እና subarachnoidally የሚተዳደር ጊዜ የአካባቢ ማደንዘዣ አስፈላጊነት በ 30 በመቶ ቀንሷል, ምናልባት ምክንያት የነርቭ ፋይበር ያለውን ትብነት ላይ ፕሮጄስትሮን ውጤት. በ epidural space ውስጥ የአካባቢ ማደንዘዣዎች በሰፊው ይሰራጫሉ ፣ ይህም ቀድሞውኑ በእርግዝና የመጀመሪያ ሶስት ወራት ውስጥ ይስተዋላል ፣ እና ይህ ክስተት በሆርሞናዊ ምክንያቶች ከሜካኒካል ምክንያቶች የበለጠ ይከሰታል (ሜካኒካል ምክንያቶች የ epidural ሥሮችን ለምሳሌ ማስፋፋትን ያጠቃልላል) የታችኛው የደም ሥር መጨናነቅ ምክንያት ቦታ) .

የፅንሱ ኦክስጅን በእናቱ ደም ውስጥ ባለው የኦክስጂን መጠን ላይ የሚመረኮዝ ሲሆን በቀጥታ ከማህፀን የደም ፍሰት መጠን ጋር ተመጣጣኝ ነው። hyperventilation እና alkalosis እናት ደም ውስጥ ኦክስጅን ለ ሂሞግሎቢን ያለውን ዝምድና ውስጥ መጨመር ያስከትላል ያለውን እናት oxyhemoglobin ያለውን dissociation ከርቭ ወደ ግራ, ይመራል, ስለዚህ ሽል ያነሰ ኦክስጅን መቀበል ይጀምራል. ቀጣይነት ባለው የአዎንታዊ ግፊት አየር ማናፈሻ ወደ ልብ የሚመለሰው የደም ሥር (venous) እየቀነሰ ይሄዳል ፣ ይህም የማህፀን የደም ፍሰት 25% እንዲቀንስ ሊያደርግ ይችላል። ማንኛውም የእናቶች hypotension ክስተት, ምክንያቱ ምንም ይሁን ምን, የፅንስ አስፊክሲያ ሊያስከትል ይችላል.

የማደንዘዣ መድሃኒቶች Teratogenicity እና ደህንነት

ማደንዘዣ ሐኪም በፅንሱ ላይ ስለ ማደንዘዣ መድሃኒቶች የጎንዮሽ ጉዳቶች ለነፍሰ ጡር ህመምተኛ ቀዶ ጥገና ከመደረጉ በፊት ምን መንገር አለበት? ማደንዘዣ ባለሙያው በሽተኛውን ማሳመን ይችላል? ከባድ የወሊድ እክሎች በአጠቃላይ ህዝብ ውስጥ በ 3 በመቶ ፍጥነት ይከሰታሉ, ነገር ግን የአንድ የተወሰነ የአካል ጉድለት ትክክለኛ መንስኤ ወይም ዘዴ ከ 50 በመቶ ባነሰ ጊዜ ውስጥ ሊታወቅ ይችላል 5 . ምንም እንኳን ማደንዘዣ ሐኪሞች ስለሚጠቀሙባቸው መድኃኒቶች ቴራቶጂኒቲነት ጥያቄ ቢጠየቁም ብዙውን ጊዜ ምንም ዓይነት መግባባት የለም እና አንዳንድ ጊዜ እሱን ለማግኘት የማይቻል ነው። ይሁን እንጂ የቴራቶጅኒቲስ ችግር በበርካታ አጠቃላይ መርሆዎች ላይ የተመሰረተ ነው, ይህም የማደንዘዣ እቅድን ለመወሰን የሚረዳው መተዋወቅ.

የመድሃኒቱ እምቅ ቴራቶጅኒቲስ በሚከተሉት ሁኔታዎች ተጽእኖ ይኖረዋል፡ 1) የመድሃኒት አስተዳደር ጊዜ, 2) የግለሰብ ታካሚ ለመድኃኒቱ ትብነት, 3) የመድኃኒት አስተዳደር ብዛት እና 4) አጠቃላይ ከመድኃኒቱ ጋር የተወለዱ ያልተለመዱ ክስተቶች. ቴራቶጅኒክ ወኪሎችን በሚሾሙበት ጊዜ, በ 15-90 ቀናት ውስጥ ፅንሱ በጣም የተጋለጠ መሆኑን ማስታወስ አስፈላጊ ነው, የኦርጋጅን ሂደቶች ሲከሰቱ (ስእል 1). የኦርጋንጂኔሽን ሂደቶች በ 13 ኛው ሳምንት እርግዝና ሙሉ በሙሉ ይጠናቀቃሉ ከዚህ ጊዜ በኋላ ዋናው ቴራቶጅካዊ ተጽእኖ በፅንሱ መዘግየት ወይም በተግባራዊ እክሎች መከሰት ላይ ይገለጻል, አጠቃላይ የአካል ጉድለቶች እምብዛም የተለመዱ አይደሉም. በተለያዩ ጊዜያት የተለያዩ የአካል ክፍሎች ለአደጋ የተጋለጡ ናቸው.

በኦርጋጄኔሲስ ጊዜ ውስጥ ለቴራቶጅኒክ መድኃኒቶች ተፅእኖ የአካል ክፍሎች ከፍተኛ የስሜት ሕዋሳት የሚከተሉት ናቸው-ለአንጎል ይህ ከ18-38 ቀናት እርግዝና; ለልብ - 18-40 ቀናት; ለዕይታ አካላት - 24-40 ቀናት; ለአካል ክፍሎች - 24-36 ቀናት; ለጾታ ብልት - 37-50 ቀናት.

አደንዛዥ እጾች ከላይ በተጠቀሱት ወሳኝ የኦርጋጄኔሲስ ወቅቶች ውስጥ የታዘዙ ከሆነ የተወሰኑ ጉድለቶችን ሊያስከትሉ ይችላሉ, ነገር ግን በሌሎች የእርግዝና ወቅቶች ምንም አይነት የፓኦሎጂካል ተጽእኖ ላይኖራቸው ይችላል. የተለያዩ ጂኖታይፕስ ለቴራቶጅኒክ ምክንያቶች ተጽእኖ የተለያየ ስሜትን ያሳያሉ. ሥር የሰደደ የአልኮል ሱሰኛ ልጆች የተወለዱት በፅንስ አልኮል ሲንድሮም ብዙ መገለጫዎች ነው። 6,7 በተጨማሪም, ከዚህ በታች ትንሽ መጠን ያለው መድሃኒት teratogenic አይደለም ይህም የተወሰነ ደፍ አለ, ከፍተኛ በመልቀቃቸው congenital anomalies ሊያስከትል ይችላል ቢሆንም. በማንኛውም ህዝብ ውስጥ የአንዳንድ መድሃኒቶች ተጽእኖ ምንም ይሁን ምን የተወሰነ ቁጥር ያላቸው የተወለዱ የአካል ጉዳቶች አሉ. ለምሳሌ, በእርግዝና ወቅት 1 ሚሊዮን ሴቶች አሲታሚኖፊን (ፓራሲታሞል) ከወሰዱ, 30,000 ከልጆቻቸው መካከል 30,000 ከልጆቻቸው ጋር ያልተያያዙ ሌሎች ያልተለመዱ ችግሮች ያጋጥሟቸዋል.

የእድገት መዛባት መከሰቱ በሕክምና እና በማህበራዊ ጉዳዮች ላይ ተጽእኖ ያሳድራል. የስኳር በሽታ ያለባቸው እናቶች በተወለዱ ሕፃናት ውስጥ የሚወለዱ ያልተለመዱ ችግሮች ከ4-12 በመቶው ይከሰታሉ. በቅርብ ጊዜ የተደረጉ ጥናቶች የተዳቀለ እንቁላል ከመትከሉ በፊት እና በእርግዝና ጊዜ ሁሉ የግሉኮስ መጠንን በጥንቃቄ መከታተል በሰው ልጆች ላይ የሚደርሱ ጉዳቶችን ወደ 1.2 በመቶ እንደሚቀንስ አረጋግጠዋል። 8 የኮኬይን እና ሄሮይን አላግባብ መጠቀም ወደ ማይክሮሴፋሊ እና ሌሎች የፅንስ አእምሮ እድገት መዛባት ያመራል። 9-11 አባቱ የወሰደው ቴራቶጅኒክ መድኃኒቶችም ትልቅ ጠቀሜታ አላቸው። ኮኬይን አላግባብ የሚወስዱ የወንዶች ልጆች ለሰውነት መዛባት የመጋለጥ እድላቸው ከፍ ያለ ነው። 12 ኮኬን ወደ ስፐርም ውስጥ ዘልቆ በመግባት በማዳቀል ወቅት ወደ እንቁላል ውስጥ ሊገባ ይችላል, ይህም የፅንስ መደበኛ እድገትን ይረብሸዋል. ማደንዘዣን ጨምሮ ማንኛውም መድሃኒት እንደ ቴራቶጅኒክ ከመከፋፈሉ በፊት, ከላይ የተጠቀሱትን ምክንያቶች ሁሉ ሊያስከትሉ የሚችሉትን ተጽእኖ በጥንቃቄ መገምገም ያስፈልጋል.

በአንስቴዚዮሎጂ ውስጥ ጥቅም ላይ የሚውሉት የቴራቶጂኒቲ እና የፅንስ መጨንገፍ ጥናት በሶስት አቅጣጫዎች ይከናወናል-1) በትናንሽ እንስሳት ላይ ሙከራዎች () ለምሳሌ, Sprague-Dawley rat and chick embryos), 2) የቀዶ ጥገና ክፍል ሰራተኞች እና የጥርስ ሀኪሞች ኤፒዲሚዮሎጂካል ክትትል, ማለትም, ያለማቋረጥ ከናርኮቲክ የትንፋሽ ማደንዘዣዎች የተጋለጡ ግለሰቦች, እና 3) በእርግዝና ወቅት የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት በተደረገላቸው ሴቶች ላይ ተከታታይ ጥናቶች. .

በትናንሽ እንስሳት ላይ ሙከራዎች

እንደነዚህ ያሉ ጥናቶች በተግባር ላይ ለማዋል አስቸጋሪ እና እንዲያውም ውጤታቸውን ለመተርጎም በጣም አስቸጋሪ ናቸው. የቴራቶጅኒክ ተጽእኖ በተለያዩ የእንስሳት ዝርያዎች ውስጥ በተለያየ መንገድ ይገለጻል, እና በሙከራ ጊዜ የተገኘው መረጃ ሁልጊዜ አንዳንድ መድሃኒቶች በሰው አካል ላይ ሊያስከትሉ የሚችሉትን ተፅእኖ ለመተንበይ አይረዱም. ለምሳሌ, thalidomide በአይጦች ላይ አንድ ወይም ሁለት ጉድለቶችን ያመጣል, ምንም እንኳን ተመሳሳይ መድሃኒት በሰዎች ላይ ከፍተኛ ቴራቶጅኒክ እንደሆነ ቢረጋገጥም. ከፍተኛ የትንፋሽ ማደንዘዣዎች ባሉበት አካባቢ ውስጥ የአይጥ ወይም የጫጩት ሽሎች ለረጅም ጊዜ የሚቀመጡባቸው ሙከራዎች በቀዶ ጥገና ክፍል ውስጥ ያለውን ትክክለኛ ሁኔታ በትክክል አያስመስሉም። ተመራማሪዎች የደም ግፊትን ፣ የሙቀት መጠኑን ፣ የአየር ማናፈሻ መለኪያዎችን ፣ ኦክሲጅን ወይም የደም ስኳር መጠንን መከታተል አይችሉም - አመላካቾች በመደበኛነት በአንስቴሲዮሎጂስቶች ቁጥጥር የሚደረግባቸው። ለምሳሌ ማደንዘዣ ወይም ማደንዘዣ የተፈተነ እንስሳ መደበኛውን እንዳይመገብ የሚከለክለው ከሆነ ሃይፖግላይሚያ (hypoglycemia) ሊከሰት ይችላል። በተወለዱበት ጊዜ የአካል ጉድለቶች የመድሃኒቱ ውጤት መሆናቸውን ወይም በአጠቃላይ ማደንዘዣ ምክንያት በተፈጠሩት የፊዚዮሎጂ ለውጦች ተጽዕኖ ውስጥ መኖራቸውን ለመወሰን አስቸጋሪ ነው. ምንም እንኳን ሁሉም ነገር ቢኖርም ፣ በትናንሽ እንስሳት ላይ የተደረጉ ሙከራዎች ጠቃሚ ናቸው እና መቀጠል አለባቸው ፣ አለበለዚያ ስለ መድኃኒቶች ቴራቶሎጂካዊነት መረጃ ለማግኘት ብዙ ነፍሰ ጡር ሴቶች ላይ ጥናት ማድረግን ይጠይቃል። እንደነዚህ ያሉ ጥናቶች ለመምራት በጣም አስቸጋሪ ናቸው, እና አንዳንድ ጊዜ ሙሉ በሙሉ የማይቻል ናቸው.

