জেনেরিক স্কোর। Apgar স্কোর - এটা কি, কি নির্ধারণ করে কিভাবে একটি নবজাতকের মূল্যায়ন করা হয়

শিশুর জন্মের সাথে সাথে সে তার জীবনের প্রথম মূল্যায়ন পায়। আপগার স্কোর। চিকিত্সকরা জন্মের পরপরই তার অবস্থার মূল্যায়ন করে শিশুকে এটি দেন। শিশু এবং তার মায়ের জন্য মূল্যায়ন অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। চিকিত্সকদের পরবর্তী ক্রিয়াকলাপ এবং শিশুটি প্রথম দিনগুলিতে কী যত্ন নেবে, এবং সম্ভবত বছরগুলিও এই মূল্যায়নের উপর নির্ভর করবে। অ্যাপগার স্কেলে নির্ধারিত পয়েন্টের সংখ্যা নির্ধারণ করে যে শিশুটি বাড়তি মনোযোগ বা বিশেষ যত্ন পাবে কিনা বা তার ডাক্তারদের সাহায্যের প্রয়োজন হবে কিনা।

একটি Apgar স্কোর কি? একটি শিশুর মূল্যায়ন করার জন্য কোন পরামিতিগুলি ব্যবহার করা হয় এবং কোন ডেটার ভিত্তিতে তাদের এই বা সেই সংখ্যক পয়েন্ট বরাদ্দ করা হয় এবং সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণভাবে, এই পয়েন্টগুলি কী বলে? অনেকে ভুল করে ভাবেন যে Apgar স্কোর শিশুর মানসিক বিকাশের স্তর দেখায়, এবং কেউ কেউ এমনকি বিশ্বাস করেন যে ডাক্তাররা শিশুর চেহারা মূল্যায়ন করার জন্য স্কোর ব্যবহার করেন... তবে এটি অবশ্যই তা নয়। অ্যাপগার স্কোর শুধুমাত্র তার জীবনের প্রথম সেকেন্ড এবং মিনিটে শিশুর স্বাস্থ্যের অবস্থা নির্দেশ করে।

অ্যাপগার স্কোর 1952 সালে আমেরিকান অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট ভার্জিনিয়া অ্যাপগার দ্বারা প্রস্তাবিত হয়েছিল। এই কারণেই মূল্যায়ন ব্যবস্থা তার নাম বহন করে। প্রাথমিকভাবে, নার্সিং কর্মীদের জন্য এই ধরনের একটি সিস্টেম তৈরি করা হয়েছিল যাতে তারা নির্ধারণ করতে পারে কোন শিশুর বিশেষ চিকিৎসা যত্ন প্রয়োজন। শিশুকে একটি গ্রেড বরাদ্দ করার জন্য, এটি অবশ্যই কোন পরীক্ষা বা অধ্যয়নের বিষয় নয়। চিকিত্সক কেবল নবজাতকের পরীক্ষা করেন, তার প্রতিক্রিয়া পরীক্ষা করেন, হার্টের ছন্দ শোনেন, প্রথম নড়াচড়াগুলি পর্যবেক্ষণ করেন এবং প্রতিটি প্রধান সূচকের মূল্যায়ন করার পরে 0, 1 বা 2 পয়েন্ট নির্ধারণ করেন। কিন্তু প্রথম জিনিস প্রথম. কিভাবে Apgar স্কোর গণনা করা হয়?

সদ্য জন্ম নেওয়া একটি শিশুর অবস্থা নিম্নলিখিত সূচক অনুসারে মূল্যায়ন করা হয়:

• হৃদস্পন্দন,

  পেশী স্বন,

  প্রতিচ্ছবি এবং ত্বকের রঙ।

এই সূচকগুলির প্রতিটি Apgar সিস্টেম ব্যবহার করে একজন ডাক্তার দ্বারা মূল্যায়ন করা হয়। 0, 1, বা 2 পয়েন্ট। এইভাবে, এটি সামগ্রিক অ্যাপগার স্কোরকে যোগ করে। সর্বাধিক সম্ভাব্য স্কোর হল 10 পয়েন্ট; এটি দেওয়া হয় যদি, সমস্ত সূচক অনুসারে, জন্মের সময় সন্তানের অবস্থা আদর্শ হয়। এটা অবশ্যই বলা উচিত যে এই ধরনের মূল্যায়ন খুব বিরল। মাত্র 10 শতাংশ নবজাতক তাদের জীবনের প্রথম সেকেন্ডে এত উচ্চ রেটিং পায়। ডাক্তাররা শিশুর জন্মের কয়েক সেকেন্ড পরে, সেইসাথে জন্মের 5 মিনিট পরে একটি মূল্যায়ন করেন। অতএব, একটি অল্প বয়স্ক মাকে সর্বদা দুটি সংখ্যা বলা হয়, উদাহরণস্বরূপ, 8/9 পয়েন্ট। একই সময়ে, এটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ যে প্রথম এবং দ্বিতীয় মূল্যায়নের মধ্যে পার্থক্য 1-2 পয়েন্ট - এটি শিশুর অবস্থার প্রধান সূচকগুলির কাজের ক্ষেত্রে ভাল গতিশীলতা নির্দেশ করে।

আসুন Apgar সিস্টেম ব্যবহার করে শিশুর অবস্থার মূল্যায়ন করার সময় চিকিত্সকরা নিরীক্ষণ করেন এমন প্রতিটি প্রধান সূচক বিবেচনা করুন।

শিশুর নিঃশ্বাস।একটি নবজাতক প্রতি মিনিটে 40-45টি পর্যন্ত শ্বাস-প্রশ্বাসের নড়াচড়া করতে পারে। শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেমের এই ধরনের সক্রিয় কাজ সর্বোচ্চ 2 পয়েন্টে মূল্যায়ন করা হয়। একই সময়ে, শিশুর জন্মের সাথে সাথে সে জোরে চিৎকার করে। এটি ভাল ফুসফুসের কার্যকারিতা নির্দেশ করে। যদি শিশুটি কেবল কাঁদে, কিন্তু চিৎকার না করে, এবং তার কণ্ঠস্বর কাঁপতে থাকে এবং তার শ্বাস ধীর হয়, তবে ডাক্তার শ্বাসযন্ত্রের কাজ করার জন্য 1 পয়েন্ট দেন। যদি শিশু শ্বাস না নেয় এবং কোন শব্দ না করে, 0 পয়েন্ট দেওয়া হয়।

হৃদস্পন্দন।সদ্য জন্ম নেওয়া একটি শিশুর হৃৎপিণ্ড খুব দ্রুত স্পন্দিত হয়, কারণ সন্তান প্রসব করা কেবল মায়ের জন্যই নয়, শিশুর জন্যও কঠোর পরিশ্রম, যে এই পৃথিবী দেখতে তাড়াহুড়ো করে! জন্মের মুহুর্তে, শিশুর হৃদপিন্ড প্রতি মিনিটে 130-140 বিট পর্যন্ত স্পন্দিত হয়। হৃদস্পন্দন প্রতি মিনিটে 100 স্পন্দনের বেশি হলে হৃদযন্ত্রের কাজকে 2 পয়েন্ট দেওয়া হয়। যদি শিশুর গর্ভে পর্যাপ্ত অক্সিজেন না থাকে, বা কঠিন জন্মের সময় অক্সিজেনের সরবরাহ ব্যাহত হয়, তবে শিশুটি ধীরে ধীরে শ্বাস নেয় এবং তার হৃদস্পন্দন বেশি হয় না। ডাক্তাররা 1 পয়েন্ট দেন। নাড়ি না থাকলে হার্টের কাজ ০ পয়েন্ট পায়।

পেশী টোন।একটি নিয়ম হিসাবে, নবজাতকের পেশী টোন বৃদ্ধি পেয়েছে। এটি এই কারণে যে দীর্ঘ সময়ের জন্য, 9 মাস, শিশুটি একমাত্র সম্ভাব্য অবস্থানে ছিল - তার মাথাটি বুকে আনা হয়েছিল, তার বাহুগুলি কনুইতে বাঁকানো ছিল, তার আঙ্গুলগুলি মুষ্টিতে আটকানো ছিল এবং তার পা। হাঁটু এবং নিতম্ব জয়েন্টগুলোতে বাঁক ছিল. অতএব, জন্মের পরে, যখন ভ্রূণের অবস্থান বজায় রাখার প্রয়োজন অদৃশ্য হয়ে যায় এবং শিশুটি দীর্ঘ প্রতীক্ষিত স্বাধীনতা অর্জন করে, তখন তার গতিবিধি খুব বিশৃঙ্খল, খুব তীক্ষ্ণ হয়। শিশুটি তার বাহু নাড়ায় এবং তার পা ঝাঁকুনি দেয়। এই শারীরিক কার্যকলাপ পেশী স্বন একটি স্বাভাবিক অবস্থা নির্দেশ করে এবং 2 পয়েন্ট হিসাবে মূল্যায়ন করা হয়। যদি, জন্মের পরেও, শিশুর পা এবং বাহু বাঁকানো থাকে এবং নড়াচড়া বিরল এবং ধীর হয়, ডাক্তার 1 পয়েন্ট দেন। যদি শিশুটি একেবারে নড়াচড়া না করে - 0 পয়েন্ট।

