ভ্রূণের ব্রীচ উপস্থাপনা: প্রাকৃতিক প্রসব বা সিজারিয়ান? এই এবং অন্যান্য গুরুত্বপূর্ণ প্রশ্ন. সিজারিয়ান সেকশন নাকি না? ভ্রূণের ব্রীচ উপস্থাপনায় গর্ভাবস্থা এবং প্রসব ব্যবস্থাপনার বৈশিষ্ট্য

জরায়ুতে ভ্রূণের স্বাভাবিক অবস্থানের সাথে, এর মাথাটি নীচে, গর্ভের উপরে অবস্থিত এবং প্রসবের সময়, প্রথমটি মায়ের জন্ম খালের মধ্য দিয়ে যায়। কিন্তু এটা সবসময় হয় না। সমস্ত মহিলাদের মধ্যে 3-4%, ভ্রূণ তথাকথিত ব্রীচ উপস্থাপনায় রয়েছে। ব্রীচ প্রেজেন্টেশনে, ভ্রূণের নিতম্ব (ব্রীচ উপস্থাপনা), পা (পায়ের উপস্থাপনা) বা পা সহ নিতম্ব (মিশ্র ব্রীচ উপস্থাপনা) মায়ের পেলভিসের প্রবেশদ্বারের দিকে মুখ করে। লেগ উপস্থাপনা প্রসবের সময় গঠিত হয়। ব্রীচ উপস্থাপনাগুলি সমস্ত ব্রীচ উপস্থাপনার 30-33% জন্য দায়ী। খুব কমই (0.3% ক্ষেত্রে) একটি হাঁটু উপস্থাপনা আছে - এক ধরনের পায়ের উপস্থাপনা, যেখানে ভ্রূণের বাঁকানো হাঁটু মায়ের পেলভিসের মুখোমুখি হয়।

ব্রীচ প্রেজেন্টেশনে জন্মগুলি বেশ স্বাভাবিকভাবে এগিয়ে যেতে পারে, তবে প্রায়ই এমন পরিস্থিতি দেখা দেয় যা মা এবং শিশুর জন্য প্রতিকূল। এগুলি জরায়ুর দীর্ঘ খোলার সাথে যুক্ত হতে পারে, প্রসবের সময় ভ্রূণের অক্সিজেন অনাহারের ঝুঁকি এবং শিশুকে অপসারণ করতে অসুবিধা হতে পারে।

কেন ব্রীচ উপস্থাপনা গঠিত হয়?

ব্রীচ উপস্থাপনা নিম্নলিখিত কারণে ঘটতে পারে:

• পলিহাইড্রামনিওসের সাথে ভ্রূণের গতিশীলতা বৃদ্ধি, অকাল গর্ভাবস্থা (এই ক্ষেত্রে পানির পরিমাণ পূর্ণ-মেয়াদী গর্ভাবস্থার চেয়ে বেশি), একাধিক গর্ভাবস্থা;
• সংকীর্ণ শ্রোণী, প্ল্যাসেন্টা প্রিভিয়া (গর্ভস্থ ভ্রূণের পথে এটির অবস্থান জন্মের খাল বরাবর), ভ্রূণের অস্বাভাবিকতা (ভ্রূণের মাথার খুব বড় আকার);
• অলিগোহাইড্রামনিওস, জরায়ুর বিকাশে অসঙ্গতি (এটি জরায়ুতে ভ্রূণের গতিশীলতা সীমিত করে);
• জরায়ুর স্বর হ্রাস (এই ক্ষেত্রে, দেয়ালের জ্বালার প্রতিক্রিয়ায় ভ্রূণের অবস্থান সংশোধন করার জন্য জরায়ুর ক্ষমতা হ্রাস পায়)। স্বর হ্রাসের সাথে, জরায়ু জ্বালাতে সাড়া দেয় না - অর্থাৎ, ভ্রূণের কিছু অংশের জরায়ুর প্রাচীরের সাথে যোগাযোগ এই সত্যের দিকে পরিচালিত করে না যে জরায়ু যেমন ছিল, তার সঠিক অবস্থান "স্থির করে"। শিশু

ভ্রূণের পেলভিক উপস্থাপনা নির্ণয়

বাহ্যিক প্রসূতি পরীক্ষার সময়, গর্ভবতী মহিলার পরীক্ষার সময়, পেলভিসের প্রবেশপথের উপরে একটি বড়, অনিয়মিত আকারের এবং নরম সামঞ্জস্য উপস্থাপনকারী অংশটি পরীক্ষা করা হয়। মাথা উপস্থাপনের সাথে একই গর্ভকালীন বয়সের তুলনায় জরায়ুর নীচের (সর্বোচ্চ অংশ) একটি উচ্চ অবস্থানও রয়েছে (গর্ভাবস্থার 32 সপ্তাহে, জরায়ুর নীচের অংশটি নাভি এবং জিফয়েড প্রক্রিয়ার মাঝখানে অবস্থিত। প্রধান উপস্থাপনা সহ)। এটি গর্ভাবস্থার শেষ পর্যন্ত এবং প্রসবের সূচনা পর্যন্ত মায়ের পেলভিসের প্রবেশপথের উপরে ভ্রূণের শ্রোণী প্রান্তের অবস্থানের কারণে। জরায়ুর নীচে, বিপরীতভাবে, একটি ঘন, গোলাকার ভ্রূণের মাথা নির্ধারিত হয় ব্রীচ উপস্থাপনায়, গর্ভবতী মহিলার নাভির উপরে ভ্রূণের হৃদস্পন্দন ভালভাবে শোনা যায়।

আপনি একটি যোনি পরীক্ষার মাধ্যমে নির্ণয়ের স্পষ্ট করতে পারেন। একই সময়ে, উপস্থাপিত নিতম্ব এবং ভ্রূণের পায়ের নরম টিস্যুগুলি পরীক্ষা করা হয়। যেহেতু সমস্ত গর্ভবতী মহিলাদের বারবার আল্ট্রাসাউন্ড করা হয়, তাই রোগ নির্ণয় করা কঠিন নয়।

কিভাবে গর্ভাবস্থা ব্রীচ উপস্থাপনা সঙ্গে এগিয়ে যায়?

একটি ব্রীচ উপস্থাপনা সহ গর্ভাবস্থা মাথা উপস্থাপনের মতোই এগিয়ে যায়। গর্ভাবস্থার 32 তম সপ্তাহ থেকে শুরু করে, ব্রীচ উপস্থাপনা সংশোধন করার জন্য ব্যায়ামের একটি নির্দিষ্ট সেট সুপারিশ করা হয়। গর্ভবতী মহিলা, বিছানায় শুয়ে পর্যায়ক্রমে ডান এবং বাম দিকে ঘুরে এবং 10 মিনিটের জন্য শুয়ে থাকে; ব্যায়াম 3-4 বার পুনরাবৃত্তি হয়। দিনে 3 বার ক্লাস হয়। প্রায়শই, মাথায় ভ্রূণের ঘূর্ণন প্রথম 7 দিনের মধ্যে ঘটে, যদি কোনও উত্তেজনাপূর্ণ পরিস্থিতি না থাকে (অলিগোহাইড্রামনিওস বা পলিহাইড্রামনিওস, জরায়ুর অনিয়মিত আকৃতি সহ)। এই ব্যায়ামের অর্থ হল স্নায়ু রিসেপ্টরকে উদ্দীপিত করা, জরায়ুর উত্তেজনা বৃদ্ধি করা। যদি 37-38 তম সপ্তাহের মধ্যে (অর্থাৎ জন্মের প্রত্যাশিত তারিখের 2-3 সপ্তাহ আগে) "একগুঁয়ে" শিশুটি তার অবস্থান পরিবর্তন না করে, তবে জন্মটি ব্রীচ উপস্থাপনায় করা হয়। প্রসবের প্রত্যাশিত তারিখের 2 সপ্তাহ আগে, হাসপাতালে ভর্তির প্রস্তাব দেওয়া হয়, যেখানে প্রসবের পদ্ধতির বিষয়ে সিদ্ধান্ত নেওয়া হচ্ছে। ভ্রূণের ব্রীচ প্রেজেন্টেশন সহ সমস্ত মহিলাদের জন্য প্রসবের (রক্ষণশীল বা অপারেটিভভাবে) পরিচালনার জন্য একটি পরিকল্পনা তৈরি করার জন্য, সহজাত প্যাথলজিগুলি সনাক্ত করার জন্য এটি প্রয়োজনীয়, যা প্রসবের সময় এবং পদ্ধতির পছন্দকেও প্রভাবিত করে।

ভ্রূণের ব্রীচ উপস্থাপনা সহ প্রসব পরিচালনা করা

প্রসবের একটি পদ্ধতি বেছে নেওয়ার সময়, প্রসূতি হাসপাতালের ডাক্তাররা নিম্নলিখিত বিষয়গুলি মূল্যায়ন করেন:

1. মহিলার বয়স (30 বছরের পর প্রথম প্রসবকে উত্তেজক হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়)।
2. হেরোডসের অতীত গর্ভাবস্থার বৈশিষ্ট্য। একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হ'ল স্বাধীন প্রসবের অতীতে উপস্থিতি, যদি সেগুলি ঘটে থাকে তবে শিশুর জন্ম প্রায়শই প্রাকৃতিক জন্ম খালের মাধ্যমে বাহিত হয়।
3. এই গর্ভাবস্থার কোর্সের বৈশিষ্ট্য: কোন শোথ, উচ্চ রক্তচাপ, কিডনির কার্যকারিতা বিঘ্নিত আছে কি?
4. আনুমানিক ভ্রূণের ওজন (3500 গ্রামের বেশি ওজন ডাক্তাররা সিজারিয়ান সেকশনের পক্ষে সিদ্ধান্ত নিতে চায়)।
5. ভ্রূণের অবস্থা (অক্সিজেনের দীর্ঘস্থায়ী অভাবের লক্ষণ, যা প্রসবের সময় জটিলতার কারণে আরও বাড়তে পারে)।
6. ভ্রূণের আকারের সাথে মায়ের পেলভিসের আকার। এক্স-রে পেলভিমেট্রি ব্যবহার করা সম্ভব (এক্স-রে ব্যবহার করে হাড়ের পেলভিসের আকারের মূল্যায়ন)।
7. জরায়ুর অবস্থা, প্রসবের জন্য এর প্রস্তুতি (পরিপক্ক জরায়ুটি নরম, 1.5-2 সেন্টিমিটার ছোট, ছোট পেলভিসের কেন্দ্রে অবস্থিত, আঙুলের ডগা অতিক্রম করে)।
8. পেলভিক উপস্থাপনার ধরন। সবচেয়ে প্রতিকূল হল পাদদেশের উপস্থাপনা (এই ক্ষেত্রে, জটিলতা প্রায়ই ভ্রূণের লেগ, নাভির কর্ড লুপের প্রল্যাপস আকারে ঘটে)।
9. ভ্রূণের মাথার অবস্থান (যদি আল্ট্রাসাউন্ড দেখায় যে মাথাটি পিছনে কাত হয়েছে, অপারেটিভ ডেলিভারিও সুপারিশ করা হয়; মাথার এই অবস্থানটি মস্তিষ্ক, সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের আঘাতের কারণ হতে পারে)।

গর্ভাবস্থায় জটিলতার উপস্থিতিতে, একটি সংকীর্ণ পেলভিস, ভ্রূণের ওজন 3500 গ্রামের বেশি, একটি আদিম মহিলার বয়স 30 বছরের বেশি, একটি সিজারিয়ান বিভাগও সঞ্চালিত হয়।

কিভাবে ডাক্তাররা ভ্রূণের ব্রীচ উপস্থাপনা সাহায্য করতে পারেন?

যদি মা এবং ভ্রূণের অবস্থা ভাল হয়, জরায়ু পরিপক্ক হয়, এবং ভ্রূণের আনুমানিক ওজন ছোট হয়, তবে প্রাকৃতিক জন্ম খালের মাধ্যমে সাবধানে নিয়ন্ত্রণে সন্তান প্রসব করা হয়।

প্রসবের প্রথম পর্যায়ে (জরায়ুর সংকোচন এবং প্রসারণ), জটিলতাগুলি এড়াতে একজন মহিলাকে অবশ্যই বিছানা বিশ্রাম পালন করতে হবে (অসময়ে জলের স্রাব, ভ্রূণের পায়ের প্রসারণ বা নাভির কর্ড লুপ)।

সন্তানের জন্মের দ্বিতীয় পর্যায়ে, একটি বিশেষ, তথাকথিত প্রসূতি ভাতা প্রদান করা হয় (একটি শিশুর জন্মের সুবিধার্থে ধারাবাহিক ম্যানুয়াল কৌশলগুলির একটি সিরিজ)। প্রধান নীতি হল ভ্রূণের উচ্চারণ বজায় রাখা (পাগুলি শরীরের সাথে প্রসারিত করা হয় এবং ভ্রূণের বাহু দ্বারা বুকে চাপানো হয়)। প্রথমে, শিশুর জন্ম হয় নাভিতে, তারপরে কাঁধের ব্লেডের কোণের নীচের প্রান্তে, তারপরে বাহু এবং কাঁধের কোমরটি বেরিয়ে আসে এবং তারপরে মাথা।

নাভির আগে শিশুর জন্মের সাথে সাথে তার মাথাটি নাভির কর্ডে চাপ দেয় এবং হাইপোক্সিয়া বিকাশ করে - অক্সিজেনের অভাব। প্রসূতি যত্ন প্রদানের সময়, গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গুলি হল: কাঁধের কোমরবন্ধের জন্মের আগে পায়ের অকাল প্রল্যাপস প্রতিরোধ, প্রয়োজনে ভ্রূণের বাহু এবং মাথা অপসারণে সহায়তা। অ্যাসফিক্সিয়া (ভ্রূণের তীব্র অক্সিজেন অনাহার) প্রতিরোধ করার জন্য এটি প্রয়োজনীয়। সন্তানের পূর্ণ জন্ম না হওয়া পর্যন্ত, 5-10 মিনিটের বেশি সময় কাটানো উচিত নয়, অন্যথায় অক্সিজেন অনাহারের পরিণতি খুব প্রতিকূল হতে পারে। মাথার জন্মকে ত্বরান্বিত করতে এবং এটিকে কম আঘাতমূলক করার জন্য একটি পেরিনাল ছেদও তৈরি করা হয়। ছেদটি অনুদৈর্ঘ্যভাবে মলদ্বারের দিকে (পেরিনিওটমি) এবং - প্রায়শই - একটি কোণে (এপিসিওটমি) তৈরি করা হয়। ইতিমধ্যে সংকোচনের সময়, প্রসবকালীন মহিলাকে সর্বদা স্যালাইন দিয়ে ড্রপারে রাখা হয়, যাতে চেষ্টা করার সময় জরায়ুর সংকোচন বাড়ানোর জন্য দ্রুত ওষুধটি ইনজেকশন করা সম্ভব হয়।

স্বতঃস্ফূর্ত প্রসবের সময় ব্রীচ প্রেজেন্টেশনে জন্ম নেওয়া শিশুদের অবস্থার দিকে মনোযোগ বাড়ানো প্রয়োজন। প্রায়শই, প্রসবের সময় হাইপোক্সিয়ার লক্ষণগুলি শিশুর স্নায়ুতন্ত্রকে প্রতিকূলভাবে প্রভাবিত করে। অতএব, ব্রীচ প্রেজেন্টেশনে জন্ম নেওয়া সমস্ত শিশুর একজন স্নায়ু বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ প্রয়োজন। এই শিশুদের প্রায়ই হিপ জয়েন্টের ডিসপ্লাসিয়া (অনুন্নত) থাকে। এই অবস্থার জন্য শিশুর জন্মের প্রথম দিন থেকেই সময়মত চিকিত্সা এবং নির্ণয়ের প্রয়োজন। জন্মের সময়, প্রয়োজনে পুনরুজ্জীবিত করার জন্য একজন নিওনাটোলজিস্ট (শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ) সর্বদা উপস্থিত থাকেন। যখন সতর্কতা অবলম্বন করা হয়, এইভাবে জন্ম নেওয়া শিশুরা তাদের সমবয়সীদের থেকে আলাদা হয় না।

ব্রীচ উপস্থাপনায় শ্রম পরিচালনার কৌশল। মায়ের পেটে বাচ্চা ফেরানোর উপায়।

অনেক মহিলা 32 সপ্তাহে তাদের তৃতীয় আল্ট্রাসাউন্ডের জন্য উন্মুখ। এই সময়ে, 100% সম্ভাব্যতার সাথে শিশুর লিঙ্গ নির্ধারণ করা ইতিমধ্যেই সম্ভব, তার বাহু এবং পায়ের দিকে তাকান।

অনেক গর্ভবতী মহিলা কীভাবে শিশু তার আঙুল চুষে নেয় এবং অ্যামনিওটিক তরল গ্রাস করে তা ক্যাপচার করতে পারে। কিন্তু তৃতীয় আল্ট্রাসাউন্ডে হতাশার কারণ থাকতে পারে। একজন মহিলা তার শিশুর জন্ম খালের তুলনায় কোন অবস্থানে রয়েছে তা খুঁজে বের করেন। সবসময় শিশুর মাথা মায়ের শ্রোণীতে চাপ দেয় না।

ব্রীচ উপস্থাপনা মানে কি?

এটি জরায়ুর ভিতরে শিশুর ভুল অবস্থান। এই ক্ষেত্রে, শিশুটি মহিলার বক্ষের মাথায় বিশ্রাম নেয় না, তবে লুঠ বা হাঁটুতে থাকে। এই পরিস্থিতি উল্লেখযোগ্যভাবে প্রসবের কোর্সকে জটিল করে তোলে, যেহেতু শিশু লুঠের সাথে এগিয়ে আসতে পারে না। ব্রীচ প্রেজেন্টেশনে, ফরসেপস এবং সিজারিয়ান সেকশন প্রায়ই ব্যবহার করা হয়।

ভ্রূণের বিপজ্জনক ব্রীচ উপস্থাপনা কি?

