MPP இன் மீறல் 1. நோயின் அறிகுறிகள் - கரு-நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டத்தின் தொந்தரவுகள்

கர்ப்பிணிப் பெண்களும் அவர்களது குடும்பங்களும் பொதுவாக அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையிலிருந்து ஒரு பதிலை எதிர்பார்க்கிறார்கள் - குழந்தையின் பாலினம் என்ன. ஒரு மகப்பேறியல்-மகளிர் மருத்துவ நிபுணருக்கு, கர்ப்பம் மற்றும் அசாதாரண கரு வளர்ச்சியின் போது பலவீனமான இரத்த ஓட்டத்தை உடனடியாக அடையாளம் காண ஒரு ஆராய்ச்சி முறை அவசியம்.

மேலாண்மைத் திட்டம் மற்றும் விநியோக உத்திகள் இதைப் பொறுத்தது. கோளாறின் வழிமுறைகளைப் புரிந்து கொள்ள, தாய்க்கும் குழந்தைக்கும் இடையிலான சுற்றோட்ட அமைப்பின் திறன்களைக் கருத்தில் கொள்வது அவசியம்.

கருப்பை இரத்த ஓட்டத்தின் அமைப்பு

தாயும் குழந்தையும் நஞ்சுக்கொடியால் மட்டுமல்ல, இரத்த நாளங்களின் சிக்கலான அமைப்பிலும் இணைக்கப்பட்டுள்ளன. எனவே, அனைத்து கூட்டு இரத்த ஓட்டம் பொதுவாக தனிமையில் இருக்க முடியாத அளவுகளாக பிரிக்கப்படுகிறது, ஆனால் கலவையில் மட்டுமே வேலை செய்கிறது.

• அமைப்பின் மையப் பகுதி நஞ்சுக்கொடி ஆகும். இது கருப்பையின் சுவரில் ஆழமாக வளர்ந்த வில்லி வழியாக தாயின் இரத்தத்திலிருந்து தயாரிப்புகளை "உறிஞ்சுவதை" உறுதி செய்கிறது. அதே நேரத்தில், தாய் மற்றும் குழந்தையின் இரத்தம் கலக்காது. சிறப்பு உயிரணுக்களின் பல வரிசைகள் ஹீமாடோபிளாசென்டல் தடையை உருவாக்குகின்றன, இது கருவுக்கு தேவையற்ற பொருட்களுக்கு கடுமையான தடையாக உள்ளது. அதன் மூலம், கழிவு இரத்தம் தாயின் சிரை அமைப்புக்குத் திரும்புகிறது.
• இரத்த ஓட்டத்தின் இரண்டாவது பகுதி கருப்பை தமனிகளின் கிளைகளைக் கொண்டுள்ளது. பெண் உடலில் கர்ப்பத்திற்கு முன், அவை சரிந்த நிலையில் இருந்தால், அவை சுழல் என்று அழைக்கப்படுகின்றன, பின்னர் 1 மாத காலத்திலிருந்து அவை பிடிப்பை ஏற்படுத்தும் தசை அடுக்கை இழக்கின்றன. நான்கு மாதங்களுக்குள், தமனிகள் முழு நீள டிரங்குகளாக மாறி, இரத்தத்தால் நிரப்பப்பட்டு நஞ்சுக்கொடி பகுதிக்கு செல்கின்றன. இந்த பொறிமுறையானது, கருவுக்கு உணவளிக்க பயனுள்ளதாக இருக்கும், இது கருப்பை இரத்தப்போக்கு போது ஆபத்தானதாக மாறும்: பாத்திரங்களின் சுவர்கள் இனி சுருங்க முடியாது.
• தொப்புள் கொடியில் உள்ள பாத்திரங்கள் இரத்த ஓட்டத்தின் மூன்றாவது பாதையை உருவாக்குகின்றன. இங்கு 2 தமனிகளும் ஒரு நரம்பும் உள்ளன. அவர்கள் குழந்தையை நஞ்சுக்கொடியுடன் இணைத்து, கரு-நஞ்சுக்கொடி வட்டத்தை உருவாக்குகிறார்கள். இந்த அளவில் இரத்த ஓட்டம் குறைவது கருவுக்கு மிகக் கடுமையான சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

நஞ்சுக்கொடி சுழற்சி எவ்வாறு பாதிக்கப்படுகிறது?

நஞ்சுக்கொடியுடன் தொடர்புடைய மோசமான இரத்த ஓட்டம் நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை என்று அழைக்கப்படுகிறது. இது கர்ப்பத்தின் எந்த கட்டத்திலும் இரண்டு வடிவங்களில் ஏற்படலாம்.

கடுமையான பிரசவத்தின் போது கூட திடீரென்று தோன்றுகிறது, மேலும் கர்ப்பத்தின் காலத்தை சார்ந்து இல்லை. கரு ஹைபோக்ஸியா (ஆக்ஸிஜன் குறைபாடு) நிலையில் விழுகிறது, இது அதன் மரணத்தை அச்சுறுத்துகிறது.

இந்த நிலையின் முக்கிய நோயியல் வழிமுறைகள்:

• முன்கூட்டிய நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு;
• இரத்த உறைவு காரணமாக மாரடைப்பு.

நாள்பட்ட அடிக்கடி 13 வாரங்களுக்குப் பிறகு கர்ப்பத்தின் போக்கை சிக்கலாக்குகிறது. அறிகுறிகள் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் தோன்றும். வில்லி மீது ஃபைப்ரின் படிவதால் நஞ்சுக்கொடியின் ஆரம்ப வயதானது உருவாக்கத்தின் வழிமுறையாகும்.

கோரியானிக் வில்லியின் (நஞ்சுக்கொடி திசு) கட்டமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் விளைவாக, ஹீமாடோபிளாசென்டல் தடையின் செயல்பாடு நிறுத்தப்படுகிறது, தாய்வழி உடலுக்கும் கருவுக்கும் இடையிலான வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் பாதிக்கப்படுகின்றன.

இத்தகைய நிலைமைகளில் எதிர்மறையான விளைவுகள், மீறலின் அளவைப் பொறுத்து, கருவின் தவிர்க்க முடியாத மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

கர்ப்ப காலத்தில் இரத்த ஓட்டம் சீர்குலைவுக்கான காரணங்கள்

பல்வேறு காரணங்கள் கருப்பை இரத்த ஓட்டத்தை சீர்குலைக்கும். பொதுவான தாய்வழி நோய்கள் இதில் அடங்கும்:

• நியூரோஎண்டோகிரைன் அமைப்பின் நோயியல் (நீரிழிவு நோய், தைராய்டு சுரப்பி மற்றும் அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் நோய்கள், மூளையின் தண்டுகளின் ஹைபோதாலமஸ் பகுதியில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்);
• நுரையீரல் நோய்கள் (எம்பிஸிமா, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா);
• வளர்ச்சி குறைபாடுகள், உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் விளைவுகள், ஹைபோடென்ஷனுக்கான போக்கு ஆகியவற்றால் ஏற்படும் இருதய அமைப்பில் உள்ள கோளாறுகள்;
• சிறுநீரக நோயியல் (நாள்பட்ட நெஃப்ரிடிஸ், பைலோனெப்ரிடிஸ், குறிப்பாக சிறுநீரக செயலிழப்பு கட்டத்தில்;
• இரும்பு மற்றும் வைட்டமின்கள் குறைபாட்டுடன் தொடர்புடைய இரத்த சோகை (இரத்த சோகை);
• அதிகரித்த இரத்த உறைதலுடன் கூடிய நிலைமைகள் நஞ்சுக்கொடியின் பாத்திரங்களில் இரத்த உறைவு அதிகரிப்பதற்கு பங்களிக்கின்றன;
• நாள்பட்ட தொற்று செயல்முறைகளின் கடுமையான மற்றும் அதிகரிப்பு நஞ்சுக்கொடி, வாஸ்குலர் எடிமா மற்றும் இரத்த ஓட்டம் குறைதல் ஆகியவற்றில் தொடர்புடைய அழற்சியை ஏற்படுத்துகிறது; முதல் மூன்று மாதங்களில் இது கருச்சிதைவுக்கு வழிவகுக்கும்.

கருப்பையின் நோயியல் போதிய இரத்த ஓட்டத்திற்கான உள்ளூர் நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது:

• கருப்பையின் அடுக்குகளில் ஏதேனும் மாற்றங்கள் (மயோமெட்ரியம், எண்டோமெட்ரியம்);
• குறைபாடுகள் (உதாரணமாக, "பைகார்னுவேட்", "சேணம் வடிவ" கருப்பை);
• வளர்ச்சியடையாத (ஹைபோபிளாசியா);
• தசை திசுக்களில் இருந்து கட்டி உருவாக்கம் (ஃபைப்ராய்டுகள்), குறிப்பாக 35 வயதுக்கு மேற்பட்ட முதன்மையான பெண்களில்; இளம் வயதில், சிறிய நார்த்திசுக்கட்டிகள் இரத்த ஓட்டத்தை ஈடுசெய்ய உதவுகின்றன.

போதிய இரத்த ஓட்டத்தின் காரணங்கள் பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் கர்ப்ப காலத்தில் சாதகமற்ற நிலைமைகளை உள்ளடக்கியது:

• பல பிறப்புகள்;
• ரீசஸ் மோதல்;
• ப்ரீக்ளாம்ப்சியா;
• கருவின் ப்ரீச் விளக்கக்காட்சி;
• நோயியல் நஞ்சுக்கொடி previa.

பலவீனமான இரத்த ஓட்டத்தின் ஆபத்து பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் ஏற்படுகிறது:

• முந்தைய கருக்கலைப்புகள்;
• தாய்வழி புகைபிடித்தல், குடிப்பழக்கம் மற்றும் போதைப் பழக்கம்;
• சமூக அல்லது அன்றாட அமைதியின்மையுடன் தொடர்புடைய நிலையான நரம்பு சூழல்;
• ஒரு பெண்ணின் சரியான ஊட்டச்சத்து மீறல்.

நாள்பட்ட நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறையின் வகைகள்

கருவின் விளைவுகளின் வளர்ச்சி மற்றும் தாயின் உடலின் தழுவல் திறனைப் பொறுத்து, நாள்பட்ட நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறையின் 4 வடிவங்கள் அல்லது நிலைகள் வேறுபடுகின்றன:

• இழப்பீடு - தாயின் உடல் மற்ற பாதைகள் வழியாக இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்துவதன் மூலம் கருவை முழுமையாக பாதுகாக்கிறது, மேலும் குழந்தை ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறையை உணரவில்லை, சாதாரணமாக உருவாகிறது, சரியான நேரத்தில் பிறந்து நன்றாக வளரும்;
• துணை இழப்பீடு - ஊட்டச்சத்து பற்றாக்குறையை தாயால் முழுமையாக ஈடுசெய்ய முடியவில்லை, மேலும் கரு வளர்ச்சியில் பின்தங்கியிருக்கிறது, சிக்கல்கள் மற்றும் பிறவி குறைபாடுகள் ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது;
• சிதைவு - தழுவல் வழிமுறைகளின் முழுமையான சீர்குலைவுடன், சாதாரண கர்ப்பம் சாத்தியமற்றது, கரு தீவிர குறைபாடுகளை உருவாக்குகிறது, அவை நம்பகத்தன்மையுடன் பொருந்தாது, மேலும் கருப்பையில் இறப்பு மிகவும் சாத்தியமாகும்;
• முக்கியமான - நஞ்சுக்கொடியின் கட்டமைப்பில் கடுமையான மாற்றங்கள் காரணமாக, கருவின் மேலும் கர்ப்பம் சாத்தியமற்றது, தவிர்க்க முடியாத மரணம் ஏற்படுகிறது, எந்த சிகிச்சையும் பயனற்றது.

நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை எந்த அளவு இரத்த ஓட்டம் தொந்தரவு ஏற்படுகிறது?

மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை முடிவுகளின் ஒப்பீடு, தாய்க்கும் கருவுக்கும் இடையில் 3 டிகிரி இரத்த ஓட்டம் தொந்தரவுகளை வேறுபடுத்துவதை சாத்தியமாக்கியது.

முதலாவது கருப்பை நஞ்சுக்கொடி மட்டத்தில் குறைந்தபட்ச மாற்றங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, சிகிச்சை மற்றும் விளைவுகள் இல்லாமல் முழு மீட்புக்கு சுமார் ஒரு மாத கால "இருப்பு" வழங்குகிறது, 2 வகைகள் உள்ளன:

• Ia - கருப்பை நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டம் மட்டுமே குறைகிறது, கரு-நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டம் மாறாமல் உள்ளது. இது 90% வழக்குகளில் கரு வளர்ச்சியில் தாமதமாக வெளிப்படுகிறது.
• Ib - கரு-நஞ்சுக்கொடி சுழற்சி பாதிக்கப்படுகிறது, ஆனால் கருப்பை இரத்த ஓட்டம் சாதாரணமாக உள்ளது. கருவின் தாமதமான உருவாக்கம் மற்றும் வளர்ச்சி சற்றே குறைவாக பாதிக்கப்படுகிறது (80% வழக்குகளில்).

கருவின் இரத்த ஓட்டத்தின் அனைத்து கூறுகளையும் ஆய்வு செய்த பிறகு முடிவு வெளியிடப்படுகிறது

இரண்டாவதாக, இந்த கோளாறு கருப்பை மற்றும் தொப்புள் நாளங்களின் மட்டத்தில் ஏற்படுகிறது; ஹைபோக்ஸியா கருவுக்கு ஆபத்தானது.

மூன்றாவது - இரத்த ஓட்டம் குறிகாட்டிகள் ஒரு முக்கியமான மட்டத்தில் உள்ளன, இரத்த ஓட்டத்தின் திசை தலைகீழாக மாறுவது கூட சாத்தியமாகும் (தலைகீழ்).

மருத்துவர்களுக்கு, இத்தகைய வகைப்பாடு கோளாறுகளின் அளவைத் துல்லியமாகத் தீர்மானிக்கவும் மிகவும் பொருத்தமான சிகிச்சை தந்திரங்களைத் தேர்வு செய்யவும் ஒரு வாய்ப்பை வழங்குகிறது.

பலவீனமான இரத்த ஓட்டத்தின் அறிகுறிகள்

பலவீனமான இரத்த ஓட்டம் ஈடுசெய்யப்பட்டால், அந்த பெண் எந்த அசாதாரணங்களையும் உணரவில்லை, ஆனால் பரிசோதனைக்குப் பிறகுதான் அவற்றைப் பற்றி அறிந்துகொள்கிறாள்.

உச்சரிக்கப்படும் வெளிப்பாடுகள் கடுமையான வடிவம் மற்றும் நாள்பட்ட சிதைவு ஆகியவற்றில் நிகழ்கின்றன:

• கருவின் மோட்டார் செயல்பாடு கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது அல்லது முற்றிலும் மறைந்துவிடும் (28 வாரங்களில், சாதாரண வளர்ச்சி ஒரு நாளைக்கு பத்து இயக்கங்களுடன் இருக்கும்), இந்த அறிகுறிக்கு மகப்பேறியல்-மகப்பேறு மருத்துவருடன் உடனடி தொடர்பு தேவைப்படுகிறது;
• வயிற்று சுற்றளவு மெதுவான அதிகரிப்பு, மாதாந்திர பரிசோதனை மற்றும் பிறப்புக்கு முந்தைய கிளினிக்கில் அளவீட்டின் போது கண்டறியப்பட்டது (அதிகப்படியான உருவாக்கம் அல்லது அம்னோடிக் திரவத்தின் பற்றாக்குறையுடன் தொடர்புடையது);
• தாமதமான நச்சுத்தன்மை;
• உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• பெரிய எடை அதிகரிப்பு;
• கால்களில் வீக்கம்;
• சிறுநீரில் புரதத்தின் தோற்றம்.

மிகவும் ஆபத்தான விஷயம் யோனியில் இருந்து இரத்தப்போக்கு. இந்த அறிகுறி ஆரம்ப நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு என்று கருதலாம். மருத்துவ சேவை வழங்குவதில் நீங்கள் தாமதிக்கக்கூடாது.

பரிசோதனை

கருப்பைக்கும் கருவுக்கும் இடையிலான இரத்த ஓட்டத்தின் முழுமையான படம் டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் பெறப்படுகிறது, இது கர்ப்ப காலத்தில் அனைத்து பெண்களுக்கும் மூன்று முறை செய்யப்படுகிறது.

நுட்பம் அனுமதிக்கிறது:

• உருவான உறுப்புகளின் இயக்கத்தின் வேகத்தால் இரத்த ஓட்டத்தை அளவிடவும்;
• தமனிகள் மற்றும் நரம்புகளில் அதன் திசையை தீர்மானிக்கவும்;
• மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுக்கு முன் மாற்றங்களை பதிவு செய்யவும்.

விளைவு மீயொலி அலை பிரதிபலிப்பு பண்புகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது மற்றும் குழந்தை மற்றும் தாய்க்கு முற்றிலும் பாதுகாப்பானது.

அனைத்து மாற்றங்களும் மானிட்டரில் பதிவு செய்யப்படுகின்றன, சிறப்பு சென்சார்கள் மூலம் அளவிடப்படுகின்றன, மேலும் தேவையான வடிவத்தில் புகைப்படம் எடுக்கப்படலாம்.