በትናንሽ እንስሳት ላይ የተደረጉ ሙከራዎች የአንዳንድ መድሃኒቶችን ደህንነት አስቀድመው አረጋግጠዋል. የኦፒዮይድስ ደህንነት ከጥርጣሬ በላይ ነው. ሞርፊን 13፣ ፌንታኒል 14፣ ሱፌንታኒል 15 እና አልፈንታኒል 15 በጣም ከፍተኛ በሆነ መጠን ሲጠቀሙም ምንም አይነት የጎንዮሽ ጉዳት እንደሌላቸው ታይቷል። ዕፅ አላግባብ የሚጠቀሙ ሴቶች ልጆች ብዙውን ጊዜ ዘግይቶ አካላዊ እድገታቸውን ያሳያሉ, ምንም እንኳን በዚህ አደጋ ቡድን ውስጥ በተወለዱ ሕፃናት ውስጥ ጤናማ እናቶች ከተወለዱ ልጆች ጋር ተመሳሳይ በሆነ ድግግሞሽ ይታያሉ. 10 ጥናቶች እንደ ቲዮፔንታታል፣ ሜቶሄክሲታል፣ ኢቶሚዳይት ​​እና ኬቲን ያሉ ሌሎች የደም ሥር መድኃኒቶችን ደህንነት አረጋግጠዋል። 16

እ.ኤ.አ. በ 1975 በመጀመሪያ በእርግዝና ወቅት ዲያዞፓም መውሰድ በልጆች ላይ የከንፈር መሰንጠቅን መጨመሩን ሪፖርት ተደርጓል ። 17 ተጨማሪ ጥናቶች ይህንን እውነታ ሊያረጋግጡ አልቻሉም፤ በተጨማሪም እነዚህ ሴቶች ከዲያዞፓም በተጨማሪ ሌሎች ቴራቶጅኒክ መድኃኒቶችን ወስደው አልኮልን አላግባብ ወስደዋል ። 18 ነገር ግን ሚድአዞላምን ጨምሮ ቤንዞዲያዜፒንስ አጠቃቀምን አስመልክቶ በራሪ ወረቀቱ የሚከተለውን ማስጠንቀቂያ ይዟል፡- “አንዳንድ ጥናቶች በእርግዝና ወቅት ቤንዞዲያዜፒንስ (ዲያዜፓም እና ክሎዲያዜፖክሳይድ) መውሰድ በጨቅላ ህጻናት ላይ ለሚፈጠሩ ችግሮች የመጋለጥ እድልን እንደሚጨምር ደርሰውበታል። ስለዚህ በእርግዝና ወቅት ከዚህ ቡድን የሚመጡ መድኃኒቶችን ከመጠቀምዎ በፊት ታካሚዎ እነዚህ ፋርማኮሎጂካል ወኪሎች በፅንሱ ላይ ሊያስከትሉ የሚችሉትን አሉታዊ ተፅእኖዎች ምክር ሊሰጣቸው ይገባል ። 19 ማደንዘዣ ባለሙያው በተለየ ክሊኒካዊ ሁኔታ ውስጥ የቤንዞዲያዜፒንስ አጠቃቀም ትክክለኛ መሆኑን በግልፅ መወሰን አለበት ።

ጥናቶች እንዳረጋገጡት በእርግዝና ወቅት ሃሎትታንን፣ ኢንፍሉራንን ወይም አይዞፍሉራንን ወደ ውስጥ መተንፈስ ለሶስት ቀናት ያህል በቀን ለ6 ሰአታት በ0.75 MAC መጠን (ይህም 0.8 በመቶ ለሃሎታን፣ 1.05 በመቶ ለ isoflurane ወይም 1.65 በመቶ ለኢንፍሉራኔ) ቴራቶጅኒክ ውጤት የለውም። . 20 ሊዲኮይን ከመፀነሱ በፊት እና በእርግዝና ወቅት በሙሉ እስከ 500 ሚ.ግ. / ኪ.ግ በሚወስደው መጠን መውሰድ የቲራቶጂን ተጽእኖ የለውም እና የመራቢያ ተግባራትን አይጎዳውም. 21.22

ናይትረስ ኦክሳይድ

ገና በእርግዝና መጀመሪያ ላይ ናይትረስ ኦክሳይድን ስለመጠቀም ተገቢነት በማደንዘዣ ሐኪሞች መካከል ውዝግብ አለ ፣ እና አንዳንድ የሳይንስ ማዕከላት አጠቃቀሙን ይቃወማሉ። 23 ምክሮቻቸው የተመሰረቱት ናይትረስ ኦክሳይድ ሜቲዮኒን ሲንቴታሴን (ኤምኤስን) በመግታት በፍጥነት በማደግ ላይ ባለው ፅንስ ውስጥ ያለውን የዲኤንኤ ውህደት ሊያስተጓጉል ስለሚችል ነው። በቅርብ ጊዜ በ Sprague-Dawley አይጦች ላይ የተደረጉ ጥናቶች እንዳረጋገጡት በ9ኛው ቀን እርግዝና 75 በመቶ ናይትረስ ኦክሳይድን ለ24 ሰአታት በመተንፈስ የ"የእርግዝና መወጠር" (ይህም በሰዎች ላይ ከሚፈጠር የፅንስ መጨንገፍ ጋር እኩል ነው) በአራት እጥፍ ይጨምራል። የአካል ክፍሎች መዛባት እና እርግዝና መዘግየት በሰባት እጥፍ ይጨምራል የጡንቻኮላኮች ሥርዓት መፈጠር። 24 እንዲህ ዓይነቱ የናይትረስ ኦክሳይድ የመድኃኒት መጠን ከሙከራ ውጭ በሆኑ ሁኔታዎች ውስጥ እጅግ በጣም አልፎ አልፎ ነው ፣ በተጨማሪም ተመራማሪዎቹ የልብና የደም ሥር (cardiovascular) እና የመተንፈሻ አካላትን አሠራር አይቆጣጠሩም እና በከባድ የእርግዝና ወቅት ናይትረስ ኦክሳይድን ወደ ውስጥ መተንፈስ አደረጉ ። ከሌሎች ነገሮች በተጨማሪ 75 በመቶ ናይትረስ ኦክሳይድ በሚተነፍሱበት ወቅት አይጦቹ ምንም አይነት ምግብ አልበሉም። ይሁን እንጂ ይህ ሙከራ በሰዎች ላይ በእርግዝና ወቅት ናይትረስ ኦክሳይድ (N2O) አጠቃቀምን በተመለከተ አዲስ ትኩረት ሰጥቷል. የ N 2 O መተንፈስ በጊዜ እና በመጠን-ጥገኛ የአጥንት መቅኒ እና ሜጋሎብላስቲክ የደም ማነስ ችግርን ያስከትላል ፣ ይህም በቫይታሚን B12 እጥረት እንደሚዳብር። ይህ በመጀመሪያ የተገለፀው በኤን 2 ኦ. 25-27 ናይትረስ ኦክሳይድ ቫይታሚን ቢ 12ን ያነቃቃል ፣ ይህም የ methionine synthetase (ኤምኤስ) ኮኤንዛይም በሆነው የሜቲዮኒን እንቅስቃሴ ውስጥ እንዲቀንስ በሚያደርግ የመተንፈስ እና የመረጋጋት ስሜት በተሞላባቸው ህመምተኞች convulsive syndrome ውስጥ ተገልጿል ። synthetase እና የዲ ኤን ኤ ቀዳሚዎች ውህደት ይረብሸዋል. 28 ፎሊክ አሲድ መሰጠት የአጥንት መቅኒ እንዳይሰራ ይከላከላል።በዚህም መሰረት የሜቲዮኒን ሲንታሴስ እንቅስቃሴ መቀነስ ለናይትረስ ኦክሳይድ የቴራቶጅካዊ ተጽእኖ አንዱ ምክንያት እንደሆነ ተነግሯል።

በSprague-Dawley አይጦች ላይ የተደረጉ ተጨማሪ ሙከራዎች እንደሚያሳዩት MS በፅንሱ ውስጥ ያለው እንቅስቃሴ በተለምዶ የዚህ ኢንዛይም እንቅስቃሴ በእናት እንስሳ ውስጥ 50 በመቶው ነው። 30 ናይትረስ ኦክሳይድን ወደ ውስጥ መተንፈስ የናይትረስ ኦክሳይድ መጠን 7.5 በመቶ ብቻ ቢሆንም እንኳ በጊዜ እና በመጠን ላይ የተመሰረተ የሜታቦሊክ ሲንድረም እንቅስቃሴን መጨቆን አስከትሏል። 31 ይሁን እንጂ የናይትረስ ኦክሳይድ ቴራቶጂካዊ ተጽእኖ እውን የሆነው ትኩረቱ ከ25 በመቶ ሲበልጥ ነው። 32 በሌላ አነጋገር፣ የ MS እንቅስቃሴን መከልከል ከ10 በመቶ በታች በሆነ ናይትረስ ኦክሳይድ ክምችት ተስተውሏል፣ የዚህ መድሃኒት ቴራቶጅኒክ ውጤት ግን በ25 በመቶ ወይም ከዚያ በላይ በሆነ መጠን የተገኘ ነው። ሌሎች መረጃዎች ደግሞ የናይትረስ ኦክሳይድ የቴራቶጅካዊ ተጽእኖዎች የሚቲዮኒን ሲንተቴሴስን በመከልከል ይዳብራሉ የሚለውን ግምት አልደገፉም። የመጀመሪያ ሙከራዎች በትክክል በተለዩ ሁኔታዎች የተከናወኑ ናቸው፡ የፅንስ መዛባት ለ24 ሰአታት 75 በመቶ ናይትረስ ኦክሳይድ ወደ ውስጥ ሲተነፍስ ተገኝቷል። በሌላ በኩል፣ በሌሎች የእርግዝና ወቅቶች ተደጋጋሚ የ8-ሰዓት ናይትረስ ኦክሳይድ ወደ ውስጥ መተንፈስ ምንም አይነት የጎንዮሽ ጉዳት አላመጣም። 35 እንዲህ ያሉት ቅራኔዎች አንዳንድ ተመራማሪዎች ናይትረስ ኦክሳይድ በፅንሱ ላይ የሚያስከትለውን የጎንዮሽ ጉዳት የሚገነዘቡባቸውን ሌሎች ዘዴዎችን እንዲፈልጉ አስገድዷቸዋል።

የMetS እንቅስቃሴን ማፈን ፎሊክ አሲድ ሜታቦሊዝምን ስለሚጎዳ፣ አንዳንድ ተመራማሪዎች እንስሳትን በፎሊክ አሲድ ቀድመው ወስደዋል (እና በ9ኛው ቀን እርግዝና 75% ናይትረስ ኦክሳይድን ለ24 ሰአታት መተንፈስ ተሰጥቷቸዋል። 34 በሕይወት የመትረፍ (የፅንስ መጨንገፍ መጠን) በሁለቱ የእንስሳት ቡድኖች ውስጥ ተመሳሳይ ነበር, እና የአጠቃላይ የጡንቻኮላክቶሌሽን እክሎች ክስተት በአምስት እጥፍ ጨምሯል, ከ 8.4 በመቶ ቁጥጥር ቡድን ውስጥ ወደ 41.3 በመቶው በእንስሳት ቡድን ውስጥ ናይትረስ ኦክሳይድ ያለ ፎሊክ አሲድ ያገኙታል. ይሁን እንጂ በ ፎሊክ አሲድ ቡድን ውስጥ ያሉ ያልተለመዱ ክስተቶች 19.1 በመቶ ነበሩ, ይህም ከቁጥጥር ቡድን ብዙም የተለየ አይደለም. በዚህ ረገድ አንዳንድ የምርምር ማዕከላት በእርግዝና ወቅት አጠቃላይ ሰመመን ለመውሰድ ላሰቡ ሴቶች ቀዶ ጥገና ከመደረጉ በፊት ፎሊክ አሲድ ዝግጅቶችን ማዘዝ ጀመሩ. በቅርብ ጊዜ የተደረጉ ጥናቶች እንደሚያሳዩት ፎሊክ አሲድ እንቁላል ከመውጣቱ በፊት እና በኋላ መሰጠት በፅንሱ ውስጥ የነርቭ ጉድለቶችን የመቀነስ ሁኔታ ይቀንሳል. 35 በዚህ ምክንያት የዩናይትድ ስቴትስ የህዝብ ጤና አገልግሎት ሁሉም ሴቶች በመውለድ እድሜ ላይ ያሉ ሴቶች በየቀኑ ፎሊክ አሲድ ተጨማሪ መድሃኒቶችን እንዲወስዱ ይመክራል.

በአይጦች ላይ ከተደረጉ ሙከራዎች የተገኘው መረጃ ከሰዎች አንጻር ለመተርጎም በጣም አስቸጋሪ ነው. ከዚህ በታች ያሉት ሁለቱ ጥናቶች በሰዎች ውስጥ የሜቲዮኒን ሲንታሴስ መረጃ አስፈላጊነት ላይ ጥርጣሬ ፈጥረዋል። የመጀመሪያው ጥናት ናይትረስ ኦክሳይድን በመጠቀም የተከናወነውን የቄሳሪያን ክፍል ተከትሎ በሰው ልጅ የፕላሴንታል ቲሹ ውስጥ ያለውን የኤምሲ እንቅስቃሴ ይለካል። 36 በዚህ ሁኔታ የኤም.ሲ.ሲ እንቅስቃሴ ናይትረስ ኦክሳይድን ሳይጠቀም ከተለመደው የሴት ብልት መውለድ በኋላ በፕላዝማ ውስጥ ካለው ተመሳሳይ ኢንዛይም እንቅስቃሴ ደረጃ የተለየ እንዳልሆነ ታውቋል ። ናይትረስ ኦክሳይድ በሰው ልጅ የእንግዴ ልጅ ውስጥ የ MS እንቅስቃሴን ስለማይጎዳ፣ በሰው ልጅ ፅንስ ቲሹ ውስጥ ኤምኤስን መግታት አይቻልም። ሁለተኛ ጥናት 70% ናይትረስ ኦክሳይድን በመጠቀም ላፓሮቶሚ በሚደረግላቸው ሴቶች ላይ የ MS inactivation መጠንን ለካ። 37 በ 46 ደቂቃዎች ውስጥ የኢንዛይም እንቅስቃሴ በግማሽ ቀንሷል ፣ ግን በአይጦች ውስጥ ይህ በ 5 ደቂቃዎች ውስጥ ይከሰታል ። ስለዚህ, ናይትረስ ኦክሳይድ ከ 45 ደቂቃዎች ባነሰ ጊዜ ውስጥ ወደ ውስጥ ከተነፈሰ በሰዎች ላይ ምንም ጎጂ ውጤት እንደሌለው ይታመናል.

የባዮኬሚካላዊ እክሎች ችግር (የኤምኤስ እንቅስቃሴ መቀነስ) እና በመራቢያ ሂደቶች ላይ የሚያስከትሉት አሉታዊ ተፅእኖዎች (የፅንስ መጨንገፍ እና የተወለዱ እክሎች) በልዩ ባለሙያተኞች ተለይተው መታየት ሲጀምሩ ናይትረስ ኦክሳይድ አጠቃቀምን በተመለከተ አለመግባባቶች በጣም እየቀነሱ ይሄዳሉ። የባዮኬሚካላዊ ጽንሰ-ሀሳብ የኒትረስ ኦክሳይድ የመራቢያ ሂደቶች ላይ የሚያስከትለው አሉታዊ ተፅእኖ የሜታብሊክ ሲንድሮም እንቅስቃሴ መቀነስ ውጤት ነው ፣ በዚህም ምክንያት የ ፎሊክ አሲድ ሜታቦሊዝም እና የዲ ኤን ኤ ውህደት ሂደቶች ይስተጓጎላሉ በሚለው ግምት ላይ የተመሠረተ ነው። የተዛባ. ሆኖም ይህ ከግምት ውስጥ አያስገባም የባዮኬሚካላዊ ሂደቶች መቋረጥ (የኤምኤስ እንቅስቃሴ መቀነስ) በጣም ዝቅተኛ መጠን ያለው ናይትረስ ኦክሳይድ (0.75 በመቶ) ለአጭር ጊዜ (5 ደቂቃ) ወደ ውስጥ ሲተነፍስ እንኳን ይከሰታል ፣ እና ቴራቶጅኒክ ውጤቶች በ 24 ሰአታት ውስጥ ተገነዘበ. ከፍተኛ መጠን ያለው ናይትረስ ኦክሳይድ ወደ ውስጥ መተንፈስ.

