Все, что нужно знать будущим мамам о цитомегаловирусе — причины появления, способы лечения, возможные последствия. Цитомегаловирус при беременности: последствия для плода, лечение ЦМВ инфекции, расшифровка анализа

Совсем недавно, в 60-х годах прошлого века, медицина выявила новый вирус. Он оказался не опасным для человека с хорошим иммунитетом, но для беременных женщин, особенно для плода, ЦМВ-инфекция несет большую угрозу. Цитомегаловирусная инфекция при беременности может оказать на плод и новорожденных малышей самое страшное воздействие.

Попадая в организм здорового человека, цитомегаловирусная инфекция или ЦМВ-инфекция вызывает симптомы, схожие с обычной простудой или гриппом, и через неделю-другую все признаки болезни исчезают.

Редко, у больных с ослабленным иммунитетом, может появиться хроническая форма ЦМВ, приводящая к воспалению различных органов: почек, легких, сетчатки и органов пищеварения. Вирус может не проявиться вообще, и человек до последних дней не будет подозревать, что являлся переносчиком опаснейшей для беременных женщин болезни.

Цитомегаловирус относится к группе вирусов герпетических, но является самым сложным из них. В этой группе находятся: простой герпес, вирус ветрянки и т.д. Эта группа вирусов воздействует на нервную систему. ЦМВИ намного медленнее размножается, в сравнении с «коллегами».

Последние исследования показали, что от 50 до 90 процентов женщин репродуктивного возраста инфицированы ЦМВ, но врожденная ЦМВ-инфекция наблюдается не больше, чем у 2,5% детей.

Это объясняется тем, что для поражения плода или новорожденного ребенка надо, чтобы мать заразилась вирусом при беременности в первый раз! То есть, если женщина заражена вирусом давно, передача его плоду маловероятна.

Способы распространения ЦМВ

В слаборазвитых странах почти все население заражено ЦМВ! Это связывают со слабой гигиеной. Но и в странах «золотого миллиарда» почти две трети женщин в детородном возрасте инфицированы цитомегаловирусом. А в Америке почти каждый человек старше 60 лет – носитель вируса.

Передается вирус через жидкости (кровь, слюну, мочу), а также при половом контакте. Может передаваться через поцелуй, в том числе и матери ребенка, а также воздушно-капельным путем. Активно заражают друг друга дети до 5 лет в детских садах, поэтому для беременной женщины опасен контакт с маленькими детьми из-за того, что у некоторых может быть врожденная ЦМВ-инфекция.

Считается, что контакт для инфицирования должен быть достаточно продолжительным. Большая часть зараженных не чувствует никаких признаков. Повторная инфекция возникает при заражении новым штаммом вируса или реактивации старого из-за ослабления иммунитета.

Носителем ЦМВ при беременности является сама беременная женщина. Это совершенно не страшно для плода, гораздо опаснее первое заражение ЦМВ во время беременности. В таком случае заражение плода происходит почти в половине случаев! «Пробуждение» старого вируса у его носителя, беременной женщины, может привести к заражению плода не более, чем в 2% случаев.

Передача инфекции от матери к ребенку

Пока что передача инфекции от матери плоду в утробе слабо изучена. Передача вируса может произойти на любом сроке через плаценту.

Заражение на ранних сроках приводит в 15% к выкидышу плода без его инфицирования , зараженная вирусом становится только плацента. В связи с этим предполагают, что плацента является своеобразным защитным барьером для инфекций. Но все равно со временем вирус размножается и в плаценте, инфицируя плод.

Но даже если плод не инфицировался в утробе матери, то велик шанс заражения во время родов, когда ребенок глотает выделения из влагалища. Содержится вирус в грудном молоке, и кормление грудью может привести к инфицированию новорожденного.

ЦМВ при беременности опасен именно появлением у ребенка врожденного цитамегаловируса.

Опасность врожденной ЦМВИ

К сожалению, у новорожденных плохо диагностируется ЦМВ, и только спустя год-два могут появиться признаки действия инфекции.

Очень велика смертность при врожденной ЦМВИ – почти 15% новорожденных. Но у большей части выживших детей инфекция так и не проявляет себя и они остаются только носителями.

У инфицированных детей могут возникнуть три формы развития инфекции:

Легкая форма. Проходит почти без симптомов. Повреждения внутренних органов слабые и организм ребенка излечивается самостоятельно;
Средняя форма. Симптомы сильнее выражены, а внутренние повреждения значительны.
Тяжелая форма наносит сильные повреждения внутренним органам и часто приводит к смертельному исходу.

Получается, что от цитомегаловирусной инфекции при беременности страдает больше всего новорожденный.

Симптомы ЦМВ у новорожденных:

Малые или увеличенные размеры головы;
Анемия;
Желтуха;
Увеличение печени и селезенки;
Отставание в развитии;
У детей от 5 до 7 лет развивается глухота и проявляется умственное отставание.

Диагностика ЦМВ у беременных

Обычным осмотром выявить цитомегаловирус невозможно, и для диагностирования ЦМВ при беременности проводят обследование на антитела.

Так как сейчас цитомегаловирус получил очень широкое распространение, всем забеременевшим женщинам и тем, кто только планирует беременность, рекомендуется прохождение скринингового обследования на ЦМВ-антитела.

При малейшем подозрении на первичный ЦМВ для беременных проводят амниоцентез в первом триместре и кордоцентез для выявления признаков вируса.

Диагностика проводится методом полимеразной цепной реакции для выявления вируса в околоплодных водах. Метод дает диагноз с точностью от 80 до 100%. Но одного теста ПЦР недостаточно для идентификации ЦМВ, поэтому проводят еще уточняющее исследование индекса авидности.

Исследование авидности антител было предложено финскими учеными совсем недавно, в начале 90-х годов прошлого века. Смысл метода в том, чтобы определить индекс авидности антител, связанных с возбудителем, цитомегаловирусом. Для борьбы с заражением организм человека вырабатывает вначале lgM-антитела, а позже еще и lgG-антитела.

Высокий уровень выявленных в сыворотке антител lgM не дает точной уверенности в том, что у беременной женщины выявлено первичное инфицирование. Поэтому для твердой уверенности, что у женщины все-таки вирус первичного типа, необходим ЦМВ положительный lgG уровень авидности.

lgM-антитела могут находится в женском организме от трех до восьми месяцев после первичного инфицирования, а иногда и до двух лет, что дает большой разброс для определения времени заражения. Но если анализы показывают также lgG-антитела низкой авидности, которые находятся в крови только от трех до пяти месяцев, то такие результаты дают почти полную гарантию недавнего первичного заражения вирусом.

