যদি একজন গর্ভবতী মহিলার একটি নেতিবাচক Rh ফ্যাক্টর থাকে। গর্ভাবস্থায় নেতিবাচক Rh ফ্যাক্টর এবং Rh দ্বন্দ্ব মৃত্যুদণ্ড নয়

নেতিবাচক Rh ফ্যাক্টর সহ প্রতিটি মহিলা জানেন যে এই পরিস্থিতি ভবিষ্যতে গর্ভধারণ এবং তার গর্ভাবস্থার কোর্স উভয়কেই প্রভাবিত করতে পারে। তবে সবাই জানে না কে ঝুঁকিতে রয়েছে এবং কীভাবে মা এবং ভ্রূণের মধ্যে ইমিউনোলজিক্যাল অসামঞ্জস্যের বিকাশ রোধ করা যায়।

আরএইচ ফ্যাক্টরমানুষের লাল রক্ত ​​কণিকার মধ্যে থাকা একটি অ্যান্টিজেন। যদি এটি উপস্থিত থাকে, তবে এটির বাহক একটি ইতিবাচক Rh ফ্যাক্টর সহ একজন ব্যক্তি এবং যদি না থাকে তবে এটি একটি নেতিবাচক Rh ফ্যাক্টরযুক্ত ব্যক্তি। এই ধরনের মানুষ মাত্র 15% আছে। এই অ্যান্টিজেনটি রিসাস ম্যাকাক থেকে এর নাম পেয়েছে যেখানে এটি প্রথম আবিষ্কৃত হয়েছিল। Rh ফ্যাক্টর গর্ভাবস্থার অষ্টম সপ্তাহের কাছাকাছি ভ্রূণের লাল রক্ত ​​​​কোষে উপস্থিত হয়। যখন একজন আরএইচ-নেগেটিভ মহিলা একজন আরএইচ-নেগেটিভ পুরুষ থেকে গর্ভবতী হয়, তখন তারা শুধুমাত্র একটি আরএইচ-নেগেটিভ সন্তানের জন্ম দিতে পারে, এই ক্ষেত্রে কোনও ইমিউনোলজিকাল অসঙ্গতি থাকবে না। সমস্যা তখনই শুরু হতে পারে যখন একজন আরএইচ-নেগেটিভ মহিলা একটি ইতিবাচক আরএইচ ফ্যাক্টর সহ একজন পুরুষের কাছ থেকে একটি সন্তান বহন করে। কেন? একটি বিশেষ প্রোটিন, যা শিশুর রক্তে থাকে এবং মায়ের রক্তে অনুপস্থিত থাকে, গর্ভাবস্থায় মহিলার শরীরে প্রবেশ করতে শুরু করে। তার শরীর এটিকে একটি বিদেশী বস্তু হিসাবে বিবেচনা করে এবং এটির বিরুদ্ধে প্রতিরক্ষামূলক অ্যান্টিবডি তৈরি করে। যখন এই অ্যান্টিবডিগুলি শিশুর রক্তে প্রবেশ করে, তখন তারা ভ্রূণের রক্তকণিকা ধ্বংস করতে শুরু করে। যখন লোহিত রক্তকণিকা ভেঙ্গে যায়, তখন তারা বিলিরুবিন নামক একটি পদার্থ নির্গত করে। প্রচুর পরিমাণে, এটি শিশুর স্বাস্থ্যের উপর বিরূপ প্রভাব ফেলতে পারে।

যদি এটি একজন মহিলার প্রথম গর্ভাবস্থা হয় এবং তার আগে কোনও গর্ভপাত, গর্ভপাত বা রক্ত ​​​​সঞ্চালন না হয়ে থাকে, তাহলে Rh দ্বন্দ্ব হওয়ার সম্ভাবনা খুবই কম। অন্যথায়, একটি আরএইচ-নেগেটিভ মহিলার শরীর ইতিমধ্যে বিদেশী প্রোটিনের অ্যান্টিবডি তৈরি করেছে, যেন সেগুলিকে "মনে রাখছে"। এবং যদি গর্ভাবস্থা ঘটে তবে সে ভ্রূণকে প্রত্যাখ্যান করতে শুরু করবে। যদি গর্ভাবস্থা বজায় রাখা যায় তবে শিশুর মধ্যে হেমোলাইটিক রোগ হওয়ার ঝুঁকি থাকে।

যখন একজন গর্ভবতী মা প্রসবপূর্ব ক্লিনিকে গর্ভধারণের জন্য নিবন্ধন করতে আসেন, তখন তার রক্ত ​​অবিলম্বে Rh ফ্যাক্টর নির্ধারণের জন্য নেওয়া হয়। যদি এটি ইতিবাচক হয়, তবে সে আরএইচ দ্বন্দ্বের ঝুঁকিতে নেই। Rh ঋণাত্মক হলে পরিস্থিতি পরিবর্তিত হয়। তারপর ভবিষ্যতের পিতার রক্ত ​​​​বিশ্লেষণের জন্য নিতে হবে।

যদি বাবা-মা উভয়েরই নেতিবাচক Rh ফ্যাক্টর থাকে, তবে তাদের সন্তানও এই বৈশিষ্ট্যটি উত্তরাধিকার সূত্রে পাবে এবং গর্ভাবস্থা যথারীতি এগিয়ে যাবে। ডাক্তারদের মনোযোগ প্রয়োজন যখন মা "মাইনাস" এবং বাবা "প্লাস" হয়। নেতিবাচক আরএইচ ফ্যাক্টর সহ একজন গর্ভবতী মাকে তার গর্ভাবস্থায় শিশুর আরএইচ ফ্যাক্টরের অ্যান্টিবডিগুলির উপস্থিতির জন্য পরীক্ষা করা হবে।

32 সপ্তাহ পর্যন্ত - প্রতি মাসে

32-35 সপ্তাহে - সপ্তাহে একবার

35 তম সপ্তাহ থেকে - সাপ্তাহিক

কোনো পর্যায়ে অ্যান্টিবডি ধরা পড়লে, মহিলাকে হাসপাতালে ভর্তি করা হয়। যদি টাইটার বা তথাকথিত "জাম্পিং টাইটার" বৃদ্ধি পায়, তাহলে একটি অ্যামনিওসেন্টেসিস পদ্ধতির প্রয়োজন হয় - অ্যামনিওটিক থলিতে বিলিরুবিনের মাত্রা নির্ধারণের জন্য অ্যামনিওটিক ফ্লুইড পরীক্ষা করার জন্য পাংচার। যদি এটি বেশ উচ্চ হয়, আপনার ডাক্তার নিম্নলিখিত পদ্ধতিগুলির মধ্যে একটি নির্ধারণ করতে পারেন।

প্লাজমাফেরেসিস।মহিলার রক্তরস নেওয়া হয়, শুদ্ধ করা হয়, এবং তারপরে ফিরে দেওয়া হয়। এই পদ্ধতিটি সর্বনিম্ন কার্যকর, তবে সবচেয়ে সহজ।

ভ্রূণে রক্ত ​​সঞ্চালন. এটা বিশ্বাস করা হয় যে এটি রিসাস সংঘাতের বিরুদ্ধে লড়াই করার সবচেয়ে কার্যকর উপায়। এর বাস্তব অসুবিধা হল যে এই ধরনের একটি পদ্ধতি শুধুমাত্র মস্কো এবং সেন্ট পিটার্সবার্গের বড় চিকিৎসা কেন্দ্রগুলিতে সঞ্চালিত হয়। নীতিটি হ'ল: আল্ট্রাসাউন্ড নিয়ন্ত্রণের অধীনে, ভ্রূণের পেশীগুলিকে শিথিল করে এমন পদার্থগুলি নাভির শিরাতে ইনজেকশন দেওয়া হয় এবং তারপরে একটি আরএইচ-নেগেটিভ সূচক সহ রক্ত ​​একটি সুই দিয়ে ইনজেকশন দেওয়া হয়। আরএইচ-নেগেটিভ দাতা লাল রক্ত ​​কণিকা মাতৃ অ্যান্টিবডি দ্বারা ধ্বংস হয় না। দুই থেকে তিন সপ্তাহ পরে, স্থানান্তর পুনরাবৃত্তি হয়। মূলত, দাতার রক্ত ​​সাময়িকভাবে ভ্রূণের নিজের রক্তকে প্রতিস্থাপন করে। যদি এই পদ্ধতিটি সাহায্য না করে, তবে প্রাথমিক জন্মের প্রশ্ন ওঠে। অতএব, চিকিত্সকরা তাদের সমস্ত শক্তি দিয়ে চেষ্টা করছেন একটি Rh-দ্বন্দ্বের গর্ভাবস্থাকে কমপক্ষে 34 সপ্তাহ পর্যন্ত বাড়ানোর জন্য, কারণ এই সময়ের মধ্যে শিশুর ফুসফুস ইতিমধ্যে তার নিজের শ্বাস নেওয়ার জন্য যথেষ্ট বিকশিত হয়েছে।

গর্ভাবস্থায় আরএইচ দ্বন্দ্বের প্রধান বিপদ হল গর্ভাশয়ে বা নবজাতক শিশুর বিকাশমান শিশুর রক্তের প্যাথলজি (হেমোলাইসিস)। এই অবস্থা লাল রক্ত ​​​​কোষ ধ্বংস দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। এটি বিপাকীয় পণ্যগুলির সাথে শিশুর অক্সিজেন অনাহার এবং নেশার দিকে পরিচালিত করে।

আরএইচ ফ্যাক্টর: এটা কি?

মানুষের জাহাজে রক্ত ​​​​সঞ্চালন করে, যা তরল - প্লাজমা এবং কোষ নিয়ে গঠিত, যার বেশিরভাগই লাল কোষ - এরিথ্রোসাইট। তারা হিমোগ্লোবিন ধারণ করে, যা অক্সিজেন এবং কার্বন ডাই অক্সাইড বহন করে। লোহিত রক্তকণিকার পৃষ্ঠে অসংখ্য প্রোটিন অণু রয়েছে। তাদের মধ্যে একটি হল Rh0(D) প্রোটিন, বা Rh ফ্যাক্টর।

এই প্রোটিনটি গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে ভ্রূণে উপস্থিত হয় এবং 85% ককেশীয়দের মধ্যে উপস্থিত থাকে যারা Rh পজিটিভ বলে বিবেচিত হয়। যদি Rh0 লোহিত রক্তকণিকায় অনুপস্থিত থাকে তবে এরা Rh-নেগেটিভ রোগী। এই প্রোটিনের উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি মানুষের স্বাস্থ্যকে প্রভাবিত করে না। যাইহোক, রক্ত ​​সঞ্চালন বা গর্ভাবস্থার সময় Rh ফ্যাক্টরগুলির অসঙ্গতি বিরূপ পরিণতি ঘটাতে পারে।

রিসাস দ্বন্দ্ব কখন ঘটে?