ናይትረስ ኦክሳይድ በአዘኔታ የነርቭ ሥርዓት ቃና ላይ ያለውን ተጽእኖ የሚመለከት ሌላ ንድፈ ሐሳብ አለ። እንደሚታወቀው ናይትረስ ኦክሳይድ የርህራሄ የነርቭ ሥርዓትን ድምጽ ይጨምራል እና የ vasoconstriction ያስከትላል። በናይትረስ ኦክሳይድ ወደ ውስጥ በሚተነፍሰው ድብልቅ ላይ halogenated አጠቃላይ ማደንዘዣዎች መጨመር በተፈጥሮ የተወለዱ ጉድለቶችን እና “የእርግዝና መከሰትን” ሙሉ በሙሉ ለማስወገድ ያስችላል ፣ ምንም እንኳን በሁለቱም ቡድኖች ውስጥ ያለው የሜታብሊክ ሲንድሮም እንቅስቃሴ በተመሳሳይ መጠን እየቀነሰ ነው። 38,39 የ halothane እና isoflurane የሲምፓቲቲክ ተጽእኖዎች በኒትረስ ኦክሳይድ ምክንያት የሚመጣን ርህራሄ ሃይፐርአክቲቭን በመቀነሱ በማህፀን ውስጥ በቂ የደም ዝውውር እንዲኖር ያስችላል. በዚህ ጥናት ውስጥ የፎሊክ አሲድ መከላከያ ውጤት አልተረጋገጠም, ይህም ለአዘጋጆቹ የፎሊክ አሲድ ተጨማሪ መድሃኒቶችን ለነፍሰ ጡር እናቶች ማደንዘዣው ናይትረስ ኦክሳይድን በመጠቀም እንዲደረግ የታቀደ መሆኑን እንዲያሳውቅ መብት ሰጥቷል. ተመራማሪዎች ቴራቶጂኒቲስ ናይትረስ ኦክሳይድ የአዛኝ የነርቭ ሥርዓትን ድምጽ ስለሚጨምር እና የማህፀን የደም ፍሰትን በመቀነሱ ነው ብለው ይከራከራሉ። የሜቲዮኒን ሲንታሴስ እንቅስቃሴ መቀነስ ብቸኛው ሳይሆን ዋናው ነገር ናይትረስ ኦክሳይድን ቴራቶጅካዊ ተጽእኖ የሚያስረዳ ነው።

አንዳንድ ወደ ኋላ የተመለከቷቸው የሰው ልጅ ጥናቶች በመጀመሪያ እርግዝና ወቅት ናይትረስ ኦክሳይድ የሚያስከትለውን ውጤት ገምግመው መድሃኒቱ ከአጠቃቀሙ ጋር ተያይዞ ምንም አይነት የጎንዮሽ ጉዳት አያስከትልም ብለው ደምድመዋል። 40-41 ክራውፎርድ እና ሉዊስ እንዳሉት “...በእርግዝና የመጀመሪያ እና ሁለተኛ ወር ውስጥ ያሉ ሴቶች ፎሊክ አሲድ ሳይወስዱ ናይትረስ ኦክሳይድን ወደ ውስጥ መተንፈስ የለባቸውም የሚለው አመለካከት ትክክል ያልሆነ እና በወሊድ ዕድሜ ላይ ባሉ ሴቶች ላይ አላስፈላጊ ጭንቀት እና ጭንቀት ያስከትላል ብለን እናምናለን። ” እድሜ እና የህክምና ወኪሎቻቸው። 40 ለቀጣይ ሰው ሰራሽ ማዳቀል ኦኦሳይት መልሶ ማግኘት በሚቻልበት ጊዜም ቢሆን በብልቃጥ ውስጥናይትረስ ኦክሳይድን በመጠቀም ማደንዘዣ ውስጥ ተካሂዷል፣ የክሮሞሶም እክሎች ድግግሞሽ እና የተሳካ ማዳበሪያ መረጃ ጠቋሚ አልተለወጠም። 42

ስለ ናይትረስ ኦክሳይድ አጠቃቀም መረጃ እንደሚከተለው ሊጠቃለል ይችላል። በመጀመሪያ ደረጃ ናይትረስ ኦክሳይድ በእንስሳት ውስጥ ቴራቶጅኒክ ተጽእኖ ሊኖረው ይችላል, ይህ በአብዛኛው የሚከሰተው የሜቲዮኒን ሲንታሴስ እንቅስቃሴን ከመከልከል ይልቅ በማህፀን ውስጥ ያለው የደም ፍሰት መቀነስ ነው. የ halogenated አጠቃላይ ማደንዘዣን መጠቀም የማህፀን የደም ፍሰት መቀነስን ለመከላከል ይረዳል። በሁለተኛ ደረጃ, አንዳንድ ጥናቶች ፎሊክ አሲድ መከላከያ እንደሆነ አያሳዩም, ምንም እንኳን በየቀኑ የ ፎሊክ አሲድ የመጠገን መጠን ሲወለድ አጠቃላይ የነርቭ ጉድለቶችን ይቀንሳል. በሶስተኛ ደረጃ ደግሞ ናይትረስ ኦክሳይድ በተወሰኑ የመድኃኒት አወሳሰድ ዘዴዎች በእንስሳት ላይ ቴራቶጅኒክ ተጽእኖ ሊያመጣ ቢችልም ናይትረስ ኦክሳይድ በሰዎች ላይ ቴራቶጅኒክ መሆኑ አልተረጋገጠም።

በቀዶ ጥገና ክፍል ውስጥ ባሉ ሰራተኞች ላይ የማደንዘዣ ወኪሎች ተጽእኖ

በእርግዝና ወቅት የማደንዘዣ መድሃኒቶች የሚያስከትለውን ውጤት ለማጥናት ያለው አማራጭ መንገድ በቀዶ ጥገና ክፍል ወይም በጥርስ ህክምና ሰራተኞች ላይ የመተንፈስን ማደንዘዣዎች ተጽእኖ ማጥናት ነው. በጥርስ ህክምና ቢሮ እና በቀዶ ጥገና ክፍል ውስጥ ያለው የከባቢ አየር አየር በጋዝ ማደንዘዣ ትነት ተበክሏል; በሥነ-ጽሑፍ ውስጥ, በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች ውስጥ የሚሰሩ ሴቶች ብዙውን ጊዜ የፅንስ መጨንገፍ እና ልጆቻቸው የመውለድ እድላቸው ከፍተኛ ነው. 43,44 በቅርብ ጊዜ የተደረገ ጥናት ከፍተኛ መጠን ያለው ናይትረስ ኦክሳይድ በጥርስ ህክምና ውስጥ በሚሰሩ ሴቶች ላይ ያለውን ተጽእኖ ለመመርመር ፈልጎ ነበር። ይህ የሰዎች ምድብ ለእርግዝና የሚያስፈልጉ የወር አበባ ዑደቶችን በመቁጠር የተገመገመው የመራቢያ ተግባር በእጅጉ ቀንሷል። 45

ነገር ግን, ወደ ኋላ የሚመለሱ ጥናቶች ለሥነ-ዘዴ ስህተቶች ሊጋለጡ ይችላሉ. ለምሳሌ አንድ ጥናት እንዳመለከተው በዕለት ተዕለት ሕይወታቸው ውስጥ የአተነፋፈስ ማደንዘዣ የማያገኙ የህብረተሰብ ክፍሎች ድንገተኛ የፅንስ መጨንገፍ መጠን 31 በመቶ ነው። 46 በአንጻሩ፣ ብዙ ጥናቶች የትንፋሽ ማደንዘዣ በጤና አጠባበቅ ሠራተኞች ላይ የሚያስከትለውን ጉዳት የሚያሳዩ ብዙ ጥናቶች በቁጥጥር ቡድኖች ውስጥ ድንገተኛ የፅንስ መጨንገፍ (3.5-10.5 በመቶ) በእጅጉ ቀንሰዋል። ይህ ምናልባት በከፊል ምክንያት ሥራቸው ከመተንፈስ ማደንዘዣ ጋር መገናኘትን የሚያካትቱ ሴቶች የኋለኛው በሰውነት የመራቢያ ተግባር ላይ የሚያስከትለውን ጎጂ ውጤት ስለሚገነዘቡ እና ይህ ሊያስከትል የሚችለውን መዘዝ በደንብ በመረዳት ነው። የኋሊት ጥናት ሌላው ድክመት የማደንዘዣ ውጤቶችን ተፈጥሮ ወይም የቆይታ ጊዜን እንዲሁም ትኩረታቸውን የሚወስኑ ጥብቅ መመዘኛዎች አለመኖር ነው (እነዚህ መመዘኛዎች በብዙ ሁኔታዎች ላይ በመመርኮዝ በጣም ይለያያሉ ። ለምሳሌበዚህ ልዩ ባለሙያ ብቃት ውስጥ ባሉ ተግባራት ብዛት ላይ ( ለምሳሌአንድ ዶክተር ጭምብል ማደንዘዣን በማከናወን ላይ ያተኩራል, ሌላኛው ደግሞ የክልል እገዳዎችን ያከናውናል), ጥቅም ላይ የዋሉ ማደንዘዣ መሳሪያዎች, የጽዳት ስርዓቶች ውጤታማነት). ይህ ሁሉ የተወካዮች ቁጥጥር ቡድን የመፍጠር ሂደትን ያወሳስበዋል. ተመራማሪዎች እንደ ጭንቀት፣ የጨረር መጋለጥ፣ የእናቶች ዕድሜ፣ ሲጋራ ማጨስ፣ የወሊድ ታሪክ እና እንደ የስኳር በሽታ ያሉ ተጓዳኝ በሽታዎችን የመሳሰሉ ሌሎች ነገሮችን ግምት ውስጥ ላያስገቡ ይችላሉ።

ከ 1985 በፊት በታተሙ ጥናቶች ግምገማ ውስጥ በጥናት ዲዛይኖች ውስጥ ብዙ ቁጥር ያላቸው ስህተቶች አግኝተናል. 47 ከነሱ መካከል የማደንዘዣ መድሃኒቶች የቆይታ ጊዜ እና ተፈጥሮ ግልጽ የሆኑ መመዘኛዎች አለመኖር, ተያያዥ ምክንያቶች ተጽእኖን ግምት ውስጥ ማስገባት እና ሌሎች ብዙ ናቸው. አንዳንድ የእነዚህ ጥናቶች ደራሲዎች የቀዶ ጥገና ክፍል ሰራተኞችን ለመተንፈስ ማደንዘዣ መጋለጥ ድንገተኛ የፅንስ መጨንገፍ ወይም የመውለድ ችግርን እንደሚጨምር የሚጠቁም በቂ ማስረጃ የለም ብለው ደምድመዋል።

በኋለኛው ሥራ ላይ ቀደም ሲል የነበሩትን ድክመቶች ለማስወገድ ተሞክሯል, በዚህም ምክንያት የባለሙያ እንቅስቃሴያቸው በቀዶ ጥገና ክፍል ውስጥ ካለው ሥራ ጋር በተያያዙ ሴቶች ላይ የፅንስ መጨንገፍ እድል እና በልጁ ውስጥ የተወለዱ ያልተለመዱ ችግሮች መከሰታቸው እንደማይቀር ተረጋግጧል. መጨመር, ዝቅተኛ ክብደት ያላቸው ልጆች የመውለድ አደጋ አይጨምርም, እና በወሊድ ጊዜ የሚሞቱ ሞት መጨመር የለም. በእንደዚህ ዓይነት ጥናት ውስጥ, ጥናቱ በቀዶ ጥገና ክፍል ውስጥ የሚሰሩ ነርሶች የፅንስ መጨንገፍ ወይም የፅንስ መዛባት ያጋጠማቸው; በዚህም ምክንያት, ሰዎች በዚህ ምድብ ውስጥ ያለውን ድርጊት ተፈጥሮ እና inhalational ማደንዘዣ መጠን ያለማቋረጥ በቀዶ ክፍል ውስጥ የሚሰሩ እና መደበኛ አራስ ልጅ የወለደችውን ነርሶች ተጽዕኖ ሰዎች ጋር ምንም የተለየ ነበር. 48 ሌላ ጥናት በቀዶ ሕክምና ክፍል ውስጥ ያሉ የነርሶችን የጭንቀት ደረጃዎች በመደበኛ የሕክምና ክፍል ውስጥ ከሚገኙ ነርሶች ጋር አነጻጽሮታል፤ በንፅፅር ቡድኖች ውስጥ የፅንስ መጨንገፍ ድግግሞሽ ፣ የፅንስ መጨንገፍ እና የወሊድ ሞት መጠን ተመሳሳይነት ተገኝቷል። 49 በአሁኑ ጊዜ የቀዶ ጥገና ክፍሎች በአየር ማጣሪያ እና በንጽህና ስርዓት ውስጥ በሰፊው የታጠቁ ናቸው, ስለዚህም በቀዶ ጥገና ክፍል ውስጥ ከሚተነፍሱ ማደንዘዣዎች ጋር የማያቋርጥ ግንኙነት በእርግዝና ወቅት ጤናን አደጋ ላይ ይጥላል ብሎ ለማመን ትንሽ ምክንያት የለም.

በእርግዝና ወቅት የቀዶ ጥገና ውጤቶች

በእርግዝና ወቅት የሚደረግ ቀዶ ጥገና የፅንስ መጨንገፍ አደጋን ይጨምራል. 50,51 ለዚህ በርካታ ምክንያቶች አሉ; የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ወደ ፅንሱ ማህፀን ውስጥ ሞት ሊያመራ ይችላል ፣ ያለጊዜው መወለድን ያስነሳል ወይም ለተወሰኑ anomalies መከሰት አስተዋጽኦ ያደርጋል። ምንም ጥናቶች በቀዶ ጥገና እና በተወለዱ ህመሞች መከሰት መካከል ቀጥተኛ ግንኙነት አላደረጉም, ነገር ግን የፅንስ መዛባት (ብዙውን ጊዜ ከህይወት ጋር የማይጣጣሙ) ብዙውን ጊዜ ያለጊዜው የመውለድ ዋና መንስኤዎች መሆናቸውን አሳማኝ ማስረጃዎች አሉ. የፅንስ ሞት መንስኤ ምንድን ነው - ጥሩ ያልሆነ የቅድመ-ቀዶ ዳራ ፣ የቀዶ ጥገና ጥቃት ወይም ሰመመን? አንዳንድ ጥናቶች በእርግዝና ወቅት ቀዶ ጥገና ካደረጉ ሴቶች የክትትል መረጃዎችን መርምረዋል; እነዚህ ስራዎች የፅንስ ሞት መንስኤዎችን ለማቋቋም የታለሙ ነበሩ።

እንዲህ ዓይነቱ ሥራ በካናዳ ውስጥ የተከናወነው ከ 1971-1978 ባለው ጊዜ ውስጥ የጤና ኢንሹራንስ ኮንትራቶች በተለያዩ የኢንሹራንስ ኩባንያዎች ከ 2,500 በላይ ሴቶች በእርግዝና ወቅት የቀዶ ጥገና ሕክምና ተካሂደዋል, ከማህደር መዝገብ ውስጥ ተወስደዋል; የተገኘው መረጃ እርግዝናው ያለ ቀዶ ጥገና በተቀላጠፈ ሁኔታ ከቀጠለ ተመሳሳይ ቁጥር ያላቸው ታካሚዎች የዳሰሳ ጥናት ውጤት ጋር ተነጻጽሯል. 52 በውጤቱም, የመውለድ እክሎች አደጋ እንደማይጨምር ተረጋግጧል, ነገር ግን በእርግዝና የመጀመሪያ ወይም ሁለተኛ አጋማሽ ላይ በአጠቃላይ ማደንዘዣ ቀዶ ጥገና በተደረገላቸው ሴቶች ላይ ድንገተኛ የፅንስ መጨንገፍ እድሉ ይጨምራል (የአደጋው ውጤት ለማህፀን ሕክምና ጣልቃገብነት 2 ነበር). እና 1.54 በሌሎች የአካል ክፍሎች ላይ ለሚደረጉ ስራዎች). በእርግዝና ወቅት ምንም ዓይነት አጠቃላይ ወይም የአካባቢ ማደንዘዣ ያልተቀበሉ እና የአከርካሪ አጥንት መዘጋት ያልጀመሩ የሴቶች ቡድን የፅንስ መጨንገፍ አደጋ አልጨመረም. የሥራው ደራሲዎች ቀዶ ጥገና በእርግዝና ሂደት ላይ ከፍተኛ ተጽዕኖ ያሳድራል, በተለይም በመራቢያ አካላት ላይ በሚደረግበት ጊዜ, እና አጠቃላይ ሰመመን እራሱ የአደጋ መንስኤ ነው. 53