প্রতিবিম্ব।জন্ম থেকেই, শিশুর মধ্যে শর্তহীন প্রতিচ্ছবি কাজ করতে শুরু করে। যেমন কান্না বা প্রথম নিঃশ্বাস। যদি মৌলিক শর্তহীন প্রতিফলন অবিলম্বে প্রদর্শিত হয়, এটি 2 পয়েন্ট। ক্ষেত্রে যেখানে প্রতিফলন বিশেষজ্ঞদের দ্বারা সৃষ্ট হয়, কিন্তু অবিলম্বে না - 1 পয়েন্ট। যদি শিশুর কোন প্রতিফলন না থাকে - 0 পয়েন্ট।

চামড়ার রঙ.একটি নবজাতকের ত্বকের রঙ আদর্শভাবে ফ্যাকাশে গোলাপী থেকে উজ্জ্বল গোলাপী পর্যন্ত হওয়া উচিত। এটি স্বাভাবিক রক্ত ​​সঞ্চালন নির্দেশ করে। একই সময়ে, ডাক্তার মুখ, ঠোঁট, তালু এবং পায়ের তলগুলির শ্লেষ্মা ঝিল্লির রঙও মূল্যায়ন করেন। শিশুর পা ও বাহু সামান্য নীল বর্ণের হলে 1 পয়েন্ট দেওয়া হয়। যদি শিশুর পুরো শরীর সমানভাবে ফ্যাকাশে বা নীল হয় - 0 পয়েন্ট।

ডাক্তারকে অবশ্যই শিশুর জীবনের প্রথম সেকেন্ডে অ্যাপগার স্কেলে একটি মূল্যায়ন করতে হবে, আক্ষরিক অর্থে কয়েক সেকেন্ডের মধ্যে, কারণ শিশুর জীবন এটির উপর নির্ভর করতে পারে। সুতরাং, 7 থেকে 10 পয়েন্টের মধ্যে স্কোর করা শিশুদের অবস্থা ভাল, বা এমনকি চমৎকার বলে মনে করা হয়; এই ধরনের স্কোরযুক্ত শিশুদের শুধুমাত্র সাধারণ যত্ন প্রয়োজন। যারা 4 থেকে 6 পয়েন্ট স্কোর করে তাদের কিছু পুনরুত্থান পদ্ধতির প্রয়োজন হতে পারে। ফলাফল 4 পয়েন্টের নিচে হলে, শিশুর জরুরি চিকিৎসা সেবা প্রয়োজন।

চিকিৎসা সাহিত্যে, অ্যাপগার স্কেল ব্যবহার করে একটি শিশুর অবস্থার মূল্যায়ন করার সিস্টেমটি একটি মোটামুটি সহজ টেবিলের আকারে উপস্থাপিত হয় যা সবকিছুকে তার জায়গায় রাখে:

আপগার স্কোরের মানদণ্ড	0 পয়েন্ট	1 পয়েন্ট	2 পয়েন্ট
ত্বকের রঙ	ফ্যাকাশে বা সায়ানোসিস (নীল বর্ণ)	শরীরের গোলাপি বর্ণ এবং অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের নীল বর্ণ (অ্যাক্রোসায়ানোসিস)	সারা শরীর ও অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের গোলাপি রঙ
প্রতি মিনিটে হার্ট রেট	অনুপস্থিত	<100	>100
রিফ্লেক্স উত্তেজনা (নাকের ক্যাথেটার সন্নিবেশে শিশুর প্রতিক্রিয়া)	প্রতিক্রিয়া দেখায় না	প্রতিক্রিয়া দুর্বলভাবে প্রকাশ করা হয় (গ্রিমেস, আন্দোলন	আন্দোলন, কাশি, হাঁচি, জোরে চিৎকারের আকারে প্রতিক্রিয়া
পেশী টোন	নিখোঁজ, ঝুলন্ত অঙ্গ	হ্রাস, কিছু অঙ্গ বাঁক	সক্রিয় আন্দোলন প্রকাশ করা হয়
শ্বাস	অনুপস্থিত	অনিয়মিত, দুর্বল কান্না	স্বাভাবিক, জোরে চিৎকার

জন্মের সময় শিশুকে দেওয়া পয়েন্টের সংখ্যার উপর নির্ভর করে, আপনি জন্মের সময় তার সাধারণ অবস্থা মূল্যায়ন করতে পারেন:

10-7 পয়েন্ট - সর্বোত্তম অবস্থা।

5-6 পয়েন্ট - শিশুর অবস্থার মধ্যে সামান্য বিচ্যুতি।

3-4 পয়েন্ট - শিশুর অবস্থার গড় বিচ্যুতি।

0-2 পয়েন্ট - শিশুর অবস্থার মধ্যে গুরুতর বিচ্যুতি।

এটা অবশ্যই বলা উচিত যে Apgar স্কোর জন্মের সময় শুধুমাত্র প্রধান সূচকগুলিকে চিহ্নিত করে এবং শিশুর সাধারণ স্বাস্থ্যের সাথে এর কোন সম্পর্ক নেই। এবং এটি অবশ্যই তার আরও মানসিক বিকাশের কথা বলে না! এবং যদি কোনও শিশু অ্যাপগার স্কেলে 7 পায়, এর অর্থ এই নয় যে ভবিষ্যতে সে 7 পেয়েছে এমন একটি শিশুর চেয়ে দুর্বল হবে। একটি উচ্চ স্কোরের মানে হল যে জন্মের সময় শিশুটি ভালভাবে শ্বাস নিচ্ছে, চিৎকার করছে। জোরে, একটি গোলাপী ত্বকের রঙ আছে এবং সক্রিয়ভাবে চলন্ত. মূল সূচকগুলির প্রতিটি একটি কঠিন জন্ম দ্বারা প্রভাবিত হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, একটি কঠিন জন্মের সময় অক্সিজেনের অভাব, যখন শিশুটিকে দীর্ঘ সময়ের জন্য বিশেষ ফোর্সেপ দিয়ে "টেনে" দেওয়া হয়, তখন হাইপোক্সিয়া (অক্সিজেনের অভাব) হতে পারে, যা ত্বকের রঙ এবং শিশুর আয়তনকে প্রভাবিত করবে। কান্না যাইহোক, বিশেষ পুনরুত্থান পদ্ধতির সাথে, গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণগুলি স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসবে। শিশুটি গোলাপী হয়ে যাবে, শান্তিতে এবং শান্তভাবে শ্বাস নেবে এবং কম রেটিং সম্পর্কে কেউ মনে রাখবে না!

নিবন্ধটি Natalya Mikheeva দ্বারা প্রস্তুত করা হয়েছিল.

Apgar স্কোর একটি নবজাতকের অবস্থা দ্রুত মূল্যায়ন করার জন্য একটি সর্বজনীন সিস্টেম। এটি শিশুর স্বাস্থ্যের প্রথম পরীক্ষা, যা তার জীবনের প্রথম মিনিটে করা হয়: প্রথম অ্যাপগার স্কোর জন্মের 1 মিনিট পরে, দ্বিতীয়টি - 5 মিনিট পরে নির্ধারিত হয়। সুতরাং, স্কোরটি একটি নবজাতকের পরীক্ষা করার সময় একজন নিওনাটোলজিস্ট দ্বারা নির্ধারিত দুটি সংখ্যা (স্কোর) নিয়ে গঠিত।

Apgar রেটিং সিস্টেম নবজাতকের বিশেষ চিকিৎসা যত্ন, পুনরুত্থান, মনোযোগ বৃদ্ধি, বা শিশুর স্বাস্থ্য এবং জীবন বিপদের মধ্যে আছে কিনা তা নির্ধারণ করতে ডাক্তারকে অনুমতি দেয়। প্রকৃতপক্ষে, এই মূল্যায়ন মাকে কিছুই দেয় না, কারণ অ্যাপগার স্কেলটি ডাক্তারদের উদ্দেশ্যে। তবে প্রতিটি মা তার সন্তানের স্বাস্থ্যের অবস্থা সম্পর্কে সবকিছু জানতে চান এবং এই অবোধ্য সংখ্যাগুলির অর্থ কী তা স্বাধীনভাবে বের করতে চান। এই নিবন্ধে আমরা অ্যাপগার স্কেল ডিকোডিং সম্পর্কে কথা বলব - এটি কী এবং প্রতিটি নির্দিষ্ট ফলাফলের অর্থ কী, আমরা সমস্ত উদাহরণ বিবেচনা করব।

