Combien pèse le placenta d’un bébé ? Rien de plus

Le placenta (« place du bébé ») est un organe temporaire par lequel les organismes de la mère et de l'enfant sont reliés.

Le développement complet du fœtus dépend de l'emplacement et du fonctionnement corrects du placenta, c'est pourquoi son état est évalué par les médecins tout au long de la grossesse.

Les changements détectés en temps opportun peuvent être corrigés avec des médicaments afin que la grossesse se déroule avec succès.

La formation du « lieu du bébé » commence dès les premiers jours de la grossesse, lorsque l’ovule fécondé se fixe à la paroi utérine. Ce processus s'achève entre 12 et 16 semaines de grossesse et à partir de ce moment, le placenta commence à fonctionner pleinement. Il remplit les fonctions suivantes :

respiratoire – fournissant de l’oxygène au fœtus et éliminant le dioxyde de carbone ;
trophique – fournir à l'enfant les nutriments dont il a besoin ;
endocrinien – soutien hormonal de la grossesse. Le placenta lui-même produit un certain nombre d'hormones vitales et transfère également les hormones maternelles au fœtus ;
barrière – protégeant l’enfant de l’exposition à des substances nocives, mais pas de toutes. Les médicaments, l’alcool et la nicotine peuvent y pénétrer ;
protection immunitaire – prévention des conflits immunitaires entre les organismes de la mère et de l’enfant.

Le placenta ne peut fonctionner correctement que s'il n'y a aucune anomalie dans son état. L'emplacement, la structure et l'épaisseur sont surveillés périodiquement pendant la grossesse.

Pendant combien de temps les indicateurs sont-ils suivis ?

Le placenta est visualisé lors de l'échographie dès 11-13 semaines de gestation, mais son épaisseur commence à être surveillée à partir de 20 semaines.

Lors d'une échographie, la partie la plus épaisse de l'organe est mesurée, après quoi l'indicateur obtenu est comparé à la norme acceptée pour chaque semaine de grossesse.

Tableau. Normes d'épaisseur placentaire à différentes semaines de grossesse

Semaine de grossesse	Épaisseur du placenta, mm	Plage de valeurs normales, mm
20	21,96	16,7-28,6
21	22,81	17,4-29,7
22	23,66	18,1-30,7
23	24,52	18,8-31,8
24	25,37	19,6-32,9
25	26,22	20,3-34,0
26	27,07	21,0-35,1
27	27,92	21,7-36,2
28	28,78	22,4-37,3
29	29,63	23,2-38,4
30	30,48	23,9-39,5
31	31,33	24,6-40,6
32	32,18	25,3-41,6
33	33,04	26,0-42,7
34	33,89	26,8-43,8
35	34,74	27,5-44,9
36	35,59	28,0-46,0
37	34,35	27,8-45,8
38	34,07	27,5-45,5
39	33,78	27,1-45,3
40	33,5	26,7-45,0

Normalement, l'épaisseur augmente jusqu'à la 36e semaine de grossesse. Ensuite, sa croissance s'arrête et à la date de naissance, l'épaisseur de l'organe diminue légèrement.

Si l'épaisseur à un certain stade de la grossesse dépasse les normes établies, c'est le signe de son mauvais fonctionnement. Cet état du placenta entraîne également un retard de croissance intra-utérin, la femme a donc besoin d'un traitement médicamenteux.

Parfois, l'épaisseur du placenta dépasse légèrement les limites acceptables, mais cela n'affecte pas le développement du fœtus. Dans ce cas, les médecins adoptent une approche attentiste, surveillant l'état du placenta et du fœtus au fil du temps.

Placenta épais

L'hyperplasie (épaississement) du placenta est diagnostiquée lorsque son épaisseur dépasse la limite supérieure de la norme admissible.

Les facteurs suivants peuvent provoquer un épaississement du placenta :

infections virales aiguës;
maladies sexuellement transmissibles (gonorrhée, syphilis) ;

L'épaississement du placenta est une pathologie bien plus grave que son amincissement. Un placenta épais vieillit plus vite, ce qui peut entraîner.

Dans ce cas, la « place des enfants » cesse de remplir pleinement ses fonctions.

Cette condition est dangereuse pour l'enfant : il peut souffrir d'hypoxie (manque d'oxygène), de retard de croissance intra-utérin. Si l'hyperplasie placentaire est causée par une maladie sexuellement transmissible, l'infection peut alors être transmise au fœtus in utero. Dans les cas particulièrement graves, une mort fœtale prénatale est probable.

Le stade initial d'épaississement du placenta, qui n'affecte pas encore le bien-être de l'enfant, ne peut être déterminé que par échographie.

Un stade ultérieur de l’hyperplasie, lorsque le fœtus commence déjà à souffrir, peut être suspecté par le changement de nature des mouvements de l’enfant ou par l’appareil CTG.

L'efficacité du traitement de l'hyperplasie dépend du diagnostic correct de la cause de la maladie. Pour déterminer le facteur qui a provoqué l'épaississement de la « tache du bébé », une femme doit subir un ensemble de procédures de diagnostic :

examen pour les infections TORCH ;
analyses générales d'urine et de sang;
frottis gynécologique pour la flore;
test sanguin pour les anticorps;

Il est impossible d'influencer l'épaisseur du placenta avec des médicaments, mais le flux sanguin utéroplacentaire peut être amélioré. Pour cela, la future mère se voit prescrire un traitement avec les médicaments "" ou "Actovegin".

Dans le même temps, la maladie sous-jacente à l’origine de l’hyperplasie est traitée. En fonction du diagnostic, la femme se voit prescrire une cure d'antibiotiques, d'antiviraux, de médicaments pour abaisser le taux de sucre dans le sang ou.

En cas de conflit Rh, seule la transfusion sanguine intra-utérine est efficace ; dans les cas graves, la grossesse doit être interrompue.

Si l'épaisseur de la « place du bébé » est inférieure à ce qu'elle devrait être selon la norme, on suppose une hypoplasie du placenta, c'est-à-dire son sous-développement et sa fonctionnalité limitée.

Un placenta mince peut être une caractéristique physiologique des femmes de petite taille et au physique fragile. Dans ce cas, la différence de taille du placenta n'affecte en rien le développement de l'enfant.

