በስትሮክ በሽተኞች ውስጥ የበሽታው ውስጣዊ ምስል. ዘመናዊ የሳይንስ እና የትምህርት ችግሮች

ስትሮክ ምንድን ነው? ይህ ቃል በአንጎል ውስጥ የሚከሰተውን ከፍተኛ የደም ዝውውር ችግርን ያመለክታል. በተመጣጠነ ምግብ እጥረት እና በኦክስጅን እጥረት ምክንያት ሴሎች ይሞታሉ, በዚህም ወደማይመለሱ ውጤቶች ይመራሉ.

ስትሮክ ምንድን ነው? የበሽታ ልማት ሁኔታዎች

በስትሮክ ወቅት አንዳንድ የአንጎል ሴሎች ሥራቸውን ያጣሉ ምክንያቱም በእነዚህ ቦታዎች ላይ የነርቭ ሴሎች እና የነርቭ ሴሎች ይሞታሉ. የበሽታው እድገት በሦስት ሁኔታዎች ውስጥ ሊከሰት ይችላል-

1. የደም መፍሰስ (hemorrhagic stroke).
2. Ischemia (ischemic stroke).
3. የሱባራክኖይድ ደም መፍሰስ.

በመድሃኒት ውስጥ, ይህ ሁኔታ ከቀላል እስከ ከባድ በሦስት ዓይነት ይከፈላል. በተጨማሪም አንድ ስትሮክ የትኩረት ሊሆን እንደሚችል ማስተዋሉ ጠቃሚ ነው, በተናጠል ሕብረ ውስጥ ራሱን የሚገለጥ, ወይም ሰፊ, ይህም በአቅራቢያው የሚገኙ በርካታ አካባቢዎች ይሸፍናል.

የበሽታ ልማት ዘዴ

በአንጎል ውስጥ የሚከሰቱ በሽታ አምጪ ለውጦች ወደ ኒውሮሎጂካል መዛባት ያመራሉ. በውጤቱም, አንዳንድ የአንጎል አካባቢዎች የመሥራት ችሎታቸውን ያጣሉ, እንዲህ ዓይነቱ ጥሰት በቀጥታ በሚቆጣጠሩት የአካል ክፍሎች ላይ አሉታዊ ተፅእኖ አለው. የሚከተለው የስትሮክ በሽታ መከሰቱን ሊያመለክት ይችላል፡ የተዳከመ ቅንጅት፣ የስሜታዊነት ማጣት፣ አጠቃላይ ወይም ከፊል የመንቀሳቀስ ሽባ። የበሽታው እድገቱ በቀጥታ በአፖፕሌክስ ዓይነት ላይ የተመሰረተ ነው.

ሄመሬጂክ ስትሮክ ምንድን ነው?

እንደ ክሊኒካዊ ምስል, የደም መፍሰስ አይነት በአንጎል ቲሹ ውስጥ በሚከሰት ውስጣዊ የደም መፍሰስ ይገለጻል. ብዙውን ጊዜ እንዲህ ዓይነቱ ጉዳት ይመዘገባል እና በትላልቅ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ውስጥ ያለማቋረጥ እየጨመረ የሚሄድ ግፊት, ደካማ የመርከቦች ግድግዳዎች እና የመተጣጠፍ ችሎታቸው ምክንያት ነው.

የዚህ ዓይነቱ የፓቶሎጂ ዓይነቶች በሚከተሉት ዓይነቶች ይከፈላሉ ።

1. አራክኖይድበደም ሥሮች ግድግዳዎች ላይ የደም መፈጠርን በማፍረስ ይታወቃል. የአካባቢያዊነት ዋናው ቦታ arachnoid ክልል ነው.
2. ፓረንቺማል."የሚሰሩ" የአንጎል ሴሎችን የሚጎዳው እንደ ከባድ የደም መፍሰስ ይቆጠራል. እንዲህ ዓይነቱ ጥሰት የኦርጋን ትላልቅ ቦታዎችን ይሸፍናል.
3. Subachnodal ስትሮክ.በጣም የተለመደው መንስኤ የጭንቅላት ጉዳት ነው. ይህን አይነት ስትሮክ በበለጠ ዝርዝር እንመልከት።

ምን ሆነ subarachnoid ስትሮክ?

በ subarachnoid ክሊኒካዊ ምስል በአራክኖይድ ሽፋን እና ለስላሳ ቲሹዎች መካከል የደም መፍሰስ ይከሰታል. የሚከተሉት ጉዳቶች ይከሰታሉ:

• የጭንቅላት ጉዳቶች;
• በከፍተኛ ግፊት መጨመር;
• የደም ሥር መውጣት መበላሸት;
• አኑኢሪዜም መሰበር.

