Здравствуйте, уважаемые подписчики! Некоторые мамы точно знают, что беременны двумя и более младенцами с самого начала. Возможно, они имеют сильную интуицию, либо, вероятнее всего, находятся под наблюдением репродуктивного специалиста. В сегодняшней статье я перечислю основные симптомы многоплодной беременности на ранних сроках.
Оглядываясь назад, многие из симптомов для меня очевидны – жуткий токсикоз, крайняя усталость (все, что я хотела – это валяться на диване). После новости о том, что у нас будут близнецы, мы с мужем испытали бурю эмоций: от ужаса до счастья. А ведь вероятность многоплодной беременности так невелика (1 случай из 80).
У большинства женщин обнаруживают многоплодную беременность только после УЗИ. Тем не менее, существует ли способ, позволяющий узнать, что вы вынашиваете больше, чем одного ребенка? Да, вы можете это понять до визита к врачу. К ранним признакам многоплодной беременности относятся:
Сильный токсикоз
Непереносимость некоторых пищевых продуктов и запахов сопровождает многих женщин в начале пути. Но многоплодие усиливает симптомы недомогания, такие как тошнота и рвота, которые могут возникать в течение всего дня.
Утомляемость
Чрезмерная усталость является распространенной жалобой женщин, вынашивающих близнецов, как на ранних сроках, так и на всем протяжении беременности. В их организме происходит мощная гормональная перестройка, поэтому для выполнения повседневных дел остается так мало энергии.
Постоянный голод
Растет малыш – это тяжелая работа для организма, особенно, если их два. Вы питаетесь уже не за двоих, а за троих. Мамы часто не знают о двойне на ранних сроках. Они кушают недостаточно и ощущают беспрестанное чувство голода.
Не подходит прежняя одежда
Прибавка в весе может варьироваться в зависимости от роста женщины, ее телосложения, сколько она весила до этого. При одноплодной беременности мама набирает в среднем 1-2 кг. Если больше, то это говорит о многоплодии или о чрезмерном потреблении нездоровой пищи. Если у вас есть явно большой живот в 8-10 недель, то это свидетельствует о наличии нескольких малышей.
Гормоны выходят из-под контроля
Так как организм вырабатывает гормоны в повышенном количестве, перепады настроения во время двойной беременности могут быть хуже, чем при ПМС. Поэтому перейти от слез к радости, от меланхолии к активным действиям и обратно за пять минут – это не редкость.
Повышенный уровень хорионического гонадотропина человека
Данный гормон растет быстрыми темпами, достигая максимума около 10 недель. Из-за того, что выше при многоплодной беременности, то и положительный тест появляется раньше, чем обычно, и выглядеть он будет в виде двух жирных полосок.
Экстремальная изжога и гиперактивный мочевой пузырь
Данные симптомы более выражены потому, что два ребенка занимают больше места, чем один. Кроме того, дети растут быстрее, матка при многоплодной беременности оказывает еще большее давление на желудок и мочевой пузырь.
Несколько тактов сердцебиения
Услышать стук сердца вашего ребенка в первый раз – одно из самых запоминающихся событий. Используя звуковые волны, допплеровский детектор усиливает сердечные тоны плода. К сожалению, это не самый эффективный способ на ранних сроках.
Отчетливо стук сердца обычно регистрируют к концу первого триместра. И даже то, что покажется сердцебиением второго малыша, может быть обычным эхом стука материнского сердца. Либо малыши могут располагаться в матке так близко друг другу, особенно однояйцевые, что их ритмы не различаются и сливаются в один звук.
Высокие результаты теста на альфа-фетопротеин
Анализ на АФП, также известный как «тройной скрининг», обычно проводится во втором триместре. Он исключает риски врожденных дефектов плода. С двойней титры данного маркера имеют повышенный уровень.
В дополнение к физическим симптомам многие мамы говорят о необъяснимом предчувствии или смутном подозрении. Зачастую происходят необычные случаи. Одна будущая мать близнецов обнаружила, что все яйца, которые она купила для праздничной выпечки, содержат двойные желтки. Через пару дней УЗИ показало, что она ждет двойню!
Самый верный способ диагностики двойни
Считается, что точно увидеть несколько эмбрионов, можно только при помощи УЗИ. На каком сроке определяют многоплодную беременность? Специалист может увидеть данный факт в 5-6 недель. Но, как правило, ее диагностируют во время первого скрининга в 12 недель.
Хотя бывают случаи, когда УЗИ не обнаруживало двойню (там просто слишком много носов, чтобы точно определить, кто есть кто). Иногда когда двойня выявляется очень рано (до 10 недель) позже находят только одного ребенка. Так называется .
Кстати, самая большая многоплодная беременность в современном мире случилась у 33-летней Нади Сулиман в 2009 году. Она забеременела с помощью ЭКО и родила восьмерых здоровеньких детишек. Интересно, что шесть малышей у нее уже было. Книгой рекордов зафиксированы и десять одновременно рожденных детей, но ни один из них не выжил.
Теперь вы знаете, как определить многоплодную беременность, и эта новость не застанет вас врасплох, как меня.
