, instructrice de yoga périnatal, mère de six enfants enfants: Bienvenue au troisième trimestre ! Si, au cours du premier tiers de la grossesse, la ponte des principaux organes de l'embryon a eu lieu, au cours du second, leurs «tests» ont été effectués, alors le dernier tiers de la grossesse est la préparation à la naissance et à la vie ultérieure. A partir de la 28ème semaine, les médecins peuvent accoucher d'un nouveau-né : c'est pourquoi à partir de cette période les médecins ne parlent plus d'interruption de grossesse (si cela arrive, à Dieu ne plaise), mais d'accouchement prématuré. Bien entendu, nous ne précipiterons pas les choses : il reste encore suffisamment de temps avant l'accouchement pour préparer votre corps au maximum.
Tout d’abord, clarifions la physiologie du processus de naissance. Au premier stade du travail, des sensations douloureuses (contractions) contribuent à l'ouverture du col de l'utérus - il s'agit d'un « goulot d'étranglement » étroit reliant l'utérus et le vagin. À chaque contraction, il s'ouvre légèrement et, à la fin de cette période, la dilatation atteint 10 cm (généralement, une sage-femme ou un médecin la détermine au toucher lors d'un examen). Lorsque la « voie est libre », le corps du bébé peut commencer à se diriger vers la sortie, et c'est la prochaine étape du travail, lorsque, après une courte période de transition d'une étape à l'autre, les contractions changent. A ce moment, la femme en travail éprouve une irrésistible envie de pousser, de forcer l'enfant à sortir d'elle-même. Et, en principe, sans aucun examen obstétrical, il s'agit d'une preuve irréfutable de la dilatation complète et de la préparation du col. Parfois, une sage-femme ou un médecin pense qu'il est prématuré de pousser parce que le col n'est pas suffisamment dilaté et qu'en poussant trop fort, une femme peut avoir un gonflement ou une rupture du col. Ensuite, les médecins lui conseillent de retenir son envie de pousser, en attendant une dilatation complète. Mais dans un travail normal et sain, peut-on considérer quoi que ce soit comme « prématuré » (ou au contraire « prolongé ») ? Ceux qui partagent le principe de naturalité soutiennent : toute naissance se déroule comme elle devrait se dérouler, et il ne sert à rien de retenir les efforts. Il est seulement important que la femme ne soit pas empêchée d'être en contact avec elle-même : si l'accouchement a lieu sans l'influence de médicaments (stimulation par l'ocytocine artificielle ou soulagement de la douleur), il n'y a aucune raison de ne pas faire confiance aux instincts naturels de la naissance. « La douleur est une barrière naturelle contre une poussée trop forte. Au contraire, si vous poussez correctement, cela aide à retourner le bébé et à dilater le col, tout en soulageant une énorme quantité de douleur et en accélérant le travail de plusieurs heures. Les femmes ressentent une grande force lorsqu'elles sont capables de subir des contractions sans crainte, en travaillant ensemble, car la douleur est réduite et la durée du travail est considérablement réduite., - le pense Lydie Owen, mère de six enfants, sage-femme américaine qui a assisté à plus de 2 600 accouchements.
Comment faciliter l’accouchement sans médicaments ?
La respiration profonde, la relaxation et le contact avec votre corps vous aideront aussi bien pendant les contractions que pendant les poussées.
Comment survivre aux contractions ?
Chaque fois que vous sentez une contraction approcher, expirez profondément et essayez de détendre au maximum tous vos muscles. Cela rendra le combat plus efficace. Expirez de la manière que vous trouvez intuitivement par vous-même, mais lorsque vous sentez que cela se termine, expirez à nouveau avec une expiration détendue. Cela aidera à dissiper la tension inévitable qui accompagne la douleur. En étant conscient de votre respiration, vous pouvez surfer sur les vagues de contractions, être en accord avec elles, au lieu de les combattre.
Mot d'expert
« Dans toute naissance, il y a deux points les plus importants : se détendre le plus possible pour créer plus d'espace pour le bébé, et détendre tous les muscles pelviens, notamment les muscles fessiers, pour l'aider à venir au monde. En ce qui concerne la respiration, exprimer les expirations sur n'importe quel ton qui vous semble agréable sur le moment aidera les muscles abdominaux à travailler de concert avec les contractions de l'utérus lors de la poussée. Plus vous expirez longtemps, plus votre bébé pourra avancer d’un seul coup. Essayez de garder vos muscles du visage et tous les autres muscles de votre corps aussi détendus que possible - pour réduire la tension globale (...) « Expirer » votre bébé dans le monde est un acte d'amour qui est accessible à la plupart des femmes et qui est le plus apprécié. bénéfique pour maman et bébé.(extrait d'un livre Françoise Friedman"Yoga prénatal pour la conception, la grossesse et l'accouchement").