የዚህ ዓይነቱ ስትሮክ ዋና መንስኤዎች በተጨማሪ የሚከተሉት የደም መፍሰስ ሊያስከትሉ ይችላሉ-የደም ማነስ, የአደንዛዥ ዕፅ አጠቃቀም, ማጨስ እና አልኮል አለአግባብ መጠቀም.

የ "ግኝቶች" ዋናው ቦታ የአዕምሮው የታችኛው ክፍል, የቤተመቅደሶች እና የሴሬብራል ፔዶንኩላዎች ቦታዎች ናቸው. ብዙም ያልተለመደው የሱባራክኖይድ ስትሮክ በሱፐርዮላተራል ቦታዎች ላይ ነው።

ischemic stroke ምንድን ነው?

ይህ ዓይነቱ የፓቶሎጂ ብዙውን ጊዜ የሚከሰት እና 80% የሚሆነው የስትሮክ ጉዳዮችን እንደሚይዝ ይታወቃል። አኃዛዊ መረጃዎች እንደሚያመለክቱት በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች የስትሮክ እድገት በአረጋውያን ላይ ይከሰታል. እውነታው ግን ከዕድሜ ጋር, የደም ባህሪያት ይለዋወጣሉ, የበለጠ viscous, calcification ወይም sclerotic plaques ሊኖሩ ይችላሉ, እና የደም ሥሮች ግድግዳዎች በጨረር ስብርባሪዎች ተለይተው ይታወቃሉ. እነዚህ ሁሉ ምክንያቶች የአንጎል የደም ዝውውር ስርዓት ሽንፈትን ያስከትላሉ, ይህም የኢሲሚክ ስትሮክ እድገትን ያመጣል.

የፓቶሎጂ እድገት ዘዴው እንደሚከተለው ነው. የመርከቧ ንክኪነት ተዳክሟል ፣ ሉሜኑ እየቀነሰ ይሄዳል እና ሙሉ በሙሉ ይጠፋል (ምናልባትም የረጋ ደም ሊጣበቅ ይችላል)። በሕክምና ውስጥ የሚከተሉት የአንጎል ኢሽሚያ (ስትሮክ) ዓይነቶች ተለይተዋል-

1. ሰፊ።አሱ ምንድነው? እንዲህ ዓይነቱ ጉዳት የአንጎልን ጉልህ ቦታ ይሸፍናል, እና ከበሽታው እፎይታ በኋላ መልሶ ማገገም ብዙ ጊዜ ይወስዳል.
2. ተራማጅ።እንዲህ ዓይነቱ ስትሮክ የደም መፍሰስ አካባቢን ቀስ በቀስ የማስፋት ንብረቱ አለው, ይህም ከችግር መታወክ እፎይታ በኋላ የሚነሱ የነርቭ በሽታዎችን ያስከትላል.
3. ትንሽ ስትሮክ. ምንድን ነው? ረብሻዎቹ ትንሽ የአንጎል ክፍል ላይ ተጽእኖ ያሳድራሉ, እናም ታካሚው በ 20 ቀናት ውስጥ ያገግማል.
4. ትራንዚስተር ischemic ጥቃት.እንዲህ ያለ ጥሰት ምንድን ነው? በጣም ቀላል የሆነው የስትሮክ አይነት ነው ተብሎ ይታሰባል፤ ይህ ሁኔታ ብዙ ጊዜ ማይክሮስትሮክ ይባላል። በትራንዚስተር ጥቃት ወቅት የደም መፍሰስ ከተከሰተ በኋላ ባለው የመጀመሪያ ቀን ውስጥ ትንንሽ የቲሹ አካባቢዎች ይጎዳሉ.

በተጨማሪም በሽታው በሚከተሉት ዓይነቶች መከፋፈሉን ልብ ሊባል ይገባል.

