Вросший ноготь. Кардинальное решение

Вросший ноготь чаще всего замечают, когда начинается воспалительный процесс. До этого он никак человека не беспокоит. Страдающие онихокриптозом чувствуют боль в месте врастания во время ходьбы, особенно сильно палец болит, если обувь тесная. Кожа вокруг ногтя краснеет и отекает, из-под ногтевой пластины выделяется гной. Часто палец, в который врос ноготь, становится синюшно-красного цвета.

Если процесс запустить, палец увеличивается в размерах и болит уже не только при ходьбе, но и в покое.

Если же и на этой стадии не начать лечение, то гнойник начинает кровить, носить становится невозможно.

Описание

Вросший ноготь - это довольно распространенное заболевание, которым страдают в основном подростки и молодежь, хотя маленькие дети и пожилые люди тоже от него не застрахованы.

Есть несколько причин онихокриптоза:

чрезмерное обрезание углов ногтя;
тесная обувь;
врожденные особенности роста ногтя;
резкое увеличение веса, например, при беременности;
косолапость;
грибковые заболевания ногтя.

Развитию онихокриптоза способствует давление края ногтя на ногтевой валик. Из-за постоянного давления мягкие ткани воспаляются. Если присоединяется инфекция, воспаление становится гнойным.

Возможны и осложнения вросшего ногтя. Так, если заболевание развилось на фоне снижения иммунитета и нарушения кровообращения в ногах, возможно развитие гангрены . Кроме того, воспаление может постепенно поразить всю стопу. А если к воспалению присоединится инфекция, может развиться и воспаление кости пальца - остеомиелит .

Диагностика

Диагностика вросшего ногтя сложности не представляет, хорошему подологу достаточно осмотра пациента. Но необходимо сделать рентгенографию , клинический анализ крови и, возможно, глюкозотолерантный тест , чтобы исключить поражения кости и заболевания, при которых сужается просвет кровеносных сосудов, что нарушает кровообращение в отдаленных участках тела. К таким заболеваниям относятся атеросклероз , сахарный диабет и облитерирующий эндартериит.

Лечение

Если случай не запущенный, назначают консервативное лечение - горячие ножные ванны с раствором антисептика два раза в день. После ванны обязательно нужно наложить повязку с мазью, которую рекомендует врач. Между краем ногтя и мягкими тканями также прокладывают тонкие кусочки марли с мазью.

Если воспаленное место уже нагноилось, вросший ноготь удаляют. Но сначала нужно снять воспаление. Операцию проводят под местным обезболиванием. Процесс восстановления после операции длительный, занимает около двух месяцев. При этом удаляется не только ноготь, но и его ложе, то есть, мягкие ткани под ногтем. Когда будет отрастать новый ноготь, нужно контролировать его правильный рост.

Можно решить проблему и с помощью лазера. При этом ногтевая пластина не удаляется, а удаляют кожу, наросшую вокруг ногтя. После такой манипуляции рана заживает довольно долго. Поэтому лучше не затягивать с лечением онихокриптоза и обращаться к врачу при первом же появлении проблемы.

Сейчас появился и новый метод лечения вросшего ногтя - радиоволнами. Под действием радиоволн улучшается состояние тканей, прекращается кровотечение.

Можно вылечить онихокриптоз и при помощи специальных скобок, поднимающих ноготь и не дающих ему травмировать мягкие ткани.

Профилактика

Для профилактики вросшего ногтя нужно носить удобную, не тесную, дышащую обувь по размеру. Не носите чужую обувь. Обязательно нужно соблюдать правила гигиены - тщательно мыть ноги и насухо вытирать их, особенно после душа в спортивном клубе , бани или сауны. В такие места обязательно носите шлепанцы.

В качестве профилактики онихокриптоза можно порекомендовать и занятия спортом, так как в процессе занятий улучшается кровообращение и укрепляется организм.

Педикюр нужно делать аккуратно, не срезая лишнего и не повреждая кожу вокруг ногтя. Если не получается, лучше не мучиться, а обратиться в салон. В идеале ногти на ногах должны быть квадратной или прямоугольной формы с чуть скругленными краями.

Не пытайтесь лечить заболевания ногтей самостоятельно. Если есть проблема - обратитесь к подологу или хирургу, если в вашей поликлинике подолога нет.

Доктор Питер

FAQ: Можно ли вылечить вросший ноготь самостоятельно?

Нет, самостоятельно этого делать не стоит, так как можно усугубить проблему, например, занести инфекцию. Кроме того, необходимо не только избавиться от проблемы, хорошо бы выяснить, почему она возникла. А это сможет сделать только врач.