Mais il existe d'autres raisons pour lesquelles l'épaisseur ne rentre pas dans les limites inférieures de la norme :

anomalies génétiques chez le fœtus;
maladies infectieuses dont souffre la mère pendant la grossesse ;
toxicose tardive;
maladies concomitantes (athérosclérose et quelques autres);
consommation maternelle d'alcool, de tabac ou de drogues pendant la grossesse.

Un placenta mince n'est pas en mesure de fournir à l'enfant la quantité nécessaire de nutriments et d'oxygène. Cela entraîne des retards de développement chez le fœtus.

Si, en présence d'un placenta mince, l'échographie détermine un faible poids et une faible taille du fœtus, les médecins prescrivent des examens supplémentaires - CTG et Doppler.

Ils permettront d'évaluer la gravité des troubles du développement intra-utérin.

L'hypoplasie placentaire ne peut être corrigée que si elle est causée par une maladie maternelle. La femme est placée à l’hôpital, où la maladie sous-jacente est traitée et le développement intra-utérin de l’enfant est corrigé.

Le patient se voit prescrire des médicaments qui stabilisent le flux sanguin dans le placenta. Le rythme cardiaque et l’activité de l’enfant sont surveillés tout au long de la période de traitement.

Dans certains cas, lorsque l’hypoplasie placentaire provoque une grave détérioration de l’état de l’enfant, un accouchement d’urgence est réalisé. Mais au niveau actuel de développement de la médecine, un tel résultat est plutôt une exception. Avec une identification rapide du problème, un soutien médicamenteux compétent et une surveillance de l'état du fœtus, le traitement de l'hypoplasie réussit.

L'écart entre l'épaisseur du placenta et l'âge gestationnel ne peut être déterminé et nivelé indépendamment. Par conséquent, une femme enceinte ne devrait pas éviter de consulter un médecin et de subir les examens nécessaires.

Si le diagnostic révèle un épaississement ou un amincissement du placenta, il n'est pas nécessaire de s'énerver prématurément. Le traitement de cette pathologie n'est effectué qu'en cas de menace pour le plein développement du fœtus.

Dans ce cas, il sera demandé à la femme de suivre un traitement dans un hôpital. Une thérapie opportune soutiendra le fonctionnement du placenta et l'impact négatif sur l'enfant sera minimisé.

La prise de poids pendant la grossesse est un indicateur important de la santé d'une femme et de son enfant à naître. Ainsi, lors de la première visite chez un obstétricien-gynécologue, une femme enceinte doit se peser. De plus, le poids est déterminé à chaque apparition jusqu'à la naissance même, ce qui est inclus dans le protocole obligatoire d'examen et de gestion de la grossesse.

information Si une femme a une balance à la maison, elle peut se peser le matin avec les mêmes vêtements avant les repas et tenir un journal de sa prise de poids.

Poids de grossesse par semaine

La prise de poids moyenne lors d'une grossesse normale est présentée dans le tableau

Période de gestation, semaines	Gain de poids total moyen, kg	Gain de poids moyen par semaine, g
17 premières semaines

Pendant toute la grossesse, la prise de poids est en moyenne de 10 à 12 kilogrammes. Dans le même temps, les asthéniques (minces, grands) peuvent normalement prendre environ 14 kilogrammes, et pour les hypersthéniques (personnes en surpoids ou en surpoids), la prise de poids optimale est d'environ 7 kg.

Paramètres qui composent le poids d'une femme enceinte

La prise de poids est composée des paramètres suivants :

Fœtus à terme pèse environ 3 500 g (c'est un chiffre très moyen, puisque la limite inférieure du poids normal à la naissance est de 2 500 g) ;
Placenta– 600g ;
Liquide amniotique– 1 l (kg) (qui entourent l'enfant) ;
Utérus– 1 kg (est un contenant de fruits) ;
Volume de plasma circulant– 1,5 l (2 kg) (apparaît ce qu'on appelle le « troisième cercle de circulation sanguine » - mère-fœtus, donc le volume de sang circulant pendant la grossesse augmente principalement en raison de la partie liquide) ;
Dépôt de graisse sous-cutanée, développement des glandes mammaires - 2,5 kg (les glandes mammaires sont progressivement préparées à l'alimentation dès le début de la grossesse);
Cordon ombilical, boyaux – 500 g.

Perte de poids pendant la grossesse

La perte de poids est généralement observée au début de la grossesse en raison de maladies fréquentes, d'un manque d'appétit, de nausées et de vomissements. Il ne s'agit généralement pas d'une pathologie et peut être corrigée par une bonne nutrition (les repas doivent être fréquents, divisés 5 à 6 fois par jour en petites portions).

Prise de poids pathologique

Important Un problème bien plus grave est le surpoids. Cette condition est appelée prise de poids pathologique (VPP) et est un signe avant-coureur prééclampsie(une complication grave de la grossesse pouvant entraîner la mort de la femme et du fœtus).

En règle générale, une prise de poids excessive indique l'accumulation d'un excès de liquide dans les tissus. En l'absence d'une attention particulière à ce problème, à l'étape suivante, un gonflement visible s'ajoute, à partir des extrémités, une augmentation de la pression artérielle, puis des complications chez la femme enceinte et le fœtus s'ajoutent, y compris la mort.

Les tactiques de prise en charge des femmes enceintes présentant une prise de poids pathologique visent à corriger la prise de poids, à réduire l'accumulation de liquide dans les tissus, et le premier et principal maillon est l'amélioration. microcirculation(flux sanguin dans les capillaires) dans le système mère-placenta-fœtus (car c'est là que commence le processus pathologique avec gestose).

L'examen pour le PPV est fondamentalement le même que pour le déroulement normal de la grossesse. Des examens plus fréquents sont ajoutés pour contrôler le poids (une fois tous les 3 à 5 jours), un test sanguin biochimique (avec électrolytes) est requis, ainsi qu'un examen quotidien. diurèse(le volume d'urine produit sur une certaine période de temps, en l'occurrence par jour). Il est nécessaire de déterminer la rétention d'eau dans le corps. Une version approximative du calcul de la diurèse quotidienne est présentée dans le tableau.

Normalement, les quantités de liquide bu et excrété sont proches les unes des autres. Avec une diminution de la sécrétion, on peut parler des premières manifestations de la gestose.