এটি কেবল তখনই সম্ভব যদি মায়ের আরএইচ ফ্যাক্টর না থাকে, তবে ভ্রূণের এটি থাকে।

আরএইচ ফ্যাক্টরের উপস্থিতি তার বাবার কাছ থেকে জিন সহ শিশুর কাছে প্রেরণ করা হয়। পুরুষদের মধ্যে, এই প্রোটিনের উপস্থিতি একজোড়া ক্রোমোজোমের উপর অবস্থিত জিন দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়। পজিটিভ Rh ফ্যাক্টর এক জোড়া জিন দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়। এটি দুটি ক্ষেত্রে প্রদর্শিত হয়:

• উভয় জিনই একজন মানুষের মধ্যে প্রভাবশালী (ডিডি)। এটি 45% পুরুষদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয় যাদের পজিটিভ Rh আছে। এই ক্ষেত্রে, শিশু সবসময় Rh- পজিটিভ জন্মগ্রহণ করবে।
• মানুষটি আরএইচ ফ্যাক্টরের জন্য ভিন্নধর্মী, অর্থাৎ, একটি ক্রোমোজোমে একটি প্রভাবশালী জিন ডি রয়েছে এবং অন্যটিতে একটি রেসেসিভ জিন ডি (ডিডি সেট) রয়েছে। এই ধরনের পরিস্থিতিতে, বাবা অর্ধেক ক্ষেত্রে সন্তানের কাছে ইতিবাচক রিসাস ডি জিন প্রেরণ করবেন। হেটেরোজাইগাস পুরুষদের 55%।

ডি এবং ডি জিন নির্ধারণ করা কঠিন এবং অনুশীলনে ব্যবহৃত হয় না। ভ্রূণের প্যাথলজি এড়াতে, এটি ডিফল্টরূপে Rh পজিটিভ বলে বিবেচিত হয়। যদিও আমরা আবারও লক্ষ করি যে প্রায় এক চতুর্থাংশ আরএইচ-পজিটিভ পুরুষরা একটি আরএইচ-নেগেটিভ সন্তানের জন্ম দেয় এবং এই ক্ষেত্রে, পিতামাতার বিভিন্ন রিসাস মান থাকা সত্ত্বেও অসামঞ্জস্য দেখা দেয় না।

প্যাথলজির সম্ভাবনা আগে থেকেই অনুমান করা যায় শুধুমাত্র পিতার জিনের সেট (ডিডি বা ডিডি) জেনে। এটি শুধুমাত্র প্রয়োজন হলেই নির্ধারিত হয়। অতএব, একটি আরএইচ-নেগেটিভ শিশুর জন্মের সম্ভাবনা আগাম গণনা করা প্রায় অসম্ভব। পিতামাতার মধ্যে বিভিন্ন রিসাস স্তরের সাথে, এটি 25 থেকে 75% পর্যন্ত হতে পারে।

সঠিক গর্ভাবস্থা পরিচালনার কৌশল সহ মা এবং ভ্রূণের বিভিন্ন রিসাসের সাথেও অসামঞ্জস্যতা এবং আরএইচ দ্বন্দ্ব হওয়ার সম্ভাবনা কম। এইভাবে, প্রথম গর্ভাবস্থায়, প্যাথলজি শুধুমাত্র 5% ক্ষেত্রে বিকাশ করে।

কিভাবে প্যাথলজি ঘটবে?

ক্ষেত্রে যখন মায়ের রিসাস থাকে না, তখন তার শরীর এটিকে একটি বিদেশী প্রোটিন হিসাবে প্রতিক্রিয়া জানায়, উপযুক্ত অ্যান্টিবডি তৈরি করে। এই প্রতিক্রিয়াটি নারীর অভ্যন্তরীণ পরিবেশকে জেনেটিক্যালি বিদেশী উপাদানের অনুপ্রবেশ থেকে রক্ষা করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। যেকোনো বিদেশী অ্যান্টিজেনের প্রতিক্রিয়ায় বিভিন্ন ধরনের অ্যান্টিবডি তৈরি হয়।

সাধারণত, মা এবং ভ্রূণের রক্ত ​​কার্যত গর্ভাবস্থায় মিশে না, তাই প্রথম গর্ভাবস্থায় সাধারণত Rh অসঙ্গতি ঘটে না। যাইহোক, এই ধরনের সম্ভাবনা এখনও বিদ্যমান যদি একটি সন্তান জন্মদানের সাথে প্লাসেন্টার প্যাথলজি এবং এর রক্তনালীগুলির ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধি পায়।

আরএইচ-পজিটিভ লোহিত রক্তকণিকা কীভাবে আরএইচ-নেগেটিভ রোগীর রক্তে প্রবেশ করে:

• গর্ভাবস্থায়, বিশেষত যদি এটি গর্ভপাত বা মহিলার গুরুতর অসুস্থতার হুমকির সাথে থাকে; এই ক্ষেত্রে, প্ল্যাসেন্টাল জাহাজগুলির অখণ্ডতা ব্যাহত হয় এবং ভ্রূণের রক্ত ​​মায়ের রক্তের সাথে মিশে যায়;
• অ্যামনিওসেন্টেসিস, কর্ডোসেন্টেসিস বা কোরিওনিক ভিলাস বায়োপসি সহ - গর্ভাবস্থায় সঞ্চালিত ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি;
• ম্যানুয়াল বিচ্ছেদের সময়, সেইসাথে সিজারিয়ান সেকশনের সময়;
• গর্ভপাত, প্ররোচিত গর্ভপাত, অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার জন্য অস্ত্রোপচারের ফলস্বরূপ;
• আরএইচ-পজিটিভ রক্ত ​​​​সঞ্চালনের ক্ষেত্রে।

একজন মহিলার শরীরে বিদেশী প্রোটিনের প্রথম প্রবেশের প্রতিক্রিয়া হিসাবে, IgM শ্রেণীর অ্যান্টিবডিগুলি সংশ্লেষিত হয়। তাদের অণু আকারে বড় এবং ভ্রূণের রক্ত ​​​​প্রবাহে প্রবেশ করে না, তাই প্রায়শই প্রথম গর্ভাবস্থায় সন্তানের জন্য কোনও নেতিবাচক পরিণতি হয় না। ফ্রিকোয়েন্সি একটি সামান্য বৃদ্ধি উল্লেখ করা হয়েছে.

মায়ের নেতিবাচক আরএইচ সহ দ্বিতীয় গর্ভাবস্থা ভ্রূণের ইতিবাচক আরএইচ ফ্যাক্টরের সাথে তার শরীরের বারবার যোগাযোগের সাথে থাকে। এই ক্ষেত্রে, অনেক ছোট আইজিজি অ্যান্টিবডি দ্রুত উত্পাদিত হয়। তারা সহজেই প্লাসেন্টার রক্তনালীতে প্রবেশ করে এবং শিশুর মধ্যে হেমোলাইটিক রোগের কারণ হয়।

আরএইচ নেগেটিভ গর্ভাবস্থায় অ্যান্টিবডিগুলি ভ্রূণের লাল রক্তকণিকার পৃষ্ঠের আরএইচ অ্যান্টিজেনের সাথে আবদ্ধ হয়। এই ক্ষেত্রে, রক্তের কোষগুলি ধ্বংস হয়, তাদের ভাঙ্গন পণ্যগুলি একটি বিষাক্ত পদার্থে রূপান্তরিত হয় - পরোক্ষ বিলিরুবিন। লোহিত রক্তকণিকার সংখ্যা হ্রাস রক্তাল্পতার দিকে পরিচালিত করে এবং বিলিরুবিন ত্বক, প্রস্রাবকে দাগ দেয় এবং এইভাবে জন্ডিস সৃষ্টি করে।

অ্যানিমিয়া (লোহিত রক্তকণিকার অভাব, অক্সিজেন অনাহার সহ - হাইপোক্সিয়া) একটি অভিযোজিত প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে - শিশুর শরীরে এরিথ্রোপয়েটিন হরমোনের গঠন বৃদ্ধি পায়, যা হেমাটোপয়েসিসকে উদ্দীপিত করে, অর্থাৎ লাল রক্ত ​​​​কোষের গঠন। এই পদার্থটি শুধুমাত্র অস্থি মজ্জাতে কাজ করে না, যা সাধারণত লাল রক্ত ​​​​কোষকে সংশ্লেষ করে।

এর প্রভাবে, প্লীহা, কিডনি, লিভার, অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি, ভ্রূণের অন্ত্র এবং প্লাসেন্টায় লোহিত রক্তকণিকা সংশ্লেষণের এক্সট্রামেডুলারি (অস্থি মজ্জার বাইরে) ফোসি তৈরি হয়। এটি নাভি এবং হেপাটিক শিরাগুলির লুমেন হ্রাস, পোর্টাল শিরা সিস্টেমে চাপ বৃদ্ধি, বিপাকীয় ব্যাধি এবং লিভারে প্রতিবন্ধী প্রোটিন সংশ্লেষণের সাথে রয়েছে।

শোথের ফলস্বরূপ, ক্ষুদ্রতম জাহাজগুলিতে সংকোচন ঘটে - কৈশিকগুলি, যেখানে অক্সিজেন, কার্বন ডাই অক্সাইড এবং বিপাকীয় পণ্যগুলি রক্ত ​​এবং টিস্যুগুলির মধ্যে বিনিময় হয়। অক্সিজেন অনাহার দেখা দেয়। অক্সিজেনের অভাবের কারণে, আন্ডার-অক্সিডাইজড ("আনবার্ন") বিপাকীয় পণ্যগুলি জমা হয় এবং শরীরের অভ্যন্তরীণ পরিবেশে অ্যাসিডিফিকেশন তৈরি হয় (অ্যাসিডোসিস)। ফলস্বরূপ, ভ্রূণের সমস্ত অঙ্গে উচ্চারিত পরিবর্তন ঘটে, যার সাথে তাদের কার্যকারিতার তীব্র ব্যাঘাত ঘটে।

পরোক্ষ বিলিরুবিন মস্তিষ্কের টিস্যুতে ভালভাবে প্রবেশ করে এবং স্নায়ু কেন্দ্রগুলির ক্ষতি করে - এনসেফালোপ্যাথি এবং কার্নিক্টেরাস। ফলস্বরূপ, শিশুর কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র ব্যাহত হয়: নড়াচড়া, চোষা প্রতিফলন, পেশী স্বন।

সুতরাং, গর্ভাবস্থায় আরএইচ দ্বন্দ্ব কি? এটি আরএইচ সিস্টেম অনুসারে শিশু এবং মায়ের মধ্যে অসামঞ্জস্যের একটি অবস্থা, যার ফলস্বরূপ ভ্রূণের লাল রক্ত ​​​​কোষগুলি মায়ের রক্ত ​​থেকে অ্যান্টিবডি দ্বারা ধ্বংস হয়ে যায়। শিশুর জন্য নেতিবাচক পরিণতি হেমোলিটিক রোগের প্রকাশের সাথে যুক্ত।

কিভাবে Rh ফ্যাক্টর গর্ভাবস্থা প্রভাবিত করে?

• মহিলার নিজের জন্য কোন তাৎক্ষণিক হুমকি নেই; বিপদ গর্ভপাত, অকাল জন্ম এবং হেমোলাইটিক রোগের ফলে অন্যান্য প্যাথলজিতে রয়েছে।
• আরএইচ-নেগেটিভ ভ্রূণের সাথে, গর্ভাবস্থার কোর্সটি স্বাভাবিক, যেহেতু মায়ের শরীর আরএইচ ফ্যাক্টরের সাথে প্রতিক্রিয়া করে না এবং প্রতিরক্ষামূলক আইজিজি অ্যান্টিবডি তৈরি করে না।
• যদি শিশুটি আরএইচ পজিটিভ হয়, তবে মায়ের শরীর তার প্রোটিনের জন্য অ্যান্টিবডি তৈরি করে এবং তার হেমোলাইটিক রোগ হতে পারে।
• প্রতিটি পরবর্তী গর্ভাবস্থার সাথে প্যাথলজির ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়, যা মায়ের রক্তে IgG জমার সাথে সম্পর্কিত।

গর্ভবতী মায়ের সুস্থতা পরিবর্তিত হয় না; যখন একজন ডাক্তার দ্বারা পরীক্ষা করা হয়, তখন কোনও রোগগত লক্ষণও পাওয়া যায় না।

যদি আরএইচ ফ্যাক্টর মায়ের রক্তের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ না হয় তবে শিশুটি আরএইচ দ্বন্দ্বের লক্ষণগুলি অনুভব করতে পারে। তারা একটি ভ্রূণ বা নবজাত শিশুর মধ্যে বিকাশকারী একটি হেমোলাইটিক রোগের ক্লিনিকাল ছবি তৈরি করে। এই প্যাথলজির প্রকাশের তীব্রতা পরিবর্তিত হতে পারে - হালকা অস্থায়ী জন্ডিস থেকে অভ্যন্তরীণ অঙ্গ এবং মস্তিষ্কের কার্যকারিতার গভীর ব্যাঘাত পর্যন্ত।