) является весьма распространенным заболеванием, которое может встречаться практически у каждого человека. Данная болезнь протекает очень неприятно, вросший ноготь мешает человеку спокойно жить. При наличии тех или иных провоцирующих факторов ногтевая пластина начинает врастать в расположенный вокруг нее ногтевой валик. Последний представлен кожной складкой, ограничивающей непосредственно ноготь. Процесс этот медленный, но может приводить к плачевным результатам. Воспаление и болевые ощущения при этих изменениях неизбежны. К тому же, сама стопа приобретает вид далеко не эстетичный. Наличие непрекращающегося развития воспалительных изменений приводит к потере ногтем нормального блеска, он утолщается в боковых отделах, расслаивается. Врастание ногтя чаще наблюдается на больших пальцах стопы, однако это явление может касаться и мизинцев. Встречается даже вросший ноготь на руке.

Симптомы

В самом начале развития данного патологического процесса человек может не ощущать наличие проблемы. А вот со временем незначительный дискомфорт в месте врастания перерастает в резкую боль.

Таким образом, основные признаки данной патологии следующие:

ощущение дискомфорта и боль в области врезания;
развитие воспалительных изменений кожных покровов в области поражения;
возникновение неприятного запаха от нижних конечностей;
в более поздние сроки возможно появление отделяемого в патологической области.

Осложнения онихокриптоза (вросшего ногтя) чаще отмечаются у определенной категории людей. Больные сахарным диабетом или облитерирующим эндартериитом подвержены более длительному течению воспалительного процесса. По этой причине наблюдается большее бактериальное обсеменение проблемной зоны, что провоцирует переход заболевание в хроническую фазу. У людей, страдающих различными видами иммунодефицитов, чаще встречается такое грозное осложнение как флегмона стопы или же гангрена.

Причины вросшего ногтя

Вросший ноготь на ноге может появиться вследствие различных провоцирующих факторов. Однако следует выделить основные причины онихокриптоза.

Ношение неправильной обуви. Так ношение тесной или узкой обуви за счет давления на уголки пальцев может вызвать врастание ногтя в ногтевой валик. К тому же, потливость в такой ситуации становится благоприятным условием для грибкового процесса.
Наследственные причины. При диагностировании данной патологии у ближайших родственников необходимо еще более тщательно следить за состоянием пальцев, так как наследуется предрасположенность к заболеванию.
Неправильно выполненный маникюр. Далеко не все знают, как правильно стричь ногти. А тем временем чрезмерное подрезание краев ногтя вызывает травматизацию кожных покровов.
Врожденные формы деформации стоп также могут способствовать врастанию ногтевой пластины в кожу.
Травма стопы является провоцирующим фактором для врезания.
Грибковое поражение ступней вызывает нарастание количества слоев в ногте. Далее толстая ногтевая пластина быстрее в кожный валик.
О признаках читать —

Вросший ноготь у грудничка

Данная патология имеет ряд особенностей при протекании у маленького ребенка. Так, ногтевая пластина у малыша отличается меньшей толщиной и большей ломкостью, чем у уже взрослого человека.

Чаще всего причиной вросшего ногтя у младенца являются наследственные факторы, наличие врожденных деформаций ногтя, а также неправильное обрезание ногтей новоиспеченными мамочками.

У младенцев до 2,5 лет болезнь вросшего ногтя имеет ряд специфических отличий в развитии патологического процесса:

гипертрофия ногтевого внутреннего валика врожденная;
врастание ногтевой прямой пластинки;
врастание искривленной ногтевой пластинки врожденное.

Чтобы вылечить вросший ноготь может потребоваться оперативное вмешательство, опыт специалиста в этой сфере, познания анатомии ногтя и его специфические черты. Ногтевым аппаратом называют обязательную составляющую ногтевой фаланги. Все ее конструкции объединены в одну общую. Если изменится хоть одна из этих конструкций, то вся система ногтевой фаланги будет нарушена. Она имеет в своем составе костную фалангу, объединенная с остальными тканями и рецепторами чувствительности, которые в свою очередь дают ей способность ощущать все, что на нее может оказать влияние.

Более подробно о вросшем ногте у ребенка —

Этапы врастания ногтя

У взрослого человека существует три стадии врастания ногтя в палец. Они различаются между собой по уровню и продолжительности врастания.

Стадия №1: Начало врезания ногтя, когда при осмотре можно обнаружить незначительного размера язвочку. Далее краснеет большой палец на ноге, чувствуется боль и давление, отекает палец.

Стадия №2: Попадание патогенной флоры в имеющийся дефект кожных покровов в месте врастания. Начинает развиваться воспалительный процесс, который приводит к тому, что из раны появляется гнойное отделяемое.

Стадия №3: При отсутствии каких- либо мер по решению возникшей проблемы, в районе ногтевого валика начинает разрастаться грануляционная ткань, которая со временем становится плотнее.

Заболевание начинает носить хронический характер спустя месяцы, а может быть даже годы. Фаланга ногтя уплотняется и с ней происходят некоторые изменения. Дальше воспаление может стать необратимым и перейти в костную ткань.