La thérapie PPV est la suivante :

Régime thérapeutique et protecteur;
Horaire de travail et de repos;
, riche en protéines, repas fréquents et petits 5 à 6 fois par jour ;
Jours de jeûne ont lieu une fois tous les 7 jours. Ils peuvent être très divers. Généralement utilisé mono-déchargement(un seul type de produit est utilisé). Il peut s'agir de sarrasin et autres.
Limiter l’apport hydrique jusqu'à 1 à 1,5 litre par jour, y compris les soupes et les fruits ;
Consommation de drogues qui améliorent la fonction placentaire (, et autres).

Jours de jeûne pendant la grossesse

Les jours de jeûne pendant la grossesse sont l'une des principales méthodes non médicamenteuses pour corriger la prise de poids excessive. À cette fin, en règle générale, un type de produit est utilisé (mono-décharge) avec une consommation de 1 à 1,5 litre de liquide. Il est conseillé d'effectuer une telle thérapie pas plus de 1 à 2 fois par semaine, surtout après les fêtes de fin d'année. Chaque femme choisit sa propre option de jour de jeûne. Ça peut être:

jour de la pomme(1 à 1,5 kg de pommes fraîches ou cuites au four sont répartis en 6 repas) ;
Journée du caillé(600 grammes de fromage cottage faible en gras sans sucre sont également répartis en 6 repas) ;
Journée du riz(150-200 grammes de riz bouilli non salé, auquel vous pouvez ajouter 1 pomme dans la journée) ;
Journée du lait fermenté(prendre 1,5 litre de n'importe lequel et boire un peu tout au long de la journée) ;
Journée des légumes(courgettes ou potiron – 1-1,5 kg. Vous pouvez ajouter un peu de crème sure) ;
Journée des fruits(il est préférable d'utiliser des pommes, mais d'autres fruits sont également possibles) ;
Journée viande ou poisson(il doit s'agir de variétés de poisson ou de viande faibles en gras, environ 400 à 500 grammes, qui sont divisées en 6 portions et arrosées d'eau ou de thé non sucré, de compote).

Information Vous pouvez également utiliser d'autres produits pour le déchargement, mais vous devez vous rappeler que les jours de légumes ou de fruits sont les plus optimaux, car ils contiennent plus de nutriments.

Ainsi, l'initiation en temps opportun et un traitement correctement sélectionné pour la prise de poids pathologique permettent, dans la plupart des cas, d'empêcher le développement ultérieur du processus pathologique. Par conséquent, les changements de poids doivent être surveillés tout au long de la grossesse.

Vidéo utile

Le liquide amniotique est le premier habitat du bébé. Ils le nourrissent, le protègent et créent du réconfort. Le développement et la sécurité de l’enfant dépendent de la quantité et de la composition. Le liquide amniotique apparaît pour la première fois vers la 8ème semaine de grossesse et est un filtrat du plasma sanguin maternel.

Quelle quantité de liquide amniotique doit-il y avoir ?

Si nous parlons de volume, la quantité normale de liquide amniotique varie de 600 à 1 500 ml. Cela dépend beaucoup de la quantité de liquide amniotique, car ce sont eux qui assurent à l'enfant la liberté de mouvement, un métabolisme normal et protègent le cordon ombilical de la compression.

La quantité de liquide amniotique dépend directement de la durée de la grossesse. À mesure que la période augmente, leur volume augmente. La quantité de liquide amniotique par semaine ressemble à ceci : à 10 semaines, la femme enceinte a 30 ml de liquide amniotique, à 13-14 - 100 ml, à 18-20 semaines - environ 400 ml. À 37-38 semaines de grossesse, la quantité de liquide amniotique est à son maximum et est de 1 000 à 1 500 ml.

En fin de grossesse, ce volume peut diminuer jusqu'à 800 ml. Et en cas de grossesse post-terme, il peut y avoir moins de 800 ml de liquide amniotique. En conséquence, le poids du placenta et du liquide amniotique qui sort à la naissance d'un bébé est d'environ 1 300 à 1 800 mg. Dans ce cas, le placenta pèse de 500 à 1 000 mg et le poids du liquide amniotique est d'environ 800 mg.

Anomalies dans la quantité de liquide amniotique

Parfois, pour une raison ou une autre, le volume de liquide amniotique ne correspond pas à la norme - il est soit supérieur à celui prévu, soit, au contraire, inférieur. Si la quantité de liquide amniotique diminue, nous en parlons. Une grande quantité de liquide amniotique est appelée polyhydramnios.

Une petite quantité de liquide amniotique menace l'hypoxie intra-utérine chronique, car cette condition réduit la possibilité de mouvements libres du fœtus. L'utérus s'adapte étroitement au bébé et tous ses mouvements sont douloureusement ressentis par la femme enceinte. Il existe un risque que l'enfant développe des anomalies telles qu'une petite taille et un poids de naissance, des pieds bots, une courbure de la colonne vertébrale, une peau sèche et ridée.

Si nous parlons des causes de l’oligoamnios, les principales sont les maladies infectieuses et inflammatoires chez la mère, les troubles métaboliques, l’insuffisance fœtoplacentaire et les anomalies du système urinaire de l’enfant. Ce phénomène se produit souvent chez l'un des vrais jumeaux en raison de la répartition inégale du liquide amniotique.

Pour augmenter la quantité de liquide amniotique, il faut tout d'abord guérir ou minimiser la maladie qui a conduit à l'oligoamnios. De plus, une thérapie est effectuée pour améliorer le flux sanguin utéroplacentaire, restaurer les échanges gazeux et le matabolisme dans le placenta.

Le phénomène inverse est l’hydramnios. Ce diagnostic est posé si une échographie révèle plus de 2 litres de liquide chez une femme enceinte. Les causes de l'hydramnios sont une violation du développement des systèmes organiques chez un enfant (digestif, nerveux, cardiovasculaire), infections (syphilis, rubéole, etc.), diabète sucré chez la femme enceinte, anomalies du développement fœtal (maladie de Down).

L’hydramnios peut entraîner des eaux prématurées, il faut donc lutter contre ce phénomène. Le traitement consiste à éliminer (si possible) les causes qui ont conduit à la pathologie, ainsi qu'à prendre des médicaments permettant de normaliser le volume de liquide amniotique.

Le poids du placenta varie en fonction de la durée de la grossesse et du poids du fœtus, de l'âge de la mère, du nombre de naissances et du poids de la mère. En cas de grossesse à terme, elle est de 480 à 880 g.