ከ1973 እስከ 1981 ባለው ጊዜ ውስጥ 5,400 ነፍሰ ጡር እናቶች ቀዶ ጥገና የተደረገላቸው በስዊድን ውስጥ የበለጠ ሰፊ ሥራ ተከናውኗል። 2 እንደገና, ጥናቶች በእርግዝና ወቅት ቀዶ ጥገና ለሰውዬው anomalies እየጨመረ ክስተት ጋር የተያያዘ አይደለም መሆኑን አሳይቷል; ምንም እንኳን ቀዶ ጥገናው ከመወለዱ በፊት በደንብ የተከናወነ ቢሆንም የወሊድ ሞት መጠን እየጨመረ እና ዝቅተኛ የወሊድ ክብደት (ከ 1,500 ግራም ያነሰ) ሕፃናት ብዙ ጊዜ እየተወለዱ ይመስላል። ለፅንሱ የተለየ ስጋት እንደሚያሳይ ምንም አይነት የህመም ማስታገሻ ዘዴ አልታወቀም። በተቃራኒው, በአጠቃላይ ማደንዘዣ ወቅት የማይፈለጉ መዘዞች የሚያስከትለው አደጋ እንኳን ነበር በታች, ከተገመተው በላይ, ደራሲዎቹ ስለ አጠቃላይ ሰመመን "የመከላከያ ተፅእኖ" እንዲናገሩ ምክንያት ሆኗል. ተመራማሪዎቹ ቀዶ ጥገናውን ያስከተለው በሽታ በእርግዝና ሂደት ላይ ተጽእኖ የሚያሳድርበት ዋነኛ ምክንያት ነው ብለው ደምድመዋል. ናይትረስ ኦክሳይድ በ98 በመቶ የአጠቃላይ ሰመመን ጥቅም ላይ ስለዋለ፣ ደራሲዎቹ ናይትረስ ኦክሳይድ መርዛማ ወይም ቴራቶጅኒክ አይደለም ብለው ደምድመዋል። በእርግዝና ወቅት appendectomy በተደረገላቸው ታካሚዎች አነስተኛ ንዑስ ቡድን ውስጥ, ተመሳሳይ ውጤቶች ተገኝተዋል - ለሰውዬው anomalies ያለውን አደጋ መጨመር አይደለም, እና ቀዶ ጥገና በኋላ በመጀመሪያው ሳምንት ውስጥ ድንገተኛ መጨንገፍ ድግግሞሽ ይጨምራል. 54

በሚያሳዝን ሁኔታ, ከእነዚህ ጥናቶች ውስጥ አንዳቸውም ቢሆኑ የፅንስ መጨንገፍ ትክክለኛ መንስኤ ምን እንደሆነ ማወቅ አልቻሉም. ከቀዶ ሕክምና በኋላ (ከላይ በተጠቀሱት ጥናቶች ውስጥ ለፅንሱ ሞት ዋና መንስኤ ተብሎ የሚታወቀው) ከቀዶ ሕክምና በኋላ ያለጊዜው መወለድ ምናልባትም ከቀዶ ጥገናው በፊት ጥሩ ያልሆነ የቅድመ-በሽታ ዳራ በመኖሩ እና ምንም ዓይነት ማደንዘዣ ከመጠቀም ጋር አልተገናኘም ፣ ልዩ የማደንዘዣ ዘዴ, ወይም የተለየ ዘዴ. የሆድ ውስጥ የፓቶሎጂ, የፓቶሎጂ ከዳሌው እና ነባዘር አካላት መካከል የፓቶሎጂ በእርግዝና ወቅት ከፍተኛ አደጋ.

የተባለውን ሁሉ ለማጠቃለል ያህል፣ ከኮኬይን በስተቀር አንድም በማደንዘዣ ሕክምና ውስጥ ጥቅም ላይ የዋለ አንድም መድኃኒት በሰው ልጆች ላይ ቴራቶጂካዊ ተጽእኖ አለው ተብሎ አልተሾመም። ሠንጠረዥ 1 በአሜሪካ የጽንስና የማህፀን ሐኪሞች ማህበር ቴራቶጅኒክ ተብለው የተመደቡ መድኃኒቶችን ይዘረዝራል። 5 እባክዎን ይህ ዝርዝር ከኮኬይን ውጭ ምንም አይነት ማደንዘዣ አልያዘም ፣ይህም በእርግዝና ወቅት ለሴቶች የህመም ማስታገሻ አገልግሎት ለሚሰጡ ማደንዘዣ ሐኪሞች ትኩረት ይሰጣል ። ሆኖም ግን, hypoxia 55, hypercapnia እና hypotension (የማህፀን የደም ፍሰትን መጣስ) ለዕድገት መዛባት መከሰት አስተዋፅኦ እንደሚያበረክቱ እና በማንኛውም የእርግዝና ደረጃ ላይ የፅንስ ሞት ሊያስከትል እንደሚችል መታወስ አለበት.

በእርግዝና ወቅት የቀዶ ጥገና ፓቶሎጂ ባለባቸው ታካሚዎች ማደንዘዣ ማካሄድ

ከቀዶ ጥገና በፊት ምርመራ

ሠንጠረዥ 2 እና 3 በመጀመሪያ እና በእርግዝና መጨረሻ ላይ የታካሚዎችን አያያዝ መሰረታዊ መርሆችን ያቀርባል. በጣም በቂ የሆነ የህመም ማስታገሻ ዘዴ ምርጫ የሚደረገው በአንድ የተወሰነ ሕመምተኛ የቀዶ ጥገና ፓቶሎጂ እርግዝና መረጋገጡን ግምት ውስጥ በማስገባት ነው. አንድ ማደንዘዣ ሐኪም, በቅድመ-ቀዶ ጊዜ ውስጥ የመዋለድ እድሜውን በሽተኛውን ሲጎበኙ, በሁሉም ሁኔታዎች እርጉዝ መሆኗን የመጠየቅ ግዴታ አለበት. ጥርጣሬ ካለ የእርግዝና ምርመራ መደረግ አለበት. ያልታተመ መረጃ እንደሚያመለክተው 10 በመቶ ያህሉ የማደንዘዣ ሐኪሞች እና የቀዶ ጥገና ሐኪሞች ባለፈው የወር አበባ ጊዜ (ኤልኤምፒ) ቀን ላይ ፍላጎት አላቸው. 56 ማደንዘዣ ባለሙያው በሕክምና ታሪክ ውስጥ DPM ን ለማመልከት ያስፈልጋል።

ከተቻለ በኦርጋጄኔሲስ (እስከ 13 ኛው ሳምንት የእርግዝና ወቅት) ፅንሱን ከማደንዘዣዎች ለመጠበቅ እንዲቻል የተመረጠ የቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነት እስከ ሁለተኛው ወይም ሶስተኛ የእርግዝና እርግዝና ድረስ ለሌላ ጊዜ ማስተላለፍ አለበት. አንድ ጥናት በእርግዝና ወቅት የ cholecystectomy አደጋን መርምሯል, 57 ዘጠኝ ታካሚዎች በተለያየ የእርግዝና እርከኖች ላይ ለ cholecystitis ቀዶ ጥገና ሲደረግላቸው. በሦስቱ ውስጥ ቀዶ ጥገናው በመጀመሪያዎቹ ሦስት ወራት ውስጥ ተከናውኗል; በሁለት ሴቶች ላይ የፅንስ መጨንገፍ ከቀዶ ጥገና በኋላ ብዙም ሳይቆይ የተከሰተ ሲሆን በአንደኛው ደግሞ ከቀዶ ጥገናው ከ 3 ሳምንታት በኋላ ድንገተኛ የእርግዝና መቋረጥ ተከስቷል. በሦስተኛው የእርግዝና ወራት ውስጥ ሶስት ታካሚዎች ቀዶ ጥገና ተደረገላቸው; ከሁለቱም መካከል ልደቱ ያለጊዜው የተከሰተ እና ከቀዶ ጥገናው በኋላ ብዙም ሳይቆይ ነበር, በአንድ ታካሚ ውስጥ ልደቱ አስቸኳይ ነበር. የመጨረሻዎቹ ሶስት ታካሚዎች በእርግዝና ሁለተኛ ወር ውስጥ ቀዶ ጥገና ያደርጉ ነበር, እና ሁሉም በጊዜው ጤናማ ልጆችን ወልደዋል. እነዚህ መረጃዎች እንደሚያመለክቱት በእርግዝና ሁለተኛ ወር ውስጥ ቀዶ ጥገና በሚደረግበት ጊዜ ያለጊዜው የመውለድ አደጋ በእርግዝና ወቅት ቀዶ ጥገና ከሚደረግበት ጊዜ ያነሰ ነው, ምክንያቱም በኋለኞቹ የእርግዝና ወቅቶች ውስጥ ማህፀኑ ለተለያዩ ብስጭት ተጽእኖዎች የበለጠ ተጋላጭ ይሆናል.

በቅድመ-ቀዶ ጥገናው ግምገማ ወቅት ማደንዘዣ ሐኪሙ እና የቀዶ ጥገና ሀኪሙ ቀዶ ጥገና ድንገተኛ የእርግዝና መቋረጥ ሊያስከትል ወይም በፅንሱ ላይ ምን አደጋ ሊያስከትል እንደሚችል ይወያያሉ; በተጨማሪም, በሽተኛው ጥቅም ላይ የዋለው ማደንዘዣ ወይም የህመም ማስታገሻ ዘዴዎች በፅንሱ ላይ ከፍተኛ ጉዳት እንደማያስከትል ማረጋገጥ አለበት. ጭንቀትን በበቂ ሁኔታ የሚቀንሱ፣ እናትየው ምቾት እንዲሰማት የሚያደርግ፣ እና የማህፀን የደም ፍሰትን የሚቀንስ ውስጣዊ ካቴኮላሚንስ እንዳይለቀቅ የሚከለክሉ ውጤታማ የቅድመ ህክምና ዘዴዎችን ይጠቀሙ። ኦፒዮይድስ እና ባርቢቹሬትስ ቀደም ባሉት ጊዜያት በእርግዝና ወቅት እንኳን በደህና መጠቀም ይቻላል. ክሊኒኩ ቤንዞዲያዜፒንስን ለመጠቀም ካሰበ በመጀመሪያ ከዚህ ጋር የተያያዘውን የጥቅል ማስቀመጫ ይዘት በደንብ ማወቅ አለበት። ምራቅን የሚቀንሱ ወኪሎችን ለመጠቀም ከወሰንን ፣ glycopyrrolate በእናቶች አካል ውስጥ ባለው ሄሞዳይናሚክስ ላይ ጎጂ ውጤት እንደሌለው ማስታወስ ያስፈልጋል ። በተጨማሪም ኤትሮፒን ወይም glycopyrrolate በፅንሱ ላይ ምንም ዓይነት አሉታዊ ተጽእኖ አይኖራቸውም. 58 በቅድመ-ቀዶ ጥገና ወቅት, የመተንፈስ ችግርን መከላከል አስፈላጊ ነው. ለዚሁ ዓላማ የተለየ ያልሆነ ፀረ-አሲድ ፣ ኤች 2 ተቀባይ ማገጃ እና ሜቶክሎፕራሚድ (ሴሩካል) ጥምረት በመጠቀም። የፓራሲታሞል አስተዳደር በእርግዝና የመጀመሪያ ሶስት ወራት ውስጥ የጨጓራ ​​ዱቄትን ፍጥነት ለመቀነስ ይረዳል. 59

ለመከላከያ ዓላማዎች, የማህፀን ሐኪም ቶኮሊቲክ (የጉልበት ቅነሳ) መድኃኒቶችን ሊያዝዙ ይችላሉ. ለዚህም, ከ indomethacin ጋር ሱፕሲቶሪዎች ብዙውን ጊዜ ጥቅም ላይ ይውላሉ. ማደንዘዣ ባለሙያው, እንደ አንድ ደንብ, እንደዚህ ባሉ ብቻ የወሊድ እንቅስቃሴዎች ውስጥ አይሳተፍም. 60 ይሁን እንጂ β-agonists ወይም ማግኒዥየም ሰልፌት ከመሰጠቱ በፊት በሄሞዳይናሚክስ ላይ ያላቸው ተጽእኖ እና ከማደንዘዣ መድሃኒቶች ጋር ያለው ግንኙነት መገምገም አለበት. ከቀዶ ጥገናው በኋላ ይህ ቀደም ባሉት ጊዜያት የቅድመ ወሊድ ምጥ መጀመሩን ለመለየት ስለሚያስችለው ለታካሚው የቅድመ ወሊድ ምጥ ምልክቶች እንደ የጀርባ ህመም ሊነገራቸው ይገባል. በመጨረሻም፣ እርግዝናው ከ20 ሳምንታት በላይ ከሆነ፣ የታችኛው የደም ሥር እና የሆድ ወሳጅ ቧንቧ መጨናነቅን ለማስቀረት ታካሚዎ ወደ ቀዶ ጥገና ክፍል በሚጓጓዝበት ወቅት በግራ ጎኗ እንድትተኛ አጥብቀው ያበረታቱት።

ማደንዘዣን ማካሄድ

በቀዶ ጥገናው ወቅት የእናትን የደም ግፊት, ኦክሲጅን (በ FI O2 እና በ pulse oximetry ላይ የተመሰረተ), የአየር ማናፈሻ (በተለይ በ end-tidal CO 2 ላይ የተመሰረተ) እና የሙቀት መጠንን መከታተል ግዴታ ነው. hypoglycemiaን ለማስወገድ ይሞክሩ። ከ 16 ኛው ሳምንት እርግዝና በኋላ ፣ ከተቻለ ፣ የፅንሱን የልብ ምት ለመለካት ውጫዊ ዶፕለር ዳሳሽ ይጠቀሙ እና የማህፀን ቅልጥፍናን ለመለካት ቶኮዲናሞሜትር ይጠቀሙ ፣ የተገናኙበት ቦታ በቀዶ ጥገናው ውስጥ ጣልቃ ካልገባ። 61 በሆድ እና በዳሌው የአካል ክፍሎች ላይ ቀዶ ጥገና በሚደረግበት ጊዜ የዶፕለር ዳሳሽ ከቅድመ ማምከን እና መጠቅለያ በኋላ ልዩ በሆነ መንገድ ተስተካክሏል ይህም የፅንስ የልብ ድምፆችን ለመቆጣጠር ያስችላል.

