Магнитно-резонансная томография при беременности: возможный вред. Подготовка к МРТ

Беременность считается одним из самых важных периодов в жизни каждой женщины. Для контроля за развитием малыша беременным женщинам назначают различные анализы и обследования. Иногда результаты исследований могут быть неинформативными, тогда врач направляет беременную женщину на МРТ. Компьютерная томография во время беременности обычно не проводится. В особых случаях, когда без данных КТ не удается поставить диагноз, принимается решение о необходимости данной процедуры. Женщины в положении часто задают вопрос, можно ли делать МРТ и компьютерную томографию во время беременности. Рассмотрим ответ на этот и другие вопросы, которые возникают у будущих мам.

Можно ли при беременности делать МРТ и КТ?

Отличием МРТ от рентгенологического обследования и КТ является иной принцип работы оборудования. Воздействие магнитного поля считается безвредным для организма, в отличие от рентгеновского излучения. МРТ назначается при наличии следующих факторов:

Высокая точность МРТ позволяет использовать его для более детального обследования матери и ребенка. При помощи этого метода можно заметить патологические изменения и нарушения развития, МРТ наиболее точно показывает размеры и расположение проблемных участков, определяет нарушения и пороки развития внутренних органов.

Беременность является абсолютным противопоказанием для выполнения КТ. Допускается проведение компьютерной томографии при беременности только в особых случаях, когда возникает угроза жизни женщины, а другие методы не позволяют составить полную картину состояния пациентки. Назначается и в том случае, если нужно максимально быстро оценить состояние таких участков, как череп, шейные отделы позвоночника, грудная клетка, кости кистей рук и ступней. Применение компьютерной томографии является одним из наиболее информативных методов для выявления новообразований, заболеваний суставов и внутренних органов.

Врач может принять положительное решение о КТ для женщины, если стоит вопрос о сохранении жизни пациентки (речь идет о получении серьезной травмы, развитии новообразований, опасных заболеваний воспалительного или инфекционного характера).

При отсутствии угрожающих жизни состояний КТ заменяют другими методами диагностики - ультразвуковое исследование и МРТ являются безопасными для здоровья и развития ребенка.

Последствия диагностики для матери и плода на ранних и поздних сроках

МРТ-диагностика при своей безопасности может оказывать негативное влияние на плод, особенно в течение первых недель беременности. При работе томографа выделяется тепловое излучение и создается определенный уровень шума, что может негативно отразиться на развитии малыша. Во время первых трех месяцев развития у плода происходит активное формирование внутренних органов, поэтому на ранних сроках не рекомендуется проводить магнитно-резонансную томографию.

Во втором и третьем триместре МРТ делать можно, однако существует ряд ограничений. Если у пациентки стоит кардиостимулятор, установлены металлические зубные протезы, вес превышает отметку в 200 кг, то МРТ не проводится.

Одним из наиболее серьезных противопоказаний является наличие у беременной клаустрофобии. При погружении в трубу томографа может развиться стрессовое состояние, что чревато началом преждевременных родов. МРТ головы, в частности -головного мозга, а также органов малого таза проводится при отсутствии относительных и абсолютных противопоказаний.

Процедура компьютерной томографии, особенно на ранних сроках беременности, может негативно отразиться на здоровье будущего ребенка. Воздействие рентгеновского излучения провоцирует нарушение развития мозга, нервной системы плода, влияет на закладку внутренних органов. Рентгеновские лучи могут подействовать самым непредсказуемым образом и на здоровье пациентки, так как во втором и третьем триместре женский организм подвергается значительной гормональной перестройке.

Подготовка к исследованию при беременности и его этапы

МРТ органов малого таза и матки при беременности рекомендуется выполнять в первой половине дня, так как процедура должна проводиться натощак.

Непосредственно перед началом магнитно-резонансной томографии требуется опорожнить мочевой пузырь. Пациентке необходимо лечь на кушетку и занять удобное положение для того, чтобы снизить шевеления плода, которые могут повлиять на качество снимков.

Сканирование матки и МРТ плода позволяют безошибочно выявить различные нарушения, а также развитие патологий в организме матери и ребенка на любом сроке. МРТ матки дает возможность диагностировать возникновение различных новообразований (миом, фибром, полипов) на ранней стадии.

Для проведения КТ не требуется специальная подготовка. Процедура проводится следующим образом - пациентку укладывают на стол, накрывают живот специальным фартуком, который отражает рентгеновское излучение. После настройки оборудования на минимальную интенсивность выполняется сканирование необходимой области. Процесс обследования при помощи МРТ и КТ можно увидеть на фото к статье.

Что делать, если женщина сделала МРТ или КТ, не зная, что беременна?