এই স্কেলটি 1952 সালে পেডিয়াট্রিক অনুশীলনে চালু হয়েছিল। নবজাতকের অবস্থা নির্ধারণের জন্য একটি নতুন সিস্টেমের বিকাশকারী ছিলেন আমেরিকান অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট ভার্জিনিয়া অ্যাপগার, যিনি একটি শিশুকে পরীক্ষা করার সময় একটি নিওনাটোলজিস্ট দ্বারা নির্ধারিত বেশ কয়েকটি মানদণ্ড এবং একটি স্কোরিং সিস্টেম প্রস্তাব করেছিলেন। সিস্টেমটি 5টি মানদণ্ড নিয়ে গঠিত, যার প্রতিটিতে 0 থেকে 2 পয়েন্ট স্কোর করা হয়। সমস্ত 5টি মানদণ্ড থেকে পয়েন্টের যোগফল বর্তমান মুহুর্তে নবজাতকের অবস্থা নির্ধারণ করে এবং 0 থেকে 10 পয়েন্টের মধ্যে থাকে।

আপগার স্কোর

সিস্টেমটিতে 5টি মানদণ্ড রয়েছে, যার প্রতিটি শিশুর জীবনের প্রথম এবং পঞ্চম মিনিটে 0 থেকে 2 পয়েন্ট পর্যন্ত স্কোর করা হয়। মোট যত বেশি পয়েন্ট, তত ভাল। সেরা মোট স্কোর হল 9 এবং 10 পয়েন্ট।

Apgar স্কেল ব্যবহার করে একটি নবজাতকের অবস্থা মূল্যায়ন করতে, নিম্নলিখিত সূচকগুলি ব্যবহার করা হয়:

1. হার্ট রেট অ্যাসেসমেন্ট (পালস) - 6 সেকেন্ডের জন্য হার্টের হার গণনা করুন, তারপর প্রতি মিনিটে পালস পেতে 10 দ্বারা গুণ করুন। নবজাতকদের মধ্যে, হৃদয় প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় আরও তীব্রভাবে কাজ করে, তাই আদর্শভাবে ফলাফলটি প্রতি মিনিটে 120-140 বীট হওয়া উচিত। প্রতি মিনিটে 100 টির বেশি বীটের ফলে 2 পয়েন্টের একটি স্কোর দেওয়া হয়। স্কোর 1 পয়েন্ট – প্রতি মিনিটে 100 বীটের কম (কৃত্রিম বায়ুচলাচলের প্রয়োজনীয়তাও মূল্যায়ন করা হয়)। যদি কোনো হার্টবিট বা একক হার্টবিট না থাকে, তাহলে স্কোর 0 হয়।
2. শ্বাস-প্রশ্বাসের মূল্যায়ন - শ্বাস-প্রশ্বাসের উপস্থিতি এবং এর তীব্রতা নির্ধারণ করা হয়। সাধারণত, একটি নবজাতক প্রতি মিনিটে 40-45টি শ্বাস নেয়। জন্মের পরপরই একটি শিশুর একটি উচ্চস্বরে, ছিদ্রকারী কান্না 2 পয়েন্ট, ধীর শ্বাস এবং জন্মের পরে একটি শান্ত কান্না বা হাহাকার 1, চিৎকার এবং শ্বাসের অনুপস্থিতি 0 পয়েন্ট এবং জরুরি চিকিৎসা সেবা। অনিয়মিত শ্বাসের সাথে, 9/9 বা 9/10 এর স্কোর সম্পর্কে কথা বলার দরকার নেই।
3. পেশীর স্বর মূল্যায়ন - সাধারণত জন্মের পরে, শিশুরা তাদের মায়ের পেটে শক্ত অবস্থানের পরে স্বাধীনতা অর্জন করে সক্রিয়ভাবে তাদের হাত এবং পা দুলিয়ে দেয়। শিশু সক্রিয়ভাবে চলে - এটি 2 পয়েন্ট, বাহু এবং পায়ের দুর্বল নড়াচড়া - 1 পয়েন্ট, আন্দোলনের অভাব - 0. বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, নবজাতক পেশী টোন নির্দেশকের জন্য 2 পয়েন্ট পায়।
4. রিফ্লেক্সের মূল্যায়ন - ইতিমধ্যে জন্মের সময়, শিশুর শর্তহীন প্রতিচ্ছবি রয়েছে (চুষা, গিলে ফেলা, আঁকড়ে ধরা, ইত্যাদি), তবে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণগুলি হল চিৎকার এবং শ্বাস নেওয়া। যদি শিশু জোরে চিৎকার করে, ভেঙ্গে যায়, হাঁচি দেয় বা এমনকি কাশি দেয় - এটি 2 পয়েন্ট, খারাপভাবে চলে এবং বাহ্যিক উদ্দীপনায় খারাপভাবে প্রতিক্রিয়া দেখায় - 1 পয়েন্ট, যদি কোনও প্রতিফলন না থাকে - 0।
5. ত্বকের রঙ - শিশুর ত্বকের রঙ মূল্যায়ন করা হয়, তালু, পা, ঠোঁট এবং ওরাল মিউকোসায় বিশেষ মনোযোগ দেওয়া হয়। যদি ত্বকের রঙ গোলাপী হয় (হালকা থেকে লালচে) তবে এটি 2 পয়েন্ট স্কোর করে, যদি ত্বক নীলাভ হয় - 1, যদি ত্বকে নীলাভ আভা সহ ফ্যাকাশে হয় - 0।

আপগার স্কোর টেবিল

সমস্ত মানদণ্ডের মূল্যায়ন ফলাফল সংক্ষিপ্ত করা হয় এবং চূড়ান্ত ফলাফল প্রাপ্ত হয়। সহজ করার জন্য, নবজাতকের অবস্থা মূল্যায়নের ফলাফল একটি টেবিল আকারে উপস্থাপন করা যেতে পারে।

প্যারামিটার	পয়েন্ট	শ্রেণী
হৃদস্পন্দন (নাড়ি)	0	অনুপস্থিত
	1	প্রতি মিনিটে 100 বীট কম
	2	প্রতি মিনিটে 100 টিরও বেশি বিট
শ্বাস	0	অনুপস্থিত
	1	ধীর, অনিয়মিত
	2	স্বাভাবিক, জোরে চিৎকার
পেশী টোন	0	দুর্বল
	1	বাঁকানো বাহু এবং পা
	2	সক্রিয়ভাবে হাত ও পা নাড়াচাড়া করে
প্রতিবিম্ব	0	কোনটি
	1	দুর্বল
	2	শিশু চিৎকার করে, লড়াই করে, হাঁচি দেয়
গায়ের রঙ	0	নীলাভ, ফ্যাকাশে
	1	গোলাপী, কিন্তু নীলাভ হাত ও পা
	2	সারা শরীরে গোলাপি

এই পয়েন্ট মানে কি?

সাধারণত দ্বিতীয় স্কোর (সন্তানের জীবনের 5 তম মিনিটে দেওয়া হয়) 1ম মিনিটের স্কোরের চেয়ে 1-2 পয়েন্ট বেশি - শিশুটি একটু বেশি আরামদায়ক হয়ে উঠেছে এবং তার নতুন অবস্থার সাথে খাপ খাইয়ে নিয়েছে। প্রথম মিনিটে, অ্যাপগার স্কেলে 7 স্কোরকে "কোন দৃশ্যমান প্যাথলজিস নেই" হিসাবে চিহ্নিত করা হয়, তবে 8, 9 বা 10 ভাল। প্রথম মিনিটে 10 স্কোর অত্যন্ত বিরল। 5 তম মিনিটে, অ্যাপগার স্কেলে 8 পয়েন্ট সর্বাধিক আদর্শ হিসাবে বিবেচিত হয় এবং শিশুটিকে মায়ের কাছে হস্তান্তর করা হয়। 6/7 এবং 7/7-এর সূচকগুলির সাথে, ডাক্তাররা প্রতি 5 মিনিটে 20 মিনিটের জন্য একটি অতিরিক্ত নিয়ন্ত্রণ পরীক্ষা পরিচালনা করে এবং পরিবর্তনের গতিশীলতা দেখে এবং যে কোনও সময় শিশুকে সাহায্য করার জন্য প্রস্তুত থাকে (অর্থাৎ পরীক্ষাগুলি 5 তারিখে করা হয়, শিশুর জীবনের 10 তম, 15 তম, 20 তম মিনিট)।

নবজাতকের মূল্যায়ন চার্ট

ফলাফল	অর্থ
0/2, 1/2, 2/2	শিশুটির অবস্থা অত্যন্ত গুরুতর, নবজাতকের জীবনকে হুমকিস্বরূপ
2/3, 3/3	জন্মের 5 মিনিট পরে গুরুতর অবস্থা, পুনরুত্থান বা অন্যান্য জরুরি চিকিৎসার প্রয়োজন
3/4, 4/4	শিশুটির অবস্থা গুরুতর; ডাক্তারদের দ্বারা ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন
4/5, 5/6, 6/6	সূচকটি গড়ের নিচে, কমপক্ষে 5-7 দিনের জন্য একজন ডাক্তারের পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন, পরিস্থিতি অনুযায়ী চিকিৎসা সহায়তা প্রয়োজন
5/7, 6/7, 7/8	অবস্থা সন্তোষজনক, কোন দৃশ্যমান প্যাথলজি নেই, বর্ধিত মনোযোগ প্রয়োজন
8/8	অবস্থা স্বাভাবিক, শিশুটি মায়ের যত্নে স্থানান্তরিত হয়
8/9, 9/9, 9/10	খুব ভাল সূচক, শিশুর স্বাস্থ্য চমৎকার
10/10	আদর্শ স্বাস্থ্য (অভ্যাসে পাওয়া যায় না)