হেমোলাইটিক রোগ 20-30 সপ্তাহে ভ্রূণের মৃত্যুর কারণ হতে পারে।

যদি ভ্রূণের বিকাশ অব্যাহত থাকে, রক্তাল্পতা বৃদ্ধি এবং তার রক্তে বিলিরুবিনের পরিমাণ বৃদ্ধি নিম্নলিখিত লক্ষণগুলির উপস্থিতির দিকে পরিচালিত করে:

• লাল রক্ত ​​​​কোষের সংখ্যা হ্রাস;
• অভ্যন্তরীণ অঙ্গ এবং ত্বকের নিচের টিস্যু ফুলে যাওয়ার কারণে ভ্রূণের ওজন বৃদ্ধি;
• এর গহ্বরে তরল জমা হওয়া;
• প্লাসেন্টা ফুলে যাওয়া;
• হার্টের ব্যাঘাত, অক্সিজেনের অভাব প্রতিফলিত করে।

একটি শিশুর জন্মের পরে, বিষাক্ত বিলিরুবিন (কার্নিক্টেরাস) দ্বারা স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতির কারণে, নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়:

• পেশী শিথিলতা;
• খাওয়ানোর অসুবিধা;
• regurgitation;
• বমি;
• খিঁচুনি সিন্ড্রোম, বিশেষ করে ওপিস্টোটোনাস - বাহু এবং হাতের পেশীগুলির খিঁচুনি সহ খিলান;
• পেটের বৃদ্ধি;
• ত্বকের ফ্যাকাশে বা হলুদভাব, চোখের কনজেক্টিভা, ঠোঁটের সীমানা;
• অস্থিরতা এবং শিশুর ক্রমাগত উচ্চ-পিচ কান্না।

নেতিবাচক আরএইচ সহ মায়ের দ্বিতীয় বা এমনকি তৃতীয় গর্ভাবস্থা, যদি ডাক্তারের সমস্ত সুপারিশ অনুসরণ করা হয়, তবে সুখে শেষ হতে পারে। এই জন্য, Rh সংঘর্ষ প্রতিরোধ করা প্রয়োজন। বিশেষ করে, সময়মতো একটি বিশেষ ওষুধ - ইমিউনোগ্লোবুলিন - পরিচালনা করা প্রয়োজন।

যদি মা আরএইচ পজিটিভ হয় এবং শিশুটি আরএইচ নেগেটিভ হয়, তাহলে অসঙ্গতি দেখা দেয় না এবং গর্ভাবস্থা স্বাভাবিকভাবে এগিয়ে যায়।

কারণ নির্ণয়

একটি Rh দ্বন্দ্ব সনাক্ত করতে, দুটি পদ্ধতির সংমিশ্রণ ব্যবহার করা হয়:

• মাতৃ সংবেদনশীলতা নির্ধারণ, অর্থাৎ, তার আরএইচ-নেগেটিভ রক্ত ​​এবং আরএইচ-পজিটিভ এরিথ্রোসাইটের মধ্যে যোগাযোগের চিহ্ন;
• হেমোলাইটিক রোগের স্বীকৃতি।

একজন মহিলার মধ্যে নেতিবাচক আরএইচ সহ গর্ভাবস্থা আরএইচ দ্বন্দ্বের বিকাশের জন্য বিপজ্জনক যদি সে অতীতে নিম্নলিখিত পরিস্থিতিগুলি অনুভব করে থাকে:

• আরএইচ-বেমানান রক্তের স্থানান্তর;
• গর্ভপাত
• প্ররোচিত গর্ভপাত;
• অন্তঃসত্ত্বা ভ্রূণ মৃত্যু;
• শিশুর হেমোলাইটিক রোগ।

কোন বয়সে Rh সংঘাত ঘটে?

এই প্যাথলজির উপস্থিতি অন্তঃসত্ত্বা বিকাশের 6-8 সপ্তাহের মধ্যে সম্ভব, যখন সংশ্লিষ্ট প্রোটিন ভ্রূণের লাল রক্ত ​​​​কোষে উপস্থিত হয়। অতএব, একটি পরামর্শে নিবন্ধনের মুহূর্ত থেকে (6-12 সপ্তাহ), একজন আরএইচ-নেগেটিভ মহিলা নিয়মিতভাবে অ্যান্টি-রিসাস অ্যান্টিবডিগুলির বিষয়বস্তু নির্ধারণ করতে শুরু করে। গর্ভাবস্থায় Rh দ্বন্দ্বের জন্য বিশ্লেষণ প্রতি মাসে পুনরাবৃত্তি হয়।

অ্যান্টিবডিগুলির পরম বিষয়বস্তু তাৎপর্যপূর্ণ নয়, কারণ ভ্রূণ আরএইচ-নেগেটিভ হতে পারে এবং তারপরে মাতৃ অ্যান্টিবডিগুলির যে কোনও পরিমাণ এটি ক্ষতি করবে না। ডাক্তাররা রক্তে অ্যান্টিবডিগুলির সামগ্রীর বৃদ্ধির দিকে মনোযোগ দেন - তাদের টাইটার বৃদ্ধি।

অ্যান্টিবডি টাইটার হল মাতৃ রক্তের সিরামের সর্বোচ্চ তরল, যা এখনও লোহিত রক্তকণিকার আঠালো (সংযোজন) জন্য তাদের পরিমাণ পর্যাপ্ত নির্ধারণ করে। এটি 1:2, 1:4, 1:8 এবং আরও অনুপাত দ্বারা প্রকাশ করা হয়। এই অনুপাতে দ্বিতীয় সংখ্যাটি যত বড় হবে, IgG ইমিউনোগ্লোবুলিনের ঘনত্ব তত বেশি হবে।

গর্ভাবস্থায়, অ্যান্টিবডি টাইটার হ্রাস, বৃদ্ধি বা অপরিবর্তিত থাকতে পারে। এর তীব্র বৃদ্ধি বা আকস্মিক পরিবর্তন বিপজ্জনক।

গর্ভাবস্থায় আরএইচ ফ্যাক্টর কি পরিবর্তন হতে পারে?

না, যেহেতু এই প্রোটিনের উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি জেনেটিক্যালি মধ্যস্থতা, উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত এবং সারা জীবন পরিবর্তিত হয় না।

ভ্রূণ এবং প্ল্যাসেন্টার আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা (ইউএস) হিমোলাইটিক রোগ নির্ণয়ের জন্য ব্যবহৃত হয়। এই প্যাথলজির প্রথম লক্ষণ 18-20 সপ্তাহ থেকে শুরু হয়। আল্ট্রাসাউন্ডগুলি 24, 30, 36 সপ্তাহে এবং জন্মের আগে সঞ্চালিত হয়। গুরুতর ক্ষেত্রে, অধ্যয়নের মধ্যে সময় 1-2 সপ্তাহে হ্রাস করা হয় এবং কখনও কখনও আল্ট্রাসাউন্ড প্রতি 3 দিন বা তারও বেশি ঘন ঘন করা উচিত।

ভ্রূণের উপর আল্ট্রাসাউন্ডের নেতিবাচক প্রভাব প্রমাণিত হয়নি, তবে একটি অচেনা হেমোলাইটিক রোগের পরিণতি দুঃখজনক হতে পারে। অতএব, আপনি একটি পুনরাবৃত্তি পরীক্ষা প্রত্যাখ্যান করা উচিত নয়, কারণ এটি সন্তানের জীবন এবং স্বাস্থ্য সংরক্ষণ করতে সাহায্য করবে, এবং কিছু ক্ষেত্রে, মা।

আল্ট্রাসাউন্ড ডেটা অনুসারে গর্ভাবস্থায় আরএইচ দ্বন্দ্বের বিপদ কী:

• প্লাসেন্টা ঘন হওয়া, এতে প্রতিবন্ধী রক্ত ​​​​প্রবাহ এবং ভ্রূণের পুষ্টির অবনতি সহ;
• বর্ধিত লিভার এবং প্লীহা;
• এবং উন্নয়নগত অসঙ্গতি;
• ভ্রূণের পেরিটোনিয়াল গহ্বরে (অ্যাসাইটস), প্লুরাল গহ্বরে (হাইড্রোথোরাক্স) এবং হৃৎপিণ্ডের চারপাশে (পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশন) তরল জমা হওয়া;
• বর্ধিত হৃদয় (কার্ডিওমেগালি);
• অন্ত্রের প্রাচীর এবং ত্বকের নিচের টিস্যু ফুলে যাওয়া।

অ্যামনিওটিক তরলে বিলিরুবিনের বিষয়বস্তুও অধ্যয়ন করা হয়, যা লাল রক্তকণিকা ভাঙ্গনের তীব্রতা মূল্যায়ন করতে সাহায্য করে। এই উদ্দেশ্যে, স্পেকট্রোফটোমেট্রি 24 সপ্তাহ থেকে ব্যবহার করা হয় এবং ফটো ইলেক্ট্রোকোলোরিমেট্রি (এফইসি) 34 সপ্তাহ থেকে ব্যবহার করা হয়।

নিম্নলিখিত পরিস্থিতিতে অ্যামনিওটিক তরল (অ্যামনিওসেন্টেসিস) পরীক্ষা করা হয়:

• পূর্ববর্তী গর্ভাবস্থায় হেমোলাইটিক রোগ থেকে ভ্রূণের মৃত্যু;
• পূর্ববর্তী জন্মে নবজাতকের গুরুতর হেমোলাইটিক রোগ, রক্ত ​​​​সঞ্চালনের প্রয়োজন;
• ভ্রূণে আরএইচ দ্বন্দ্বের আল্ট্রাসাউন্ড লক্ষণ;
• অ্যান্টিবডি টাইটার 1:16 বা উচ্চতর।

- একটি আক্রমণাত্মক প্রক্রিয়া যার মধ্যে অ্যামনিওটিক থলিকে ছিদ্র করা এবং বিশ্লেষণের জন্য অ্যামনিওটিক তরল সংগ্রহ করা অন্তর্ভুক্ত। এটি একটি Rh সংঘাতের ঝুঁকি বাড়ায়, কারণ এটি একজন মহিলা এবং তার সন্তানের রক্তের সংস্পর্শে আসতে পারে। অতএব, সাম্প্রতিক বছরগুলিতে এটি কম এবং কম ব্যবহার করা হয়েছে।

এই অধ্যয়নের জন্য ইঙ্গিতগুলিকে সংকীর্ণ করার জন্য, আল্ট্রাসাউন্ড ভ্রূণের মধ্যম সেরিব্রাল ধমনীতে রক্ত ​​​​প্রবাহের গতি নির্ধারণ করে। এটি প্রমাণিত হয়েছে যে এই সূচকটি যত বেশি হবে, শিশুর হিমোগ্লোবিনের স্তর কম হবে এবং হিমোলাইটিক রোগের সম্ভাবনা তত বেশি হবে। রক্ত প্রবাহের হার স্বাভাবিকের কাছাকাছি হলে, অ্যামনিওসেন্টেসিস সঞ্চালিত নাও হতে পারে। যাইহোক, পদ্ধতির প্রয়োজনীয়তার প্রশ্নটি অবশ্যই মহিলা এবং বিকাশমান শিশুর স্বাস্থ্য সম্পর্কিত অন্যান্য সমস্ত ডেটা বিবেচনা করে সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত।

আরএইচ দ্বন্দ্ব নির্ণয়ের জন্য সবচেয়ে সঠিক পদ্ধতি হল নাভির কর্ড রক্ত ​​পরীক্ষা, বা কর্ডোসেন্টেসিস। এটি 24 সপ্তাহ থেকে বাহিত হয় এবং নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে নির্ধারিত হয়:

• স্পেকট্রোফটোমেট্রি অনুযায়ী উচ্চ বিলিরুবিন ঘনত্ব (2C বা 3);
• হিমোলিটিক রোগের আল্ট্রাসাউন্ড লক্ষণ;
• অ্যান্টিবডি টাইটার 1:32 বা তার বেশি;
• পূর্ববর্তী গর্ভাবস্থার প্যাথলজি (অ্যামনিওসেন্টেসিস জন্য ইঙ্গিত দেখুন)।

