Продолжение рода – один из природных законов, заложенный в каждом человеке. При этом вынашивание ребёнка предполагает усиленную нагрузку на все жизненные системы и органы будущей матери. Очень важно следить за развитием этого состояния, проводить необходимые исследования, коррекцию и своевременное лечение возникающих патологий.
Цель назначения теста на толерантность
Тест на толерантность к глюкозе рекомендуется пройти с учётом того, что гипергликемическое состояние редко сопровождается жалобами и проявлениями, но представляет определённую опасность для матери и развивающегося ребёнка. Оптимальное время его проведения – III триместр беременности, после 24 недели (не позже 32 недели).
Обратите внимание
Данный вид исследования необходимо также проводить по причине того, что около 10-15% женщин в состоянии беременности имеют предрасположенность к латентному (скрытому диабету).
Для этого есть определённые показания:
- наличие у родственников беременной женщины;
- обнаруженные внутриутробно заболевания плода;
- патологии прошлых беременностей ( , крупный плод, гестационный диабет, рождение мёртвого ребёнка);
- и алиментарное ожирение;
- чрезмерный набор веса;
- имеющееся ранее повышенное количество сахара в крови, или/и в моче.
При наличии этих проблем имеет смысл провести тест на толерантность к глюкозе с 10 – 16 недель беременности . Некоторые специалисты назначают его ещё в более ранние сроки, но объективных оснований для этого не имеется. При нормальных показателях исследование повторяют после 24 недели.
Как сдавать тест на толерантность к глюкозе при беременности
Анализ проводится по направлению лечащего врача. За 3 суток до его выполнения следует воздержаться от приёма жирных и жареных блюд, не употреблять копчёности, торты, кофе. Лучше будет ограничить (но не исключать!) мучное, солёное. То есть диета должна быть нейтральной. Приём алкоголя и курение категорически запрещены (к сожалению, некоторые беременные себе это позволяют).
На значения анализа могут оказать влияние:
- препараты с содержанием ;
- кортикостероидные гормоны;
- поливитамины;
- медикаменты, понижающие давление (в частности бета-адреноблокаторы);
- психотропные лекарства;
- ряд мочегонных средств.
Врача следует поставить в известность в случае приёма любого лекарственного вещества. По возможности необходимо воздержаться от их употребления. Если медикаменты принимаются без возможности перерыва, то следует обязательно знать о возможном изменении конечного результата в результате их влияния.
Перед самим анализом, с вечера, не следует ничего есть, можно только пить воду. Зубы необходимо почистить на ночь, так как в пасте могут содержаться вещества, искажающие данные.
Перед назначением ГТТ обязательно надо учесть возможные противопоказания:
Проведение теста включает трёхразовое измерение уровня глюкозы. Материалом служит венозная кровь.
Первый забор
проводится натощак утром (в 8-9 часов). После взятия крови женщине дают выпить диагностический коктейль, раствор воды (около 200 мл), содержащий от 75 до 100 г глюкозы.
Если в первых двух пробах определится нормальное значение, то тогда, через 2 часа после приёма «коктейля» необходимо взять 3 порцию крови .
В случае явно увеличенных значений в первой пробе, сахарная нагрузка не требуется. Если уровень сахара увеличен во 2 порции, то тогда не требуется третье измерение.
Обратите внимание
Некоторым женщинам в положении тяжело выпить сладкий раствор. У них может развиться тошнота, поэтому в этом случае можно применить дольку лимона, для облегчения вкусовых ощущений.
Проведение теста требует относительного физического и эмоционального покоя. Кроме того, у беременных при проведении исследования случается , слабость. Поэтому им рекомендовано нахождение во время теста в лечебном заведении.
Тест на толерантность к глюкозе при беременности: нормы и расшифровка
В норме, у женщины, готовящейся стать матерью, уровень сахара может быть выше обычных значений. Это физиологический подъём, вызванный потребностями растущего ребёнка.
Нормой считается:
- до 5,1 ммоль/л (при первом заборе, до сахарной нагрузки);
- до 10 ммоль/л (вторая порция крови, через 30-60 минут);
- до 8,6 ммоль/л (через 2 часа после начала тесте)
Через 3 часа уровень глюкозы в норме снижается до 7,8 ммоль/л.