ব্রীচ উপস্থাপনার সাথে যুক্ত অনেক বিপদ রয়েছে। প্রথমত, গর্ভবতী মহিলা সবসময় একটি শিশুকে বহন করতে পারে না এবং সময়মতো তাকে জন্ম দিতে পারে না। গর্ভাবস্থায়, নিম্নলিখিত জটিলতাগুলি সম্ভব:

• ভ্রূণের হাইপোক্সিয়া
• প্ল্যাসেন্টাল অপর্যাপ্ততা
• প্রিক্ল্যাম্পসিয়া
• একটি গর্ভবতী মহিলার মধ্যে ভেরিকোজ শিরা
• ভ্রূণের হৃদয় এবং অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির ত্রুটি

প্রসবের সময়, এমনকি আরও বড় অসুবিধা দেখা দিতে পারে। প্রায়শই, একজন মহিলাকে পরিকল্পিত সিজারিয়ান বিভাগের পরামর্শ দেওয়া হয়। কিন্তু ডাক্তার সাবধানে প্রসবকালীন মহিলার কার্ড পরীক্ষা করেন এবং স্বাভাবিক প্রসবের পরামর্শ দিতে পারেন। একই সময়ে, এটি বোঝা উচিত যে জন্মের আঘাতের সম্ভাবনা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়।

প্রসবকালীন জটিলতা:

• সার্ভিক্সের অপর্যাপ্ত খোলা, মাথার ক্ল্যাম্পিং। ভ্রূণ দম বন্ধ হয়ে যেতে পারে কারণ পা দুটি শ্রোণীতে এবং মাথাটি এখনও মায়ের পেটে থাকে। জন্ম খাল শিশুর দম বন্ধ করে দেয়। এই ক্ষেত্রে, একটি এপিসিওটমি দেখানো হয় - পেরিনিয়ামের একটি ব্যবচ্ছেদ
• নাভির কর্ড প্রল্যাপসের কারণে দীর্ঘায়িত এবং কঠিন প্রসব। সংকোচনের কারণে পুষ্টির প্রবাহ নেই। শিশু হাইপোক্সিয়া বিকাশ করে
• চিকিত্সকরা তাকে পা ধরে টানানোর ফলে একটি শিশুর মেরুদণ্ডের ক্ষতি হয়
• সম্ভাব্য ক্ল্যাভিকল ফ্র্যাকচার

বিভিন্ন ধরণের ব্রীচ উপস্থাপনা রয়েছে:

• গ্লুটিয়াল।এই ক্ষেত্রে, শিশুর পা শরীরের বরাবর নির্দেশিত হয়, এবং হিল মাথার স্তরে হয়। মনে হচ্ছে অর্ধেক বেঁকে গেছে।
• পা।এই ক্ষেত্রে, সন্তানের গোড়ালি মায়ের গর্ভের বিরুদ্ধে বিশ্রাম। প্রাকৃতিক প্রসবের সময়, পা প্রথমে উপস্থিত হয়।
• মিশ্র.এই ক্ষেত্রে, শিশুর একটি পা বাঁকানো হয় এবং জন্মের খালের উপর চাপ দেয় এবং দ্বিতীয় পা মাথা বা নিতম্বের দিকে এবং পা জরায়ুর ফ্যারিনেক্সের দিকে নির্দেশিত হয়।

প্রসবের কৌশল বেছে নেওয়ার সময় ডাক্তার এই সব বিবেচনা করেন। সবচেয়ে সহজ হল ব্রীচ উপস্থাপনা। এই ক্ষেত্রে, প্রসবের সঠিক কোর্সের সাথে একটি সুস্থ শিশু পাওয়ার সুযোগ রয়েছে।

ভ্রূণের ব্রীচ ব্রীচ উপস্থাপনা

একটি ব্রীচ উপস্থাপনা সঙ্গে, শিশুর লুঠ মাতৃগর্ভে প্রেস. স্বাভাবিক প্রসবের সময়, শিশুর নীচের অংশটি প্রথমে জন্মগ্রহণ করে। শিশুটি বেঁকে বেরিয়ে আসে। এ ক্ষেত্রে জন্মের পর ধড় থেকে ঘাড় পর্যন্ত শিশুর পা সোজা হয়ে যায়। এবং তিনি আক্ষরিক অর্থে স্তব্ধ, জরায়ু রিং আটকে. সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ মুহূর্ত হল মাথার জন্ম।

সাধারণত, মহিলাদের একটি সিজারিয়ান বিভাগ নির্ধারিত হয়, বিশেষত যদি সহগামী অসুস্থতা থাকে। ব্রীচ প্রেজেন্টেশনের সময়, কর্ড ক্ল্যাম্পিংয়ের উচ্চ ঝুঁকি রয়েছে। শিশুর ভিতরে শ্বাসরোধ বা শ্বাসরোধ হতে পারে।

ভ্রূণের ব্রীচ ফুট উপস্থাপনা

পায়ের উপস্থাপনার সাথে, প্রায় 100% ক্ষেত্রে, একটি সিজারিয়ান বিভাগ প্রয়োজন। অসুবিধাটি হল যে নরম এবং ছোট পা দ্রুত জরায়ুর মধ্য দিয়ে বেরিয়ে যায়। এই ক্ষেত্রে, খোলার মাথা অপসারণ অপর্যাপ্ত। শিশুটি দীর্ঘ সময় ধরে মা এবং তার যোনির অভ্যন্তরের মধ্যে ঝুলে থাকতে পারে এবং শ্বাসরোধ করতে পারে। ডাক্তাররা পরিকল্পিত সিজারিয়ান সেকশনের পরামর্শ দেন।

ভ্রূণের ব্রীচ মিশ্র উপস্থাপনা

একটি মিশ্র উপস্থাপনা সঙ্গে, একটি সিজারিয়ান বিভাগ এছাড়াও সুপারিশ করা হয়। এটি ব্রীচ উপস্থাপনের 20% ক্ষেত্রে ঘটে। এই ক্ষেত্রে, শিশু, যেমন ছিল, মায়ের ভিতরে squats। প্রায়শই, প্রসবের সময়, এটি একটি সত্যিকারের ব্রীচ উপস্থাপনায় পরিণত হয়, যখন পা সোজা হয়।

ভ্রূণের ব্রীচ উপস্থাপনা: কীভাবে ঘুরবেন?

বাচ্চাকে ঘুরানোর জন্য বিভিন্ন পদ্ধতি রয়েছে:

• হাসপাতালে "বহিরাগত পালা"।একজন ডাক্তার দ্বারা পরিচালিত। বিশেষজ্ঞ টিপে এবং ঘোরানোর মাধ্যমে শিশুটিকে ঘুরিয়ে দেন
• জিমন্যাস্টিকসের মাধ্যমে।ব্যায়ামের একটি সম্পূর্ণ পরিসর রয়েছে যার মধ্যে শিশু নিজে থেকে রোল ওভার করতে পারে।

বাহ্যিক ঘূর্ণন একটি প্রস্তুত অপারেটিং রুম সঙ্গে একটি হাসপাতালে বাহিত হয়। একজন মহিলার আল্ট্রাসাউন্ড করা হচ্ছে। এর পরে, ডাক্তার নির্ধারণ করে যে ভ্রূণটি কোন দিকে স্থাপন করা হবে। মহিলার পেটে ট্যালকম পাউডার ছিটিয়ে দেওয়া হয় এবং মায়ের পেটের ভিতর দিয়ে সন্তানের নিতম্ব চেপে ধরে, তারা মাথা ও নিতম্বকে ধীরে ধীরে নাড়াচাড়া করে। ম্যানিপুলেশন একটি খুব অভিজ্ঞ ডাক্তার দ্বারা বাহিত করা উচিত। অন্যথায়, ভ্রূণের থলি ফেটে যাওয়া এবং অকাল জন্ম সম্ভব। পদ্ধতিটি গর্ভাবস্থার 37 সপ্তাহে সঞ্চালিত হয়।

ভিডিও: ভ্রূণের বাহ্যিক ঘূর্ণন

ভ্রূণের পেলভিক উপস্থাপনা সহ জিমন্যাস্টিকস

যদি পিরিয়ড কম হয়, 36 সপ্তাহ পর্যন্ত, তাহলে বাচ্চা পেটে গড়িয়ে যেতে পারে। আপনাকে অবশ্যই তাকে সাহায্য করতে হবে। এটি করার জন্য, বিশেষ ব্যায়াম করুন যা পেটের কম্পন বাড়ায়। গর্ভাবস্থার 29 তম সপ্তাহ থেকে ব্যায়াম করা হয়।

• সেতু।আপনার পিঠে শক্তভাবে চাপ দিয়ে মেঝেতে শুয়ে থাকা উচিত। বালিশগুলি নিতম্বের নীচে রাখা হয়। আপনার পোঁদ আপনার কাঁধের চেয়ে 40 সেমি বেশি হওয়া উচিত। আপনি আপনার স্বামীর কাঁধে আপনার হাঁটু রাখতে পারেন
• বার্চ।এটি একটি সাধারণ এবং সহজ ব্যায়াম, তবে, একটি বড় পেট সহ একটি অবস্থানে, এটি করা সহজ নয়। মেঝেতে শুয়ে পা বাড়ান। আপনার হাত দিয়ে আপনার পেলভিস ধরুন এবং আপনার হাঁটু সোজা করুন। কিছুক্ষণ এই অবস্থানে থাকুন।
• ত্রিভুজ।বিছানায় পা রেখে বিছানার পাশে দাঁড়ান। এটা প্রয়োজন যে হাঁটু বিছানা বা সোফা স্পর্শ। মেঝেতে মাথা এবং হাত। তাই আপনি শরীরের ঢাল না

এই সমস্ত ব্যায়াম দিনে 2-3 বার পুনরাবৃত্তি করা উচিত। তারা জরায়ু গলবিল থেকে শিশুর নিতম্ব স্থানান্তর লক্ষ্য করা হয়. এইভাবে, গর্ভ এবং সন্তানের লুঠের মধ্যে একটি স্থান তৈরি হয়, শিশু বাধা ছাড়াই গড়িয়ে যেতে সক্ষম হবে।

ব্রীচ উপস্থাপনায় জন্ম

এখন প্রায় 80% ব্রীচ প্রেজেন্টেশন সহ জন্ম একটি সিজারিয়ান বিভাগে শেষ হয়। এই ক্ষেত্রে, সন্তানের জন্ম পরিচালনার কৌশলগুলি একচেটিয়াভাবে ডাক্তার দ্বারা নির্বাচিত হয়। মায়ের স্বাস্থ্য এবং ব্রীচ উপস্থাপনের ধরন বিবেচনায় নেওয়া হয়।

সবচেয়ে উপকারী একটি সত্য ব্রীচ উপস্থাপনা বিবেচনা করা যেতে পারে. যেহেতু পুরোহিত এবং পায়ের পরিধি একসাথে মাথার পরিধির সমান। যদি নিতম্ব পর্যাপ্ত খোলার সাথে চলে যায়, তবে মাথাটি অবশ্যই মহিলার গর্ভ থেকে বিরত থাকতে হবে। পা এবং মিশ্র উপস্থাপনা সঙ্গে, প্রায় সব ক্ষেত্রে, একটি সিজারিয়ান ব্যবহার করা হয়।

• পেটের মধ্যেই বাচ্চাকে গড়িয়ে দেওয়ার চেষ্টা করা দরকার। এটি করার জন্য, ব্যায়াম করুন এবং একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা পরিচালনা করুন।
• যদি 37 সপ্তাহে আপনার শিশু এখনও ব্রীচ পজিশনে থাকে, তাহলে আপনার গাইনোকোলজিস্টকে জিজ্ঞাসা করুন কোন হাসপাতাল পেটে চাপ দিয়ে শিশুটিকে ঘুরিয়ে দিতে পারে
• হতাশ হবেন না, সিজারিয়ান বিভাগে সম্মত হন যদি একজন অভিজ্ঞ বিশেষজ্ঞ এটিতে জোর দেন। শিশুর স্বাস্থ্য সবার উপরে

সুস্থ থাকুন এবং চিন্তা কম করুন। আপনার সন্তানের সাথে সবকিছু ঠিক থাকবে।

ভিডিও: ভ্রূণের ব্রীচ উপস্থাপনা সহ প্রসব

অতি সম্প্রতি, সন্তানের একটি বিশেষ ব্রীচ উপস্থাপনা প্রসূতি অনুশীলনে একটি গুরুতর প্যাথলজি হিসাবে বিবেচিত হয়নি। কিন্তু আজ এই বিষয়ে বিশেষজ্ঞদের মতামত পরিবর্তিত হয়েছে। এটি প্রসবের জটিলতার সম্ভাবনা এবং শিশুর বিকাশে জন্মগত অস্বাভাবিকতার মোটামুটি বড় শতাংশের কারণে।

সংজ্ঞা এবং প্রকার

আদর্শের সাথে মিল রেখে, গর্ভাবস্থার 25 তম সপ্তাহে ভ্রূণের অনুদৈর্ঘ্য অবস্থান নির্ণয় করা হয়। শরীরের বাকি অংশের সাথে তুলনা করলে, জন্মের সময় শিশুর মাথার ব্যাস সবচেয়ে বেশি হয়। অতএব, চিকিত্সকরা প্রসবের সময় এর উত্তরণের সাথে সবচেয়ে বড় অসুবিধা যুক্ত করেন।

এমন কিছু ক্ষেত্রে রয়েছে যখন শিশুটি একটি উল্লম্ব দখল করে না, তবে মায়ের গর্ভে একটি তির্যক অবস্থান: তার নিতম্ব বা পা নীচে নামানো হয়, যা প্রায়শই গর্ভাবস্থার 26 তম সপ্তাহে নির্ণয় করা হয়।

শিশুর পেলভিক অবস্থানের নিম্নলিখিত ধরণের রয়েছে:

1. গ্লুটিয়াল পজিশন হল সবচেয়ে সাধারণ ধরন, যেখানে শিশুর নিতম্ব প্রবেশদ্বারের সংলগ্ন থাকে, পা পেটের দিকে বাঁকানো থাকে, শিশুর মাথা এবং বাহু শক্তভাবে বুকের কাছে চাপা থাকে।
2. মিশ্র বা ভিন্নধর্মী অবস্থান, এই জাতীয় উপস্থাপনার একটি বৈশিষ্ট্য: শিশুর নিতম্ব এবং পা প্রবেশদ্বারের সংলগ্ন।
3. পায়ের অবস্থান - যেখানে উভয় পা বা এক পায়ের পা প্রবেশপথের সংলগ্ন থাকে।
4. হাঁটুর অবস্থান - গর্ভের শিশুটি হাঁটুতে আছে বলে মনে হয়। এই প্রজাতিটি খুব কমই চিকিৎসা অনুশীলনে দেখা যায়।

পুরো গর্ভাবস্থায়, শিশু ক্রমাগত ঘুরে যায় এবং এর ফলে তার অবস্থান পরিবর্তন হয়। ফলস্বরূপ, 20 সপ্তাহে ভ্রূণের উল্লম্ব অবস্থান পরিবর্তিত হতে পারে এবং 29 সপ্তাহে ডাক্তার পেলভিক অবস্থানটি খুঁজে পাবেন। বিপরীতভাবে, 20 সপ্তাহে ভ্রূণের একটি ব্রীচ উপস্থাপনার সাথে, চূড়ান্ত সিদ্ধান্তে পৌঁছানো কঠিন যে এই অবস্থানটি জন্ম প্রক্রিয়া শুরু হওয়া পর্যন্ত থাকবে।

কারণসমূহ

প্রসবকালীন প্রতিটি মহিলার ভ্রূণের ব্রীচ উপস্থাপনের বিপদগুলি জানা উচিত। প্রকৃতপক্ষে, প্রসবের প্রক্রিয়ায়, হঠাৎ গুরুতর জটিলতা ঘটতে পারে যা শিশু এবং তার মায়ের স্বাস্থ্যের উপর বিরূপ প্রভাব ফেলে। এর মধ্যে রয়েছে: শিশুর শ্বাসরোধ, মায়ের জন্ম খাল ফেটে যাওয়া, শিশুর মেরুদণ্ডের আঘাত বা ইন্ট্রাক্রানিয়াল ইনজুরি। অবাঞ্ছিত পরিণতি এড়াতে, আপনার গর্ভাবস্থার 35 তম সপ্তাহে একটি ব্রীচ উপস্থাপনা দিয়ে সন্তানকে তাদের অবস্থান পরিবর্তন করতে সহায়তা করার চেষ্টা করা উচিত।

ভ্রূণের ব্রীচ উপস্থাপনের কারণ:

• জরায়ুর স্বর হ্রাস;
• রোগ নির্ণয়ের সময় সনাক্ত করা মহিলা প্রজনন অঙ্গের বিভিন্ন অসঙ্গতি;
• অ্যামনিওটিক তরল অত্যধিক এবং অপর্যাপ্ত জমা;
• শিশুর বিকাশে নির্দিষ্ট বিচ্যুতি;
• প্লাসেন্টার বৈশিষ্ট্য।

প্রায়শই, গর্ভাবস্থার 37 সপ্তাহে ভ্রূণের একটি ব্রীচ উপস্থাপনা সহ, একটি সিজারিয়ান বিভাগ নির্দেশিত হয়। কিন্তু কখনও কখনও স্বাভাবিক প্রসব সম্ভব হয়, ডাক্তারের প্রতি মিনিটে নিয়ন্ত্রণ প্রয়োজন।

লক্ষণ

গর্ভবতী মা তার গর্ভে শিশুর বিশেষ অস্বাভাবিক অবস্থান অনুভব করেন না। গর্ভাবস্থায় ভ্রূণের একটি ব্রীচ উপস্থাপনার সাথে, গর্ভবতী মহিলার কোনও ব্যথা বা অন্যান্য অস্বস্তিকর অবস্থার অভিজ্ঞতা হয় না। কিন্তু এই সত্যের অর্থ এই নয় যে সমস্যাটি একেবারেই নেই।

ব্রীচ উপস্থাপনের লক্ষণ:

• গর্ভাবস্থার 34 তম সপ্তাহে, পিউবিসের উপরে জরায়ুর আরও লক্ষণীয় প্রোট্রুশন রয়েছে।
• 30 সপ্তাহে ভ্রূণের একটি ব্রীচ উপস্থাপনার সাথে, মায়ের নাভির জায়গায় শিশুর হৃদস্পন্দন এবং সেইসাথে এটির বাম বা ডানদিকে আরও স্বতন্ত্রভাবে শোনা যায়।
• 33 তম সপ্তাহে ভ্রূণের একটি ব্রীচ উপস্থাপনার সাথে, যোনি পরীক্ষা করার সময় শিশুর একটি অস্বাভাবিক অবস্থান অনুভূত হয়: তার টেইলবোনটি একটি নির্ণিত ব্রীচ উপস্থাপনা, হিল টিউবারকল এবং ছোট আঙ্গুলগুলি (হ্যান্ডেলগুলিতে যতটা দীর্ঘ নয়) অনুভূত হয়। পায়ের অবস্থান।

বিশেষ জিমন্যাস্টিকস

অনুশীলনে, যদি গর্ভাবস্থার 21 তম সপ্তাহে ভ্রূণের একটি ব্রীচ উপস্থাপনা নির্ণয় করা হয়, তবে শিশুর এই অবস্থানটি খুব জন্মের আগ পর্যন্ত থাকবে না। উদাহরণস্বরূপ, 34 সপ্তাহে ভ্রূণের অবস্থানের পরিবর্তন হতে পারে। 32 সপ্তাহে ভ্রূণের ব্রীচ উপস্থাপনা প্রয়োজনীয় জিমন্যাস্টিক উপাদানগুলি করে পরিবর্তন করা যেতে পারে।

ভ্রূণের ব্রীচ উপস্থাপনার জন্য প্রস্তাবিত জিমন্যাস্টিকস নিম্নলিখিত ক্রিয়াগুলি অন্তর্ভুক্ত করে:

1. 31 সপ্তাহে ভ্রূণের ব্রীচ প্রেজেন্টেশন পরিবর্তন করা যেতে পারে যদি গর্ভবতী মহিলা 10টি পালা করে বা সুপাইন অবস্থায় একপাশ থেকে অন্য দিকে ঘুরিয়ে দেয়। আপনাকে দিনে তিনবার অনুশীলন করতে হবে।
2. গর্ভাবস্থার 31 তম সপ্তাহে, একজন মহিলাকে এমন একটি সহজ কাজ করার পরামর্শ দেওয়া হয়: তার পিঠে শুয়ে, তার নীচের পিঠের নীচে একটি ছোট বালিশ রাখুন। পিঠটি প্রায় 20-30 সেন্টিমিটার উঁচু করা উচিত। 3 থেকে 12 মিনিটের মধ্যে একটি নির্দিষ্ট অবস্থানে থাকুন। দিনে তিনবার খালি পেটে ব্যায়াম করুন।

একজন মহিলা উপস্থিত চিকিত্সকের অনুমতির পরে 31-34 সপ্তাহ থেকে ভ্রূণের ব্রীচ উপস্থাপনা সহ এই অনুশীলনগুলি সম্পাদন করা শুরু করতে পারেন। সম্ভাব্য contraindications অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ, প্ল্যাসেন্টার একটি বিশেষ অবস্থান, পরবর্তী পর্যায়ে টক্সিকোসিস সহ্য করার পর জরায়ুতে দাগ হতে পারে।

অবস্থান পরিবর্তন করার অন্যান্য উপায়

বিশেষ জিমন্যাস্টিকস ছাড়াও, গর্ভবতী মা একটি ব্যান্ডেজ পরতে পারেন, যা গর্ভের শিশুর অবস্থানের পরিবর্তনকেও প্রভাবিত করতে পারে। উপরন্তু, একটি মতামত আছে যে এই রোগবিদ্যা সঙ্গে এটি বাম দিকে ঘুমাতে দরকারী।

যদি ব্যায়ামগুলি একটি অর্থপূর্ণ ফলাফল না আনে এবং ভ্রূণের অনুদৈর্ঘ্য অবস্থান নির্ণয় করা না হয়, তাহলে উপস্থিত চিকিত্সক শিশুর বাহ্যিক ঘূর্ণনের জন্য একটি বিশেষভাবে পরিকল্পিত পদ্ধতির পরামর্শ দিতে পারেন। এটি হাসপাতালের সেটিংয়ে 36 সপ্তাহে ভ্রূণের আল্ট্রাসাউন্ড পর্যবেক্ষণের অধীনে করা যেতে পারে। প্রক্রিয়া চলাকালীন, বিশেষ পদার্থ ব্যবহার করা হয় যা জরায়ুর স্বরকে শিথিল করে।

গর্ভাবস্থা এবং প্রসবের ব্যবস্থাপনা ভ্রূণের পেলভিক উপস্থাপনারোগী এবং ভ্রূণকে যোগ্য সহায়তা প্রদানের জন্য গভীর জ্ঞান এবং উচ্চ পেশাদার দক্ষতা প্রয়োজন।

বিগত কয়েক দশক ধরে ব্রীচ প্রেজেন্টেশনের ফ্রিকোয়েন্সি স্থির এবং গড় 3-5%।

শ্রেণীবিভাগ

ব্রীচ এবং ফুট উপস্থাপনা আছে.

