যেকোনো ডাক্তার আপনাকে বলবে যে গর্ভাবস্থায়, রোগীরা বিভিন্ন ধরনের অবস্থার সম্মুখীন হতে পারে যা অন্যথায় গুরুতর অসুস্থতার ইঙ্গিত দেয়। গর্ভবতী মহিলাদের প্রিক্ল্যাম্পসিয়া এখানে আলাদা, লক্ষণ, কারণ এবং চিকিত্সা যা ডাক্তাররা এখনও অধ্যয়ন করতে পারেননি। তবে ইতিমধ্যে যা জানা গেছে তা আমাদের মা এবং শিশু উভয়ের স্বাস্থ্যের জন্য কিছু বিপদ সম্পর্কে কথা বলতে দেয়। রক্তচাপ বাড়তে এবং পড়ে যেতে পারে, ফোলাভাব দেখা দিতে পারে, তবে আপনার এটিকে হালকাভাবে নেওয়া উচিত নয় - এই সমস্ত সঠিক চিকিত্সা ছাড়াই খুব দুঃখজনক পরিণতি হতে পারে। তো এটা কি?
গর্ভাবস্থায় প্রিক্ল্যাম্পসিয়া
একটি সন্তান ধারণের প্রক্রিয়ায়, একজন মহিলার শরীর গুরুতর পরিবর্তন এবং ওভারলোড অনুভব করে। স্বাস্থ্য বজায় রাখা সবসময় সম্ভব হয় না, তাই প্রতিটি গর্ভবতী মাকে ডাক্তারদের দ্বারা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন। তা সত্ত্বেও, তিনি গর্ভাবস্থা প্রিক্ল্যাম্পসিয়া নামক একটি অবস্থার সাথে শেষ হতে পারেন। এটা কি?
এটি বিভিন্ন উপায়ে প্রকাশ করা যেতে পারে, একজন মহিলা এমনকি কোনও অস্বস্তি অনুভব করতে পারে না এবং বিশ্বাস করে যে তার গর্ভাবস্থা সম্পূর্ণ স্বাভাবিকভাবে চলছে। বেশিরভাগ চিকিত্সক এই জেস্টোসিসটিকে "প্রিক্ল্যাম্পসিয়া" শব্দটি ব্যবহার করে শুধুমাত্র একটি মোটামুটি তীব্র অবস্থার সাথে সম্পর্কিত যা অন্যান্য লক্ষণগুলির একটি সংখ্যা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। কিন্তু এটা সব মোটামুটি নিরীহ লক্ষণ সঙ্গে শুরু হয়.
কারণসমূহ
গর্ভবতী মহিলাদের প্রিক্ল্যাম্পসিয়া কী তা সম্পর্কে চিকিত্সকরা যদি পুরোপুরি পরিষ্কার হন, তবে কেন এটি ঘটে তা বলা কঠিন। কিছু ঝুঁকির কারণ রয়েছে যা এটি হওয়ার সম্ভাবনা বাড়িয়ে তুলতে পারে, কিন্তু তারা সবসময় কাজ করে না। এবং যদি কোনও মহিলা তার প্রথম গর্ভাবস্থায় এই ঘটনার মুখোমুখি হতে পারেন, তবে পরবর্তীতে নয়। চিকিত্সকরা বলছেন যে কারণটি ভাস্কুলার সিস্টেমের সঠিক কার্যকারিতার উচ্চ স্তরের ব্যাঘাত, সেইসাথে দরিদ্র পুষ্টি। কিন্তু এ সব বাদ দিলেও যে এ ধরনের সমস্যা হবে না তার নিশ্চয়তা দেওয়া যায় না।
যাইহোক, প্রিক্ল্যাম্পসিয়াও প্রসবের পরপরই ঘটতে পারে, তাই হরমোন বা একাধিক সিস্টেমের ত্রুটির জন্য একই সাথে দায়ী হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে। যাই হোক না কেন, আপনি যদি গর্ভাবস্থায় প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার লক্ষণগুলি অনুভব করেন, আপনার পরবর্তী পরিকল্পনা করার সময়, আপনার একবারে একাধিক বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করা উচিত, যার মধ্যে একজন হেমাটোলজিস্ট, এন্ডোক্রিনোলজিস্ট এবং অবশ্যই, একজন প্রসূতি-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ সহ।
মূল এবং অবশ্যই
একজন মহিলা মোটামুটি সংখ্যক অপ্রীতিকর উপসর্গ অনুভব করেন, যা গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে গুরুতর প্রিক্ল্যাম্পসিয়া শুরু হওয়ার আগেই তাকে সতর্ক করা উচিত। এটা কি?
প্রথমত, এটি রক্তচাপ মোটামুটি উচ্চ মান বৃদ্ধি। এটি মোটেও অনুভূত নাও হতে পারে, বিশেষত যদি গর্ভবতী মা নিয়মিত ডাক্তারের কাছে যাওয়া অবহেলা করেন এবং এই সূচকটি নিজেই পরিমাপ করেন না।
দ্বিতীয়ত, এটি গুরুতর ফোলা, যা পরিত্রাণ পেতে প্রায় অসম্ভব। দিনের শেষে একটি ধারালো ওজন বৃদ্ধি এবং ফোলাভাব - এটি কিছু পরিমাণে গর্ভাবস্থার জন্য স্বাভাবিক ঘটনা হিসাবে বিবেচিত হতে পারে, যা আপনি আরও সুষম খাদ্য এবং ডায়েটে ক্র্যানবেরি রস প্রবর্তনের মাধ্যমে থামানোর চেষ্টা করতে পারেন। কিন্তু যদি এই ধরনের ব্যবস্থাগুলি সাহায্য না করে, এবং উচ্চ রক্তচাপের সাথে মিলিত অবস্থা শুধুমাত্র খারাপ হয়ে যায়, তাহলে গর্ভাবস্থার দ্বিতীয়ার্ধের তথাকথিত টক্সিকোসিস - জেস্টোসিস সম্পর্কে কথা বলা বোধগম্য হয়।
গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে শীঘ্রই হালকা প্রিক্ল্যাম্পসিয়া হতে পারে এমন তৃতীয় লক্ষণ হল প্রস্রাব পরীক্ষায় প্রোটিনের উপস্থিতি। এর মানে হল যে কিডনিগুলি গুরুতরভাবে প্রভাবিত হয়; তারা কেবল লোডের সাথে মানিয়ে নিতে পারে না এবং ব্যর্থ হতে শুরু করে। যদি রোগটিকে আরও উপেক্ষা করা হয়, গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার অন্যান্য, আরও বিপজ্জনক লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়।
লক্ষণ
শোথের উপস্থিতির পরে, যা মোটেও অনুভূত নাও হতে পারে, তবে ভ্রূণের উপর উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলে, পাশাপাশি প্রস্রাব পরীক্ষায় প্রোটিন, জেস্টোসিসের অগ্রগতির অন্যান্য লক্ষণগুলি বেশ দ্রুত উপস্থিত হতে পারে। ডিউরেসিস হ্রাস এবং শরীরে আরও তরল ধারণ হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, একজন মহিলার পেটে ব্যথা, মাথা ঘোরা, বমি বমি ভাব এবং বমি বমি ভাব হতে পারে। মস্তিষ্কের ফুলে যাওয়ার কারণে রিফ্লেক্স পরিবর্তন হতে পারে।
আপনাকে বুঝতে হবে যে একজন ডাক্তারের সাথে সময়মত পরামর্শ আপনাকে এই সমস্ত ঝামেলা এড়াতে সাহায্য করবে। বর্তমানে, চিকিত্সার কৌশল ইতিমধ্যে তৈরি করা হয়েছে, এবং চরম ক্ষেত্রে, রোগের অগ্রগতির সর্বাধিক বাধা। সার্জনের সাহায্যে নিরাপদে ডেলিভারি করায় প্রায়শই গর্ভাবস্থাকে উল্লেখযোগ্যভাবে দীর্ঘায়িত করা এবং কখনও কখনও সন্তানকে মেয়াদে নিয়ে যাওয়া সম্ভব।
ডিগ্রী
গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে প্রিক্ল্যাম্পসিয়া তীব্রতা এবং জরুরী ব্যবস্থার প্রয়োজনে পরিবর্তিত হয়। ঐতিহ্যগতভাবে, তিনটি আছে, এবং 120/80 এর রক্তচাপের আদর্শের উপর ভিত্তি করে, তারা দেখতে এইরকম:
- গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে হালকা প্রিক্ল্যাম্পসিয়া।সামান্য ফোলাভাব দেখা যেতে পারে, এবং রক্তচাপের মান 150/90-এর উপরে ওঠে না। জৈব রাসায়নিক রক্ত পরীক্ষায় পরিবর্তন রয়েছে; প্রস্রাবে প্রোটিন প্রতি লিটারে 1 গ্রামের বেশি নয়।
- গর্ভাবস্থায় মাঝারি প্রিক্ল্যাম্পসিয়া।চাপ 170/110 এ, ফলে মাথাব্যথা হয়। প্রস্রাবে প্রোটিনের মাত্রা প্রতি লিটারে 5 গ্রাম পর্যন্ত। প্লেটলেট সংখ্যা পরিবর্তন এবং
- গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে গুরুতর প্রিক্ল্যাম্পসিয়া।সূচক উপরের পরিসংখ্যান অতিক্রম. অতিরিক্ত লক্ষণগুলি উপস্থিত হয় এবং অগ্রগতি হয়: পেটে ব্যথা, মাথা ঘোরা এবং হালকা মাথাব্যথা, ঝাপসা দৃষ্টি।
প্রি-ক্ল্যাম্পসিয়া খুব দ্রুত অগ্রসর হতে পারে এই ক্ষেত্রেও বিপদ রয়েছে। অতএব, এমনকি পর্যাপ্ত উচ্চ মানগুলির চাপের একক বৃদ্ধিও ডাক্তারের কাছে জরুরী পরিদর্শনের একটি কারণ হতে পারে এবং গুরুতর ক্ষেত্রে, একটি অ্যাম্বুলেন্স কল করা। "গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে প্রিক্ল্যাম্পসিয়া" নামটি মনে রাখার প্রয়োজন নেই; চিকিত্সকরা নিজেই বুঝতে পারবেন এটি কী। আপনাকে শুধু মনে রাখতে হবে যে ডাক্তাররা খুব দেরি করলে তারা সাহায্য করতে পারবে না।
কারণ নির্ণয়
গাইনোকোলজিস্টের সাথে প্রতিটি অ্যাপয়েন্টমেন্টে, রক্তচাপ পরিমাপ করা হয় এবং ওজন করা হয়। উপরন্তু, প্রোটিনের উপস্থিতির জন্য প্রস্রাব বিশ্লেষণ করা হয়। যদি গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে প্রিক্ল্যাম্পসিয়া হওয়ার প্রবণতা থাকে, লক্ষণ বা সন্দেহ থাকে তবে নিয়মিত বেশ কয়েকটি অতিরিক্ত পরীক্ষা করা বোঝায়।
প্রথমত, এটি আপনাকে লিভার এনজাইমের কার্যকলাপ এবং তাদের স্তরের পরিবর্তন সনাক্ত করতে দেয়। দ্বিতীয়ত, এটি হিমোস্ট্যাসিসের জন্য একটি রক্ত পরীক্ষা, অর্থাৎ রক্ত জমাট বাঁধা। এই পরীক্ষাটি রক্ত জমাট বাঁধার মতো সমস্যা চিহ্নিত করতে পারে। তৃতীয় পরীক্ষা, যা একজন গর্ভবতী মহিলার অবস্থা নিরীক্ষণ করতে সাহায্য করে, ক্রিয়েটিনিন এবং ইউরিয়া মাত্রার জন্য রক্ত পরীক্ষা। এটি আপনাকে কিডনির কার্যকারিতা মূল্যায়ন করতে দেয়।
একটি নিয়ম হিসাবে, হাসপাতালের সেটিংয়ে সহজ এবং আরও চাক্ষুষ পরীক্ষা করা হয় - উদাহরণস্বরূপ, প্রতিদিনের প্রোটিন ক্ষতির বিশ্লেষণ বা রেচনতন্ত্রের কার্যকারিতা দেখানো।
প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার চিকিত্সা
ডাক্তারদের দৃষ্টিকোণ থেকে, গর্ভবতী মহিলাদের একটি গুরুতর ত্রুটি রয়েছে - বেশিরভাগ ওষুধ তাদের জন্য ব্যবহার করা যায় না। অবশ্যই, প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার সময় কম-বেশি স্থিতিশীল অবস্থা বজায় রাখার জন্য ওষুধের অস্ত্রাগার বেশ প্রশস্ত, তবে তবুও সেগুলি সর্বদা কার্যকর হয় না, কারণ প্রতিটি জীবই তার প্রতিক্রিয়ায় অনন্য। পরিস্থিতি যা জটিল করে তোলে তা হল এই অবস্থাটি গর্ভাবস্থার প্রায় বিশতম সপ্তাহ থেকে অগ্রগতি হতে পারে এবং এই ক্ষেত্রে স্বাধীন গর্ভধারণের কোন সম্ভাবনা নেই।
কম্বিনেশন থেরাপি সাধারণত রক্তচাপ এবং শরীরের অতিরিক্ত তরল কমাতে, সেইসাথে ভ্রূণের রক্ত প্রবাহ উন্নত করতে ব্যবহৃত হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার সময়মত চিকিত্সা একজন সফল গর্ভাবস্থার জন্য যথেষ্ট সময়ের জন্য সমস্যা থেকে মুক্তি পেতে দেয়। তবে রাশিয়ান অনুশীলনে, উচ্চ রক্তচাপে ভুগছেন এমন একজন মহিলাকে সম্ভবত চিকিত্সার কারণে নিজে থেকে জন্ম দেওয়ার অনুমতি দেওয়া হবে না, তাই এই ক্ষেত্রে আপনাকে সিজারিয়ান বিভাগের জন্য মনস্তাত্ত্বিকভাবে প্রস্তুত করতে হবে।
মায়ের জন্য পরিণতি
গর্ভাবস্থায় প্রিক্ল্যাম্পসিয়াকে দীর্ঘ সময়ের জন্য উপেক্ষা করা হলে একলাম্পসিয়া হতে পারে। এটা কি এবং কিভাবে এই অবস্থা চিহ্নিত করা হয়? এটি একটি খুব বিপজ্জনক জটিলতা যা কেবল স্বাস্থ্যকেই নয়, একজন মহিলার জীবনকেও হুমকি দিতে পারে।
HELLP সিন্ড্রোম বিকশিত হয়, অর্থাৎ, লিভারের ক্ষতি পরিলক্ষিত হয়, লোহিত রক্তকণিকা ধ্বংস হয় এবং প্লেটলেটের সংখ্যা হ্রাস পায়। খিঁচুনি শুরু হতে পারে, এমনকি কোমাও হতে পারে। মাঝে মাঝে মৃত্যুও হয়। যাইহোক, এই রোগ শুধুমাত্র মা প্রভাবিত করে না।