নাভির রক্তে, গ্রুপ, রিসাস, হিমোগ্লোবিনের বিষয়বস্তু, এরিথ্রোসাইটস এবং বিলিরুবিন নির্ধারণ করা হয়। যদি ভ্রূণ আরএইচ নেগেটিভ হয়, হেমোলাইটিক রোগ অসম্ভব। একজন সুস্থ গর্ভবতী মহিলার জন্য মহিলার আরও পর্যবেক্ষণ করা হয়।

যদি ভ্রূণের রক্ত ​​আরএইচ-পজিটিভ হয়, কিন্তু হিমোগ্লোবিনের পরিমাণ এবং হেমাটোক্রিট স্বাভাবিক সীমার মধ্যে থাকে, তাহলে এক মাস পরে পুনরায় কর্ডোসেন্টেসিস করা হয়। পরীক্ষা খারাপ হলে, অন্তঃসত্ত্বা চিকিত্সা শুরু হয়।

একটি শিশুর অক্সিজেন অনাহার নির্ণয়ের জন্য, পুনরাবৃত্তি কার্ডিওটোকোগ্রাফি সঞ্চালিত হয় - হৃদস্পন্দনের একটি অধ্যয়ন।

থেরাপি

হালকা ক্ষেত্রে, চিকিত্সার লক্ষ্য প্লাসেন্টার রক্তনালীগুলিকে শক্তিশালী করা, শিশুর অক্সিজেন অনাহার রোধ করা এবং গর্ভাবস্থা বজায় রাখা। মহিলাটিকে বিশেষ রেজিস্টারে রাখা হয় এবং তার স্বাস্থ্যের অবস্থা ক্রমাগত একজন প্রসূতি-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ দ্বারা পর্যবেক্ষণ করা হয়।

সাধারণ পুনরুদ্ধারকারী, ভিটামিন এবং ভাস্কুলার ওষুধগুলি নির্ধারিত হয়। যদি প্রয়োজন হয়, হরমোনগুলি উন্নয়নশীল ভ্রূণ (জেস্টেজেন) সংরক্ষণের জন্য ব্যবহার করা হয়।

যদি হেমোলিটিক রোগ নির্ণয় করা হয়, গর্ভাবস্থায় আরএইচ দ্বন্দ্বের চিকিত্সা শুরু হয়। যদি শিশুর জীবনের ঝুঁকি থাকে, তাহলে একটি অন্তঃসত্ত্বা রক্ত ​​সঞ্চালিত হয়। এই পদ্ধতির ইতিবাচক প্রভাব খুব লক্ষণীয়:

• শিশুর রক্তে হিমোগ্লোবিন এবং হেমাটোক্রিটের মাত্রা বৃদ্ধি পায়;
• হেমোলাইটিক রোগের সবচেয়ে গুরুতর রূপের সম্ভাবনা - শোথ - হ্রাস পায়;
• গর্ভাবস্থার সংরক্ষণ নিশ্চিত করা হয়;
• যখন ধোয়া লাল রক্ত ​​​​কোষের স্থানান্তর মায়ের শরীরের অনাক্রম্য প্রতিক্রিয়া এবং আরএইচ সংঘর্ষের তীব্রতাকে দুর্বল করে দেয়।

অন্তঃসত্ত্বা স্থানান্তরের আগে, কর্ডোসেন্টেসিস সঞ্চালিত হয় এবং হিমোগ্লোবিনের সামগ্রী বিশ্লেষণ করা হয়। যদি ভ্রূণের রক্তের ধরন নির্ধারণ করা সম্ভব হয় তবে একই স্থানান্তর করা হয়। এই সংকল্প ব্যর্থ হলে, রক্তের গ্রুপ 1 আরএইচ নেগেটিভ ব্যবহার করা হয়। গর্ভাবস্থার পর্যায়ে এবং পরীক্ষাগারের পরামিতিগুলির উপর নির্ভর করে, প্রয়োজনীয় ভলিউম নির্ধারণ করা হয় এবং ধীরে ধীরে নাভির মধ্যে ইনজেকশন দেওয়া হয়। তারপর একটি নিয়ন্ত্রণ রক্ত ​​পরীক্ষা করা হয়।

এই পদ্ধতি সাধারণত 22 সপ্তাহ পরে সঞ্চালিত হয়। যদি আগের তারিখে ট্রান্সফিউশন প্রয়োজন হয়, তবে ভ্রূণের পেটের গহ্বরে রক্ত ​​​​ইনজেক্ট করা যেতে পারে, তবে এই পদ্ধতির কার্যকারিতা কম।

অন্তঃসত্ত্বা স্থানান্তর একটি সুসজ্জিত হাসপাতালে সঞ্চালিত করা উচিত। এটি রক্তপাত এবং ভ্রূণের মৃত্যু সহ বিভিন্ন জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে। অতএব, পদ্ধতিটি তখনই সম্পাদিত হয় যখন হেমোলাইটিক রোগের কারণে শিশুর প্যাথলজির ঝুঁকি জটিলতার সম্ভাবনাকে ছাড়িয়ে যায়। এই সম্পর্কে সমস্ত প্রশ্ন আপনার ডাক্তারের সাথে আলোচনা করা উচিত।

এটা বিশ্বাস করা হয় যে গুরুতর হেমোলাইটিক রোগে হেমাটোক্রিট প্রতিদিন 1% হ্রাস পায়। এইভাবে, 2-3 সপ্তাহ পরে পুনরাবৃত্তি পদ্ধতির প্রয়োজন দেখা দেয়। গুরুতর ক্ষেত্রে বারবার ট্রান্সফিউশন 32-34 সপ্তাহ পর্যন্ত বেশ কয়েকবার সঞ্চালিত হতে পারে, যার পরে প্রসব করা হয়।

প্লাজমাফেরেসিস বা ইমিউনোসর্পশনও ব্যবহার করা যেতে পারে। এগুলি হল বিশেষ ফিল্টার ব্যবহার করে অ্যান্টি-আরএইচ অ্যান্টিবডি থেকে মায়ের রক্ত ​​শুদ্ধ করার পদ্ধতি যা এই ইমিউনোগ্লোবুলিনগুলিকে ধরে রাখে। ফলস্বরূপ, মহিলার রক্তে Rh ফ্যাক্টরের বিরুদ্ধে IgG-এর ঘনত্ব হ্রাস পায় এবং দ্বন্দ্বের তীব্রতা হ্রাস পায়। এই পদ্ধতিগুলি এক্সট্রাকর্পোরিয়াল ডিটক্সিফিকেশনের সাথে সম্পর্কিত এবং আধুনিক সরঞ্জাম এবং যোগ্য কর্মীদের প্রয়োজন।

জন্ম কৌশল:

• 36 সপ্তাহেরও বেশি সময়ের মধ্যে, একটি প্রস্তুত জন্মের খাল এবং হেমোলাইটিক রোগের একটি হালকা কোর্সের সাথে, প্রাকৃতিক প্রসব সম্ভব;
• রোগের গুরুতর ক্ষেত্রে, শিশুর অতিরিক্ত ঝুঁকি এড়াতে এটি করা ভাল।

গর্ভাবস্থায় আরএইচ দ্বন্দ্বের পরিণতিগুলির মধ্যে রয়েছে অ্যানিমিয়া, ভ্রূণের জন্ডিস, ত্বক এবং অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির ফুলে যাওয়া। চিকিত্সার জন্য, রক্ত, প্লাজমা, লোহিত রক্তকণিকা স্থানান্তর, ডিটক্সিফিকেশন এবং ফটোথেরাপি ব্যবহার করা হয়। শিশুর অবস্থার উন্নতি হওয়ার পরে, সাধারণত জন্মের 4-5 দিন পরে বুকের দুধ খাওয়ানো শুরু হয়। বুকের দুধে থাকা অ্যান্টিবডিগুলি শিশুর রক্তে প্রবেশ করে না এবং তার জন্য বিপজ্জনক নয়।

Rh অসঙ্গতি প্রতিরোধ

গর্ভাবস্থায় আরএইচ দ্বন্দ্ব প্রতিরোধের মধ্যে রয়েছে:

• রক্ত সঞ্চালন শুধুমাত্র অ্যাকাউন্ট গ্রুপ এবং Rh ফ্যাক্টর সামঞ্জস্য গ্রহণ;
• আরএইচ-নেগেটিভ মহিলার প্রথম গর্ভাবস্থার ধারাবাহিকতা;
• গর্ভাবস্থার যে কোনও শেষের পরে (গর্ভপাত, গর্ভপাত, প্রসবের পরে) আরএইচ-নেগেটিভ রোগীর আরএইচ প্রফিল্যাক্সিস;
• সংবেদনশীলতার লক্ষণ ছাড়াই আরএইচ-নেগেটিভ গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে আরএইচ প্রতিরোধ।

যদি রোগী আরএইচ নেগেটিভ হয় এবং এখনও সংবেদনশীলতা তৈরি না করে, অর্থাৎ, ভ্রূণের লাল রক্ত ​​​​কোষের সাথে কোনও যোগাযোগ নেই, এবং তাই রক্তে কোনও অ্যান্টিবডি নেই (উদাহরণস্বরূপ, প্রথম গর্ভাবস্থায়), তিনি নির্দিষ্ট অ্যান্টিবডিগুলির প্রফিল্যাকটিক প্রশাসন প্রয়োজন।

গর্ভাবস্থায় আরএইচ নেগেটিভের জন্য ইমিউনোগ্লোবুলিন হল একটি বিশেষ প্রোটিন যা একজন মহিলার রক্তে নিঃসৃত হলে তার অ্যান্টিবডিগুলিকে আবদ্ধ করে, যা আরএইচ-পজিটিভ লাল রক্তকণিকার সংস্পর্শে তৈরি হতে পারে, অর্থাৎ সংবেদনশীলতার সময়। যদি এটি না ঘটে তবে ইনজেকশন দেওয়া ইমিউনোগ্লোবুলিন কাজ করবে না, যেহেতু রোগীর শরীর তার নিজস্ব আইজিএম এবং আইজিজি তৈরি করতে শুরু করবে না। যদি সংবেদনশীলতা দেখা দেয়, নেতিবাচক রিসাসের "টিকা" মাতৃ অ্যান্টিবডিগুলিকে নিষ্ক্রিয় করে, যা ভ্রূণের জন্য বিপজ্জনক।

যদি প্রাথমিক সংকল্পের সময় এবং পরবর্তীকালে মহিলার অ্যান্টিবডি তৈরি না হয় তবে 28 সপ্তাহে নেতিবাচক আরএইচ সহ একটি "টিকা" করা হয়। পরবর্তীতে, ভ্রূণের লাল রক্ত ​​​​কোষ ইতিমধ্যে মাতৃ রক্তে প্রবেশ করতে পারে এবং একটি অনাক্রম্য প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে, তাই পরবর্তী তারিখে ইমিউনোগ্লোবুলিন প্রবর্তন এতটা কার্যকর নয়।

28 সপ্তাহে, বাবা যদি আরএইচ পজিটিভ হয় (অর্থাৎ যখন আরএইচ দ্বন্দ্বের সম্ভাবনা থাকে), 300 এমসিজি একটি বিশেষভাবে তৈরি ওষুধ - অ্যান্টি-আরএইচ0 (ডি)- ইমিউনোগ্লোবুলিন হাইপাররোউ এস/ডি দেওয়া হয়। এটি প্লাসেন্টা অতিক্রম করে না এবং ভ্রূণের উপর কোন প্রভাব ফেলে না। যে কোনো আক্রমণাত্মক পদ্ধতির (অ্যামনিওসেন্টেসিস, কর্ডোসেন্টেসিস, কোরিওনিক ভিলাস বায়োপসি), সেইসাথে আরএইচ-পজিটিভ শিশুর জন্মের পর প্রথম 3 দিনে (প্রথম 2 ঘন্টার মধ্যে) প্রশাসনের পুনরাবৃত্তি হয়। যদি নেতিবাচক আরএইচ সহ একটি শিশুর জন্ম হয়, তবে মায়ের সংবেদনশীলতার কোনও হুমকি নেই এবং এই ক্ষেত্রে ইমিউনোগ্লোবুলিন পরিচালিত হয় না।