• thromboembolic- ከኤቲሮስክለሮሲስስ ወይም ከመርከስ (ኢንቦሊዝም) ጋር በማጣመር የደም መርጋት በመኖሩ ይታወቃል. አብዛኛዎቹ እነዚህ ስትሮኮች በሂደት ላይ ያሉ እና ለ 24 ሰዓታት ያህል የሚቆዩ ናቸው።
• lacunar- ብዙውን ጊዜ የደም ግፊት በመኖሩ ምክንያት በንዑስ ኮርቲካል አካባቢዎች ውስጥ በሚገኙ ትናንሽ መርከቦች ውስጥ ስብራት ይከሰታል. ቁስሎቹ ከ 15 ሚሊ ሜትር ያልበለጠ;
• ሄሞዳይናሚክስ- የደም ሥሮች ግድግዳዎች እየጠበበ የሚሄድበት ጊዜ የሚከሰት እብጠት ሲሆን ይህም ለአንጎል ሴሎች የተመጣጠነ ምግብ አቅርቦት መቋረጥ ያስከትላል። ይህ ሁኔታ በድንገት ሊከሰት ወይም በደረጃ ሊያድግ ይችላል.

የፓቶሎጂ መንስኤዎች

እንደ ስትሮክ እድገት ስላለው እንደዚህ ያለ ችግር ከተነጋገርን ፣ ከዚያ የፓቶሎጂ ሂደት መንስኤ ተብሎ ሊጠራ ይችላል-

1. የደም ግፊት.ፓቶሎጂ እራሱን በሚገለጥበት ጊዜ የደም ሥሮች ግድግዳዎች ላይ ጫና ይጨምራል, ይህም ወደ ስኬት ይመራል. መንስኤው የመተላለፊያ, ደካማነት, የደም ሥሮች ስብራት መጨመር ሊሆን ይችላል.
2. መድሃኒት በጣም የተለመዱትን ምክንያቶች ግምት ውስጥ ያስገባል አተሮስክለሮሲስስ. ይህ በሽታ በደም ወሳጅ ቧንቧዎች ግድግዳዎች ላይ የአተሮስክለሮቲክ ፕላስተሮች መደራረብ እራሱን ያሳያል, ይህም ብርሃናቸውን ይቀንሳል. በዚህ መሠረት የደም አቅርቦቱ እያሽቆለቆለ ይሄዳል, እና የደም መርጋት ሲፈጠር ሙሉ በሙሉ ይጠፋል.
3. Thrombophlebitis. በእግሮች ውስጥ ጥልቅ ደም መላሽ ቧንቧዎች በሽታ። በችግሮች ጊዜ የደም መርጋት ከደም ሥርዎ ግድግዳ ላይ ይወጣና በደም ተሸክሞ በአንጎል ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ውስጥ ይቆማል ይህም ለስትሮክ ይዳርጋል።
4. የደም መርጋት መጨመር. እንዲህ ባለው የጄኔቲክ ወይም የተገኘ ያልተለመደ ሁኔታ, ሊምፎይተስ, አርጊ እና ሌሎች የሊምፍ ክፍሎች እርስ በርስ ይጣበቃሉ, ይህም የደም መርጋት እንዲፈጠር ያደርገዋል, ይህም የደም መፍሰስን ያስከትላል.
5. ጤናማ የደም ሥር እጢ - የተሳሳተ ቅርጽ. ለሁሉም የስትሮክ ጉዳዮች የተወሰነ መቶኛ የሚይዘው የትውልድ በሽታ።

ከበሽታዎች በተጨማሪ በፓቶሎጂ በስትሮክ መልክ ሊበሳጭ እንደሚችል ልብ ሊባል ይገባል-

• ጤናማ ያልሆነ የአኗኗር ዘይቤ;
• በትምባሆ እና በአልኮል መልክ መጥፎ ልምዶች;
• ደካማ አመጋገብ;
• ከመጠን በላይ ክብደት.

እነዚህ ሁሉ ምክንያቶች አስከፊ መዘዞችን ለስትሮክ እድገት ማበረታቻ ሊሆኑ ይችላሉ.

ስትሮክ ምንድን ነው? ምልክቶቹን እንዴት መለየት ይቻላል?

ወዲያውኑ የበሽታው ማንኛውም ዓይነት ጋር, በፍጥነት በማደግ ላይ ምልክቶች ጋር ስለታም ጅምር ባሕርይ ነው, ይህም በደቂቃ አንድ ሁለት ጀምሮ, መለስተኛ ቅጽ ጋር, ዋና ዋና ስትሮክ ጋር ሁለት ቀን ድረስ ሊከሰት እንደሚችል መታወቅ አለበት. በአንጎል ውስጥ በሽታ አምጪ ሂደት መጀመሩን የሚጠቁሙ ቅድመ ምልክቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• ከማቅለሽለሽ ጋር አብሮ የሚሄድ ከባድ ራስ ምታት;
• ከመጠን በላይ መነቃቃት ወይም መከልከል የተገለጹ የነርቭ በሽታዎች;
• የንቃተ ህሊና ማጣት ሊያስከትል የሚችለውን በጠፈር ውስጥ ማዞር እና ግራ መጋባት;
• tachycardia.

