Выявление большого количества эритроцитов в анализе мочи беременной женщины - признак серьезной патологии. Необходимо срочно пройти диагностику и начать лечение.
Эритроциты в моче при беременности обнаруживаться не должны. Если они появляются, это свидетельствует о воспалительном заболевании почек или нижерасположенных органов. Кровь при мочеиспускании может выявляться на фоне инфекционного процесса, не связанного с выделительной системой.
Виды гематурии
Эритроциты в моче у беременных могут появляться и без патологии. Время жизни этих клеток составляет 100-120 суток. “Отработанные” эритроциты выводятся с калом, но единичное кровяные тельца попадают и в мочу.
Нормальным считается анализ, в котором 1-3 эритроцита в поле зрения. У женщины физиологическая норма выше, чем у мужчины.
Не обязательно эритроциты в моче видны невооруженным глазом. Иногда внешне биологическая жидкость не изменена, клетки обнаруживаются только под микроскопом – это микрогематурия.
Эритроциты могут попадать в мочу сформированными, двояковогнутыми, с гемоглобином. Второй вариант – щелочные тельца, измененные эритроциты. Они бесцветные, похожи на кольцо, не имеют гемоглобина.
Если гематурия при беременности заметна невооруженным глазом, то моча приобретает цвет от розового до бурого. Окраску определяет концентрация клеток, проникающих через сосудистую стенку: чем их больше, тем краснее моча. Макрогематурия – серьезный повод обратиться к врачу, поскольку потеря эритроцитов грозит нарушением питания плода и осложнениями для самой женщины.
Причины нарушения
Повышенные эритроциты в моче у беременных находят при различных состояниях. Факторы потери клеток могут быть почечными, соматическими, постренальными.
Если анализ мочи выявляет измененные эритроциты, это признак заболевания почек или соматической патологии. Пока клетки достигнут до уретры, они частично разрушаются, теряют гемоглобин и обесцвечиваются. Если же эритроциты, выявленные в моче, сохраняют цвет и форму, то причина их потери находится ниже почек: в мочевом пузыре или мочеиспускательном канале.
Причинами гематурии являются не только болезни. На появление в моче эритроцитов влияет стресс, дефицит витаминов (фолиевой кислоты, группы B), переутомление, физическая нагрузка, пассивный образ жизни. Проблемы могут начаться из-за избытка пряностей в еде, употребления алкоголя.
Почечные и постренальные факторы потери эритроцитов
Эритроциты в анализах урины повышены при ренальных проблемах:
- мочекаменная болезнь;
- травмы почек и сосудов;
- воспалительные заболевания;
- онкологические процессы почек;
Камни могут локализоваться в почке, мочеточнике, мочевом пузыре или уретре. Они перемещаются и, продвигаясь по каналу, царапают его стенки. Из-за такого повреждения, а также травмы или ранения происходит нарушение целостности или разрыв органов мочеиспускания. Если кровотечение массивное, человек быстро теряет сознание.
Пиелонефрит повышает проницаемость сосудистых стенок, поэтому даже крупные клетки попадают в урину. Последствие – нарушение фильтрационной зоны почек, на фоне которого моча содержит атипичные компоненты, в частности, эритроциты.
Если развивается опухоль, она растет, давит на паренхиму органа, проникает в сосуды. При этом может возникнуть кровотечение, и кровь будет выходить наружу с мочой.
Гидронефроз – отек почки, затрудняющий выход урины. Орган растягивается, наступает микроповреждение сосудов и гематурия.
Причины постренальной патологии такие же, как и у почечной. Эритроциты повышены в моче при воспалении и травме мочевого пузыря, появлении камней или, если развивается опухоль.
Соматические причины
Повышенные эритроциты в моче при беременности могут появляться из-за физиологического давления растущей матки на выделительные органы. Увеличение концентрации красных кровяных клеток происходит на поздних сроках, после 26 недели.
Кровь в моче при беременности появляется, если ее источник находится в смежных органах. Кровянистые выделения из матки – признаки угрозы потери ребенка, поэтому исследовать причину нарушения необходимо как можно скорее, чтобы не пропустить отслоение плаценты, преждевременные роды или поздний выкидыш.
