В начале беременности невозможно предугадать, как будут протекать эти девять месяцев. И даже планирование, правильное питание и медицинские обследования не являются гарантией отсутствия осложнений. Одним из часто встречающихся считается тонус матки. На ранних сроках это состояние может привести к прерыванию беременности, а на поздних - к преждевременным родам. Чтобы снять напряжение мышц, врачи могут порекомендовать Гинипрал.
Для чего назначают Гинипрал при беременности
Женская матка - орган, в котором растёт и развивается новая жизнь - состоит из мышечной ткани. При нормальном течении беременности она находится в расслабленном состоянии и увеличивается по мере роста плода. Однако в некоторых ситуациях мышцы начинают постоянно или периодически сокращаться. Такое состояние называют тонусом матки. Оно может быть вызвано несколькими причинами:
- вредные привычки во время беременности;
- неправильный образ жизни (отсутствие прогулок, плохой или недостаточный сон);
- нервные перенапряжения и стрессы;
- пороки развития плода, аденомиоз матки, миома, заболевания эндокринной системы;
- генетическая предрасположенность.
Одним из показаний для назначения Гинипрала является тонус маткиСхваткообразные или тянущие боли в области матки или спины, напряжение и «окаменение» живота могут быть признаками повышенного тонуса. При их появлении нужно обратиться за консультацией к акушеру-гинекологу.
Тонус матки - опасное состояние, при котором женщина должна находиться под наблюдением специалистов. Если не скорректировать его вовремя, возможны серьёзные последствия и осложнения беременности:
- гипоксия (так как питательные вещества и кислород не доходят до плода в полной мере);
- выкидыш или преждевременные роды.
Гинипрал назначается в тех случаях, когда без медикаментозного лечения не обойтись. Он помогает снять мышечное напряжение матки благодаря свойствам действующего вещества - гексопреналина. Препарат применяется при необходимости:
- снижения тонуса при риске преждевременных родов;
- торможения родовой деятельности при осложнённом течении родов;
- расслабления матки перед проведением операции кесарева сечения.
Согласно инструкции, Гинипрал противопоказан в первом триместре. Чаще врачи рекомендуют его приём после 20-ой недели, но в случае угрозы прерывания беременности препарат может назначаться с 16–18 недели.
Гинипрал нельзя принимать самостоятельно: только после тщательного обследования и постановки диагноза врач решает, насколько оправдано использование препарата.
Формы выпуска: таблетки и раствор для внутривенного введения через капельницу
Гинипрал выпускается в двух формах: таблетки и концентрат для приготовления раствора для внутривенного вливания. Таблетки чаще назначаются при небольшой угрозе прерывания беременности, а также для профилактики тонуса матки. Для оказания экстренной помощи препарат вводится внутривенно через капельницу.
Дозировка и максимальная длительность приёма определяются индивидуально. Это зависит от особенностей течения беременности, степени риска преждевременных родов и развития плода. В некоторых случаях достаточно месячного курса лечения, в других - женщины вынуждены принимать Гинипрал всю вторую половину беременности.
Как правильно отменить Гинипрал при беременности
Приём Гинипрала нельзя прекращать резко. Отказ от него происходит постепенно путём уменьшения дозировки. В противном случае симптомы быстро возвращаются и риск прерывания беременности возникает снова. В акушерской практике препарат начинают отменять на 35–37 неделях. Применение лекарственного средства после этого срока тормозит родовую деятельность и может потребовать стимуляции родов.
Противопоказания и побочные действия
Гинипрал нельзя принимать в следующих случаях:
- заболевания эндокринной системы (гипертрофия и гиперфункция щитовидной железы);
- преждевременная отслойка плаценты, маточные кровотечения;
- заболевания сердечно-сосудистой системы ( , тахикардия, аритмия, миокардит);
- заболевания печени и почек;
- закрытая ;
- внутриматочные инфекции;
- индивидуальная чувствительность к компонентам состава.
Во время применения препарата возможно появление побочных эффектов:
- и головокружение;
- повышение уровня сахара в крови;
- снижение артериального давления;
- отёки;
- учащение сердцебиения;
- нарушение сна и дрожь в руках;
- снижение тонуса кишечника и запоры.
Побочные эффекты могут быть отмечены и у ребёнка после родов: гипогликемия, ацидоз, бронхоспазм, анафилактический шок.
Чем заменить Гинипрал
Гинипрал заменяют на другой препарат, если есть противопоказания или сильно выраженные побочные реакции, а также в случае, когда напряжение мышц матки наблюдается в первом триместре беременности.
Сравнительная характеристика лекарственных средств, обладающих схожим с Гинипралом действием - таблица
| Название | Форма выпуска | Действующее вещество | Противопоказания | Применение во время беременности |
| Дюфастон | таблетки | дидрогестерон |
| Препарат может применяться во время беременности (в том числе и при угрозе прерывания, связанной с установленным дефицитом прогестерона). |
| Магния сульфат |
| магния сульфата гептагидрат |
| При беременности Магния сульфат применяют с осторожностью и только в тех случаях, когда ожидаемый терапевтический эффект превышает потенциальный риск для плода. |
| Папаверин |
| папаверина гидрохлорид |
| Согласно инструкции, безопасность Папаверина при беременности не установлена, однако врачи часто назначают его при ранних схватках, преждевременном излитии околоплодных вод, повышенном тонусе матки. |
Диагнозы «гипертонус матки» и «угроза прерывания беременности» ставятся более, чем половине будущих мам. В качестве скорой помощи в таких ситуациях часто назначается препарат Гинипрал. Он снижает интенсивность маточных сокращений, но во многих случаях вызывает побочные эффекты. Мнения о нём в кругу медиков противоречивы.