• ব্রীচ উপস্থাপনা:
  • বিশুদ্ধভাবে গ্লুটিয়াল (অসম্পূর্ণ) উপস্থাপনা - ভ্রূণের নিতম্বগুলি ছোট পেলভিসের প্রবেশপথের মুখোমুখি হয়, পাগুলি শরীর বরাবর প্রসারিত হয় (ঘটনার ফ্রিকোয়েন্সি 63-75%);
  • মিশ্র ব্রীচ উপস্থাপনা - ভ্রূণের নিতম্বগুলি নিতম্ব এবং হাঁটুর জয়েন্টগুলিতে বাঁকানো পা সহ ছোট পেলভিসের প্রবেশপথে পরিণত হয় (ঘটনার ফ্রিকোয়েন্সি 20-24%)।
• পায়ের উপস্থাপনা (সংঘটনের ফ্রিকোয়েন্সি 11-13%):
  • সম্পূর্ণ - ভ্রূণের উভয় পা উপস্থাপিত হয়;
  • অসম্পূর্ণ - ভ্রূণের একটি পা উপস্থাপিত হয়;
  • হাঁটু - ভ্রূণের হাঁটু উপস্থাপিত হয় (ঘটনার ফ্রিকোয়েন্সি 0.3%)।

ব্রীচ প্রেজেন্টেশনের শ্রেণীবিভাগ প্রতিটি ধরণের শ্রমের বায়োমেকানিজমের অদ্ভুততার কারণে, সেইসাথে উপস্থাপক অংশের বিভিন্ন ভলিউম, ভ্রূণের ট্রাঙ্ক এবং মাথা দ্বারা অনুসরণ করা হয়। যদি, সম্পূর্ণরূপে ব্রীচ উপস্থাপনায় ভ্রূণের একটি ছোট আকারের সাথে, প্রসবকালীন মহিলার শ্রোণীর স্বাভাবিক আকার, প্রাকৃতিক জন্মের খালের মাধ্যমে শিশুর জন্ম জটিলতা ছাড়াই সম্ভব হয়, তবে একটি মিশ্র এবং পায়ের উপস্থাপনা দিয়ে, স্বাস্থ্যের জন্য পূর্বাভাস। এবং নবজাতকের জীবন উল্লেখযোগ্যভাবে খারাপ।

অ্যাসফিক্সিয়া, নাভির কর্ডের লুপ এবং ভ্রূণের ছোট অংশের প্রল্যাপ্সের মতো জটিলতাগুলির ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘনঘন উপস্থিতি হয়।

কি ভ্রূণের ব্রীচ উপস্থাপনা provokes

ভ্রূণের পেলভিক উপস্থাপনের কারণ

ভ্রূণের পেলভিক উপস্থাপনা গঠনের কারণগুলি বিভিন্ন, অসংখ্য এবং এখনও সম্পূর্ণরূপে বোঝা যায় না। এর মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।

ছোট পেলভিসের প্রবেশপথে ভ্রূণের মাথা স্থাপনে বাধা:

• জরায়ু মায়োমা (বিশেষ করে নিম্ন অংশে);
• শ্রোণীচক্রের শারীরবৃত্তীয় সংকীর্ণ এবং অস্বাভাবিক রূপ;
• ডিম্বাশয় এবং অন্যান্য পেলভিক অঙ্গগুলির টিউমার;
• হাইড্রোসেফালাস, সিফালোসেল, ইত্যাদি;
• প্লাসেন্টা প্রিভিয়া এবং এর নিম্ন অবস্থান।

জরায়ুর নীচের অংশের প্যাথলজিকাল হাইপারটোনিসিটি এবং এর উপরের অংশগুলির স্বর হ্রাস। এই ক্ষেত্রে, ভ্রূণের মাথা, শরীরের বৃহত্তম এবং ঘনতম অংশ হিসাবে, পেলভিসের প্রবেশদ্বার থেকে দূরে সরিয়ে দেয় এবং জরায়ু গহ্বরের উপরের অংশে একটি অবস্থান দখল করে। গর্ভাবস্থার III ত্রৈমাসিকে জরায়ুর সংকোচনমূলক কার্যকলাপের অনুরূপ লঙ্ঘনগুলি প্রদাহজনক প্রক্রিয়া, বারবার কিউরেটেজ, একাধিক গর্ভধারণ এবং জটিল প্রসবের কারণে মায়োমেট্রিয়ামে ডিস্ট্রোফিক পরিবর্তনের কারণে হতে পারে।

এছাড়াও, জরায়ুর স্বরের পরিবর্তনটি নিউরোসার্কলেটরি ডাইস্টোনিয়া, নিউরোসিস, অতিরিক্ত কাজ, চাপ ইত্যাদির কারণে স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ুতন্ত্রের সহানুভূতিশীল এবং প্যারাসিমপ্যাথেটিক বিভাগের মধ্যে ভারসাম্যহীনতার দ্বারা প্রভাবিত হয়।

জরায়ুতে একটি দাগ সিজারিয়ান সেকশনের পরে সহ মায়োমেট্রিয়ামের সংকোচনশীল কার্যকলাপের উপরও নেতিবাচক প্রভাব ফেলে।

এর সাথে ভ্রূণের গতিশীলতা বৃদ্ধি পায়:

• পলিহাইড্রামনিওস;
• anencephaly, microcephaly;
• বিলম্বিত ভ্রূণের বিকাশ;
• অকালতা

এর সাথে ভ্রূণের গতিশীলতার সীমাবদ্ধতা:

• জরায়ুর আকারে বিভিন্ন পরিবর্তন, যা এর বিকাশে অসামঞ্জস্যতার সাথে সম্পর্কিত (বাইকর্নুয়াট, স্যাডল জরায়ু, জরায়ুতে সেপ্টাম);
• অলিগোহাইড্রামনিওস;
• ভ্রূণের শরীরের বিভিন্ন অংশের চারপাশে নাভির কর্ডের জট;
• নাভির কর্ডের সম্পূর্ণ স্বল্পতা।

উল্লেখযোগ্য সংখ্যক পর্যবেক্ষণে, এটি লক্ষ করা গেছে যে সেই সমস্ত রোগীদের মধ্যে যারা নিজেরাই ব্রীচ উপস্থাপনায় জন্মগ্রহণ করেছিলেন, বাস্তব গর্ভাবস্থায় একই রকম পরিস্থিতি ঘটে। এই তথ্যগুলি ব্রীচ উপস্থাপনের জন্য একটি বংশগত প্রবণতার পক্ষে সাক্ষ্য দিতে পারে। যাইহোক, এই সমস্যা আরও অধ্যয়ন প্রয়োজন.

পরবর্তী গর্ভাবস্থায় ব্রিচ উপস্থাপনা পুনরায় গঠন করা সম্ভব যদি একই কারণগুলি আগেরটির মতো কাজ করা অব্যাহত থাকে।

অনেক ক্ষেত্রে, ভ্রূণের ব্রীচ উপস্থাপনের একটি সুস্পষ্ট কারণ স্থাপন করা বেশ কঠিন হতে পারে। অন্যদিকে, প্রায়শই বিভিন্ন কারণের সংমিশ্রণ থাকে।

প্রতি ঝুঁকির কারণপেলভিক উপস্থাপনা গঠন অনুযায়ী অন্তর্ভুক্ত:

• অস্বাভাবিক আকার এবং শ্রোণীর শারীরবৃত্তীয় সংকীর্ণতা;
• জরায়ুতে কাঠামোগত, রূপগত এবং কার্যকরী পরিবর্তন (বিকৃতি, হাইপোপ্লাসিয়া, ফাইব্রয়েড, প্রদাহ, জরায়ুর দাগ);
• পেলভিক অঙ্গগুলির ভলিউমেট্রিক গঠন;
• যে রোগগুলি স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ুতন্ত্রের কার্যকরী ব্যাধি সৃষ্টি করে;
• প্রসূতি এবং গাইনোকোলজিক্যাল ইতিহাসের বৃদ্ধি (পুনরাবৃত্তি, একাধিক গর্ভধারণ, গর্ভপাত এবং জটিল জন্ম)।
• ভ্রূণের অপ্রতুলতা এবং ফলস্বরূপ, অস্বাভাবিক পরিমাণে অ্যামনিওটিক তরল, ভ্রূণের হাইপোক্সিয়া, বিলম্বিত বিকাশ।

ভ্রূণের ব্রীচ প্রেজেন্টেশনের সময় প্যাথোজেনেসিস (কি ঘটে?)

ব্রীচ প্রেজেন্টেশনে গর্ভাবস্থার কোর্সটি প্রায়শই মাথা উপস্থাপনের চেয়ে বেশি হয়, যার সাথে বিভিন্ন জটিলতা দেখা দেয়। তাদের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ হল:

• হুমকি এবং গর্ভাবস্থার অকাল সমাপ্তি;
• প্রিক্ল্যাম্পসিয়া;
• fetoplacental অপর্যাপ্ততা।

এই জটিলতাগুলি প্রায়শই হাইপোক্সিয়া এবং ভ্রূণের বৃদ্ধি প্রতিবন্ধকতা, অস্বাভাবিক পরিমাণে অ্যামনিওটিক তরল এবং নাভির কর্ডের জট দ্বারা অনুষঙ্গী হয়।

ব্রীচ প্রেজেন্টেশনে, ভ্রূণের বিকাশের কিছু বৈশিষ্ট্য এবং ভ্রূণ-প্ল্যাসেন্টাল কমপ্লেক্সের কাজগুলিও উল্লেখ করা হয়েছিল, যা সেফালিক উপস্থাপনাগুলির থেকে আলাদা।

33-36 সপ্তাহে, ভ্রূণের মেডুলা অবলংগাটার পরিপক্কতার ডিগ্রিতে একটি ব্যবধান শুরু হয়, যা 37-40 সপ্তাহের মধ্যে স্পষ্টভাবে প্রকাশিত হয়। পেরিসেলুলার এবং পেরিভাসকুলার শোথ আছে। ভ্রূণের পিটুইটারি গ্রন্থির নিউরোসেক্রেটরি কোষের কার্যকলাপ বৃদ্ধি পায়।

ব্রীচ প্রেজেন্টেশন সহ ভ্রূণে, অ্যাড্রিনাল কর্টেক্স এবং হাইপোথ্যালামাস-পিটুইটারি গ্রন্থির কার্যকারিতার অকাল হ্রাস ঘটে, যা ভ্রূণের অভিযোজিত প্রতিক্রিয়া হ্রাস করে। ভ্রূণের ব্রীচ উপস্থাপনাটি উদ্ভিজ্জ কর্মহীনতার জটিলতার দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যেখানে নিয়ন্ত্রক প্রক্রিয়ার লঙ্ঘন, উচ্চতর উদ্ভিজ্জ কেন্দ্রগুলির উত্তেজনা বৃদ্ধি, সহানুভূতিশীল অংশের সক্রিয়করণের দিকে ভারসাম্য পরিবর্তন, চাপ প্রতিরোধের হ্রাস এবং প্রতিরক্ষামূলক ব্যবস্থা। এবং ভ্রূণের অভিযোজিত ক্ষমতা।

ব্রীচ প্রেজেন্টেশনে ভ্রূণের ডিম্বাশয় এবং অণ্ডকোষে, হেমোডাইনামিক ডিসঅর্ডার (ভেনাস স্ট্যাসিস, punctate হেমোরেজ) প্রায়শই পাওয়া যায়, সেইসাথে টিস্যু শোথ, কিছু জীবাণু কোষের মৃত্যু, যা আরও গোনাডাল প্যাথলজি (হাইপোগোনাডিজম, অলিগো- বা অ্যাজোস্পার্মিয়া, ইত্যাদি) দ্বারা প্রকাশিত হয়। .)

ব্রীচ প্রেজেন্টেশনে জন্মগত অসঙ্গতির ফ্রিকোয়েন্সি সিফালিক প্রেজেন্টেশনের তুলনায় প্রায় 3 গুণ বেশি। তাদের মধ্যে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র, কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট, পেশীবহুল সিস্টেমের ত্রুটি রয়েছে।

ডপ্লেরোমেট্রি অনুসারে, বিএমডির আরও ঘন ঘন এবং আরও স্পষ্ট লঙ্ঘন রয়েছে। এটি সম্ভবত মায়োমেট্রিয়ামের স্বর লঙ্ঘন এবং ফান্ডাস, শরীর এবং জরায়ুর নীচের অংশের মধ্যে সংকোচনের বিশৃঙ্খলার কারণে।

ভ্রূণ-প্ল্যাসেন্টাল রক্ত ​​​​প্রবাহের সিস্টেমের একটি কাঠামোগত পুনর্গঠনও রয়েছে, যা ভ্রূণের অংশের ধমনী নেটওয়ার্কের ক্ষমতা হ্রাসের সাথে নাভির ধমনীর লুমেনের ক্ষেত্রফলের বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। প্লাসেন্টা অর্ধেকেরও বেশি ক্ষেত্রে দীর্ঘস্থায়ী এফপিআই-এর রূপগত লক্ষণ প্রকাশ পেয়েছে।

ব্রীচ উপস্থাপনায় ভ্রূণের কার্যকরী অবস্থার অংশে, কিছু বৈশিষ্ট্যও প্রকাশ করা হয়। একটি উচ্চ হৃদস্পন্দন আছে, যা সম্ভবত স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ুতন্ত্রের সহানুভূতিশীল অংশের স্বর বৃদ্ধির কারণে। ডিডিপির প্যাথলজিকাল ফর্ম 2-3 গুণ বেশি সাধারণ। ভ্রূণের মোটর কার্যকলাপ হ্রাস করা হয়, যা এর পর্বগুলির সংক্ষিপ্তকরণ এবং প্রধানত শুধুমাত্র অঙ্গগুলির বিচ্ছিন্ন নড়াচড়ার উপস্থিতি দ্বারা প্রকাশিত হয়। অর্ধেকেরও বেশি ক্ষেত্রে, ভ্রূণের স্বর হ্রাস পায়, যা বেশ কয়েকটি ক্ষেত্রে মাথার প্রসারণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। সবচেয়ে উচ্চারিত পরিবর্তন একটি মিশ্র ব্রীচ এবং পায়ের উপস্থাপনা সঙ্গে পরিলক্ষিত হয়।

ভ্রূণের ব্রীচ উপস্থাপনা নির্ণয়

গর্ভাবস্থার শারীরবৃত্তীয় কোর্সের সময়, জরায়ুর আকারের সাথে খাপ খাইয়ে ভ্রূণটি 22-24 সপ্তাহের মধ্যে মাথা নিচু করে। যাইহোক, এই অবস্থান আরও 11-13 সপ্তাহের জন্য অস্থির থাকে। এই সময়ের মধ্যে, জরায়ুর সংকোচনশীল কার্যকলাপ অ্যাসিঙ্ক্রোনি, উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সি এবং কম প্রশস্ততা, জরায়ুর পৃথক বিভাগগুলির বহুমুখী সংকোচন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এই ধরনের সংকোচন জরায়ুর অভ্যন্তরীণ ওএসের অবচুরেটর ফাংশন সংরক্ষণ করে, মায়োমেট্রিয়াল এবং জরায়ুর রক্ত ​​প্রবাহকে অনুকূল করতে সহায়তা করে। ভ্রূণ তার অবস্থান অনেকবার পরিবর্তন করতে পারে, এমনকি দিনেও। অবশেষে, 35 তম সপ্তাহের মধ্যে ছোট পেলভিসের প্রবেশদ্বারের উপরে উপস্থিত অংশ দ্বারা ভ্রূণ প্রতিষ্ঠিত হয়। এই সময়ের মধ্যে, গর্ভবতী মহিলার সেরিব্রাল কর্টেক্সে একটি জেনেরিক প্রভাবশালী গঠিত হয় এবং জরায়ুর সংকোচনশীল কার্যকলাপ সিঙ্ক্রোনাস হয়ে যায়; স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ুতন্ত্রের সহানুভূতিশীল অংশের স্বর প্যারাসিমপ্যাথেটিক একের উপর প্রাধান্য পায়। এটি জরায়ুর ফান্ডাস এবং শরীরের কার্যকরী কার্যকলাপ বাড়াতে সাহায্য করে। অনুদৈর্ঘ্য এবং তির্যক মসৃণ পেশী বান্ডিলগুলির সংকোচনগুলি মায়োমেট্রিয়ামের অনুপ্রস্থ, বৃত্তাকার এবং সর্পিল বান্ডিলগুলির একযোগে শিথিলকরণের সাথে তীব্র হয়। যদি 34 তম-35 তম সপ্তাহের মধ্যে ভ্রূণ একটি ব্রীচ উপস্থাপনায় প্রতিষ্ঠিত হয়, তবে উচ্চ মাত্রার সম্ভাবনা সহ, ব্রীচ উপস্থাপনায় সন্তানের জন্মও অনুমান করা উচিত।

অতএব, "ভ্রূণের ব্রীচ প্রেজেন্টেশন" নির্ণয়ের প্রণয়ন গর্ভাবস্থার এই সময়ের জন্য সঠিকভাবে উপযুক্ত, কারণ পূর্বের রোগ নির্ণয় ভুল হতে পারে এবং গর্ভবতী মহিলা, তার আত্মীয়স্বজন এবং সংশ্লিষ্ট বিশেষত্বের অন্যান্য পরামর্শদাতাদের বিভ্রান্ত করবে যারা এই রোগীকে পর্যবেক্ষণ করে। , অত্যধিক মানসিক উত্তেজনা তৈরি.