Comment ça se passe à l'intérieur ?
Le troisième et dernier trimestre de la grossesse a commencé, qui devient pour l'enfant une période de croissance et d'accumulation de forces pour la naissance et la survie extra-utérine. Sa poitrine est déjà capable d'effectuer des mouvements respiratoires, la formation du système endocrinien se poursuit et son propre métabolisme s'affine. La peau perd sa transparence - elle est désormais ridée et de couleur rougeâtre ; La couche graisseuse sous-cutanée commence à se développer.
Illustration : Mirta Groffman
Plus le ventre de la mère grossit et plus l'accouchement approche, plus il est souvent difficile pour une femme de calculer : à combien de mois correspond 28 semaines de grossesse ? En considérant les mois obstétricaux, au cours desquels un mois compte 28 jours, vous pouvez calculer : la 28e semaine de grossesse tombe le 7e mois de grossesse. C'est le premier mois du troisième trimestre, un mois qui rapproche encore plus une femme de la rencontre tant attendue avec le bébé qui grandit dans son ventre.
Ultrason
Habituellement, une échographie n'est pas nécessaire à 28 semaines de grossesse, sauf indications particulières. La deuxième échographie prévue est déjà terminée et l'heure de la troisième échographie prévue n'est pas encore arrivée - elle attend la femme à 32 semaines de grossesse. Bien qu'en théorie, une échographie à 28 semaines de grossesse soit encore capable de montrer au bébé, l'emplacement et le degré de maturité du placenta et du cordon ombilical. C'est juste que les lectures affichées sur le moniteur sont très difficiles à comprendre pour maman : il est impossible de voir complètement le bébé. Et comment se déroulent les choses avec le développement de l'enfant, si tout dans ce cas correspond à la norme, seul un médecin peut déterminer.
Tests à 28 semaines de grossesse
Mais des tests peuvent être nécessaires à la 28e semaine de grossesse - à la fois « traditionnels » (analyse d'urine, test sanguin clinique), un test sanguin de sucre et un test d'anticorps. Cette dernière devient une nécessité si la future maman a un facteur Rh négatif : une telle analyse permettra de déterminer si un conflit Rh se développe et si certaines complications de la grossesse et de l'accouchement y seront associées. Si nécessaire, la femme recevra un médicament spécial qui empêchera la synthèse d'anticorps dirigés contre le sang fœtal dans le corps de la mère.
À partir de la 28ème semaine de grossesse et jusqu'à l'accouchement, une femme devra consulter un gynécologue plus souvent : 2 fois par mois, à chaque visite des prélèvements d'urines pour analyse et, si indiqué, des prises de sang. Il est désormais extrêmement important de surveiller le niveau de fer dans le corps pendant la grossesse afin d'éviter le développement d'une anémie, ainsi que des mesures constantes de la glycémie, dont l'augmentation indique la probabilité de développer un diabète gestationnel.
Estomac
Le septième mois est déjà une « période assez solide », il n'est donc pas surprenant qu'à la 28e semaine de grossesse, le ventre soit déjà considérablement agrandi et que la silhouette de la mère acquière des « formes » de plus en plus arrondies. En raison de la croissance constante de l'abdomen et de la tension de la peau, l'abdomen commence à démanger et à démanger, et s'il est trop étiré, il se couvre de rayures violettes et de vergetures. Éliminer les vergetures déjà apparues n'est pas une tâche facile ; il est beaucoup plus facile d'éviter leur apparition. A cet effet, il existe aujourd'hui de nombreux produits cosmétiques différents sous forme de crèmes et de gels contre les vergetures pour les femmes enceintes. Les huiles végétales - olive, amande, agrumes - sont également excellentes en prévention de l'apparition des vergetures.
Utérus
L'utérus augmente également considérablement à ce moment-là - l'utérus est situé à 8 cm au-dessus du nombril et à 28 cm au-dessus de la symphyse pubienne. Et ce n'est pas fini : l'utérus continuera à grandir à mesure que le bébé y grandit - jusqu'à la naissance. Mais maintenant, sans « attendre » la date d'accouchement fixée, l'utérus peut périodiquement se contracter légèrement et avec peu de douleur. Si de temps en temps la mère sent l'utérus se tendre facilement à la 28ème semaine de grossesse, il n'y a pas lieu de s'alarmer : si les contractions de l'utérus ne provoquent pas de douleur intense, ne sont pas prolongées et irrégulières et ne s'accompagnent pas d'écoulements , alors des soi-disant fausses contractions ou contractions d'entraînement ont lieu. Grâce à de telles contractions, l'utérus à 28 semaines de grossesse « apprend » à se contracter et se prépare à l'accouchement à venir.