При повторной активации ЦМВ в крови появляется положительный lgM высокой авидности, но эти антитела отличаются от возникающих при первичном инфицировании и легко выявляются.

Далеко не все знают, что тканях, а в особенности она помогает в гинекологии.

Вы знаете что такое фиброматоз? найдете ответ, это должны знать все женщины.

Если у вас молочница, то можно ли беременеть? вы узнаете об этом, но лучше конечно же узнать это у своего гинеколога.

Лечение ЦМВ при беременности

Лечение беременных очень специфично, так как существует высокая вероятность повредить плоду. В этой связи лечение цитомегаловирусной инфекции являет собой больше наблюдательный процесс за развитием плода и возможное прерывание беременности при обнаружении признаков врожденного цитомегаловируса и с согласия матери.

Для поддержания иммунитета для беременных назначаются препараты-иммуностимуляторы:

спленин;
дибазол;
изопринозин.

Для лечения ЦМВ и других вирусов герпесной группы применяют такие лекарства:

ганцикловир;
фоскарнет;
цидофовир.

Эти препараты оказывают довольно сильный токсичный эффект, и применение их ограничено не только для беременных женщин, а и для обычных людей.

Особое ведение родов не назначается, так как шанс заразить плод одинаков и при естественных родах, и при кесаревом сечении. Единственное, что необходимо сделать – обработать родовые пути противовирусными препаратами.

В данное время активно ведется изучение лечения ЦМВ-инфекции с помощью антител инфицированных детей, но о пользе этого метода говорить рано.

Дети, родившиеся с шансом заражения ЦМВ, ставятся на диспансерный учет, так как в некоторых случаях первичное заражение цитомегаловирусной инфекцией при беременности может проявиться у ребенка на поздних сроках, через 3-4 года после рождения.

Профилактика вируса для беременных

Профилактика ЦМВ практически невозможна из-за повсеместного распространения вируса.

Сейчас исследуется возможность вакцинации женщин детородного возраста во избежание появления первичного типа вируса при беременности.

Пока вакцинация проходит клинические испытания, единственным способом защитить маму и плод является прохождение теста на антитела перед планированием зачатия. Если женщина недавно заразилась, то нужно дать время пройти инкубационному периоду, чтобы стать «рядовым» носителем вируса.

Цитомегаловирус, или сокращенно ЦМВ (CMV), это вирус, который чрезвычайно широко распространен во всем мире. Так же, как вирус герпеса, вирус краснухи, токсоплазма и некоторые другие инфекции, цитомегаловирус при беременности может вызывать врожденные заболевания у будущего ребенка.

По некоторым данным, цитомегаловирусом заражено от 40 до 100% населения планеты, то есть, этот вирус присутствует в организме почти каждого второго человека.

Заражение цитомегаловирусом возможно при контакте со слюной или мочой зараженного человека (например, во время поцелуя, чихания или кашля, использования одних и тех же столовых приборов, смены подгузников маленьким детям), а также во время полового контакта.

Во время беременности цитомегаловирус может проникнуть из организма матери в организм будущего ребенка. ЦМВ проникает в грудное молоко, поэтому женщина может передать эту инфекцию ребенку во время грудного вскармливания.

Насколько опасен цитомегаловирус?

Цитомегаловирус не представляет практически никакой угрозы для здорового человека с хорошим иммунитетом. При первой встрече иммунной системы с цитомегаловирусом, в организме вырабатываются специальные антитела, которые не дают вирусу размножаться и вообще как-либо себя проявлять.

Большинство людей, инфицированных цитомегаловирусом, даже не подозревают об этом, так как инфекция часто протекает бессимптомно, либо вызывает кратковременные (повышение температуры тела, увеличение лимфоузлов, боли в горле и т.д.)

Цитомегаловирус представляет серьезную угрозу лишь для людей с ослабленным иммунитетом: для ВИЧ-инфицированных, для тех, кто длительное время вынужден принимать большие дозы стероидных гормонов, для людей получающих лечение от рака, после трансплантации органов и т.д.

ЦМВ во время беременности может вызывать врожденные заболевания у будущего ребенка.

Насколько опасен цитомегаловирус при беременности?

Все зависит от того, когда женщина заразилась этим вирусом. Если заражение произошло еще до беременности, то вирус практически не опасен для будущего ребенка. У большинства беременных вирус останется в спящем состоянии и не причинит никакого вреда плоду. Только у 1-2 женщин из 100 вирус может активироваться во время беременности и попасть в организм будущего ребенка, вызывая врожденную цитомегаловирусную инфекцию.

Если женщина заразилась цитомегаловирусом уже во время беременности, то риск передачи ЦМВ будущему ребенку будет выше и составит 30-40%. В этом случае у ребенка может развиться врожденная цитомегаловирусная инфекция.

Что такое врожденная цитомегаловирусная инфекция?

Чтобы понять, какие риски ожидают будущего малыша, представим 100 новорожденных, которые заразились цитомегаловирусом от матерей во время беременности.

Из этих 100 новорожденных, у 85-90 детей не будет вообще никаких проявлений инфекции, и только у 10-15 детей врожденная цитомегаловирусная инфекция вызовет один или несколько следующих симптомов:

низкий вес при рождении
затяжная желтуха
увеличение печени и селезенки
коричневая сыпь на коже
снижение тромбоцитов в крови с повышенным риском кровотечений
малый размер головного мозга с возможной задержкой умственного развития в будущем

Из этих 10-15 детей с симптомами врожденной цитомегаловирусной инфекции 2-4 ребенка могут погибнуть от кровотечения, нарушения работы печени или от бактериальной инфекции, а остальных детей ждет выздоровление.

Из 85-90 детей, у которых при рождении не было никаких симптомов цитомегаловирусной инфекции, у 5-10 детей возможно появление некоторых последствий в будущем. У этих детей может развиться снижение слуха или глухота, заторможенное умственное развитие или снижение остроты зрения.

Цитомегаловирус во время беременности

Если вы уже беременны и ранее не сдавали анализы на цитомегаловирус, то во время беременности ваш врач может порекомендовать это обследование. Анализ на цитомегаловирус входит в комплекс ( , цитомегаловирус и вирус ).

Для того чтобы уточнить ваш иммунный статус (то есть, определить, есть ли у вас иммунитет к цитомегаловирусу), вам нужно будет сдать анализ крови на антитела к ЦМВ (CMV).

Что означают результаты анализа на антитела к цитомегаловирусу во время беременности?