Часто случается так, что пациентка сделала КТ матки или других органов, не зная, что уже беременна. Если облучение проводилось на сроке до пяти недель, может возникнуть вопрос о необходимости срочного аборта. В этом случае не следует принимать поспешных решений.

Считается, что на небольшом сроке зародыш не чувствителен к рентгеновскому излучению. Кроме того, при возникновении мутации произойдет самопроизвольный выкидыш, в противном случае есть все шансы рождения здорового малыша. Чтобы полностью исключить риск возникновения патологий, потребуется мониторинг развития плода при помощи УЗИ и других методов диагностики вплоть до 16-18 недель.

Магнитно-резонансная томография — один из самых безопасных методов современной медицинской диагностики. Очень часто его путают с рентгеном или компьютерной томографией, считая, что они одинаково вредны. На самом деле, у МРТ и рентгена (КТ) разный принцип действия. Настолько разный, что сравнивать их между собой неправильно.

Читайте в этой статье

МРТ и рентген: кто страшнее

Рентген и компьютерная томография (КТ) получают изображения внутренних органов с помощью ионизирующего излучения или, говоря проще, рентгеновских лучей. Лучи проникают через кожу, мышечную ткань, облучая человека. Свойства радиации хорошо изучены: она накапливается в организме, в больших количествах может вызвать развитие отклонений и болезней. Для контроля за радиацией созданы нормы годового облучения человека, в клиниках приняты меры безопасности для защиты пациентов (свинцовая одежда). Рентген и КТ не рекомендуют делать во время беременности в профилактических целях (т.е. без необходимости и назначения врача).

В магнитно-резонансной томографии нет ионизирующего излучения. В основу работы МРТ заложено действие электромагнитного поля. Изображение внутренних органов получается следующим образом: установка генерирует магнитное поле мощностью от 0,5 до 2 Тесла, а на исследуемую площадь направляют электромагнитные волны, которые передают протонам импульс вращения. После отмены воздействия частицы «расслабляются», выделяя некоторое количество энергии, которое регистрирует чувствительный датчик томографа, и обрабатывает компьютерная программа. «Ответ» атомов на действие электромагнитной волны называется резонансом, отсюда и второе слово в названии процедуры.

Тесла — единица измерения индукции (силы действия) магнитного поля. В медицинском томографе от 0,5 до 3 Тесла. Сравним: сувенирный магнит — 5 Миллитесла, а магнитное поле Земли- 5*10 -5 Тесла.

Во время процедуры нет необходимости в защитной одежде: магнитное поле, в отличие от ионизирующего излучения, не оказывает разрушающего действия на организм. Во всяком случае, поле той мощности, которая создается в томографах для медицинского применения.

МРТ при беременности на ранних сроках может быть показано для диагностики патологий плода (томография более информативна, чем УЗИ). А при исследовании головного, спинного мозга магнитно-резонансная томография — лучший метод. МРТ часто входит в программу скрининга 1 триместра беременности (на 12 неделе), потому что хорошо исследует мягкие ткани, лучше, чем ультразвук, позволяет выявить возможные отклонения в развитии плода и принять своевременные меры. Магнитно-резонансная томография дает врачам полную информацию о состоянии мягких тканей и внутренних органов.

В действии магнитного поля нет ничего вредного для здоровья человека. Потому что наша Земля тоже является магнитом с двумя полюсами, и мы регулярно испытываем на себе его действие, например, при смене погоды или когда пользуемся компасом.

Единственный дискомфорт, который может доставить МРТ — длительное нахождение в неподвижном состоянии. Связано это с тем, что программа сканирует органы послойно, а для этого нужно время. Оборудование для томографии может быть открытого или закрытого типа, что не влияет ни на качество процедуры, ни на воздействие на организм.

Может случиться так, что вам необходимо будет сделать МРТ позвоночника или головного мозга, и это совпадет с ранним сроком беременности. Будущим мамам тоже бывает необходимо проверить сосуды или состояние спины, когда оно вызывает беспокойства у врачей. Если речь идет о вашем здоровье, не отказывайтесь от обследования. Дело в том, что магнитно-резонансная томография — явление относительно не новое (1973 год), но на 100% не изученное. Наука дает однозначный ответ: процедура безопасна для всех без исключения. Это подтверждают многочисленные опыты, но медицина пока перестраховывается.

Считается, что на организм беременной женщины действуют слишком много негативных факторов. Сама беременность — это стресс, а если добавить сюда неидеальное , нервы, экологию, общие проблемы со здоровьем? А если до беременности женщина курила и регулярно выпивала? Все эти факторы влияют на развитие будущего ребенка. Зачем добавлять еще один? Поэтому МРТ на ранних сроках не назначают без веской причины — перестраховываются.

