கருவின் உயிர் இயற்பியல் சுயவிவர ஆய்வு நடத்துவதற்கான காரணங்கள் மற்றும் செயல்முறை. கருவின் உயிர் இயற்பியல் சுயவிவரம்: அது என்ன, அதை எவ்வாறு படிப்பது? கருவின் உயிர் இயற்பியல் சுயவிவரத்தை புரிந்துகொள்வது

மீயொலி சாதனங்கள் , உண்மையான நேரத்தில் வேலை செய்வது, கருவின் உடற்கூறியல் அம்சங்களை மதிப்பிடுவதற்கு மட்டுமல்லாமல், அதன் செயல்பாட்டு நிலை பற்றிய போதுமான முழுமையான தகவலைப் பெறவும் அனுமதிக்கும். தற்போது, ​​அழைக்கப்படும் கருவின் உயிர் இயற்பியல் சுயவிவரம்(BFPP).பெரும்பாலான ஆசிரியர்கள் இந்த கருத்தில் 6 அளவுருக்களை உள்ளடக்கியுள்ளனர்: மன அழுத்தம் இல்லாத சோதனை (என்எஸ்டி) மணிக்கு கார்டியோடோகோகிராபிமற்றும் உண்மையான நேரத்தில் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேனிங் மூலம் தீர்மானிக்கப்படும் 5 குறிகாட்டிகள்; கருவின் சுவாச இயக்கங்கள் (டிடிபி); மோட்டார் செயல்பாடு (ஆம்); தொனி (டி) கரு; அம்னோடிக் திரவத்தின் அளவு (ALE); நஞ்சுக்கொடியின் முதிர்ச்சி (FFP) அதிகபட்ச மதிப்பெண் 12 புள்ளிகள். BFPP இன் உயர் உணர்திறன் மற்றும் தனித்தன்மையானது கடுமையான (NST, DD, DA மற்றும் கரு T) மற்றும் நாள்பட்ட (AOV, FFP) கருக் கோளாறுகள் (அட்டவணை) ஆகியவற்றின் குறிப்பான்களின் கலவையால் விளக்கப்படுகிறது. வினைத்திறன் NST, கூடுதல் தரவு இல்லாவிட்டாலும், கருவின் திருப்திகரமான நிலையின் குறிகாட்டியாகும், அதே சமயம் வினைத்திறன் அல்லாத NST முன்னிலையில், இது குறிப்பாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. அல்ட்ராசோனோகிராபிகருவின் பிற உயிர் இயற்பியல் அளவுருக்கள்.

மேசை: உயிர் இயற்பியல் அளவுருக்களை மதிப்பிடுவதற்கான அளவுகோல்கள்

12-8 புள்ளிகளின் கூட்டுத்தொகை கருவின் இயல்பான நிலையைக் குறிக்கிறது. BFPP மதிப்பீடு 7-6 புள்ளிகள் கருவின் சந்தேகத்திற்குரிய நிலையைக் குறிக்கிறது மற்றும் சிக்கல்களை வளர்ப்பதற்கான வாய்ப்பு. 5-4 அல்லது அதற்கும் குறைவான மதிப்பெண்கள் இருப்பதைக் குறிக்கிறது கடுமையான கருப்பையக கரு ஹைபோக்ஸியாமற்றும் வளரும் அதிக ஆபத்து பிறப்புக்கு முந்தைய சிக்கல்கள்.

புறநிலை தகவலைப் பெறுவதற்கான BFPP இன் வரையறை கர்ப்பத்தின் III மூன்று மாதங்களின் தொடக்கத்தில் இருந்து ஏற்கனவே சாத்தியமாகும்.

தகவல் முழுமையடையவில்லையா? முயற்சி கூகுளில் இருந்து தேடவும் .

கருவின் உயிர் இயற்பியல் சுயவிவரம்- உடல் செயல்பாடு, சுவாச இயக்கங்கள், இதய துடிப்பு, கருவின் தொனி மற்றும் அம்னோடிக் திரவத்தின் அளவு உள்ளிட்ட ஆய்வுகளின் சிக்கலானது, இது கருவின் நிலையை புறநிலைப்படுத்த உங்களை அனுமதிக்கிறது.

சோதனை முறை:
அ) மன அழுத்தம் இல்லாத சோதனை செய்யப்படுகிறது (கேள்வியை அழுத்தமற்ற சோதனையைப் பார்க்கவும்)

b) அளவுகோல்களை அடையாளம் காண்பதற்காக 30 நிமிடங்களுக்கு நிகழ்நேர அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தி கருவில் கண்காணிக்கப்படுகிறது (அட்டவணையைப் பார்க்கவும்). சாப்பிட்ட பிறகு ஆய்வு நடத்துவது நல்லது.

சோதனை விளக்கம்:
அ) சாதாரண சோதனை - 10-8 புள்ளிகளின் எண்ணிக்கை (சாத்தியமான 10 இல்)

b) சந்தேகத்திற்குரிய - 6-7 புள்ளிகள், அதாவது நாள்பட்ட மூச்சுத்திணறல் சாத்தியம் மற்றும் சோதனை 24 மணி நேரத்திற்குள் மீண்டும் செய்யப்பட வேண்டும்

c) 6 புள்ளிகளுக்கும் குறைவானது - நாள்பட்ட ஹைபோக்ஸியாவின் தீவிர ஆபத்து, இதற்கு உடனடியாக மன அழுத்தமில்லாத சோதனையை மீண்டும் செய்ய வேண்டும் மற்றும் முடிவு ஒரே மாதிரியாக இருந்தால், அவசர பிரசவம் அவசியம்

ஈ) ஒலிகோஹைட்ராம்னியோஸ் முன்னிலையில் 10 க்கும் குறைவான புள்ளிகள் - உடனடி பிரசவத்திற்கான அறிகுறி (ஒலிகோஹைட்ராம்னியோஸ் சவ்வுகளின் சிதைவுடன் தொடர்புடையதாக இல்லாவிட்டால்).

உயிர் இயற்பியல் சுயவிவரத்தை மதிப்பிடுவதற்கான அளவுகோல்கள்

அளவுரு	2 புள்ளிகள்	1 புள்ளி	0 புள்ளிகள்
மன அழுத்தம் இல்லாத சோதனை	குறைந்தபட்சம் 15 பீட்ஸ் / நிமிடம் வீச்சுடன் 5 முடுக்கங்கள் மற்றும் பல. கருவின் இயக்கத்துடன் தொடர்புடைய குறைந்தபட்சம் 15 வினாடிகள், 20 நிமிட கண்காணிப்பு	குறைந்தபட்சம் 15 துடிப்புகள் / நிமிடம் வீச்சுடன் 2-4 முடுக்கங்கள். குறைந்தபட்சம் 15 வினாடிகள் நீடிக்கும், கருவின் இயக்கத்துடன் தொடர்புடையது. 20 நிமிட கண்காணிப்புக்கு	20 நிமிட கண்காணிப்பில் 1 முடுக்கம் அல்லது அதன் பற்றாக்குறை
கருவின் சுவாச இயக்கங்கள்	30 நிமிடங்களில் 60 வினாடிகள் அல்லது அதற்கு மேல் நீடிக்கும் DDPயின் குறைந்தது 1 எபிசோட்	30 நிமிடங்களில் 30 முதல் 60 வினாடிகள் நீடிக்கும் DDPயின் குறைந்தது 1 எபிசோட்	கால அளவு< 30 с или их отсутствие за 30 мин
கரு செயல்பாடு	30 நிமிடங்களில் குறைந்தது 3 பொது இயக்கங்கள்	30 நிமிடங்களில் 1 அல்லது 2 பொதுவான இயக்கங்கள்	பொதுவான இயக்கங்களின் பற்றாக்குறை
கரு தொனி	30 நிமிடங்களில் முதுகெலும்பு மற்றும் கைகால்களின் நெகிழ்வு நிலைக்குத் திரும்பும் 1 அத்தியாயம் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நீட்டிப்பு	30 நிமிடங்களில் மூட்டுகள் அல்லது முதுகுத்தண்டின் நெகிழ்வு நிலைக்குத் திரும்பும் போது குறைந்தபட்சம் 1 எபிசோட் நீட்டிப்பு	வளைந்த நிலையில் கைகால்கள்
அம்னோடிக் திரவத்தின் அளவு	கருப்பையில் நீர் தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது, நீரின் இலவச பகுதியின் செங்குத்து விட்டம் 2 செமீ அல்லது அதற்கு மேற்பட்டது.	இலவச நீர் பகுதியின் செங்குத்து விட்டம் 1 செ.மீ க்கும் அதிகமாக உள்ளது, ஆனால் 2 செ.மீ	கருவின் சிறிய பகுதிகளின் நெருக்கமான ஏற்பாடு. இலவச நீர் பகுதியின் செங்குத்து விட்டம் 1 செ.மீ க்கும் குறைவானது

சோதனையின் நன்மைகள்:

a) வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் செய்ய முடியும்

b) குறைந்த தவறான நேர்மறை விகிதம் (அழுத்தமற்ற சோதனையுடன் ஒப்பிடும்போது)

c) முரண்பாடுகள் இல்லை

ஈ) கர்ப்பத்தின் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களின் தொடக்கத்தில் பயன்படுத்தப்படலாம்

சோதனையின் தீமைகள்:

a) அல்ட்ராசவுண்ட் நிபுணரின் திறமை தேவை

b) அதிக நேரம் தேவைப்படுகிறது (45-90 நிமிடங்கள்).

எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி மற்றும் பிடல் ஃபோனோகிராபி.

எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி: நேரடி மற்றும் மறைமுக.

அ) நேரடி எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபிபிரசவத்தின் போது கருவின் தலையில் இருந்து நேரடியாக 3 செமீ அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கருப்பை வாய் திறக்கப்படும். ஏட்ரியல் பி அலை, வென்ட்ரிகுலர் க்யூஆர்எஸ் வளாகம், டி அலை ஆகியவை பதிவு செய்யப்படுகின்றன.

b) மறைமுக எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபிகர்ப்பிணிப் பெண்ணின் முன்புற வயிற்றுச் சுவரில் மின்முனைகள் பயன்படுத்தப்படும்போது மேற்கொள்ளப்படுகிறது (நடுநிலை மின்முனையானது தொடையில் அமைந்துள்ளது). இந்த முறை முக்கியமாக பிறப்புக்கு முந்தைய காலத்தில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பொதுவாக, வென்ட்ரிகுலர் க்யூஆர்எஸ் வளாகம் ஈசிஜியில் தெளிவாகத் தெரியும், சில சமயங்களில் பி அலை, தாயின் ஈசிஜியை ஒரே நேரத்தில் பதிவு செய்வதன் மூலம் தாய்வழி வளாகங்களை வேறுபடுத்துவது எளிது. கருவின் ஈசிஜி கர்ப்பத்தின் 11 வது - 12 வது வாரத்தில் பதிவு செய்யப்படலாம், ஆனால் 100% வழக்குகளில் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களின் முடிவில் மட்டுமே பதிவு செய்ய முடியும். ஒரு விதியாக, கர்ப்பத்தின் 32 வாரங்களுக்குப் பிறகு மறைமுக எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஃபோனோ கார்டியோகிராம் (PCG)கருவின் இதய ஒலிகளை ஸ்டெதாஸ்கோப் மூலம் சிறப்பாகக் கேட்கும் இடத்தில் மைக்ரோஃபோனைப் பயன்படுத்தினால் அது பதிவு செய்யப்படுகிறது. இது பொதுவாக இரண்டு குழுக்களின் அலைவுகளால் குறிக்கப்படுகிறது, இது I மற்றும் II இதய ஒலிகளை பிரதிபலிக்கிறது. சில நேரங்களில் III மற்றும் IV டோன்கள் பதிவு செய்யப்படுகின்றன. கர்ப்பத்தின் III மூன்று மாதங்களில் மற்றும் சராசரியாக இதய ஒலிகளின் காலம் மற்றும் வீச்சுகளில் ஏற்ற இறக்கங்கள் மிகவும் மாறுபடும்: நான் தொனி - 0.09 வி (0.06 முதல் 0.13 வி வரை), II தொனி - 0.07 வி (0.05 முதல் 0.09 வி வரை).

கருவின் ஈசிஜி மற்றும் எஃப்சிஜி ஆகியவற்றை ஒரே நேரத்தில் பதிவு செய்வதன் மூலம், இதய சுழற்சியின் கட்டங்களின் கால அளவைக் கணக்கிட முடியும்: ஒத்திசைவற்ற சுருக்கத்தின் கட்டம், மெக்கானிக்கல் சிஸ்டோல், ஜெனரல் சிஸ்டோல், டயஸ்டோல். Q அலை மற்றும் I தொனியின் தொடக்கத்திற்கு இடையில் ஒத்திசைவற்ற சுருக்கத்தின் கட்டம் கண்டறியப்படுகிறது, அதன் காலம் 0.02-0.05 வி. மெக்கானிக்கல் சிஸ்டோல் என்பது I மற்றும் II தொனியின் தொடக்கத்திற்கும் 0.15 முதல் 0.22 வினாடிகள் வரைக்கும் இடையே உள்ள தூரம் ஆகும். பொது சிஸ்டோல் ஒரு இயந்திர சிஸ்டோல் மற்றும் ஒரு ஒத்திசைவற்ற சுருக்கம் கட்டத்தை உள்ளடக்கியது; இது 0.17-0.26 வி. டயஸ்டோல், II இன் தொடக்கத்திற்கும் I தொனிக்கும் இடையே உள்ள தூரமாக கணக்கிடப்படுகிறது, இது 0.15-0.25 வி. மொத்த சிஸ்டோலின் கால விகிதத்தை டயஸ்டோலின் காலத்திற்கு கணக்கிடுவதும் முக்கியம், இது சிக்கலற்ற கர்ப்பத்தின் முடிவில் சராசரியாக 1.23 ஆகும்.

கார்டியோடோகோகிராபி.

கருவின் கார்டியோடோகோகிராபி (CTG) -கர்ப்பத்தின் கடைசி மூன்று மாதங்களில் கருவின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கான மிகவும் அணுகக்கூடிய, நம்பகமான மற்றும் துல்லியமான முறை. கார்டியோடோகோகிராஃப் கருவின் இதயத் துடிப்பு, கருப்பைச் சுருக்கங்கள் மற்றும் கருவின் இயக்கம் ஆகியவற்றை ஒரே நேரத்தில் பதிவு செய்யும் வகையில் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. தற்போது, ​​கருவின் நிலைக்கான ஸ்கிரீனிங் கட்டுப்பாடுகள் வெளிநோயாளர் அடிப்படையிலும் மருத்துவமனையிலும் மேற்கொள்ளப்படும். பெரினாட்டல் இழப்புகளுக்கான ஆபத்து குழுக்களில், ஸ்கிரீனிங் கட்டுப்பாடு இயக்கவியலில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. வழக்கமாக, கருவின் இதய துடிப்பு பதிவு 30 பனிக்கட்டிகளில் இருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. 10 முதல் 30 மிமீ / நிமிடம் வேகத்தில் நகரும் டேப்பில் கர்ப்பம், குறைந்தது 30 நிமிடங்கள்.

CTG ஐப் பயன்படுத்தி கருவின் நிலையை வகைப்படுத்த, பின்வரும் குறிகாட்டிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:அடித்தள இதயத் துடிப்பு, அடிப்படைத் துடிப்பு மாறுபாடு, அலைவுகளின் அதிர்வெண் மற்றும் வீச்சு, முடுக்கம் மற்றும் குறைவின் வீச்சு மற்றும் காலம், சுருக்கங்களுக்கு பதிலளிக்கும் கருவின் இதயத் துடிப்பு, கருவின் இயக்கங்கள் மற்றும் செயல்பாட்டு சோதனைகள்.

அ) அடிப்படை ரிதம் (பிஆர்) - இதயத் துடிப்பில் நீண்ட கால மாற்றம். 110 துடிப்புகள் / நிமிடத்திற்குக் கீழே குறைவது பிராடி கார்டியா என்றும், 160 துடிப்புகளுக்கு மேல் / நிமிடம் அதிகரிப்பது டாக்ரிக்கார்டியா என்றும் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. எனவே, 110-160 துடிப்புகள் / நிமிடம் வரம்பில் நீண்ட கால இதயத் துடிப்பு ஒரு சாதாரண பகுதியாக கருதப்படுகிறது. தீவிரத்தன்மைக்கு ஏற்ப டாக்ரிக்கார்டியா வேறுபடுகிறது: லேசான (160-170 துடிப்புகள் / நிமிடம்) மற்றும் கடுமையானது (170 துடிப்புகளுக்கு மேல் / நிமிடம்). பிராடி கார்டியா லேசான (110-100 bpm) மற்றும் கடுமையான (100 bpm க்கும் குறைவானது) தீவிரத்தன்மையாகவும் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. பிராடி கார்டியா 3 நிமிடங்களுக்கு மேல் இல்லாத நேர இடைவெளியில் தன்னை வெளிப்படுத்தி, பின்னர் அது அசல் BR க்கு திரும்பினால், அது குறைதல் என்று அழைக்கப்படுகிறது.

b) மாறுபாடுஒரு உடனடி அதிர்வெண் அல்லது இதயத் துடிப்பில் குறுகிய கால ஏற்ற இறக்கங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது இரண்டு தொடர்ச்சியான இதயத் துடிப்புகளுக்கு இடையிலான நேர இடைவெளியுடன் தொடர்புடையது. நிர்வாணக் கண்ணுக்கு, குறுகிய கால மாறுபாட்டின் இந்த சிறிய மாற்றங்கள் மற்ற நிலையான தகவல்களுடன் கவனிக்கப்படாது. அவை கணினி அமைப்புகளைப் பயன்படுத்தி மதிப்பீடு செய்யப்படுகின்றன. நடைமுறையில், கருவின் நிலையை மதிப்பிடும் போது, ​​அது எப்போதும் நீண்ட கால அல்லது மெதுவான மாறுபாடு ஆகும், இது அலைவு என குறிப்பிடப்படுகிறது. அலைவுகள் என்பது BR இன் சராசரி மட்டத்தில் இருந்து அவ்வப்போது ஏற்படும் விலகல்கள் ஆகும், இவை இதயத் தசையின் துடிப்பிலிருந்து துடிக்கும் வரை உடனடி சுருக்கங்களை அடிப்படையாகக் கொண்டவை. இந்த நீண்ட கால மாறுபாடு அலைவுகளின் வீச்சு மற்றும் அதிர்வெண் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

c) அலைவீச்சு,அல்லது பதிவின் அகலம், 1 நிமிடத்திற்குள் இதயத் துடிப்பின் அதிகபட்ச மற்றும் குறைந்தபட்ச விலகல்களுக்கு இடையே கணக்கிடப்படும். இது நிமிடத்திற்கு துடிப்புகளில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. வீச்சின் அளவைப் பொறுத்து, பின்வரும் வகையான அலைவுகள் வேறுபடுகின்றன:

"ஊமை" அல்லது சலிப்பான வகை (அடித்தள மட்டத்தில் இருந்து விலகல்கள் நிமிடத்திற்கு 5 அல்லது அதற்கும் குறைவான துடிப்புகள்);

"சற்று அலையாமல்" - 5-9 பிபிஎம்

மெதுவான அலைவுகளின் வீச்சு குறைவுடனான குறுகிய கால காலங்கள் சாதாரண CTG ஆல் மீண்டும் மீண்டும் குறுக்கிடப்படும் மற்றும் தட்டையான காலங்கள் 10 நிமிடங்களுக்கு மேல் (10-25 துடிப்புகள் / நிமிடங்களுக்குள் அடிப்படை மட்டத்திலிருந்து விலகல்கள்) "அசைவு" (சமமற்ற, இடைப்பட்ட) வகை. ;

"உப்பு" (குதித்தல்) வகை, அடிக்கடி அலைவுகளின் அதிக அதிர்வெண் (25 துடிப்புகள் / நிமிடத்திற்கு மேல் அடித்தள மட்டத்தில் இருந்து விலகல்கள்) இணைந்து.

ஈ) அலைவு அதிர்வெண் 1 நிமிடத்தில் ஊசலாட்டத்தின் நடுவில் வரையப்பட்ட கோட்டின் குறுக்குவெட்டுகளின் எண்ணிக்கையை தீர்மானிக்கவும். பின்வரும் வகையான BR மாறுபாடுகள் அதிர்வெண் மூலம் வேறுபடுகின்றன:

குறைந்த (நிமிடத்திற்கு 3 அலைவுகளுக்குக் குறைவாக),

மிதமான (நிமிடத்திற்கு 3 முதல் 6 அலைவுகள்),

அதிக (நிமிடத்திற்கு 6 ஊசலாட்டங்கள்) இதயத் துடிப்பு 10 நிமிடங்கள் அல்லது அதற்கு மேல் அதிகரிப்பதால் டாக்ரிக்கார்டியா வகைப்படுத்தப்படுகிறது. 10 நிமிடங்கள் வரை ஒரு நேர இடைவெளியில் இதயத் துடிப்பு அதிகரித்தால், அது அழைக்கப்படுகிறது முடுக்கம்.முடுக்கங்களுடன், குறைந்தது 15 வினாடிகளுக்கு குறைந்தபட்சம் 15 துடிப்புகள் / நிமிடம் இதயத் துடிப்பில் குறுகிய கால அதிகரிப்பு உள்ளது.

முடுக்கங்கள் அவ்வப்போது மற்றும் அவ்வப்போது பிரிக்கப்படுகின்றன. ஆங்காங்கே முடுக்கம்கருவின் இயக்கங்கள் தொடர்பாக அல்லது வெளிப்புற தூண்டுதலின் செல்வாக்கின் கீழ் எழுகின்றன. அவ்வப்போது முடுக்கம்குறைந்தது மூன்று தொடர்ச்சியான சுருக்கங்களின் போது ஏற்படும். மாறக்கூடிய குறைப்புகளுக்கு முன் அல்லது பின் முடுக்கம் ஏற்படுவது முதன்மை மற்றும் ஈடுசெய்யும் காசி கார்டியாவாக கருதப்படுகிறது.

குறைப்பு என்பது இதயத் துடிப்பின் வேகத்தை சராசரி அடித்தள வீதத்திற்குக் கீழே குறைந்தது 15 துடிப்புகள் / நிமிடம் வீச்சுடன் 10 வினாடிகள் அல்லது அதற்கும் அதிகமாகக் கடந்து செல்வதைக் குறிக்கிறது.

4 வகையான குறைப்புக்கள் உள்ளன:

ü உச்சத்தை எட்டியது- அவ்வப்போது அல்லது அவ்வப்போது நிகழ்கிறது, இதய செயல்பாட்டின் வீழ்ச்சி மற்றும் மீட்பு திடீரென்று நிகழ்கிறது, அதன் கால அளவு 20-30 வினாடிகள், வீச்சு 30 துடிப்புகள் / நிமிடம் அல்லது அதற்கு மேற்பட்டது;

ü ஆரம்ப குறைப்பு- படிப்படியான ஆரம்பம் மற்றும் முடிவைக் கொண்டுள்ளது, இதயத் துடிப்பின் குறைவு சுருக்கத்தின் உச்சத்துடன் ஒத்துப்போகிறது, அதன் வீச்சு சுருக்கத்தின் வலிமைக்கு விகிதாசாரமாகும், மொத்த காலம் 50 வி வரை இருக்கும்;

ü தாமதமான குறைப்புசுருக்கங்களின் தொடக்கத்துடன் ஒப்பிடும்போது இதயத் துடிப்பு குறைவதில் தாமதத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, ஆரம்பம் படிப்படியாக உள்ளது, உச்சம் மென்மையானது, BR க்கான மீட்பு காலம் மிகவும் மென்மையானது, மொத்த காலம் 60 வினாடிகளுக்கு மேல்;

ü மாறி குறைதல்சுருக்கத்தின் தொடக்கத்துடன் வெவ்வேறு நேர உறவில் அலையின் உள்ளமைவில் உள்ள மாறுபாட்டைக் குறிக்கிறது, அதன் வடிவம், காலம், தொடக்க மற்றும் மீட்பு நேரம் மீண்டும் செய்யப்படாமல் இருக்கலாம், அதன் வீச்சு 30 முதல் 90 துடிப்புகள் / நிமிடம் வரை இருக்கும், மொத்த கால அளவு 80 ஆகும் கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை.

CTG இன் படி கருவின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கு, இதய செயல்பாட்டின் தன்மையை விளக்குவதற்கு ஒரு மதிப்பெண் முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது. 10-புள்ளி அளவில், கருவின் இதய செயல்பாடு பின்வரும் அளவுருக்களின்படி மதிப்பிடப்படுகிறது: அடித்தள வீதம், அலைவு வீச்சு, அலைவு அதிர்வெண், முடுக்கம், குறைப்பு. ஒவ்வொரு அம்சமும் 0 முதல் 2 புள்ளிகள் வரை பெறப்படுகிறது. "0" புள்ளிகளின் மதிப்பெண் கருவின் துன்பத்தின் உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகளை பிரதிபலிக்கிறது, 1 புள்ளி - கருவின் துன்பத்தின் ஆரம்ப அறிகுறிகள், 2 புள்ளிகள் - சாதாரண அளவுருக்கள்.

உயிர் இயற்பியல் சுயவிவரம் என்பது கருவின் நல்வாழ்வை மதிப்பிடுவதாகும். உயிர் இயற்பியல் சுயவிவரமானது, ஹைபோக்ஸியா, தொற்று செயல்முறைகள் அல்லது தாய்வழி மருந்துகள் போன்ற மத்திய நரம்பு மண்டலத்தை குறைக்கும் காரணிகளால் பாதிக்கப்படுகிறது. இந்த காட்டி என்பது மகப்பேறியல் நிபுணரை கருவின் மருத்துவ நிலையை மதிப்பிட அனுமதிக்கும் புள்ளிகளின் கூட்டுத்தொகை ஆகும். ஒவ்வொரு கூறுக்கும், கருவின் அளவுருக்கள் மேலே உள்ள தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்தால் 2 புள்ளிகள் வழங்கப்படும், மேலும் அவை இல்லை என்றால் 0 புள்ளிகள். உயிர் இயற்பியல் சுயவிவரம் பின்வரும் கூறுகளை உள்ளடக்கியது:

1. கருவின் சுவாச இயக்கங்கள். அவை இயக்கங்களின் தாளத்தையும் வயிற்றுச் சுவரையும் சரிபார்க்கின்றன, இது உதரவிதானத்தின் இயக்கங்களை பிரதிபலிக்கிறது மற்றும் எளிதில் கண்டறியப்படுகிறது. சுவாச இயக்கங்கள் மிகவும் நீளமானவை மற்றும் குறைந்தது 30 நிமிடங்களுக்கு ஒரு முறை கவனிக்கப்பட வேண்டும்.
2. கரு மோட்டார். ஒரு பெரிய அலைவீச்சின் தண்டு அல்லது மூட்டுகளின் இயக்கத்திற்கு கவனம் செலுத்துங்கள். இயக்கங்கள் 30 நிமிடங்களில் குறைந்தது 3 ஆக இருக்க வேண்டும். CTGஐப் பயன்படுத்தியும் இதை மதிப்பிடலாம்.
3. கரு தொனி. தண்டு, மூட்டுகள் அல்லது கைகளின் நெகிழ்வு மற்றும் நீட்டிப்பு இயக்கங்களை மதிப்பிடுங்கள். முதுகுத்தண்டின் வளைவு நெகிழ்வு, கால்களின் தாள அசைவுகள், கையை அவிழ்த்தல் மற்றும் அழுத்துதல் ஆகியவற்றில் கவனம் செலுத்துங்கள். 30 நிமிடங்களுக்கு குறைந்தது ஒரு எபிசோடாவது இருக்க வேண்டும்.
4. அம்னோடிக் திரவத்தின் அளவு. தொப்புள் கொடியிலிருந்து விடுபட்ட அம்னோடிக் திரவத்தின் ஒரு பகுதியின் செங்குத்து அளவு, பரஸ்பர செங்குத்தாக அளவிடப்படுகிறது, குறைந்தபட்சம் 2 செ.மீ.

அம்னோடிக் திரவத்தின் அளவை மதிப்பிடுவதற்கு பல்வேறு முறைகள் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன. சில நிபுணர்கள் நஞ்சுக்கொடியின் மாற்றத்தின் தன்மையையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறார்கள்.

கருவில் 20-40 நிமிடங்கள் தூக்க-விழிப்பு சுழற்சி உள்ளது. அதனால்தான் கண்காணிப்பு காலம் 30 நிமிடங்கள் வரை ஆகலாம். ஹைபோக்ஸியா அல்லது தொற்று செயல்முறைகள் காரணமாக கருவின் சாதகமற்ற நிலையில், பிரச்சனையின் முதல் குறிகாட்டிகள் சுவாச இயக்கங்கள் மற்றும் இதயத் துடிப்பின் எதிர்வினை, கடைசியாக கருவின் பொதுவான மோட்டார் செயல்பாடு மற்றும் தொனி ஆகியவை ஆகும். 10 முதல் 8 புள்ளிகள் பெறுவது இயல்பானது; 6-4 - ஒரு தெளிவற்ற படம், 2-0 - ஒரு அச்சுறுத்தும் நிலை.

உயிரியல் இயற்பியல் சுயவிவர மதிப்பீட்டின் நோக்கம் கடுமையான கரு ஹைபோக்ஸியா உருவாகும் முன் ஆரம்பகால பிரசவத்தின் அவசியத்தை தீர்மானிப்பதாகும்.

சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகள் மூலம் அதன் செயல்திறனை மதிப்பிடாமல் உயிர் இயற்பியல் சுயவிவரம் நடைமுறையில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது. நுட்பத்தின் முக்கிய குறைபாடு ஆய்வின் நீளம். அதே நேரத்தில், CTG உடன் ஒப்பிடும்போது சிறிய கூடுதல் தகவலைப் பெறவும், அம்னோடிக் திரவத்தின் அளவை மதிப்பீடு செய்யவும் இது உங்களை அனுமதிக்கிறது. எனவே, பல மையங்களில், உயிரியல் இயற்பியல் சுயவிவரத்தின் ஆய்வு தற்போது CTG மற்றும் அம்னோடிக் திரவத்தின் அளவு, IUGR அளவு மற்றும் வண்ண டாப்ளர் மேப்பிங் ஆகியவற்றின் மதிப்பீட்டால் மாற்றப்படுகிறது. ஒவ்வொரு துறைக்கும் அதன் சொந்த விதிகள் உள்ளன.

இந்த பெண் கடந்த 48 மணி நேரத்தில் கருவின் இயக்கம் குறைந்ததால் 26 வாரங்களில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டார். அல்ட்ராசவுண்ட் கருப்பையக கரு மரணத்தை வெளிப்படுத்தியது. அத்தகைய சிக்கலானது முற்றிலும் விவரிக்க முடியாதது. இது மண்டை ஓட்டின் எலும்புகளை ஒன்றன் மேல் ஒன்றாக வைப்பதன் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இது குறைந்தது 24 மணி நேரத்திற்கு முன்பு நிகழ்ந்த கருவின் கருப்பையக மரணத்திற்கு பொதுவானது.

நரம்பு மண்டலத்தின் முதிர்ச்சியானது கருவில் தூக்கம் மற்றும் விழித்திருக்கும் காலங்களில் தெளிவான மாற்றத்தை உருவாக்க வழிவகுக்கிறது, இது கர்ப்பத்தின் 20 வது வாரத்தில் வேறுபடுகிறது. இந்த காலகட்டத்திற்குப் பிறகு, மகளிர் மருத்துவ நிபுணர் கருவின் உயிர் இயற்பியல் சுயவிவரத்தைப் படிக்க பெண்ணை அனுப்பலாம். எந்த சந்தர்ப்பங்களில் இந்த சோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது மற்றும் அதை எவ்வாறு புரிந்துகொள்வது?

கருவின் உயிர் இயற்பியல் சுயவிவரம் என்ன?

கருவின் உயிர் இயற்பியல் சுயவிவரம் (BPP) என்பது CTG ஆய்வு மற்றும் குழந்தையின் மகப்பேறுக்கு முந்தைய நிலையை அல்ட்ராசவுண்ட் கண்காணிப்பு ஆகியவற்றின் சுருக்க மதிப்பீடாகும்.

அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை உண்மையான நேரத்தில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அல்ட்ராசவுண்ட் போது, ​​அம்னோடிக் திரவத்தின் அளவு மற்றும் குழந்தையின் பல்வேறு வகையான இயக்கங்கள் மதிப்பிடப்படுகின்றன.

CTG முறை கருவின் இதயத் துடிப்பின் மாறுபாட்டை பதிவு செய்கிறது. கார்டியலஜிஸ்ட்டிடமிருந்து டிகோடிங்.

ஆராய்ச்சிக்கான அறிகுறிகள்

கருவின் உயிர் இயற்பியல் சுயவிவரத்தை தீர்மானிப்பது கர்ப்பத்தின் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பிந்தைய கால கர்ப்பம் உள்ள பெண்களுக்கு இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அதே போல் பிந்தைய கட்டங்களில், பின்வரும் அறிகுறிகள் இருந்தால்:

• அல்ட்ராசவுண்ட் தரவுகளின்படி கருப்பையக வளர்ச்சி பின்னடைவு;
• நீரிழிவு நோய், கர்ப்பகால நீரிழிவு, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் கர்ப்பத்தின் போக்கை பாதிக்கும் பிற நாட்பட்ட நோய்கள்;
• ஒலிகோஹைட்ராம்னியோஸ் அல்லது பாலிஹைட்ராம்னியோஸ்;
• குழந்தையின் செயல்பாடு குறைக்கப்பட்டது;
• தாமதமான கர்ப்பம்;
• தெளிவற்ற நோயியலின் பிந்தைய கட்டங்களில் கருச்சிதைவுகளின் வரலாறு இருப்பது.

கருவின் உயிர் இயற்பியல் சுயவிவரத்தை தீர்மானித்தல்

28 வது வாரத்தில், வெளிப்புற தாக்கங்களுக்கான எதிர்வினைகளின் அமைப்பு கருவில் முழுமையாக உருவாகிறது. இந்த நேரத்தில் இருந்து, உயிரியல் இயற்பியல் சுயவிவரம், கரு நல்வாழ்வு சோதனை என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, இது தகவல் தருகிறது.

BPP ஐ தீர்மானிக்க குறைந்தது 40 நிமிடங்கள் ஆகும். இந்த நேரத்தில், கர்ப்பிணிப் பெண் கார்டியோடோகோகிராபி மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் ஆகியவற்றிற்கு உட்படுகிறார். குழந்தையை சிறிது தூண்டுவதற்கு, நீங்கள் செயல்முறைக்கு முன் சாப்பிட வேண்டும்.

PPP க்கு மன அழுத்தம் இல்லாத சோதனையின் முடிவுகள் தேவை. குழந்தையின் சொந்த இயக்கங்களுக்குப் பிறகு இதயத் துடிப்புகளின் எண்ணிக்கையை முடுக்கம் செய்வது விதிமுறை. இதய செயல்பாட்டின் மனச்சோர்வின் அறிகுறிகள் இருந்தால், இதய துடிப்பு மாறாமல் இருக்கும் அல்லது மாறாக, மெதுவாக இருக்கும். CTG ஐ நடத்த, கருப்பையின் தொனியை தீர்மானிக்கும் ஒரு சென்சார் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது தொப்புளுக்கு மேலே அடிவயிற்றில் வைக்கப்பட்டு, கருப்பையின் வலது மூலையில் மாற்றப்படுகிறது.

இரண்டாவது சென்சார் கருவின் பின்புறத்தின் திட்டத்தில் வைக்கப்படுகிறது, இது இதயத் துடிப்பைப் பதிவு செய்கிறது. ஒரு பெண் தன் கையில் ஒரு சிறப்பு பொத்தானைக் கொடுக்கிறாள், ஒரு இயக்கம் ஏற்படும் போது அவள் அழுத்துகிறாள். பதிவின் காலம் 20 நிமிடங்கள்.

கருவின் இதயத் துடிப்பு மிகவும் முக்கியமானது:

• சிறுநீரகங்களின் வேலை இதயத் துடிப்பைப் பொறுத்தது. சிறுநீர் வெளியீடு குறைவதால் அம்னோடிக் திரவத்தின் அளவு குறைகிறது.
• இதயத் துடிப்பு ஆக்ஸிஜன் பட்டினியைக் குறிக்கலாம், இது பல்வேறு நோயியல் நிலைமைகளின் கீழ், அமிலத்தன்மைக்கு வழிவகுக்கிறது, இது நரம்பு மண்டலம் மற்றும் இதய செயல்பாட்டைத் தடுக்கிறது.

அல்ட்ராசவுண்ட் தொடர்ந்து 30 நிமிடங்கள் செய்யப்படுகிறது. அனைத்து குறிகாட்டிகளும் சாதாரணமாக பதிவு செய்யப்பட்டால், நேரம் குறைக்கப்படும். அல்ட்ராசவுண்ட் போது, ​​மருத்துவர் மதிப்பீடு செய்கிறார்:

• மார்பின் சுவாச இயக்கங்கள் - அவை நிலையற்றவை, தோன்றும் மற்றும் தன்னிச்சையாக மறைந்துவிடும். எபிசோட் என்பது சுவாச இயக்கங்களின் ஆரம்பம் முதல் இறுதி வரையிலான தருணம். பொதுவாக, அரை மணி நேரத்தில் குறைந்தது 60 வினாடிகள் ஆகும்.
• தண்டு அல்லது மூட்டுகளின் நெகிழ்வு அல்லது நீட்டிப்பு இயக்கங்கள் - அவை தொனியை மதிப்பிடுகின்றன. கழுத்து, கைகள் அல்லது கால்கள் நீட்டிக்கப்பட்ட நிலையில் இருந்தால், இது அசாதாரணமாகக் கருதப்படுகிறது மற்றும் பிறப்புக்கு முந்தைய மரணம் உட்பட கடுமையான சிக்கல்களைக் குறிக்கலாம்.
• மோட்டார் செயல்பாடு, அதாவது, எந்த இயக்கம், இடப்பெயர்ச்சி, உடற்பகுதி, கைகள் அல்லது கால்களின் சுழற்சி. ஆய்வின் போது அவர்களின் மொத்த எண்ணிக்கை கணக்கிடப்படுகிறது.
• அம்னோடிக் திரவத்தின் அளவு - இது கருவின் வளர்சிதை மாற்ற நிலையை பிரதிபலிக்கிறது.
• நஞ்சுக்கொடியின் முதிர்ச்சியின் அளவு - ஹைபோக்ஸியாவின் சாத்தியமான காரணங்களைக் குறிக்கிறது.

பிபிபி டிகோடிங்

ஒவ்வொரு குறிகாட்டியின் தீவிரமும் 0 முதல் 2 வரையிலான புள்ளிகளில் மதிப்பிடப்படுகிறது. கருவின் உயிர் இயற்பியல் சுயவிவரத்தின் விதிமுறை எந்த அபாயத்தையும் குறிக்கிறது.

மன அழுத்தம் இல்லாத சோதனை:

• 15 வினாடிகளில் இருந்து நீடிக்கும் இயக்கத்திற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக இதய துடிப்பு முடுக்கம் 5 அத்தியாயங்கள் இருந்தால் 2 புள்ளிகள். குறைந்தபட்சம் 15 பக்கவாதம் கொண்ட சக்தியுடன்;
• அத்தகைய 2-4 அத்தியாயங்களுக்கு 1 புள்ளி வழங்கப்படுகிறது;
• அத்தியாயம் - 0 புள்ளிகள்.

சுவாச இயக்கங்கள்:

• 60 வினாடிகளில் இருந்து நீடிக்கும் 1 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அத்தியாயங்கள் இருந்தால் அதிகபட்ச ஸ்கோரைப் பெறுங்கள்;
• 30-60 வினாடிகள். 1 புள்ளியைப் பெறுங்கள்;
• இல்லாமை அல்லது 30 வினாடிகளுக்கு குறைவான சுவாசம். - 0 புள்ளிகள்.

மோட்டார் இயக்கங்கள்:

• 3 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மோட்டார் இயக்கங்கள் 2 புள்ளிகள்;
• 1-2 இயக்கங்களுக்கு 1 புள்ளி வைக்கவும்;
• எந்த அசைவுக்கும் 0.

நெகிழ்வு அல்லது நீட்டிப்பு இயக்கங்கள்:

• தசை தொனி சாதாரணமாகக் கருதப்படுகிறது, இதில் மூட்டு மற்றும் முதுகு நெகிழ்வு-நீட்டிப்பின் குறைந்தது ஒரு அத்தியாயமாவது பதிவு செய்யப்படுகிறது, அதற்கு 2 புள்ளிகள் வழங்கப்படுகின்றன.
• பட்டியலிடப்பட்ட அத்தியாயங்களில் ஒன்றின் முன்னிலையில் மதிப்பெண் வழங்கப்படுகிறது.
• தொடர்ச்சியான நீட்டிப்பு, திறந்த உள்ளங்கைகள் 0 புள்ளிகள்.

அம்னோடிக் திரவம்:

• அனைத்து பைகளிலும் இருக்க வேண்டும், 2 செமீ முதல் ஆழம்;
• 1-2 செமீ பாக்கெட்டுகள் 1 புள்ளியில் மதிப்பிடப்படுகின்றன;
• 1 செமீக்கும் குறைவானது - 0 புள்ளிகள்.

நஞ்சுக்கொடியின் முதிர்ச்சியின் அளவு:

• நஞ்சுக்கொடி முதிர்ச்சியின் 0, 1, 2 டிகிரிக்கு 2 புள்ளிகள் அமைக்கப்பட்டுள்ளன;
• அதன் காட்சிப்படுத்தல் கடினமாக இருந்தால், 1 புள்ளி வைக்கவும்;
• 4 வது பட்டத்தின் வயதான நஞ்சுக்கொடி 0 புள்ளிகளாக மதிப்பிடப்படுகிறது.

பெறப்பட்ட மதிப்பெண்கள் சுருக்கமாக:

• அதிகபட்ச சாத்தியமான தொகை 12 புள்ளிகள். கருவின் 8 மற்றும் 9 புள்ளிகளின் உயிர் இயற்பியல் சுயவிவரமும் விதிமுறையாகக் கருதப்படுகிறது.
• 6-7 மதிப்பெண் சந்தேகத்திற்குரியதாக கருதப்படுகிறது. இதற்கு கூடுதல் கவனிப்பு மற்றும் ஆய்வு தேவை. மகப்பேறு மருத்துவமனையில் கர்ப்ப நோயியல் துறையில் ஒரு பெண் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படலாம்.
• 5 அல்லது அதற்கும் குறைவான புள்ளிகள் கருவின் ஆழ்ந்த துன்பத்தைக் குறிக்கின்றன, இது அவரது மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

பிந்தைய வழக்கில், அல்ட்ராசவுண்ட் அறைக்குப் பிறகு, அந்தப் பெண் அவசரமாக அவளது மகப்பேறியல்-மகளிர் மருத்துவரால் மருத்துவமனைக்கு அனுப்பப்படுகிறார். ஒரு கடினமான சூழ்நிலையில், குழந்தையின் உயிரைக் காப்பாற்ற சிசேரியன் மூலம் முன்கூட்டியே பிரசவம் செய்யப்படுகிறது.

யூலியா ஷெவ்செங்கோ, மகப்பேறியல்-மகளிர் மருத்துவ நிபுணர், குறிப்பாக தளத்திற்கு

பயனுள்ள காணொளி