Для чего при беременности назначают Гинипрал
В норме во время беременности матка расслаблена. При стрессах, неправильном образе жизни, генетической предрасположенности или осложнениях этот орган начинает сокращаться. Такое состояние называют тонусом. Оно опасно непроизвольным прерыванием беременности и гипоксией плода.
Симптомы гипертонуса матки:
- тянущие боли в нижней части живота и пояснице;
- ощущение давления в области матки;
- частые позывы к опорожнению мочевого пузыря и кишечника;
- напряжение («окаменение») живота, которое врач выявляет при пальпации.
О тонусе матки - видео
Действие лекарства
Гинипрал, благодаря свойствам действующего вещества гексопреналина, снижает периодичность и силу маточных сокращений, позволяет продлить беременность при риске преждевременных родов. Его часто назначают при токолизе - это метод подавления сократительной активности матки, рекомендуемый женщинам в следующих случаях:
- развитие гипоксии и других осложнений в процессе родов;
- подготовка к кесареву сечению;
- очень сильные схватки;
- интенсивная родовая деятельность;
- цервикальный серкляж (наложение швов на шейку матки для сохранения беременности).
Формы выпуска: таблетки и раствор для внутривенного введения
Гинипрал выпускается в двух лекарственных формах. Таблетки назначаются при слабом тонусе или для продолжения инъекционной терапии. Капельницы с раствором препарата используются при токолизе. Оба варианта применяются, начиная со второго триместра беременности.
Применение Гинипрала: «за» и «против»
Гинипрал часто назначается беременным, даже при наличии хотя бы одного из симптомов тонуса матки. Многие врачи относятся к этому препарату с доверием и часто используют именно его при таком диагнозе.
Гинипрал же сам по себе ни в каком сроке и ни в какой ситуации не вреден. Так что если доктор назначил - лучше принимать. Он настолько безвреден, что некоторые категории беременных (например, с беременностью после ЭКО) принимают его с 18 по 36–37 неделю и ничего, кроме пользы, от этого не имеют.
Поспелов И.И., акушер-гинеколог
http://www.sochi.md/content/ginipral
Но в последнее время появилось другое мнение о лекарстве. Некоторые специалисты пишут о том, что беременность сохранить путём введения медикаментов невозможно. Все положительные эффекты лекарственных препаратов, применяемых с такими целями, абсолютно не доказаны, а вот побочных действий может быть много.
Препараты из группы бета-симпатомиметиков, к которым относятся Тербуталин, Ритодрин и весьма известный на территории бывших стран Союза Гинипрал во многих странах не используются из-за серьёзных побочных эффектов. Применение этой группы препаратов вызывает отклонения в работе сердца матери, а также может привести к возникновению сердечных аритмий, ишемии сердца (предынфарктное и инфарктное состояние) и отёку лёгких.
Как показали многочисленные клинические исследования, бета-симпатомиметики не понижают частоту преждевременных родов, не улучшают исход беременности, не понижают заболеваемость новорождённых, не улучшают вес новорождённых, поэтому не должны применяться беременными женщинами, особенно с целью профилактики преждевременных родов…http://lib.komarovskiy.net/vvvvv.html
Противники лечения Гинипралом говорят и о том, что частота постановки диагноза «гипертонус матки» сильно преувеличена, а врачи иногда принимают за такое состояние физиологические процессы:
- прикрепление эмбриона к задней стенке матки (она толще передней, поэтому специалисты УЗИ иногда принимают эту разницу за тонус);
- воспаление участка матки, к которому прикрепилось плодное яйцо (из-за него на УЗИ это место выглядит отёчным).
На самом деле понятия «гипертонуса» в акушерстве нет (за исключением редких случаев гипертонуса матки в родах). Этот термин - порождение постсоветских УЗИстов, часто основанное на ошибочном понимании того, что они видят при проведении УЗИ органов малого таза… Человек при этом испытывает немало боли. Поэтому, когда говорят о «гипертонусе» матки на УЗИ, и при этом женщина даже не ведает, что у неё «что-то там не так», логически такое заключение вызывает подозрительный вопрос: не померещилось ли врачу?
Березовская Е.П., акушер-гинеколог, публицист, автор книг о женском здоровье
http://lib.komarovskiy.net/o-gipertonuse-matki.html
Инструкция по безопасному применению
Выбор лекарственной формы препарата, частота приёма и длительность курса лечения определяется только врачом. В зависимости от тяжести состояния и поставленного диагноза таблетки назначаются в разном количестве: от 1 до 8 в сутки. Необходимость сопровождения инфузионной терапии таблетированной формой также определяет акушер-гинеколог.
Как правильно отменить препарат
Лечение Гинипралом прекращается, когда осложнения, сопровождающие беременность, исчезают, а также в следующих случаях:
- уровень глюкозы в крови повышается и удерживается над допустимыми значениями;
- из-за приёма препарата появляются осложнения в работе организма.
Отмена Гинипрала происходит путём постепенного уменьшения дозировки. Если сделать это резко, купированные симптомы быстро возвращается и угроза прерывания беременности может возникнуть снова.
Отменять Гинипрал начинают на 35–37 неделях. Его применение на более позднем сроке тормозит родовую деятельность и может вызвать необходимость искусственной стимуляции.
