Les principaux symptômes des maladies infectieuses

Mauvais état général, fièvre, éruptions cutanées et muqueuses, phénomènes dyspeptiques (nausées, vomissements, selles molles fréquentes, flatulences) et catarrhales (nez qui coule, larmoiements). L'état de l'enfant peut être agité (ne dort pas, ne pleure pas). Dans les maladies infectieuses graves, une inhibition de l'activité du système nerveux central (léthargie, léthargie) peut survenir.

Infections virales respiratoires aiguës

Étiologie

Les agents responsables de la maladie sont les virus grippaux (A, B, C), le parainfluenza, le virus respiratoire syncytial, l'adénovirus, les rhinovirus. L'incidence la plus élevée d'infections virales respiratoires aiguës (ARVI) est observée en hiver.

La source d'infection est une personne malade et des porteurs de virus. La principale voie de transmission est aérienne.

Manifestations cliniques

Grippe. Apparition aiguë, température corporelle élevée (jusqu'à 40 ° C), léthargie, faiblesse, perte d'appétit, maux de tête, douleurs musculaires et articulaires, rougeur de la sclérotique, photophobie, vomissements, symptômes méningés, saignements de nez. Les symptômes catarrhaux sont légers (une légère toux, un écoulement muqueux du nez, une hyperémie de la paroi postérieure du pharynx peuvent être notés). En règle générale, l'état s'améliore le 3-4ème jour. La durée totale de la maladie sans complication est de 7 à 10 jours. La période de convalescence est caractérisée par une asthénisation sévère du patient.

infection à adénovirus. Fièvre ondulante, symptômes prononcés d'intoxication, toux, nez qui coule, conjonctivite, diarrhée. La durée de la maladie est de 10 à 14 jours.

Infection respiratoire syncytiale. La température est basse, l'intoxication n'est pas très prononcée, les symptômes de bronchite et de bronchiolite (essoufflement sévère) sont caractéristiques. La durée de la maladie est de 10 à 14 jours.

Infection à rhinovirus. Phénomènes catarrhaux (écoulement séreux ou muqueux du nez), symptômes mineurs d'intoxication générale du corps, il peut y avoir une augmentation de la température corporelle.

Complications

Pneumonie, bronchite, sténose du larynx, infection des voies urinaires, myocardite, encéphalite, méningite.

Diagnostique

3. Tests sanguins sérologiques (détection d'anticorps anti-virus).

4. Examen virologique (pour les épidémies).

5. Méthode express immunofluorescente (pour la détection des antigènes viraux).

Traitement

1. Régime de traitement.

2. Nutrition médicale.

3. Traitement médicamenteux : antiviral, vitaminique, vasoconstricteur, antipyrétique, antihistaminique, bronchodilatateur.

4. Traitement des complications.

La prévention

1. Mesures anti-épidémiques : isolement précoce des malades, respect des règles d'hygiène, aération systématique des locaux où séjourne le malade.

2. Assainissement des foyers d'infection (principalement dans les organes ORL).

3. Durcissement et organisation de la routine quotidienne correcte et de la nutrition de l'enfant.

4. Instillation dans le nez d'interféron 4 à 5 fois par jour pendant 2 à 3 semaines lors d'une épidémie de SRAS dans des groupes d'enfants.

5. Admission des convalescents dans les établissements pour enfants au plus tôt le 7e jour suivant le début de la maladie.

soins infirmiers

1. Même avec une température corporelle basse et des symptômes catarrhales mineurs, un enfant malade doit être examiné par un médecin. Dans les cas graves (avec température corporelle élevée, convulsions, syndrome du croup), une hospitalisation sera nécessaire.

2. Un enfant malade doit apporter une paix émotionnelle, le traiter avec patience et gentillesse. Avec une température corporelle normale et subfébrile et une bonne santé générale, la mobilité de l'enfant n'est pas limitée. Avec une toux prononcée, un nez qui coule sévère et d'autres plaintes, les jeux de plein air ne sont pas recommandés. À température fébrile, le repos au lit est recommandé.

3. Pour rétablir la respiration nasale, il est nécessaire d'instiller des gouttes à base de sel marin dans le nez, comme prescrit par le médecin - médicaments vasoconstricteurs.

4. Nettoyez régulièrement la cavité nasale : chez les nourrissons - avec des mèches de coton, un aspirateur nasal ou un coin de mouchoir propre, chez les enfants plus âgés - en vous mouchant.

5. La pièce où se trouve l'enfant doit être chaleureuse et lumineuse. L'aération régulière de la chambre et le nettoyage humide sont obligatoires. Il est nécessaire de limiter les contacts de l'enfant avec d'autres enfants et des étrangers.

6. L'alimentation de l'enfant doit être adaptée à son âge, enrichie, riche en calories et facile à digérer. L'alimentation doit être effectuée plus souvent que d'habitude, en petites portions. Les aliments doivent être chauds, semi-liquides ou liquides. Vous ne pouvez pas nourrir de force un enfant - cela peut provoquer des vomissements et le stress émotionnel associé au refus de manger peut provoquer une sténose du larynx lorsqu'il est enflammé (syndrome du croup). Il est recommandé de boire abondamment: donner du lait chaud, des jus de fruits, des boissons aux fruits, du thé, du bouillon d'églantier, de l'eau minérale.

7. À une température corporelle allant jusqu'à 38 ° C, l'utilisation d'antipyrétiques n'est pas recommandée. Si la température corporelle a atteint des valeurs fébriles, les antipyrétiques sont prescrits sous forme de suppositoires, sirops, suspensions. Pour accélérer l'obtention de l'effet antipyrétique, la peau de l'enfant peut être essuyée avec une serviette imbibée d'eau additionnée de vinaigre de table ou de vodka, mettre une compresse froide ou un sac de glace sur le front. Au stade d'une augmentation de la température corporelle, accompagnée de frissons, l'enfant doit être recouvert d'une couverture chaude, un chapeau doit être mis sur sa tête. Au stade de l'abaissement de la température, il est recommandé de mettre l'enfant au lit, de se débarrasser des vêtements en excès. En raison de la transpiration abondante, vous devez essuyer régulièrement l'enfant avec un chiffon humide et changer de sous-vêtements et de linge de lit.

8. En cas de vomissements abondants et de diarrhée, vous devez augmenter votre consommation de liquide. Vous ne pouvez pas essayer de nourrir l'enfant immédiatement après avoir vomi - cela peut se reproduire. Il est préférable de laisser l'enfant boire du jus de citron acidifié ou de l'eau salée.

9. Après chaque selle, assurez-vous de laver l'enfant à l'eau tiède. Avec des selles fréquentes, une irritation peut apparaître autour de l'anus, auquel cas il est recommandé de lubrifier les zones irritées avec de la vaseline.

10. Après une normalisation stable de la température corporelle et une diminution des principaux symptômes de la maladie, des promenades au grand air sont recommandées (au stade initial - courtes, sans jeux de plein air).

Varicelle

La varicelle est une maladie infectieuse aiguë causée par des virus de la famille de l'herpès et caractérisée par la formation d'une éruption vésiculeuse sur la peau.

La varicelle est une maladie très contagieuse. Les enfants de moins de 3 mois souffrent rarement de cette maladie en raison de l'immunité transplacentaire reçue de la mère.

Étiologie

L'infection est causée par des virus de la famille de l'herpès. La source de l'infection est une personne malade. L'infection se produit par des gouttelettes en suspension dans l'air, l'agent pathogène est instable dans l'environnement. La période d'incubation est de 11 à 21 jours.

Manifestations cliniques

Une manifestation caractéristique de la varicelle est une éruption cutanée. La maladie commence par l'apparition d'éruptions cutanées et une détérioration du bien-être général. La température corporelle monte à un niveau fébrile, un mal de tête apparaît, l'appétit s'aggrave. Tout d'abord, des éléments maculopapulaires se forment sur la peau, se transformant rapidement en vésicules au contenu transparent, puis trouble.

Après 1-2 jours, les bulles se dessèchent avec l'apparition de croûtes brunes. Après la chute des croûtes, il ne reste aucune trace sur la peau. L'éruption est localisée sur le visage, le cuir chevelu, le torse, accompagnée de démangeaisons. Les éruptions cutanées se produisent dans des épisodes séparés après 1-2 jours. La durée totale de l'éruption est de 3 à 8 jours. Après la maladie, une immunité persistante à vie est développée.

Complications

Encéphalite, méningite, infection bactérienne.

Diagnostique

Prise en compte des informations épidémiologiques (données sur les contacts avec une personne malade).

Traitement

1. Régime de traitement.

2. Nutrition médicale.

3. Traitement des éléments éruptifs avec de l'alcool éthylique ou une solution de vert brillant à 1 %.

4. Traitement médicamenteux (selon les indications) : désintoxication, antiviral, antipyrétique, antihistaminiques, vitaminothérapie.

La prévention

Isolement précoce du patient dans un box individuel du service des maladies infectieuses. Isolement des enfants contacts n'ayant pas eu la varicelle pendant une période allant du 11e au 21e jour à compter du début du contact.

soins infirmiers

1. Le traitement de la varicelle dans la plupart des cas est effectué en ambulatoire (à l'exception des cas graves).

2. Il est nécessaire d'expliquer aux parents d'un enfant malade qu'il doit être bien soigné, la paix (émotionnelle et physique), le repos au lit est recommandé pendant une période de température corporelle élevée.

3. La pièce où se trouve le patient doit être régulièrement ventilée, un nettoyage humide constant est nécessaire. Le changement fréquent des sous-vêtements et du linge de lit est indiqué.

4. S'il y a photophobie (douleur dans les yeux à cause de la lumière vive), la pièce doit être assombrie.

5. Les aliments doivent avoir une consistance riche en calories, savoureuse, variée, chaude, liquide ou semi-liquide. Nourrissez l'enfant en petites portions, plus souvent que d'habitude, et seulement comme vous le souhaitez. Le régime alimentaire du patient doit inclure des légumes, des fruits et des baies en tant qu'aliments à haute teneur en vitamines. Une boisson chaude abondante est recommandée : lait, jus de fruits, boissons aux fruits, décoctions, eaux minérales, thé.

6. Il est nécessaire de surveiller attentivement la propreté des muqueuses et de la peau, de se couper les ongles, de se laver les mains régulièrement et de s'assurer que l'enfant ne peigne pas les éléments de l'éruption cutanée, n'arrache pas les croûtes.

7. Les vésicules et les papules doivent être régulièrement lubrifiées avec une solution alcoolique à 1 % de vert brillant ou une solution à 5 % de permanganate de potassium.

8. En cas de fièvre, des antipyrétiques sont prescrits.

Rubéole

La rubéole est une maladie infectieuse aiguë qui se manifeste par une éruption rouge inégale sur la peau et une augmentation des ganglions lymphatiques cervicaux et occipitaux.

Une caractéristique de la rubéole est son danger pour les femmes enceintes en raison du développement possible de malformations chez le fœtus: malformations cardiaques, surdité, cataractes.

Étiologie

L'agent causal est les paramyxovirus. La source de l'infection est un patient atteint de rubéole. La principale voie de transmission est aérienne. La période d'incubation est de 15 à 24 jours.

Manifestations cliniques

La maladie commence par une courte période prodromique avec une légère augmentation de la température, de légers symptômes catarrhales.

L'éruption apparaît en quelques heures sur une peau inchangée, principalement sur les joues, les surfaces d'extension des bras et des jambes, les fesses. La nature de l'éruption est tachetée, sans tendance à fusionner, la taille peut atteindre 5 mm. L'éruption dure 3 jours, après quoi elle disparaît sans laisser de trace. La température corporelle pendant l'éruption est normale ou subfébrile. Un symptôme caractéristique est une augmentation des ganglions lymphatiques occipitaux.

Après la maladie, une forte immunité se développe.

Diagnostique

2. Méthode immunofluorescente.

3. Etudes sérologiques.

Traitement

Une thérapie spéciale n'est pas nécessaire. Si nécessaire, des agents symptomatiques sont prescrits.

La prévention

Isolement d'un patient atteint de rubéole de l'équipe pendant 5 jours à partir du début des éruptions cutanées. Immunisation active des filles et des femmes non malades en l'absence de grossesse.

soins infirmiers

Rougeole

La rougeole est une maladie infectieuse aiguë très contagieuse.

Étiologie

L'agent causal est les paramyxovirus. La source de l'infection est un patient atteint de rougeole pendant toute la période des phénomènes catarrhaux et dans les 4 premiers jours à partir du moment où l'éruption apparaît. La voie d'infection est aérienne. La période d'incubation est de 7 à 21 jours.

Manifestations cliniques

Dans le tableau de la maladie, on distingue 3 périodes: catarrhale, la période de l'éruption cutanée et la période de pigmentation (reconvalescence).

La période catarrhale dure 5-6 jours. En règle générale, il y a une augmentation de la température corporelle, de la toux, du nez qui coule, de la conjonctivite, de la photophobie (similaire au SRAS). Après 2-3 jours, une petite éruption cutanée rose apparaît sur le palais et sur la muqueuse buccale, il existe de nombreuses taches blanchâtres en pointillés (taches de Belsky-Filatov-Koplik) - un signe pathognomonique de la rougeole. À la fin de la période catarrhale, la température corporelle diminue.

Période d'éruption. Il y a une nouvelle élévation de la température à 39-40 ° C, l'état du patient s'aggrave, il y a une augmentation des manifestations catarrhales, de la photophobie, du larmoiement. La rougeole se caractérise par la mise en scène d'éruptions cutanées.

Dans les 3 jours, l'éruption se propage sur tout le corps de haut en bas. Le 1er jour, l'éruption apparaît sur la tête et le cou (d'abord sur le front et derrière les oreilles), les 1er et 2e jours - une éruption cutanée abondante sur le haut du corps et les membres supérieurs, au 3e jour, l'éruption couvre tout parties du corps. L'éruption rougeoleuse a un caractère maculopapulaire, la taille des éléments peut atteindre 5 mm. Il y a une tendance à les fusionner. Chaque élément de l'éruption commence à s'estomper après 3 jours.

Il est très facile d'être infecté par le virus de la rougeole. Quelque temps après le contact avec une personne infectée, la maladie survient dans 98 % des cas. Les enfants sont les plus sensibles à la maladie. Certes, sous certaines conditions, n'importe qui peut contracter la rougeole - à la fois un enfant et un adulte.

période de pigmentation. Cela commence à partir du 3-4ème jour après le début de l'éruption cutanée. Pendant cette période, la température corporelle revient à la normale, le nez qui coule et le larmoiement diminuent, l'éruption disparaît progressivement. Les zones pigmentées restent à la place des éléments les plus brillants. Parfois, pendant cette période, il y a une légère desquamation de la peau.

En période de convalescence, on observe des phénomènes d'asthénisation. L'enfant se caractérise par une fatigue accrue, une irritabilité, une perte d'appétit, une somnolence.

Après la rougeole, une forte immunité se forme.

Complications

Pneumonie, pleurésie, encéphalite, méningite.

Diagnostique

1. Comptabilisation des données épidémiologiques.

2. Tests sanguins sérologiques.

Traitement

1. Alimentation rationnelle.

2. Traitement symptomatique : antitussifs, antipyrétiques, antihistaminiques.

La prévention

1. Immunisation active - la vaccination avec un vaccin contenant un virus vivant atténué est administrée aux enfants âgés de 1 an et aux enfants de contact âgés de plus de 1 an qui n'ont pas eu la rougeole et n'ont pas été vaccinés auparavant.

2. L'immunoglobuline humaine est administrée aux enfants de contact âgés de moins d'un an ou bénéficiant d'une dispense médicale de vaccination.

3. Les enfants de contact sont mis en quarantaine: vaccinés - du 8e au 17e jour à compter du début du contact, ont reçu des immunoglobulines - du 8e au 21e jour à compter du début du contact.

soins infirmiers

La prise en charge des patients s'effectue dans le respect des principes généraux de prise en charge des infections infantiles.

Coqueluche

La coqueluche est une maladie infectieuse aiguë dont la principale manifestation est une toux paroxystique.

Étiologie

L'agent causal est la bactérie Bordet-Jangu. La source d'infection est une personne malade dans les 25 à 30 jours suivant le début de la maladie. La voie de transmission est aérienne. La période d'incubation est de 3 à 15 jours.

Manifestations cliniques

Au cours de l'évolution de la maladie, on distingue 3 périodes : catarrhale, spasmodique et une période de résolution.

période catarrhale. Durée - 10-14 jours. Il y a une augmentation à court terme de la température corporelle à subfébrile, un léger nez qui coule, une toux croissante.

période spasmodique. Durée - 2-3 semaines. Le principal symptôme est une toux paroxystique typique. La crise de toux débute de manière inattendue, consiste en des chocs de toux répétés (reprises), qui sont interrompus par un souffle sifflant prolongé associé à un rétrécissement de la glotte. Chez les nourrissons, après une série de chocs de toux, un arrêt respiratoire (apnée) peut survenir. Lors d'une crise de toux, la peau du visage de l'enfant devient cyanosée avec une teinte violette, on observe un gonflement des veines du cou. Pendant la toux, l'enfant tire la langue, la salivation est notée. À la fin de l'attaque, une petite quantité de crachats visqueux peut être évacuée. La fréquence des attaques est de 10 à 60 fois par jour, selon la gravité de la maladie.

Période d'autorisation. Durée - 1-3 semaines. Les crises sont moins fréquentes, moins longues, la toux perd sa spécificité. Arrêtez progressivement tous les symptômes de la maladie. La durée totale de la maladie est de 5 à 12 semaines.

Complications

Emphysème, atélectasie, pneumonie, bronchite, encéphalopathie.

Diagnostique

1. Comptabilisation des données épidémiologiques.

3. Examen bactériologique du mucus prélevé à l'arrière du pharynx.

4. Diagnostic express immunoluminescent.

5. Etude sérologique.

Traitement

1. Régime de traitement.

2. Alimentation rationnelle.

3. Traitement médicamenteux : antibiotiques, antispasmodiques, expectorants, y compris les enzymes protéolytiques.

La prévention

1. Immunisation active - Vaccination DTP (vaccin coqueluche-diphtérie-tétanos). Le cours commence à l'âge de 3 mois. Le cours consiste en 3 injections avec un intervalle de 30 à 40 jours. Revaccination - après 1,5-2 ans.

2. Isolement des patients pendant 25 à 30 jours à compter du début de la maladie.

3. Les enfants de contact de moins de 7 ans sont mis en quarantaine pendant 14 jours.

soins infirmiers

3. Si la maladie s'accompagne de vomissements fréquents, cela est nécessaire après 30 minutes. après des vomissements pour compléter l'enfant.

Parotidite

La parotidite épidémique est une maladie infectieuse aiguë qui survient avec des lésions des glandes salivaires. De plus, d'autres organes glandulaires peuvent être impliqués dans le processus : pancréas, testicules, ovaires. Parfois, dans le contexte des oreillons, le système nerveux central est affecté.

Étiologie

L'agent causal est les paramyxovirus. La source d'infection est une personne malade dans les 9 premiers jours suivant le début de la maladie. L'infection se produit par des gouttelettes en suspension dans l'air dans la même pièce ou salle. La période d'incubation est de 11 à 23 jours.

Manifestations cliniques

Le principal symptôme de la maladie est l'hypertrophie bilatérale des glandes salivaires parotides. Il y a une douleur à la palpation au centre de la glande hypertrophiée, lors de la mastication. La maladie se traduit par une augmentation de la température corporelle jusqu'à 39 ° C, une détérioration du bien-être général, des maux de tête, parfois accompagnés de vomissements et de douleurs abdominales. L'implication dans le processus de création de nouveaux organes glandulaires s'accompagne d'une nouvelle augmentation de la température corporelle et d'une détérioration du bien-être. Avec l'otite, un gonflement et une douleur dans le testicule apparaissent, avec une pancréatite - douleur dans la région épigastrique et l'hypochondre droit, nausées, vomissements. La méningite séreuse se manifeste par des maux de tête, des vomissements, de la fièvre, une raideur de la nuque.

La durée de la maladie est de 6 à 21 jours.

Les oreillons chez les garçons peuvent être compliqués par une orchite (inflammation des testicules) et conduire à l'infertilité.

Complications

Pancréatite, orchite, ovarite, méningite.

Diagnostique

1. Comptabilisation des données épidémiologiques.

2. Etudes virologiques et sérologiques (à visée rétrospective).

Traitement

1. Régime de traitement.

2. Alimentation rationnelle.

3. Traitement médicamenteux : antalgiques, anti-inflammatoires, antihistaminiques ; déshydratation, hormones glucocorticostéroïdes - avec méningite; antispasmodiques, inhibiteurs de la protéolyse, préparations enzymatiques - avec pancréatite.

La prévention

1. Immunisation active à l'âge de 15 à 18 mois avec un vaccin vivant.

2. Isolement précoce des patients.

3. Quarantaine pour les enfants de contact du 11e au 21e jour à partir du moment du contact.

soins infirmiers

1. La prise en charge des patients est effectuée conformément aux principes généraux de prise en charge des infections infantiles.

2. Appliquez de la chaleur sèche sur les glandes salivaires gonflées (bandage de laine, irradiation avec une lampe solux).

Diphtérie

La diphtérie est une maladie infectieuse aiguë causée par Coreynebacterium diphteriae, caractérisée par la formation de plaques de diphtérie sur la peau et les muqueuses.

Étiologie

L'agent causal est le bacille de la diphtérie ou la bactérie de Loeffler, qui produit une exotoxine. Les sources d'infection sont une personne atteinte de diphtérie, les convalescents et les porteurs sains de la bactérie diphtérique. La voie de transmission de l'infection est aérienne. La période d'incubation est de 2 à 10 jours.