Прерывание многоплодной беременности встречается намного чаще, чем прерывание одноплодной беременности. Особенно высокий риск возникает во втором триместре и в третьем. Женщины,которые беременны двойней, находится под особым контролем специалиста. Чтобы избежать выкидыша врачи назначают женщине специальные препараты, которые расслабляют матку на протяжении всей беременности. На поздних этапах беременности за женщиной наблюдают с особой невнимательностью. Если препаратов недостаточно, то в таком случае женщину до момента наступления родов госпитализируют.
При беременности двойней увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую систему, поэтому у будущей матери могут возникать проблемы с работой сердца. Если возникают хоть какие-либо симптомы нарушения работы сердечно-сосудистой системы, то в таком случае нужно срочно обратиться к доктору, потому что последствия могут быть негативными.
Причины появления на свет близнецов, двойняшек
Однояйцовые (монозиготные) близнецы. Оплодотворенная яйцеклетка на ранних стадиях развития начинает делиться на две абсолютно одинаковые части. Каждая часть развивается самостоятельно. У монозиготных близнецов всегда одинаковый пол, они похожи внешностью, имеют одинаковую группу крови, их характеры сходятся, они могут болеть одновременно одинаковыми заболеваниями, а также у монозиготных близнецов одинаковый набор генов.
Дизиготные близнецы (разнояйцевые). Когда у женщины в яйцеклетке созревает одновременно две яйцеклетки, их одновременно успевают оплодотворить два сперматозоида, то речь идет о разнояйцовых близнецах. Рожденные дети похожи друг на друга, как братья и сестры, которые родились в разное время, потому что каждый ребенок имеет разную генетическую структуру. Внешность детей, их характер, группа кров и пол могут быть разными. Разнояйцовые близнецы имеют примерно 50-60% общих генов, это столько же, сколько и у обычных сестер и братьев.
«Сиамские близнецы» (те, которые сросшиеся между собой) во всех случаях развиваются из одной яйцеклетки. Яйцеклетка разделяется не полностью, поэтому дети остаются сросшимися между собой.
Причины многоплодной беременности
Конечно же, огромную роль играет наследственный фактор. Примерно у 10 из ста женщин,которые родили на свет двойню в анамнезе среди родственников можно отметить многоплодную беременность.
Если длительное время принимать гормональные контрацептивы, а потом резко прекратить прием, то это может спровоцировать одновременное созревание двух яйцеклеток.
Женщины в возрасте 35-40 лет имеют очень большие шансы забеременеть двойней. В таком возрасте (перед наступлением климакса) происходит некий последний гормональный всплеск. По этой причине очень часто в таком возрасте женщины беременеют двойней (тройней и так далее).
Гормон, который стимулирует яичник, вырабатывается лучше в период длинных световых дней. Весной солнце хорошо прогревает, активность половых гормонов увеличивается и возрастает вероятность зачатия двойни.
Также причиной многоплодия может стать вмешательство современной медицины. Чтобы лечить бесплодие последнее время активно используют репродуктивные технологии. Очень распространенным методом является ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), когда зачатия ребенка происходит в пробирке, а не в утробе женщины. Очень часто происходи та, что пары, которые длительное время не могли иметь деток, имеют двойню или даже тройню!
Особенности течения многоплодной беременности
Выносить двойню – задача непростая. Женщины, которые выноси двое деток одновременно, являются героинями, и это не просто слова. Уже на стадии вынашивания детки-близнецы относятся в группу биологического риска. Организм женщины запрограммирован на вынашивание и скармливания только одного малыша.
В первые три месяца у 20-25% женщин одно из плодных яиц отмирает плодное яйцо,которое замерло, прекращает свое развитие и со временем понемногу рассасывается. Но в некоторых случаях остатки замершего плодного яйца остаются в матке до момента наступления родов.
При двойне объем циркулирующей крови увеличивается примерно на 50-65% (сравнительно на 40-50% при одноплодной беременности). Повышается объем плазмы, уа уровень гемоглобина снижается, в особенности во втором триместре. У женщин активно происходит процесс кроветворения, у них намного больше эритроцитов, чем на начальных этапах беременности. Это состояние у некоторых женщин может спровоцировать железодефицитную анемию, так как происходит истощение ограниченных запасов железа.
Если женщина беременна двойней, то она намного хуже может переносить токсикоз и утреннее недомогание. Токсикоз провоцируется различными факторами, одним из которых является хорионический гонадотропин человека, то есть ГХЧ (его повышение). Уровень ХГЧ намного выше при беременности двойней, чем при одноплодной беременности, это и объясняет то, что токсикоз у женщин, беременных двойней, намного сильнее.
Токсикоз проходит на двенадцатой-четырнадцатой неделе беременности (точно так же, как и при одноплодной беременности).
У мам близняшек намного чаще возникают жалобы на изжогу, боли в пояснице, проблемы со сном.
Так как деток двое, то матке приходится намного больше увеличиваться в размерах, чтобы деткам там не было тесно. Увеличенная матка начинает сдавливать диафрагму и затрудняется работа легких, сердца, беременная очень быстро утомляется, у нее возникает одышка. У беременных часто возникает запор и частое мочеиспускание.