টেবিলের তথ্যের উপর ভিত্তি করে, আমরা একটি সহজ উপসংহারে আঁকছি: 1ম মিনিটে অ্যাপগার স্কেলে নবজাতকের অবস্থার স্বাভাবিক মোট মূল্যায়ন হল 7, 8, 9, 10, 5 তম মিনিটে - 8, 9, 10। যদি আপনার শিশুর 7/8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10 বা 10/10 এর সূচক রয়েছে, তাহলে চিন্তা করার দরকার নেই, আপনার স্বাস্থ্য নিখুঁত ক্রমে রয়েছে।

5/7, 6/7 এবং 7/7 এর ফলাফলগুলি উচ্চারিত প্যাথলজির সূচক নয় এবং গুরুতর প্রতিবন্ধকতা বা অক্ষমতা নির্দেশ করে না। কিছু সমস্যা থাকলে, প্রসূতি হাসপাতালের ডাক্তার অবশ্যই আপনাকে এটি সম্পর্কে বলবেন। যাইহোক, এই ধরনের সূচকগুলির জন্য শিশুর প্রতি মনোযোগ বাড়ানো প্রয়োজন; অতিরিক্ত পরীক্ষার প্রয়োজন হতে পারে।

5-6 পয়েন্টের স্কোরের সাথে, শিশুর ডাক্তারদের দ্বারা সতর্ক পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন এবং বিশেষ চিকিত্সা ব্যবস্থা প্রায়ই প্রয়োজন হয়। স্রাবের পরে, শিশুটিকে একটি নিউরোলজিস্টের কাছে পরীক্ষার জন্য পাঠানো হয়।

যদি স্কোর 5 পয়েন্টের কম হয়, তবে অবস্থাটি গুরুতর হিসাবে মূল্যায়ন করা হয়, হাইপোক্সিয়া ঘটে এবং প্রায়শই পুনরুত্থানের প্রয়োজন হয়। এই ধরনের শিশুদের একটি হাসপাতালে স্থানান্তরিত করা হয় এবং তাদের অবস্থার উন্নতি না হওয়া পর্যন্ত অপগার স্কেলে 7 স্কোর না হওয়া পর্যন্ত তাদের ছেড়ে দেওয়া হয় না।

অকাল শিশুরা সাধারণত পূর্ণ-মেয়াদী শিশুদের তুলনায় মানদণ্ডে কম স্কোর করে, তাই মোট স্কোর 6 বা 7 তাদের জন্য একটি ভাল ফলাফল।

একটি কম চূড়ান্ত ফলাফল (5 পয়েন্ট পর্যন্ত) উদ্বেগের কারণ, কিন্তু গড় Apgar স্কোর (5/7, 6/6, 6/7, 7/7) আতঙ্কিত হওয়া উচিত নয় - এই ধরনের শিশুদের কেবল অতিরিক্ত পরীক্ষার প্রয়োজন নিউরোলজিস্ট এবং অন্যান্য বিশেষজ্ঞদের দ্বারা। এই সূচকটি শুধুমাত্র প্রসূতি হাসপাতালে এবং স্থানীয় শিশু বিশেষজ্ঞের জন্য গুরুত্বপূর্ণ; ভবিষ্যতে এটি শিশুর স্বাস্থ্যের অবস্থার মূল্যায়নকে প্রভাবিত করবে না। সর্বোপরি, এটি ভাবা অযৌক্তিক যে যদি কোনও শিশু প্রায়শই কাশি এবং হাঁচি দেয়, তবে এটি সব কারণ জীবনের 1 ম মিনিটে তিনি প্রসূতি হাসপাতালে অ্যাপগার স্কেলে মাত্র 6 পেয়েছিলেন।

এটা স্পষ্ট যে প্রতিটি মা এই স্কেলে 9 বা 10 পয়েন্টের স্কোর সম্পর্কে শুনতে চায়, কেউ কেউ এমনকি প্রসূতি হাসপাতালে তাদের রুমমেটকে হিংসা করতে শুরু করে, যার সন্তানকে উচ্চতর স্কোর দেওয়া হয়েছিল। যাইহোক, এমন কোনও সমস্যা তৈরি করার দরকার নেই যেখানে সত্যিই কিছুই নেই; আপনার সন্তানকে লালন-পালনের জন্য আপনার শক্তি এবং স্নায়ু সংরক্ষণ করা ভাল - আপনার তাদের এত প্রয়োজন হবে।

অ্যাপগার স্কেল ব্যবহার করে নবজাতক শিশুর মূল্যায়নের প্রয়োজনীয়তা এবং তাৎপর্য।

গর্ভধারণের মুহূর্ত থেকে প্রতিটি ব্যক্তির জীবনে মূল্যায়ন, তুলনা, জুক্সটাপজিশন, অধ্যয়ন এবং উপসংহার উপস্থিত থাকে।

• প্রকৃতি আমাদের মধ্যে কৌতূহল এবং আমাদের চারপাশের পৃথিবী অন্বেষণ করার ইচ্ছা জাগিয়ে তোলে। এজন্য আমরা আমাদের পূর্বপুরুষদের অভিজ্ঞতা এবং আমাদের ব্যক্তিগত অভিজ্ঞতার উপর নির্ভর করি
• এর মানে মূল্যায়ন এবং তুলনা ছাড়া করার কোন উপায় নেই। এটি খারাপ যদি এই অভ্যাসটি অন্য লোকেদের প্রতি অপবাদ, হিংসা, বৈরিতায় পরিণত হয়
• এই নিবন্ধে আমরা প্রসূতি হাসপাতালে চিকিৎসা কর্মীদের দ্বারা নবজাত শিশুর অবস্থার মূল্যায়নের পাশাপাশি এর ফলাফলের ব্যাখ্যা সম্পর্কে কথা বলব।

অ্যাপগার স্কেল ব্যবহার করে নবজাতকের অবস্থার মূল্যায়ন: নিয়ম এবং মানদণ্ড

Apgar স্কেলে মানদণ্ড এবং মান সারণী

আপগার মূল্যায়ন হল জরুরী চিকিৎসা সেবা ব্যবহার/না করার উদ্দেশ্যে নবজাতক শিশুর শারীরিক অবস্থার একটি সংকল্প:

• বিশেষ চেম্বারে নার্সিং, যেমন, উদাহরণস্বরূপ, ক্ষেত্রে
• রক্তদান

সদ্য জন্ম নেওয়া শিশুর জরুরি যত্নের জন্য আরও অনেক বিকল্প রয়েছে। অতএব, মধ্য-স্তরের চিকিৎসা কর্মীরা সিদ্ধান্ত নিতে আপগার স্কোরের উপর নির্ভর করে।

1952 সাল থেকে, আমেরিকান অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট ভার্জিনিয়া অ্যাপগার দ্বারা তৈরি নবজাতকের শারীরিক স্বাস্থ্য নির্ধারণের জন্য একটি স্কেল বিশ্ব অনুশীলনে গৃহীত হয়েছে।

যে মানদণ্ডে এটি প্রয়োগ করা হয় তা বিকাশকারীর শেষ নামের অক্ষর দিয়ে শুরু হয়:

• চেহারা - ত্বকের রঙ
• স্পন্দন - হৃদয়ের কাজ
• গ্রিমেস - মুখের সংকোচন
• কার্যকলাপ - পেশী কার্যকলাপ এবং স্বন
• শ্বাস-প্রশ্বাস, জ্বালা-যন্ত্রণার প্রতিফলন

ডাক্তার বিষয়গতভাবে গর্ভের বাইরে জীবনের প্রথম এবং পঞ্চম মিনিটে শিশুকে পয়েন্ট নির্ধারণ করে।

প্রতিটি মানদণ্ড সর্বোচ্চ 2 পয়েন্ট স্কোর করতে পারে। মোট 10। কিন্তু এটি একটি বিরল শিশু যে সর্বোচ্চ স্কোর পায়। পরিসংখ্যান বলে যে শুধুমাত্র 10-15% নবজাতক এই ধরনের মূল্যায়ন পায়।

সদ্য জন্ম নেওয়া শিশুকে ডাক্তাররা কীভাবে স্কোর দেয় তা ঘনিষ্ঠভাবে দেখে নেওয়া যাক।