Accouchement à 28 semaines de grossesse
À partir de la 28e semaine de grossesse, si soudainement, pour une raison quelconque, le bébé décide de quitter prématurément le ventre de sa mère, le fœtus est considéré comme viable et sa naissance effective est considérée comme une naissance prématurée. L'accouchement à 28 semaines de grossesse peut aboutir à une issue très positive pour un bébé : la probabilité de sa survie est très, très élevée. Certes, le bébé avait une chance de survivre même s'il était né à un stade encore plus précoce, mais ce n'est qu'à la 28e semaine de grossesse que ces chances augmentent encore plus. Bien sûr, cela nécessitera un équipement spécial, un équipement et des soins attentifs au bébé.
Mais pour une mère, un accouchement prématuré à 28 semaines de grossesse, considéré comme urgent, peut être éclipsé par des complications très courantes. Ceux-ci incluent une libération d'eau précoce et prématurée, des ruptures cervicales, un travail faible, une filière génitale non préparée, des saignements pendant le travail et la période post-partum.
Fœtus
Normalement, le fœtus à la 28e semaine de grossesse continue de s'améliorer, se préparant chaque jour à rencontrer un nouveau monde. Le poids du bébé atteint déjà un kilogramme, et parfois plus, sa taille est d'environ 38 à 38,5 cm. Le tissu osseux est activement renforcé, des alvéoles pulmonaires se forment, ce qui donnera au bébé la capacité de respirer par lui-même. Le cerveau du bébé se développe également - des sillons et des circonvolutions se forment progressivement, dont la formation a commencé un peu plus tôt.
Le bébé prend du poids en raison de la formation de tissu sous-cutané, ce qui contribue également au lissage progressif de sa peau. À mesure que le fœtus grandit à la 28e semaine de grossesse, il remplit de plus en plus la cavité utérine, laissant de moins en moins de place au bébé pour bouger. Mais son activité est toujours élevée : le bébé a développé ses propres habitudes de sommeil et d'éveil, et pendant les heures d'activité, il se fait sensiblement connaître à sa mère.
Sentiments à 28 semaines de grossesse
Cela se traduit par le fait que la femme ressent de plus en plus les mouvements du bébé en elle. Ce sont précisément ces sensations à la 28e semaine de grossesse - sensations de mouvements réguliers et d'activité périodique du fœtus - qui sont très importantes pour surveiller l'état normal du bébé.
Les médecins recommandent de surveiller attentivement l'activité de votre bébé, en enregistrant ses mouvements matin et soir. Certes, préviennent-ils : le soir, les mouvements du bébé peuvent être beaucoup plus perceptibles - pendant la journée, il reste souvent calme, apaisé par le mal des transports dû aux mouvements et aux mouvements de sa mère. Mais dès qu'une femme s'assoit ou se couche dans son lit le soir, se préparant à une nuit de repos, comment - rrraz ! Le bébé commence à bouger activement, à culbuter et à donner des coups de pied dans le ventre, empêchant la mère de s'endormir.
Les mouvements du bébé peuvent également augmenter en réponse à l'apport alimentaire de la mère, parallèlement à une augmentation des niveaux de glucose dans le corps de la femme enceinte. Le bébé réagit également par des mouvements actifs à une augmentation de l'adrénaline dans le sang de la mère - en raison du stress ou de l'excitation émotionnelle. En général, le bébé fait environ 10 mouvements en 10 minutes. Cependant, cela ne signifie pas que tous les bébés dans le ventre de leur mère doivent bouger exactement avec la même activité : chaque bébé est unique, certains sont plus « capricieux », d’autres moins. Il n’y a donc aucune raison de s’inquiéter, même si le bébé bouge jusqu’à 10 fois en une heure. Mais si les mouvements sont ressentis encore moins fréquemment, vous devriez vous inquiéter. Si les mouvements du bébé ne se font pas sentir tout au long de la journée, vous devez immédiatement consulter un médecin.
Douleur
Le septième mois est un mois de grossesse très « tangible » pour une femme. Ainsi, en raison des changements croissants que subit le corps à mesure que le bébé grandit et que l’utérus grossit, une femme peut très bien ressentir des douleurs à 28 semaines de grossesse. Nous parlons tout d'abord de sensations douloureuses dans la région lombaire, dans le dos - résultant du ramollissement des ligaments et des articulations de soutien, d'un déplacement du centre de gravité dû à la croissance de l'abdomen.