ব্রীচ প্রেজেন্টেশনের নির্ণয় প্রাথমিকভাবে বহিরাগত প্রসূতি এবং যোনি পরীক্ষার ডেটার উপর ভিত্তি করে।

ব্রীচ প্রেজেন্টেশনের জন্য, পিউবিসের উপরে জরায়ুর নীচের অংশে একটি উচ্চ অবস্থান বৈশিষ্ট্যযুক্ত, যা গর্ভকালীন বয়সের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ নয়।

এ বহিরঙ্গন অধ্যয়নএকটি বড়, অনিয়মিত আকৃতির, নরম ধারাবাহিকতা, নিষ্ক্রিয় অংশ, যা ব্যালট করতে সক্ষম নয়, শ্রোণীর প্রবেশপথে উপস্থিত হওয়ার জন্য নির্ধারিত হয়। জরায়ুর নীচে, একটি বড়, বৃত্তাকার, শক্ত, মোবাইল, ব্যালটিং অংশ (ভ্রূণের মাথা) নির্ধারিত হয়।

অবস্থানের উপর নির্ভর করে ডান বা বাম দিকে নাভির উপরে বা উপরে হার্টবিট আরও স্পষ্টভাবে শোনা যায়।

যোনি পরীক্ষা।একটি বিশুদ্ধভাবে ব্রীচ উপস্থাপনার সাথে, একটি নরম ভলিউমেট্রিক অংশ অনুভূত হয়, যার উপর ইনগুইনাল ভাঁজ, স্যাক্রাম এবং কোকিক্স নির্ধারিত হয়। আপনার বাহ্যিক যৌনাঙ্গের অঙ্গগুলিকে প্যালপেশন করে ভ্রূণের লিঙ্গ প্রতিষ্ঠা করার চেষ্টা করা উচিত নয় কারণ তাদের ক্ষতির ঝুঁকি এবং শ্বাসযন্ত্রের গতিবিধির প্যাথলজিকাল ফর্মের ঘটনা। একটি বৃহৎ জন্মের টিউমার, ফোলা নিতম্ব, পরেরটি মাথার সাথে বিভ্রান্ত হতে পারে।

একটি মিশ্র ব্রীচ এবং পায়ের উপস্থাপনার সাথে, ভ্রূণের পা নির্ধারণ করা হয়, যা একই লাইনে অবস্থিত একটি ক্যালকেনাল টিউবারকল এবং ছোট আঙ্গুলের উপস্থিতি দ্বারা হ্যান্ডেল থেকে পৃথক হয়।

পায়ের উপস্থাপনা স্বীকৃতি সাধারণত কঠিন নয়। প্রায়শই ব্রীচ উপস্থাপনা ফেসিয়াল এবং ফ্রন্টাল থেকে আলাদা করা উচিত। যখন ভ্রূণের ছোট অংশগুলি পড়ে যায়, তখন পা থেকে হ্যান্ডেলটি আলাদা করা প্রয়োজন।

ব্রীচ প্রেজেন্টেশনে অবস্থান এবং উপস্থিতি ভ্রূণের স্যাক্রাম এবং পিছনের অবস্থান, সেইসাথে ইন্টারট্রোক্যান্টেরিক লাইন (লাইনিয়া ইন্টার-ট্রোক্যান্টেরিকা) দ্বারা নির্ধারিত হয়। ঠিক যেমন মাথার উপস্থাপনার সাথে, ব্রীচ উপস্থাপনা, পূর্ববর্তী এবং পশ্চাদবর্তী দৃষ্টিভঙ্গি সহ, ভ্রূণের প্রথম এবং দ্বিতীয় অবস্থানগুলি আলাদা করা হয়। গর্ভাবস্থার শেষে, ভ্রূণের নিতম্ব পেলভিসের প্রবেশদ্বারের একটি তির্যক মাত্রার উপরে একটি তির্যক মাত্রায় দাঁড়িয়ে থাকে।

রোগ নির্ণয় স্পষ্ট করতে আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করা উচিত। ইকোগ্রাফির সাহায্যে, কেবল ব্রীচের উপস্থাপনা নিজেই নয়, এর ধরণের বেশ কয়েকটি ক্ষেত্রেও নির্ধারণ করা সম্ভব। ভ্রূণের পেলভিক উপস্থাপনা নির্ণয়ের ক্ষেত্রে অমূল্য সহায়তা ত্রিমাত্রিক ইকোগ্রাফি দ্বারা সরবরাহ করা হয়।

ভ্রূণের মাথার অবস্থান এবং এর এক্সটেনশনের ডিগ্রি নির্ধারণ করা গুরুত্বপূর্ণ (মাথাটি সামান্য প্রসারিত, মাঝারিভাবে বা অত্যধিক এক্সটেনশন রয়েছে)। একই কারণ যা ব্রীচ প্রেজেন্টেশনের দিকে পরিচালিত করে (ভ্রূণের বিকাশে অসামঞ্জস্যতা, জরায়ুর ফাইব্রয়েড, জরায়ুর বিকাশে অসামঞ্জস্যতা, ঘাড়ের চারপাশে নাভির জট ইত্যাদি) মাথার প্রসারণ ঘটাতে পারে। উপরন্তু, হাইপোক্সিয়া এবং এফপিআই এর পটভূমির বিরুদ্ধে, ভ্রূণের স্বর হ্রাস করা যেতে পারে, যা শুধুমাত্র পেলভিক নয়, সিফালিক উপস্থাপনায়ও ভ্রূণের মাথার প্রসারণের একটি সাধারণ কারণ। ভ্রূণের মাথার অত্যধিক প্রসারণের ফলে সেরিবেলাম, সার্ভিকাল মেরুদণ্ড এবং অন্যান্য আঘাতের মতো গুরুতর জটিলতা প্রসবের ক্ষেত্রে হতে পারে।

ইকোগ্রাফি, ডপলার সোনোগ্রাফি, সিটিজি এবং কম্পিউটার সিআইজি ব্যবহার করে কার্যকরী মূল্যায়নের ফলাফল দ্বারাও ভ্রূণের অবস্থা বিচার করা যেতে পারে।

ভ্রূণের ব্রীচ উপস্থাপনার চিকিত্সা

প্রসবপূর্ব ক্লিনিকে ভ্রূণের ব্রীচ উপস্থাপনা সহ গর্ভবতী মহিলাদের পরিচালনা

ভ্রূণের ব্রীচ প্রেজেন্টেশন গঠনের জন্য উচ্চ-ঝুঁকি হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ রোগীদের মধ্যে, জরায়ুর সংকোচনশীল কার্যকলাপ, এফপিআই-এর বিকাশ এবং স্নায়ুতন্ত্রের কার্যকারিতা স্বাভাবিককরণের লঙ্ঘন রোধ করার জন্য প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা নেওয়া উচিত।

একজন গর্ভবতী মহিলার একটি অতিরিক্ত নিয়ম, একটি ভাল রাতের ঘুম, দিনের বিশ্রাম প্রয়োজন। একটি বৃহৎ ভ্রূণ প্রতিরোধ করার জন্য একটি সুষম যুক্তিযুক্ত খাদ্যের প্রতি বিশেষ মনোযোগ দেওয়া হয়।

22-24 তম সপ্তাহ থেকে, সপ্তাহে 4-5 দিন অর্ধেক থেরাপিউটিক ডোজ এ antispasmodic ওষুধের কোর্স (no-shpa) নির্ধারিত হয়।

স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ুতন্ত্রের কার্যকারিতার ধরন অনুসারে গর্ভবতী মহিলাদের বন্টন প্রসবের জন্য সাইকোপ্রোফিল্যাকটিক প্রস্তুতি, স্বতন্ত্র সাইকোথেরাপিউটিক প্রভাব এবং অটোজেনিক প্রশিক্ষণের ব্যবহারের জন্য একটি পৃথক পদ্ধতির অনুমতি দেয়।

স্বেচ্ছায় পেশী শিথিলকরণের প্রশিক্ষণ পরিচালনা করুন, পেশীর স্বর নিয়ন্ত্রণ করুন, স্নায়বিক উত্তেজনা উপশম করুন, মনোযোগ বাড়ান এবং নিজের আবেগকে আয়ত্ত করুন।

যদি 35 তম সপ্তাহ থেকে (এবং 30 তম সপ্তাহ থেকে ঝুঁকি গ্রুপে) ভ্রূণের একটি ব্রীচ উপস্থাপনা সনাক্ত করা হয় তবে অগ্রবর্তী পেটের প্রাচীর এবং জরায়ুর পেশীগুলির স্বর পরিবর্তনের ভিত্তিতে সংশোধনমূলক জিমন্যাস্টিক কমপ্লেক্সগুলি ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়। , মাথা ব্রীচ উপস্থাপনা স্থানান্তর.

এই উদ্দেশ্যে, গর্ভবতী মহিলা, একটি শক্ত শক্ত পৃষ্ঠের উপর শুয়ে, পর্যায়ক্রমে প্রতি 10 মিনিটে 3-4 বার ডান এবং বাম দিকে ঘুরে যায়। 7-10 দিনের জন্য খাবারের আগে ব্যায়ামগুলি দিনে 3 বার পুনরাবৃত্তি হয়।

B. L. Arkhangelsky দ্বারা প্রস্তাবিত মাথায় ভ্রূণের বাহ্যিক প্রফিল্যাকটিক ঘূর্ণন প্রায়ই এই ধরনের জটিলতার দিকে পরিচালিত করে: প্ল্যাসেন্টার অকাল বিচ্ছিন্নতা, ঝিল্লি খোলা, অকাল জন্ম, জরায়ু ফেটে যাওয়া, তীব্র ভ্রূণের হাইপোক্সিয়া, ভ্রূণের আঘাত ইত্যাদি। বাহ্যিক প্রতিষেধক মোড় হল: হুমকি গর্ভপাত, সংকীর্ণ শ্রোণী, 30 বছরের বেশি বয়সী আদিম বয়স, ইতিহাসে বন্ধ্যাত্ব বা গর্ভপাত, জরায়ুর দাগ, প্ল্যাসেন্টা প্রিভিয়া, বড় ভ্রূণ, নাভির জট, অস্বাভাবিক পরিমাণ অ্যামনিওটিক তরল।

প্রফিল্যাকটিক ঘূর্ণনের ব্যর্থতার তুলনামূলকভাবে উচ্চ শতাংশ, গুরুতর জটিলতার ঝুঁকি এবং একটি মোটামুটি বিস্তৃত contraindications, যার মধ্যে অনেকগুলি ব্রীচ উপস্থাপনার কারণ, একটি বিস্তৃত প্রসূতি অনুশীলনে এই সুবিধার ব্যবহার সীমিত করে।

ভ্রূণের ব্রীচ উপস্থাপনা সহ গর্ভাবস্থার কোর্সের বিশেষত্বগুলি বিবেচনায় নিয়ে, প্রসবপূর্ব ক্লিনিকে এই গর্ভবতী মহিলাদের পর্যবেক্ষণের পর্যায়ে, আধুনিক ডায়গনিস্টিক পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করে ভ্রূণের অবস্থা এবং ভ্রূণ-প্ল্যাসেন্টাল কমপ্লেক্সের আরও যত্ন সহকারে মূল্যায়ন করা উচিত ( আল্ট্রাসাউন্ড, ডপলার, সিটিজি)।

প্রসবপূর্ব ক্লিনিকে, প্রিক্ল্যাম্পসিয়া, অকাল জন্ম, গর্ভাবস্থার পরে প্রতিরোধ করা প্রয়োজন।

একটি হাসপাতালে ভ্রূণের ব্রীচ উপস্থাপনা সহ গর্ভবতী মহিলাদের পরিচালনা

ভ্রূণের ব্রীচ উপস্থাপনা সহ একজন গর্ভবতী মহিলাকে 38-39 সপ্তাহে একটি প্রসূতি হাসপাতালে একটি সম্পূর্ণ পরীক্ষা, প্রসবের মেয়াদ নির্ধারণ, প্রসবের সর্বোত্তম পদ্ধতি নির্বাচন এবং প্রসবের প্রস্তুতির জন্য হাসপাতালে ভর্তি করা হয়।

হাসপাতালে গর্ভবতী মহিলাদের পরীক্ষার অংশ হিসাবে, নিম্নলিখিত কার্যক্রম পরিচালিত হয়।

• তারা রোগীর ইতিহাস, অতীত সোমাটিক এবং গাইনোকোলজিকাল রোগগুলি অধ্যয়ন করে, পূর্ববর্তী গর্ভাবস্থা এবং প্রসবের কোর্সের সংখ্যা এবং প্রকৃতি খুঁজে বের করে।
• গর্ভবতী মহিলার সাধারণ অবস্থা, তার মনস্তাত্ত্বিক অবস্থা, সহজাত এক্সট্রাজেনিটাল এবং গাইনোকোলজিকাল রোগের প্রকৃতি, প্রসূতি জটিলতাগুলি মূল্যায়ন করুন।
• ইতিহাসের ভিত্তিতে এবং আল্ট্রাসাউন্ডের সাহায্যে গর্ভকালীন বয়স নির্দিষ্ট করুন।
• একটি বাহ্যিক এবং অভ্যন্তরীণ প্রসূতি পরীক্ষা করা হয় ভ্রূণের ব্রীচ প্রেজেন্টেশনের ধরন, অবস্থান এবং ধরন, প্রসবের জন্য জরায়ুর "পরিপক্কতা" ডিগ্রী সনাক্ত করতে, ভ্রূণের মূত্রাশয়ের অখণ্ডতা নির্ধারণের জন্য।
• আকার এবং আকৃতি, শ্রোণীর সংকীর্ণতার ডিগ্রী সাধারণত গৃহীত স্কিম অনুসারে এর পরিমাপের উপর ভিত্তি করে নির্ধারিত হয়, সেইসাথে লম্বোস্যাক্রাল রম্বসের আকার এবং পেলভিসের উচ্চতার উপর নির্ভর করে। এই উদ্দেশ্যে এক্স-রে পেলভিওমেট্রি একটি উদ্দেশ্যমূলক গবেষণা পদ্ধতি হিসাবে ব্যবহৃত হয়।
• আল্ট্রাসাউন্ডের সাহায্যে, ভ্রূণের অবস্থা এবং ভ্রূণ-প্ল্যাসেন্টাল কমপ্লেক্স মূল্যায়ন করা হয়। ইকোগ্রাফিক ফিটোমেট্রির ডেটার উপর ভিত্তি করে, ভ্রূণের আনুমানিক ওজন গণনা করা হয়, এটি বিবেচনায় নিয়ে যে 3500 গ্রামের বেশি ভরের সাথে, ভ্রূণটিকে ব্রীচ উপস্থাপনায় বড় হিসাবে বিবেচনা করা হয়। ইকোগ্রাফির সাহায্যে, ভ্রূণের কার্যকরী অবস্থা অধ্যয়ন করা হয় (এর মোটর কার্যকলাপ, শ্বাসযন্ত্রের গতিবিধি এবং স্বর মূল্যায়নের উপর ভিত্তি করে)। সোনোগ্রাফি ভ্রূণের বিকাশে অস্বাভাবিকতা শনাক্ত করতে, অ্যামনিওটিক তরলের পরিমাণ নির্ণয় করতে, জরায়ু এবং জরায়ুর উপাঙ্গের টিউমারের মতো গঠন সনাক্ত করতে দেয়। নির্ণয়ের একটি গুরুত্বপূর্ণ স্থান প্ল্যাসেন্টোগ্রাফি দ্বারা দখল করা হয় (প্ল্যাসেন্টার অবস্থান, প্ল্যাসেন্টার গঠন, গর্ভকালীন বয়সের সাথে প্ল্যাসেন্টার পরিপক্কতার ডিগ্রির চিঠিপত্র, প্ল্যাসেন্টার পুরুত্ব)। ডপ্লেরোমেট্রির সাহায্যে, শুধুমাত্র জরায়ু-প্ল্যাসেন্টাল, ভ্রূণ-প্ল্যাসেন্টাল এবং ভ্রূণের রক্ত ​​​​প্রবাহের প্রকৃতি স্পষ্ট করা হয় না। এই কৌশলটি, রঙিন ডপলার ইমেজিংয়ের সাথে একত্রিত হয়ে, নাভির কর্ডের প্যাথলজি সনাক্ত করতে পারে এবং ভ্রূণের শরীরের বিভিন্ন অংশের চারপাশে নাভির কর্ডের আটকে থাকার সন্দেহ করতে পারে।

ভ্রূণের ব্রীচ প্রেজেন্টেশনের ধরন, সেইসাথে ভ্রূণের মাথার সম্প্রসারণের ডিগ্রী স্থাপন করা গুরুত্বপূর্ণ। এক্সটেনশনের I ডিগ্রিতে (মাথাটি কিছুটা প্রসারিত), মেরুদণ্ড এবং ভ্রূণের অক্সিপিটাল হাড়ের মধ্যে কোণটি 100-110 ° হয়; এক্সটেনশনের II ডিগ্রীতে (মাথাটি মাঝারিভাবে বাঁকা) - কোণটি 90-100 °; এক্সটেনশনের III ডিগ্রী সহ (অতিরিক্ত এক্সটেনশন) - কোণটি 90 ° এর কম। ভ্রূণের মাথা এবং বাহুগুলির অবস্থানের এক্সটেনসরের ধরণটি সময়মত সনাক্ত করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, কারণ নির্বাসনের সময় তাদের পক্ষে পিছনে কাত হওয়া সম্ভব। এটি ভ্রূণের লিঙ্গ নির্ধারণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। পুরুষ ভ্রূণ সন্তান প্রসবের চাপ অনেক খারাপ সহ্য করে। 3D ইকোগ্রাফি বা এমআরআই ব্যবহার করে আরও সঠিক তথ্য পাওয়া যেতে পারে।

CTG ভ্রূণের কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের প্রতিক্রিয়া নির্ধারণ করতে ব্যবহৃত হয়। কম্পিউটার সিআইজি পদ্ধতিটি ভ্রূণের অভিযোজিত-ক্ষতিপূরণমূলক ক্ষমতা এবং এর স্ট্রেস-বিরোধী সম্ভাবনার মূল্যায়ন করতে দেয়।

ব্রীচ প্রেজেন্টেশনের সাথে গর্ভবতী মহিলাদের পরিচালনার একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হল ওভার-টার্ম গর্ভাবস্থার প্রতিরোধ, যা ভ্রূণ-প্ল্যাসেন্টাল কমপ্লেক্সের morphofunctional অবস্থার লঙ্ঘন দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। প্ল্যাসেন্টার মৌলিক ফাংশনগুলির লঙ্ঘন রয়েছে, যা প্রসবের জন্য জরায়ুর "অপরিপক্কতা" সৃষ্টি করে এবং প্রসবের ক্ষেত্রে অসামঞ্জস্য হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়। একটি পোস্ট-টার্ম ভ্রূণে, হাইপোক্সিয়ার প্রভাব বাড়ছে। মাথার খুলির হাড়ের ঘনত্ব, সেলাই এবং ফন্টানেলের সংকীর্ণতার কারণে ভ্রূণের মাথা পরিবর্তন করার ক্ষমতা হারায়। ভ্রূণের মস্তিষ্কে আঘাতের ঝুঁকি বেড়ে যায়।

সময়মত নির্ণয় এবং প্রিক্ল্যাম্পসিয়া এবং এফপিআই এর উপযুক্ত থেরাপি প্রয়োজন। এই ক্ষেত্রে, ভ্রূণের অভিযোজিত-ক্ষতিপূরণের ক্ষমতা হ্রাস পায়, যা শ্রমের চাপকে আরও খারাপ সহ্য করে।

ভ্রূণের পেলভিক উপস্থাপনায় প্রসবের পদ্ধতির পছন্দ

পরীক্ষার পরে, স্বতন্ত্র ভিত্তিতে, তারা প্রসবের পদ্ধতির পছন্দের বিষয়ে সিদ্ধান্ত নেয়, যা নির্ভর করে:

• রোগীর বয়স;
• ইতিহাস তথ্য;
• গর্ভাবস্থার সময়কাল;
• সহবাস এবং প্রসূতি জটিলতা;
• প্রসবের জন্য শরীরের প্রস্তুতি;
• পেলভিসের আকার;
• ভ্রূণের অবস্থা, তার ওজন এবং লিঙ্গ;
• বিভিন্ন ধরণের ব্রীচ উপস্থাপনা;
• ভ্রূণের মাথার প্রসারণের ডিগ্রি।

সি-সেকশন

পেটে প্রসবের পক্ষে পছন্দের জন্য একটি খুব সতর্ক দৃষ্টিভঙ্গি প্রয়োজন, যেহেতু ব্রীচ উপস্থাপনায় সিজারিয়ান বিভাগের জন্য ইঙ্গিতগুলির প্রসারণ এখনও পেরিন্যাটাল ফলাফলের প্রকৃতির উন্নতির গ্যারান্টি নয়। অপারেশন চলাকালীন, ভ্রূণ একটি জন্ম আঘাত পেতে পারে, যেহেতু এটি নিষ্কাশনের সময়, শ্রোণী প্রান্ত দ্বারা ভ্রূণের নিষ্কাশনের মতো কৌশলগুলি ব্যবহার করা হয়, যা প্রাকৃতিক জন্মের খালের মাধ্যমে প্রসবের ব্যবস্থাপনায় ব্যবহৃত হয়। প্রচুর পরিমাণে, সিজারিয়ান বিভাগের সময় ভ্রূণের আঘাতের ঝুঁকি একটি অকাল বা বড় ভ্রূণ, তার মাথার একটি নমনীয় অবস্থান, অসময়ে অ্যামনিওটিক তরল নিঃসরণ এবং অপর্যাপ্ত অস্ত্রোপচার অ্যাক্সেসের সাথে বৃদ্ধি পায়। এছাড়াও, অস্ত্রোপচারের পরে মায়েদের অসুস্থতা এবং মৃত্যুর ঝুঁকিও বৃদ্ধি পায়।

সর্বোত্তম সিজারিয়ান বিভাগের হার, যা প্রসবকালীন মৃত্যুহার হ্রাসের সাথে সরাসরি সম্পর্কিত, 60-70%। এটি জোর দেওয়া উচিত যে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ব্রীচ উপস্থাপনাগুলি নিজেই সিজারিয়ান বিভাগের জন্য ইঙ্গিত নয়। যাইহোক, প্রায়শই বিভিন্ন জটিল কারণগুলির সাথে একটি সংমিশ্রণ রয়েছে। ব্রীচ প্রেজেন্টেশন সহ প্রসবকে প্যাথলজিকাল হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়, এই পরিস্থিতিতে তাদের কোর্স এবং ফলাফল উল্লেখযোগ্যভাবে জটিল, যা সিজারিয়ান সেকশনের পক্ষে সমস্যাটি সমাধান করা প্রয়োজনীয় করে তোলে।

ব্রিচ উপস্থাপনা সহ পরিকল্পিত পদ্ধতিতে পেটের প্রসব, এমনকি সহজাত জটিলতা ছাড়াই, এর জন্য নির্দেশিত হয়:

• ভ্রূণের পায়ের উপস্থাপনা;
• পোস্টেরিয়র ব্রীচ উপস্থাপনা;
• ভ্রূণের মাথার নমনীয় অবস্থান।

পায়ের উপস্থাপনের বিপদটি এই সত্যে নিহিত যে অ্যামনিওটিক তরল প্রবাহের পরে, পা এবং তারপরে ভ্রূণের নিতম্ব এবং ধড়, জরায়ুর মুখের সাথে জরায়ুর এখনও পর্যাপ্ত মসৃণ এবং উন্মুক্ত না হয়ে জন্মের খাল বরাবর দ্রুত এগিয়ে যেতে শুরু করে। একই সময়ে, ভ্রূণের মাথা, একটি ঘন এবং বৃহত্তর অংশ হিসাবে, একটি অপর্যাপ্তভাবে খোলা বা স্পাসমোডিক সার্ভিকাল ফ্যারিনেক্সের মধ্য দিয়ে যেতে সক্ষম হয় না, যা শ্বাসরোধ এবং ভ্রূণের আঘাত বা মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করে। উপরন্তু, বিলম্বিত মাথা অপসারণ করার চেষ্টা করার সময়, সার্ভিক্স বা নিম্ন অংশের একটি ফেটে যেতে পারে।

প্রসবের সময়, মাথার প্রারম্ভিক এক্সটেনসর অবস্থান আরও বৃদ্ধি পায়, প্রসবের বায়োমেকানিজম ব্যাহত হয়, যা ভ্রূণের আঘাতের দিকে পরিচালিত করে (সারভিকাল মেরুদণ্ডের ক্ষতি, সেরিবেলার টেনটোরিয়ামের ফেটে যাওয়া, সেরিব্রাল হেমোরেজ, সাবডুরাল হেমাটোমাস গঠন)।

পেলভিক প্রেজেন্টেশনের পূর্ববর্তী দৃশ্যে, সন্তান প্রসবের জৈব প্রক্রিয়াও লঙ্ঘন করা হয়, যেহেতু নাকের সেতুটি পিউবিক সিম্ফিসিসের বিরুদ্ধে অবস্থান করে (মাথা বাঁকানো) এবং যখন মাথাটি সিম্ফিসিসের উপরে প্রসারিত হয়, তখন চিবুক দীর্ঘস্থায়ী হয় এবং মাথা চরম এক্সটেনশন একটি অবস্থায় জন্মগ্রহণ করা উচিত. এই পরিস্থিতিগুলি দ্বিতীয় পর্যায়ে প্রসবের সময় একটি উল্লেখযোগ্য ধীরগতির দিকে নিয়ে যায় এবং ফলস্বরূপ, শ্বাসরোধ, ভ্রূণের আঘাত এবং এমনকি মৃত্যু পর্যন্ত।

এটা আগে থেকে গর্ভবতী মহিলাদের ভ্রূণের ব্রীচ উপস্থাপনা সঙ্গে গ্রুপ নির্ধারণ করা প্রয়োজন যারা আছে পরিকল্পিত সিজারিয়ান বিভাগের জন্য ইঙ্গিত।এই ইঙ্গিত অন্তর্ভুক্ত:

• শারীরবৃত্তীয়ভাবে সংকীর্ণ পেলভিস এবং পেলভিসের অস্বাভাবিক রূপ;
• ভ্রূণের মাথার এক্সটেনসর অবস্থান;
• ভ্রূণের পায়ের উপস্থাপনা;
• ভ্রূণের ব্রীচ প্রেজেন্টেশনের পোস্টেরিয়র ভিউ;
• nulliparous মধ্যে মিশ্র ব্রীচ উপস্থাপনা;
• ভ্রূণের ওজন 3500 এর বেশি বা 2000 গ্রামের কম;
• প্লাসেন্টা প্রিভিয়া এবং এর নিম্ন অবস্থান;
• আম্বিলিক্যাল কর্ডের উপস্থাপনা;
• জরায়ুতে দাগ;
• সার্ভিক্স, যোনি এবং পেরিনিয়ামে cicatricial পরিবর্তন;
• ইতিহাসে ইউরোজেনিটাল এবং অন্ত্র-জননাঙ্গের ফিস্টুলাস নির্মূল;
• যোনি এবং ভালভাতে গুরুতর ভ্যারোজোজ শিরা;
• গুরুতর gestosis;
• ভ্রূণের হেমোলিটিক রোগ;
• বিলম্বিত ভ্রূণের বিকাশ;
• উচ্চারিত FPI (সাব-কম্পেন্সেটেড বা ক্ষতিপূরণ ফর্ম);
• গুরুতর সহগামী extragenital রোগ;
• বড় জরায়ু ফাইব্রয়েড;
• জরায়ুর বিকাশে অসামঞ্জস্যতা;
• পূর্ণ-মেয়াদী গর্ভাবস্থায় প্রসবের জন্য শরীরের জৈবিক প্রস্তুতির অভাব;
• প্রসবের জন্য সার্ভিক্সের প্রস্তুতি থেকে প্রভাবের অভাব;
• একটি "অপরিপক্ক" জরায়ুর সাথে একত্রে গর্ভাবস্থা দীর্ঘায়িত করা;
• আদিপাড়ার বয়স 30 বছরের বেশি;
• ক্রমবর্ধমান প্রসূতি ইতিহাস (বন্ধ্যাত্ব, অভ্যাসগত গর্ভপাত, অসুস্থ আহত শিশুর জন্ম, নবজাতকের মৃত্যুর সাথে অকাল জন্ম, মৃত জন্ম);
• সহায়ক প্রজনন পদ্ধতি ব্যবহার করার পরে এই গর্ভাবস্থার সূত্রপাত।

ভ্রূণের অণ্ডকোষের উপস্থাপনা। যোনি পরীক্ষার সময় স্পর্শ, যান্ত্রিক জ্বালা যা ঘটে যখন ভ্রূণ অগ্রসর হয়, উচ্চ নিতম্ব এবং পা সহ অণ্ডকোষের জন্ম, তাপ এবং বেদনাদায়ক জ্বালা অকাল শ্বাস-প্রশ্বাস এবং অ্যামনিওটিক ফ্লুইডের উচ্চাকাঙ্ক্ষা সৃষ্টি করে, যার মধ্যে প্রায়ই মেকোনিয়াম থাকে। এটা উল্লেখ্য যে জন্মের খালের মধ্য দিয়ে ব্রীচ প্রেজেন্টেশনে জন্ম নেওয়া ছেলেদের প্রায়ই পরবর্তীকালে সন্তান প্রসবের সময় টেস্টিকুলার ট্রমার কারণে বন্ধ্যাত্ব হয়। দুর্ভাগ্যবশত, ব্রীচ উপস্থাপনার সাথে, প্রসবের আগে ইকোগ্রাফি ব্যবহার করে ভ্রূণের লিঙ্গ নির্ভরযোগ্যভাবে নির্ধারণ করা সবসময় সম্ভব হয় না। যাইহোক, যদি একটি পুরুষ ভ্রূণ শনাক্ত করা হয় এবং ব্রীচ প্রেজেন্টেশনে অন্যান্য উত্তেজক পরিস্থিতি দেখা দেয়, তাহলে পরিকল্পিত পদ্ধতিতে সিজারিয়ান অপারেশনের মাধ্যমে প্রসবের সমস্যাটি সমাধান করার পরামর্শ দেওয়া হয়। যোনি প্রসবের ক্ষেত্রে, শ্রমের দ্বিতীয় পর্যায়ের একটি দীর্ঘায়িত কোর্স এড়ানো উচিত। নবজাতকের যথাযথ যত্নের ব্যবস্থা করার পরে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব এবং সাবধানে ভ্রূণ বের করা প্রয়োজন।

প্রাকৃতিক জন্ম খালের মাধ্যমে সন্তান প্রসব

একটি অনুকূল প্রসূতি পরিস্থিতি, যা প্রাকৃতিক জন্ম খালের মাধ্যমে সন্তান প্রসব করা যেতে পারে,অন্তর্ভুক্ত:

• গর্ভবতী মহিলা এবং ভ্রূণের সন্তোষজনক অবস্থা;
• মা এবং ভ্রূণের পেলভিসের সম্পূর্ণ সমানুপাতিকতা;
• প্রসবের জন্য শরীরের পর্যাপ্ত জৈবিক প্রস্তুতি;
• একটি বিশুদ্ধভাবে ব্রীচ বা মিশ্র ব্রীচ উপস্থাপনার উপস্থিতি;
• বাঁকানো ভ্রূণের মাথা।

যদি প্রাকৃতিক জন্মের খালের মাধ্যমে প্রসব সঞ্চালনের সমস্যাটি সমাধান করা হয়, তাহলে গর্ভবতী মহিলার একটি প্রসবপূর্ব প্রস্তুতির কমপ্লেক্সের মধ্য দিয়ে যেতে হবে, যার মধ্যে অ্যান্টিস্পাসমোডিক্স, সেডেটিভ এবং পুনরুদ্ধারকারী ওষুধ এবং ভিটামিন রয়েছে। ভ্রূণ-প্ল্যাসেন্টাল কমপ্লেক্সের কার্যকারিতা উন্নত করতে, প্রসবের ক্ষেত্রে অসামঞ্জস্য প্রতিরোধ এবং প্রসবোত্তর রক্তক্ষরণের জন্য এই ওষুধের নিয়োগ প্রয়োজন।

প্রসবের প্রাক্কালে একটি "অপরিপক্ব" বা "অপর্যাপ্ত পরিপক্ক" জরায়ুর সাথে, প্রসবের জন্য শরীরকে প্রস্তুত করার জন্য, সবচেয়ে শারীরবৃত্তীয়ভাবে ন্যায়সঙ্গত হল প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন E2 ভিত্তিক ওষুধের ব্যবহার, যা সার্ভিকাল খালে বা যোনিতে ইনজেকশন দেওয়া হয়। জেলের আকার (প্রিপিডিল, প্রোস্টিন ই 2)। প্রসবের জন্য জরায়ুমুখের প্রস্তুতির কোন প্রভাব না থাকলে, রোগীকে পরিকল্পিতভাবে সিজারিয়ান অপারেশনের মাধ্যমে প্রসব করা উচিত।

ভ্রূণের পেলভিক উপস্থাপনায় শ্রমের কোর্স এবং পরিচালনার বৈশিষ্ট্য

একটি নির্দিষ্ট উপায়ে ভ্রূণের ব্রীচ প্রেজেন্টেশন সহ প্রসব সিফালিক প্রেজেন্টেশনের সাথে পৃথক এবং প্যাথলজিকাল বিভাগের অন্তর্গত। এই বিষয়ে, সম্ভাব্য জটিলতা প্রতিরোধে প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা ব্যবহার করে পেরিনেটাল প্যাথলজির বিকাশের জন্য উচ্চ ঝুঁকির একটি বিভাগ হিসাবে এই ধরনের প্রসব করা উচিত।

প্রথম সময়সীমার

ব্রীচ প্রেজেন্টেশন সহ শ্রমের প্রথম পর্যায়ে একটি গুরুত্বপূর্ণ কাজ হল জরায়ুমুখ সম্পূর্ণ বা প্রায় সম্পূর্ণ খোলা না হওয়া পর্যন্ত ভ্রূণের মূত্রাশয়ের অখণ্ডতা বজায় রাখা। এই লক্ষ্যে, প্রসবকালীন মহিলাকে অবশ্যই বিছানা বিশ্রাম পালন করতে হবে, ভ্রূণের অবস্থানের সাথে (ভ্রূণের পিছনের পাশে) তার পাশে শুয়ে থাকতে হবে।

CTG এর সাহায্যে ভ্রূণের অবস্থা এবং জরায়ুর সংকোচনশীল কার্যকলাপের অবিচ্ছিন্ন পর্যবেক্ষণের অধীনে প্রসব করা হয়। এটি বিবেচনায় নেওয়া উচিত যে ভ্রূণের ব্রীচ উপস্থাপনায় তার কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের প্রতিক্রিয়াশীলতার বেশ কয়েকটি বৈশিষ্ট্য রয়েছে।

শ্রমের গতিবিদ্যার সঠিক মূল্যায়নের জন্য, একটি পার্টোগ্রাম রাখা উচিত (সারভিকাল প্রসারণ এবং ভ্রূণের অগ্রগতির গতিবিদ্যার একটি গ্রাফিক উপস্থাপনা)।

শ্রমের প্রথম পর্যায়ের সক্রিয় পর্যায়ে (3-4 থেকে 8 সেমি পর্যন্ত সার্ভিকাল প্রসারণ), সার্ভিকাল প্রসারণের হার সর্বোচ্চ এবং প্রাইমিপারাসে গড় 1.2 সেমি/ঘন্টা এবং মাল্টিপারাসে 1.5 সেমি/ঘন্টা। সংকোচনের সর্বোত্তম ফ্রিকোয়েন্সি 10 মিনিটে 3-5। যদি গতি এই সূচকের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ না হয় তবে শ্রমের স্বাভাবিক কোর্স থেকে বিচ্যুতি প্রত্যাশিত হওয়া উচিত।

মন্থর পর্যায় (8 থেকে 10 সেন্টিমিটার খোলা), যেখানে জরায়ুটি ভ্রূণের উপস্থিত অংশের চারপাশে প্রত্যাবর্তন করে, এটি জরায়ু মুখের (1 সেমি/ঘণ্টা) খোলার একটি সামান্য ধীরগতি এবং ভ্রূণের একযোগে সিনক্রোনাস অগ্রগতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। .

8 সেন্টিমিটার দ্বারা জরায়ুমুখ খোলার সময়, ভ্রূণের শ্রোণী প্রান্তটি ছোট পেলভিসের প্রশস্ত অংশের সমতলে থাকা উচিত এবং সম্পূর্ণরূপে খোলা হলে, পেলভিক মেঝেতে।

ভ্রূণের ব্রীচ প্রেজেন্টেশন সহ প্রাইমিপারে শ্রমের গড় সর্বোত্তম সময়কাল 6 থেকে 14 ঘন্টা, এবং বহুপাত্রে - 4 থেকে 12 ঘন্টা।

4 সেন্টিমিটার (প্রসবের সক্রিয় পর্যায়) দ্বারা জরায়ু মুখ খোলার সময়, প্রসবের অসামঞ্জস্যতা প্রতিরোধের জন্য, অ্যান্টিস্পাসমোডিক্সের শিরায় ড্রিপ (5% গ্লুকোজ দ্রবণের 400 মিলিলিটারে নো-শপা 4-6 মিলি) শুরু হয়।

প্রতি 2-3 ঘন্টা, ভ্রূণের হাইপোক্সিয়া রোধ করা হয় ওষুধের শিরায় প্রশাসন যা মাইক্রোসার্কুলেশন এবং BMD উন্নত করে (40 মিলি 40% গ্লুকোজ দ্রবণ, কোকারবক্সিলেস 100 মিলিগ্রাম, সিগেটিন 1-2 মিলি 1% দ্রবণ, আগাপুরিন বা ট্রেন্টাল - 5 মিলি) .

