Беременность на дюфастоне симптомы на раннем сроке. В каких случаях назначается Дюфастон при планировании беременности? Действительно ли нужно его принимать

Это не панацея, а единственный способ сохранить ребенка или воспроизвести зачатие. Именно с этой целью назначают Дюфастон при беременности.

Женщина, которая отчаялась зачать ребенка или сохранить беременность, готова рисковать. И этот риск будет оправдан появлением долгожданного малыша.

Известно положительное влияние . Но стоит ли принимать Дюфастон, если беременность уже наступила? Не навредит ли он будущему ребенку? Есть ли какие-то аналоги или альтернативное лечение?

Состав

Главное действующее вещество - дидрогестерон (10 мг в одной таблетке).

Дидрогестерон - пероральный препарат с избирательным воздействием на слизистую оболочку матки.

Это значит, что дидрогестерон не оказывает на организм андрогинного воздействия (эффект свойственный для мужских половых гормонов - стероидов) и не подавляет иммунитет глюкокортикоидами.

Дополнительные вещества, входящие в состав Дюфастона:

моногидрат лактозы;
метилгидроксипропилцеллюлоза;
кукурузный крахмал;
белый краситель Opadry Y-1-1000;
коллоидная безводная двуокись кремния;
стеарат магния.

Форма выпуска : двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой, для внутреннего применения. В одной картонной упаковке находится блистер с 20-ю таблетками. Страна-производитель - Нидерланды.

Для чего назначают

Причины, по которым врач может назначить курс приема Дюфастона для беременной :

кровотечения и мазня (розовые выделения) на ранних сроках;
дисгормонального типа;
привычный аборт;
привычное невынашивание плода;
эндометриоз.

Как принимать

Дидрогестерон - это « гормон беременности» , поэтому он безопасен для плода. Но это не повод принимать препарат без назначения врача . Помните, что любой гормон, так или иначе, «проявится» в будущем .

Если у женщины наступила естественная беременность, она прекрасно себя чувствует, все изменения проходят согласно графику развития плода, то назначать прием Дуфастона только для «перестраховки» - недопустимо ! Если вы чувствуете, что ваш лечащий врач некомпетентен, обратитесь к другому специалисту, а лучше к двум, и сравните их вердикты!

Сколько принимать Дюфастон и его дозировка

В официальной инструкции по применению Дюфастона указан рекомендованный срок приема препарата при беременности:

при угрожающем аборте - 40 мг дидрогестерона для стартовой дозы и затем по 10 мг каждые 8 часов до полного устранения симптомов (мазня, кровотечения);
при привычном аборте - 10 мг дидрогестерона 2 раза в день вплоть до 20-й недели беременности, постепенно снижая дозу.

Применение

В первом триместре Дюфастон назначают для устранения симптомов прерывания беременности. Это - самый опасный для прерывания беременности период. Поэтому очень важно поддержать организм дополнительным источником прогестерона.

Во втором и третьем триместрах препарат, как правило, не назначают. Принимать его в профилактических целях - категорически не рекомендуется. Это опасно для здоровья!

Запомните три табу:

Не пытайтесь лечиться самостоятельно - это может привести к необратимым последствиям.
Не заменяйте препарат аналогами без указаний врача - лечение будет неэффективным.
Не прекращайте прием препарата без согласования с лечащим гинекологом - это лишь усугубит ситуацию.

Как правильно отменять

Резкая отмена препарата - это риск для плода. Часто наблюдается прорывное влагалищное кровотечение. О том, как снижать дозу Дюфастона расскажет ваш лечащий врач.

Отмена Дюфастона может быть короткой (если разработана схема «минус 1 таблетка») или растянутся на неделю (если принята схема «минус 0,5 таблетки»). В каждом индивидуальном случае отменяют только ту дозу, которая будет максимально безвредной для мамы и малыша.

Побочные эффекты

Самыми распространенными побочными эффектами Дюфастона являются:

периферические отеки рук и ног (из-за свойств Дюфастона изменять состав жидкостей в организме);
крапивница и кожный зуд (из-за влияния препарата на работу печени);
и мигрени;
повышение чувствительности молочных желез.

Редко наблюдаются:

прорывные кровотечения (в этом случае врач может увеличить разовую дозу препарата);
отек Квинке;
гемолитическая анемия.

В случае передозировки усугубляются проявления со стороны пищеварительной системы (тошнота, рвота) и эндокринной системы (увеличение и ). Специальный антидот отсутствует, поэтому лечение проводят симптоматически . Также стоит немедленно обратиться за помощью к врачу .