МРТ при беременности на ранних сроках: возможные последствия

Пока не было зафиксировано случаев или выкидыша из-за сделанной МРТ. Гораздо важнее, как вы будете следить за своим здоровьем. Рецепт прост: свежий воздух, полезная пища, умеренные спортивные нагрузки, меньше стресса и регулярное наблюдение у врача. Соблюдая эти нехитрые рекомендации можно существенно увеличить шанс на рождение здорового ребенка и легкие роды.

Причина, по которой некоторые врачи рекомендуют не совмещать МРТ и беременность — нагрев тканей в результате действия электромагнитного поля. Но такой нагрев принесет не больше вреда, чем горячий душ. Воздержитесь от обследования до 12 недель, если вы мнительны и хотите перестраховаться. Вы уверены, что будете все время возвращаться к ситуации, думать и жалеть о сделанной процедуре, «накручивать» себя? Тогда процедуру лучше отложить. Сохраните себе нервы, подождав до второго триместра.

МРТ с применением контрастных веществ при беременности

Если частицы в исследуемой области резонируют слабо, и датчик не может зарегистрировать их колебания, изображение будет нечетким. В этом случае в вену пациента вводят контрастное вещество на основе химического элемента гадолиния. Среди противопоказаний указаны беременность и лактация. А кроме того, эти вещества, пусть редко, но могут вызывать аллергию. Прежде, чем давать согласие, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Противопоказания к МРТ

Магнитно-резонансная томография — безболезненный метод диагностики, и беременность, в том числе на ранних сроках, не помеха исследованию. Но есть общие правила для исследования:

1. Нельзя проводить диагностику при наличии металлических предметов в организме: зубных имплантатов, брекетов, коронок, кардиостимуляторов, аппарата Илизарова, кровоостанавливающих клипс, имплантат среднего уха. Снимите с себя украшения (серьги, цепочки, пирсинг, стразы), уберите мобильный телефон, зажигалку.

2. Клаустрофобия, сердечная недостаточность, нервные расстройства, вес свыше 120 кг и прочие, не относящиеся к беременности заболевания могут стать серьезным препятствием для проведения процедуры. На сайтах некоторых клиник написано, что 1 триместр беременности — тоже противопоказание, но, как уже было сказано ранее, это перестраховка самих врачей.

Как часто можно делать МРТ?

Количество МРТ-исследований за год не ограничено. Ничто не помешает вам обследовать сначала спину, на следующий день — голову, внутренние органы и все, что положено.

Итак, вы понимаете, что МРТ вам необходима. Прежде, чем начать процедуру, сообщите рентгенолаборанту о своей беременности и сроке. Не забудьте упомянуть, что заранее отказываетесь от введения контрастного вещества без дополнительного обследования. Захватите с собой халат или длинную футболку (если у вас одежда с металлической пряжкой, стразами или пуговицами, вас попросят ее снять).

Во время процедуры не бойтесь остаться одна, ведь за вами наблюдает рентгенолаборант через специальное окошко. Если нужна помощь — не стесняйтесь попросить. А главное — оставайтесь спокойны и будьте здоровы!

МРТ – исследование, при котором человека помещают в специальную трубу, похожую на цилиндр, и внутри измеряют электромагнитные поля от его внутренних органов и тканей. Эта информация поступает на компьютер, анализируется программой, а врач оценивает готовый результат.

Можно ли делать МРТ при беременности. Влияние на плод

Каждая будущая мамочка при назначении ей этой процедуры волнуется: можно ли делать МРТ беременным?

Доктора подтверждают: МРТ безопасная процедура. Уверенность эта основана на многочисленных исследованиях, которые проводились, начиная с 70-тых гг. прошлого века, когда эта процедура получила широкое распространение.

Ведение статистики продолжается по сей день.

Что касается беременных, то МРТ проводится, только если нет возможности пройти другое обследование и получить информацию другим путем.

Будущих мамочек не хотят лишний раз беспокоить, потому что процедура не из приятных. И назначают им томографию, когда проблемы со здоровьем слишком серьезны.

При проведении МРТ во время беременности женщине в положении разрешают лежать не только на спине, но и на боку.

В томограф пациентку помещают вперед ногами или используют аппарат открытого типа. Делается это для того, чтобы у женщины не спровоцировать приступ клаустрофобии.

Потом врачи ждут, чтобы ребенок перестал двигаться, и затем уже начинают исследование.

В обязательном порядке назначают МРТ беременным при сильных болях в теле, при травме головы, подозрениях на патологию ЦНС или при серьезных сосудистых изменениях.

Если беременная пациентка желает сделать МРТ для профилактики, то лучше перенести это на послеродовой период. Вводимый контраст может спровоциорвать тяжелую аллергическую реакцию.

МРТ плода назначается, чтобы подтвердить подозрения на внутриутробные патологии, несовместимые с его жизнедеятельностью после рождения.