ব্রীচ প্রেজেন্টেশন সহ প্রসবের সময়, প্রসবকালীন মহিলার এবং ভ্রূণের জন্য শ্রমের চাপ প্রতিরোধ করার জন্য এবং জরায়ুর সংকোচনশীল কার্যকলাপে অস্বাভাবিকতা রোধ করার জন্য, অ্যানেস্থেশিয়া বাধ্যতামূলক, যা প্রসবের সক্রিয় পর্যায়ে শুরু হয় যখন জরায়ু 3 দ্বারা খোলে। -4 সেমি. ওপিওড ব্যথানাশক, যেমন একটি নিয়ম হিসাবে, এন্টিস্পাসমোডিক্স (নো-শপা), রিলানিয়াম বা ডিফেনহাইড্রামিনের সাথে একত্রে।

এপিডুরাল অ্যানেস্থেশিয়া ব্যবহার করারও সুপারিশ করা হয়, যা কেবলমাত্র একটি উচ্চারিত বেদনানাশক প্রভাবই রাখে না, তবে শ্রম ক্রিয়াকলাপ নিয়ন্ত্রণে, পেলভিক ফ্লোরের পেশী শিথিল করতে এবং ভ্রূণকে আঘাত থেকে রক্ষা করতেও অবদান রাখে। এপিডুরাল অ্যানেশেসিয়া ব্যবহার করে শ্রম পরিচালনার জন্য জরায়ুর সংকোচনশীল কার্যকলাপের যত্নশীল পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন। বেশ কয়েকটি ক্ষেত্রে, ব্যথা উপশমের এই পদ্ধতিটি ব্যবহার করার সময়, শ্রম ক্রিয়াকলাপের দুর্বলতা দেখা দেয়, যার জন্য ইউরোটোনিক ওষুধের ব্যবহার প্রয়োজন।

ইভেন্টে যে ভ্রূণের ব্রীচ উপস্থাপনা সহ প্রসবকালীন মহিলাকে ইতিমধ্যেই শুরু হওয়া প্রসব সহ হাসপাতালে ভর্তি করা হয়েছিল, এটি প্রয়োজনীয়:

• প্রসূতি পরিস্থিতি মূল্যায়ন করুন (জরায়ুর অবস্থা এবং এর প্রকাশের ডিগ্রি, ভ্রূণের মূত্রাশয়ের অখণ্ডতা);
• প্রসবের সময়কাল সেট করুন;
• পেলভিসের পরিমাপ নিন;
• ব্রীচ উপস্থাপনার ধরন এবং ছোট পেলভিসের প্রবেশদ্বারের সাথে উপস্থাপনা অংশের অবস্থান সনাক্ত করুন (অবস্থান এবং দৃশ্য);
• মা এবং ভ্রূণের অবস্থা নির্ধারণ করুন;
• সমস্ত প্রয়োজনীয় বিষয়গুলি বিবেচনায় নিয়ে, শ্রম ব্যবস্থাপনার পরবর্তী কৌশল এবং প্রসবের পদ্ধতি সম্পর্কে সিদ্ধান্ত নিন।

ভ্রূণের ব্রীচ উপস্থাপনা সহ প্রসবের সময়, মাথার উপস্থাপনের সাথে জটিলতার ফ্রিকোয়েন্সি অতিক্রম করে। পুরো ভ্রূণ মূত্রাশয়ের সাথেও জরায়ু মুখের খোড়া আরও ধীরে ধীরে ঘটে। নিতম্ব শ্রোণীচক্রের প্রবেশপথে দীর্ঘক্ষণ দাঁড়িয়ে থাকে। একটি সংলগ্ন বেল্ট গঠিত হয় না, জলকে পূর্ববর্তী এবং পশ্চাৎভাগে বিভক্ত করে। এই পরিস্থিতিতে সবচেয়ে উন্নয়ন হতে পারে সাধারণ জটিলতাভ্রূণের পেলভিক উপস্থাপনা সহ প্রসবের প্রথম পর্যায়ে। এই জটিলতার মধ্যে রয়েছে:

• অ্যামনিওটিক তরল অসময়ে স্রাব;
• নাভির প্রসারণ এবং ভ্রূণের ছোট অংশ;
• শ্রম কার্যকলাপের অসঙ্গতি;
• প্রসবের দীর্ঘ সময়;
• তীব্র ভ্রূণের হাইপোক্সিয়া;
• chorionamnionitis।

অ্যামনিওটিক ফ্লুইডের অসময়ে বহিঃপ্রবাহের ক্ষেত্রে, যা 40-60% ক্ষেত্রে সামনের এবং পশ্চাৎভাগের মধ্যে পার্থক্যের অভাবের কারণে ঘটে, জল সম্পূর্ণরূপে ঢেলে দেওয়া হয়, যা নাভির কর্ড লুপের প্রল্যাপসের জন্য একটি পূর্বশর্ত। বা ভ্রূণের ছোট অংশ, ভ্রূণের সংক্রমণ এবং প্রসবের সময় কোরিওঅ্যামিওনাইটিস বিকাশের জন্য পরিস্থিতি তৈরি করে।

অ্যামনিওটিক তরল ঢেলে দেওয়ার পরে, যোনি পরীক্ষা করে প্রসূতি পরিস্থিতি পরিষ্কার করা এবং নাভির কর্ড লুপ এবং ভ্রূণের ছোট অংশগুলির প্রল্যাপস বাদ দেওয়া বা নিশ্চিত করা প্রয়োজন। পরবর্তী ক্ষেত্রে, সিজারিয়ান বিভাগের পক্ষে শ্রম পরিচালনার কৌশল পুনর্বিবেচনা করা উচিত।

প্রসবের জন্য জরায়ুর সম্পূর্ণ প্রস্তুতি, অ্যামনিওটিক তরল প্রসবপূর্ব ফেটে যাওয়া, ভ্রূণের একটি সম্পূর্ণ সন্তোষজনক অবস্থা, শ্রম কার্যকলাপ নিজে থেকে বিকাশ না হওয়া পর্যন্ত আপনি 2-3 ঘন্টা অপেক্ষা করতে পারেন। অন্যথায়, আপনার শ্রম আনয়ন শুরু করা উচিত।

জলের প্রসবপূর্ব বহিঃপ্রবাহের সাথে, ঘটনাগুলির আরও বিকাশের জন্য বিভিন্ন বিকল্প সম্ভব।

• অ্যামনিওটিক তরল বের হওয়ার পর সার্ভিক্স যদি "অপরিপক্ক" বা যথেষ্ট পরিপক্ক না হয়, তাহলে শ্রম প্রবর্তন শুরু করা যাবে না। এই ক্ষেত্রে, পেটে প্রসবের বিষয়টি সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়।
• যদি অ্যামনিওটিক তরল নির্গত হওয়ার সময়, জরায়ু "পরিপক্ক" হয় এবং শ্রম ক্রিয়াকলাপ 2 ঘন্টার মধ্যে নিজে থেকে শুরু না হয়, তবে শ্রম আনয়ন শুরু হয়। এই উদ্দেশ্যে, 5% গ্লুকোজ দ্রবণ বা আইসোটোনিক সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণের 500 মিলিলিটার মধ্যে অক্সিটোসিন 2.5 আইইউ সহ প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন F2α (2.5 মিলিগ্রাম) এর প্রস্তুতি শিরায় ড্রিপ করা সম্ভব। যাইহোক, শ্রম আনয়নের জন্য প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন E2 ব্যবহার করা শারীরবৃত্তীয়ভাবে আরও সমীচীন। ইন্ট্রাভেনাস ড্রিপের জন্য 1.5 μg / মিলি ঘনত্বের একটি দ্রবণ ব্যবহার করুন (5% গ্লুকোজ দ্রবণ বা আইসোটোনিক সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণের 500 মিলিগ্রামে 0.75 মিলিগ্রাম দ্রবণ করা হয়)। শ্রম আনয়নের প্রক্রিয়াতে, ভ্রূণের অবস্থা এবং জরায়ুর সংকোচনশীল কার্যকলাপের অবিচ্ছিন্ন পর্যবেক্ষণ করা হয়। রোডোস্টিমুলেশনের সময় ভ্রূণের অ্যাসপিরেশন সিন্ড্রোম প্রতিরোধের জন্য, 10-20 মিলিগ্রাম সেডক্সেন দেওয়া হয়। যদি 2-3 ঘন্টার মধ্যে প্রসবের প্রভাব না থাকে বা গর্ভাশয়ের ওষুধের প্রবর্তনের পটভূমিতে ভ্রূণের অবস্থা খারাপ হয়ে যায়, তবে সিজারিয়ান বিভাগের মাধ্যমে প্রসবের সমস্যাটি সমাধান করা উচিত।

অ্যামনিওটিক ফ্লুইডের প্রারম্ভিক স্রাব (প্রসবের সূচনার পটভূমির বিরুদ্ধে) ভ্রূণের ছোট অংশ এবং নাভির কর্ড লুপগুলির প্রল্যাপস হতে পারে, শ্রমের গৌণ দুর্বলতা, দীর্ঘস্থায়ী শ্রম এবং ভ্রূণের অবনতির বিকাশে অবদান রাখে। এই ক্ষেত্রে, যোনি পরীক্ষা করে প্রসূতি পরিস্থিতি স্পষ্ট করা, ভ্রূণের অবস্থা নির্ধারণ করা, অ্যান্টিস্পাসমোডিক্স প্রবর্তন করা, ভ্রূণের হাইপোক্সিয়ার চিকিত্সা করা এবং জরুরী পেটে প্রসবের সমস্যা সমাধান করা প্রয়োজন।

শ্রম ক্রিয়াকলাপের অসামঞ্জস্যগুলি জরায়ুর "অপরিপক্কতা", অ্যামনিওটিক তরল অসময়ে স্রাব, জরায়ুর বিকৃতি, জরায়ুর স্বরের প্রাথমিক লঙ্ঘন, জরায়ুর মায়োমা, শ্রমের অযৌক্তিক ব্যবস্থাপনা, ক্লিনিক্যালি গঠনের কারণে হতে পারে। সংকীর্ণ শ্রোণী শ্রম ক্রিয়াকলাপের দুর্বলতার সাথে, প্রয়োজনীয় শর্তাদি (ভ্রূণের অবস্থা এবং জরায়ুর সংকোচনশীল ক্রিয়াকলাপ নিরীক্ষণ) সাপেক্ষে জরায়ুর ওষুধের সাথে উপযুক্ত থেরাপি করা হয়। রডোস্টিমুলেশন করা হয় যখন জরায়ু 5 সেন্টিমিটারের বেশি খোলা হয়। একটি ছোট খোলার সাথে এবং জরায়ুর সংকোচনশীল কার্যকলাপে দুর্বলতার বিকাশের সাথে, ভ্রূণের স্বার্থে শিশুর জন্ম অবশ্যই সিজারিয়ান সেকশনের মাধ্যমে সম্পন্ন করতে হবে।

যদি 2-3 ঘন্টার মধ্যে ইউরোটোনিক ওষুধের প্রবর্তন থেকে কোনও প্রভাব না পাওয়া যায় বা ভ্রূণের অবস্থা খারাপ হয়ে যায়, তবে আরও শ্রম উদ্দীপনা অনুপযুক্ত এবং সিজারিয়ান বিভাগের পক্ষে প্রসবের সমস্যাটি সমাধান করাও প্রয়োজন।

ব্রীচ উপস্থাপনায় ভ্রূণের জন্য বিশেষ বিপদ হল শ্রমের অসঙ্গতি। এই পরিস্থিতিতে শ্রমের রক্ষণশীল ব্যবস্থাপনা হাইপোক্সিয়ার তীব্রতা বৃদ্ধি, শ্রমের সময়কাল বৃদ্ধি এবং একটি জলহীন ব্যবধানের কারণে অগ্রহণযোগ্য বলে বিবেচনা করা উচিত।

ব্রীচ প্রেজেন্টেশনের গঠন, শ্রমের কোর্সের প্রকৃতি এবং তাদের জৈব প্রক্রিয়া এমন যে ভ্রূণ সিফালিক উপস্থাপনার তুলনায় অনেক বেশি পরিমাণে হাইপোক্সিয়া অনুভব করে। ভ্রূণের অবস্থার উদ্দেশ্যমূলক মূল্যায়ন ইন্ট্রানাটাল সিটিজিকে অনুমতি দেয়। ব্রীচ প্রেজেন্টেশন সহ প্রসবের সময় তীব্র ভ্রূণের হাইপোক্সিয়ার ক্ষেত্রে, জরুরি ভিত্তিতে সিজারিয়ান সঞ্চালন করা প্রয়োজন।

একটি সাধারণভাবে অবস্থিত প্ল্যাসেন্টার অকাল বিচ্ছিন্নতার কারণগুলি, একটি নিয়ম হিসাবে, মাথা উপস্থাপনের মতোই। যাইহোক, ভ্রূণের ব্রীচ প্রেজেন্টেশনে শ্রমের প্রকৃতির সুনির্দিষ্টতার প্রেক্ষিতে, এই জটিলতা দেখা দিলে, পেটে প্রসব করা প্রয়োজন।

সুতরাং, ভ্রূণের ব্রীচ উপস্থাপনা সহ প্রসবের প্রথম পর্যায়ে জরুরী সিজারিয়ান বিভাগের জন্য ইঙ্গিতগুলি হল:

• নাভির কর্ড এবং ভ্রূণের ছোট অংশগুলির লুপগুলির উপস্থাপনা বা প্রল্যাপস;
• অ্যামনিওটিক তরল বহিঃপ্রবাহ সহ "অপরিপক্ক" জরায়ু;
• 5 সেন্টিমিটারেরও কম জরায়ু খোলার সময় শ্রম কার্যকলাপের দুর্বলতার বিকাশ;
• 2-3 ঘন্টার জন্য শ্রম আনয়ন বা রোডোস্টিমুলেশনের প্রভাবের অভাব বা গর্ভাশয়ের ওষুধের প্রবর্তনের পটভূমিতে ভ্রূণের অবস্থার অবনতির সাথে;
• শ্রম কার্যকলাপের অসঙ্গতি;
• তীব্র ভ্রূণের হাইপোক্সিয়া;
• একটি সাধারণভাবে অবস্থিত প্ল্যাসেন্টার অকাল বিচ্ছিন্নতা।

দ্বিতীয় সময়কাল

প্রসবের দ্বিতীয় পর্যায়ে, সার্ভিক্সের সম্পূর্ণ খোলার সাথে, ভ্রূণের শ্রোণী প্রান্তটি পেলভিক মেঝেতে থাকা উচিত। এই মুহূর্ত থেকে, প্রচেষ্টা শুরু হয়.

ব্রীচ উপস্থাপনায় একটি ভ্রূণের জন্ম 4 টি পর্যায় নিয়ে গঠিত:

• নাভিতে জন্ম;
• নাভি থেকে কাঁধের ব্লেডের নীচের কোণে জন্ম;
• কাঁধের কোমর এবং হাতল এর জন্ম;
• মাথার জন্ম।

ভ্রূণের ব্রীচ উপস্থাপনায় শ্রমের বায়োমেকানিজমের ছয়টি মুহূর্ত রয়েছে, যা শারীরবৃত্তীয় দৃষ্টিকোণ থেকে বহিষ্কারের প্রক্রিয়াটিকে সম্পূর্ণরূপে প্রতিফলিত করে। যাইহোক, ব্রীচ প্রেজেন্টেশনের ধরণের উপর নির্ভর করে কিছু পার্থক্য রয়েছে।

প্রথম মুহূর্তটি নিতম্বের অভ্যন্তরীণ ঘূর্ণন। এটি শ্রোণী গহ্বরের প্রশস্ত অংশ থেকে সরু অংশে নিতম্বের রূপান্তর থেকে শুরু হয়। পালাটি এমনভাবে তৈরি করা হয় যে পেলভিস থেকে প্রস্থান করার সময় নিতম্বের তির্যক আকার পেলভিসের সরাসরি আকারে থাকে। সামনের নিতম্বটি পিউবিক খিলানের নীচে ফিট করে এবং একটি ফিক্সেশন পয়েন্ট তৈরি করে। পিছনের নিতম্বটি কক্সিক্সের উপরে স্থাপন করা হয়। এই ক্ষেত্রে, ভ্রূণের ট্রাঙ্কটি সামান্য পার্শ্বীয় বাঁকের শিকার হয়, শ্রোণী অক্ষের নমন অনুসারে পশ্চাদ্ভাগে ফুলে যায়। অগ্রণী বিন্দুটি সামনের নিতম্বে অবস্থিত।

দ্বিতীয় বিন্দু হল ভ্রূণের কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের পার্শ্বীয় বাঁক। ভ্রূণের আরও অনুবাদমূলক আন্দোলন ফিক্সেশন পয়েন্টের কারণে ভ্রূণের মেরুদণ্ডের বৃহত্তর পার্শ্বীয় নমনের দিকে পরিচালিত করে, যা ভ্রূণের অগ্রবর্তী ইলিয়াক উইং এবং ফুলক্রাম - পিউবিক সিম্ফিসিসের নীচের প্রান্ত। একই সময়ে, পশ্চাৎ নিতম্বটি পেরিনিয়ামের উপরে ঘূর্ণায়মান হয় এবং এর পরে, পূর্ববর্তী নিতম্বটি অবশেষে পিউবিক সিম্ফিসিসের নীচে থেকে বেরিয়ে আসে। মিশ্র ব্রীচ প্রেজেন্টেশনে, ভ্রূণের নিতম্ব পা সহ বা পরে জন্মগ্রহণ করে, যখন ধড় নাভির আগে জন্ম নেয়। এই সময়ে, কাঁধগুলি তাদের তির্যক আকারের সাথে পেলভিসের প্রবেশদ্বারের একই তির্যক আকারে প্রবেশ করে, যার মধ্য দিয়ে নিতম্বগুলিও চলে যায়। ট্রাঙ্কটি কিছুটা সামনের দিকে ঘোরানো হয়।

তৃতীয় মুহূর্তটি কাঁধের অভ্যন্তরীণ ঘূর্ণন এবং ধড়ের সংশ্লিষ্ট বাহ্যিক ঘূর্ণন। ঘূর্ণনটি পেলভিক গহ্বরের সংকীর্ণ অংশে ঘটে এবং প্রস্থানের সরাসরি আকারে কাঁধের প্রতিষ্ঠার সাথে শেষ হয়। এই ক্ষেত্রে, পিছনের দিকে ঘুরে যায়, ভ্রূণের অগ্রবর্তী কাঁধটি পিউবিক খিলানের নীচে চলে যায় এবং পশ্চাদবর্তী কাঁধটি পেরিনিয়ামের উপরে কক্সিক্সের সামনে স্থাপন করা হয়।

চতুর্থ মুহূর্তটি মেরুদণ্ডের সার্ভিকোথোরাসিক অংশের পার্শ্বীয় বাঁক। জেনেরিক শক্তির প্রভাবের অধীনে ভ্রূণের এগিয়ে চলার কারণে, কাঁধের কোমর এবং হাতলগুলির জন্ম হয়।

পঞ্চম মুহূর্ত হল মাথার অভ্যন্তরীণ ঘূর্ণন। ভ্রূণের মাথাটি একটি ছোট তির্যক আকারের সাথে পেলভিসের প্রবেশপথের তির্যক আকারের মধ্যে প্রবেশ করে, যার বিপরীতে কাঁধগুলি চলে যায়। পেলভিক গহ্বরের প্রশস্ত অংশের সমতল থেকে সরু অংশে যাওয়ার সময়, মাথাটি একটি অভ্যন্তরীণ বাঁক তৈরি করে, যার ফলস্বরূপ স্যাজিটাল (স্যাজিটাল) সিউচারটি প্রস্থানের সরাসরি আকারে থাকে এবং সাবকোসিপিটাল ফোসা হয়। পিউবিক সিম্ফিসিসের অধীনে, এইভাবে একটি ফিক্সেশন পয়েন্ট গঠন করে।

ষষ্ঠ মুহূর্ত হল মাথা বাঁকানো। এর পরিণতিতে মাথা ফেটে যায়। ভ্রূণের চিবুক, মুখ, নাক, কপাল এবং মুকুট পেরিনিয়ামের উপরে ক্রমাগতভাবে গড়িয়ে যায়। মাথাটি একটি ছোট তির্যক আকারের সাথে ফুটে ওঠে, যেমন occipital উপস্থাপনের সাথে। কম প্রায়ই, মাথাটি একটি suboccipital-ফ্রন্টাল আকার দিয়ে কাটা হয়, যা পেরিনিয়ামের একটি শক্তিশালী প্রসারিত করে এবং সাধারণত এটি ফেটে যায়।

এটি লক্ষ করা উচিত যে বিশুদ্ধভাবে ব্রীচ উপস্থাপনায়, শরীরের সাথে প্রসারিত পাগুলি ভ্রূণের প্রয়োজনীয় পার্শ্বীয় নমনকে বাধা দেয়, ভ্রূণকে জন্ম খালের বাঁকের সাথে খাপ খাইয়ে নিতে বাধা দেয়, যা মেরুদণ্ডের আঘাতের পূর্বশর্ত তৈরি করে।