Получив результаты анализа на антитела к цитомегаловирусу, вы можете обнаружить один из четырех следующих вариантов:

Антитела IgG к цитомегаловирусу – отрицательно
Антитела IgM к цитомегаловирусу - отрицательно

Если анализ на иммуноглобулины не выявит антител к ЦМВ, это означает, что ваш организм никогда не встречался с этой инфекцией и у вас нет иммунитета к вирусу.

Вашему будущему ребенку ничего не угрожает, но чтобы и дальше никакой угрозы не было, вам нужно строго соблюдать правила личной гигиены. Подробные рекомендации по профилактике цитомегаловируса при беременности представлены в конце этой статьи.

В случае заражения во время беременности, риск инфицирования будущего ребенка будет достаточно высок. Некоторые специалисты считают, что анализ на антитела к цитомегаловирусу нужно сдавать профилактически каждые 1-2 месяца на протяжении всей беременности. Это может быть оправдано, так как у большинства беременных цитомегаловирусная инфекция протекает бессимптомно.

Антитела IgG к цитомегаловирусу (ЦМВ, CMV) – положительно
Антитела IgM к цитомегаловирусу (ЦМВ, CMV) - отрицательно

Положительный IgG к цитомегаловирусу при беременности означает, что вы заражены цитомегаловирусом, но в данный момент вирус неактивен. Если вы сдали этот анализ в первом триместре беременности, то вашему будущему ребенку ничего не угрожает. Риск того, что ЦМВ активируется во время беременности и передастся будущему ребенку есть, но он не большой, и не превышает 1-2%. То есть, из 100 женщин с антителами IgG к цитомегаловирусу во время беременности, только у 1-2 вирус «проснется» и проникнет в организм плода. К сожалению, предсказать такую ситуацию невозможно, поэтому вам нужно внимательно следить за своим самочувствием. К врачу нужно будет обратиться при появлении симптомов, сходных с симптомами простуды.

Если вы сдали этот анализ во втором или третьем триместре беременности (и ранее на антитела к ЦМВ никогда не проверялись), то существует риск, что заражение произошло на ранних сроках беременности и инфекция передалась будущему ребенку. В этом случае необходимо проверить авидность антител. О том, что это за показатель, можно почитать, пройдя по ссылке:

Высокая авидность антител (более 60%) означает, что заражение произошло минимум 18-20 недель назад. Таким образом, вашему ребенку, скорее всего, ничего не угрожает. Если авидность антител будет промежуточная или низкая (менее 60%), то вам может потребоваться дополнительное обследование.

Антитела IgG к цитомегаловирусу (ЦМВ, CMV) – отрицательно
Антитела IgM к цитомегаловирусу (ЦМВ, CMV) – положительно

Положительный IgM к цитомегаловирусу при беременности, это значит, что вы заразились совсем недавно (несколько недель или месяцев назад) и существует риск передачи цитомегаловируса будущему ребенку. В этом случае вам потребуется дополнительное обследование, о котором мы поговорим ниже, в разделе

Антитела IgG к цитомегаловирусу(ЦМВ, CMV) – положительно
Антитела IgM к цитомегаловирусу (ЦМВ, CMV) - положительно

Тут может быть два варианта: либо вы заразились цитомегаловирусом несколько месяцев назад и потенциальная угроза для будущего ребенка существует, либо вы заразились цитомегаловирусом давно, но в данный момент вирус «проснулся» (реактивация инфекции).

При положительных результатах анализов к цитомегаловирусу рекомендуется определить авидность антител IgG. О том, что это за показатель, можно почитать, пройдя по ссылке:

Если авидность будет высокая (более 60%), значит, заражение произошло минимум 18-20 недель назад, и риск для будущего ребенка очень мал. Если авидность антител будет промежуточная или низкая (менее 60%), то вам может потребоваться дополнительное обследование.

Что делать, если я заразилась цитомегаловирусом во время беременности?

Если женщина впервые заразилась ЦМВ во время беременности, то говорят о первичной цитомегаловирусной инфекции. Это достаточно опасное состояние, так как вирус может проникнуть в организм плода и вызвать некоторые осложнения.

Для того чтобы выяснить, проник ли вирус в организм плода, врач может назначить следующие обследования:

УЗИ

УЗИ позволяет выявить выраженные аномалии развития у плода, спровоцированные цитомегаловирусом: задержка внутриутробного развития, аномалии развития головного мозга, микроцефалия, асцит и др. Маловодие так же может быть признаком цитомегаловирусной инфекции у плода. Незначительные отклонения при этом могут остаться незамеченными, поэтому хорошие результаты УЗИ еще не являются гарантией здоровья будущего ребенка.

Амниоцентез

Анализ околоплодных вод () это наиболее эффективный метод диагностики внутриутробной цитомегаловирусной инфекции. Этот анализ можно сделать с 21 недели беременности, но не ранее, чем через 7 недель после предполагаемой даты заражения. Отрицательный результат анализа позволяет с большой долей уверенности говорить о том, что будущий ребенок здоров.

Если результаты анализа положительны (то есть, в околоплодных водах обнаружена ДНК вируса), то лаборатория производит количественный анализ ПЦР на ЦМВ (определяет количество вирусов, или вирусную нагрузку). Чем выше вирусная нагрузка, тем хуже прогноз для плода:

<10*3 копий/мл означает, что с вероятностью 81% будущий ребенок здоров

количество комплектов ДНК ЦМВ ≥10*3 копий/мл означает, что вирус проник в организм плода с вероятностью 100%

количество комплектов ДНК ЦМВ <10*5 копий/мл означает, что с вероятностью 92% у ребенка не будет никаких симптомов инфекции при рождении

количество комплектов ДНК ЦМВ ≥10*5 копий/мл означает, у ребенка будут симптомы врожденной цитомегаловирусной инфекции при рождении. Ваш врач может предложить вам прервать беременность.

Нужно ли прерывать беременность?

Несмотря на то, что цитомегаловирус может вызывать серьезные пороки развития у будущего ребенка, прерывание беременности при этом заболевании требуется далеко не всегда.

Ваш врач может предложить вам прервать беременность, если:

вы впервые заразились цитомегаловирусом во время беременности и на УЗИ были обнаружены серьезные аномалии развития плода (повреждения головного мозга, неизбежно ведущие к инвалидности).

вы впервые заразились цитомегаловирусом во время беременности и результаты анализа околоплодных вод показали высокий риск развития врожденной цитомегаловирусной инфекции у плода.

Как лечить цитомегаловирус во время беременности?