В некоторых клиниках допускается присутствие супруга будущей мамы или кого-нибудь из близких.

Если предварительный диагноз подтверждается, то незамедлительно назначается медикаментозное лечение.

В крайних случаях выявления неизлечимой патологии родителям предлагается прервать беременность, но решение это добровольное и индивидуальное. Врач не может принять его единолично.

Особенности МРТ в первом триместре. Последствия томографии

Зародыш в первые три месяца очень уязвим. Если нет экстренных показаний, то к процедуре МРТ стараются не прибегать.

Если женщина сделала МРТ, не зная, что беременна, дополнительное лечение ей не назначат. Процедура никак не отразится на развитии плода, хотя само исследование сопровождается некоторым дискомфортом:

нельзя двигаться;
тяжело дышать;
чихать, кашлять;
разговаривать.

У детей, чьи матери делали МРТ на ранних сроках, никаких отклонений ни в физическом, ни в психологическом развитии не наблюдается.

Преимущества и недостатки исследования во время беременности

Врачи выделяют несколько существенных преимуществ этого метода исследования:

получение трехмерного изображения высокой четкости — это повышает точность диагностики и облегчает постановку диагноза;
отсутствие вредного излучения. Поэтому томография может проводиться даже детям;
получение картинки внутренних органов, которые не видно при . Спинной мозг, например, или внутреннее ухо;
контраст, который помогает изучить опухоли без биопсии и получить возможность отслеживать стадии рака.

При этом метод имеет и определенные недостатки:

процедура длится от получаса и может достигать нескольких часов;
все это время пациентка должна лежать неподвижно, а это сложно, особенно беременной женщине, в которой периодически двигается малыш;
иногда отмечается раздражающий шум от работающего аппарата и повышение температуры окружающей среды;
тяжело переносится людьми, страдающими клаустрофобией;
если МРТ делается детям, то им вводят наркоз, чтобы они не двигались во время исследования;
нежелательность проведения на ранних сроках беременности;
наличие в теле человека металла (слуховые аппараты, кардиостимуляторы, пластины);
высокая цена данного исследования. Это связано с тем, что оборудование, его эксплуатация и дальнейший ремонт очень дорого стоят, а в помещении с томографом требуется соблюдение специальных условий.

Показания к МРТ

Список показаний растет с каждым годом, метод позволяет с успехом диагностировать все больше заболеваний.

Показания к МРТ для беременной пациентки:

МРТ головного мозга беременной. Назначается при сильной головной боли, травмах, ишемии и падении зрения.
МРТ позвоночника (грудной, пояснично-крестцовый, шейный отделы и копчик). Если пациентка жалуется на травмы спины, грыжи, сильную боль, опухоли, остеохондроз, а также острую боль в шее.
МРТ плода . Не каждый врач способен ее провести, потому что ребенок маленький и шевелится. Данное исследование назначают, если УЗИ показало патологию. Тогда МРТ должна или подтвердить диагноз, или опровергнуть. Делать томографию на беременности бессмысленно, потому что зародыш такого размера не отображается.
МРТ органов малого таза . Беременная женщина может жаловаться на боль в животе, кровь в моче и стуле. МРТ покажет, есть ли показания к госпитализации на сохранение. Проблему взывают и рубцы, которые остаются на внутренних тканях, если будущая мама болела инфекционным заболеванием.

Подготовка к исследованию

К МРТ не нужно как-то специально готовиться.

Но есть отдельные моменты, на которые следует обратить внимание:

для МРТ малого таза нужно употребить заранее пару стаканов воды, чтобы мочевой пузырь было лучше видно.
МРТ с использованием контраста предполагает предварительный анализ на аллергены.
перед процедурой нужно убрать все металлические предметы. Одежда тоже должна быть без молний, пуговиц, кнопок. В косметике тоже могут быть частицы металла – лучше перед МРТ не краситься.
в комнату с томографом не следует вносить телефоны и пластиковые карты. Они могут повредиться из-за воздействия магнитного поля.
при наличии имплантатов и татуировок следует обязательно предупредить врача. Скорей всего в этом случае МРТ будет заменена на компьютерную томографию, которая никак не реагирует на металл.
для безопасности перед процедурой пациентке придется пройти металлодетектор.

Проведение процедуры

Медицинское заключение и снимки выдаются на следующий день.

Противопоказания МРТ при беременности

Иногда противопоказания носят временный характер, и их вполне можно устранить. Но есть абсолютные запреты:

кардиостимулятор;
металлические имплантаты любого назначения;
излишняя , верхняя граница допустимого — 120 кг.
хроническая , неврологические патологии, .

Остальные противопоказания:

МРТ — полезная для диагностики и безопасная для пациентов процедура, но будущим мамам лучше поберечься и без особой нужды томографию не проходить.