Manifestations cliniques

On distingue les formes suivantes de la maladie: diphtérie du nez, du pharynx, du larynx, de la trachée, des bronches, de la vulve et de la peau.

La diphtérie du pharynx est plus fréquente. Le premier jour de la maladie, on note de la fièvre, des malaises, des maux de gorge, une hyperémie et un gonflement de la membrane muqueuse des amygdales, l'apparition d'un revêtement blanchâtre sur celles-ci (film fibrineux). Le deuxième jour, la plaque acquiert un aspect caractéristique: une surface lisse, des bords clairement définis, s'élève au-dessus de la membrane muqueuse de l'amygdale, a une couleur blanc grisâtre, est étroitement soudée au tissu sous-jacent. Dans le même temps, les ganglions lymphatiques sous-maxillaires augmentent et deviennent extrêmement douloureux. Peut-être l'apparition d'un œdème du tissu sous-cutané du cou, de la poitrine (dans les cas graves).

Avec la diphtérie du larynx, on observe le développement du syndrome du croup: toux aboyante, changement de voix, essoufflement, cyanose. En l'absence d'assistance en temps opportun, la mort peut survenir.

Après la maladie, une forte immunité se forme.

Complications

Choc infectieux-toxique, néphrose toxique, myocardite, polynévrite, parésie et paralysie des muscles respiratoires, paralysie périphérique des membres supérieurs et inférieurs.

Diagnostique

1. Prise en compte de la situation épidémiologique.

2. Examen bactériologique du matériel obtenu à partir du film fibrineux.

3. Examen sérologique.

Traitement

1. Régime de traitement.

2. Introduction du sérum antidiphtérique antitoxique.

3. Traitement médicamenteux : désintoxication, glucocorticostéroïdes, antihistaminiques, sédatifs, inhibiteurs de protéase, albumine, antibiotiques.

4. Avec une augmentation des symptômes du croup diphtérique et l'absence de l'effet de la pharmacothérapie, une trachéotomie est réalisée.

La prévention

1. Immunisation active avec la toxine diphtérique atténuée (anatoxine), qui fait partie du vaccin DTC. La vaccination commence à l'âge de 3 mois. La primo-vaccination consiste en 3 injections à 45 jours d'intervalle. La première revaccination est effectuée dans 1,5 à 2 ans.

2. Hospitalisation de tous les patients atteints de diphtérie. Le patient sort de l'hôpital en présence de deux cultures négatives de mucus de la gorge, réalisées à 2 jours d'intervalle.

3. Après l'hospitalisation du patient, la désinfection finale du foyer est effectuée.

4. Un examen bactériologique de la diphtérie est effectué chez tous les patients atteints d'amygdalite.

5. Si la diphtérie est suspectée, l'hospitalisation est obligatoire.

soins infirmiers

1. Il est nécessaire de traiter le patient dans un hôpital pour maladies infectieuses. La chambre doit être isolée. Il est nécessaire d'aérer régulièrement la pièce (au moins 2 fois par jour).

2. Le patient doit recevoir des soins généraux: hygiène du corps, cavité buccale.

3. La nutrition doit être en purée, semi-liquide, chaude, car une épargne mécanique, chimique et thermique de l'oropharynx est nécessaire. Les aliments doivent être enrichis, il est recommandé d'inclure des aliments à haute teneur en potassium dans l'alimentation. Pour éviter une irritation supplémentaire de l'oropharynx, vous devez limiter légèrement la quantité de sel de table. Une restriction hydrique est nécessaire avec un gonflement important des tissus du pharynx. Ces règles doivent être suivies jusqu'à 3 semaines après le début de la maladie.

4. Dans les 3 semaines, la quantité d'urine excrétée doit être surveillée, car des dommages toxiques aux reins sont possibles.

Scarlatine

La scarlatine est une maladie infectieuse aiguë causée par un streptocoque et caractérisée par la présence d'une amygdalite et d'une petite éruption cutanée ponctuée.

Étiologie

L'agent causal est le streptocoque bêta-hémolytique du groupe A, qui sécrète une exotoxine. La source de l'infection est un patient atteint de scarlatine dès les premières heures de la maladie pendant 7 à 8 jours. Si la maladie évolue avec des complications, la période contagieuse est allongée. La période d'incubation est de 7 jours.

La principale voie de transmission de la scarlatine est aérienne. L'infection se produit par contact direct avec le patient. L'infection par les vêtements, les jouets, les sous-vêtements est possible. La plupart des enfants âgés de 2 à 7 ans sont malades.

Manifestations cliniques

La maladie commence de manière aiguë. Caractérisé par de la fièvre, des malaises, des maux de tête, une perte d'appétit, peut être des vomissements. Dès les premières heures de la maladie, le patient se plaint de maux de gorge, lors de l'examen du pharynx, il y a une hyperémie des amygdales, des arcs, parfois une plaque apparaît sur les amygdales. Les lèvres sont juteuses, brillantes, la langue est enduite. Le triangle nasolabial est pâle, presque blanc.

À la fin du premier - au début du deuxième jour, une éruption cutanée apparaît simultanément dans tout le corps. Il est finement ponctué, densément situé sur le fond général hyperémique de la peau, plus brillant dans la zone des plis naturels. Les symptômes atteignent un maximum au 2ème ou 3ème jour, puis commencent à s'estomper et à disparaître après quelques jours. La langue est débarrassée de la plaque et acquiert une couleur pourpre typique de la scarlatine. Après la disparition de l'éruption cutanée, une desquamation lamellaire de la peau se produit, particulièrement prononcée sur les paumes et les doigts.

Après la maladie, une forte immunité se forme.

Complications

Otite, inflammation des sinus paranasaux, lymphadénite, néphrite, rhumatismes.

Diagnostique

1. Comptabilisation des données épidémiologiques.

2. Des études spécifiques ne sont pas réalisées.

Traitement

1. Régime de traitement.

2. Alimentation rationnelle.

3. Traitement médicamenteux : antibiotiques de la série pénicilline, anti-inflammatoires, antipyrétiques, antihistaminiques, multivitamines.

La prévention

1. Isolement des patients pendant au moins 10 jours à compter du début de la maladie. Les convalescents sont isolés de l'équipe des enfants pendant encore 12 jours.

2. Les enfants qui ont été en contact avec un malade atteint de scarlatine sont isolés pendant 7 jours.

3. En cas de cas répétés de scarlatine dans les établissements pour enfants, ils ont recours à une immunisation passive avec des immunoglobulines.

soins infirmiers

La prise en charge des patients s'effectue dans le respect des principes généraux de prise en charge des infections infantiles.

Quelle que soit l'évolution de la maladie, le repos au lit est prescrit pendant au moins 6 jours.

Maladies du système cardiovasculaire

Les principaux symptômes des maladies du système cardiovasculaire

Dans les maladies du système cardiovasculaire, les patients s'inquiètent de la faiblesse, de la fatigue, des troubles du sommeil et de l'appétit, de la perte de mémoire, de l'essoufflement, des douleurs cardiaques et d'une sensation d'interruption du travail du cœur. Œdème, cyanose, acrocyanose, hypo ou hypertension artérielle sont observés.

malformations cardiaques congénitales

Les malformations cardiaques congénitales sont des anomalies du développement du cœur et des gros vaisseaux.

Étiologie

Troubles de l'embryogenèse. Les causes de la dysembryogenèse sont la présence des maladies suivantes chez la mère: alcoolisme, diabète sucré, thyrotoxicose, tuberculose, syphilis, infections virales au cours des premiers mois de la grossesse.

Les malformations cardiaques sont divisées en 3 groupes :

1) avec débordement de la circulation pulmonaire - canal artériel ouvert, communication interauriculaire;

2) avec un flux sanguin pulmonaire inchangé - coarctation de l'aorte;

3) avec épuisement de la circulation pulmonaire - la triade et la tétrade de Fallot.

Communication interauriculaire

Il est reconnu à la naissance ou dans la première année de vie.

Manifestations cliniques: essoufflement, fatigue, parfois douleurs au cœur. Lors de l'examen de la région du cœur, une "bosse cardiaque" est détectée. Les bords du cœur sont décalés vers la droite.

Traitement: chirurgical - défaut de suture ou plastique. L'âge optimal pour le traitement chirurgical est de 3 à 5 ans.

Le traitement chirurgical du défaut n'est effectué qu'au stade de la compensation de la maladie. Dans ce cas, un traitement conservateur avant la chirurgie est effectué pour maintenir la vie de l'enfant jusqu'à ce que la phase de compensation soit atteinte et le moment optimal pour l'opération.

Conduit artériel ouvert (botallien)

Manifestations cliniques: souffle cardiaque intense après la naissance ou pendant les premières années de vie, essoufflement, fatigue, douleurs au cœur, élargissement des bords du cœur vers la gauche et vers le haut.

Traitement: chirurgical - ligature ou dissection du conduit après qu'il soit cousu. L'âge optimal pour l'opération est supérieur à 6 mois.

Tétralogie de Fallot ("étau bleu")

Tétralogie de Fallot ("défaut bleu") - une combinaison de sténose de l'artère pulmonaire, communication interventriculaire, dextraposition aortique, hypertrophie ventriculaire droite.

Manifestations cliniques: noté immédiatement après la naissance ou dans le premier mois de la vie, la cyanose, l'essoufflement à l'effort (alimentation, pleurs), puis au repos sont caractéristiques ; les signes suivants se forment tôt: les doigts prennent la forme de pilons, les ongles ressemblent à des verres de montre, une «bosse cardiaque» se forme, la posture préférée d'un tel enfant est accroupie.

Traitement: chirurgical - le 1er stade - à un âge précoce, une anastomose est appliquée entre les vaisseaux des petits et grands cercles de circulation sanguine, le 2ème stade, à 6–7 ans, - l'élimination de la sténose de l'artère pulmonaire et la plasticité du communication interventriculaire.

Coarctation de l'aorte

Coarctation de l'aorte - rétrécissement ou fermeture complète de la lumière de l'aorte dans une zone limitée.

Manifestations cliniques: les plaintes apparaissent tardivement, sont associées à une décompensation de l'activité cardiaque ; maux de tête observés, étourdissements, acouphènes, essoufflement, fatigue, douleurs dans l'abdomen et les jambes associées à une ischémie tissulaire ; la partie supérieure du corps est plus développée que la partie inférieure, les bords du cœur sont élargis vers la gauche, il y a une augmentation du battement de l'apex, une pression artérielle élevée dans les membres supérieurs et une pression artérielle réduite dans les membres inférieurs .

Traitement: chirurgical - excision de la zone rétrécie ou à l'âge de 4-6 ans, prothèses aortiques.

Complications

Insuffisance cardiaque, endocardite infectieuse.

Diagnostique

3. Radiographie des organes de la cavité thoracique.

4. Échocardiogramme.

5. Angioventriculographie.

6. Sondage du cœur.

Traitement

Dans la période précédant le traitement chirurgical, des glycosides cardiaques, des diurétiques, des préparations de potassium et des vitamines sont prescrits.

La prévention

1. Conversations avec de futurs parents sur le thème de la protection de la santé d'une femme enceinte, de la prévention des infections virales. Exclusion des mauvaises habitudes et des risques professionnels.

soins infirmiers

1. Suivi systématique d'un enfant malade, établissant un régime émotionnel et moteur optimal.

2. Réalisation d'aéro-, hélio- et oxygénothérapie (air, bains de soleil et autres types de durcissement).

3. Surveiller la bonne mise en œuvre des actions du médecin, l'administration parentérale des médicaments prescrits, expliquer aux parents et à l'enfant la nécessité d'un traitement continu à long terme.

4. Il est nécessaire de surveiller la régularité des visites de l'enfant chez un cardiologue pour les examens du dispensaire.

Cardiopsychonévrose

La dystonie neurocirculatoire (NCD) est un complexe de changements fonctionnels dans de nombreux organes et systèmes d'un enfant résultant d'une violation de la régulation neurohumorale de leur activité.

Étiologie

Facteurs héréditaires (génétiques constitutionnels), congénitaux (effets néfastes au cours du développement fœtal), acquis (foyers chroniques d'infection, dysfonctionnement hormonal, surcharge mentale et physique).

Manifestations cliniques

Le tableau clinique de la maladie comprend 3 syndromes.

Syndrome somatique : maux de tête, peau sèche ou excessivement humide, troubles de la thermorégulation (température "bougies" ou état subfébrile prolongé après ARVI), essoufflement, insatisfaction à l'inhalation, sensation d'étouffement lors de l'excitation, sensation de coma dans la gorge, perte d'appétit , dyspepsie (nausées, vomissements, brûlures d'estomac), douleurs abdominales et derrière le sternum, hypo ou hypertension artérielle, tachycardie.

Syndrome neurologique: parfois il y a des signes d'expansion du 3ème ventricule cérébral, des signes d'hypertension du LCR - tous ces changements sont transitoires. Manifesté par une fatigue accrue, une perte de mémoire, des étourdissements, des troubles du sommeil, une irritabilité. Après un court repos, toutes les plaintes disparaissent. Il peut y avoir des tremblements.

Syndrome psychologique : peurs, agressivité, anxiété, conflit.

Avec les MNT, des crises vasculaires peuvent se développer (plus souvent avec une hypertension artérielle). La crise est provoquée par le stress, se développe soudainement.

Le principal symptôme de la crise est un mal de tête très sévère qui dure de plusieurs heures à une journée. Le patient se plaint d'une sensation de pulsation dans les tempes, de "mouches" scintillantes devant les yeux, de bourdonnements dans les oreilles, de nausées, la pression artérielle monte à 180/100 mm Hg. Art., transpiration possible, rougeur de la peau du visage, extrémités froides.

Complications

crise végétative.

Diagnostique

3. Étude biochimique du sang.

4. Tests clino-orthostatiques.

5. Contrôle de la PA.

6. Écho et électrocardiographie.

7. Véloergométrie.

8. Rhéoencéphalographie.

9. En cas de violation de la thermorégulation - mesure simultanée de la température sous la langue et sous les aisselles.

10. Consultations d'un oto-rhino-laryngologiste, psychothérapeute, neuropathologiste.

Souvent, la dystonie neurocirculatoire se développe chez les enfants issus de familles socialement défavorisées. Le plus souvent, la maladie se développe à l'adolescence: chez les filles - à 12-14 ans, chez les garçons - à 13-15 ans.

Traitement

1. Normalisation du mode de vie, de l'activité physique, de la nutrition rationnelle.

2. Mesures de durcissement.

3. Assainissement des foyers d'infection chronique.

4. Traitement médicamenteux : antihistaminiques, sédatifs, tranquillisants, vitamines, médicaments qui améliorent les processus métaboliques et la circulation sanguine dans le système nerveux central.

5. Physiothérapie : douches, électrophorèse calcique, irradiation ultraviolette, massage, électrosommeil.

6. Phytothérapie : préparations de pantocrine, d'éleuthérocoque, de vigne de magnolia.

La prévention

Primaire - observation dispensaire des écoliers, contrôle de la tension artérielle, respect du régime de travail et de repos, lutte contre la sédentarité et le surpoids, travail d'éducation à la santé auprès des enfants et des parents. Secondaire - observation au dispensaire d'enfants atteints de MNT au moins 1 fois en 3 mois.

soins infirmiers

1. Il est nécessaire de créer des conditions optimales pour que l'enfant travaille et se repose, afin d'éviter une surcharge émotionnelle, physique et mentale.

3. Le régime alimentaire du patient doit être adapté à son âge, la nourriture doit être savoureuse, riche en calories et enrichie.

Maladies des reins et des voies urinaires

Les principaux symptômes des maladies des reins et des voies urinaires

Dans les maladies des reins et des voies urinaires, les patients s'inquiètent des douleurs dans le bas du dos ou du bas-ventre en urinant, de la fièvre, des manifestations d'intoxication (fatigue, léthargie, faiblesse, maux de tête, nausées). Il peut y avoir des changements dans la diurèse quotidienne, l'œdème, le syndrome urinaire (apparition de protéines dans l'urine - protéinurie, leucocytes - pyurie, cylindres - cylindrurie, érythrocytes - hématurie), hypertension artérielle de la genèse rénale.

Glomérulonéphrite

La glomérulonéphrite est une maladie inflammatoire infectieuse-allergique des reins avec une lésion primaire des glomérules. Cette maladie se caractérise par des lésions rénales bilatérales et une implication secondaire dans le processus des tubules, des artérioles et du stroma des reins.

Étiologie

La cause la plus fréquente de la maladie est le streptocoque bêta-hémolytique du groupe A. Facteurs contribuant au développement de la maladie: exposition au froid dans des conditions de forte humidité, traumatisme de la région lombaire, exposition excessive au soleil, administration répétée de vaccins et de sérums , intolérance aux médicaments, prédisposition héréditaire.

Manifestations cliniques

Il existe des glomérulonéphrites aiguës, subaiguës et chroniques.

Glomérulonéphrite aiguë. Symptômes généraux - détérioration de l'état général, faiblesse, fatigue, maux de tête, nausées, vomissements, perte d'appétit, fièvre jusqu'à 38 ° C, diminution de la diurèse, gonflement et pâleur du visage.

Syndrome de lésion glomérulaire aiguë - syndrome urinaire (oligurie ou anurie, protéinurie, hématurie, cylindrurie).

Syndrome d'œdème - le 3-4ème jour, un gonflement matinal du visage, des paupières apparaissent, puis le gonflement se propage à d'autres parties du corps, du liquide s'accumule dans les cavités corporelles; le syndrome dure 10-15 jours.

Syndrome cardiovasculaire - augmentation de la pression artérielle, élargissement des limites du cœur, affaiblissement du tonus cardiaque, perturbation du rythme cardiaque, essoufflement, cyanose.

Syndrome cérébral - mal de tête aigu, insomnie, léthargie, convulsions.

La glomérulonéphrite subaiguë est la forme la plus grave de la maladie avec une évolution maligne. Une hypertension sévère, une hématurie, un œdème généralisé, un œdème de la papille du nerf optique sont notés.

La glomérulonéphrite chronique se forme la 2ème année après la glomérulonéphrite aiguë. Attribuer des formes néphrotiques, hématuriques et mixtes de glomérulonéphrite chronique.

La forme néphrotique se caractérise par un œdème sévère, une protéinurie (10 g de protéines dans les urines ou plus par jour), une cylindrurie et une microhématurie. BP reste dans la plage normale.

La forme hématurique se caractérise par une macrohématurie persistante (l'urine acquiert une couleur sanglante). Il n'y a pas d'œdème, la pression artérielle est normale ou augmente brièvement.

La forme mixte est caractérisée par tous les symptômes énumérés.

Complications

La glomérulonéphrite aiguë se complique d'insuffisance rénale et cardiaque aiguë, d'éclampsie; glomérulonéphrite chronique - insuffisance rénale chronique.

Diagnostique

4. Analyse d'urine selon Zimnitsky, Nechiporenko.

5. Test de Rehberg.

6. Mesure quotidienne de la quantité de liquide bu et de la diurèse.

7. Examen immunologique du sang.

8. Examen du fond d'œil.

10. Échographie des reins.

Traitement

1. Régime de traitement.

2. Nutrition médicale.

3. Traitement médicamenteux : dans la glomérulonéphrite aiguë - antibiotiques, antihistaminiques, diurétiques, antihypertenseurs ; dans la glomérulonéphrite subaiguë et chronique - agents antiplaquettaires, anticoagulants, glucocorticostéroïdes, cytostatiques.

4. Dans la glomérulonéphrite subaiguë et chronique, l'hémosorption, l'hémodialyse, la plasmaphérèse, la transplantation rénale sont indiquées.

La prévention

Prévention de la glomérulonéphrite aiguë :

1) diagnostic et traitement rapides des infections streptococciques (scarlatine, amygdalite);

2) réhabilitation des foyers d'infection chronique;

3) mise en œuvre rationnelle des vaccinations préventives ;

4) amélioration des groupes d'enfants.

Prévention de la glomérulonéphrite chronique :

1) observation en dispensaire des convalescents après une glomérulonéphrite aiguë ;

2) examens programmés du contingent d'enfants;

3) prévention des situations stressantes, surmenage physique, hypothermie, maladies infectieuses, retrait des vaccinations préventives.

Dans les premiers jours d'exacerbation de la glomérulonéphrite chronique, il est conseillé de suivre un régime de déchargement sucre-fruits: 5 à 8 g de sucre pour 1 kg de poids corporel par jour sous forme de solutions concentrées additionnées de jus de citron, fruits (pommes, raisins) - jusqu'à 500-800 ml par jour. Si nécessaire, ce régime peut être répété après 5-6 jours.

2. Le patient doit suivre un certain régime. Au cours des 5 à 7 premiers jours de la maladie, un tableau sans sel avec restriction des protéines animales est obligatoire (la viande et le poisson sont exclus de l'alimentation) - tableau n ° 7a. Une teneur élevée en calories de l'alimentation est obtenue grâce aux aliments glucidiques : les pommes de terre, la bouillie d'avoine et de riz, le chou, les pastèques et le lait sont recommandés. Ensuite, ils passent à un régime pauvre en sel : les aliments sont cuits sans sel, mais il est ajouté aux plats cuisinés d'abord 0,5 g par jour, puis progressivement augmenté jusqu'à 3 à 4 g par jour. Pour améliorer le goût des aliments, vous pouvez ajouter de l'ail, des oignons, des assaisonnements. La quantité totale de liquide consommée par jour doit être supérieure de 300 à 500 ml au volume d'urine excrétée la veille. Du 7e au 10e jour, la viande et le poisson sont inclus dans l'alimentation.