Консервативное лечение вросшего ногтя

Лечение данного заболевания зависит от того, на какой стадии оно находится. Первая стадия предусматривает возможность лечения болезни в домашних условиях. Больному нужно будет взять себя в руки и подождать, так как лечение проходит довольно длительное время. В процессе лечения этого необходимо ходить в свободной обуви, а лучше всего босиком, обрезать ногти правильно и делать ванночки из теплой воды с антисептическими растворами.

Итак, на первой стадии этого патологического процесса до момента присоединения патогенной флоры можно предпринять попытку самостоятельного решения данной проблемы. В первую очередь, необходимо сделать ванночку, которая будет способствовать распариванию больного ногтя в достаточной мере. Далее аккуратно приподнимается вросший край ногтя и подкладывается ватная или марлевая тонкая подкладка. В идеале подкладка должна быть смоченной мазью, которая оказывает репаративную функцию (способствует заживлению травмированного ногтевого ложа). Народные средства также получили широкое применение в решении этой проблемы. Еще одним методом самостоятельного лечения является спиливание или обрезание патологически измененного ногтя. Главное – необходимо правильно выполнить данную процедуру. Сначала аккуратно подрезаются ногти. Затем им придают такую форму, которая не предполагает наличия острых углов. Это будет препятствовать врастанию ногтя. Лучше для этого иметь специальные кусачки (пилку). После спиливания также рекомендуется производить ежедневные теплые ванночки с любыми антисептиками (например, фурацилином) до исчезновения воспалительного процесса.

Правила обрезания ногтей —

Малоинвазивные техники оперативного лечения

Однако если происходит наслоение патогенной флоры, т. е. возникает септический воспалительный процесс и появляется гной, то необходимо в экстренном порядке обратиться к врачу, который и выберет метод хирургического лечения.

К менее инвазивным методам хирургического лечения относится «техника ленты».
Также широко используется «метод упаковки », который предполагает повторение процедуры ежедневно, до достижения цели. Аналогом данной техники является «метод зубной нити».
Эффективностью отличается и метод «желоба» .
Используются и различные методики выравнивания ногтя такие, как «брекеты», «гладильная техника», «суперэластичные полосы».
Весьма используемой методикой остается ортониксия , при которой коррекция производится пластинами (так называемый ). Характерным в данном случае является то, что решается вопрос эстетики, ведь происходит возвращение к здоровому виду ранее деформированного ногтя. Хорошо зарекомендовала себя .

Оперативные вмешательства, не требующие повторного обращения

Существует, помимо прочего, данной хвори. Он может также способствовать избавлению от мягких тканей, избыточно появляющихся при врастании ногтя. Данный способ может применяться на любой стадии процесса. Послеоперационный период не требует пребывания в стационаре. Таким образом, данная техника удобна, т. к. является безболезненной, высокоэффективной, препятствует развитию воспалительных процессов. После вмешательства не остается швов, происходит быстрое заживление.
К малоинвазивным методам терапии относится и лазерная хирургия (). Данный способ излечения, по отзывам пациентов после удаления вросшего ногтя, характеризуется высокой эффективностью, безболезненностью, сохранением неповрежденных тканей и ногтевых пластин, быстрым заживлением, а также не требует повторной процедуры. Этот метод лечения избавляет от грибковых инфекций в измененной области, не оставляет шрамов. А форма ногтевой пластины остается прежней.

Хирургические техники

Если же обычные методы лечения не помогают и ноготь удалить не удается, применяется другой способ (инвазивное вмешательство): под наркозом вырезают часть пластины вросшего ногтя, под которую подкладывают миниатюрную трубочку, предназначенную для защиты валика и предотвращения врастания в него ногтя. Данная терапия сможет помочь на какое-то время облегчить ситуацию с вросшим ногтем, но вероятность того, что врастание произойдет вторично очень велика, так как основа врастания в данном случае не исчезает.

Во второй и третьей стадии необходимо хирургическое вмешательство, так как в этом случае наблюдается запущенность заболевания. Впервые такая операция была совершена около века тому назад, и в настоящее время специалисты в сфере хирургии могут похвастаться 75-ю техниками операций по удалению вросшего ногтя. В столицах России Санкт-Петербурге и Москве хирурги могут предложить самые эффективные методы лечения вросшего ногтя. Но, несмотря на это большая часть из них не спасает от данной проблемы и часто случается, что ноготь вырастает вновь. Операция по удалению инородного тела так же, как и другие операции, проводится с максимально возможной комфортабельностью и профессиональной грамотностью, чтобы достичь самых лучших результатов в лечении.

Хирургическое вмешательство обычно осуществляется амбулаторно, и нет необходимости пациенту ложиться в больницу. Данная процедура выполняется под местным наркозом, эффект которого обычно длится пол часа, однако в некоторых случаях могут понадобиться процедуры посложнее, а они могут длиться еще дольше.