Чаще встречаются (поздние токсикозы), которые проявляются белком в моче, отеками, повышенным артериальным давлением.
Если женщина беременна двумя детками, то это не значит, что она может почувствовать движение деток раньше, чем женщины, которые вынашивают одного ребенка. При беременности близнецами движения эмбриона можно почувствовать примерно на 18-20 неделе. Если женщина уже была беременна и может отличить движение ребенка от работы желудочно-кишечного тракта, то она может ощутить движение немного раньше.
Вес беременной близнецами женщины также должен быть под контролем. При одноплодной беременности нормальной считается прибавка в весе от 8 до 12-15 кг (все зависит от того, какая масса тела была у женщины до беременности). А при многоплодной беременности нормальная прибавка в весе – 18-20 кг. В период беременности рацион должен быть насыщенным, полезными и калорийными. Если есть отечность, то следует сократить употребление жидкости до 1,5 л в сутки.
Женщинам, которые беременны близняшками, нужно обогащать свой организм большим количеством фолиевой кислоты, чтобы не развивались врожденные дефекты. Если женщине с одноплодной беременностью рекомендовано в день принимать 0,4 мг фолиевой кислоты, то при двойне доза должна быть увеличена к 1 мг.
Женщину с двойней направляют в роддом примерно за 2-3 недели до момента родов. Роды проводятся обычно на сроке 36-37 недель. Самый благоприятный срок для появления на свет двойни – 36-38 недель.
Женщина может рожать двойню самостоятельно, естественные роды протекают нормально. Но в некотрых случаях могут возникать осложнения, такие как, выпадение петель пуповины, выпадение мелких частей плода (ножки, ручки), гипоксия (кислородное голодание), преждевременное излитие околоплодных вод, преждевременная отслойка плаценты второго ребенка после прохождения родовых путей первого ребенка, слабая родовая деятельность (по причине перерастяжения матки), послеродовые кровотечения.
Но природа позаботилась о детках-близнецах. У них намного выше способность к адаптации, чем у одного малыша. Доказан тот факт, что у деток-близнецов намного раньше созревают легкие, чтобы детки, которые рождаются преждевременно, могли дышать самостоятельно. В послеродовом периоде период адаптации у однояйцевых близнецов и двуяйцевых немного отличается. Если двуяйцевые близнецы без проблем адаптируются после родом, то однояйцовые близнецы немного сложнее переносят этот процесс. Детки из монозиготных двоен, склонны к расстройствам дыхания, отечности, желтушному синдрому.
Кесарево сечение при двойне
Показания к кесареву сечению при двойне: перерастяжение матки из-за многоводия, очень крупных плодов, тазовое или поперечное предлежание первого ребенка из двойни, экстрагенитальные заболевания, родовые пути после 38 недель неподготовлены к родам, тяжелый гестоз, возраст первородящей женщины вместе с прочими показаниями, в особенности, если перед этим было длительное бесплодие или осложненное течение беременности, гипоксия плода.
У женщин, беременных двойней, при родах существует высокий риск потери большого количества крови. Чтобы избежать большой кровопотери и переливания чужой крови, женщина может еще при беременности сдавать собственную плазму крови. Плазма хранится до момента наступления родов. Если есть необходимость, то проводится переливания этой плазмы. Также могут быть использованы авто гемотрансфузионные препараты, которые способствуют сбору крови во время проведения операции. После отмывания пациентке переливают ее эритроцитную массу. Таким образом, риск потери большого количества крови водится к минимальному.
Многоплодная беременность не является патологией, но врачи считают, что такая беременность должна наблюдаться особо внимательно. Рожать двойню лучше всего в роддомах высокого уровня, в которых есть модная квалифицированная реанимация новорожденных деток.
Как правильно питаться при беременности близняшками?
Не существует специальной диеты, разработанные при беременности двойней. Питание должно быть сбалансированным, здоровым. Употребляемые продукты должны обеспечивать деток всеми необходимыми веществами, чтобы они могли нормально развиваться и расти. Нам известно, что двойня обычно рождается раньше положенного срока, поэтому за этот период дети должны получать достаточное количество питательных веществ, иначе они могут родиться с маленьким весом.
К дневной норме привычного рациона необходимо прибавлять 300 калорий на одного малыша, то есть при двойне нужно прибавить 600 калорий в день. Чтобы двойня могла нормально развиваться, женщине нужно увеличить свой дневной рацион и уменьшить физическую активность.
Не всем женщинам, беременным двойней, просто полноценно питаться, потому что возникает сильный токсикоз, сильно меняются вкусовые пристрастия. Возникают частые . Несварение. В таких случаях нужно посоветоваться с доктором.
Во втором и третьем триместре становится еще труднее набрать нужный вес, потому что матка сдавливает желудок и женщина, съев совсем немного, уже чувствует насыщение. В таком случае нужно постараться кушать пять-шесть раз на день небольшие порции.
Нужно включать в свой рацион продукты, которые насыщены железом. Это поможет избежать железодефицитной анемии. Препараты железа принимать не рекомендуется, потому что они часто могут вызывать запоры.