Un jour plus tard, ils passent à la table numéro 7b. Les aliments pouvant provoquer des allergies (agrumes, œufs, noix, fraises, chocolat), les aliments épicés, salés, les extraits (bouillons forts, saucisses, conserves) sont contre-indiqués.

3 à 4 semaines après le début de la maladie, le patient est transféré au régime n ° 7, dans lequel la teneur en protéines correspond à la norme d'âge. Aliments utiles riches en potassium : raisins secs, abricots secs, pruneaux, pommes de terre. Pendant la rémission, le patient est nourri en fonction de son âge, à l'exception des aliments pouvant provoquer des allergies.

3. Un contrôle strict de l'état de santé est obligatoire (le pouls, la pression artérielle, le nombre de mouvements respiratoires, la température corporelle sont notés, la diurèse quotidienne est comptée, l'examen visuel des urines), des analyses de sang et d'urine régulières et le respect des prescriptions du médecin.

Pyélonéphrite

La pyélonéphrite est une maladie infectieuse et inflammatoire des reins qui endommage les tubules, les calices, le bassin et le tissu interstitiel des reins.

Étiologie

La pathologie est causée par divers micro-organismes et leurs associations. L'agent causal le plus courant est Escherichia coli.

Voies de pénétration de l'infection - ascendante, hématogène et lymphogène. Facteurs contribuant au développement de la pyélonéphrite: prédisposition héréditaire aux maladies rénales, maladie maternelle pendant la grossesse, altération du développement intra-utérin des reins, anomalies des structures rénales, états d'immunodéficience.

Il existe des pyélonéphrites aiguës et chroniques.

Manifestations cliniques

La pyélonéphrite aiguë se manifeste par les facteurs suivants : syndrome d'intoxication générale (hyperthermie jusqu'à 40°C, faiblesse, léthargie, céphalées, symptômes de méningisme), syndrome gastro-intestinal (nausées, vomissements, diarrhée, douleurs abdominales), syndrome urologique (mal de dos et bas-ventre, symptôme positif de Pasternatsky - il y a une augmentation de la douleur lors du tapotement dans la projection des reins), syndrome dysurique (miction fréquente douloureuse par petites portions), syndrome urinaire (urine trouble, avec sédiment, bactériurie, leucocyturie, protéinurie , hématurie).

Pyélonéphrite chronique. Pendant la période d'exacerbation, il y a une augmentation de la température corporelle, de la léthargie, des maux de tête, des maux de dos, des syndromes dysuriques et urinaires. Sans exacerbation, l'état de santé s'améliore. Il peut y avoir pâleur, perte de poids, diminution de l'appétit, cernes autour des yeux, transpiration.

Complications

Néphrite apostémateuse (abcès multiples dans le rein), anthrax du rein, paranéphrite ; pyélonéphrite chronique, insuffisance rénale chronique, hypertension artérielle.

Diagnostique

3. Analyse d'urine selon Zimnitsky, selon Nechiporenko.

4. Détermination de la bactériurie, examen de l'urine pour la stérilité, détermination de la sensibilité de la flore urinaire aux antibiotiques.

5. Etudes immunologiques.

6. Test sanguin biochimique.

7. Test de Rehberg.

8. Radiographie simple de la région rénale, chromocystoscopie.

9. Thermométrie.

10. Renographie intraveineuse.

11. Échographie des reins.

12. Examen du fond d'œil.

Traitement

1. Régime de traitement.

2. Nutrition médicale.

3. Traitement médicamenteux : antibiotiques, sulfamides, vitamines, antihistaminiques, anti-inflammatoires, antipyrétiques, antioxydants, biostimulants.

4. Assainissement des foyers extrarénaux d'infection chronique.

5. Physiothérapie (en rémission) - UHF, thérapie au laser, thérapie à la paraffine et à l'ozokérite.

6. Poste de vidange.

La prévention

1. Soins hygiéniques pour les enfants.

2. Prévention des maladies intestinales aiguës, helminthiases, réhabilitation des foyers d'infection chronique (dents cariées, sinusite chronique, otite moyenne, amygdalite), renforcement des défenses de l'organisme.

3. Contrôler les tests d'urine après toute maladie infectieuse.

soins infirmiers

1. Le repos au lit est indiqué pendant toute la période de fièvre, de dysurie et de maux de dos.

3. Il est nécessaire de surveiller la propreté de la peau et des muqueuses, d'aérer régulièrement la pièce où se trouve le patient et d'effectuer un nettoyage humide. La température de la pièce doit être maintenue entre 20 et 22 °C. Il est nécessaire d'assurer une nuit de sommeil suffisamment longue et profonde, pour laquelle tous les irritants possibles sont éliminés et de l'air frais est fourni à la pièce.

4. Un régime lacto-végétarien est prescrit (tableau n ° 5) sans restriction en sel, mais à l'exclusion complète des aliments riches en substances extractives (bouillons de viande et de poisson forts, saucisses, conserves, ail, oignons, légumineuses, chocolat, cacao, agrumes, aliments frits, fumés). Il est recommandé d'alterner les jours de protéines et de légumes (3-5 jours chacun), car cela crée des conditions pour la destruction de la flore pathogène dans les reins. Vous devez augmenter l'apport hydrique à 1,5-2 litres par jour, donner à l'enfant des jus de fruits, de légumes et de baies, du bouillon d'églantier, de l'eau minérale, des boissons aux fruits de canneberge et d'airelles, des compotes. Les enfants de moins de 1 an se voient prescrire une pause eau-thé pendant 6 à 8 heures, puis ils sont nourris avec du lait maternel ou du lait maternisé.

5. Pour augmenter la diurèse, la phytothérapie est recommandée: tisane rénale, busserole, prêle, centaurée, airelle rouge. Le nombre de mictions doit être augmenté de sorte qu'à l'âge de 7 ans, la miction soit toutes les 1,5 à 2 heures, de 8 à 15 ans - toutes les 2 à 2,5 heures.

Pour normaliser l'urodynamique, il est nécessaire de prendre régulièrement une position de drainage genou-coude sur une surface dure au moins 3 fois par jour pendant 5 à 10 minutes.

6. Après avoir souffert de pyélonéphrite aiguë, l'enfant est sous observation de dispensaire chez un pédiatre pendant 3 ans, un patient atteint de pyélonéphrite chronique - avant d'être transféré chez un médecin adolescent. Vous devez avoir des contrôles réguliers avec votre médecin.

Cystite

La cystite est une inflammation de la vessie.

Étiologie

La maladie est causée par divers micro-organismes et leurs associations. L'infection pénètre dans l'organisme par des voies ascendantes, hématogènes et lymphogènes.

Les facteurs contribuant au développement de la cystite sont l'hypothermie, le déficit immunitaire.

Manifestations cliniques

Il existe des cystites aiguës et chroniques.

Cystite aiguë. Les principaux symptômes sont des mictions fréquentes et douloureuses, des douleurs dans le bas-ventre et parfois une incontinence urinaire. Il y a souvent une augmentation de la température corporelle, plus souvent - à un niveau subfébrile. Dans les études de laboratoire sur l'urine, la pyurie, la bactériurie sont détectées et, dans la forme hématurique de la cystite, les érythrocytes sont détectés. La durée de la maladie peut aller jusqu'à 6-8 jours.

Cystite chronique. En période d'exacerbation, des symptômes caractéristiques de la cystite aiguë apparaissent, mais ils sont un peu moins prononcés. Pendant la rémission, tous les signes disparaissent jusqu'à la prochaine exacerbation.

Complications

Pyélonéphrite.

Diagnostique

3. Échantillons de Nechiporenko, Addis - Kakovsky.

4. Cystographie (avec cystite chronique).

5. Échographie de la vessie.

6. Consultation d'urologue.

Traitement

1. Régime de traitement.

2. Alimentation rationnelle.

3. Traitement médicamenteux : antibiotiques, antispasmodiques, vitaminothérapie, sédatifs.

4. Phytothérapie.

5. Physiothérapie (UHF, inductothermie, fangothérapie).

6. Traitement en sanatorium.

La prévention

Respect des règles d'hygiène personnelle. Traitement rapide des maladies inflammatoires de toute localisation.

soins infirmiers

1. Au moment des phénomènes dysuriques, on prescrit aux patients un repos au lit.

2. Il est nécessaire de procurer une paix physique et émotionnelle, de s'assurer que les jambes et le bas du dos de l'enfant sont au chaud.

3. Les plats épicés, les cornichons, les assaisonnements, les sauces et les conserves doivent être exclus du régime alimentaire de l'enfant. Les produits laitiers, les fruits, les légumes et beaucoup de liquides sont recommandés.

4. Avec une douleur intense dans le bas-ventre, l'anxiété de l'enfant, vous pouvez appliquer un coussin chauffant chaud sur la zone sus-pubienne.

5. Pour accélérer l'élimination de l'agent pathogène de la vessie, il est recommandé de prendre des infusions et des décoctions d'herbes à effet diurétique (comme prescrit par un médecin): thé aux reins, stigmates de maïs.

Maladies du tractus gastro-intestinal

Les principaux symptômes des maladies du tractus gastro-intestinal

Dans les maladies du tractus gastro-intestinal (GIT), des symptômes d'intoxication générale du corps (faiblesse, léthargie, maux de tête, fièvre) peuvent être détectés. Il existe des manifestations de dyspepsie: perte d'appétit, éructations, brûlures d'estomac, nausées, vomissements, flatulences, constipation, diarrhée. Un symptôme caractéristique est la douleur. Souvent, les maladies chroniques du tractus gastro-intestinal s'accompagnent d'un syndrome asthénovégétatif (fatigue, vertiges, irritabilité).

Gastrite

La gastrite est une inflammation de la muqueuse de l'estomac. Il existe des gastrites aiguës et chroniques.

Étiologie

La gastrite aiguë est provoquée par une intoxication alimentaire, la consommation d'aliments de mauvaise qualité, la suralimentation (en particulier les aliments gras et épicés), la consommation fréquente d'aliments contenant des fibres grossières, une mastication insuffisante des aliments, un traitement à long terme avec des salicylates, des sulfamides, un empoisonnement, des allergies.

Tous ces facteurs jouent également un rôle important dans le développement de la gastrite chronique. De plus, cette maladie se développe avec certaines pathologies endocriniennes, une maladie rénale chronique et le système cardiovasculaire. L'hérédité et l'immunité réduite sont importantes.

Manifestations cliniques

Gastrite aiguë. La maladie débute par un malaise général, une perte d'appétit, des nausées, une sensation de lourdeur dans la région épigastrique ; température subfébrile, des frissons sont possibles. À l'avenir, des vomissements, des douleurs dans le haut de l'abdomen, des éructations apparaissent. La langue est recouverte d'un enduit jaunâtre. À la palpation de l'abdomen, on note un gonflement et une douleur dans les parties supérieures. La durée de la maladie est de 2 à 5 jours.

Gastrite chronique. La récurrence de la maladie est caractérisée par un syndrome douloureux (la douleur dans la région épigastrique survient peu après avoir mangé et dure 1 à 2 heures) et un syndrome dyspeptique (nausées, goût désagréable dans la bouche, brûlures d'estomac, perte d'appétit, éructations, sensation de lourdeur dans la région épigastrique). Lors de l'examen de la langue, un revêtement blanc est visible. La palpation a révélé une douleur modérée dans la région épigastrique. Des troubles asthénovégétatifs sont parfois notés : vertiges, instabilité émotionnelle, irritabilité. Les exacerbations de la gastrite chronique sont plus souvent causées par des erreurs d'alimentation (aliments trop froids ou trop chauds, aliments secs, perturbations du rythme de la nutrition, son déséquilibre).

Diagnostique

3. Fibrogastroscopie avec examen histologique du matériel prélevé.

4. Étude fractionnée du contenu gastrique.

Traitement

1. Régime de traitement.

2. Nutrition médicale.

3. Lavage gastrique (avec gastrite aiguë).

4. Réhydratation orale (dans les cas graves - thérapie par perfusion).

5. Traitement médicamenteux: dans la gastrite aiguë - antiémétiques, laxatifs, médicaments antibactériens, vitamines, enzymes; dans la gastrite chronique - antispasmodiques, antiacides, sédatifs, thérapie métabolique, vitamines.

6. Physiothérapie (électrosommeil, ionophorèse, thermothérapie, ultrasons).

7. Traitement en sanatorium (avec gastrite chronique).

La prévention

1. Alimentation rationnelle.

2. Ne manger que des aliments bénins.

3. Prendre des médicaments qui irritent la muqueuse gastrique après avoir mangé.

4. Exclusion des mauvaises habitudes.

Actuellement, la nature infectieuse de la gastrite est de plus en plus détectée. Chez de nombreux patients, l'agent causal de la maladie, Helicobacter pylori, se trouve dans le contenu gastrique. Une telle gastrite nécessite une antibiothérapie.

soins infirmiers

1. En cas de gastrite aiguë, le repos au lit doit être observé pendant 2-3 jours. Au tout début, l'estomac est lavé pour le débarrasser des débris alimentaires stagnants. Ensuite, le jeûne est prescrit pendant 8 à 12 heures, au cours desquelles le patient doit boire une grande quantité de thé réfrigéré, un mélange de solution saline avec une solution de glucose à 5% (en proportions égales), rehydron. Après 12 heures, le patient reçoit de petites portions de soupes en purée visqueuses, de bouillon faible en gras, de gelée, de craquelins (mâchez bien!), De céréales. De plus, le régime alimentaire est progressivement élargi et, au 5-7e jour, le patient est transféré à un régime alimentaire normal et adapté à son âge.

2. Gastrite chronique. Pour la période d'exacerbation, un repos au lit est prescrit, dont la durée dépend de la gravité de l'exacerbation et peut aller jusqu'à 4 semaines. L'enfant a besoin de paix physique et émotionnelle, de soins individuels. La pièce où se trouve le patient doit être régulièrement ventilée et soumise à un nettoyage humide.

3. Thérapie diététique. Les aliments doivent être mécaniquement, chimiquement et thermiquement doux. Les tableaux n° 1a (5 à 10 jours), n° 1b (10 à 20 jours), n° 1 (avant rémission), n° 2 (pendant la rémission) sont recommandés. Compris dans l'alimentation: lait, crème, bouillie de lait liquide (semoule, riz), soupes de céréales au lait ou muqueuses, œufs à la coque ou sous forme d'omelette, soufflé à la viande bouillie, gelée et gelée, jus. Le sel est limité à 6-8 g par jour. Lorsque vous passez au tableau numéro 1, vous pouvez ajouter des biscuits secs, des nouilles, du poisson bouilli, des escalopes à la vapeur, du fromage cottage frais, du yaourt, des herbes et des légumes bouillis et hachés, des fruits et des baies sucrés bouillis, des compotes aux produits énumérés. Après le début de la rémission, ils passent au tableau numéro 2: viande et poisson faibles en gras, fromage doux, bouillon de viande et soupe de poisson, bouillons de légumes forts, beurre, crème sure, crème, fromage cottage, huile végétale, œufs et plats de eux, légumes verts, purée de légumes et de fruits, thé, cacao, pain blanc et noir d'hier, légumes crus, jus de fruits et de baies, bouillon d'églantier. La quantité de sel n'est pas limitée.

5. L'observation du dispensaire est effectuée par un pédiatre et un gastro-entérologue selon le plan suivant: après une exacerbation de la maladie au cours des six premiers mois - 1 fois en 2 mois, puis trimestriellement pendant 2-3 ans, puis 2 fois par an .

6. Au printemps et en automne, le traitement anti-rechute est effectué en cures de 1 à 2 mois.

7. 3-4 mois après la fin de l'exacerbation pendant la période de rémission stable, un traitement en sanatorium et spa est recommandé: Zheleznovodsk, Essentuki, Truskavets, etc. Traitement utile avec des eaux minérales prescrites par un médecin.

Dyskinésie biliaire

La dyskinésie biliaire est une maladie caractérisée par une altération des fonctions motrices et d'évacuation de la vésicule biliaire et des voies biliaires.

Étiologie

L'état pathologique est provoqué par une violation de la régulation neurohumorale de la fonction de la vésicule biliaire et des voies biliaires à la suite de névroses, de maladies allergiques, de pathologies endocriniennes et de troubles de l'alimentation.

Facteurs contribuant au développement de la maladie: grands intervalles entre les repas, abus d'aliments frits, épicés, gras, maladies infectieuses aiguës (notamment salmonellose, dysenterie, hépatite virale), charge héréditaire, allergies.

Manifestations cliniques

Selon le tonus de la vésicule biliaire, on distingue les principales formes de dyskinésie: hypotonique et hypertonique.

Dyskinésie hypotonique. Elle se manifeste par une faiblesse générale, une fatigue accrue, une douleur sourde dans l'hypochondre droit ou autour du nombril, une amertume dans la bouche, une température corporelle normale. À la palpation, une augmentation de la vésicule biliaire est déterminée, dont les parois sont atoniques.

Dyskinésie hypertensive. L'enfant se plaint de douleurs paroxystiques à court terme dans l'hypochondre droit ou autour du nombril, de nausées, la température corporelle est normale.

Complications

Cholécystite chronique, cholélithiase.

Diagnostique

3. Analyse des matières fécales.

4. Échographie du foie et de la vésicule biliaire.

5. Sondage duodénal avec étude biochimique de la bile.

Traitement

1. Nutrition médicale.

2. Traitement médicamenteux: pour la dyskinésie hypertensive - antispasmodiques, sédatifs, cholérétiques, pour hypotonique - cholékinétique, médicaments toniques, adaptogènes.

3. Physiothérapie.

4. Phytothérapie.

5. Traitement avec des eaux minérales.

La prévention

1. Alimentation rationnelle.

2. Prendre des préparations cholérétiques en automne et au printemps pour prévenir les exacerbations de la maladie.

3. Lutte contre l'hypodynamie.

soins infirmiers

1. Il est nécessaire de créer des conditions optimales pour que l'enfant vive : confort physique et émotionnel.

3. Établissez des repas réguliers au moins 4 à 5 fois par jour. Le régime alimentaire doit correspondre à l'âge de l'enfant en termes de calories, de teneur en protéines, lipides, glucides, vitamines et minéraux. Il est recommandé d'exclure de l'alimentation les plats gras, fumés, frits, épicés, les assaisonnements épicés, les bouillons de poisson et de viande, les aliments en conserve et marinés, les bonbons, les muffins, le chocolat et la crème glacée. Assurez-vous d'inclure dans le régime alimentaire du lait, de la crème sure, des huiles végétales, du fromage doux, des œufs, des légumes frais (choux, betteraves, carottes), des fruits (poires, pommes, prunes, abricots), des légumes verts.

5. En cas de dyskinésie hypotonique, un traitement par adaptogènes est indiqué: teinture de ginseng ou solution pantocrine, 1 goutte par an de vie - 3 fois par jour pendant un mois le matin.

6. En cas de dyskinésie hypotonique, des exercices de renforcement général actif (inclinaisons, rotations du corps) et des exercices abdominaux, des jeux extérieurs sont recommandés. Avec la dyskinésie hypertensive, les exercices doivent être effectués en position couchée, les exercices de renforcement général alternent avec des exercices de respiration et de relaxation, le rythme des exercices est lent ou moyen. Les jeux sédentaires sans composante compétitive sont présentés.

Entérocolite chronique

L'entérocolite chronique est une maladie inflammatoire chronique du gros et du petit intestin.

L'entérocolite chronique accompagne souvent d'autres maladies du système digestif, accompagnées de violations des fonctions sécrétoires et motrices de l'intestin. Dans certains cas, des formes isolées d'entérite ou de colite sont diagnostiquées, mais la comorbidité est plus fréquente.

Étiologie

La maladie se caractérise par une alternance de rechutes et de rémissions.

Manifestations cliniques

Avec une lésion prédominante de l'intestin grêle, il y a une violation de l'appétit, des douleurs dans le nombril ou des douleurs diffuses dans tout l'abdomen, une sensation de lourdeur, des grondements dans l'abdomen, une formation accrue de gaz dans les intestins, des nausées, des vomissements, des pertes fréquentes selles avec des inclusions de particules alimentaires non digérées. À l'examen, l'attention est attirée sur le poids corporel insuffisant de l'enfant, la peau sèche, sa desquamation, les convulsions dans la bouche, le gonflement et le saignement des gencives (signes de carence en vitamines).

Avec une lésion prédominante du côlon, il y a une diminution de l'appétit, des douleurs dans le bas-ventre, une tendance à la constipation ou à l'alternance de constipation et de diarrhée, des flatulences, des douleurs lors de la défécation et du mucus dans les selles. L'insuffisance de poids corporel est exprimée dans une moindre mesure.

Avec la défaite de l'intestin grêle et du gros intestin, une combinaison des symptômes énumérés est simultanément notée.

Complications

Lésions ulcéreuses de l'intestin, hypovitaminose.

Diagnostique

3. Test sanguin biochimique.

4. Examen coprologique, analyse des matières fécales pour les œufs de vers, pour la dysbactériose.

5. Etude de la capacité d'absorption de l'intestin.

6. Fibroœsophagoduodénoscopie.

7. Échographie des organes abdominaux.

8. Coloscopie, irrigoscopie.

Traitement

1. Régime de traitement.

2. Nutrition médicale.

3. Traitement médicamenteux : antibiotiques et sulfamides, antifongiques, antispasmodiques, astringents, agents enveloppants, adsorbants, immunomodulateurs, métabolites, préparations enzymatiques, eubiotiques, multivitamines.