Противопоказания и побочные эффекты
К противопоказаниям для назначения Гинипрала относятся:
- гиперчувствительность к компонентам состава;
- тиреотоксикоз (избыток гормонов щитовидной железы);
- сердечно-сосудистые заболевания (нарушения ритма сердца, протекающие с тахикардией, миокардит, порок митрального клапана и аортальный стеноз, ишемическая болезнь сердца);
- гипертония (повышенное артериальное давление);
- тяжёлые заболевания печени и почек;
- закрытоугольная глаукома (внезапные приступы повышения давления в глазах);
- преждевременная отслойка плаценты, маточное кровотечение, внутриматочные инфекции;
- первый триместр беременности;
- период лактации.
При лечении препаратом могут возникать следующие побочные эффекты:
- головная боль;
- тревожность;
- тремор (непроизвольное дрожание);
- повышенное потоотделение;
- тахикардия у матери (у плода частота сердечных сокращений остаётся прежней или меняется незначительно);
- отёки;
- головокружение;
- тошнота и рвота;
- снижение уровня калия и кальция в крови;
- редкое мочеиспускание и нерегулярный стул.
У новорождённых детей могут наблюдаться гипогликемия (недостаток сахара в крови), ацидоз (нарушение кислотно-щелочного баланса в организме), бронхоспазм, анафилактический шок.
С осторожностью Гинипрал нужно принимать женщинам, болеющим сахарным диабетом или бронхиальной астмой, а также получающим глюкокортикостероиды.
Чтобы снизить побочное действие Гинипрала на сердечно-сосудистую систему, его часто назначают вместе с Верапамилом.
Чем можно заменить Гинипрал
При наличии противопоказаний или возникновении нежелательных побочных действий, акушер-гинеколог может подобрать замену Гинипралу.
Препараты, которыми можно заменить Гинипрал во время беременности - таблица
| Название | Активное вещество | Формы выпуска | Противопоказания | Особенности применения при беременности |
| Партусистен | фенотерола гидробромид |
|
| Назначается для подавления преждевременной родовой деятельности с 20-ой по 37-ю неделю или до полного развития лёгких плода при риске преждевременных родов. |
| Магния сульфат | магния сульфат |
|
| Назначают в случаях, когда терапевтический эффект для матери превышает риск для плода. |
| Метацин | метоциния йодид |
|
| Применяется во всех триместрах беременности по назначению врача. |
К сожалению, далеко не каждая беременность проходит без применения тех или иных медикаментозных препаратов. Многие будущие мамы в период вынашивания малыша встречаются с таким неприятным симптомом, как гипертонус матки. Избавиться от этого и некоторых других явлений поможет «Гинипрал». Для чего назначают при беременности это средство, как правильно его использовать, можно ли заменить другими препаратами? Ответы на эти и многие другие вопросы вы найдете в статье.
Состав и форма выпуска
Прежде чем начать рассматривать, для чего назначают «Гинипрал» при беременности, необходимо выяснить, из каких компонентов состоит препарат. Его основным активным веществом является гидрохлорид гексопреналина. Присутствуют в медикаменте и вспомогательные компоненты, такие как тальк, кукурузный крахмал, гидрат лактозы и так далее.
При беременности «Гинипрал» может применяться в форме раствора для внутривенных инъекций и таблеток.
Свойства препарата
При беременности «Гинипрал» способен:
- снимать гипертонус матки;
- уменьшать сократительную активность миометрия;
- прекращать преждевременные схватки;
- ослаблять родовые схватки;
- нормализовать нерегулярные схватки;
- улучшать кровоснабжение в плаценте.
Во время внутреннего применения препарат отличается достаточно продолжительным действием, которое достигается благодаря его способности к прилипанию к поверхностям.
Средство выводится из организма с мочой и желчью.
Показания к применению
Ни в коем случае не нужно заниматься самолечением! Только врач вправе назначать применение таблеток или капельниц «Гинипрал» при беременности. Для чего это может быть нужно? Показаний не так уж и много.
Применение «Гинипрала» при беременности необходимо при:
- гипертонусе матки;
- угрозе преждевременных родов;
- внутриутробной гипоксии плода;
- плацентарной недостаточности.
Многих интересует вопрос, для чего назначают капельницы с «Гинипралом» при беременности. В большинстве случаев они используются в качестве экстренной меры для остановки преждевременного родового процесса. К примеру, это поможет «выиграть время» для транспортировки женщины в ближайшую больницу.
Используется препарат и при подготовке матки при неправильном положении плода, для ее иммобилизации перед кесаревым сечением, а также при других оперативных вмешательствах.
А вот таблетки «Гинипрал» - это скорее профилактическое средство, которое поможет сохранить достигнутый при помощи капельниц эффект. Более подробно способы применения тех или иных форм препарата мы рассмотрим немного позднее.
Также важно учесть, что «Гинипрал» обычно не используют для лечения до 16 недели беременности. До наступления этого срока в поддержке и развитии плода принимают участие гормоны. Поэтому при возникновении угрозы прерывания беременности назначаются именно гормональные средства.
Среди некоторых специалистов бытует мнение, что «Гинипрал» будет совершенно неэффективным вплоть до 26-27 недель беременности. В результате различных исследований было выявлено, что именно к этому времени в матке формируются рецепторы, через которые препарат сможет влиять на организм будущей матери. Но эти данные так и не получили официального подтверждения, а практика показывает, что средство эффективно и на более ранних сроках.