Что касается витаминов для беременных, добавок, которые содержать полиненасыщенные жирные кислоты омега-3, то перед их приемом обязательно сначала проконсультируйтесь с доктором.
Многоплодная беременность – это очень ответственный процесс и тяжелый труд, но вместе с этим это огромный подарок судьбы.
Многоплодная беременность встречается примерно в 1,5% всех случаев беременности. Чаще всего (в 99%) это беременность двойней, 1% приходится на тройни, четверни и т. д. Вынашивание сразу нескольких малышей - это огромная нагрузка на организм.
Многоплодная беременность может протекать иначе, чем одноплодная. Имеет свою специфику и токсикоз при многоплодной беременности.
Что это такое?
Ранний токсикоз - это временная патология, которая развивается в первом триместре в организме беременной женщины.
Точно определить причины токсикоза до сих пор не удалось.
Однако механизм процесса известен.
После оплодотворения тело претерпевает ряд изменений, которые регулируются гормонами и нервной системой. Если эта система дает сбой, организм не справляется с адаптацией к новому состоянию, в результате чего женщину начинают мучить неприятные симптомы.
Длится токсикоз обычно до 16 недели.
Беременность двойней «обязывает» организм приспособиться к развитию не одного, а нескольких плодов. Как правило, выше, чем при одноплодной беременности, а процессы адаптации происходят гораздо интенсивнее.
Именно с этим связывают тот факт, что токсикоз у будущих мам, ожидающих двойню или тройню, порой протекает тяжелее и длится дольше, чем токсикоз при «обычной» беременности.
Поздний токсикоз (гестоз), развивающийся в третьем триместре - опасное состояние, при котором страдают почки и сердечно-сосудистая система женщины.
Механизм развития гестоза следующий:
- При снижении кровенаполнения матки (при сужении питающих ее артерий) или при патологии плаценты организм стремится компенсировать это, повышая артериальное давление. Это достигается путем сужения просвета материнских сосудов.
- В результате начинают хуже снабжаться кровью головной мозг и почки. Появляется отечность: плазма крови начинает выходить в межклеточное пространство.
Сама кровь становится более густой, из-за чего повышается риск развития тромбов.
Когда начинается и всегда ли есть?
Организм каждой женщины уникален. Поэтому симптомы токсикоза могут либо быть выражены настолько сильно, что это представляет угрозу для сохранения беременности, либо отсутствовать вовсе.
Ранний
Ранний токсикоз при многоплодной беременности может наступать раньше, чем при обычной.
Когда заканчивается токсикоз? Как правило, будущим мамам близнецов или тройняшек становится легче на 16-17 неделях.
Поздний
Поздний токсикоз при многоплодной беременности встречается довольно часто.
Примерно у 50% женщин, вынашивающих двойню, может развиваться гестоз. Причем проявления гестоза будут более тяжелые, чем при вынашивании единственного плода.
Связано это не только с повышенной нагрузкой на матку, но и с увеличением объема крови женщины, беременной двойней или тройней. Одновременно усиливается нагрузка на почки, повышается давление и развиваются отеки.
В зоне риска находятся женщины, которые страдают хроническими заболеваниями (сахарный диабет, артериальная гипертония).
При многоплодной беременности эти патологии могут обостряться, внося дополнительный вклад в развитие гестоза.
После ЭКО
Токсикоз с встречается так же часто, как и при беременности, наступившей естественным способом. Ведь процессы в организме женщины происходят аналогичные.
Начало токсикоза зависит от особенностей организма женщины, но чаще всего первые симптомы будущая мама отмечает через месяц после процедуры.
Некоторые изменения гормонального статуса женщины могут произойти из-за терапии, которую она получала перед переносом эмбриона. Однако существенного влияния препаратов на протекание токсикоза не выявлено.
Симптомы и признаки
Симптомы токсикоза при беременности следующие:
- по утрам женщину мучают рвота и тошнота;
- меняются обонятельное и вкусовое восприятие - прежде неприятные запахи и вкусы могут казаться приятными и наоборот;
- к ряду продуктов или запахов будущая мама начинает испытывать отвращение;
- женщина становится эмоциональной, ее настроение может быстро измениться из-за незначительных воздействий;
- быстрая утомляемость - женщина буквально засыпает на ходу, ей становится тяжело ходить на работу и выполнять обязанности по дому;
- нарушения сна: бессонница, изменение ритма сна и бодрствования, прерывистый сон и т. д.
Когда пройдет токсикоз при двойне?
Токсикоз при двойне обычно проходит позже, чем в случае, когда женщина ожидает одного малыша. Однако речь идет о статистике.
Это зависит от особенностей женского организма, состояния здоровья будущей мамы, ее возраста, наследственности и ряда других факторов.
Если токсикоз отсутствует вовсе или выражен слабо, паниковать не стоит. Скорее всего, организм успешно справился с адаптацией к беременности.
Чтобы не тревожиться, можно обратиться к врачу, который назначит все необходимые анализы и ответит на интересующие будущую маму вопросы.
Основное лечение
Обычно ранний токсикоз лечат амбулаторно. Врачи в обязательно порядке отслеживают общее состояние женщины, контролируют массу ее тела, а также основные показатели крови и мочи.