የማደንዘዣ ባለሙያው በቀዶ ጥገናው ወቅት ፅንሱ ለምን የቅርብ ክትትል እንደሚደረግ ለቀዶ ጥገና ሐኪሞች እና የማህፀን ሐኪሞች ማስረዳት አለበት ። ምልከታ ነው። አይደለምአንድ ታካሚ በሚወልዱበት ጊዜ በወሊድ ልምምድ ላይ እንደሚደረገው ምጥ መቼ እና እንዴት እንደሚጀመር ለማወቅ ያለመ ነው። የፅንሱን ጠቃሚ ተግባራት መከታተል በማህፀን ውስጥ ያለው አከባቢ ለፅንሱ ተስማሚ መሆኑን እንደገና እንዲያረጋግጡ ያስችልዎታል። ለምሳሌ በቀዶ ጥገና ወቅት የፅንሱ የልብ ምት ፍጥነት መቀዛቀዝ ያልታሰበ የእናቶች ሃይፖክሲያ ሊያመለክት ይችላል፣ይህም FI O2ን በመጨመር ወይም የኢንዶትራክቸል ቱቦን ወደ ሌላ ቦታ በመቀየር ሊስተካከል ይችላል። 62 ምናልባትም በቀዶ ጥገና ወቅት ለፅንሱ በጣም አስጨናቂ እና በጣም የተለመደው የእድገት መዛባት መንስኤ የሆነው hypoxia ነው። ዘገምተኛ የፅንስ የልብ ምት በቂ ያልሆነ የማህፀን የደም ፍሰትን ሊያመለክት ይችላል፣ ይህም የማሕፀን ወደ ግራ የሚፈናቀለውን የኋለኛ ክፍል በማሳደግ ወይም የእናቶች የደም ግፊት በመጨመር (እንደ ephedrine ያሉ) በመጠቀም ነው። በሁኔታዎች. ቀዶ ጥገናው በክትትል ሃይፖቴንሽን ወይም የልብና የደም ሥር (cardiopulmonary bypass) ሲታጀብ በእናቲቱ አካል ውስጥ ያለውን የደም ዝውውር በቂነት ለመገምገም በጣም አስተማማኝ የሆነው ፅንስ ነው. 63 ኦፒዮይድ፣ ባርቢቹሬትስ እና ሌሎች ማደንዘዣዎች የፕላስተንታል መከላከያን አቋርጠው በቀዶ ጥገና ወቅት የፅንስ የልብ ምት ላይ ተጽዕኖ ሊያሳድሩ ይችላሉ። እነዚህ መድሃኒቶች ከፅንሱ አካል ውስጥ ሙሉ በሙሉ እስኪወገዱ ድረስ ይህ በድህረ-ድህረ-ጊዜ ውስጥ ሊቀጥል ይችላል (የእናት አካል ብዙውን ጊዜ ቀደም ባሉት ጊዜያት ከነሱ ነፃ ነው). 64 በዚህ ረገድ, ከቀዶ ጥገና በኋላ የፅንሱን ሁኔታ መገምገም አንዳንድ ጊዜ ከባድ ስራ ነው.

የእናቶች ቲሹ ደም መፍሰስ (የደም ግፊት እና የልብ ውፅዓት) እና ኦክሲጅን በተለመደው ገደብ ውስጥ እስካልተጠበቁ ድረስ ማንኛውም የተለየ መድሃኒት ወይም የተለየ ማደንዘዣ ዘዴ ከሌሎች የላቀ ነው ብሎ ለማመን ምንም ምክንያት የለም. በሌላ አነጋገር, hypoxia እና hypotension ለማስወገድ በሁሉም መንገዶች መሞከር አስፈላጊ ነው. ማደንዘዣን በሚሠሩበት ጊዜ በመጀመሪያ ስለ ደኅንነቱ ለማሰብ ሞክሩ, እና የትኞቹ መድሃኒቶች ወይም ዘዴዎች በጣም ተስማሚ እንደሆኑ ሳይሆን. የእናቶች የደም ግፊት መቀነስ, የሜካኒካል አየር ማናፈሻ, 65 ህመም ወይም ጭንቀት, የማህፀን እንቅስቃሴ መጨመር እና የ vasoconstrictors አጠቃቀም, 66 ሁሉም ወደ የፕላሴንታል የደም ፍሰት ይቀንሳል.

በሐሳብ ደረጃ, አጠቃላይ ማደንዘዣ አስተዳደር preoxygenation ከጀመረ ከ 5 ደቂቃ በኋላ ይጀምራል, ይህም ሙሌት ውስጥ በፍጥነት መቀነስ ለመከላከል ይረዳል. ፈጣን ቅደም ተከተል የማስተዋወቅ ዘዴ ከ cricoid ግፊት ጋር ተዳምሮ የምኞት አደጋን ይቀንሳል። ኬቲን ለማነሳሳት እንደ ዋና ማደንዘዣ ጥቅም ላይ ከዋለ, በእርግዝና መጀመሪያ ላይ የማህፀን ቃና መጨመርን ለመከላከል ከ 2 mg / ኪግ ባነሰ መጠን ይሰጣል. 67,68 ኬታሚን በእርግዝና መጨረሻ ላይ የማህፀን ድምጽ አይጨምርም. የትንፋሽ ማደንዘዣዎች አብዛኛውን ጊዜ የማህፀን ቃና እና መኮማተርን ለመቀነስ ያገለግላሉ። ይህ በተለይ በሆድ እና በዳሌው አካላት ላይ የተለያዩ መጠቀሚያዎችን ሲያደርጉ በጣም የሚፈለግ ነው, ነገር ግን የትንፋሽ ማደንዘዣዎችን መጠቀም ቅድመ ወሊድ መከሰትን ሊቀንስ እንደሚችል እስካሁን አልተረጋገጠም. የ halogenated ማደንዘዣዎች በ 2 ማክ ወይም ከዚያ በላይ በሚወስዱበት ጊዜ በእናቲቱ ውስጥ የደም ግፊት እና የልብ ምቶች መቀነስ ይቀንሳል, ይህም በፅንሱ ውስጥ ወደ አሲድሲስ ይመራዋል. 69,70 ናይትረስ ኦክሳይድ የማሕፀን የደም ፍሰት 38,39 እንዲቀንስ እና methionine synthetase ያለውን እንቅስቃሴ ሊቀንስ ይችላል እውነታ ምክንያት, አንዳንድ ሳይንሳዊ ማዕከላት በእርግዝና የመጀመሪያ ሳይሞላት ውስጥ ጥቅም ላይ ከመጠቀም መቆጠብ ወይም ፎሊክ አሲድ በቅድመ-ቀዶ ሕክምና ውስጥ ለፕሮፊሊቲክ ዓላማዎች እንዲታዘዙ ይመክራሉ. ጊዜ. 33 ቀደም ሲል እንደተገለፀው, እንደዚህ አይነት ምክሮችን የሚያረጋግጥ ምንም አሳማኝ ማስረጃ የለም, እና አንዳንድ የእንስሳት ጥናቶች እንደሚያሳዩት ሁሉም የናይትረስ ኦክሳይድ ያልተፈለገ ተጽእኖ በመተንፈስ ማደንዘዣ መጨመር ይቻላል. ያልሆኑ depolarizing የጡንቻ relaxants አጠቃቀም ጋር የተያያዙ ቀሪ neuromuscular blockade ለማስወገድ መወሰን ጊዜ, እንደ pyridostigmine, neostigmine እና edrophonium ያሉ መድኃኒቶች quaternary መዋቅር ያላቸው እና ስለዚህ የእንግዴ በኩል ማለፍ አይደለም እና bradycardia ውስጥ bradycardia መንስኤ አይደለም መታወስ አለበት. ፅንስ. ነገር ግን, በንድፈ ሀሳብ, የአሴቲልኮሊን መለቀቅን ለመጨመር ስለሚረዱ, በተዘዋዋሪ የማህፀን ድምጽ መጨመር ይችላሉ. እነዚህ መድሃኒቶች እንደ glycopyrrolate ካሉ አንቲኮሊንጂክ ወኪል ጋር በማጣመር ቀስ በቀስ መሰጠት አለባቸው. ከላይ የተጠቀሱትን ሁሉ ጠቅለል አድርገን ስንገልጽ, በቀዶ ሕክምና የፓቶሎጂ ነፍሰ ጡር ሴቶች ላይ አጠቃላይ ሰመመን ባህሪያት ፈጣን ቅደም ተከተል የማስተዋወቅ ዘዴ, ከፍተኛ መጠን ያለው ኦክሲጅን እና ተቀባይነት ያለው የናርኮቲክ የህመም ማስታገሻ (inhalational) ውህዶች አጠቃቀም መሆኑን እናስተውላለን. ማደንዘዣ እና ጡንቻ ዘና የሚያደርግ.

በክልል ሰመመን ውስጥ የተለያዩ ዘዴዎችን መጠቀም, በተለይም የአከርካሪ መዘጋት, ለፅንሱ በትንሹ የመድሃኒት መጋለጥ ጋር የተያያዘ ነው, ይህም በእርግዝና የመጀመሪያ ሶስት ወራት ውስጥ በጣም አስፈላጊ ነው. ምንም ተጨማሪ ማስታገሻነት ወይም አደንዛዥ ዕፅ የሚተዳደር ከሆነ, ከዚያም ሽል ላይ ያላቸውን ተጽዕኖ ማውራት አያስፈልግም, እና ስለዚህ, ከቀዶ ጊዜ ውስጥ ፅንሱ ሁኔታ የልብ ምት ያለውን ምት በትክክል ይገመገማል. በቂ የቅድመ-ኢንፌክሽን ጭነት እና የማህፀን ቋሚ ወደ ግራ በኩል ወደ ግራ በኩል ማፈናቀል የደም ግፊትን ለማስወገድ ይረዳል. በእርግዝና ወቅት የአካባቢያዊ ማደንዘዣዎች አስፈላጊነት በመጀመሪያዎቹ ሶስት ወራት ውስጥ ቀድሞውኑ እንደሚቀንስ መታወስ አለበት። 71 ፕሬስ ማስተዳደር አስፈላጊ ሆኖ ከተገኘ ኤፌድሪን የማህፀን የደም ፍሰትን ስለማይጎዳ ይመረጣል፣ ምንም እንኳን ፅንሱን ሳይነካው በአንዳንድ ታካሚዎች ፌኒሌፍሪን በተሳካ ሁኔታ በቄሳሪያን ክፍል ውስጥ እንደ ማተሚያ ጥቅም ላይ እንደዋለ የሚጠቁሙ ምልክቶች ቢኖሩም። 72.73

ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚደረግ ክትትል

በማገገሚያ ክፍል ውስጥ የፅንሱ የልብ ምት እና የማህፀን ድንገተኛ እንቅስቃሴን መከታተል ይቀጥላል. አንዳንድ ጊዜ ይህንን ተግባር በልዩ የሰለጠነ ነርስ-አዋላጅ አደራ መስጠት ተገቢ ሊሆን ይችላል። ከቀዶ ጥገናው በኋላ ከሰውነት ውስጥ ያልተወገዱ ማደንዘዣዎች ወይም የህመም ማስታገሻዎች ከማህፀን መወጠር ጋር ተያይዞ የሚመጣውን ህመም ሊያደነዝዙ ስለሚችሉ የቀዶ ጥገናው ካለቀ በኋላ ቢያንስ ለ 24 ሰዓታት የማህፀን ንክኪ እንቅስቃሴን መከታተል መቀጠል አለበት ። ያለጊዜው መውለድ መጀመሩን ይወቁ እና አስፈላጊውን ቅድመ-ህክምና በተቻለ ፍጥነት ይጀምሩ። Epidural ወይም intrathecal አስተዳደር ናርኮቲክ analgesics - ከቀዶ ጊዜ ውስጥ ህመምን ለመዋጋት በጣም ጥሩ ዘዴ ነው, ይህም በእናቲቱ አካል ላይ ተጨማሪ የስርዓተ-ፆታ ማስታገሻዎች አያስፈልግም, እና ስለዚህ የፅንስ የልብ ምት ሳይለወጥ ይቆያል. ስለ ቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት እና ያለጊዜው የመውለድ እድል ለህፃናት ህክምና አገልግሎት ማሳወቅ አለበት.

ስለባቄላ

የተነገረውን ሁሉ ለማጠቃለል ያህል, የቀዶ ጥገና ፓቶሎጂ ያለባቸው ነፍሰ ጡር ታማሚዎች በትኩረት እና በአክብሮት መታከም አለባቸው, እና በፍርሃት ሳይሆን. የተለያዩ የህመም ማስታገሻ መድሃኒቶችን በሚጠቀሙበት ጊዜ ቴራቶጅኒክ ውስብስቦች የመከሰቱ አጋጣሚ በጣም ትንሽ ነው ወይም ሙሉ በሙሉ አይገኝም። በእርግዝና ወቅት በቀዶ ሕክምና ወቅት በቂ የህመም ማስታገሻ ጽንሰ-ሀሳብ የሚያመለክተው የማደንዘዣ ባለሙያው ከፍተኛ ሙያዊ ብቃት እና ለማንኛውም ማደንዘዣ ምክንያታዊ ፣ ደህንነቱ የተጠበቀ አቀራረብ ነው ፣ ይህም ከአንድ የተወሰነ መድሃኒት ወይም ማደንዘዣ ዘዴ ምርጫ የበለጠ አስፈላጊ ነው።

ሠንጠረዥ 1. እንደ ቴራቶጅኒክ የተከፋፈሉ መድሃኒቶች

በእርግዝና ወቅት አንዲት ሴት ማንኛውንም መድሃኒት በኃላፊነት እና በከፍተኛ ጥንቃቄ መውሰድ አለባት. ሁሉም የበለጠ ተጠያቂው የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት አስቸኳይ አስፈላጊ ከሆነ እና የማደንዘዣ መድሃኒቶች ምርጫ ነው.

ለማንኛውም ሰው ማንኛውም ቀዶ ጥገና የተወሰነ አደጋን ያመጣል. በእርግዝና ወቅት ሰውነቷ ሙሉ በሙሉ በተለየ መንገድ ስለሚሠራ ስለ ነፍሰ ጡር እናት ምን ማለት እንችላለን! በእርግዝና ወቅት አንዲት ሴት ከሞላ ጎደል ሁሉም የሰውነት ስርዓቶች በተለየ የአሠራር ዘዴ ተስተካክለዋል: በተለየ መንገድ መተንፈስ; , ኩላሊት እና ልብ በተሻሻለ ሁነታ ይሠራሉ; የደም ስብጥር ይለወጣል ... ነገር ግን በተቻለ መጠን ቀዶ ጥገና የሚያስፈልግባቸውን ጉዳዮች ማስወገድ አስፈላጊ መሆኑን በማወቅ አንዳንድ ጊዜ አሁንም አደጋዎችን መውሰድ አለብዎት.

ብዙውን ጊዜ ነፍሰ ጡር ሴቶች በአካል ጉዳቶች ፣ አጣዳፊ የአካል ክፍሎች በሽታዎች (ለምሳሌ ፣ የቀዶ ጥገና በሽታዎች መባባስ) በቀዶ ጥገና ጠረጴዛ ላይ ይደርሳሉ ። የጥርስ ችግሮች ለቀዶ ጥገና ምክንያት ሊሆኑ ይችላሉ. ቀዶ ጥገናን ማስወገድ እንደማይቻል ከተረጋገጠ, የቀዶ ጥገና ሐኪሙ ብቻ ሳይሆን, ማደንዘዣ ባለሙያው በመጀመሪያ ደረጃ, እናቱን እና የተወለደውን ሕፃን ላለመጉዳት ሁሉንም ነገር ለማድረግ ይገደዳሉ.