Противопоказания

С особой осторожностью следует принимать и назначать Дюфастон тем женщинам, у которых наблюдался кожный зуд и во время предыдущей беременности и приеме препарата. Это свидетельствует о том, что препарат провоцирует развитие холестаза - застоя - и повышение уровня желчных кислот.

Противопоказания к приему Дюфастона:

индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
ярко выраженная реакция на дидрогестерон;
сильные побочные эффекты;
врожденные синдромы Ротора и Дабина-Джонсона.

В случае отсутствия беременности или проблемы с невынашиванием плода женщинам часто назначают заместительную гормонотерапию.

Дюфастон, препарат, восполняющий , несущего ответственность за наступление беременности и создание оптимальных условий для дальнейшего развития плодного яйца.

«Гормон беременности», прогестерон, отвечает за подготовку эндометрия матки к приему оплодотворенной яйцеклетки. Почти весь первый триместр выработка фермента происходит за счет , которое обеспечивает жизнедеятельность зиготы.

Начиная со второго триместра продуцирование прогестерона становится одной из основных задач плаценты. Получается, фермент необходим организму весь период вынашивания ребенка.

Также гормон играет важную роль при зачатии, так как от него зависит наступление овуляции. Благодаря прогестерону происходит расслабление мышц матки, и она не препятствует имплантации эмбриона.

Поэтому так важно устранить дефицит фермента перед зачатием и следить за его концентрацией при беременности, если ранее у женщины была диагностирована проблема невынашивания.

Для восполнения недостатка гормона были созданы препараты, полностью повторяющие состав фермента. Среди них – Дюфастон, синтетический аналог прогестерона.

Выпускается препарат в виде таблеток с оболочкой. В каждой форме содержится 10 мг дидрогестерона, активного вещества. В списке вспомогательных ингредиентов можно прочитать о присутствии моногидрата лактозы, коллоидного диоксида кремния, стеарата магния, кукурузного крахмала. Оболочка состоит из гипромеллозы, диоксида титана, полиэтиленгликоля.

В продажу препарат поступает в картонных пачках, в которых находится блистер с 20-ю таблетками.

В настоящее время существует несколько аналогов прогестерона. Почему в некоторых случаях отдается предпочтение Дюфастону?

При сравнении характеристик этого средства и, к примеру, становятся явными недостатки и преимущества обоих препаратов:

Для производства Утрожестана используется растительное сырье. Препарат является натуральным аналогом фермента в отличие от полностью синтетического Дюфастона. Структура и состав Утрожестана идентичны гормону, вырабатываемому организмом женщины.
Натуральность Утрожестана порой становится недостатком, так как препарат оказывает негативное влияние на функциональность печени и противопоказан при заболеваниях органа.
В отличие от Утрожестана синтетический аналог считается практически безвредным и может без опаски приниматься в период беременности.
Утрожестан выпускается в виде капсул, принимать которые можно интравагинально либо перорально. Дюфастон производится только в таблетированной форме, что может затруднить прием препарата при сильном токсикозе.
Прием Дюфастона не вызывает побочных эффектов, таких как сонливость, раздражительность, постоянное ощущение слабости. Зато, Утрожестан практически не влияет на вес.
Если во время вскармливания младенца грудью Утрожестан может применяться в исключительных случаях, прием Дюфастона запрещен, так как препарат легко проникает в грудные железы и присутствует в составе молока.

Какой из аналогов прогестерона будет эффективен, решает врач на основе анамнеза женщины и в зависимости от течения беременности.

Планирование беременности с помощью Дюфастона

Таблетки Дюфастона часто назначают . Препарат быстро впитывается в кровь из пищеварительного тракта.

Максимальная концентрация фермента в плазме отмечается уже спустя 2 часа после приема.

Разработана специальная схема, по которой рекомендуется пить Дюфастон, как раз на стадии планирования беременности, чтобы обеспечить достаточный уровень прогестерона.

Ежедневно в течение этого времени принимается 1 таблетка Дюфастона. При необходимости дозировка Дюфастона может быть увеличена.

Чтобы беременность протекала нормально, необходимо продолжать лечение на протяжении полугода и только после этого планировать зачатие. Это касается и подготовки к экстракорпоральному оплодотворению.

Перед курсом лечения женщина должна пройти обследование, позволяющее выявить уровень прогестерона в середине 2-й фазы цикла.