Назначается диета, основу которой составляют легкие, богатые белками продукты. В некоторых случаях рекомендуются препараты, подавляющие рвоту, например, Церукал.
Если женщину беспокоит обильное слюноотделение, можно принимать Атропин в форме капель.
На ранних сроках
Как бороться с токсикозом?
Чтобы помочь себе, важно следовать простым рекомендациям:
- сразу после пробуждения необходимо съесть крекер, кусочек хлеба или печенье;
- при утренней тошноте полезно разжевать дольку лимона или апельсина (при отсутствии аллергии на цитрусовые);
- отдыхать следует как можно больше - желательно выделить время на сон в дневное время;
- стресс вносит большой вклад в развитие токсикоза, поэтому будущей маме желательно избегать психоэмоциональных нагрузок; в случае, если женщина отличается повышенной тревожностью, следует обратиться к врачу, который назначит подходящие седативные препараты;
- важно отказаться от табака и спиртных напитков;
- есть следует часто, но небольшими порциями - из рациона необходимо исключить соленые, копченые и консервированные блюда, еда должна быть не слишком горячей и не холодной;
- в сутки следует выпивать до 2 литров жидкости, отдавая предпочтение щелочным минеральным водам;
- с приступом тошноты помогут справиться мятные конфеты.
Если сильный
Важно помнить, что сильный токсикоз, при котором приступы рвоты происходят несколько раз в день, может потребоваться госпитализация.
В больнице проводится терапия, направленная на восполнение объема потерянной при рвоте жидкости. Кроме того, назначаются препараты, которые способны блокировать рвотный рефлекс.
Дополнительно применяются методы физиотерапии: электросон, ароматерапия и рефлексотерапия.
Часто задаваемые вопросы
Что делать, если токсикоза нет? Это плохо?
Скорее всего, это индивидуальная особенность организма. Чтобы развеять сомнения, следует обратиться в женскую консультацию!
Как быть, если с каждой неделей тошнит все сильнее?
В начале беременности это считается нормой, ведь изменения в организме нарастают постепенно, а с ними усиливаются и симптомы токсикоза. Если тошнота усиливается после 14-15 недели, стоит обратиться к врачу.
Может ли быть еще до задержки?
До задержки токсикоз отмечается редко. Обычно это связано с патологией организма. Поэтому токсикоз до задержки - повод пройти медицинское обследование.
Зависит ли от вида двойни?
От вида двойни (однояйцевые или разнояйцевые близнецы) степень выраженности токсикоза не зависит. Большее значение имеют здоровье женщины, ее психологическая готовность к беременности, наследственность и т. д.
Мне очень плохо. Есть ли народные приметы — это мальчик или девочка?
Согласно народным приметам, сильный токсикоз говорит о том, что родится девочка.
Однако проведенные медиками исследования не подтвердили эту точку зрения. От пола ребенка степень выраженности токсикоза не зависит. Это подверждается и опытом автора сайта — с мальчиками тоже бывает сильный токсикоз
Как быть, если даже на 17 неделе не отступает?
Если токсикоз при двойне продолжается до 17 недели, следует посоветоваться с врачом. Возможно, следует лечь в стационар: врачи подберут препараты, которые помогут справиться с неприятными симптомами, а также выяснят причину столь длительного токсикоза.
Время чтения: 12 минут
Не только радость, но и огромную ответственность несет в себе беременность двойней, ведь вынашивание сразу двух малышей, близнецов или двойняшек, является серьезной нагрузкой на организм будущей матери. Сегодня такая ситуация не является настолько редкой. Примерно в 0,7-1,5% случаев отмечается беременность двойней. При многоплодии женщине требуется особое внимание со стороны медицинского персонала из-за возможных осложнений. Только врачи могут учесть особенности беременности двойней и должный контроль за состоянием пациентки.
Что такое беременность двойняшками
Так называют одну из разновидностей многоплодных беременностей (МБ), когда в плодовместилище женщины развиваются не один, а сразу два плода. Их может быть и больше – тройня, четверня и т.д. При вынашивании двух плодов очень важна ранняя диагностика, чтобы в дальнейшем состояние женщины было под строгим контролем врача. По количеству оплодотворенных яйцеклеток многоплодие может быть однояйцевым или разнояйцевым. В первом случае детей называют близнецами, а во втором – двойняшками.
Разнояйцевая двойня
Этот вид беременности двойней встречается чаще, примерно в 70% случаев. Она возникает, когда в организме женщины одновременно созревают 2 яйцеклетки (в яичнике или яичниках), которые затем оплодотворяются разными сперматозоидами во время одного или двух половых актов при условии, что между ними прошло не более недели. В таком случае образуется два изолированных зародыша. Этих близнецов называют дизиготными или разнояйцевыми, а в народе — двойней. Они имеют лишь общее сходство, как между братьями и сестрами. Дети редко имеют одинаковый пол, чаще рождаются разного.
Подобная беременность двойней может быть только бихориальной биамниотической (иначе – диамниотической дихориальной). Она характеризуется тем, что:
- у каждого малыша свой мешочек с амниотической жидкостью (плодный пузырь);
- у каждого плода свой хорион (в дальнейшем – плацента);
- у дизиготных близнецов 2 набора мембран, которые окружают амниотический мешочек (внутренний слой амниона и внешний — хориона).