যদি প্রসবের সময় প্ল্যাসেন্টার ম্যানুয়াল বিচ্ছেদ করা হয় বা এর বিচ্ছিন্নতা ছিল, পাশাপাশি সিজারিয়ান বিভাগের পরে, ওষুধের ডোজ 600 এমসিজিতে বাড়ানো হয়। এটি intramuscularly পরিচালিত হয়।

পরবর্তী গর্ভাবস্থায়, যদি অ্যান্টিবডিগুলি রক্তে উপস্থিত না হয় তবে ইমিউনোগ্লোবুলিনের প্রফিল্যাকটিক প্রশাসন পুনরাবৃত্তি হয়।

ইমিউনোগ্লোবুলিন ভ্রূণের লাল রক্ত ​​​​কোষকে ধ্বংস করে না, যেমনটি কখনও কখনও পড়তে পারে। এটি আরএইচ প্রোটিনের বিরুদ্ধে নির্দেশিত নয়, তবে মায়ের অ্যান্টি-আরএইচ অ্যান্টিবডিগুলির প্রোটিনের বিরুদ্ধে। প্রফিল্যাকটিক ইমিউনোগ্লোবুলিন লোহিত রক্তকণিকার পৃষ্ঠে অবস্থিত Rh ফ্যাক্টরের সাথে কোনোভাবেই প্রতিক্রিয়া দেখায় না।

প্রতিরোধমূলক ইমিউনোগ্লোবুলিন অ্যান্টি-রিসাস অ্যান্টিবডি নয়। এর প্রশাসনের পরে, মায়ের রক্তে রিসাসের অ্যান্টিবডিগুলি উপস্থিত হওয়া উচিত নয়, কারণ এটি বিশেষভাবে তাদের উত্পাদন রোধ করার উদ্দেশ্যে। এই বিষয়ে নিবেদিত অসংখ্য সাইটগুলিতে প্রচুর বিরোধপূর্ণ অপ্রফেশনাল তথ্য রয়েছে। অ্যান্টিবডি এবং প্রতিরোধমূলক ইমিউনোগ্লোবুলিন সম্পর্কিত সমস্ত প্রশ্ন একজন ডাক্তারের সাথে পরিষ্কার করা উচিত।

গর্ভাবস্থায় একটি নেতিবাচক Rh ফ্যাক্টর একজন মহিলার জন্য মৃত্যুদণ্ড নয়। এমনকি যদি তার ইতিমধ্যে সংবেদনশীলতা থাকে, এবং তার প্রথম সন্তান গুরুতর হেমোলাইটিক রোগ নিয়ে জন্মগ্রহণ করে, সে একটি সুস্থ শিশুর জন্ম দিতে পারে। এর জন্য একটি শর্ত রয়েছে: শিশুর পিতা অবশ্যই Rh ফ্যাক্টরের জন্য ভিন্নধর্মী হতে হবে, অর্থাৎ, ডিডি নয়, ডিডি জিনের একটি সেট থাকতে হবে। এই ক্ষেত্রে, তার অর্ধেক শুক্রাণু সন্তানের Rh নেগেটিভ দিতে পারে।

এই ধরনের গর্ভধারণের জন্য, ইন ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন প্রয়োজন। ভ্রূণ গঠনের পর, শুধুমাত্র মা ও বাবা উভয়ের কাছ থেকে উত্তরাধিকারসূত্রে আরএইচ নেগেটিভ প্রাপ্তদের জরায়ুতে ইমপ্লান্টেশনের জন্য ব্যবহার করা হয়। এই ক্ষেত্রে, আরএইচ দ্বন্দ্ব প্রদর্শিত হয় না, গর্ভাবস্থা স্বাভাবিকভাবে এগিয়ে যায় এবং একটি সুস্থ শিশুর জন্ম হয়।

রক্ত সঞ্চালনের আগে সতর্কতার সাথে রোগ নির্ণয়ের প্রয়োজনীয়তা মনে রাখা প্রয়োজন। একজন আরএইচ-নেগেটিভ মহিলাকে শুধুমাত্র একই গ্রুপের আরএইচ-নেগেটিভ রক্ত ​​দিয়ে ট্রান্সফিউজ করা উচিত। যদি এটি সম্ভব না হয়, একটি রক্তের গ্রুপ সামঞ্জস্য টেবিল ব্যবহার করা হয়:

প্রথম রক্তের গ্রুপের মহিলাদের শুধুমাত্র একই রক্ত ​​​​সঞ্চালনের অনুমতি দেওয়া হয়। চতুর্থ রোগীর রক্ত ​​- যে কোন গ্রুপের। যদি গ্রুপ II বা III এর রক্ত ​​থাকে, তাহলে সারণি অনুযায়ী সামঞ্জস্যতা স্পষ্ট করতে হবে।

কোন অবস্থাতেই বিবাহিত দম্পতির সামঞ্জস্যের জন্য রক্ত ​​সঞ্চালনের সম্ভাবনার ধারণাকে প্রসারিত করা উচিত নয়! যে কোনো গোষ্ঠীভুক্ত মানুষের সুস্থ সন্তান থাকতে পারে, যেহেতু মা এবং বাবার লোহিত রক্তকণিকা একে অপরের সাথে মিশে না। একজন মহিলা এবং তার সন্তানের রক্তের গ্রুপের মধ্যে দ্বন্দ্বও কার্যত অসম্ভব।

যদি সন্তানের পিতার একটি ইতিবাচক Rh ফ্যাক্টর থাকে এবং মায়ের একটি নেতিবাচক Rh ফ্যাক্টর থাকে, তবে গর্ভাবস্থার জন্য সময়মতো নিবন্ধন করা এবং ডাক্তারের সমস্ত আদেশ অনুসরণ করা প্রয়োজন:

• অ্যান্টি-রিসাস অ্যান্টিবডি নির্ধারণের জন্য নিয়মিত পরীক্ষা করা;
• সময়মত ভ্রূণের আল্ট্রাসাউন্ড করুন;
• যদি রক্তে অ্যান্টিবডি পাওয়া না যায়, ইমিউনোগ্লোবুলিনের প্রফিল্যাকটিক প্রশাসন পরিচালনা করুন;
• যদি অ্যামনিওসেন্টেসিস বা কর্ডোসেন্টেসিস সঞ্চালনের প্রয়োজন হয় তবে এই পদ্ধতিগুলিতে সম্মত হন।

যদি এই শর্তগুলি প্রথম এবং পরবর্তী গর্ভাবস্থায় পূরণ করা হয়, তাহলে Rh অসামঞ্জস্যতা এবং হেমোলাইটিক রোগের সম্ভাবনা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়।

বিষয়বস্তু:

নেতিবাচক Rh ফ্যাক্টর সহ গর্ভবতী মহিলাদের উদ্বেগ বোধগম্য। সম্প্রতি অবধি, নেতিবাচক Rh এর ক্ষেত্রে, দ্বিতীয় এবং পরবর্তী গর্ভধারণের পরামর্শ দেওয়া হয়নি এবং গর্ভপাত পরবর্তী নিঃসন্তানতার শাস্তি ছিল। আমি এই সম্পর্কে অনেক "ভৌতিক গল্প" মনে রাখি, যার মধ্যে একটি Rh-পজিটিভ পুরুষকে বিয়ে করার উপর নিষেধাজ্ঞা রয়েছে।

আধুনিক ওষুধ সফলভাবে এটির সাথে মোকাবিলা করে; গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে নেতিবাচক Rh এর পরিণতিগুলি এতটা ভয়ানক নয়; সময়মত সতর্কতা অবলম্বন করা তাদের সর্বনিম্ন হ্রাস করে।

আরএইচ ফ্যাক্টর বলতে কী বোঝায়?

বিজ্ঞানীরা খুঁজে পেয়েছেন যে প্রায় 85% মানুষের লাল রক্ত ​​​​কোষে একটি বিশেষ পদার্থ (অ্যান্টিবডি) থাকে, যা প্রথম ম্যাকাকগুলিতে আবিষ্কৃত হয়েছিল। রিসাস তাদের সম্মানে এর নাম পেয়েছে। 15% মানুষের অ্যান্টিবডি নেই এবং Rh নেগেটিভ হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়।

আরএইচ ফ্যাক্টর এবং রক্তের গ্রুপ অনুসারে, বিশেষজ্ঞরা চরিত্রের বৈশিষ্ট্য, অভ্যাস, খাবারের পছন্দ ইত্যাদি সনাক্ত করার চেষ্টা করেন। যদি এটি সম্ভব হয়, এটি খুব আনুমানিক।

গর্ভাবস্থায়, আরএইচ ফ্যাক্টরের সাথে যুক্ত বেশ কয়েকটি ক্ষেত্রে সম্ভব:

• মহিলা নিজেই গর্ভাবস্থায় আরএইচ নেগেটিভ;
• একটি নেতিবাচক Rh ফ্যাক্টরের মালিক সন্তানের পিতা;
• ভবিষ্যত পিতামাতা উভয়ই Rh নেগেটিভ।

যদি মায়ের নেতিবাচক আরএইচ থাকে এবং ভ্রূণ এটি উত্তরাধিকারসূত্রে পায় তবে তার জন্য কোন বিপদ হবে না। যদি ভ্রূণ আরএইচ পজিটিভ হয়, তবে শিশুর মৃত্যু বা হেমোলাইটিক রোগ সহ একটি আরএইচ দ্বন্দ্ব সম্ভব।

হেমোলাইটিক রোগ

হেমোলাইটিক রোগ হল একটি গুরুতর রোগ যা মা এবং ভ্রূণের রক্তের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ না হলে বিকাশ ঘটে। এটি ভ্রূণে বিকাশ করতে পারে যখন বাবা এবং মায়ের রক্ত ​​আরএইচ ফ্যাক্টর অনুসারে বেমানান হয়। ভ্রূণের প্ল্যাসেন্টার মাধ্যমে, রিসাস গর্ভবতী মহিলার রক্ত ​​​​প্রবাহে প্রবেশ করে, তার শরীর এটির জন্য অ্যান্টিবডি তৈরি করতে শুরু করে, যা ভ্রূণের রক্তে প্রবেশ করে, তার লোহিত রক্তকণিকাকে ধ্বংস করে এবং পরবর্তীকালে ভ্রূণ রক্তাল্পতা বিকাশ করে এবং রক্তাল্পতা জমা করে। হলুদ রঙ্গক - বিলিরুবিন।

মেডিকেল রেফারেন্স বই রোগের তিনটি রূপ বর্ণনা করে:

1. 1. সবচেয়ে গুরুতর ফর্ম হল সাধারণ ভ্রূণের শোথ, শিশুটি মৃত জন্মগ্রহণ করে বা জীবনের প্রথম ঘন্টার মধ্যে হার্ট ফেইলিউরের বিকাশের কারণে মারা যায় (অ্যানিমিয়া এবং শোথ দ্বারা প্ররোচিত)।
2. 2. দ্বিতীয় রূপটি হল নবজাতকের জন্ডিস, যা রক্তে বিলিরুবিনের উপস্থিতির কারণে ঘটে, যা লাল রক্তকণিকা ধ্বংসের সময় গঠিত হয়। এটির বিষাক্ত বৈশিষ্ট্য রয়েছে এবং, বড় ঘনত্বে, মস্তিষ্ককে প্রভাবিত করে।
3. 3. জন্মগত রক্তাল্পতা, ত্বকের গুরুতর ফ্যাকাশে দ্বারা চিহ্নিত (পপুলার মেডিকেল এনসাইক্লোপিডিয়ার উপাদান ব্যবহার করা হয়েছিল)।