ভ্রূণের পায়ের উপস্থাপনা সহ প্রসবের বায়োমেকানিজম

ভ্রূণের একটি পায়ের উপস্থাপনা সহ প্রসবের প্রক্রিয়াটি বর্ণিত পদ্ধতির থেকে আলাদা যে এটি যৌনাঙ্গের চেরা থেকে প্রথমে দেখানো নিতম্ব নয়, তবে ভ্রূণের পা (পূর্ণ পায়ের উপস্থাপনা সহ) বা পা (অসম্পূর্ণ পা সহ) উপস্থাপনা)। পরবর্তী ক্ষেত্রে, অবাঁকা (উপস্থাপিত) পা, একটি নিয়ম হিসাবে, পূর্ববর্তী এক।

ব্রীচ উপস্থাপনায় জেনেরিক টিউমারটি নিতম্বের একটিতে অবস্থিত (প্রথম অবস্থানে - বাম দিকে, দ্বিতীয়টিতে - ডানদিকে)। পায়ের উপস্থাপনার সাথে, জন্মের টিউমার পায়ে অবস্থিত। প্রায়শই, জন্মের টিউমারটি নিতম্ব থেকে ভ্রূণের বাহ্যিক যৌনাঙ্গে যায়, যা অণ্ডকোষ বা ল্যাবিয়ার ফোলা দ্বারা প্রকাশিত হয়।

দ্রুত জন্মের কারণে ভ্রূণের মাথার কনফিগারেশন ঘটে না এবং এটি একটি বৃত্তাকার আকৃতি রয়েছে।

নাভির আগে ভ্রূণের জন্ম না হওয়া পর্যন্ত, সন্তানের জন্ম প্রত্যাশিতভাবে করা হয়, যেহেতু শ্রম জোর করে এবং শ্রোণী প্রান্তে টানলে ভ্রূণের উচ্চারণ লঙ্ঘন হয়, বাহু পিছনে ফেলে দেওয়া হয় এবং ভ্রূণের মাথাটি নমনীয় হয়।

প্রসবকালীন মহিলাটি তার পা নিতম্ব এবং হাঁটু জয়েন্টগুলিতে বাঁকিয়ে তার পিঠের উপর শুয়ে থাকে, যা সমর্থনগুলির বিরুদ্ধে বিশ্রাম নেয়। এই অবস্থানটি আপনাকে ভাল স্ট্রেনিং কার্যকলাপ বজায় রাখতে দেয়, যা ভ্রূণের ব্রীচ উপস্থাপনায় নির্বাসনের সময়কাল বজায় রাখার জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ শর্ত। প্রচেষ্টাকে শক্তিশালী করতে এবং শ্রোণীর কোণ কমাতে, আপনার হাত দিয়ে নিতম্বকে পেটে চাপ দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। নির্বাসন সময়ের শেষে এটি বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ, কারণ হ্রাস পেলভিক কাত গ্ল্যানগুলিকে সহজে যাতায়াত করতে দেয়।

শ্রমের দ্বিতীয় পর্যায়ে, ভ্রূণের অবস্থা পর্যবেক্ষণ করা গুরুত্বপূর্ণ। ফেন্টানাইল 0.05-0.1 মিলিগ্রাম, সেডক্সেন 10 মিলিগ্রাম, ডিফেনহাইড্রামাইন 10 মিলিগ্রামের ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশন দ্বারা ভ্রূণের ওষুধ সুরক্ষা চালানো প্রয়োজন। প্রতিটি প্রচেষ্টার মাধ্যমে শিশু জন্মের ইতিহাসে হৃদস্পন্দন শোনা যায় এবং লিপিবদ্ধ হয়। যাইহোক, ক্রমাগত কার্ডিওমনিটরিং নিয়ন্ত্রণ আরও উদ্দেশ্যমূলক। ভ্রূণের পেলভিক প্রেজেন্টেশনে নির্বাসনের সময়কালে, পা দ্বারা ভ্রূণের পেটের সংকোচনের কারণে স্প্ল্যাঞ্চনিক স্নায়ুর জ্বালার কারণে তার হৃদস্পন্দনের বৃদ্ধি লক্ষ্য করা যেতে পারে এবং এটি জরুরী প্রসবের জন্য একটি ইঙ্গিত। ব্রিচ প্রেজেন্টেশনে শারীরবৃত্তীয় হল মেকোনিয়ামের মুক্তি, যা জন্মের খালের মধ্য দিয়ে ভ্রূণকে সরানোর প্রক্রিয়ায় অন্ত্র থেকে বের করে দেওয়া হয়।

পুডেনডাল নার্ভকে অবরুদ্ধ করতে এবং পেলভিক ফ্লোরের পেশীগুলিকে শিথিল করতে, পুডেনডাল অ্যানাস্থেসিয়া করা হয় (0.5-1% নভোকেন দ্রবণ 10 মিলি বা 1% লিডোকেন দ্রবণ 10 মিলি)। অ্যানেস্থেশিয়ার এই পদ্ধতিটি জরায়ুর সংকোচনকে প্রভাবিত করে না, তবে ভ্রূণের জন্মকে সহজ করে এবং ব্যথাহীন পেরিনাল ডিসেকশনের অনুমতি দেয়।

যখন পেলভিক প্রান্তটি কাটা হয়, একটি মধ্য-পার্শ্বিক এপিসিওটমি সঞ্চালিত হয়। পেরিনিয়ামের ব্যবচ্ছেদ ভ্রূণের জন্মের জন্য বুলেভার্ড রিংয়ের দিক থেকে বাধা কমায়, ভ্রূণের আঘাতের ঝুঁকি এবং শ্বাসরোধের বিকাশকে হ্রাস করে, শ্রমের দ্বিতীয় পর্যায়ে ত্বরান্বিত করে, পেরিনাল ফেটে যাওয়া রোধ করে এবং ম্যানুয়াল কার্য সম্পাদনকে সহজ করে। এইডস

জরায়ুর খিঁচুনি রোধ করার জন্য, শিরায় এন্টিস্পাসমোডিক্স পরিচালনা করা প্রয়োজন (no-shpa 2.0-4.0)। জরায়ুর সংকোচনশীল ক্রিয়াকলাপ বাড়াতে এবং শ্রমশক্তির দুর্বলতা রোধ করতে, অক্সিটোসিন এবং প্রোস্টিন F2α (অর্ধেক মাত্রায়) শিরায় ড্রিপ দেওয়া শুরু করা উচিত।

নাভিতে ভ্রূণের জন্মের মুহূর্ত থেকে, প্রসবের দ্বিতীয় পর্যায়ের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পর্যায় শুরু হয়। শ্রোণী প্রান্তের জন্মের পরে, পরবর্তী মাথার উত্তরণের জন্য জন্মের খালটি খারাপভাবে প্রসারিত থাকে। যখন ভ্রূণের মাথাটি ছোট পেলভিসের প্রবেশদ্বারে ঢোকানো হয় এবং জন্মের খালের মধ্য দিয়ে যেতে শুরু করে, তখন নাভির কর্ডের লুপগুলি পেলভিসের দেয়ালের বিরুদ্ধে চাপা হয়। পরবর্তী মাথার জন্মের সময় বিপদ বাড়ে। নাভিটি চাপার সময় 3-5 মিনিটের বেশি হওয়া উচিত নয়। যদি মাথার জন্ম বিলম্বিত হয়, যদি এই সময়কাল দীর্ঘস্থায়ী হয়, ভ্রূণের আঘাত হতে পারে এবং শ্বাসরোধ হতে পারে। 10 মিনিটেরও বেশি সময় ধরে নাভিটি চাপলে ভ্রূণের মৃত্যুর হুমকি। মাথার বিলম্বিত জন্মের আরেকটি বিপদ হ'ল ভ্রূণের ট্রাঙ্কের জন্মের পরে জরায়ুর আয়তন হ্রাসের কারণে প্ল্যাসেন্টাল অ্যাব্রাপেশনের সম্ভাবনা।

এই কারণে যে ভ্রূণের ব্রীচ উপস্থাপনা সহ প্রসবকে প্যাথলজিকাল হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা উচিত, কেবল একটি জীবিত নয়, একটি সুস্থ সন্তানের জন্মের জন্য, প্রসবকালীন মহিলা এবং ভ্রূণকে সময়মত এবং যোগ্য সহায়তা প্রদান করা প্রয়োজন। .

ভ্রূণের ব্রীচ প্রেজেন্টেশনের জন্য ম্যানুয়াল এইডস এবং অপারেশন

সুবিধার মূল উদ্দেশ্য হল ভ্রূণের শারীরবৃত্তীয় উচ্চারণ রক্ষা করা, যেখানে নমিত পা প্রসারিত করা হয় এবং বাহুগুলিকে বুক এবং বাঁকানো মাথার উপর ধরে রাখা হয়। ভ্রূণের এই উচ্চারণটি এটিকে একটি ঊর্ধ্বমুখী প্রসারণের সাথে একটি শঙ্কুযুক্ত আকৃতি দেয়, কাঁধের কোমরের স্তরে সর্বাধিক আকারে পৌঁছে যায়। ভাতা বাহু কাত হওয়া এবং মাথার প্রসারণকে বাধা দেয় এবং জন্মের খালের মাধ্যমে ভ্রূণের অগ্রগতি নিশ্চিত করে।

সুবিধার বিধান শুরু হয় যখন নিতম্ব কাটা হয়, যা এমনভাবে ধরা হয় যে থাম্বগুলি পেটে চাপা ভ্রূণের নিতম্বে অবস্থিত এবং উভয় হাতের অবশিষ্ট আঙ্গুলগুলি স্যাক্রামের পৃষ্ঠে থাকে। ভ্রূণ ভ্রূণের শ্রোণী প্রান্তে অগ্রসর হওয়ার সময়, এটি যথাক্রমে, শ্রোণীর তারের লাইনের পূর্বের দিকে পরিচালিত হয়। শরীর জন্মানোর সাথে সাথে ভ্রূণের পা পেটে সাবধানে চেপে, হাত ধীরে ধীরে প্রসবকালীন মহিলার যৌনাঙ্গের চেরা দিকে চলে যায়। এটি নিয়ন্ত্রণ করা প্রয়োজন যে কাঁধের কোমর তৈরি হওয়ার আগে পাগুলি পড়ে না যায় এবং একটি পিছনের দৃশ্য তৈরি হয় না। ভ্রূণের জন্ম হয় নাভির রিং, এবং তারপর কাঁধের ব্লেডের কোণে। এই ক্ষেত্রে, ইন্টারট্রোক্যান্টেরিক লাইনটি প্রথমে তির্যক মাত্রাগুলির মধ্যে একটিতে চলে যায় এবং তারপরে (যখন কাঁধের কোমর তৈরি হয়) সরাসরি আউটলেট মাত্রায়। ভ্রূণের নিতম্বগুলি পিউবিক খিলানের নীচে থেকে অগ্রবর্তী হাতলের জন্মের সুবিধার্থে কিছুটা পিছনের দিকে পরিচালিত হয়। পোস্টেরিয়র হ্যান্ডেলের জন্মের জন্য, ভ্রূণটি সামনের দিকে স্থানচ্যুত হয় এবং পশ্চাৎ হাতলটি স্যাক্রাল গহ্বরের বাইরে পড়ে বা ছেড়ে দেওয়া হয়। একই সাথে পিছনের হাতলের সাথে, ভ্রূণের পাও জন্মায়। এর পরে, প্রসবকালীন মহিলার যৌনাঙ্গের চেরা গভীরতায়, ভ্রূণের চিবুক, মুখ এবং নাকের ছিদ্র দৃশ্যমান হয়। মাথা ছেড়ে দেওয়ার প্রচেষ্টার একটি স্বাভাবিক শক্তির সাথে, ভ্রূণের নিতম্বকে নীচের দিকে এবং সামনের দিকে পরিচালিত করার জন্য যথেষ্ট এবং মাথাটি কোনও অতিরিক্ত হস্তক্ষেপ ছাড়াই জন্মগ্রহণ করে।

ভ্রূণের মাথার জন্মের ক্ষেত্রে অসুবিধা তার আকার এবং মায়ের পেলভিসের আকারের মধ্যে পার্থক্য, মাথার প্রসারণ (সন্তান জন্মের আগে বা সময়) বা ম্যানুয়াল সহায়তা প্রদানের জন্য ভুল কৌশলের কারণে হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, ভ্রূণের বাহু কাত হয়ে যাওয়া এবং নাভির কর্ড লুপ টিপেও ঘটতে পারে। যখন ভ্রূণের মাথার জন্ম বিলম্বিত হয়, ব্যবহার করুন পদ্ধতি এম

ভ্রূণের ব্রীচ উপস্থাপনা প্রতিরোধ

ভ্রূণের ব্রীচ উপস্থাপনে প্রতিকূল জন্মের ফলাফল প্রতিরোধ করার প্রধান উপায়গুলি হল:

• ভ্রূণের ব্রীচ প্রেজেন্টেশন গঠনের জন্য ঝুঁকি গোষ্ঠীর সনাক্তকরণ।
• গর্ভাবস্থার শারীরবৃত্তীয় কোর্স সংরক্ষণ।
• ড্রাগ প্রতিরোধ, সময়মত সনাক্তকরণ এবং গর্ভপাতের হুমকির চিকিত্সা, প্রিক্ল্যাম্পসিয়া, এফপিআই।
• গর্ভাবস্থার পরে এবং বড় ভ্রূণের প্রতিরোধ।
• সংশোধনমূলক ব্যায়াম ব্যবহার.
• ডেলিভারির একটি পদ্ধতি বেছে নেওয়ার সময় সম্ভাব্য জটিলতার জন্য ঝুঁকির কারণগুলির যত্ন সহকারে বিবেচনা করা।
• ইলেকটিভ সিজারিয়ান সেকশনের জন্য গর্ভবতী মহিলাদের উপযুক্ত প্রাথমিক নির্বাচন।
• প্রসবের জন্য শরীরের কার্যকরী প্রস্তুতি।
• প্রসবের যৌক্তিক ব্যবস্থাপনা, অ্যামনিওটিক তরল অসময়ে ফেটে যাওয়া প্রতিরোধ, জরায়ুর অস্বাভাবিক সংকোচনশীল কার্যকলাপ এবং রক্তপাত।
• প্রসবকালীন জটিলতাগুলির সময়মত নির্ণয় এবং তাদের পরিচালনার জন্য কৌশলগুলির সংশোধন।
• উপযুক্ত ম্যানুয়াল এইডস এবং অপারেশন ব্যবহার করে মৃদু ডেলিভারি।
• প্রসবোত্তর সময়ের যৌক্তিক ব্যবস্থাপনা।
• ক্লিনিকাল ইন্সট্রুমেন্টাল এবং ল্যাবরেটরি ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি ব্যবহার করে নবজাতকের পুঙ্খানুপুঙ্খ পরীক্ষা।

আপনার ভ্রূণের ব্রীচ উপস্থাপনা থাকলে কোন ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করা উচিত

স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ

মেডিকেল প্রবন্ধ

সমস্ত ম্যালিগন্যান্ট টিউমারের প্রায় 5% হল সারকোমা। এগুলি উচ্চ আক্রমণাত্মকতা, দ্রুত হেমাটোজেনাস বিস্তার এবং চিকিত্সার পরে পুনরায় সংক্রমণের প্রবণতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। কিছু সারকোমা কয়েক বছর ধরে কিছু না দেখিয়ে বিকাশ করে ...

ভাইরাসগুলি কেবল বাতাসে ঘোরাফেরা করে না, তাদের কার্যকলাপ বজায় রেখে হ্যান্ড্রেল, আসন এবং অন্যান্য পৃষ্ঠগুলিতেও আসতে পারে। অতএব, ভ্রমণ করার সময় বা সর্বজনীন স্থানে, কেবলমাত্র অন্য লোকেদের সাথে যোগাযোগ বাদ দেওয়াই নয়, এড়ানোরও পরামর্শ দেওয়া হয় ...

ভাল দৃষ্টি ফিরিয়ে দেওয়া এবং চশমা এবং কন্টাক্ট লেন্সকে চিরতরে বিদায় জানানো অনেক লোকের স্বপ্ন। এখন এটি দ্রুত এবং নিরাপদে বাস্তবে পরিণত করা যেতে পারে। লেজার দৃষ্টি সংশোধনের জন্য নতুন সুযোগগুলি সম্পূর্ণরূপে যোগাযোগহীন ফেমটো-ল্যাসিক কৌশল দ্বারা খোলা হয়।

আমাদের ত্বক এবং চুলের যত্নের জন্য ডিজাইন করা প্রসাধনী প্রস্তুতিগুলি আসলে ততটা নিরাপদ নাও হতে পারে যতটা আমরা ভাবি।

ভ্রূণের ব্রীচ উপস্থাপনা

গর্ভাবস্থার শুরুতে, যখন আপনার অনাগত শিশুটি এখনও খুব ছোট, সে তার অবস্থান পরিবর্তন করে জরায়ুর ভিতরে অবাধে চলাফেরা করে। সময়ের সাথে সাথে, ভ্রূণ বড় হওয়ার সাথে সাথে এটি শক্ত এবং শক্ত হয়ে যায়। যাইহোক, গর্ভাবস্থার প্রায় 30 সপ্তাহ পর্যন্ত, তার অবস্থান উদ্বেগের কারণ হওয়া উচিত নয়।

এই সময়ের মধ্যে, শিশু, একটি নিয়ম হিসাবে, মাথা নিচু করে। এই অবস্থানকে প্রধান উপস্থাপনা বলা হয়। এটি ক্লাসিক সংস্করণ, প্রসবের জন্য সবচেয়ে সুবিধাজনক। এটি প্রধান উপস্থাপনায় যে 90% পর্যন্ত শিশু জন্মগ্রহণ করে।

যাইহোক, এটি ঘটে যে শিশুটি বিপরীত অবস্থান নেয়। এইভাবে, নিতম্ব হল উপস্থাপক অংশ, এবং এই অবস্থানটিকে বলা হয় গ্লুটিয়াল, বা ব্রীচ উপস্থাপনা ভ্রূণ. এ ভ্রূণের ব্রীচ উপস্থাপনাএই ক্ষেত্রে, প্রাকৃতিক প্রসবও সম্ভব, যদিও আরও কঠিন।

উপস্থাপনা একটি আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষার সময় এবং পেটের palpation দ্বারা একটি স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ দ্বারা একটি ম্যানুয়াল পরীক্ষার সময় নির্ধারিত হয়। যদি 30 সপ্তাহ পরে আপনার শিশু একটি ট্রান্সভার্স গ্রহণ করে বা পেলভিক অবস্থান, শিশুর রোল ওভার সাহায্য করার জন্য আপনাকে কিছু ব্যায়াম করার পরামর্শ দেওয়া হবে। আপনার এই পরিস্থিতি থেকে ভয় পাওয়া উচিত নয়, যেহেতু অনেক শিশু 32-34 সপ্তাহ পরে বা এমনকি প্রসবের প্রাক্কালে একটি ক্লাসিক ভঙ্গি নেয়। অনুশীলনের প্রস্তাবিত কোর্সটি আপনাকে এই প্রক্রিয়াটিতে অবদান রাখার অনুমতি দেবে।

ভ্রূণের ব্রীচ উপস্থাপনার জন্য ব্যায়ামের একটি সেট

1. "ভারতীয় সেতু"। আপনাকে মেঝেতে শুতে হবে, আপনার পা বাড়াতে হবে এবং পেলভিসের নীচে কয়েকটি বালিশ রাখতে হবে যাতে পেলভিস কাঁধের চেয়ে 30-40 সেন্টিমিটার উঁচু হয়ে যায়। এই ক্ষেত্রে, কাঁধ, শ্রোণী এবং হাঁটু একটি সরল রেখা গঠন করা উচিত। এই অনুশীলনের জন্য ধন্যবাদ, কিছু শিশু প্রথমবার সঠিক অবস্থানে পরিণত হয়। যদি শিশু এখনও একগুঁয়ে থাকে তবে পাঠটি দিনে 2-3 বার পুনরাবৃত্তি করুন। তবে এটি কখনই ভরা পেটে করবেন না। এই অনুশীলনের আরেকটি সংস্করণ আছে। আপনি আপনার স্বামীর বিপরীতে বসতে পারেন এবং আপনার পা তার কাঁধে রাখতে পারেন যাতে আপনার পপলিটাল ফোসা তার কাঁধে থাকে।