В лечении ЦМВ во время беременности могут применяться следующие лекарства:

Антицитомегаловирусный иммуноглобулин человека (Нео-Цитотект)

Это лекарство содержит антитела против цитомегаловируса, которые получают из крови других людей, «переболевших» цитомегаловирусом и выработавших свой иммунитет. По некоторым данным, антицитомегаловирусный иммуноглобулин во время беременности позволяет уменьшить воспаление плаценты, нейтрализовать вирус и уменьшить риск передачи инфекции плоду.

Иммуноглобулин против ЦМВ может быть назначен при первичной цитомегаловирусной инфекции (если женщина заразилась уже во время беременности), при низкой авидности антител IgG к ЦМВ, и при обнаружении ДНК цитомегаловируса в амниотической жидкости.

Противовирусные лекарства (Валацикловир, Валтрекс, Валавир, Ганцикловир)

Противовирусные лекарства позволяют предотвратить размножение цитомегаловируса во время беременности и снизить вирусную нагрузку (количество вирусов) в организме плода.

Дозировка лекарства и длительность лечения определяется лечащим врачом. Не занимайтесь самолечением!

Иммуномодуляторы (Виферон, Кипферон, Вобэнзим и др.)

Препараты из этой группы нередко назначаются врачами в странах СНГ, однако ни одно из этих лекарств не фигурирует в международных рекомендациях к лечению цитомегаловирусной инфекции при беременности. Эффективность этих препаратов пока остается под вопросом.

Дозировка лекарства и длительность лечения определяется лечащим врачом. Не занимайтесь самолечением!

Профилактика цитомегаловируса при беременности

Если анализы на цитомегаловирус показали, что у вас нет иммунитета к этой инфекции, то во время беременности вам необходимо соблюдать меры предосторожности, чтобы не заразиться самой и не заразить будущего ребенка. Маленькие дети являются частыми распространителями цитомегаловируса, поэтому во время беременности вам следует максимально ограничить контакты с маленькими детьми.

Чтобы предотвратить заражение ЦМВ во время беременности, соблюдайте следующие рекомендации врачей-инфекционистов:

Мойте руки с мылом в течение минимум 15-20 секунд, особенно тщательно после общения с маленькими детьми (после смены подгузников, кормления, контактов со слюной, соплями или другими биологическими жидкостями)
Не делитесь своей едой или напитками с другими людьми, и особенно, с детьми.
Не доедайте и не допивайте еду или напитки после других людей, особенно, после детей.
Используйте отдельную посуду, из которой будете есть или пить только вы.
Не целуйте маленьких детей, либо, если это неприемлемо, избегайте контакта со слюной ребенка.
Тщательно очищайте игрушки и другие предметы, которые могли быть загрязнены слюной ребенка.
Не общайтесь с людьми, у которых в данный момент есть симптомы простуды.

Содержание статьи:

Протекание беременности, зачастую, связано с присоединением различных инфекций. Подобное обстоятельство влечет за собой возможное внутриутробное поражение плода и пороки развития. Одним из распространенных видов возбудителей является цитомегаловирус у беременных (ЦМВИ). Инфекции, вызванные этим патогенным микроорганизмом, очень опасны для ребенка, поэтому будущей матери необходимо знать все о возможной угрозе.

Что такое цитомегаловирусная инфекция и каковы причины возникновения

Цитомегаловирусная инфекция при беременности занимает лидирующие позиции среди всех врожденных вирусных заболеваний у ребенка. Возбудителем представленной патологии является патогенный микроорганизм семейства герпетических вирусов – цитомегаловирус. Согласно статистике около 90% женщин являются носителем инфекции, которая может никак себя не проявлять и не беспокоить. К сожалению, обостриться заболевание может при ослаблении иммунитета, а в период вынашивания ребенка организм женщины очень уязвим.
Поражение здоровых клеток цитомегаловирусом называется цитомегалия. При этой патологии происходит разрушение внутреннего содержимого клетки, ее наполнение жидкостью и разбухание.

Источником инфекции является преимущественно его носитель. Он может даже не подозревать об этом, но в его биологических жидкостях будет содержаться вирус. Поэтому размножение цитомегаловируса может происходить в слюнных железах, в крови, в сперме, в грудном молоке, слезах, цервикальном секрете и т. д.

Классификация ЦМВИ строится по такому плану:

1. Врожденная:

Острая;
хроническая.

2. Приобретенная:

Латентная;
генерализованная;
приобретенная.

В зависимости от того каким образом проявляется цитомегаловирус при беременности различают такой характер протекания:

1. Тяжесть течения:

Легкая;
средняя;
тяжелая.

2. Длительность инфекционного процесса:

Острая;
затяжная;
хроническая;
рецидивирующая.

При наличии благополучных факторов стойкость ремиссии может измеряться годами.

Причины появления

Пути заражения вирусом настолько обширны, что можно долго перечислять их. Если содержится цитомегаловирус у беременных в крови, то передача возможна путем от матери к ребенку.

Также в наиболее частых случаях выделяются такие причины заражения:

При незащищенном половом акте:
переливании донорской крови;
воздушно-капельным путем и попадании вируса в дыхательные пути;
контактно-бытовым при использовании общих предметов и т. д.

Факторы риска

Не стоит забывать, что при любом заболевании существуют факторы риска. При ЦМВИ предрасполагающими причинами будут такие явления:

Наличие воспалительных заболеваний в половой системе или уже перенесенные;
частая смена половых партнеров;
низкий социальный уровень;
несоблюдение гигиенических мероприятий;
возрастная категория до 30 лет;
тесное общение с детьми до 2 лет;
ослабленный иммунитет и т. д.

Как происходит передача вируса от матери к ребенку

Существует несколько путей передачи вируса от матери к ребенку:

1. Трансплацентарная передача. Внутриутробное инфицирование цитомегаловирусом может протекать на любом из сроков беременности. Механизм передачи подразумевает заражение ребенка в результате перехода цитомегаловируса из крови беременной женщины в кровь малыша через плаценту. Происходит это в 1% случаев от всех зафиксированных. Если у матери имеются воспалительные заболевания, протекающие в половой системе, этот риск намного увеличивается.

2. Во время родов. Такой тип передачи наблюдается при прохождении плода по родовым путям и непосредственного контакта с зараженной биологической жидкостью. Также как и в первом случае, риск значительно возрастает, если женщина болеет воспалительными заболеваниями половой системы (цервистит, кольпит и т. д.).