Кушетка, на которой будет происходить операция, после специальной обработки накрывается особым стерильным бельем, после этого выполняется местный наркоз. Существует большое количество различных наркозов, которые применяются в процессе данной операции, но самым лучшим и эффективным является проводниковый наркоз. Пациенту делается укол в палец ноги, где был удален вросший ноготь. Далее осуществляется разрез пластины ногтя лазером или скальпелем, а затем убирается основная составляющая вросшего ногтя.

Что нужно знать об операциях —

Хирургическая методика по Шмидену

Виды операций при онихокриптозе могут быть различными. Часто при данном заболевании хирурги прибегают к операции Шмидена. Характерной особенностью является тот момент, что в ходе ее выполнения оказывается воздействие практически на все факторы, провоцирующие возникновения патологии.

Применение медицинских препаратов

Случается, что после оперативного вмешательства пациенту дают рекомендации по обработке операционной раны. Среди препаратов, которым отдают предпочтение специалисты выделяют следующие:

(особенно хорош при грибковом поражении)

Цены на удаления (лечения) ногтя

Стоимость решения проблемы будет зависеть от стадии заболевания и от метода лечения. Лечение в домашних условиях, конечно же, является наиболее дешевым, ведь перечисленные препараты являются копеечными. А вот когда процесс зашел далеко, то может понадобиться проведение оперативного вмешательства. И чем менее инвазивной будет техника, тем более дорогой она окажется.

Малоинвазивные техники («метод ленты», «золотая пластина», «брекеты» и прочие) оцениваются от 200 рублей.

Например, хирургическое удаление вросшего ногтя будет стоить около 2000-4000 рублей.

Стоимость радиоволнового метода будет составлять порядка 3000-4500.

Самым дорогостоящим остается лазерный метод. Он обойдется в пределах 4000-5000

Профилактика

Однако, конечно же, легче профилактировать возникновение этой неприятной патологии. Необходимо правильно производить процедуру педикюра. Однако, конечно же, легче профилактировать возникновение этой неприятной патологии. Необходимо правильно производить процедуру педикюра. Немаловажным является ношение удобной, по размеру обуви. Следует препятствовать возникновению грибкового поражения ног, уделяя особое внимание гигиене ног. При возникновении проявлений грибкового поражения необходимо в кратчайшие сроки посетить специалиста. Когда имеет место наличие врожденной деформации ногтевой пластины ни в коем случае нельзя пускать на самотек данную проблему. Профилактировать рецидив данной патологии после проведенного лечения необходимо следующим образом.

Онихокриптозом называется состояние ногтевой пластины, при котором она врастает в околоногтевой валик, принося ощутимую боль и дискомфорт человеку. Такое явление, как вросший ноготь обычно встречается на большом пальце ноги, пальцы руки поражаются примерно в 5% случаев. Такой процесс приводит к образованию нагноения, которое без отсутствия должного лечения может перерасти в серьезные осложнения.

Что может стать причиной врастания

Некоторые исследователи склоняются к наследственной предрасположенности, определяющей вероятность врастания ногтя. Генетикой определяется величина и форма пальцев, ширина самого ногтя и т. д. Часто отмечаются случаи врастания у близких родственников в разных поколениях. Другие специалисты выделяют несколько групп факторов, способных повлиять на развитие патологии.

Каковы причины врастания:

обувь: низкого качества, узкая, неподходящая по размеру, плохо вентилируемая, на высоком каблуке;
неправильный уход: обрезание уголков, слишком коротко подстриженные ногти;
плоскостопие, с отклонением большого пальца внутрь и наружу, природная деформация стоп;
грибок ногтей и стопы;
артрит, ожирение, повышенная потливость;
травмы ногтя;
отсутствие гигиены ног: редкое мытье, несвоевременная смена носков.

К группе риска по врастанию ногтей относятся люди с сахарным диабетом, варикозом, замедленным кровообращением в ногах, атеросклерозом, люди пожилого возраста.

Важно! Проблема встречается не только среди взрослого населения, но и у детей, даже у грудничков. У них, в отличие от взрослых, врастать может ноготь на любом пальчике.

Причинами развития такой патологий у маленьких детей становятся:

врожденные патологии строения ногтя;
тонкие и ломкие ногти;
врастание обломившегося куска ногтя;
неправильный уход за детскими ногтями;
неправильно подобранный маникюрный инструмент.

Поскольку малыши не могут рассказать о своей проблеме – родители должны тщательно осматривать ребенка при сильном плаче.

Симптоматика

Болезнь может встречаться на любом пальце, но зачастую это большой палец правой ноги или большие пальцы обеих ног. Обычно происходит врастание только с одного края, двойное врастание встречается реже. Еще более редко встречается врастание ногтя на больших пальцах рук. Симптомы заболевания зависят от степени тяжести его развития.

Степени развития патологии:

I степень – легкая болезненность, ощущаемая при ходьбе, воспаление незначительное: легкая краснота и небольшой отек.
II степень – острый угол пластины увеличен, сильно врастает в околоногтевой валик, что ведет к сильной красноте и отеку, дает начало развитию нагноения.
III степень – кровянисто-гнойное узелковое образование. Длительное состояние болезни приводит к искривлению ногтевой пластины, она утолщается, тускнеет.