Если первый анализ крови будет иметь значение сахара выше 7 ммоль/л, то можно заподозрить сразу наличие сахарного диабета второго типа. Дальнейшее проведение исследования уже не требуется.
В случае выхода за рамки нормы во 2 и 3 порциях имеются предпосылки к установлению гестационного диабета . На этом фоне потребуется проведение повторного исследования, для точного подтверждения патологии, исключения ложного результата. Если он окажется положительным, то тогда женщине будет рекомендовано пройти третье исследование, но уже после родов, для точного подтверждения/отсутствия наличия сахарного диабета второго типа.
Во время беременности каждая женщина должна пройти определенные обследования и сдать необходимые анализы. В конце второго - начале третьего триместра беременности одним из таких обязательных анализов является тест на толерантность к глюкозе при беременности . Этот тест показывает, как организм беременной женщины расщепляет глюкозу (сахар) крови.
Тест на толерантность к глюкозе при беременности проводится для выявления латентного (скрытого) сахарного диабета. Выявление нарушения толерантности к глюкозе является ранним фактором риска развития инсулиннезависимого сахарного диабета.
Тест на толерантность к глюкозе при беременности: показания и противопоказания
В соответствии с письмом Минздрава РФ от 17.12.2013 № 15-4/10/2-9478 для своевременного выявления гестационного сахарного диабета между 24 и 28 неделями беременности (оптимальный срок 24-26 недель) всем беременным женщинам проводится пероральный тест на толерантность к глюкозе. В исключительных случаях тест на толерантность к глюкозе может быть проведен вплоть до 32 недели беременности.
Противопоказанием к проведению теста на толерантность к глюкозе являются:
- индивидуальная непереносимость глюкозы;
- манифестный СД (впервые выявленный сахарный диабет во время беременности);
- заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся нарушением всасывания глюкозы (демпинг-синдром или синдром резецированного желудка, обострение хронического панкреатита и т.д.).
Временными противопоказаниями к проведению теста являются:
- ранний токсикоз беременных (рвота, тошнота);
- необходимость соблюдения строгого постельного режима (тест не проводится до момента расширения двигательного режима);
- острое воспалительное или инфекционное заболевание.
Как проводят тест на толерантность к глюкозе при беременности
Тест на толерантность к глюкозе - это нагрузочная проба с глюкозой (75 г), которая является безопасным диагностическим тестом для выявления нарушения углеводного обмена во время беременности.
Подготовка к данному исследованию более строгая и тщательная, чем к простому определению уровня глюкозы в крови.
Тест выполняется на фоне обычного питания (не менее 150 г углеводов в день), как минимум, в течение 3 дней, предшествующих исследованию. Исследование проводится утром натощак после 8-14-часового ночного голодания. Последний прием пищи должен обязательно содержать 30-50 г углеводов. Лекарственные средства, влияющие на уровень глюкозы крови (поливитамины и препараты железа, содержащие углеводы, глюкокортикоиды β-адреноблокаторы (препараты от давления), адреномиметики (например, гинипрал) по возможности, следует принимать после окончания теста.
Во время теста на толерантность к глюкозе при беременности трижды берется кровь из вены на содержание глюкозы :
- Измеряется базовый (фоновый) уровень сахара в крови натощак. После забора первой пробы венозной крови уровень глюкозы измеряется немедленно. Если уровень глюкозы будет равен 5,1 ммоль/л или выше, то ставится диагноз Гестационный сахарный диабет . Если показатель будет равен 7,0 ммоль/л или выше, то ставится предварительный диагноз Манифестный (впервые выявленный) сахарный диабет во время беременности. В обоих случаях тест далее проводить не будут. Если результат в пределах нормы, то тест продолжается.
- При продолжении теста беременная должна в течение 5 минут выпить раствор глюкозы, состоящий из 75 г сухой (ангидрита или безводной) глюкозы, растворенной в 250-300 мл теплой (37-40 °С) питьевой негазированной (или дистиллированной) воды. Начало приема раствора глюкозы считается началом теста.
- Следующие пробы крови для определения уровня глюкозы венозной плазмы берутся через 1 и 2 часа после нагрузки глюкозой. При получении результатов, указывающих на Гестационный сахарный диабет после 2-го забора крови, тест прекращается и третий забор крови не производится.