Противопоказания к применению
Итак, мы выяснили, для чего при беременности назначают «Гинипрал» таблетки и капельницы. Несмотря на то что препарат помогает справиться со многими серьезными проблемами, его применение в некоторых случаях находится под запретом.
«Гинипрал» при беременности противопоказан при:
- внутриутробной инфекции;
- преждевременной отслойке плаценты;
- кровотечениях из влагалища;
- тяжелых заболеваниях почек и печени;
- заболеваниях сердца и сосудов (в том числе миокардит, тахикардия, ишемическая болезнь сердца и так далее);
- гиперфункции щитовидной железы;
- непереносимости лактозы;
- бронхиальной астмы;
- индивидуальной непереносимости составляющих средства.
Также средство не используется в первом триместре беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Побочные эффекты
Даже владея информацией о том, для чего капельница с «Гинипралом» при беременности назначается и как правильно применять препарат, нельзя забывать о возможных побочных эффектах. В инструкции производитель предупреждает пациенток о таких явлениях, как:
- головокружения;
- тошнота;
- дрожь в теле;
- повышение частоты сердечных сокращений (и у беременной, и у плода);
- повышенная потливость;
- снижение артериального давления;
- снижение мочеотделения;
- запоры.
Выраженность побочных эффектов может возрастать при увеличении дозы препарата. Если это произошло, избавиться от неприятных явлений можно с помощью средств, блокирующих действие «Гинипрала». К примеру, это может быть «Верапамил» (блокатор кальциевых каналов).
Дополнительно разрешено принимать настойку валерьяны или пустырника.
Особые указания
Раствор и таблетки «Гинипрал» при беременности назначают часто, так как препарат считается относительно безопасным для здоровья мамы и малыша. Но во время его применения важно выполнять несколько рекомендаций:
- Не забывать о регулярном ЭКГ.
- Контролировать уровень глюкозы в крови.
- Контролировать уровень калия в крови.
- Следить за объемом мочеиспускания.
- Придерживаться диеты с ограниченным употреблением соли.
Схемы применения раствора «Гинипрал»
Способ применения препарата и необходимые дозировки зависят от того, по какой причине он был назначен.
Инструкция по применению «Гинипрала» при беременности предусматривает три возможные схемы:
- Острый токолиз (однократное болюсное введение). Данная схема применяется при возникновении необходимости в быстром прекращении родовой деятельности. К примеру, это может произойти при гипоксии плода или патологических родах. Беременной медленно вводят «Гинипрал» внутривенно или по линеамату (специальное устройство, с помощью которого можно контролировать скорость введения лекарства). Как только интенсивность схваток уменьшится, специалисты смогут провести другие необходимые манипуляции (кесарево сечение и так далее).
- Массивный токолиз (капельное введение высоких доз). Эта схема так же, как и предыдущая, применяется в экстренных случаях. К примеру, это могут быть преждевременные роды и так далее. «Гинипрал» вводят по линеамату либо с помощью капельницы. Для достижения более быстрого и сильного эффекта перед началом использования этой схемы препарат вводят однократно, как при остром токолизе.
- Длительный токолиз (длительная внутривенная инфузия). Применяется данная схема при необходимости проведения длительной терапии для купирования острых симптомов. В этом случае «Гинипрал» вводится внутривенно с помощью капельницы. Продолжительность лечения, скорость инфузии и другие важные нюансы определяются врачом в индивидуальном порядке.
Применение таблеток «Гинипрал»
Таблетки «Гинипрал» при беременности принимаются в целях профилактики повторного возобновления схваток или возникновения тонуса матки. Также эта форма препарата применяется после капельниц с «Гинипралом».
Дозировка препарата определяется врачом в индивидуальном порядке. Как правило, сначала беременной необходимо будет пить по 1 таблетке каждые 3 часа. Потом интервал увеличивается до 4-6 часов.
Если таблетки очень плохо переносятся организмом пациентки, возможно уменьшение разовой дозы до ½ или даже ¼ таблетки.
Правильная отмена средства
«Гинипрал» относится к тем препаратам, прием которых нельзя резко прекращать. В противном случае от проведенного лечения не будет никакой пользы, так как опасные симптомы (сокращения матки и так далее) тут же вернутся.
Если терапия проводилась с помощью капельниц, пациентку сначала переведут на прием таблеток. После этого беременная должна будет постепенно уменьшать дозу препарата. Как правильно это сделать и в течение какого времени – индивидуальные показатели, которые определяются врачом.
«Гинипрал» и «Верапамил»
Многим беременным вместе с «Гинипралом» назначают применение «Верапамила». Для чего это необходимо? Дело в том, что нередко беременные во время приема «Гинипрала» жалуются на учащение сердцебиения. Главная цель «Верапамила» - устранить данный побочный эффект. Кроме этого, он тоже способен влиять на сократительную активность матки и подавлять ее.
Принимать «Верапамил» нужно за 20 минут до приема «Гинипрала». Существуют и другие препараты, оказывающие такое же влияние и содержащие в своем составе гидрохлорид верапамила. Это «Изоптин» и «Финоптин».
Аналоги
«Гинипрал» не является универсальным средством, которое подойдет абсолютно каждой беременной женщине. В некоторых случаях приходится искать ему замену. Выбор того или иного аналога будет зависеть от различных факторов, среди которых срок беременности и степень проявления опасных симптомов.