Эритроциты обнаруживаются на фоне патологий половой системы: эрозия шейки матки, кольпит.
Эритроциты выявляют в урине при снижении свертываемости крови и при повышенной проницаемости сосудистой стенки. В первом случае гематурию провоцируют тромбоцитопения (снижение концентрации тромбоцитов) и гемофилия. Она возникает вследствие дефицита факторов свертывания крови.
Проницаемость сосудистой стенки изменяется из-за воспаления, интоксикации, вызванной вирусами и бактериями. Измененные эритроциты повышены при венерических заболеваниях, отклонениях гормонального фона, тяжелых эндокринных нарушениях (сахарный диабет), сердечной недостаточности. Это могут быть и инфекционные заболевания: мононуклеоз, малярия.
Диагностика
Чтобы определить причину появления эритроцитов при мочеиспускании, женщина должна пройти комплексное обследование:
- анализы;
- гинекологический осмотр;
- инструментальная диагностика.
Чтоб оценить функционирование мочевыделительной системы, назначают общий и биохимический анализы крови. Они позволяют выявить признаки воспаления. Общий анализ мочи показывает, есть ли в ней бактерии, слизь, или лейкоциты. позволяет подсчитать форменные элементы.
Осмотр беременной гинекологом дает возможность обнаружить эрозию, признаки воспаления влагалища, шейки и тела матки. Подтвердить заболевание можно при помощи кольпоскопии. Доктор берет мазок на флору из уретры и шейки матки.
Нарушение функций выделительной системы можно определить по УЗИ. Метод , показывает расширения сосудов, полостей, дефекты слизистой оболочки. При этом для беременной и малыша он совсем не опасен, и бояться его не стоит.
Каждая беременная женщина, сдавая тот или иной анализ, всегда с нетерпением и волнением ждет его результатов. Ведь так хочется, чтобы с малышом было все хорошо. К сожалению, в современном мире очень редко встречаются идеальные анализы, даже если до беременности женщина была абсолютно здорова.
Любой врач скажет, что незначительные изменения нормы показателей для беременных допустимы по причине перестройки всего организма. Поэтому анализы будут расшифрованы с учетом положения женщины. Одним из важных показателей анализов являются эритроциты при беременности. Повышение или понижение эритроцитов может быть как симптомом серьезного заболевания, так и временным явлением. Сказать точно сможет только лечащий врач.
Эритроциты и их роль
Эритроциты — это маленькие кровяные тельца, имеющие в своем составе гемоглобин. Главная их роль — транспортировка кислорода от легких ко всем тканям и органам и вывод углекислого газа на обратном пути. Эритроциты помогают организму вырабатывать антитела к разным типам вирусов. Эти кровяные тельца находят очаг заболевания, связывая «отравителей» воедино. Когда уровень эритроцитов понижен, это может сигнализировать о проблемах. В таком случае гинеколог может назначить дополнительный анализ на определение уровня эритроцитов в крови и моче беременной женщины.
Эритроциты в анализе крови. Норма и отклонения
Общее количество эритроцитов определяется в клиническом анализе крови.
Незначительное изменение уровня эритроцитов в крови беременной женщины считается нормой.
С медицинской точки зрения, это объясняется тем, что организм, заранее подготавливаясь к возможной кровопотере во время родов, увеличивает объем циркулирующей крови. Повышается объем плазмы, а уже как следствие повышается число эритроцитов.
При нормальном течении беременности норма эритроцитов у беременных такова:
Высокий уровень эритроцитов в крови принято называть эритроцитозом, или многокровием. Он связан с рядом причин:
- перенесенный стресс;
- большие физические нагрузки;
- проживание в горной местности.
Иногда за счет сильного токсикоза, когда зачастую происходит обезвоживание организма, уровень эритроцитов может несколько повыситься, но патологией это не считается, так как носит временный характер и обусловлено физиологическими особенностями организма. В противном случае это может признаком заболеваний сердца и сосудов, рака почек и печени, патологий со стороны дыхательной и кровеносной системы.
Более серьезно следует отнестись к снижению нормального уровня эритроцитов в крови женщины, вынашивающей ребенка. Более 40% женщин имеют отклонение именно в этой части анализа. Не всегда пониженный уровень эритроцитов в крови говорит о малокровии. Есть ряд других заболеваний, связанных с низкими эритроцитными показателями.