Всего на сдачу теста на толерантность к глюкозе беременная потратит примерно 3-4 часа. В процессе проведения теста активная деятельность воспрещена (нельзя гулять, стоять). Беременная должна провести час между взятием крови в покое, удобно сидеть, читая книжку и не испытывая эмоциональных нагрузок. Приём пищи противопоказан, но пить воду не запрещается.
Норма глюкозы в крови при беременности
Интерпретацию результатов тестирования проводят акушеры-гинекологи, терапевты, врачи общей практики. Специальной консультации эндокринолога для установки факта нарушения углеводного обмена во время беременности не требуется.
Норма для беременных:
- глюкоза венозной плазмы натощак менее 5,1 ммоль/л.
- через 1 час в ходе теста на толерантность к глюкозе менее 10,0 ммоль/л.
- через 2 часа более или равно 7,8 ммоль/л и менее 8,5 ммоль/л.
Ведение и лечение беременных с гестационным сахарным диабетом
Показана диетотерапия с полным исключением легкоусвояемых углеводов и ограничением жиров; равномерное распределение суточного объема пищи на 4-6 приемов. Углеводы с высоким содержанием пищевых волокон должны составлять не более 38-45% от суточной калорийности пищи, белки 20-25% (1,3 г/кг), жиры - до 30%. Женщинам с нормальным индексом массы тела (ИМТ) (18 - 24,99 кг/кв. м) рекомендуется суточная калорийность пищи, равная 30 ккал/кг; с избыточной (масса тела, превосходящая идеальную на 20-50%, ИМТ 25 - 29,99 кг/кв. м) - 25 ккал/кг; при ожирении (масса тела, превосходящая идеальную более чем на 50%, ИМТ > 30) - 12-15 ккал/кг.
Дозированные аэробные физические нагрузки в виде ходьбы не менее 150 минут в неделю, плавание в бассейне. Необходимо избегать упражнений, способных вызывать повышение артериального давления (АД) и гипертонус матки.
Женщины, перенесшие гестационный сахарный диабет, являются группой высокого риска по его развитию в последующие беременности и сахарного диабета 2 типа в будущем. Следовательно, эти женщины должны находиться под постоянным контролем со стороны эндокринолога и акушера-гинеколога.
Беременность является сложным периодом для организма любой женщины.
При вынашивании плода в теле будущей мамы происходят просто “революционные” изменения, развитие которых способно влиять абсолютно на все протекающие в тканях и органах процессы.
Под воздействием гормональных изменений системы органов начинают работать более активно, чтобы обеспечить достойными условиями жизни не только женщину, но и будущего малыша.
Нередко подобные изменения провоцируют . Для контроля ситуации будущую маму могут отправить на прохождение дополнительных исследований, одним из которых является .
Глюкозотолерантный тест относится к числу исследований, позволяющих получить наиболее точный результат и окончательно подтвердить или опровергнуть .
Он длится около 2 часов, в течение которых женщина через каждые 30 минут.
Специалисты осуществляют забор биоматериала до момента и после него, что делает возможным получение подробной информации об изменении показателей. Как и многие другие , данный вид процедуры требует проведения тщательной .
Причиной столь строгих требований является тот момент, что и изменяется под воздействием различных внешних факторов, в результате чего получить достоверный результат без проведения невозможно.
Исключив постороннее влияние, специалисты смогут получить точные данные относительно того, как именно клетки отреагируют на поступившую в организм глюкозу.
Глюкозотолерантный тест – как подготовиться беременной?
Как известно, глюкозотолерантный тест сдают строго натощак, поэтому кушать в утро забора крови категорически запрещено.
Трапезы необходимо прекратить за 8-12 часов до момента явки в лабораторию. Если вы будете более 12 часов, вы рискуете получить , что также будет искаженным показателем, с которым нельзя будет сравнивать все последующие результаты.
Что нельзя есть и пить перед сдачей анализа?
Итак, как мы уже говорили выше, важно соблюдать диету.
- жареное;
- жирное;
- пряные и соленые лакомства;
- копчености;
- сладкие напитки (соки, Кока-Кола, Фанта и прочие).
Однако это не означает, что женщине следует полностью исключить и голодать.