Le rapport entre le poids du placenta et le poids du fœtus - le coefficient placentaire-fœtal (PPC) est d'une grande importance pour l'apport sanguin au fœtus. Elle est généralement définie comme une fraction simple, avec une grossesse à terme égale à 1/5-1/7, ou une fraction décimale de 0,1 à 0,19. Elle diminue avec l'augmentation de l'âge gestationnel ; chez les fœtus prématurés, l'ASC est généralement supérieure à 0,2.

Hypoplasie du placenta. Avec un placenta pesant moins de 500 g et une ASC inférieure à 0,13, des cas de mort fœtale intra-utérine par asphyxie ou hypoplasie fœtale dus à une fonction placentaire insuffisante peuvent survenir. Le faible poids du placenta est souvent dû à la prématurité : plus le poids du placenta et du fœtus est faible, moins sa viabilité est grande. Lors d'une grossesse à terme, l'hypoplasie peut entraîner un RCIU, associé à une MPR du fœtus et du cordon ombilical. Parfois, l'hypoplasie peut être partielle. L’étiologie de l’hypoplasie placentaire reste dans la plupart des cas incertaine.

Hyperplasie placentaire. Les gros placentas sont associés à la fixation marginale et membranaire du cordon ombilical.

Une augmentation significative du poids placentaire peut être due à :

· l'hyperplasie elle-même (fœtus de grande taille, grossesse multiple) ;

stagnation veineuse à long terme du sang fœtal

· œdème, le plus souvent dû à une maladie hémolytique ;

· tumeur du placenta, souvent hémangiome ;

· malformation (placenta bilobaire, ses lobes supplémentaires) ;

· grossesse après terme ;

· la syphilis ;

diabète maternel

· toxicoses sévères de la grossesse conduisant à l'AGP

· croissance continue du placenta après l'AGP.

Anomalies de forme. Les anomalies de forme, selon leur importance pour le fœtus, sont divisées en deux groupes :

1) défauts de développement pouvant avoir un effet néfaste sur le fœtus pendant la grossesse et le travail (placenta entouré d'un coussin, entouré d'un rebord, membraneux et ceinture)

2) défauts de développement qui n'ont pas un tel effet (placenta fenestré, bilobé, multilobé et avec lobules supplémentaires).

Placenta entouré d'un coussin et entouré d'un rebord. Macroscopiquement, un anneau blanchâtre ou une tige surélevée se trouve sur la surface fœtale du placenta, qui entoure partiellement ou complètement ses parties périphériques. Les membranes de ces placentas ne s'étendent pas à partir de son bord, mais à partir de la face interne de l'anneau. Histologiquement, le cordon (ou anneau) blanchâtre est constitué de bandes de fibrine, entre lesquelles se trouvent des villosités nécrotiques individuelles et des cellules déciduales.

Le placenta, entouré d'un coussin, provoque souvent des saignements lors de la grossesse et de l'accouchement prématuré. La pathogenèse de ces défauts n'a pas été entièrement élucidée. Ils peuvent survenir à la suite d'une endométrite, lorsque l'élargissement de la cavité utérine est en retard par rapport à la croissance du placenta, ou en raison d'un décollement placentaire partiel circulaire.

Placenta de ceinture survient dans 0,01 à 0,02 % du nombre total de naissances. Le placenta avec lui a la forme d'une ceinture passant le long de la surface interne de la cavité utérine, ou en forme de fer à cheval. Cette option est la norme pour les carnivores. Au microscope, la partie large a une structure normale, tandis qu'une atrophie villeuse est observée dans la partie étroite. Parfois, des avortements spontanés et des ruptures des vaisseaux du cordon ombilical qui longent les membranes se produisent.

Placenta membraneux. Cette anomalie est très rare. Macroscopiquement, un tel placenta ressemble à un sac à paroi mince qui occupe la majeure partie de la surface interne de l'utérus. Pendant la grossesse, des saignements sont observés, entraînant la naissance prématurée d'un fœtus mort.

placenta fenêtré rarement observé. Par « fenêtres », nous entendons des zones du placenta, au centre et à la périphérie du placenta, dépourvues de villosités et représentées uniquement par des membranes. se forme en cas de pression exercée sur celui-ci par une tumeur de l'utérus ou un hémangiome du placenta. Les villosités sont exposées à des conditions nutritionnelles défavorables et ne se développent pas. La grossesse se déroule sans complications.

Placenta bilobé caractérisé par la présence de deux disques bien développés reliés par un isthme. Le poids des placentas bilobés dépasse le poids normal de 100 g ou plus. Histologiquement, ils ont une structure normale. La grossesse et l'accouchement se déroulent sans complications et le poids du bébé est supérieur de 100 à 200 g au poids moyen d'un nouveau-né. Un tel placenta n'a généralement pas d'effet nocif sur le fœtus. Les anomalies rares comprennent les placentas trilobaires et multilobaires. Contrairement à un placenta avec des lobules accessoires, un placenta multilobaire est constitué d'un grand nombre de petits lobules de taille à peu près égale. Le placenta principal est absent.

Placenta avec lobules supplémentaires Ils sont généralement de forme ronde, avec un diamètre de 1,5 à 10 à 12 cm. Ils sont situés à une distance de 1 à 10 cm de la masse principale du placenta. Le lobule supplémentaire est alimenté par l'écoulement de gros vaisseaux passant à le long des membranes. Au microscope, les lobes accessoires ne diffèrent pas du tissu principal du placenta. Ils n'ont pas d'effet néfaste sur le développement du fœtus, mais une rupture des vaisseaux traversant les membranes est possible.

Anomalies de localisation

Si le placenta est situé dans la zone du segment inférieur de l'utérus, dans le pôle inférieur de l'ovule fécondé, en dessous de la partie de présentation du fœtus, on dit alors qu'il s'agit d'un prævia. Il existe trois types de placenta praevia : présentation marginale, lorsque seul le bord du placenta s'approche du bord de l'orifice utérin ; présentation latérale, si seule une partie du pharynx légèrement ouvert est recouverte par le placenta et présentation centrale, lorsque le placenta recouvre complètement le pharynx interne, principalement avec sa partie centrale.

Pendant la grossesse, le placenta praevia n'apparaît généralement pas cliniquement et n'a pas d'effet nocif sur le fœtus, mais avec le début du travail, il est plus ou moins exfolié de la paroi de l'utérus, de sorte que son La surface « respiratoire » diminue.