La douleur à la 28e semaine de grossesse dans le bas du dos, semblable à la douleur de la radiculite, qui se propage le long de la cuisse et « atteint » même le genou et la cheville, s'explique par la pression de l'utérus en croissance sur le nerf sciatique. Habituellement, de telles douleurs surviennent « spontanément », ne sont pas particulièrement fortes et tout à fait tolérables, et sont de plus en plus douloureuses. Mais si vous ressentez des crampes aiguës et sévères dans le bas du dos, vous devez immédiatement appeler un médecin - de tels symptômes peuvent indiquer une forte probabilité d'accouchement prématuré.
Vous devriez également écouter la douleur qui survient dans la région abdominale. Ainsi, de temps en temps, une douleur aiguë et disparaissant rapidement dans l'hypocondre peut survenir - c'est le bébé qui creuse. Si la douleur dans l'hypocondre est sourde, survient plusieurs heures après avoir mangé et s'accompagne d'une sensation de tiraillement dans l'abdomen, de nausées et d'éructations amères, vous devez absolument vous faire examiner par un médecin pour une éventuelle cholécystite biliaire.
Un problème particulier est le développement de l’œdème, qui accompagne fréquemment la grossesse. De nombreuses femmes enceintes commencent à « enfler » à un degré ou à un autre, remarquant parfois que leurs chaussures préférées sont devenues trop petites et que leur visage est gonflé. Cependant, si le gonflement est important, vous devez consulter un médecin dès que possible : un gonflement sévère devient le premier signe d'hydropisie et le développement ultérieur d'une complication dangereuse de la grossesse - la gestose tardive. Lorsqu'un œdème apparaît, vous devez être particulièrement prudent en matière de contrôle du poids, réduire votre apport hydrique pour éviter son accumulation dans l'organisme et également ajuster votre alimentation. Ainsi, la quantité de liquide consommée par jour doit être réduite à 1,5 litre (y compris les soupes, le lait et les fruits). Pour éviter la soif, il faut éviter complètement les aliments qui la provoquent - viandes fumées, aliments frits et épicés, bouillons concentrés, et limiter considérablement l'utilisation de sel. Il devient également nécessaire de contrôler la vidange de la vessie : selon la norme, la quantité d'urine libérée au cours de la journée doit dépasser la quantité de liquide consommée au même moment.
Poids
Quant au poids, on estime qu'à partir du septième mois, maman devrait prendre environ 50 g par jour et environ 300 g (au maximum 500 g) par semaine. Normalement, le poids à 28 semaines de grossesse peut passer de 8 à 10,5 kg. Et toute prise de poids ultérieure doit être surveillée très attentivement, en se pesant chaque matin et en respectant strictement le régime alimentaire indiqué.
Nutrition
L'alimentation à la 28e semaine de grossesse doit être structurée de manière à fournir au petit organisme qui grandit dans l'utérus tous les nutriments et substances bénéfiques nécessaires. Les médecins, parlant de nutrition pendant le portage, sont unanimes sur une chose : un régime alimentaire spécial adapté aux besoins de la femme enceinte et du bébé qu'elle porte peut faciliter le déroulement de la grossesse et assurer un accouchement normal.
Un aspect important est l'alimentation : étant donné que la prise de poids s'accélère à partir de la 28e semaine de grossesse, vous devez consommer de la nourriture 5 à 6 fois par jour en petites portions, en choisissant des aliments sains et de haute qualité. En général, le nombre total de calories ingérées par jour par une femme enceinte à la semaine 28 devrait être d'environ 3 000 unités. De plus, l'alimentation à la 28e semaine de grossesse doit être variée, la principale quantité de calories consommées doit se situer dans la première moitié de la journée. Après 19 heures, il est conseillé de ne plus manger du tout, à l'exception des produits laitiers fermentés sous forme de kéfir ou de lait, de pommes ou de salades légères de légumes.
Au troisième trimestre de la grossesse, une restriction importante en sel devient obligatoire. Comme mentionné ci-dessus, le sel entraîne une rétention d’eau dans le corps de la mère, ce qui contribue au développement de l’œdème.
Étant donné qu’une prise de poids rapide passe également par la consommation de glucides simples, il est nécessaire de réduire la consommation d’aliments qui en contiennent. Il s'agit notamment des confiseries, des bonbons, des pommes de terre, du riz blanc, du chocolat et des produits à base de farine blanche raffinée.
Outre le fait que les glucides rapidement digestibles entraînent une prise de poids rapide, ils provoquent également une augmentation du taux de glucose dans le sang d'une femme enceinte. Une conséquence grave de cela peut être le développement d'un diabète gestationnel chez la mère, ce qui peut compliquer non seulement le déroulement de la grossesse, mais également le processus d'accouchement.
