МРТ при беременности - это зачастую вынужденная мера, так как беременных женщины болеют, нуждаются в обследовании и лечении. Естественно, врачи рекомендуют планировать беременность и проводить все необходимые диагностические процедуры до ее наступления или по мере возможности откладывать их на время после родов. Однако есть такие ситуации, когда долго ждать с обследованием нельзя. По серьезным показаниям магнитно-резонансная томография может быть выполнена на любом из сроков беременности.
Этот вопрос волнует многих будущих мамочек, особенно тех, кто прошел МРТ до того, как узнал о наступившей беременности. Это очень распространенная ситуация, когда до обследования тест уверенно показывал одну полосочку, а спустя время выяснилось, МР томография была выполнена на 3-5 неделе беременности, и иногда еще и позже.
В интернете много где написано, что в первом триместре беременности выполнение МРТ противопоказано . Однако следует относиться к такой формулировке скорее как к рекомендации, чем как к строгому запрету. Не стоит выполнять МРТ «на всякий случай», когда для этого нет серьезных показаний, и когда обследование можно отложить на более поздний срок.
Веской причиной не выполнять МРТ при беременности на ранних сроках (первый триместр) без серьезных на то показаний является риск нарушения нормальной закладки жизненно важных органов будущего ребенка. Однако следует помнить, что МРТ используется уже более 30 лет. И за эти годы не было получено убедительных данных о том, что магнитное поле томографа может нанести вред будущему ребенку.
В тех случаях, когда без проведения диагностики не обойтись, то МР томография является предпочтительным методом по сравнению с рентгенологическим методом обследования или компьютерной томографией.
Показания для проведения МР томографии беременным женщинам
МР томография может быть назначена как для диагностики проблем со здоровьем будущей матери, так и для выявления патологии у плода. Показания для проведения МРТ у взрослого человека многочисленны и зависят от того, какая система человеческого тела дала сбой. Например, МРТ головного мозга при беременности может потребоваться женщине в случае появления интенсивных головных болей, травме головы, подозрении на инсульт и проч.
Обследование плода проводят в следующих случаях :
- подозрение на серьезную патологию плода, которую невозможно подтвердить или опровергнуть при помощи других лабораторных и инструментальных методов обследования;
- уточнение показаний для прерывания беременности (если есть подозрение, что плод имеет серьезные пороки развития или генетическую патологию);
- затруднения при проведении УЗИ плода из-за ожирения у женщины;
- сложности с обследованием плода, который принял неправильное положение в матке.
Будет неправильным утверждать, что МРТ может полностью заменить УЗИ для проведения скринингового обследования беременных женщин, однако информативность и безопасность МР томографии делает этот метод обследования как минимум вторым по значимости после ультразвуковой диагностики.
Противопоказания для проведения обследования
МРТ беременным запрещено делать в следующих случаях :
- наличие металлических инородных тел в организме женщины (сережка для пирсинга тоже считается инородным телом);
- наличие любых имплантированных электронных устройств, таких как кардиостимулятор, инсулиновая помпа и проч.
Не проводится беременным МРТ с контрастным усилением, так как контрастное вещество проникает из крови женщины через плаценту к плоду и может привести к появлению патологии у ребенка.
Как проходит процедура
Беременным женщинам, особенно тем, кто проходит обследование на больших сроках, следует учитывать тот факт, что в течение длительного времени придется лежать неподвижно. Общее время обследования составляет от 20 до 40 минут, иногда дольше. Если дискомфорт от необходимости сохранять горизонтальное положение становится нестерпимым, то лучше сообщить об этом врачу при помощи голосовой связи, чем молча ерзать на столе. Любые, даже небольшие движения, приводят к появлению искажений на снимках, что снижает информативность обследования.
Томограф во время работы создает достаточно интенсивный шум, поэтому рекомендуется использовать наушники .
Последствия МРТ при беременности
МР томография является одним из наиболее безопасных методов обследования, поэтому опасаться неблагоприятных последствий процедуры не стоит . Чтобы учесть все возможные противопоказания для проведения процедуры, необходимо сообщить врачу о перенесенных заболеваниях, наличии хронической патологии, перенесенных операциях, лекарственной непереносимости, если таковая имеется.