Причины снижения уровня эритроцитов
Болезнь, при которой у беременной женщины уровень эритроцитов в разы ниже допустимой нормы, называется эритропения. Причин для ее возникновения множество:
- неправильное питание будущей мамы;
- большая кровопотеря;
- сердечные, почечные заболевания;
- анемия всех видов;
- железодефицит;
- нехватка витаминов В-группы;
- на момент беременности присутствует инфекционное заболевание;
- хронические заболевания будущей мамы;
- истощение организма на фоне постоянных стрессов;
- онкозаболевания, сопровождающиеся ростом метастаз;
- сбой в работе гормональной системы;
- небольшой перерыв между предыдущей и настоящей беременностью;
- на момент сдачи анализа велась антибактериальная терапия;
- лейкоз.
Женщина, вынашивающая кроху, должна знать, что чем раньше будут выявлены проблемы, тем выше шанс родить совершенно здорового ребенка.
Симптомы эритропении
Зачастую о том, что беременность проходит не совсем гладко, женщина узнает только в кабинете врача после сдачи анализа крови. Есть ряд признаков, служащих сигналом для обращения к врачу:
- постоянное ощущение вялости и усталости;
- учащенное сердцебиение;
- холодные потные руки;
- низкое артериальное давление;
- бледная кожа и слизистые;
- при запущенной форме возможны обмороки.
Любой из этих симптомов — признак пониженного уровня эритроцитов, что требует обязательного лечения.
Опасность эритропении
Пониженный уровень эритроцитов в крови не считают патологией только в первый триместр беременности. Так, разжижая кровь, организм готовится к питанию плаценты и предстоящим родам. Однако, если и в дальнейшем вынашивание малыша сопровождается понижением эритроцитов, то это уже патологическое течение беременности, поскольку эритропения может привести к ряду малоприятных последствий:
- серьезные патологии в росте и развитии плода;
- гипоксия плода;
- слабая родовая деятельность;
- гибель ребенка в первые сутки после рождения;
- значительная кровопотеря во время родов;
- угроза преждевременных родов.
Лечение и профилактика заболевания
Чтобы точно установить причину снижения числа кровяных дисков, акушером-гинекологом может быть назначен повторный анализ крови. При подтверждении диагноза очень важно найти и устранить первопричину проблемы и уже потом назначить соответствующее лечение. Как правило, оно состоит из нескольких этапов:
- Корректировка питания будущей мамы.
- Назначение необходимых препаратов и витаминов, если эритропения вызвана инфекцией.
- Если снижение уровня эритроцитов связано с застоем жидкости в организме беременной, в обязательном порядке назначаются мочегонные средства в совокупности с бессолевой диетой.
- При значительной кровопотере проводятся все меры для восстановления уровня биологической жидкости.
Зачастую лечение дома нежелательно и невозможно. При более серьезных причинах, таких как анемия или онкология, лечение эритропении проводится только в стационаре под строгим контролем медперсонала во избежание ухудшения состояния беременной женщины.
Чтобы в дальнейшем избежать проблем с кровью, необходимо систематически сдавать анализы, назначенные гинекологом. Стараться вести здоровый образ жизни с правильным полноценным питанием.
Эритроциты в моче
Появление эритроцитов в моче — тревожный признак. Иногда это абсолютно безопасно и связано исключительно с физиологическими изменениями организма, отягощенного беременностью.
Чаще всего появление в моче следов крови является признаком патологии. Не впадать в панику, необходимо выяснить причину возникновения кровяных дисков в моче.
Норма эритроцитов в моче
В общем анализе мочи беременной женщины допускается наличие 0-1 эритроцита в поле зрения. Когда кислородопереносящих клеток с мочой выделяется больше, это отклонение, требующее корректировки.
Иногда, чтобы прояснить картину появления эритроцитов в моче, гинеколог может назначить анализ мочи из трех стаканов. Суть данного исследования такова, что сначала необходимо собрать первую порцию утренней мочи, затем среднюю, а потом последнюю. Собирается биоматериал по разным подписанным стаканчикам.
Такой анализ сможет диагностировать мочекаменную болезнь, проблемы в почках и мочеточнике, патологии в развитии мочевого пузыря.