ስለዚህ ፣ ማደንዘዣ ባለሙያው ፣ ልክ እንደ ጌጣጌጥ ፣ በዚህ ሁኔታ ውስጥ ያለውን መጠን ማስላት አለበት ፣ እና የእንግዴ እፅዋትን permeability ፣ የፅንሱ ስሜታዊነት ወይም ግትርነት እና በማደግ ላይ ባለው ትንሽ አካል ላይ የሚያስከትለውን ውጤት ግምት ውስጥ ማስገባት ይኖርበታል። .

ማደንዘዣ, በመርህ ደረጃ, በማንኛውም የእርግዝና ደረጃ ላይ የተወሰነ አደጋ ይፈጥራል, ምክንያቱም በማደግ ላይ ያለውን ፅንስ ሊጎዳ ይችላል. ማደንዘዣ መድሃኒቶች የሕፃኑን ሕዋሳት እድገት ሊያውኩ ይችላሉ, ባዮኬሚካላዊ ሜታቦሊዝም ምላሽን ያበላሻሉ, የፅንሱን አጠቃላይ እድገት ያበላሻሉ ወይም ወደ ከባድ የአካል ጉዳተኝነት አልፎ ተርፎም የልጁ ሞት ሊያስከትሉ ይችላሉ.

ማደንዘዣ ለነፍሰ ጡር ሴቶች በ 2 ኛው እና በ 8 ኛው ሳምንት እርግዝና መካከል ባለው ጊዜ ውስጥ, የሕፃኑ ዋና ዋና አካላት መፈጠር በሚፈጠርበት ጊዜ, እንዲሁም ከ 28 ኛው ሳምንት ጀምሮ እስከ እርግዝና መጨረሻ ድረስ በጣም አደገኛ ነው. ከዚያ በኋላ ነው የፅንስ መጨንገፍ እና ለሴቷ ዋና ዋና ችግሮች በጣም ከፍተኛ ነው. ይህ የሆነበት ምክንያት በዚህ ደረጃ ላይ ነፍሰ ጡር ሴት የሆድ ዕቃዎች በማህፀን ውስጥ "ሳንድዊች" በመሆናቸው በሆድ ውስጥ በሚገኙ ዋና ዋና የደም ቧንቧዎች ላይ ጫና ስለሚፈጥር የደም ዝውውርን ይረብሸዋል. በምላሹም በሆድ ክፍል ውስጥ ያለው ግፊት ወደ ደረቱ ጉድጓድ ውስጥ ይንቀሳቀሳል, እና የመተንፈሻ እንቅስቃሴዎች መጠን ይቀንሳል. ስለዚህ እናትየው ለልጁ መተንፈስ ነው. ከዚህ ሁሉ ጋር ተያይዞ, ዶክተሮች, ቀዶ ጥገና ማድረግ አስፈላጊ ከሆነ, ከተቻለ, ከ 14 እስከ 28 ሳምንታት ውስጥ ቀዶ ጥገናውን ለማካሄድ ይሞክሩ: በዚህ ጊዜ የልጁ አካላት ቀድሞውኑ ተፈጥረዋል, እና ማህፀኑ ለውጫዊ ምላሽ በትንሹ ምላሽ ይሰጣል. ተጽዕኖዎች.

ለነፍሰ ጡር ሴት ቀዶ ጥገና ኃላፊነት ያላቸው ስፔሻሊስቶች እንደ እርግዝና ጊዜ, ውስብስብነት እና የቆይታ ጊዜ ላይ በመመርኮዝ የህመም ማስታገሻ ዘዴዎችን ይመርጣሉ, እንዲሁም በሴቷ አካል ግለሰባዊ ባህሪያት ላይ ተመስርተው. ዋና ተግባራቸው የልጁን ከፍተኛ ጥበቃ እና እርግዝናን መጠበቅ ነው.

Epidural (ወይም ክልላዊ) ማደንዘዣ ዛሬ ለወደፊት እናት እና ፅንስ በጣም አስተማማኝ የማደንዘዣ ዘዴ እንደሆነ ይታወቃል። በዚህ አይነት ሰመመን ሰመመን ሰመመን ወደ የአከርካሪ ገመድ ዱራ ማተር በላይ ባለው ክፍተት ውስጥ በመርፌ ይገለጻል፡ ከማህፀን ውስጥ የሚመጡ የሕመም ስሜቶችን የሚያደርሱ የነርቭ ስሮች እዚህ አሉ። የአሰራር ሂደቱን ህመም አልባ ለማድረግ በመጀመሪያ መርፌው ከመውጣቱ በፊት ቆዳው ይንቀጠቀጣል. በዚህ አይነት ማደንዘዣ ሴቲቱ ንቃተ ህሊናዋን ትቀጥላለች - የጣን እና እግሮቹ የታችኛው ግማሽ ብቻ ሰመመን ናቸው. ይህ የማደንዘዣ ዘዴ በትክክል ከተሰራ, ለህፃኑ እና ለእናቱ ያለው አደጋ አነስተኛ ነው. ለ epidural ማደንዘዣዎች የሚከተሉት ናቸው-የተነቀሉት, የነርቭ በሽታዎች, የደም መፍሰስ ችግር, በመርፌ ቦታ ላይ የቆዳ ኢንፌክሽን. ይህንን የማደንዘዣ ዘዴ መጠቀም የማይቻል ከሆነ (ለምሳሌ ረጅም እና ከባድ ቀዶ ጥገና በሚደረግበት ጊዜ) በሰው ሰራሽ አየር ማናፈሻ አማካኝነት ባለ ብዙ ክፍል ሚዛናዊ ሰመመን ይጠቀማሉ።

ሆኖም ግን, ቀዶ ጥገናውን ማስወገድ ካልተቻለ, ነፍሰ ጡር ሴት እንደ ሁኔታው, ሁሉንም ዓይነት መድሃኒቶች ሊታዘዝ ይችላል. ለምሳሌ, ከቀዶ ጥገናው በፊት ወዲያውኑ, ራኒቲዲን ብዙውን ጊዜ የታዘዘ ነው: ማስታወክን ለመከላከል የጨጓራ ​​ጭማቂን አሲድነት ለመቀነስ የተነደፈ ነው.

ጥምር ማደንዘዣን በመጠቀም ክዋኔዎችን በሚሰራበት ጊዜ ናይትረስ ኦክሳይድ አንዳንድ ጊዜ ጥቅም ላይ ይውላል, ነገር ግን አልፎ አልፎ, ለአጭር ጊዜ እና በትንሽ መጠን. በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች, ከተቻለ ይህንን መድሃኒት ከመጠቀም ለመቆጠብ ይሞክራሉ: ለወጣት ሴሎች መርዛማ ነው.

ማደንዘዣው ኬታሚን (ካሊፕሶል) አብዛኛውን ጊዜ ለደም ሥር ሰመመን ያገለግላል። በመጀመሪያው እና በሁለተኛው ወር ውስጥ - በትንሽ መጠን ብቻ ልዩ ምልክቶች እና ከሌሎች መድሃኒቶች ጋር በማጣመር, የመጨመር ችሎታ ስላለው. በሦስተኛው ወር ውስጥ የኬቲሚን አሉታዊ ተጽእኖ ይቀንሳል.

ህመሙ ከባድ ከሆነ, ዶክተሩ ነፍሰ ጡር ሴት የሞርፊን ወይም የፕሮሜዶል መርፌ ሊሰጥ ይችላል. እነዚህ መድሃኒቶች ለወደፊት እናቶች በጣም ደህና እንደሆኑ ይቆጠራሉ, ምክንያቱም በተግባር በፅንሱ ውስጥ የተቅማጥ መልክን አያበሳጩም.

ለአነስተኛ ክዋኔዎች, በአካባቢው ሰመመን ውስጥ አብዛኛውን ጊዜ ጥቅም ላይ ይውላል: በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች, Lidocaine ጥቅም ላይ ይውላል. ይህ መድሃኒት በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች ወደ እፅዋት ውስጥ ዘልቆ መግባት ይችላል, ነገር ግን ውበቱ የሕፃኑ አካል ይህን መድሃኒት ከአዋቂዎች አካል በበለጠ ፍጥነት ያጠፋል.

አንዳንድ ጊዜ ነፍሰ ጡር እናቶች አሁንም አደጋዎችን መውሰድ እና የራስ ቆዳ ስር መሄድ አለባቸው። በዚህ ጉዳይ ላይ በጣም አስፈላጊው ነገር አስፈላጊው ክህሎት እና ክህሎት እርጉዝ ሴትን ለመርዳት የሚችሉ እውነተኛ ጥሩ ስፔሻሊስቶችን ማግኘት ነው. በዚህ ሁኔታ የዶክተሮች የውሳኔ ሃሳቦችን በጥብቅ መከተል, መመሪያዎቻቸውን ሁሉ መከተል እና የታዘዙ መድሃኒቶችን መውሰድ ይኖርብዎታል. ለወደፊት እናቶች ዋናው ነገር ማስታወስ ነው: ብዙ ጊዜ ጤንነታችን በራሳችን ላይ ብቻ የተመካ ነው. ስለዚህ በእርግዝና ወቅት በተቻለ መጠን ጥንቃቄ ማድረግ እና አሰቃቂ ሁኔታዎችን ማስወገድ ይኖርብዎታል.

በተለይ ለ- ኤሌና ኪቻክ

ማደንዘዣ፣ ወይም በሕክምና አነጋገር፣ ማደንዘዣ፣ ለማንኛውም የቀዶ ጥገና ሕክምና አስፈላጊ አካል ነው። እንደ አንድ ደንብ, በህይወቱ ውስጥ ቢያንስ አንድ ጊዜ, አንድ ሰው በአካባቢው ተፈጥሮ እንኳን ሳይቀር ማደንዘዣን በራሱ ላይ ያጋጥመዋል. በጣም አልፎ አልፎ, ነገር ግን አሁንም ልጅ በሚወልዱበት ጊዜ የማደንዘዣ አስፈላጊነት ሊነሳ ይችላል. በዚህ ሁኔታ ለወደፊት እናት እና ፅንሷ የማደንዘዣ ደህንነት ሙሉ በሙሉ ተፈጥሯዊ ጥያቄ ብዙ ጊዜ ይነሳል. ማደንዘዣ በወደፊቷ እናት አካል እና በፅንሱ ሁኔታ ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል? ከሆነስ እንዴት?

በስታቲስቲክስ መሰረት, የማደንዘዣ አስፈላጊነት በግምት ሁለት በመቶው እርግዝና ይከሰታል. ይህ በ traumatology መስክ የቀዶ ጥገና ስራዎች፣ በቀዶ ጥገና (አፕፔንደክቶሚ ወይም ኮሌሲስቴቶሚ) እና በጥርስ ህክምና ላይ ባሉ ምክንያቶች ተጽዕኖ ሊያሳድር ይችላል።

በእርግዝና ወቅት ቀዶ ጥገና ሊደረግ የሚችለው በእናቲቱ ህይወት ላይ ከፍተኛ ስጋት ካለ ብቻ ነው. የሴቲቱ የጤና ሁኔታ በጣም ከባድ ካልሆነ, የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ከወሊድ በኋላ ይዘገያል.

እንደገና ወደ ስታቲስቲካዊ መረጃ በመዞር እና እነሱን በመተንተን, መድሃኒት ወደሚከተለው መደምደሚያ ደርሷል.

• በእርግዝና ወቅት በማደንዘዣ የቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነት ከወሰዱ ነፍሰ ጡር ሴቶች መካከል በጣም ዝቅተኛ ሞት አለ ።
• እናቲቱ በእርግዝና ወቅት ማደንዘዣ በሚሰጥበት ጊዜ በልጁ ላይ ያልተለመዱ ችግሮች የመያዝ እድሉ በጣም ዝቅተኛ ነው ።
• ነፍሰ ጡሯ እናት ማደንዘዣ ከተሰጠች በኋላ የፅንስ መጨንገፍ እድሉ በእርግዝና ወቅት ከጠቅላላው ሰመመን መጠን ስድስት በመቶው ጋር እኩል ነው ፣ እና ይህ አሃዝ በእርግዝና የመጀመሪያ አጋማሽ ላይ ማደንዘዣ በሚከሰትበት ጊዜ ወደ አስራ አንድ በመቶ ይጨምራል ፣ እና ይህ በተለይ በ የመጀመሪያዎቹ ስምንት ሳምንታት እርግዝና;
• በእርግዝና ወቅት ማደንዘዣ ጋር ያለጊዜው የመውለድ አደጋ በግምት ከጠቅላላው የጉዳይ ብዛት ስምንት በመቶው ነው።

ብዙ ጥናቶች በእርግዝና ወቅት ጥቅም ላይ የሚውሉ ማደንዘዣዎች ደህንነትን ያረጋግጣሉ. እንደ ዲያዜፓም እና ናይትረስ ኦክሳይድ ያሉ የጥንት እና አደገኛ ማደንዘዣዎች አሉታዊ ተፅእኖዎች እንኳን በአሁኑ ጊዜ በአለም ህክምና ታዋቂ የቀዶ ጥገና ሐኪሞች ይጠየቃሉ።

በእርግዝና ወቅት በማደንዘዣ ውስጥ ጠቃሚ ሚና የሚጫወተው በመድሃኒት ምርጫ አይደለም, ነገር ግን በእናቲቱ አካል ውስጥ በማስተዋወቅ ዘዴ ማለትም በማደንዘዣ ዘዴ ነው. በቀዶ ጥገናው ወቅት ማደንዘዣ በሚሰጥበት ጊዜ አንዲት ሴት በደም ግፊት መጠን እና በኦክስጅን መጠን በደም ውስጥ እንዳትወድቅ መከላከል በጣም አስፈላጊ ነው.

አድሬናሊን በድንገት ወደ ደም ሥር ውስጥ መግባቱ የእናቲቱን የደም ፍሰት ወደ የእንግዴ ህዋሱ እንዲስተጓጎል ያደርጋል፣ ይህ ደግሞ በፅንሱ ላይ የኦክስጂን አቅርቦት ላይ አሉታዊ ተጽእኖ ይኖረዋል። ስለዚህ, ብዙ ዶክተሮች በእርግዝና ወቅት አድሬናሊን የያዙ የአካባቢ ማደንዘዣዎችን መጠቀም አይመከሩም, ለምሳሌ, አልትራካይን.

ከላይ ከተጠቀሱት ሁሉ በመነሳት, በእርግዝና ወቅት እንደ ማደንዘዣ ማደንዘዣ በወደፊቷ እናት ወይም በፅንሷ አካል ላይ ምንም አይነት የተለየ ጉዳት አያስከትልም, እና በትክክል አስተማማኝ መለኪያ ነው ብለን መደምደም እንችላለን. ነገር ግን፣ አድሬናሊን ያለው ሰመመን በማህፀን ውስጥ ያለውን ልጅ እድገት ላይ አሉታዊ ተጽዕኖ ሊያሳድር ይችላል ፣ በተለይም በእርግዝና የመጀመሪያ ወር ውስጥ ፣ የፅንስ አካላት እና ስርዓቶች እድገት እና ምስረታ ወቅት።

ስለዚህ በእርግዝና ወቅት ማደንዘዣ ላይ የሚሰጠው ውሳኔ ጠቃሚ እና በፅንሱ ላይ ሊያስከትል የሚችለውን አሉታዊ ተጽእኖ ግምት ውስጥ በማስገባት በጋራ ብቻ መደረግ አለበት.