Употребление продуктов только с низким или недоедание приведут к обратному эффекту в виде заниженного уровня гликемии.
Следите, чтобы количество поглощаемых углеводов составляло не менее 150 г в сутки и примерно 30-50 г в последний прием пищи.
Что можно кушать и пить?
Поддержать уровень содержания сахара на стабильном уровне, исключив его скачки, поможет присутствие в основе рациона:
- отварного и с пониженным содержанием жиров;
- некрепкого травяного чая.
Желательно включить перечисленные продукты в рацион за пару-тройку дней, сделав их основными в своем меню.
Их медленное усвоение будет способствовать постепенному проникновению глюкозы в кровь, в результате чего уровень сахара будет держаться примерно на одном уровне в течение всего периода подготовки.
В утро перед сдачей анализа, а также в периоды между взятием проб ничего есть нельзя! Анализ проводится строго натощак. Если употребить в пищу даже полезные для диабетиков продукты, уровень сахара повысится, что исказит полученный результат.
Что еще необходимо учесть перед сдачей крови на сахар?
Помимо правильно выбранных продуктов и грамотно организованного рациона, не менее важным является и соблюдение некоторых других несложных правил, игнорирование которых негативно отразится на результате исследования.
Итак, если вы , соблюдайте следующие правила:
- если накануне вы перенервничали, отложите исследование на пару дней. искажают гормональный фон, что в свою очередь может спровоцировать или повышение, или понижение уровня глюкозы;
- не стоит проходить тест после рентгена, а также во время простуды;
- по возможности следует исключить прием лекарственных средств, содержащих , а также бета-блокаторов, бета-адреномиметических и . Если вы не можете без них обходиться, примите нужные лекарства сразу после завершения тестирования;
- перед тем как отправиться в лабораторию, не стоит чистить зубы или освежать дыхание жевательной резинкой. В их составе также присутствует сахар, который мгновенно проникнет в кровь. В итоге вы получите изначально неверные данные;
- если у вас сильный токсикоз, обязательно предупредите об этом врача. В этом случае вам не придется пить раствор глюкозы, вкус которого может лишь усугубить состояние. Состав будет введен вам внутривенно, что исключит появление .
Во время проведения теста вам придется находиться в поликлинике около 2 часов. Поэтому заранее позаботьтесь о том, чем именно вы будете заниматься в эти часы. Можно с собой взять , журнал, электронную игру и любой другой вид спокойного развлечения. До момента окончания тестирования желательно соблюдать сидячее положение.
В некоторых изданиях можно увидеть следующий совет: “Если рядом с лабораторией есть парк или сквер, в перерывах между забором крови можно прогуляться по его территории”. Такая рекомендация большинством специалистов считается некорректной, поскольку любая может способствовать снижению уровня сахара в крови.
А ведь специалистам важно посмотреть, какой именно будет реакция поджелудочной железы без влияния сторонних факторов. Поэтому во избежание ошибок в результатах лучше не пренебрегать ранее установленным правилом.
В какое время нужно сдавать анализ на толерантность к глюкозе?
Тест на толерантность к глюкозе проводят в утреннее время и обязательно натощак.По мнению специалистов, именно в это время пациенту легче всего выдержать длительную голодовку за счет часов ночного сна.
Теоретически при условии правильного соблюдения правил подготовки сдавать тест можно в любое время суток.
Но, принимая во внимание факт удобства, большинство медицинских центров все же берут кровь на анализ у пациентов в утреннее время.
Полезное видео
Как правильно подготовиться к глюкозотолерантному тесту при беременности:
Грамотная подготовка к глюкозотолерантному тесту является залогом верного результата и правильной постановки диагноза.
Изучение динамики показателей в процессе тестирования делает возможным не только подтверждение , но также выявление менее масштабных патологий, связанных с нарушением углеводного обмена.
Во время беременности истощаются резервы женского организма, что может приводить к серьезным заболеваниям, которые до этого имели скрытый характер. Особое отношение во время вынашивания к уровню сахара крови. В норме значения варьируют от 3,5 до 6,0 мкмоль/л. Но однократные исследования «голодной» крови иногда не показывают скрытого сахарного диабета или предрасположенности к нему. С этой целью проводится глюкозотолерантный тест при беременности. В чем суть исследования и как к нему необходимо правильно подготовиться?