কিছু তথ্য অনুসারে, Rh দ্বন্দ্বের সাথে হেমোলাইটিক রোগ 1000 নবজাতকের মধ্যে মাত্র 2-3 জনের মধ্যে বিকাশ লাভ করে। আধুনিক ডায়গনিস্টিক পদ্ধতিগুলি গর্ভবতী মহিলার রক্ত ​​​​বিশ্লেষণ করে Rh দ্বন্দ্ব সনাক্ত করা সম্ভব করে তোলে। ঝুঁকিপূর্ণ মহিলাদের অবশ্যই মাসে অন্তত একবার তাদের রক্ত ​​পরীক্ষা করাতে হবে।

যদি রিসাসের দ্বন্দ্ব থাকে, তবে ডাক্তার এমন চিকিত্সার পরামর্শ দেবেন যা নেতিবাচক রিসাসের অবাঞ্ছিত পরিণতি প্রতিরোধ করবে। পরিণতি এড়াতে অনেক প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থাও রয়েছে।

অ্যান্টি-রিসাস ইমিউনোগ্লোবুলিন

আরএইচ-নেগেটিভ মহিলাদের অবশ্যই জন্মের 72 ঘন্টা পরে অ্যান্টি-রিসাস ইমিউনোগ্লোবুলিন ইনজেকশন নিতে হবে। এই ড্রাগ ব্যবহারের সম্ভাবনা সম্পর্কে তথ্য প্রায়শই প্রসবপূর্ব ক্লিনিকগুলিতে পর্যবেক্ষণ করা গর্ভবতী মহিলাদের নজরে আনা হয় না। এই ওষুধের প্রশাসনও সুপারিশ করা হয়:

• গর্ভাবস্থার কৃত্রিম এবং প্রাকৃতিক সমাপ্তি সহ;
• একটোপিক গর্ভাবস্থা;
• অন্য কিছু ক্ষেত্রে।

মায়ের রক্তে অ্যান্টিবডি ধরা পড়লে অ্যান্টি-রিসাস ইমিউনোগ্লোবুলিনের প্রয়োজন নেই।

যদি সন্তানের বাবা Rh নেগেটিভ হয় বা বাবা-মা উভয়েই Rh নেগেটিভ হয়, তাহলে Rh দ্বন্দ্ব নিয়ে চিন্তা করার দরকার নেই। এই ক্ষেত্রে, রক্তের গ্রুপের দ্বন্দ্বের সম্ভাবনা রয়েছে (উদাহরণস্বরূপ, সন্তানের মায়ের টাইপ 1, এবং বাবা এবং ভ্রূণের রক্তের গ্রুপ 2 বা 3)।

নেতিবাচক Rh এর সাথে যুক্ত গর্ভাবস্থায় প্যাথলজিগুলি বাদ দিতে, এটি প্রয়োজনীয়:

• গর্ভবতী মহিলার আরএইচ ফ্যাক্টর এবং অনাগত সন্তানের পিতা জানুন;
• চিকিৎসা প্রতিষ্ঠান প্রদান করুন যেখানে গর্ভবতী মহিলার গর্ভাবস্থার ধরন সম্পর্কে নির্ভরযোগ্য তথ্যের সাথে নিবন্ধিত হয়, আগে রক্ত ​​​​সঞ্চালন করা হয়েছে কিনা, গর্ভপাত হয়েছে কিনা ইত্যাদি;
• ডাক্তারের নির্দেশাবলী অনুসরণ করুন এবং সময়মত পরীক্ষা করুন;
• যখন অ্যান্টিবডিগুলি রক্তে উপস্থিত হয় (এবং তাদের সংখ্যা বৃদ্ধি পায়), প্রতিরোধমূলক চিকিত্সা চালান।

গর্ভাবস্থা একটি প্রাকৃতিক প্রক্রিয়া যা মানব জাতির ধারাবাহিকতার লক্ষ্যে। একটি মতামত আছে যে সাধারণভাবে এটির কোর্সে কম হস্তক্ষেপ করা প্রয়োজন। ব্লাড গ্রুপিং এর ধারণা প্রকাশের অনেক আগেই মহিলারা সফলভাবে সুস্থ সন্তান ধারণ করেছিলেন। কিছু পরিসংখ্যান:

• আরএইচ-নেগেটিভ মহিলাদের মধ্যে, শুধুমাত্র (9.5-10)% Rh-পজিটিভ শিশু আছে, এবং হেমোলাইটিক রোগ নির্ণয় করা হয় বিশ জনের মধ্যে একটি আরএইচ-পজিটিভ শিশুর মধ্যে;
• মা এবং ভ্রূণের আরএইচ ফ্যাক্টরগুলির অমিলের কারণে সৃষ্ট একটি দ্বন্দ্ব গর্ভাবস্থার 7-8 সপ্তাহের আগে দেখা দিতে পারে না;
• একটি শিশুর একটি হেমোলাইটিক রোগে আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা, এমনকি যদি একটি Rh দ্বন্দ্ব দেখা দেয় তবে 0.003%।

পূর্বে বিদ্যমান বেশিরভাগ অনুমান যে একটি আরএইচ-নেগেটিভ মহিলার পক্ষে গর্ভবতী হওয়া, ধারণ করা এবং একটি সুস্থ সন্তানের জন্ম দেওয়া আরও কঠিন এখন তাদের প্রাসঙ্গিকতা হারিয়েছে।

উপযুক্ত চিকিৎসা সহায়তা এবং গর্ভবতী মহিলার নিজের সঠিক আচরণের সাথে, যে কোনও সম্ভাব্য জটিলতা বাদ দেওয়া যেতে পারে। কিছু টিপস যা ব্যতিক্রম ছাড়াই সমস্ত গর্ভবতী মহিলাদের জন্য কার্যকর হবে:

• গর্ভাবস্থার আগে একটি স্বাস্থ্য পরীক্ষা করা;
• ডেন্টিস্টের কাছে যান;
• যদি সম্ভব হয়, কোনো ওষুধ গ্রহণ বন্ধ করুন (ফলিক অ্যাসিড বাদে);
• একটি ভাল বিশ্রাম নিন (প্রকৃতিতে সক্রিয় থাকা ভাল);
• অ্যালকোহল পান করবেন না, ধূমপান করবেন না;
• আপনার সহজাত অনুভূতির উপর নির্ভর করুন, অনেক নড়াচড়া করুন, তাজা বাতাসে হাঁটুন, স্বাস্থ্যকর খাবার খান;
• সবকিছুর মধ্যে সংযম জানেন;
• নিজের যত্ন নিন এবং আকারে থাকুন;
• দীর্ঘ সময় রোদে থাকবেন না;
• কম অ্যারোসল (ডিওডোরেন্ট, হেয়ারস্প্রে) এবং গৃহস্থালী রাসায়নিক ব্যবহার না করার চেষ্টা করুন;
• পাবলিক স্থানগুলি এড়িয়ে চলুন যেখানে সংক্রমণের একটি পরিচিত ঝুঁকি রয়েছে (হাসপাতাল, ক্লিনিক, বিশেষ করে শিশুদের ক্লিনিক)। শৈশব সংক্রমণ ভ্রূণের জন্য আরও বিপজ্জনক, যদিও যে কোনও সম্ভাব্য বিপদ ডেকে আনে;
• বড়ি দিয়ে স্ব-ঔষধ এড়িয়ে চলুন;
• গর্ভাবস্থার শেষের দিকে কম ভ্রমণ;
• আপনার হাত প্রায়শই ধোয়া; যদি এটি সম্ভব না হয় তবে জীবাণুনাশক ওয়াইপ এবং জেল ব্যবহার করুন;
• গর্ভবতী মহিলাদের জন্য স্নান করা বাঞ্ছনীয় নয়; একটি ঝরনা ভাল;
• এমন জামাকাপড় পরুন যা চিমটি বা চাপবে না এবং যা আরামদায়ক: ঠান্ডা নয় এবং গরম নয়;
• হাই হিল জুতা পরতে সাবধান।

যদি একজন গর্ভবতী মহিলা নিজের কথা শোনেন তবে তিনি জানেন যে তিনি কী করতে পারেন এবং কী করতে পারবেন না, কী খেতে হবে, কী পান করতে হবে, কার সাথে যোগাযোগ করতে হবে। এইভাবে আপনার আচরণ করা উচিত: আপনার শরীরের ঘুমের প্রয়োজন হলে ঘুমান, নড়াচড়ার প্রয়োজন হলে নড়াচড়া করুন। এই ক্ষেত্রে, কিছুই শিশুর স্বাস্থ্যের জন্য হুমকি দেবে না; সে সুস্থ এবং প্রফুল্ল জন্মগ্রহণ করবে।

প্রত্যেকেরই জীবনে অন্তত একবার Rh ফ্যাক্টর সম্পর্কে শুনেছেন, যা প্রতিটি ব্যক্তির রক্তে উপস্থিত রয়েছে। এটি একটি প্রোটিন যা লোহিত রক্তকণিকাকে আবৃত করে এবং কিছু মানুষের মধ্যে উপস্থিত থাকে (বিশ্বের জনসংখ্যার প্রায় 85%) এবং অন্যদের মধ্যে অনুপস্থিত। নীতিগতভাবে, আরএইচ-নেগেটিভ পুরুষ এবং মহিলারা তাদের চারপাশের লোকদের থেকে আলাদা নয় এবং তাদের শরীরের এই ধরনের বৈশিষ্ট্য শুধুমাত্র দুটি ক্ষেত্রে মৌলিক হয়ে ওঠে - যদি রক্ত ​​​​সঞ্চালন এবং গর্ভাবস্থার প্রয়োজন হয়।

এটি লক্ষ করা গুরুত্বপূর্ণ যে একটি নেতিবাচক Rh ফ্যাক্টর গর্ভাবস্থার জন্য একটি contraindication নয়, তবে এই বৈশিষ্ট্য সহ সমস্ত মহিলাদের Rh দ্বন্দ্বের মতো বিপজ্জনক ঘটনা সম্পর্কে সচেতন হওয়া উচিত।

অনাগত সন্তানের আরএইচ ফ্যাক্টর তার পিতামাতার আরএইচ ফ্যাক্টরগুলির উপর নির্ভর করে, তবে এটি 100% নির্ভুলতার সাথে স্থাপন করা অসম্ভব। যাইহোক, একটি টেবিল আছে যার দ্বারা এটি কম বা বেশি নির্ভুলভাবে নির্ধারণ করা যেতে পারে, এবং উপরন্তু, মা এবং ভ্রূণের রক্তের মধ্যে দ্বন্দ্বের ঝুঁকির পূর্বাভাস দেয়।

মানুষ	নারী	শিশু	সংঘর্ষের ঝুঁকি
+	+	75% +, 25% -	না
+	-	50% +, 50% -	50%
-	+	50% +, 50% -	না
-	-	-	না

এছাড়াও, দ্বন্দ্বের কারণ ভবিষ্যতের পিতামাতার রক্তের গ্রুপ হতে পারে (বা বরং, তাদের প্রত্যেকের প্রোটিনের বৈশিষ্ট্যযুক্ত সেট)। এর বিকাশের সম্ভাবনা অন্য টেবিল থেকে নির্ধারণ করা যেতে পারে।

মানুষ	নারী	শিশু	সংঘর্ষের ঝুঁকি
আমি	আমি	আমি	না
২	আমি	I, II	50%
III	আমি	I, III	50%
IV	আমি	II, III	100%
আমি	২	I, II	না
২	২	I, II	না
III	২	সব গ্রুপ	50%
IV	২	I, II, IV	66%
আমি	III	I, III	না
২	III	সব গ্রুপ	25%
III	III	I, III	না
IV	III	I, III, IV	66%
আমি	IV	II, III	না
২	IV	I, II, IV	না
III	IV	I, III, IV	না
IV	IV	II, III, IV	না

শতাংশের পরিপ্রেক্ষিতে, মা এবং শিশুর মধ্যে Rh দ্বন্দ্বের সম্ভাবনা এত বেশি নয় (আসলে, পরিসংখ্যান অনুসারে, এটি 1% গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে ঘটে)। কিন্তু যদি এটি ঘটে তবে পরিস্থিতি এতটাই গুরুতর হবে যে ভবিষ্যতের পিতামাতাদের অবশ্যই উপযুক্ত গবেষণা করতে হবে এবং যদি ন্যূনতম ঝুঁকি থাকে তবে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করতে ভুলবেন না।

একটি নেতিবাচক রিসাস মা "পজিটিভ" শিশুর জন্য তখনই বিপজ্জনক হতে পারে যখন তার রক্তকণিকা মায়ের রক্তে প্রবেশ করে। তার শরীর কোন বিদেশী শরীরের মত তাদের প্রতিক্রিয়া এবং অবিলম্বে তাদের আক্রমণ শুরু.