Si le placenta est situé en dehors de la cavité utérine, on parle d'une grossesse extra-utérine qui, en règle générale, est interrompue au cours des premiers mois, ce qui entraîne la mort de l'embryon. Une grossesse extra-utérine qui se termine par la mort d'un fœtus viable ou par l'extraction d'un fœtus vivant est une rareté significative ; ces nouveau-nés se révèlent souvent (10 à 50 % des cas) malformés et 60 % d'entre eux meurent au cours de la première année de vie.

anomalies de séparation

Attachement serré. Incrément. Le placenta accreta se caractérise par un amincissement de la caduque et les villosités placentaires se développent dans l'endomètre. L'atrophie du myomètre dans la zone d'accrétion contribue à la rupture utérine, pouvant entraîner la mort fœtale. Il existe des preuves qu'il est associé à des malformations fœtales.

Anomalies d'attache du cordon ombilical

De tous les types d'attachement du cordon ombilical au placenta (central, paracentral, marginal, coquille), seule la membrane doit être considérée comme pathologique, lorsque le cordon ombilical est attaché aux membranes à une certaine distance du placenta. Parfois, les vaisseaux traversent les membranes jusqu'au placenta sans se diviser, mais le plus souvent ils se ramifient déjà dans les membranes, puis un plus grand nombre de vaisseaux pénètrent dans le placenta.

L'attachement des membranes peut affecter le fœtus en rompant les vaisseaux traversant les membranes, le plus souvent lors de l'accouchement, et en les comprimant avec des parties du fœtus ou du liquide amniotique. Cela peut provoquer une anémie fœtale aiguë, souvent mortelle, une asphyxie fœtale qui disparaît ou aboutit à la mort, et une hypoplasie fœtale due à un apport sanguin insuffisant. Les vaisseaux du cordon ombilical dans les membranes ne sont pas protégés par la gelée de Wharton et peuvent être facilement comprimés, ce qui entraîne une asphyxie.

Une anomalie rare est la fixation séparée du cordon ombilical au placenta par deux ou trois branches. La division en forme de fourche du cordon ombilical se produit à une certaine distance du placenta. Chaque branche contenant une faible quantité de gelée de Wharton, qui ne peut pas protéger les vaisseaux de la compression, provoque souvent la rupture de vaisseaux isolés lors de l'accouchement.

Anomalies de longueur

Le critère pour déterminer la brièveté absolue du cordon ombilical est la longueur du cordon nécessaire à la naissance d'un fœtus avec un placenta intact ; elle est égale à 35-30 cm. Dans ce cas, des ruptures et des déchirures se produisent, ou une rupture complète du cordon ombilical court. Avec des cordons ombilicaux courts, une position transversale, une présentation anormale et un positionnement fœtal sont plus susceptibles de se produire. La tension du cordon ombilical court due aux mouvements du fœtus peut conduire, par irritation des interorécepteurs utérins, à un accouchement prématuré et à un décollement placentaire.

Aplasie du cordon ombilical, C'est-à-dire que l'absence totale de cordon ombilical est un phénomène très rare. Dans ce cas, le placenta est fixé directement sur le corps malformé du fœtus au niveau du rectum, de la vulve, des cuisses ou de l'abdomen. Parfois, au lieu d'un cordon ombilical, il existe des vaisseaux ombilicaux très courts qui pénètrent dans le placenta directement depuis la zone de l'anneau ombilical. Dans ce cas, on découvre constamment de graves malformations du fœtus, qui sont généralement non viables et meurent avant la naissance ou dans les premières heures de la vie extra-utérine.

Allongement du cordon ombilical. Des cordons ombilicaux très longs peuvent suinter - 150 et même 300 cm. La limite entre la longueur normale et excessive du cordon ombilical doit apparemment être considérée comme 70 cm. Ils entraînent des complications telles qu'un enchevêtrement, une nodulation, une tortuosité excessive. et prolapsus.

Anomalies vasculaires

Normalement, le cordon ombilical contient 2 artères et une veine. Parmi les anomalies des vaisseaux du cordon ombilical sont connues :

· l'absence d'une des artères n'est pas indifférente au fœtus, souvent accompagnée de malformations du fœtus ou du placenta

· augmentation du nombre d'artères à 3-4,

· la présence d'une veine supplémentaire - n'affecte pas le fœtus ;

· de nombreux capillaires au lieu de n'importe quel vaisseau peuvent provoquer une mort intra-utérine ;

· un anévrisme se manifeste par un épaississement focal bleu violacé, rappelant un hématome, mais sur une coupe le sang apparaît à l'intérieur d'une cavité à paroi fine communiquant avec la lumière du vaisseau. Histologiquement, la paroi de l'anévrisme présente un sous-développement de la couche musculaire et des éléments élastiques. La mort survient ante- ou intrapartum par asphyxie lorsque l'anévrisme se rompt avec formation d'un hématome.

· Le rétrécissement des artères ou des veines peut être une conséquence d'une endophlébite ou d'une torsion de la moelle, dans laquelle on note des rétrécissements des vaisseaux ombilicaux. Le rétrécissement des vaisseaux du cordon ombilical, quelle qu'en soit la cause, interfère avec le développement normal du fœtus

· Les ulcérations du cordon ombilical avec perforation d'un vaisseau sanguin sont encore moins fréquentes. Il s'agit essentiellement d'une malformation de la paroi vasculaire ou d'un développement insuffisant de la gelée de Wharton, entraînant une lésion du vaisseau.

Une hernie du cordon ombilical est une malformation de la paroi abdominale antérieure, dans laquelle les viscères sortent par le défaut de la région du nombril, stratifiant les tissus de la partie fœtale du cordon ombilical. La base anatomique d'une telle hernie est l'incapacité de l'intestin à revenir de la cavité du cordon ombilical à la cavité abdominale.

Une hernie du cordon ombilical est une expansion du cordon ombilical semblable à une tumeur. Les organes ectopiques se trouvent dans les tissus relâchés du cordon ombilical. Le contenu d'une hernie du cordon ombilical peut pratiquement inclure tous les organes de la cavité abdominale, à l'exception du rectum, et en cas de défauts du diaphragme, également les organes de la poitrine.