ভ্রূণের জন্য পরিণতি
রক্তচাপ বেড়ে গেলেও শিশুর ওপর নেতিবাচক প্রভাব শুরু হয়। রক্তনালীগুলি সংকীর্ণ, প্লাসেন্টায় রক্ত প্রবাহ ব্যাহত হয় এবং শিশু পর্যাপ্ত অক্সিজেন এবং পুষ্টি পায় না। ভ্রূণ আরও খারাপ হয়; সিটিজিতে এবং আল্ট্রাসাউন্ডের সময় অস্বাভাবিকতা পরিলক্ষিত হতে পারে। যদি প্রিক্ল্যাম্পসিয়া যথেষ্ট তাড়াতাড়ি শুরু হয়, কম জন্মের ওজন, রক্তপাতের ব্যাধি এবং অন্যান্য সমস্যা হতে পারে। তাই চিকিৎসা সহায়তা অবহেলা করবেন না।
প্রিক্ল্যাম্পসিয়া হল এমন একটি অবস্থা যা গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে ঘটে এবং রক্তচাপ বৃদ্ধি এবং প্রস্রাবে প্রোটিনের উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, প্রিক্ল্যাম্পসিয়া গর্ভাবস্থার দ্বিতীয়ার্ধে দেখা যায়, তৃতীয় ত্রৈমাসিকের কাছাকাছি। অতএব, প্রিক্ল্যাম্পসিয়া গর্ভাবস্থার দেরী টক্সিকোসিস হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। ব্যতিক্রমী ক্ষেত্রে, প্রিক্ল্যাম্পসিয়া পূর্ববর্তী পর্যায়ে উদ্ভাসিত হতে পারে।
প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার পরে দেরী টক্সিকোসিসের সবচেয়ে গুরুতর রূপ আসে () - একলাম্পসিয়া। এক্লাম্পসিয়া খিঁচুনি এবং চেতনা হারানোর সাথে থাকে। খিঁচুনি হঠাৎ শুরু হয় এবং পুরো শরীর ঢেকে যায়। বিপদ হল যে একলাম্পসিয়া মা এবং তার অনাগত সন্তান উভয়ের জন্য কোমা এমনকি মৃত্যুর কারণ হতে পারে। এক্লাম্পসিয়া প্রসবের আগে, সময় এবং পরে বিকাশ করতে পারে।
গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার কারণ
যদিও প্রাচীন চিকিৎসা গ্রন্থে একলাম্পসিয়া বর্ণনা করা হয়েছিল, ঠিক কী কারণে তা জানা যায়নি। একইভাবে, প্রি-ক্ল্যাম্পসিয়ার বিকাশের জন্য ঠিক কী কারণে এটি ঘটেছিল তা বলা বেশ কঠিন, কারণ এই অবস্থার সঠিক কারণটিও সম্পূর্ণরূপে প্রতিষ্ঠিত হয়নি। কিছু বিশেষজ্ঞ প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার কারণগুলির মধ্যে অপর্যাপ্ত এবং অসন্তোষজনক পুষ্টি, মহিলাদের শরীরে উচ্চ মাত্রার চর্বি বা জরায়ুতে অপর্যাপ্ত রক্ত প্রবাহকে উল্লেখ করেছেন।
প্রধান বৈশিষ্ট্য
প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:
- প্রধান: প্রস্রাবে প্রোটিন, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ;
- অতিরিক্ত: দ্রুত ওজন বৃদ্ধি, মাথা ঘোরা, গুরুতর মাথাব্যথা, গুরুতর বমি বমি ভাব এবং বমি, পেটে ব্যথা, প্রতিচ্ছবি পরিবর্তন, প্রস্রাবের পরিমাণ হ্রাস, দৃষ্টিশক্তি ব্যাঘাত, এপিগ্যাস্ট্রিক অঞ্চলে ব্যথা।
তবে এই লাইনগুলি পড়ার সময় ভয় পাবেন না, যেহেতু গর্ভাবস্থায় শোথ প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার উপস্থিতি বোঝায় না। গর্ভাবস্থা কিছু ফোলা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। কিন্তু, যদি দীর্ঘ বিশ্রামের পরেও ফোলাভাব থেকে যায় এবং বর্ণিত লক্ষণগুলির সাথে মিলিত হয় এবং উচ্চ রক্তচাপের সাথে থাকে, এটি একটি বিপদের ঘণ্টা।
কার প্রিক্ল্যাম্পসিয়া হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে?
প্রিক্ল্যাম্পসিয়া হওয়ার ঝুঁকিতে থাকা মহিলাদের অন্তর্ভুক্ত:
- প্রথমবারের জন্য গর্ভবতী;
- যারা খুব অল্প বয়সে (16 বছরের কম বয়সী) বা 40 বছরের বেশি বয়সে গর্ভবতী হয়েছিলেন;
- এমনকি গর্ভাবস্থার আগে ধমনী উচ্চ রক্তচাপের উপস্থিতি সহ;
- গুরুতর স্থূলতা সঙ্গে;
- রোগের সাথে: ডায়াবেটিস মেলিটাস, লুপাস এরিথেমাটোসাস, রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস;
- কিডনি রোগ সহ;
- একাধিক গর্ভাবস্থায়;
- যাদের পূর্ববর্তী গর্ভাবস্থায় প্রিক্ল্যাম্পসিয়া হয়েছে;
- যার মা বা বোনেরও প্রিক্ল্যাম্পসিয়া ছিল।
গর্ভাবস্থায় প্রিক্ল্যাম্পসিয়া কি গর্ভের শিশুর জন্য ঝুঁকিপূর্ণ?
দুর্ভাগ্যবশত হ্যাঁ. প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার সাথে, প্ল্যাসেন্টাল রক্ত প্রবাহ ব্যাহত হয়, যা একটি অনুন্নত শিশুর জন্মের দিকে পরিচালিত করে। অধিকন্তু, প্রিক্ল্যাম্পসিয়া দ্বারা জটিল গর্ভাবস্থা বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই অকাল জন্মে শেষ হয়। বিভিন্ন প্যাথলজি সহ একটি শিশুর হওয়ার ঝুঁকিও রয়েছে। যেমন, মৃগীরোগ, সেরিব্রাল পলসি, দৃষ্টিশক্তি ও শ্রবণ প্রতিবন্ধকতা।
গর্ভবতী মহিলাদের প্রিক্ল্যাম্পসিয়া কীভাবে চিকিত্সা করবেন?
প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার কোনো নির্দিষ্ট চিকিৎসা নেই। কিন্তু, এই অবস্থা একলাম্পসিয়াতে পরিণত হওয়ার হুমকির কারণে, গর্ভবতী মহিলার জরুরি হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন। একটি হাসপাতালে, একজন মহিলাকে খিঁচুনি এবং নিম্ন রক্তচাপ প্রতিরোধ করার জন্য ম্যাগনেসিয়াম সালফেট (ম্যাগনেসিয়াম সালফেট) নির্ধারণ করা যেতে পারে। এটি প্রতিষ্ঠিত হয়েছে যে ম্যাগনেসিয়াম সালফেট ব্যবহার প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার লক্ষণ সহ মহিলাদের মধ্যে একলাম্পসিয়া হওয়ার ঝুঁকি অর্ধেক করে দেয়। রক্তচাপ কমাতে, আপনি হাইড্রালজিন বা অনুরূপ ওষুধ ব্যবহার করতে পারেন। অ্যান্টিকনভালসেন্ট এবং সিডেটিভ প্রভাব সহ ওষুধগুলি নির্ধারণ করাও সম্ভব। এই সময়কালে, গর্ভবতী মহিলার তরল গ্রহণ এবং নির্গত প্রস্রাবের পরিমাণ বিশেষভাবে যত্ন সহকারে পর্যবেক্ষণ করা হয়। গর্ভবতী মহিলার যতটা সম্ভব বিশ্রাম নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। বিশ্রামের সময়, আপনাকে হয় আপনার বাম দিকে শুয়ে থাকতে হবে বা সোজা হয়ে বসতে হবে।
হালকা প্রিক্ল্যাম্পসিয়া সহ মহিলাদের যত্নশীল যত্ন এবং কার্যকলাপের উল্লেখযোগ্য সীমাবদ্ধতা প্রয়োজন।
যদি অকাল জন্মের ঝুঁকি থাকে, তবে ডাক্তাররা গর্ভাবস্থাকে দীর্ঘায়িত করতে এবং জন্ম নেওয়া শিশুর বেঁচে থাকার জন্য সম্ভাব্য সবকিছু করবেন। যদি গর্ভাবস্থা ইতিমধ্যেই প্রত্যাশিত জন্ম তারিখের কাছাকাছি চলে আসে, তাহলে কৃত্রিমভাবে প্রসব করানো হয়। প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার একটি খুব গুরুতর ফর্মের ক্ষেত্রে, গর্ভাবস্থার পর্যায় সত্ত্বেও অবিলম্বে প্রসব করা হয়, যেহেতু এই ক্ষেত্রে সামান্য বিলম্ব মৃত্যুতে পরিপূর্ণ।
সৌভাগ্যবশত, প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার প্রতিটি ক্ষেত্রে খারাপভাবে শেষ হয় না। আপনি যদি পরিসংখ্যান বিশ্বাস করেন, আজ দুই শতাধিক মামলার মধ্যে মাত্র একটি আছে, যা দুঃখজনক বলে প্রমাণিত হয়।
সংঘটন প্রতিরোধ
গর্ভবতী মহিলাদের প্রিক্ল্যাম্পসিয়া প্রতিরোধ করার কোন 100% নির্ভরযোগ্য উপায় নেই। যাইহোক, এর বিকাশ রোধ করার জন্য, চিকিত্সকরা পরামর্শ দেন যে একটি শিশু জন্মদানের সময়কালে (বিশেষত যদি মহিলার ঝুঁকি থাকে) আপনার শরীরের প্রতি যতটা সম্ভব মনোযোগী হতে হবে: আরও বিশ্রাম করুন, নিজেকে অতিরিক্ত পরিশ্রম করবেন না, সঠিকভাবে খান এবং চিকিৎসা করান। সময়মতো পরীক্ষা। রক্ত এবং প্রস্রাব পরীক্ষার মতো আপাতদৃষ্টিতে সাধারণ পরীক্ষাগুলিও নিয়মিত সমস্ত পরীক্ষা করা প্রয়োজন। প্রস্রাবে প্রোটিনের মাত্রা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ, সেইসাথে রক্তচাপ, প্রাথমিক পর্যায়ে প্রিক্ল্যাম্পসিয়া সনাক্ত করতে সাহায্য করবে। এবং এই, ঘুরে, সবচেয়ে অনুকূল ফলাফল নিশ্চিত করবে।
বিশেষ করে জন্যওলগা রিজাক
এই রোগের কারণ কী, যা টক্সেমিয়া নামেও পরিচিত, অজানা। রক্তচাপ খুব বেশি হয়ে গেলে (140/90-এর বেশি) এবং প্রস্রাবে প্রোটিন থাকে বা মুখ, বাহু ও পা ফুলে গেলে রোগ নির্ণয় করা হয়। অনেক মহিলা যারা প্রিক্ল্যাম্পসিয়ায় আক্রান্ত হন তারা ভাল বোধ করেন, তবে অন্যরা গুরুতর প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার লক্ষণগুলি অনুভব করেন, যেমন মাথাব্যথা, চোখের সামনে দাগ, ঝাপসা দৃষ্টি, উপরের পেটে ব্যথা বা ক্র্যাম্প (যা একলাম্পসিয়া নামে পরিচিত)। দীর্ঘস্থায়ী উচ্চ রক্তচাপ, কিডনি রোগ, ডায়াবেটিস এবং বড় পরিবারের মায়েরা ঝুঁকির মধ্যে রয়েছে।
প্রিক্ল্যাম্পসিয়া গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ চিকিৎসা সমস্যা। এটি গর্ভাবস্থার দ্বিতীয়ার্ধে প্রায় 6-10% মহিলাদের মধ্যে ঘটে। যদিও উচ্চ রক্তচাপের বিভিন্ন কারণ রয়েছে, তবে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ হল প্রিক্ল্যাম্পসিয়া, যা 1-3% গর্ভবতী মহিলাদের প্রভাবিত করে। প্রিক্ল্যাম্পসিয়া মাতৃ ও ভ্রূণের জটিলতা এবং বর্ধিত মৃত্যুহারের সাথে যুক্ত। প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার জন্য ডেলিভারি ছাড়া অন্য কোন কার্যকরী হস্তক্ষেপ নেই, তাই এটি পরবর্তী সমস্ত পরিণতি সহ কৃত্রিমভাবে প্ররোচিত অকাল জন্মের প্রায় অর্ধেক কারণ।
বর্তমানে, প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার সঠিক কারণ অজানা, যদিও এটি স্পষ্ট যে এই ব্যাধিটি ব্যাপক এন্ডোথেলিয়াল কর্মহীনতার সাথে যুক্ত। ধারণা করা হয় যে গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকে (ট্রফোব্লাস্ট) আক্রমণ এবং পরবর্তীতে মাতৃ সর্পিল ধমনীর পুনর্গঠনের ফলে প্ল্যাসেন্টাল সঞ্চালন হ্রাস পায় এবং এন্ডোথেলিয়াল কোষগুলির ক্ষতি করে এমন কারণগুলির মাতৃ সঞ্চালনে মুক্তির দিকে পরিচালিত করে। যেহেতু প্রতিটি অঙ্গে রক্ত সরবরাহ করা হয়, তাই প্রিক্ল্যাম্পসিয়াকে একটি মাল্টিসিস্টেম রোগ হিসাবে বিবেচনা করা উচিত যা প্রতিটি রোগীর মধ্যে আলাদাভাবে উপস্থিত হতে পারে। তাই, প্রিক্ল্যাম্পসিয়ায় আক্রান্ত গর্ভবতী মহিলাদের ব্যবস্থাপনায় উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসার চেয়ে আরও বেশি কিছু জড়িত।
গর্ভাবস্থায় প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার লক্ষণ ও লক্ষণ
কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র
- এক্লাম্পটিক খিঁচুনি