Для снятия тонуса матки, уменьшения начавшихся схваток, при угрозе прерывания беременности могут применяться:
- Гормональные препараты. Такие средства разрешены к применению в течение практически всей беременности (до 32 недели). Наиболее популярными и эффективными являются такие препараты, как «Утрожестан», «Дюфастон», «Сустен».
- Спазмолитики. Препараты из данной группы используются в качестве вспомогательной терапии при признаках угрозы. Это могут быть всем известные «Но-шпа», «Дротаверин» и другие аналогичные медикаменты.
- Препараты магния. Такие средства разрешены к применению в течение всего срока беременности. На ранних сроках удобнее всего принимать витамины с магнием («Магний В6», «Магвит»). После 20 недели эффективнее будет вводить магнезию внутримышечно или внутривенно.
Осложнения при беременности носят непредсказуемый характер. Одним из опасных состояний является гипертонус матки, при котором возникает угроза выкидыша или преждевременных родов. В подобной ситуации женщинам назначается препарат гинипрал — внутривенно или в виде таблеток.
Тонус матки
Матка во время вынашивания плода должна находиться в расслабленном состоянии, однако, ее функционирование может быть нарушено. Что такое гипертонус матки? При этом состоянии мышцы сокращаются либо постоянно, либо периодически. Почему так происходит? Гипертонус матки может быть обусловлен психологическими причинами:
- неактивным образом жизни;
- вредными привычками будущей мамы;
- стрессами и излишней нервотрепкой;
- другими причинами.
Беременная женщина должна хорошо высыпаться и не перенапрягаться. Хроническое недосыпание может вызвать незапланированное сокращение мышц матки. К вредным влияниям на тонус матки относятся и недоброжелательные отношения в семье, ранние аборты и ранняя беременность (до 18 лет). Также гипертонус может возникнуть и у женщин после 35-ти лет при первой беременности. К неблагоприятным факторам относится и заболевание гриппом, ОРВИ во время вынашивания плода, воспалительные процессы в анамнезе.
Также гипертонус может быть вызван причинами физиологического характера:
- пороки развития;
- многоплодие;
- эндометриоз матки;
- маточная миома;
- заболевания соматического характера;
- генетическая особенность;
- иммунная недостаточность;
- эндокринные заболевания.
До четырехнедельного срока беременности данная патология лечится с помощью гормональных препаратов. На более поздних сроках назначают гинипрал — внутривенно либо в таблетках. Также препарат назначают и во время родовой деятельности при неравномерных и слишком интенсивных схватках.
Обследование
Несвоевременное сокращение мышечных волокон чревато не только выкидышем, но и кислородным голоданием плода. Такая патология влияет на нормальное развитие плода, препятствует поступлению питательных элементов и может вызвать необратимые изменения.
Для женщины сокращение мышц может доставлять болевые ощущения, вызывать кровянистые выделения и ухудшать самочувствие. Как самостоятельно определить гипертонус? Симптомами данной патологии считаются:
- боли в животе схваткообразного характера;
- тянущие боли в основании спины;
- характерное чувство напряжение в животе;
- «окаменение » живота.
Если данные признаки сопровождаются выделениями кровянистого или коричневого цвета, патология налицо. Необходимо срочное обследование, после которого врач назначит гинипрал в таблетках/внутривенно.
К врачебным методам диагностики относятся:
- влагалищное исследование;
- аппаратное исследование.
Важно! Тянущая боль в животе не является симптомом осложнения. Патология сопровождается другими признаками заболевания или отклонения от нормы. Болевые ощущения в первой половине беременности могут быть следствием роста матки.
Назначение препарата
Гинипрал назначают после 20-й недели беременности в случае возникновения патологии. Таблетки пьют для профилактики маточных сокращений, капельницу ставят в случае экстренной помощи при угрозе выкидыша. Препарат в виде таблеток принимают длительным курсом до двух месяцев. В случае улучшения состояния мышц дозировку препарата корректируют.
Важно! Запрещено самостоятельное применение препарата гинипрал во время беременности без консультации гинеколога.
Курс терапии рассчитывается в индивидуальном порядке. Иногда матка приходит в норму после месяца приема препарата, иногда требуется лечение всю вторую половину беременности. Это зависит от индивидуального состояния органа женщины и особенностей течения беременности. При нормализации тонуса матки препарат постепенно уменьшают в дозировке.
Важно! Запрещено резкое прекращение применения гинипрала во избежание рецидива осложнения.
В течение лечебного курса препаратом гинипрал следует проверять состояние пульса и артериального давления женщины и плода. Врач назначает электрокардиограмму для проверки сердечной деятельности матери, для контроля состояния плода проводят КТГ. При учащении пульса женщины дозировку препарата снижают.
Важно! Препарат гинипрал повышает глюкозу в крови, поэтому хронические диабетики должны измерять параметры уровня сахара регулярно.
Введение препарата во время беременности снижает количества выделяемой урины. Это нормальное явление. Не следует увлекаться жидкостями для увеличения нормы выделяемой урины: потреблять жидкость необходимо в объеме 2,5 литра в сути.
При появлении одышки и нарушении работы сердца препарат немедленно отменяют. Это может быть показателем передозировки лекарства. Симптомами передозировки являются:
- аритмия и тахикардия;
- интенсивное потоотделение;
- дрожание пальцев рук;
- понижение давления;
- боли в сердце;
- головные боли.
Для ликвидации передозировки применяют антагонисты — препараты, устраняющие действие гинипрала. Данные средства назначает лечащий гинеколог.