4. Physiothérapie.

6. Phytothérapie.

7. Traitement avec des eaux minérales.

8. Traitement en sanatorium.

La prévention

Nutrition rationnelle et hygiène alimentaire.

soins infirmiers

1. Pendant les 2 premiers jours, le patient a besoin d'un régime «affamé» (le patient boit 1,5 à 2 litres de thé chaud avec du bouillon de citron ou d'églantier par jour), des régimes de kéfir, d'acidophilus, de pomme ou de carotte. Dans les jours suivants, le patient est transféré à la table numéro 4. Les produits sont bouillis et frottés, les aliments ne doivent être ni très froids ni très chauds. Manger - 6 à 8 fois par jour en petites portions. Les soupes avec de la viande en purée, de la viande bouillie, de la volaille et du poisson, des escalopes à la vapeur, des céréales en purée bouillies dans de l'eau, de la gelée, de la gelée de baies et de fruits, du fromage cottage frais, du beurre sont recommandés. Les légumineuses et les pâtes, les sauces, les épices, l'alcool sont exclus. En dehors de l'exacerbation, le patient s'alimente selon le tableau n° 4 c. Les plats sont bouillis ou cuits au four, pris à température modérée, non écrasés. Le pain frais, les bouillons gras et les soupes dessus, les poissons gras, la volaille, la viande, les aliments frits, fumés, les aliments en conserve, les graisses réfractaires, la bouillie de millet et d'orge, les abricots, les prunes, le fromage épicé, le fromage cottage aigre, le café fort et le thé ne sont pas recommandés .

2. À des fins anti-inflammatoires, des lavements thérapeutiques sont prescrits avec une solution de furaciline, d'huile d'argousier, d'huile de rose musquée, d'acétate de tocophérol.

3. Pour réduire les spasmes intestinaux, les suppositoires antispasmodiques rectaux sont utilisés avant le coucher ou le matin.

4. Thérapie par l'exercice: des exercices de respiration, de marche, des exercices avec des inclinaisons, des virages du corps, sur la presse abdominale sont présentés.

Maladies respiratoires

Les principaux symptômes des maladies respiratoires

Les maladies respiratoires se manifestent par les facteurs suivants : fièvre, symptômes d'intoxication (maux de tête, étourdissements, faiblesse, fatigue, troubles du sommeil et de l'appétit), symptômes d'insuffisance respiratoire (essoufflement, cyanose), toux (sèche ou humide, avec crachats) , auscultation - modifications de la nature des sons respiratoires (apparition d'une respiration affaiblie ou difficile, râles secs ou humides).

Bronchite aiguë

La bronchite aiguë est une inflammation aiguë de la muqueuse bronchique en l'absence de signes d'atteinte du tissu pulmonaire.

Étiologie

Le plus souvent, les virus deviennent la cause du processus inflammatoire dans les bronches. La flore bactérienne les rejoint par la suite.

Manifestations cliniques

Les principaux symptômes de la bronchite aiguë sont la toux, la production d'expectorations, les symptômes d'intoxication (plus ils sont prononcés, plus l'enfant est jeune). Pendant les 1 à 2 premières semaines de la maladie, la toux est sèche, paroxystique, aggravée la nuit, entraîne une fatigue de l'enfant et une perturbation du sommeil nocturne. La température corporelle est souvent normale, monte rarement à subfébrile. Une température corporelle élevée indique l'ajout d'une flore bactérienne ou le développement de complications. A partir de la 2-3ème semaine, la toux devient humide et persiste jusqu'à la 3-4ème semaine à partir du début de la maladie.

Complications

Bronchite chronique, pneumonie, insuffisance respiratoire.

Diagnostique

2. Radiographie des poumons.

Facteurs augmentant le risque de bronchite: hypothermie, immunité réduite, intoxication, allergies, pollution de l'air, parents fumeurs.

Traitement

1. Régime de traitement.

2. Alimentation rationnelle.

3. Traitement médicamenteux: antiviral, antitussif (avec toux sèche), expectorant (avec toux grasse), anti-inflammatoires, antibiotiques (après confirmation de la nature bactérienne de la maladie), bronchospasmolytiques.

4. Après normalisation de la température corporelle - physiothérapie (procédures thermiques, électriques).

6. Masser.

La prévention

1. Traitement rapide du SRAS.

2. Promenades régulières au grand air.

3. Aération et nettoyage humide dans la pièce où se trouve l'enfant.

soins infirmiers

1. Isolez l'enfant, limitez les contacts avec les autres enfants et les étrangers.

2. Dans la pièce où se trouve l'enfant, il est nécessaire de maintenir un climat confortable: la température de l'air le jour est de 20-22 °C, la nuit de 18-20 °C. Effectuer une aération régulière de la pièce, un nettoyage humide.

3. L'alimentation de l'enfant doit être adaptée à son âge, enrichie et facile à digérer. Il est recommandé de nourrir l'enfant souvent, en petites portions, pour le laisser choisir lui-même le menu. Une consommation abondante est indiquée (thé, boissons aux fruits, compotes, eau pétillante; avec une toux humide - lait avec de l'eau pétillante pour faciliter l'expectoration des expectorations).

4. Un repos physique et émotionnel doit être accordé à un enfant malade.

5. Il est obligatoire de surveiller constamment l'enfant: mesurer la température corporelle, compter les mouvements respiratoires, le pouls, surveiller le bien-être général.

6. Il est nécessaire de suivre régulièrement les prescriptions du médecin: donner des médicaments, après avoir abaissé la température corporelle, effectuer des procédures physiothérapeutiques (à partir de 3-4 jours - bains de pieds à la moutarde, enveloppements à la moutarde, compresses chauffantes sur la poitrine), thérapie par l'exercice, massage (à partir du 7ème jour de la maladie) .

Pneumonie

La pneumonie est une maladie inflammatoire et infectieuse aiguë dans laquelle tous les composants du tissu pulmonaire sont touchés, y compris les alvéoles. Les enfants de moins de 3 ans sont plus fréquemment touchés.

Étiologie

La maladie est causée par des bactéries, des virus, des protozoaires, des champignons, des helminthes, des corps étrangers. Voies de propagation de l'infection : aérogène, hématogène, lymphogène, aspiration de corps étrangers.

Facteurs contribuant au développement de la pneumonie: immaturité fonctionnelle et morphologique du corps d'un jeune enfant, anomalies respiratoires, fermentopathie, anomalies constitutionnelles, prématurité, présence de foyers d'infection chronique dans le nasopharynx, hypothermie ou surchauffe, altération de la perméabilité bronchique.

Selon l'étendue de la propagation du processus inflammatoire, on distingue les pneumonies focales, segmentaires, croupeuses et interstitielles. La forme destructive de la maladie est isolée séparément.

Manifestations cliniques

La maladie commence par une augmentation de la température corporelle à fébrile, une détérioration de la santé, l'apparition d'une toux (sèche, rare) et des symptômes d'intoxication, tels que maux de tête, perte d'appétit, irritabilité, faiblesse, nausées, tachycardie, peau pâle avec une teinte grisâtre. Il y a souvent des douleurs dans la poitrine ou l'abdomen.

Plus l'inflammation du tissu pulmonaire est étendue, plus les symptômes d'intoxication générale du corps et d'insuffisance respiratoire sont prononcés. Un bon exemple est la pneumonie croupeuse. Avec ce type de maladie, des symptômes d'insuffisance respiratoire (essoufflement, cyanose) apparaissent et augmentent rapidement. À l'examen physique, on note un raccourcissement du son de percussion au-dessus de l'infiltration dans le poumon, une respiration difficile ou affaiblie, la présence de râles humides fins et des crépitements. La maladie dure 7 à 14 jours. Au stade de la résolution, la température corporelle revient à la normale, la toux devient fréquente, humide, avec écoulement de crachats (parfois rouillés). Pendant longtemps, l'asthénisation du patient persiste.

La forme destructrice de la pneumonie est causée plus souvent par Staphylococcus aureus ou des bactéries gram-négatives. Un infiltrat se forme dans le poumon, qui se décompose avec la formation d'abcès. Le tableau clinique correspond à un processus septique sévère. L'état du patient est grave, intoxication exprimée, insuffisance respiratoire. L'évolution de la maladie est orageuse, elle se termine souvent par la mort du patient ou le passage à une pathologie pulmonaire chronique.

Complications

Insuffisance surrénalienne aiguë, anémie, pleurésie, atélectasie et abcès pulmonaires, pyopneumothorax.

Diagnostique

3. Radiographie des poumons en deux projections.

4. Examen bactériologique des expectorations et détermination de la sensibilité de l'agent pathogène aux antibiotiques.

Traitement

1. Régime thérapeutique et protecteur.

2. Nutrition médicale.

3. Traitement médicamenteux: antibiotiques, bronchodilatateurs, mucolytiques, expectorants, thérapie de désintoxication, antipyrétiques, antihistaminiques, métaboliques, sédatifs, vitamines, médicaments qui améliorent les processus métaboliques et la circulation sanguine dans le système nerveux central. Dans la forme destructive de la pneumonie, le traitement est complété par des glucocorticostéroïdes, des diurétiques et une transfusion de plasma est effectuée.

4. Oxygéno- et aérothérapie.

5. Physiothérapie (UHF, inductothermie, électrophorèse, UVI).

6. Exercices de respiration.

8. Masser.

La prévention

Prévention primaire - durcissement dès les premiers mois de la vie, alimentation rationnelle, assainissement des foyers d'infection chronique, traitement des maladies qui contribuent au développement de la pneumonie. La prévention secondaire consiste en un traitement rapide et adéquat de la pneumonie aiguë jusqu'au rétablissement complet, dans les 2 à 4 semaines suivant le rétablissement, l'enfant ne doit pas se rendre dans les établissements pour enfants afin d'éviter une réinfection.

Les raisons contribuant au développement de la pneumonie sont souvent l'immaturité fonctionnelle et morphologique du corps d'un jeune enfant, des anomalies respiratoires, une fermentopathie, des anomalies constitutionnelles, la prématurité, la présence de foyers d'infection chronique dans le nasopharynx, une hypothermie ou une surchauffe de l'enfant. , altération de la perméabilité bronchique.

soins infirmiers

1. Le patient doit être positionné avec un maximum de confort, car tout inconvénient et toute anxiété augmentent les besoins en oxygène du corps. L'enfant doit être allongé sur un lit avec une tête surélevée. Il est souvent nécessaire de changer la position du patient dans son lit. Les vêtements de l'enfant doivent être libres, confortables, ne pas restreindre la respiration et les mouvements. Dans la pièce où se trouve le patient, une ventilation régulière (4 à 5 fois par jour), un nettoyage humide sont nécessaires. La température de l'air doit être maintenue entre 18 et 20 °C. Il est recommandé de dormir à l'extérieur.

2. Il est nécessaire de surveiller la propreté de la peau du patient: essuyez régulièrement le corps avec une serviette chaude et humide (température de l'eau - 37–38 ° C), puis avec une serviette sèche. Une attention particulière doit être portée aux plis naturels. Essuyez d'abord le dos, la poitrine, le ventre, les bras, puis habillez et enveloppez l'enfant, puis essuyez et enveloppez les jambes.

3. La nutrition doit être complète, riche en calories, enrichie, adaptée à l'âge de l'enfant. Les aliments doivent être liquides ou semi-liquides. Il est recommandé de nourrir l'enfant en petites portions, souvent, d'offrir des plats préférés. Une consommation abondante est obligatoire (eaux minérales, compotes, décoctions de fruits et légumes et baies, jus). Après avoir mangé et bu, assurez-vous de laisser l'enfant se rincer la bouche. Les bébés doivent être nourris au lait maternel ou au lait maternisé. Donner de petites portions de succion avec des pauses pour se reposer, car pendant la succion, l'insuffisance respiratoire peut augmenter.

4. Il est nécessaire de surveiller la propreté des voies nasales : enlever le mucus avec un bidon en caoutchouc, nettoyer les voies nasales avec des flagelles de coton imbibés d'huile végétale tiède. Surveillez les muqueuses de la cavité buccale pour la détection rapide de la stomatite.

5. Il faut observer les fonctions physiologiques, la correspondance de la diurèse du liquide bu. Évitez la constipation et les flatulences.

6. Suivez régulièrement les prescriptions du médecin, en essayant de vous assurer que toutes les procédures et manipulations n'apportent pas d'anxiété importante à l'enfant.

7. Avec une forte toux, vous devez lever la tête du lit, donner accès à l'air frais, réchauffer les jambes de l'enfant avec des coussins chauffants chauds (50-60 ° C), donner des médicaments antitussifs et bronchodilatateurs. Lorsque la toux devient humide, ils commencent à donner des expectorants. A partir du 3-4ème jour de la maladie, à température corporelle normale, il est nécessaire d'effectuer des procédures distrayantes et résorbables: emplâtres à la moutarde, compresses chauffantes. La 2ème semaine, des exercices de thérapie par l'exercice, un massage de la poitrine et des membres (frottement léger, dans lequel seule la partie massée du corps est ouverte) doivent être commencés.

8. À température corporelle élevée, il est nécessaire d'ouvrir l'enfant, avec un frisson, de frotter la peau du tronc et des extrémités jusqu'à ce qu'elle rougisse avec une solution à 40% d'alcool éthylique à l'aide d'une serviette grossière; si l'enfant a de la fièvre, la même procédure est effectuée en utilisant une solution de vinaigre de table dans de l'eau (vinaigre et eau - dans un rapport de 1: 10). Appliquez un sac de glace ou une compresse froide sur la tête du patient pendant 10 à 20 minutes, la procédure doit être répétée après 30 minutes. Des compresses froides peuvent être appliquées sur les gros vaisseaux du cou, dans l'aisselle, sur le coude et les fosses poplitées. Faites un lavement nettoyant avec de l'eau froide (14–18 ° C), puis un lavement thérapeutique avec une solution à 50% de dipyrone (mélangez 1 ml de la solution avec 2–3 cuillères à café d'eau) ou insérez un suppositoire avec de la dipyrone.

9. Surveillez attentivement le patient, mesurez régulièrement la température corporelle, le pouls, la fréquence respiratoire, la pression artérielle.

10. Au cours de l'année suivant la pneumonie, l'enfant est sous observation au dispensaire (examens au premier semestre - 2 fois par mois, au second semestre - 1 fois par mois).

Maladies endocriniennes

Obésité

L'obésité est une maladie associée à une augmentation du poids corporel de 10 % ou plus.

Étiologie

La maladie peut être provoquée par des facteurs tels que :

1) nutrition hypercalorique, suralimentation habituelle, appétit excessif dû à la tradition familiale, action de facteurs psychogènes, dysfonctionnement de l'hypothalamus, métabolisme des glucides;

2) réduction de la consommation d'énergie due à l'inactivité physique ou aux caractéristiques constitutionnelles du métabolisme ;

3) métabolisme pathologique, dans lequel il y a un déplacement des processus métaboliques vers la formation de graisse à partir de protéines et de glucides; avec l'obésité des deux parents, la probabilité de développer une obésité chez un enfant s'élève à 80-90%.

Manifestations cliniques

Aux premiers stades de l'obésité, on observe une répartition uniforme de la graisse sur le corps, des troubles autonomes transitoires tels que la transpiration, les nausées, la soif, les étourdissements, la fatigue et les palpitations.

Aux stades III-IV de la maladie, on note un dépôt excessif de graisse sur l'abdomen (plis suspendus), les hanches, le dos, la poitrine et les membres. Des modifications caractéristiques de la peau sont révélées: folliculite, marbrure de la peau, apparition d'un réseau de petits vaisseaux, stries (stries de la peau de couleur rouge-bleuâtre). Dans certains cas, il y a des violations de la sensibilité cutanée, une diminution des défenses de l'organisme.

Les patients se plaignent d'essoufflement au moindre effort, d'une sensation d'interruption dans la région du cœur. La charge sur le système musculo-squelettique augmente, ce qui peut entraîner le développement de maladies articulaires. L'obésité héréditaire-constitutionnelle se distingue de la forme alimentaire de la maladie par son apparition précoce (dès la période néonatale), sa progression rapide et son handicap, et l'apparition d'un handicap.

Complications

Diabète sucré, dysfonctionnement du système endocrinien, maladies du cœur et du système respiratoire.

Diagnostique

3. Test sanguin biochimique.

4. Radiographie du crâne.

5. Échographie des glandes surrénales, de l'utérus et des appendices.

Traitement

1. Correction d'un mode de vie.

2. Traitement de la maladie sous-jacente (avec obésité endocrinienne).

3. Nutrition médicale.

4. Traitement médicamenteux : anorexigènes, stimulant la lipolyse (dégradation des graisses), diurétiques.

6. Masser.

7. Méthodes de traitement physiothérapeutiques.

8. Psychothérapie.

9. Traitement chirurgical.

10. Traitement en sanatorium.

Il est nécessaire de calculer soigneusement la teneur en calories des aliments et de s'assurer que le régime alimentaire de l'enfant est hypocalorique. Limitez l'utilisation de glucides facilement digestibles, de pâtes, de céréales.

La prévention

Alimentation rationnelle et jeux de plein air, l'éducation physique sont à la base de la prévention de l'obésité.

soins infirmiers

1. On montre à un enfant obèse un mode de vie actif. Thérapie par l'exercice utile. Des exercices matinaux, des exercices thérapeutiques, de la marche dosée, de la course, de la natation, de la danse, du vélo, des entraînements sur simulateurs, des jeux sportifs (volley, tennis, badminton) sont recommandés.

2. Interdits les plats épicés, épicés, fumés et salés, les assaisonnements, les aliments marinés et en conserve, les bouillons de viande et de poisson, les glaces. Le sel de table n'est pas ajouté aux aliments pendant la cuisson, il est permis d'ajouter du sel aux plats cuisinés. Le sucre est exclu de l'alimentation. Il est recommandé d'augmenter la teneur en fibres végétales et en aliments enrichis (légumes, baies, fruits) dans les aliments. Utile 5-6 repas par jour avec le dernier repas au plus tard 3-4 heures avant une nuit de sommeil. Les portions de nourriture doivent être petites, il est recommandé de manger avec une petite cuillère. Chaque repas doit inclure des légumes et des fruits.

3. Rester à l'extérieur, dormir avec les fenêtres ouvertes ou sur une véranda ouverte, les bains de soleil et les bains d'air sont utiles.

4. Il est nécessaire de parler régulièrement avec le patient, expliquant le mal de trop manger, de mouvements insuffisants.

5. L'identification et l'assainissement des foyers d'infection chronique sont présentés.

6. Les formes sévères d'obésité sont traitées dans des conditions stationnaires sous la supervision d'un endocrinologue et d'un nutritionniste.

Diabète

Le diabète sucré est une maladie endocrinienne, qui est basée sur l'insuffisance absolue ou relative de l'hormone pancréatique - l'insuline.

Étiologie

L'état pathologique est causé par une prédisposition héréditaire, des processus auto-immuns dans les infections virales, l'exposition à des substances toxiques et l'obésité. Dans l'enfance, le diabète sucré de type I se développe - insulino-dépendant.

Manifestations cliniques

La maladie se développe très rapidement (en quelques semaines). Les principales plaintes sont la faiblesse, la polydipsie (soif intense - les patients peuvent boire jusqu'à 5 litres d'eau par jour), la polyurie (augmentation du débit urinaire - jusqu'à 3-4 litres par jour). Avec une polyurie sévère, des symptômes de déshydratation peuvent se développer. La polyphagie (augmentation de l'appétit) est souvent observée simultanément avec une perte de poids importante (en peu de temps, l'enfant perd jusqu'à 10 kg). Dans certains cas, il y a une tendance à développer des infections purulentes de la peau et des muqueuses (pyodermite, furoncles, stomatite). En l'absence de diagnostic et de traitement opportuns, une acidocétose se développe, qui se manifeste par de fortes douleurs dans l'abdomen, le bas du dos, une mauvaise santé, le patient refuse de manger, l'odeur d'acétone se fait sentir de la bouche. Dans l'étude du sang et de l'urine pour le glucose, l'hyperglycémie, la glucosurie sont notées.

Complications

Acidocétose, états hypoglycémiques, infection purulente de la peau et des muqueuses, rétinopathie diabétique, néphropathie, neuropathie, cardiopathie.

Diagnostique

2. OAM (avec dosage du glucose, de l'acétone).

3. Test sanguin pour le sucre (courbe de sucre).

4. Test sanguin biochimique.

5. Etude de l'état acido-basique du sang.

6. Examen du fond d'œil.

8. Consultations d'un endocrinologue, neuropathologiste, ophtalmologiste.

9. Échographie des organes abdominaux.

Traitement

1. Régime de traitement.

2. Nutrition médicale.

3. Traitement médicamenteux : insuline, fixateurs d'acides gras, anticoagulants, agents antiplaquettaires, vitamines.

4. Traitement des complications du diabète.

5. Phytothérapie.

6. Physiothérapie.

La prévention

Prévention de la suralimentation des enfants, prévention de l'obésité, limitation du stress mental et physique excessif chez les enfants, prévention et traitement rationnel des maladies infectieuses, réhabilitation des foyers d'infection chronique, détection précoce des formes latentes de diabète.

soins infirmiers

1. Aux stades initiaux, le traitement de la maladie est effectué dans un hôpital. Après le choix de l'insulinothérapie et l'obtention d'un état de compensation de la maladie, l'enfant est renvoyé chez lui, un traitement ultérieur est effectué en ambulatoire.