Чтобы анализ образца крови был точным, следует знать, когда у нее наступает овуляция. Для этого рекомендуется проследить за базальной температурой.

При нерегулярных месячных кровь на определение прогестерона желательно сдать дважды. Анализ позволит уточнить дозировку препарата и внести в схему приема нужные изменения.

Беременность на фоне Дюфастона наступает после 3-6 месяцев лечения.

Препарат принимают каждый цикл, начиная непосредственно с 1-го дня, следующего за овуляцией.

Если беременность не наступила, после следующей овуляции необходимо продолжать курс лечения до тех пор, пока зачатие не произойдет.

Прекращают прием только после прихода месячных, убедившись в отсутствии беременности. Если произошла задержка, прием препарата следует продолжать, так как резкая отмена провоцирует .

Если в течение года после первого курса беременность не наступила, следует изменить тактику лечения, провести тщательную диагностику, использовать другой аналог прогестерона. Отмена Дюфастона в этом случае не представляет никакой опасности.

При зачатии и нормальном продуцировании прогестерона снижение дозировки Дюфастона должно проходить плавно. Как именно должна происходить отмена препарата, решает врач на основании анализов беременной женщины.

Чаще всего прием гормонального средства продолжается до 18-20 недели, когда плацента разовьется в достаточной мере и сможет самостоятельно обеспечивать организм ферментом.

Назначение Дюфастона при угрозе выкидыша

На ранних сроках беременности при дефиците прогестерона может начаться . В этом случае рекомендуется прием Дюфастона для сохранения беременности и поддержания на уровне нужного фермента.

Как же принимать Дюфастон при беременности?

Назначается препарат по индивидуальным показаниям. Как правило, доза составляет 10 мг в сутки. Но в особых случаях дозировка может быть увеличена до 30 и даже 40 мг.

Чтобы не допустить гибели плода, необходимо сообщить врачу о тянущих болезненных ощущениях при первом их появлении.

при эндометриозе – разрастании эндометрия матки за ее пределы;
при бесплодии, связанном с прогестероновой недостаточностью;
при частых выкидышах по причине прогестероновой недостаточности;
при наличии угрозы выкидыша;
при нерегулярно приходящих месячных;
при наличии предменструального синдрома;
при маточных дисфункциональных кровотечениях;
при аминорее первичной и вторичной.

В качестве заместительной гормонотерапии Дюфастон назначают при гормональном дисбалансе, вызванном снижением функциональности яичников, а также при отсутствии желтого тела.

Профилактически препарат может использоваться, если в анамнезе женщины присутствует .

Также Дюфастон находит применение при лечении кисты яичника. В незначительном количестве прогестерон вырабатывается надпочечниками, поэтому при снижении их функциональности Дюфастон может использоваться для корректировки гормонального фона.

Личный опыт
Я пила «Дюфастон» дважды – мне его назначали при первой и последней беременности. Первый раз мне его назначали на сроке почти в 13 недель. Предписаний особых не было, но из-за прошлых неудачных опытов врачи попросту перестраховались.

Где-то читала, что препарат может вызвать на позднем сроке замирание беременности. Это не так. Пропила курс до 20-ой недели включительно. Знакомой тоже назначали «Дюфастон» до 27 недели, т.к. плод расположен был неправильно и перекрывал низ зева. В каждом случае назначение индивидуально. Я принимала по 2 таблетки первый месяц, потом по 1 таблетки. Препарат дорогой, поэтому мне разрешили уменьшить дозу, да и не было надобности пить его так часто.

Во втором случае я самовольно отказалась от «Дюфастона». К этому времени уже трое детей есть. Не хотела пичкать плод разными гормонами, тем более витаминов вполне хватало. Назначали мне его, как дополнительный комплекс. Просто так пить гормональные таблетки не хотелось. С 6 по 13 неделю, как назначили препарат, вместо него пропила обычную фолиевую кислоту.

Насколько я помню, «Дюфастон» могут назначить тем, кому угрожает выкидыш. Жалко, что не принимала его тогда, когда действительно необходимо было. Поэтому, девочки, тщательно и внимательно относитесь к своему здоровью и к тому, что вам прописывают.

Татьяна, 29.

Противопоказания к применению

Дюфастон безопасен для развивающегося плода, однако препарат имеет побочные действия, приводящие к дискомфорту женщины:

на ингредиенты, входящие в состав препарата;
повышенное разрушение эритроцитов;
мигрень;
незначительное снижение функциональности печени, проявляющееся желтушностью кожных покровов и несильной болью в зоне правого подреберья;
прорывные кровотечения, исчезающие при увеличении дозировки препарата;
высокая чувствительность грудных желез;
крапивница;
периферические отеки.