Самой безопасной процедурой, которую может проходить даже беременная женщина, называют МРТ (магнитно-резонансная томография). МРТ при беременности можно проводить на любом сроке, но только по направлению врача. Можно ли МРТ при беременности проводить на начальных сроках? Врачи настоятельно рекомендуют не проводить МРТ во время беременности до срока в 3 месяца, потому что именно в этот период времени (в первом триместре) начинает происходить закладка органов плода. Поэтому магнитно-резонансная томография в этот период беременности считается нежелательной процедурой и назначается только при острой необходимости.
Что может показать МРТ на первых сроках беременности?
Процедура магнитно-резонансной томографии используется для диагностики беременной женщины или ее плода. МРТ плода, к примеру, может показать все возможные пороки, которые проявляются в момент развития будущего малыша, а это сильно влияет на дальнейшее развитие беременности. Благодаря такому исследованию, специалисты могут собрать всю необходимую информацию о развитие плода, после чего врач может назначить лечение. Магнитно-резонансная томография считается очень чувствительной к порокам, а это серьезная роль для принятия такого решения как прерывание беременности. Квалифицированными специалистами проводятся такие процедуры, как МРТ головного мозга при беременности, МРТ позвоночника при беременности или МРТ головы при беременности. Беременность не считается противопоказанием для осуществления таких процедур. Используя такой метод диагностики в течение 30 лет, специалисты установили, что МРТ не оказывает какого-либо вреда для беременной женщины или для ее будущего малыша. Такой вид сканирования производиться очень просто – вокруг головы размещаются кольцевые датчики, пациента помещают на специальном столе в тоннельную трубу томографа. В основном магнитно-резонансная томография при беременности производиться для обнаружения травм или их возможных последствий, это могут быть онкологические заболевания или обследование сосудов головного мозга. Такой вид информации необходим врачу для наблюдения беременности. Благодаря такой диагностике можно исключить развитие всевозможных заболеваний.
Противопоказания к проведению МРТ диагностики
Существует ряд противопоказаний, например, это наличие слухового аппарата, кардиостимулятора или каких-то других имплантатов в виде электронных устройств, которые отвечают за поддерживание жизнедеятельности человека. Другой причиной противопоказания к применению диагностики может стать наличие металла – штифты, пирсинг или украшения. В карманах пациента не должно быть таких предметов как банковские карты, часы, ключи или сотовый телефон. Эпилепсия и клаустрофобия так же считаются противопоказанием для проведения магнитно-резонансной томографии. Процедуру проводить не будут и пациенту, у которого есть избыток в весе (200 кг).
В момент сканирования пациент не ощутит каких-либо неприятных ощущений или дискомфорта. Диагностика может доставить дискомфорт лишь пациентам, которые подвержены клаустрофобии. И даже если человек подвержен приступам клаустрофобии, он может взять с собой на диагностику близкого человека, который будет поддерживать его в момент проведения процедуры. МРТ-аппарат во время своей работы издает слишком сильный шум. И только это считается единственным неприятным моментом во время проведения МРТ. Кстати, даже эта неприятность решается очень легко, перед процедурой пациенту выдают наушники или беруши. МРТ абсолютно безопасная процедура, поэтому она никак не повлияет на беременность и не принесет вреда. Сегодня именно такой способ диагностики считается самым эффективным и результативным.
МРТ выполняют беременным женщинам и отдельно плоду. Мамам назначают в случае подозрения на опухоли мозга, кровоизлияние, травму и патологию центральной нервной системы. Плоду назначают томографию, если есть подозрение на дефекты внутриутробного развития.
Не существует единственного верного ответа, никто не скажет, можно ли делать МРТ мозга при беременности. К концу прошлого века специалисты утверждали, что магнитная диагностика организма вредна как для матери, так и для плода. Однако преимущества магнитно-резонансной томографии раскрываются с каждым годом.
Сегодня же большинство врачей-диагностов скажут, что можно делать МРТ головного мозга беременным. Но вынашивание плода – это относительное противопоказание для исследования. Оно рассматривается, скорее, как перестраховка и предотвращение генных мутаций. В особенности это касается первого триместра беременности – первые три месяца.
Проблема возможности проведения МРТ головного мозга плода при беременности появилась в период нововведения магнитной томографии как медицинского метода исследования. Тогда, из-за несовершенства диагностического устройства у специалистов и пациентов сложилось устойчивое мнение, что магнитное поле – вредно для мамы и будущего ребенка.