Действие препарата и побочные эффекты
Эффективность действия препарата гинипрал снижается при взаимодействии с некоторыми медицинскими средствами. Гинипрал не назначают одновременно с бета-адреноблокаторами. Также отмечено усиление действия данного лекарства при совместном приеме с Теофиллином.
Препарат снижает эффективность лекарств против повышенного уровня сахара в крови. При сочетании с бронхолитиками образует побочные эффекты. К побочным эффектам относятся:
- головокружение и боль в голове;
- снижение тонуса кишечника (запоры);
- непроходимость кишечника;
- отеки и уменьшение урины;
- активное потоотделение;
- тревожность и нарушение сна;
- нарушение работы сердца;
- дрожание пальцев рук.
Также побочные эффекты могут быть отмечены и у новорожденного: спазм бронхов, ацидоз и др. Иногда отмечается снижение родовой активности у рожениц, принимавших данный препарат: им назначается стимуляция либо кесарево сечение. Однако осложнения в родовой деятельности встречается и у женщин, не принимавших гинипрал.
Важно! Нельзя запивать таблетки гинипрала кофе или крепким чаем во избежание усиления побочных эффектов от реакции на вещества препарата.
Противопоказания
В некоторых случаях назначение препарата гинипрал запрещено. К ним относятся:
- токсический зоб и базедова болезнь;
- миокардиты и аритмии сердечной мышцы;
- пороки и ишемическая болезнь сердца;
- повышенное кровяное давление;
- хронические заболевания печени/почек;
- маточные кровотечения;
- инфекции половых органов;
- патология плаценты;
- аллергия на компоненты препарата.
Также запрет назначения препарата касается первого триместра беременности и периода кормления грудью.
Сыворотка антирезусный иммуноглобулин
Нужны ли прививки беременным или можно подождать?
Привика от краснухи до беременности — возможность избежать осложнений
Антирезусный иммуноглобулин при беременности за и против
Вакцинация от гриппа станет надежной защитой беременной и младенца
Повышенный тонус матки в период гестации ― угрожающее состояние, которое сопровождается патологическими сокращениями маточных мышц. Без адекватного лечения это может окончиться выкидышем или ранними родами. К сожалению, предвидеть и тем более предотвратить развитие этой патологии трудно. Но если вовремя обратиться за медицинской помощью, то можно избежать осложнений. В акушерской практике с большим успехом применяют препарат Гинипрал. При беременности многие женщины вынуждены его принимать, чтобы сохранить свою беременность или отстрочить начавшиеся роды внепланово. Этот препарат полностью разрешен при беременности, но у него есть свои правила приема и, конечно же, противопоказания и разные побочные эффекты. Поэтому давайте подробно рассмотрим особенности применения Гинипрала при беременности.
Особенности препарата Гинипрал для беременных: состав, терапевтические свойства, лекарственные формы
Гинипрал ― токолитическое средство, которое за счет дополнительного синтеза норадреналина расслабляет всю гладкую мускулатуру, включая матку. Это угнетает сократительную деятельность матки, уменьшает проявления гипертонуса, помогает матке расслабиться, что в комплексе предотвращает выкидыш или ранние роды.
Также Гинипрал подавляет патологические спонтанные схватки не по графику, что дает время для стимуляции ускоренного развития легких у ребенка, если у женщины начались преждевременные роды. Чаще всего женщине на фоне начатого лечения удается доносить малыша до указанного срока.
Действующий компонент препарата ― гексоприналин сульфата, который при стабильной концентрации в крови обеспечивает длительный лечебный эффект. На первых порах при появлении гипертонуса используется концентрат Гинипрала для приготовления жидкости для инфузий. После улучшения состояния женщины, назначаются Гинипрал таблетки при беременности для поддержания матки в расслабленном состоянии.
Гинипрал обладает высокими абсорбционными свойствами. Токолитическое действие проявляется уже через 3-7 минут после внутривенного введения и длится не менее 30 минут. Максимальный эффект наблюдается между 12 и 18 минутами после приема. Выводится препарат постепенно на протяжении 7 дней с мочой и желчью.
Выпускается Гинипрал в трех фармацевтических формах с одним и тем же активным веществом, но разными вспомогательными элементами.
Таблетки Гинипрал имеют округлю форму, белый оттенок и реализуются по 10 штук в блистере. В таблетке помимо 0.5 мг гексоприналина присутствуют:
- лактоза;
- коповидон;
- крахмал;
- трилон Б;
- магния стеарат;
- глицерол;
- тальк.
Раствор Гинипрал (для уколов) поступает в реализацию в герметических ампулах по 2 мл. В каждой индивидуальной ампуле присутствует гексоприналин в концентрации 10 мкг. Они уже готовы для использования. Продаются в картонной пачке по 5 шт. Дополнительно препарат содержат:
- очищенная вода;
- натрия сульфат;
- динатрия эдетат.
Концентрат Гинипрала (для капельниц) является прозрачной жидкостью с высоким содержанием гексоприналина (25 мкг). Его нужно разводить в жидкости для инъекции и добавлять в раствор для инфузий. Среди вспомогательных веществ есть:
- хлорид натрия;
- серная кислота;
- пиросульфат натрия;
- очищенная вода.
Влияние Гинипрала при беременности на состояние плода
Препарат разрешен в период гестации, но он не относится к числу безопасных лекарств. Но в случае появления гипертонуса, применение Гинипрала остается единственным выходом для отсрочки родов до безопасного срока и спасения плода.