• হৃদয়ের কাজ
  সাধারণত, নবজাতকের হার্টের পেশীর সংকোচন 60 সেকেন্ডে 100 বীটের বেশি হয়। এই নির্দেশক একটি দুই পায়.
  যদি পালস প্রতি মিনিটে 100 বীট নির্ণয় করা হয় - 1 পয়েন্ট।
  যখন হার্টের কাজ কম হয় এবং নাড়ির ছন্দ কম থাকে, তখন ডাক্তাররা এটিকে 0 এ সেট করেন এবং হৃদপিণ্ডের পেশীর কাজ সক্রিয় করার জন্য শিশুটিকে জরুরিভাবে একটি অক্সিজেন মাস্কের সাথে সংযুক্ত করেন।
• চামড়ার রঙ
  নবজাতকের ত্বকে একটি এমনকি গোলাপী আভা সুস্বাস্থ্য এবং সফল শ্রমের লক্ষণ। এর মূল্য 2 পয়েন্ট। মনে রাখবেন যে সিজারিয়ান সেকশনের পরে শিশুরা প্রায়শই এটি গ্রহণ করে কারণ তারা জন্মের খালের মধ্য দিয়ে যায় না এবং কোনও চাপের কাছে নতি স্বীকার করে না।
  একটি নীলাভ আভা এবং ত্বকের স্বচ্ছতার উপাদান, যখন কৈশিক নেটওয়ার্কগুলি পরিলক্ষিত হয়, সেইসাথে নীলাভ হাত ও পা একটি ইউনিট গ্রহণ করে।
  যদি ত্বকের সামগ্রিক রঙ গোলাপী রঙের চেয়ে বেশি নীল হয়, তবে এটি 0 এবং শিশুকে জরুরি হাসপাতালে ভর্তি করা হবে মেডিকেল নার্সিংয়ের জন্য একটি চেম্বারে।
• একটি নবজাতক শিশুর শ্বাস-প্রশ্বাস চিকিৎসার মান অনুযায়ী বেশ ঘন ঘন হয় এবং 60 সেকেন্ডে 45টি ব্যায়াম পর্যন্ত হয়। এই ক্ষেত্রে, শিশুটি অ্যাপগার স্কেলে দুটি পয়েন্ট পায় এবং ডাক্তার হার্টের ছন্দ অধ্যয়ন শুরু করেন
  যদি শ্বাস-প্রশ্বাসের একটি ধীর ছন্দ থাকে এবং কর্কশ হয়, তবে তারা একটি ইউনিট স্থাপন করে এবং অক্সিজেন সরবরাহের সরঞ্জাম স্থাপনের মাধ্যমে শিশুকে শ্বাস নিতে সহায়তা করে।
  যখন একেবারেই শ্বাস-প্রশ্বাস নেই, ডাক্তাররা জরুরিভাবে শিশুটিকে ভেন্টিলেটরের সাথে সংযুক্ত করেন
• দুই স্কোর সহ পেশীর স্বর হল নবজাতকের ফ্লেক্সার পেশীগুলির শারীরবৃত্তীয় টান, যা গর্ভে তার ভঙ্গির কারণে হয়। অতএব, সর্বাধিক স্কোর দেওয়া হয় এমন একটি শিশুকে যেটি তার বাহু এবং পা শরীরে চেপে সম্পূর্ণরূপে শুয়ে থাকে।
• সন্তানের হাত এবং পা, কনুই এবং হাঁটু সোজা করার জন্য ডাক্তারের প্রচেষ্টাগুলি পরেরটির থেকে দুর্বল প্রতিরোধের সাথে পূরণ হয়, যার অর্থ একটি ইউনিট সেট করা হবে। একটি শিশুর মধ্যে স্বরের অভাব মানে 0 পয়েন্ট এবং একটি গুরুতর অ্যালার্ম শোনার কারণ
• মুখের অভিব্যক্তি এবং প্রতিচ্ছবি
  একটি নবজাতক শিশুর প্রায় সব নড়াচড়া একটি প্রতিবর্ত প্রকৃতির হয়। এমনকি আপনি এটিকে একটি শক্ত পৃষ্ঠে রাখতে পারেন এবং এটিকে আপনার বাহুতে ধরে রেখে পদক্ষেপগুলি দেখুন। হামাগুড়ি দেওয়ার ক্ষেত্রেও একই অবস্থা। আপনি যদি আপনার হাতের তালু তার গোড়ালির নিচে রাখেন যখন শিশুটি তার পেটে শুয়ে থাকে, তাহলে সে আপনার হাত থেকে ধাক্কা খেয়ে হামাগুড়ি দেবে। একটি উচ্চস্বরে কান্নাকাটি এবং মুখের অভিব্যক্তি শিশুর মধ্যেও স্পষ্ট, যাকে এই মানদণ্ডের জন্য অ্যাপগার স্কেলে সর্বাধিক স্কোর দেওয়া হয়েছিল।
  একটি চিৎকারের পরিবর্তে একটি শিশুর মধ্যে প্রতিবিম্বের একটি দুর্বল প্রকাশ - একটি হাহাকার, মানে একটি, এবং তাদের সম্পূর্ণ অনুপস্থিতি - শূন্য পয়েন্ট এবং জরুরী সাহায্যের জন্য ডাক্তারদের একটি জরুরী সতর্কতা।

নবজাতকের শারীরিক অবস্থার প্রথম Apgar মূল্যায়ন দ্বারা অল্পবয়সী বাবা-মায়ের উদ্বিগ্ন হওয়া উচিত নয়। সূচকগুলি দেখুন যা 5-10 মিনিটের মধ্যে ডাক্তাররা সংগ্রহ করবেন। যদি বৃদ্ধির গতিশীলতা পরিলক্ষিত হয়, তবে সবকিছু স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসবে।

Apgar স্কোর 0 মানে কি?

নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে কম Apgar স্কোর সহ শিশু

শূন্য হল কোন আন্দোলন বা কার্যকলাপের অনুপস্থিতি। এটি শুধুমাত্র মৃত টিস্যু, একটি প্রাণী, একটি ঘটনা, বা একটি গুরুতর অকাল শিশুকে দেওয়া যেতে পারে যার মধ্যে জীবন জাগ্রত এবং বজায় রাখার জন্য জরুরী চিকিৎসা ব্যবস্থা প্রয়োজন।

1 এর Apgar স্কোর মানে কি?

• প্রসূতি মেয়াদের আগে একটি শিশুর জন্ম একটি নতুন পরিবেশে তার অভিযোজনের ঝুঁকির সাথে যুক্ত
• গর্ভাবস্থায় ভ্রূণের অক্সিজেন অনাহার এবং প্রসবের সময় শিশুর ক্ষেত্রে, অ্যাপগার স্কেলে খুব কম স্বাস্থ্য স্কোর প্রত্যাশিত।
• একটি নির্দেশ করে যে পাঁচটি মানদণ্ডের মধ্যে শুধুমাত্র একটি শিশুর দুর্বল

অতএব, পরেরটির অবিলম্বে পুনরুত্থান ব্যবস্থার প্রয়োজন:

• কৃত্রিম বায়ুচলাচল
• অক্সিজেন মাস্ক
• একটি বিশেষ উষ্ণতা বাতি এবং/অথবা বিশেষ তাপমাত্রার অবস্থা সহ একটি বন্ধ ক্যাপসুল
• রক্তদান
• শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্ট থেকে শ্লেষ্মা পুঙ্খানুপুঙ্খ এবং সাবধানে পরিষ্কার করা

2 এর একটি Apgar স্কোর মানে কি?

নবজাতককে একটি ইনকিউবেটরে রাখা হয় এবং বিশেষ টিউবের মাধ্যমে শ্বাস নেয়

এই মূল্যায়ন এখনও যুবতী মা বা প্রসূতি হাসপাতালের চিকিৎসা কর্মীদের খুশি করতে পারে না।

Apgar স্কোর 3 মানে কি?

তিন মানে হল নবজাতকের শারীরিক অবস্থার বেশিরভাগ সূচক প্রকাশ পায়। যাইহোক, এটি এখনও অবিলম্বে ডেলিভারি রুম থেকে মায়ের সাথে একটি ভাগ করা ওয়ার্ডে স্থানান্তরিত করার জন্য যথেষ্ট নয় যাতে যোগাযোগ স্থাপন করা যায় এবং শিশুকে বাতাসে জীবনের সাথে মানিয়ে নেওয়া যায়।

Apgar স্কোর 4 মানে কি?

স্কোরের পরিসীমা 3-4 নবজাতকের স্বাস্থ্যের মধ্যে মাঝারি জটিলতার বিচ্যুতির উপস্থিতির একটি সংকেত। অতএব, পুনরুজ্জীবিত করা ছাড়া, সেইসাথে স্রাবের পরে শিশুর যত্ন নেওয়ার জন্য নির্দিষ্ট ব্যবস্থা ছাড়া করা সম্ভব হবে না।

Apgar স্কোর 5 মানে কি?

যান্ত্রিক বায়ুচলাচলের উপর গড় Apgar স্কোর সহ শিশু

• একটি নবজাত শিশুর বর্ডারলাইন হেলথ স্ট্যাটাস 5 এর স্কোর পায়
• পরিস্থিতির উপর নির্ভর করে, ডাক্তাররা শিশুর আরও যত্নের সিদ্ধান্ত নেন, যেহেতু অ্যাপগার স্কেলের সমস্ত সূচক কম স্কোর পেয়েছে
• যদি এই মূল্যায়ন জীবনের 6 তম মিনিটে একটি শিশুকে দেওয়া হয়, তাহলে ইনকিউবেটরে নার্সিং অপরিহার্য।

Apgar স্কোর 6 মানে কি?