Au lieu d'aliments contenant des glucides « rapides », il est préférable d'enrichir son alimentation à 28 semaines de grossesse avec des aliments contenant des glucides complexes. Les glucides complexes sont longs à digérer, apportent une sensation de satiété durable, ne provoquent pas de pic de glucose et normalisent la digestion. Les aliments tels que les grains entiers, diverses céréales, le riz brun, le maïs et le pain complet contiennent des glucides complexes. Les légumes et les fruits, quant à eux, sont riches en fibres – ils favorisent également une meilleure satiété, améliorent la motilité intestinale et ont un effet bénéfique sur la digestion.
Sortie à 28 semaines de grossesse
L'écoulement à la 28e semaine de grossesse conserve son caractère antérieur : normalement, l'écoulement doit être de couleur claire ou laiteuse, de consistance uniforme et avec une odeur légèrement aigre. Si soudainement l'écoulement à la 28ème semaine de grossesse change de couleur vers le gris, le vert ou le jaune, se distingue par l'apparition de formations fromagères, de caillots de mucus ou de pus, accompagnés de démangeaisons et d'une sensation de brûlure au niveau des parties génitales, il faut consulter consulter un médecin pour détecter la présence d'une infection et décider de son schéma de traitement.
En cas de saignement, vous devez immédiatement appeler une ambulance. Ainsi, des spottings à la 28e semaine de grossesse indiquent le plus souvent un praevia ou un décollement d'un placenta normalement situé. Dans ce cas, les écoulements sanglants peuvent avoir un caractère différent : être insignifiants ou abondants, tachetés, bruns ou avec une teinte écarlate. De plus, des spottings à 28 semaines de grossesse peuvent indiquer un risque accru d'accouchement prématuré. Presque toutes les situations dans lesquelles des spottings surviennent s'accompagnent également de douleurs lancinantes dans l'abdomen. Dans tous les cas, une intervention médicale doit suivre en urgence : si un écoulement sanglant apparaît, vous devez appeler une ambulance au plus vite.
En outre, une femme enceinte doit se méfier de l'apparition d'écoulements aqueux, ce qui indique une fuite de liquide amniotique. L'eau peut s'écouler sensiblement ou fuir légèrement. Quoi qu'il en soit, dans une telle situation, nous parlerons d'une violation de l'intégrité de la vessie fœtale et donc du liquide amniotique s'écoule.
Sexe
Si les futurs parents s'inquiètent de la sécurité de l'intimité physique lorsqu'ils portent un bébé, la réponse leur plaira probablement. Après tout, selon les experts, les relations sexuelles à 28 semaines de grossesse non seulement ne sont pas interdites, mais sont même indiquées, étant l'un des moyens d'obtenir des émotions positives, de la joie, du plaisir et de la détente. Les relations sexuelles à 28 semaines de grossesse ne nuiront en rien à votre bébé ; l’essentiel est de choisir une position confortable qui éliminera la pression sur le ventre de la mère. La seule contre-indication aux relations sexuelles à ce stade peut être une menace diagnostiquée d'interruption prématurée de grossesse. Dans tous les autres cas, les parents peuvent profiter sereinement de la proximité l’un de l’autre.
Les parents de bébés nés prématurément sont confrontés à divers problèmes, notamment les difficultés liées aux soins du bébé à la maternité et à la création des conditions nécessaires à la maison, à l'établissement de l'allaitement ou au choix de la formule appropriée, aux visites régulières chez le médecin et aux inquiétudes quant à l'avenir. la santé du petit. Cependant, ils doivent toujours se rappeler qu'avec une attention accrue portée au bébé et des soins appropriés, ils seront en mesure d'aider le bébé à « rattraper » ses pairs plus rapidement et à devenir un bébé en bonne santé et joyeux, ce qui est confirmé par le populaire Photographies « Avant et Après ».
Vous pouvez voir d’autres photos similaires dans la galerie de photos à la fin de l’article.
Quel bébé est considéré comme prématuré ?
La médecine officielle classe les bébés comme prématurés s'ils sont nées à moins de 37 semaines de gestation. Ces enfants ont une taille et un poids inférieurs et leurs organes sont immatures.
Un bébé prématuré a le plus besoin des soins et de l’amour de ses parents
Causes
Les facteurs qui provoquent une naissance prématurée sont :
- Négligence du soutien médical pendant la grossesse.
- Présence de mauvaises habitudes chez une femme enceinte.
- Alimentation insuffisante ou déséquilibrée d'une femme pendant la grossesse.
- L'âge du futur père ou de la future mère est inférieur à 18 ans et supérieur à 35 ans.
- Travailler en tant que femme enceinte dans des conditions dangereuses.
- Faible poids de grossesse (moins de 48 kg).
- La future maman vit dans des conditions de vie précaires.