Идеальными считаются показания уровня глюкозы крови около 4-4,5 мкмоль/л. При повышении значений свыше 7 мкмоль/л сомнений о сахарном диабете не возникает, а вот несколько показателей в районе 5-7 мкмоль/л могут свидетельствовать о скрытом сахарном диабете. Игнорирование проблемы может привести к серьезным осложнениям вынашивания.
В чем суть анализа
Оральный глюкозотолерантный тест (тест с нагрузкой глюкозы, «сахарная проба», пероральный, ГТТ) отражает резервные возможности клеток островков Лангерганса поджелудочной железы, которые образуют инсулин. Инсулин – вещество, которое важно для того, чтобы клетки организма могли забирать в метаболические процессы глюкозу, находящуюся в крови. При его недостаточной продукции сахар крови высокий, а ткани испытывают дефицит в нем и подают сигналы в головной мозг. Это увеличивает желание съесть сладкое, в результате проблема только усугубляется.
В ходе «сахарной пробы» женщине предлагается выпить концентрированный раствор глюкозы, после чего ее поджелудочной железе приходится выбросить в кровь большее, чем обычно, количество инсулина. Если орган справляется с такой нагрузкой и уровень глюкозы крови после исследования в допустимых пределах, беременной сахарный диабет в ближайшем будущем не грозит.
Высокий уровень сахара крови свидетельствует о скрытой недостаточности выработки инсулина. Это приведет в ближайшие пять-десять лет к сахарному диабету, а во время беременности повышенные нагрузки на островки Лангерганса могут провоцировать нарушение обменных процессов у плода.
Когда и кому показан глюкозотолерантный тест при беременности
Глюкозотолерантный тест делают всем людям при подозрении на сахарный диабет, а при беременности основными показаниями являются следующие факты и состояния:
- избыточный вес до беременности;
- наличие близких родственников с диагнозом «сахарный диабет»;
- вес плодов в предыдущих родах был более 4 кг;
- рождались мертвые дети;
- были замершие беременности на больших сроках;
- кистозноизмененные яичники;
- прием глюкокортикостероидов до беременности;
- обнаружены сахар или ацетон в моче;
- глюкоза крови повышена более 6 мкмоль/л;
- ранее был выявлен гестационный сахарный диабет.
При наличии данных факторов риска тест на толерантность к глюкозе проводится при постановке на учет на ранних сроках. Желательно после 14-16 недель, так как в 1 триместре резистентность к инсулину еще не формируется. При отрицательных результатах он повторяется в 26-28 недель.
При высокой вероятности развития диабета анализ ГТТ делают на любом сроке во время беременности вплоть до ежемесячно его повторения. Своевременное выявление отклонений позволит избежать осложнений со стороны женщины и малыша в будущем.
Накануне исследования
Перед тем как сдавать глюкозотолерантный тест при беременности, необходимо правильно к нему подготовиться, так как на уровень показателей крови влияют даже незначительные факторы. Основные рекомендации о том, как подготовиться, следующие.
- Обычные нагрузки . В течение трех суток накануне исследования необходимо придерживаться обычных физических нагрузок, так как в результате интенсивной работы мышц уровень сахара падает, что может привести к заведомо ложным отрицательным результатам.
- Обычное питание . Питание не должно содержать избыточного количества легкоусвояемых углеводов, но должно быть максимально близким к обычному питанию беременной. Нельзя есть совсем только перед самим исследованием.
- Исключение стресса . Неинформативно проводить ГТТ-анализ при беременности в острый период инфекционных заболеваний, после недавнего оперативного лечения, при наличии заболеваний кишечника с нарушением всасывания глюкозы. Но, например, влияние насморка на анализ будет минимальным, а вот температура – серьезная причина для отсрочки исследования.
- Перерыв в еде . Тест толерантности к глюкозе у беременных делают утром после 10-14-часового перерыва в еде. Также не разрешается курить или употреблять алкоголь до и во время исследования, иначе диагностическое значение анализа сводится к нулю.
- Отказ о лекарств . Если беременная по каким-то причинам вынуждена употреблять медикаментозные средства, необходимо об этом уведомить врача, так как они также могут исказить конечный результат.