প্রথমে, তারা ভ্রূণে হালকা রক্তাল্পতা সৃষ্টি করে, তবে পরবর্তীকালে ধ্বংস হওয়াগুলিকে প্রতিস্থাপন করার জন্য নতুন লাল রক্ত ​​​​কোষ তৈরি করার সময় নেই, যা গুরুতর রোগ এবং প্যাথলজিগুলির বিকাশের দিকে নিয়ে যেতে পারে:

• হেমোলিটিক রোগ, রক্তাল্পতা;
• হেপাটাইটিস এবং অন্যান্য যকৃতের ব্যাধি;
• সিএনএস ক্ষত;
• ফোলা এবং ড্রপসি।

সবচেয়ে গুরুতর ক্ষেত্রে, Rh দ্বন্দ্ব গর্ভপাত, গর্ভে অনাগত শিশুর মৃত্যু বা মৃতপ্রসবের কারণ হতে পারে।

ভিডিও - গর্ভাবস্থা এবং আরএইচ দ্বন্দ্ব: মা এবং শিশুর জন্য ঝুঁকি

বাচ্চা কখন বিপদে পড়ে?

প্রথম গর্ভাবস্থায় একটি নেতিবাচক Rh ফ্যাক্টর সাধারণত ভ্রূণের জন্য কোন ঝুঁকি সৃষ্টি করে না, বিশেষ করে এমন ক্ষেত্রে যেখানে গর্ভাবস্থা জটিলতা ছাড়াই এগিয়ে যায়। যাইহোক, যদি এটি দ্বিতীয় গর্ভাবস্থা হয়, বা মহিলার ইতিহাসে কিছু প্রতিকূল কারণ থাকে, তবে এই ক্ষেত্রে চিকিত্সকরা সংবেদনশীলতা নামক একটি ঘটনা সম্পর্কে কথা বলেন।

অর্থাৎ, বিপরীত Rh এর সাথে একটি নির্দিষ্ট পরিমাণ রক্ত ​​ইতিমধ্যে মায়ের রক্তপ্রবাহে প্রবেশ করেছে, তার শরীর সন্তানের বিদেশী লাল রক্ত ​​​​কোষের সাথে "পরিচিত" এবং তাদের জন্য বিপজ্জনক অ্যান্টিবডি তৈরি করতে শুরু করেছে। সংবেদনশীলতা সাধারণত পরে ঘটে:

• প্রাকৃতিক প্রসব;
• একটোপিক গর্ভাবস্থা;
• সিজারিয়ান বিভাগ;
• গর্ভপাত এবং গর্ভপাত;
• জটিল গর্ভাবস্থা (প্ল্যাসেন্টাল বিপর্যয়, ইত্যাদি);
• গর্ভাবস্থায় পেটে আঘাত;
• জরায়ুমুখে সেলাই করা (উদাহরণস্বরূপ, যমজ সন্তান বহন করার সময়);
• আক্রমণাত্মক পদ্ধতিগুলি পরিচালনা করা: কর্ডোসেন্টেসিস, অ্যামনিওসেন্টেসিস ইত্যাদি;
• মেয়েদের মধ্যে, সংবেদনশীলতা কখনও কখনও জন্মের আগেও ঘটে (যে ক্ষেত্রে আরএইচ-পজিটিভ মায়ের রক্তের কোষ তার রক্তে প্রবেশ করে)।

এই ধরনের মহিলাদের ঝুঁকিপূর্ণ বলে মনে করা হয়, তাই সন্তান জন্মদানের সময় তাদের বিশেষ নিয়ন্ত্রণ প্রয়োজন।

বিশ্বের প্রতিটি মানুষ জানে যে গর্ভপাত বিপজ্জনক। কিন্তু নেতিবাচক রিসাসের সাথে, তারা দ্বিগুণ ঝুঁকি বহন করে, যেহেতু সংবেদনশীলতার কারণে, তার পরবর্তী সমস্ত গর্ভাবস্থা স্বয়ংক্রিয়ভাবে ঝুঁকির মধ্যে পড়ে।

কিভাবে Rh দ্বন্দ্ব নির্ণয় করা হয়?

পরিস্থিতির বিপদ এই সত্যেও নিহিত যে যখন গর্ভবতী মহিলার শরীরে অ্যান্টিবডিগুলির একটি সমালোচনামূলক ভর বৃদ্ধি পায়, তখন তিনি কার্যত কিছুই অনুভব করেন না, অর্থাৎ, তিনি তার সন্তানের মধ্যে ঘটে যাওয়া পরিবর্তনগুলি সনাক্ত করতে অক্ষম। কখনও কখনও গর্ভবতী মা কিছুটা অস্বস্তি বোধ করতে পারে তবে সাধারণত এটি একটি "আকর্ষণীয়" পরিস্থিতির জন্য দায়ী করা হয়।

মা এবং শিশুর মধ্যে Rh দ্বন্দ্ব শুরু হয়েছে এমন লক্ষণগুলি একটি আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করে নির্ধারণ করা যেতে পারে। এই ক্ষেত্রে, ভ্রূণ নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি অনুভব করে:

• শরীরের কিছু গহ্বরে তরল জমা হওয়া;
• গুরুতর ফোলা;
• "বুদ্ধ ভঙ্গি," একটি বড় পেট এবং প্রসারিত অঙ্গ দ্বারা চিহ্নিত;
• হৃদয় এবং অন্যান্য অঙ্গ প্রসারিত;
• প্ল্যাসেন্টা এবং নাভির শিরাগুলির ঘন হওয়া।

যত তাড়াতাড়ি সম্ভব ভ্রূণের ঝুঁকি সনাক্ত করতে এবং সমস্ত জটিলতা প্রতিরোধ করার জন্য, এমনকি গর্ভাবস্থার প্রথম পর্যায়ে, গর্ভবতী মা এবং বাবাকে অবশ্যই Rh ফ্যাক্টর নির্ধারণের জন্য রক্ত ​​​​পরীক্ষা করতে হবে।

যদি সংঘর্ষের ঝুঁকি এখনও বিদ্যমান থাকে, তাহলে পরবর্তী 9 মাস ধরে এটি ক্রমাগত বিশেষজ্ঞদের কঠোর নিয়ন্ত্রণে থাকবে। আনুমানিক 18-20 সপ্তাহে (যদি ইতিমধ্যেই Rh দ্বন্দ্বের ঘটনা ঘটে থাকে, তবে আগে), গর্ভবতী মহিলাকে আরেকটি রক্ত ​​​​পরীক্ষা করতে হবে, যা অ্যান্টিবডিগুলির ঘনত্ব প্রকাশ করবে। 1 থেকে 4 এর কম ফলাফল (টাইটার) স্বাভাবিক হিসাবে বিবেচিত হয় - এই ক্ষেত্রে, ডাক্তাররা বলতে পারেন যে শিশুর কোন বিপদ নেই। কিন্তু রক্তে অ্যান্টিবডির পরিমাণ ন্যূনতম হলেও, তাকে নিয়মিত ডাক্তারের কাছে যেতে হবে, সব ধরনের পরীক্ষা-নিরীক্ষা করতে হবে এবং শিশুর অবস্থা পর্যবেক্ষণ করতে হবে। তৃতীয় ত্রৈমাসিকের শুরুতে একটি পুনরাবৃত্তি বিশ্লেষণ করা হয়, যার পরে ডাক্তার আরও কৌশলের সিদ্ধান্ত নেন।

কিভাবে একটি শিশু রক্ষা করতে?

আরএইচ দ্বন্দ্ব দূর করার জন্য, সমস্ত গর্ভবতী মহিলাদের জন্য (10-12, 22-24 এবং 32-34 সপ্তাহে পরিচালিত) অ-নির্দিষ্ট সংবেদনশীল চিকিত্সার পরামর্শ দেওয়া হয়, যার মধ্যে ভিটামিন প্রস্তুতি, ক্যালসিয়াম এবং ম্যাগনেসিয়াম প্রস্তুতি, বিপাকীয় এবং অ্যান্টিহিস্টামাইনস, অক্সিজেন থেরাপি থাকে। , ইত্যাদি d.

যদি গবেষণায় দেখা যায় যে অ্যান্টিবডি টাইটার যথেষ্ট বেশি, মহিলাকে অ্যান্টি-রিসাস ইমিউনোগ্লোবুলিন নামে একটি বিশেষ ভ্যাকসিন দেওয়া হয়। এটি মায়ের শরীরে ইতিমধ্যে তৈরি হওয়া অ্যান্টিবডিগুলিকে নিরপেক্ষ করতে সক্ষম, যার কারণে শিশুর স্বাস্থ্যের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে। সাধারণত, প্রথম ডোজটি 28 থেকে 34 সপ্তাহের মধ্যে এবং দ্বিতীয় ডোজটি জন্মের অন্তত 3 দিন পর দেওয়া হয় যাতে ভবিষ্যতে সম্ভাব্য গর্ভধারণের সময় Rh দ্বন্দ্বের ঝুঁকি রোধ করা যায়।

সবচেয়ে গুরুতর পরিস্থিতিতে, মহিলা শরীরের অ্যান্টিবডি দ্বারা ধ্বংস হওয়া রক্ত ​​​​কোষের অভাব পূরণ করার জন্য ভ্রূণের অন্তঃসত্ত্বা রক্ত ​​​​সঞ্চালনের প্রয়োজন হয়। যদি গর্ভাবস্থার সময়কাল 32-34 সপ্তাহের বেশি হয়, তবে ডাক্তাররা একটি জরুরী সিজারিয়ান বিভাগের প্রশ্ন উত্থাপন করেন, যেহেতু মহিলা অ্যান্টিবডিগুলির সাথে শিশুর শরীরের অবিরাম "বোমাবর্ষণ" তার জীবনের জন্য বিপজ্জনক হতে পারে।

এমন পরিবার রয়েছে যেখানে এই অপ্রীতিকর ঘটনার ফলস্বরূপ, বেশ কয়েকটি গর্ভাবস্থা গর্ভপাত, অন্তঃসত্ত্বা ভ্রূণের মৃত্যু বা মৃত প্রসবের মাধ্যমে শেষ হয়েছিল। এই জাতীয় ক্ষেত্রে একমাত্র উপায় হল IVF পদ্ধতি: ডিম্বাণু নিষিক্তকরণ জরায়ুতে নয়, একটি টেস্ট টিউবে সঞ্চালিত হয়, যার পরে ভ্রূণগুলি একটি নির্দিষ্ট জিনের উপস্থিতির জন্য পরীক্ষা করা হয় এবং শুধুমাত্র যাদের নেতিবাচক Rh আছে। ফ্যাক্টর জরায়ু মধ্যে স্থাপন করা হয়.