Обширное простирание на мягкие ткани может приводить к сильным нагноениям околоногтевого валика в основании ногтя. Развитие заболевания может перерастать в панариций пальца, флегмону, лимфангит, может отмечаться присоединение грибковых инфекций, вируса папилломы человека, появление раковых образований.

Помните! Доведение болезни до последней степени развития может закончиться ампутацией пальца и даже приводить к потере трудоспособности.

Как проводится лечение вросшего ногтя

Чтобы определиться с конкретным методом лечения необходимо оценить степень развития заболевания, выяснить фактор, ставший причиной развития патологии.

Какие методики предлагает современная медицина:

Консервативная терапия. Она предполагает лечение без проведения оперативного вмешательства. Суть в том, чтобы устранить нагноение и воспаление, снизить боль, и скорректировать отрастание ногтя в правильную сторону. Обычно такие методы малоэффективны, часто встречаются случаи рецидивов.
Ортопедическая терапия. Ногтевая пластина выравнивается поэтапным натяжением в разные стороны. Для такой коррекции используются специальные металлические пружины или скобы, изготавливаемые индивидуально. Цель – освободить вросший уголок ногтя из мягких тканей вокруг него. Ноготь предварительно обрабатывается специальным размягчающим составом.
Хирургия. Наиболее распространенные методы лечения. Заключаются в полном удалении ногтя или частичном удалении пораженного куска.

Стоит отметить, что полной гарантии от последующего врастания не дает ни один из методов, т. к. нет никакой гарантии защиты от врастаний по любой из причин.

Консервативная терапия

Применяется только на начальном этапе развития болезни и не дает никакой гарантии отсутствия рецидивов. Остановить развитие воспаления, удалить гной, избавиться от болезненных ощущений можно с помощью медикаментозного лечения или воспользовавшись народными методами.

Медикаментозное лечение:

горячие ванночки для ног с добавлением перманганата калия или противовоспалительных настоев (например, календулы);
компрессы с раствором антисептика;
мази Левомиколь, Банеоцин, обладающие противомикробными свойствами.

Вместе с проведением этих процедур следует подводить пропитанные антисептической мазью марлевые полоски или тампоны под край ногтевой пластины, для постепенного извлечения его из кожи. Ноготь следует постепенно обрезать, сменить обувь на удобную.

Помните! Такая методика имеет право на существование, только если не произошло сильного врастания ногтя или пациент отказывается от проведения операции.

Часто люди обращаются к народным методам лечения:

Алоэ. Чтобы высвободить вросший ноготь на ноге или руке лист алоэ разрезают вдоль, отмерив кусок размером в длину ногтя. Его нужно слегка подогреть, приложить к пораженному участку, замотать и держать так всю ночь. Утром можно совершить попытку извлечения вросшего края ногтя.
Сода. Ежедневные ванночки с содой, продолжительностью 20 минут (1 ст. л. соды на 3 л теплой воды), затем постепенной выводить край ногтя наружу, подводя под него специальный тампон и подпиливать край ногтя.
Мед и лук. Измельчить среднего размера луковицу, смешать с 1 ст. л. меда. Предварительно отмочить в ванночке с содой, приложить готовый компресс к зоне поражения, укутать пленкой, забинтовать. Утром попробовать извлечь вросший край.

Такие методы относят к наиболее востребованным и результативным.

Коррекция вросшего ногтя

Суть заключается в длительном воздействии на ноготь, с целью его разгибания, изменения радиуса кривизны. Под определенным воздействием края вросшего ногтя приподнимаются и выходят из мягких тканей. Основа методики схожа с выравниваем зубов при помощи брекетов. Разработка принадлежит немецким исследователям.

Как осуществляется коррекция пластинами:

Ноготь очищают и обезжиривают.
Наносят слой специализированного клеящего состава.
Сверху накладывается специально изготовленная пластина, придающая ногтю правильную форму.
Пластина покрывается гелем, его подсушивают под специальной лампой.

Процедура сочетается с удалением воспаления лазером. Пластина меняется 1 раз в месяц, лечение может длиться от 3 месяцев до полугода.

Обратите внимание! Пластина на ноге не видна, и на нее можно спокойно наносить лак, делать красивый педикюр.

Иногда для коррекции врачи могут использовать обычную пластиковую трубку (от капельницы). Трубка разрезается вдоль и надевается на край ногтевой пластины, так ее оставляют примерно на месяц. За это время воспаление уходит, край пластины принимает другую форму.

Чтобы удалить вросший участок проще всего обратиться за помощью к хирургу.

Какие методики используются:

традиционное удаление с применением скальпеля;
лазерное удаление;
радиоволновая методика.