- সেরিব্রাল হেমোরেজ (ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার বা সাবরাচনয়েড)
- সেরিব্রাল ইনফার্কশন: মাইক্রো- বা ম্যাক্রোইনফার্কশন (অসিপিটাল জোন ইনফার্কশনের কারণে কর্টিকাল অন্ধত্ব)
জমাট বাঁধা সিস্টেম
- থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া
- মাইক্রোহেম্যানজিওপ্যাথিক হেমোলাইসিস
- HELLP সিন্ড্রোম (হেমোলাইসিস, লিভারের এনজাইমের কার্যকলাপ বৃদ্ধি, প্লেটলেটের সংখ্যা হ্রাস)
- বিতরণ ইন্ট্রাভাসক্যুলার জমাট বাঁধা
চোখ
- রেটিনাল ডিসইন্সারশন
- রেটিনাল শোথ
কিডনি
- তীব্র টিউবুলার নেক্রোসিস
- তীব্র কর্টিকাল নেক্রোসিস
- অনির্দিষ্ট রেনাল ব্যর্থতা
যকৃত
- ক্যাপসুল ফেটে যাওয়া
- হৃদপিন্ডে হঠাৎ আক্রমণ
- জন্ডিস
- দ্রবণীয় জমাট কারণের সংশ্লেষণ হ্রাস
- হেল্প সিন্ড্রোম
শ্বসনতন্ত্র
- পালমোনারি শোথ
- ল্যারিঞ্জিয়াল শোথ
- প্রাপ্তবয়স্কদের শ্বাসযন্ত্রের সমস্যা সিন্ড্রোম
প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার ইঙ্গিতকারী অস্বাভাবিকতা যা পরীক্ষার সময় সনাক্ত করা যেতে পারে
মায়ের কাছে
- ইউরিয়া এবং ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা বৃদ্ধি পায়
- বর্ধিত লিভার পরীক্ষা (অ্যাসপার্টেট অ্যামিনোট্রান্সফেরেজ, অ্যালানাইন অ্যামিনোট্রান্সফেরেজ)
- হেমোলাইসিস
- হাইপারুরিসেমিয়া
- হাইপোক্যালসেমিয়া
- মোট সেল ভলিউম বৃদ্ধি
- প্রোটিনুরিয়া
- প্লাজমা অ্যান্টিথ্রোমবিন III বৃদ্ধি
- প্লাজমা ফাইব্রোনেক্টিন বৃদ্ধি
- প্লাজমা ভন উইলেব্র্যান্ড ফ্যাক্টর মাত্রা বৃদ্ধি
- থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া
ভ্রূণে
- অন্তঃসত্ত্বা বৃদ্ধি সীমাবদ্ধতা
- ডপলার আল্ট্রাসাউন্ডে নাভির ধমনীতে অস্বাভাবিক রক্ত প্রবাহ
- অস্বাভাবিক ভ্রূণের কার্ডিয়াক কার্যকলাপ (কার্ডিওটোকোগ্রাফি)
গর্ভাবস্থায় উচ্চ রক্তচাপের শ্রেণীবিভাগ
- দীর্ঘস্থায়ী উচ্চ রক্তচাপ
- গর্ভাবস্থার কারণে উচ্চ রক্তচাপ (গর্ভকালীন উচ্চ রক্তচাপ)
- প্রিক্ল্যাম্পসিয়া
- দীর্ঘস্থায়ী উচ্চ রক্তচাপের কারণে প্রিক্ল্যাম্পসিয়া
গর্ভবতী মায়ের রক্তচাপ স্বাভাবিক গর্ভাবস্থার প্রথমার্ধে হ্রাস পায় এবং গর্ভাবস্থার আগের স্তরে ফিরে আসে বা 30 তম সপ্তাহের মধ্যে তা অতিক্রম করে। গর্ভাবস্থায় উচ্চ রক্তচাপকে রক্তচাপ > 140/90 mmHg বলে মনে করা হয়। আর্ট।, যদি এই পরিসংখ্যানগুলি কমপক্ষে 4 ঘন্টা পরিমাপের মধ্যে ব্যবধানের সাথে দুবার প্রাপ্ত হয় বা যদি ডায়াস্টোলিক চাপ PO mm Hg অতিক্রম করে। শিল্প. যদি এটি 20 তম সপ্তাহের আগে ঘটে তবে দীর্ঘস্থায়ী উচ্চ রক্তচাপ উপস্থিত রয়েছে বলে ধরে নেওয়া হয়। উচ্চ রক্তচাপ যদি গর্ভাবস্থার 20 তম সপ্তাহের পরে প্রথম দেখা দেয় এবং প্রোটিনুরিয়া না থাকে, তবে এটিকে "গর্ভাবস্থা-জনিত উচ্চ রক্তচাপ" বলা হয়। গর্ভাবস্থার 20 সপ্তাহ পরে মূত্রনালীর সংক্রমণের অনুপস্থিতিতে প্রোটিনুরিয়া (> 300 মিলিগ্রাম/দিন বা ++ টেস্ট স্ট্রিপে) সহ নতুন-সূচনা উচ্চ রক্তচাপ হিসাবে প্রিক্ল্যাম্পসিয়াকে সংজ্ঞায়িত করা হয়। আগে থেকে বিদ্যমান উচ্চ রক্তচাপের রোগীর যদি প্রোটিনুরিয়া (> 300 মিলিগ্রাম/দিন বা ++) হয়, তাহলে একে সুপারইম্পোজড প্রি-এক্লাম্পসিয়া বলা হয়। এক্লাম্পসিয়াকে টনিক-ক্লোনিক খিঁচুনি হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয় যা প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার সেটিংয়ে ঘটে।
যুক্তরাজ্যে, গর্ভবতী মহিলাদের পর্যবেক্ষণ করার সময়, প্রি-এক্লাম্পসিয়া সনাক্ত করার লক্ষ্যে প্রচেষ্টা করা হয়। এই উদ্দেশ্যে কোন নির্ভরযোগ্য স্ক্রীনিং পরীক্ষা নেই, তাই নিয়মিত রক্তচাপ এবং প্রস্রাব স্ক্রীনিং করা হয়। এটি দেখা গেছে যে এটি প্রসবকালীন মৃত্যুহার 7 গুণ কমিয়ে দেয়। এছাড়াও, উচ্চ রক্তচাপ হওয়ার ঝুঁকিতে থাকা মহিলাদের চিহ্নিত করা হয়। প্রথমবারের গর্ভধারণে (বা নতুন সঙ্গীর সাথে প্রথমবার গর্ভধারণ), একাধিক গর্ভধারণ, উচ্চ রক্তচাপের ইতিহাস সহ প্রথম-ডিগ্রী আত্মীয় এবং প্রথম দিকে এবং দেরীতে প্রসবের বছরগুলিতে প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার ঘটনা বেশি। গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকির কারণগুলি হল দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ, দীর্ঘস্থায়ী উচ্চ রক্তচাপ (বিশেষত খারাপভাবে নিয়ন্ত্রিত), ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং থ্রম্বোফিলিয়া। একটি জটিল চিকিৎসা ইতিহাসের রোগীদের একটি উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ গ্রুপ হিসাবে বিবেচনা করা হয়; তাদের বিশেষজ্ঞ প্রসূতি ক্লিনিকগুলিতে দেখা যায় এবং কম ঝুঁকিপূর্ণ মহিলাদের তুলনায় প্রায়শই পরীক্ষা করা হয়। যে মহিলারা পূর্বে প্রি-এক্লাম্পসিয়াতে ভুগছেন তাদেরও উচ্চ ঝুঁকির মধ্যে বিবেচনা করা হয়, যেহেতু অধ্যয়ন করা জনসংখ্যার উপর নির্ভর করে 20-40% ক্ষেত্রে একই আকারে রোগের পুনরাবৃত্তি ঘটে।
এটি লক্ষ করা গুরুত্বপূর্ণ যে প্রিক্ল্যাম্পসিয়া একটি ভিন্নধর্মী অবস্থা এবং উচ্চ রক্তচাপ এবং প্রোটিনুরিয়ার সংমিশ্রণে উপরে তালিকাভুক্ত ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্যগুলি দ্বারা নির্ণয় করা যেতে পারে।
উল্লেখযোগ্য কার্ডিওভাসকুলার প্রভাব থাকা সত্ত্বেও, কার্ডিওলজিস্টরা খুব কমই গর্ভাবস্থায় উচ্চ রক্তচাপ পরিচালনায় জড়িত হন, শুধুমাত্র গুরুতর বা প্রতিরোধী উচ্চ রক্তচাপ বা অন্যান্য অস্বাভাবিক প্রকাশের ক্ষেত্রে, যেমন উচ্চ রক্তচাপ সেকেন্ডারি থেকে অ্যাওর্টিক কোয়ার্কটেশনের ক্ষেত্রে। এইভাবে, বেশিরভাগ কার্ডিওলজিস্টের গর্ভাবস্থায় উচ্চ রক্তচাপ পরিচালনা করার অভিজ্ঞতা কম। এটি একটি বিশেষ সমস্যা হতে পারে যখন হাইপারটেনশনে আক্রান্ত মহিলাদের গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করা, প্রিক্ল্যাম্পসিয়া প্রতিরোধ করা, গর্ভাবস্থায় ফার্মাকোলজিক্যাল এজেন্ট ব্যবহার করা এবং প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার ইতিহাস সহ রোগীদের পর্যবেক্ষণ করা।
গর্ভাবস্থায় রক্তচাপ পরিমাপ করা
গর্ভবতী মহিলাদের রক্তচাপ পরিমাপ করার সময়, ডাক্তার অন্যান্য রোগীদের পরীক্ষা করার সময় একই সমস্যার সম্মুখীন হন, যেমন, কাফ লাগানোর জন্য উপযুক্ত জায়গা নির্বাচন করা, সম্ভাব্য পরিমাপ ত্রুটি এবং রক্তচাপ ওঠানামা ডিভাইসের রিডিং মূল্যায়নে পদ্ধতিগত ত্রুটি। এই সব চূড়ান্ত পরিমাপ ফলাফল প্রভাবিত করতে পারে. গর্ভবতী মহিলার রক্তচাপ পরিমাপ করার সময়, রোগীর ভঙ্গিতে বিশেষ মনোযোগ দেওয়া উচিত। গর্ভাবস্থার দ্বিতীয়ার্ধে, রোগী তার পিঠের উপর শুয়ে থাকলে রক্তচাপ কম থাকে। এর কারণ হ'ল গ্র্যাভিড জরায়ু নীচের প্রান্ত থেকে শিরাস্থ নিষ্কাশনকে বাধা দেয় এবং কার্ডিয়াক প্রিলোড হ্রাস করে। তাই রোগীর বাম পাশে শুয়ে বা বসা অবস্থায় চাপ মাপা উচিত। যেহেতু বাম পার্শ্বীয় অবস্থানে রোগীর সাথে হার্টের স্তরে কফ বজায় রাখা কঠিন, তাই বসার অবস্থানটি পছন্দনীয়।
যুক্তরাজ্যে (কিন্তু মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে নয়), ডায়াস্টোলিক রক্তচাপ পরিমাপের জন্য কোরোটকফের চতুর্থ শব্দ (K4) কে পূর্বে K5-এর থেকে পছন্দনীয় বলে মনে করা হয়েছিল। এর কারণ হল K5 শূন্য কাফ চাপে শ্রবণযোগ্য। যাইহোক, 250 জন রোগীর সমীক্ষায় দেখা গেছে যে ডায়াস্টোলিক রক্তচাপ সবসময় 50 mmHg অতিক্রম করে। শিল্প. K5 K4 এর চেয়ে আন্তঃ ধমনী ডায়াস্টোলিকের কাছাকাছি এবং K4 এর চেয়ে বেশি সামঞ্জস্যের সাথে নির্ধারণ করা যেতে পারে। K5 বর্তমানে যুক্তরাজ্যে ডায়াস্টোলিক রক্তচাপ পরিমাপের জন্য সুপারিশ করা হয়।
"হোয়াইট কোট হাইপারটেনশন", যখন স্বাস্থ্য পরিচর্যা পরিবেশের কারণে রোগীর রক্তচাপ বেড়ে যায়, তখন অগর্ভবতী মহিলাদের তুলনায় গর্ভবতী মহিলাদের জন্য একটি বড় সমস্যা৷ এই ফ্যাক্টরটি এমন ডিভাইসগুলির সাহায্যে ন্যূনতম করা হয় যা রক্তচাপকে ঘন ঘন এবং ক্লিনিকের বাইরে পরিমাপ করতে দেয়, উদাহরণস্বরূপ, 24-ঘন্টা অ্যাম্বুলেটরি রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ ব্যবহার করে।
স্বয়ংক্রিয় রক্তচাপ মনিটর, ইনপেশেন্ট বা বহিরাগত রোগী, যা প্রসবপূর্ব ক্লিনিক, মাতৃত্ব এবং অন্যান্য বিভাগে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়, গর্ভবতী মহিলাদের এবং বিশেষত প্রিক্ল্যাম্পসিয়ায় ব্যবহারের জন্য বিশেষ ক্রমাঙ্কন প্রয়োজন। বর্তমানে ব্যবহৃত অনেক ডিভাইস গর্ভবতী মহিলাদের জন্য উপযুক্ত নয়। বিশেষ করে, প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার সাথে, রক্তনালীগুলির শারীরিক বৈশিষ্ট্য পরিবর্তিত হয়। অসিলোমেট্রিক ডিভাইস দ্বারা বিশ্লেষণ করা সিস্টোল এবং ডায়াস্টলের মধ্যে চাপের প্যাটার্ন পরিবর্তন হয় এবং ডায়াস্টোলিক চাপ গণনা করার জন্য ডিভাইস দ্বারা ব্যবহৃত অ্যালগরিদম আর সঠিক নয়। গুরুতর প্রিক্ল্যাম্পসিয়ায়, অসিলোমেট্রিক পরিমাপের উপর নির্ভরশীল যন্ত্রগুলি 15 mmHg পর্যন্ত ত্রুটি সহ ডায়াস্টোলিক চাপের একটি ভুল অনুমান প্রদান করতে পারে। শিল্প. প্রচলিত স্পাইগনোম্যানোমেট্রির তুলনায়। এটি উচ্চ রক্তচাপের অপর্যাপ্ত চিকিত্সা হতে পারে। এমনকি কোরোটকফ শব্দ তুলতে মাইক্রোফোন ব্যবহার করে এমন যন্ত্রগুলিও এই সমস্যা থেকে মুক্ত নয়। আমরা সুপারিশ করি SpaceLabs 90207 এবং SpaceLabs Scout শুধুমাত্র স্বয়ংক্রিয় রক্তচাপ মনিটর হিসাবে যা গুরুতর প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার জন্য সঠিক প্রমাণিত হয়েছে।
গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে প্রিক্ল্যাম্পসিয়া নির্ণয়
যদিও গবেষকরা বছরের পর বছর ধরে প্রিক্ল্যাম্পসিয়া প্রতিরোধের কৌশল নিয়ে আসার চেষ্টা করছেন, যেমন শিশুর অ্যাসপিরিন, একটি কম-সোডিয়াম ডায়েট এবং মেগাভিটামিন, কিছুই এখনও কাজ করেনি। ডায়াগনস্টিকস হল আধুনিক ঔষধ যা দিতে পারে। এজন্য সাপ্তাহিক ডাক্তারের কাছে যাওয়া প্রয়োজন।
গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার চিকিত্সা
একমাত্র চিকিৎসা হল প্রসব। যদি রোগটি খুব গুরুতর হয়, তবে শিশুটি অকালে হলেও ডাক্তার জন্ম দেওয়ার পরামর্শ দিতে পারেন। যদি আপনার লক্ষণগুলি মাঝারি হয়, তবে আপনার রক্ত এবং প্রস্রাব পরীক্ষার ফলাফলের উপর ভিত্তি করে আপনার ডাক্তার সম্ভবত সিদ্ধান্ত নেবেন কি করবেন; শিশুর পূর্ণ মেয়াদ হলে তিনি শ্রম প্ররোচিত করার সুপারিশ করতে পারেন।
প্রিক্ল্যাম্পসিয়া প্রতিরোধ
প্রিক্ল্যাম্পসিয়া প্রতিরোধ করা বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ, কারণ এর একমাত্র কার্যকর চিকিৎসা হল প্রসব। মহিলাদের দুটি গ্রুপ বিশেষ করে প্রিক্ল্যাম্পসিয়া হওয়ার ঝুঁকিতে রয়েছে: যাদের পূর্ববর্তী গর্ভাবস্থায় প্রিক্ল্যাম্পসিয়া হয়েছিল এবং যাদের কিডনি রোগ বা উচ্চ রক্তচাপ রয়েছে।
অ্যান্টিপ্লেটলেট এজেন্টগুলির প্রাথমিক ক্লিনিকাল ট্রায়াল, বিশেষত কম-ডোজ অ্যাসপিরিন (60-150 মিলিগ্রাম/দিন), উত্সাহজনক ফলাফল দেখিয়েছে - প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার ঝুঁকি 70% হ্রাস পেয়েছে। অন্যান্য গবেষণা যেমন CLASP (গর্ভাবস্থায় লো-ডোজ অ্যাসপিরিনের সমবায় অধ্যয়ন) ঝুঁকিতে কোনো হ্রাস পায়নি। যাইহোক, CLASP ডেটার পরবর্তী বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে প্রারম্ভিক সূচনা প্রিক্ল্যাম্পসিয়া (গর্ভধারণের 34 সপ্তাহের আগে) 50% হ্রাস করা যেতে পারে, যা গুরুত্বপূর্ণ কারণ প্রাথমিক-সূচনা প্রিক্ল্যাম্পসিয়া প্রসবকালীন জটিলতার সর্বোচ্চ হারের সাথে যুক্ত। অ্যান্টিপ্ল্যাটলেট এজেন্টের 32টি ক্লিনিকাল ট্রায়ালের পরবর্তী মেটা-বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে তারা প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার ঝুঁকি 15% কমিয়েছে। গর্ভাবস্থার যে পর্যায়ে একজন মহিলা নির্ধারিত ডোজে অ্যাসপিরিন গ্রহণ শুরু করেন তা নির্বিশেষে ঝুঁকি হ্রাস পায়। যুক্তরাজ্যে, অ্যাসপিরিনের স্বাভাবিক প্রফিল্যাকটিক ডোজ প্রতিদিন 75 মিলিগ্রাম; গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকে অভ্যর্থনা শুরু করা উচিত, যেহেতু এই সময়ের মধ্যে প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার বিকাশের দিকে পরিচালিত প্রধান রোগগত পরিবর্তনগুলি ঘটে।
প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার ঝুঁকি কমাতে একটি বিশেষ ডায়েট নির্ধারণ করার চেষ্টা করা হয়েছে। লবণ খাওয়া কমিয়ে বা ম্যাগনেসিয়ামের পরিপূরক করে কোনো লাভ হয়নি। যাইহোক, কমপক্ষে 1 গ্রাম/দিনের পরিপূরক ক্যালসিয়াম উচ্চ রক্তচাপের ঝুঁকি 19% এবং প্রিক্ল্যাম্পসিয়া 30% কমিয়ে দেয়। এই প্রভাবগুলি প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা মহিলাদের মধ্যে সবচেয়ে বেশি লক্ষণীয় ছিল। প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা 283 জন গর্ভবতী মহিলার একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে যে ভিটামিন সি এবং ই এর মতো অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট গ্রহণ করলে ঝুঁকি 26% থেকে 8% কমে যায়।
গর্ভধারণের আগে বা গর্ভাবস্থায় উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার একটি মেটা-বিশ্লেষণ এই সিদ্ধান্তে পৌঁছেছে যে গুরুতর উচ্চ রক্তচাপের রোগীর সংখ্যা হ্রাস পেয়েছে, তবে প্রিক্ল্যাম্পসিয়া এবং ভ্রূণ ও নবজাতকের জটিলতার বিকাশের ঝুঁকি হ্রাস পায় না। অতএব, উচ্চ রক্তচাপ আছে এমন রোগীদের গর্ভাবস্থার আগে যথাযথভাবে মূল্যায়ন এবং চিকিত্সা করা উচিত। অ্যান্টিহাইপারটেনসিভগুলিকে টেরাটোজেনিক হিসাবে দেখানো হয়নি, যদিও ACE ইনহিবিটরগুলি ক্র্যানিয়াল ত্রুটি এবং রেনাল ডিসফাংশনের সাথে যুক্ত হতে পারে। এইভাবে, অ-গর্ভবতী রোগীদের জন্য ওষুধ নির্বাচন করার সময়, ভবিষ্যতের গর্ভাবস্থা বিবেচনায় নেওয়া নাও হতে পারে। যাইহোক, যদি একজন মহিলা গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করেন, তাহলে প্ল্যাসেন্টা গঠনের সময় প্রথম ত্রৈমাসিকে ওষুধটি পরিবর্তন করার পরিবর্তে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধগুলি লিখে দেওয়া ভাল, যা গর্ভাবস্থার পুরো সময় ধরে চালিয়ে যাওয়া যেতে পারে। কোন রক্তচাপের মাত্রা নেই যেখানে গর্ভাবস্থা অগ্রহণযোগ্য। রোগীদের প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার সম্ভাব্য ঝুঁকি এবং সম্ভাব্য প্রতিরোধমূলক চিকিত্সা সম্পর্কে পরামর্শ গ্রহণ করা উচিত।
উচ্চ রক্তচাপ সহ গর্ভবতী রোগীদের ব্যবস্থাপনা
গর্ভাবস্থায় এবং বাইরে উচ্চ রক্তচাপের ব্যবস্থাপনার মধ্যে দুটি গুরুত্বপূর্ণ পার্থক্য রয়েছে। গর্ভাবস্থার বাইরে উচ্চ রক্তচাপের বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ইডিওপ্যাথিক বা অপরিহার্য, অর্থাৎ তারা দীর্ঘস্থায়ী। চিকিত্সার প্রধান লক্ষ্য হল দীর্ঘমেয়াদী জটিলতা যেমন স্ট্রোক বা মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন প্রতিরোধ করা। গর্ভাবস্থার বাইরে, খুব কম রোগীরই তীব্র তীব্র উচ্চ রক্তচাপ হয়, যা উচ্চ রক্তচাপজনিত এনসেফালোপ্যাথি বা সেরিব্রাল হেমোরেজ হওয়ার ঝুঁকির কারণে অবিলম্বে চিকিত্সা করা উচিত। এটি প্রতিষ্ঠিত হয়েছে যে গর্ভাবস্থার বাইরে রক্তচাপের তীব্র হ্রাস রোগীর জন্য একটি উচ্চ ঝুঁকির সাথে যুক্ত। একই সময়ে, গর্ভবতী মহিলাদের উচ্চ রক্তচাপ প্রসবের পরে বন্ধ হয়ে যায়, তাই দীর্ঘমেয়াদী জটিলতা প্রতিরোধের জন্য এর চিকিত্সার প্রয়োজন নেই। প্রিক্ল্যাম্পসিয়া একলাম্পসিয়া এবং সেরিব্রাল হেমোরেজের উচ্চ ঝুঁকির সাথে যুক্ত। পরবর্তী জটিলতা হল প্রিক্ল্যাম্পসিয়ায় মাতৃমৃত্যুর সবচেয়ে সাধারণ কারণ। গুরুতর প্রিক্ল্যাম্পসিয়া সহ গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে, রক্তচাপের তীব্র হ্রাস প্রায়ই প্রয়োজন।
গর্ভবতী এবং অগর্ভবতী রোগীদের মধ্যে উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসায় সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পার্থক্য হল প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার মাল্টিসিস্টেম প্রকৃতি এবং এন্ডোথেলিয়াল কর্মহীনতার কার্ডিওভাসকুলার পরিণতি, যার মধ্যে থ্রম্বোসিসের সংবেদনশীলতা, ইন্ট্রাভাসকুলার রক্তের পরিমাণ হ্রাস এবং এন্ডোথেলিয়াল ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধি। প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার প্রকাশগুলি অত্যন্ত পরিবর্তনশীল, এবং এই রোগের গুরুতর ফর্মের রোগীদের উচ্চ রক্তচাপ কম বা কম থাকতে পারে। এই সিন্ড্রোমের অন্যান্য লক্ষণগুলি সনাক্ত করা এবং উপযুক্ত চিকিত্সা প্রদান করা প্রয়োজন। তারা বিভিন্ন ডিগ্রী এবং বিভিন্ন হারে অগ্রগতি প্রকাশ করা যেতে পারে. যাইহোক, তারা ক্রমাগত বিকাশ করে, এবং, যেমন দেখানো হয়েছে, ডেলিভারি ছাড়া অন্য কোন হস্তক্ষেপ এই প্রক্রিয়াটিকে থামাতে পারে না।
যেহেতু রোগের প্রকাশগুলি পরিবর্তনশীল, তাই গর্ভাবস্থার উচ্চ রক্তচাপ এবং প্রিক্ল্যাম্পসিয়াকে হালকা, মাঝারি এবং গুরুতরভাবে ভাগ করা কঠিন এবং ক্লিনিকাল প্রকাশের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ নাও হতে পারে। অতএব, রোগের তীব্রতা নির্ধারণের জন্য, অভিযোগ, উদ্দেশ্যমূলক লক্ষণ, পরীক্ষাগার এবং অন্যান্য পরীক্ষার ডেটা এবং ভ্রূণের অবস্থা বিবেচনা করে সামগ্রিকভাবে ক্লিনিকাল চিত্রের একটি মূল্যায়ন প্রয়োজন।
প্রোটিনুরিয়া বা রেনাল, হেপাটিক বা হেপাটিক ডিসফাংশন ছাড়া অ্যাসিম্পটোমেটিক হাইপারথেসিয়া সহ রোগীদের রক্তচাপ 150/95 mmHg এর বেশি নয়। আর্ট।, একটি বহিরাগত রোগীর ভিত্তিতে সফলভাবে পরিচালিত হতে পারে। যদি সম্ভব হয়, একটি দিনের হাসপাতাল বাঞ্ছনীয়, যেখানে ডাক্তার ওষুধ লিখে দিতে পারেন এবং থেরাপির প্রতিক্রিয়া পর্যবেক্ষণ করতে পারেন। বিদ্যমান উচ্চ রক্তচাপের 40% এরও বেশি রোগী পরবর্তীকালে প্রিক্ল্যাম্পসিয়া তৈরি করে। অতএব, তাদের নিয়মিত রক্তচাপ পরিমাপ, প্রস্রাব পরীক্ষা, রক্ত পরীক্ষা, লিভার এবং কিডনির কার্যকারিতা পরীক্ষা এবং রক্ত জমাট পরীক্ষা করা উচিত।
রক্তচাপ 160/100 mmHg অতিক্রম করে। আর্ট।, প্রোটিনুরিয়া ছাড়াই, রোগীকে অবিলম্বে একজন প্রসূতি-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ দ্বারা পরীক্ষা করা উচিত। প্রোটিনুরিয়া থাকলে হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন হয়। পরবর্তীটির প্রয়োজন নেই কারণ এটি প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার বিকাশকে বাধা দেয়, বরং এটি মা এবং ভ্রূণের নিবিড় পর্যবেক্ষণের অনুমতি দেয়, যার মধ্যে রয়েছে প্রতি 4 ঘন্টা রক্তচাপ পরিমাপ করা, 24 ঘন্টা প্রস্রাব সংগ্রহ করা, একটি সম্পূর্ণ রক্তের গণনা, রেনাল, লিভারের মূল্যায়ন। এবং রক্ত জমাট বাঁধা ফাংশন, সেইসাথে জলের ভারসাম্যের মূল্যায়ন। যেহেতু বর্তমানে একমাত্র চিকিৎসা হচ্ছে ডেলিভারি, তাই পর্যবেক্ষণের একটি দ্বৈত উদ্দেশ্য রয়েছে: প্রথমত, প্রসবের প্রয়োজনীয়তা মূল্যায়ন করা, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপি নির্ধারণ করা এবং গর্ভাবস্থাকে যতদিন সম্ভব বজায় রাখার জন্য এটির প্রতিক্রিয়া মূল্যায়ন করা, যতক্ষণ না ভ্রূণ সম্ভব সর্বোচ্চ পর্যায়ে পৌঁছায়। পরিপক্কতা দ্বিতীয়ত, এই ধরনের পর্যবেক্ষণ আপনাকে সঠিকভাবে সময় নির্ধারণ করতে দেয় যখন ডেলিভারি প্রয়োজন।
অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপির নির্দিষ্ট লক্ষ্যগুলি হল সেরিব্রাল ডিসঅর্ডার এবং একলাম্পসিয়া প্রতিরোধ করা, সেইসাথে গর্ভাবস্থাকে দীর্ঘায়িত করা এবং ভ্রূণের ফুসফুসের পরিপক্কতা বাড়াতে কর্টিকোস্টেরয়েডগুলি পরিচালনা করা যদি ভ্রূণের বয়স 34 সপ্তাহের কম হয়। রক্তচাপকে স্বাভাবিক মাত্রায় কমাতে চেষ্টা করার দরকার নেই, কারণ এটি প্লাসেন্টার কার্যকারিতা আরও খারাপ করতে পারে। লক্ষ্য হল প্রায় 140/90 মিমি Hg এর চাপ অর্জন করা। শিল্প.