சாதாரண குறிகாட்டிகளுடன் ஒப்பிடுவதன் மூலம், நோயியலின் அளவைப் பற்றி ஒரு முடிவு எடுக்கப்படுகிறது. மீறல்கள் எந்த மட்டத்திலும், கப்பல்களில் கண்டறியப்படலாம்:

• தொப்புள் கொடி,
• கருப்பை,
• கரு

மருத்துவர் சிகிச்சையை பரிந்துரைக்க மற்றும் அடுத்த பரிசோதனையில் அதை சரிபார்க்க நேரம் உள்ளது.

டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் வகை டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் ஆகும். இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• தாய்வழி காங்கிடெஂட் பேத்தாலஜி;
• சந்தேகத்திற்குரிய முன்கூட்டிய வயதான மற்றும் நஞ்சுக்கொடி தடையின் இடையூறு;
• அதிக அல்லது குறைந்த நீரின் அறிகுறிகள்;
• கருப்பையக வளர்ச்சி பின்னடைவு, கருவின் பிறவி குறைபாடுகளின் உருவாக்கம் பற்றிய ஆரம்ப தரவு;
• குடும்பத்தில் மரபணு நோய்கள் இருப்பது;
• கருவின் ஹைபோக்ஸியாவின் மருத்துவ அறிகுறிகள்.

பரிசோதனை வெளிப்படுத்தலாம்:

• நஞ்சுக்கொடி மெலிதல்;
• வளர்ச்சி பகுதியில் அதிகரிப்பு;
• கருப்பையக தொற்று.

கருவின் ஹைபோக்ஸியாவின் அளவை நீண்டகால உள்நோயாளி கண்காணிப்பு முறை மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதன் முடிவுகளைக் காண உங்களை அனுமதிக்கிறது.

நோயியல் சிகிச்சை

சிகிச்சையானது கோளாறுகளின் நோய்க்கிருமிகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது. முடிவுகளை அடைய, அனைத்து இணைப்புகளையும் பாதிக்க வேண்டியது அவசியம்:

• மைக்ரோசர்குலேஷனின் லேசான இடையூறு ஏற்பட்டால், சோஃபிடோல் (கனிம-மூலிகை கலவையுடன்) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மிகவும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் - ஆக்டோவெஜின், பெடோக்ஸிஃபிலின்.
• இரத்தக் கட்டிகளை உருவாக்கும் மற்றும் இரத்தத்தின் திரட்டல் பண்புகளை சீர்குலைக்கும் ஒரு தாயின் போக்கு கண்டறியப்பட்டால், குராண்டில், ட்ரெண்டல் போன்ற மருந்துகள் சுட்டிக்காட்டப்படுகின்றன. அவர்கள் பாத்திரங்கள் மூலம் இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்த முடியும்.
• குறைந்த இரத்த அழுத்தம் கண்டறியப்பட்டால், Venofundin, Stabizol, ReoHES ஆகியவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
• வாசோடைலேட்டர்கள் - நோ-ஸ்பா, ஊசிகளில் யூஃபிலின் - இரத்த நாளங்களின் ஸ்பாஸ்டிக் சுருக்கத்தை அகற்றவும்.
• மக்னீசியா, மருந்து மேக்னே பி 6 உதவியுடன் கருப்பையின் தொனியைக் குறைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்துவதற்கான ஆண்டிஹைபோக்சிக் வழியாக செயல்படுகிறது.
• ஆக்ஸிஜனேற்ற நடவடிக்கை கொண்ட வைட்டமின்களின் குழு எதிர்மறையான விளைவுகளை நீக்குகிறது (வைட்டமின் ஈ, அஸ்கார்பிக் அமிலம்).

மருந்துகள் ஒரு மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. தேவைப்பட்டால், பெண் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகிறார். இது அனுமதிக்கிறது:

• படுக்கை ஓய்வு வழங்கவும்;
• கர்ப்பத்தின் முன்னேற்றத்தை தொடர்ந்து கண்காணிக்கவும்.

கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சையின் விளைவு இருந்தால், பெண் சுதந்திரமாக காலத்தைச் சுமந்து ஒரு குழந்தையைப் பெற்றெடுக்கிறாள். எந்த முடிவும் இல்லை என்றால், ஆரம்பகால சிசேரியன் பிரிவைச் செய்ய மருத்துவர்கள் முடிவு செய்யலாம். மூன்றாவது கட்டத்தில், அறுவை சிகிச்சை பிரசவம் மட்டுமே குறிக்கப்படுகிறது.

இரத்த ஓட்டக் கோளாறுகளைத் தடுக்க என்ன செய்ய வேண்டும்?

மகப்பேறு மருத்துவர்கள் ஆபத்தில் உள்ள பெண்களை முன்கூட்டியே கர்ப்பத்திற்குத் தங்களைத் தயார்படுத்திக் கொள்ளவும், திட்டமிடப்படாத கருத்தாக்கத்தைத் தடுக்கவும் கேட்டுக்கொள்கிறார்கள்.

தூங்கும் போது சரியான உடல் நிலையைத் தேர்ந்தெடுப்பது கருவின் இரத்த ஓட்டத்திற்கு உதவுகிறது

நீங்கள் ஏற்கனவே கர்ப்பமாக இருந்தால், இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• உணர்ச்சி மற்றும் உடல் சுமைகளைத் தவிர்க்கவும்;
• கெட்ட பழக்கங்களை அகற்றவும்;
• கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கு சத்தான உணவை ஏற்பாடு செய்தல்;
• தினசரி நடைகளை கண்காணிக்கவும் மற்றும் காற்றோட்டமான அறையில் தங்கவும்;
• கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு சிறப்பு ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ், யோகா பயிற்சிகள் செய்யுங்கள்;
• உடல் எடையை கட்டுப்படுத்துதல், மாதாந்திர எடை மற்றும் வயிற்று சுற்றளவை அளவிடுதல்;
• இடது பக்கத்தில் தூங்குவது மிகவும் பயனுள்ளதாக கருதப்படுகிறது; இந்த நிலை கருப்பையின் வலதுபுறத்தில் இயங்கும் தாழ்வான வேனா காவாவின் அழுத்தத்தை குறைக்கிறது, ஆனால் சில சந்தர்ப்பங்களில், சிறுநீரகத்தில் தேக்கநிலையுடன், வலது பக்கத்தில் தூங்குவது வெளியேற்றத்தை மேம்படுத்துகிறது. இந்த முக்கியமான உறுப்புகளிலிருந்து.

நவீன நோயறிதல் முறைகள் மற்றும் கர்ப்பிணிப் பெண்களை நிர்வகிப்பதற்கான அணுகுமுறைகள் கடுமையான கோளாறுகளைத் தடுப்பதை சாத்தியமாக்குகின்றன. இருப்பினும், பல சாத்தியக்கூறுகள் பெண் மற்றும் ஆரோக்கியமான வாரிசைப் பெறுவதற்கான அவளது விருப்பத்தைப் பொறுத்தது.

கட்டுரை வெளியான தேதி: 06/19/2017

கட்டுரை புதுப்பிக்கப்பட்ட தேதி: 12/21/2018

இந்த கட்டுரையில், கருப்பை இரத்த ஓட்டத்தின் மீறல் போன்ற பல கர்ப்பிணிப் பெண்களை கவலையடையச் செய்யும் ஒரு பிரச்சினையைப் பற்றி பேசுவோம். தாய்-கரு அமைப்பில் சுற்றோட்டக் கோளாறுகளின் காரணங்கள், அவற்றின் அறிகுறிகள், இத்தகைய கோளாறுகளின் ஆபத்துகள் மற்றும் சிகிச்சைக்கான சாத்தியக்கூறுகள்.

கருப்பை இரத்த ஓட்டத்தின் தொந்தரவுகள் "கருப்பை-கரு இரத்த ஓட்டத்தின் தொந்தரவுகள்" என்று மிகவும் சரியாக அழைக்கப்படுகின்றன, ஏனெனில் நிபந்தனையுடன் தாய்-கரு அமைப்பில் இரத்த ஓட்டம் இரண்டு கூறுகளாக பிரிக்கப்படலாம்:

1. Uteroplacental இரத்த ஓட்டம்.
2. கரு-நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டம்.

இந்த அமைப்புகளில் ஏதேனும் அல்லது இரண்டிலும் இரத்த ஓட்டத்தில் ஏற்படும் இடையூறுகள், கருப்பை-கரு இரத்த ஓட்டத்தின் மகப்பேறியல் தொந்தரவுகளில் உடனடியாக அழைக்கப்படுகின்றன.

இந்த இரண்டு அமைப்புகளுக்கும் இடையிலான வழக்கமான எல்லையை நஞ்சுக்கொடி என்று அழைக்கலாம் - கர்ப்பத்தின் தற்காலிக உறுப்பு, கருப்பைச் சுவரின் சளி சவ்வுக்குள் கருவின் கோரியானிக் வில்லியின் வளர்ச்சியால் உருவாகிறது. நஞ்சுக்கொடி என்பது பல-நிலை பாத்திரங்களின் பல இணைப்புகளைக் கொண்ட ஒரு வடிகட்டியாகும், இதில் தாய்வழி இரத்தம், கருவின் இரத்தத்துடன் கலக்காமல், ஆக்ஸிஜன் மற்றும் ஊட்டச்சத்துக்களை கருவின் இரத்த ஓட்டத்தில் வெளியிடுகிறது, மேலும் தீங்கு விளைவிக்கும் பொருட்கள் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற தயாரிப்புகளை திரும்பப் பெறுகிறது.

நஞ்சுக்கொடி கருவின் மிக முக்கியமான உறுப்பு ஆகும், இது அதன் இயல்பான செயல்பாட்டை உறுதி செய்கிறது

இரத்த ஓட்டத்தின் இந்த சிக்கலான அமைப்பைப் புரிந்துகொள்ள முயற்சிப்போம்:

• கருப்பையின் பக்கத்திலிருந்து, நஞ்சுக்கொடி தாய்வழி தமனிகளால் உணவளிக்கப்படுகிறது - கருப்பை தமனிகள் மற்றும் சுழல் தமனிகள். அவை கர்ப்பிணி கருப்பை மற்றும் கருவுக்கு இரத்த விநியோகத்தின் முதல் நிலையின் கூறுகளாகும்.
• சுழல் தமனிகள் நஞ்சுக்கொடிக்கு உணவளிக்கின்றன, நேரடியாக நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டத்தை உருவாக்குகின்றன.
• நஞ்சுக்கொடி தொப்புள் கொடி அல்லது தொப்புள் கொடியை உருவாக்குகிறது - மூன்று பாத்திரங்களின் சிக்கலானது - இரண்டு தமனிகள் மற்றும் ஒரு நரம்பு, ஒரு சிறப்பு ஜெல்லி போன்ற பொருளால் சூழப்பட்டுள்ளது. தொப்புள் நரம்பு வழியாக, ஆக்ஸிஜன் மற்றும் ஊட்டச்சத்துக்கள் நிறைந்த இரத்தம் கருவின் தொப்புள் வளையத்திற்கு நகர்கிறது, பின்னர் கல்லீரல் மற்றும் கருவின் பிற முக்கிய உறுப்புகளுக்கு இரத்தத்தை வழங்குகிறது. தொப்புள் நாளங்களில் இரத்த ஓட்டம் தாய்-கரு அமைப்பில் இரத்த ஓட்டத்தின் இரண்டாவது கூறுகளை உருவாக்குகிறது.
• முக்கிய உறுப்புகளில் கருவின் பெரிய தமனிகள் - பெருநாடி, பெருமூளை தமனி இரத்த ஓட்டத்தின் மூன்றாவது கூறுகளை உருவாக்குகின்றன.

கரு சுழற்சி. பெரிதாக்க புகைப்படத்தின் மீது கிளிக் செய்யவும்

இரத்த ஓட்டம் எந்த மட்டத்திலும் சீர்குலைந்தால், கரு போதுமான ஊட்டச்சத்துக்கள் மற்றும் ஆக்ஸிஜனைப் பெறவில்லை - கருப்பையக கரு ஹைபோக்ஸியா அல்லது ஆக்ஸிஜன் பட்டினி உருவாகிறது. கருப்பையக ஹைபோக்ஸியா கடுமையான மற்றும் விரைவாக கரு மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும், அல்லது நாள்பட்ட - நீண்ட கால மற்றும் மந்தமான, முக்கிய அறிகுறி கரு வளர்ச்சி பின்னடைவு (FGR என சுருக்கமாக) ஆகும்.

இரத்த ஓட்டக் கோளாறுகளின் தீவிரம் மற்றும் அளவைப் பொறுத்து, நிலைமையை அவதானித்து பழமைவாதமாக (அது மிகவும் ஆபத்தானதாக இல்லாதபோது) சிகிச்சையளிக்கப்படலாம் அல்லது குழந்தையின் உயிரைக் காப்பாற்ற கர்ப்பத்தின் எந்தக் கட்டத்திலும் பெண்ணை அவசரமாக பிரசவிக்க முடியும்.

"தாய்-கரு" அமைப்பில் உள்ள இரத்த ஓட்டக் கோளாறுகளின் சிக்கல் மகப்பேறியல்-மகளிர் மருத்துவ நிபுணர்களால் பெரினாட்டல் அல்ட்ராசவுண்ட் மருத்துவர்களுடன் நெருங்கிய தொடர்பில் கையாளப்படுகிறது, ஏனெனில் உடனடி கோளாறுகள் மற்றும் அவற்றின் பட்டங்களை நிர்ணயிப்பதற்கான முக்கிய செயல்பாடு அல்ட்ராசவுண்ட் மருத்துவர்களுக்கு சொந்தமானது.

தாய்-கரு அமைப்பில் சுற்றோட்டக் கோளாறுகளுக்கான காரணங்கள்

• நஞ்சுக்கொடியின் கோளாறுகள் - நஞ்சுக்கொடியின் உருவாக்கம் மற்றும் செயல்பாடு. இத்தகைய கோளாறுகள் முதன்மையாக இருக்கலாம் - கர்ப்பத்தின் கட்டத்தில் - நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு, புரோஜெஸ்ட்டிரோன் குறைபாடு, குறைபாடுள்ள கருப்பை சளி. ஏற்கனவே உருவான நஞ்சுக்கொடியும் பாதிக்கப்படலாம். இது உறைதல் அமைப்பில் ஏற்படும் தொந்தரவுகள், நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் நஞ்சுக்கொடியின் அதிர்ச்சி ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது.
• உறைதல் அமைப்பு கோளாறுகள் - தன்னிச்சையான மற்றும் தூண்டப்பட்ட இரத்த உறைவு. இரத்தக் கட்டிகள் கருப்பை மற்றும் நஞ்சுக்கொடியின் பாத்திரங்களின் பெரிய மற்றும் சிறிய கிளைகளைத் தடுக்கின்றன.
• கருப்பையக நோய்த்தொற்றுகள் நஞ்சுக்கொடியை சேதப்படுத்தும் மற்றும் இரத்த உறைவு உருவாவதை தூண்டும்.
• கர்ப்பத்தின் சிக்கல்கள் - Rh மோதல், கெஸ்டோசிஸ், இரட்டை திருட்டு நோய்க்குறி, நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு, முன்கூட்டிய பிறப்பு.
• ஊட்டச்சத்துக்கள் மற்றும் வைட்டமின்கள் இல்லாமை - குறிப்பாக, இரும்புச்சத்து குறைபாடு - இரத்த சோகை.
• தாய்வழி நோய்கள் - நீரிழிவு நோய், உயர் இரத்த அழுத்தம், த்ரோம்போபிலியா, வாஸ்குலர் மற்றும் வாஸ்குலர் சுவர் குறைபாடுகள், இதயம் மற்றும் நுரையீரல் நோய்கள்.
• தீங்கு விளைவிக்கும் சுற்றுச்சூழல் காரணிகளின் வெளிப்பாடு - தீங்கு விளைவிக்கும் வேலை நிலைமைகள், மருந்துகளின் விளைவுகள், புகைபிடித்தல், குடிப்பழக்கம், போதைப் பழக்கம்.
• மன அழுத்தம் மற்றும் நரம்பு பதற்றம்.

இரத்த சர்க்கரை அளவை அளவிடுவதற்கான குளுக்கோமீட்டர். தாயில் நீரிழிவு நோய் இருப்பது தாய்-கரு அமைப்பில் இரத்த ஓட்ட பிரச்சினைகளுக்கு வழிவகுக்கும்

நோயின் முக்கிய அறிகுறிகள்

இந்த அறிகுறிகள் வெளிப்புறமாக அழைக்கப்படுகின்றன, ஏனெனில் நஞ்சுக்கொடி மற்றும் கருவின் இரத்த ஓட்டத்தின் சீர்குலைவுகளைக் கண்டறிவதற்கான முக்கிய முறை டாப்ளருடன் அல்ட்ராசவுண்ட் முறையாகும், இது ஒரு தனி பிரிவில் கீழே விவாதிக்கப்படும்.

அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனைக்கு முன் கருவின் துன்பத்தை ஒருவர் எவ்வாறு சந்தேகிக்க முடியும்?