Стандартная хирургическая операция является достаточно травматической методикой, а заживление растягивается на длительный период (недели). Болезненность в области поражения сохраняется, эта зона отличается повышенной чувствительностью, что затрудняет ношение даже самой обычной домашней обуви. Ноготь будет отрастать еще почти год. И такой травмоопасный метод защищает от рецидивов всего лишь в 50% случаев.

Удаление лазером

Менее травматичное рассечение мягких тканей и выпаривание вросшего участка проводится при помощи лазерной хирургии. Такой метод обладает свойством фотокоагуляции, когда происходит мгновенное запаивание удаленных лазером тканей, что позволяет избежать кровотечения во время операции, не мешает обзору и ускоряет процесс удаления патологии.

Важно! Соседние ткани травмируются минимально, а зоны поражения удаляются очень бережно и качественно. Грибки и инфекции уничтожаются.

Заживление происходит очень быстро, осложнения практически не возникают, и случаи рецидивов встречаются гораздо реже, чем при традиционном хирургическом вмешательстве.

Радиоволновой метод

Полностью безболезненный, процедура может проводиться в день обращения к врачу и не занимает много времени. В палец проводится анестезирующий укол, затем вросшая часть удаляется аппаратом «Сургитрон». Никаких швов и нахождения в больнице, обычная антисептическая повязка, которую можно менять самостоятельно каждый день. Полное выздоровление диагностируется через 3-7 дней.

Как исключить повторное развитие болезни и осложнений

Человеку, пережившему операцию или не желающему сталкиваться с такой проблемой, необходимо придерживаться нескольких правил.

О чем следует помнить:

обувь должна быть подобрана правильно, по размеру, не жать;
правильный уход за ногтями: не срезать уголки, не стричь коротко, ногтевая линия должна быть прямой;
полезно хождение босиком;
любые инфекции должны излечиваться сразу.

Особое внимание профилактическим мерам должны уделить люди из группы риска.

Бояться обратиться за помощью к специалисту при наличии проблемы вросшего ногтя не стоит. Это позволит избежать серьезных осложнений, а при ходьбе не будет никакой боли и дискомфорта.

Пальца. Чаще врастает край ногтевой пластинки I пальца стопы. Этому способствуют короткое подрезание углов ногтевой пластинки, усиленный ногтей, косолапость, ношение тесной обуви на высоком каблуке, систематические микротравмы, несоблюдение гигиены ног.

Клинически отмечаются отек и ногтевого валика, боли при пальпации и ходьбе. В случае прогрессирования заболевания появляются скудные гнойные выделения, изъязвление края ногтевого валика, патологические . Заболевание приобретает затяжной , нарушается , иногда развиваются Лимфангиит , Лимфаденит. Рентгенологически при этом могут обнаруживаться .

Лечение чаще проводят амбулаторно. В ранних стадиях рекомендуют ношение свободной обуви, ограничение ходьбы, теплые ванночки со слабым раствором перманганата калия или пищевой соды, прокладывание между краем ногтевой пластинки и мягкими тканями пальца узких марлевых полосок, пропитанных растворами антисептиков, с 0,5% водно-спиртовым раствором хлоргексидина. Распространение получил щадящий метод лечения Н. в., при котором после продольного рассечения ногтевой пластинки на две части под углы последних подкладывают треугольные кусочки отмытой рентгеновской пленки. В результате сращения между ногтевым ложем и валиком происходит новой ростковой зоны ближе к продольной оси пальца, что снижает вероятность рецидива заболевания. При неэффективности лечения, появлении гнойного отделяемого, патологических грануляций показано , которое заключается в краевой резекции ногтевой пластинки вместе с пораженным ногтевым валиком, частью ногтевого ложа и ростковой зоной (рис ., а ). При выраженных воспалительных явлениях рану после санации антисептиком пломбируют гемостатической губкой с антибиотиком. При стихающем воспалении на рану накладывают швы (рис ., б ). Простое удаление ногтевой пластинки без резекции соответствующей части ростковой зоны приводит к рецидиву заболевания.

При неоднократных рецидивах Н. в. показана пластическая - полное всех ногтеобразующих тканей с последующим закрытием кожным лоскутом. Разработан также метод оперативного лечения Н. в. с использованием углекислотного лазера, что позволяет сократить время заживления раны и предотвратить заболевания.

Профилактикой Н. в. и послеоперационных рецидивов является правильное подрезание ногтей, ношение свободной удобной обуви, ортопедических заболеваний и соблюдение личной гигиены.

II Но́готь вро́сший

«врастание» ногтевой пластинки в боковой край ногтевого валика. Возникает чаще по наружному краю большого пальца стопы при длительном давлении на боковую поверхность пальца тесной обуви, у больных плоскостопием. Способствующими факторами являются повышенная ног, недостаточный гигиенический за ними, слишком глубокое подстригание ногтей со срезанием их углов.