Поскольку Гинипрал активно всасывается в кишечнике и мгновенно попадает в систему кровотока, он легко преодолевает плацентарный барьер и попадает в кровь малыша. Если верить данным проведенных исследований, длительное применение гексопреналина негативно влияет на сердечно-сосудистую систему малыша. Это может вызывать такие последствия:
- патологические сердечные сокращения;
- затрудненное дыхание после родоразрешения;
- пороки сердечной мышцы;
- анафилактический шок в первые сутки после рождения;
- ацидоз;
- спазм бронх;
- пониженный уровень глюкозы.
Важно! Учитывая возможные осложнения, Гинипрал должен приниматься под контролем доктора в условиях больницы и с постоянным мониторингом состояния ребенка.
Гинипрал при беременности: для чего назначают препарат
Токолитическая терапия с помощью Гинипрала проводится у женщин на сроке между 22 и 36 неделями гестации и при условии полного отсутствия гинекологических или медицинских противопоказаний.
Поскольку степень терапевтического эффекта у разных форм Гинипрала отличается, то спектр показаний у них разный.
Таблетированная форма Гинипрала показана при угрозе ранних родов и в основном используется как продолжение инъекционной терапии. Таблетки с поддерживающей дозировкой обеспечивают нормальное состояние матки после стабилизации миометрия. При наличии умеренного гипертонуса, возможен прием только таблетированой формы без инфузий.
Гинипрал в виде раствора и концентрата показан при таких состояниях:
- Непродолжительное лечение преждевременных родов без осложнений.
- На этапе переворачивания малыша, который находится в поперечном предлежании.
- Как экстренная мера при транспортировке роженицы.
Гинипрал также используется для внутривенного введения в случае проведения токолиза у беременной женщины:
- Острый токолиз ― уменьшение частоты схваток между 1 и 2 схваточными периодами при наличии сильной гипоксии у плода. За счет уменьшения сокращений матки, сосуды расширяются, и плод получает больше кислорода.
- Массивный токолиз ― прекращение интенсивных схваток при абсолютном раскрытии шейки.
- Длительный токолиз ― купирование ранних родов на сроке 20-34 недели, а также для иммобилизации матки при цервикальном серкляже (наложении швов на маточную шейку для сохранности беременности).
Следует отметить, что применение Гинипрала в первом триместре в акушерской практике не встречается. Дело в том, что рецепторы, на которые влияет препарат, формируются ближе к 20 гестационной неделе, поэтом прием Гинипрала в первые три месяца не дает нужного результата и может сильно навредить плоду. Поэтому для устранения гипертонуса в 1 триместре подбираются другие лекарства.
Гинипрал: инструкция по применению при беременности
Гинипрал ― серьезный препарат с множеством противопоказаний и побочных эффектов. Его прием происходит по определенной схеме под контролем акушера-гинеколога. Поэтому самостоятельный прием препарата, уменьшение/увеличение указанной дозировки или замена препарата другим аналогом строго запрещены.
Дозировка Гинипрала при беременности: капельница и таблетки
Раствор Гинипрал применяется внутривенно. Он разводится в растворе хлорида натрия до получения 10 мг средства, а потом медленно вводится с помощью внутривенной инъекции. Суточная доза составляет 2 ампулы. Для стабилизации состояния после струйного введения раствора назначается концентрат для инфузий со скоростью 0,3 или 0.07 мкг/мин.
После того как гипертонус и частота сокращений приходят в норму, инфузии заменяются таблетками. Прием Гиниприла в таблетках должен соответствовать такой схеме: за час до окончания инфузии Гинипрала выпивается по 1 таблетке каждые 3 часа на протяжении 2 дней. Потом каждые 4-6 часов, но не более 8 таблеток в сутки. После стабилизации состояния суточная доза уменьшается до 2 таблеток. Препарат принимаются перорально в целом виде, запивая простой водой.
Гинипрал при беременности: инструкция по отмене препарата
Резкое прекращение приема таблеток Гинипрал может дать обратный эффект. Поэтому уменьшение или отмена препарата проводится постепенно.
Если нужно снизить дозу, каждые два дня убирается 1 таблетка. Оставшееся количество принимается через одинаковые интервалы времени. Когда доза становится равной 2 таблеткам, нужно перестать ее уменьшать. В среднем препарат принимать нужно до 33 недели беременности и дольше. Если состояние ухудшается, также постепенно происходит увеличение дозы препарата.
Отмена Гинипрала происходит таким образом. Если суточная доза была более 6 таблеток, нужно через два дня принимать на одну таблетку меньше. Когда остается 2-3 таблетки, нужно убавлять каждые два дня пол таблетки и так до полной отмены препарата.
Противопоказания к применению Гинипрала
Препарат не назначается пациенткам с индивидуальной непереносимостью гексопреналина. Также полным противопоказанием является негативная реакция на бета-миметики в виде гипертензии легочной ткани, отклонений в работе сердца.
Гинепрал противопоказан при следующих заболеваниях и состояниях:
- Перенесение какого-либо заболевания до 22 гестационной недели.
- Использование препарата для токолиза при наличии ишемической болезни сердца.
- Угрожающий выкидыш в 1 и 2 триместре.
- Раскрытие шейки матки более 4 см.
- Разрыв околоплодной оболочки.
- Любое опасное заболевание матери и плода, при котором сохранять беременность опасно (вагинальное кровотечение, внутриутробная инфекция, прееклампсия, отслоение плаценты, почечная недостаточность).
- Наличие в анамнезе внутриутробной гибели ребенка, генетических аномалий, заболеваний, которые привели к смерти плода в перинатальном периоде.