Однояйцевые близнецы
Если разнояйцевая беременность двойней может быть только бихориальной биамниотической, то однояйцевая (монозиготная) имеет несколько видов в зависимости от времени, когда разделилась яйцеклетка. Это происходит уже после оплодотворения. Выделяются следующие виды однояйцевого МБ:
- Монозиготная бихориальная биамниотическая. Возникает приблизительно в 1/3 случаев. Разделение яйцеклетки происходит во время ее движения по трубе к матке. Это период в течение первых трех суток после оплодотворения.
- Монозиготная монохориальная биамниотическая. Возникает при делении яйцеклетки с 3 по 8 день после зачатия. В этом случае формируется 2 эмбриона: каждый имеет свой амнион (плодный пузырь), но хорион у них общий. Такой тип соединения характерен для каждого 360 случая. Из-за одной плаценты на двоих такие близнецы подвержены риску.
- Монозиготная монохориальная моноамниотическая. Встречается в каждом 2400 случае. Разделение происходит на 8-13 сутки после зачатия. В этой ситуации у зародышей общий плодный пузырь (амнион) и общая плацента (хорион). Такая беременность двойней считается самой неблагоприятной. Моноамниотическая двойня подвержена риску гибели из-за возможного запутывания пуповин во время роста малышей.
- Сиамские близнецы. Появляются, когда разделение произошло позже 13 дня после зачатия. Дети могут срастись копчиками, костями черепа, поясничным отделом позвоночника или грудной клеткой.
Причины многоплодной беременности
Основными причинами появления на свет двойни является созревание сразу нескольких яйцеклеток в одной матке или разделение зиготы на две части уже после оплодотворения. Частными факторами возникновения многоплодия являются:
- Генетическая предрасположенность. Высокую степень влияния имеет наследственность. Когда у супругов в родстве были случая рождения близнецов, то вероятность появления двойни у них тоже появляется.
- Возраст. В период пременопаузы (до 35 лет) не в каждый менструальный цикл происходит овуляция. Они чередуются с овуляторными, когда происходит всплеск гормонов. Если после такого произошла овуляция, то созревает 2 и более яйцеклеток.
- Гормональная контрацепция. Отмена таких препаратов приводит к активизации синтеза собственных гормонов, что приводит к созреванию нескольких яйцеклеток.
- Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Благодаря современным репродуктивным технологиям, в случае бесплодия зачатие может быть стимулировано искусственно. Женщине подсаживают до 4 яйцеклеток, что повышает вероятность появления двойни.
- Роды двойней от предыдущей беременности. Если женщина беременна повторно, то она имеет больше шансов на рождение двойняшек.
Признаки беременности двойней
Женщина может заподозрить у себя беременность близнецами уже на ранней стадии. Тест показывает положительный результат с первого раза. Такое необычное состояние определяется и по следующим признакам:
- Токсикоз при двойне. Начинается раньше и длится дольше, примерно до 16-17 недели. Самочувствие женщины более тяжелое. Токсикоз сопровождается рвотой, повышенной утомляемостью.
- Быстрая прибавка в весе будущей мамы. Масса тела увеличивается гораздо быстрее еще с первых недель, из-за чего женщине необходимо строго следить за рационом питания.
- Живот при двойне. Из-за роста сразу двух малышей он начинает увеличиваться раньше. Размер матки к 12 недели уже почти достигает пупка (при одноплодной она лишь слегка выступает над лоном). Из-за близкого предлежания плодов женщина раньше чувствует шевеление.
- Гестоз и анемия. При многоплодии эти состояния диагностируются в половине случаев. Это связано с увеличением объема циркулирующей крови и плазмы. Для профилактики анемии назначают железосодержащие препараты.
- Отечность и одышка. Из-за высокой нагрузки на все органы выносить двойню без осложнений трудно. Смещение диафрагмы нарушает работу легких, вызывает одышку, отеки, утомляемость. Из-за большой нагрузки высок риск варикозного расширения вен.
Как диагностируют беременность двойняшками
Существует несколько методов и признаков, которые помогают выявить многоплодие. Врач может определить его уже на гинекологическом осмотре, но дополнительно женщине назначаются несколько процедур:
- Анализ крови. Он необходим для определения наличия хорионического гонадотропина. Этот гормон выделяется плацентой.
- Ультразвуковое исследование. Данный метод более информативен только с 8 недели гестации. УЗИ на раннем сроке не всегда обнаруживает двойню, ведь один плод может скрыться за другим.
При осмотре у гинеколога на ранних сроках
Врач при первичном осмотре может отметить несколько признаков многоплодия. Гинеколог пальпирует мягкую матку – в этом случае он отмечает несоответствие ее размеров со сроком задержки менструации. Другими признаками, которые отмечает врач при подозрении на многоплодие:
- биение 2 сердец во время диагностики системой Доплера;
- завышенные результаты анализа крови AFP;
- несоответствие размеров головки и объема живота;
- слишком быстрая прибавка в весе;
- упорные запоры;
- выраженная отечность ног;
- чрезмерная утомляемость женщины;
- сильный токсикоз и гестоз на раннем сроке;
- высокое артериальное давление.