Методика выполнения, разновидности, расшифровки
Существует несколько интерпретаций перорального глюкозотолерантного теста, однако во всех случаях концентрированный раствор принимают внутрь. Внутривенное исследование сложнее проводить в амбулаторных условиях, оно имеет больше ограничений. Разновидности:
- с 50, 75 и 100 г глюкозы;
- с преднизолоном, дексаметазоном или триамцинолоном;
- с двойной нагрузкой глюкозы.
Наиболее простой, удобный и информативный способ, который широко используется – с 75 г глюкозы и без дополнительных нагрузок и лекарств.
Как проводят
Беременной женщине натощак предлагается выпить раствор (стакан-два), в котором находится 50, 75 г или 100 г глюкозы – это три-пять столовых ложек. Он приторно-сладкий, поэтому может у некоторых вызывать приступ тошноты и рвоты. Отзывы беременных утверждают, что особенно сложно проводить исследование при токсикозе, но ко 2 триместру он у большинства проходит. Важно выпить весь раствор, иначе исследование будет неверным.
После этого у беременной проводится забор крови из вены каждый час после приема глюкозы – однократно (или два раза), если было выпито только 50 г глюкозы и трехкратно при 75 и 100 г. Обычный глюкотест с тест-полосками может дать не такой достоверный результат. Далее проводится расшифровка полученных значений. Само исследование не представляет опасности для плода или женщины, если выполняется по показаниям и с соблюдением всех рекомендаций.
Интерпретация результатов
Достоверно определить норму и патологическое отклонение значений глюкозотолерантного теста может только специалист. При выполнении теста с нагрузкой в 75 г глюкозы результаты следующие:
- если > 7,8, но < 10,6 мкмоль/л – показание для проведения теста с нагрузкой в 100 г глюкозы;
- если > 10,6 мкмоль/л – подтверждается диабет беременных.
Сомнительным считается результат теста, если в одном из исследований показатели выше нормы. При сомнительных результатах проведение повторного анализа возможно не ранее, чем через 10-14 дней. Что должно показать исследование в норме, видно из таблицы.
Таблица – Нормальные показания анализа на толерантность к глюкозе для беременных с нагрузкой в 75 г
Для более детального исследования при проведении пробы с нагрузкой в 100 г выстраиваются сахарные кривые, для которых необходимо измерение уровня сахара крови каждый 30 мин. Так выявляются скрытые пики глюкозы и латентный сахарный диабет. Дополнительно может определяться гликированный гемоглобин крови. В некоторых случаях полезно сравнивать полученные результаты ГТТ, выполненного в 1, 2 триместрах и на более поздних сроках. При скрытом сахарном диабете показатели в первом триместре будут понижены по сравнению с результатами более поздних исследований.
Кому противопоказан
Отказ от проведения теста на толерантность к глюкозе допустим в следующих случаях:
- если сомнений в диабете нет – сахар крови всегда более 6 мкмоль/л;
- при ограничении активности – например, при переломе ноги;
- при панкреатите и гепатите – и других заболеваниях гепатобилиарной и поджелудочной систем;
- при патологиях ЖКТ – которые сопровождаются нарушением всасывания сахаров;
- при любых острых состояниях – например, хирургическая патология, ОРВИ, грипп, которые являются временными противопоказаниями.
Тест на толерантность к глюкозе при беременности – несложное исследование, которое помогает выявить скрытые формы диабета, в том числе гестационный. Это абсолютно безопасный метод в 1, 2 и 3 триместрах даже в случае, когда женщина в действительности имеет такую скрытую патологию. Вреда от нее ни малышу, ни маме не будет. А вот поздняя диагностика болезни может существенно влиять на развитие плода и течение беременности. Отклонения значений теста на толерантность правильно расценить может только специалист.
Распечатать
В обычных условиях щитовидная железа в достаточном количестве вырабатывает гормон инсулин, основная функция которого состоит в снижении концентрации глюкозы (декстрозы, природного моносахарида). У беременных этот орган трудится на износ, продуцируя нужные для нормального протекания беременности гормоны, поэтому уровень сахара повышается, что может привести к диабету. Пероральный глюкозотолерантный тест (ГТТ, ПГТТ, ОГТТ) – важное исследование, способное выявить опасное заболевание, часто протекающее в скрытой форме. Зачем и как оно проводится? Как расшифровать результаты и что делать при выявлении отклонений от нормы?