Первые магнитные томографы представляли собой несовершенные аппараты, которые издавали громкий шум, а внутри во время исследования было тесно и жарко. Так, беременные пациентки поддавались скорее психологическому дискомфорту, нежели реальному физиологическому. Будущим мамам приходилось проводить в томографе в среднем 30 минут. Это доставляло дискомфорт и пугало тех, кто не знаком с медициной и компьютерным исследованием.
Современные магнитные томографы, в отличие от старых, представляют собой тихое и просторное устройство, исследование в котором не приносит дискомфорта. В аппаратах установлены . Это нивелирует влияние акустического шума на психологическое состояние беременных.
Какие ограничения
Магнитно-резонансную томографию нельзя делать беременным в таких случаях:
- Если в организме пациентки установлены металлические и электронные устройства, например, искусственный водитель сердечного ритма, кохлеарный аппарат, автоматическая инсулиновая помпа.
- Если мама весит более 120 кг. Из-за массивного тела она просто не влезет в диагностическое устройство.
- Если в организме беременной есть эндопротезы, металлические спицы или костные пластины.
С ограничением используются . Проблема – фармакологический препарат содержит вещества, потенциально вызывающие аллергическую реакцию. Последняя может вызвать серьезные осложнения у здорового взрослого человека, не говоря об уязвимой беременной маме и плоде. Контрастное вещество используется только по витальным показаниям – когда жизни матери или ребенка угрожает смерть.
Безопасность процедуры
Говоря о вредности и следует упомянуть понятие «пороговой величины». Для того, чтобы любое вещество нанесло вред организму, его количество должно превышать определенную планку. Для каждого вещества эта планка разная, также разная индивидуальная восприимчивость организма. Превысив допустимую величину, повышается опасность. Для магнитно-резонансной томографии такая пороговая величина существует.
Мощность стандартного усредненного томографа составляет до 1.5 Тесла. За всю историю существования цифровой компьютерной диагностике при такой мощности ни разу не зафиксировали случай нанесения вреда магнитным полем.
В отличие от , где используется относительно агрессивное рентгеновское излучение, в основе МРТ лежит мягкое магнитное поле. Тем более, что человек каждый день сталкивается с этим физическим явлением – магнитное поле Земли и Солнца, розетки, утюга, микроволновой печи, телевизора и холодильника. Поэтому, когда говорят о вредности процедуры, обычно подразумевают не вред магнитного поля, а побочное явление такого воздействия – нагревание тканей.
Чем старше плод – тем больше он устойчив к внешним вредителям. Это значит, что вред одинаковой силы по-разному повлияет на здоровье плода на разных стадиях созревания. Так, выделяют три этапа развития плода:
- Первый триместр. Ребенок в утробе матери сейчас имеет высокую чувствительность ко всему: недостаток кислорода или питания. МРТ головного мозга при беременности на ранних сроках не рекомендуется, так как крайне тяжело предвидеть и спрогнозировать реакцию плода на воздействие магнитного поля. Противопоказано исследование еще потому, что первые три месяца – это фундамент развития малыша. Любое минимальное отклонение от нормы может привести к серьезным проблемам здоровья в будущем. Поэтому МРТ не следует проводить на первом триместре беременности.
- Второй триместр – 3-6 месяца. Плод стал более устойчив к раздражителям. Если в течение первого триместра плод развивался нормально и не было подозрений на отклонения – исследование проводить можно.
- Третий триместр – 6-9 месяц развития. На этом сроке беременным делать МРТ можно без опасений для здоровья ребенка.
Чтобы МРТ прошло с максимальной пользой и с минимальным вредом, а результат имел высокую диагностическую ценность, следует придерживаться таких рекомендаций:
- Диагностику лучше выполнять в первую половину дня. В это время плод наиболее спокоен. Он малоподвижен, а значит искажение картины будет минимальным.
- За 3-4 часа до исследования нельзя есть. Также перед процедурой нужно прийти с опустошенным мочевым пузырем и кишечником.
- Возьмите мужа или подругу на процедуру. Хоть процедура и не опасна, некоторые женщины внушают себе о вреде, а потому волнуются. Близкий человек может успокоить.
- Если лежа на кушетке во время исследования стало трудно дышать, можно перевернуться на бок. Это не исказит картину.
Ход выполнения процедуры для беременных такой же, как для других пациентов.
В период беременности женщине предстоит пройти несколько обязательных скрининговых исследований. Но иногда встречаются такие ситуации, когда возникает необходимость для проведения дополнительных медицинских тестов. К ним можно отнести КТ и МРТ. Далее постараемся разобраться:
- Можно ли проводить компьютерную и магнитно-резонансную томографию беременным?