Причины появления эритроцитов в моче
Самая безопасная причина гематурии у беременных связана с физиологией. Матка растет, увеличивается в размер, начинает давить на органы мочевыделительной системы. За счет этого затрудняется отток мочи, почки перестают правильно работать, выполняя роль фильтра. Как следствие, появляются эритроциты в небольшом количестве. Повышение эритроцитов в моче может спровоцировать стресс, неправильный образ жизни и физические нагрузки.
В остальных случаях гематурия связана с рядом заболеваний мочевыделительной системы и требует незамедлительного обращения к специалисту:
- пиелонефрит;
- цистит;
- мочекаменная болезнь;
- эрозия шейки матки;
- маточное кровотечение при угрозе прерывания беременности;
- воспаление слизистой оболочки влагалища;
- венерические заболевания.
Иногда, чтобы исключить серьезные патологии, рекомендуется сдать мазок из влагалища и осмотр беременной женщины на гинекологическом кресле.
В период беременности женщине приходится сдавать множество анализов. За девять месяцев вынашивания ребенка анализ мочи и крови беременные сдают несколько раз. Результаты анализов позволяют наблюдающему врачу оценить состояние здоровья будущей мамы и ребенка. Вызвать тревогу могут эритроциты в моче при беременности (гематурия). Но такое состояние не всегда является признаком серьезных нарушений, чаще эритроциты образуются в моче как результат физиологических изменений. Моча с кровью возникает если присутствуют заболевания, которые являются частыми спутниками беременности. При появлении таких образований в моче важно узнать причину этого состояния и приступить к лечению.
Причины появления
Появиться кровь в моче беременной может после ряда действий:
- подъема тяжелых предметов;
- в результате приема горячих ванн или посещения бани;
- вследствие неправильного питания, где присутствует острая пища;
- после интенсивных физических нагрузок;
- в результате длительного нахождения на солнце;
- под воздействием алкоголя.
Нередко возникает в результате определенных процессов, которые происходят по причине стремительного увеличения матки.
Рост плода способствует постоянному увеличению матки, которая давит на мочеточники и мочевой пузырь. Такое воздействие провоцирует изменение нормального кровотока, нарушается фильтрация в почках. Как результат – кровь в моче при беременности.
Распространенной причиной присутствия эритроцитов в моче становятся гормональные изменения. Это естественный процесс, поэтому угрозы для беременности он не несет. Под воздействием гормонов развивается микрогематурия. При этом в моче присутствуют эритроциты, но в небольшом количестве.
Если женщина привыкла заниматься спортом, во время беременности тренировки силового характера нужно прекратить.
При гематурии лабораторные исследования показывают повышенный уровень эритроцитов в моче. Уменьшить их содержание удается достаточно быстро при нормальном питании и соблюдении режима.
Если причиной является процесс физиологического характера – угрозы для женщины и будущего ребенка нет.
Виды гематурии
Если цвет мочи приобретает ярко-красный или бурый цвет, это означает, что содержание эритроцитов значительно повысилось и может быть диагностирована макрогематурия.
По принципу течения она бывает:
- Постоянная. Повышенный уровень эритроцитов определяется по результатам ряда анализов, которые проведены в различный промежуток времени.
- Рецидивирующая. Повышенное содержание эритроцитов выявляется периодически.
- Изолированная. Отсутствуют другие примеси.
- С протеинурией. В случаях, когда в моче появляется еще и белок.
Разделение гематурии по причинам возникновения:
- почечная;
- постренальная (мочевыводящая система);
- соматическая.
Признаки, по которым определяют гематурию
Если причиной развития гематурии стало поражение мочеполовой системы или поражение почек, возможны болезненные проявления в области поясницы с одной стороны. При мочеиспускании возникают рези, боль чувствуется и в области лобка.
Возможны следующие симптомы:
- отсутствие аппетита;
- тошнота и рвота;
- головные боли;
- слабость;
- беременная не прибавляет в весе.
Диагностировать заболевание сложно в тех случаях, когда гематурия протекает бессимптомно и причины ее появления неизвестны.
Заболевания, способствующие развитию
Распространенной причиной такого состояния становятся воспалительные и инфекционные заболевания.