Появляются упорные боли в соответствующем ногтевом валике, который становится отечным, красным и наползает на край ногтевой пластинки. Боли усиливаются при ходьбе. Позднее в области внедрения ногтя в мягкие ткани ногтевого валика образуются изъязвления и разрастаются грануляции. При давлении на ногтевой валик или край ногтя выделяется небольшое количество гноя.

При незначительном врастании ногтевой пластинки можно ограничиться срезанием врастающего ее края. Лучше это делать в педикюрном кабинете, но можно и самому после тщательного мытья ног в теплой воде с мылом и последующей содовой ванночки (2 столовые ложки пищевой соды на 3 л воды). Манипуляцию надо проводить безболезненно и бескровно. Чтобы уменьшить давление боковым краем ногтя на ногтевой валик, можно попытаться оттянуть последний полоской лейкопластыря или подвести под край ногтя марлевую полоску. В более тяжелых случаях необходимо обратиться к хирургу. Н. в. - ношение удобной обуви, правильное подстригание ногтей, соблюдение правил личной гигиены.

III Но́готь вро́сший (unguis incarnatus; . инкарнация ногтя)

патологическое врастание бокового края ногтевой пластинки в мягкие ткани

1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .

Вросший ноготь – это врастание внутреннего или наружного края ногтевой пластинки 1 пальца стопы в ногтевой валик. Это заболевание довольно распространенное, встречается в детском и зрелом возрасте. Поражает преимущественно наружный край ногтевого ложа.

Причины возникновения вросшего ногтя.

Выделяют 2 основные причины врастания ногтевой пластинки:

Неправильное обрезание ногтя .
При неправильной технике стрижки ногтей слишком глубоко по направлению к основанию срезают боковые края ногтевой пластинки, что приводит к неправильному росту ногтя и врастанию в мягкие ткани пальца;

Ношение узкой обуви .
Второй причиной является ношение неудобной тесной и узкой обуви, особенно с острым носом. При этом ногтевая пластинка под давлением стенок обуви вынужденно врезается в ногтевой валик, постоянно травмируя его. В результате образуется гнойная язвочка, разрастаются патологические грануляции (так называемое «дикое мясо»).

Врастание ногтевой пластинки возможно так же:

При плоскостопии;
при грибковом поражении ногтей , которое вызывает деформацию, утолщение ногтя, способствуя врастанию в мягкие ткани пальца;
после травмы ногтя.

Симптомы вросшего ногтя.

Основной симптом вросшего ногтя – это постоянная боль в области ногтевого валика, усиливающаяся при ходьбе и ношении обуви. При осмотре в самом начале заболевания можно увидеть небольших размеров язвочку в месте, где происходит постоянная травматизация ногтевого валика. При присоединении инфекции (что происходит достаточно быстро) могут появиться скудные гнойные выделения. Далее отмечается рост патологических грануляций – это чрезмерное разрастание тканей в области раны ногтевого валика в ответ на травму и инфекцию. Такие грануляции имеют цвет сырого мяса, за что и получили название «дикое мясо». С их появлением заболевание приобретает хроническое течение, существенно затрудняя ходьбу.

На рисунке показана типичная картина вросшего ногтя – видны патологические грануляции, скудное гнойное отделяемое.

Обследование при вросшем ногте.

При обнаружении у себя указанных симптомов следует обратиться к хирургу поликлиники. Специфического обследования не требуется, следует сдать общий анализ крови для оценки выраженности воспалительного процесса; оценить сахар крови необходимо для исключения наличия сахарного диабета .

При развитии осложнений, о которых будет сказано позднее, потребуется выполнить рентгенографию костей стопы, поскольку возможен переход гнойного процесса на кость.

При подозрении на грибковую инфекцию потребуется пройти лечение у дерматолога, поскольку без устранения причины заболевания бессмысленно лечить ее последствия.

Лечение при вросшем ногте.

Лечение при отсутствии осложнений проводят в амбулаторных условиях в поликлинике. В самом начале заболевания, когда инфекция и патологические грануляции не выражены, проводят консервативное лечение, которое используют и для подготовки к хирургическому лечению. Необходимо исключить механическое воздействие на ногтевую пластинку. Это достигают ношением свободной удобной обуви с широким носом, еще лучше походить некоторое время босиком или в обуви с открытой передней частью (сандалии, шлепки). Необходимо отказаться от короткого подстригания ногтя, которое усиливает его врастание.

Консервативное лечение вросшего ногтя

Два раза в сутки необходимо выполнять теплые ванночки с соленой водой, это способствует размягчению кожи и ногтевой пластинки. Для уменьшения степени воспаления параллельно необходимо выполнять ванночки со слабым раствором перманганата калия (марганцовки) или пищевой соды. Эффективно прокладывание между ногтем и кожным валиком марлевых полосок, пропитанных 0.5% водно-спиртовым раствором хлоргексидина, которые по мере высыхания повторно смачивают, достигая постоянного присутствия раствора антисептика в области раны. Помимо этого прокладывание марлевой полоски уменьшает механическое воздействие на ногтевой валик, что способствует уменьшению болей и более быстрому заживлению раны.