Когда и зачем назначают ГТТ?
Высокая концентрация глюкозы негативно отражается на здоровье матери и ребенка. По статистике у каждой третьей женщины, у которой диагностирован диабет во время беременности, происходит выкидыш. Патология вызывает поражение сосудов, что приводит к плацентарной недостаточности и гипоксии плода. На поздних сроках она грозит внутриутробной гибелью.
Заболевание часто провоцирует развитие гестоза – патологического состояния, при котором нарушаются функции жизненно важных систем организма женщины. Он возникает из-за недостаточной выработки гормонов в результате повреждения яичников. Диабет повышает риск заболеваемости мочеполовыми инфекциями, в том числе пиелонефритом, при котором поражаются почки будущей мамы.
Из-за отрицательного воздействия высокой концентрации глюкозы в крови более чем у половины беременных с этой эндокринной патологией диагностируют многоводие – избыток околоплодных вод. Оно представляет опасность из-за риска гипоксии, задержек в развитии плода, преждевременных родов и отслойки плаценты. Из-за высокого содержания в крови сахара малыш чрезмерно набирает массу, что сильно осложняет родоразрешение. Часто у новорожденного наблюдаются неправильные пропорции тела, сложности с дыханием, желтуха.
На начальной стадии диабет носит скрытый характер. Чтобы избежать грозных последствий, которые могут развиться на фоне патологии, беременным нужно сдавать кровь для определения толерантности к глюкозе. Это позволяет оценить уровень ее усвояемости организмом.
Исследование в обязательном порядке показано женщинам из группы риска:
- страдающим ожирением;
- имеющим близких родственников, больных диабетом;
- сталкивающихся с заболеванием во время предыдущих беременностей;
- у которых на ранних сроках выявлялась высокая концентрация моносахарида в крови;
- родившим ребенка свыше 4 кг в прошлом;
- с гипертонией;
- отметившим 30-летие;
- имеющим эндокринные нарушения;
- с повышенной концентрацией глюкозы в моче;
- имевшим осложнения в предыдущие беременности (выкидыш, внутриутробная гибель плода, многоводие).
Для выявления диабета, в том числе скрытого, при наличии располагающих факторов ОГТТ проводят в 16–18 недель. До этого срока заболевание обычно не выявляют. Исключение – появление декстрозы в моче, тогда глюкозотолерантность определяют уже с 12 недели.
Исследование всех беременных проводят на 26 неделе (плюс-минус 2 недели), женщинам из группы риска в это время делают повторный анализ. ГТТ могут назначать и позже, но лишь до 32 недели, поскольку нагрузка моносахаридом может быть опасной для малыша.
Противопоказания к назначению глюкозотолерантного теста
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Глюкозотолерантный тест при беременности имеет ряд противопоказаний:
- заболевания пищеварительного тракта, при которых наблюдается ускоренное продвижение непереваренных пищевых масс из желудка в кишечник;
- инфекционные или воспалительные процессы;
- непереносимость глюкозы;
- токсикоз, сопровождающийся рвотой;
- болезни поджелудочной железы в острой стадии;
- необходимость соблюдения полного физического покоя.
Подготовка к исследованию
Чтобы результаты глюкозного теста оказались максимально информативны, перед сдачей анализа необходима подготовка, которая заключается в соблюдении ряда правил. Готовиться нужно заранее. За 3 суток до анализа отказываются от сладкого и жирного. Голодать не рекомендуется, правильным будет придерживаться обычного режима питания. Последний прием пищи, осуществляемый за 8–12 часов до сдачи теста, включает 30–50 г углеводов (150 г риса, 200 г картофеля, 100 г хлеба). После разрешена только вода, поэтому исследование назначают на утро.
Если беременная принимает какие-либо медикаменты или витамины, с разрешения лечащего врача их прием временно прекращается. За полчаса до анализа на глюкозотолерантность исключают любые физические нагрузки, поскольку расход энергии снижает уровень моносахарида. Стресс оказывает противоположное воздействие на организм, поэтому приходить на тестирование нужно, находясь в стабильном эмоциональном состоянии.