• அடுத்த சந்திப்பில் கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் அடிவயிற்று அளவீடுகளின் முக்கிய குறிகாட்டிகளில் போதிய வளர்ச்சி அல்லது வளர்ச்சியின் முழுமையான இல்லாமை - கருப்பை ஃபண்டஸின் உயரம் மற்றும் வயிற்று சுற்றளவு. கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கு ஒவ்வொரு வருகைக்கும் மருத்துவர் ஒரு சென்டிமீட்டர் டேப்பைக் கொண்டு அளவிடுவது இந்த இரண்டு அளவுகள்தான்.
• பரிசோதனையின் போது ஒரு மருத்துவர் கருவின் இதயத்தைக் கேட்பதன் திருப்தியற்ற முடிவுகள். எதிர்பார்ப்புள்ள தாயின் ஒவ்வொரு பரிசோதனையும் ஒரு சிறப்பு குழாயைப் பயன்படுத்தி கருவின் இதயத்தின் ஒலிகளைக் கேட்பது - ஒரு மகப்பேறியல் ஸ்டெதாஸ்கோப். கருவின் இதயத் துடிப்பு, முடக்கப்பட்ட டோன்கள் அல்லது இயக்கங்களுக்கு இதயச் சுருக்கங்களின் பதில் இல்லாமை ஆகியவற்றில் மாற்றம் ஏற்பட்டால், இது மருத்துவரை எச்சரிக்க வேண்டும்.
• சாதகமற்ற கரு இயக்கம் சுயவிவரம். இந்த அறிகுறி பெண் தன்னை தெளிவாகக் குறிப்பிடுகிறது. ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண் பலவீனமான இயக்கங்கள், கருவின் நீண்ட கால "அமைதி" அல்லது அதிகப்படியான வன்முறை இயக்கங்கள் பற்றி புகார் செய்யலாம். கருவின் மோட்டார் செயல்பாட்டிற்கான எளிய சோதனை "கவுண்ட் டு டென்" சோதனை ஆகும். இந்த வழக்கில், ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண் 12 மணி நேரத்திற்குள் குறைந்தபட்சம் 10 தனித்தனி கரு இயக்கங்களை எண்ண வேண்டும்.
• CTG இன் சாதகமற்ற அல்லது ஆபத்தான வகைகள் - கார்டியோடோகோகிராபி. கருவின் இதயத்தின் மின் செயல்பாட்டைப் பதிவு செய்வதற்கான இந்த செயல்முறை 28-30 வாரங்களில் தொடங்கி, பிறப்புக்கு முந்தைய கிளினிக்கில் ஒவ்வொரு சந்திப்பிலும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. கருவின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கு CTG மிகவும் உணர்திறன் வாய்ந்த முறையாகும், எனவே, கார்டியோடோகோகிராம் அசாதாரணங்கள் ஏற்பட்டால், கருவின் கட்டாய அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை மற்றும் அதன் இரத்த ஓட்டம் அவசியம்.

இவை நான்கு முக்கிய புள்ளிகள் ஆகும், இதில் கருப்பை மற்றும் கருவுக்கு இரத்த வழங்கல் ஒன்று அல்லது மற்றொரு மீறலை சந்தேகிக்க புறநிலை காரணங்கள் உள்ளன. கருப்பை-கரு இரத்த ஓட்டம் தொடர்பான கூடுதல் நோயறிதல் நடவடிக்கைகளுக்கான தொடர்புடைய அறிகுறிகளும் உள்ளன:

1. பல கர்ப்பம், குறிப்பாக மோனோகோரியோனிக் இரட்டையர்கள் முன்னிலையில். அத்தகைய இரட்டையர்கள் ஒரு நஞ்சுக்கொடியைப் பகிர்ந்து கொள்கிறார்கள், எனவே பிந்தையவர்கள் பெரும்பாலும் அத்தகைய சுமைகளை சமாளிக்க முடியாது, குறிப்பாக கர்ப்பத்தின் பிற்பகுதியில்.
2. நஞ்சுக்கொடியின் கட்டமைப்பில் உள்ள முரண்பாடுகள் - நஞ்சுக்கொடி ஹைப்போபிளாசியா, ரோல் வடிவ நஞ்சுக்கொடி, அத்துடன் அதன் முன்கூட்டிய வயதானது.
3. தொப்புள் கொடியின் கட்டமைப்பில் உள்ள முரண்பாடுகள் அல்லது அதன் உண்மையான முனைகளின் இருப்பு - கருவின் செயலில் இயக்கத்தின் போது இத்தகைய முனைகள் உருவாகின்றன.
4. கருப்பையக தொற்று இருப்பது - வைரஸ், பாக்டீரியா அல்லது பிற.
5. Rh காரணி அல்லது இரத்தக் குழுவின் அடிப்படையில் தாய்க்கும் கருவுக்கும் இடையிலான Rh மோதல். தாயின் இரத்தத்தில் ஆன்டிபாடிகள் இருப்பதால் இத்தகைய மோதல் முதன்மையாக கண்டறியப்படுகிறது.
6. தாய்வழி கர்ப்பகால நீரிழிவு நோய், ஏற்கனவே இருக்கும் கர்ப்ப காலத்தில் அல்லது ஏற்கனவே இருக்கும் நீரிழிவு நோய்.
7. ப்ரீக்ளாம்ப்சியா என்பது கர்ப்பத்தின் பிற்பகுதியில் ஏற்படும் ஒரு சிக்கலாகும், இது அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம், எடிமா மற்றும் சிறுநீரில் புரதத்தின் தோற்றம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
8. தாயின் உயர் இரத்த அழுத்தம்.
9. தாயின் இதய அல்லது வாஸ்குலர் நோயியல்.
10. இரத்த உறைதல் கோளாறுகள் - குறிப்பாக இரத்த உறைவுக்கான போக்கு. இத்தகைய கோளாறுகளில் பரம்பரை த்ரோம்போபிலியாஸ் மற்றும் ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறி ஆகியவை அடங்கும்.

இந்த காரணிகள் அனைத்தும் தாய்-கரு அமைப்பில் இரத்த ஓட்டக் கோளாறுகளை உருவாக்கும் அபாயத்தை கணிசமாக அதிகரிக்கின்றன, எனவே அவை நெருக்கமான கண்காணிப்புக்கு உட்பட்டவை.

கார்டியோடோகோகிராஃபியானது கருவின் இதயத் துடிப்பை ஓய்வில், இயக்கத்தின் போது மற்றும் கருப்பைச் சுருக்கத்தின் போது மதிப்பிடுவதற்குப் பயன்படுத்தப்படலாம்.

இரத்த ஓட்டக் கோளாறுகளைக் கண்டறிதல்

பெரினாட்டல் இரத்த ஓட்டக் கோளாறுகளைக் கண்டறிவதற்கான தங்கத் தரமானது, கட்டாய டாப்ளர் அளவீடுகளுடன் கருவின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை ஆகும். டாப்ளர் முறை வேகம், எதிர்ப்பு குறியீடுகள் மற்றும் பாத்திரங்களில் இரத்த ஓட்டத்தின் மற்ற குறிகாட்டிகளை அளவிடுவதை அடிப்படையாகக் கொண்டது. உலகளாவிய மருத்துவ சமூகம் ஒவ்வொரு பாத்திரத்தின் டாப்ளர் அளவீடுகளின் பெரிய எண்ணிக்கையிலான அட்டவணைகள் மற்றும் வரைபடங்களை உருவாக்கியுள்ளது.

மகப்பேறியலில், கருவின் சுழற்சி பின்வரும் பாத்திரங்களைப் பயன்படுத்தி மதிப்பிடப்படுகிறது:

• கருப்பை தமனிகள் - "தாய்-கரு" அமைப்பின் முதல் இணைப்பின் மதிப்பீடு. இதயம் மற்றும் வாஸ்குலர் நோய்கள், இரத்த சோகை, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், கெஸ்டோசிஸ் மற்றும் கர்ப்பகால நீரிழிவு நோய் உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு கருப்பை தமனிகளின் குறிகாட்டிகளுக்கு நெருக்கமான கவனம் செலுத்தப்படுகிறது.
• தொப்புள் கொடி நாளங்கள் - தாய்-கரு அமைப்பின் மதிப்பீடு - நஞ்சுக்கொடியிலிருந்து குழந்தைக்கு வரும் இரத்த ஓட்டத்தின் குறிகாட்டிகள். மிகவும் பொதுவாக மதிப்பிடப்பட்ட இரத்த ஓட்டம் குறிகாட்டிகள் தொப்புள் தமனி ஆகும்.
• நடுத்தர அல்லது நடுத்தர பெருமூளை தமனி கருவின் மூளையில் ஒரு சக்திவாய்ந்த பாத்திரமாகும். இந்த பாத்திரத்தில் இரத்த ஓட்டத்தின் குறிகாட்டிகள் Rh அமைப்பு அல்லது இரத்தக் குழுக்களில் மோதல்கள், கரு இரத்த சோகை மற்றும் சந்தேகத்திற்கிடமான கருவின் குறைபாடுகள் ஆகியவற்றின் முன்னிலையில் மிகவும் முக்கியமானவை மற்றும் குறிப்பிடத்தக்கவை.

மருத்துவர் இரத்த ஓட்ட குறிகாட்டிகளை பல முறை அளவிடுகிறார் மற்றும் பெறப்பட்ட மதிப்புகளை அட்டவணைகளுடன் தொடர்புபடுத்துகிறார். இவை மிகவும் மாறக்கூடிய குறிகாட்டிகள்; அவை வெளிப்புற மற்றும் உள் காரணிகளைப் பொறுத்து கணிசமாக மாறுபடும்:

1. கர்ப்ப காலம் ஒரு வாரம் வரை ஆகும்.
2. கருக்கள் மற்றும் நஞ்சுக்கொடிகளின் எண்ணிக்கை - இரட்டையர்கள் மற்றும் மும்மூர்த்திகள் அவற்றின் சொந்த டாப்ளர் அளவீடுகளைக் கொண்டுள்ளன.
3. தாயின் இரத்த அழுத்தம் - அல்ட்ராசவுண்ட் மருத்துவர் எப்போதும் கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் இரத்த அழுத்த எண்களில் ஆர்வமாக உள்ளார்.
4. தாய்வழி ஹீமோகுளோபின் அளவு - இரத்த சோகையுடன், இரத்த ஓட்டம் குறிகாட்டிகள் கணிசமாக மாறலாம்.
5. புகைபிடித்தல் மற்றும் தாயின் பிற கெட்ட பழக்கங்கள்.
6. மருந்துகள்.
7. கருப்பை தொனி - சாதாரண ஹைபர்டோனிசிட்டி மற்றும் வழக்கமான சுருக்கங்கள் இரண்டும், எடுத்துக்காட்டாக, பிரசவத்தின் போது.

கருப்பை தொனி (ஹைபர்டோனிசிட்டி) - கருப்பையின் தசை அடுக்கின் சுருக்கம்

டாப்ளர் அளவீடுகளுக்கு கூடுதலாக, மருத்துவர் ஃபெட்டோமெட்ரி என்று அழைக்கப்படுகிறார் - கருவின் அளவை அளவிடுதல் மற்றும் அதன் மதிப்பிடப்பட்ட எடையைக் கணக்கிடுதல். சராசரியாக இருந்து கரு வளர்ச்சியில் கணிசமாக தாமதமாகிவிட்டால், "கரு வளர்ச்சி கட்டுப்பாடு" அல்லது FGR நோயறிதலைச் செய்ய மருத்துவருக்கு உரிமை உண்டு. நாள்பட்ட ஹைபோக்ஸியாவின் போது கருவின் வளர்ச்சியில் இதேபோன்ற தாமதம் காணப்படுகிறது - அதாவது, கருவுக்கு போதுமான ஆக்ஸிஜன் மற்றும் ஊட்டச்சத்துக்கள் நீண்ட காலத்திற்கு கிடைக்காது - பல வாரங்கள் அல்லது மாதங்கள் கூட.

பெறப்பட்ட குறிகாட்டிகளின் அடிப்படையில், அல்ட்ராசவுண்ட் கண்டறியும் மருத்துவர் ஒரு நோயறிதலை உருவாக்குகிறார்: "குறைபாடுள்ள கருப்பை-கரு இரத்த ஓட்டம்" மற்றும் பட்டம் குறிக்கிறது. கருவின் வளர்ச்சி கட்டுப்பாடு முன்னிலையில், நோயறிதல் "FGR" உருவாக்கம் மூலம் கூடுதலாக உள்ளது.

இப்போது நாம் இரத்த ஓட்டம் சீர்குலைவுகளின் டிகிரி வகைப்பாடு பற்றி விரிவாகப் பேசுவோம்.

நோயியல் மூன்று டிகிரி

கருப்பை-கரு இரத்த ஓட்டத்தில் மூன்று முக்கிய அளவு இடையூறுகள் உள்ளன:

1. I பட்டம் - நிபந்தனை சுற்றோட்ட அமைப்புகளில் ஒன்றில் சிறிய தொந்தரவுகள். முதல் பட்டம் இரண்டு துணைப் பட்டங்களைக் கொண்டுள்ளது:

• I A - பாதுகாக்கப்பட்ட fetoplacental இரத்த ஓட்டத்துடன் uteroplacental இரத்த ஓட்டம் தொந்தரவுகள். இது கருப்பை தமனி அமைப்பில் இரத்த ஓட்டத்தை மீறுவதாகும்.
• I B - பாதுகாக்கப்பட்ட கருப்பை இரத்த ஓட்டத்துடன் கரு-நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டம் மீறல். இந்த வழக்கில், கருப்பை தமனிகள் முழுமையாக தங்கள் செயல்பாட்டைச் செய்கின்றன, ஆனால் பிந்தைய நஞ்சுக்கொடி மட்டத்தில் தொந்தரவுகள் உள்ளன.

II டிகிரி - இரண்டு நிபந்தனை சுற்றோட்ட அமைப்புகளிலும் ஒரே நேரத்தில் தொந்தரவு, இது முக்கியமான மாற்றங்களை அடையவில்லை. இதன் பொருள் இந்த நேரத்தில் இரத்த ஓட்டம் சிறிது தொந்தரவு செய்யப்பட்டு அடுத்த நாள் அல்லது பல நாட்களில் அது கருவுக்கு தீங்கு விளைவிக்காது. இந்த பட்டத்தின் ஆபத்து என்னவென்றால், அது மேலும் எவ்வாறு நடந்து கொள்ளும், எவ்வளவு விரைவாக அடுத்த நிலைக்கு நகரும் என்பதை யாராலும் கணிக்க முடியாது.

III டிகிரி - பாதுகாக்கப்பட்ட அல்லது பலவீனமான கருப்பை நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டத்துடன் கரு-நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டத்தின் முக்கியமான தொந்தரவுகள். இத்தகைய மீறல் கருவின் கடுமையான துன்பத்தைக் குறிக்கிறது, இது மருத்துவர்களின் தரப்பில் உடனடி நடவடிக்கைகள் இல்லாமல், கருவின் கடுமையான கருப்பையக ஹைபோக்ஸியா மற்றும் சில மணிநேரங்களில் அதன் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

கரு-கருப்பை இரத்த ஓட்டம் கோளாறுகள் சிகிச்சை

ஏறக்குறைய அனைத்து அளவிலான இரத்த ஓட்டக் கோளாறுகளுக்கும் கட்டாய சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. கேள்வி என்னவென்றால், எந்த அளவு இரத்த ஓட்டம் தொந்தரவுகள் கண்டறியப்படுகின்றன, மேலும் அது கருவின் வளர்ச்சி தாமதத்துடன் சேர்ந்ததா என்பதுதான்.

மிகவும் "தீங்கற்ற" தரம் 1a இல் கருப்பை இரத்த ஓட்டத்தின் தொந்தரவுகள். இந்த வகை கோளாறு சில நேரங்களில் அடுத்த அல்ட்ராசவுண்ட் போது ஒரு தற்செயலான கண்டுபிடிப்பு என்று புரிந்து கொள்ள வேண்டியது அவசியம். தாயின் அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம், அவரது கவலை, சோர்வு அல்லது ஹீமோகுளோபின் அளவு குறைதல் ஆகியவற்றின் பின்னணியில் இந்த நிலை ஏற்படலாம். இந்த பட்டம் எப்பொழுதும் கருவின் துன்பத்தைக் குறிக்காது மற்றும் அடிக்கடி ஓய்வெடுத்த பிறகு அல்லது புதிய காற்றில் நடந்த சில மணிநேரங்களுக்குள் தானாகவே போய்விடும். இருப்பினும், நோயறிதலில் நீங்கள் "விட்டுக்கொடுக்க" வேண்டும் என்று இது அர்த்தப்படுத்துவதில்லை. ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண் கண்டிப்பாக 5-7 நாட்களுக்குப் பிறகு ஒரு கட்டுப்பாட்டு அல்ட்ராசவுண்ட் செய்ய வேண்டும், மேலும் வாரத்தில் பல முறை CTG ஐ பதிவு செய்ய வேண்டும்.