Показатели ХГЧ при анализе крови
Подтвердить гипотезу врача может анализ ХГЧ. Этот показатель имеет конкретные значения для каждой недели. Если после анализа выявится, что уровень ХГЧ слишком высок для определенного срока беременности, то это может говорить о многоплодии. Но данный признак является косвенным. Высокий уровень ХГЧ характерен для некоторых отклонений в развитии плода и внематочной беременности. Кроме того, определить, сколько плодов в матке, один ли у них плодный пузырь и плацента или несколько, этот метод не может.
Ультразвуковая диагностика
Первое УЗИ возможно на сроке в 4-5 недель буквально сразу после задержки менструаций. Оно не дает гарантии подтверждения многоплодия, ведь один ребенок может спрятаться за другим, но в большинстве случаев подтверждает предположения врача. Дальнейшие плановые УЗИ помогают врачу определить, сколько плацент, наличие перегородки (один или два амниона), расположение и сердцебиение плодов, признаки отставания в развитии и сращение между близнецами.
Развитие двойни по неделям беременности
Женщины, беременные двойней, входят в группу повышенного риска, поэтому им необходимо особое наблюдение со стороны врачей. Для этого приходится чаще посещать женскую консультацию: каждые 14 дней до 28 недель, а затем каждые 7-10 дней. Гинеколог при каждом осмотре особое внимание уделяет весу женщины. К моменту родов роженица должна набрать не более 15 кг. Каждый лишний килограмм повышает риск осложнения при развитии плодов. В каждый триместр беременности двойней можно выделить характерные особенности, которые всегда отмечает врач.
1-10 неделя
На раннем сроке организм женщины начинает реагировать на беременность двойней. Это проявляется набуханием молочных желез, повышением уровня ХГЧ. К 8 неделе эмбрионы уже можно обнаружить на УЗИ – их размер достигает 3 см. Симптомы те же, что характерны для многоплодия, но токсикоз проявляется раньше. К 10-11 неделе будущие малыши подходят к концу эмбрионального развития:
- их размер в длину составляет около 4,5 см;
- сформированы сердечки;
- вес эмбрионов составляет около 5 г;
- начинает формироваться голосообразующий аппарат;
- различимы лица, головки очень большие.
10-20 неделя
В этот период происходит быстрый рост обоих плодов, из-за чего матка сильно увеличивается в размерах и покидает область таза. Такое состояние требует от женщины ношения специальной одежды для будущих мам. На 16 неделе во время УЗИ можно уже различить пол малышей, примерно рассчитать их массу. Другие особенности развития двойняшек на этом этапе:
- малыши могут сжимать ручки в кулачки, у них появляется мимика, но они почти все время спят;
- у деток возникает реакция на звуки;
- появляются зачатки органов пищеварительной и выделительной системы, начинает работать кишечник;
- малыш может глотать определенное количество околоплодных вод и выводить продукты распада посредством мочевого пузыря;
- с 16 недели ощущается шевеление малышей, с 20 оно чувствуется уже очень четко;
- длина тела малышей составляет около 17 см, а масса тела – 200 г.
20-30 неделя
На следующей стадии у женщин происходит значительное ускорение метаболизма, из-за быстро растущей матки появляются растяжки. Борьба малышей в утробе за правильное положение приводит к постоянным толчкам. У женщины вновь начинает болеть спины. Неудобство приносит участившееся мочеиспускание, повышенная утомляемость, боль в пояснице и выраженные отеки. Другие особенности развития плодов по календарю беременности двойней:
- к 25 неделе рост плодов составляет 30 см, а вес – около 700 г;
- по внешнему виду малыши уже больше похожи на новорожденных, УЗИ может обнаружить, что один крупнее другого;
- к 28 неделе детки уже жизнеспособны и при преждевременных родах имеют более высокий шанс выжить, если сравнивать с недоношенными детьми;
- к 30 неделе рост составляет около 35 см, а формирование организма практически полностью завершено.
30-40 неделя
Данный этап является одним из самых важных. В завершающий триместр у малышей сформирован костный скелет, развиваются поджелудочные железы, происходит накопление железа с кальцием. Голова и тело становятся примерно одного размера, поэтому дети выглядят пропорционально. Из-за большого живота женщине неудобно спать. Рекомендуется в таком случае лежать на левом боку, лучше приобрести для этого подушку для беременных.
Женщине в этот период стоит ограничить физическую активность, больше времени уделить отдыху. На 36 неделе происходит плановая госпитализация роженицы. Малыши в этот период считаются полностью доношенными:
- сформирован аппарат сосания;
- рост достигает 45-50 см;
- вес составляет около 2,2-3 кг.
Особенности вынашивания двойни
Процесс вынашивания двойняшек зависит не только от вида многоплодия, но и от анамнеза женщины. Здесь учитываются многие факторы – рожает ли пациентка впервые или уже второй раз, каким способом происходило родоразрешение в прошлый раз. Отдельно стоит отметить беременность после искусственного оплодотворения, т.е. ЭКО, когда высока возможность многоплодия. В каждом случае есть свои особенности вынашивания двойни.