Вреден ли Дюфастон?

Противопоказанием к приему Дюфастона является лактация и гиперчувствительность. С осторожностью средство назначают при наличии кожного зуда или аллергии во время предыдущих беременностей, так как иногда Дюфастон может спровоцировать отек Квинке.

Лечение Дюфастоном позволяет женщине зачать долгожданного ребенка и устранить угрозу самопроизвольного аборта на ранней стадии. Однако при наличии выраженных побочных эффектов следуют проконсультироваться с гинекологом, который назначит иной аналог прогестерона.

Каждый раз, когда знакомые девочки рассказывали мне о том, что у них диагностировали угрозу прерывания беременности, я с большим сочувствием выслушивала их истории. Они во всех подробностях делились со мной как лежали в больнице на сохранении, как им приходится принимать гормональные препараты для сохранения этой беременности и как они переживают о том, чтобы с ребенком было все нормально, чтобы он остался жив и родился здоровым. Мне было их очень жалко, потому что беременным нервничать никак нельзя, а как в этой ситуации не нервничать. Им приходиось тратить большие деньги на лекарственные препараты и принимать их горстями, дабы сохранить малыша.

Никак я не могла подумать, что такая же ситуация произойдет и в моей жизни.

Первую беременность я носила просто замечательно, если не принимать во внимание 7 недель раннего токсикоза, который хоть и выматывал меня изрядно, но ни коим образом не угрожал жизни будущего ребенка. При этом я, не жалея себя, работала до последнего на двух работах, занималась домашними делами и умудрялась ходить по магазинам, приобретая приданое для будущей доченьки.

Не смотря на то, что в целом беременность я относила легко. Мне пришлось испытать на себе все прелести эпидуральной анестезии , амниотомию и эпизиотомию . Но малышка родилась здоровой и крепенькой.

Вторая беременность наступила, когда дочери было год и три месяца. О беременности узнала в 4 недели, сразу же после первого дня задержки. Чувствовала я себя поначалу прекрасно, много гуляла с ребенком, хорошо питалась (не как на работе, когда иногда и перекусить-то не удавалось, а не то,что поесть полноценно), высыпалась (начиная с года ребенок стал хорошо спать). Затем наступил токсикоз, в те же сроки, что и при первой беременности (немного отвлекусь, но это к вопросу о том, что бытует мнение, что беременности мальчиками и девочками отличаются по ощущениям и течению, в моем случае и мальчика и девочку я носила одинаково).

Единственное, что меня расстраивало, так это мысль о том, как же я буду с животом тягать дочь, которая хоть и ходит самостоятельно, но по лестнице спустится и подняться не может, в коляску залезть у нее не получается, да и в кроватку и стул для кормления ей не забраться без посторонней помощи. Приходилось ей ежедневно и ежечасно помогать, не смотря на развивающуюся внутри жизнь.

Если не принимать о внимание постоянную тошноту, сонливость и усталость, то ничего особенно меня не беспокоило, беременность протекала нормально. Я спокойно принимала витамин Е и фолиевую кислоту и с нетерпением ждала наступления второго триместра, когда токсикоз должен был закончиться, а ребенок начать шевелиться.

На восьмой неделе я пошла к знакомой узистке, чтобы удостовериться, что беременность развивается в матке, а не в трубе или яичнике, и с эмбрионом все нормально.

Узистка долго смотрела, а потом спросила нет ли у меня тянущих болей внизу живота и не бывает ли кровянистых выделений. Внутри у меня все просто похолодело. Ребенок был желанный, а появление симптомов, о которых она меня спрашивала, могло оказывать на то, что ребенка может и не быть.

Я с уверенностью отрицала, что меня что-то беспокоит и это было действительно так. Однако же при УЗИ обнаружили отслойку плодного яйца давностью около недели, гематома была небольшая и уже начала рассасываться. Ребенок был жив и сердце его билось. Врач сказала, что сейчас угроза уже миновала, но не исключала того, что отслойка может прогрессировать и наступит выкидыш.

На следующий же день я побежала в свою консультацию вставать на учет и просить врача назначить мне сохраняющую терапию. Врач произвела осмотр, сказала что размеры матки действительно соответствуют восьминедельному сроку беременности, никаких выделений не обнаружила, но все же предложила мне госпитализацию на сохранение. О том, чтобы лечь в больнцу не могло быть и речи. На руках у меня была дочь год и 4 месяца от роду, с которой просто некому было сидеть, Все родственники проживают слишком далеко и работают.