கருவின் இரத்த ஓட்டக் கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான அடிப்படை முறைகள்:

• கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் வாழ்க்கை முறை மற்றும் ஊட்டச்சத்தை இயல்பாக்குதல். புதிய காற்றில் நிறைய நடப்பது, இரவில் குறைந்தது 8 மணிநேரம் தூங்குவது மற்றும் பகலில் குறைந்தது ஒரு மணிநேரம் ஓய்வெடுக்க முயற்சிப்பது, சங்கடமான நிலையில் நீண்ட நேரம் உட்காருவதைத் தவிர்ப்பது, நிறைய நகர்த்துவது, சாதாரணமாக மற்றும் சத்தான உணவுகளை சாப்பிடுவது முக்கியம். .
• இரத்த அழுத்தக் கட்டுப்பாடு கருப்பை இரத்த ஓட்டத்தை தீர்மானிக்கும் மிக முக்கியமான அளவுருக்களில் ஒன்றாகும். உங்களுக்கு தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் இருந்தால், உங்கள் மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்படும் மருந்துகளை நீங்கள் தொடர்ந்து உட்கொள்ள வேண்டும் மற்றும் உங்கள் இரத்த அழுத்த அளவீடுகளை சுயாதீனமாக கண்காணிக்க வேண்டும்.
• ஆன்டிவைரல் மருந்துகள் மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் கருப்பையக தொற்று சிகிச்சை.
• எக்ஸ்ட்ராஜெனிட்டல் நோயியல் சிகிச்சை - சர்க்கரை அளவை இயல்பாக்குதல், ஹீமோகுளோபின் அளவை இயல்பாக்குதல், உடல் எடை கட்டுப்பாடு, இரத்த உறைதல் அமைப்பு திருத்தம். பிந்தையது குறைந்த மூலக்கூறு எடை ஹெபரின்களை எடுத்துக்கொள்வதை உள்ளடக்கியது - ஃப்ராக்மின், ஃப்ராக்ஸிபரின் மற்றும் பிற.
• ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் பயன்பாடு - No-shpy, Drotaverine, Papaverine. இந்த மருந்துகள் கருப்பை மற்றும் சுழல் தமனிகளின் சுவரைத் தளர்த்தி, இரத்த ஓட்டத்தை அதிகரிக்கும்.
• மெக்னீசியம் சப்ளிமெண்ட்ஸ் எடுத்துக்கொள்வது - மெக்னீசியம் கருப்பைச் சுவரில் ஒரு நிதானமான விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது மற்றும் கருவின் மைய நரம்பு மண்டலத்தில் ஒரு சக்திவாய்ந்த பாதுகாப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளது. ஹைபோக்ஸியாவின் வளர்ச்சியில் கடைசி காரணி முக்கியமானது.
• "வாஸ்குலர்" மருந்துகளின் பயன்பாடு - முரண்பாடுகள், ஆஞ்சியோபுரோடெக்டர்கள் மற்றும் நுண்ணுயிர் சுழற்சி மற்றும் திசு டிராபிஸத்தை மேம்படுத்தும் மருந்துகளின் ஒரு பெரிய குழு. மகப்பேறு மருத்துவத்தில் மிகவும் பொதுவான மருந்துகள் பென்டாக்ஸிஃபைலின், டிபிரிடமோல், ஆக்டோவெஜின் மற்றும் அவற்றின் வழித்தோன்றல்கள்.
• Rh மோதலின் போது, ​​​​பிளாஸ்மாபெரிசிஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது - கருவின் சிவப்பு இரத்த அணுக்களை சேதப்படுத்தும் ஆன்டிபாடிகளின் அளவைக் குறைக்க ஒரு சிறப்பு சாதனத்தைப் பயன்படுத்தி தாயின் இரத்தத்தை சுத்தப்படுத்துதல்.
• II மற்றும் III டிகிரிகளின் இரத்த ஓட்டக் கோளாறுகளின் பின்னணியில் கடுமையான கரு ஹைபோக்ஸியா, பழமைவாத சிகிச்சையின் பயனற்ற தன்மை மற்றும் கரு வளர்ச்சியின் கடுமையான பின்னடைவு ஆகியவற்றில், கர்ப்பகால வயதைப் பொருட்படுத்தாமல், ஆரம்பகால பிரசவம் அறிவுறுத்தப்படுகிறது. பெரும்பாலும், அவர்கள் அறுவைசிகிச்சை பிரிவை நாடுகிறார்கள், ஏனெனில் பிரசவத்தைத் தூண்டுவது ஏற்கனவே பாதிக்கப்பட்ட கருவுக்கு கூடுதல் சுமையாகும். இந்த சூழ்நிலைகளுக்கு "உள்ளை விட வெளியே சிறந்தது" என்ற கொள்கை சரியானது.

நோய்க்கான முன்கணிப்பு

முன்கணிப்பு இரத்த ஓட்டம் தொந்தரவுகளின் அளவு, அவற்றின் போக்கின் காலம் மற்றும் கர்ப்பத்தின் காலம் ஆகியவற்றை முற்றிலும் சார்ந்துள்ளது. ஹைபோக்ஸியாவின் நீண்ட காலம் மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தின் அதிக அளவு, மற்றும் கர்ப்பகால வயது குறைவாக இருந்தால், முன்கணிப்பு மோசமானது. நீண்ட கால கருப்பையக துன்பத்திற்குப் பிறகு பிறக்கும் குழந்தைகள் வளர்ச்சி மற்றும் மன வளர்ச்சியில் தாமதத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, குறிப்பாக கர்ப்பத்தின் 37 வாரங்களுக்கு முன் அவசர பிரசவத்திற்குப் பிறகு.

நோயறிதல் சரியான நேரத்தில் மற்றும் சுற்றோட்டக் கோளாறுகளுக்கு போதுமான பதில் இல்லை என்றால், நிலைமை கடுமையாக மோசமடையக்கூடும் - கடுமையான கரு ஹைபோக்ஸியா ஏற்படுகிறது, அதன் மரணம் அல்லது மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்கு கடுமையான சேதம் ஏற்படுகிறது.

எக்ஸ்ட்ராஜெனிட்டல் நோயியல் அல்லது கெஸ்டோசிஸின் பின்னணிக்கு எதிராக சுற்றோட்டக் கோளாறுகள் கணிசமாக மோசமாக உள்ளன. தாய்-கரு அமைப்பில் இரத்த ஓட்டக் கோளாறுகளால் சுமார் 40% கெஸ்டோசிஸ் சிக்கலானது.

போதுமான மற்றும் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையளிப்பதன் மூலம், நிலை முழுமையாக குணப்படுத்தப்படாவிட்டால், குறைந்தபட்சம் உறுதிப்படுத்தப்படும். இது குழந்தையை அதிகபட்சமாக "வளர" அனுமதிக்கிறது, அதன் பிறகு அவரது பிறப்பு பாதுகாப்பாக இருக்கும்.

கர்ப்ப காலத்தில், தாயின் உடல் நஞ்சுக்கொடி கட்டமைப்புகள் மூலம் கருவுடன் நெருக்கமாக இணைக்கப்பட்டுள்ளது, இது முழு கரு வளர்ச்சியை உறுதி செய்கிறது, மேலும் ஊட்டச்சத்து மற்றும் ஆக்ஸிஜனை வழங்குகிறது, ஹார்மோன் கூறுகளை உற்பத்தி செய்கிறது மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற தயாரிப்புகளை நீக்குகிறது. பொதுவாக, கர்ப்ப காலத்தில் நடக்கும் அனைத்து முக்கியமான செயல்முறைகளுக்கும் நஞ்சுக்கொடி பொறுப்பு. சில நேரங்களில், பல்வேறு காரணங்களுக்காக, ஒரு பெண் கர்ப்ப காலத்தில் இரத்த ஓட்டம் பிரச்சினைகளை உருவாக்குகிறது. இத்தகைய நிலைமைகள் கர்ப்பத்திற்கு நம்பமுடியாத அளவிற்கு ஆபத்தானவை; அவை கருவின் நோயியல் மற்றும் கர்ப்ப சிக்கல்களைத் தூண்டும்.

திட்டமிடப்பட்ட அல்ட்ராசவுண்ட் சரியான நேரத்தில் ஏதேனும் அசாதாரணங்களை அடையாளம் காண உங்களை அனுமதிக்கிறது

கர்ப்ப காலத்தில், குழந்தைக்கும் தாய்க்கும் இடையே நெருங்கிய தொடர்பு நிறுவப்படுகிறது, இது ஃபெட்டோபிளாசென்டல் அமைப்பு என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. இது பல துறைகளைக் கொண்டுள்ளது.

• மையப் பாத்திரம் நஞ்சுக்கொடிக்கு வழங்கப்படுகிறது, இது வில்லியுடன் கருப்பைச் சுவரில் வளர்ந்து அவற்றின் மூலம் தேவையான பொருட்களுடன் கருப்பையில் உள்ள கருவை வளர்க்கிறது. மேலும், தாய் மற்றும் கருவின் இரத்தம் கலப்பதில்லை, ஏனெனில் ஒரு ஹீமாடோபிளாசென்டல் தடை இருப்பதால், இரத்தம் வடிகட்டப்பட்டு, பெண்ணுக்குத் திரும்பும்.
• கருப்பை உடலின் தமனி நெட்வொர்க் ஃபெட்டோபிளாசென்டல் அமைப்பின் ஒரு பகுதியாகும். கருத்தரிப்பதற்கு முன், இந்த தமனிகள் ஸ்பாஸ்மோடிக் மற்றும் சுழல் வடிவத்தில் முறுக்கப்பட்டன, ஆனால் ஏற்கனவே கர்ப்பத்தின் முதல் மாதத்திலிருந்து, ஸ்பாஸ்மோடிக் நிலையை வழங்கும் தசை அடுக்கு தீர்க்கப்படுகிறது, மேலும் கர்ப்பத்தின் நான்காவது மாதத்தில், தமனிகள் சிறப்பு டிரங்குகளாக மாற்றப்படுகின்றன. நஞ்சுக்கொடி கட்டமைப்புகளுக்கு இரத்தத்தை எடுத்துச் செல்கிறது, இரத்த விநியோகத்தில் முழுமையாக பங்கேற்கிறது. இந்த நிகழ்வு குறிப்பாக குழந்தையின் சிறந்த கருப்பையக ஊட்டச்சத்துக்காக இயற்கையால் வழங்கப்பட்டது. கருப்பை இரத்தப்போக்கு ஆரம்பித்தால், வாஸ்குலர் சுவர்கள் இனி சுருங்க முடியாது, இது அதிக இரத்த இழப்பு, மரணம் கூட ஏற்படலாம்.
• தாய்க்கும் கருவுக்கும் இடையிலான இரத்த விநியோக அமைப்பின் மற்றொரு பகுதி தொப்புள் நாளங்கள் ஆகும், அவை இரத்த விநியோகத்தின் மற்றொரு வழியை உருவாக்குகின்றன. ஒரு நரம்பு மற்றும் இரண்டு தமனி கால்வாய்கள் தொப்புள் கொடி வழியாக செல்கின்றன, இது கருவை நஞ்சுக்கொடியுடன் இணைக்கிறது. இந்த பகுதியில் இரத்த ஓட்டம் தொந்தரவுகள் ஏற்பட்டால், கரு கடுமையான சேதத்திற்கு உட்பட்டது.

கருப்பை இரத்த ஓட்டம் தொந்தரவுகள் காரணங்கள்

நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை பல்வேறு காரணங்களால் ஏற்படலாம். முக்கிய விஷயம் என்னவென்றால், அத்தகைய நிலை வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் டிராபிக், நாளமில்லா சுரப்பி, போக்குவரத்து, முதலியன போன்ற நஞ்சுக்கொடி செயல்பாடுகளை நோயியல் ரீதியாக பாதிக்கிறது. அத்தகைய நிலைமைகளில், கரு மற்றும் தாயின் உயிரினங்களுக்கிடையேயான பொருள் பரிமாற்ற செயல்முறைகள் தீவிரமாக பாதிக்கப்படுகின்றன, இது கடுமையான விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது.

உங்களுக்கு நீரிழிவு நோய் இருந்தால், உங்கள் இரத்த சர்க்கரை அளவை தவறாமல் சரிபார்க்க வேண்டும்

கருப்பையில் உள்ள தொற்று புண்கள், நிமோனியா அல்லது கரு ஹைபோக்ஸியா, உயர் இரத்த அழுத்தக் கோளாறுகள் போன்றவற்றால் இரத்த விநியோகம் பாதிக்கப்படலாம். ஆஸ்துமா, இதய நோயியல் நிலைகளான குறைந்த இரத்த அழுத்தம், குறைபாடுகள் போன்ற நோய்களால் சாதாரண இரத்த விநியோகம் பாதிக்கப்படும். நோயியல் சுற்றோட்டக் கோளாறுகள் ஹைப்பர் தைராய்டிசம் அல்லது நீரிழிவு, ஹைப்போ தைராய்டிசம், அத்துடன் ஹைப்போதாலமிக் அல்லது அட்ரீனல் நோய்க்குறிகள் போன்ற நியூரோஎண்டோகிரைன் நோய்களால் ஏற்படுகின்றன. சிறுநீரக செயலிழப்பு அல்லது பைலோனெப்ரிடிஸ் மூலம் இரத்த விநியோக தொந்தரவுகள் தூண்டப்படுகின்றன.

மேலும், இரத்த விநியோகத்தில் சிக்கல்கள் இரத்த சோகை அல்லது இரத்தக் கட்டிகளால் ஏற்படலாம், இது உண்மையில் இத்தகைய நோய்க்குறியீடுகளுக்கு விதிமுறை ஆகும். பெரும்பாலும், பெண்கள் பல்வேறு வகையான தொற்று நோய்களின் அதிகரிப்புகளால் பாதிக்கப்படுகின்றனர், இது நஞ்சுக்கொடி மாற்றங்களுக்கும் வழிவகுக்கிறது. பல்வேறு தொற்று முகவர்கள் அழற்சி புண்களை ஏற்படுத்துகின்றன, இது கர்ப்பத்தின் முதல் வாரங்களில் தன்னிச்சையான கருக்கலைப்பை ஏற்படுத்தும், மேலும் பிந்தைய கட்டங்களில் கருவின் கருப்பையக வளர்ச்சியில் பல்வேறு அசாதாரணங்கள். நார்த்திசுக்கட்டிகள், எண்டோமெட்ரியோசிஸ், ஹைப்போபிளாசியா அல்லது குறைபாடுகள் போன்ற பல்வேறு கருப்பை நோய்க்குறியியல், அத்துடன் மயோமெட்ரியல் அடுக்கில் நோயியல் மாற்றங்கள் குறைவான ஆபத்தானவை அல்ல.

35 வயதுக்கு மேற்பட்ட தாய்மார்கள், முதல் முறையாக கர்ப்பமாக இருப்பவர்கள் மற்றும் பெரிய நார்த்திசுக்கட்டிகளைக் கொண்டவர்கள் இரத்த ஓட்டக் கோளாறுகளை எதிர்கொள்ளும் அபாயத்தில் உள்ளனர். மேலும், நஞ்சுக்கொடி அல்லது ப்ரீச் விளக்கக்காட்சி, கர்ப்பகால செயல்முறைகள் மற்றும் பல கர்ப்பகாலங்கள், Rh மோதல்கள், கடந்த காலத்தில் கருக்கலைப்புகள் மற்றும் ஆரோக்கியமற்ற பழக்கவழக்கங்களுக்கான போக்கு, சமூக மற்றும் அன்றாட அதிருப்தி மற்றும் பிற காரணிகளால் ஃபெட்டோபிளாசென்டல் இரத்த ஓட்டக் கோளாறுகள் தூண்டப்படலாம்.

ஃபெட்டோபிளாசென்டல் பற்றாக்குறையின் வகைகள்

முதலாவதாக, நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை நாள்பட்ட மற்றும் கடுமையான வடிவங்களாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கடுமையான நோயியல் எந்த நிலையிலும் பிரசவத்தின் போதும் கூட ஏற்படலாம். இதற்கிடையில், நஞ்சுக்கொடி திசுக்களில், வாயு பரிமாற்றம் சீர்குலைந்து, கடுமையான கரு ஹைபோக்ஸியா அல்லது குழந்தையின் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. பெரும்பாலும் இந்த நிகழ்வு முன்கூட்டிய நஞ்சுக்கொடி அல்லது பற்றின்மை, இரத்தப்போக்கு அல்லது இரத்த உறைவு ஆகியவற்றின் பின்னணியில் ஏற்படுகிறது.

ஃபெட்டோபிளாசென்டல் பற்றாக்குறையின் நீண்டகால வடிவங்கள் அடிக்கடி கண்டறியப்படுகின்றன மற்றும் முக்கியமாக கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில் நிகழ்கின்றன, இருப்பினும் அவை மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் மட்டுமே கண்டறியப்படுகின்றன. கருப்பை சுவரில் வளரும் வில்லியின் மேற்பரப்பில், ஃபைப்ரின் டெபாசிட் செய்யத் தொடங்குகிறது, இது வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளின் இயல்பான போக்கில் தலையிடுகிறது. இதன் விளைவாக, முன்கூட்டிய நஞ்சுக்கொடி வயதானது தொடங்குகிறது.