হালকা থেকে মাঝারি উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের ব্যবস্থাপনা
হালকা থেকে মাঝারি উচ্চ রক্তচাপের জন্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্টগুলির সমস্ত ক্লিনিকাল ট্রায়ালের কোচরান ডেটাবেসের একটি মেটা-বিশ্লেষণ এই সিদ্ধান্তে পৌঁছেছে যে হালকা উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সা (যেটিতে মায়ের কোনও ঝুঁকি নেই) ভ্রূণের পূর্বাভাসের উন্নতি করে না তবে গুরুতর উচ্চ রক্তচাপের ঘটনাকে হ্রাস করে। যাইহোক, দীর্ঘস্থায়ী উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের, যারা প্রিক্ল্যাম্পসিয়া হওয়ার উচ্চ ঝুঁকিতে রয়েছে, তারা গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ গ্রহণ করার সম্ভাবনা বেশি ছিল এবং কোক্রেন ডাটাবেসের বেশিরভাগ ক্লিনিকাল ট্রায়াল থেকে বাদ দেওয়া হয়েছিল। এটা সন্দেহজনক যে রক্তচাপ এবং যথাযথ জৈব রাসায়নিক এবং হেমাটোলজিকাল পরীক্ষাগুলির যত্ন সহকারে প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার লক্ষণীয় চিকিত্সার মাধ্যমে গর্ভাবস্থা দীর্ঘায়িত করা যেতে পারে, যেহেতু রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ প্রিক্ল্যাম্পসিয়া বা প্রসবকালীন জটিলতাগুলিকে আরও খারাপ হওয়া রোধ করে না। অতএব, লক্ষণীয় চিকিত্সার সিদ্ধান্ত নেওয়ার একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হল ভ্রূণের পরিপক্কতা। গর্ভাবস্থার 26 সপ্তাহে একজন মহিলাকে লক্ষণীয় চিকিত্সা নির্ধারণ করা যেতে পারে, যেখানে 38 সপ্তাহে, গর্ভাবস্থা চালিয়ে যাওয়া খুব বেশি সুবিধা দেবে না।
মিথাইলডোপা
অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট হিসাবে এর কার্যকারিতার অভাব সত্ত্বেও, মেথাইলডোপা এখনও প্রায়শই গর্ভাবস্থায় দীর্ঘমেয়াদী রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণের জন্য ব্যবহৃত হয়। প্লাসিবোর সাথে তুলনা করে, ভ্রূণের ফলাফল উন্নত দেখানো হয়েছে, এবং 7-বছরের ফলো-আপ শিশুদের মধ্যে কোনো অস্বাভাবিকতা প্রকাশ করেনি যাদের মায়েরা মিথাইলডোপা পেয়েছে। মেথাইলডোপাকে পরবর্তীতে একমাত্র অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট হিসাবে দেখানো হয়েছিল যা ভ্রূণ-সঞ্চালনকে প্রভাবিত করে না, যদিও এটি একটি ছোট হাইপোটেনসিভ প্রভাবের সাথে যুক্ত হতে পারে। সাধারণত ডোজটি দিনে তিনবার 250 মিলিগ্রাম থেকে 1 গ্রাম পর্যন্ত হয়ে থাকে। উচ্চ মাত্রায়, উপশমকারী এবং হতাশাজনক প্রভাব উচ্চারিত হয়। যদি গর্ভবতী মহিলার বিষণ্নতা হওয়ার ঝুঁকি থাকে তবে মেথাইলডোপা নির্ধারণ করা উচিত নয়। এই ক্ষেত্রে, β-ব্লকার এবং ক্যালসিয়াম বিরোধীরা আরও উপযুক্ত।
β-ব্লকার্স
Labetalol (একটি α, β ব্লকার) যুক্তরাজ্যে ক্লিনিকাল অনুশীলনে ব্যবহৃত হয়। বিটা-ব্লকারগুলি গুরুতর উচ্চ রক্তচাপের ঘটনা হ্রাসের সাথে জড়িত, সম্ভবত কার্ডিয়াক আউটপুট হ্রাস এবং পেরিফেরাল প্রতিরোধের হ্রাসের কারণে। অন্যান্য β-ব্লকার পরীক্ষা করা হয়েছে। বিশেষত, অক্সপ্রেনোললকে মিথাইলডোপার সাথে তুলনা করা হয়েছিল এবং অ্যাটেনোললকে প্লাসিবোর সাথে তুলনা করা হয়েছিল। প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার ঝুঁকি কমাতে তাদের বিভিন্ন প্রভাব ছিল। যাইহোক, উদ্বেগ রয়েছে যে β-ব্লকারগুলি, বিশেষ করে অ্যাটেনোলল, জরায়ু প্ল্যাসেন্টাল পারফিউশন হ্রাসের কারণে অন্তঃসত্ত্বা বৃদ্ধিতে বাধা সৃষ্টি করতে পারে; যেহেতু এটেনোলল থেরাপির পরে নবজাতক এবং প্লাসেন্টাসের ওজন হ্রাস পায়। ভ্রূণের বৃদ্ধির সীমাবদ্ধতার ঝুঁকি অ্যাটেনোললের জন্য নির্দিষ্ট কিনা তা স্পষ্ট নয়। যেহেতু অ্যাটেনোলল অভ্যন্তরীণ সহানুভূতিশীল কার্যকলাপ (অক্সপ্রেনোললের বিপরীতে) বা মিশ্র α, β-ব্লকার কার্যকলাপ (ল্যাবেটালল) প্রদর্শন করে না, তাই প্রতিটি β-ব্লকারের ফার্মাকোলজিকাল প্রোফাইল বিবেচনা করা গুরুত্বপূর্ণ। ল্যাবেটাললের তুলনামূলকভাবে দুর্বল β-ব্লকার প্রভাব থাকা সত্ত্বেও, এটি হাঁপানি রোগীদের জন্য নির্ধারিত করা উচিত নয়।
নিফেডিপাইন
নিফেডিপাইন হল একমাত্র ক্যালসিয়ামের প্রতিপক্ষ যার গর্ভাবস্থায় এর ব্যবহারের অভিজ্ঞতা রয়েছে, সম্পূর্ণ ক্লিনিকাল ট্রায়ালের পরিবর্তে কাল্পনিক পর্যবেক্ষণের ভিত্তিতে। একটি পূর্ববর্তী সমীক্ষায় এটি একটি দরকারী অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট হিসাবে দেখা গেছে, যা মনোথেরাপি হিসাবে বা মিথাইলডোপা বা ল্যাবেটাললের সাথে নির্ধারিত। নিফেডিপাইন কার্যকরভাবে রক্তচাপ কমাতে এবং সেরিব্রাল ধমনীর খিঁচুনি কমাতে দেখানো হয়েছে। নিফেডিপাইনের দীর্ঘ-অভিনয় ফর্মুলেশনের ব্যবহার ওষুধের নিয়ম মেনে চলার সুবিধার্থে এবং অস্থির রক্তচাপযুক্ত মহিলাদের ক্ষেত্রে বিশেষভাবে কার্যকর।
মূত্রবর্ধক
মূত্রবর্ধক আনুষ্ঠানিকভাবে "চিকিত্সা" বা প্রিক্ল্যাম্পসিয়া প্রতিরোধ করার জন্য ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়েছিল। একটি মেটা-বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে তারা শোথ হ্রাস করেছে কিন্তু প্রসবকালীন বেঁচে থাকার উপর কোন প্রভাব ফেলেনি। তাত্ত্বিকভাবে, মূত্রবর্ধকগুলি নিরোধক কারণ রক্ত সঞ্চালনের পরিমাণ ইতিমধ্যেই গুরুতর প্রিক্ল্যাম্পসিয়াতে হ্রাস পেয়েছে এবং আরও হ্রাস প্ল্যাসেন্টাল পারফিউশনকে ব্যাহত করতে পারে। মূত্রবর্ধক সিরাম ইউরেটের ঘনত্বও বাড়ায়, যা প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার অগ্রগতি নিরীক্ষণের জন্য পরিমাপ করা হয়। এই কারণে এবং অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট হিসাবে তাদের অকার্যকরতার কারণে, গর্ভাবস্থায় রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে মূত্রবর্ধক ব্যবহার করা হয় না।
Ace ইনহিবিটর্স
গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকের পরে এই ওষুধগুলি নির্ধারণ করা উচিত নয়। তারা ভ্রূণের রেনাল ব্যর্থতার কারণ হয়, যা জন্মের আগে অলিগোহাইড্রামনিওস হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে এবং জন্মের পরে - অলিগুরিয়া এবং অ্যানুরিয়া। ভ্রূণের জন্য ফলাফল মারাত্মক হতে পারে, এটি ক্যাপ্টোপ্রিল এবং এনালাপ্রিল উভয় ক্ষেত্রেই প্রযোজ্য।
গুরুতর উচ্চ রক্তচাপ রোগীদের ব্যবস্থাপনা
রক্তচাপ 170/110 mm Hg বৃদ্ধির ফলে। শিল্প. এন্ডোথেলিয়ামের সরাসরি ক্ষতি ঘটে এবং 180-190/120-130 মিমি Hg চাপের স্তরে। শিল্প. সেরিব্রাল অটোরেগুলেশন ব্যাহত হয়, যা সেরিব্রাল হেমোরেজ হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, প্ল্যাসেন্টাল অ্যাব্রাপেশন বা ভ্রূণের অ্যাসফিক্সিয়া হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে। অতএব, 170/110 mm Hg এর রক্তচাপের সাথে। শিল্প. জরুরী চিকিৎসা প্রয়োজন। বর্তমানে, হাইড্রালজিন বা ল্যাবেটালল সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত হয়, যদিও এই ধরনের ক্ষেত্রে কোন অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট বেশি কার্যকর তা জানা যায়নি। চিকিত্সকদের এমন একটি ওষুধ লিখতে হবে যার সাথে তারা পরিচিত, যেহেতু এই ওষুধগুলির পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির পরিসর প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার লক্ষণগুলি অনুকরণ করতে পারে (উদাহরণস্বরূপ, মাথাব্যথার কারণ)। রক্তচাপকে আরও না কমিয়ে চাপের মাত্রাকে নিরাপদ মাত্রায় কমিয়ে আনা প্রয়োজন, যা জরায়ু প্ল্যাসেন্টাল পারফিউশনের অবনতি ঘটাতে পারে এবং ফলস্বরূপ, ভ্রূণের হাইপোক্সিয়া হতে পারে। অতএব, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্টগুলির সাথে শিরায় থেরাপির সময় ভ্রূণের হৃদস্পন্দনের ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন। গুরুতর তীব্র উচ্চ রক্তচাপের ব্যবস্থাপনা করা উচিত যেখানে অন্তত প্রতি 15 মিনিটে পৃথক রোগীর পর্যবেক্ষণ এবং রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ করা যেতে পারে।
হাইড্রালজিন
পূর্বে, হাইড্রালজিন গুরুতর তীব্র উচ্চ রক্তচাপের জন্য সর্বাধিক ব্যবহৃত ওষুধ ছিল। একটি শিরা বোলাস (10-20 মিলিগ্রাম 10-20 মিনিটের বেশি) রক্তচাপকে নিরাপদ মাত্রায় কমিয়ে দেয়। হাইড্রালজিনের শিরায় ইনজেকশন দেওয়ার সময়, প্রতি 5 মিনিটে রক্তচাপ পরীক্ষা করা উচিত। Hydralazine তারপর 1-5 mg/ঘন্টা হারে শিরাপথে দেওয়া যেতে পারে। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া: মাথাব্যথা, মুখের ফ্লাশিং, মাথা ঘোরা এবং ধড়ফড়।
ল্যাবেটালল