Тогда врач предложила мне написать отказ от госпитализации под свою ответственность и никого не винить в случае, если произойдет выкидыш. Назначила постельный режим, половой покой, поддерживающую гормональную терапию препаратом "Дюфастон" и сказала ни в коем случае не поднимать тяжести и не напрягать живот. Ага, это при условии наличия маленького ребенка! На учет меня тогда не поставили, потому что продолжение беременности было под вопросом.

Очень многие мои знакомые в свое время принимали этот препарат при невынашивании беременности , а также при планировании беременности , поэтому я, естественно, была с ним знакома.

СОСТАВ:

Таблетки, покрытые оболочкой 1 табл.
дидрогестерон 10 мг
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; гипромеллоза; крахмал кукурузный; кремния диоксид коллоидный; магния стеарат
оболочка: Opadry белый Y-1–7000 (гипромеллоза, полиэтиленгликоль 400, титана диоксид (E171)

Как правило, один гормон отвечает за множество процессов в организме, поэтому показаний для применения препарата "Дюфастон" достаточно много.

ПОКАЗАНИЯ:

Прогестероновая недостаточность
Состояния, характеризующиеся дефицитом прогестерона:
- эндометриоз;
- бесплодие, обусловленное лютеиновой недостаточностью;
- угрожающий или привычный выкидыш (при недостаточности прогестерона);
- предменструальный синдром;
- дисменорея, нерегулярные менструации;
- вторичная аменорея (в комплексной терапии с эстрогенами);
- дисфункциональные маточные кровотечения.
Заместительная гормональная терапия
Для нейтрализации пролиферативного действия эстрогенов на эндометрий в рамках заместительной гормональной терапии у женщин с расстройствами, обусловленными естественной или хирургической менопаузой при интактной матке.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

- гиперчувствительность к дидрогестерону или другим компонентам препарата.
С осторожностью следует назначать препарат при указаниях в анамнезе на кожный зуд при предшествующей беременности.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ:

Со стороны системы кроветворения: в единичных случаях - гемолитическая анемия.
Со стороны иммунной системы: в очень редких случаях - реакции гиперчувствительности.
Со стороны ЦНС: головная боль, мигрень.
Со стороны гепатобилиарной системы: редко - незначительные нарушения функции печени, иногда сопровождающиеся слабостью или недомоганием, желтухой или болью в области живота.
Со стороны половой системы: в редких случаях - прорывные маточные кровотечения (которые можно предупредить повышением дозы); повышенная чувствительность молочных желез.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд, крапивница; очень редко - отек Квинке.
Прочие: очень редко - периферические отеки.

По идее перед назначением столь серьезного препарата следовало бы проверить уровень гормонов в крови и выяснить действительно ли угрожающий выкидыш связан именно с недостаточностью прогестерона. Ведь вмешиваться в процессы вынашивания беременности тоже нужно с умом. Нет никакой гарантии, что даже препараты, способствующие сохранению беременности, не будут оказывать негативного воздействия на малыша.

Перед началом приема "Дюфастона" я прочитала несколько статей, которые весьма отрицательно высказывались о данном препарате и о последствиях его применения. В этих статьях даже приводились результаты исследований, которые утверждали, что дети, родившиеся от "прогестероновых беременностей" не способны к самостоятельному деторождению, что у них раз и навсегда меняется гормональный фон, что у них могут быть проблемы с психикой и вообще они имеют массу проблем со здоровьем.

Другие же статьи утверждали, что ничего страшного в использовании синтетических гестагенов нет, но вот отмена их во втором триместре беременности может закончиться гибелью плода, а соответственно принимать эти препараты необходимо вплоть до самых родов.

В третьей группе статей утверждалось, что препарат типа "Дюфастон" вообще бесполезны, не оказывают никакого влияния на течение беременности, а если уж выкидыш начался, то нужно дождаться его окончания, ведь природа избавляется таким образом от заведомо больного существа. И вот попробуйте теперь объяснить это матери, которая хочет любым способом сохранить своего долгожданного и может быть единственного ребенка!

Прочитав все это, я все-таки решила, что буду принимать "Дюфастон" , как мне советовала моя врач.

Через 2 недели я снова пришла на прием, уже принимая препарат и попросила врача посмотреть меня еще раз, чтобы убедиться, что матка растет, а значит ребенок жив и развивается. Размер соответствовал сроку 10 недель и меня поставили на учет по беременности.