Même si le tégument de la hernie est intact, sa membrane se dessèche et se fissure dès les premières heures après la naissance. Une infection ultérieure entraîne la mort par péritonite. La cavité abdominale est hypoplasique et ne peut pas accueillir d'organes ectopiques, cette flagellation est donc difficile à traiter même par un traitement chirurgical. Cette déformation grave est incompatible avec la vie : le fœtus meurt in utero ou dans les premières heures de la vie.

restes du canal vitellin et de l'ouraque

Kyste du sac vitellin. La perturbation du processus d'involution du sac vitellin conduit à la formation d'un kyste au contenu transparent sur la surface fœtale du placenta près de l'attache du cordon ombilical, entre l'amnios et le chorion. Ces kystes n'ont pas d'effet nocif sur le fœtus. Souvent, simultanément à la persistance du canal vitellin, on observe une non-fermeture de son segment intra-abdominal, ce qui conduit à la formation d'une fistule ombilicale-intestinale complète ou incomplète. L'oblitération de la seule partie périphérique du canal vitellin conduit à la formation du diverticule de Meckel.

L'allantoïde persistant est détecté sur une coupe transversale du cordon ombilical lorsqu'il est examiné même à l'œil nu. Il a l'apparence d'un canal avec une lumière égale à celle des vaisseaux ombilicaux, tapissé d'un épithélium cubique aplati sans signes de sécrétion.

Simultanément à la persistance de l'allantoïde, l'involution de la partie intra-abdominale du canal urinaire, l'ouraque, peut être perturbée, ce qui conduit à la formation d'une fistule urinaire ombilicale complète ou incomplète ou d'un kyste de l'ouraque.

Modification de la quantité de liquide amniotique.

Polyhydramnios (hydramnios, polyhydramnios) - une augmentation de la quantité de liquide amniotique (plus de 2 litres). Elle peut être considérée comme une hydrocèle du fœtus. Il existe des hydramnios chroniques et beaucoup moins souvent aigus ; cette dernière survient généralement au début de la grossesse. Souvent associé à des défauts de développement du système nerveux central et du tube digestif (l'hydramnios est une conséquence du défaut de développement).

En raison du volume important du sac fœtal avec hydramnios, cela entraîne un accouchement prématuré à 24-36 semaines, des anomalies de présentation et de position. Le rôle des maladies infectieuses antérieures de la mère, ainsi que des influences héréditaires, est admis.

Niveau d'eau bas- il s'agit d'une diminution de la quantité de liquide amniotique à 500 ml ou moins. L'eau semble plus épaisse que la normale, visqueuse et souvent tachée de méconium. L’absence totale de liquide amniotique est appelée ahydroamnion. Une hypoplasie fœtale est souvent observée lors des grossesses à terme. Les malformations de la colonne vertébrale (courbure, raccourcissement) et des membres (pied bot, amputation) sont fréquentes, du fait de l'action de forces mécaniques sur le fœtus, privé de protection par le liquide amniotique. Le plus souvent, elle est associée à des malformations des organes génito-urinaires, qui empêchent la libération de l'urine fœtale dans le liquide amniotique. (agénésie et hypoplasie des reins, aplasie de l'urètre, rétrécissement de l'urètre,

Fils amniotiques (constrictions, adhérences, cordons Simonart)

Ils portent le nom du Belge qui fut le premier (1946) à déterminer leur caractère amniogène.

Les fils amniotiques sont des cordons tissulaires qui passent à l'intérieur du sac fœtal. Ils peuvent se connecter entre eux :

surface du fruit du placenta avec surface du fruit

· différents points de la surface du fruit du placenta

· plusieurs points à la surface du fruit.

· parfois ils, attachés à une extrémité à la surface du fœtus (après la naissance), aboutissent librement à l'autre dans la cavité amniotique.

Ces adhérences peuvent être observées sous forme de fils fins ou de brins cylindriques plus épais ou de bandes aplaties.

Les cordons amniotiques, encerclant l'une ou l'autre partie du membre, au fur et à mesure de sa croissance, compriment les vaisseaux sanguins et lymphatiques et peuvent entraîner une stagnation, un gonflement, une malnutrition de la partie distale du membre avec son hypoplasie voire une nécrose, suivis d'apparitions intra-utérines spontanées. amputation. Le plus souvent, les doigts et les orteils sont touchés, puis l'avant-bras, le bas de la jambe, l'épaule et la cuisse. Plus rarement, les bandes de Simonart sont attachées au corps.

L'apparition des bandes de Simonard est favorisée par l'oligoamnios, le processus inflammatoire et les traumatismes mécaniques de l'abdomen de la mère.

GROSSESSE MULTIPLE

La fréquence des grossesses multiples est déterminée à environ 1 : 80 pour les naissances de jumeaux, 1 : 80 2 pour les triplés, 1 : 80 3 pour les naissances avec quatre fœtus. La naissance de cinq jumeaux ou plus chez l'homme a été décrite dans des cas isolés.

Les naissances multiples se produisent à des fréquences différentes selon les pays. Ainsi, aux États-Unis, les jumeaux sont observés deux fois plus souvent qu'au Japon, et dans certaines tribus africaines, beaucoup plus souvent qu'en Amérique du Nord. Les garçons naissent un peu moins fréquemment lors de grossesses multiples.

Types de jumeaux. Il faut distinguer les faux jumeaux (fraternels, polyzygotes), qui représentent 66 à 75 % de tous les jumeaux, et les vrais jumeaux (monozygotes). Les faux jumeaux naissent de la fécondation de deux ovules mûris simultanément ; ils peuvent être de sexe identique ou différent, parfois semblables entre eux, comme des frères et sœurs. Les vrais jumeaux naissent d’un seul œuf. Ils sont la conséquence d'un développement anormal du zygote (œuf fécondé). La formation de tels jumeaux se produit dans les premières phases de division du zygote, qui sont toujours du même sexe, ont le même groupe sanguin et sont très similaires les uns aux autres.

Les types de placenta suivants sont observés chez les jumeaux :

· Chaque fœtus possède un amnon, des membranes, un placenta et un cordon ombilical distincts (placenta bichorionique, biamniotique, bifuniculaire, observé dans 37 % des naissances multiples), dans tous les cas des faux jumeaux.

Beaucoup de choses changent, le ventre grossit, les seins gonflent, la peau et les cheveux changent. Mais ce qui inquiète le plus de nombreuses femmes enceintes, ce sont les changements de poids pendant la grossesse.
La grossesse dure toujours environ 9 mois ; les nouveau-nés ne diffèrent pas non plus beaucoup en termes de taille et de poids. Pourquoi une femme ajoute-t-elle beaucoup, la seconde peu ?