ஃபெட்டோபிளாசென்டல் இரத்த விநியோகத்தின் நீண்டகால பற்றாக்குறை பின்வரும் வகைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:

1. விமர்சனம். இந்த வடிவத்துடன், நஞ்சுக்கொடியின் கட்டமைப்புகளில் தீவிரமான செயல்பாட்டு மற்றும் உருவ மாற்றங்கள் உருவாகின்றன, இது எந்த வகையிலும் பாதிக்க முடியாது, எனவே கரு மரணம் தவிர்க்க முடியாததாகிறது.
2. துணை ஈடுசெய்யப்பட்ட குறைபாடு. அத்தகைய மீறல் மூலம், பெண் உடல் நஞ்சுக்கொடி செயல்பாட்டில் தொந்தரவுகளை சமாளிக்க முடியாது, எனவே கரு வளர்ச்சி தாமதமாகிறது, இது கர்ப்பம் மற்றும் கரு வளர்ச்சியின் போது சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கிறது.
3. சிதைந்த - இழப்பீட்டு வழிமுறைகள் நோயியல் நஞ்சுக்கொடி மாற்றங்களைச் சமாளிக்கும் திறனை இழக்கும்போது, ​​கர்ப்பத்தின் வளர்ச்சியின் போது குறிகாட்டிகளின் விதிமுறை மீறப்பட்டால், கரு ஹைபோக்ஸியா, இதய செயலிழப்பு, வளர்ச்சி தாமதங்கள் போன்றவற்றால் பாதிக்கப்படத் தொடங்குகிறது. உயரமான.
4. பல்வேறு அசாதாரணங்களால் பாதிக்கப்படாமல் கரு தொடர்ந்து வளர்ச்சியடைவதால், ஈடுசெய்யப்பட்ட குறைபாடு மேலே உள்ள எல்லாவற்றிலும் மிகவும் சாதகமானதாகக் கருதப்படுகிறது. அத்தகைய குறைபாட்டால், பெண் உடல் குழந்தைக்கு ஏற்பட்ட விலகல்களை மாற்றியமைத்து ஈடுசெய்ய முடியும். ஒரு பெண் சரியான சிகிச்சையைப் பெற்றால், அத்தகைய விலகல்கள் குழந்தையின் ஆரோக்கியத்தையும் பிரசவ நேரத்தையும் பாதிக்காது.

ஹீமோடைனமிக் விலகல்களின் டிகிரி

எதிர்பார்ப்புள்ள தாய் மற்றும் குழந்தைக்கு சுவாச பயிற்சிகள் பயனுள்ளதாக இருக்கும்

மேலே விவரிக்கப்பட்ட கோளாறுகளின் வகைகளுக்கு கூடுதலாக, கர்ப்ப காலத்தில் பல்வேறு fetoplacental டிகிரி உள்ளன. நோயியல் அசாதாரணங்களின் ஆரம்ப கட்டங்களில், கரு ஒரு சாதாரண நிலையில் உள்ளது, இரத்த ஓட்டம் அசாதாரணங்கள் பாதிப்பில்லாதவை மற்றும் கருப்பை நஞ்சுக்கொடி பகுதியை மட்டுமே பாதிக்கின்றன. இத்தகைய கோளாறுகளை சரியான நேரத்தில் கண்டறிவது முக்கியம்; நோயாளி தேவையான உதவியைப் பெறவில்லை என்றால், ஒரு மாதத்திற்குள் நோயியல் விலகல்கள் மோசமடையும், மேலும் தீவிரமடையும்.

1 வது பட்டத்தின் இரத்த ஓட்டக் கோளாறுகள் வழக்கமாக இரண்டு வகைகளாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன: டிகிரி 1A மற்றும் 1B இன் விலகல்கள். பிந்தைய வழக்கில், நஞ்சுக்கொடி மற்றும் கருப்பை திசுக்களுக்கு இடையில் இரத்த ஓட்டம் சாதாரணமானது, ஆனால் நஞ்சுக்கொடி-கரு சுழற்சியில் விலகல்கள் உள்ளன. ஏறக்குறைய 80% வழக்குகளில், இத்தகைய கோளாறுகள் கொண்ட கரு வளர்ச்சி தாமதத்தை உருவாக்குகிறது. 1A டிகிரியின் இரத்த ஓட்டத்தின் விலகல்கள் நஞ்சுக்கொடி மற்றும் கருப்பை இரத்த ஓட்டத்திற்கு இடையிலான இடையூறுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் நஞ்சுக்கொடி-கரு இரத்த ஓட்டத்தில் குறிகாட்டிகளின் விதிமுறை காணப்படுகிறது. இத்தகைய கோளாறுகளின் சுமார் 90% வழக்குகள் குழந்தையின் வளர்ச்சி தாமதங்களுடன் சேர்ந்துள்ளன.

நோயியலின் இரண்டாவது பட்டத்தில், கருவின் பாத்திரங்கள் மற்றும் கருப்பை உடலின் இரத்த ஓட்டத்தில் கடுமையான தொந்தரவுகள் காணப்படுகின்றன. இந்த நிலை பொதுவாக குறுகிய காலம், சுமார் ஒரு வாரம் நீடிக்கும், மேலும் சீக்கிரம் அடுத்த கட்ட தொந்தரவுகளுக்கு முன்னேறும். மூன்றாம் நிலை ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவுகள் கருவின் இரத்த விநியோகத்தில் முக்கியமான தொந்தரவுகள் அல்லது அதன் முழுமையான இல்லாமையால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. நீங்கள் நிலை 1B நோயியலை குணப்படுத்த மட்டுமே முயற்சி செய்ய முடியும்; மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், விலகல்கள் மீள முடியாதவை மற்றும் பெரும்பாலும் முன்கூட்டிய பிறப்பைக் குறிக்கின்றன.

நோயியலின் அறிகுறிகள்

இரத்த ஓட்ட சீர்குலைவுகளின் மருத்துவ படம் அவற்றின் தீவிரத்தினால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஈடுசெய்யப்பட்ட கோளாறுகள் பொதுவாக தாமதமாக நிகழ்கின்றன மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் கண்டறிதல் மூலம் மட்டுமே கண்டறியப்படுகின்றன. ஃபெட்டோபிளாசென்டல் பற்றாக்குறையின் சிதைந்த மற்றும் கடுமையான வடிவங்கள் பொதுவாக கருவின் மோட்டார் செயல்பாட்டில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன் இருக்கும், இது குறைக்கப்படுகிறது அல்லது அதிகமாக உச்சரிக்கப்படுகிறது. பொதுவாக, கரு ஒரு நாளைக்கு குறைந்தது பத்து முறை நகர வேண்டும்.

சில நேரங்களில் இத்தகைய விலகல்கள் கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் வயிற்றின் போதிய வளர்ச்சி, பாலிஹைட்ராம்னியோஸ் அல்லது ஒலிகோஹைட்ராம்னியோஸ், கடுமையான கெஸ்டோசிஸ் அல்லது ஹைப்பர்டெமா, திடீர் எடை அதிகரிப்பு அல்லது அழுத்தம் அதிகரிப்பு மற்றும் சிறுநீரில் புரத கலவைகளின் தோற்றம் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. நஞ்சுக்கொடி சுற்றோட்ட பற்றாக்குறையின் மிகவும் ஆபத்தான வெளிப்பாடு கருப்பை இரத்தப்போக்கு என்று கருதப்படுகிறது, இது பொதுவாக நஞ்சுக்கொடியின் பின்னணிக்கு எதிராக ஏற்படுகிறது. அத்தகைய சூழ்நிலையில், ஒரு பெண் நிபுணர்களிடமிருந்து அர்த்தமுள்ள உதவியை மட்டுமே பெற முடியும், எனவே ஆம்புலன்ஸ் அழைக்க வேண்டியது அவசியம்.

இரத்த ஓட்டக் கோளாறு ஏன் ஆபத்தானது?

கர்ப்ப காலத்தில், இரத்த ஓட்டத்தில் சிக்கல்கள் ஆபத்தானவை, ஏனென்றால் ஒரு சிறிய சுற்றோட்டக் கோளாறு கூட கருவுக்கு வழங்கப்படும் ஊட்டச்சத்து மற்றும் ஆக்ஸிஜனின் அளவைக் குறைக்கிறது. இந்த வகையான நீண்ட உண்ணாவிரதத்தால், இது போன்ற சிக்கல்கள்:

கோளாறுகளின் ஆரம்ப கட்டம் கண்டறியப்பட்டால், குழந்தைக்கு குறிப்பாக ஆபத்தான அபாயங்கள் எதுவும் இல்லை; வயதுக்கு ஏற்ப, குழந்தை தனது சகாக்களின் வளர்ச்சியைப் பிடிக்கும். கோளாறின் கடுமையான அளவுகள் கண்டறியப்பட்டால், முன்கணிப்பு சாதகமற்றது; இத்தகைய கர்ப்பங்கள் பொதுவாக உறைந்த கருவில் அல்லது பல்வேறு முரண்பாடுகள், குறைபாடுகள் மற்றும் பிற நோய்களைக் கொண்ட குழந்தையின் தோற்றத்தில் முடிவடையும்.

கோளாறுகளை கண்டறிதல்

நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டக் கோளாறுகளின் வளர்ச்சி சந்தேகிக்கப்பட்டால், நோயாளி ஒரு விரிவான பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்படுகிறார். அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையுடன் இணைந்து டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்டிற்கு நோயறிதலில் முக்கிய பங்கு வழங்கப்படுகிறது. இத்தகைய நுட்பங்கள் நோயியல் இரத்த ஓட்ட சீர்குலைவுகளை உடனடியாக அடையாளம் காணவும், அதனால் ஏற்படும் சிக்கல்களின் அளவை தீர்மானிக்கவும் உதவுகிறது. பொதுவாக, முன்கூட்டிய நஞ்சுக்கொடி முதுமை, பற்றாக்குறை அல்லது அதிகப்படியான அம்னோடிக் திரவம், பிறவி மரபணு நோய்க்குறியியல் அல்லது கருவின் குறைபாடுகள், ஹைபோக்சிக் வெளிப்பாடுகள் அல்லது கருப்பையக வளர்ச்சி குறைபாடு ஆகியவற்றிற்கு டாப்ளர் சோதனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கருப்பைக்கு இரத்த விநியோகத்தை எவ்வாறு இயல்பாக்குவது

இரத்த ஓட்டத்தின் முதல் நிலை ஃபெட்டோபிளாசென்டல் அசாதாரணங்கள் சிகிச்சைக்கு மிகவும் சாதகமாக பதிலளிக்கின்றன. இரண்டாவது பட்டத்தில், சிகிச்சை நடைமுறையில் பயனற்றது, மூன்றாவது, அறுவை சிகிச்சை மூலம் அவசர பிரசவம் அவசியம். சிகிச்சையின் போது, ​​இரத்த ஓட்டம் கட்டமைப்புகளின் அனைத்து பகுதிகளையும் பாதிக்க வேண்டியது அவசியம். சிறிய மைக்ரோசர்குலேட்டரி கோளாறுகளுக்கு, இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்த, ஹோமியோபதி வைத்தியம் வகையைச் சேர்ந்த ஹோஃபிடோலை எடுத்துக்கொள்ள நோயாளிகள் அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள். சிகிச்சையானது விரும்பிய விளைவை அளிக்கவில்லை என்றால், அவர்கள் ஆக்டோவெஜின் அல்லது பென்டாக்ஸிஃபார்மா போன்ற மருந்துகளை நாடுகிறார்கள்.

வாஸ்குலர் பத்திகளை விரிவுபடுத்த, No-Shpa அல்லது Drotaverine பயன்படுத்தப்படுகிறது, மற்றும் த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸுக்கு, குராண்டில் குறிக்கப்படுகிறது. இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் கருப்பை தசை தொனியை குறைக்கிறது மெக்னீசியம் B6 மற்றும் மெக்னீசியம் உட்செலுத்துதல். மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்ற நோக்கங்களுக்காக, அஸ்கார்பிக் அமிலம் மற்றும் வைட்டமின் ஈ எடுத்துக்கொள்வது சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

இரத்த ஓட்டம் சீர்குலைவுகள் அல்லது அவற்றின் விளைவுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்காமல் இருக்க, இந்த நிலைமைகளைத் தடுக்க முன்கூட்டியே தடுப்பு நடவடிக்கைகளை எடுக்க வேண்டியது அவசியம். நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறையின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும் அனைத்து ஆபத்து காரணிகளையும் தாய் விலக்க வேண்டும். மம்மி தனது உடல் எடையைக் கட்டுப்படுத்த வேண்டும், புதிய காற்றில் அதிக நேரம் செலவிட வேண்டும் மற்றும் அனைத்து திட்டமிட்ட நடைமுறைகள், நோயறிதல் சோதனைகள், ஆய்வக சோதனைகள் மற்றும் மகளிர் மருத்துவ பரிசோதனைகளை சரியான நேரத்தில் மேற்கொள்ள வேண்டும். சரியான நேரத்தில் விலகல்களைக் கண்டறிந்து அவற்றின் மேலும் வளர்ச்சியைத் தடுப்பதற்கான ஒரே வழி இதுதான்.

எதிர் திசையில், உயிர்வேதியியல் செயல்முறைகளின் விளைவாக உருவாகும் தேவையற்ற பொருட்கள் அகற்றப்படுகின்றன.

குறைபாடுள்ள கருப்பை இரத்த ஓட்டம் நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை எனப்படும் ஒரு நிலையை ஏற்படுத்துகிறது. இது கரு மரணம் மற்றும் கருச்சிதைவுக்கு வழிவகுக்கிறது.

36 வாரங்களுக்கு, மூன்று கட்டாய அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன. கோளாறுகளை உடனடியாகக் கண்டறியவும், கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தை நிர்வகிப்பதற்கான ஒரு திட்டத்தை உருவாக்கவும், சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கவும், குழந்தையின் இறப்பு மற்றும் அசாதாரண வளர்ச்சியைத் தடுக்கவும் இது உங்களை அனுமதிக்கிறது.

மகப்பேறியல் மற்றும் மகப்பேறு மருத்துவர்களின் நவீன தேவைகள் கர்ப்பிணிப் பெண்களைப் பரிசோதிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டவை, அவை கருப்பை இரத்த ஓட்டத்தை அளவு மூலம் மதிப்பிடுவதற்கு பாதுகாப்பான முறைகளைப் பயன்படுத்துகின்றன.

தாய்க்கும் கருவுக்கும் இடையில் இரத்த ஓட்டம் எவ்வாறு செயல்படுகிறது?

தாய்-கரு சுற்றோட்ட அமைப்பு நஞ்சுக்கொடி, தொப்புள் தமனிகள் மற்றும் நரம்புகள் போன்ற உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

கருப்பை தமனிகள் வழியாக நஞ்சுக்கொடிக்குள் இரத்தம் நுழைகிறது. அவற்றின் சுவர்களின் அமைப்பு ஒரு தசை அடுக்கு இருப்பதால் லுமினை சுருக்கி தடுக்கலாம். கர்ப்பம் ஏற்படுவதற்கு முன், இந்த வழிமுறை மாதவிடாய் காலத்தில் இரத்த இழப்பைக் குறைக்க உதவுகிறது.

கருவுற்ற முட்டையின் ஒருங்கிணைப்பு 4-5 வாரங்களில் (கர்ப்ப செயல்முறை), தசை அடுக்கு மறைந்துவிடும். நஞ்சுக்கொடிக்கு இரத்த ஓட்டம் இனி வாஸ்குலர் சுருக்கத்தைப் பொறுத்தது. பதினாறாவது வாரத்தில், தமனிகள் நிலையான இரத்த விநியோகத்திற்காக மாற்றப்படுகின்றன. இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் போது இது ஆபத்தானதாக மாறும், ஏனெனில் பாத்திரங்களின் லுமினைக் குறைப்பதன் மூலம் அதை நிறுத்த முடியாது.

செல்லுலார் மட்டத்தில் இங்கே என்ன நடக்கிறது:

• தாயின் உடல் மற்றும் கருவின் இரத்த ஓட்டம் இடையே பரிமாற்றம்;
• இரண்டு வித்தியாசமாக இயக்கப்பட்ட ஓட்டங்கள் சந்திக்கின்றன;
• தேவையான பொருட்களின் பரிமாற்றம் நடைபெறுகிறது (பரவல்).

பொது இரத்த ஓட்டத்தின் மற்ற பகுதி தொப்புள் கொடியின் பாத்திரங்களால் வழங்கப்படுகிறது (பொதுவாக 2 தமனிகள் மற்றும் ஒரு நரம்பு உள்ளது). இரத்தத்தின் முக்கிய அளவு கருவுக்கு தமனிகள் வழியாக பாய்கிறது, மேலும் நரம்புகள் வழியாக நஞ்சுக்கொடியை நோக்கி பாய்கிறது.

கருப்பை வளரும் போது, ​​தமனிகள் விரிவடைந்து அனஸ்டோமோஸ்களை உருவாக்குகின்றன.

கரு-நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டத்தை மீறுவது வளரும் குழந்தைக்கு மிகவும் கடினம். உட்புற உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் வளர்ச்சி மற்றும் ஆரோக்கியமான குழந்தையின் பிறப்புக்கு ஒரு திருப்தியற்ற முன்கணிப்புக்கான நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது.

என்ன காரணங்கள் தாய், நஞ்சுக்கொடி மற்றும் கரு இடையே இரத்த ஓட்டம் உடைக்க முடியும்?

தாயின் உடல் மற்றும் கரு (ஃபெட்டோபிளாசென்டல் பற்றாக்குறை) இடையே இரத்த ஓட்ட அமைப்பின் சீர்குலைவுக்கான காரணங்கள் நன்கு ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளன. சில காரணிகள் கர்ப்ப காலத்தில் மட்டுமே உருவாகின்றன. மற்றொன்று பெண்ணின் பொதுவான ஆரோக்கியத்தைப் பொறுத்தது.