Стоимость одной упаковки "Дюфастона" отнюдь не маленькая. Аптеки предлагают нам приобрети 20 таблеток за 500-600 рублей . А если учесть, что при стандартной схеме приема упаковки хватает на 6-7 дней и принимать его нужно длительно, вплоть до 16-20 недели беременности , то выходит очень накладно. Но для сохранения жизни малыша ничего не жалко.

Как и рекомендовала моя врач, я начал принимать "Дюфастон" по 1 таблетке 3 раза в день, начиная с 8-й недели и до 16-й, затем уменьшала дозировку до 2-х таблеток в день к 18-й неделе и до одной таблетки к 20-й . После 21-й недели я прекратила принимать "Дюфастон" без каких-либо последствий. За все время применения у меня не возникло никаких побочных явлений. Таблетки имеют небольшие размеры, проглотить их не сложно, даже когда у меня были проблемы с глотанием при токсикозе я пила их спокойно.

капсулы "Утрожестан" , которые я принимала 2 недели, а после второго УЗИ, где подтвердилось, что с ребенком все в порядке, отменила их.

Я до сих пор не уверена, стоило ли мне принимать столь дорогостоящий и достаточно серьезный препарат, не пройдя перед этим никаких гормональных обследований. Скорее всего в этом плане у меня все было как раз нормально, поскольку и цикл после первых родов восстановился быстро и четко, и вторая беременность наступила быстро. Скорее всего отслойка была связана с низким расположением плаценты, участок которой оторвался при растяжении растущей матки. На протяжении всей беременности мне неоднократно выполняли церквикометрию и наблюдали за тем, как плацента поднимается вверх, чтобы определиться, естественным ли путем появится ребенок на свет или придется проводить операцию Кесарева сечения. Плацента постепенно поднималась и в роды я вступила самостоятельно, но вот низкое ее расположение изначально заставило меня понервничать в начале беременности, и я чуть не потеряла ребенка.

Но по крайней мере могу сказать оно, что если бы я не начала принимать препарат и случился бы выкидыш, я никогда бы себе этого не простила, даже понимая, что препарат не во всех случаях способен предотвратить потерю ребенка. Даже не могу сказать сколько упаковок "Дюфастона" я в итоге выпила, но могу сказать, что лилось мне это в кругленькую сумму.

К сожалению, реальных исследований на сколько препарат безопасен для последующего поколения и на сколько он действительно помогает сохранить беременность не существует. Назначают его очень часто, практически при любой акушерской гинекологической патологии, но на сколько это оправдано - не известно.

Обновление: Октябрь 2018

В настоящее время немалое количество женщин сталкивается с проблемами зачатия ребенка и/или во время беременности. Одним из факторов, вызывающих данную патологию, является нарушение гормонального фона, в частности выработка прогестерона. Для решения перечисленных вопросов врачи давно прибегают к таким лекарственным средствам, как дюфастон или утрожестан.

Разберемся с прогестероном

Прогестерон относится к стероидным гормонам и вырабатывается в организме женщины яичниками и надпочечниками. Роль, которую играет в функционировании репродуктивной сферы, незаменима, именно от уровня данного гормона зависит менструальный цикл, оплодотворение и дальнейшее вынашивание беременности.

Как известно, менструальный цикл подразделяется на 2 фазы фолликулярную (пролиферативную) и лютеиновую (секреторную).

В первую половину цикла главенствуют , под действием которых происходит созревание доминантного фолликула.
В момент овуляции (разрыва главного фолликула) содержание прогестерона достигает пика, «новоиспеченная» яйцеклетка покидает пределы фолликула и попадает в фаллопиеву трубу. На месте лопнувшего фолликула формируется желтое тело, которое поддерживает уровень прогестерона (синтезирует) на прежних цифрах.
Под действием описываемого гормона в функциональном слое слизистой матки происходят секреторные изменения, он утолщается, разрыхляется, кровоснабжение в нем усиливается.

Все описанные процессы призваны создать благоприятные условия для внедрения или имплантации оплодотворенной к тому моменту яйцеклетки. Если зачатие произошло, то желтое тело продолжает функционировать в прежнем режиме, поддерживая содержание прогестерона на постоянном уровне. Это объясняется свойствами гормона:

Он поддерживает секреторные изменения в эндометрии, необходимые для дальнейшего прогрессирования беременности,
Подавляет сокращения матки, тем самым, препятствуя отторжению плодного яйца.
Прогестерон влияет на развитие тканей, в первую очередь молочных желез и подготавливает их к грудному вскармливанию.
Также гормон оказывает некоторое седативное действие, затормаживает активность и яркие эмоции женщины и стимулирует рост и растяжение матки по мере увеличения срока гестации.