3. В лактационном периоде. Как уже было сказано выше об источниках заражения, чаще всего встречается именно этот путь инфицирования малыша. Дело в том, что внутриутробная инфекция цитомегаловируса не так страшна, за счет того, что основное размножение происходит в молочных и слюнных железах. Поэтому при кормлении или, к примеру, при облизывании соски малыша происходит заражение, т.к. в молоке и слюнях содержится достаточно вируса. Согласно данным количество инфицирования подобным путем превышает внутриутробный механизм передачи более чем в 10 раз.

Стоит внимательно отнестись к этой проблеме, т. к. данное вирусное заболевание является причиной многих патологий, проявляющихся во время беременности и в послеродовом периоде.

Клиническое проявление цитомегаловирусной инфекции

Симптомы цитомегаловирусной инфекции у беременных протекают скрыто, поэтому женщина может даже не подозревать о наличии у себя инфекции. В некоторых случаях возможно проявление по типу мононуклеозного или гриппиподобного синдрома.

Наиболее распространенной клинической выраженностью является появление таких признаков:
незначительное повышение температуры тела;
озноб;
сухой кашель;
боли в мышцах;
повышенная утомляемость.

Однако вся эта клиника неспецифична. Наиболее точными симптомами являются увеличение печени и изменение показателей крови. Подобная картина не удивительна, ведь при инфекции во время беременности страдает в основном ребенок, только в редких ситуациях у женщины возможно появление серьезных осложнений.

Проявление цитомегаловируса у ребенка

Около 90% случаев заражения ребенка внутриутробным цитомегаловирусом проходит без каких-либо симптомов при рождении. Еще около 10% страдают от проявляемой симптоматики позже.

В зависимости от того, как агрессивно ведет себя цитомегаловирусная инфекция, возникшая у ребенка во время или после родов, можно выделить 3 формы ее клинического проявления:

1. В легкой степени симптомы незаметны или вовсе отсутствуют. Повреждения внутренних органов незначительны, и поэтому иммунитет малыша легко их компенсирует.
2. При средней степени клиника уже более выраженная, а с повреждениями внутренних органов организм малыша может и не справиться.
3. В тяжелой форме цитомегаловирусная инфекция наносит непоправимый «удар» по внутренним органам. В очень частых случаях такие нарушения являются несовместимыми с жизнью.

Симптомы в данном случае выражены в таких признаках:

Увеличение размера печени и селезенки;
анемия;
микроцефалия или гидроцефалия;
желтуха и т. д.

В любом случае тяжесть протекания зависит от многих факторов, начиная от пути заражения и заканчивая характером проявления инфекции.

Диагностика цитомегаловируса у беременных

Анализ на цитомегаловирусную инфекцию у беременных берут в виду широкой ее распространенности и бессимптомного клинического проявления. Для этого каждой женщине, ставшей на учет в женскую консультацию, проводят скрининговые исследования на наличие ЦМВ-антител.

Диагностика матери

Выработка антител в ответ на любое присутствие инфекции в организме человека является вполне нормальной физиологической реакцией. В случае с цитомегаловирусной инфекцией очень важны при диагностике иммуноглобулины IgG и IgM:

1. Иммуноглобулин класса M (IgM) появляется лишь при возникновении заболевания, протекающего в острой форме.

2. Иммуноглобулин класса G (IgG) всегда присутствует в организме человека, после перенесенной им инфекцией. Норма антител IgG к цитомегаловирусу для беременных не имеет определенных значений. Связано это с тем, что каждый человек синтезирует определенное количество антител. Различаться показатели могут в силу многих факторов. Это и состояние иммунитета на данный момент, гормональный фон, наличие хронических заболеваний и т. д.

Для проведения лабораторной диагностики у матери могут использоваться такие биологические жидкости:

Слюна;
моча;
сыворотка крови.

Определение наличия возбудителя в организме беременной женщины происходит несколькими путями:

1. Серологический метод исследования сыворотки крови для определения антител (IgM, IgG).
2. Исследование цитологическое, где в качестве пробы используется осадок мочи или слюны, а в результатах отслеживается количество увеличивающихся клеток.
3. ПЦР метод для выявления ДНК возбудителя.

Наличие IgG цитомегаловируса у беременных без обнаружения IgM будет говорить о том, что женщина ранее перенесла инфекцию, но в данный момент цитомегаловирус неактивен и не представляет угрозы для матери и плода.

Пренатальная диагностика плода

Пренатальное исследование ребенка производится в случае наличия сероконверсии (выработка антител в ответ на присутствие антигена) у беременной женщины. Для этого на ранних сроках беременности исследуются околоплодные воды и ворсины хориона. На более поздних сроках (II триместр) производится тестирование амниотической жидкости и фетальной крови.
На данный момент серологические маркеры внутриутробных инфекций имеют наиболее важное и точное значение при диагностике. Именно от полученного лабораторного показателя, врач может строить дальнейшую картину протекания беременности, а также назначать лечение при необходимости.

Лечение цитомегаловирусной инфекции у беременных

Лечение цитомегаловирусной инфекции у беременных женщин не предусматривает применение противовирусной терапии. Связано это с тем, что те дозы, которые необходимы для подавления роста патогенных микроорганизмов, очень токсичны для плода и представляют опасность для его развития и жизни. Такие пациентки находятся под пристальным контролем врачей, а также подвергаются тщательной диагностики с целью раненого выявления отклонений в развитии малыша.

Для поддержания иммунитета в норме и снижения очага распространения цитомегаловируса беременной женщине может назначаться применение иммуноглобулинов и иммуностимуляторов. Схемы и препараты для лечения цитомегаловируса у беременных строятся по такому плану:

1. I триместр:
цитотект 25-50 мл капельно внутривенно (иммуностимуляция);
цервикальный соскоб через месяц на ЦМВ.

2. II триместр:
ацикловир капельно внутривенно;
Ви-ферон свечи по 1-2 суппозитории в день ректально, курс – 10 дней;
через месяц соскоб на ЦМВ.

3. III триместр:
ацикловир до 4 раз в день по 200 мг, курс лечения – 2-3 недели;
цитотект 25-50 мл капельно внутривенно;
Ви-ферон по 1-2 свечи в день ректально, курс лечения – 10 дней;
через месяц цервикальный соскоб на ЦМВ.

Ацикловир применяется только в случае диссеминированной цитомегаловирусной инфекции. Если на любом из сроков беременности у плода выявляется порок развития, женщине может быть предложено сделать искусственное прерывание. Окончательное решение принимает только будущая мама.