- Gestation dans un environnement psychologique défavorable.
Des conditions de travail difficiles et des environnements défavorables peuvent déclencher une naissance prématurée
La médecine moderne est capable de soigner des bébés pesant moins de 1 kilogramme
Classification de la prématurité
La division en degrés de prématurité est basée sur l'âge gestationnel auquel le bébé est né, ainsi que sur des paramètres physiques du tout-petit tels que le poids et la longueur du corps. On distingue les degrés de prématurité suivants :
- D'abord– l'enfant naît à 36-37 semaines de grossesse avec un poids corporel de 2 à 2,5 kg et longueur du corps de 41 à 45 cm.
- Deuxième– le bébé apparaît entre 32 et 35 semaines, son poids est moins de 2 kg, mais plus de 1,5 kg et longueur du corps - de 36 à 40 cm.
- troisième– le bébé naît entre 28 et 31 semaines de gestation avec du poids de 1 à 1,5 kg et longueur du corps de 30 à 35 cm.
- Quatrième– le bébé naît avant 28 semaines de grossesse avec un poids moins d'un kilogramme et une longueur du corps inférieure à 30 cm.
Panneaux
Apparence
Comparés aux bébés nés à terme, les bébés prématurés sont différents :
- Peau plus fine.
- Moins ou pas de graisse sous-cutanée.
- Tête de grande taille par rapport au corps.
- Gros ventre et nombril bas.
- Petite fontanelle non fermée.
- Oreilles très douces.
- Ongles fins qui peuvent ne pas recouvrir complètement les phalanges des doigts.
- Fente génitale ouverte chez les nourrissons de sexe féminin.
- Chez les garçons, les testicules n'ont pas le temps de descendre dans le scrotum.
- Perte ultérieure du cordon ombilical.
Ces signes sont d'autant plus prononcés que le degré de prématurité est élevé, et chez les nourrissons du premier ou du deuxième degré, beaucoup d'entre eux peuvent être absents.
La plaque à ongles d'un bébé prématuré est presque invisible après la naissance
Caractéristiques anatomiques et physiologiques
Le fonctionnement des systèmes organiques d'un bébé né prématurément est affecté par le degré de prématurité, car plus le fœtus était petit dans le ventre de la mère, plus ses organes n'avaient pas le temps de se former dans un état qui leur permette de s'adapter rapidement à la vie après l'accouchement.
- Les bébés prématurés respirent plus fréquemment que chez les bébés nés à terme, qui sont associés à des voies respiratoires supérieures étroites, à une poitrine plus souple et à une position plus élevée du diaphragme. De plus, les poumons du tout-petit ne sont pas assez matures, ce qui provoque la survenue fréquente de pneumonies et de crises d’apnée.
- En raison d'une naissance prématurée, le système circulatoire du bébé peut ne pas être complètement développé. Il en résulte diverses pathologies cardiaques qui aggravent l'état du bébé. Et comme les parois vasculaires sont plus fragiles et perméables, Le bébé développe souvent des hémorragies.
- Le cerveau, même en cas de grande prématurité, est entièrement formé, mais les voies des dernières étapes de la grossesse sont encore en développement, de sorte que les bébés nés prématurément ont les influx nerveux sont mal conduits vers les différents tissus. Si le système nerveux d’un bébé est endommagé, son activité motrice sera réduite, tout comme son tonus musculaire. Les réflexes chez un tel enfant peuvent être déprimés ou complètement absents, souvent observés tremblement.
- Les mécanismes qui régulent la production et la perte de chaleur dans le corps sont peu développés chez un bébé prématuré. Les bébés nés prématurément perdent de la chaleur plus rapidement et celle-ci est produite dans leur corps avec beaucoup de difficulté.. De plus, en raison de glandes sudoripares sous-développées et dysfonctionnelles, les bébés peuvent facilement surchauffer.
- Le tube digestif d’un enfant prématuré fonctionne également moins bien que celui des bébés nés à terme. Cela est principalement dû à une production insuffisante d'enzymes et de suc gastrique, ainsi qu'à une dysbiose de la microflore intestinale. De plus, la fonction motrice du tractus gastro-intestinal souffre d'une transmission détériorée de l'influx nerveux, ce qui entraîne un ralentissement du mouvement des aliments dans les intestins.
- Les processus de minéralisation se poursuivent dans les os des bébés prématurés après la naissance, ce qui justifie l'administration supplémentaire de calcium aux bébés. Chez ces bébés tendance accrue au développement du rachitisme et de la dysplasie des articulations pelviennes.
- En raison d’une fonction rénale immature, un bébé prématuré développera rapidement des signes de déshydratation ou de gonflement. si les soins du bébé sont inadéquats.