ল্যাবেটালল হল একটি সম্মিলিত α3-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর বিরোধী যা গুরুতর তীব্র উচ্চ রক্তচাপে সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত হয়েছে। প্রাথমিকভাবে, 200 মিলিগ্রাম মৌখিকভাবে দেওয়া যেতে পারে। মৌখিক প্রশাসনের কোনও প্রতিক্রিয়া না থাকলে, একটি 50 মিলিগ্রাম শিরায় 1 মিনিটের মধ্যে দেওয়া হয়। ইনজেকশন তারপর ডোজ 20 মিলিগ্রাম/ঘন্টা দেওয়া হয়, যা সর্বোচ্চ 160 মিলিগ্রাম/ঘন্টা ডোজে পৌঁছানোর জন্য 20 মিলিগ্রাম/ঘন্টা বাড়িয়ে দেওয়া যেতে পারে। যদি হাঁপানি বা হৃদরোগের ইতিহাস থাকে, তাহলে ল্যাবেটালল এর কারণে নির্ধারিত হয় না ( 3-ব্লকার কার্যকলাপ।
নিফেডিপাইন
নিফেডিপাইন একটি ক্যালসিয়াম বিরোধী। এর মৌখিক প্রশাসন তীব্র গুরুতর উচ্চ রক্তচাপে কার্যকর। গর্ভাবস্থায়, ওষুধটি সাবলিঙ্গুয়াল আকারে নির্ধারণ করা উচিত নয়, কারণ এটি রক্তচাপের তীব্র হ্রাস ঘটাতে পারে এবং ভ্রূণের হাইপোক্সিয়া হতে পারে। তীব্র গুরুতর উচ্চ রক্তচাপের জন্য, 10 মিলিগ্রাম স্ট্যান্ডার্ড ড্রাগ নির্ধারণ করা যেতে পারে (প্রভাব দীর্ঘায়িত না করে)। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া: মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা এবং ধড়ফড়। সাম্প্রতিক গবেষণায় দেখা গেছে যে ম্যাগনেসিয়াম সালফেটের সাথে নিফেডিপাইনের সংমিশ্রণ এই ওষুধগুলির কোনওটিরই কার্যকারিতা বাড়ায় না, তাই এই আশঙ্কা যে উভয় ওষুধের একযোগে ব্যবহার রক্তচাপের তীব্র হ্রাস ঘটাবে তা যুক্তিযুক্ত নয়।
অ্যান্টিকনভালসেন্টস
গুরুতর প্রিক্ল্যাম্পসিয়া রোগীদের খিঁচুনি হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়, যা মা এবং ভ্রূণ উভয়ের জন্যই বিপজ্জনক। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, প্যারেন্টেরাল ম্যাগনেসিয়াম সালফেট দীর্ঘদিন ধরে এক্লাম্পসিয়ার চিকিত্সার জন্য নির্ধারিত হয়েছে এবং হচ্ছে। লুকাস এট আল। দেখিয়েছে যে ম্যাগনেসিয়াম সালফেট খিঁচুনি প্রতিরোধের জন্য ফেনাইটোইনের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি কার্যকর। উচ্চ রক্তচাপ এবং প্রোটিনুরিয়ায় আক্রান্ত 10,110 জন মহিলার একটি এলোমেলো, প্লাসিবো-নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল ট্রায়ালে দেখা গেছে যে ম্যাগনেসিয়ামের সাথে চিকিত্সা করা মহিলাদের মধ্যে প্লাসিবো গ্রুপের তুলনায় 58% হ্রাস পেয়েছে। ভ্রূণের মৃত্যুর হার পরিবর্তিত হয় না, যদিও প্ল্যাসেন্টাল বিপর্যয়ের ঘটনা হ্রাস পায়। এটি এবং অন্যান্য এলোমেলো পরীক্ষাগুলির পরবর্তী মেটা-বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে ম্যাগনেসিয়াম গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে একলাম্পসিয়ার ঝুঁকি প্লাসিবো গ্রহণের ঝুঁকির তুলনায় 0.33 ছিল। উপরন্তু, এটি পাওয়া গেছে যে ম্যাগনেসিয়াম সালফেট একলাম্পসিয়া প্রতিরোধের জন্য ফেনাইটোইনের চেয়ে বেশি কার্যকর।
ম্যাগনেসিয়াম সালফেট (10%) 10 মিনিটের বেশি শিরায় 4 গ্রাম লোডিং ডোজে এবং তারপর ঘড়ির চারপাশে 1 গ্রাম/ঘণ্টা একটি ডোজ শিরায় নির্ধারিত হয়। প্রসব পর্যন্ত এই চিকিৎসা চলতে থাকে। যদি শ্বাস-প্রশ্বাসের হার > 16 / মিনিট হয়, প্রস্রাবের আউটপুট হয় > 25 মিলি/ঘন্টা, এবং গভীর প্রতিচ্ছবি (হাঁটু এবং কনুই) সংরক্ষিত থাকে, তাহলে রক্তে ম্যাগনেসিয়ামের ঘনত্ব পরীক্ষা করার দরকার নেই। যদি গভীর প্রতিচ্ছবি অদৃশ্য হয়ে যায় (ম্যাগনেসিয়ামের ঘনত্ব প্রায় 5 মিমিওল/লি), তাহলে আপনাকে ওষুধ দেওয়া বন্ধ করতে হবে। শ্বাসযন্ত্র এবং কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের ক্ষেত্রে (ম্যাগনেসিয়াম ঘনত্ব > 10 mmol/l), শ্বাস প্রশ্বাস এবং কার্ডিয়াক কার্যকলাপ পুনরুদ্ধার করার জন্য ব্যবস্থা গ্রহণ করা, আধান বন্ধ করা এবং 10% ক্যালসিয়াম গ্লুকোনেটের 10 মিলি শিরাপথে পরিচালনা করা প্রয়োজন।
তরল ভারসাম্য
গুরুতর প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার জন্য তরল ভারসাম্য পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন। রোগীদের মধ্যে, বহির্মুখী তরল পরিমাণ বৃদ্ধি হতে পারে, যা শোথ দ্বারা উদ্ভাসিত হয় এবং এন্ডোথেলিয়াল ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধির কারণে জাহাজের ভিতরে তরলের পরিমাণ হ্রাস পায়। জলের ওভারলোডের সাথে, তরল টিস্যুতে প্রবেশ করে, যা পালমোনারি শোথ হতে পারে। অতএব, একটি প্রস্রাব ক্যাথেটার ইনস্টল করা এবং প্রতি ঘন্টায় প্রস্রাবের আউটপুট এবং তরল গ্রহণ পরীক্ষা করা প্রয়োজন, যা 80 মিলি/ঘন্টা বা 1 মিলিগ্রাম/কেজির বেশি হওয়া উচিত নয়। প্রস্রাবের আউটপুট কম হলে, কেন্দ্রীয় শিরা এবং পালমোনারি কৈশিক চাপের আক্রমণাত্মক পর্যবেক্ষণের সাথে তরল ভারসাম্যের যত্নশীল মূল্যায়ন প্রয়োজন। পালমোনারি শোথের লক্ষণ না থাকলে 250 মিলি কলয়েডাল দ্রবণ দিতে হবে। যদি ফুসফুসের শোথের লক্ষণ থাকে তবে 20 মিলিগ্রাম ফুরোসেমাইড শিরায় দেওয়া হয়। গুরুতর ক্ষেত্রে, ধমনী বা কেন্দ্রীয় শিরাস্থ চাপের আক্রমণাত্মক পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন। পালমোনারি কৈশিক ওয়েজ চাপের পরিমাপ কখনও কখনও ইনফিউশন চালিয়ে যেতে বা কার্ডিয়াক প্রিলোড এবং আফটারলোড কমানোর জন্য সিদ্ধান্ত নিতে হয়।
একলাম্পসিয়া
যদিও এক্লাম্পসিয়া বিদ্যমান প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার পটভূমিতে বিকাশ করতে পারে, তবে 11% ক্ষেত্রে রোগীদের প্রথম খিঁচুনি হওয়ার সময় প্রোটিনুরিয়া বা উল্লেখযোগ্য উচ্চ রক্তচাপ থাকে না এবং 43% ক্ষেত্রে এই লক্ষণগুলির কোনও সমন্বয় নেই। এক্লাম্পসিয়া জন্মের আগে (38%), জন্মের সময় (18%), বা প্রসবোত্তর সময়কালে (44%) হতে পারে। যুক্তরাজ্যে, 2000 জন জন্মের মধ্যে 1 জনের একলাম্পসিয়ার ঘটনা। মৃত্যুর হার - 2%। এক্লাম্পসিয়া পরিচালনা করার সময়, প্রথমত, স্বাভাবিক শ্বাস-প্রশ্বাস এবং সঞ্চালন বজায় রাখা এবং খিঁচুনি বন্ধ করা প্রয়োজন।
খিঁচুনি প্রতিরোধের জন্য, ম্যাগনেসিয়াম সালফেটের কার্যকারিতা ফেনাইটোইন এবং ডায়াজেপামের চেয়ে স্পষ্টভাবে বেশি, যথাক্রমে 67 এবং 52% এর আপেক্ষিক ঝুঁকি সহ। উপরন্তু, ম্যাগনেসিয়া ব্যবহারের সাথে, মা এবং ভ্রূণ উভয়ের জন্য ফলাফল ভাল হয়। অতএব, একলাম্পসিয়ার সাথে কাজ করা সমস্ত ডাক্তারদের ম্যাগনেসিয়াম সালফেট কীভাবে ব্যবহার করতে হয় তা জানা উচিত। 10% ম্যাগনেসিয়াম সালফেট (4 মিলিগ্রাম) এর একটি লোডিং ডোজ শিরায় বা ইন্ট্রামাসকুলারভাবে পরিচালিত হয়। যদি শিরায় প্রবেশাধিকার না পাওয়া যায়, আরও খিঁচুনি প্রতিরোধ করতে 1 গ্রাম/ঘন্টা একটি আধান দেওয়া হয়। পূর্বে বর্ণিত হিসাবে শ্বাসযন্ত্রের হার এবং গভীর টেন্ডন রিফ্লেক্স ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
গর্ভাবস্থায় সেকেন্ডারি হাইপারটেনশন
একজন গর্ভবতী মহিলার উচ্চ রক্তচাপ যত তাড়াতাড়ি হয়, গর্ভাবস্থার কারণে হওয়ার সম্ভাবনা তত কম। গর্ভাবস্থার অনুপস্থিতিতে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে কোন সুস্পষ্ট কারণ নেই (প্রয়োজনীয় উচ্চ রক্তচাপ), এটি শুধুমাত্র 5% ক্ষেত্রে প্রতিষ্ঠিত হতে পারে। যাইহোক, সেকেন্ডারি হাইপারটেনশনের কিছু ফর্ম বিশেষ সমস্যাগুলি উপস্থাপন করে যা মনে রাখা প্রয়োজন এবং ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিসে বাদ দেওয়া দরকার।
ফিওক্রোমোসাইটোমা
প্রায় প্রতিটি মাতৃমৃত্যুর রিপোর্টে ফিওক্রোমাসাইটোমা থেকে মৃত্যুর রিপোর্ট অন্তর্ভুক্ত থাকে। এই রোগ প্রিক্ল্যাম্পসিয়া অনুকরণ করতে পারে। রোগ নির্ণয় প্রতিষ্ঠিত না হলে, মৃত্যুর হার 50%। গর্ভাবস্থার অনুপস্থিতিতে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই কোনও সাধারণ লক্ষণ নেই, তাই গুরুতর উচ্চ রক্তচাপের সমস্ত রোগীদের এই চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে গৃহীত পদ্ধতি ব্যবহার করে ফিওক্রোমাসাইটোমা উপস্থিতির জন্য পরীক্ষা করা উচিত: ক্যাটেকোলামাইন বা তাদের বিপাকীয় স্তরের সরাসরি সংকল্প - vanillylmandelic অ্যাসিড। যেহেতু ফিওক্রোমোসাইটোমার জৈব রাসায়নিক পরীক্ষার ফলাফলগুলি মিথাইলডোপা দ্বারা প্রভাবিত হয়, তাই চিকিত্সা শুরু করার আগে পরীক্ষা করা উচিত। যদি পরীক্ষাগুলি এই টিউমারের উপস্থিতি নির্দেশ করে, তাহলে অবিলম্বে α- এবং β-ব্লকার দিয়ে চিকিত্সা শুরু করা উচিত। গর্ভাবস্থায় 3-ব্লকার ব্যবহার সংক্রান্ত কোনও উদ্বেগ সত্ত্বেও ফেনোক্সিবেনজামিন এবং প্রোপ্রানোলল নির্ধারণ করা যেতে পারে। একবার কার্যকর 3-ব্লকার দেওয়া হলে, মায়ের ঝুঁকি দূর হয়ে যায়। আল্ট্রাসাউন্ড বা এমআরআই ব্যবহার করে প্রসবের আগে টিউমারের অবস্থান নির্ধারণ করা যেতে পারে, যা গর্ভাবস্থায় নিরাপদ। যদি টিউমারের অবস্থান নির্ভরযোগ্যভাবে প্রতিষ্ঠিত হয়, তবে তা প্রসবের সময় বা পরে সম্মিলিত পদ্ধতির মাধ্যমে অপসারণ করা যেতে পারে। যদি প্রসবের আগে টিউমারের অবস্থান প্রতিষ্ঠিত না হয় (যা অ্যাড্রিনাল গ্রন্থির বাইরে অবস্থিত হলে এটির সম্ভাবনা বেশি) , α- এবং β-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টরগুলির সম্মিলিত অবরোধের সাথে ডেলিভারি নিরাপদ। প্রসবের পরে টিউমারের অবস্থান নির্ধারণ করা এবং এটি অপসারণ করা সম্ভব।