শিশুটির শারীরিক অবস্থা সন্তোষজনক বলে জানিয়েছেন ছয়জন।

সাধারণভাবে, Apgar স্কেলে 5-6 মানে শিশুর স্বাস্থ্যের সামান্য বিচ্যুতি এবং তার মানে তার শুধুমাত্র কিছু পুনরুত্থান ব্যবস্থা প্রয়োজন।

যদি 2-5 ইউনিট দ্বারা 5 মিনিটের পরে স্কোরগুলির একটি গতিশীল বৃদ্ধি হয়, তরুণ পিতামাতাদের তাদের সন্তানের জন্য চিন্তা করতে হবে না। এটি বাহ্যিক বায়ু পরিবেশের সাথে ভালভাবে খাপ খায়।

Apgar স্কোর 7 মানে কি?

Apgar স্কোর দিতে ডাক্তার একটি নবজাতক শিশুর পরীক্ষা

চিকিত্সকদের মধ্যে একটি বিস্তৃত মতামত রয়েছে যে অ্যাপগার স্কোরের 7-10 পয়েন্টের পরিসীমাকে আদর্শ হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে, যা শিশুর সুস্বাস্থ্যের একটি সূচক এবং গর্ভাবস্থা এবং প্রসবের সফল কোর্স।

Apgar স্কোর 8 মানে কি?

সবচেয়ে সাধারণ স্কোর, মায়ের শরীরের বাইরে জীবনের প্রথম এবং পঞ্চম উভয় মিনিটেই নবজাতকের ভাল শারীরিক অবস্থার প্রতিফলন।

একটি আট মানে হল যে সমস্ত পাঁচটি লক্ষণ প্রকাশ পায়, তবে তাদের মধ্যে কিছু কম উচ্চারিত হয়, উদাহরণস্বরূপ, প্রথম কান্না জোরে ছিল না এবং কিছু জায়গায় ত্বকের রঙ নীলাভ আভা রয়েছে।

Apgar স্কোর 9 মানে কি?

একটি সদ্য জন্ম নেওয়া শিশুর বা তার স্বাধীন জীবনের প্রথম 5-10 মিনিটের পরে শারীরিক প্রক্রিয়াগুলির অবস্থার একটি খুব ভাল সামগ্রিক স্কোর।

নয়টি শিশুর মৌলিক সিস্টেম এবং রিফ্লেক্সের সমন্বিত কাজের কথা বলে, একটি নির্দিষ্ট সূচকের জন্য সামঞ্জস্য করা হয়েছে, যা ডাক্তার দৃশ্যত কিছুটা কম রেট করেছেন।

Apgar স্কোর 10 মানে কি?

একটি সক্রিয় নবজাত শিশুর প্রথম পরীক্ষা এবং Apgar মূল্যায়ন

• ডাক্তাররা খুব কমই সর্বোচ্চ অ্যাপগার স্কোর সেট করে।
• যদি আপনার শিশু এটি পায়, তাহলে তার শারীরিক স্বাস্থ্য বীরত্বপূর্ণ স্বাস্থ্যের সমান হতে পারে। এবং তার জন্মের গল্পটি একেবারে সুস্থ সন্তানের জন্মের একটি আদর্শ উদাহরণ হিসাবে উপস্থাপন করা হয়েছে।
• প্রসূতি হাসপাতালে ডাক্তাররা আপনার শিশুকে যে মূল্যায়নই দেন না কেন, জেনে রাখুন যে আপনার ভালবাসা, যত্ন, মনোযোগ এবং উচ্চতর শক্তির সুরক্ষা এবং সাহায্যের প্রতি বিশ্বাস যে কোনও অলৌকিক ঘটনা তৈরি করতে সক্ষম।

আপনি এবং আপনার সন্তানদের সুখ!

ভিডিও: আপগার স্কেল। এটা কি স্কেল?

যে কোনও মহিলা যিনি প্রসূতি হাসপাতালে একটি শিশুর জন্ম দিয়েছেন তিনি যেমন একটি ধারণার মুখোমুখি হন নবজাতকের অপগার মূল্যায়ন।প্রসবকালীন বেশিরভাগ মহিলাদের জন্য, এই অদ্ভুত সংখ্যাগুলির অর্থ একেবারেই কিছুই হবে না, তবে শিশুর বয়স 1 বছর না হওয়া পর্যন্ত তারা ক্লিনিকের প্রতিটি ডাক্তারের কাছে আগ্রহী হবে।

Apgar স্কোর হল একটি নবজাত শিশুর অবস্থার একটি মূল্যায়ন। 5টি সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ সূচক অনুযায়ী:

• হৃদস্পন্দন;
• শ্বাস;
• পেশী স্বন;
• ত্বকের রঙ;
• প্রতিফলন

পদ্ধতি অনুসারে, একটি শিশু প্রতিটি সূচকের জন্য সর্বাধিক 2 পয়েন্ট "আয়" করতে পারে।

প্রসূতি হাসপাতালে শিশুদের মূল্যায়নের এই পদ্ধতিটি 1953 সাল থেকে ব্যবহৃত হচ্ছে। এটি বিকশিত এবং প্রস্তাবিত ছিল অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট ভার্জিনিয়া অ্যাপগারযত তাড়াতাড়ি সম্ভব অবিলম্বে চিকিৎসা সহায়তা প্রয়োজন এমন শিশুদের সনাক্ত করার জন্য।

এই পদ্ধতিটি খুব সহজ এবং কার্যকরী হয়ে উঠেছে, তাই এটি আজ অবধি প্রসূতি অনুশীলনে অপরিবর্তিত ব্যবহৃত হয়।

নবজাতকের মূল্যায়ন

আধুনিক প্রসূতি হাসপাতালে প্রসবের পরে একটি শিশুর মূল্যায়ন করা হয় নবজাতক বিশেষজ্ঞ. প্রতিটি মা সম্ভবত ভাবছেন যে এক্সচেঞ্জ কার্ডের দুটি সংখ্যার অর্থ কী, "অপগার স্কেলে সন্তানের অবস্থা" বলা হয়? এগুলি সংখ্যা হতে পারে যেমন 6/8, 8/8, 8/9, ইত্যাদি।

ডাক্তার দুই রেটিং দেন কারণ তিনি শিশুটিকে দুবার পরীক্ষা করে:প্রথমবার - জীবনের প্রথম মিনিটে, দ্বিতীয়বার - জন্মের 5 মিনিট পরে। একটি নিয়ম হিসাবে, শিশুদের মধ্যে দ্বিতীয় রেটিং প্রথমটির চেয়ে বেশি, কারণ 5 মিনিটের মধ্যে শিশুটি নতুন পরিবেশের সাথে খাপ খাইয়ে নিতে সক্ষম হয়।

যেসব শিশুর Apgar স্কোর 6-এর উপরে তাদের ডাক্তারদের কম মনোযোগের প্রয়োজন, কিন্তু 2-3 পয়েন্টের শিশুদেরও মানসিক এবং শারীরিকভাবে সুস্থ জীবনের সম্ভাবনা রয়েছে বিশেষজ্ঞদের কাছ থেকে যথাযথ যত্ন সহ.

প্রসূতি হাসপাতালে শিশুদের মূল্যায়ন সম্পর্কে একটি ভিডিও দেখুন:

Apgar স্কেল ডিকোডিং

শিশুর মূল্যায়নের জন্য প্রতিটি মানদণ্ড নির্দেশ করতে, এটি ব্যবহার করা হয় উপাধি আপগার:

• A - কার্যকলাপ:এটি নবজাতকের শারীরিক কার্যকলাপ এবং পেশীর স্বরের একটি সূচক। সুতরাং, শিশুর গতিবিধি যত বেশি ছন্দময় এবং পরিষ্কার হবে, এই প্যারামিটারের জন্য স্কোর তত বেশি হবে।
• P - পালস:নবজাতকের হৃদস্পন্দন। যদি পালস প্রতি মিনিটে 100 স্পন্দনের বেশি হয়, তবে শিশুটি তার পিগি ব্যাঙ্কে 2 পয়েন্ট পাবে, যদি 100 - 1 পয়েন্টের কম হয়, যদি হার্টবিট একেবারেই না থাকে তবে 1 স্কোর দেওয়া হয়।
• জি - গ্রিমেস:একটি নবজাতকের মধ্যে শর্তহীন প্রতিচ্ছবি উপস্থিতির জন্য মানদণ্ড। বাহ্যিক উদ্দীপনায় শিশুর চমৎকার প্রতিক্রিয়ার জন্য 2 স্কোর দেওয়া হয়। সুতরাং, উদাহরণস্বরূপ, যখন তার পায়ে সুড়সুড়ি দেয়, তখন তাকে অবিলম্বে তার পা শক্ত করা উচিত। যেসব শিশু উদ্দীপনায় সাড়া দেয় না তারা 0 পয়েন্ট পায়।
• A - চেহারা:শিশুর ত্বকের রঙ মূল্যায়ন করা হয়। সাধারণত গৃহীত মান অনুযায়ী, নবজাতকের ত্বকের রঙ ফ্যাকাশে থেকে উজ্জ্বল গোলাপী হয়। এই রঙের জন্য শিশুটি 2 পয়েন্ট পাবে। যদি সামান্য সায়ানোসিস হয়, তবে ডাক্তার 1 এর স্কোর দেবেন এবং যদি ত্বকটি বরং নীল হয় তবে 0।
• আর - শ্বসন:একটি নবজাত শিশুর শ্বাস প্রশ্বাস। সাধারণত, তাকে জোরে চিৎকার করা উচিত এবং জন্মের পরপরই; যদি এটি ঘটে, শিশুকে 2 পয়েন্ট দেওয়া হয়; যদি কান্না দুর্বল হয় এবং শ্বাস-প্রশ্বাস অসম হয় - 1. যদি শ্বাস-প্রশ্বাস এবং চিৎকার না হয় তবে শিশুকে 0 পয়েন্ট দেওয়া হয়।