2. La principale méthode de traitement du diabète est l'insulinothérapie, qui est pratiquée à vie. L'insuline est administrée quotidiennement plusieurs fois par jour, de sorte que la routine quotidienne et les repas de l'enfant doivent être adaptés au régime d'administration du médicament. Les parents doivent comprendre que pour un traitement réussi, il est nécessaire de respecter scrupuleusement les règles et le moment de l'administration de l'insuline. Il est nécessaire de s'assurer que les préparations d'insuline sont toujours disponibles et en quantités suffisantes. Il faut expliquer à l'enfant et à la mère qu'une activité physique intense peut provoquer le développement d'une hypoglycémie. Les jeux de plein air doivent donc être modérés.

Il est nécessaire de surveiller attentivement l'état de l'enfant, au moindre soupçon de développement d'hypoglycémie (apparition de faiblesse, augmentation de l'appétit, vertiges, transpiration, tremblements des mains), donner à l'enfant des aliments riches en glucides (bouillie, pommes de terre, pain blanc , thé sucré, gelée, compote, bonbon) et aviser le médecin.

3. Pour prévenir l'apparition de lipodystrophie (modifications du tissu adipeux aux endroits d'injection fréquente d'insuline), il est recommandé d'alterner les sites d'injection - fesses, cuisses, abdomen, région sous-scapulaire. L'insuline doit être réchauffée à la température du corps. Après avoir traité la peau avec de l'alcool, vous devez attendre qu'il s'évapore. Pour l'introduction de préparations d'insuline, des seringues à insuline jetables spéciales avec des aiguilles pointues sont utilisées. Le médicament doit être administré très lentement.

4. La teneur en calories de l'alimentation, la teneur en nutriments de base doivent respecter les normes physiologiques déterminées pour un âge donné. Le sucre et les produits contenant des glucides facilement digestibles sont exclus de l'alimentation : confiserie, produits de boulangerie, sucreries, chocolat, confiture, miel. L'utilisation de pain, pommes de terre, céréales et pâtes doit être limitée (compter les unités de pain est obligatoire). Repas 5 à 6 fois par jour avec une répartition uniforme des glucides entre les repas.

5. Il est nécessaire de prendre des mesures pour prévenir le rhume, le durcissement de l'enfant.

6. L'enfant est sous observation dispensaire à vie. Chaque mois, il doit être examiné par un endocrinologue (pour surveiller l'état, si nécessaire, un traitement correct), des analyses d'urine et de sang sont régulièrement effectuées.

Goitre toxique diffus

Le goitre à toxicité diffuse est une maladie basée sur l'hyperfonctionnement et l'hyperplasie de la glande thyroïde. L'hyperthyroïdie qui en résulte (augmentation de la production d'hormones) entraîne une perturbation du travail de tous les organes et systèmes du corps.

Avec le goitre à toxicité diffuse, une étude du niveau d'hormones sanguines est réalisée: une concentration accrue de triiodothyronine, de thyroxine dans le sang et une concentration réduite d'hormone stimulant la thyroïde sont déterminées.

Étiologie

Le goitre toxique est une maladie auto-immune héréditaire.

Manifestations cliniques

Dommages au système nerveux: irritabilité, irritabilité, discours précipité et mouvements agités, anxiété, larmoiement, fatigue, troubles du sommeil, faiblesse générale.

Troubles autonomes : température corporelle subfébrile, transpiration, sensation de chaleur, tremblement des mains, des paupières, de la langue, parfois tremblement de tout le corps, troubles de la coordination.

Plaintes du système cardiovasculaire: sensation d'interruption du travail du cœur, pulsations dans la tête, l'abdomen, essoufflement, tachycardie, tendance à augmenter la pression artérielle.

Troubles gastro-intestinaux : augmentation de l'appétit (et malgré cela, perte de poids progressive), soif, diarrhée, hypertrophie du foie.

Symptômes oculaires : photophobie, larmoiement, exophtalmie (protrusion des yeux), hyperpigmentation et gonflement des paupières, rares clignements.

L'hypertrophie de la glande thyroïde (goitre) peut atteindre 5 degrés de gravité :

1) I degré - il n'y a pas d'élargissement visible de la glande thyroïde, mais son isthme est palpé;

2) II degré - les contours de la glande thyroïde sous la peau du cou lors de la déglutition;

3) degré III - la glande thyroïde est clairement visible, remplit la zone située entre les muscles sternocléidomastoïdiens;

4) Degré IV - la glande est considérablement agrandie;

5) Degré V - la glande thyroïde est très volumineuse.

Les symptômes de la thyrotoxicose sont aggravés par l'ajout d'autres maladies (infectieuses).

Complications

Le goitre toxique peut être compliqué par le développement d'une crise thyrotoxique, qui se manifeste par une tachycardie sévère, une hypertension, des arythmies cardiaques, un syndrome de déshydratation, de la fièvre et le développement progressif de symptômes d'insuffisance surrénalienne. Dans les cas graves, un coma thyrotoxique se développe.

Diagnostique

3. Test sanguin biochimique.

4. Examen immunologique du sang.

5. Étude de la fonction thyroïdienne (taux d'hormones).

6. Échographie de la glande thyroïde.

8. Examen du fond d'œil.

9. Consultations d'un ophtalmologiste, neuropathologiste.

Traitement

1. Traitement médicamenteux : médicaments antithyroïdiens, glucocorticoïdes, immunomodulateurs, traitement symptomatique (bêta-bloquants).

2. Traitement chirurgical (résection subtotale de la glande thyroïde).

La prévention

Détection et traitement rapides des infections virales. Élimination du facteur de stress.

soins infirmiers

1. Il est nécessaire de fournir au patient un environnement calme, d'éliminer les facteurs irritants.

2. En cas d'évolution sévère de la maladie avec le développement d'une crise thyréotoxique, il est nécessaire d'organiser une surveillance constante du patient. Ces patients sont hospitalisés.

3. En cas d'exophtalmie sévère, due à une fermeture incomplète des paupières supérieures et inférieures, lors du clignotement, un assèchement de la cornée peut survenir, ce qui entraîne une violation du trophisme de l'œil, le développement d'une kératite, des ulcères, une déficience visuelle. Pour prévenir de telles complications, il est recommandé d'humidifier régulièrement les globes oculaires avec des solutions végétales nutritives (vitamine A, gouttes vitaminées).

4. Les patients atteints de thyrotoxicose, en raison de processus métaboliques accrus, ont constamment chaud, ont tendance à se débarrasser de ce qu'ils pensent être des vêtements en excès, même en hiver. Par conséquent, il est nécessaire de s'assurer qu'un tel patient est habillé en fonction des conditions météorologiques et ne se révèle pas lors de l'aération de la pièce pendant la saison froide.

5. En cas d'excitation sévère, d'irritabilité, de troubles du sommeil, il est recommandé de prendre des sédatifs d'origine végétale (teintures de valériane, pivoine, agripaume). Dans les cas graves, selon la prescription du médecin, le patient reçoit des tranquillisants, des somnifères.

6. Le régime alimentaire doit être riche en calories et comprendre une quantité suffisante de protéines, de graisses, de glucides, de vitamines et de minéraux. Une attention particulière doit être portée à une alimentation équilibrée en vitamines B et en iode. Il est recommandé de limiter l'utilisation de produits ayant un effet stimulant sur le système nerveux central (café, thé, chocolat).

7. Compte tenu de la transpiration accrue des patients, des soins de la peau soigneux deviennent un élément important du traitement. Les patients doivent prendre une douche ou un bain hygiénique quotidien, changer régulièrement de sous-vêtements et de literie.

8. Le traitement chirurgical est effectué en l'absence d'effet d'un traitement conservateur dans les 6 à 12 mois.

9. Les enfants atteints de thyrotoxicose compensée peuvent retourner à l'école 1 mois après le traitement hospitalier. Ils sont dispensés d'activité physique (éducation physique), ils doivent bénéficier d'un jour de repos supplémentaire par semaine.

Hypothyroïdie

L'hypothyroïdie est une maladie caractérisée par une diminution de la fonction thyroïdienne.

Étiologie

La maladie peut être causée par l'absence de la glande thyroïde, un retard de développement de la glande thyroïde (hypoplasie), un défaut dans les systèmes enzymatiques de la glande thyroïde, des processus inflammatoires et auto-immuns dans la glande thyroïde, l'ablation chirurgicale de la glande due à pathologies tumorales, processus inflammatoires ou néoplasiques de l'hypophyse et de l'hypothalamus.

Manifestations cliniques

L'hypothyroïdie congénitale (myxoedème) est détectée pendant la période néonatale. Caractérisé par un gros poids à la naissance (plus de 4 kg), une léthargie, une somnolence, une jaunisse du nouveau-né, des traits rugueux du visage, une large arête du nez, des yeux largement espacés, une grosse langue enflée, une difficulté à respirer par le nez, une profonde voix, gros abdomen avec une hernie ombilicale, peau sèche, acrocyanose, torse long, membres courts. À l'avenir, des retards dans le développement physique et mental, des troubles dystrophiques et une maturation lente du tissu osseux sont notés.

L'hypothyroïdie acquise se caractérise par l'apparition de poches sur le visage, une inhibition de la parole et des mouvements, un échec scolaire, des troubles de la mémoire, une perte de cheveux, des ongles cassants, une peau sèche, une constipation et des frissons.

Un test sanguin dans un état hypothyroïdien révèle une concentration accrue d'hormone stimulant la thyroïde et une diminution du taux de thyroxine et de triiodothyronine. Les concentrations de ces hormones sont toujours interdépendantes, puisque la régulation neurohumorale de la glande thyroïde est basée sur le principe de rétroaction.

Si la glande thyroïde produit peu d'hormones, la synthèse de l'hormone stimulant la thyroïde par l'hypophyse augmente.

Complications

coma hypothyroïdien.

Diagnostique

3. Test sanguin biochimique.

4. Détermination du niveau d'hormones thyroïdiennes.

5. Échographie de la glande thyroïde.

7. Consultations d'un endocrinologue, d'un neuropathologiste.

8. Radiographie du crâne et des os tubulaires.

Traitement

1. Régime de traitement.

2. Nutrition médicale.

3. Thérapie médicamenteuse: thérapie de remplacement avec des préparations d'hormones thyroïdiennes, des vitamines, des préparations de fer, en cas de processus auto-immuns - thérapie immunosuppressive.

4. Physiothérapie.

6. Masser.

7. Dans la nature tumorale de la maladie - traitement chirurgical.

La prévention

Inclusion d'aliments riches en iode dans l'alimentation. Augmenter la dose d'hormones thyroïdiennes chez les femmes enceintes atteintes de maladies thyroïdiennes accompagnées d'hypothyroïdie pour prévenir l'hypothyroïdie congénitale chez le fœtus.

soins infirmiers

1. Les enfants souffrant d'hypothyroïdie ont des frissons, ils ont les extrémités froides, il est donc recommandé de les habiller chaudement.

2. Pour prévenir la constipation, vous devez donner à votre enfant des jus de fruits frais, des fruits, des légumes, ainsi que des plats. Bien entendu, l'alimentation doit être adaptée à l'âge de l'enfant. Il est nécessaire d'enrichir l'alimentation avec des aliments riches en vitamines.

3. Les changements cutanés dans l'hypothyroïdie nécessitent des soins particuliers. Il est nécessaire d'hydrater et d'adoucir la peau avec des cosmétiques pour enfants (crèmes pour bébés, huiles de soin).

GAOU SPO TO "Collège médical de Tobolsk. V. Soldatov "

PM 02. "Participation aux processus de diagnostic médical et de réadaptation"

MDK 02.01. "Soins infirmiers pour diverses maladies et affections",

Section 2 Soins infirmiers en pédiatrie.

Collection de manipulations pratiques

Manuel pour les étudiants de la spécialité

34.02.01 "Soins infirmiers"

Tobolsk, 2014

Compilé par : Kutuzova N.V.

enseignant de la catégorie de qualification la plus élevée

GAOU SPO TO "Tobolsk Medical College nommé d'après I.I. V. Soldatov "

Relecteurs : Skopich E.V.

Directeur Adjoint de la Formation Pratique SAOU SPO TO

Faculté de médecine de Tobolsk nommée d'après V. Soldatov "

Petukhova E.S.

pédiatre de la catégorie de qualification la plus élevée, chef du service pédiatrique de la polyclinique de la ville

Le manuel est destiné aux étudiants des facultés de médecine qui étudient dans la spécialité 34.02.01 "Soins infirmiers", compilé conformément à la norme de formation de l'État fédéral et aux exigences relatives au contenu de l'enseignement et au niveau de formation d'un diplômé d'une faculté de médecine.

Le manuel contient des algorithmes de manipulation pour les sections principales du programme MDK 02.01. "Soins infirmiers pour diverses maladies et affections", section 2 "Soins infirmiers en pédiatrie" et compilés selon les sujets du calendrier-plan thématique.

1. Traitement de la plaie ombilicale avec omphalite

2. Nourrir un nouveau-né par sonde

3. Placement d'un tube de sortie de gaz pour un nouveau-né 4. Placement d'un lavement nettoyant pour un nouveau-né

5. Ponction des veines de la voûte crânienne avec un cathéter "papillon"

pour l'administration intraveineuse de médicaments

6. Technique d'oxygénothérapie avec cathéter nasal

à travers l'appareil de Bobrov

7. Préparation de l'incubateur et utilisation pour l'allaitement

Bébés prématurés

8. Réchauffer les bébés prématurés avec des coussins chauffants

Thème : "Soins infirmiers pour les patients atteints de maladies de l'appareil digestif"

1. Lavage gastrique

2. Réalisation d'un sondage gastrique fractionné

3. Réalisation d'un sondage duodénal avec chronométrage

4. Collecte des matières fécales pour le coprogramme et les œufs d'helminthes

5. Grattage pour l'entérobiase

6. Préparation pour FGDS et échographie des organes abdominaux

Thème : « Soins infirmiers aux enfants atteints de maladies respiratoires »

1. Technique de pose d'une compresse chaude

2. Technique de pose d'emplâtres à la moutarde pour jeunes enfants

3. Technique de dilution et d'administration intramusculaire d'antibiotiques

4. Calcul de la fréquence respiratoire chez les nourrissons

5. Technique du bain de pieds chaud

Thème : "Soins infirmiers aux enfants atteints de maladies du cœur et du sang"

1. Calcul du pouls et de la fréquence cardiaque chez les nourrissons

2. Mesure de la tension artérielle chez les enfants

Sujet : "Soins infirmiers aux enfants atteints de maladies des reins et du système endocrinien"

1. Collecte d'urine pour tests chez les jeunes enfants

2. Collecte d'urine selon Zimnitsky

3. Collecte d'urine selon Reiselman

4. Collecte d'urine selon Nechiporenko

5. Collecte d'urine selon Addis-Kakovsky

6. Collecte d'urine pour bactériurie

7. Détermination de la diurèse quotidienne

8. Préparer un enfant à l'échographie des reins et de la vessie

9. Technique de collecte d'urine pour le sucre

10. Technique de collecte d'urine pour le profil glucosurique

Thème : "Soins infirmiers aux enfants atteints de maladies infectieuses"

Exigences générales pour la collecte de matériel pathologique pour examen bactériologique

1. Collecte de matériel du pharynx et du nez pour la diphtérie

2. Prendre du matériel pour la coqueluche

3. Collecte de selles pour examen bactériologique

Principes de base de l'immunoprophylaxie

4. Technique d'administration du vaccin DTC

5. Technique de vaccination contre la rougeole, les oreillons, la rubéole

6. Se faire vacciner contre la poliomyélite (VPO)

7. Réaliser une réhydratation orale

Thème : "Soins infirmiers pour les maladies des nouveau-nés et des nourrissons"

1. Traitement de la plaie ombilicale avec omphalite catarrhale

Cible: traitement d'une plaie ombilicale infectée.

Équipement:

lingettes stériles,

Bac à déchets,

solution de peroxyde d'hydrogène à 3 % ;

70 % d'alcool éthylique ;

Pipette stérile ;

Ensemble à langer préparé sur la table à langer ;

Gants en latex;

Récipient avec solution désinfectante et chiffons,

solution de permanganate de potassium à 5%,

Patch ombilical.

Condition requise : lors du traitement de la plaie ombilicale, assurez-vous d'étirer ses bords (même avec une croûte formée).

Étapes	Raisonnement
Préparation à la procédure
1. Expliquez à la mère (proches) le but de la procédure.	Garantir le droit à l'information
2. Préparez le matériel nécessaire.	Assurer la clarté et la rapidité de la procédure.
3. Traitez la table à langer avec une solution désinfectante et posez une couche dessus. Se laver et se sécher les mains, mettre des gants.
4. Placez le bébé sur la table à langer.	La position la plus confortable pour l'enfant.
Réalisation d'une procédure
5. Il est bon d'étirer les bords de la plaie ombilicale avec l'index et le pouce de la main gauche.	Assurer un accès maximal à la plaie ombilicale.
6. Déposez 1 à 2 gouttes de solution de peroxyde d'hydrogène à 3 % d'une pipette dans la plaie. Retirez la «mousse» formée dans la plaie avec une serviette stérile de l'intérieur vers l'extérieur (déposez la serviette dans le plateau).	Réalisation d'un nettoyage mécanique de la plaie ombilicale.
7. En gardant les bords de la plaie ombilicale tendus, traitez-la avec un chiffon stérile imbibé d'alcool éthylique à 70%, en vous déplaçant de l'intérieur vers l'extérieur (gouttez dans le plateau). Traiter la peau autour de la plaie avec un antiseptique cutané à l'aide d'une boule de gaze ou d'une serviette capturée par une pince, en allant du centre vers la périphérie (gouttez dans le plateau).	Assure un effet désinfectant et asséchant. Le traitement des mouvements de l'intérieur vers l'extérieur ou du centre vers la périphérie empêche l'infection de pénétrer dans la plaie ombilicale.
8. Traitez (si prescrit par un médecin) la plaie ombilicale (sans affecter la peau autour de la plaie) avec une solution à 5% de permanganate de potassium à l'aide d'une boule de gaze (déposez la boule dans le plateau) ou scellez-la avec un patch ombilical spécial .	Assure un effet désinfectant et asséchant. Une solution "forte" de permanganate de potassium peut provoquer des brûlures cutanées.
Achèvement de la procédure
9. Emmaillotez le bébé et mettez-le dans le berceau.	Assurer la sécurité de l'enfant.
10. Retirez la couche de la table à langer et placez-la dans le sac à linge. Essuyez la surface de travail de la table à langer avec une solution désinfectante. Retirer les gants, se laver et se sécher les mains. Placez les déchets dans un récipient avec une solution désinfectante.	Assurer la sécurité infectieuse.

Thèse sur le thème "
CARACTÉRISTIQUES DES SOINS INFIRMIERS POUR LES ENFANTS EN BAS ÂGE QUI SONT EN TRAITEMENT HOSPITALIER SANS PARENTS.

L'hospitalisation dans un hôpital est l'un des facteurs psychotraumatiques les plus puissants pour les enfants d'âge préscolaire et les enfants d'âge scolaire primaire. Les psychotraumatisations et, par conséquent, la survenue de diverses anomalies émotionnelles, comportementales et somato-végétatives chez les enfants lorsqu'ils sont placés à l'hôpital ne sont pas seulement causées par la maladie elle-même (et l'hospitalisation, en règle générale, est associée à une exacerbation de une maladie chronique ou l'apparition de nouveaux symptômes graves), mais aussi que l'enfant rompt avec ses parents, avec l'environnement familier, la routine habituelle de la vie ; a peur du personnel médical inconnu, subit des procédures douloureuses et est souvent limité dans ses mouvements et sa communication.
Un facteur psychotraumatique extrêmement important pour les enfants est la séparation d'avec la famille, la perte temporaire sans soutien émotionnel conditionnel face à la mère. Un séjour prolongé loin de la famille peut avoir des conséquences néfastes sur la santé mentale de l'enfant, déterminant dans certains cas la formation de troubles émotionnels et comportementaux psychogènes. La séparation d'avec l'environnement social immédiat est l'un des facteurs les plus importants des troubles d'adaptation à l'âge scolaire primaire.
En cas d'hospitalisation, la situation est compliquée par le fait que l'enfant est somatiquement affaibli, ses ressources adaptatives sont limitées.
Les caractéristiques du processus de diagnostic et de traitement, ainsi que le comportement du personnel médical peuvent également constituer une source de psychotraumatisation. L'expérience de la peur des manipulations médicales, des médecins et des éventuelles conséquences négatives de leurs actes est typique des enfants en âge d'aller à l'école primaire. Ces expériences peuvent être intensifiées par les actions du personnel médical associées à une réactivité insuffisante, au manque d'explication des procédures effectuées avec eux.
Lors de l'évaluation du niveau d'adaptation de l'enfant aux conditions de l'hôpital, des critères sont utilisés selon lesquels, dans le cas optimal, la stabilisation émotionnelle et le développement de formes adaptatives de comportement par l'enfant à la clinique se produisent au plus tard après 9 -10 jours. Cependant, selon des études étrangères, chez 40 à 50% des enfants, l'adaptation complète ne se produit qu'à la fin de leur séjour à l'hôpital.
En lien avec ce qui précède, l'objectif a été formulé : identifier les facteurs de risque psychosociaux des difficultés d'adaptation psychologique aux conditions hospitalières chez le jeune enfant (en lien avec les tâches d'accompagnement psychologique).
Pour atteindre cet objectif de l'étude, il est nécessaire d'étudier :
1. Notions générales sur l'adaptation d'un enfant à l'hôpital ;
2. Soins infirmiers lors de manipulations pour les jeunes enfants;
Pour atteindre cet objectif, les tâches suivantes ont été définies :
1) effectuer une analyse théorique de la littérature scientifique et méthodologique sur le sujet de recherche ;
2) analyser les caractéristiques des soins infirmiers aux jeunes enfants ;
3) pour surveiller de jeunes enfants dans un hôpital ;
4) mener une enquête, des tests ;
Objet d'étude : jeunes enfants dans un hôpital
Sujet d'étude: Soins infirmiers aux jeunes enfants hospitalisés au Centre médical républicain pour enfants BURK de la ville d'Elista.
Méthodes de recherche:
- analyse scientifique et théorique de la littérature médicale et des sources Internet sur ce sujet ;
- une méthode empirique d'étude des jeunes enfants dans un hôpital ;
- analyse bibliographique (analyse des informations anamnestiques, étude des dossiers médicaux) ;
- analyse psychodiagnostique (conversation);
- enquête auprès des enfants par la méthode d'interrogation volontaire à l'aide d'un questionnaire auto-développé;
- généralisation des résultats de la recherche ;
Hypothèse : Nous supposons que les soins infirmiers aux jeunes enfants présentent certaines caractéristiques qui permettent d'éviter les complications associées à cette période d'adaptation des enfants à l'hôpital.