Цитомегаловирус при родах может проявлять себя по-разному. Поэтому нет особой тактики ведения родов, т. к. риск инфицирования естественным путем и методом КС приблизительно равен. Однако целесообразно провести обработку родовых путей противовирусным раствором.

Возможные осложнения цитомегаловирусной инфекции

Перенесенная инфекция может иметь некоторые последствия для ребенка. Особенно уязвимыми при действии вируса являются центральные отделы ЦНС. Если протекал цитомегаловирус внутриутробно, последствия врожденной инфекции могут выражаться в таких нарушениях:

Глухота;
энцефалит, микроцефалия, гидроцефалия;
нарушение умственной или двигательной активности;
атрофия зрительного нерва и т. д.

При перенесенной в 1 триместре инфекции развитие клинических симптомов у новорожденного не всегда проявляется. Такие дети могут рождаться недоношенными, или же иметь низкую массу тела при рождении в срок. Также велика вероятность возникновения выкидыша или самопроизвольного аборта.

Если женщина задумывается над вопросом, а можно ли родить здорового ребенка при цитомегаловирусе, ответ однозначно – да. Нужно лишь следовать профилактическим мероприятиям, направленным на предотвращение появления или обострения цитомегаловирусной инфекции, а также строго следовать рекомендациям врача в случае ее обнаружения.

Наверное, нет людей, которые бы не знали, что такое герпес. Его в народе называют «простудой» на губах, а вызывается недуг одноименным вирусом. К семейству герпесов принадлежит и цитомегаловирус. О нем ученые впервые узнали в 1956 году. Сегодня цитомегаловирусная инфекция, или просто цитомегалия, очень распространена. Но при беременности она представляет серьезную опасность. Итак, узнаем о самой инфекции, путях ее передачи, рисках и лечении в период вынашивания ребенка.

О заражении недугом

Большинство людей не догадывается о присутствии в своем организме этой инфекции. Она себя никак не проявляет, как и остальные герпевирусы. Все симптомы болезни ощущают лишь те люди, у которых ослаблены защитные силы организма. Будущие мамы - одна из групп риска.

Название болезни «цитомегалия» в переводе означает «гигантская клетка». Это и характеризует развитие недуга. Под воздействием цитомегаловируса здоровые клетки нашего организма увеличиваются в размере. Микроорганизмы, попадающие в них, разрушают клеточную структуру. В результате клетки разбухают, наполняясь жидкостью.

Заражение цитомегаловирусом при беременности происходит несколькими путями:

Половым . Это основной способ заражения взрослого населения. Вирус может проникать в организм не только при традиционном половом контакте без презерватива, а и при оральном, анальном сексе.
Бытовым . По сравнению с предыдущим путем, этим заражаются гораздо реже, но такое происходит. В таком случае заражение происходит только тогда, когда вирус находится в активной форме. Он способен проникнуть в организм через слюну при поцелуях, использование средств гигиены зараженного человека, его посуды.
Гемотрансфузионным путем . Речь идет о редких случаях заражения цитомегаловирусной инфекцией при переливании крови донора и ее компонентов. Также это возможно при трансплантации органов, тканей, использовании яйцеклеток или спермы донора.

Цитамегаловирус при беременности: норма

Итак, самостоятельно заподозрить наличие в организме этого вируса практически невозможно. В латентной форме он себя не проявляет. А вот в активной инфекцию можно легко спутать с другими заболеваниями. Чтобы ее обнаружить при беременности, надо сдать анализ на цитомегаловирус, точнее на TORCH-инфекции. Исследование выявляет помимо этой инфекции еще и краснуху, токсоплазмоз, вирус герпеса 1-2 типа.

Цитомегаловирус диагностируют с помощью серологических исследований сыворотки крови, полимеразной цепной реакции (ПЦР), цитологического анализа мочи и слюны.

Полимеразная цепная реакция базируется на определении дезоксирибонуклеиновой кислоты. Именно она служит носителем наследственной информации вируса, содержится внутри него. Цитологическое исследование - это изучение биоматериала под микроскопом. В мазке при беременности цитомегаловирус диагностируют по наличию больших клеток.

Цель серологических исследований - обнаружение специфических для инфекции антител.

Самым точным методом исследования является иммуноферментный анализ (ИФА). Он определяет разные виды иммуноглобулинов (IgM, IgG), то есть белков, вырабатываемых клетками крови. Именно они связываются с возбудителями инфекции и образуют комплекс.

Иммуноглобулины M (IgM) формируются на протяжении 4-7 недель с момента заражения. Их уровень уменьшается, когда развивается иммунный ответ организма. А вот количество иммуноглобулинов G (IgG) при этом увеличивается.

Возможно несколько вариантов результата анализа на цитомегаловирус при вынашивании ребенка:

IgM не выявлены. IgG в пределах нормы.
IgM не выявлены. IgG выше нормы, то есть результат положительный.
IgM выше нормы.

Первый результат говорит о том, что организм будущей мамы не контактировал с цитомегаловирусом. Это означает, что все в порядке, и необходимо избегать ситуаций, когда можно заразиться.

Второй вариант результата - свидетельство того, что организм встречался с вирусом, однако на момент сдачи анализа он находится в пассивной форме. Другими словами, существует риск реактивации вируса.

Третий анализ свидетельствует о первичном заражении на данный момент или реактивации цитомегаловируса, который присутствовал в организме женщины в скрытой форме.

Гинекологи всегда подчеркивают, что анализы на ТОРЧ-инфекции необходимо сдавать на этапе планирования беременности. О реактивации вируса свидетельствует количество IgМ, которое увеличивается в 4 или более раз. Нормой является показатель 0,3 условных единиц, то есть оптическая плотность исследуемого образца крови.

Чем опасен ЦМВ при беременности

Следует знать, что самым опасным является заражение ЦМВ в первом триместре вынашивания малыша. Он способен проникать через плаценту в крохотный детский организм и вызывать его внутриутробную гибель.

Если инфицирование ЦМВ произойдет во втором или третьем триместре, тогда возможно дальнейшее развитие беременности с поражением внутренних органов ребенка. Дитя может появиться на свет с врожденными уродствами и болезнями. Среди них - порок сердца, водянка головного мозга, микроцефалия, желтуха, гепатит, паховая грыжа.

Избежать таких страшных последствий можно при своевременном обнаружении ЦМВ. Вот почему так важно планировать зачатие ребенка и предварительно сдавать анализы на наличие каких-либо инфекций. Также важно регулярно посещать акушера-гинеколога во время вынашивания малыша. При правильном лечении ребенок может появиться на свет здоровым и будет лишь пассивным носителем цитомегаловируса.