ነፍሰ ጡር እናት ሁኔታ ቀዶ ጥገናውን ለሌላ ጊዜ ለማስተላለፍ በቂ ከሆነ, ልጁ ከተወለደ በኋላ ባለው ጊዜ ውስጥ ማደንዘዣን መወሰን ጥሩ ነው. እንደ የመጨረሻ አማራጭ እስከ ሦስተኛው ወር ድረስ በማደንዘዣ ቀዶ ጥገናን ለሌላ ጊዜ ማስተላለፍ የተሻለ ነው.

ጥያቄው ስለ ማደንዘዣው አይነት ከተነሳ በእርግዝና ወቅት በአካባቢው ሰመመን ውስጥ ቀዶ ጥገናውን ማከናወን ይመረጣል. የአካባቢ ማደንዘዣ የማይቻል ከሆነ ክልላዊ ሰመመን አማራጭ ነው. እነዚህ ሁለት ዓይነት ማደንዘዣዎች የማይቻል ከሆነ ሴቷ በአጠቃላይ ማደንዘዣ ውስጥ ቀዶ ጥገና ታደርጋለች. በማደንዘዣ ለሚደረግ ማንኛውም አይነት ቀዶ ጥገና የፅንሱን ሁኔታ ያለማቋረጥ የሚከታተል የማህፀን ሐኪም መገኘት አለበት። አስፈላጊ ከሆነም ቀዶ ጥገናው ሲዘገይ እና ያለጊዜው የመውለድ ስጋት ሲፈጠር የእናትን እና ልጅን ህይወት ለመታደግ ይከናወናል.

የሕክምና አኃዛዊ መረጃዎች እንደሚያመለክቱት 2% የሚሆኑት ነፍሰ ጡር ሴቶች ከከባድ በሽታዎች, ጉዳቶች ወይም የጥርስ ህክምና ፍላጎት ጋር የተያያዙ አንዳንድ ዓይነት የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነቶችን ማከናወን አለባቸው. በአንዳንድ ሁኔታዎች, ማደንዘዣ ህመምን ለማስወገድ ጥቅም ላይ ይውላል, በሌሎች ውስጥ ደግሞ በአካባቢው ሰመመን ጥቅም ላይ ይውላል, ምርጫው በእያንዳንዱ የተለየ ጉዳይ ላይ በተናጠል ይመረጣል.

በእርግዝና ወቅት ማደንዘዣ መቼ ጥቅም ላይ ይውላል?

እንደ አለመታደል ሆኖ, በአንዳንድ ነፍሰ ጡር ሴቶች ውስጥ ልጅን የመጠበቅ ደስተኛ ሁኔታ አስቸኳይ ቀዶ ጥገና የሚያስፈልጋቸው አጣዳፊ በሽታዎች እና በእርግጥ የህመም ማስታገሻዎች ይሸፍናሉ. ማንኛውም ቀዶ ጥገና እና ማደንዘዣ ለአንድ ተራ ታካሚ የተወሰነ መጠን ያለው አደጋ እንደያዘ ይታወቃል. በእርግዝና ወቅት, ይህ አደጋ ይጨምራል - ለፅንሱ እና ለሴቷ እራሷ.

እና ግን, ሁሉም አደጋዎች ቢኖሩም, ዶክተሩ ከሁለት መጥፎ ነገሮች መካከል ትንሹን የመምረጥ ግዴታ አለበት, ምክንያቱም በማንኛውም ሁኔታ በእርግዝና ወቅት ማደንዘዣ በሚከተሉት ሁኔታዎች ለጤና ምክንያት ከሚደረጉ ስራዎች ጋር የተያያዘ ነው.

• አጣዳፊ appendicitis;
• አጣዳፊ cholecystitis;
• ፔሪቶኒስስ;
• የአንጀት ንክኪ;
• የተለያዩ etiologies ደም መፍሰስ;
• አጣዳፊ የማህፀን ፓቶሎጂ (ኦቭቫሪያን ሳይስት ቶርሽን);
• የሆድ እና የደረት ክፍተቶች ጉዳቶች;
• እብጠቶች, phlegmon, ማፍረጥ pleurisy እድገት.

አንዳንድ ጊዜ አጠቃላይ ሰመመን ለተለያዩ ማጭበርበሮች እና የምርመራ ሂደቶች ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል። ለምሳሌ, የጉሮሮ ደም መፍሰስ በሚከሰትበት ጊዜ, gastroscopy በማደንዘዣ ውስጥ ይከናወናል.

በጥርስ ህክምና ውስጥ ማደንዘዣን መጠቀም እጅግ በጣም አልፎ አልፎ ነው. በአብዛኛዎቹ አጋጣሚዎች ነፍሰ ጡር ሴቶች ላይ የጥርስ ማደንዘዣ በአካባቢው ቴክኖሎጂ በመጠቀም ይከናወናል.

ምክር፡-ህመም ወይም ጉዳት ከደረሰ, እርጉዝ ሴቶች ምንም አይነት የህመም ማስታገሻ መድሃኒት, ማስታገሻዎች ወይም ሂፕኖቲክስ ሐኪሙ ሳያውቁ በራሳቸው መውሰድ የለባቸውም. የበሽታውን ምልክቶች "ሊያጠፉ" እና በፅንሱ ላይ አሉታዊ ተጽእኖ ሊያሳድሩ ይችላሉ. በእነዚህ አጋጣሚዎች ወዲያውኑ ዶክተር ማማከር አለብዎት.

ማደንዘዣ በእናቲቱ እና በፅንሱ ላይ ምን ተጽዕኖ ያሳድራል?

ምንም ጉዳት የሌለው መድሃኒት አለመኖሩ እውነት ነው, ወይም በዕለት ተዕለት ሕይወት ውስጥ እንደሚሉት, አንድ መድሃኒት ይፈውሳል, ሌላኛው ደግሞ አካል ጉዳተኛ ነው. ከማደንዘዣ ጋር በተያያዘ ይህ በጣም እውነት ነው። አጠቃላይ ሰመመን በነርቭ ፣ በቫስኩላር ፣ በመተንፈሻ አካላት እና በኤንዶሮኒክ ስርዓቶች ፣ በሜታቦሊዝም ፣ በጉበት እና በኩላሊት ተግባራት ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል።

ነገር ግን ጥያቄው እንዲህ ዓይነቱ ማደንዘዣ በጣም አስፈላጊ ካልሆነ በስተቀር ምንም አይደለም, እና በነፍሰ ጡር ሴቶች ውስጥ የሚከናወነው ወሳኝ ምልክቶች ባሉት ቀዶ ጥገናዎች ላይ ብቻ ነው. እዚህ, እነሱ እንደሚሉት, የሚሄዱበት ቦታ የለም, እና ምርጫው ግልጽ ነው. በመርህ ደረጃ, ዘመናዊ ቴክኖሎጂዎች ማደንዘዣ በሰውነት ላይ የሚደርሰውን ማንኛውንም ከባድ እና ዘላቂ ውጤት ይከላከላል, እናም በፍጥነት ይጸዳል እና ይመለሳል.

በማህፀን ውስጥ ያለ ፅንስ ልጅን በተመለከተ, ማደንዘዣ ለእሱ በተለይም በመጀመሪያ ደረጃ ላይ የበለጠ አደጋን ያመጣል. አደንዛዥ እጾችን, ማስታገሻዎችን, የህመም ማስታገሻ መድሃኒቶችን ጨምሮ, በአንደኛው ሳይሞላት ውስጥ ያሉ ማናቸውም አሉታዊ ተጽእኖዎች የፅንስ አካላትን መፈጠር ላይ ተጽእኖ ሊያሳድሩ ይችላሉ እና በኋላም የተለያዩ የተወለዱ ያልተለመዱ ችግሮች ሊፈጠሩ ይችላሉ.

በኋለኞቹ የእርግዝና ደረጃዎች, ማለትም, ከ 3 ወራት በኋላ, ፅንሱ ቀድሞውኑ ሙሉ በሙሉ ተሠርቷል, ማለትም, ሁሉም የአካል ክፍሎች እና ስርዓቶች አሠራር ያለው እውነተኛ ትንሽ ሰው ነው. በእነዚህ ጊዜያት ስለ anomalies መጨነቅ አያስፈልግም, ነገር ግን ውጤቶቹ በሃይፖክሲያ እና በእድገት መዘግየት ውስጥ እራሳቸውን ሊያሳዩ ይችላሉ.

ምክር፡-አንዲት ነፍሰ ጡር ሴት ላይ ማደንዘዣ ስር ቀዶ አስፈላጊ በሚሆንበት ጊዜ አንድ ሁኔታ ተነሥቶአል አንዴ, እኛ ሁሉንም ፍርሃት ማሸነፍ እና ይህ ምርጫ ሕይወት ለመጠበቅ ስም እየተደረገ መሆኑን መገንዘብ አለብን, እና በዚህ ጉዳይ ላይ ሰመመን ሊያስከትል የሚችለውን መዘዝ ሁለተኛ ናቸው. ከዚህም በላይ ዘመናዊ የማደንዘዣ ቴክኖሎጂዎች የበለጠ ገር ናቸው, እና አሉታዊ ውጤቶችን ማስወገድ ይቻላል.

በእርግዝና ወቅት ማደንዘዣን እንዴት እንደሚመርጡ

በእርግዝና ወቅት የህመም ማስታገሻ መሰረታዊ መርሆ በአካባቢው ሰመመን ውስጥ ከፍተኛውን ጥቅም ላይ ማዋል ነው. ለእናቲቱም ሆነ ላልተወለደ ህጻን በጣም ጥሩው አማራጭ የአከርካሪ አጥንት ዱራ ማተር አካባቢ ማደንዘዣ መርፌ ነው ። ይህ ዘዴ ጉልህ የሆነ አጠቃላይ ስካር አያመጣም, ነገር ግን ጊዜያዊ የጎንዮሽ ጉዳቶች በማቅለሽለሽ, በደም ግፊት ለውጦች, ወዘተ.

ስለ ከባድ የሆድ ውስጥ ጣልቃገብነት ጥያቄ ሲኖር, የጡንቻ መዝናናት አስፈላጊ በሚሆንበት ጊዜ, ማደንዘዣ ጥቅም ላይ ይውላል. ብዙ ዓይነት ዓይነቶች አሉ - ጭንብል ፣ ደም ወሳጅ ቧንቧ ፣ ቧንቧ። የተለያዩ ናርኮቲክ ንጥረ ነገሮች ጥቅም ላይ ይውላሉ - ናይትረስ ኦክሳይድ, ፍሎሮታን, ካሊፕሶል. ለነፍሰ ጡር ሴቶች ማደንዘዣ በተናጥል ተመርጧል - ኒውሮሌፕታናልጂሲያ በማህፀን ውስጥ ያለውን ድምጽ የማይጎዱ እና የእንግዴ የደም ዝውውርን የማያስተጓጉሉ መድሃኒቶች.

የዚህ ዓይነቱ መድሃኒት ምሳሌ ካሊፕሶል ነው, እሱም ለአጭር ጊዜ የደም ሥር ሰመመን ጥቅም ላይ የሚውል እና ከዚያም በፍጥነት ከሰውነት ይወገዳል. ያም ሆነ ይህ, የማደንዘዣ መድሃኒቶች ምርጫ እና ውህደታቸው በተናጥል ተመርጠዋል, እንደ መጪው ቀዶ ጥገና ተፈጥሮ እና ቆይታ ይወሰናል.

በጥርስ ሕክምና ውስጥ, እርጉዝ ሴቶች ላይ አስቸኳይ የጥርስ ህክምና አስፈላጊ በሚሆንበት ጊዜ, ማደንዘዣ በጣም አልፎ አልፎ ጥቅም ላይ ይውላል, የአካባቢ ማደንዘዣዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ - lidocaine, ultracaine እና ሌሎች.

በእርግዝና ወቅት ማደንዘዣ በአስፈላጊነት የታዘዘ ነው - ሕይወት አድን ጣልቃገብነት። በልዩ ባለሙያዎች በሙያው ከተሰራ, በሰውነት ላይ አደገኛ ውጤት አይኖረውም.

ትኩረት!በጣቢያው ላይ ያለው መረጃ በልዩ ባለሙያዎች ቀርቧል, ነገር ግን ለመረጃ አገልግሎት ብቻ እና ለገለልተኛ ህክምና መጠቀም አይቻልም. ሐኪምዎን ማማከርዎን ያረጋግጡ!

በ 9 ወራት እርግዝና ውስጥ, በሴት ላይ ማንኛውም ነገር ሊከሰት ይችላል. purulent appendicitis አለ, ጥርስ መትከል አስፈላጊ ነው, የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት የሚያስፈልገው ጉዳት አለ ... እንደዚህ አይነት ጉዳዮች ሁልጊዜ ማደንዘዣን መጠቀምን ያካትታሉ. ግን አንዲት ሴት ነፍሰ ጡር ብትሆንስ? በዚህ ሁኔታ, ብቃት ያለው አቀራረብ እና ለማደንዘዣ ተስማሚ መድሃኒቶች መምረጥ አስፈላጊ ነው. በእርግዝና ወቅት ማደንዘዣ ማደንዘዣ ይቻል እንደሆነ, ያለሱ ማድረግ በማይቻልበት ጊዜ እና በእርግዝና ወቅት እንዴት ማደንዘዣ እንደሚደረግ እንወቅ.

እንደ አኃዛዊ መረጃ, 5% የሚሆኑት ሴቶች ልጅ በሚወልዱበት ጊዜ በግዳጅ ሰመመን ይጠቀማሉ. ስለዚህ በእርግዝና ወቅት ማደንዘዣ ጠቃሚ እና ብዙ ጊዜ በማህፀን ሐኪሞች-የማህፀን ሐኪሞች እና ማደንዘዣ ሐኪሞች መካከል የሚወያይ ርዕስ ነው። ይህ ርዕስ ለወደፊት እናቶች ምንም ያነሰ አስደሳች ሆኖ ይቆያል.

በሴት አካል ላይ ማደንዘዣ ስለሚያስከትለው ውጤት በመናገር, ለእሱ እውነተኛ ጭንቀት እንደሆነ በማያሻማ መልኩ መናገር እንችላለን. ሰው ሰራሽ ወደ እንቅልፍ ውስጥ በመግባቱ ምክንያት ሁሉም ባዮኬሚካላዊ ሂደቶች ይስተጓጎላሉ. ስለዚህ በዚህ ጊዜ ውስጥ ማደንዘዣ ስር ያለ ማንኛውም የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት በጤና ምክንያቶች ብቻ ይከናወናል. እና ማንኛውም የታቀደ ክዋኔ ሁልጊዜ ማለት ይቻላል እስከ በኋላ ይዘገያል።

ማደንዘዣ እርግዝናን እንዴት እንደሚጎዳ ለመገምገም ምን ዓይነት ማደንዘዣ ጥቅም ላይ እንደሚውል, ማደንዘዣ ባለሙያው ምን ያህል ብቁ እንደሆነ እና የቀዶ ጥገናውን ውስብስብነት ግምት ውስጥ ማስገባት አስፈላጊ ነው.