Une prise de poids optimale n'est pas seulement une garantie qu'après l'accouchement, vous pourrez rapidement retrouver votre forme. C'est la confirmation d'une grossesse saine. Ainsi, à partir du moment où vous tombez enceinte, votre poids intéresse non seulement vous, mais aussi les médecins. La pesée devient une procédure obligatoire à chaque visite chez le gynécologue et fait partie des « devoirs ».
Pour bien surveiller votre prise de poids, prenez l’habitude de vous peser régulièrement. Il est préférable de le faire sur la même balance une fois par semaine à la même heure (le matin avant le petit-déjeuner avec l'intestin et la vessie vides), avec les mêmes vêtements ou sans, afin que les indicateurs obtenus puissent être là. comparaison plus tard.

Existe-t-il une norme unique ?

Bien entendu, le dépôt d’une certaine quantité de graisse pendant la grossesse est inévitable, cela est tout à fait normal et doit être accepté. Après l'accouchement, si vous avez suffisamment de désir, vous pouvez rapidement retrouver votre poids antérieur. Le nombre de kilos que la future mère prendra pendant la grossesse dépend de nombreuses raisons. Le premier d’entre eux est le poids corporel initial (c’est-à-dire avant la grossesse). Plus votre poids est faible, plus vous risquez de prendre du poids pendant la grossesse. Afin de déterminer si le poids de la future mère est en surpoids, faible ou normal pour sa taille, un indice spécial est utilisé en médecine : l'indice de masse corporelle (IMC).

Indice de masse corporelle = poids corporel en kg / taille en mètres carrés Exemple : Taille 1,70 m, poids 60 kg IMC= 60/1,7*1,7=20,7

Sur la base de la valeur obtenue :
- si l'indice est inférieur à 18,5, le poids est considéré comme inférieur à la normale ;
- indice 18,5-25 – poids normal ;
- 25-30 – surpoids ;
- plus de 30 – obésité.

Donc, si votre IMC est de 30), 6 kg ou moins, comme recommandé par votre médecin.

Ne peut pas être réduit constitution génétique. Dans ce cas, il est important de savoir si la femme a tendance à être en surpoids ou mince. Ainsi, même si le poids initial de deux femmes est le même, mais que l'une d'elles a toujours été mince sans adhérer à aucun régime, et que la seconde a obtenu le même résultat grâce à des régimes et à des entraînements, la première gagnera beaucoup moins que la seconde. Cela ne devrait pas faire peur.

Un autre facteur important est âge. Plus une femme est âgée, plus elle a tendance à prendre du poids.

De plus, la prise de poids dépend de caractéristiques de la grossesse. Ainsi, par exemple, après avoir survécu aux événements de toxicose précoce, le corps tentera de compenser la perte de kilos, et la femme en gagnera davantage en fin de grossesse. Il arrive qu'en raison des changements hormonaux au cours de la grossesse, l'appétit de la future mère augmente fortement et, si elle ne peut pas le retenir, la prise de poids sera également importante. La prise de poids dépend aussi de taille enfant. Si un bébé de grande taille est attendu (plus de 4 000 g), le placenta et le liquide amniotique seront plus gros que la moyenne. Par conséquent, la prise de poids est plus importante que si la femme attendait la naissance d’un petit enfant.
La prise de poids est particulièrement différente chez les femmes grossesse multiple. Dans ce cas, quel que soit votre propre poids, il sera compris entre 16 et 21 kg.

Taux de prise de poids

Le poids pendant la grossesse a tendance à augmenter de manière inégale. Et en même temps, on ne peut pas dire que la prise de poids au fil des semaines de grossesse sera la même pour tout le monde : pour certaines, le poids pendant la grossesse commence à augmenter dès les premiers jours de grossesse, pour d'autres, une prise de poids importante pendant la grossesse commence seulement après la 20ème semaine de grossesse.

On estime qu'au cours de la première moitié de la grossesse, les femmes gagnent environ 40 % du gain de poids total et au cours de la seconde moitié, 60 %. La prise de poids moyenne au cours du premier trimestre de la grossesse devrait être d'environ 0,2 kg par semaine. Cependant, au cours de cette même période, de nombreuses femmes enceintes s'inquiètent d'une toxicose précoce, de sorte que le gain total sur trois mois peut être de 0 à 2 kg. Au cours des dernières semaines, la prise de poids s'arrête, le poids peut même diminuer légèrement - c'est ainsi que le corps se prépare à l'accouchement. L'évolution totale du poids par mois de grossesse pour une femme ayant un poids corporel normal est reflétée dans le tableau suivant :

Répartition de la prise de poids pendant la grossesse
En fin de grossesse, les kilos acquis se répartissent approximativement comme suit :
- Fœtus- le poids moyen du fœtus pendant la grossesse à terme est de 2 500 à 4 000 g. Avec un gain de poids normal, cela représente 25 à 30 % du gain total. Le poids du fœtus augmente particulièrement rapidement au cours des dernières semaines précédant l’accouchement, c’est-à-dire lorsque le poids de la femme augmente le plus rapidement.
- Placenta- un organe qui se développe dans la cavité utérine pendant la grossesse et qui communique entre le corps de la mère et le fœtus. Normalement, le poids du placenta et des membranes pendant une grossesse à terme est de 1/6 à 1/7 du poids du fœtus, c'est-à-dire 400-600 gr. (5% de gain de poids)
- Liquide amniotique ou liquide amniotique, sont un milieu biologiquement actif entourant le fœtus. Le volume de liquide amniotique dépend de la durée de la grossesse. L'augmentation de volume se produit de manière inégale. Ainsi, à 10 semaines de grossesse, le volume de liquide amniotique est en moyenne de 30 ml, à 18 semaines - 400 ml et à 37-38 semaines de grossesse, en moyenne, il est de 1 000 à 1 500 ml (10 % de gain de poids). Vers la fin de la grossesse, la quantité d'eau peut diminuer jusqu'à 800 ml. Lors d'une grossesse postterme (à 41-42 semaines), une diminution du volume de liquide amniotique est observée (moins de 800 ml). Avec l'hydramnios, la quantité d'eau peut augmenter jusqu'à plus de 2 litres, et avec l'oligoamnios, elle peut diminuer jusqu'à 500 ml.
- Muscle utérin Pendant la grossesse, son poids augmente également. Avant la grossesse, le poids de l'utérus est en moyenne de 50 à 100 g et au moment de la naissance, il est de 1 kg (10 % de la prise de poids). Le volume de la cavité utérine en fin de grossesse augmente de plus de 500 fois. Pendant la grossesse, chaque fibre musculaire s'allonge 10 fois et s'épaissit environ 5 fois, et le réseau vasculaire de l'utérus augmente considérablement.
- Augmenter volume sanguin environ 1,5 kg, et fluide tissulaire 1,5 à 2 kg, 0,5 kg sont donnés en augmentant la poitrine, ce qui représente ensemble 25 % de la prise de poids.
- Prise de poids pendant la grossesse due à des dépôts graisseux dans le corps d'une femme est de 3 à 4 kg (25 à 30 %).