Вследствие перечисленных «способностей» прогестерона его называют гормоном беременности. Ведь при его недостаточном содержании ни оплодотворение, ни дальнейшее развитие беременности невозможно. Сниженное содержание прогестерона в крови свидетельствует либо о недостаточности второй фазы цикла либо о сниженной функции желтого тела или плаценты.

Недостаток гормона может проявляться межменструальными кровотечениями (см. ), угрозой прерывания беременности и задержкой внутриутробного развития плода.

Планирование беременности

На этапе планирования беременности женщина сталкивается с необходимостью не только ведения здорового образа жизни, но и приемом некоторых лекарственных средств.

Фолиевая кислота — известно, что за три месяца до наступления беременности, рекомендуется начать прием фолиевой кислоты (см. ), данная мера – отличная профилактика развития пороков нервной трубки плода.
Дюфастон — в некоторых случаях врачи настоятельно рекомендует еще и начать так называемый профилактический прием дюфастона (см. ).

Дюфастон при планировании беременности назначается только при наличии определенных показаний. Это либо недостаточность второй фазы цикла, либо имеющийся аденомиоз, на фоне которого женщина если и беременеет, то редко вынашивает ребенка.

То есть, в анамнезе у будущей мамы имеется печальный опыт прервавшейся беременности, причем выкидыш повторился неоднократно. В таком случае говорят о привычном невынашивании, и после тщательного обследования женщины и выяснения всех причин прерывания беременности принимается решение о назначении гормонального препарата – дюфастона еще на этапе планирования.

Как назначается дюфастон?

Учитывая, что дюфастон является синтетическим аналогом прогестерона, соответственно его прием должен приходится на вторую фазу менструального цикла, когда наступает время прогестерона. Дюфастон выпускается в таблетках по 10 мг и обычно его прием при планировании беременности не превышает одной таблетки в день.

Специальной схемы приема препарата не существует, врач назначает, как принимать дюфастон в каждом конкретном случае, вырабатывая индивидуальную схему.

Прием лекарства должен начинаться на следующий день после овуляции, если у женщины имеется 28-дневный менструальный цикл, его принимают с 11 по 25 день цикла не менее 6 месяцев.
За указанный промежуток времени женщина, как правило, беременеет.

Но если, допустим, на третьем месяце приема препарата вдруг не наступили месячные? Значит, необходимо сделать . Ведь именно с этой целью и назначалась терапия дюфастоном. Тест положительный? Не спешите бросать прием препарата, его необходимо будет продолжить до 16 недель беременности, когда сформируется плацента и начнет производство собственного прогестерона.

Следует добавить, что дюфастон не оказывает отрицательного влияния на плод, не влияет на свертываемость крови, обмен липидов и углеводов и не затрагивает железы внутренней секреции. То есть беременность, которая наступила после дюфастона, протекает так же, как и обычная беременность.

Побочные действия

Но нельзя не сказать и про побочные эффекты препарата. В некоторых случаях возникают:

мигренеподобные головные боли или головокружения
реакции со стороны гепатобилиарной системы (желтуха, слабость, незначительные боли в животе)
аллергические реакции к составляющим препарата в виде крапивницы.

Если на фоне приема дюфастона возникло прорывное , то следует просто увеличить дозировку приема препарата.

Беременность и дюфастон

Итак, беременность наступила на фоне приема дюфастона на этапе планирования, что дальше?

Почему? Раз прогестерона не хватало во второй фазе менструального цикла еще до беременности, будет наблюдаться его некоторый дефицит и в первые ее недели. Поэтому бросать прием лекарства никак нельзя, иначе дело может закончиться печально.

Зачем дюфастон нужен во время беременности?

Затем, что он будет восполнять недостаток прогестерона, то есть возьмет на себя его функции. Дюфастон будет поддерживать активность желтого тела, расслаблять мышцы матки, оказывать иммунносупрессивное действие, чтобы организм матери не воспринял эмбрион как чужеродный объект и не исторг бы его. Кроме того, препарат необходим для развития молочных желез, подготавливая их к грудному вскармливанию.

В каких случаях назначается дюфастон при беременности?