- Если можно, то на каких сроках беременности?
- Какие могут быть последствия такой диагностики?
Особенности МРТ при беременности
На сегодняшний день из всех видов лучевой диагностики МРТ является самым безопасным и безвредным исследованием. Но даже эту диагностику проходить беременной следует только по направлению врача и при острой необходимости. Все медики настаивают на отказе от этой диагностики в первый триместр беременности. Но в тоже время это исследование абсолютно безвредно во втором и третьем триместрах беременности.
Но в любом случае важно четко осознавать, что так как при проведении МРТ при беременности происходит небольшое нагревание организма женщины, что может способствовать процессу начала родов или воздействием на ткани плода, то и принимать решение для проведения этого исследования нужно с большой осторожностью.
Показания к проведению МРТ при беременности
Основными показаниями для беременной к проведению МРТ являются:
- выявление возможных патологий у плода;
- подозрение на опухоли различных видов;
- грубые пороки в развитии, когда может подниматься вопрос, касающийся прерывания беременности;
- при невозможности установления точного диагноза патологии другими методами исследования;
- в случаях, когда плод находится в неудобном положении (как правило, на более поздних сроках беременности).
МРТ беременным назначают вместо обычного УЗИ и в случаях, когда ультразвуковое исследование невозможно сделать по различным причинам (например, при ожирении УЗИ не способно показать полную картину).
Влияет ли МРТ на беременность?
На сегодняшний день влияние КТ на плод не изучено на 100%, но очевидно и то, что воздействие рентгеновского излучения может негативно влиять на формирование растущего плода. Поэтому беременность является абсолютным противопоказанием к проведению компьютерной томографии.
Еще один фактор, подтверждающий опасность - это гормональная перестройка, которая происходит в организме беременной женщины. Здесь так же до конца не изучено, какую реакцию беременной стоит ожидать в случае проведения исследования КТ.
Исключения для проведения КТ беременным
Рассмотрим случаи, когда беременным пациенткам все же назначают КТ. К таким исключениям относятся исследования:
- черепа,
- кистей,
- ступней,
В ходе КТ можно выявить опасные опухолевые новообразования, различные воспаления, заболевания мягких тканей и костей.
Необходимость назначения компьютерной томографии устанавливает лечащий доктор. Важно понимать, что назначают КТ беременным в исключительных случаях, таких как когда риск пострадать от возможного заболевания значительно превышает влияние рентгеновского излучения на организм беременной и плод. (Например, если у пациентки обнаружены инфекционные и воспалительные заболевания, опухолевые новообразования, получение обширных травм, то в приоритете будет здоровье женщины).
Самый опасный срок для проведения компьютерной томографии это с 8 по 15 неделю беременности. До и после этого срока влияние КТ на беременность будет ниже.
Как делают КТ беременным
Процедура для беременной ничем не отличается от аналогичной любому пациенту. Подготовка для данного исследования полностью отсутствует. Пациентку кладут на специальный стол и накрывают живот защитным фартуком (он предназначен для снижения воздействия рентгеновского излучения). Далее специалист производит сканирование, которое абсолютно безболезненно.
Запрещено проведение , брюшной полости у беременных женщин, если только не идет речь о предстоящем прерывании беременности.
Последствия от проведения КТ беременным
Иногда бывают случаи, когда женщина проводила компьютерную томографию не зная, что беременна, например, на сроке 4-5 недель. Попробуем разобраться, что же делать в подобных случаях, необходимо ли прерывать беременность и каковы последствия для плода.
Не нужно делать поспешные выводы если КТ была проведена на таких ранних сроках. Плод на 4-5 неделях пока не столько сильно подвержен рентгеновскому излучению. И если все же произойдет его мутация, то с большой долей вероятности, организм женщины отторгнет плод, что приведет к выкидышу эмбриона. Если все же этого не произойдет, то вполне возможно рождение здорового ребенка. В любом случае различные аномалии в развитии возможно выявить на ультразвуковом исследовании в период до 18 недель беременности, а уже дальше принимать решения.
Возможные последствия у плода после томографии
В результате воздействия рентгеновского излучения у ребенка все же могут возникнуть негативные последствия. Однако точный процент вероятности не установлен.