በማህፀን ህክምና ውስጥ, የመድሃኒት ማስታገሻ መድሃኒት ብዙ ጊዜ ጥቅም ላይ ይውላል. በሴዲቲቭ ተጽእኖ ስር አንዲት ሴት ከባድ እንቅልፍ ትተኛለች, ነገር ግን በሰውነት ላይ ያለው ተጽእኖ ከተለመደው ሰመመን በጣም ያነሰ ነው. ይህም በሴቷም ሆነ በፅንሱ ላይ ሊከሰቱ የሚችሉ ችግሮችን ለመቀነስ ያስችላል. እንደ ደንብ ሆኖ, እንዲህ ያለ ማደንዘዣ በእርግዝና ወቅት ጥቅም ላይ ይውላል የጥርስ ችግሮች ሕክምና ለምሳሌ, የጥርስ መትከል ወይም ማፍረጥ ወርሶታል ለ ድድ በመክፈት.

• አብዛኛዎቹ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነቶች የሚከናወኑት በ epidural ማደንዘዣ በመጠቀም ነው።, በዚህ ጊዜ ሴትየዋ ንቃተ-ህሊና ነው, ነገር ግን ምንም አይሰማትም. ይህ ዘዴ በውስጣዊ የአካል ክፍሎች ላይ ቀዶ ጥገናዎችን ለመሥራት ያገለግላል. የማደንዘዣው ጉዳቱ ምላሽ ሰጪ hypotension ከፍተኛ አደጋ ነው።

የግፊት መቀነስ በእርግዝና ላይ አሉታዊ ተጽዕኖ ያሳድራል እና የ phytoplacental የደም ፍሰት ይስተጓጎላል። እንደ እድል ሆኖ, በማደንዘዣ ስር ያለች ሴት የባለሙያ ቁጥጥር ይህንን ሁኔታ ወዲያውኑ ለማስወገድ ያስችላል, ስለዚህ ፅንሱ ሃይፖክሲያ ለመሰማት ጊዜ የለውም.

• ነገር ግን በሕክምና ውስጥ ያሉ እድገቶች ቢኖሩም, ቅድሚያ የሚሰጠው ጉዳይ ነው በእርግዝና ወቅት የክልል ወይም የአካባቢ ማደንዘዣአንድ ቦታ ብቻ ሲደነዝዝ. ይህ በአንዳንድ ሁኔታዎች ተቀባይነት ያለው ቀዶ ጥገናው በጣም ህመም በማይኖርበት ጊዜ ለምሳሌ ጥርስን ማስወገድ, እብጠትን መቁረጥ ወይም መገጣጠሚያውን ማስተካከል ነው.

ይሁን እንጂ ለአካባቢው ሰመመን በአድሬናሊን ላይ የተመሰረቱ መድሃኒቶችን መጠቀም ጥሩ አይደለም, አለበለዚያ ዶክተሮች አንዲት ነፍሰ ጡር ሴት መርፌው ከታመመች በኋላ ወቅታዊ እርዳታ ለመስጠት ዝግጁ መሆን አለባቸው. በተጨማሪም, የዚህ አይነት መድሃኒቶች በሴት ላይ የአለርጂ ምላሾችን ሊያስከትሉ እና ደህንነታቸውን በእጅጉ ያበላሻሉ.

• አልፎ አልፎ, አጠቃላይ ሰመመን ያስፈልጋል.ይህ ዘዴ የሴቷ ህይወት አደጋ ላይ ከሆነ እና ሌላ ማደንዘዣን በመጠቀም ቀዶ ጥገናውን ለማከናወን የማይቻል ከሆነ ተቀባይነት አለው. ለምሳሌ ያህል, አንዲት ነፍሰ ጡር ሴት ማፍረጥ appendicitis የተነሳ peritonitis ያዳብራል, እና epidural ማደንዘዣ አንዳንድ በሽታ ምክንያት contraindicated ነው.

እንዲህ ዓይነቱን ሰመመን ሲጠቀሙ, በተለይም በእርግዝና መጀመሪያ ላይ, ብዙ የጎንዮሽ ጉዳቶች ሊከሰቱ ይችላሉ. በደም ውስጥ ያለው የመድኃኒት አስተዳደር ጥቅም ላይ ከዋለ ወደ ፅንሱ ውስጥ ዘልቀው በመግባት የነርቭ እና የልብና የደም ሥር (cardiovascular) ስርዓቶችን ሥራ ያበላሻሉ. ትንበያው የሚወሰነው በቀዶ ጥገናው ጊዜ እና በተጠቀመበት መድሃኒት ላይ ነው.

• በመተንፈስ ማደንዘዣ (በጭምብል)ሰው ሰራሽ አየር ማናፈሻን በመጠቀም መተንፈስን መቆጣጠር የሚቻልበት ምንም መንገድ የለም። ስለዚህ በእንቅልፍ ወቅት የማስታወክ አደጋ, የምኞት የሳንባ ምች እና የደም ግፊት መቀነስ ይቀራል. ነገር ግን ለህፃኑ, በእርግዝና የመጀመሪያ ሶስት ወራት ውስጥ እንዲህ ዓይነቱ ማደንዘዣ አደገኛ ንጥረ ነገሮች ስለማይደርሱበት ደህንነቱ የተጠበቀ ነው.

የረጅም ጊዜ ምልከታዎች እንደሚያሳዩት በእንቅልፍ ወቅት የሴትን ሁኔታ ለመጠበቅ ዘመናዊ ማደንዘዣ መድሃኒቶችን እና አስፈላጊ መሳሪያዎችን መጠቀም በሴቷ እና በፅንሱ ላይ የሚደርሰውን ጉዳት በትክክል ያስወግዳል. ስታቲስቲክስ ምን እንደሚል እነሆ፡-

• በማደንዘዣ ወቅት ያለው የሞት መጠን በእርግዝና ላይ የተመካ አይደለም እና ከእርግዝና ውጪ ካሉ ሴቶች ጋር ተመሳሳይ የሆነ አነስተኛ መጠን ማለትም 1:300,000 ነው።
• በፅንሱ ውስጥ የተወለዱ የአካል ጉድለቶች እድገት ከማደንዘዣ ጋር የተቆራኘ አይደለም-ከማደንዘዣ በኋላ በሴቶች ላይ የተከሰተው የፅንስ መበላሸት እና እንደዚህ አይነት አሰራር ባላጋጠማቸው ሰዎች ውስጥ ያለው የፅንስ መዛባት ጥምርታ ተመሳሳይ ነው.
• ከማደንዘዣ በኋላ ድንገተኛ ፅንስ ማስወረድ እድሉ 11% ነው። እውነት ነው, ሁሉም ማለት ይቻላል, በመጀመሪያዎቹ ስምንት የእርግዝና ሳምንታት ውስጥ ከማደንዘዣ በኋላ የተመዘገቡ ናቸው. ከመጀመሪያው ሶስት ወር በኋላ, ልጅዎን የማጣት አደጋ አነስተኛ ነው.
• በሦስተኛው ወር ውስጥ ማደንዘዣን መጠቀም በ 8% ሴቶች ውስጥ ያለጊዜው መወለድን ያነሳሳል።

በእርግዝና ወቅት ማደንዘዣ መቼ ሊያስፈልግ ይችላል?

የማህፀን ህክምና ባለሙያዎች ማንኛውንም መድሃኒት ለነፍሰ ጡር ሴቶች እንዳይሰጡ ለመከላከል በሚቻለው መንገድ ሁሉ ይሞክራሉ, ለሁሉም አይነት ማደንዘዣ መድሃኒቶችን ጨምሮ. ነገር ግን ያለ ማደንዘዣ ማድረግ በማይቻልበት ጊዜ ሁልጊዜ ድንገተኛ ሁኔታ አለ.

በወሊድ ልምምድ ውስጥ ፣ ለማደንዘዣ ምልክቶች የሚከተሉት ሊሆኑ ይችላሉ-

• appendectomy;
• ድንገተኛ cholecystectomy (በቧንቧው ውስጥ ካለው ድንጋይ ጋር የሆድ ድርቀት መወገድ);
• ዕጢ ወይም ሳይስት ማስወገድ;
• የድንገተኛ ጊዜ የጥርስ ህክምና ሂደት (pulpitis, acute gingivitis);
• የኢስትሚክ-ሰርቪካል እጥረትን ለማስወገድ የማኅጸን ሕክምና ሂደት;
• ድንገተኛ ቄሳራዊ ክፍል;
• ሌሎች ጣልቃገብነቶች.

አስፈላጊ! ለማደንዘዣ በጣም አደገኛው ጊዜ ከ 2 እስከ 8 ሳምንታት እንዲሁም በ 14 እና 29 ሳምንታት መካከል ያለው ጊዜ ነው.

በእርግዝና ወቅት ምን ዓይነት ማደንዘዣ ሊሆን ይችላል - የተፈቀዱ መድሃኒቶች

በእርግዝና ወቅት አስተማማኝ እና ተቀባይነት ያለው የማደንዘዣ አይነት በአካባቢው ነው. የህመም ማስታገሻ መድሃኒት የሚተገበረው በመርፌ ነው, ይህም የተወሰነ የሰውነት ክፍልን ሙሉ በሙሉ ለማቀዝቀዝ ያስችልዎታል. እርግጥ ነው, የአካባቢ ማደንዘዣ ለሆድ ቀዶ ጥገና ተስማሚ አይደለም, ነገር ግን ስፌት ሊተገበር, ጥርስን ማስወገድ ወይም ብዙ ችግር ሳይኖርበት መግል ሊከፈት ይችላል.

በእርግዝና ወቅት, Lidocaine ለመወጋት ጥቅም ላይ ይውላል. በማይክሮዶሴስ ውስጥ ወደ ፅንሱ ውስጥ ዘልቆ መግባት ይችላል, ነገር ግን የስርዓተ-ፆታ ውጤት የለውም እና በፍጥነት ይወገዳል. Novocaine በትንሽ መጠን ሊሰጥ ይችላል, ነገር ግን በምትኩ ሌላ የህመም ማስታገሻ መጠቀም ጥሩ ነው.

ማስታወሻ ላይ! የህመም ማስታገሻ መድሃኒት መጠን ክብደትን, የአሰራር ሂደቱን እና የእርግዝና ጊዜን ግምት ውስጥ በማስገባት የተመረጠ ነው. ለአማካይ ክብደት ሴት ይህ ½ ወይም 1 አምፖል ሊሆን ይችላል። የአካባቢያዊ ሰመመን ጊዜ 1-2 ሰዓት ነው.

በእርግዝና ወቅት የአካባቢያዊ የጥርስ ማደንዘዣ Primacaine ወይም Ultracaine በመጠቀም ፈጽሞ አይደረግም. እነዚህ ማደንዘዣዎች አድሬናሊን ይይዛሉ እና በፍጥነት ወደ ደም ውስጥ ዘልቀው ይገባሉ. ይህ የደም ሥሮች ብርሃንን በማጥበብ የፅንስ hypoxia ያነሳሳል።

በእርግዝና ወቅት, ለአጠቃላይ ሰመመን ዘመናዊ መድሃኒቶች ጥቅም ላይ ይውላሉ. አንድ ልምድ ያለው ማደንዘዣ ባለሙያ ተገቢውን መጠን እና የማደንዘዣ ዘዴን ይመርጣል, ይህም በደንብ የታገዘ እና በነፍሰ ጡር ሴቶች ላይ እምብዛም አሉታዊ ምላሽ አይሰጥም.

አስፈላጊ! አንዲት ሴት በእርግዝና ወቅት የጥርስ ህክምና ቢያስፈልጋት, ማደንዘዣ የሚከናወነው ከማህፀን ሐኪም-የማህፀን ሐኪም ጋር ከተስማማ በኋላ ብቻ ነው.

በእርግዝና ወቅት በጥርስ ሕክምና ውስጥ ማደንዘዣ

የጥርስ ሀኪምን ለማየት በጣም ጥሩው ጊዜ ሁለተኛው ወር ሶስት ወር ነው። በዚህ ጊዜ ውስጥ የፅንስ መጨንገፍ ስጋት አይጨምርም, እና ጥቅም ላይ የዋሉ ማደንዘዣዎች የፅንሱን እድገት ሊያበላሹ አይችሉም.

ሁልጊዜ የህመም ማስታገሻ መድሃኒቶችን መጠቀም አያስፈልግም. ስለዚህ, አንዲት ሴት በእርግዝና ወቅት ጥርስን ማስወገድ ካለባት, ማደንዘዣ አስፈላጊ ነው, ምክንያቱም በዚህ ቦታ ላይ ህመምን መቋቋም ተቀባይነት የለውም. እና ሱፐርፊሻል ካሪስን መፈወስ ካስፈለገዎት መድሃኒት ሳይጠቀሙ ሙሉ በሙሉ ማድረግ ይችላሉ.

ነፍሰ ጡር ሴት በየትኞቹ ሁኔታዎች ማደንዘዣ ሊያስፈልጋት ይችላል-

• ጥርስ ማውጣት;
• ጥርሶችን ከድንጋይ እና ከፕላስ ማጽዳት;
• የካሪየስ, የድድ እብጠት ሕክምና.

ማስታወሻ ላይ! በእርግዝና ወቅት, መትከል, ጥርስ ነጭነት, ማሰሪያዎች እና ራዲዮግራፊ አይደረጉም.

በእርግዝና ወቅት የጥርስ ህክምና በማደንዘዣ - ተቃራኒዎች

በእርግዝና ወቅት ማንኛውንም ዓይነት ማደንዘዣ መጠቀም በሚከተሉት ሁኔታዎች የተከለከለ ነው.

• የነርቭ በሽታ አምጪ በሽታዎች መኖር;
• ወደ ያልተለመደ የደም መርጋት የሚያመሩ በሽታዎች;
• ጥቅም ላይ የዋሉ ማደንዘዣዎች የግለሰብ አለመቻቻል;
• በእርግዝና የመጀመሪያ ወር ውስጥ.

አስፈላጊ! በ 9 ኛው ወር እርግዝና ወቅት ማንኛውንም የጥርስ ህክምና ሂደቶችን ማከናወን ጥሩ አይደለም. በዚህ ጊዜ ወደ ጥርስ ሀኪም መጎብኘት የማኅጸን የደም ግፊት መጨመር እና የጉልበት መጀመርን ሊያመጣ ይችላል.

በእርግዝና ወቅት ማደንዘዣን ማስወገድ ካልቻሉ, ዶክተርዎን ማመንዎን ያረጋግጡ እና በእሱ ችሎታ ላይ እርግጠኛ ይሁኑ. ያስታውሱ, ዛሬ ብዙ ማደንዘዣዎች አሉ, ነገር ግን ሁሉም በእርግዝና ወቅት አይፈቀዱም, ስለዚህ ከፍተኛ ቀዶ ጥገና ወይም የጥርስ ህክምና ካደረጉ, ሁሉንም አደጋዎች ለማስወገድ ሁሉንም ዝርዝሮች ከእርስዎ የማህፀን ሐኪም-የማህፀን ሐኪም ጋር ይወያዩ.

ቪዲዮ "በነፍሰ ጡር ሴቶች ላይ ማደንዘዣን መጠቀም"