கர்ப்பகால நோயியல் பின்வருமாறு:

• நஞ்சுக்கொடியின் குறைந்த இணைப்பு (மகப்பேறியல் நிபுணர்கள் கூறுகிறார்கள் - விளக்கக்காட்சி, "நஞ்சுக்கொடி") - கருப்பையின் கீழ் பகுதிகள் மெல்லிய தசை அடுக்கு மூலம் வேறுபடுகின்றன. அதன் மூலம் கருவுக்கு போதிய ரத்தம் செல்லாது. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய வடு பகுதியில் (உதாரணமாக, அறுவைசிகிச்சை பிரிவிலிருந்து) விளக்கக்காட்சியின் விஷயத்தில் இதேபோன்ற சூழ்நிலை உருவாகிறது.
• தாமதமான நச்சுத்தன்மையானது கருப்பையின் சிறிய பாத்திரங்களுக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது; சிக்கலானது மிகவும் பொதுவான இரத்த ஓட்டக் கோளாறு ஆகும்.
• இரத்த சோகை - குறைந்த ஹீமோகுளோபின் அளவு இதயத் துடிப்பின் ஈடுசெய்யும் முடுக்கம், ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறையை ஈடுசெய்ய கருப்பை தமனிகள் வழியாக இரத்த ஓட்டத்தை அதிகரிக்கிறது. கருப்பை நஞ்சுக்கொடி வட்டத்தில் சுழற்சியும் மாறுகிறது.
• Rh இன் படி தாய் மற்றும் கருவின் இரத்தத்திற்கு இடையில் பொருந்தாத தன்மை - குழந்தையின் ஹீமோலிடிக் நோய், இரத்த சோகையின் வளர்ச்சியுடன் நோயெதிர்ப்பு மோதல் எழுகிறது. நன்கொடையாளரிடமிருந்து வெவ்வேறு இரத்த வகைகளை மாற்றும்போது அதே நிலைமை சாத்தியமாகும்.
• நச்சுத்தன்மையின் காரணமாக சிறுநீரகங்களில் சுமை இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்கும். இது இரத்த ஓட்டத்தை மாற்ற உதவுகிறது.
• தொப்புள் கொடியின் தமனிகளின் நோயியல் அரிதாகவே கண்டறியப்படுகிறது. ஒரே ஒரு தொப்புள் தமனி இருந்தால், கருவுக்கு போதுமான இரத்த ஓட்டம் இல்லை.
• பல கர்ப்பம் - நஞ்சுக்கொடி அளவு அதிகரிக்கிறது மற்றும் அதிகரித்த ஊட்டச்சத்து தேவைப்படுகிறது. சில நேரங்களில் இரத்த ஓட்டம் ஒரு கருவில் இருந்து மற்றொரு கருவிக்கு மாறுகிறது.

முதல் குழந்தை இரட்டையர்களுக்கு நிலையான நன்கொடையாளர், மோசமாக உருவாகிறது, ஏனெனில் அவர் தனது சகோதரருக்கு இரத்தத்தை மாற்றுகிறார், மேலும் அவரே "ஊட்டச்சத்து குறைபாடு" உள்ளவர்.

இத்தகைய மாற்றங்கள் fetotransfusion சிண்ட்ரோம் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. தானம் செய்பவரின் உடல் எடை குறைவாக இருக்கும். மற்றும் பெறுநர் வளரும் இதயத்தில் அதிகரித்த சுமையை அனுபவிக்கிறார். இரண்டு குழந்தைகளுக்கும் பிரச்சினைகள் உள்ளன.

பெண்களுக்கு மிகவும் ஆபத்தான நோய்கள்:

• கர்ப்ப காலத்தில் கடுமையான தொற்று - நோய்க்கிருமிகள் நஞ்சுக்கொடி தடையை ஊடுருவி வாஸ்குலர் நெட்வொர்க்கை அழிக்கலாம்.
• கருப்பையின் குறைபாடுகள் - மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கது "பைகார்னுவேட்" கருப்பை ஆகும். குழியின் உள்ளே 2 பகுதிகளாகப் பிரிக்கும் ஒரு பகிர்வு உள்ளது. அவற்றில் ஒன்றில் மட்டுமே கர்ப்பம் சாத்தியமாகும். முக்கிய மீறல் சுருக்கக் காரணி அல்ல (குழி போதுமான அளவு நீட்டிக்கும் திறன் கொண்டது), ஆனால் கருப்பை தமனிகளுக்கு இடையேயான தொடர்பு இல்லாமை, வாஸ்குலர் நெட்வொர்க்கின் போதுமான வளர்ச்சி மற்றும் நஞ்சுக்கொடி ஹைபோக்ஸியா.
• எண்டோமெட்ரியோசிஸ் என்பது அழற்சி நோய்கள் (பாலியல் பரவும் நோய்த்தொற்றுகள் உட்பட), அடிக்கடி கருக்கலைப்பு மற்றும் நோயறிதல் சிகிச்சைகளுக்குப் பிறகு ஏற்படும் கருப்பையின் உள் புறணியில் ஏற்படும் மாற்றமாகும். ஒரு காரணம் புகைபிடித்தல் மற்றும் மது அருந்துதல்.
• கருப்பைக் கட்டி - ஒரு பெண்ணுக்கு ஒரு சிறிய நார்த்திசுக்கட்டி (தீங்கற்ற கட்டி) இருந்தால், கர்ப்பம் கணுக்களின் வளர்ச்சியைத் தூண்டுகிறது. அவர்கள் இரத்த விநியோகத்தின் ஒரு பகுதியை எடுத்துக்கொள்கிறார்கள், மேலும் கருவின் இரத்த ஓட்டம் "கொள்ளையடிக்கப்படுகிறது." தோல்வி நேரடியாக கட்டியின் அளவைப் பொறுத்தது.
• நீரிழிவு நோய் - இரத்த நாளங்களின் சுவர்களை பாதிக்கிறது, பெரும்பாலும் கர்ப்ப காலத்தில் ஆபத்து காரணிகளைக் கொண்ட பெண்களில் ஏற்படுகிறது.

போதிய நஞ்சுக்கொடி இரத்த வழங்கல் கருவை எவ்வாறு அச்சுறுத்துகிறது?

கருப்பை நஞ்சுக்கொடி மற்றும் ஃபெட்டோபிளாசென்டல் இயற்கையின் அனைத்து கோளாறுகளும் கருவின் ஆக்ஸிஜன் குறைபாட்டிற்கு வழிவகுக்கும் (ஹைபோக்ஸியா). இந்த பொறிமுறையால் துல்லியமாக சிக்கல்கள் ஏற்படுகின்றன:

• கருவின் உள் உறுப்புகளின் உருவாக்கம் சீர்குலைந்துள்ளது, எடை பற்றாக்குறை உள்ளது, இது "கருப்பையின் வளர்ச்சி பின்னடைவு" என்று அழைக்கப்படுகிறது;
• இதயம் விரைவான சுருக்கங்கள் (டாக்ரிக்கார்டியா) அல்லது அரித்மியா, பிராடி கார்டியா ஆகியவற்றுடன் வினைபுரிகிறது;
• எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் கலவை மற்றும் அமில-அடிப்படை சமநிலை பாதிக்கப்படுகிறது;
• நாளமில்லா அமைப்பின் செயல்பாடு சீர்குலைந்து, கரு ஒரு ஹார்மோன் ஏற்றத்தாழ்வை அனுபவிக்கிறது;
• கொழுப்பு கிடங்குகள் உருவாக்கப்படவில்லை.

மிகவும் கடுமையான சிக்கல்கள் கரு மரணம் மற்றும் அச்சுறுத்தப்பட்ட கருச்சிதைவு.

மயோமாட்டஸ் முனைகள் கருவின் வளர்ச்சிக்காக வாஸ்குலர் நெட்வொர்க்கின் ஒரு பகுதியை எடுத்துச் செல்கின்றன

நஞ்சுக்கொடியில் இரத்த ஓட்டக் கோளாறுகளின் வகைகள்

ஃபெட்டோபிளாசென்டல் (கரு மற்றும் நஞ்சுக்கொடிக்கு இடையில்) பற்றாக்குறை மற்றும் கருப்பை நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை ஆகியவை உள்ளன.

ஃபெட்டோபிளாசென்டல் ஹைபோக்ஸியா பின்வருமாறு ஏற்படலாம்:

1. கடுமையான குறைபாடு - கர்ப்பத்தின் எந்த காலத்திலும் மற்றும் பிரசவத்தின் போது ஏற்படும். முன்கூட்டிய நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு, வாஸ்குலர் த்ரோம்போசிஸ், நஞ்சுக்கொடி பகுதியில் மாரடைப்பு மற்றும் இரத்தப்போக்கு ஆகியவற்றை ஏற்படுத்துகிறது. ஒரு குழந்தையின் மரணத்தை ஏற்படுத்தும் திறன் கொண்டது.
2. நாள்பட்ட - அடிக்கடி நிகழ்கிறது, இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில் இருந்து உருவாகிறது, ஆனால் மூன்றில் மட்டுமே தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது. நஞ்சுக்கொடியில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் முன்கூட்டிய வயதான தன்மையில் உள்ளன; ஃபைப்ரின் வில்லியின் மேற்பரப்பில் வைக்கப்படுகிறது. ஊடுருவல் கூர்மையாக குறைக்கப்படுகிறது, இது கருவின் ஹைபோக்ஸியாவை தூண்டுகிறது.

நாள்பட்ட நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறையின் வளர்ச்சியின் பின்னணியில், பின்வரும் நிலைகளை வேறுபடுத்தி அறியலாம்:

• இழப்பீடு - பாடநெறி சாதகமானது, ஏனெனில் தாயின் உடலின் பாதுகாப்பு வழிமுறைகள் தூண்டப்பட்டு குழந்தையின் காணாமல் போன ஊட்டச்சத்தை ஈடுசெய்கிறது, சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருக்கும், குழந்தை சரியான நேரத்தில் பிறந்தது, ஆரோக்கியமானது;
• துணை இழப்பீடு - கருவுக்கு "லாபமற்ற" இரத்த விநியோகத்தை தாயின் உடலால் முழுமையாக ஈடுசெய்ய முடியவில்லை, முழு சிகிச்சை அவசியம், குழந்தை சிக்கல்களுடன் பிறக்கலாம் மற்றும் வளர்ச்சியில் பின்தங்கியிருக்கலாம்;
• சிதைவு - நோயியல் விரைவாக உருவாகிறது, ஈடுசெய்யும் வழிமுறைகள் போதுமானதாக இல்லை, கருவின் இதய செயல்பாடு சீர்குலைந்து, கருப்பையக மரணம் சாத்தியமாகும்;
• முக்கியமான நிலை - நஞ்சுக்கொடியில் உச்சரிக்கப்படும் கட்டமைப்பு மாற்றங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது அதன் செயல்பாடுகளை சீர்குலைக்கிறது, சிகிச்சையானது கருவின் நிலையை மாற்ற முடியாது, மரணம் தவிர்க்க முடியாதது.

குறைபாடுள்ள இரத்த ஓட்டத்தின் அளவுகள்

Fetoplacental மற்றும் uteroplacental இரத்த ஓட்டத்தின் கூட்டு மீறலில், 3 டிகிரி வேறுபடுகின்றன.

நான் - மாற்றங்கள் ஈடுசெய்யப்படுகின்றன, கருவை அச்சுறுத்த வேண்டாம், கருப்பை இரத்த ஓட்டத்தை மட்டுமே பாதிக்கும், குழந்தை சாதாரணமாக உருவாகிறது. மாற்றங்களின் அளவைப் பொறுத்து, உள்ளன:

• பட்டம் Ia - கருப்பை இரத்த ஓட்டத்தின் இடையூறு கருப்பை தமனிகளில் ஒன்றிற்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, அனைத்து ஹீமோடைனமிக் அளவுருக்கள் சாதாரண வரம்புகளுக்குள் நிலையானவை;
• பட்டம் Ib - தொப்புள் கொடியின் பாத்திரங்கள் காரணமாக கரு மற்றும் நஞ்சுக்கொடி இடையேயான தகவல்தொடர்பு மட்டத்தில் இரத்த ஓட்டம் பாதிக்கப்படுகிறது; கருப்பை தமனிகள் வழியாக போதுமான இரத்தம் பாய்கிறது.

முதல் கட்டத்தில் சிறிய மாற்றங்கள் கண்டறியப்படவில்லை மற்றும் பெண் சிகிச்சை பெறவில்லை என்றால், 3-4 வாரங்களுக்குப் பிறகு, இரண்டாம் நிலை கோளாறுகள் ஏற்படுகின்றன.

II - கருப்பை மற்றும் தொப்புள் தமனிகளில் இரத்த ஓட்டம் மாறுகிறது.

III - குறிகாட்டிகள் முக்கியமானவை, தமனிகளில் தலைகீழ் இரத்த ஓட்டம் சாத்தியமாகும்.

நோயறிதல் எவ்வாறு மேற்கொள்ளப்படுகிறது?

டாப்ளெரோகிராபியைப் பயன்படுத்தி, தமனிகள் மற்றும் நரம்புகள் வழியாக இரத்த ஓட்டத்தை ஆய்வு செய்யலாம், ஒரு வண்ண கிராஃபிக் படத்தைப் பெறலாம் மற்றும் கருவின் ஹீமோடைனமிக்ஸை அளவிடலாம்.

இது கர்ப்பத்தின் போக்கை முன்னறிவிப்பதில் குறிப்பிடத்தக்க பங்கு வகிக்கிறது மற்றும் சிகிச்சை நடவடிக்கைகளில் முடிவுகளை எடுப்பதற்கான நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது.

மறைமுக நோயறிதல் முறைகள் பின்வருமாறு:

கருவின் எடையின் பற்றாக்குறை மற்றும் நஞ்சுக்கொடி செயலிழப்பு ஆகியவற்றை அடையாளம் காண முறைகள் அனுமதிக்கின்றன. இந்த அறிகுறிகள் ஹைபோக்ஸியாவின் வளர்ச்சிக்கு சான்றாக இருக்கலாம்.

அம்மா என்ன உணர்கிறார் மற்றும் பரிசோதனையின் போது மருத்துவர் என்ன தீர்மானிக்கிறார்?

ஹைபோக்ஸியா கருவின் மோட்டார் செயல்பாட்டைத் தூண்டுகிறது.

ஒரு மகப்பேறியல்-மகளிர் மருத்துவ நிபுணருடன் சந்திப்பில், மருத்துவர் கருவின் இதயத் துடிப்பைக் கேட்டு, அதிக அதிர்வெண், அரித்மியா அல்லது பிராடி கார்டியாவுக்கு கவனம் செலுத்துகிறார். இதற்கு டாப்ளர் பரிசோதனைக்கு பரிந்துரை தேவை.

ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண் அதிகரித்த இயக்கங்கள், நடுக்கம் ஆகியவற்றிற்கு கவனம் செலுத்துகிறார்

கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சை

கர்ப்ப மேலாண்மை தந்திரங்களைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கு, பலவீனமான கருப்பை இரத்த ஓட்டத்தின் அளவை நிறுவுதல் அவசியம்.

• முதல் பட்டத்தில் (a மற்றும் b) கர்ப்பத்தை பராமரிக்க முடியும் என்று நம்பப்படுகிறது; சிகிச்சையும் உதவும்.
• இரண்டாவது பட்டம் எல்லைக்குட்பட்டதாகக் கருதப்படுகிறது, நிலையான கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது; சிகிச்சையின் செயல்திறன் சாத்தியமில்லை.
• மூன்றாவது பட்டத்தில், அறுவை சிகிச்சை முறைகளைப் பயன்படுத்தி அவசர பிரசவம் தேவைப்படுகிறது.

சிகிச்சை விருப்பங்கள் நோயியலின் அனைத்து பகுதிகளையும் இலக்காகக் கொண்டுள்ளன:

• மைக்ரோசர்குலேஷனை மேம்படுத்த, பென்டாக்ஸிஃபைலின், ஆக்டோவெஜின் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தவும்;
• குறைந்த இரத்த ஓட்டம் வேகம் மற்றும் பாத்திரங்களில் அழுத்தத்தை ஆதரிக்க, Stabizol, Venofundin, Infucol பயன்படுத்தப்படுகின்றன (ஒரு ஸ்டார்ச் கரைசலின் அடிப்படையில் ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது, பாத்திரங்களில் திரவத்தைத் தக்கவைக்கும் திறன் கொண்டது);
• யூஃபிலின், நோ-ஷ்பா போன்ற வாசோடைலேட்டிங் மருந்துகள் நடுத்தர மற்றும் சிறிய தமனிகளின் பிடிப்பை நீக்குகின்றன;
• கருப்பையின் தொனியைக் குறைப்பதன் மூலம், வாஸ்குலர் பிடிப்பை பாதிக்கலாம், ஹைபோக்ஸியாவின் அளவைக் குறைக்கலாம், மெக்னீசியம் சல்பேட், மேக்னே பி 6, கினிபிரல் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தலாம்;
• ஆக்ஸிஜனேற்றிகள் ஹைபோக்ஸியாவின் விளைவுகளை நீக்குகின்றன, சிதைவு தயாரிப்புகளை அழிக்கின்றன, டோகோபெரோலை பரிந்துரைக்கின்றன, வைட்டமின் ஈ மற்றும் அஸ்கார்பிக் அமிலம், சோஃபிடோல் ஆகியவற்றின் கலவைகள்;
• இரத்தத்தில் நன்மை பயக்கும் பாஸ்போலிப்பிட்களின் அளவை அதிகரிப்பதன் மூலமும் கல்லீரல் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துவதன் மூலமும் Essentiale ஒரு பாதுகாப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளது;
• கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகளின் பின்னணிக்கு எதிராக கர்ப்ப காலத்தில் குராண்டில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது; மைக்ரோசர்குலேஷன் மற்றும் த்ரோம்போசிஸைத் தடுப்பதில் நேர்மறையான விளைவு நிறுவப்பட்டுள்ளது.