- Особую опасность компьютерная томография оказывает в первом триместре беременности. В этот период клетки эмбриона активно делятся и идет формирование жизненно важных органов и систем. Рентгеновское излучение может повлиять на деление клеток и повредить цепочки ДНК.
- В период второго триместра негативное воздействие излучения на эмбрион заметно снижается. Но все же нельзя исключать опасность появления различных патологий.
- На сроках третьего триместра у эмбриона формируется желудочно-кишечная и кровеносная система. Поэтому КТ на этих сроках может привести к изменению работы ЖКТ или анемии у ребенка.
Вывод такой, что компьютерная томография — это небезопасный метод диагностики для беременных женщин и плода. Если есть необходимость в выявлении различных патологий, то лучше воспользоваться более безопасными методами УЗИ и МРТ. Проведение компьютерной томографии назначают исключительно при подозрении на болезни, которые невозможно исследовать другим методом и при которых риск для жизни матери превышает последствия для плода.
В период вынашивания малыша женщине приходится сдавать много анализов, проходить ряд обследований у специалистов и исследований на специальной аппаратуре. Об ультразвуковом исследовании знают все, а вот об МРТ осведомлены единицы. Что же это за исследование и почему его назначают при беременности? Попробуем разобраться.
Можно ли делать МРТ при беременности?
Магнитно-резонансная томография — это исследование органов человека, которое заключается в воздействии на него сильного магнитного поля. МРТ почти не оказывает влияния на протекание беременности. Она может быть проведена для диагностики болезней матери и тщательного обследования плода.
МРТ может назначаться как отдельное исследование состояния плода или как исследование, уточняющее результаты УЗИ. МРТ дает возможность определить патологии будущего малыша, новообразования, узнать их параметры и точную локализацию. Благодаря магнитно-резонансной томографии можно диагностировать нарушения работы центральной нервной системы, грыжи, пороки кишечника и так далее.
Будущим мамам проводят МРТ головного мозга либо позвоночника. А если женщина опасается больших аппаратов во время беременности, то обследование головного мозга можно сделать и на открытом аппарате. В этом случае в томограф погрузят лишь голову.
Как же проходят МРТ? Перед началом томографии следует снять металлические предметы, украшения и электронные устройства. После этого женщина ложится на исследовательский стол. Он въезжает в туннель томографа. Внутри этого аппарата есть специальный звонок, предназначенный для нажатия в том случае, если возникает дискомфорт либо другие нехорошие ощущения. Длительность процедуры исследования составляет около 40 минут. В это время томограф издает ритмичное постукивание. Оно громкое. Именно поэтому пациентам надевают специальные наушники. Результаты МРТ выдаются пациенту на следующий день.
Показания к МРТ при беременности
Следует знать, что по своему желанию будущая мама такое исследование проходить не может. Для него необходимы конкретные показания, согласование с лечащим врачом и специалистом МРТ. Иногда к нему прибегают для того, чтобы избежать рентгена, поскольку этот метод более безопасен. Показаниями к проведению МРТ могут быть следующие:
- Наличие патологий плода.
- Нарушения работы внутренних органов матери и будущего ребенка.
- Уточнение показаний к прерыванию беременности.
- Подтверждение (опровержение) диагноза, поставленного по анализам. Это могут быть опухолевые образования.
- Невозможность ультразвукового исследования из-за ожирения будущей матери либо неудачного положения малыша в последнем триместре.
Противопоказания
МРТ не рекомендуют делать до . Ведь в этот период у плода закладываются органы. Малыш в это время наиболее подвержен негативному влиянию окружающей среды. Во время работы томографа выделяется много тепла, он слишком шумный, поэтому при отсутствии особых показаний это исследование лучше отложить до второго либо третьего триместра беременности.
Для МРТ есть и общие противопоказания. Это наличие кардиостимуляторов, спиц и зубных протезов в теле, присутствие в организме металлических эндопротезов, вес человека свыше 200 кг.
Особым противопоказанием является клаустрофобия, а во время вынашивания ребенка это важно. Ведь предусмотреть, как отреагирует женский организм на стрессовую ситуацию, трудно.
Всякое исследование во время беременности должно быть назначено лечащим врачом либо с ним согласовано. Акушер-гинеколог никогда не назначит обследование, способное нанести хотя бы малейший вред будущей маме и ее малышу. В этот важный период для женщины выбираются щадящие и безопасные методы, позволяющие точно диагностировать болезни и вовремя принимать нужные меры защиты.
Специально для Елена ТОЛОЧИК