Ранее использовали прокладывание между ногтем и кожным валиком узких полосок рентгенологической пленки – это также устраняло механический фактор травмы, кроме этого приводило к постепенному разгибанию деформированной ногтевой пластинки. В настоящее время существуют специальные приспособления в виде пружинок, пластинок, скоб, выполняющих ту же функцию. Пример показан на фото.

Благодаря своей миниатюрности, они абсолютно не мешают ношению обуви. Приподнимая края ногтя, они помогают уменьшить давление на ногтевой валик, уменьшают боль и исправляют форму ногтя.

Появление патологических грануляций и гнойного отделяемого говорит о запущенности процесса и необходимости оперативного лечения.

Хирургическое лечение вросшего ногтя

Существует несколько видов хирургических вмешательств, выполняемых для коррекции вросшего ногтя. Их выполняют под местной анестезией 2% раствором лидокаина или 0,5 - 1% раствором новокаина. Необходимо помнить о возможных аллергических реакциях на эти препараты вплоть до анафилактического шока. Поэтому обязательно уточните у врача название препарата, которым он будет проводить обезболивание и сообщите, если у вас были аллергические реакции на этот препарат.

Наиболее простой способ лечения вросшего ногтя – это удаление части или целой ногтевой пластинки. Ноготь будет расти в течение 3 месяцев, в это время ногтевое ложе будет не защищено, и любое механическое воздействие на него будет вызывать болевые ощущения, по крайней мере, первые недели.

Положительные результаты простого удаления части или всей ногтевой пластинки не высоки. Очень часто ноготь врастает повторно. Это происходит из-за увеличенного вследствие воспаления околоногтевого валика. Поэтому для повышения эффективности операции параллельно с удалением части ногтевой пластинки, выскабливания и удаления патологических грануляций производят пластику околоногтевого валика.

Пластику ногтевого валика выполняют следующим образом: овальным разрезом на боковой поверхности пальца удаляют часть кожи и сшивают края образовавшейся раны узловыми швами. В результате из-за натяжения околоногтевой валик выворачивается и перестает контактировать с ногтевой пластинкой. Это позволяет добиться стойкой ремиссии заболевания.

В настоящее время для лечения вросшего ногтя применяют и современные технологии. Наименее травматичный метод хирургического лечения этого заболевания – лазерная коррекция. Под действием высокой температуры лазерного пучка испаряют вросшую часть и край ростковой зоны ногтя. При этом одновременно ликвидируют патологические грануляции и очаги инфекции. Лазер так же используют и при грибковом поражении ногтевой пластинки, с помощью него стерилизуют все подногтевое пространство от спор грибков.

Осложнения вросшего ногтя.

Наиболее часто осложнения возникают при хроническом течении вросшего ногтя. Развитию осложнений способствуют:

Сахарный диабет;
облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей.

При этих заболеваниях нарушается кровоснабжение мягких тканей пальца, что уменьшает их способность к регенерации и устойчивость к инфекции.

В результате развиваются следующие патологические состояния.

Лимфангиит и лимфаденит – инфекция распространяется по лимфатическим сосудам, вызывая их воспаление (лимфангиит) к ближайшим лимфатическим узлам (подколенные и паховые лимфатические узлы), где задерживается, вызывая их увеличение и болевой синдром (лимфаденит).
Абсцесс пальца стопы – гнойное воспаление мягких тканей пальца, сопровождается отеком и покраснением всей ногтевой фаланги, требует хирургического вмешательства.
Остеомиелит ногтевой фаланги пальца – переход гнойной инфекции на кость, трудно поддается лечению, может потребоваться ампутацию фаланги пальца. Диагностируют по результатам рентгенографического исследования костей пальца.
Гангрена пальца стопы – необратимый некроз мягких тканей стопы, сопровождается почернением кожи. Единственное лечение – ампутация ногтевой фаланги или всего пальца стопы.

Профилактика вросшего ногтя.

Следует соблюдать ряд простых правил.

Ношение свободной обуви.
Лечение ортопедических заболеваний (плоскостопия).
Соблюдение личной гигиены.
Своевременное лечение грибковой инфекции у специалиста – дерматолога.
Соблюдение правильной техники подрезания ногтей. Ноготь следует подстригать по прямой линии, проходящей не ниже верхушки пальца, острыми прямыми маникюрными ножницами. Края ногтя надо подпиливать пилочкой по углам, чтобы они были гладкими и не травмировали кожу.

При возникновении первых признаков заболевания необходимо обратиться к врачу-хирургу. На ранних стадиях заболевание можно вылечить без операции!

Как говорил Ж. Ж. Руссо: «Большая часть болезней наших - это дело наших собственных рук». Поэтому соблюдайте простые правила и живите легко.

Врач – хирург Тевс. Д. С.