INTRODUCTION…………………………………………………………………. 3
CHAPITRE I ORGANISATION DES SOINS INFIRMIERS DES ENFANTS… 6
1.1 Caractéristiques des soins infirmiers pour les jeunes enfants 6
1.2 Réaction des enfants à l'hospitalisation et à l'adaptation en institution médicale……………………………………….. 10
CHAPITRE II. PARTIE PRATIQUE……………………………………… 19
2.1 Organisation et méthodes de recherche………..…………………… 19
2.2 Étude des caractéristiques émotionnelles et comportementales des enfants et des facteurs psychosociaux dans le processus d'adaptation aux conditions hospitalières……………………………………………………... 20
2.3 Les résultats de l'étude lors de manipulations chez le jeune enfant………………………………………………………... 29
CONCLUSION…………………………………………………………………. 33
CONCLUSION………………………………………………………………... 35
LISTE DES SOURCES ET LITTÉRATURE UTILISÉES ...... 37
APPLICATION……………………………………………………………...

1. Agadzhanyan N.A. Adaptation et réserves du corps. - M. : Culture physique et sport, 2013. - 176 p.
2. Aseev V.G. Aspects théoriques du problème de l'adaptation // - Irkoutsk, 2016. - P.3-17.
3. Balle G.A. Le concept d'adaptation et sa signification pour la psychologie de la personnalité // Questions de psychologie. - 2013. - N° 1. - P. 92-100.
4. Barlas TV Caractéristiques de l'adaptation socio-psychologique dans les troubles psychosomatiques et névrotiques // Psikhol. magazine. - 2014. - N° 6. - S. 116-120.
5. Berezin F.B. Adaptation mentale et psychophysiologique d'une personne. - L., 2014. - 270 p.
6. Vereshchagin V.Yu. Problèmes philosophiques de la théorie de l'adaptation humaine. - Vladivostok, 1988. - 164 p.
7. Volozhin A.I., Subbotin Yu.K. L'adaptation et la compensation sont un mécanisme biologique universel d'adaptation. - M., 2017. - 176 p.
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9. Denisenkova N.S. Problèmes de formation des orientations de valeurs et de l'activité sociale de l'individu / Ed. éd. CONTRE. Moukhine. - M. : MGPI, 2016. - 165 p. - P.52-57.
10. Dermanova I.B. Types d'adaptation socio-psychologique et complexe d'infériorité // Bulletin de Saint-Pétersbourg. un-ta, série 6, numéro 1. - Numéro 6. - P.59-67.
11. Zavadenko N.N. et al.Étude clinique et psychologique de l'adaptation : ses causes principales et ses approches diagnostiques // Journal neurologique. - 2017. - N° 6.
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13. Zotova O.I., Kryazheva I.K. Quelques aspects de l'adaptation socio-psychologique de la personnalité // Mécanismes psychologiques de régulation du comportement social. - M., 2014. - S. 220.
14. Kaznacheev V.P. Aspects modernes de l'adaptation. - Novossibirsk, 2015. - 192 p.

L'adaptation réussie de l'enfant à la vie extra-utérine dépend de l'exactitude de leur mise en œuvre. Nous vous expliquerons comment prendre soin des nouveau-nés dans un établissement médical et après leur sortie de la maternité.

Les soins infirmiers pour un nouveau-né en bonne santé sont un ensemble de mesures médicales qui aident l'enfant à s'adapter des conditions d'existence intra-utérines aux conditions extra-utérines.

Soins infirmiers pour un nouveau-né en bonne santé

La période néonatale commence à partir du moment où le processus d'accouchement est terminé, du premier souffle de l'enfant jusqu'à la fin de la période d'adaptation à la vie. Habituellement, cette période dure 28 jours.

Les soins infirmiers aux nouveau-nés sont assurés par du personnel qualifié. L'infirmière infirmière doit être consciente des questions suivantes liées à cette période :

1. Caractéristiques de la structure des principaux systèmes et organes de l'enfant, qui l'aident à s'adapter aux conditions de la vie.
2. Caractéristiques du diagnostic du niveau de vision et d'audition de l'enfant, de son développement psychomoteur.
3. Caractéristiques du développement du nouveau-né, son évaluation, types d'anomalies physiques pouvant être détectées chez les nouveau-nés au cours du premier mois de la vie.
4. Principes et techniques de l'allaitement, son importance pour le développement normal de l'enfant et la formation des systèmes corporels. Les moyens de remplacer l'allaitement s'il est impossible de le mettre en place. Troubles alimentaires de l'enfant.
5. Les soins infirmiers pour un nouveau-né en bonne santé comprennent une évaluation de l'état de sa peau et de ses muqueuses. L'infirmière doit également connaître les fonctions de la peau et savoir comment en prendre soin.
6. Caractéristiques du développement du tractus gastro-intestinal d'un enfant au cours du premier mois de la vie, déviations possibles et principes de soins.

Soins de la peau du nouveau-né

L'hygiène de la peau d'un enfant est nécessaire non seulement pour garder la peau de l'enfant propre - des soins appropriés vous permettent d'éviter le développement d'infections dangereuses pour un organisme fragile.

L'infirmière doit savoir quels facteurs affectent l'état de la peau et des muqueuses de l'enfant:

• utilisation fréquente de couches et de couches, sous lesquelles règne un environnement chaud et humide. Cela conduit à un déséquilibre hydrique et acide, une irritation, augmente l'activité bactérienne;
• une forte friction entre les vêtements ou les couches et la peau, qui augmente lorsque la peau est mouillée ;
• frottement fréquent de la peau;
• flux d'air insuffisant vers la peau de l'enfant;
• violation de l'état de la peau due à l'exposition aux matières fécales, à l'urine et aux liquides.

Pour que l'enfant ait une peau saine et propre, vous devez respecter les règles suivantes:

1. Éviter le contact de la peau de l'enfant avec les matières fécales et l'urine.
2. Prévenir l'impact des facteurs mécaniques et physiques sur la peau (humidité, frottements, exposition au soleil).
3. Évitez les produits qui peuvent irriter la peau et la rendre sensible.
4. S'assurer que l'allaitement est possible.
5. Fournir un flux d'air aux fesses.

Ainsi, les soins infirmiers aux nouveau-nés comprennent un examen quotidien des fesses de l'enfant, les aisselles. L'infirmière porte une attention particulière aux endroits sujets aux pustules et à l'érythème fessier.

En cas d'irritation, de sécheresse ou de rougeur, les zones concernées sont lubrifiées avec de l'huile végétale stérile (tournesol, vaseline et spéciale enfants).

Lorsque vous choisissez des produits de soins de la peau, vous devez vous concentrer sur ceux qui contiennent un minimum de parfums et de parfums. Sinon, ils peuvent provoquer des dermatites et des allergies.

Regardez la technique de prélèvement de sang veineux, la séquence de remplissage des tubes à essai pour la recherche en laboratoire dans le système des infirmières en chef. Téléchargez l'algorithme complet pour prélever le sang d'un nouveau-né dans une veine.

Règles d'hygiène pour le bain d'un nouveau-né

Les soins infirmiers pour un nouveau-né en bonne santé comprennent un bain régulier. Il est recommandé de commencer à baigner un enfant en l'absence de pathologies immédiatement après sa sortie.

Par conséquent, l'infirmière doit expliquer à la mère comment organiser une procédure de bain en toute sécurité :

• pour la baignade, la température de l'eau est de 37°C et la température de l'air est d'environ 20-24°C ;
• dans les premiers jours, jusqu'à ce que la plaie au nombril guérisse, il est recommandé de sélectionner une température de l'eau ne dépassant pas 37-37,5 ° C;
• avant de commencer la procédure, vous devez préparer une serviette chauffante ou d'autres objets dans lesquels vous pouvez envelopper l'enfant;
• il est recommandé de baigner un enfant dans les premiers jours de sa vie avec l'aide d'une infirmière ou d'un deuxième adulte.

La technique de bain elle-même se compose de plusieurs étapes:

• tenant fermement l'enfant par les mains et sous les fesses, il est lentement descendu dans l'eau;
• la tête de l'enfant est située sur le bras plié de la mère;
• le bain se déroule sur le principe du "top down";
• laver enfin la tête de l'enfant;
• les garçons lavent d'abord les organes génitaux, puis l'anus;
• les frottements intenses doivent être évités, tk. dommages éventuels à la peau;
• les plis naturels de la peau sont délicatement lavés.

Enfin, rincez à l'eau tiède propre. Dans le but d'endurcir facilement l'enfant, la température de l'eau peut être de 36 ° C.

L'ensemble de la procédure ne prend pas plus de 10 à 15 minutes, tandis que l'infirmière ou la mère doit être guidée par l'état de l'enfant et sa réaction à la procédure.

Traitement de la plaie ombilicale

Lors de l'allaitement d'un nouveau-né en bonne santé, une attention particulière doit être portée à la plaie ombilicale.

Chez un enfant en bonne santé, il présente les symptômes suivants :

• les bords de la plaie sont fermés, la plaie elle-même est visuellement réduite;
• un écoulement séreux normal et un ichor sont acceptables, ce qui nécessite une toilette soigneuse de la plaie;
• Normalement, les bords de la plaie ne diffèrent pas en couleur du reste de la peau.

La plaie ombilicale ne doit pas être traitée plus d'une fois par jour pendant 10 jours. Pour cela, des outils tels que le permanganate de potassium 5%, le vert brillant 1%, le peroxyde d'hydrogène 3% sont utilisés.

Dans ce cas, vous n'avez pas besoin d'essayer d'arracher la "croûte", car. en dessous, les bords de la plaie guérissent activement.

Avant de traiter la plaie, l'infirmière se lave les mains, puis trempe un coton-tige dans la solution de peroxyde d'hydrogène et imbibe la plaie.

Un signe alarmant dans ce cas est une décharge abondante avec de la mousse. Dans ce cas, la zone affectée est séchée avec un coton-tige et traitée à nouveau avec une solution.

Lors de la prestation de soins infirmiers à un nouveau-né, il est important de prêter attention aux processus pathologiques de l'anca ombilical:

• la présence d'œdème;
• hyperémie de bord;
• plaie ombilicale béante;
• écoulement purulent à la pression.

En présence de ces signes, il est nécessaire d'appeler d'urgence un médecin, car. de tels processus peuvent conduire au développement d'une septicémie.

L'utilisation de couches dans les premiers jours de la vie d'un enfant

Prendre soin des muqueuses du nouveau-né

Le personnel infirmier doit être conscient que la membrane muqueuse du nourrisson peut être facilement blessée par des mouvements imprudents. D'apparence normale, il ne nécessite pas de traitement supplémentaire.

L'allaitement peut normalement provoquer un revêtement blanchâtre sur le palais et la langue.

Une plaque de fromage peut indiquer la présence de muguet. Si l'infirmière l'enlève, une surface affectée par l'érosion fongique apparaît.

La procédure de traitement de la zone buccale:

• traitement hygiénique des mains de l'infirmière;
• un chiffon doux et propre ou un bandage stérile est enroulé autour du doigt;
• le doigt est plongé dans une solution à 2% de soude ou une solution à 20% de borax dans de la glycérine;
• ensuite, la bouche de l'enfant est soigneusement traitée de l'intérieur. Dans ce cas, il ne faut pas s'efforcer d'enlever la plaque de la membrane muqueuse, mais simplement y appliquer un agent thérapeutique;
• après que l'infirmière a retiré le tissu ou le bandage du bras et s'est lavé les mains.

Les mêmes solutions doivent être utilisées pour traiter les mamelons de la mère du nouveau-né, si le bébé est allaité.

Les biberons et les tétines doivent être bien bouillis et les sucettes doivent être changées après chaque tétée.

Soin des yeux

Dans le cas où des soins infirmiers sont prodigués à un nouveau-né en bonne santé, les yeux sont traités une fois par jour après une nuit de sommeil.

Pour ce faire, chaque œil est essuyé avec un coton-tige imbibé d'eau, qui est effectué séparément sur les paupières supérieures et inférieures. Pour chaque œil, vous devez préparer un écouvillon séparé.

S'il y a un écoulement des yeux, l'infirmière doit procéder à un traitement approfondi. Pour cela, une solution de camomille ou une solution de thé est utilisée. Pour éviter les allergies, ils peuvent être remplacés par des solutions à 1% de furaciline.

Le traitement est effectué selon les besoins, en fonction de la quantité et de l'apparence des sécrétions.

Mémo pour le soin de la peau et des muqueuses d'un enfant

Distinguons quelques règles générales à respecter lors du traitement de la muqueuse et de la peau d'un enfant:

• avant les procédures d'hygiène, l'infirmière ou la mère de l'enfant doit se laver les mains avec du savon et de l'eau chaude;
• les mains de l'infirmière doivent être coupées court, les bijoux doivent en être retirés;
• pour se laver le visage, il suffit d'humidifier un coton-tige avec de l'eau bouillie et d'essuyer le visage de l'enfant avec des mouvements doux;
• les couches jetables doivent être changées lorsqu'elles sont mouillées et sales;
• pendant la période néonatale, les couches sont changées 6 à 10 fois par jour.

Comment couper les ongles de votre nouveau-né

Le traitement des ongles doit être effectué après le bain de l'enfant.

Pour ce faire, vous devez préparer à l'avance une pince à épiler propre ou de petits ciseaux.

Les ongles des pieds sont coupés uniformément, les ongles doivent être arrondis.

Cela évitera les ongles incarnés et la formation d'un rouleau cutané.

Vous ne devez pas vous couper les ongles trop courts - cela peut blesser l'enfant et endommager la peau délicate.

Pour que les infirmières procédurales respectent la sécurité épidémiologique, effectuent correctement les manipulations et remplissent les documents, réglementent leur travail à l'aide de SOP et d'algorithmes.

Algorithme de lavage de bébé

Pendant la journée, l'enfant doit être lavé à plusieurs reprises, il est important de le faire correctement dans un établissement médical ou à la maison.

L'algorithme des actions est le suivant :

• ajustez la température de l'eau et vérifiez-la à la main;
• l'enfant est situé sur l'avant-bras gauche de l'infirmière avec son dos;
• le nouveau-né est lavé à l'eau courante pas plus de 37-38 ° C;
• après le lavage, la peau du bébé est épongée avec une couche douce.

La procédure est obligatoire après chaque acte de défécation du bébé.

Soins infirmiers d'un nouveau-né en bonne santé : traitement des plis naturels

Lors du traitement des plis naturels d'un enfant, la procédure suivante est suivie:

1. Traitement hygiénique des mains.
2. Pressez un peu de crème pour bébé ou versez de la poudre sur vos mains, frottez-vous les mains.
3. Tous les plis d'un nouveau-né sont traités dans l'ordre de haut en bas : la zone derrière les oreilles et le cou, puis la zone des aisselles, les coudes, etc. à la région de l'aine.
4. Pour éviter l'érythème fessier, vous ne devez pas presser la crème ou verser la poudre directement sur le corps du bébé. Tout d'abord, le produit est frotté dans la main de l'infirmière.

bain hygiénique

Lorsque vous vous occupez d'un nouveau-né, l'hygiène joue un rôle important. Il existe un certain nombre de règles pour réaliser correctement un bain hygiénique.

1. L'infirmière lave le bain avec du savon et le rince à l'eau bouillante.
2. Au fond du bain, une couche pliée plusieurs fois est étalée.
3. Un bain est en cours de préparation: de l'eau chaude et froide est versée en alternance, la température de l'eau du bain ne doit pas dépasser 36-37 ° C.
4. Pour le lavage, une cruche d'eau de la même température est préparée.
5. Lors du bain, l'enfant est soutenu d'une main par les fesses et les hanches, de l'autre main - sous le dos et l'arrière de la tête.
6. Progressivement, l'enfant est plongé dans le bain, le niveau d'eau doit atteindre la ligne des mamelons. D'une main, la tête de l'enfant est soutenue de sorte qu'elle soit constamment au-dessus de l'eau.
7. La tête du nouveau-né doit être lavée avec du savon pour bébé. Tout le corps est lavé avec une couche de flanelle ou un chiffon. Une attention particulière est portée aux zones situées entre les fesses, l'aine, les plis cutanés.
8. Après le bain, l'enfant est retourné et versé avec de l'eau propre d'une cruche.
9. Après le bain, l'enfant est enveloppé dans une serviette et une couche propres et chaudes.

CHAPITRE 9 PARTICULARITÉS DES SOINS AUX NOUVEAU-NÉS ET NOURRISSONS

CHAPITRE 9 PARTICULARITÉS DES SOINS AUX NOUVEAU-NÉS ET NOURRISSONS

La dernière décennie a vu des changements importants dans les pratiques de soins à la petite enfance. Le coton et la gaze primitifs ont été remplacés par des articles modernes d'hygiène pour enfants, des tampons jetables pratiques, des balances électroniques, des thermomètres auriculaires pour enfants, des jouets "intelligents", des brosses à dents pour enfants avec limiteur, des biberons avec indicateur de chauffage, des tétines à effet anti-vide , aspirateurs nasaux, pinces à épiler pour enfants - pinces (ciseaux), éponges diverses, gants de toilette, crèmes pour bébés, huiles, lotions, gels, couches, etc. Cependant, le principe fondamental de la garde d'enfants est resté le même - le respect de la routine quotidienne, dont les enfants malades ont particulièrement besoin. Le mode dit libre, lorsque l'enfant dort, reste éveillé et se nourrit selon son envie (la méthode est courante dans notre pays grâce aux livres du pédiatre américain B. Spock) est inacceptable dans un hôpital. Pour les enfants de la première année de vie, les principaux éléments de la routine quotidienne doivent être fixés: l'heure de l'éveil, du sommeil, la fréquence et l'heure de l'alimentation d'un enfant malade (Fig. 14).

Chez les nouveau-nés et les nourrissons, tous les processus pathologiques du corps se déroulent extrêmement rapidement. Par conséquent, il est important de noter en temps opportun tout changement dans l'état du patient, de l'enregistrer avec précision et d'informer le médecin à temps pour prendre des mesures urgentes. Le rôle d'une infirmière dans l'allaitement d'un enfant malade ne peut être surestimé.

La base des soins est le respect de la propreté la plus stricte et, pour un nouveau-né, la stérilité (asepsie). Les soins aux nourrissons sont assurés par du personnel paramédical avec la surveillance et la participation obligatoires d'un néonatologiste (les premières semaines de vie) ou d'un pédiatre. Les personnes atteintes de maladies infectieuses et de processus purulents, de malaises ou d'une température corporelle élevée ne sont pas autorisées à travailler avec des enfants. Les agents de santé des soins infirmiers ne sont pas autorisés

Riz. 14.Les principaux éléments du régime de jour d'un nourrisson

porter des vêtements en laine, des bijoux, des bagues, utiliser des parfums, des cosmétiques brillants, etc.

Le personnel médical du service où se trouvent les nourrissons doit porter des blouses jetables ou blanches soigneusement repassées (en quittant le service, elles sont remplacées par d'autres), des chapeaux, en l'absence de mode de ventilation forcée, des masques de gaze jetables ou marqués à quatre couches et chaussures remplaçables. Le strict respect de l'hygiène personnelle est obligatoire.

Lors de l'admission dans le service pédiatrique d'un nouveau-né, le médecin ou l'infirmière vérifie les données du passeport du «bracelet» (un «bracelet» est noué à la main de l'enfant dans la maternité, qui indique le nom, le prénom et le patronyme de la mère , poids corporel, sexe, date et heure de naissance) et «médaillon» (les mêmes enregistrements sur le médaillon porté sur la couverture) avec des enregistrements dans l'histoire de son développement. De plus, l'heure d'admission du patient est notée.

Pour les nouveau-nés et les enfants des premiers jours de la vie atteints de jaunisse, il est fondamental de contrôler le taux de bilirubine dans le sang, dont une augmentation significative nécessite des mesures sérieuses, notamment l'organisation d'une transfusion sanguine de remplacement. La bilirubine dans le sang est généralement déterminée par la méthode biochimique traditionnelle. Actuellement, "Bilitest" est également utilisé, ce qui permet, à l'aide de la photométrie, d'une simple pression sur la peau, d'obtenir des informations opérationnelles sur le niveau d'hyperbilirubinémie (augmentation du taux de bilirubine dans le sang).