সুতরাং, একটি নবজাতক শিশু সর্বাধিক সংখ্যক পয়েন্ট পেতে পারে - 10 (প্রতিটির জন্য সর্বাধিক 2 পয়েন্ট সহ 5 মানদণ্ড), সর্বনিম্ন - 0।

আপগার স্কোর টেবিল

শিশুর মূল্যায়নের উদাহরণ

আপগার স্কোর	ডিকোডিং
0-2 পয়েন্ট (0/2 1/2 2/2)	এই ধরনের একটি শিশুর অবিলম্বে চিকিৎসা হস্তক্ষেপ প্রয়োজন, তার জীবন বিপদে আছে
2-3 পয়েন্ট (2/3 3/3)	অবস্থা সঙ্কটজনক। এই জাতীয় শিশুকে সম্ভবত নিবিড় পরিচর্যায় পাঠানো হবে।
4-6 পয়েন্ট (4/5 5/6 6/6)	অবস্থা গড়ের নিচে। এই ধরনের একটি নবজাতকের জীবনের প্রথম সপ্তাহে বিশেষজ্ঞদের কাছ থেকে ঘনিষ্ঠ মনোযোগ প্রয়োজন।
5-7 পয়েন্ট (5/7 6/7 7/8)	মোটামুটি অবস্থা. এটি একটি বরং দুর্বল শিশু, তবে কিছুই তার জীবনকে হুমকি দেয় না এবং প্রসূতি হাসপাতালে সতর্ক যত্ন প্রয়োজন।
8 পয়েন্ট (8/8)	স্বাভাবিক অবস্থা, গড় উপরে। শিশুটি সুস্থ বোধ করছে এবং কোন স্বাস্থ্য সমস্যা নেই।
9-10 পয়েন্ট (8/9 9/9 9/10)	সন্তানের চমৎকার অবস্থা। তাকে নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করার জন্য কর্মীদের প্রয়োজন নেই।
10/10	নিখুঁত নবজাতক। এই ধরনের একটি মূল্যায়ন অত্যন্ত বিরল দেওয়া হয়, কিন্তু এই ধরনের ঘটনা এখনও ঘটে।

এটা লক্ষণীয় যে সিজারিয়ান সেকশন দ্বারা জন্ম নেওয়া শিশুদের সাধারণত থাকে উচ্চতর গ্রেডঅ্যাপগার স্কেল অনুযায়ী। এটি এই কারণে যে শিশুকে জন্ম খালের মধ্য দিয়ে কঠিন পথ অতিক্রম করতে হবে না, যার অর্থ প্রসবের সময় সে ন্যূনতম ট্রমা পায়।

আমরা নিরাপদে বলতে পারি যে মায়েদের সন্তানেরা জন্মের সময় 6 পয়েন্টের বেশি পেয়েছে তাদের চিন্তা করার একেবারেই কিছু নেই।

জীবনের প্রথম বছরে আপনাকে অতিরিক্ত পরীক্ষা করতে হবে এবং আরও ডাক্তারের কাছে যেতে হবে, তবে এটি উদ্বেগের কারণ নয়।

প্রধান, একটি ভারসাম্য রাষ্ট্র রাখা, যা শিশুর স্বাস্থ্য এবং মায়ের দুধ সরবরাহকে প্রভাবিত করবে।

একটি নবজাতক, যেখানে, ওজন এবং উচ্চতা সহ, Apgar স্কোর নির্দেশিত হয়। এগুলি কেবল দুটি সংখ্যা, উদাহরণস্বরূপ 7/8 বা 8/9, যা পিতামাতাকে কিছু বলে না, তবে শিশু এবং শিশু বিশেষজ্ঞ উভয়ের জন্যই অনেক কিছু বোঝায়। এই প্রথম "মূল্যায়ন" কি মানদণ্ড দ্বারা করা হয়?

Apgar স্কোর কি?

এটি একটি নবজাতকের অবস্থা দ্রুত মূল্যায়ন করার জন্য একটি সিস্টেম যা জরুরি চিকিৎসা যত্নের প্রয়োজনীয়তা নির্ধারণ করতে পারে। 1952 সালে আমেরিকান অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট ভার্জিনিয়া অ্যাপগার দ্বারা স্কেলটি প্রস্তাব করা হয়েছিল।

সূচকগুলি মনে রাখা আরও সুবিধাজনক করার জন্য, ভার্জিনিয়া অ্যাপগার একটি সিস্টেম তৈরি করেছে যেখানে APGAR উপাধির প্রতিটি অক্ষর নির্ধারণ করে:

• একটি (চেহারা) - ত্বকের রঙ;
• পি (ডাল) - নাড়ি;
• জি (গ্রিমেস) - গ্রিমেস;
• একটি (ক্রিয়াকলাপ) - আন্দোলন কার্যকলাপ, পেশী স্বন;
• আর (শ্বসন) - শ্বাসযন্ত্রের নড়াচড়া, রিফ্লেক্স উত্তেজনা।

অ্যাপগার স্কেলে পাঁচটি মানদণ্ডের একটি সংক্ষিপ্ত বিশ্লেষণ জড়িত: ত্বকের রঙ, হৃদস্পন্দন, প্রতিবর্তিত উত্তেজনা (গ্রিমেস, কাশি), পেশীর স্বর (মোটর নড়াচড়া), শ্বাস প্রশ্বাসের ধরণ - যার প্রতিটিকে 0 থেকে 2 সহ বিন্দুতে পূর্ণসংখ্যা দিয়ে মূল্যায়ন করা হয়। সুতরাং, সামগ্রিক স্কোর 0 থেকে 10 পর্যন্ত হতে পারে।

পয়েন্ট কিভাবে গণনা করা হয়?

অ্যাপগার স্কোরগুলি একটোপিক পরিবেশ এবং পুনরুত্থানের প্রতি নবজাতক শিশুর প্রতিক্রিয়াকে পরিমাপ করে এবং সংক্ষিপ্ত করে (শরীরের মারাত্মকভাবে প্রতিবন্ধী বা হারিয়ে যাওয়া গুরুত্বপূর্ণ ফাংশন পুনরুদ্ধার - হৃৎপিণ্ডের সংকোচন এবং শ্বাস-প্রশ্বাস পুনরুদ্ধারের লক্ষ্যে পদক্ষেপ)। পাঁচটি চিহ্নের প্রতিটির জন্য 0, বা 1, বা 2 এর একটি মান নির্ধারণ করা হয়। তারপর পাঁচটি মান যোগ করা হয় এবং ফলাফলটি হল অ্যাপগার স্কোর।

জন্মের 1 এবং 5 মিনিটে Apgar স্কোর নির্ধারণ করা উচিত। যদি 5 মিনিটে যোগফল 7 এর কম হয়, তাহলে পরবর্তী 20 মিনিটের জন্য প্রতি 5 মিনিটে অতিরিক্ত পরিমাপ করা উচিত।

কি আদর্শ হিসাবে বিবেচিত হয়?