মহাধমনীর কোয়ার্কটেশন
মহাধমনীতে গুরুতর সংকোচন সহ বেশিরভাগ রোগীই গর্ভাবস্থার আগে অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা করে। যদি অস্ত্রোপচার না করা হয়, গর্ভাবস্থায় কার্ডিয়াক আউটপুট বৃদ্ধির ফলে মহাধমনী বিচ্ছেদের ঝুঁকি বেড়ে যায়। ভ্রূণের ঝুঁকি থাকা সত্ত্বেও রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণের জন্য অ্যাওর্টিক কোয়ার্কটেশন রোগীদের বিটা-ব্লকার গ্রহণ করা উচিত। (3-ব্লকার) ব্যবহার করা বাঞ্ছনীয়, যেহেতু তারা মায়োকার্ডিয়াল সংকোচন কমায় এবং এইভাবে মহাধমনীতে লোড কমায়।
কিডনি রোগ
রেনাল ভাস্কুলার হাইপারটেনশন গর্ভাবস্থায় নির্দিষ্ট সমস্যা সৃষ্টি করে না, তবে রেনাল প্যারেনকাইমার রোগের ক্ষেত্রে এটি হয় না। উচ্চ রক্তচাপ এবং কিডনি ব্যর্থতা এমনভাবে যোগাযোগ করে যা ভালভাবে বোঝা যায় না, প্রিক্ল্যাম্পসিয়া এবং তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী ভ্রূণের কষ্টের ঝুঁকি বাড়ায়, যেমন। উচ্চ রক্তচাপের উপস্থিতিতে কিডনি রোগ অন্তঃসত্ত্বা বৃদ্ধি সীমাবদ্ধতার ঘটনা 2 থেকে 16% এবং অকাল জন্মের ঘটনা 11 থেকে 20% বৃদ্ধি করে। প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন সহ মহিলাদের মধ্যে, ভ্রূণের মৃত্যুর ঘটনা 10 গুণ বৃদ্ধি পায়। কিডনি ফাংশনের অতিরিক্ত অধ্যয়ন প্রয়োজন, যেহেতু গর্ভাবস্থায় তাদের উপর লোড বৃদ্ধি পায়, যা সুস্থ গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার বৃদ্ধির দ্বারা ক্ষতিপূরণ দেওয়া হয়। কিছু মহিলা গর্ভাবস্থায় কিডনির কার্যকারিতায় একটি অপরিবর্তনীয় পতন অনুভব করেন।
অপরিহার্য উচ্চ রক্তচাপ
গর্ভাবস্থার 20 সপ্তাহের আগে হাইপারটেনশনে আক্রান্ত বেশিরভাগ মহিলাদের এই রোগ নির্ণয় করা হয়। এটা এখন স্পষ্ট হয়ে গেছে যে অত্যাবশ্যকীয় উচ্চ রক্তচাপ যেমন ভ্রূণের জন্য ঝুঁকি তৈরি করে না এবং অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপি ভ্রূণের অবস্থাকে আরও খারাপ করতে পারে। একমাত্র ঝুঁকি হল প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার বিকাশ। প্রাক-গর্ভাবস্থার অপরিহার্য উচ্চ রক্তচাপ সহ মহিলাদের প্রিক্ল্যাম্পসিয়া হওয়ার ঝুঁকি 20%, উচ্চ রক্তচাপ ছাড়া 4% ঝুঁকির তুলনায়। প্রারম্ভিক গর্ভাবস্থায় অত্যাবশ্যকীয় উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের পরিচালনার লক্ষ্য হল মারাত্মক জীবন-হুমকির উচ্চ রক্তচাপের বিকাশ রোধ করা।
খুব কমই, গুরুতর উচ্চ রক্তচাপের কারণে প্রাথমিক গর্ভাবস্থার অবসান প্রয়োজন হতে পারে, যা অন্যথায় মহিলার জীবনকে ঝুঁকির মধ্যে ফেলবে।
প্রসবের পরে উচ্চ রক্তচাপে আক্রান্ত রোগীর ব্যবস্থাপনা
গর্ভাবস্থায় উচ্চ রক্তচাপজনিত ব্যাধিগুলি সাধারণত সন্তানের জন্মের পরে সমাধান হয়। কিন্তু হঠাৎ করে চিকিৎসায় বাধা দেওয়া উচিত নয়, কারণ এটি লক্ষণগুলি ফিরে আসার ঝুঁকির সাথে যুক্ত। কোন হাইপারটেনসিভ ওষুধ নেই যা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় contraindicated হয়। গর্ভাবস্থায় যেসব মহিলার উচ্চ রক্তচাপ, বিশেষ করে গুরুতর উচ্চ রক্তচাপ রয়েছে, তাদের রক্তচাপ পরিমাপ এবং প্রস্রাব পরীক্ষার মাধ্যমে প্রসবের পর 6 সপ্তাহ পর্যন্ত পর্যবেক্ষণ করা উচিত। এই সময়ের মধ্যে, 90% মহিলাদের রক্তচাপ স্বাভাবিক স্তরে পৌঁছে যায়। বাকী 10% রোগীদের আরও নিয়মিত পরীক্ষা করা হয় যাতে ফিওক্রোমাসাইটোমা বা হৃদরোগের মতো বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফির মতো রক্তচাপ বৃদ্ধির কোনো কারণ নেই।
যে মহিলারা গর্ভাবস্থায় প্রিক্ল্যাম্পসিয়া আছে তাদের পরবর্তী 20 বছরে করোনারি হৃদরোগ হওয়ার সম্ভাবনা স্বাভাবিক গর্ভাবস্থার পরে দ্বিগুণ। এছাড়াও, গর্ভাবস্থায় যেসব মহিলার উচ্চ রক্তচাপজনিত ব্যাধি ছিল তাদের প্রিক্ল্যাম্পসিয়া শুরু হওয়ার 7 বছর পর্যন্ত বিপাকীয় সিনড্রোম এবং উচ্চ রক্তচাপের ঝুঁকি বেশি থাকে। প্রিক্ল্যাম্পসিয়া এবং বিপাকীয় সিন্ড্রোম সাধারণ লক্ষণগুলি ভাগ করে: হাইপারইনসুলিনমিয়া, হাইপারলিপিডেমিয়া এবং ভাস্কুলার ডিসফাংশন দ্বারা এটি ব্যাখ্যা করা যেতে পারে। প্রিক্ল্যাম্পসিয়া এবং মেটাবলিক সিনড্রোমের মধ্যে সম্পর্ক ব্যাখ্যা করার জন্য আরও সম্ভাব্য গবেষণার প্রয়োজন। যাই হোক না কেন, গর্ভাবস্থায় যেসব মহিলার উচ্চ রক্তচাপজনিত ব্যাধি রয়েছে তাদের জানানো উচিত যে তারা কার্ডিওভাসকুলার রোগের ঝুঁকিতে রয়েছে এবং খাদ্য এবং বডি মাস ইনডেক্সের সাথে সম্পর্কিত ঝুঁকির কারণগুলি কমাতে যত্ন নেওয়া উচিত। উপরন্তু, ভবিষ্যতে তাদের কার্ডিওভাসকুলার রোগের ঝুঁকি কমাতে এই কারণগুলির উপর ভিত্তি করে তাদের দীর্ঘমেয়াদী ফলো-আপ প্রয়োজন।
গর্ভবতী মহিলাদের উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সা - প্রসব
শিকাগোর বিখ্যাত প্রসূতি হাসপাতালের দেওয়ালে একটি জায়গা রয়েছে যেখানে বিখ্যাত অগ্রগামীদের নাম খোদাই করা আছে। যে ব্যক্তি প্রিক্ল্যাম্পসিয়া (গর্ভাবস্থায় উচ্চ রক্তচাপ) এর কারণ আবিষ্কার করবে তার নামের জায়গা এখনও খালি। এটি একটি নিরাপদ বাজি যে এটি আমি হব না, তবে আপনি সমানভাবে বাজি ধরতে পারেন যে এটি কোনও নির্দিষ্ট ব্যক্তি হবে না। এটি এমন একটি জটিল অবস্থা যে এই প্রশ্নের একটি সুনির্দিষ্ট উত্তর একটি খুব মোটা বই পূর্ণ করবে, যা ইমিউনোলজি, বায়োকেমিস্ট্রি, জেনেটিক্স এবং ভ্রূণবিদ্যার মতো ভিন্ন শাখাগুলিকে কভার করবে। কারণ চিহ্নিত করার জন্য তাদের জ্ঞান একত্রিত করা হাজার হাজার গবেষকদের নাম রাখা একটি ইট এবং মর্টার সমস্যা হবে। একটি বা দুটি নতুন প্রাচীর নির্মাণ করা সহজ হবে।
যদি গর্ভাবস্থার উচ্চ রক্তচাপ একলাম্পসিয়ার একটি "প্রি" হয়, এবং আপনি মনে করেন যে যদি এই "প্রি" ভাল না হয়, এবং একলাম্পসিয়া, যাই হোক না কেন, অবশ্যই খারাপ, তাহলে আপনি একেবারে সঠিক। আধুনিক প্রসবপূর্ব যত্ন প্রোটোকল গৃহীত হওয়ার আগে, মহিলারা প্রায়শই পেয়েছিলেন
প্রিক্ল্যাম্পসিয়া শেষ ত্রৈমাসিকের একটি সুপরিচিত টক্সিকোসিস। এটি জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে এবং তারপরে প্রিক্ল্যাম্পসিয়া বিকশিত হয়। গর্ভবতী মায়ের জন্য, এই প্যাথলজির সাথে সম্পর্কিত সমস্যাগুলি আগেই স্পষ্ট করা উচিত। নারী ও শিশুর জন্য সরাসরি পরিণতি কতটা ভয়াবহ।
গর্ভাবস্থায় প্রিক্ল্যাম্পসিয়া কি
সুতরাং, গর্ভাবস্থায় প্রিক্ল্যাম্পসিয়া কি? এটি এক ধরণের দেরী টক্সিকোসিস, উপস্থিতি দ্বারা উদ্ভাসিত।
বিরল ক্ষেত্রে, এই লক্ষণগুলি প্রাথমিক পর্যায়ে গর্ভবতী মাকে বিরক্ত করতে পারে।
রোগটি আরও খারাপ হতে পারে এবং একলাম্পসিয়ার আরও গুরুতর পর্যায়ে বিকশিত হতে পারে। এই রোগটি মা ও শিশুর জন্য প্রাণঘাতী।
এর লক্ষণগুলি শিশুর জন্মের আগে, সময় এবং পরে উভয়ই দ্রুত বিকাশ লাভ করে। সারা শরীর জুড়ে খিঁচুনি শুরু হয়, যা কোমা এবং মৃত্যু হতে পারে।
অল্প সময়ের মধ্যে, সাধারণ পেশী সংকোচনের পুনরাবৃত্তি সম্ভব।
কারণসমূহ
এই রোগের বিকাশের সঠিক কারণগুলি প্রতিষ্ঠিত হয়নি, তবে কিছু প্রমাণিত সংস্করণ রয়েছে:
- মহিলার শরীরে ইমিউনোলজিকাল পরিবর্তনের কারণে ভ্রূণ প্রত্যাখ্যান;
- সর্পিল ধমনী বৃদ্ধির সাথে জরায়ুতে অস্বাভাবিক
- লঙ্ঘন
- রক্তে সুপ্ত আকারে গঠনের প্রবণতা। প্রক্রিয়াটি থ্রোমবক্সেন 2 হরমোনের একটি বড় পরিমাণের সাথে বিকাশ করে;
- সেরিব্রাল কর্টেক্স এবং সাবকর্টিক্যাল কাঠামোর মধ্যে একটি ভারসাম্যহীনতা, যা জাহাজের মাধ্যমে দুর্বল রক্ত প্রবাহে অবদান রাখে;
- গর্ভাবস্থার শেষ পর্যায়ে, শোথ প্রায়শই ঘটে, যা ফলিক অ্যাসিড এবং বি ভিটামিনের অভাবের সাথে যুক্ত;
- মহিলা লাইনে জেনেটিক্স।
এমন বিশেষজ্ঞরা আছেন যারা মনে করেন যে অপর্যাপ্ততার কারণে মহিলাদের মধ্যে প্রিক্ল্যাম্পসিয়া বাড়ছে...
লক্ষণ
একটি হালকা পর্যায়ে, প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার উপসর্গগুলি প্রদর্শিত নাও হতে পারে এবং গর্ভবতী মহিলা ভাল বোধ করবেন।
কিন্তু রোগের একটি গুরুতর ফর্ম নিম্নলিখিত উপসর্গ আছে:
এই ধরনের উপসর্গ থাকার কারণে, আমরা বলতে পারি যে পূর্বাভাস মা এবং অনাগত সন্তান উভয়ের জন্যই ভাল নয়।
পরবর্তীকালে, জটিলতাগুলি বিকশিত হতে পারে যা অপরিবর্তনীয় পরিণতির কাছাকাছি।
প্রিক্ল্যাম্পসিয়া কেন বিপজ্জনক?