Порядок процедуры
Анализ на глюкозу при беременности начинают с забора крови из вены. Таким образом определяют контрольный уровень моносахарида. Если он выше предельной величины, тест прекращают. В остальных случаях женщине дают пить раствор, содержащий 75 грамм глюкозы, которую разводят 250 мл воды. Его употребляют перорально в течение 5 минут. У многих после этого возникает тошнота. Чтобы ее предотвратить, напиток можно развести лимонной кислотой или съесть дольку лимона.
Спустя 60 минут после начала употребления сладкой жидкости кровь сдают повторно. Если цифра превышает пороговую величину, исследование останавливают. В противном случае биоматериал сдается еще раз по истечении 2 часов после употребления раствора декстрозы. Некоторые лаборатории осуществляют забор материала не 2, а 4 раза через каждые 30 минут, но такая практика встречается реже.
Расшифровка результатов анализа
Расшифровка теста на толерантность к глюкозе дана в таблице:
Диагноз ставят лишь после проведения повторного исследования. Сдать еще один анализ на толерантность к декстрозе нужно через 2 недели. Это связано с возможностью получения неверных результатов из-за несоблюдения правил подготовки к сдаче анализа. Гестационный сахарный диабет – патология, характеризующаяся повышением концентрации моносахарида по сравнению с нормой, которая возникает в период гестации и в случае принятия мер проходит после родов.
Патология наблюдается у 4 беременных из 100, в 10–15% случаев она перетекает в диабет 2 типа. В отдаленной перспективе (10–12 лет) его диагностируют у половины женщин, сталкивающихся с гестационной формой болезни.
Манифестный сахарный диабет (клинически явный) впервые выявляется при беременности и не проходит после родов. В половине случаев он отрицательно сказывается на работе почек беременной и приводит к гипертонии. Значительно повышает риск невынашиваемости, возникновения нарушений в развитии малыша и осложнений в родах.
Что делать, если выявлены отклонения от нормы?
Выявленные с помощью глюкозотолерантного теста отклонения от нормы, указывающие на развитие заболевания, требуют обязательной консультации врача, который даст дальнейшие рекомендации по диагностическим мероприятиям, лечению и питанию. Посещать эндокринолога придется каждые 2 недели, в сложных случаях – чаще. Поскольку диабет часто приводит к поражению сетчатки, необходимо контролировать ее состояние, для чего проводят регулярные обследования у офтальмолога.
Необходимо самостоятельно осуществлять контроль уровня сахара на дому с помощью тест-полосок или специальных приборов – глюкометров. Измерения проводят 4–6 раз в день утром по пробуждении и после еды. Необходимо также регулярно сдавать анализ мочи на кетоны. Превышение значений этого показателя может указывать на некомпенсированный диабет – состояние, вызывающее интоксикацию и способное привести к опасным последствиям.
Для снижения уровня моносахарида и недопущения его роста беременной необходимо придерживаться специальной диеты. Есть необходимо небольшими порциями каждые 3–4 часа. Исключают продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы: белый хлеб, макароны, сахар, сладости, выпечку, лимонад, сладкие фрукты. Под запретом жирная пища: масло, майонез, сливки, сало, орехи. В рационе должны присутствовать нежирные сорта мяса и рыбы, овощи (морковь, капуста, баклажаны, огурцы, помидоры, перец), молоко, сыры и злаки. Питьевой режим предусматривает употребление 2 л простой воды в день.
Физическая активность способствует снижению уровня сахара, поскольку он является источником энергии для мышц, а также повышает чувствительность к инсулину. Прогулки на свежем воздухе, плавание, йога, гимнастика не только улучшают самочувствие и насыщают организм кислородом, но и приводят к повышенному расходу глюкозы. Поскольку эмоциональное напряжение способствует повышению концентрации сахара, нужно стараться избегать стрессовых ситуаций.
Обычно при заболевании гестационного типа инсулинотерапия не назначается – оно поддается корректировке при соблюдении правил питания и физической активности. При манифестном диабете лечение зависит от стадии патологии. Если по прошествии 14 дней глюкоза в крови остается на том же уровне или растет, делают инъекции инсулина. В тяжелых случаях требуется госпитализация. При угрозе жизни плода или развития опасных осложнений назначают кесарево сечение.