Surpoids et insuffisance pondérale

Ce n’est pas un hasard si la question de la prise de poids pendant la grossesse mérite attention. Il est préférable que votre prise de poids augmente régulièrement, se situe dans la plage normale et qu'il n'y ait pas de sauts brusques de haut en bas. L’insuffisance pondérale et l’excès de poids pendant la grossesse peuvent avoir des conséquences négatives.
Une alimentation inadéquate pendant la grossesse et un poids insuffisant peuvent entraîner un retard de croissance intra-utérin et le bébé naîtra avec un poids corporel insuffisant (moins de 2,5 kg). La malnutrition provoque une perturbation de la synthèse des hormones qui maintiennent la grossesse, ce qui augmente le risque de fausse couche. Avec un poids corporel insuffisant à la naissance, les enfants sont souvent affaiblis, ont des problèmes neurologiques, sont excitables et sensibles au rhume.
Parfois, la perte de poids pendant la grossesse peut être associée à la manifestation de certaines maladies, qui peuvent être très dangereuses non seulement pour le bébé à naître, mais aussi pour vous-même. Par conséquent, si vous remarquez une telle tendance, vous devez consulter de toute urgence un médecin. Si vous n'avez pas pris de poids dans les trois semaines de la première moitié de la grossesse et dans la semaine de la seconde, consultez votre médecin.

Si votre prise de poids dépasse votre norme individuelle, consultez également votre médecin.
L'anxiété devrait survenir si :
- au cours du premier trimestre, vous avez pris plus de 4 kg ;
- au deuxième trimestre plus de 1,5 kg par mois
- plus de 800 grammes par semaine au troisième trimestre.

Consultez immédiatement votre médecin si vous prenez 2 kilos ou plus en une semaine, à n'importe quel stade de la grossesse !
Une prise de poids excessive pendant la grossesse peut provoquer une hypertension artérielle, une toxicose tardive, un diabète sucré chez la femme enceinte et des complications lors de l'accouchement.
La cause la plus fréquente de prise de poids excessive au cours du 1er et du 2e trimestre de la grossesse est DG (diabète sucré gestationnel)- une affection caractérisée par une glycémie élevée qui survient pendant la grossesse chez certaines femmes et disparaît généralement spontanément après l'accouchement.
Les femmes atteintes de DSG ont un risque plus élevé de développer une toxicose tardive de la grossesse (œdème, augmentation de la pression artérielle, altération de la fonction rénale et de la circulation cérébrale), un risque d'infection des voies urinaires et un accouchement prématuré. Des taux de sucre dans le sang élevés chez la mère sont deux fois plus susceptibles d'entraîner des complications dans le développement du fœtus. Ces enfants naissent avec un excès de poids (plus de 4 kg), ce qui complique le déroulement normal de l'accouchement. La base du traitement du diabète sucré gestationnel est la thérapie diététique.
Au troisième trimestre, une prise de poids excessive est souvent associée à une rétention d'eau, c'est-à-dire la survenue d'un œdème. Presque toutes les femmes enceintes savent que l'œdème accompagne fréquemment la grossesse. Cependant, tout le monde sait que l'œdème peut aussi être le signe de nombreuses maladies des reins, des vaisseaux sanguins, du cœur et le signe d'une complication aussi grave de la grossesse que la gestose ou la toxicose tardive. L'œdème chez la femme enceinte est le premier stade de la gestose (toxicose tardive de la grossesse) ; dans 90 % des cas, l'œdème est suivi de protéines dans les urines et d'hypertension artérielle. Un traitement rapide peut empêcher la transition de l'hydropisie vers les stades ultérieurs de la gestose. La toxicose tardive de la grossesse (prééclampsie) se caractérise par une hypertension artérielle potentiellement mortelle et peut entraîner des troubles plus graves provoquant des convulsions. Par conséquent, l'œdème doit être traité non seulement comme un défaut esthétique, mais également comme une pathologie nécessitant un traitement.
Si récemment vos chaussures confortables sont devenues trop serrées, votre alliance est difficile à retirer ou si vous avez des poches sous les yeux le matin, tout cela peut indiquer la présence d'un œdème. La peau de la zone enflée est pâle, tendue et lisse ; la pression des doigts peut provoquer une fossette qui se nivelle lentement.
Si vous avez pris plus d'un kilo en une semaine, que vous ne pouvez pas retirer votre alliance ou que vous remarquez des marques d'élastiques sur vos jambes et votre taille - c'est le signal d'une visite d'urgence chez le médecin. C'est pour exclure une toxicose tardive que le médecin évalue si minutieusement votre prise de poids et mesure votre tension artérielle.

Est-il possible de jeûner ou de « suivre un régime » pendant la grossesse ?

En fait, suivre un régime pendant la grossesse n’est jamais recommandé, même pour les femmes en surpoids. Un « juste milieu » est nécessaire, car l'excès et la carence en nutriments peuvent nuire à l'état du fœtus. En raison de l’augmentation du volume sanguin maternel et de la construction de tissus fœtaux et placentaires, une certaine prise de poids est nécessaire pour une grossesse en bonne santé. Certains régimes peuvent entraîner des carences en nutriments tels que le fer, l’acide folique et d’autres vitamines et minéraux importants. Et une forte restriction nutritionnelle, entraînant une perte de poids, peut nuire à l'enfant, car des toxines sont libérées dans le sang lorsque les réserves de graisse sont brûlées.