যে কোনও গুরুতর অসুস্থতা পরিণতিতে পরিপূর্ণ, বিশেষত যদি একজন মহিলা গর্ভবতী হয়। তদনুসারে, ভ্রূণ ক্ষতিগ্রস্থ হয়। এটি একটি শিশু এমনকি তারও হতে পারে।
মায়ের জন্য, রোগটি হতে পারে:
এই সমস্ত প্রকাশ স্বতন্ত্র। তারা হয় যৌথভাবে বা পৃথকভাবে ঘটতে পারে।
শ্রেণীবিভাগ
প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার শ্রেণীবিভাগ প্রচলিতভাবে তিন প্রকারে বিভক্ত: রোগের হালকা, মাঝারি এবং গুরুতর পর্যায়।
হালকা ফর্ম
এই ডিগ্রীটি রক্তচাপের সামান্য বৃদ্ধি, হালকা অস্বস্তি এবং পুরো শরীরের দুর্বলতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। হাত-পায়ের দৃশ্যমান ফোলা এবং ওজন বৃদ্ধি।
গড়
রোগের সাথে সাথে উপসর্গও বৃদ্ধি পায়। রক্তচাপ 160 এর উপরে এবং ডায়াস্টোলিক 100-109 হয়ে যায়। আমার ক্রমাগত মাথাব্যথা আছে এবং আমার ওজন বৃদ্ধি বন্ধ হয় না। মুখ, পা ও বাহু ফুলে যাওয়া।
গুরুতর পর্যায়
পা এবং পা ছাড়াও, মুখ এবং উপরের অঙ্গগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে ফুলে যায় এবং প্রাকৃতিক গহ্বরের ভিতরে তরল জমা হতে শুরু করে।
উপরের এবং নিম্ন সূচকগুলির চাপ সমালোচনামূলক আদর্শে পৌঁছেছে। তারা উপস্থিত হয়, বমি বমি ভাব, মাথা ঘোরা এবং মাথাব্যথা অনুভব করে।
দৃষ্টির অঙ্গগুলি ক্ষতিগ্রস্থ হয়।
থেরাপি
গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার চিকিত্সা রোগের বিকাশের পর্যায়ে এবং গর্ভাবস্থার সময়কালের উপর নির্ভর করে।
একটি হালকা পর্যায়ে, একটি মহিলার নিরীক্ষণ করা প্রয়োজন হয় না। বিশেষ করে প্রস্রাবে প্রোটিনের পরিমাণের জন্য সপ্তাহে কয়েকবার পরীক্ষা করা যথেষ্ট। এটি রোগের বিকাশের সবচেয়ে সঠিক সূচক।
এই ক্ষেত্রে, এটি চাপ নিরীক্ষণ এবং প্রতিদিন এটি রেকর্ড করা প্রয়োজন।
এছাড়াও, গর্ভবতী মাকে তার শারীরিক স্বাস্থ্য পর্যবেক্ষণ করা উচিত, অতিরিক্ত কাজ না করা এবং কার্যকলাপ হ্রাস করা উচিত।
হাসপাতালে ভর্তি মাঝারি তীব্রতার জন্য নির্দেশিত হয়। গর্ভবতী মহিলার বিছানা বিশ্রামের প্রয়োজন হতে পারে। এই পর্যায়ে, প্রধান জিনিস উচ্চ রক্তচাপ অনুমতি দেওয়া হয় না। এই উদ্দেশ্যে, বিশেষ ঔষধ ব্যবহার করা হয়।
গুরুতর প্রিক্ল্যাম্পসিয়ায় খিঁচুনি বা অন্যান্য উপসর্গ থেকে মুক্তি পাওয়ার পরেই অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়।
যদি প্ল্যাসেন্টাল বিপর্যয় ঘটে তবে সঞ্চালন করুন।
মা ও শিশু মৃত্যুর অন্যতম প্রধান কারণ হল গর্ভবতী মহিলাদের প্রিক্ল্যাম্পসিয়া। এটি গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে একটি গুরুতর জটিলতা, রক্তচাপের উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধির পটভূমিতে মহিলাদের মধ্যে ঘটে। দুর্বল সঞ্চালন মায়ের মস্তিষ্ক এবং ভ্রূণের অবস্থার উপর ক্ষতিকর প্রভাব ফেলে।
কারণ এবং অবশ্যই
এক্লাম্পসিয়া এবং প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার স্পষ্টভাবে সংজ্ঞায়িত কারণ নেই। গর্ভাবস্থায় টক্সিকোসিস হওয়ার তত্ত্বগুলির মধ্যে একটি হল অ্যাডাপটোজেনিক। তার মতে, একজন মহিলার শরীর তার মধ্যে অন্য জীবনের বিকাশের সাথে সম্পর্কিত পরিবর্তনগুলি পুনরায় কনফিগার করতে এবং গ্রহণ করতে ব্যর্থ হয়। প্লাসেন্টার উপরিভাগের ইমপ্লান্টেশনও টক্সিকোসিসের বিকাশ ঘটাতে পারে। অপর্যাপ্ত অক্সিজেনেশনের সাথে, হাইপোক্সিয়া ঘটে, যার প্রতি মহিলার ইমিউন সিস্টেম প্রতিক্রিয়া জানায়, বিকাশমান ভ্রূণের "ভুল" টিস্যুগুলি প্রত্যাখ্যান করার চেষ্টা করে। প্যাথলজিকাল অবস্থার বিকাশের কারণ যাই হোক না কেন, এর কোর্সটি সর্বদা মা এবং শিশুর জন্য বিপদ ডেকে আনে। ক্লিনিকাল অধ্যয়ন এবং পর্যবেক্ষণের ভিত্তিতে ঝুঁকির কারণ চিহ্নিত করা হয়েছে। তাদের মধ্যে হল:
- মহিলার বয়স 15 এর কম এবং 35 বছরের বেশি;
- গর্ভপাতের ইতিহাস;
- অন্তঃস্রাবী রোগ;
- অতিরিক্ত ওজন সঙ্গে সমস্যা;
- দীর্ঘস্থায়ী সংক্রামক এবং প্রদাহজনক রোগ।
গর্ভাবস্থার সূত্রপাতের সাথে হরমোন নিঃসরণ ভাস্কুলার সিস্টেমের পরিবর্তনগুলিকে উস্কে দেয়। গর্ভাবস্থায় হরমোনের মাত্রা বৃদ্ধি বিদ্যমান রোগের তীব্রতা এবং ভাস্কুলার সিস্টেমের পরিবর্তনকে উস্কে দেয়। ভাস্কুলার মেমব্রেনের রূপান্তর তাদের কার্যকারিতা হ্রাস, কিডনি, মস্তিষ্ক এবং লিভারে ক্ষত দেখা দেয় এবং রক্তক্ষরণকে চিহ্নিত করে। ক্রমাগত উচ্চ রক্তচাপ এবং একাধিক অঙ্গের ঘাটতি বিকাশ।
বংশগত প্রবণতা, অস্বাস্থ্যকর জীবনধারা এবং একাধিক গর্ভধারণের কারণে প্রিক্ল্যাম্পসিয়া হওয়ার ঝুঁকি কয়েকগুণ বেড়ে যায়।
প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার ডিগ্রি
অবস্থার তীব্রতা প্রধান তিনটি উপসর্গের তীব্রতার উপর ভিত্তি করে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়: উচ্চ রক্তচাপ, শোথ এবং প্রোটিনুরিয়া। অনুশীলনে, প্রসূতি-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞরা দুটি স্কেল ব্যবহার করেন যা রোগের জটিলতা নির্ধারণ করে: উইটলিঙ্গার এবং সেভেলিভা। তাদের মধ্যে প্রথম অনুসারে, প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি নির্ধারণ করা হয়: রক্তচাপ, ওজন, মূত্রাশয়, প্রোটিনের উপস্থিতি, শোথ এবং গর্ভবতী মহিলার সাধারণ অভিযোগের বিচ্যুতির মাত্রা মূল্যায়ন করা হয়। দ্বিতীয় স্কেল অতিরিক্তভাবে জেস্টোসিসের সূত্রপাতের সময়কাল, ভ্রূণের বিকাশের বিলম্বের স্তর এবং অন্তর্নিহিত রোগের উপস্থিতি নির্ধারণ করে। সূচকগুলির তীব্রতা পয়েন্টগুলিতে মূল্যায়ন করা হয়, যার যোগফলের ভিত্তিতে প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার তীব্রতা সম্পর্কে একটি উপসংহার তৈরি করা হয়। টেবিলটি বিস্তারিতভাবে এই তথ্য প্রদান করে:
টক্সিকোসিসের বিভিন্ন ডিগ্রির লক্ষণ
নীচের পায়ে ফোলা প্যাথলজির একটি হালকা ফর্মের বৈশিষ্ট্য। প্রিক্ল্যাম্পসিয়া ক্লাসিক লক্ষণগুলির একটি ত্রয়ী দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যার তীব্রতা অবস্থার তীব্রতার উপর নির্ভর করে। এইভাবে, একটি হালকা ডিগ্রির সাথে, রক্তচাপ 150/90 এ বেড়ে যায়, প্রস্রাবের প্রোটিন 1 g/l এর কম, এবং ফোলা ন্যূনতম এবং গোড়ালি এলাকায় স্থানীয় হয়। রক্তচাপ 170/100 এ বেড়ে গেলে, শোথ সামনের পেটের দেয়ালে এবং প্রোটিনুরিয়া 3 গ্রাম/লিটার পর্যন্ত ছড়িয়ে পড়লে মাঝারি প্রিক্ল্যাম্পসিয়া নির্ণয় করা হয়। গুরুতর আকারে, যখন শরীর খিঁচুনি হয়ে যায়, রক্তচাপ 180/110 এর থ্রেশহোল্ড অতিক্রম করে এবং পুরো শরীর এবং মুখের সাধারণ শোথ প্রকাশ করা হয়। প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার অন্যান্য লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:
- বর্ধিত হৃদস্পন্দন;
- প্রতিদিন 400 মিলি পর্যন্ত কম diuresis;
- ভ্রূণের হাইপোক্সিয়া;
- মাথাব্যথা এবং মাথা ঘোরা;
- কানে আওয়াজ;
- চাক্ষুষ বৈকল্য;
- বমি বমি ভাব এবং বমি;
- ত্বক এবং স্ক্লেরার হলুদভাব।
কারণ নির্ণয়
গর্ভবতী মহিলার যত তাড়াতাড়ি সম্ভব জেস্টোসিস সনাক্ত করার জন্য, স্ক্রীনিং করা হয়। রক্তচাপ নিয়মিত পরিমাপ, প্রস্রাব পরীক্ষা, শোথ নির্ধারণ এবং ওজন বৃদ্ধি আপনাকে প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার সূচনায় সময়মতো প্রতিক্রিয়া জানাতে দেয়। যদি প্যাথলজির বিকাশের সন্দেহ থাকে তবে রোগীকে অবশ্যই হাসপাতালে ভর্তি করা উচিত এবং ঘড়ির চারপাশে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। প্রতি 2 ঘন্টা রক্তচাপ, দৈনিক ডায়ুরেসিসের মাত্রা এবং শোথ বৃদ্ধির হার পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। রোগের ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের জন্য, এমআরআই, সিটি, জরায়ুর আল্ট্রাসাউন্ড, বিশদ এবং জৈব রাসায়নিক রক্ত পরীক্ষা নির্দেশিত হয়। প্যাথলজি বিকাশের ঝুঁকি প্রাথমিকভাবে সনাক্ত করার জন্য, প্ল্যাসেন্টাল বৃদ্ধির ফ্যাক্টর নির্ধারণের জন্য স্ক্রীনিং করা হয়। এর তথ্যের উপর ভিত্তি করে, প্যাথলজির অগ্রগতি রোধ করার চেষ্টা করা যেতে পারে।
জেস্টোসিসের প্রাথমিক নির্ণয় মহিলার সতর্কতা এবং মহিলার ডাক্তারের সাথে তার নিয়মিত পরিদর্শনের মাধ্যমে শুরু হয়।
চিকিৎসা কি?
ওষুধ দিয়ে টক্সিকোসিসের চিকিত্সা কার্যকর নয়। গুরুতর প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার একমাত্র সমাধান হল প্রসব। আগে প্যাথলজি প্রদর্শিত হবে, আরো কঠিন এর কোর্স এবং চিকিত্সা। প্রারম্ভিক গর্ভাবস্থার প্রগতিশীল gestosis এর সমাপ্তি প্রয়োজন। মাঝারি দেরিতে শুরু হওয়া প্রিক্ল্যাম্পসিয়ায়, তারা অন্তত 37 তম সপ্তাহ পর্যন্ত গর্ভাবস্থা বজায় রাখার চেষ্টা করে। এটি করার জন্য, পেরিফেরাল ভাস্কুলার প্রতিরোধের হ্রাস, শোথ হ্রাস, রক্তচাপের মাত্রা এবং কিডনির কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করার লক্ষ্যে ব্যবস্থা নেওয়া হয়। এই অবস্থার চিকিত্সার জন্য ওষুধগুলি কার্যকর নয়। আপনি ম্যাগনেসিয়াম সালফেট, অ্যান্টিকনভালসেন্ট এবং সেডেটিভগুলি পরিচালনা করে লক্ষণগুলি উপশম করতে এবং রক্তচাপ কমাতে পারেন। বিছানা বিশ্রামের পরামর্শ দেওয়া হয়।
জেস্টোসিসের জটিলতা
একটি গর্ভবতী মায়ের মধ্যে, গুরুতর প্যাথলজি মস্তিষ্কে শোথ আকারে জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে। গুরুতর প্রিক্ল্যাম্পসিয়া মা এবং তার শিশুর জন্য বিপজ্জনক। প্লাসেন্টায় প্রতিবন্ধী রক্ত সরবরাহ হাইপোক্সিয়া, বিকাশে বিলম্ব এবং অন্তঃসত্ত্বা ভ্রূণের মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করে। মায়ের জন্য, নিম্নলিখিত ঘন ঘন পরিণতিগুলি লক্ষ করা যেতে পারে:
- ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বৃদ্ধি;
- মস্তিষ্ক এবং ফুসফুসের ফুলে যাওয়া;
- শ্বাসযন্ত্র এবং হার্টের ব্যর্থতা;
- দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা এবং অন্ধত্ব;
- সেরেব্রাল রক্তক্ষরন;
- প্ল্যাসেন্টাল ছেদন;
- একলাম্পসিয়ার আক্রমণ।
গুরুতর প্রিক্ল্যাম্পসিয়া একটি খিঁচুনি হতে পারে, যা সামান্য বিরক্তিকর দ্বারা ট্রিগার হতে পারে। ফলাফল কোমা এবং মহিলার মৃত্যু হতে পারে। প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার আরেকটি পরিণতি হল HELP সিন্ড্রোম, যার সাথে হেমোলাইসিস, লিভারের এনজাইমের ক্রিয়াকলাপ এবং থ্রম্বোপেনিয়া বৃদ্ধি পায়। জন্মের আগে এর নির্ণয়ের জন্য প্রাথমিক প্রসবের প্রয়োজন, এবং জন্মের পরে - রক্ত সঞ্চালন।