- Le système endocrinien ne fonctionne pas pleinement pendant la prématurité, c'est pourquoi les hormones sont libérées en quantités insuffisantes et les glandes sont rapidement épuisées.
Pour les bébés nés prématurément, il est important de maintenir une température ambiante optimale.
Conséquences de la prématurité et de la viabilité
Le taux de survie des bébés nés prématurément dépend de la durée de la grossesse et des raisons qui ont déclenché l'accouchement. Si ceux nés à 23 semaines ne survivent que dans 20 à 40 % des cas, alors les bébés avec une période de gestation de 24 à 26 semaines survivent dans 50 à 70 % des cas, et le taux de survie des bébés dont la période de développement est supérieure à 27 semaines dépasse 90%.
Les bébés nés plus tôt que prévu prennent du poids et grandissent très rapidement. Beaucoup d'entre eux rattrapent leurs pairs nés à terme dans ces indicateurs d'ici 1 à 2 ans, mais il y a des bébés dont les différences avec leurs pairs ne sont atténuées qu'à l'âge de 5 à 6 ans.
L'anémie pendant la prématurité se développe plus rapidement. Le risque de septicémie et d'infections purulentes des os, des intestins ou des méninges chez les bébés prématurés est accru. À un âge plus avancé, les enfants nés prématurément sont plus susceptibles de souffrir de pathologies neurologiques, de problèmes de vision ou d'audition, d'infections virales respiratoires aiguës fréquentes et de problèmes au niveau des organes génitaux.
Jaunisse chez les bébés nés prématurément, elle est plus prononcée et dure plus longtemps. Cet état physiologique, dû à la dégradation de l'hémoglobine fœtale, disparaît généralement à l'âge de 3 semaines, mais chez de nombreux nourrissons prématurés, il nécessite un traitement pour lequel la photothérapie est principalement utilisée.
En règle générale, le jaunissement de la peau disparaît à la fin du premier mois de vie du bébé.
Extrême prématurité
C'est le nom donné à l'état des bébés pesant moins de 1 kilogramme. Ils naissent dans moins de 5 % des cas de prématurité, ne peuvent souvent pas respirer par eux-mêmes et nécessitent un soutien artificiel et médicamenteux. Même si ces bébés sont pris en charge, le pourcentage de handicaps et de complications diverses chez ces enfants est très élevé.
Extrême prématurité
Cette condition est observée chez les nourrissons dont le poids corporel lors d'un accouchement prématuré est de 1 à 1,5 kg. Pour accoucher de tels bébés, il est nécessaire d'utiliser une ventilation mécanique, de leur donner de l'oxygène et de les nourrir dans une veine et à travers un tube. Pour que le bébé grandisse et se développe plus rapidement, il reçoit des acides aminés, du glucose, des agents hormonaux et d'autres substances.
7 mois
À ce stade de la grossesse, les bébés naissent avec un poids de 1,5 à 2 kg, mais la plupart d'entre eux ne peuvent pas fonctionner de manière autonome. Les plus petits sont placés dans des incubateurs à la température et à l'humidité requises, ils subissent les examens nécessaires et reçoivent un soutien médical. Après avoir pris du poids jusqu'à 1,7 kg, le bébé est transféré dans un berceau chauffé. Lorsque l'enfant prend du poids jusqu'à 2 kg, il n'a plus besoin de support thermique.
8 mois
Les bébés nés à ce stade pèsent généralement entre 2 et 2,5 kg et peuvent téter et respirer de manière indépendante. Ils présentent un risque accru de crises d'apnée, c'est pourquoi les bébés sont observés à l'hôpital pendant un certain temps, mais en l'absence de complications et d'une prise de poids rapide à la normale, le bébé est renvoyé chez lui avec les nouveaux parents.
La façon dont les bébés prématurés vivent et se développent après la naissance dans les centres périnatals modernes est décrite dans la vidéo :
Examen clinique
Les bébés prématurés renvoyés à la maison doivent être constamment surveillés par un pédiatre.
Les mesures et les examens sont effectués au cours du premier mois après la sortie une fois par semaine, puis jusqu'à l'âge de 6 mois - une fois toutes les deux semaines et de 6 mois à un an - mensuellement. Le bébé se voit prescrire des examens par un chirurgien, un neurologue, un cardiologue, un orthopédiste et un ophtalmologiste, et à l'âge de plus d'un an - par un psychiatre, ainsi qu'un orthophoniste.
A quel poids sont-ils déchargés ?
En règle générale, une mère rentre à la maison avec son nouveau-né une fois que son poids a atteint au moins 2 kg. Il est également important pour la sortie que le bébé ne présente aucune complication, que la thermorégulation se soit améliorée et qu'il n'ait pas besoin d'assistance cardiaque et respiratoire.