- Патология сердечно-сосудистой системы (тахикардия, миокардит и др.).
- Обострение бронхиальной астмы.
- Гипертиреоз.
- Глаукома.
- Поражение почек и печени.
С особой осторожностью применяется Гинипрал у рожениц с непереносимостью сульфатов.
Особенности применения Гинипрала
Препарат в гинекологии назначается только после оценки соотношения показателей польза/вред для плода и женщины. Причем лечение проходит только в медицинских учреждениях с целью постоянного контроля за самочувствием женщины и ее малыша.
На протяжении лечения, особенно если назначен токолиз, нужно осуществлять мониторинг за состоянием женщины и плода. Для этого проводятся следующие мероприятия:
- Контроль за сердечным ритмом и артериальным давлением . Весь период приема Гинипрала у женщины сопровождается увеличением сердечных сокращений на 35-50 уд./мин. Чтобы состояние женщины было стабильным, принимается Гинипрал при беременности в дозировке, которая позволяет удерживать частоту сокращений до 120 уд./мин. в состоянии покоя. При внутривенном введении Гинипрала у женщины может сильно понижаться давление, поэтому на момент капельницы, показатели артериального давления нужно контролировать.
- Исследование водно-электролитического баланса и контроль над респираторной системой . Лечение Гинипралом может приводить к обширному отеку легких. Если у женщины беременность многоплодная или у нее диагностирована прееклампсия, то риск отека возрастает в несколько раз.
- Измерение показателей глюкозы и лактозы в крови. Токолитики провоцируют подъем уровня глюкозы. Если женщина болеет диабетом, необходимо скорректировать дозу инсульта.
- Профилактика гипокалиемии . Гинипрал влияет на концентрацию калия в сыворотке крови. Если есть клинические предпосылки к гипокалиемии, назначается терапия с препаратами калия.
При первых симптомах ишемии миокарда лечение останавливаться.
Возможные побочные эффекты после приема Гинипрала
Широко распространенные побочные реакции возникают по причине фармакологических особенностей токолитиков. Чтобы предупредить их появление нужен строгий контроль гемодинамических показателей (артериальное давление, ЧСС, дозировка). После окончания лечения все побочные эффекты проходят.
На фоне приема Гинипрала могут проявляться такие нежелательные реакции:
- Липолиз (нарушение обмена жиров).
- Дефицит калия.
- Гиперкалиемия (у больных на сахарный диабет).
- Нарушение ЦНС (тремор, головная боль, головокружение).
- Проблемы с работой сердца (тахикардия, гипотония, учащение ЧСС, стенокардия).
- Отек легких.
- Бронхоспазм.
- Проблемы в работе ЖКТ (тошнота, запор, нарушение перистальтики кишечника, рвота).
- Воспаление кожи (сыпь, потливость, зуд, покраснение).
- Уменьшение суточного диуреза.
- Отечность конечностей.
У беременных женщин с астматическим заболеванием может сильно ухудшаться состояние, и могут проявляться такие симптомы:
- Затяжной астматический приступ.
- Свист во время вдоха/выдоха.
- Спутанное сознание, шок.
- Тошнота, диарея.
Важно! Если Гинипрал применялся накануне родов, нужно обследовать новорожденного на предмет гипокалиемии и ацедоза (кетоновых тел).
Чем можно заменить Гинипрал при беременности?
Фармацевтическая промышленность производит несколько аналогов Гинипрала. Некоторые из них обладают идентичным составом. К ним относятся Ипрадол и Гексопреналин. А также есть препараты с иным составом, но схожими терапевтическими свойствами - Магнезия, Сальбутамол и Партуситсен.
Гинипрал при беременности - отзывы
Отклики о препарате Гинипрал в основном положительные, поскольку беременным женщинам, которые проходили лечение, он помог сохранить малыша, отстрочив ранние роды. Все положительные отзывы касаются именно его быстрого терапевтического эффекта и способности мгновенно устранять интенсивные маточные сокращения, снимая угрозу преждевременного родоразрешения.
Однако, среди положительных качеств препарата, женщины выделяют и ряд недостатков. Гинипрал практически у всех пациенток провоцировал побочные явления. Но сильный дискомфорт отмечался только на протяжении первых 45 минут после приема, а потом бесследно проходил. Но такие недостатки Гинипрала являются приемлемыми, особенно на фоне высокой эффективности средства.
Таким образом, Гинипрал считается действующим препаратом, который позволяет женщине доносить малыша до безопасного строка.
Как проходят роды после приема Гинипрала?
У женщин, принимающих Гинипрал, процесс родоразрешения проход по-разному. Подавляющее количество рожениц успешно дожидается схваток, а потом спокойно и без осложнений рожают малышей. Эта ситуация характерна для женщин, которые проходили лечение от сильного маточного гипертонуса. Как правило, родовая деятельность активизировалась, спустя 3 недели после отмены Гинипрала.
Меньшее число женщин дохаживают до 42 гестационной недели, и так и не дождавшись схваток, госпитализируются. Там им проводится стимуляция родового процесса подходящими способами. Нередко на фоне полного раскрытия шейки и отсутствия схваток, проводится экстренное кесарево сечение.
Несмотря на большой перечень противопоказаний и риск слабой родовой деятельности, Гинипрал считается одним из самых эффективных токолитических средств. Иногда этот препарат ― единственный выход сохранить беременность. Поэтому если вам его назначают, лучше прислушаться к совету доктора.