மகப்பேறியல் மருத்துவர்கள் நடைமுறையில் Cocarboxylase ஐத் தொடர்ந்து பயன்படுத்துகின்றனர், இதயநோய் மருத்துவர்கள் கைவிட்டுள்ளனர். ஆனால் மகளிர் மருத்துவ வல்லுநர்கள் திசு சுவாசத்தை மீட்டெடுக்க மருந்து பயனுள்ளதாக கருதுகின்றனர்.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் சிகிச்சை மற்றும் பராமரிப்புக்கு இன்குபேட்டர்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

முன்னறிவிப்பு மற்றும் விளைவுகள்

புள்ளிவிவர ஆய்வுகளுக்கு, "பெரினாடல் இறப்பு" போன்ற ஒரு காட்டி பயன்படுத்தப்படுகிறது. கர்ப்பத்தின் 22 வது வாரத்திலிருந்து கருவில் நிகழும் அனைத்து இறப்புகளும் மற்றும் வாழ்க்கையின் முதல் வாரத்தில் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளும் இதில் அடங்கும். இது கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் காரணியின் செல்வாக்கை முழுமையாக பிரதிபலிக்கிறது என்று நம்பப்படுகிறது. பிறந்த 1000 குழந்தைகளுக்கு கணக்கீடு.

தற்போது, ​​13.3% குழந்தைகள் கருப்பை இரத்த ஓட்டத்தின் இரண்டாம் நிலை இடையூறுகளால் இறக்கின்றனர், மேலும் மூன்றாம் நிலையில் 47% வரை இறக்கின்றனர். சரியான நேரத்தில் சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சை மரணத்தை குறைக்கிறது.

தீவிர சிகிச்சை தேவைகள்:

• முதல் பட்டத்துடன் பிறந்த குழந்தைகளில் 35.5%;
• 45.5% - இரண்டாவது இருந்து;
• 88.2% - மூன்றில் இருந்து.

நோயியல் ஹைபோக்சியாவின் நிலைமைகளில் பிறந்த குழந்தைகளைப் பாதுகாத்தல் மற்றும் சிகிச்சையளிப்பதன் விளைவுகள் தெளிவாக இல்லை. குழந்தை மருத்துவர்கள் மற்றும் மனநல மருத்துவர்கள் உடல் மற்றும் மன வளர்ச்சியில் அதன் நிபந்தனையற்ற செல்வாக்கை சுட்டிக்காட்டுகின்றனர்.

அனுபவம் வாய்ந்த நிபுணர்கள் மட்டுமே கருப்பை நஞ்சுக்கொடி தடையின் இடையூறுகளுடன் தொடர்புடைய நிலைமைகளைக் கண்டறிந்து சிகிச்சையளிக்க முடியும். நீங்கள் சொந்தமாக மருந்துகளை உட்கொள்ளக்கூடாது அல்லது படிக்காதவர்களின் ஆலோசனையைப் பெறக்கூடாது. இந்த நிலைமை கருவுக்கு மட்டுமல்ல, பெண்ணுக்கும் முக்கியமானதாக மாறும்.

கருப்பை இரத்த ஓட்டம் 1 ஆம் நூற்றாண்டு என்று நான் கூறினேன். கர்ப்பத்தின் 30 வது வாரம். இது ஆபத்தானதா?

கர்ப்ப காலத்தில் இரத்த ஓட்டம் சீர்குலைவு 1 வது பட்டம்

நஞ்சுக்கொடியில் இரத்த ஓட்டம்

கர்ப்ப காலத்தில் இரத்த ஓட்டம் கோளாறுகள்

ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண் தனது ஆரோக்கியத்தையும் கருவின் வளர்ச்சியையும் கண்காணிக்க வேண்டும். தாய் மற்றும் பிறக்காத குழந்தைக்கு இடையேயான இணைப்பு நஞ்சுக்கொடியின் உதவியுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது மற்றும் இது ஒரு ஒற்றை, நன்கு செயல்படும் அமைப்பாகும், இதில் கரு மற்றும் நஞ்சுக்கொடி வகை இரத்த ஓட்டத்தை வேறுபடுத்தி அறியலாம். கருப்பை இரத்த ஓட்டத்தில் இடையூறு ஏற்பட்டால், அமைப்பு தோல்வியடைகிறது. கர்ப்ப காலத்தில் இரத்த ஓட்டம் குறைவது பிரசவத்தின் போது ஏற்படும் சிக்கல்கள், பெரிடோனிடிஸ் மற்றும் இறப்பு உட்பட பல்வேறு வகையான நோய்களின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.

நஞ்சுக்கொடியில் அமைந்துள்ள கரு தாயின் இரத்தத்திலிருந்து ஊட்டச்சத்து மற்றும் ஆக்ஸிஜனுடன் வழங்கப்படுகிறது. இது தாய் மற்றும் கரு அமைப்புகளை ஒன்றிணைக்கிறது. தாய் மற்றும் குழந்தையின் இரத்தம் கலப்பதைத் தடுக்கும் ஒரு சவ்வு மூலம் அவை பிரிக்கப்படுகின்றன. நஞ்சுக்கொடி அனைத்து வகையான வைரஸ்கள் மற்றும் தீங்கு விளைவிக்கும் பொருட்களிலிருந்து கருவின் அமைப்பைப் பாதுகாக்கிறது. ஆனால் பல காரணங்களுக்காக, நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை ஏற்படலாம் மற்றும் இது அதன் செயல்பாடுகளை எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது.

இரத்த ஓட்டம் சீர்குலைவுக்கான காரணங்கள்

நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை பல காரணங்களுக்காக உருவாகலாம்:

ஆரம்பகால பாலியல் வாழ்க்கை மற்றும் அதிக எண்ணிக்கையிலான பங்குதாரர்கள் அவரது உடலில் நாள்பட்ட அழற்சி செயல்முறைகளுக்கு வழிவகுக்கும். கெட்ட பழக்கங்கள்: ஆல்கஹால், புகைபிடித்தல், மருந்துகள் நஞ்சுக்கொடியின் வளர்ச்சியில் எதிர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன. இதன் விளைவாக, வாசோஸ்பாஸ்ம் ஏற்படலாம், இது கர்ப்ப காலத்தில் ஒரு பெண்ணின் உடலில் இரத்த ஓட்டத்தை சீர்குலைக்கிறது. மரபணு பரம்பரை. ஒரு சாதாரண நஞ்சுக்கொடி ஒரு நல்ல குரோமோசோம்களால் உருவாகிறது. பல்வேறு மகளிர் நோய் மற்றும் பிறப்புறுப்பு நோய்கள், அவை நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறையை வளர்ப்பதற்கான வாய்ப்பை கணிசமாக அதிகரிக்கின்றன.

மேலும், கருச்சிதைவுகள், கருக்கலைப்புகள், நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு மற்றும் பிற நோய்க்குறியீடுகள் உள்ள பெண்களில் இரத்த ஓட்டம் பாதிக்கப்படலாம். முன்கூட்டிய குழந்தைகள் மற்றும் கருச்சிதைவுகளுக்கு நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை முக்கிய காரணம் என்று இன்று அறிவியல் பூர்வமாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

கட்டுரையில் முன்கூட்டிய குழந்தைகளைப் பற்றி மேலும் விரிவாக எழுதினோம்:

கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப கட்டத்தில் சாத்தியமான சிக்கல்களைக் கண்டறிவதை நவீன மருத்துவம் சாத்தியமாக்குகிறது. எனவே, ஒரு குழந்தையைத் தாங்குவதன் விளைவு எவ்வளவு விரைவாக சிகிச்சை தொடங்கப்படுகிறது என்பதைப் பொறுத்தது.

உயர் இரத்த அழுத்தம் - உயர் இரத்த அழுத்தம் குறைந்த இதய துடிப்பு

ஹீமோடைனமிக் கோளாறுகள்

3 டிகிரி ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவுகள் உள்ளன. முதல் பட்டம் நிபந்தனையுடன் 2 துணை வகைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:

உயர் இரத்த அழுத்தம் - ஆஞ்சினா சிகிச்சை எப்படி

1A - கருப்பை இரத்த ஓட்டத்தின் இடையூறுக்கான காரணம் முக்கியமாக கருப்பையக தொற்று ஆகும். அத்தகைய மீறலுடன், கரு-நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டம் பாதுகாக்கப்படுகிறது. 1B - இந்த கோளாறுடன், கருப்பை இரத்த ஓட்டம் பாதுகாக்கப்படுகிறது, மேலும் ஃபெட்டோபிளாசென்டல் இரத்த ஓட்டத்தில் நோயியல் கண்டறியப்படுகிறது.

தரம் 2 இல், இரண்டு அமைப்புகளிலும் தொந்தரவுகள் காணப்படுகின்றன, ஆனால் அடிப்படை மாற்றங்கள் எதுவும் ஏற்படாது. 3 வது பட்டம் கருப்பை-நஞ்சுக்கொடி அமைப்பில் ஏற்படும் கருப்பை-கரு மட்டத்தில் சுற்றோட்டக் கோளாறுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

முதல் நிலை சீர்குலைவு மற்றும் முறையான சிகிச்சையை சரியான நேரத்தில் கண்டறிவதன் மூலம், கருவை காப்பாற்ற முடியும். இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது டிகிரி குறைபாடுகளுடன், கருவின் இறப்பு ஆபத்து அதிகரிக்கிறது, மேலும் இது முறையே மொத்தத்தில் 14 முதல் 47% வரை இருக்கலாம். சில சந்தர்ப்பங்களில், சிசேரியன் பிரிவு இழப்புகளைத் தவிர்க்க உதவுகிறது.

சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு

கர்ப்ப காலத்தில் உடலில் இரத்த ஓட்டம் சீர்குலைவதை திறம்பட தடுக்கும் மற்றும் விளைவுகள் இல்லாமல் இந்த நோயியலில் இருந்து ஒரு பெண்ணை முழுமையாக விடுவிக்கும் எந்த ஒரு நுட்பமும் இல்லை. எனவே, சிகிச்சையானது விரிவான முறையில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது மற்றும் முன்கூட்டிய பிறப்பைத் தவிர்ப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. இந்த காலகட்டத்தில், ஆபத்தில் உள்ள பெண்களுக்கு இரத்த ஓட்டம் சீர்குலைவுகளைத் தடுப்பது மிகவும் முக்கியம். இதைச் செய்ய, நீங்கள் அதிக ஓய்வெடுக்க வேண்டும், முழு தூக்கத்தைப் பெற வேண்டும், உடல் மற்றும் உணர்ச்சி மன அழுத்தத்தைத் தவிர்க்க வேண்டும். ஒழுங்காக சீரான உணவை உண்பது பற்றி நீங்கள் சிந்திக்க வேண்டும் மற்றும் உங்கள் எடையை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டும். நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, கர்ப்ப காலத்தில், எதிர்பார்ப்புள்ள தாய் 10 கிலோவுக்கு மேல் அதிகரிக்கக்கூடாது. புதிய காற்றில் நடப்பது மற்றும் வைட்டமின்கள் எடுத்துக்கொள்வது பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

கருப்பையின் தொனியைக் குறைக்கவும், இரத்த ஓட்டத்தை இயல்பாக்கவும், மருத்துவர்கள் பொருத்தமான மருந்துகளை பரிந்துரைக்கின்றனர், அவை பரிந்துரைக்கப்பட்டபடி எடுக்கப்பட வேண்டும்.

கர்ப்ப காலத்தில் இரத்த ஓட்டம் பாதிக்கப்பட்ட பெண்களின் மதிப்புரைகள்

ஒவ்வொரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணும் வலுவான, ஆரோக்கியமான குழந்தையைப் பெற்றெடுக்க வேண்டும் என்று கனவு காண்கிறார்கள். ஆனால், பலவீனமான இரத்த ஓட்டம் தொடர்பான உடல்நலப் பிரச்சினைகள் எழுந்தவுடன், அவர்களில் சிலர் ஒரு மந்திர மருந்தைத் தேடி இணையத்தில் அலையத் தொடங்குகிறார்கள், அது அவர்களுக்கு நிச்சயமாக உதவும் மற்றும் எந்த விளைவுகளையும் ஏற்படுத்தாது. யாரோ ஒருவர் "ஏதாவது" ஊசி போடுவதைப் பரிந்துரைக்கிறார், இரத்த நாளங்களுக்கு உதவுவதாகக் கூறப்படுகிறது, மேலும் ஒருவர் மாறுபட்ட மழை போன்றவற்றைச் செய்ய அறிவுறுத்துகிறார். அன்புள்ள பெண்களே, ஏற்கனவே இதைக் கடந்து வந்த பெண்களின் அறிவுரைகளைக் கேளுங்கள். நிபுணரிடம் செல்வதை தள்ளிப் போடாதீர்கள். இது முடிந்தவரை விரைவாக செய்யப்பட வேண்டும், இதன் மூலம் உங்களையும் உங்கள் குழந்தையையும் பாதுகாக்க வேண்டும்.

ஒவ்வொரு வாரமும் புதிய சுவாரஸ்யமான கட்டுரைகளைப் பெற விரும்புகிறீர்களா?

இந்த கட்டுரையை நீங்கள் பகிர்ந்து கொண்டால் நாங்கள் நன்றியுள்ளவர்களாக இருப்போம்:

கருப்பை இரத்த ஓட்டம் தொந்தரவு

நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டத்தின் இடையூறு கர்ப்பத்தின் ஆபத்தான சிக்கலாகும், இது அதன் பிற்கால கட்டங்களில் அடிக்கடி நிகழ்கிறது. இத்தகைய மீறல்கள் 3 டிகிரி தீவிரத்தன்மையாக பிரிக்கப்படுகின்றன.

1. , இது A மற்றும் B என பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:
   • நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டத்தின் குறைபாடு, தரம் 1a - கருப்பை மற்றும் நஞ்சுக்கொடிக்கு இடையில் மட்டுமே.
   • நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டம் 1b டிகிரி மீறல் - நஞ்சுக்கொடி மற்றும் கரு இடையே மட்டுமே.
2. - பாதுகாக்கப்பட்ட டயஸ்டாலிக் இரத்த ஓட்டத்துடன், கருப்பை மற்றும் நஞ்சுக்கொடிக்கு இடையில் மற்றும் நஞ்சுக்கொடி மற்றும் கருவுக்கு இடையில் இரத்த ஓட்டம் ஒரே நேரத்தில் பலவீனமடைகிறது.
3. - இவை ஏற்கனவே இரத்த ஓட்டத்தின் முக்கியமான தொந்தரவுகள்: முழுமையான இல்லாமை அல்லது தலைகீழ் (தலைகீழ்) இரத்த ஓட்டம். இந்த வழக்கில், கோளாறின் பட்டம் 1b மட்டுமே சிகிச்சையளிக்க முடியும்; மற்ற வகை கோளாறுகளுடன், இரத்த ஓட்டம் மீட்டமைக்கப்படாது, இது கருவின் வளர்ச்சிக் கோளாறுகள் அல்லது அதன் மரணம் ஆகிய இரண்டையும் ஏற்படுத்தும் (தலைகீழ் இரத்த ஓட்டத்துடன் - 72 மணிநேரம் வரை), மற்றும் முன்கூட்டிய பிரசவத்திற்கான அறிகுறி.

கருவின் நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டம் குறைவதற்கான காரணங்கள்

ஒரு பெண்ணின் கருப்பை மற்றும் நஞ்சுக்கொடிக்கு இடையில் இரத்த ஓட்டம் குறைபாடு நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறையை ஏற்படுத்தும் பல காரணங்களால் ஏற்படலாம்:

• அதிகரித்த தாயின் இரத்த அழுத்தம் (குறிப்பாக கர்ப்பத்தின் பிற்பகுதியில் கெஸ்டோசிஸ் போது);
• நிமோனியா மற்றும் ஒரு பெண்ணில் ஏதேனும் வைரஸ் அல்லது பாக்டீரியா தொற்று;
• கருவில் உள்ள கருப்பையக தொற்றுகள்;
• பெண்களில் சிறுநீரக நோய்;
• நீரிழிவு நோய்;
• கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் முறையான நோய்கள்.

நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டக் கோளாறுகளைக் கண்டறிதல்

கரு-நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டம் நஞ்சுக்கொடி நாளங்களின் டாப்ளெரோகிராஃபி மூலம் குறைக்கப்படுவதை நீங்கள் கண்டுபிடிக்கலாம். கருப்பை இரத்த ஓட்டத்தின் டாப்லெரோமெட்ரி பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

• அம்மாவுக்கு கோளாறு ஏற்படக்கூடிய நோய்கள் உள்ளன;
• கருப்பையக வளர்ச்சி பின்னடைவு நோய்க்குறியுடன்;
• பிறவி குறைபாடுகள் மற்றும் கருவின் குரோமோசோமால் நோய்கள்;
• உயர் மற்றும் குறைந்த நீர் நிலைகள்;
• கருவின் ஹைபோக்ஸியாவின் அறிகுறிகள்.