Когда пара планирует беременность, томография укажет на возможные проблемы, которые могли бы навредить ребенку и маме. При этом сама процедура никак на зачатие не влияет. После проведения МРТ с контрастом перед половым актом надо выдержать сутки, чтобы вещество вывелось организмом.

Видео: МРТ при беременности

По тем или иным причинам всем нам иногда приходится проходить какие-либо диагностические исследования. Не составляют исключения и женщины во время беременности, ведь им приходится отслеживать не только состояние своего здоровья, но и развитие будущего ребенка. Кроме планового УЗИ, доктор может назначить МРТ при беременности. Что это за диагностический метод, и для чего его применяют?

Можно ли делать МРТ при беременности?

МРТ (расшифровывается, как магнитно-резонансная томография) – это метод диагностики, при котором используются свойства магнитных полей. При беременности МРТ могут назначать в случае необходимости для обследования заболеваний женщины и плода.

МРТ при беременности применяют в виде самостоятельного изолированного исследования, либо как дополнение к уже проведенной диагностике:

для оценки имеющихся патологий у плода;
для диагностики опухолевых процессов;
для уточнения предварительно поставленных диагнозов.

Метод магнитно-резонансной томографии позволяет обнаружить проблемы с позвоночником, суставами, центральной нервной системой.

Влияние МРТ на беременность

Метод МРТ иногда путают КТ – компьютерной томографией, при которой используют небезопасные ионизирующие лучи. Негативное влияние радиации на организм доказано давно и не требует дополнительных подтверждений. Особенно нежелательно выполнять КТ во время беременности – это может нанести немалый вред организму и матери, и ребенка.

МРТ же подразумевает применение совершенно иного принципа получения информации. Внутри аппарата МРТ возникает мощное магнитное поле с силой 0,5-3 Тл. Такое поле не может изначально нанести какой-либо вред человеческому организму.

Многочисленные исследования подтверждают, что проведение магнитно-резонансной томографии полностью безопасно, как для беременных женщин, так и для любых других пациентов.

Вредно ли МРТ при беременности? Однозначно, нет. Единственное условие – МРТ нежелательно проводить в первом триместре. И тут дело вовсе не в том, что это признано вредным. Просто период первого триместра – это время закладки основных органов будущего малыша. К тому же, пока не сформирована плацента, плод все ещё не имеет достаточной защиты. Поэтому лучше перестраховаться и назначить МРТ на более поздний период беременности.

Преимущества и недостатки МРТ при беременности

Преимущества	Недостатки
Процедура безопасна, так как метод не подразумевает использования радиационного и рентгеновского излучения.	Снимок можно получить не сразу.
Можно получить трехмерное изображение обследуемой зоны.	Иногда изображение искажается дыхательными движениями, сердечным ритмом.
На полученном изображении присутствует естественный контраст от кровообращения.	Проведение МРТ обычно сравнительно дорогостоящее.
Очертания костной ткани на снимке не искажаются.	Невозможно провести диагностику у лиц с металлическими имплантатами.
Мягкие ткани имеют строго дифференцированное отображение.	Беременной женщине приходится находиться некоторое время в закрытом пространстве в неподвижном состоянии.

Показания

МРТ при беременности не может быть назначена «просто так»: для данной процедуры должны быть сформулированы четкие показания, которые определяет врач. К таким показаниям относятся:

подозрение на патологии у будущего ребенка;
патологии позвоночника, суставов или внутренних органов у беременной женщины;
оценка показаний к проведению аборта;
уточнение диагноза при подозрении на опухолевый процесс.

Кроме этого, МРТ при беременности можно применять вместо традиционного УЗИ, в случаях, когда проведение последнего невозможно. Например, УЗИ может быть непоказательным при ожирении у женщины, либо при неудобном положении ребенка на поздних стадиях беременности.

Подготовка

В большинстве случаев проведение МРТ не требует какой-либо особенной подготовки. Лишь в некоторых случаях, при обследовании определенных зон, врач порекомендует провести подготовительный этап перед процедурой.

Перед проведением МРТ внутренних органов брюшной полости желательно не пить и не принимать пищу примерно за 5 ч до процедуры.
Перед проведением МРТ малого таза необходимо выпить достаточное количество жидкости, чтобы наполнить мочевой пузырь.
Перед проведением МРТ позвоночника необходимо быть готовой к тому, что придется находиться в неподвижном состоянии некоторое время – данная процедура проходит не так быстро.

Непосредственно перед процедурой следует снять с себя металлические украшения, часы, очки, элементы пирсинга.

Техника проведения МРТ при беременности

Женщину перед процедурой МРТ предупреждают о вероятных противопоказаниях и тонкостях проведения диагностики. После этого пациентка при необходимости переодевается и, при помощи медперсонала, ложится на специальную поверхность, которая затем аккуратно передвигается в аппарат МРТ.