Soin de la peau et des muqueuses. L'objectif des soins est une peau saine. L'intégrité de la couche protectrice de la peau d'un nouveau-né est favorisée par une propreté absolue, l'exclusion du contact avec des substances puissantes, une diminution du degré d'humidité et de frottement de la peau sur les couches et autres surfaces externes. Tous les articles pour les soins du nouveau-né, les sous-vêtements - tout doit être jetable. L'équipement du service ou de la chambre des enfants ne comprend que les articles de soins et le mobilier nécessaires. La température de l'air doit atteindre 22-23°C, les pièces doivent être constamment ventilées ou climatisées. L'air est désinfecté avec des rayons UV. Après la fin de la période d'adaptation, la température de l'air dans la pépinière est maintenue entre 19 et 22 °C.

Un nouveau-né, ainsi qu'un futur bébé, doivent respecter les règles d'hygiène les plus importantes: se laver, se laver, prendre soin du nombril, etc. Lors de l'emmaillotage, la peau du bébé est soigneusement examinée à chaque fois. Les soins ne doivent pas lui causer d'inconfort.

Toilette du matin et du soir le nouveau-né consiste à se laver le visage avec de l'eau bouillie tiède, à se laver les yeux avec un coton-tige stérile imbibé d'eau bouillie. Chaque œil est lavé avec un coton-tige séparé dans la direction allant du coin externe à l'arête du nez, puis séché avec des serviettes propres. Pendant la journée, les yeux sont lavés au besoin.

Les voies nasales de l'enfant doivent être nettoyées assez souvent. Pour ce faire, utilisez des flagelles de coton fabriqués à partir de coton stérile. Le flagelle est lubrifié avec de la vaseline stérile ou de l'huile végétale et doucement avancé dans la profondeur des voies nasales de 1,0 à 1,5 cm avec des mouvements de rotation; les voies nasales droite et gauche sont nettoyées avec des flagelles séparés. Cette manipulation ne doit pas être effectuée trop longtemps.

La toilette des conduits auditifs externes est effectuée si nécessaire, ils sont essuyés avec des flagelles de coton sec.

La cavité buccale des enfants en bonne santé n'est pas essuyée, car les muqueuses sont facilement blessées.

Avec un coton-tige imbibé d'huile végétale, les plis sont traités, éliminant l'excès de lubrifiant de type fromage. Pour prévenir l'érythème fessier, la peau des fesses, les zones axillaires et les plis des cuisses sont lubrifiés avec une pommade à 5% de tanin.

Les ongles d'un nouveau-né et d'un nourrisson doivent être coupés. Il est plus pratique d'utiliser des ciseaux à branches arrondies ou un coupe-ongles.

A la fin de la période néonatale (3-4 semaines), l'enfant est lavé le matin et le soir, ainsi qu'au besoin. Le visage, le cou, les oreillettes (mais pas le conduit auditif), les mains de l'enfant sont lavées à l'eau tiède bouillie ou essuyées avec du coton imbibé d'eau, puis essuyées. À l'âge de 1-2 mois, cette procédure est effectuée au moins deux fois par jour. A partir de 4-5 mois, vous pouvez laver votre enfant à l'eau du robinet à température ambiante.

Après avoir uriné et déféqué, l'enfant est emporté selon certaines règles. Les filles sont lavées d'avant en arrière pour éviter la contamination et l'infection des voies urinaires. Le lavage est effectué avec une main sur laquelle est dirigé un jet d'eau tiède (37-38 ° C). En cas de pollution sévère, un savon neutre est utilisé (« Bébé », « Tic-tac », etc.).

Il est inacceptable de laver les enfants avec de l'eau stagnante, par exemple dans une bassine.

Après le lavage, l'enfant est placé sur la table à langer et la peau est épongée avec une couche propre. Ensuite, les plis cutanés sont enduits d'un coton-tige stérile imbibé d'huile végétale stérile (tournesol, pêche) ou d'huile de vaseline. Pour les pros

érythème fessier lactation, les plis cutanés sont lubrifiés avec de l'huile végétale stérile ou des crèmes pour bébés (huiles cosmétiques telles que Alice, Baby Johnson-and-Johnson, Desitin, pommades Drapolen, etc.) dans un certain ordre: derrière les oreilles, pli du cou, axillaire , coude, poignet, poplité, cheville et inguinale. La méthode d'application de l'huile ou de la crème est appelée "dosage à la main maternelle": la mère (infirmière) frotte d'abord l'huile ou la crème dans ses paumes, puis applique le reste sur la peau du bébé.

Traitement de la plaie ombilicale effectué une fois par jour. Récemment, il est recommandé de s'abstenir d'utiliser des colorants, afin de ne pas manquer les rougeurs et autres signes d'inflammation de la plaie ombilicale. Habituellement, ils utilisent de l'alcool éthylique à 70%, de la teinture alcoolique de romarin, etc. Après la chute du cordon ombilical (4-5 jours), la plaie ombilicale est lavée avec une solution de peroxyde d'hydrogène à 3%, puis de l'alcool éthylique à 70% et cautérisée avec 5% solution de permanganate de potassium ou crayon lapis.

Baignade. Lavez les nouveau-nés avec du savon pour bébé sous l'eau courante tiède (température 36,5-37 ° C), essuyez la peau avec une couche avec de légers mouvements de buvardage.

Le premier bain hygiénique est généralement effectué pour un nouveau-né après la chute du cordon ombilical et l'épithélialisation de la plaie ombilicale (7 à 10 jours de vie), bien qu'il n'y ait aucune contre-indication à prendre un bain à partir de 2 à 4 jours de vie. Pendant les 6 premiers mois, l'enfant est baigné tous les jours, dans la seconde moitié de l'année - tous les deux jours. Pour le bain, vous avez besoin d'une baignoire (émaillée), de savon pour bébé, d'une éponge douce, d'un thermomètre à eau, d'un pot pour rincer le bébé à l'eau tiède, d'une couche, d'un drap.

Le bain est prélavé à l'eau chaude avec du savon et une brosse, puis traité avec une solution à 0,5% de chloramine (si le bain est effectué dans un établissement pour enfants) et rincé à l'eau chaude.

Pour les enfants du premier semestre, la température de l'eau du bain doit être de 36,5 à 37 ° C, pour les enfants du second semestre - de 36 à 36,5 ° C. La durée du bain au cours de la première année de vie ne doit pas dépasser 5 à 10 minutes. D'une main, soutenez doucement la tête et le dos de l'enfant, de l'autre ils savonnent le cou, le torse et les fesses ; plis particulièrement soigneusement lavés dans le cou, dans le coude, les zones inguinales, derrière les oreilles, sous les genoux, entre les fesses (Fig. 15, a). Au stade final du bain, l'enfant est sorti du bain, retourné et versé avec de l'eau propre.

(Fig. 15, b). L'enfant est rapidement enveloppé dans une couche et séché avec des mouvements de buvardage, après quoi, après avoir traité les plis cutanés avec de l'huile de vaseline stérile, ils sont habillés et couchés dans un berceau.

Riz. 15.Donner le bain à un bébé :

a - position de bain ; b - s'asperger après le bain

Le savon de bain ne s'utilise pas plus de 2 fois par semaine, il est préférable d'utiliser la mousse Johnson's baby ou Baby shampoo du haut vers les talons.Chez certains enfants, les bains quotidiens, notamment en eau dure, peuvent provoquer des irritations cutanées.Dans ces conditions , il est recommandé de bain avec addition d'amidon: 100-150 g d'amidon sont dilués avec de l'eau tiède et la suspension résultante est versée dans le bain.

Les enfants du premier semestre sont baignés en position couchée, le second semestre - assis.

Parfois, après de fréquents lavages au savon, les cheveux deviennent secs. Dans de tels cas, après le bain, ils sont lubrifiés avec de l'huile végétale bouillie ou un mélange composé de 1/3 d'huile de ricin et de 2/3 d'huile de vaseline (ou de tournesol bouillie). Après le traitement, les cheveux sont essuyés avec un coton-tige sec.

Produits de soins cosmétiques pour nouveau-nés. Les cosmétiques pour enfants sont un type spécial de produits cosmétiques conçus pour les soins quotidiens et la protection complète de la peau sensible d'un enfant. Lignes cosmétiques de Mir Detstva, Svoboda, Nevskaya Kosmetika, Ural Gems (séries Drakosha et Little Fairy), Infarma, Johnson's baby, Avent a, "Huggies", "Bubchen", "Ducray" (A-Derma), "Noelken GmbH" (Babyline), "Qiicco", etc. contiennent

tous les produits nécessaires aux soins de bébé : crèmes hydratantes, protectrices, savon de toilette, shampoing, mousses de bain, lotions, crèmes, poudres, etc. Comme beaucoup d'autres produits, les cosmétiques pour enfants contiennent des extraits de plantes médicinales : camomille, ficelle, chélidoine, calendula, millefeuille et germe de blé. Ces extraits sont bien tolérés et doux pour la peau de bébé.

Il est généralement recommandé d'utiliser des produits de la même ligne cosmétique, car ils se complètent et renforcent l'action de l'autre. Les produits cosmétiques nationaux pour enfants ne sont pas inférieurs aux produits importés. Dans la fabrication de la plupart d'entre eux, les exigences dermatologiques de base sont respectées: pH neutre, absence de conservateurs, prédominance des composants minéraux par rapport aux composants organiques (dans les huiles), graisses animales de haute qualité, extraits de plantes sont utilisés, le «non la formule des larmes "est utilisée dans les shampooings, des médicaments exclusifs sont inclus dans les crèmes pour l'érythème fessier. composants - panthénol ou zinc.

Règles d'emmaillotage et vêtements pour les enfants de la première année de vie. Pendant les 2-3 premières semaines, il est préférable d'emmailloter un nouveau-né à terme avec les mains, puis, à la température de l'air appropriée dans la salle, les mains sont placées sur la couverture. Étant donné que l'emmaillotage serré gêne les mouvements, le nouveau-né est vêtu de vêtements spéciaux: il enfile d'abord deux gilets à manches longues (un léger, le second en flanelle), puis les enveloppe dans une couche. Dans cette forme, l'enfant est placé dans une enveloppe en coton. Habituellement, une couverture en flanelle douce est placée dans l'enveloppe et, si nécessaire, une deuxième couverture en flanelle est placée sur le dessus de l'enveloppe.

L'emmaillotage est effectué avant chaque tétée, et les enfants souffrant d'érythème fessier ou de maladies de la peau - plus souvent. Le processus d'emmaillotage est schématiquement le suivant : il faut plier le bord supérieur de la couche et allonger le bébé ; le bord supérieur de la couche doit coïncider avec la ligne de l'épaule; les bras du bébé sont fixés le long du corps; le bord droit de la couche est enroulé autour du bébé et fixé; envelopper le bébé avec le côté gauche de la couche. L'extrémité inférieure de la couche est redressée, pliée et fixée. Pour garder les mains libres, la couche est abaissée de manière à ce que le bord supérieur de la couche atteigne les aisselles (Fig. 16).

La couche est placée sur le périnée, après quoi l'enfant est enveloppé dans une couche mince. Si nécessaire, joindre du polyéthylène

Riz. 16.Étapes de l'emmaillotage d'un bébé. Explication dans le texte

une nouvelle couche (toile cirée) mesurant 30x30 cm (bord supérieur - au niveau de la taille, inférieur - au niveau des genoux). Ensuite, l'enfant est enveloppé dans une couche chaude, si nécessaire, recouverte d'une couverture.

La table à langer et le matelas en toile cirée après avoir emmailloté chaque enfant sont soigneusement essuyés avec une solution de chloramine à 0,5-1%. Sur la table à langer, les enfants sont emmaillotés sans manifestations purulentes ; s'il est nécessaire d'isoler l'enfant, toutes les manipulations (y compris l'emmaillotage) sont effectuées au lit.

Sous condition de lavage et d'ébullition quotidiens du linge, un certain ensemble de linge est fourni aux enfants au cours des premiers mois de la vie (tableau 11).

Tableau 11Ensemble de linge pour les enfants des premiers mois de la vie

Un gilet fin est enroulé autour du dos et un gilet chaud est enroulé autour de la poitrine de l'enfant. Les manches d'un gilet chaud sont plus longues que les bras, elles ne doivent pas être cousues. Le bord inférieur du gilet doit couvrir le nombril.

À partir de 1-2 mois, pendant la journée «éveil», les couches sont remplacées par des curseurs ou «corps», à partir de 2-3 mois, ils commencent à utiliser des couches (généralement lors de promenades), qui sont changées toutes les 3 heures, et à 3-4 mois, lorsque la salivation abondante commence, une cuirasse est mise sur le gilet.

Des bonnets, une écharpe ou un chapeau en coton ne se mettent sur la tête qu'après un bain et lors d'une promenade.

A 9-10 mois, les gilets sont remplacés par une chemise, et les sliders sont remplacés par des collants (en hiver avec des chaussettes ou des chaussons). Sur la fig. 17 montre les principaux vêtements des enfants de la première année de vie.

Couches. Dans le système moderne de soins pour les enfants au cours de la première année de vie, les couches jetables occupent en toute confiance une place dominante, remplaçant les couches réutilisables. Les couches jetables sont un autre système de soins pour bébé qui libère du temps pour les parents pour s'occuper du bébé, offrant de vraies nuits "sèches", la possibilité de longues promenades et des visites tranquilles dans les établissements médicaux.

Le principal "objectif" de l'utilisation de couches jetables est de s'assurer que la peau de l'enfant est sèche et peu traumatisée. Ceci est réalisé en sélectionnant une couche de taille, sa bonne

Riz. 17.Les principaux vêtements des enfants de la première année de vie

utilisation, changement rapide et soins de la peau appropriés sous la couche.

La couche jetable fonctionne selon le principe suivant : le liquide traverse la couche de couverture et est absorbé par le matériau absorbant. Dans ce cas, le liquide se transforme en gel, ce qui lui permet d'être retenu à l'intérieur de la couche, laissant la surface sèche. À l'heure actuelle, il n'existe plus de couches en polyéthylène avec des inserts absorbants remplaçables qui retiennent l'humidité et créent l'effet d'une « compresse ».

Lorsque vous choisissez une couche, assurez-vous de demander à vos parents quelle marque de couches ils utilisent. Cependant, les couches de fabricants bien connus ne diffèrent pas beaucoup en termes de caractéristiques de base. Ainsi, une couche haut de gamme (par exemple, les couches respirantes HUGGIES Super-Flex, etc.) se compose généralement de 6 éléments principaux :

1. La couche interne, qui est adjacente à la peau du bébé, doit être douce, afin de ne pas provoquer d'irritation en frottant contre la peau, il est bon de faire passer du liquide.

2. La couche conductrice et distributrice absorbe rapidement l'humidité et favorise sa répartition uniforme dans toute la couche afin qu'elle ne s'accumule pas au même endroit.

3. La couche absorbante absorbe l'humidité de la couche conductrice et la maintient à l'intérieur en transformant le liquide en gel. La quantité de matériau absorbant (absorbant) n'est pas infinie, et à un moment donné la couche "déborde", ce qui peut se comprendre par son aspect ou son toucher. C'est le principal signal que la couche doit être changée. S'il n'est pas changé, il fonctionne alors comme une couche lavable impénétrable et agit comme une compresse avec une augmentation locale de la température et un effet de serre.

4. Les barrières internes empêchent le liquide de s'écouler du côté de la couche, autour des jambes. La qualité des barrières internes est une considération importante lors de l'ajustement d'une couche à un nourrisson, car le rapport entre l'ajustement et l'élasticité varie d'une couche à l'autre. Cela détermine un certain nombre de phénomènes négatifs: le flux d'humidité lors des mouvements de l'enfant, le pincement ou la couverture lâche des hanches, etc.

5. Revêtement extérieur de la couche. Il ne doit pas laisser passer de liquide, mais il doit être poreux (respirant). La respirabilité est assurée par un tissu poreux qui laisse passer l'air sur la peau du bébé, ce qui crée un effet supplémentaire d'évaporation et de sécheresse accrue.

6. Attaches mécaniques. Ils peuvent être jetables ou réutilisables. Les attaches réutilisables et élastiques sont plus pratiques, car elles vous permettent de rattacher à plusieurs reprises la même couche si nécessaire. Par exemple, pour s'assurer que l'enfant est sec et non sale.

Lors de l'utilisation de couches jetables, il est préférable de ne pas lubrifier la peau avec quoi que ce soit, mais seulement de sécher les fesses. Dans les cas nécessaires, des crèmes spéciales, des lotions légères ou du lait pour couches sont utilisés, avec une application dosée par les mains de la personne qui s'en occupe, des poudres, mais pas de talc ni de farine. Les huiles grasses sont également indésirables.

En cas d'irritation ou d'érythème fessier, il est nécessaire de faire des bains d'air aussi souvent que possible, et après avoir appliqué des pommades ou des crèmes thérapeutiques, attendez au moins 5 à 10 minutes pour leur absorption maximale, retirez les restes avec un chiffon humide, et alors seulement mettre une couche jetable.

Il est nécessaire de changer la couche lorsqu'elle est pleine et toujours après une selle - c'est le facteur le plus important dans la prévention des infections des voies urinaires inférieures chez les enfants, de la vulvite chez les filles et de la balanite chez les garçons.

Nourrir les enfants au cours de la première année de vie. Il existe trois types d'alimentation : naturelle (allaitement maternel), mixte et artificielle.

naturel (sein) l'allaitement s'appelle l'allaitement. Le lait maternel est unique et le seul aliment équilibré pour un nouveau-né. Aucune formule lactée, même proche en composition du lait maternel, ne peut le remplacer. Il est du devoir et de l'obligation de tout professionnel de la santé, qu'il soit médecin ou infirmier, de souligner en permanence les bienfaits du lait maternel, de tout mettre en œuvre pour que chaque mère allaite son enfant le plus longtemps possible.

Le lait maternel contient des protéines, des graisses, des glucides, des macro et microéléments dans des proportions optimales. Avec les premières gouttes de lait (dans les 5 à 7 premiers jours après la naissance d'un enfant - c'est le colostrum), le nouveau-né reçoit un complexe de composants protecteurs spécifiques et non spécifiques. Ainsi, en particulier, les immunoglobulines (Ig) des classes A, M, G assurent le transfert des facteurs d'immunité passive de la mère à l'enfant. Le niveau de ces immunoglobulines est particulièrement élevé dans le colostrum.

C'est pourquoi l'attachement précoce de l'enfant au sein de la mère (certains auteurs recommandent actuellement

respiration en salle d'accouchement) améliore la lactation de la mère et assure le transfert au nouveau-né de quelques (5-8) à quelques dizaines (20-30) g d'une protéine immunologiquement complète. Par exemple, IgA dans le colostrum contient de 2 à 19 g/l, IgG - de 0,2 à 3,5 g/l, IgM - de 0,5 à 1,5 g/l. Dans le lait mature, le taux d'immunoglobulines diminue, atteignant en moyenne 1 g / l, ce qui assure néanmoins une protection naturelle contre divers micro-organismes pathogènes.

Une grande importance est attachée à l'attachement précoce de l'enfant au sein - dans ce cas, la microflore intestinale se forme mieux et plus rapidement chez le nouveau-né. En soi, l'alimentation conduit au développement du stéréotype alimentaire dit dynamique, qui assure l'interaction du corps de l'enfant avec l'environnement extérieur. Il est important que l'alimentation naturelle permette au nouveau-né de mieux supporter les conditions inhérentes à cette période de la vie. Ils sont appelés transitoires ou borderline - il s'agit d'une perte transitoire du poids corporel initial, d'une hyperthermie, etc.

Dès le premier attachement de l'enfant au sein de la mère, une relation spéciale s'établit progressivement entre eux, en substance, le processus d'élevage d'un nouveau-né commence.

Lors de l'allaitement d'un enfant, certaines règles sont observées:

1. Avant de se nourrir, la mère doit laver délicatement ses seins avec de l'eau bouillie avec des mains propres et lavées.

2. Exprimez quelques gouttes de lait avec lesquelles les bactéries sont éliminées des sections terminales des canaux glandulaires excréteurs.

3. Adoptez une position confortable pour la tétée : assise, placez le pied gauche sur la banquette si vous allaitez au sein gauche et le pied droit au sein droit (Fig. 18).

4. Il est nécessaire que lors de la succion, l'enfant capture avec sa bouche non seulement le mamelon, mais également l'aréole. Le nez de l'enfant doit être libre de respirer correctement. Si la respiration nasale est difficile, avant de se nourrir, les voies nasales sont nettoyées avec un flagelle de coton imbibé d'huile de vaseline ou avec une aspiration électrique.

5. La durée de l'alimentation ne doit pas dépasser 20 minutes. Pendant ce temps, l'enfant ne doit pas être autorisé à s'endormir.

6. Si après avoir nourri la mère il reste du lait, ses restes sont exprimés dans un plat stérile (dans un biberon avec un entonnoir ou un verre). Le moyen le plus efficace est de sucer le lait avec un appareil à vide. En son absence, un tampon en caoutchouc est utilisé, un tire-lait avec une cartouche en caoutchouc. Les tire-lait doivent être stérilisés avant la tétée (Fig. 19).

Riz. 18.Allaitement dans la position : a - assise ; b - couché

Riz. 19.Options de tire-lait

En l'absence de tire-lait, le lait est exprimé à la main. Au préalable, la mère se lave les mains avec du savon et les sèche à sec. Ensuite, il pose son pouce et son index sur le bord extérieur de l'aréole, serre fortement et rythmiquement ses doigts. Le mamelon ne doit pas être touché.