Заболевания почек и мочеиспускательной системы
Частыми спутниками беременности являются цистит и пиелонефрит, эти заболевания обостряются во время вынашивания плода. Гломерулонефрит также вызывает насыщение мочи эритроцитами и белком. Причиной такого состояния могут быть болезни венерического характера. При заболеваниях инфекционно-воспалительных образуются лейкоциты, кровь и белок в моче.
Обостряются такие болезни, как правило, в первом триместре беременности.
При появлении мочекаменной болезни во время беременности, причиной кровянистых образований может стать травмирование мочевыводящей системы. Песок или камни, двигаясь по мочеиспускательному проходу, вызывают боль и повреждают слизистую, провоцируя появление крови в моче у беременных.
Онкологические заболевания
При образовании опухолей болезненные ощущения возникают не сразу, но в моче могут появиться сгустки крови. Такие образования обусловлены развитием патогенного процесса и повреждением стенок сосудов.
Другие болезни
Спровоцировать гематурию могут следующие заболевания:
- сахарный диабет;
- гипертоническая болезнь;
- анемия;
- тромбозы;
- сосудистые аневризмы и пр.
Медицине известны более ста пятидесяти состояний, при которых появляется кровь в моче. При подобных кровотечениях нужно обязательно пройти обследование и выяснить причину. Только после полной диагностики врач может оценить угрозу для беременности и выбрать способ лечения.
Анализы при гематурии
Изменение цвета мочи не всегда говорит о присутствии в ней эритроцитов. Некоторые продукты способствуют изменению оттенка мочи до красного, розового или коричневого. Поэтому определить присутствуют там эритроциты или нет можно только при помощи лабораторных исследований.
Выявить эритроциты можно после сдачи анализа мочи. В нормальном состоянии количество эритроцитов не более трех в поле зрения. По данным анализа по Нечипоренко их должно быть не более 1000 на мл. При повышенном содержании, моча приобретает красноватый оттенок.
При подозрении на гематурию применяется «трехстаканный» анализ мочи. Беременной нужно собрать определенные порции мочи в три емкости. Присутствие эритроцитов в первой емкости говорит о поражении мочевыводящей системы. При образованиях во второй – о заболеваниях мочеточника и почек. При появлении в третьей – нарушена нормальная функция мочевого пузыря. Кроме концентрации эритроцитов, исследуется их строение.
Для диагностики гематурии используют и другие, безопасные при беременности методы:
- анализ мочи по Амбурже;
- ультразвуковое исследование почек.
Такие способы диагностики, которые могут навредить будущему ребенку, проводят только после родов:
- сканирование радиоизотопами;
- экскреторная урография.
Если в анамнезе женщины присутствуют хронические заболевания нужно еще на этапе планирования беременности пройти обследования и курс лечения.
Лечение
Эритроциты в моче при беременности могут образоваться как на ранних сроках, так и во время последнего триместра. Независимо от причин, гематурию нужно лечить. Кровянистые образования в моче – это всего лишь признак заболевания или физиологических изменений. Поэтому лечение будет направлено на устранение причины. Способ лечения, выбор препаратов и дозировку определяет лечащий врач. Самолечением заниматься нельзя, это может навредить беременной и будущему малышу.
Улучшить состояние женщины можно, соблюдая простые правила. После третьего месяца беременности нужно как можно чаще занимать коленно-локтевую позу. В таком положении активизируется кровообращение органов малого таза, плаценты. Таким образом, можно временно разгрузить почки и предупредить застойные явления.
После консультации с лечащим врачом можно принимать лечебный чай и морсы на основе брусники и клюквы, которые обладают мочегонным действием. Следует избегать сквозняков и переохлаждений, которые способствуют развитию заболеваний мочеполовой системы.
Беременной нужно правильно питаться, исключить из рациона слишком острые и соленые блюда, жареные продукты, специи и копчености. Если врач назначил терапию медикаментозными средствами, нужно строго придерживаться схемы лечения.
Женщине при гематурии нужно придерживаться общих рекомендаций для беременных. Стоит больше гулять на свежем воздухе, выполнять несложные физические упражнения, чаще отдыхать. Огромную роль при беременности играет эмоциональное состояние, поэтому нужно настраиваться только на положительные эмоции.