Если вас раздражают посторонние шумы, то попросите у медперсонала специальные «беруши» во время процедуры аппарат издает небольшой монотонный шум, который может усилить степень дискомфорта.

Необходимо приготовиться к тому, что сеанс может продолжаться 20-40 минут.

МРТ с контрастом при беременности

МРТ с контрастом чаще всего применяют для выявления опухолевых и метастатических процессов – томография позволяет оценить размеры и структуру патологического очага.

Контраст представляет собой соль гадолиния, которая растворима в воде и обладает наименьшей степенью токсичности. Для МРТ могут применяться и другие контрастные вещества: Эндорем, Лумирем, Абдоскан, Гастромарк.

Контраст вводится в систему кровообращения и скапливается в тканях – это делает обследуемый участок более четким, а также позволяет оценить качество кровенаполнения тканей.

МРТ с контрастом при беременности допускается проводить во втором или третьем триместре, исключая ранние сроки, когда плод ещё не окружен защитой – плацентарным слоем. В остальных случаях применение контрастного вещества не запрещено: при необходимости его вводят даже пациентам детского возраста.

МРТ головного мозга при беременности

МРТ головного мозга беременным женщинам могут назначить при наличии следующих показаний:

опухолевые процессы в головном мозге;
сосудистые патологии в головном мозге;
гипофизарные расстройства;
острое нарушение мозгового кровообращения;
травмы головы;
патологии ЦНС;
сильные головные боли неясного происхождения.

При подобных показаниях диагностика МРТ является более информативной. Другие процедуры не всегда могут определить причину патологии. МРТ при беременности не только предоставляет исчерпывающую информацию о состоянии головного мозга, но и является безопасным методом исследования.

МРТ плода при беременности

Назначают МРТ плода при беременности при подозрении на грубые дефекты развития, которые могут оказаться показанием к искусственному прерыванию беременности – аборту.

Многие могут заметить, что большинству пациенток для оценки состояния плода проводят ультразвуковое исследование. Однако сделать УЗИ не всегда возможно, либо оно может быть неинформативным. Например, МРТ более предпочтительно, если у беременной женщины имеется значительный жировой слой (ожирение). Показаниями к МРТ служат также олигогидрамнион (маловодие) и неудобное положение плода на поздних сроках беременности.

МРТ пазух носа при беременности

Диагностика пазух носа с применением МРТ допускается примерно с 18 недели, но только после консультации с врачом-гинекологом. Доктор может назначить МРТ пазух при беременности лишь при наличии строгих показаний:

предположительных опухолей в данной области;
воспалительного процесса в пазухах;
грибковых поражений пазух;
кист и других доброкачественных новообразований;
кровотечений в носовые полости, гнойного гайморита.

МРТ носовых пазух не обладает негативным действием, даже в случае многократного применения. Данная процедура считается безболезненной и безопасной.

МРТ легких при беременности

Магнитно-резонансная томография дыхательной системы, а именно – легких и бронхов, применяется в случае, если у беременной женщины подозревают:

плеврит;
сосудистые изменения в легких;
опухолевые процессы;
расстройство кровообращения в легких;
муковисцидоз;
пневмонию;
ателектазы;
туберкулез.

При беременности МРТ куда предпочтительнее рентгенологического исследования, которое крайне не рекомендовано в этом периоде, так как может нанести неоспоримый вред плоду.

МРТ при беременности на ранних сроках

МРТ на ранних сроках беременности проводить не рекомендуется. Однако при наличии строгих показаний врач может назначить данную диагностическую процедуру – например, при подозрении серьезных патологий у плода (МРТ предоставляет намного больше информации, чем УЗИ).

Если в первом триместре приходится исследовать головной или спинной мозг, то врач всегда отдаст предпочтение именно МРТ. Иногда МРТ может применяться вместо УЗИ на первом скрининге (на 12 неделе). Томография позволяет лучше визуализировать ткани, определить вероятные дефекты плода и оказать своевременную медицинскую помощь.

Магнитное поле при МРТ не представляет вреда для человеческого организма. Тот факт, что в некоторых случаях врачи не рекомендуют применять МРТ на ранних сроках, не более чем «перестраховка». Первый триместр – это тот период, когда плод активно формируется, поэтому медицинские специалисты в это время стараются вообще избегать каких-либо процедур и вмешательств.

МРТ позвоночника на ранних сроках беременности

Если с началом беременности обостряются заболевания позвоночника, то для уточнения диагноза врач может назначить процедуру МРТ. Можно ли проводить процедуру на ранних сроках?