После кесарева сечения
Если предыдущие роды происходили посредством кесарева сечения, то следующие могут иметь серьезные осложнения. Здесь можно выделить два варианта развития событий:
- При неполноценном рубце на матке врачи могут настаивать на искусственном прерывании беременности. Даже если двойня развивается нормально, это все равно опасно.
- Если после перенесенного кесарева у женщины на матке состоявшийся рубец, то вынашивание пролонгируют до 30 недели. Затем происходит оперативное родоразрешение. Это необходимо для исключения возможного разрыва матки и других негативных последствий.
Беременность двойней после эко
В этом случае двойня объясняется тем, что из эмбрионов, которые подсаживает в полость матки врач, в слой матки могут внедриться сразу два, а не один. Они прикрепляются и успешно продолжают развитие. В редких случаях и только по желанию женщины специалисты искусственно удаляют прижившихся эмбрионов. В некоторых случаях это может быть необходимо и по состоянию здоровья. По статистике двойня рождается в 30% случаев ЭКО. Высокий процент объясняется тем, что для увеличения шансов забеременеть женщине подсаживают несколько эмбрионов.
Родоразрешение при многоплодной беременности
Вынашивание двойни отличается сроками и особенностями протекания. В этом случае врачи особое внимание уделяют здоровью женщины, чаще приглашая их на прием. В больницу госпитализируют за определенный период до назначенного срока родов. К этому моменту малыши полностью сформированы даже при том, что их вес и рост чуть ниже нормы. При необходимости их сразу отправляют в реанимацию.
Когда может родиться двойня
Особенностью многоплодия является то, что женщины редко дохаживают до привычного срока в 38-42 недели. Пациентки, вынашивающие двойню, рожают чаще примерно на 36 неделе. По этой причине женщин госпитализируют минимум за 14 дней до предполагаемой даты родов. В целом благоприятным сроком для рождения двойни является 36-38 недели. Особенность в том, что у близнецов сроки адаптации выше, чем у одного малыша. По этой причине даже при рождении раньше срока они могут самостоятельно дышать.
Естественные роды
Тактика родоразрешения определяется с учетом нескольких факторов. Врач учитывает положение и предлежание плодов, особенного первого малыша. Не менее важны регулярность и интенсивность схваток, наличие вод и внутриутробной гипоксии двойняшек, возраст роженицы и возможные гинекологические заболевания. К естественным родам прибегают, если:
- оба плода предлежат головками;
- состояние малышей и матери удовлетворительное;
- родовая деятельность регулярная.
Естественные роды в большинстве случаев протекают нормально без каких-либо птаологий, но иногда могут сопровождаться некоторыми осложнениями:
- слабой родовой деятельностью из-за растянутой матки;
- преждевременным излитием околоплодных вод или отслойкой плаценты после рождения первого плода;
- гипоксией плода;
- кровотечениями;
- выпадением пуповины.
Показания к абдоминальному родоразрешению
Врачи при многоплодии часто не идут на риск и прибегают к абдоминальному родоразрешению, т.е. кесареву сечению. Неоспоримыми показаниями к плановой операции являются:
- эксрагенитальные заболевания;
- неподготовленность родовых путей к родам после 38 недель;
- возраст первородящей;
- тазовое или поперечное положение первого плода;
- осложнения во время беременности двойней;
- тяжелый гестоз;
- чрезмерное растяжение матки;
- крупные малыши;
- многоводие.
Возможные риски и осложнения
Вынашивание двойни является серьезным испытанием для женщины. Риск осложнений у таких пациенток выше по сравнению с одноплодной беременностью. Возможные последствия классифицируются в зависимости от времени появления. Они могут быть:
- внутриутробными;
- перинатальными;
- послеродовыми.
Специфические внутриутробные осложнения
- обратную артериальную перфузию;
- угрозу выкидыша;
- сращение детей (сиамские близнецы);
- хромосомное заболевание у одного из малышей;
- синдром фето-фетальной гемотрансфузии;
- врожденное «уродство» одного из малышей;
- анэмбриония – феномен отмирания одного из близнецов;
- антенатальную гибель одного плода.
Перинатальные
Осложнения при многоплодии могут возникнуть во время родоразрешения. Здесь высоки показатели смертности – примерно в 5 раз выше по сравнению с вынашиванием одного плода. Другими серьезными осложнениями в перинатальный период выступают:
- гипоксия одного или двух плодов;
- медленное раскрытие шейки матки;
- аномалия родовой деятельности;
- преждевременная отслойка плацента (особенно это касается второго малыша);
- кровотечение при отделении последа.
Послеродовые риски для матери и двойняшек
Из-за большого риска осложнений беременность двойней считается пограничным состоянием между нормой и патологией. Даже после родов мать и малыши подвергаются опасности. У женщины высок риск кровотечений, воспаления полости матки (эндометрита) или замедления ее сокращения (субинволюции). За роженицей наблюдают еще 2 часа после родов. При необходимости вводят сокращающие матку средства.
Многоплодная беременность – фото
Видео