Цитомегаловирусная инфекция при беременности: что делать?

Будущие мамы должны знать, что на сегодняшний день нет препаратов и вакцин, позволяющих избавиться от цитомегаловируса навсегда. Цель терапии - устранение симптомов и удерживание инфекции в пассивном состоянии.

Если у будущей мамы инфекционный процесс протекает скрыто (латентно), то ей назначают иммуномодулирующие препараты и витамины, укрепляющие иммунитет. Поддержать иммунную систему в таких случаях можно и самостоятельно с помощью регулярного употребления ягод, фруктов, овощей, травяных чаев. Сборы трав можно приобрести в аптеке, но по предварительному согласованию с лечащим врачом. Ведь не все лекарственные растения можно принимать при вынашивании малыша, некоторые из них способны провоцировать выкидыши.

Если же цитомегаловирусная инфекцияразвиваетсяактивно, то спастись иммуномодуляторами не получится. Врачи в этом случае назначают антивирусные средства с целью избежания осложнений. Такое лечение позволяет будущим мамам вынашивать и производить на свет здоровых деток без отклонений в развитии.

ЦМВ при беременности способен провоцировать возникновение ряда заболеваний у самой женщины. Это болезни дыхательных путей, пневмония. Поэтому их лечением при вынашивании крохи надо заниматься серьезно. Применять лекарства для терапии сопутствующих заболеваний необходимо в комплексе с противовирусными препаратами, иммуномодуляторами. Это даст шанс вылечиться и вывести цитомегаловирус в неактивную форму. Тогда его деятельность будет под контролем иммунной системы.

Нельзя заниматься самостоятельным лечением цитомегаловирусной инфекции при вынашивании малыша. Решение о назначении тех или иных препаратов беременной женщине гинеколог принимает с учетом возраста пациентки, формы протекания инфекции, состояния иммунитета и наличия сопутствующих заболеваний. Если женщина ответственная и хочет родить здорового ребенка, то должна выполнять все назначения и рекомендации наблюдающего акушера-гинеколога.

Цитомегаловирус и замершая, внематочная беременность

Если будущая мама заражается ЦМВИ в первом триместре беременности, то это в большинстве случаев заканчивается плачевно. Вирус может вызвать внезапный выкидыш, замирание беременности , появление на свет мертвого или серьезно больного ребенка с пороками развития.

Вся опасность цитомегаловирусной инфекции состоит в том, что она о себе не дает знать. Женщина узнает о беременности, чувствует себя хорошо, к врачу не идет и не спешит становиться на учет. А тем временем цитомегаловирус проникает через плацентарный барьер, вызывает отслойку плаценты - и происходит выкидыш. Возможен еще один вариант развития инфекции на ранних сроках вынашивания. Женщина вдруг чувствует симптомы простуды, появление которых провоцирует как раз ЦМВ. Женщина болеет, лечится и вроде бы выздоравливает, но начинает чувствовать боли в животе, рези, кровянистые выделения . В результате все заканчивается самоабортом.

Следует знать, что при обнаружении у женщины цитомегаловируса в активной форме в первом триместре беременности ей предлагают провести искусственное прерывание (аборт). Конечно же, перед этим врачи проводят вирусологическое исследование. Когда обнаруживается, что наряду с ЦМВ в организме будущей мамы присутствует герпес и токсоплазмоз, то прерывание беременности является обязательным.

Если в организме женщины присутствует цитомегаловирусная инфекция в активной форме, но она об этом не знает и забеременеет, то возможно развитие внематочной беременности . Ведь ЦМВ крайне негативно влияет на репродуктивную функцию, ослабляет половые клетки. В результате оплодотворенная женская яйцеклетка просто не доходит до матки, прикрепляется к трубе и там начинает развиваться. Когда после такой неудачной попытки стать матерью женщина сдает анализы, то у нее нередко обнаруживается ЦМВ.

Итак, во избежание неприятностей, рисков, осложнений необходимо появление крохи на свет планировать, заблаговременно сдавать анализы на ТОРЧ-инфекции, беречь себя от заражения в первом триместре.

Специально для - Диана Руденко

Цитомегаловирусная инфекция – это достаточно распространенная патология, которая у подавляющего большинства людей протекает бессимптомно и не вызывает каких-либо серьезных нарушений их здоровья. Однако особую актуальность приобретает цитомегаловирус при беременности, так как заражение этой инфекцией будущих мам может приводить к развитию осложнений течения самой беременности, а также провоцировать формирование различной патологии плода и новорожденного.

Цитомегаловирус и беременность

Цитомегаловирус, или ЦМВ (Cytomegalovirus; CMV) относится к пятому типу представителей семейства герпесвирусов, являющихся патогенными для человека. Общей особенностью таких вирусов является длительное (а чаще – пожизненное) пребывание их в человеческом организме – персистенция с развитием хронического течения заболевания.

Для беременных опасность цитомегаловируса заключается, прежде всего, в риске поражения плода и новорожденного.

Некоторые факты о цитомегаловирусе при беременности:

По разным данным, 60–95% взрослого населения мира инфицированы цитомегаловирусной инфекцией, которая имеет латентное течение.
Именно поэтому большинство беременных женщин имеют в крови специфические антитела против цитомегаловируса.
Цитомегаловирусная инфекция бывает врожденной или приобретенной.
При беременности инфекция цитомегаловируса может быть первичной (острой) или же произойти активация хронической.
По статистике, первичная цитомегаловирусная инфекция встречается примерно у 1–2% всех беременных.
Если наступает беременность, и цитомегаловирус при этом впервые проникает в организм женщины, почти в половине случаев возникает заражение и плода. Это связано с отсутствием защитных антител в организме беременной.
Явные проявления врожденной цитомегаловирусной инфекции диагностируются у 7–20% таких новорожденных. У остальных детей заболевание протекает бессимптомно или имеет поздние проявления.
При реактивации латентной инфекции вирус передается плоду лишь примерно в 1% всех случаев.

Пути передачи цитомегаловируса при беременности

Этот вирус содержится практически во всех биологических жидкостях организма: крови, слюне, моче, семенной жидкости, отделяемом цервикального канала и влагалища, грудном молоке, околоплодных водах, слизи носоглотки, фекалиях и т. п.

Наибольшая концентрация цитомегаловируса выявляется в слюнных железах.

Источником заражения является зараженный человек с явным или скрытым (латентным) течением инфекции.

В период беременности цитомегаловирусом можно заразиться различными путями, однако самыми распространенными из них является воздушно-капельный и половой.