Если патология позвоночника такова, что можно подождать несколько недель, до наступления второго триместра, то лучше не спешить с диагностикой. МРТ позвоночника на ранних сроках проводится только по строгим показаниям:

при подозрении на опухолевые процессы в позвоночнике;
при острой боли неясного характера.

В принципе, процедура МРТ не опасна, но принято считать, что на ранних сроках её проводят только при наличии экстренных показаний.

МРТ при беременности на поздних сроках

Проведение магнитно-резонансной томографии не предусматривает использования ионизирующего излучения. Основной механизм воздействия при МРТ – это влияние электромагнитного поля. Снимок необходимой области тела получают так: аппарат нагнетает магнитное поле при мощности 0,5-2 Тл, а на обследуемую зону направляются волны, передающие протонам вращательный импульс. После прекращения действия волн частицы «затихают», одновременно генерируя определенную дозу энергии, регистрируемую специальным аппаратным датчиком. Реакция атомов на влияние электромагнитных волн описывается термином «резонанс», что и определяет название процедуры МРТ.

Магнитно-резонансная томография, хоть и является достаточно новым методом диагностики, но имеет широкий спектр применения. Безопасность магнитного поля, которое лежит в основе метода, позволяет проводить исследование практически всем пациентам.

Беременность является важным периодом в жизни женщины. В этот период организм женщины претерпевает ряд изменений. Для оценки состояния здоровья будущей мамы и плода на протяжении всей беременности проводится комплекс лабораторных и инструментальных методов исследования, осмотры и консультации специалистов. МРТ не входит в перечень обязательных исследований во время беременности. Однако патологическое течение беременности, наличие хронической патологии у матери может потребовать более широкого обследования и применения дополнительных методов исследования, в том числе и МРТ.

Вопрос достаточно дискутабельный. Хоть установлено, магнитное поле не оказывает негативного влияния ни на плод, ни на течение беременности, опасения у медиков и будущих мам сохраняются. Многолетний опыт наблюдения за беременными, которым проводилась магнитно-резонансная томография, показывает, что метод безопасен на протяжении всей беременности, в том числе и на ранних сроках . Несмотря на это, первый триместр беременности является относительным противопоказанием для проведения МРТ. Это связано с тем, что в этот период происходит закладка всех органов и систем у плода, поэтому любой внешний и внутренний фактор может оказать тератогенное действие.

Последствия проведения МРТ при беременности хорошо изучены на лабораторных животных, а так же имеются данные многолетних наблюдений за беременными женщинами. Исходя из этих данных, можно с уверенностью утверждать, что томография не влияет на течение беременности, развитие ребенка внутриутробно, здоровье матери и ребенка после рождения.

Проведение МРТ беременным женщинам

Техника проведения магнитно-резонансной томографии беременным женщинам не отличается от обычного исследования. Предварительная подготовка, как правило, не требуется. Однако, психологический аспект подготовки крайне важен. Необходимо доступно объяснить будущим родителям суть исследования, что необходимо делать женщине во время процедуры и как это влияет на будущего ребенка.

Оптимальным является проведение МРТ в первой половине дня, так как в это время движения малыша не столь активны . Исследование проводится строго по назначению врача и, если нет абсолютных противопоказаний (наличие металлических имплантантов, вес более 200 кг, клаустрофобия).

Исследование лучше проводить после опорожнения мочевого пузыря. Это позволит беременной женщине без дискомфорта выдержать все время исследования и, если проводится МРТ плода, улучшит визуализацию.

Перед проведением МРТ необходимо снять все металлические украшения и элементы одежды, вся одежда должна быть из натуральных тканей (хлопок, лен). В большинстве центров предоставляется одноразовая хлопковая одежда для исследования.

Желательно перед проведением исследования не пользоваться косметикой, так как некоторые косметические средства имеют в составе соли металлов. Томография длится от 10 до 40 минут в зависимости от зоны и объема сканирования, а так же используется контраст или нет. Все время процедуры беременной женщине нужно ровно лежать внутри томографа, равномерно дышать и не двигаться. Если на поздних сроках будущей маме тяжело лежать на спине, то возможно провидение исследования лежа на левом боку.

При возникновении какие-либо проблем во время исследования, с помощью специальной кнопки можно связаться с врачом, который находится в соседней комнате и наблюдает за процедурой через стекло.
Результаты исследования с заключением можно получить через несколько часов после окончания процедуры.

Показания для магнитно-резонансной томографии

Показания для проведения МРТ беременной женщине можно разделить на показания со стороны будущей матери и со стороны плода. Это деление весьма условно, так как мать и ребенок тесно связаны между собой.

Показания со стороны беременной женщины:

тяжелая соматическая патология, органная недостаточность
возможный опухолевый процесс
сомнительные результаты предыдущих исследований
в качестве альтернативного исследования вместо исследований с лучевой нагрузкой (КТ, рентгенографии).