7. Afin d'éviter la formation de fissures et la macération des mamelons, après la tétée, le sein doit être lavé à l'eau tiède et séché avec une couche de lin propre et fine.

Lors de l'allaitement, l'enfant régule lui-même la quantité de nourriture dont il a besoin. Cependant, afin de connaître la quantité exacte de lait qu'il a reçue, il est nécessaire de procéder systématiquement à l'alimentation dite de contrôle. Pour cela, le bébé est emmailloté comme d'habitude avant la tétée, puis pesé (en couches), nourri, pesé à nouveau dans les mêmes vêtements sans changer de couche. Par la différence de masse, la quantité de lait sucé est jugée. L'alimentation de contrôle est obligatoire en cas de prise de poids insuffisante de l'enfant et en cas de maladie.

Si l'enfant a sucé une quantité insuffisante de lait, et aussi s'il est malade ou si la mère est malade, alors il est nourri ou complété avec du lait humain exprimé. Conserver le lait exprimé au réfrigérateur à une température ne dépassant pas 4°C. Dans les 3-6 heures après le pompage et en cas de stockage approprié, il peut être utilisé après chauffage à une température de 36-37 ° C. Lorsqu'il est conservé pendant 6 à 12 heures, le lait ne peut être utilisé qu'après la pasteurisation et après 24 heures de stockage, il doit être stérilisé. Pour ce faire, mettez une bouteille de lait dans une casserole, versez de l'eau tiède légèrement au-dessus du niveau de lait dans la bouteille. De plus, lors de la pasteurisation, l'eau est chauffée à une température de 65 à 75 ° C et une bouteille de lait y est conservée pendant 30 minutes. Lors de la stérilisation, l'eau est portée à ébullition et bouillie pendant 3 à 5 minutes.

Les biberons de lait exprimé sont conservés au poste de soins infirmiers dans le réfrigérateur avec les mélanges de lait. Chaque bouteille doit avoir une étiquette indiquant ce qu'elle contient (lait maternel, kéfir, etc.), la date de préparation et sur la bouteille de lait exprimé - l'heure de pompage et le nom de la mère.

L'introduction déraisonnable de l'alimentation partielle au biberon (autres aliments et boissons) doit être interdite, car cela peut nuire à l'allaitement. De plus, les mères qui allaitent doivent être conscientes qu'il est très difficile de reprendre l'allaitement.

En cas de manque de lait maternel, un système d'alimentation supplémentaire est utilisé. Le bébé va téter au sein tout en recevant de la nourriture en bouteille à travers des capillaires spéciaux. En même temps, les composantes physiologiques et psycho-émotionnelles de l'allaitement sont préservées et la production de lait est stimulée.

Lorsqu'une maman a des difficultés passagères à allaiter ou à allaiter, il est recommandé d'utiliser une cuillère souple (SoftCup). La cuillère graduée est pratique pour l'alimentation en raison de l'apport continu et dosé de nourriture. Une cuillère graduée peut être utilisée pour nourrir un enfant immédiatement après l'alimentation, dans la période pré- et postopératoire chez les enfants présentant une pathologie de l'appareil maxillo-facial.

mixte est appelé alimentation, dans laquelle l'enfant, avec le lait maternel, reçoit en outre des mélanges de lait artificiel.

artificiel s'appelle nourrir un enfant au cours de la première année de sa vie avec des mélanges de lait artificiel.

Pour une alimentation hygiéniquement impeccable des nourrissons, des ustensiles spéciaux sont utilisés: biberons en verre le plus pur et le plus résistant à la chaleur, tétines en caoutchouc et en silicone et stérilisateurs rapides pour eux (Fig. 20).

L'alimentation d'un bébé avec un mélange de lait avec une alimentation mixte et artificielle s'effectue principalement à l'aide d'une tétine à partir d'un biberon. Utilisez des flacons gradués d'une capacité de 200-250 ml (division - 10 ml). Une tétine avec un trou est placée sur le biberon. Un trou dans le mamelon est percé avec une aiguille calcinée au-dessus d'une flamme. Le trou dans la tétine doit être petit pour que, lorsque le biberon est renversé, le lait s'écoule en gouttes et non en jet. Le mélange ou le lait doit être donné à l'enfant chauffé à une température de 37-40 ° C. Pour ce faire, avant de nourrir, le biberon est placé dans un bain-marie pendant 5 à 7 minutes. Le bain-marie (casserole) doit être étiqueté « Pour chauffer le lait ». À chaque fois, il faut vérifier si le mélange s'est suffisamment réchauffé, s'il est trop chaud.

Lors de l'alimentation des enfants avec des mélanges de lait adaptés (de composition proche du lait maternel) tels que "Detolact", "Baby", "Bona", la séquence des opérations préparatoires est quelque peu différente. De l'eau bouillie est versée dans une bouteille stérilisée, un mélange de lait sec est ajouté avec une cuillère à mesurer. Ensuite, le biberon est secoué et une tétine propre est posée dessus. Après l'alimentation, le biberon est lavé avec de la soude à l'aide d'une collerette.

Riz. 20.Biberons, tétines, tétines, thermos et stérilisateurs de biberons, brosses de nettoyage de biberons

Lors de la tétée, le biberon doit être tenu de manière à ce que son goulot soit rempli de lait en permanence, sinon le bébé avalera de l'air, ce qui entraînera souvent des régurgitations et des vomissements (Fig. 21).

L'enfant est tenu dans les bras dans la même position que lors de l'allaitement, ou dans la position sur le côté avec un petit oreiller placé sous la tête. Pendant la tétée, vous ne pouvez pas vous éloigner du bébé, vous devez soutenir le biberon, surveiller la façon dont le bébé tète. Vous ne pouvez pas nourrir un bébé qui dort. Après l'alimentation, vous devez soigneusement

Riz. 21.Position correcte (a) et incorrecte (b) du biberon pendant l'alimentation artificielle

mais séchez la peau autour de la bouche du bébé, soulevez-la doucement et déplacez-la en position verticale pour éliminer l'air avalé pendant la tétée.

Lorsque vous nourrissez un bébé, chaque "petite chose" compte. Pour les enfants sujets au hoquet et aux flatulences, il est préférable d'utiliser les tétines dites exclusives anti-hoquet, comme l'Antisinghiozzo Kikko, qui possèdent des canaux-rainures d'évacuation pour un libre accès de l'air à l'intérieur du biberon pendant la tétée. Cela compense le volume de lait aspiré par le bébé. Le processus de formation de gaz diminue, et donc la possibilité de développer des coliques intestinales chez un nouveau-né et un nourrisson. Un choix de fentes spéciales dans la tétine pour tout type d'aliment est fourni, de sorte qu'il est possible d'offrir à l'enfant la bonne option au bon moment (Fig. 22).

Riz. 22.Options de trou de mamelon pour différents types d'alimentation artificielle

Riz. 23.Alimentation "dans l'ourlet"

la posture prévient la dysmotilité du tractus gastro-intestinal, exclut la possibilité d'une courbure de la colonne vertébrale chez un enfant, en outre, elle convient à une mère qui allaite.

Pour une meilleure assimilation des aliments, il est nécessaire de respecter les heures d'alimentation établies. Si l'état général n'est pas perturbé et que l'appétit est préservé, le régime alimentaire des patients peut être le même que celui des enfants en bonne santé du même âge (les enfants de moins de 2 mois sont nourris 6 à 7 fois, jusqu'à 5 mois - 6 fois, à partir de 5 mois à 1-1, 5 ans - 5 fois). Dans un état grave de l'enfant, manque d'appétit, ils sont nourris plus souvent (après 2-3 heures) et par portions d'un volume plus petit.

Les enfants malades sont parfois très difficiles à nourrir, non seulement parce qu'ils ont peu d'appétit, mais aussi à cause des habitudes acquises à la maison. Une grande patience est nécessaire, car même un refus à court terme de manger des enfants faibles et mal nourris peut nuire à l'évolution de la maladie. Dans les hôpitaux, tous les mélanges pour les enfants de la première année de vie sont reçus dans l'unité de restauration. Les mélanges secs du buffet sont transformés en prêt-à-manger immédiatement avant de nourrir le bébé. Le type de mélange, son volume et la fréquence d'alimentation de chaque enfant sont déterminés par le médecin.

Plus l'enfant est jeune, plus il a besoin des mélanges les plus adaptés. Les mélanges recommandés pour l'alimentation des enfants au cours des six premiers mois de la vie comprennent Nutrilak 0-6 (Nutritek, Russie), Nutrilon-1 (Nutricia, Pays-Bas), Semper Bebi-1 (Semper, Suède), Pre-Hipp et HiPP. -1 (KhiPP, Autriche), Humana-1 (Humana, Allemagne), Enfamil-1 (Mead Johnson, États-Unis), NAS-1 "(" Nestte ", Suisse), " Gallia-1 " (" Danone ", France ), "Frisolak-1" ("Friesland Nutrition", Pays-Bas), etc.

Mélanges « suivants » recommandés pour l'alimentation des enfants dans la seconde moitié de la vie : Nutrilak 6-12 (Nutritek, Russie), Nutrilon 2 (Nutricia, Pays-Bas), Semper Bebi-2 (Semper, Suède), HiPP-2 (KhiPP, Autriche ), Humana-2, Humana Folgemilch-2 (Humana, Allemagne), Enfamil-2 (Mead Johnson, États-Unis), NAN-2 (Nestte, Suisse), Gallia-2 (Danone, France), Frisolak-2 (Friesland Nutrition , Hollande), etc.

Pour les enfants de la première année de vie, en plus des mélanges adaptés sucrés, des mélanges de lait aigre adaptés ont été créés: mélange de lait aigre liquide "Agusha-1" (Russie) pour les enfants âgés de 2 à 4 semaines à 5- 6 mois; "Bébé" (Russie); "Lait fermenté NAN" ("Nestb", Suisse) avec des bifidobactéries, "Gallia lactofidus" et "Lactofidus" ("Danon", France). Acide partiellement adapté

Il existe également des mélanges thérapeutiques pour enfants qui sont prescrits aux nouveau-nés présentant un faible poids à la naissance ("Alprem", "Humana-0"), présentant une intolérance au lactose (A1-110, "NutriSoya"), présentant une allergie polyvalente aux protéines de lait de vache, soja , diarrhée sévère ("Alfare", "Prosobi", "Portagen", "SimilakIzomil").

Avec l'alimentation artificielle, le volume de mélange de lait sucé est déterminé en fonction de l'échelle graduée du biberon. La quantité de lait de tétée du sein maternel ou de lait maternisé du biberon est notée après chaque tétée dans la fiche d'allaitement individuelle remplie pour chaque nourrisson.

Dès la première année de vie, à partir du 4-5ème mois, l'enfant s'habitue progressivement à de nouveaux types d'aliments (aliments complémentaires). Lors de l'introduction d'aliments complémentaires, certaines règles doivent être respectées. Les aliments complémentaires sont donnés avant l'allaitement ou les mélanges, et à la cuillère. Les aliments complémentaires comprennent les céréales, les purées de légumes, les hachis de viande (viande hachée, boulettes de viande), le jaune, le bouillon, le fromage cottage, etc. Étant donné que l'enfant commence à s'asseoir à partir de 6 mois, il doit être nourri à une table spéciale ou en s'asseyant sur les genoux d'un adulte. Lorsque vous nourrissez un bébé, un tablier en toile cirée ou simplement une couche est attaché à la poitrine.

Le moment de l'introduction d'aliments complémentaires dans le régime alimentaire des enfants allaités est réglementé par l'Institut de la nutrition

RAMS (tableau 12).

Tableau 12Le moment de l'introduction d'aliments complémentaires avec alimentation naturelle

instituts de recherche pour enfants

Au cours de la première année de vie, en particulier dans les services pour nourrissons, des ustensiles stériles doivent être utilisés pour l'alimentation.

Nourrir les bébés prématurés - tâche extrêmement difficile et responsable. Les bébés prématurés qui n'ont pas de réflexe de déglutition ou qui arrêtent de respirer pendant la tétée sont nourris par sonde (Fig. 24). L'alimentation avec une sonde jetable est effectuée lorsqu'elle est insérée dans l'estomac du bébé pour une seule tétée, et de façon permanente si la sonde est laissée dans l'estomac pendant 2 à 3 jours. Une sonde permanente, contrairement à une sonde jetable, a un diamètre plus petit, elle peut donc être insérée par les voies nasales, bien que l'introduction d'une sonde par la bouche soit considérée comme plus physiologique, car la respiration externe n'est pas perturbée.

Règles de stérilisation des tétines et des biberons. Les mamelons sales sont d'abord soigneusement lavés à l'eau courante, puis avec de l'eau tiède et du soda (0,5 cuillère à café de bicarbonate de soude par verre d'eau), pendant qu'ils sont retournés. Ensuite, les mamelons sont bouillis pendant 10-15 minutes. Les trayons sont stérilisés une fois par jour, généralement la nuit. Dirigé par son infirmière de service. Les mamelons en caoutchouc propres sont conservés au sec dans un récipient fermé (en verre ou en émail) étiqueté "Mamelons propres". Les mamelons propres sont retirés avec une pince à épiler stérile, puis mis sur le biberon avec des mains bien lavées. Les tétines usagées sont récupérées dans des coupelles étiquetées "Mamelons sales".

Les biberons sont stérilisés dans le garde-manger. Tout d'abord, les bouteilles sont dégraissées à l'eau chaude avec de la moutarde (50 g de moutarde sèche pour 10 litres d'eau), puis lavées à la collerette, lavées à l'eau courante

Riz. 24.Nourrir un bébé prématuré par sonde

à l'extérieur et à l'intérieur (utiliser un dispositif en forme de fontaines pour rincer les bouteilles) et rincer. Les bouteilles propres sont placées le goulot vers le bas dans des filets métalliques, et lorsque l'eau restante s'écoule, les bouteilles dans les filets sont placées dans une armoire à chaleur sèche pendant 50 à 60 minutes (la température dans l'armoire est de 120 à 150 ° C).

Les biberons peuvent être stérilisés par ébullition. Pour ce faire, ils sont placés dans un plat spécial (réservoir, casserole), versés avec de l'eau tiède et bouillis pendant 10 minutes.

Stocker les bouteilles stériles avec des cols fermés avec des cotons-tiges stériles en gaze de coton dans des armoires séparées.

Observation et enregistrement des selles. Chez les nouveau-nés, les matières fécales d'origine (méconium), qui sont une masse épaisse et visqueuse de couleur foncée, partent à la fin du premier jour de la vie. Le 2-3ème jour, le soi-disant tabouret de transition apparaît, qui a une texture pâteuse, une couleur foncée, puis un tabouret jaune normal avec une odeur aigre est établi. La fréquence des selles chez les nouveau-nés est de 2 à 6 fois par jour, par an - 2 à 4 fois par jour.

La nature et la fréquence des selles dépendent du type d'alimentation. Lors de l'allaitement, les selles sont 3 à 4 fois par jour, jaunes, pâteuses, avec une odeur aigre. Avec cicatrice artificielle-

les selles sont observées moins fréquemment lors des frissons - 1 à 2 fois par jour, plus denses, en forme, vert clair, parfois argile grisâtre, rappelant la consistance du mastic, avec une odeur piquante.

Les selles molles peuvent être accompagnées de troubles digestifs; la couleur des matières fécales change, des impuretés pathologiques apparaissent sous forme de mucus, de verdure, de sang, etc.

L'infirmière doit être en mesure de déterminer la nature des selles, car leur apparence peut révéler les premiers signes de la maladie. Les changements pathologiques dans les selles doivent être signalés au médecin et les selles doivent être montrées. Dans la liste des soins infirmiers, il est nécessaire de noter combien de fois il y avait une chaise, et son caractère est un symbole spécial : pâteux (normal) ; liquéfié; avec un mélange de mucus; avec un mélange de verdure; sang dans les selles; chaise décorée.

Prévention des déformations squelettiques. Des déformations du squelette surviennent si l'enfant est allongé dans un berceau dans une position pendant une longue période, avec un emmaillotage serré, avec un lit moelleux, un oreiller haut, avec une position incorrecte de l'enfant dans ses bras.

Afin d'éviter les déformations du squelette, un épais matelas rembourré de coton ou de crin de cheval est placé sur le berceau. Pour les enfants dans les premiers mois de la vie, il est préférable de mettre un oreiller sous le matelas : cela évite une flexion excessive de la tête, et évite également les régurgitations.

L'enfant dans le berceau doit être couché dans différentes positions, ramassé périodiquement.

Lors de l'emmaillotage, il est nécessaire de s'assurer que les couches et les maillots de corps s'adaptent librement à la poitrine. L'emmaillotage serré et le resserrement de la poitrine peuvent entraîner une déformation de cette dernière et une insuffisance respiratoire.

Compte tenu de la faiblesse de l'appareil musculo-squelettique, les enfants de moins de 5 mois ne doivent pas être placés. Si l'enfant est pris, les fesses doivent être soutenues avec l'avant-bras de la main gauche, et la tête et le dos doivent être soutenus avec l'autre main.

Transport des nourrissons. Le transport des nourrissons ne présente pas de difficultés sérieuses. Les enfants sont généralement portés sur leurs mains (Fig. 25, a). Il est nécessaire d'utiliser la position la plus physiologique et la plus confortable. Une telle position peut être créée en utilisant une seule main pour porter l'enfant et en laissant l'autre main libre pour effectuer diverses manipulations (Fig. 25, b, c).

Riz. 25.Façons de porter un bébé. Explication dans le texte

Règles d'utilisation de la couveuse. Pour allaiter les nouveau-nés affaiblis, les bébés prématurés et les enfants de faible poids corporel, des incubateurs sont utilisés. Kuvez est un incubateur médical spécial qui maintient une température, une humidité et une concentration d'oxygène constantes dans l'air. Des dispositifs spéciaux permettent d'organiser les soins nécessaires à l'enfant, d'effectuer diverses manipulations jusqu'à la pesée, sans sortir l'enfant de la couveuse (Fig. 26). La partie supérieure de l'incubateur est transparente, en verre organique ou en plastique, ce qui vous permet de surveiller l'état et le comportement de l'enfant. Un thermomètre et un hygromètre sont fixés sur la paroi frontale de la hotte, d'après les relevés desquels on peut juger de la température et de l'humidité de l'air à l'intérieur de la caverne.

L'incubateur doit être bien ventilé et désinfecté avant utilisation. Selon le mode d'emploi, il est recommandé de désinfecter l'incubateur avec du formol. Pour ce faire, placez un morceau de coton imbibé d'une solution de formol à 40% sous le capot et allumez le flacon pendant 6 à 8 heures, après quoi le coton est retiré et l'incubateur est laissé allumé avec le capot fermé pendant un autre 5-6 heures De plus, les parois intérieures de la hotte, un lit pour l'enfant et la doublure du matelas sont soigneusement essuyés avec une solution à 0,5% de chloramine.

L'incubateur est allumé dans l'ordre suivant: d'abord, le système d'évaporation de l'eau est rempli d'eau, puis il est connecté au secteur, puis le microclimat requis est sélectionné par une rotation douce du régulateur de température et d'humidité.

Riz. 26.Couveuse fermée

L'enfant dans la cruche est nu. Une température constante de 34 à 37 °C et une humidité relative de l'air de 85 à 95 % sont maintenues. L'oxygène mélangé à l'air atmosphérique est fourni au ballon et la concentration en oxygène ne dépasse pas 30%. Un système d'alarme spécial avertit par un signal sonore de la violation des paramètres.

La durée du séjour dans l'incubateur est déterminée par l'état général de l'enfant. Si le nouveau-né y reste plus de 3 à 4 jours, la contamination microbienne augmente considérablement. Selon les règles en vigueur, dans ce cas, l'enfant doit être transféré dans un autre incubateur, lavé et ventilé.

L'allaitement des bébés prématurés dans un incubateur pendant 3 à 4 semaines augmente considérablement l'efficacité des mesures thérapeutiques et des soins infirmiers, réduit le risque de diverses complications.

Riz. 27.Lit de rééducation pour nouveau-nés atteints de pathologie neurologique

Lit de rééducation pour nouveau-nés et nourrissons. Pour les nouveau-nés prématurés et les nourrissons atteints de pathologie neurologique, des lits de bain spéciaux (de type Saturn-90) sont utilisés, qui procurent un confort à un enfant malade en créant un effet de flottabilité et en simulant des conditions proches de l'intra-utérin. La pression de contact la plus faible possible sur le corps de l'enfant prévient les troubles microcirculatoires et trophiques. L'appareil est un bain en acier inoxydable à fond poreux rempli de microballons de verre. Sous la baignoire sur le cadre se trouvent un compresseur, une unité de stabilisation de la température de l'air pulsé, un système de contrôle et de contrôle automatique. La plaque filtrante sépare le corps d'un enfant flottant dans un "liquide sec" des microballons de verre (Fig. 27).

QUESTIONS DE CONTRÔLE

1.Qui n'est pas autorisé à s'occuper des nourrissons ?

2. Quel est le soin de la peau et des muqueuses chez un nouveau-né et un nourrisson ?

3.Comment se déroule un bain hygiénique ?

4. Qu'est-ce qui est inclus dans l'ensemble de vêtements pour enfants au cours des premiers mois de la vie et du second semestre?

5. Nommez les règles pour allaiter un enfant.

Garde d'enfants générale: Zaprudnov A.M., Grigoriev K.I. allocation. - 4e éd., révisée. et supplémentaire - M. 2009. - 416 p. : je vais.