Во-первых, как продолжение приема препарата во время планирования,
во-вторых, если во время данной беременности возникли признаки начавшегося выкидыша, подтвержденные гормональными исследованиями нехватки прогестерона,
в-третьих, дюфастон обязательно назначается после проведения процедуры ЭКО, как поддерживающая беременность терапия.

Как назначается прием дюфастона при беременности?

Все зависит от ситуации, выраженности клинических проявлений прогестероновой недостаточности – самопроизвольного аборта, переносимости, возраста женщины, анамнеза и многих других факторов. В случае явных признаков угрозы прерывания беременности дозировка лекарства может возрасти до 4 таблеток в день, то есть 40 мг ежедневно. Безусловно, цена дюфастона высоковата, но игра стоит свеч, не правда ли? Зато хочется обнадежить будущих мам, с момента начала применения препарата признаки угрожающего аборта на ранних сроках очень быстро купируются, кровянистые выделения из половых путей исчезают, боли проходят, а самочувствие женщины значительно улучшается.

Как долго осуществляется прием дюфастона?

Препарат необходимо принимать до тех пор, пока не стабилизируется ситуация и не будет как явной, так и скрытой угрозы беременности. Обычно необходимость в дюфастоне отпадает после 16 недель беременности (см. ), но в некоторых случаях угроза прерывания может возникнуть и в более поздних сроках, поэтому он принимается недель до 20. Отмена препарата происходит не одномоментно, это может спровоцировать новый виток угрозы, а постепенно.

Допустим, женщина «шла» на четырех таблетках в сутки, значит, в течение недели дозу дюфастона уменьшают на 10 мг, то есть остается 3 таблетки ежедневно. Если на протяжении недельного приема препарата в такой дозировке беременность развивается нормально, то в течение следующей дозу уменьшают еще на 10 мг, оставляя 2 таблетки.

Опять контролируют беременность на приеме 20 мг в сутки в течение 7 дней, если и в этом случае не возникло признаков угрозы, оставляют одну таблетку с последующим завершением приема препарата.

Несколько слов об утрожестане

Говоря о дюфастоне и его роли в планировании беременности, а также в успешном развитии наступившей беременности, нельзя забыть и о «конкуренте», то есть об утрожестане.

Аналог Дюфастона —
Утрожестан также является аналогом прогестерона и производится из растительного сырья. Поэтому он с успехом применяется в тех же ситуациях, что и дюфастон. Какой препарат лучше спорить бесполезно, их роль одинакова. Но какому лекарству отдать предпочтение во время беременности, решает врач и только он.

Форма выпуска — Утрожестан выпускается в капсулах, в которых действующее вещество может быть различным, либо 100 мг, либо 200 мг.

При планировании беременности утрожестан назначается во вторую стадию менструального цикла, как правило, в дозировке 200 мг в день. Препарат осуществляет переход эндометрия из фазы секреции в фазу пролиферации, а в случае произошедшего оплодотворения подготавливают слизистую матки к приему яйцеклетки, то есть разрыхляет ее, утолщает, улучшает кровоснабжение. Кроме того, лекарство подавляет возбудимость, как мускулатуры матки, так и фаллопиевых труб, а также стимулирует рост секреторной ткани молочных желез, подготавливая их к лактации.

В период вынашивания беременности утрожестан назначают, начиная с факта установления зачатия вплоть до конца второго триместра. Дозировка препарата тоже зависит от клинической ситуации и выраженности признаков угрозы прерывания. Обычно препарат принимается дважды в день, от 200 до 600 мг.

Существенная разница Утрожестана от Дюфастона заключается в том, что утрожестан можно принимать не только перорально, но и вводить во влагалище. Такой способ применения даже эффективней, так как активное вещество, минуя печень, сразу поступает в кровоток и начинает свое благотворное действие. Этим способом введения очень удобно пользоваться женщинам с токсикозом, когда рвота не позволяет удержать в желудке даже глоток воды.

Недостатки препарата — Но и имеется определенный минус препарата. Он вызывает седативный эффект, чего не наблюдается при применении дюфастона. Утрожестан так же, как и последнее средство, не влияет на обмен жиров и углеводов и абсолютно безопасен для будущего малыша. Однако в период кормления грудью прием препарата необходимо прекратить, так как он проникает в молоко.

Из побочных эффектов следует отметить аллергические реакции, вялость и сонливость (седация), головокружение и реакции со стороны печени (желтушность). Отмену препарата назначают постепенно, так же, как и дюфастон.