Показания со стороны плода:

патология развития, выявленная на УЗИ
решение вопроса делать ли прерывание беременности по медицинским показаниям
невозможность проведения информативного ультразвукового исследования из-за избыточного веса матери или особого положения ребенка внутриутробно (чаще в третьем триместре).

Приведенные основные показания не является окончательным . Каждый случай рассматривается индивидуально, решение принимает врач исходя из уже имеющихся данных и личного клинического опыта.

МРТ головного мозга при беременности

Не секрет, что основная масса исследований МРТ проводится именно для исследования структур головного мозга. Это связано с трудностью диагностики и малой информативностью других методов исследований (кроме КТ). Период беременности не исключение. Однако использование КТ связано с лучевой нагрузкой, что недопустимо в период беременности. Исходя из этого, получается, что МРТ единственный информативный инструментальный метод исследования, который можно проводить во время беременности для исследования головного мозга.

Причин, по которым необходимо делать МРТ множество: черепно-мозговая травма женщины, нарушение кровоснабжения головного мозга и сосудистые аномалии, подозрение на опухолевый процесс, синкопальные состояния и сильные головные боли. Проведение МРТ головного мозга возможно проводить на любом сроке беременности по жизненным показаниям. Конечно, если состояние не угрожает жизни матери и ребенка, то исследование не стоит проводить на ранних сроках, а выполнить по достижении 12 недель беременности.

Отдельный вопрос об использовании контрастных веществ в ходе исследования. Использование контрастных веществ позволяет более точно оценить структуры головного мозга, состояние сосудистой сети, определить тип обнаруженного объемного образования, определиться с прогнозами и дальнейшей тактикой ведения пациента.

Опыт применения солей гадолиния насчитывает более 30 лет и за этот период не было зафиксировано негативного влияния ни на беременную женщину, ни на ребенка. Тем ни менее, беременность является противопоказанием для проведения МРТ с контрастированием . Соли гадолиния достаточно активные вещества и, проникая через плацентарный барьер, могут вызвать непредсказуемые реакции. Но при этом использование во время кормления грудью разрешено.

Конечно, но жизненным показаниям исследование с контрастными веществами проводится и во время беременности, но решение вопроса о проведении исследования принимает врач, информируя женщину о сути исследования и возможных влияниях на ребенка.

МРТ плода

В настоящее время современные ультразвуковые аппараты обладают высокой разрешающей способностью, что позволяет внутриутробно диагностировать большинство аномалий развития. Но в редких случаях возникают трудности и сомнения в полученных результатах. Основная причина низкой информативности УЗИ - ожирение матери, плотные структуры костей черепа, препятствующие оценке головного мозга плода на поздних сроках, а так же особенность положения ребенка внутриутробно.

Длительное время ограничение применения МРТ было связано с невозможность получения информативных томограмм из-за подвижности ребенка. Современным высокоскоростным томографам на получение снимка требуется меньше секунды, что позволяет, несмотря на подвижность ребенка, получить необходимые данные. С помощью нового программного обеспечения так же можно в режиме кинопетли оценить двигательную активность ребенка, его сердцебиение, глотательные движения, перистальтику.

Несмотря на это, информативность на ранних сроках беременности остается достаточно низкой. Это связано с малыми размерами плода и невозможностью точно дифференцировать структуры. Но уже по достижении 20-недельного срока беременности МРТ плода дает точную информацию о наличии патологии.

Магнитно-резонансная томография плода позволяет диагностировать:

нарушение закладки и развития органов и систем (аплазии, гипоплазии)
аномальное расположение органов и тканей (гетеротопии)
несоответствие степени дифференцировки тканей гестационному возрасту
внешние аномалии развития (расщелина губы и верхнего неба, полидактилия, гипоплазия ушной раковины и т.д.)
мальформация сосудов головного мозга
аномалии пупочных сосудов и околоплодных вод.

Магнитно-резонансная томография является современным методом исследования экспертного класса. Безопасность метода, минимальный перечень абсолютных противопоказаний, высокая информативность способствуют все более широкому распространению метода в медицинской практике.

нет возможности получения необходимой информации другими разрешенными методами исследования
от результатов исследования зависит дальнейшая тактика ведения беременности
проведение исследования в более поздние сроки или после рождения ребенка может быть несвоевременным.

Исходя из этого, МРТ при беременности может и должно проводиться строго по медицинским показаниям и решению врача, а не по желанию самой женщины. Возможно, такое настороженное отношение к томографии неоправданно, так как есть многолетний опыт применения, доказывающий безопасность данного метода. Но можно с уверенностью утверждать, что такое критичное отношение способствует проведению исследований, которые позволят в будущем более широко и без опасения использовать магнитно-резонансную томографию.