Les enfants nés prématurément sont soumis à un contrôle particulier de la part de la plupart des spécialistes.
Caractéristiques des soins
Les bébés nés prématurément nécessitent des soins particuliers. Ils sont pris en charge étape par étape avec l'aide de néonatologistes et de pédiatres, d'abord à la maternité, puis à l'hôpital, puis à domicile sous la supervision de spécialistes. Les éléments les plus importants des soins pour bébé :
- Assurer une température et une humidité optimales dans la pièce.
- Effectuer un traitement rationnel.
- Assurer une alimentation adéquate aux besoins.
- Assurer le contact avec la mère en utilisant la méthode kangourou.
- Après la sortie, limitez les contacts avec les étrangers.
- Prendre un bain et marcher avec le bébé après autorisation du médecin.
- Faites de la gymnastique avec le bébé et organisez des cours de massage après autorisation du pédiatre.
Quelques conseils pour éviter les problèmes de développement des bébés nés prématurément sont décrits dans la vidéo :
Que faire en cas de symptômes alarmants ?
Si quelque chose inquiète la mère, elle doit absolument consulter un médecin. Un spécialiste sera nécessaire lorsque :
- La réticence de l'enfant à allaiter ou à manger au biberon.
- Crises de vomissements.
- Ictère à long terme.
- Constamment fort pleurs.
- Arrêter de respirer.
- Pâleur intense.
- Réaction douloureuse d'un enfant à des sons, des images ou des contacts à partir de l'âge de 1,5 mois.
- Absence de regard réciproque à l'âge de plus de 2 mois.
N'importe lequel des symptômes énumérés est une raison pour consulter immédiatement un médecin.
Vaccination : quand se faire vacciner ?
Il est permis de vacciner un bébé prématuré uniquement lorsque celui-ci est suffisamment fort et que son poids corporel a augmenté.
Les enfants pesant moins de 2 kg ne sont pas vaccinés par le BCG à la maternité. Il est indiqué pour une prise de poids jusqu'à 2500 g, et s'il existe des contre-indications, il peut être reporté de 6 à 12 mois. Le moment du début de l'administration des autres vaccins doit être déterminé par le pédiatre, en tenant compte de la santé et du développement du tout-petit.
Le calendrier vaccinal des prématurés est établi individuellement par le pédiatre.
Opinion de E. Komarovsky
Comme vous le savez, un pédiatre populaire recommande d'élever les enfants au cours de leur première année de vie afin qu'ils ne surchauffent pas. Komarovsky se concentre toujours sur une ventilation fréquente, une humidification de l'air jusqu'à 50 à 70 % dans la chambre des enfants et le maintien de la température dans la pièce ne dépassant pas +22°C.
Cependant, pour les prématurés, ses recommandations changent considérablement. Komarovsky partage l'opinion de ses collègues selon laquelle la thermorégulation chez ces bébés est peu développée, c'est pourquoi une température de l'air plus élevée dans la pièce immédiatement après la sortie (pas inférieure à +25°C), à son avis, est une nécessité.
Jusqu'à ce que le bébé prenne du poids jusqu'à 3000 g et qu'il ait 9 mois après la conception, toutes les expériences extrêmes (dans ce cas, réduire la température de l'air aux valeurs recommandées par Komarovsky pour les bébés nés à terme) sont interdites.
- Il ne faut pas rechercher les responsables du fait que le bébé est né prématurément ; il est préférable de se concentrer sur les problèmes actuels et d'aider le bébé à s'adapter à une nouvelle vie, en soutenant les autres membres de la famille.
- Essayez de communiquer davantage avec le bébé dès que le médecin vous autorise à le prendre dans vos bras. N'oubliez pas que les bébés prématurés ont grand besoin d'avoir un contact physique étroit avec leurs parents. Cela aidera le bébé à prendre du poids plus rapidement et à accélérer son développement mental.
- Prenez des photos et tenez un journal de la vie de votre tout-petit. Ce sera un héritage intéressant dans le futur.
- N'oubliez pas que chaque bébé se développe individuellement, Par conséquent, ne comparez pas un bébé né prématurément avec d'autres bébés prématurés ou avec des bébés nés à temps.
- Interrogez les médecins sur tous les points d'intérêt, demandez-leur de clarifier les termes et d'expliquer quels diagnostics ont été posés au bébé. Cela vous aidera à organiser votre routine, vos soins et vos activités avec votre bébé en pleine croissance après sa sortie.
Dans la plupart des cas, les bébés prématurés deviennent des enfants à part entière et en bonne santé.
Photo "Avant et après"