டாப்ளர் அளவீடுகளின் போது, ​​சென்சார் சிக்னல் பிரதிபலித்து வளைவு வடிவில் பதிவு செய்யப்பட்ட பாத்திரங்களில் இரத்த ஓட்டத்தின் வேகத்தைப் பொறுத்து மீயொலி அலைவுகளின் அதிர்வெண்ணில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் பதிவு செய்யப்படுகின்றன. கருப்பை தமனிகளின் பாத்திரங்கள் மற்றும் கருவின் தொப்புள் கொடியின் பாத்திரங்கள் இரண்டிலும் டாப்ளர் அளவீடுகள் செய்யப்படுகின்றன.

கர்ப்ப காலத்தில் மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிறகு நெருக்கமான ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ்.

கர்ப்பத்தின் இந்த கட்டத்திற்கான சாதாரண மதிப்புகளுடன் அட்டவணையில் தீர்மானிக்கப்பட்டு ஒப்பிடப்படும் முக்கிய குறிகாட்டிகள்:

• துடிப்பு குறியீடு (PI);
• எதிர்ப்பு குறியீடு (RI);
• சிஸ்டோல்-டயஸ்டாலிக் விகிதம் (SDR).

கருப்பை இரத்த ஓட்டத்தின் கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு

கோளாறுகளைத் தடுப்பது இந்த சிக்கலுக்கான சாத்தியமான ஆபத்து குழுக்களின் சரியான நேரத்தில் அடையாளம் காணுதல் மற்றும் இந்த சிக்கலை ஏற்படுத்தும் நோய்களுக்கு சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையளிப்பதாகும். கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க, பின்வருபவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• இரத்த உறைதலை குறைக்கும் மற்றும் நுண்ணுயிர் சுழற்சியை மேம்படுத்தும் முகவர்கள்;
• ஹைபோக்ஸியாவுக்கு கருவின் மூளையின் எதிர்ப்பை அதிகரிக்கும் மருந்துகள்;
• கருப்பை தளர்த்தும் மருந்துகள்;
• தேவைப்பட்டால், வைரஸ் மற்றும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகள், இம்யூனோமோடூலேட்டர்கள்.

மற்றும் தரம் 3 இரத்த ஓட்டம் தொந்தரவு, அவசர பிரசவம் செய்யப்படுகிறது.

கர்ப்ப காலத்தில், தாய் மற்றும் கருவின் நிலை மற்றும் முக்கிய செயல்பாடுகளின் செயல்திறனை தொடர்ந்து கண்காணிப்பது மிகவும் முக்கியம். கருப்பையின் தமனிகள், பெண்ணின் தொப்புள் கொடி, அத்துடன் குழந்தையின் பெருநாடி மற்றும் பெருமூளைக் குழாய்களில் இரத்த ஓட்டம் பற்றிய பகுப்பாய்வு மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க ஆய்வுகளில் ஒன்றாகும்.

பெரினாட்டல் இறப்பு மற்றும் நோயுற்ற தன்மைக்கான முக்கிய காரணங்களில், கருப்பை இரத்த ஓட்டத்தின் இடையூறு (கருப்பை நஞ்சுக்கொடி மற்றும் கரு நஞ்சுக்கொடி) குறைந்தது முக்கியமல்ல.

நஞ்சுக்கொடியில் இரத்த ஓட்டம்

கரு அமைந்துள்ள நஞ்சுக்கொடி, தாயின் இரத்தத்தில் இருந்து ஊட்டச்சத்து மற்றும் ஆக்ஸிஜனை வழங்குகிறது மற்றும் குழந்தையின் உடலில் இருந்து வளர்சிதை மாற்ற தயாரிப்புகளை நீக்குகிறது. இந்த உறுப்புதான் இரண்டு சிக்கலான வாஸ்குலர் அமைப்புகளை ஒன்றிணைக்கிறது - தாய்வழி ஒன்று, இது கருப்பை மற்றும் நஞ்சுக்கொடியின் பாத்திரங்களை இணைக்கிறது, மற்றும் கரு ஒன்று, தொப்புள் தமனிகளுக்குள் சென்று கருவுக்கு வழிவகுக்கிறது.

தாய் மற்றும் குழந்தையின் இரத்தம் கலக்க அனுமதிக்காத ஒரு சவ்வு மூலம் மேலே குறிப்பிடப்பட்ட சுற்றோட்ட அமைப்புகள் பிரிக்கப்படுகின்றன. நஞ்சுக்கொடி ஒரு வகையான தடையாக செயல்படுகிறது, பல வைரஸ்கள் மற்றும் தீங்கு விளைவிக்கும் பொருட்களுக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கிறது.

சில சந்தர்ப்பங்களில், முற்றிலும் மாறுபட்ட காரணங்களுக்காக, நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை உருவாகலாம், இது தவிர்க்க முடியாமல் டிராபிக், வளர்சிதை மாற்றம், போக்குவரத்து, நாளமில்லா மற்றும் நஞ்சுக்கொடியின் பிற முக்கிய செயல்பாடுகளின் செயல்திறனை பாதிக்கிறது. இந்த நிலையில், தாய் மற்றும் குழந்தையின் உடலுக்கு இடையிலான வளர்சிதை மாற்றம் கணிசமாக மோசமடைகிறது, இது விளைவுகளால் நிறைந்துள்ளது.

கருப்பை இரத்த ஓட்டம் கோளாறுகள் காரணங்கள்

கருப்பையில் மோசமான இரத்த ஓட்டம் அதிகரித்த அழுத்தம், நிமோனியா, கருப்பையக தொற்று மற்றும் கருவுக்கு போதுமான ஆக்ஸிஜன் வழங்கல் (ஹைபோக்ஸியா) ஆகியவற்றால் ஏற்படலாம்.

மகப்பேறியல் நடைமுறையில் இரத்த ஓட்ட அமைப்பைக் கண்டறிய, முப்பரிமாண அல்ட்ராசவுண்ட் (டாப்ளர்) பயன்படுத்தப்படுகிறது, இதன் உதவியுடன் 3D (முப்பரிமாண) படத்தில் பாத்திரங்கள் தெரியும். இந்த நவீன நோயறிதல் முறையின் உதவியுடன், ரெட்ரோபிளாசென்டல் இரத்தப்போக்கு கண்டறியப்படுவதற்கும், இரத்த ஓட்டத்தை கண்காணிப்பதன் மூலம் இதய குறைபாடுகளை மதிப்பிடுவதற்கும் ஒரு வாய்ப்பு உள்ளது. இந்த முறை இன்றியமையாதது, ஏனெனில் அதன் உதவியுடன் மைக்ரோவாஸ்குலேச்சரை உருவாக்கும் சிறிய பாத்திரங்களில் கூட குறைபாடுகளைக் காணலாம், இன்ட்ராபிளாசென்டல் ஹீமோடைனமிக்ஸின் வளர்ச்சி மற்றும் உருவாக்கத்தை கண்காணிக்கலாம், மேலும் கருவின் உடலில் நுழைய வேண்டிய ஆக்ஸிஜன் மற்றும் ஊட்டச்சத்துக்களின் அளவைக் கட்டுப்படுத்தலாம். மகப்பேறியல் சிக்கல்களை முன்கூட்டியே கண்டறிவதற்கான புதிய வாய்ப்புகள் திறக்கப்பட்டுள்ளன, மேலும் நேரத்தை வீணாக்காமல் திருத்தம் அல்லது சிகிச்சையைத் தொடங்கினால், சுற்றோட்டக் கோளாறுகள் மற்றும் மேலும் தொடர்புடைய நோய்க்குறியியல் நடைமுறையில் தவிர்க்கப்படலாம்.

கர்ப்ப காலத்தில் ஹீமோடைனமிக் கோளாறுகள்

ஹீமோடைனமிக் கோளாறுகள் தீவிரத்தின் மூன்று டிகிரிகளாக பிரிக்கப்படுகின்றன:

முதல் பட்டம் இரண்டு துணை வகைகளை உள்ளடக்கியது:

1A - கருப்பை இரத்த ஓட்டத்தின் மீறல், இது லேசானது. கரு-நஞ்சுக்கொடி சுழற்சி பாதுகாக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இந்த பிரச்சனை கருப்பையக தொற்று ஏற்படுகிறது;

1B - கருப்பை இரத்த ஓட்டம் பாதுகாக்கப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் ஃபெட்டோபிளாசென்டல் இரத்த ஓட்டத்தில் நோயியல் ஏற்படுகிறது.

இரண்டாவது பட்டம் இரண்டு இரத்த ஓட்ட அமைப்புகளின் தொந்தரவுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் கார்டினல் மாற்றங்களை உள்ளடக்குவதில்லை.

மூன்றாவது பட்டம், கருப்பை நஞ்சுக்கொடி சுழற்சியின் இடையூறு கருப்பை-கரு மட்டத்தில் இரத்த ஓட்டத்தில் குறைபாடுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது.

முதல் நிலை மீறல்களில், சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் மற்றும் போதுமான சிகிச்சையின் காரணமாக, கருவின் இறப்பு நிகழ்வுகளைத் தவிர்க்கலாம். இரண்டாவது பட்டத்தில் பெரினாட்டல் இறப்பு 13.3%, மூன்றாவது - 46.7%. டாப்ளர் நோயறிதலின் போது, ​​மூன்றாம் நிலை ஹீமோடைனமிக் குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறையை சரிசெய்வது பயனற்றது என்று கண்டறியப்பட்டது. இந்த வழக்கில், பழமைவாத பிரசவத்தின் போது பெரினாட்டல் இறப்பு 50% ஆகும், அதே நேரத்தில் அறுவைசிகிச்சை பிரிவு இழப்புகளைத் தவிர்க்க உதவுகிறது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் 35.5% முதல் பட்டத்துடன் தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் அனுமதிக்கப்படுகின்றனர், 45.5% இரண்டாம் நிலை மற்றும் 88.2% மூன்றாவது பட்டத்துடன்.

கர்ப்ப காலத்தில் இரத்த ஓட்டம் கோளாறுகள் தடுப்பு

ஒரு குழந்தையைப் பெற்றெடுக்க விரும்பும் ஒவ்வொரு பெண்ணும் தாயின் நிலை முற்றிலும் பிறக்காத குழந்தைக்கு பரவுகிறது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். எனவே, கரு சிக்கல்கள் இல்லாமல் உருவாக, அவள் அதிகபட்சமாக வைட்டமின்கள், மைக்ரோ மற்றும் மேக்ரோலெமென்ட்கள் மற்றும் தேவையான அளவு கார்போஹைட்ரேட்டுகள், புரதங்கள் மற்றும் கொழுப்புகள் நிறைந்த உணவில் இருந்து தனது உணவை உருவாக்க வேண்டும். ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண் வீக்கத்தால் தொந்தரவு செய்யவில்லை என்றால், திரவ உட்கொள்ளல் குறைந்தது 1-1.5 லிட்டர் இருக்க வேண்டும்.

உடல் எடையில் ஏற்படும் மாற்றங்களைக் கண்காணிப்பது முக்கியம், ஏனெனில் கர்ப்பத்தின் முடிவில் எடை அதிகரிப்பு 10 கிலோவுக்கு மேல் இருக்கக்கூடாது.

மருந்து தடுப்பு மருந்துகளின் பயன்பாடு தேவைப்படும் ஆபத்து குழுக்கள் உள்ளன, இது கரு மற்றும் தாயின் உடல் அமைப்புகளின் தொடர்புகளை ஊக்குவிக்கிறது மற்றும் கருப்பை இரத்த ஓட்டத்தின் செயலிழப்பைத் தடுக்கிறது.

தொழிலாளர் மேலாண்மை மற்றும் மருந்து சிகிச்சையின் சரியான நேரத்தில் சரிசெய்யப்பட்ட முறைகள் பெரினாட்டல் நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்பைக் கணிசமாகக் குறைக்க உதவும். ஆனால் கடுமையான நரம்பியல் சிக்கல்களின் அதிக ஆபத்தை நிராகரிக்க முடியாது.

எனக்கும் இரத்த ஓட்டக் கோளாறு உள்ளது, ஆனால் கிரேடு 1 பி, நானும் மருத்துவமனையில் இருந்தேன், ஒரு கொத்து மருந்துகளை எடுத்துக் கொண்டேன், ஆக்டோவெஜின் மற்றும் பைராசெட்டம் போடினேன். டெக்ஸாமெதாசோன். நான் இன்னும் மருந்துகளை எடுக்க மறுக்கவில்லை, ஏனென்றால் ... இதை நாட்டுப்புற வைத்தியம் மற்றும் உணவு மூலம் சரி செய்ய முடியாது, மேலும் சிகிச்சையளிப்பது சாத்தியமில்லை - குழந்தை குறைவான ஊட்டச்சத்துக்களைப் பெறும், வளர்ச்சியை நிறுத்திவிடும், மேலும் மோசமாகிவிடும். பின்விளைவுகளைத் தடுப்பது நல்லது, கடவுள் தடைசெய்தால், குழந்தைக்கு ஏதோ தவறு நடக்கிறது. New7 ஜூலை 2010, 09:55

ஆனால் ஏதாவது இருக்க வேண்டும்! நாங்கள் இதற்கு முன்பு எந்த டாப்ளர் சோதனையும் செய்யவில்லை, ஆனால் நாங்கள் பிறந்தோம். டோன் காரணமாக ரத்த ஓட்டம் தடைபடுகிறது, ஆனால் நமக்கு தொனி இருப்பது அரிதாகவே நீண்ட நேரம் நீடிக்காது என்று மருத்துவமனையின் மருத்துவர் கூறினார்! New7 ஜூலை 2010, 10:03

நிச்சயமாக, நான் ஒரு மருத்துவர் அல்ல, ஆனால் எனது தொனியால் இரத்த ஓட்டம் பாதிக்கப்படுவது சாத்தியமில்லை; எனக்கு தொனி இல்லை மற்றும் இரத்த ஓட்டம் தொந்தரவு செய்யப்பட்டது, ஆனால் என் நண்பரின் முழு கர்ப்பமும் நல்ல நிலையில் இருந்தது மற்றும் எந்த பிரச்சனையும் இல்லை இரத்த ஓட்டத்துடன். இது தாய்-நஞ்சுக்கொடி-கரு அமைப்பு மற்றும் இந்த அமைப்பில் ஏதோ குழப்பம்! எனது நஞ்சுக்கொடி விரைவாக வயதாகி விட்டது, நான் அதைக் குறை கூறுகிறேன் (ஆனால் மீண்டும், எனக்கு உறுதியாகத் தெரியவில்லை). இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுக்கும் சில வகையான மருந்துகளை அவர் விரும்புவார்! நாங்கள் பிறந்தபோது)))) எங்கள் தாய்மார்களுக்கு அல்ட்ராசவுண்ட் கூட இல்லை !!))) New7 ஜூலை 2010, 10:17

என்னிடம் 1A இருந்தது. கடைசி வரை மாத்திரை சாப்பிட மறுத்து விட்டாள்.டாக்டர் நீ நலமாக இருக்கிறாய், ஆனால் குழந்தைக்கு உடம்பு சரியில்லை என்று கூறினார். மற்றும் நான் Actovegin மாத்திரையை எடுக்க ஒப்புக்கொண்டேன். நான் ஒரு பாடத்தை எடுத்தேன், எல்லாம் இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பியது புதிய ஜூலை 7, 2010, 15:13

இந்த FPNல் இருந்து என் குழந்தை மோசமாக உணர்கிறேன் என்ற காரணத்திற்காகத்தான் நானும் மருத்துவமனைக்குச் சென்றேன். நீங்கள் ஒரு வாரம் மருத்துவமனைக்குச் சென்றால் அது ஒரு பெரிய விஷயமாக இருக்காது, அவர்கள் உங்களுக்கு IV சொட்டுகள் அல்லது நரம்பு வழியாக ஆக்டோவெஜின் கொடுப்பார்கள், எல்லாம் சரியாகிவிடும், ஏனெனில் மாத்திரைகள் சொட்டு மருந்துகளைப் போல பயனுள்ளதாக இல்லை.

• கர்ப்ப காலத்தில் 1 டிகிரி வளர்ச்சி, அது என்ன?
• கர்ப்ப காலத்தில் FGR 1 வது பட்டம்
• கர்ப்ப காலத்தில் கருப்பை 1 வது பட்டத்தின் ஹைபர்டோனிசிட்டி
• கர்ப்ப காலத்தில் முதல் நிலை இரத்த சோகை என்றால் என்ன?
• கர்ப்ப காலத்தில் 1 வது பட்டத்தின் ஹீமோடைனமிக் கோளாறுகள்
• கர்ப்ப காலத்தில் NMPK 1 வது பட்டம்
• கர்ப்ப காலத்தில் யூரியாப்ளாஸ்மா 10 முதல் 4 டிகிரி வரை
• கர்ப்ப காலத்தில் இரத்த சோகை 2 டிகிரி
• கர்ப்ப காலத்தில் Orst 1st டிகிரி அது என்ன
• கர்ப்ப காலத்தில் முதல் நிலை இரத்த சோகை

வழிசெலுத்தல்

தகவல்

நான் கர்ப்பமாக இருக்கிறேன் - கர்ப்பம், பிரசவம் மற்றும் குழந்தைகள் (0.0014 நொடி.)