বেশিরভাগ নবজাতকের মধ্যে, Apgar স্কেলে জন্মের 1 মিনিটের পরে অবস্থাটি 7-8 পয়েন্টে অনুমান করা হয় এবং 5 মিনিটের পরে একটি সুস্থ শিশুর মূল্যায়ন 8-10 পয়েন্টে পৌঁছায়। মাত্র 15% নবজাতকের জীবনের প্রথম মিনিটে 10 পয়েন্টের একটি সাধারণ অবস্থা রয়েছে। যে শিশুরা 7 থেকে 10 এর মধ্যে স্কোর করে তাদের ভাল বা চমৎকার অবস্থায় বিবেচনা করা হয় এবং শুধুমাত্র নিয়মিত যত্নের প্রয়োজন হয়। জন্মের সময় Apgar স্কোর 0-3 পয়েন্ট (নাড়ি 100 বীট/মিনিটের কম, ধীর হয়ে যাওয়া, শ্বাস-প্রশ্বাসের অনুপস্থিতি বা এতে পরিবর্তন, ফ্যাকাশে ত্বক, পেশীর অস্থিরতা) গুরুতর শ্বাসরোধ (অক্সিজেনের অভাব) এর সাথে মিলে যায়। জন্মের 1 মিনিটে 4-6 পয়েন্টের স্কোর (অস্থির শ্বাস-প্রশ্বাস, হৃদস্পন্দন 100 স্পন্দন/মিনিট বা তার বেশি, পেশীর স্বর হ্রাস, জ্বালার প্রতি দুর্বল প্রতিক্রিয়া) একটি মাঝারি মাত্রার শ্বাসকষ্টের সাথে মিলে যায়। এই ধরনের একটি শিশুর শুধুমাত্র কিছু পুনরুত্থান পদ্ধতির প্রয়োজন হতে পারে। জন্মের পরে 6 বা তার কম 5 মিনিটের স্কোর নিবিড় পরিচর্যা বা অব্যাহত পুনরুত্থানের জন্য একটি ইঙ্গিত।

শিশুর অবস্থার ইতিবাচক গতিশীলতা আমাদের কম অ্যাপগার স্কোর সহ একটি অনুকূল পূর্বাভাসের আশা করতে দেয়, অর্থাৎ, যদি 5 মিনিটের মধ্যে শিশু আত্মবিশ্বাসের সাথে নিজের কাছে 1-2 পয়েন্ট যোগ করে। কম স্কোরযুক্ত শিশুদের ভবিষ্যতে তাদের পর্যবেক্ষণ এবং সম্ভবত একজন স্নায়ু বিশেষজ্ঞের কাছ থেকে চিকিত্সার প্রয়োজন হবে এমন সম্ভাবনা বেড়ে যায়। যাইহোক, সাম্প্রতিক সূচকগুলি ইঙ্গিত করে যে এই শিশুদের বেশিরভাগই স্বাভাবিক এবং বেশ সুস্থভাবে বেড়ে ওঠে।

একটি কম অ্যাপগার স্কোর সাধারণত এই সত্যের সাথে যুক্ত হয় যে শিশুটি অক্সিজেনের ঘাটতি অনুভব করে, অর্থাৎ, হাইপোক্সিয়ার অবস্থায় থাকে এবং এটি হয় দীর্ঘস্থায়ী হাইপোক্সিয়ার একটি অবস্থা হতে পারে, যা গর্ভাবস্থায় গঠিত হয়, বা তীব্র হাইপোক্সিয়ার অবস্থা হতে পারে - অক্সিজেন অনাহার যা গর্ভাবস্থায় দেখা দেয় দীর্ঘস্থায়ী হাইপোক্সিয়ার কারণগুলি, একটি নিয়ম হিসাবে, গর্ভাবস্থার বিভিন্ন প্যাথলজি এবং, সম্ভবত, বিকাশগত ত্রুটি এবং তীব্র হাইপোক্সিয়ার কারণগুলি হল প্রসবের বিভিন্ন জটিলতা। প্রিম্যাচিউর বাচ্চাদের পূর্ণ মেয়াদী বাচ্চাদের তুলনায় কম অ্যাপগার স্কোর থাকে।

একজন শিশু বিশেষজ্ঞ জন্মের পর শিশুর অবস্থা মূল্যায়ন করেন। সাধারণত একজন পেশাদার এর জন্য 40-60 সেকেন্ডের প্রয়োজন হয়; এর জন্য, তার অস্ত্রাগারে অনেক মৌলিক কিন্তু তথ্যপূর্ণ কৌশল রয়েছে। একটি স্পষ্ট অ্যালগরিদম আছে যা ডাক্তার নির্দিষ্ট ফলাফল আবিষ্কার করার পরে মেনে চলে। শ্বাস, হৃদস্পন্দন এবং ত্বকের রঙ প্রধান সূচক।

আপগার স্কোরের মানদণ্ড	0 পয়েন্ট	1 পয়েন্ট	2 পয়েন্ট
ত্বকের রঙ	ফ্যাকাশে বা সায়ানোসিস (নীল বর্ণ)	শরীরের গোলাপি বর্ণ এবং অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের নীল বর্ণ (অ্যাক্রোসায়ানোসিস)	সারা শরীর ও অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের গোলাপি রঙ
প্রতি মিনিটে হার্ট রেট	অনুপস্থিত		>100
রিফ্লেক্স উত্তেজনা (নাকের ক্যাথেটার সন্নিবেশে শিশুর প্রতিক্রিয়া)	প্রতিক্রিয়া দেখায় না	প্রতিক্রিয়াটি দুর্বলভাবে প্রকাশ করা হয় (মন্দ, আন্দোলন)	আন্দোলন, কাশি, হাঁচি, জোরে চিৎকারের আকারে প্রতিক্রিয়া
পেশী টোন	নিখোঁজ, ঝুলন্ত অঙ্গ	হ্রাস, কিছু অঙ্গ বাঁক	সক্রিয় আন্দোলন প্রকাশ করা হয়
শ্বাস	অনুপস্থিত	অনিয়মিত, দুর্বল কান্না	স্বাভাবিক, জোরে চিৎকার

শ্বাস-প্রশ্বাসের মূল্যায়ন

• শ্বাসের অভাব- কৃত্রিম পালমোনারি বায়ুচলাচল শুরু করুন (ALV)। এটি করার জন্য, প্রসূতি ওয়ার্ডে, তারা তথাকথিত "অ্যাম্বু ব্যাগ" ব্যবহার করে: শিশুর নাক এবং মুখে একটি মুখোশ প্রয়োগ করা হয়, যার মাধ্যমে একটি রাবার ব্যাগ ব্যবহার করে ফুসফুসে বাতাসকে বাধ্য করা হয়। প্রয়োজনে, শিশুটিকে নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে স্থানান্তর করা হয়, যেখানে তারা একটি কৃত্রিম শ্বাসযন্ত্রের সাথে সংযুক্ত থাকে;
• স্বাধীন কিন্তু অপর্যাপ্ত শ্বাস (খিঁচুনি বা অনিয়মিত, অগভীর)- কৃত্রিম বায়ুচলাচল শুরু করুন;
• স্বাধীন নিয়মিত- হার্ট রেট মূল্যায়ন।

হার্ট রেট অনুমান

1. তিনটি পদ্ধতির একটি ব্যবহার করে 6 সেকেন্ডের জন্য হার্টের হার নির্ধারণ করুন;
   • শোনা
   • apical impulse এর palpation (ডাক্তার হৃদস্পন্দন নির্ধারণ করতে শিশুর বুকে palpate);
   • ক্যারোটিড, ফেমোরাল বা নাভির ধমনীতে নাড়ির পালপেশন (অনুভূতি) (নাভির স্পন্দন দ্বারা)।
2. 6 সেকেন্ডের জন্য হার্ট রেট (HR) কে 10 দ্বারা গুণ করে আপনি প্রতি মিনিটে হার্ট রেট পাবেন।
3. সম্ভাব্য মূল্যায়ন বিকল্প এবং পরবর্তী কর্ম;
   • হৃদস্পন্দন প্রতি মিনিটে 100 বীটের কম - স্বাভাবিক হার্ট রেট পুনরুদ্ধার না হওয়া পর্যন্ত 100% অক্সিজেন সহ ফুসফুসের কৃত্রিম বায়ুচলাচল মাস্ক করা হয়।
   • হার্ট রেট প্রতি মিনিটে 100 বীটের বেশি - ত্বকের রঙ মূল্যায়ন করুন।

ত্বকের রঙের মূল্যায়ন

সম্ভাব্য মূল্যায়ন বিকল্প এবং পরবর্তী পদক্ষেপ:

1. হাত এবং পায়ের সায়ানোসিস (নীল আভা) সহ সম্পূর্ণ গোলাপী বা গোলাপী - শিশুর অবস্থা পর্যবেক্ষণ করুন। সবকিছু স্বাভাবিক হলে, শিশুকে স্তনে রাখা হয়;
2. নীলাভ ত্বক এবং দৃশ্যমান শ্লেষ্মা ঝিল্লি - একটি মুখোশের মাধ্যমে 100% অক্সিজেন শ্বাস নিন যতক্ষণ না নীলাভাব চলে যায়,

কখনও কখনও অ্যাপগার স্কেলে একটি শিশুর কম স্কোর শিশুর ভবিষ্যতের জন্য অযৌক্তিক উদ্বেগের কারণ হয়। অনুগ্রহ করে ভুলে যাবেন না যে অ্যাপগার স্কেল সম্পূর্ণরূপে শিশুর বিকাশ এবং অবস্থার মূল্যায়ন নয় এবং অবশ্যই তার বুদ্ধিবৃত্তিক সম্ভাবনার মূল্যায়ন নয়। এর মূল উদ্দেশ্য শুধুমাত্র জন্মের পরপরই শিশুর অবস্থা নির্ধারণ করা এবং জরুরী চিকিৎসা যত্নের প্রয়োজন নির্ধারণ করুন।

আলেকজান্ডার গেরাসিমভ
নবজাতক বিশেষজ্ঞ,
শিশু বিভাগের প্রধান
15 নং প্রসূতি হাসপাতালের নিবিড় পরিচর্যা ইউনিট,
মস্কো