Перед каждым посещением врача беременные сдают лабораторные анализы. Выделяемые эритроциты в моче при беременности - норма. Однако повышены их значения в результатах значат неполадки в работе организма, что несет серьезную угрозу ребенку. Эритроциты в анализе мочи наблюдаются вследствие болезней или физиологических особенностей. Для достоверных результатов необходимо соблюдать правила забора материала на анализ мочи.
Эритроциты в анализах мочи при беременности: норма
Лейкоциты и эритроциты выделяются вместе с мочой у каждого человека. Соответственно, нормальные их показатели в поле микроскопа: для мужчин - 3-5, для женщин - до 1. Норма у беременной женщины аналогична. В случае, когда при очередной лабораторной проверке выявлено повышение количества эритроцитов, врач назначает повторный анализ с помощью катетера. Если и в этом случае анализ показал уровень 5 и выше, то ставится диагноз «макрогематурия», после чего проводятся дополнительные исследования для выявления первопричин. Значение эритроцитов от 1 до 5 в моче беременной называется «микрогематурией».
Каковы причины?
Появление в моче эритроцитов во время беременности - повод для тщательной проверки состояния здоровья будущей мамы. Лабораторный анализ мочи позволяет понять вид гематурии: истинный или ложный. В случае гематурии у беременных первого типа эритроциты оказываются в моче после прохождения через почки. Другая причина истинной гематурии - постоянно и быстро увеличивающаяся матка. В этих случаях беспокоиться не стоит. Повышенные эритроциты в моче при беременности при ложной гематурии становятся следствием:
- нахождения песка или камней в почках (продвигаясь к выходу, частички задевают и травмируют ткани)
- начала маточного кровотечения (окрас мочи, при этом, остается прежним);
- эрозия шейки матки (при этом оболочки матки расслабляются и выделяют кровяные тельца);
- воспалительные процессы;
- болезни почек (цистит, гломерулонефрит);
Действия по определению первопричины
Причину болезни может определить врач-гинеколог.
Выявить первопричину повышения количества эритроцитов в моче при беременности помогут дополнительные анализы и исследования. Прежде всего, гинеколог осмотрим женщину на гинекологическом кресле при помощи зеркал. Таким способом можно диагностировать эрозию шейки матки. Следующим дополнительным исследованием станет кольпоскопия - осмотр при помощи специального микроскопа, изображение с которого транслируется на экран компьютера. При этом возможно сделать снимки матки для дальнейших наблюдений.
У беременных также возьмут материал для цитограммы и проведут бактериологический посев мочи и слизистого шара матки. При подозрении на угрозу ребенку проведут исследование ультразвуком, которое не несет вред во время беременности. Кроме этого, информацию получают из повторных исследований крови и мочи. Почему необходимо проведение стольких анализов? Белок и эритроциты при беременности несут серьезную угрозу жизни и здоровью ребенка. Для предупреждения усложнений и необходимы многие диагностические процедуры.
Бывают ситуации, когда после всех дополнительных исследований сбоев в работе организма не обнаружено, но эритроциты по-прежнему присутствуют в анализе. В этом случае причинами могут быть повышенная температура воздуха на улице или в помещении, где беременная проводит много времени. Усиленная физическая нагрузка, приемы пищи с пряностями и алкоголем, а также стресс способны спровоцировать появление красных телец в моче.
Правила сбора мочи для анализа
Для анализа необходимо только утренняя моча.
На анализ мочи существенно влияет то, как ее собирали. Для максимально правдивых данных необходимо соблюдать правила сбора исследуемого материала. Прежде всего, анализ проводится на утренней моче. Перед началом сбора необходимо тщательно помыть наружные половые органы. Далее с помощью ватного тампона закрыть вход во влагалище. Это делается для того, чтобы избежать попадания веществ из него. Непосредственно процесс сбора заключается в следующем: первая порция мочи (до 10 мл) выливается, средняя собирается и последняя снова выливается. Забор материала для анализирования производится в специальную емкость, которую покупают в аптеке. Важным является также промежуток времени между сбором и началом исследования. Норма - 1 час. Этот промежуток времени (до начала анализа) емкость с материалом должна находиться в прохладном месте. Выполнение правил сбора гарантирует правильные показатели.