Велика вероятность передачи инфекции при поцелуях, учитывая его «излюбленную» локализацию в слюнных железах.

Передача ЦМВ ребенку:

Плоду и новорожденному цитомегаловирус при беременности может передаваться двумя путями: трансплацентарно (внутриутробно) и во время родов – интранатально.
Внутриутробное заражение плода возможно на любом сроке беременности.
Наиболее тяжелые последствия для плода возникают при его инфицировании в первой половине беременности.
При этом на течение беременности цитомегаловирус влияет в прямой зависимости от срока, на котором произошло заражение. Например, в первой половине беременности может произойти выкидыш.
Во время родов будущий ребенок может заразиться этим вирусом, соприкасаясь с инфицированным секретом шейки матки и влагалища.
По статистике, интранатальное заражение цитомегаловирусом встречается в несколько раз чаще, чем внутриутробное.
Новорожденный может заразиться цитомегаловирусной инфекцией при несоблюдении матерью гигиенических норм или через инфицированное грудное молоко.

Симптомы ЦМВ

В значительном числе случаев у здоровых людей с нормальным состоянием иммунитета цитомегаловирусная инфекция протекает абсолютно бессимптомно. Однако беременность является временным физиологическим фактором ослабления защитных сил организма. Поэтому в это период инфекция цитомегаловируса несколько чаще протекает с появлением клинической симптоматики.

Диапазон клинических вариантов проявлений заболевания варьирует от практически бессимптомного поражения слюнных желез (сиалоаденита) до тяжелой патологии печени, дыхательной системы и головного мозга.

Чаще всего во время беременности симптомы заражения цитомегаловирусом могут напоминать течение другого заболевания – мононуклеоза. Это проявляется слабостью, повышением температуры тела, болями в мышцах, увеличением лимфоузлов.

Иногда заражение цитомегаловирусом происходит на фоне острого респираторного заболевания. В этом случае симптоматика цитомегаловирусной инфекции полностью перекрывается проявлениями сопутствующей респираторной патологии.

В случае частого обострения латентной хронической цитомегаловирусной инфекции, заболевание может также протекать бессимптомно. Однако у таких женщин нередко имеются данные о неразвивающейся беременности или невынашивании ее в прошлом, мертворождении или рождении детей с пороками развития.

Главными последствиями цитомегаловируса при беременности являются разнообразные признаки поражения плода и новорожденного.

Признаки ЦМВ-инфекции у плода и новорожденного:

При первичном инфицировании в первом триместре беременности плод может погибнуть. Также возможно развитие у него тяжелых пороков развития, часто несовместимых с жизнью.
Заражение плода в последнем триместре и во время родов нередко ведет к формированию врожденной цитомегаловирусной инфекции.
Ее основными проявлениями являются: поражение печени и селезенки, глаз, органа слуха, структур головного мозга, уменьшение количества тромбоцитов в крови и т. д.
Нередко такие дети рождаются маловесными, имеют признаки задержки внутриутробного развития.
Но все же чаще врожденная ЦМВ-инфекция протекает бессимптомно.
По мнению некоторых ученых, заражение ЦМВ внутриутробно чревато поражением центральной нервной системы. При этом первые признаки такого поражения (умственная отсталость, психомоторные нарушения и т. д.) могут появиться у ребенка даже через несколько лет после рождения.
Вследствие нарушенного иммунного ответа у таких новорожденных часто возникают бактериальные осложнения.

Выявление цитомегаловируса у беременных

В настоящее время широкое применение получили два метода диагностики цитомегаловирусной инфекции у беременных: иммуноферментный анализ (ИФА) и полимеразно-цепная реакция (ПЦР).

Иммуноферментный анализ используется для определения состояния специфического иммунитета в результате определения антител к цитомегаловирусу. Обычно производится выявление IgM, IgG и в некоторых случаях – авидности IgG.

Принципы диагностики ЦМВ с помощью ИФА:

В большинстве стран проводится обязательный скрининг на цитомегаловирусную инфекцию всем беременным женщинам, вставшим на учет.
Появление IgM в крови свидетельствует о первичном заражении (острой фазе инфекции) или реактивации хронического инфекционного процесса.
Определение IgG может указывать на перенесенную в прошлом инфекцию.
Если выявляется положительный цитомегаловирус IgM при отсутствии IgG, то это – острая инфекция.
В случае выявления и IgM, и IgG следует дифференцировать первичное заражение от реактивации хронической инфекции.
С этой целью определяют авидность IgG. Низкая авидность указывает на недавнее заражение, а высокая – на длительно текущий инфекционный процесс.
В случае невозможности проведения анализа на авидность, производится анализ так называемых парных сывороток: повторное исследование антител обоих классов через две-три недели.

Норма цитомегаловируса при иммуноферментном анализе у беременных: IgM не определяется, IgG – в невысоком титре. К сожалению, указать точную цифру нормы уровня IgG не представляется возможным, так как эти показатели различны у разных лабораторий. Обычно в бланке ответа конкретной лаборатории указаны референсные значения (норма) для возможности правильной трактовки врачом результатов анализа.

Полимеразно-цепная реакция применяется для качественного определения возбудителя в биологических средах организма в случае спорных результатов ИФА, а также для пренатальной диагностики инфицирования (например, исследование околоплодных вод).

Принципы лечения и профилактики

Противовирусное лечение ЦМВ при беременности в большинстве случаев противопоказано. Единственное показание для назначения такой терапии –угрожающее жизни состояние беременной, которое спровоцировано цитомегаловирусом и его последствиями (например, генерализованная форма инфекции с поражением жизненно важных органов).

С целью уменьшения негативного влияния вируса на плод в случае первичного инфицирования во время беременности возможно введение специфического ЦМВ-иммуноглобулина, а также назначение некоторых видов иммуномодуляторов.

В случае выявления аномалий развития плода, несовместимых с жизнью, женщине может быть предложено прервать беременность.

Метод родоразрешения, по мнению большинства специалистов, не имеет принципиального значения.

Основы профилактики ЦМВ:

Важно, чтобы женщина задалась вопросом: что это такое за заболевание и как предупредить его негативные последствия, еще на этапе планирования беременности.
При проведении прегравидарной подготовки необходимо исследовать уровень антител к цитомегаловирусу в крови.
По результатам такого исследования лечащий врач сможет дать необходимые рекомендации.
Профилактикой заражения ЦМВ при беременности является ограничение посещения больших скоплений людей, ведение здорового образа жизни, личная и половая гигиена.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter