தொப்புள் கொடி தமனியில் எரிச்சல் சாதாரணமானது. டாப்ளர்

டாப்ளர் விளைவு என்பது அசல் ஒன்றோடு ஒப்பிடும்போது, ​​நகரும் பொருட்களிலிருந்து பிரதிபலிக்கும் போது சமிக்ஞை அதிர்வெண்ணில் ஏற்படும் மாற்றத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இந்த வழக்கில், சிக்னல் ஒரு டாப்ளர் ஸ்பெக்ட்ரம் வடிவத்தில் பதிவு செய்யப்படுகிறது, அதாவது, வெவ்வேறு அதிர்வெண்களைக் கொண்ட ஊசலாட்டங்கள் ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்கு "எண்ணப்படுகிறது" மற்றும் வெவ்வேறு தீவிரத்தின் ஒளிரும் புள்ளிகளின் வடிவத்தில் காட்டப்படும், இது எண்ணிக்கையைப் பொறுத்தது. அதே வேகத்தில் நகரும் துகள்கள். டாப்ளர் விளைவு இயக்கத்தின் வேகத்தை மிகத் துல்லியமாக மதிப்பிடுவதை சாத்தியமாக்குகிறது. அல்ட்ராசவுண்ட் (US) கண்டறிதலில் இது பாத்திரங்களில் இரத்த ஓட்டத்தை மதிப்பிட பயன்படுகிறது.இந்த வகை ஆராய்ச்சி அழைக்கப்படுகிறது டாப்லெரோமெட்ரி, அல்லது டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட், மற்றும் இரண்டு முறைகளில் மேற்கொள்ளலாம்:

1. நிலையான அலை(மீயொலி சமிக்ஞைகளின் தொடர்ச்சியான உமிழ்வு)
2. துடிப்பு(துடிப்புகளின் சுழற்சியில் கதிர்வீச்சு ஏற்படுகிறது).

கூடுதலாக, அதை பயன்படுத்த முடியும் வண்ண டாப்ளர் மேப்பிங் (சிடிசி),இது இரத்த ஓட்ட வேகங்களைப் பதிவுசெய்து, வெவ்வேறு வண்ணங்களில் குறியிடப்பட்டு, வழக்கமான இரு பரிமாண அல்ட்ராசவுண்ட் படத்தில் மிகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. இதன் விளைவாக வரும் படங்கள் அழைக்கப்படுகின்றன வரைபடங்கள்.

தகவல்டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் மகப்பேறியலில் பெருகிய முறையில் பரவலாகி வருகிறது, அது அனுமதிக்கிறது, உதவியுடன் ஆக்கிரமிப்பு இல்லாததுகர்ப்பிணிப் பெண் மற்றும் குழந்தையின் நிலையைத் தீர்மானிக்க அல்ட்ராசவுண்ட் செயல்முறை.

கர்ப்ப காலத்தில் டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் விதிமுறைகள்

கருவுற்ற முட்டையின் முறையற்ற உள்வைப்பு மற்றும் நஞ்சுக்கொடியின் மேலும் வளர்ச்சியின் காரணமாக கருப்பை நஞ்சுக்கொடி-கரு அமைப்பில் தொந்தரவுகள் எழுகின்றன, சுழல் தமனிகளில் மாற்றங்கள் முழுமையாக ஏற்படாதபோது. கருப்பை தமனிகளில் உள்ள டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்டில் ஏற்படும் அசாதாரணங்கள், டயஸ்டாலிக் கூறுகளில் (சாதாரணத்தின் 95 வது சதவீதத்தை விட அதிகமாக) குறைவதாக வெளிப்படுத்துகின்றன. கரு-நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டத்தில் ஏற்படும் இடையூறுகளை கணிக்கும் ஐஆர் அடிப்படையிலான திறன் டாப்ளெரோகிராஃபியின் ஒரு முக்கிய நன்மையாகும் (அதாவது, ஒருவர் வளர்ச்சியை அனுமானித்து, போதுமான தடுப்புகளை மேற்கொள்ளலாம்).

கருப்பை தமனிகளைப் படித்த பிறகு, தொப்புள் கொடி தமனிகள் மற்றும் கரு நாளங்கள் (பெருநாடி மற்றும் நடுத்தர பெருமூளை தமனி) பரிசோதிக்கப்படுகின்றன. தாய்-நஞ்சுக்கொடி-கரு அமைப்பில் இரத்த ஓட்டம் சீர்குலைவுகளின் தீவிரத்தை ஒட்டுமொத்தமாக மதிப்பிடுவதற்கும், புரிந்துகொள்வதற்கும் இது அவசியம். ஈடுசெய்யும் சாத்தியங்கள்(சேதமடைந்த காரணியின் செயலுக்கு பதிலளிக்கும் வகையில் உடலின் தகவமைப்பு எதிர்வினை). நடுத்தர பெருமூளை தமனி வண்ண சுழற்சியைப் பயன்படுத்தி பரிசோதிக்கப்படுகிறது. கரு-நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டம் பற்றிய ஆய்வுக்கான அறிகுறிகள் பொதுவாக கருப்பை தமனிகளில் இரத்த ஓட்டம் பற்றிய ஆய்வுக்கான அறிகுறிகளுக்கு ஒத்ததாக இருக்கும் (கூடுதலாக, நோயெதிர்ப்பு இல்லாத கருவின் ஹைட்ரோப்ஸ், பிறவி குறைபாடு, தொப்புள் கொடி நாளங்களின் அசாதாரணங்கள், கார்டியோடோகோகிராம்களின் நோயியல் வகைகள் மற்றும் மற்றவைகள்). கரு-நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டத்தை மதிப்பிடுவதற்கு பல குறியீடுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

பொதுவாக, தொப்புள் கொடியின் இரண்டு தமனிகளிலும் இரத்த ஓட்டம் ஒரே மாதிரியாக இருக்கும் (ஒவ்வொரு தமனியும் நஞ்சுக்கொடியின் பாதிக்கு இரத்தத்தை எடுத்துச் செல்கிறது, எனவே குறிகாட்டிகளில் உள்ள வேறுபாடு வாஸ்குலர் நெட்வொர்க்கில் ஒருதலைப்பட்ச கோளாறுகள் குறித்து மருத்துவரிடம் எச்சரிக்க வேண்டும்). தொப்புள் கொடி தமனிகளின் IR இன் இயல்பான குறிகாட்டிகள் அட்டவணையில் வழங்கப்படுகின்றன.

கர்ப்ப காலம், வாரங்கள்	5வது சதவீதம்	50 சதவிகிதம்	95வது சதவீதம்

டாப்ளர் அளவீடுகளால் தீர்மானிக்கப்படும் கோளாறுகள்

டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் கரு-நஞ்சுக்கொடி அமைப்பில் இரத்த ஓட்டம் சீர்குலைவது, தொப்புள் கொடி மற்றும் பெருநாடியின் பாத்திரங்கள் சாதாரண மதிப்புகளை விட அதிகரிப்பதன் மூலம் வெளிப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் கருவின் நடுத்தர பெருமூளை தமனியில் இரத்த ஓட்டம் பற்றிய ஆய்வு குறியீடுகளில் குறைவதைக் குறிக்கிறது. நெறிமுறை மதிப்புகளுக்குக் கீழே. இது விளக்கப்பட்டுள்ளது இரத்த ஓட்டத்தை மையப்படுத்துதல்(அதாவது, கருவின் முக்கிய உறுப்புகளுக்கு இரத்த வழங்கல் முதன்மையாக - மூளை, இதயம், அட்ரீனல் சுரப்பிகள்). இவ்வாறு, இரத்த ஓட்டத்தின் கரு-நஞ்சுக்கொடி பகுதியின் பாத்திரங்களின் டாப்ளர் பகுப்பாய்வு முந்தைய கட்டங்களில் இரத்த ஓட்டத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களைத் தீர்மானிக்க உதவுகிறது மற்றும் சிகிச்சை விளைவு இல்லாத நிலையில் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை அல்லது கவனமாக பிரசவம் செய்ய உதவுகிறது.

கருப்பை நஞ்சுக்கொடி-கரு இரத்த ஓட்டத்தின் கோளாறுகளின் வகைப்பாடு (மெட்வெடேவின் படி):

நான்பட்டம்:

ஏ- கரு-நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டத்தை பராமரிக்கும் போது கருப்பை இரத்த ஓட்டத்தை சீர்குலைத்தல்;

பி- பாதுகாக்கப்பட்ட கருப்பை இரத்த ஓட்டத்துடன் கரு-நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டத்தை மீறுதல்;

IIபட்டம்: கருப்பை நஞ்சுக்கொடி மற்றும் கரு நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டத்தின் ஒரே நேரத்தில் தொந்தரவு, முக்கியமான மதிப்புகளை அடையவில்லை;

IIIபட்டம்: பாதுகாக்கப்பட்ட அல்லது பலவீனமான கருப்பை நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டத்துடன் கரு-நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டத்தின் முக்கியமான தொந்தரவுகள்.

இரத்த ஓட்டம் தொந்தரவு மற்றும் அதிர்வெண் மற்றும் சிக்கல்களின் தீவிரத்தன்மை (, கருப்பையக ஹைபோக்ஸியா), அத்துடன் புதிதாகப் பிறந்தவரின் நிலை ஆகியவற்றுக்கு இடையே நேரடி உறவு உள்ளது. ஒவ்வொரு பட்டமும் கர்ப்ப மேலாண்மைக்கு அதன் சொந்த குணாதிசயங்களைக் கொண்டுள்ளது:

தரம் I இல் - கட்டாய கண்காணிப்பு (கார்டியோடோகோகிராபி - கருவின் இதயத் துடிப்பைப் பதிவு செய்தல்), அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் டாப்ளர் 5-7 நாட்களுக்கு ஒரு முறை இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்தும் மாறும் கவனிப்பு மற்றும் சிகிச்சை. சீரழிவு இல்லாத நிலையில், பிரசவம் வரை கர்ப்பம் நீடிக்கும். குறிகாட்டிகள் மோசமடைந்தால், CTG மற்றும் டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் தினசரி கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது, தேவைப்பட்டால், முன்கூட்டியே பிரசவம். கரு சாதாரண நிலையில் இருந்தால், பிறப்பு சாத்தியமாகும் ஒன்றுக்குவழியாகஇயற்கையானது(இயற்கை பிறப்பு கால்வாய் வழியாக).

தரம் II இல், CTG மற்றும் டாப்ளர் சோதனைகள் 2 நாட்களுக்கு ஒருமுறை செய்யப்படுகிறது, மேலும் போதுமான சிகிச்சையுடன். குறிகாட்டிகள் மோசமடைந்தால், முன்கூட்டிய விநியோகத்தின் கேள்வி எழுப்பப்படுகிறது.

மூன்றாம் நிலை கோளாறுகள் பெரும்பாலும் ஆரம்பகால பிரசவத்திற்கான நேரடி அறிகுறியாகும்.

பாத்திரங்களில் இரத்த ஓட்டத்தைப் படிப்பதோடு கூடுதலாக, டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தப்படுகிறது டாப்ளர் எக்கோ கார்டியோகிராபி(கருப்பையில் உள்ள கருவின் இதயத்தில் இரத்த ஓட்டம் பற்றிய ஆய்வு). இந்த முறை தற்போது கருவின் இதயத்தில் ஹீமோடைனமிக்ஸ் ஆய்வில் முதலிடம் வகிக்கிறது, மூன்று முக்கிய அளவுருக்களின் மதிப்பீட்டில் வண்ண சுழற்சி மற்றும் துடிப்புள்ள டாப்ளெரோகிராபியைப் பயன்படுத்துகிறது: வேகம், திசை மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தின் தன்மை (ஒத்திசைவு, கொந்தளிப்பு). இந்த முறை மிகவும் சிக்கலான பிறவி இதய குறைபாடுகளை அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது.

பின்வரும் அறிகுறிகளுக்கு டாப்ளர் எக்கோ கார்டியோகிராபி செய்யப்படுகிறது:

• கரு மற்றும் கருவின் பிற நோய்க்குறியியல் நிலைமைகள், உள் இதய ஹீமோடைனமிக்ஸ் மதிப்பீடு ஒரு முக்கியமான முன்கணிப்பு அறிகுறியாகும்;
• வழக்கமான அல்ட்ராசவுண்டில் இதயத்தின் அசாதாரண படம்;
• தெளிவுபடுத்துதல் ;
• ஹீமோடைனமிக் கோளாறுகளின் தன்மை மற்றும் தீவிரத்தை தீர்மானித்தல்;
• இதய தாளக் கோளாறுகள் இருப்பது;
• வழக்கமான அல்ட்ராசவுண்ட் போது இதய அறைகளின் விரிவாக்கம்.

எக்ஸ்ட்ரா கார்டியாக் (இதயம் அல்லாத) முரண்பாடுகள் சந்தேகிக்கப்பட்டால் டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• கேலனின் நரம்பு அனீரிசம் (பெரிய பெருமூளைக் குழாய்);
• நுரையீரல், வயிற்று உறுப்புகள் மற்றும் சிறுநீரகங்களின் பிறவி குறைபாடுகள்;
• நஞ்சுக்கொடி அக்ரெட்டா(நஞ்சுக்கொடி கருப்பையின் சுவரில் வளரும் மற்றும் பிரசவத்தின் மூன்றாவது கட்டத்தில் தன்னிச்சையாக பிரிக்காத ஒரு நோயியல்);
• வாஸ்குலர் அசாதாரணங்கள்(ஒற்றை தொப்புள் தமனி மற்றும் வாசா பிரீவியா).

கலர் டாப்ளர் மற்றும் பல்ஸ் டாப்ளர் போன்ற தீவிர நோய்களைக் கண்டறியவும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன ஹைடாடிடிஃபார்ம் மச்சம், இது ஒரு சிறப்பு வழக்கு ட்ரோபோபிளாஸ்டிக் நோய் (TB). காசநோய் மிகவும் ஆபத்தான நோய்களில் ஒன்றாகும், இது பொதுவாக கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் வெளிப்படுகிறது மற்றும் வீரியம் மிக்க நியோபிளாசம் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கும் ( கோரியானிக் கார்சினோமா), இது முன்னர் மிக அதிக இறப்புக்கு வழிவகுத்தது. இந்த நோயியல் மூலம், கருவின் இயல்பான வளர்ச்சி ஏற்படாது, மேலும் நஞ்சுக்கொடி திரவத்தால் நிரப்பப்பட்ட கொப்புளங்கள் வடிவில் வளர்கிறது. ஒரு வீரியம் மிக்க கட்டியின் வளர்ச்சிக்கான முன்கணிப்பு அடிப்படையில் மிகவும் தீவிரமான காரணி ஆக்கிரமிப்பு(படையெடுப்பு - சுற்றியுள்ள திசுக்களில் ஊடுருவல்) ஹைடாடிடிஃபார்ம் மச்சம்அசாதாரண திசு கருப்பையின் சுவரில் வளரும் போது. இந்த கட்டமைப்புகள் இரத்தத்துடன் நன்கு வழங்கப்படுவதால், சி.டி.கே நோயறிதலுக்கு பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது ஒரு நோயறிதலை நிறுவவும், முந்தைய கட்டத்தில் தேவையான சிகிச்சையை மேற்கொள்ளவும் உதவுகிறது.

டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் தீங்கு விளைவிப்பதா?

தற்போது, ​​அதிக கதிர்வீச்சு சக்தி தேவைப்படும் அல்ட்ராசவுண்ட் கண்டறிதலில் தொழில்நுட்பங்களைப் பயன்படுத்துவதற்கான ஒரு போக்கு உள்ளது (இது டாப்ளர் பரிசோதனைக்கும் பொருந்தும்). எனவே, அல்ட்ராசவுண்ட் பாதுகாப்பு பிரச்சினை மிகவும் கடுமையானது, குறிப்பாக கர்ப்பிணிப் பெண்களில். ஒவ்வொரு அல்ட்ராசோனிக் சென்சார்க்கும், அதனுடன் உள்ள ஆவணங்கள் ஒவ்வொரு இயக்க முறைமைக்கும் சாதனத்தின் பண்புகளைக் குறிக்கிறது. கூடுதலாக, திசு மீது மீயொலி அலைகளின் அதிகபட்ச அனுமதிக்கப்பட்ட விளைவுகளை பிரதிபலிக்கும் ஒழுங்குமுறை ஆவணங்கள் உள்ளன. அல்ட்ராசவுண்ட் நிபுணர்கள் கொள்கை மூலம் தங்கள் வேலையில் வழிநடத்தப்பட வேண்டும் அலர(நியாயமாக அடையக்கூடியது - நியாயமான முறையில் அடையக்கூடியது), அதாவது, ஒவ்வொரு நிபுணரும் சாதனத்தின் திறன்களைப் புரிந்து கொள்ள வேண்டும், ஆனால் நன்மை சாத்தியமான தீங்கை விட அதிகமாக இருக்கும்போது அவற்றைப் பயன்படுத்த வேண்டும். இந்த நோக்கத்திற்காக, பல சாதனங்கள் பின்வரும் குறிகாட்டிகளைக் கொண்டுள்ளன:

• வெப்ப குறியீடு(பரிசோதனையின் போது திசுக்கள் அதிக வெப்பமடைவதை எச்சரிக்கிறது). எலும்பு திசுக்களை (கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது மூன்று மாதங்கள் - மண்டை ஓடு, முதுகெலும்பு, கருவின் மூட்டுகளின் எலும்புகள் பற்றிய ஆய்வு) படிக்கும் போது இந்த குறியீடு மிகவும் முக்கியமானது, ஏனெனில் இது வெப்பத்திற்கு மிகவும் எளிதில் பாதிக்கப்படுகிறது.
• இயந்திர குறியீடு(இந்த குறியீடு அல்ட்ராசவுண்ட் போது திசுக்களில் அல்லாத வெப்ப செயல்முறைகளை மதிப்பிடுகிறது - குழிவுறுதல், இது சாத்தியமான திசு சேதத்தை ஏற்படுத்தும்).

அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் குறிப்பாக, டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்டின் ஆபத்துகள் மற்றும் பாதுகாப்பு குறித்த சரியான தரவு எதுவும் இல்லை, ஏனெனில் ஆய்வுகள் மனிதர்கள் மீது நடத்தப்படவில்லை, ஆனால் நீர்வாழ் சூழலில் மற்றும் சோதனை விலங்குகள் மீது நடத்தப்படுகின்றன. எனவே, ஆராய்ச்சி நடத்துவதற்கான சாத்தியமான ஆபத்து, பெறப்பட்ட பயனுள்ள தகவலை விட குறைவாக இருக்க வேண்டும்.

கூடுதலாகடாப்ளர் விளைவு மற்றும் அதன் அடிப்படையிலான முறைகள் மகப்பேறியல் நடைமுறையில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, ஏனெனில் அவை தாய்-நஞ்சுக்கொடி-கரு அமைப்பில் நோயியலை அடையாளம் காண்பது மட்டுமல்லாமல், சாத்தியமான கர்ப்ப சிக்கல்களைக் கணிக்கவும் அனுமதிக்கின்றன.

"தாய்-நஞ்சுக்கொடி-கரு" அமைப்பு ஒரு குழந்தையைத் தாங்கி பெற்றெடுக்கும் செயல்பாட்டில் மிக முக்கியமான இணைப்பாகும். அது மோசமாக செயல்படுவதால், குழந்தை கருப்பையக வளர்ச்சியில் அதிக சிரமங்களை அனுபவிக்கும்.

நஞ்சுக்கொடி மற்றும் தொப்புள் கொடியில் அமைந்துள்ள இரத்த நாளங்களைப் பயன்படுத்தி கருவுக்கு ஊட்டச்சத்துக்கள் மற்றும் ஆக்ஸிஜன் வழங்கப்படுகின்றன. இந்த பாத்திரங்களில் சில சரியாக வேலை செய்யவில்லை என்றால், குழந்தைக்கு போதுமான ஊட்டச்சத்து கிடைக்காது.

கர்ப்ப காலத்தில் டாப்ளர் சோதனைஇரத்த ஓட்டத்தின் நிலை மற்றும் அதன் சரிவின் அளவை மதிப்பிட உதவும் ஒரு செயல்முறை ஆகும். இது அனைத்து கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கும் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஆனால் இந்த பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்படுவதற்கு நல்ல காரணங்கள் உள்ளவர்களுக்கு மட்டுமே.

கர்ப்ப காலத்தில் டாப்ளர் பரிசோதனைக்கான அறிகுறிகள்:

• 20 வாரங்களில் ஒரு வழக்கமான அல்ட்ராசவுண்டின் போது கோரியானிக் வில்லியில் உள்ள டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்களை ஒரு மருத்துவரால் கவனிக்க முடியும். இந்த வில்லிகளின் அடிப்படை நுண்குழாய்கள். நஞ்சுக்கொடியின் இரத்த ஓட்டம் சீர்குலைந்தால், அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையில் இரத்த நாளங்களின் பகுதி அல்லது முழுமையான அடைப்பு கவனிக்கப்படுகிறது.

இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கு "அச்சுறுத்தப்பட்ட ஃபெட்டோபிளாசென்டல் பற்றாக்குறை" இருப்பது கண்டறியப்படுகிறது, மேலும் அவர் டாப்ளரைப் பயன்படுத்தி பரிசோதனைக்கு பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

நோயறிதலுக்கான முழுமையான அறிகுறி, பல அல்ட்ராசவுண்ட் முடிவுகளின் முன்னிலையில் உள்ளது, இது கோரியானிக் வில்லியில் டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்களைக் குறிக்கிறது.

• தொப்புள் கொடியில் இரத்த நாளங்களின் போதுமான எண்ணிக்கையில் இல்லை - ஒரு வழக்கமான அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் முதலில் கண்டறிய முடியும். பொதுவாக, தொப்புள் கொடியில் 3 இரத்த நாளங்கள் இருக்க வேண்டும்: இரண்டு தமனிகள் மற்றும் ஒரு நரம்பு. ஆனால் சில சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு நிபுணர் 2 பாத்திரங்களை மட்டுமே கண்டறியிறார் (இரண்டு தமனிகள் அல்ல, ஆனால் ஒன்று மட்டுமே). மருத்துவர் "ஒற்றை தொப்புள் தமனி" (SCA) நோயைக் கண்டறிந்து டாப்ளர் பரிசோதனையை பரிந்துரைக்கிறார்.
• இரத்த பரிசோதனை மற்றும் கார்டியோடோகோகிராஃபி (CTG) முடிவுகள் மூலம் கருப்பையக கரு ஹைபோக்ஸியாவை கண்டறிய முடியும். மீண்டும் மீண்டும் ஆய்வுகளின் போது, ​​குறிகாட்டிகள் மாறாமல் இருந்தால், கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கு டாப்ளர் ஸ்கேன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இதன் நோக்கம் கருப்பை இரத்த ஓட்ட அமைப்பின் செயல்பாட்டில் உள்ள சிக்கல்களைக் கண்டறிவதாகும்.

டாப்ளர் சோதனையின் நேரம் மற்றும் அதிர்வெண்

நஞ்சுக்கொடி 15-16 வாரங்களில் முழுமையாக முதிர்ச்சியடைகிறது என்ற போதிலும், கர்ப்ப காலத்தில் டாப்ளர் பரிசோதனையை 20 வாரங்களுக்கு முன்பே பரிந்துரைக்க முடியாது.

செயல்முறை 3-4 வாரங்களுக்கு ஒரு முறைக்கு மேல் செய்யப்படக்கூடாது, ஆனால், ஒரு விதியாக, சிகிச்சையின் பின்னர் நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டத்தின் நிலை கணிசமாக மேம்பட்டிருந்தால், அவர்கள் இனி டாப்ளரை பரிந்துரைக்க வேண்டாம்.

ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் உடல் தொடர்ந்து இரத்த விநியோகத்தில் சரிவைத் தூண்டும் நிகழ்வுகள் மட்டுமே விதிவிலக்குகள், மேலும் அனைத்து சிகிச்சை நடவடிக்கைகளும் தற்காலிக விளைவை மட்டுமே கொண்டுள்ளன.

குறிப்பாக, இவை த்ரோம்போபிலியா மற்றும் இரத்த உறைதல் கோளாறுகளுடன் தொடர்புடைய பிற நோய்களைக் கொண்ட பெண்கள். அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு 20, 24, 28, 32 மற்றும் 36 வாரங்களில் டாப்ளர் ஆய்வு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கர்ப்பத்தின் எட்டாவது மாதத்திற்குப் பிறகு, பரிசோதனையானது அதன் பொருத்தத்தை இழக்கிறது, ஏனெனில் த்ரோம்போபிலியா கொண்ட பெண்கள் அரிதாகவே 40 வாரங்களுக்கு மேல் ஒரு குழந்தையைப் பெற்றெடுக்கிறார்கள்.

டாப்ளர் அளவீடுகளை விளக்குவதற்கு, சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயஸ்டாலிக் இரத்த ஓட்டம் வேகம் போன்ற கருத்துகளை நீங்கள் நன்கு அறிந்திருக்க வேண்டும்.

• சிஸ்டாலிக் வேகம் என்பது சிஸ்டோலின் போது இரத்த ஓட்டத்தின் வேகம் (சுருக்கத்தின் போது இதய தசையின் நிலை). டயஸ்டாலிக் வேகம் என்பது இதய தசையின் தளர்வின் போது இரத்த ஓட்டத்தின் வேகம் ஆகும். ஆய்வின் முடிவுகளை மதிப்பிடுவதற்கு, பின்வரும் கருத்துக்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:
• துடிப்பு இன்டெக்ஸ் (PI) என்பது சிஸ்டாலிக் வேகம் மற்றும் டயஸ்டாலிக் திசைவேகம் மற்றும் சராசரி இரத்த ஓட்ட வேகத்திற்கு இடையே உள்ள வேறுபாட்டின் விகிதமாகும்.
• ரெசிஸ்டிவ் இன்டெக்ஸ் (RI) என்பது சிஸ்டாலிக் இரத்த ஓட்டம் மற்றும் டயஸ்டாலிக் வேகம் ஆகியவற்றுக்கு இடையே உள்ள வித்தியாசம்.
• சிஸ்டாலிக்-டயஸ்டாலிக் விகிதம் (SDR) என்பது இதயத் தசையின் சுருக்க நிலை மற்றும் தளர்வு கட்டத்தில் இரத்த ஓட்டத்தின் வேகத்தின் விகிதமாகும்.

பொதுவாக, கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கான டாப்ளர் அளவீடுகளுடன், 20 வது வாரத்திலிருந்து தொடங்கி, SBR 2.0 முதல் 0.40 வரை குறையத் தொடங்குகிறது. மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் கருப்பை தமனியில் இரத்த ஓட்டத்தின் நோயியல் குறிகாட்டிகள் 2.6 ஐத் தாண்டிய BFR மதிப்புகளாகக் கருதப்படுகின்றன.

தொழிலாளர் நெருங்கும்போது எதிர்ப்புக் குறியீடு 3.8லிருந்து 2.22 ஆகக் குறைய வேண்டும். மிகவும் கூர்மையான குறைவு அல்லது, மாறாக, RI இன் அதிகரிப்பு ஒரு நோயியல் என்று கருதப்படுகிறது மற்றும் மருத்துவ தலையீடு தேவைப்படுகிறது.

சுற்றோட்டக் கோளாறுகளின் அளவுகள்

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் டாப்ளர் அளவீடுகளை புரிந்து கொள்ளும்போது, ​​கரு மற்றும் நஞ்சுக்கொடியின் இரத்த நாளங்களின் மூன்று டிகிரி சீர்குலைவு வெளிப்படுத்தப்படலாம், இது மோசமடையும் திசையில் ஏற்பட்ட செயல்முறைகளின் தீவிரத்தை குறிக்கும்.

• I A பட்டத்தின் மீறல் என்பது கருப்பை நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டத்தில் நோயியல் மாற்றங்கள் உள்ளன, கரு-நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டம் பாதிக்கப்படாது. அசாதாரணங்கள் வலது அல்லது இடது தமனியில் அல்லது இரண்டிலும் ஒரே நேரத்தில் கண்டறியப்படலாம். இந்த கட்டத்தில், கருவின் உயிருக்கு எந்த அச்சுறுத்தலும் இல்லை, ஆனால் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை தொடங்கப்படாவிட்டால், முதல் பட்டம் 3 வாரங்களுக்குப் பிறகு மூன்றாவதாக மாறும், மேலும் சிகிச்சை இனி பயனுள்ளதாக இருக்காது.
• டிகிரி I B இன் மீறல் என்பது கரு-நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டத்தில் நோயியல் மாற்றங்கள் ஏற்பட்டுள்ளன, அதே நேரத்தில் கருப்பை இரத்த ஓட்டம் சாதாரணமாக செயல்படும். இந்த கோளாறு குழந்தையின் உயிருக்கு ஆபத்தானது அல்ல என்று கருதப்படுகிறது, ஆனால் மருந்து சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.
• பட்டம் II மீறல் என்பது நோயியல் மாற்றங்கள் கருப்பை நஞ்சுக்கொடி மற்றும் கரு நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டம் இரண்டையும் பாதித்தது. இந்த நோயறிதலுக்கு நோயாளியை மருத்துவமனை சிகிச்சையில் வைப்பது மற்றும் கரு மற்றும் நஞ்சுக்கொடியின் அல்ட்ராசவுண்ட் கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது.
• மூன்றாம் நிலை மீறல் என்பது கரு மற்றும் நஞ்சுக்கொடியின் சுற்றோட்ட அமைப்பு ஆபத்தான நிலையில் உள்ளது, குழந்தை கடுமையான ஹைபோக்ஸியாவை அனுபவிக்கிறது, கர்ப்பம் முடிவுக்கு அருகில் உள்ளது. இந்த நிலைக்கு உடனடியாக மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட வேண்டும் மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்த மருந்துகளின் நரம்பு வழியாக உட்செலுத்துதல், அதே போல் படுக்கை ஓய்வு.

டாப்ளர் ஆய்வின் போது கண்டறியப்பட்ட எந்த நோயியல்களும் மருத்துவரை எச்சரிக்க வேண்டும், ஏனெனில் சரியான நேரத்தில் பதில் இல்லாத நிலையில், குழந்தையின் உயிருக்கு ஆபத்தானது.

எனவே, மகளிர் மருத்துவ நிபுணர் உங்களை சிகிச்சைக்காக மருத்துவமனைக்கு பரிந்துரைத்தால், நீங்கள் இந்த வழிமுறைகளைப் பின்பற்றி மருத்துவமனைக்குச் செல்ல வேண்டும்.

கர்ப்பிணிப் பெண்களின் டாப்ளர் பரிசோதனையின் வகைகள்

கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு டாப்ளர் சோதனை இரண்டு வகைகளில் மேற்கொள்ளப்படலாம்: டூப்ளக்ஸ் ஸ்கேனிங் மற்றும் டிரிப்ளெக்ஸ் ஸ்கேனிங். மருத்துவர் எதிர்கொள்ளும் பணிகளைப் பொறுத்து முறை தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. நிலைமை மிகவும் சிக்கலானது மற்றும் மிகவும் ஆபத்தான அறிகுறிகள், மருத்துவர் தேர்வு செய்யும் விரிவான நோயறிதல்.

• இரட்டை ஸ்கேனிங் - இரத்த ஓட்டத்தின் வேகத்தை சரிபார்க்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இது இரண்டு முறைகளில் பயன்படுத்தப்படலாம்: துடிப்பு மற்றும் நிலையானது. அத்தகைய ஆய்வு இரத்த நாளங்களின் காப்புரிமையின் தடையின் காரணத்தையும், அதன் செயல்பாடு பலவீனமான குறிப்பிட்ட தமனியையும் அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது.
• டிரிப்ளக்ஸ் ஸ்கேனிங் - டூப்ளக்ஸ் ஸ்கேனிங் போன்ற அனைத்து செயல்பாடுகளையும் செய்கிறது. அதன் வேறுபாடு என்னவென்றால், இரத்த ஓட்டத்தை வண்ணத்தில் பார்க்க முடியும் - இது ஆய்வை மிகவும் துல்லியமாக்குகிறது. டிரிப்ளக்ஸ் ஸ்கேனிங் என்பது டூப்ளக்ஸ் ஸ்கேனிங்கிற்கு ஒரு துணை.

டாப்ளர் சோதனை எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது?

செயல்முறை அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனைக்கு ஒத்ததாகும். உண்மையில், இது ஒரு அல்ட்ராசவுண்ட் இயந்திரம், டாப்ளர் பரிசோதனையின் போது மட்டுமே ஒரு சிறப்பு சென்சார் அதனுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது.

மருத்துவர் கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் வயிற்றுச் சுவரை ஒரு சிறப்பு ஜெல் மூலம் உயவூட்டுகிறார், பின்னர் படம் திரையில் காட்டப்படும். இருப்பினும், டாப்ளர் மூலம், ஆய்வின் மையப் பொருள் குழந்தை அல்ல, ஆனால் நஞ்சுக்கொடி மற்றும் தொப்புள் கொடி.

எனவே, திரையில் குழந்தையின் படம் மினியேச்சர் ஆகும், மேலும் இரத்த ஓட்டத்தின் தலைகீழ் இயக்கத்தைக் குறிக்கும் ஹிஸ்டோகிராம்கள் மானிட்டரின் பெரும்பகுதியை ஆக்கிரமித்துள்ளன.

பரிசோதனையின் போது, ​​மருத்துவர் ஒலி உணரிகளை இயக்கி, இரத்த நாளங்களில் துடிப்பின் தாளத்தைக் கேட்கிறார். வழக்கமான அல்ட்ராசவுண்ட் (சராசரியாக, சுமார் 30 நிமிடங்கள்) விட ஆய்வு நீண்ட காலம் நீடிக்கும்.

டாப்ளர் கண்காணிப்பு நாள்பட்ட கரு ஹைபோக்ஸியா மற்றும் தாயின் இரத்த உறைதல் கோளாறுகள் கொண்ட சிக்கலான கர்ப்பங்களை நிர்வகிப்பதில் இன்றியமையாத உதவியை வழங்க முடியும். அவருக்கு நன்றி, பல கர்ப்பங்கள் வெற்றிகரமாக பராமரிக்கப்பட்டு காலத்திற்கு கொண்டு செல்லப்படுகின்றன.

மகப்பேறியலில், செயல்பாட்டு ஆராய்ச்சியின் அனைத்து கூடுதல் முறைகளிலும் முன்னணி இடம் அல்ட்ராசவுண்ட் கண்டறிதல் மூலம் ஆக்கிரமிக்கப்பட்டுள்ளது. அவருக்கு நன்றி, தாய் மற்றும் குழந்தையின் பல்வேறு சிக்கல்களின் எண்ணிக்கை கணிசமாகக் குறைந்துள்ளது.

கர்ப்ப காலத்தில் டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் என்பது ஒரு அல்ட்ராசவுண்ட் நுட்பமாகும், இதன் நோக்கம் கருப்பை-கரு அமைப்பில் இரத்த ஓட்டத்தை தீர்மானிக்க மற்றும் மதிப்பீடு செய்வதாகும், இது ஆரம்பகால கோளாறுகளை சரியான நேரத்தில் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது.

நுட்பத்தின் சாராம்சம்

டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட், அல்லது டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் (டாப்ளெரோகிராபி) அதே பெயரின் விளைவை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இதன் சாராம்சம் கொடுக்கப்பட்ட அதிர்வெண்ணின் மீயொலி அதிர்வுகளின் பரவல் ஆகும், இது சென்சாரின் பைசோ எலக்ட்ரிக் கூறுகளால் உருவாக்கப்படுகிறது, மீள் அலைகள் வடிவில் ஆய்வுக்கு உட்பட்ட பொருள்.

இந்த அலைகளின் ஆற்றலின் ஒரு பகுதி, வெவ்வேறு மீயொலி எதிர்ப்பைக் கொண்ட இரண்டு ஊடகங்களின் எல்லையை அடைந்து, அதே சென்சாரால் பிரதிபலிக்கப்பட்டு உணரப்படுகிறது, மேலும் இரண்டாவது பகுதி எல்லையை அண்டை ஊடகத்தில் கடக்கிறது. ஒரு நிலையான ஊடகத்திலிருந்து பிரதிபலிக்கும் அலைகளின் அலைவு அதிர்வெண் மாறாது மற்றும் அசல் உருவாக்கப்பட்ட அலைவு அதிர்வெண்ணுக்கு சமம்.

மீயொலி பருப்புகளை நோக்கி நகரும் ஒரு நடுத்தரமானது நிலையான ஒன்றை விட அடிக்கடி அவற்றுடன் தொடர்பு கொள்கிறது, மேலும் அலை அலைவுகளின் அதிர்வெண் அசல் ஒன்றை விட அதிகரிக்கிறது. சென்சாருக்கு எதிர் திசையில் ஒரு பொருள் நகரும் போது, ​​அது விலகிச் செல்லும்போது பிரதிபலித்த பருப்புகளின் அதிர்வெண் குறைகிறது. பிரதிபலித்த மற்றும் உருவாக்கப்பட்ட அலைகளின் அதிர்வெண்களில் உள்ள வேறுபாடு டாப்ளர் ஷிப்ட் என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது முதல் வழக்கில் நேர்மறை மதிப்பையும் இரண்டாவது எதிர்மறை மதிப்பையும் கொண்டுள்ளது. இந்த மதிப்பு நேரடியாக ஆய்வின் கீழ் உள்ள பொருளின் இயக்கத்தின் வேகம் மற்றும் சென்சாரின் சாய்வின் கோணத்தைப் பொறுத்தது.

இவ்வாறு, டாப்ளர் விளைவு என்பது மீயொலி அலைகளின் அதிர்வெண்ணில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் சிறப்பியல்பு ஆகும், இது இயக்கத்தின் ஒரு பொருளிலிருந்து பிரதிபலிப்பதன் விளைவாக, இரத்த ஓட்டத்தின் வேகத்தை தீர்மானிக்க மருத்துவ ஆராய்ச்சியில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், பிரதிபலிப்பு மேற்பரப்பு முக்கியமாக எரித்ரோசைட்டுகள் ஆகும்.

இரத்த ஓட்டத்தின் வேகம் இரத்த நாளங்களின் சுவர்கள் மற்றும் ஓட்டத்தின் மையத்தில் ஒரே மாதிரியாக இருக்காது. கூடுதலாக, இது வெவ்வேறு பாத்திரங்களுக்கு வேறுபட்டது, எடுத்துக்காட்டாக, தொப்புள் கொடி மற்றும் நஞ்சுக்கொடி நாளங்கள், கருப்பை தமனிகள் மற்றும் பல்வேறு கரு நாளங்கள், சிஸ்டோல் மற்றும் டயஸ்டோலின் போது (இதய தசையின் சுருக்கம் மற்றும் தளர்வு) போன்றவை.

டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் என்ன காட்டுகிறது?

பரந்த அளவிலான அதிர்வெண்கள் பெருக்கப்பட்டு, அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேனர் மூலம் செயலாக்கப்பட்டு, டாப்லெரோகிராமில் நிறமாலை வேக வளைவுகளின் வரைபடமாக (டூப்ளக்ஸ் ஸ்கேனிங்) காட்டப்படும். பிந்தையது ஒரு இதய சுழற்சியின் போது சராசரி உடனடி அல்லது அதிகபட்ச இரத்த ஓட்ட வேகத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களை பிரதிபலிக்கிறது.

பல்வேறு வண்ணங்களில் (சிவப்பு மற்றும் நீலம்) பலதரப்பு இரத்த ஓட்டங்களை வரைபடமாக்குவதன் விளைவாக சிக்னல்களை வரைபடங்களாக அல்ல, ஆனால் மானிட்டரில் உள்ள இரத்த நாளங்களின் படங்களாக மாற்றும் வண்ண (ட்ரிப்ளக்ஸ்) ஸ்கேனிங் சாதனங்களும் உள்ளன - டாப்ளர் வண்ண மேப்பிங். தேவையான பாத்திரத்தைக் கண்டுபிடித்து, அதன் உடற்கூறியல் இருப்பிடம், ஒரு குறிப்பிட்ட உறுப்பில் இரத்த ஓட்டத்தின் அம்சங்கள் மற்றும் வாஸ்குலர் மைக்ரோசர்குலேட்டரி மாற்றங்கள், கருவில் உள்ள பிறவி இதய குறைபாடுகள், அதன் கழுத்தில் தொப்புள் கொடி (25% இல்) ஆகியவற்றைக் கண்டறிவதை டாப்ளர் சாத்தியமாக்குகிறது. பிரசவத்தில் உள்ள பெண்கள்), நஞ்சுக்கொடி நாளங்களில் கோளாறுகள், முதலியன. டி.

இருப்பினும், இரத்த ஓட்டத்தின் வேகத்தின் முக்கியமான குறிகாட்டிகளைக் கணக்கிட வண்ண முறை அனுமதிக்காது, எனவே தேவைப்பட்டால், இந்த இரண்டு வகைகளும் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகின்றன. கரு, நஞ்சுக்கொடி மற்றும் தாயின் நிலையில் எதிர்மறையான மாற்றங்களைக் கண்டறிவதில் டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்டின் நம்பகத்தன்மை சராசரியாக 73% ஆகும்.

கர்ப்ப காலத்தில் டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் விளக்கம்

இதன் விளைவாக வரைபடத்தில், சில பகுதிகள் குறிக்கப்படுகின்றன, வாஸ்குலர் எதிர்ப்பின் சிறப்பு குறிகாட்டிகள் (குறியீடுகள்) கணக்கிடப்படுகின்றன, சில பாத்திரங்களில் இரத்த ஓட்டத்தை வகைப்படுத்துகின்றன, மேலும் முடிவுகள் நிறுவப்பட்ட தரநிலைகளுடன் ஒப்பிடப்படுகின்றன.

தொப்புள் கொடி தமனிகள், மூளையின் பெரிய நாளங்கள், பெருநாடி மற்றும் கருவின் உள் கரோடிட் தமனிகள், அதே நேரத்தில் இரத்த ஓட்டத்தின் நிலை ஆகியவற்றை ஒரே நேரத்தில் ஆய்வு செய்வதன் மூலம் பெறப்பட்ட தகவல் கருப்பை இரத்த ஓட்டத்தின் நிலையைப் பற்றிய குறிப்பிட்ட மதிப்பு. கருப்பை தமனிகள்.

இரத்த ஓட்டத்தின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கு, பின்வரும் குறியீடுகள் முக்கியமாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

1. A/B, அல்லது SDO - systolic-diastolic ratio index, அதாவது சிஸ்டோலின் போது (A) அதிகபட்ச இரத்த வேகத்தின் விகிதம் மற்றும் கார்டியாக் டயஸ்டோல் (B) போது அதன் இறுதி வேகம்.
2. (A-B)/A, அல்லது IR - எதிர்ப்பின் குறியீடு, அல்லது எதிர்ப்பு.
3. (A-B)/M, அல்லது PI - பல்சேஷன் இன்டெக்ஸ், இதில் M என்பது ஒரு இதய சுழற்சியின் போது இரத்த ஓட்டத்தின் சராசரி வேகத்தை குறிக்கிறது.

கர்ப்ப காலத்தில் டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் விதிமுறையின் குறிகாட்டிகள் முக்கிய பாத்திரங்கள் மற்றும் நேரத்திற்காக உருவாக்கப்பட்டுள்ளன, எடுத்துக்காட்டாக:

சாதாரண SDO:

• 27-29 வாரங்களில் பெருநாடிக்கு - 5.6 ± 0.7; 30-32 வாரங்களில் - 5.40 ± 0.51; 33-35 வாரங்கள் - 5.22 ± 0.70; 36-41 வாரங்கள் - 4.90 ± 0.40;
• தொப்புள் தமனிக்கு - 3.20 ± 0.3; 2.86 ± 0.48; 2.50 ± 0.33; முறையே 2.12 ± 0.26;
• கருப்பை தமனிகளுக்கு - 1.83 ± 0.32; 1.76 ± 0.50; 1.70 ± 0.30; முறையே 1.65 ± 0.25.

கருவின் பெருநாடியின் சராசரி ஐஆர் 0.75 ஆகும்; கர்ப்பத்தின் 22 வாரங்கள் முதல் பிரசவம் வரை நடுத்தர பெருமூளை தமனிக்கு, IR 0.773, SDO - > 4.4.

இந்த குறிகாட்டிகளைப் பொறுத்து, கருப்பை நஞ்சுக்கொடி மற்றும் ஃபெட்டோபிளாசென்டல் வகை இரத்த ஓட்டத்தின் மீறலின் அளவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது:

1. IA - பாதுகாக்கப்பட்ட ஃபெட்டோபிளாசென்டல் இரத்த ஓட்டத்துடன் பலவீனமான கருப்பை இரத்த ஓட்டம்.
2. IB - பாதுகாக்கப்பட்ட கருப்பை நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டத்துடன் குறைபாடுள்ள கரு-நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டம்.
3. II - இரண்டு வகையான இரத்த ஓட்டம் குறைபாடுடையது, ஆனால் ஒரு முக்கியமான நிலைக்கு இல்லை.
4. III - கருப்பை நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டம் சீர்குலைந்தால் அல்லது பாதுகாக்கப்படும் போது கரு-நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டத்தில் ஏற்படும் இடையூறு.

கருப்பை நஞ்சுக்கொடி சுழற்சியைக் கண்டறிவதற்கான அளவுகோல் இதய தசையின் டயஸ்டோலின் போது கருப்பையின் தமனிகளில் இரத்த ஓட்டத்தின் வேகம் குறைதல், கரு-நஞ்சுக்கொடி சுழற்சி - தொப்புள் கொடியின் தமனிகளில் (பூஜ்ஜியத்திலிருந்து எதிர்மறை மதிப்புகள் வரை). நோயியலின் முன்னேற்றம் டயஸ்டோல் மட்டுமல்ல, சிஸ்டோலின் போது இந்த மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது, அத்துடன் அவற்றின் கால அளவு அதிகரிக்கும்.

ஆய்வு எவ்வாறு மேற்கொள்ளப்படுகிறது

இருப்பதற்கான அறிகுறிகள்:

• நீரிழிவு நோய், ஆட்டோ இம்யூன் நோயியலின் வாஸ்குலர் நோய்கள், சிறுநீரக நோயியல், உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• தற்போதைய கர்ப்பத்தின் சிக்கல்கள் - ஒலிகோஹைட்ராம்னியோஸ், சொட்டு அல்லது பல பிறப்புகள், முன்கூட்டிய பழுக்க வைக்கும் அல்லது நஞ்சுக்கொடி, பிந்தைய கால கர்ப்பம்;
• கருவின் வளர்ச்சிக்கும் கர்ப்பத்திற்கும் இடையிலான முரண்பாடுகள், குறைபாடுகள் அல்லது குரோமோசோமால் நோய்களின் சந்தேகம், தொப்புள் கொடி மற்றும்/அல்லது கருவின் கழுத்தில் அதன் முரண்பாடுகள், கருப்பையக கரு ஹைபோக்ஸியா, கருவின் நிலை பற்றிய கார்டியோடோகோகிராஃபிக் (CTG) ஆய்வின் திருப்தியற்ற அல்லது கேள்விக்குரிய முடிவுகள்;
• Rh உணர்திறன், கெஸ்டோசிஸ்;
• முந்தைய கர்ப்பத்தின் போது சுமை மகப்பேறியல் வரலாறு - கெஸ்டோசிஸ், கருப்பையக வளர்ச்சி குறைபாடு, அதன் வளர்ச்சியின் பல்வேறு முரண்பாடுகள் அல்லது தொப்புள் கொடி, கருச்சிதைவு;
• பெண்ணின் வயது 35க்கு மேல் அல்லது 20 வயதுக்கு குறைவாக உள்ளது.

சிறப்பு தயாரிப்பு தேவையில்லை. எந்த முரண்பாடுகளும் இல்லை. அல்ட்ராசவுண்ட் முழு அல்லது வெற்று சிறுநீர்ப்பையில், வெறும் வயிற்றில் அல்லது சாப்பிட்ட பிறகு செய்யப்படலாம்.

டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது?

இது வழக்கமான அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையிலிருந்து சற்று வித்தியாசமாகத் தெரிகிறது, எல்லா பெண்களுக்கும் தெரிந்திருக்கும், மேலும் 15-30 நிமிடங்கள் நீடிக்கும். ஒரு சிறப்பு ஜெல் மூலம் அடிவயிற்றின் மேற்பரப்பை உயவூட்டிய பின் பின்புறத்தில் கிடைமட்ட நிலையில் செயல்முறை மேற்கொள்ளப்படுகிறது: சாதனத்தின் சென்சார் மூலம் சிறந்த தோல் தொடர்புக்கு. இது கர்ப்பிணி மற்றும் கருவுக்கு பாதுகாப்பானது.

கர்ப்பத்தின் எந்த கட்டத்தில் டாப்ளர் சோதனை செய்யப்படுகிறது?

இந்த ஆராய்ச்சி முறையை 20 வது வாரத்திற்கு முன்னதாக மேற்கொள்ள முடியாது, அதாவது, நஞ்சுக்கொடியின் இறுதி உருவாக்கத்திற்குப் பிறகு, ஆனால் கர்ப்பத்தின் 27 முதல் 34 வது வாரம் வரை நிகழும் தீவிர கரு வளர்ச்சியின் போது இது மிகவும் தகவலறிந்ததாகும்.

கருப்பை-கரு அமைப்பில் மொத்த நோயியல் மாற்றங்களை முன்கூட்டியே கண்டறிவதற்கு, டாப்ளர் வழக்கமாக 20-24 வாரங்களில் செய்யப்படுகிறது, மற்றும் 30-34 வாரங்களில் - அல்ட்ராசவுண்ட் இணைந்து.

கர்ப்பம் முழுவதும் டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியம், பயன்பாட்டின் எளிமை மற்றும் பாதுகாப்பு, அதன் ஆரம்ப கட்டங்களில், உயர் நோயறிதல் மற்றும் முன்கணிப்புத் தகவல்களுடன், மகப்பேறியல் நடைமுறையில் இரத்த ஓட்டத்தைப் படிக்கும் இந்த முறையை இன்றியமையாததாக ஆக்கியுள்ளது.

டாப்ளர் அளவீடுகளுக்காக என்னிடம் வந்த பெரும்பாலான கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு, மேலும், இந்த சேவைக்கு பணம் செலுத்தியவர்களுக்கு, இந்த வார்த்தையின் பின்னால் என்ன மறைக்கப்பட்டுள்ளது, அவர்களுக்கு இந்த ஆய்வு தேவையா என்று தெரியவில்லை என்பதை நான் கவனித்தேன்.
இவ்வளவு சிக்கலான தலைப்பு இருந்தபோதிலும், அது என்ன, ஏன், எப்போது, ​​ஏன் இந்த ஆய்வு தேவை, அனைத்து கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கும் இது தேவையா, மேலும் இந்த ஆய்வின் முடிவுகளுடன் அது எவ்வாறு தொடர்புடையது என்பதை முடிந்தவரை எளிமையாக விளக்க முயற்சிப்பேன்.

ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் மருத்துவ நிபுணர்களின் நடவடிக்கைகள் நவம்பர் 1, 2012 தேதியிட்ட ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சுகாதார அமைச்சகத்தின் ஆணையால் கட்டுப்படுத்தப்படுகின்றன. N 572n "சுயவிவரத்தின்படி மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்குவதற்கான நடைமுறையின் ஒப்புதலின் பேரில்" (உதவி இனப்பெருக்க தொழில்நுட்பங்களைப் பயன்படுத்துவதைத் தவிர)"

எனவே, இந்த வரிசையின் பின் இணைப்பு எண். 5 இல் இது எழுதப்பட்டுள்ளது: "33 வாரங்களுக்குப் பிறகு கருவின் டாப்ளர், கார்டியோடோகோகிராபி (இனிமேல் CTG என குறிப்பிடப்படுகிறது) உடன் 30-34 வாரங்களில் கருவின் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கிரீனிங்."

எனவே, ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் டாப்ளர் சோதனை என்பது மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் ஒரு ஸ்கிரீனிங் சோதனை (அதாவது, அனைத்து கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கும் செய்யப்படுகிறது). மேலும், 2-3 மூன்று மாதங்களில் ஒரு மகப்பேறியல் மருத்துவமனையில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் டாப்ளர் அளவீடுகள் பிறக்கும் வரை செய்யப்படுகின்றன. இது எவ்வளவு பயனுள்ளது என்பதை சிறிது நேரம் கழித்து கண்டுபிடிக்க முயற்சிப்போம்.

நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை மற்றும் தாய்-நஞ்சுக்கொடி-கரு அமைப்பில் இரத்த ஓட்டத்தில் ஏற்படும் இடையூறு ஆகியவை குறைபாடுகள் இல்லாத கருக்களிடையே கருப்பையக வளர்ச்சி தாமதத்திற்கு முக்கிய காரணமாகும், அத்துடன் ப்ரீக்ளாம்ப்சியா, முன்கூட்டிய பிறப்பு, முன்கூட்டிய நஞ்சுக்கொடி போன்ற கர்ப்ப சிக்கல்களின் சாத்தியமான காரணங்களில் ஒன்றாகும். குறுக்கீடு, பிறப்புக்கு முந்தைய கரு மரணம்.

டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தி, கருப்பை-கரு இரத்த ஓட்டத்தில் தொந்தரவுகள் கண்டறிய மற்றும் ஹீமோடைனமிக் கோளாறுகளின் தீவிரத்தை மதிப்பிடுவது சாத்தியமாகும்.

ஆனால், மகப்பேறு மருத்துவமனையில் போதுமான அனுபவம் உள்ள மகப்பேறு மருத்துவர்-மகளிர் மருத்துவ நிபுணரிடம் கேட்டால், "முழு காலத்திற்கு நெருக்கமாக" டாப்ளர் கண்காணிப்பு பிறப்புக்கு முந்தைய இழப்புகளைக் குறைக்க உதவுமா? - பெரும்பாலும் அவர் இல்லை என்று பதிலளிப்பார்.

ஒரு சிறிய வரலாறு

கிறிஸ்டியன் ஆண்ட்ரியாஸ் டாப்ளர் (1803-1853) - ஆஸ்திரிய கணிதவியலாளர் மற்றும் இயற்பியலாளர், பேராசிரியர், ப்ராக் பல்கலைக்கழகத்தின் கௌரவ மருத்துவர், பொஹேமியாவின் ராயல் சயின்டிஃபிக் சொசைட்டி மற்றும் வியன்னா அகாடமி ஆஃப் சயின்ஸின் உறுப்பினர். ஒலியியல் மற்றும் ஒளியியல் துறையில் தனது ஆராய்ச்சிக்காக மிகவும் பிரபலமானவர், அலை மூலத்தின் வேகம் மற்றும் திசையில் பார்வையாளரால் உணரப்பட்ட ஒலி மற்றும் ஒளி அதிர்வுகளின் அதிர்வெண் சார்ந்து இருப்பதை முதன்முதலில் உறுதிப்படுத்தினார். மற்றவை.
டாப்ளரால் கண்டுபிடிக்கப்பட்ட இயற்பியல் விளைவு பிரபஞ்சத்தின் தோற்றம் பற்றிய நவீன கோட்பாடுகளின் ஒருங்கிணைந்த பகுதியாகும் (பெருவெடிப்பு மற்றும் ரெட் ஷிப்ட் கோட்பாடு போன்றவை), வானிலை முன்னறிவிப்பிலும், நட்சத்திரங்களின் இயக்கம் பற்றிய ஆய்விலும், அடிப்படையிலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ரேடார்கள் மற்றும் வழிசெலுத்தல் அமைப்புகளின் செயல்பாடு. டாப்ளர் விளைவு நவீன மருத்துவத்தில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது - டாப்ளர் விளைவின் அடிப்படையில் ஆராய்ச்சி நடத்தும் திறன் இல்லாமல் ஒரு நவீன அல்ட்ராசவுண்ட் இயந்திரத்தை கற்பனை செய்வது கடினம்.
மகப்பேறு மருத்துவத்தில் டாப்ளரின் பயன்பாடு பற்றிய முதல் வெளியீடு 1977 ஆம் ஆண்டிலிருந்து தொடங்குகிறது, அப்போது டி. ஃபிட்ஸ்ஜெரால்ட் மற்றும் ஜே. டிரம் ஆகியோர் தொப்புள் கொடி தமனியில் தொடர்ச்சியான அலை உணரியைப் பயன்படுத்தி இரத்த ஓட்ட வேக வளைவுகளை (BVR) பதிவு செய்தனர். ரஷ்யாவில் முதன்முறையாக, டாப்ளர் அளவீடுகள் கருவின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கு ஏ.என். 1985 இல் ஸ்ட்ரிஷாகோவ் மற்றும் இணை ஆசிரியர்கள்.
மகப்பேறியல் பயிற்சியில் கலர் டாப்ளர் மேப்பிங்கை (சிடிசி) பயன்படுத்திய முதல் அனுபவம் டி. மௌலிக் மற்றும் பலரின் பெயர்களுடன் தொடர்புடையது. மற்றும் ஏ. குர்ஜாக் (1986).

நாம் சரியாக என்ன அளவிடுகிறோம்?

இரத்த நாளங்கள் வழியாக ஓடும் இரத்தமானது இதயம் (சிஸ்டோல்) மற்றும் அதன் தளர்வு தருணத்தில் (டயஸ்டோல்) வெவ்வேறு வேகத்தில் நகரும் பல துகள்களைக் கொண்டுள்ளது. சென்சாரால் உமிழப்படும் மீயொலி அலை ஒரு நிலையான பொருளிலிருந்து பிரதிபலித்தால், அதன் பிரதிபலிப்பு அதே அதிர்வெண்ணுடன் சென்சாருக்குத் திரும்புகிறது, மேலும் பிரதிபலிப்பு நகரும் துகள்களிலிருந்து வந்தால் (கப்பல்களில் இரத்த ஓட்டம்), பின்னர் அதிர்வெண் மாறுகிறது. உமிழப்படும் அதிர்வெண் மற்றும் திரும்பும் மீயொலி அலைகளின் அதிர்வெண் ஆகியவற்றுக்கு இடையே உள்ள வேறுபாடு டாப்ளர் ஷிப்ட் என்று அழைக்கப்படுகிறது.

அல்ட்ராசவுண்ட் இயந்திரம் டாப்ளர் மாற்றங்களின் தொகுப்பைப் பதிவுசெய்து அவற்றை டாப்ளர் ஸ்பெக்ட்ரம் வளைவு வடிவில் திரையில் காண்பிக்கும் திறன் கொண்டது. பெறப்பட்ட தரவுகளின் அடிப்படையில், சிஸ்டோல் மற்றும் டயஸ்டோலில் இரத்த ஓட்டத்தின் வேகத்தை கணக்கிடலாம் மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தின் வேக வளைவுகளை (பிஎஸ்வி) மதிப்பிடுவதன் மூலம், ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவுகள் உள்ளதா இல்லையா என்பது பற்றிய முடிவுகளை எடுக்கலாம்.

தாய்-நஞ்சுக்கொடி-கரு அமைப்பில் ஹீமோடைனமிக்ஸை மதிப்பிடுவதற்கு, இரத்த ஓட்டத்தின் வேகத்தை கருப்பை தமனிகள், தொப்புள் கொடி தமனிகள், கரு பெருநாடி, நடுத்தர பெருமூளை தமனி, அதே போல் டக்டஸ் வெனோசஸ் மற்றும் தொப்புள் கொடி நரம்பு ஆகியவற்றில் அளவிட முடியும்.

டாப்ளர் ஆய்வின் குறைந்தபட்ச கட்டாய அளவு கருப்பை தமனிகள் மற்றும் தொப்புள் கொடி தமனி இரண்டிலும் CSC இன் மதிப்பீடாகக் கருதப்படுகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், தாய்-நஞ்சுக்கொடி-கரு அமைப்பில் ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவுகளை விலக்க இது போதுமானது.

தேவைப்பட்டால், கருப்பையக வளர்ச்சிக் கட்டுப்பாடு அல்லது தொப்புள் கொடியில் இரத்த ஓட்டத்தின் மீறல்கள் கண்டறியப்பட்டால், மற்ற பாத்திரங்களில் இரத்த ஓட்டத்தைப் படிப்பதன் மூலம் ஆய்வு கூடுதலாக மேற்கொள்ளப்படலாம்.
பீக் சிஸ்டாலிக் வேகத்தின் அளவீட்டின் அடிப்படையில் நடுத்தர பெருமூளை தமனியில் இரத்த ஓட்டத்தை மதிப்பீடு செய்வது முக்கியமாக ஹீமோலிடிக் நோயில் கருவின் நிலையை மாறும் கண்காணிப்பு முறையாக அவசியம்.

நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறையின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் பற்றி கொஞ்சம் (மருத்துவக் கல்வி இல்லாமல், இந்த பகுதியைத் தவிர்த்துவிட்டு பார்ப்பது எளிது நஞ்சுக்கொடி பற்றிய வீடியோ )

கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில் ஏற்கனவே பிரச்சினைகள் எழுகின்றன.
கருப்பை நஞ்சுக்கொடி சுழற்சியின் மீறலின் பின்வரும் நிலைகள் வேறுபடுகின்றன: ட்ரோபோபிளாஸ்டின் எண்டோவாஸ்குலர் இடம்பெயர்வு தொந்தரவு, எக்ஸ்ட்ராவில்லஸ் கோரியனின் படையெடுப்பின் பற்றாக்குறை, நஞ்சுக்கொடி வில்லியின் வேறுபாட்டின் தொந்தரவு.

• கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் ட்ரோபோபிளாஸ்டின் எண்டோவாஸ்குலர் இடம்பெயர்வு மீறல், நஞ்சுக்கொடி படுக்கையில் நெக்ரோடிக் மாற்றங்கள், அதன் முழுமையான எல்லை வரை, மற்றும் கரு மரணம் வரை கருப்பை நஞ்சுக்கொடி சுழற்சியை உருவாக்குவதில் தாமதத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.
• எக்ஸ்ட்ராவில்லஸ் கோரியனின் போதுமான படையெடுப்பு சுழல் தமனிகளின் முழுமையற்ற மாற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, இது கருவின் ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டின் வளர்ச்சியுடன் கருப்பை நஞ்சுக்கொடி சுழற்சியைக் குறைப்பதற்கான முக்கிய வழிமுறைகளில் ஒன்றாகக் கருதப்படுகிறது. இதன் விளைவாக, சில சுழல் தமனிகள் அவற்றின் முழு நீளத்திலும் மாறாது, மற்றொரு பகுதியில், மயோமெட்ரியல்களைப் பாதிக்காமல், அவற்றின் பதின்மப் பிரிவுகளில் மட்டுமே மாற்றங்கள் நிகழ்கின்றன, இது வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் தூண்டுதலுக்கு பதிலளிக்கும் பாத்திரங்களின் திறனைப் பாதுகாக்கிறது. .
• நஞ்சுக்கொடி வில்லியின் வேறுபாட்டின் இடையூறுகள் PN இன் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் பெரும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. நஞ்சுக்கொடியில் அனைத்து வகையான வில்லிகளின் முன்னிலையிலும் அவை மெதுவான வளர்ச்சி அல்லது சீரற்ற முதிர்ச்சியால் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த வழக்கில், அடித்தள அடுக்கில் கொலாஜன் மற்றும் ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட் செயல்முறைகள் குவிவதால், சின்சிட்டியோகாபில்லரி சவ்வுகளை உருவாக்கும் செயல்முறைகள் சீர்குலைந்து மற்றும் / அல்லது நஞ்சுக்கொடி தடை தடிமனாகிறது, இதன் பின்னணியில் நஞ்சுக்கொடி சவ்வு வழியாக வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் தடைபடுகின்றன.

நஞ்சுக்கொடி ஆஞ்சியோஜெனெசிஸின் மீறல் மற்றும் ஒரு சாதாரண வில்லஸ் மரத்தின் உருவாக்கம் இல்லாததால், இரத்த ஓட்டக் கோளாறுகள் மற்றும் நஞ்சுக்கொடி மூலம் ஆக்ஸிஜன் மற்றும் ஊட்டச்சத்துக்களின் போக்குவரத்து குறைபாடு ஏற்படுகிறது. இது கருவின் வளர்ச்சி விகிதத்தை முற்றிலுமாக நிறுத்துவதற்கும், ஹைபோக்ஸீமியா, ஹைபோக்ஸியா மற்றும் மூச்சுத்திணறல் ஆகியவற்றின் தொடர்ச்சியான வளர்ச்சிக்கும் காரணமாகிறது, இதன் பின்னணியில் முக்கிய உறுப்புகளின் உயிரணுக்களில் மாற்ற முடியாத மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன, மேலும் இறுதி சிதைவு ஏற்படுகிறது. கருவின் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

கருப்பை நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டத்தில் அதிகரிப்பு வழங்கும் வழிமுறையானது இரத்த ஓட்டத்திற்கு முன் பிளாசென்டல் எதிர்ப்பில் குறைவதை அடிப்படையாகக் கொண்டது. ட்ரோபோபிளாஸ்ட் படையெடுப்பின் சிக்கலான செயல்பாட்டின் விளைவாக, சுழல் தமனிகளின் புறணி மென்மையான தசை உறுப்புகள் முற்றிலும் இல்லாமல் மாறும் மற்றும் பல்வேறு எண்டோஜெனஸ் பிரஸ்ஸர் முகவர்களின் செயல்பாட்டிற்கு உணர்ச்சியற்றதாக மாறும்.

மேற்கூறியவற்றிலிருந்து, கருப்பை தமனிகளில் உள்ள SSC களின் ஆய்வு உண்மையில் சுழல் தமனிகளின் நிலையை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது என்பது தெளிவாகிறது, நஞ்சுக்கொடி குறைபாடு மற்றும் கெஸ்டோசிஸ் ஆகியவற்றின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் அடிப்படையான நோயியல் மாற்றங்கள் மற்றும் SSC களின் ஆய்வு தொப்புள் கொடி தமனிகள் நஞ்சுக்கொடியின் கருவின் பகுதியின் புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பை மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது.

ஹீமோடைனமிக் கோளாறுகளின் வகைப்பாடு
3 டிகிரி தீவிரத்தன்மை உள்ளது:
நான் பட்டம்
A - தொப்புள் கொடி தமனிகளில் சாதாரண KSK உடன் கருப்பை தமனிகளில் KSK மீறல்.
B- கருப்பை தமனிகளில் சாதாரண KSK உடன் தொப்புள் கொடி தமனிகளில் KSK மீறல்.
II பட்டம் -கருப்பை தமனிகள் மற்றும் தொப்புள் கொடி தமனிகளில் ஒரே நேரத்தில் இரத்த ஓட்டம் சீர்குலைவு, இது முக்கியமான மாற்றங்களை அடையவில்லை (இறுதி-டயஸ்டாலிக் இரத்த ஓட்டம் பாதுகாக்கப்படுகிறது).
III பட்டம் -தொப்புள் கொடி தமனிகளில் இரத்த ஓட்டத்தின் முக்கியமான தொந்தரவுகள் (இல்லாத அல்லது தலைகீழ் டயஸ்டாலிக் இரத்த ஓட்டம்) பாதுகாக்கப்பட்ட அல்லது பலவீனமான கருப்பை இரத்த ஓட்டம்.

டாப்ளர் சோதனை எப்போது செய்ய வேண்டும்?

கர்ப்பத்தின் 1 வது மூன்று மாதங்களின் முடிவில் இருந்து நடத்தப்பட்ட டைனமிக் டாப்ளர் ஆய்வுகள், கருப்பை தமனிகளின் எதிர்ப்பில் அதிகபட்ச குறைவு 16 வது வாரத்தில் ஏற்படுகிறது என்பதைக் காட்டுகிறது.
இதன் பொருள் சுழல் தமனிகளில் உருவ மாற்றங்களின் நிறைவு மற்றும் கருப்பை தமனி பேசினில் குறைந்த எதிர்ப்பு இரத்த ஓட்டத்தின் இறுதி உருவாக்கம் ஆகும்.

எனவே, டாப்ளர் சோதனைக்கான உகந்த நேரம், பெரும்பாலான ஆராய்ச்சியாளர்களின் கூற்றுப்படி, கர்ப்பத்தின் 19-21 வாரங்களில் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கிரீனிங் நேரம் ஆகும்.

இருப்பினும், சாதாரண கர்ப்பம் உள்ள நோயாளிகளில் ஏறக்குறைய மூன்றில் ஒரு பகுதியினர், சுழல் தமனிகளில் உருவ மாற்றங்களை நிறைவுசெய்து, அதன்படி, கருப்பை தமனிகளில் குறைந்த எதிர்ப்பு இரத்த ஓட்டத்தின் இறுதி உருவாக்கம் கர்ப்பத்தின் 25-28 வாரங்களில் நிகழ்கிறது.

கர்ப்பகால வயதை அதிகரிப்பதன் மூலம் கருப்பை தமனிகளில் CSC ஐ இயல்பாக்குவதற்கான சாத்தியத்தை பல ஆசிரியர்கள் மீண்டும் மீண்டும் தெரிவித்தனர். யெகாடெரின்பர்க், இர்குட்ஸ்க், யோஷ்கர்-ஓலா, க்ராஸ்நோயார்ஸ்க் (2 மையங்கள்), மர்மன்ஸ்க், நோவோசிபிர்ஸ்க் மற்றும் டியூமென் ஆகிய இடங்களில் இருந்து 8 மையங்களை உள்ளடக்கிய ஒரு மல்டிசென்டர் ஆய்வின்படி, 71.7% வழக்குகளில் இரத்த ஓட்டத்தை இயல்பாக்குவது குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. 54.3% அவதானிப்புகளில், இது ஒரு குறுகிய காலத்திற்குள் (28 வாரங்களுக்கு முன்), 32.7% இல் - 29-33 வார இடைவெளியில் மற்றும் 13% - 34 வாரங்களுக்குப் பிறகு.

இது சம்பந்தமாக, 19-21 வாரங்களில் கருப்பை தமனிகளில் இரத்த ஓட்டக் கோளாறு இருப்பது கண்டறியப்பட்டால், நீங்கள் உடனடியாக பயப்பட வேண்டியதில்லை, மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டும் மற்றும் எந்த சிகிச்சையும் பெற வேண்டும். நீங்கள் ஒரு மகப்பேறியல்-மகளிர் மருத்துவ நிபுணருடன் கலந்தாலோசிக்க வேண்டும், இரத்த உறைதல் அமைப்பில் ஏதேனும் கோளாறுகள் உள்ளதா என்பதைக் கண்டறியவும், அது இப்போது மருந்துகளால் பாதிக்கப்படக்கூடியது, மேலும் 2-3 வாரங்களில் டாப்ளர் அளவீடுகளை மீண்டும் செய்யவும்.
இடையூறுகள் தொடர்ந்தால், ஆனால் தொந்தரவுகளின் தீவிரம் அப்படியே இருந்தால், 2 வாரங்களுக்குப் பிறகு மீண்டும் ஆய்வை மீண்டும் செய்வது நல்லது, ஆனால் கருவின் வளர்ச்சியின் இயக்கவியலை மதிப்பிடுவதற்காக ஃபெட்டோமெட்ரியுடன் சேர்ந்து.

நோயியல் RSC கள் உறுதியற்ற தன்மையால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும், எனவே, வெவ்வேறு நாட்களில் பெறப்பட்ட எதிர்ப்புக் குறியீட்டின் எண் மதிப்புகள் ஒருவருக்கொருவர் கணிசமாக வேறுபடலாம், அவை நெறிமுறை மதிப்புகளுக்கு மேல் இருக்கும். எனவே, எண்களைத் தாங்களே கண்காணித்து, எல்லாம் மோசமாகிவிட்டது என்று தவறான முடிவுகளை எடுக்க வேண்டிய அவசியமில்லை, அல்லது மாறாக, விஷயங்கள் சிறப்பாக வருகின்றன.

தரம் IB இன் இரத்த ஓட்டம் குறைபாடு என்பது கிரேடு IA உடன் ஒப்பிடும்போது மிகவும் கடுமையான நிலை அல்ல, ஆனால் புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பின் அதிகரிப்பு கருப்பையின் சுழல் தமனிகளிலிருந்து அல்ல, மாறாக நஞ்சுக்கொடியின் கருவின் பகுதியிலிருந்து குறைவதால் ஏற்படுகிறது என்பதைக் குறிக்கிறது. டெர்மினல் வில்லியின் வாஸ்குலரைசேஷன்.

இருப்பினும், இங்கே ஒரு நுணுக்கம் உள்ளது.
டைனமிக் டாப்ளர் அவதானிப்புகள் நோயியல் செயல்முறையின் தொடக்கத்தில், இரத்த ஓட்டத்தின் இறுதி-டயஸ்டாலிக் கூறு இல்லாதது தனிப்பட்ட இதய சுழற்சிகளில் மட்டுமே கண்டறியப்படுகிறது மற்றும் குறுகிய காலத்தைக் கொண்டுள்ளது. நோயியல் செயல்முறை முன்னேறும்போது, ​​இதய சுழற்சியின் பாதி முழுவதும் இரத்த ஓட்டத்தின் நேர்மறையான டயஸ்டாலிக் கூறு காணாமல் போகும் வரை, இந்த மாற்றங்கள் அனைத்து இதய சுழற்சிகளிலும் நீண்ட பூஜ்ஜிய பிரிவில் ஒரே நேரத்தில் படிப்படியாக அதிகரிப்புடன் பதிவு செய்யத் தொடங்குகின்றன. டெர்மினல் மாற்றங்கள் தலைகீழ் டயஸ்டாலிக் இரத்த ஓட்டத்தின் தோற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. பூஜ்ஜிய மதிப்புகளைப் போலவே, தலைகீழ் டயஸ்டாலிக் இரத்த ஓட்டம் ஆரம்பத்தில் தனிப்பட்ட இதய சுழற்சிகளில் ஒரு குறுகிய அத்தியாயமாகக் காணப்படுகிறது, பின்னர் அனைத்து சுழற்சிகளிலும் பதிவு செய்யத் தொடங்குகிறது, பெரும்பாலான டயஸ்டாலிக் கட்டத்தை ஆக்கிரமிக்கிறது.

இது சம்பந்தமாக, தொப்புள் கொடியின் தமனியில் சிஎஸ்சியின் மீறலைக் கண்டறிந்ததால், கிரேடு ஐபியுடன் தொடர்புடையது, நோயியல் செயல்முறையின் தொடக்கத்தை நாங்கள் பிடித்துவிட்டோம் என்ற பயம் எப்போதும் உள்ளது, ஒருவேளை, இல்லாத தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நிகழ்வுகளைப் பிடிக்கவில்லை. இறுதி-டயஸ்டாலிக் கூறு, இது ஏற்கனவே தரம் III பற்றி பேசுகிறது. எனவே, வழக்கமாக, 19-21 வாரங்களில் ஒரு டிகிரி IB இரத்த ஓட்டக் கோளாறு கண்டறியப்பட்டால், 5-7 நாட்களுக்குப் பிறகு டாப்ளர் கண்காணிப்பு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இயக்கவியலில், கர்ப்பத்தின் 19-21 வாரங்களில் கண்டறியப்பட்ட ஒரு டிகிரி IB இரத்த ஓட்டம் சீர்கேட்டையும் இயல்பாக்கலாம்.

ஒரு சாதாரண தொப்புள் கொடியில் இரண்டு தமனிகள் உள்ளன. பொதுவாக, இரண்டு தொப்புள் கொடி தமனிகளிலும் உள்ள வாஸ்குலர் எதிர்ப்பானது தோராயமாக ஒரே மாதிரியாக இருக்கும். தொப்புள் கொடி தமனிகளில் CSC ஐ மதிப்பிடும் போது வாஸ்குலர் எதிர்ப்பு குறியீடுகளில் சில வேறுபாடுகள் ஏற்படுவதற்கான காரணம் என்னவென்றால், ஒவ்வொரு தமனிகளும் நஞ்சுக்கொடியின் பாதிக்கு இரத்தத்தை எடுத்துச் செல்கின்றன, அவற்றில் ஒன்று வாஸ்குலேச்சரில் தொந்தரவுகள் இருக்கலாம். இந்த வழக்கில், கோளாறுகள் அதிகமாக உச்சரிக்கப்படும் தமனிக்கு ஏற்ப தீவிரத்தன்மையின் அளவு மதிப்பிடப்படுகிறது. விதிவிலக்கு என்பது தொப்புள் கொடியின் தமனிகளில் ஒன்றின் ஹைப்போபிளாசியாவின் நிகழ்வுகள், ஒரு தமனியின் விட்டம் இரண்டாவது விட்டத்தை விட 2 மடங்கு குறைவாக இருக்கும்போது. ஒரு விதியாக, ஒரு ஹைப்போபிளாஸ்டிக் தமனியில் இரத்த ஓட்டம் பலவீனமடைகிறது, ஆனால் இது நஞ்சுக்கொடியின் செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடையது அல்ல, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், கரு ஹைபோக்ஸியாவுக்கு வழிவகுக்காது. இந்த வழக்கில், ஒரு சாதாரண விட்டம் கொண்ட தமனியைப் பயன்படுத்தி, ஒற்றை தொப்புள் கொடி தமனிக்கு மதிப்பீடு மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களின் முடிவில் இரத்த ஓட்டக் கோளாறுகளை பதிவு செய்யும் போது, ​​பின்வரும் மகப்பேறியல் தந்திரங்கள் முன்மொழியப்படுகின்றன:
I டிகிரி ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவுகள்கர்ப்பிணிப் பெண்கள் 5-7 நாட்கள் இடைவெளியில் எக்கோகிராபி, டாப்ளெரோகிராபி மற்றும் கார்டியோடோகோகிராபி ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி மாறும் கண்காணிப்புக்கு உட்பட்டுள்ளனர். கார்டியோடோகோகிராபி குறிகாட்டிகள் மோசமடைந்துவிட்டால், கருவின் நிலையை தினசரி டாப்ளர் மற்றும் கார்டியோடோகோகிராபி கண்காணிப்பு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. நோயியல் கார்டியோடோகோகிராஃபிக் குறிகாட்டிகள் இல்லாத நிலையில், கர்ப்பத்தை முழு காலத்திற்கு நீடிக்க முடியும். கருவின் நிலையின் இதய கண்காணிப்பின் கீழ் பிறப்பு கால்வாய் வழியாக பிரசவம் மேற்கொள்ளப்படலாம்.
II டிகிரி ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவுகளுடன்கருப்பை நஞ்சுக்கொடி மற்றும் கரு நஞ்சுக்கொடியின் இரத்த ஓட்டம் குறைந்தது 2 நாட்களுக்கு ஒரு முறை டாப்ளர் மற்றும் கார்டியோடோகோகிராபி மூலம் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும். கருப்பை தமனிகள் மற்றும் டாப்லெரோகிராமில் ஒரு டிக்ரோடிக் நாட்ச் ஆகிய இரண்டிலும் நோயியல் SSC கள் கண்டறியப்பட்டால், ஆரம்பகால பிரசவத்தின் பிரச்சினை சரியான நேரத்தில் தீர்க்கப்பட வேண்டும். கர்ப்பத்தின் 32 வாரங்களுக்கு மேல் கடுமையான கருவின் துயரத்தின் கார்டியோடோகோகிராஃபிக் அறிகுறிகள் ஏற்பட்டால், சிசேரியன் மூலம் அவசர பிரசவம் அவசியம். கர்ப்பத்தின் 32 வாரங்கள் வரை, பிரசவ முறையின் கேள்வி தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும். கார்டியோடோகோகிராபி சாதாரணமானது மற்றும் ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவுகளின் II டிகிரி இருந்தால், கருவின் நிலையை இதய கண்காணிப்பின் கீழ் பிறப்பு கால்வாய் வழியாக பிரசவம் சாத்தியமாகும்.
III டிகிரி ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவுகளுடன்கர்ப்பிணிப் பெண்கள் முன்கூட்டியே பிரசவத்திற்கு உட்பட்டுள்ளனர். கார்டியோடோகோகிராஃபிக் ஆய்வின்படி, டக்டஸ் வெனோசஸ் மற்றும் தொப்புள் நரம்பு போன்ற நாளங்களில் தினசரி டாப்ளர் கண்காணிப்பு மற்றும் முற்போக்கான கருவின் ஹைபோக்ஸியாவின் அறிகுறிகள் இல்லாததால் மட்டுமே கர்ப்பத்தை நீடிப்பது சாத்தியமாகும். கர்ப்பத்தின் 32 வாரங்களுக்குப் பிறகு, கருவின் ஆபத்தான நிலையில் பிரசவம் சிசேரியன் மூலம் செய்யப்பட வேண்டும். இந்த காலத்திற்கு முன், விநியோக முறையின் தேர்வு தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும்.

30-34 வாரங்களில் அனைவருக்கும் டாப்ளர் சோதனை அவசியமா?

ஆர்டர் N 572n இன் படி, ஆம் இது அவசியம், மற்றும் மகப்பேறியல்-மகளிர் மருத்துவ நிபுணர் நிச்சயமாக இந்த ஆய்வுக்கு உங்களைப் பரிந்துரைப்பார்.
ஆனாலும்…
மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதல் துறையில் ஒரு முன்னணி நிபுணரை நான் மேற்கோள் காட்டுகிறேன், பெரினாட்டாலஜி மற்றும் மகப்பேறு மருத்துவத்தில் அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதல் ரஷ்ய சங்கத்தின் தலைவர், மருத்துவ அறிவியல் மருத்துவர், பேராசிரியர் மிகைல் வாசிலியேவிச் மெட்வெடேவ்:

"ஐயுஜிஆர் கண்டறியும் சந்தர்ப்பங்களில் டாப்ளர் சோதனை முற்றிலும் நியாயமானது என்பதில் சந்தேகமில்லை. ஆனால் எக்கோகிராபி மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் ஃபெட்டோமெட்ரியின் படி நோயியல் கண்டறியப்படாத சந்தர்ப்பங்களில் கருப்பை-கரு இரத்த ஓட்டத்தின் டாப்ளர் மதிப்பீட்டை மேற்கொள்வது மதிப்புள்ளதா? இந்த கேள்விக்கான எனது தெளிவான பதில், மகப்பேறியல் நடைமுறையில் டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தி இருபது ஆண்டுகளுக்கும் மேலான அனுபவத்தின் அடிப்படையில், இல்லை. அதனால் தான். முதலாவதாக, IUGR ஐ உருவாக்காமல் கர்ப்பத்தின் மூன்றாவது மூன்று மாதங்கள் வரை கரு உயிர் பிழைத்திருந்தால், இதன் பொருள் கருப்பை-கரு இரத்த ஓட்டம் கணிசமாக பாதிக்கப்படவில்லை மற்றும் மாறாது. இரண்டாவதாக, கர்ப்பத்தின் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் தானியங்கி பகுப்பாய்வோடு CTG டாப்ளர் அளவீடுகளுடன் ஒப்பிடுகையில் கருவின் துயரத்தைக் கண்டறிவதில் அதிக உணர்திறன் கொண்டது, ஏனெனில் பிறப்புக்கு முந்தைய நோயியலின் கட்டமைப்பில் கருப்பையக ஹைபோக்ஸியா முழு கால கர்ப்பத்தின் மூலம் ஆதிக்கம் செலுத்தத் தொடங்குகிறது. இறுதியாக, மூன்றாவதாக, கர்ப்பத்தின் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் டாப்ளர் அளவீடுகளின் குறைந்த தகவல் உள்ளடக்கம் பல ஆய்வுகளில் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. ஈ.வி. யுடினா, கர்ப்பத்தின் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்டின் கண்டறியும் மதிப்பு 2% மட்டுமே. எனவே வைக்கோலில் ஊசியைத் தேடுவது மதிப்புக்குரியதா?

• கடுமையான நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும் கர்ப்பிணிப் பெண்களின் கரு-நஞ்சுக்கொடி சுழற்சியை மதிப்பிடுவதற்கு தொப்புள் தமனி டாப்ளர் இருக்க வேண்டும்.
• · தொப்புள் தமனி டாப்ளர் ஆரோக்கியமான கர்ப்பத்தில் ஸ்கிரீனிங் கருவியாகப் பயன்படுத்தப்படக்கூடாது, ஏனெனில் இந்தக் குழுவில் அது மதிப்புக்குரியதாகக் காட்டப்படவில்லை.

அதனால்,

1. 30-32 வாரங்களில் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கிரீனிங்கின் போது, ​​கர்ப்பகால வயதிலிருந்து கருவின் வளர்ச்சியில் தாமதம் அல்லது விதிமுறையிலிருந்து பிற விலகல்கள் வெளிப்பட்டன - அதாவது டைனமிக் டாப்ளர் சோதனை மற்றும் CTG ஆகியவை உங்களுக்கு நிச்சயமாகக் குறிக்கப்படுகின்றன.
2. 3 வது மூன்று மாதங்களில் அல்ட்ராசவுண்ட் தரவுகளின்படி, எல்லாம் சாதாரண வரம்புகளுக்குள் இருக்கும் போது, ​​டாப்ளர் சோதனைக்கு குறிப்பிட்ட தேவை இல்லை, ஆனால் ஒவ்வொரு 2 வாரங்களுக்கும் ஒருமுறை டைனமிக் CTG பரிசோதனை இன்னும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
3. இது உங்களை நன்றாக உணர வைக்கிறது அல்லது உங்களை கவனிக்கும் மகப்பேறியல்-மகளிர் மருத்துவ நிபுணர் இந்த ஆய்வை நடத்துவதால் எந்த பாதிப்பும் ஏற்படாது என்று வலியுறுத்துகிறார்.
4. இது போன்ற ஆபத்து காரணிகளை நீங்கள் கண்டறிந்தால்:

· தற்போதைய கர்ப்பம்: உயர் இரத்த அழுத்தம், ப்ரீக்ளாம்ப்சியா, கர்ப்பகால நீரிழிவு
முந்தைய கர்ப்பம்: ப்ரீக்ளாம்ப்சியா, கருச்சிதைவு அல்லது கரு மரணம், நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு
நாள்பட்ட நோய்கள்: உயர் இரத்த அழுத்தம், நீரிழிவு, லூபஸ், த்ரோம்போபிலியா

இதன் பொருள் உங்கள் மகப்பேறியல்-மகளிர் மருத்துவ நிபுணரின் வலியுறுத்தல் மிகவும் நியாயமானது.

டாப்ளர் சோதனை எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது?

ஆய்வு அல்ட்ராசவுண்ட் அதே வழியில், அதே அறையில், அதே சென்சார் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. உங்கள் தரப்பில் எந்த தயாரிப்பும் தேவையில்லை. திரையில் நீங்கள் பல்வேறு புரிந்துகொள்ள முடியாத வளைவுகளைக் காண்பீர்கள் மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் மருத்துவர் செவிலியருக்குக் கட்டளையிடும் குறைவான புரிந்துகொள்ளக்கூடிய எண்களைக் கேட்பீர்கள். கவலைப்பட வேண்டாம், ஆய்வின் முடிவில் அதன் முடிவுகளைப் பற்றி விரிவாகக் கூறப்படும் மற்றும் எதிர்காலத்தில் என்ன செய்ய வேண்டும் என்பதற்கான பரிந்துரைகள் வழங்கப்படும்.