রিসাস দ্বন্দ্ব প্রতিরোধ

দুর্ভাগ্যবশত, Rh-নেগেটিভ মহিলাদের পক্ষে সম্পূর্ণরূপে দ্বন্দ্ব এড়ানো প্রায় অসম্ভব, তবে তিনি এখনও কিছু সতর্কতা অবলম্বন করতে পারেন। প্রথমত, তার স্বাস্থ্যকে খুব গুরুত্ব সহকারে নেওয়া উচিত এবং, যদি রক্ত ​​​​সঞ্চালনের প্রয়োজন হয় তবে তার নেতিবাচক Rh সম্পর্কে ডাক্তারদের জানাতে ভুলবেন না। এছাড়াও, সম্ভব হলে গর্ভপাত এড়ানো উচিত (বিশেষত যদি এটি প্রথম গর্ভাবস্থা হয়) এবং গর্ভাবস্থায় প্ল্যাসেন্টাল অ্যাব্রাপেশনের মতো জটিলতার ঝুঁকি কমাতে খুব যত্ন নেওয়া উচিত।

তবে এমনকি যদি প্রথম গর্ভাবস্থা স্বাভাবিকভাবে শেষ হয় এবং শিশুটি একেবারে সুস্থ থাকে, তবে তাকে যে কোনও ক্ষেত্রে ইমিউনোগ্লোবুলিন ইনজেকশন নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়, যা ভবিষ্যতে সংবেদনশীলতার ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করতে পারে।

নেতিবাচক রক্তের ফ্যাক্টর Rh (-) সহ মহিলারা প্রায়শই বিশ্বাস করেন যে তাদের পক্ষে একটি সুস্থ শিশুর জন্ম দেওয়া এবং জন্ম দেওয়া খুব কঠিন হবে, এটি শিশুর স্বাভাবিক জন্মদানকে ব্যাপকভাবে প্রভাবিত করবে এবং তার স্বাস্থ্যকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করবে। কিন্তু এটা কি? এটা নেতিবাচকভাবে শিশুর স্বাস্থ্য প্রভাবিত করে? কেন Rh দ্বন্দ্ব মা এবং শিশুর জন্য বিপজ্জনক? আপনি কিভাবে ভ্রূণের উপর Rh অসামঞ্জস্যতার নেতিবাচক প্রভাব এড়াতে পারেন?

গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে Rh দ্বন্দ্বের কারণ

নেতিবাচক আরএইচ ফ্যাক্টর সহ মহিলাদের মধ্যে রিসাস অসামঞ্জস্য প্রথম গর্ভাবস্থায় প্রায় 75% ক্ষেত্রে ঘটে এবং পরবর্তী গর্ভধারণের ক্ষেত্রে প্রায় 100% ক্ষেত্রে দেখা যায় যে ভ্রূণের রক্তে উত্পাদিত অ্যান্টিজেন প্রসবের পরেও মহিলাদের শরীরে থাকে। .

ভ্রূণের একটি ইতিবাচক আরএইচ ফ্যাক্টর রয়েছে এবং গর্ভবতী মায়ের একটি নেতিবাচক আরএইচ ফ্যাক্টর রয়েছে, তাই মায়ের শরীর সন্তানের রক্তকে প্রত্যাখ্যান করে।

Rh অসামঞ্জস্যতার প্রক্রিয়াটি নিম্নরূপ এগিয়ে যায়:

• এই কারণে যে মহিলা শরীরের প্রতিরোধ ব্যবস্থা গর্ভবতী শিশুর রক্তকে বিদেশী হিসাবে উপলব্ধি করে, এটি অ্যান্টিবডি তৈরি করতে শুরু করে যা শিশুর লাল রক্ত ​​​​কোষকে ধ্বংস করে।
• মা-প্ল্যাসেন্টা-শিশুর সংবহন ব্যবস্থায়, লাল রক্ত ​​​​কোষের মৃত্যুর কারণে, প্রচুর পরিমাণে বিলিরুবিন উপস্থিত হয়, যা নেতিবাচকভাবে শিশুর মস্তিষ্ক, লিভার এবং কিডনির বিকাশকে প্রভাবিত করে এবং গুরুতর ক্ষেত্রে নেশার লক্ষণগুলির কারণ হয়। মহিলাটি.
• প্রতিরক্ষা ব্যবস্থাগুলি নতুন লাল রক্ত ​​​​কোষ তৈরি করে ক্ষতি পূরণ করার চেষ্টা করে, যার জন্য গর্ভবতী মহিলার প্রতিরোধ ব্যবস্থা নতুন অ্যান্টিবডি তৈরির সাথে প্রতিক্রিয়া জানায়, ধীরে ধীরে ভ্রূণের শরীরকে হ্রাস করে।

আরএইচ ফ্যাক্টরগুলির অসামঞ্জস্যতার পরিণতি হতে পারে:

• ভ্রূণের গুরুতর বিকাশজনিত ব্যাধিগুলি অস্বাভাবিক হেমাটোপয়েটিক অঙ্গগুলির হ্রাসের কারণে ঘটে, যা নিবিড়ভাবে লোহিত রক্তকণিকার ক্ষতি পূরণ করে। মস্তিষ্কের বিকাশের প্যাথলজিগুলি প্রায়শই ঘটে।
• একটি শিশুর অন্তঃসত্ত্বা মৃত্যু, যখন মহিলার ইমিউন সিস্টেম শিশুর প্রতিরক্ষাকে সম্পূর্ণরূপে দমন করে।
• গর্ভপাত। এটি গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে ঘটতে পারে।

এই ক্ষেত্রে, গর্ভবতী মা তীব্র অস্বস্তি অনুভব করেন না; শুধুমাত্র গুরুতর ক্ষেত্রে জেস্টোসিসের লক্ষণ দেখা দিতে পারে।

যদি ইমিউন প্রতিক্রিয়া দুর্বল হয়, এবং কোনও কারণে মহিলাটি গর্ভধারণের মুহূর্তটি মিস করেন এবং সময়মত পর্যবেক্ষণ এবং চিকিত্সার জন্য অবিলম্বে প্রসবকালীন ক্লিনিকে যোগাযোগ না করেন, তবে শিশুর পরিণতি গুরুতর হতে পারে।

প্রায়শই এটি হতে পারে:

• ড্রপসি, যখন একটি শিশু অভ্যন্তরীণ অঙ্গ এবং ত্বকের নীচে অসংখ্য ফোলা অনুভব করে। ড্রপসি নেতিবাচকভাবে অঙ্গ গঠন প্রভাবিত করে।
• অক্সিজেন পরিবহনের জন্য দায়ী লাল রক্তকণিকা ধ্বংসের কারণে অক্সিজেন অনাহার।
• প্লীহা এবং যকৃতের ব্যাধি। জন্মের পর রক্তাল্পতা হওয়ার ঝুঁকি।

একটি নেতিবাচক Rh ফ্যাক্টর Rh (-) সহ মহিলাদের একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ পরীক্ষা করা উচিত এমনকি গর্ভধারণের পরিকল্পনা করার সময়ও দ্বন্দ্বের অসঙ্গতি বিকাশের ঝুঁকি প্রতিরোধ বা হ্রাস করার জন্য।

কিন্তু Rh (-) এর সাথে এই ধরনের দ্বন্দ্ব সবসময় নাও হতে পারে। ভ্রূণ এবং মায়ের একটি Rh মিল থাকলে এটি ঘটবে না। যদি পিতার Rh ফ্যাক্টর ইতিবাচক হয়, এই সম্ভাবনা 50% হবে, এবং যদি পিতা নেতিবাচক হয় - 100%।

Rh অসামঞ্জস্যতার পরিণতি নির্ধারণের পদ্ধতি

আরএইচ দ্বন্দ্বের অসময়ে সনাক্তকরণ শিশুর অন্তঃসত্ত্বা বিকাশের পাশাপাশি তার প্রসবোত্তর অভিযোজনে খারাপ প্রভাব ফেলে।

একটি শিশুর জন্য তীব্রতা স্তর নির্ধারণ করতে, নিম্নলিখিত গবেষণা ব্যবহার করা হয়:

• আল্ট্রাসাউন্ড, যার সময় রক্তনালী, প্লাসেন্টা এবং ভ্রূণের টিস্যুগুলির অবস্থা পরীক্ষা করা হয়।
• ডপলার সোনোগ্রাফি, যা ভ্রূণের রক্ত ​​সঞ্চালন অধ্যয়ন করে এবং কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের অঙ্গগুলি কীভাবে গঠিত হয় তা নির্ধারণ করতে দেয়।
• এক ধরনের ডপলার সোনোগ্রাফি হিসাবে সিটিজি অন্তঃসত্ত্বা হাইপোক্সিয়ার অবস্থা প্রকাশ করতে পারে।

গুরুতর বা সন্দেহজনক ক্ষেত্রে, অতিরিক্ত ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়:

এই অধ্যয়নের তথ্যগুলি গর্ভাবস্থার পরবর্তী কোর্স সম্পর্কে ডাক্তারদের সিদ্ধান্তকে প্রভাবিত করে। গুরুতর ক্ষেত্রে, মহিলাকে গর্ভাবস্থা বন্ধ করার পরামর্শ দেওয়া হয়; হালকা ক্ষেত্রে, চিকিত্সা করা হয়।

রিসাস দ্বন্দ্বের ফলাফলের চিকিত্সা

Rh দ্বন্দ্বের বিপরীত পরিণতিগুলি দূর করতে, নিম্নলিখিত পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করা প্রথাগত:

• একজন গর্ভবতী মহিলা অ্যান্টিবডি সংশ্লেষণকে দমন করতে অ্যান্টি-রিসাস ইমিউনোগ্লোবুলিন গ্রহণ করেন। এই চিকিত্সার সমান্তরালে, ভিটামিন থেরাপি বাহিত হয়, এবং কখনও কখনও অ্যান্টিহিস্টামাইনগুলি অতিরিক্তভাবে নির্ধারিত হয়।
• শিশুটি ধ্বংসপ্রাপ্ত লোহিত রক্তকণিকা পূরণ করছে। এই উদ্দেশ্যে, দাতার রক্ত ​​বা লোহিত রক্ত ​​কণিকা নাভির মাধ্যমে ফোঁটানো হয়।

সময়মত চিকিত্সা সঙ্গে, একটি অনুকূল ফলাফল সম্ভব।

গর্ভবতী মহিলার মধ্যে আরএইচ অসঙ্গতির কারণ

একটি ইতিবাচক ফ্যাক্টর সহ একটি ভ্রূণ বহনকারী গর্ভবতী মহিলার প্রতিরোধ ক্ষমতা গর্ভাবস্থার যে কোনও পর্যায়ে অবিলম্বে বা প্রতিকূল পরিস্থিতিতে বিকাশ করতে পারে।

Rh সংঘাতের বিকাশের সম্ভাবনা নিম্নলিখিত কারণগুলির দ্বারা প্রভাবিত হয়:

• ইতিমধ্যে গর্ভপাত হয়েছিল।
• পূর্ববর্তী গর্ভপাত।
• গর্ভাবস্থার দেরী টক্সিকোসিসে নেফ্রোপ্যাথি।
• ভ্রূণ জরায়ুতে থাকাকালীন পেটে আঘাত।
• একটি ইতিবাচক রক্তের ফ্যাক্টর সহ একটি শিশুর জন্মের জন্য পূর্ববর্তী সিজারিয়ান বিভাগ।
• অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার জন্য পূর্ববর্তী অস্ত্রোপচার।

গর্ভাবস্থা পর্যবেক্ষণের বৈশিষ্ট্য

একটি সুস্থ শিশুর জন্ম দিতে ইচ্ছুক, Rh (-) সহ গর্ভবতী মায়ের Rh অসামঞ্জস্যতার ঝুঁকি রোধ করার জন্য আগাম যত্ন নেওয়া উচিত।

এটি করার জন্য আপনার প্রয়োজন:

সময়মত প্রতিরোধ মা ও শিশুর স্বাস্থ্যের উপর উপকারী প্রভাব ফেলবে।

Rh (-) সহ একজন মহিলা যিনি একটি সুস্থ সন্তানের জন্ম দিতে চান তার সমস্ত ঝুঁকির কারণগুলি বিবেচনায় নিয়ে তার স্বাস্থ্য এবং একটি শিশু বহন করার প্রক্রিয়ার প্রতি গভীর মনোযোগ দেওয়া উচিত। প্রসবপূর্ব ক্লিনিকে একটি সময়মত পরিদর্শন, ধ্রুবক চিকিৎসা তত্ত্বাবধান এবং নির্দেশাবলীর কঠোর আনুগত্য ঘটনা এড়াতে বা ইতিমধ্যে বিকাশমান রিসাস দ্বন্দ্বের তীব্রতা কমাতে সাহায্য করবে।