এই ক্লাসিক পদ্ধতির পাশাপাশি, পায়ের কনিষ্ঠ আঙুলের বাইরের নির্দিষ্ট পয়েন্টগুলিকে সতর্ক করার পাশাপাশি পায়ের অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠের আকুপ্রেশারের পদ্ধতিও রয়েছে। কিন্তু এর জন্য প্রয়োজন উচ্চ যোগ্য বিশেষজ্ঞ।

2. অনুপ্রস্থ এবং (বা) সহ ভ্রূণের ব্রীচ উপস্থাপনাআরো তিনটি ব্যায়াম:

ভূমিকা: ফুট কাঁধ-প্রস্থ আলাদা, হাত নিচে। কয়েকবার, আপনার বাহুগুলিকে আপনার হাতের তালু দিয়ে পাশে বাড়ান, আপনার পায়ের আঙ্গুলের উপর দাঁড়ান এবং একই সাথে আপনার পিঠের দিকে খিলান দিন, একটি গভীর শ্বাস নিন। দুই জন্য - শ্বাস ছাড়ুন এবং অবস্থান শুরু করুন। 4 বার পুনরাবৃত্তি করুন।

বেসিক: ব্রীচ প্রেজেন্টেশনে ভ্রূণের পিঠ যে দিকে মুখ করে থাকে বা মাথাটি যে দিকে মুখ করে থাকে তার বিপরীতে শুয়ে থাকে। আপনার হাঁটু এবং নিতম্ব বাঁকুন এবং 5 মিনিটের জন্য স্থির হয়ে শুয়ে থাকুন। তারপরে একটি গভীর শ্বাস নিন, আপনার পিঠটি অন্য দিকে ঘুরিয়ে আবার 5 মিনিটের জন্য শুয়ে থাকুন। তারপরে আপনার উপরে থাকা পাটি সোজা করুন - শ্রোণীর সাথে বা আপনি যেটির উপর শুয়ে আছেন, ভ্রূণের অনুপ্রস্থ অবস্থান সহ। দ্বিতীয় পা বাঁকা থাকতে হবে। একটি গভীর শ্বাস নিন এবং আবার সোজা করা পা হাঁটু এবং নিতম্বের জয়েন্টগুলিতে বাঁকুন, আপনার হাত দিয়ে আপনার হাঁটু ধরুন এবং ব্রীচ প্রেজেন্টেশনে পিঠের দিকে বা তির্যক উপস্থাপনায় নিতম্বের দিকে নিয়ে যান। একই সময়ে, ধড়টি সামনের দিকে ঝুঁকে পড়বে এবং বাঁকানো পাটি পেটের সামনের প্রাচীরকে স্পর্শ করে ভিতরের দিকে একটি অর্ধবৃত্ত বর্ণনা করবে। একটি গভীর শ্বাস নিন, শিথিল করুন, সোজা করুন এবং আপনার পা নিচু করুন। তারপর আবার একটি গভীর শ্বাস নিন এবং আবার ব্যায়াম পুনরাবৃত্তি করুন। এই ব্যায়ামটি 5-6 বার করা উচিত।

চূড়ান্ত: আপনার পিঠে শুয়ে। আপনার পা হাঁটু এবং নিতম্বের জয়েন্টগুলিতে বাঁকুন, আপনার পা কাঁধ-প্রস্থ মেঝেতে বিশ্রাম করুন, আপনার বাহু শরীরের সাথে প্রসারিত করুন। বার গণনায় - শ্বাস নিন এবং শ্রোণী উঠান, পা এবং কাঁধে বিশ্রাম নিন। দুই জন্য - শ্রোণী নিচে এবং শ্বাস ছাড়ুন। তারপরে আপনার পা সোজা করুন, নিতম্বের পেশীগুলিকে শক্ত করুন, শ্বাস নেওয়ার সময় পেট এবং পেরিনিয়ামে আঁকুন। আরাম করুন - শ্বাস ছাড়ুন। 7 বার পুনরাবৃত্তি করুন।

যদি পরবর্তী আল্ট্রাসাউন্ডের সময় দেখা যায় যে আপনি আপনার লক্ষ্য অর্জন করেছেন এবং শিশুটি পেলভিক থেকে স্বাভাবিক অবস্থানে ফিরে এসেছে, আপনি প্রাথমিক এবং প্রাথমিক অনুশীলনগুলি ভুলে যেতে পারেন এবং প্রসব না হওয়া পর্যন্ত চূড়ান্তটি সম্পাদন করতে পারেন।

যদি ক্লাস চলাকালীন আপনি আপনার পেটে নড়াচড়া বা শব্দের মতো কিছু অনুভব করেন তবে সম্ভবত আপনি সন্তানকে সঠিক অবস্থান নিতে "প্ররোচিত" করেছেন। একটি দীর্ঘ হাঁটা তাকে এই অবস্থানে নিজেকে ঠিক করতে সাহায্য করবে। কিন্তু ভাগ্য নিশ্চিত করতে, আপনাকে একটি আল্ট্রাসাউন্ড করতে হবে।

ভ্রূণের ব্রীচ উপস্থাপনা সহ প্রসব জরায়ুতে ভ্রূণের নিম্নলিখিত অবস্থানটিকে স্বাভাবিক বলে মনে করা হয়: মাথাটি নীচে অবস্থিত, বুকের উপরে অবস্থিত এবং প্রসবের সময় প্রথমটি মায়ের জন্মের খালের মধ্য দিয়ে যায়। কিন্তু এটা সবসময় হয় না। সমস্ত মহিলাদের 3-4% মধ্যে, ভ্রূণটি জরায়ুতে অবস্থিত, বিপরীতভাবে, তথাকথিত ব্রীচ উপস্থাপনা. ব্রীচ প্রেজেন্টেশনে, ভ্রূণের নিতম্ব (নিতম্ব), পা (পায়ের উপস্থাপনা) বা পা সহ নিতম্ব (মিশ্র ব্রীচ উপস্থাপনা) মায়ের শ্রোণী (গর্ভের উপরে) প্রবেশপথের মুখোমুখি।

এই ক্ষেত্রে প্রসব স্বাভাবিকভাবে চলতে পারে, তবে প্রায়ই এমন পরিস্থিতি দেখা দেয় যা মা এবং শিশুর জন্য প্রতিকূল।

কেন ব্রীচ উপস্থাপনা ঘটবে?

ভ্রূণের ব্রীচ উপস্থাপনের সম্ভাব্য কারণ:

- পলিহাইড্রামনিওসের সাথে ভ্রূণের গতিশীলতা বৃদ্ধি, অকাল গর্ভাবস্থা (পূর্ণ-মেয়াদী গর্ভাবস্থার তুলনায় জলের পরিমাণ বেশি), একাধিক গর্ভাবস্থা,

- সংকীর্ণ শ্রোণী, প্ল্যাসেন্টা প্রিভিয়া (ভ্রূণের জন্মের খালের সাথে চলার পথে অবস্থান), ভ্রূণের অস্বাভাবিকতা (ভ্রূণের মাথার বড় অসামঞ্জস্যপূর্ণ মাত্রা)

- অলিগোহাইড্রামনিওস, জরায়ুর বিকাশে অসঙ্গতি। এটি জরায়ুতে ভ্রূণের গতিশীলতা সীমিত করে।

- জরায়ুর স্বর কমে যাওয়া। দেয়ালের জ্বালার প্রতিক্রিয়ায় ভ্রূণের অবস্থান সংশোধন করার জন্য জরায়ুর ক্ষমতা হ্রাস পায়।

ভ্রূণের ব্রীচ প্রেজেন্টেশন কি ধরনের আছে?

ভ্রূণের পেলভিক উপস্থাপনা নিম্নলিখিত ধরনের আছে:

গ্লুটিয়াল (নিতম্বগুলি গর্ভের উপরে অবস্থিত, পা শরীর বরাবর প্রসারিত)

পা (ভ্রূণের পা উপস্থাপিত হয়)

মিশ্রিত (নিতম্ব মায়ের শ্রোণীমুখের সাথে সাথে নিতম্ব এবং হাঁটুর জয়েন্টে বাঁকানো পা)।

লেগ উপস্থাপনা প্রসবের সময় গঠিত হয়। ব্রীচ উপস্থাপনাগুলি সমস্ত ব্রীচ উপস্থাপনার 30-33% তৈরি করে। খুব কমই, 0.3% এর মধ্যে, একটি হাঁটু উপস্থাপনা আছে, এক ধরণের পায়ের উপস্থাপনা, যেখানে ভ্রূণের বাঁকানো হাঁটু মায়ের পেলভিসের মুখোমুখি হয়।

কিভাবে ভ্রূণের ব্রীচ উপস্থাপনা চিনতে?

বাহ্যিক প্রসূতি পরীক্ষার সময়, গর্ভবতী মহিলার পরীক্ষার সময়, পেলভিসের প্রবেশপথের উপরে একটি বড়, অনিয়মিত আকারের এবং নরম উপস্থাপনা অংশটি পরীক্ষা করা হয়। সিফালিক প্রেজেন্টেশনের সাথে একই গর্ভকালীন বয়সের তুলনায় জরায়ু ফান্ডাসের উচ্চ অবস্থানও রয়েছে। এটি গর্ভাবস্থার শেষ পর্যন্ত এবং প্রসবের সূচনা পর্যন্ত মায়ের পেলভিসের প্রবেশপথের উপরে ভ্রূণের শ্রোণী প্রান্তের অবস্থানের কারণে। গর্ভাশয়ের নীচে, বিপরীতভাবে, একটি ঘন, বৃত্তাকার ভ্রূণের মাথা নির্ধারিত হয়। গর্ভবতী মহিলাদের নাভির উপরে ব্রীচ উপস্থাপনায় ভ্রূণের হৃদস্পন্দন সবচেয়ে ভাল শোনা যায়।

আপনি একটি যোনি পরীক্ষার মাধ্যমে নির্ণয়ের স্পষ্ট করতে পারেন। একই সময়ে, উপস্থাপিত নিতম্ব এবং ভ্রূণের পায়ের নরম টিস্যুগুলি পরীক্ষা করা হয়। যেহেতু সমস্ত গর্ভবতী মহিলাদের গর্ভাবস্থায় বারবার আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা করা হয়, তাই রোগ নির্ণয় করা কঠিন নয়।

কিভাবে গর্ভাবস্থা ভ্রূণের একটি ব্রীচ উপস্থাপনা সঙ্গে এগিয়ে যায়?

একটি ব্রীচ উপস্থাপনা সহ গর্ভাবস্থা মাথা উপস্থাপনের মতোই এগিয়ে যায়। গর্ভাবস্থার 32 তম সপ্তাহ থেকে শুরু করে, ব্রীচ প্রেজেন্টেশনের নির্ণয়ের সাথে, এটি সংশোধন করার জন্য ব্যায়ামের একটি নির্দিষ্ট সেট সুপারিশ করা হয়। গর্ভবতী মহিলা, বিছানায় শুয়ে পর্যায়ক্রমে ডান এবং বাম দিকে ঘুরে এবং 10 মিনিটের জন্য শুয়ে থাকে। এবং তাই 3-4 বার. দিনে 3 বার ক্লাস হয়। প্রায়শই, মাথায় ভ্রূণের ঘূর্ণন প্রথম 7 দিনের মধ্যে ঘটে, যদি কোনও উত্তেজনাপূর্ণ পরিস্থিতি না থাকে (অলিগোহাইড্রামনিওস বা পলিহাইড্রামনিওস, জরায়ুর অনিয়মিত আকৃতি)। এই ব্যায়ামের অর্থ হল স্নায়ু রিসেপ্টরগুলিকে উদ্দীপিত করা, জরায়ুর উত্তেজনা এবং মোটর ফাংশন বৃদ্ধি করা। যদি 37-38 সপ্তাহের মধ্যে একগুঁয়ে শিশু তার অবস্থান পরিবর্তন না করে, তবে সন্তানের জন্ম একটি ব্রীচ উপস্থাপনায় করা হয়। প্রসবের প্রত্যাশিত তারিখের 2 সপ্তাহ আগে, হাসপাতালে ভর্তির প্রস্তাব দেওয়া হয়, যেখানে প্রসবের পদ্ধতির বিষয়ে সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়।

কিভাবে ভ্রূণের একটি ব্রীচ উপস্থাপনা সঙ্গে জন্ম দিতে?

প্রসূতি হাসপাতালে, প্রসবের পদ্ধতি সম্পর্কে সিদ্ধান্ত নিতে (সিজারিয়ান বিভাগ বা প্রাকৃতিক জন্ম খালের মাধ্যমে জন্ম), নিম্নলিখিত বিষয়গুলি মূল্যায়ন করা হয়:

মহিলার বয়স (30 বছরের পর প্রথম প্রসবকে উত্তেজক মুহূর্ত হিসাবে উল্লেখ করা হয়)

অতীতের গর্ভধারণ কীভাবে হয়েছিল, জন্ম হয়েছিল কিনা এবং কীভাবে শেষ হয়েছিল। একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হল স্বাধীন প্রসবের অতীতে উপস্থিতি।

প্রকৃত গর্ভাবস্থা কিভাবে হয়েছে, কোন ফোলাভাব, উচ্চ রক্তচাপ, কিডনির কার্যকারিতা বিঘ্নিত হয়েছে কি?

আনুমানিক ভ্রূণের ওজন (শিশুর আনুমানিক ওজন 3500 গ্রাম এর বেশি সিজারিয়ান সেকশনের পক্ষে সিদ্ধান্ত নিতে পারে)

ভ্রূণের অবস্থা (দীর্ঘস্থায়ী হাইপোক্সিয়ার লক্ষণ, অক্সিজেনের অভাব, যা দীর্ঘায়িত শ্রমের পটভূমিতে আরও বাড়তে পারে)

মায়ের শ্রোণীর আকার (প্রসবের সময় ক্লিনিক্যালি সংকীর্ণ পেলভিস হওয়ার প্রবণতা রয়েছে)। এক্স-রে পেলভিমেট্রি ব্যবহার করা সম্ভব (এক্স-রে ব্যবহার করে হাড়ের পেলভিসের আকারের মূল্যায়ন)

জরায়ুর অবস্থা, প্রসবের জন্য এর প্রস্তুতি (পরিপক্ক জরায়ুটি নরম, 1.5-2 সেমি ছোট, ছোট পেলভিসের কেন্দ্রে অবস্থিত, আঙুলের ডগা এড়িয়ে যায়)

পেলভিক উপস্থাপনার ধরন। সবচেয়ে প্রতিকূল হিসাবে বিবেচিত হয় পায়ের উপস্থাপনা (ভ্রূণের পায়ের প্রল্যাপস আকারে ঘন ঘন জটিলতা, নাভির কর্ডের লুপ

ভ্রূণের মাথার অবস্থান (অতিরিক্ত এক্সটেনশন সহ, আল্ট্রাসাউন্ড অনুসারে, অপারেটিভ ডেলিভারিও সুপারিশ করা হয়)। এর ফলে মস্তিষ্ক, সার্ভিকাল মেরুদণ্ডে আঘাত হতে পারে।

গর্ভাবস্থায় জটিলতা দেখা দিলে, একটি সরু পেলভিস, 3500 গ্রামের বেশি ওজনের একটি ভ্রূণ, একটি আদিম মহিলার বয়স 30 বছরের বেশি হলে, সিজারিয়ান সেকশনের মাধ্যমে ভ্রূণের ব্রীচ উপস্থাপনা সহ গর্ভবতী মহিলার প্রসবের সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়। . ভ্রূণের ব্রীচ উপস্থাপনা সহ সিজারিয়ান বিভাগের ফ্রিকোয়েন্সি গড়ে 80% এর বেশি।

ভ্রূণের ব্রীচ উপস্থাপনা সহ প্রসবের ক্ষেত্রে সহায়তা

অপারেশনের পরে, জরায়ুতে একটি দাগ থেকে যায়, তাই যদি মা এবং ভ্রূণের অবস্থা ভাল থাকে, জরায়ু পরিপক্ক হয় এবং শিশুর ছোট হওয়ার কথা হয়, তবে প্রসব স্বাধীনভাবে ঘনিষ্ঠ তত্ত্বাবধানে করা হয়।

প্রসবের প্রথম পর্যায়ে (জরায়ুর সংকোচন এবং প্রসারণ), জটিলতাগুলি এড়াতে একজন মহিলাকে অবশ্যই বিছানা বিশ্রাম পালন করতে হবে (অসময়ে জলের স্রাব, ভ্রূণের পায়ের প্রসারণ বা নাভির কর্ড লুপ)।

সর্বোপরি, যদি জন্মের খালের মাধ্যমে প্রসবের সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়, তবে প্রসবের দ্বিতীয় পর্যায়ে সুবিধার আকারে প্রসূতি যত্ন প্রদান করা হয়। প্রধান নীতি হল ভ্রূণের উচ্চারণ বজায় রাখা (পাগুলি শরীরের সাথে প্রসারিত করা হয় এবং ভ্রূণের বাহু দ্বারা বুকে চাপানো হয়)। প্রথমে, শিশুর জন্ম হয় নাভিতে, তারপরে কাঁধের ব্লেডের কোণের নীচের প্রান্তে, তারপরে বাহু এবং কাঁধের কোমর এবং তারপরে মাথা। নাভির আগে শিশুর জন্মের সাথে সাথে তার মাথা অক্সিজেনের অভাবের বিকাশের সাথে নাভির কর্ডে চাপ দেয়। সন্তানের পূর্ণ জন্ম না হওয়া পর্যন্ত, 5-10 মিনিটের বেশি সময় কাটানো উচিত নয়, অন্যথায় অক্সিজেন অনাহারের পরিণতি খুব প্রতিকূল হতে পারে। মাথার জন্মকে ত্বরান্বিত করতে এবং এটিকে কম আঘাতমূলক করার জন্য একটি পেরিনাল ছেদও তৈরি করা হয়। তারা হ্রাসকারী এজেন্ট (), অ্যান্টিস্পাসমোডিক্স (নো-শপা) সহ একটি ড্রপার ব্যবহার করে।

জন্ম নেওয়া শিশুদের অবস্থা ব্রীচ উপস্থাপনাস্বাধীন প্রসবের সাথে, বর্ধিত মনোযোগ প্রয়োজন। প্রসবের সময় ঘন ঘন হাইপোক্সিয়ার লক্ষণগুলি শিশুর স্নায়ুতন্ত্রের উপর বিরূপ প্রভাব ফেলে (একজন নিউরোলজিস্টের পরামর্শ)। প্রায়ই হিপ জয়েন্টের স্থানচ্যুতি হিসাবে যেমন একটি প্যাথলজি। প্রয়োজনে পুনরুজ্জীবিত ব্যবস্থা প্রদানের জন্য একজন নিওনাটোলজিস্ট (শিশুদের ডাক্তার) অবশ্যই প্রসবের সময় উপস্থিত থাকতে হবে। এই সতর্কতার সাথে, এইভাবে জন্ম নেওয়া শিশুরা অন্য শিশুদের থেকে আলাদা নয়।

ভিডিও। 20 সপ্তাহে ব্রীচ উপস্থাপনা