கரு-நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டம் பற்றிய ஆய்வு கர்ப்பிணிப் பெண்ணுடன் சுப்பீன் நிலையில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், ஏனெனில் நோயாளியின் இடது பக்கத்தின் நிலை டாப்ளர் ஆய்வுகளின் உணர்திறன் மற்றும் தனித்தன்மையின் குறைவுடன் சேர்ந்துள்ளது என்பது நிறுவப்பட்டுள்ளது. கரு-நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டத்தின் சீர்குலைவுகளின் தீவிரத்தை மதிப்பிடுதல் மற்றும் பெரினாட்டல் விளைவுகளை கணித்தல்.

நீங்கள் நீண்ட நேரம் உங்கள் முதுகில் படுக்க முடியாவிட்டால், நீங்கள் தலைச்சுற்றல், காற்றின் பற்றாக்குறையை அனுபவிக்கிறீர்கள், எந்த சூழ்நிலையிலும் அதை பொறுத்துக்கொள்ளாதீர்கள், உடனடியாக அல்ட்ராசவுண்ட் நிபுணரிடம் இதைப் பற்றி சொல்லுங்கள். இதில் எந்தத் தவறும் இல்லை, தாழ்வான வேனா காவா கருப்பையின் எடையால் சுருக்கப்படுகிறது. இடது பக்கம் திரும்பி நிதானமாக சுவாசித்தாலே போதும். ஓரிரு நிமிடங்களில் நீங்கள் நன்றாக உணருவீர்கள், மேலும் தொடரலாம். முழு ஆய்வும் பொதுவாக 10 நிமிடங்களுக்கும் குறைவாகவே ஆகும்.

கருவின் இரத்த ஓட்டத்தில் உயர் வீச்சு சுவாச இயக்கங்கள் மற்றும் மோட்டார் செயல்பாடு ஆகியவற்றின் செல்வாக்கு காரணமாக, 120 முதல் 160 வரை இதயத் துடிப்பில் கருவின் மூச்சுத்திணறல் மற்றும் மோட்டார் ஓய்வின் போது மட்டுமே ஆய்வை மேற்கொள்ள முடியும். துடிப்புகள்/நிமிடம்.
கருவின் செயலில் உள்ள நடத்தை நிலைகள் SSC இன் சீரற்ற வடிவத்தை ஏற்படுத்துகின்றன, இது அவர்களின் போதுமான மதிப்பீட்டைத் தடுக்கிறது. கருவின் இதயத் துடிப்பின் அதிகரிப்புடன், தொப்புள் கொடியின் தமனியில் ஐஆர் இன் எண் மதிப்புகள் குறைகின்றன, அதன்படி, குறைவதால், குறியீடுகளின் எண் மதிப்புகள் அதிகரிக்கின்றன.

எனவே, உங்கள் குழந்தை சூடாகவோ அல்லது சுவாசிக்கவோ முடிவு செய்தால், அல்லது டாப்ளர் சோதனையின் போது விக்கலால் தாக்கப்பட்டால், நீங்கள் சிறிது காத்திருக்க வேண்டும்.

11-13 வாரங்களில் 1வது மூன்று மாத ஸ்கிரீனிங்கின் போது டாப்ளர் சோதனை பற்றி சில வார்த்தைகள்.

ப்ரீக்ளாம்ப்சியாவின் வளர்ச்சிக்கு அடிப்படையான வழிமுறை நஞ்சுக்கொடியின் அசாதாரண வளர்ச்சியாகும்
ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் ப்ரீக்ளாம்ப்சியா உருவாகும் அபாயம் பின்வரும் காரணிகளின் கலவையின் அடிப்படையில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது:

• இனம், எடை, முந்தைய கர்ப்பங்களில் உயர் இரத்த அழுத்தம் இருப்பது
• இந்த கர்ப்ப காலத்தில் இரத்த அழுத்தம்
• கருப்பை தமனிகளில் இரத்த ஓட்டத்தின் டாப்ளர் அளவீடுகள் (அல்ட்ராசவுண்ட் அளவீடுகள்) (நஞ்சுக்கொடிக்கு இரத்தத்தை வழங்கும் பாத்திரங்கள்)
• தாய்வழி சீரம் நஞ்சுக்கொடி ஹார்மோன் அளவீடுகள்

இந்தக் கூட்டு அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்தி ஸ்கிரீனிங் செய்தால், 90% நோயாளிகள் கடுமையான ப்ரீக்ளாம்ப்சியாவை உருவாக்கும்.
1 வது மூன்று மாதங்களில் திரையிடலின் போது, ​​எங்கள் மையம் அனைத்து கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கும் கருப்பை தமனிகளில் இரத்த ஓட்டத்தின் டாப்ளர் அளவீடுகளை செய்கிறது. ஆனால், நீங்கள் பார்க்க முடியும் என, அபாயங்களின் மிகவும் நம்பகமான கணக்கீட்டிற்கு, டாப்ளர் அளவீடுகள் மட்டும் போதாது மற்றும் கூடுதல் சோதனைகள் தேவைப்படுகின்றன.

தகவல் ஆதாரங்கள்:

மகப்பேறியலில் டாப்ளரின் அடிப்படைகள். 2007, எம்.வி. மெட்வெடேவ்

டாப்ளர் விளைவு கவனிக்கப்பட்ட உமிழ்ப்பாளரின் வேகத்தைப் பொறுத்து ஒலி அலையின் அதிர்வெண்ணில் ஏற்படும் மாற்றத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது. எங்கள் விஷயத்தில், இது ஒரு சீரற்ற நகரும் நடுத்தரத்திலிருந்து பிரதிபலித்த மீயொலி சமிக்ஞையின் அதிர்வெண்ணில் ஏற்படும் மாற்றமாகும் - பாத்திரங்களில் இரத்தம். பிரதிபலித்த சமிக்ஞையின் அதிர்வெண்ணில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் இரத்த ஓட்டம் திசைவேக வளைவுகள் (BVR) வடிவத்தில் பதிவு செய்யப்படுகின்றன.

"தாய்-நஞ்சுக்கொடி-கரு" என்ற செயல்பாட்டு அமைப்பில் உள்ள ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவுகள் கர்ப்பத்தின் பல்வேறு சிக்கல்களின் போது கருவின் நிலை மற்றும் வளர்ச்சியில் ஏற்படும் தொந்தரவுகளின் முன்னணி நோய்க்கிருமி வழிமுறையாகும். மேலும், பெரும்பாலான அவதானிப்புகளில், ஹீமோடைனமிக் கோளாறுகள் கருவின் நிலை மற்றும் எட்டியோபோதோஜெனெடிக் காரணியைப் பொருட்படுத்தாமல், உலகளாவிய மற்றும் சீரான மாற்றங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

எஃப்எஸ்சியின் இயல்பான குறிகாட்டிகளில் மாற்றம் என்பது கருவின் பல நோயியல் நிலைமைகளின் குறிப்பிடப்படாத வெளிப்பாடாகும், மேலும் பல சந்தர்ப்பங்களில் மருத்துவ அறிகுறிகள் தோன்றுவதற்கு முன்பு, இது கர்ப்ப காலத்தில் முக்கிய நோயியல் நிலைமைகளுக்கும் பொருந்தும் - எஃப்ஜிஆர், கரு ஹைபோக்ஸியா , gestosis, முதலியன 18-19 முதல் 25-26 வாரங்கள் வரை டாப்ளர் தேர்ந்தெடுக்கும் முறை, ஏனெனில் கருவின் உயிர் இயற்பியல் சுயவிவரம் 26 வாரங்களில் இருந்து தகவல் அளிக்கிறது, ஆனால் கார்டியோடோகோகிராபி இன்னும் சுட்டிக்காட்டப்படவில்லை.

டாப்ளர் நுட்பம் கருப்பை-நஞ்சுக்கொடி-கரு இரத்த ஓட்டத்தின் பாத்திரங்களில் இரத்த ஓட்ட வேக வளைவுகளைப் பெறுதல், வாஸ்குலர் எதிர்ப்பு குறியீடுகளை (VRI) கணக்கிடுதல் மற்றும் பெறப்பட்ட முடிவுகளை பகுப்பாய்வு செய்வதை உள்ளடக்கியது.

டாப்லெரோமெட்ரிக்கான அறிகுறிகள்

வி வி. மிட்கோவ் (1)

1. கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் நோய்:

ஹைபர்டோனிக் நோய்;

சிறுநீரக நோய்கள்;

கொலாஜன் வாஸ்குலர் நோய்கள்;

Rh உணர்திறன்.

2.கருவின் நோய்கள் மற்றும் பிறவி குறைபாடுகள்

கருவின் அளவு மற்றும் கர்ப்பகால வயது ஆகியவற்றுக்கு இடையே உள்ள முரண்பாடு;

விவரிக்கப்படாத ஒலிகோஹைட்ராம்னியோஸ்;

நஞ்சுக்கொடியின் முன்கூட்டிய முதிர்ச்சி;

நோயெதிர்ப்பு அல்லாத சொட்டு மருந்து;

பல கர்ப்ப காலத்தில் கரு வளர்ச்சியின் பிரிக்கப்பட்ட வகை;

பிறவி இதய குறைபாடுகள்;

கார்டியோடோகோகிராம்களின் நோயியல் வகைகள்;

தொப்புள் கொடியின் அசாதாரணங்கள்;

குரோமோசோமால் நோயியல்.

3. சிக்கலான மகப்பேறியல் வரலாறு (FGR, gestosis, கருவின் துன்பம் மற்றும் முந்தைய கர்ப்பங்களில் இறந்த பிறப்பு).

வாஸ்குலர் எதிர்ப்பு குறியீடுகள் (ISS)

இரத்த ஓட்ட வேக வளைவுகளை (BVR) மதிப்பிடுவதற்கு, வாஸ்குலர் எதிர்ப்பு குறியீடுகள் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன:

2. பல்சேஷன் இன்டெக்ஸ் (PI, Gosling R., 1975),

(எஸ்-டி)/சராசரி

3. சிஸ்டாலிக்-டயஸ்டாலிக் விகிதம் (SDR, ஸ்டூவர்ட் பி., 1980),

சி - அதிகபட்ச சிஸ்டாலிக் இரத்த ஓட்டம் வேகம்;

D - இறுதி டயஸ்டாலிக் இரத்த ஓட்டம் வேகம்;

சராசரி - சராசரி இரத்த ஓட்ட வேகம் (தானாக கணக்கிடப்படுகிறது)

SDO மற்றும் IR அடிப்படையில் ஒரே விஷயம்.

PI ஐக் கணக்கிடுவதற்கான சூத்திரம் இரத்த ஓட்ட வேகத்தின் சராசரி மதிப்பைப் பயன்படுத்துகிறது, இது இரத்த ஓட்ட வளைவின் வடிவத்தை மிகவும் துல்லியமாக மதிப்பிடுவதை சாத்தியமாக்குகிறது மற்றும் SDO மற்றும் IR அவற்றின் கணித அர்த்தத்தை இழக்கும்போது, ​​பூஜ்ஜிய டயஸ்டாலிக் இரத்த ஓட்டத்தில் CSC ஐ அளவுகோலாக பகுப்பாய்வு செய்கிறது. எவ்வாறாயினும், இந்த விஷயத்தில் (கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தை நிர்வகிப்பதற்கான தந்திரோபாயங்களைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கு) ஒரு தரமான மாற்றத்தின் இருப்பு முக்கியமானது, மற்றும் அளவு நுணுக்கங்கள் அல்ல, மேலும் மகப்பேறியலில் டாப்லெரோமெட்ரி பற்றிய அச்சிடப்பட்ட ஆராய்ச்சி பணிகள் மேற்கொள்ளப்பட்டன. SDO இன் கணக்கீடு, பின்னர் நடைமுறை வேலைகளுக்கு, LMS ஐப் பயன்படுத்துவது மிகவும் பொருத்தமானது.

ஒரு. ஸ்ட்ரிஷாகோவ் மற்றும் இணை ஆசிரியர்கள் ஒரு நஞ்சுக்கொடி குணகத்தை (பிசி) முன்மொழிந்தனர், இது ஒரே நேரத்தில் கருப்பை-நஞ்சுக்கொடி மற்றும் கரு-நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள அனுமதிக்கிறது, மேலும் செயல்பாட்டில் உள்ள இரத்த ஓட்ட அளவுருக்களின் நெறிமுறை மதிப்புகளிலிருந்து குறைந்தபட்ச விலகலை வெளிப்படுத்துகிறது. அமைப்பு "தாய்-நஞ்சுக்கொடி-கரு".

PC=1/(SDO ma +SDO ap)

பிசி - நஞ்சுக்கொடி குணகம்;

SDO ma, SDO ap - கருப்பை தமனி மற்றும் தொப்புள் கொடி தமனியில் உள்ள சிஸ்டாலிக்-டயஸ்டாலிக் விகிதங்கள்.