ስትሮክ በልዩ ምልክቶች ሊታወቅ ይችላል። እነሱም እንደዚህ ናቸው።

1. የንግግር እክል እና የፊት ገጽታዎች አለመመጣጠን. ይህ የሚከሰተው የፊት ጡንቻዎች ሽባ ሲሆን ይህም ቃላትን ለመናገር አስቸጋሪ ያደርገዋል.
2. የሞተር እንቅስቃሴ መዛባት, እሱም እንደ የሰውነት መዛባት ይገለጻል, ስኩዊድ.
3. በከፍተኛ ግፊት መጨመር. የደም ግፊት የደም ግፊት ስትሮክ ከመጀመሩ በፊት የሚታይ ሲሆን ማቅለሽለሽ፣ ማስታወክ እና ራስን መሳትም አብሮ ይመጣል።
4. በእግሮች እና በቆዳ ላይ የስሜታዊነት እጥረት. የሰውነት መቆጣጠር አለመቻል ያለፈቃድ ሽንት እና መጸዳዳትን ያስከትላል። አቅጣጫ ማጣት እና የቦታ መጥፋትም ይስተዋላል።
5. ጠንካራ ራስ ምታት.የህመም ማስታገሻ (syndrome) የተለየ ባህሪ አለው, እሱም "ትኩስ" ህመምን ከማሰራጨት ጋር ሊወዳደር ይችላል. በተጨማሪም የፎቶ ስሜታዊነት, ከዓይኖች ፊት ነጠብጣቦች, ጨለማ.

የፓቶሎጂ ሂደቱ በየትኛውም ቦታ ሊጀምር ይችላል, እናም በሽተኛው ብቁ የሆነ እርዳታን በቶሎ ሲያገኝ, ሙሉ በሙሉ የማገገም እድሉ ይጨምራል. በአንጎል ውስጥ ለረጅም ጊዜ የኦክስጅን እጥረት ወደ አጥፊ ለውጦች ይመራል, ይህም የአንጎል ሴሎች ኒክሮሲስ ከተከሰተ በኋላ ባሉት የመጀመሪያ ደቂቃዎች ውስጥ አሁንም ሊቀለበስ ይችላል.

የፓቶሎጂ ሁኔታ ሕክምና ወዲያውኑ መጀመር አለበት. የስትሮክ የመጀመሪያ ምልክቶች ላይ በእርጋታ ወደ አምቡላንስ ይደውሉ፣ ምክንያቱም... በዚህ የፓቶሎጂ ውስጥ ጊዜ ማጣት ከባድ መዘዝ ያስከትላል. ዶክተሩ የችግሩን ቦታ እና ክብደት ይገመግማል. በተገኘው መረጃ ላይ በመመርኮዝ ሴሬብራል ዝውውርን ወደነበረበት ለመመለስ እና አስፈላጊ ተግባራትን ለመመስረት ወይም ለማቆየት መድሃኒት ወይም የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነትን ያዝዛል.

ከህክምናው በኋላ የታካሚውን መልሶ ማቋቋም ብዙውን ጊዜ በጣም ረጅም እና አስቸጋሪ ነው. ለማገገም ሙሉ በሙሉ አለመሳካት የተለመደ ነገር አይደለም.

ፓቶሎጂን እንዴት ማስወገድ እንደሚቻል? የመከላከያ ዘዴዎች

የመከላከያ ዘዴዎችን በተመለከተ, መደበኛ ተብለው ሊጠሩ ይችላሉ. እነዚህም የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• ዋናውን በሽታ መቆጣጠር, ካለ;
• ግፊትን በመደበኛ ደረጃ ማቆየት;
• የተመጣጠነ ምግብን መጠበቅ (ከመጠን በላይ አይበሉ);
• ንቁ የአኗኗር ዘይቤን መጠበቅ;
• በአእምሮም ሆነ በአካል እራስዎን ከመጠን በላይ አይጫኑ ።

የደም መፍሰስ ችግር ካጋጠመዎት የመልሶ ማቋቋም ጊዜው በጣም ረጅም ሊሆን ይችላል. ብዙውን ጊዜ ከተገቢው ልዩ ባለሙያዎች እርዳታ መጠየቅ አለብዎት.

በሽታውን ከማከም እና ውጤቱን ከማስወገድ ይልቅ በሽታን መከላከል የተሻለ እንደሆነ ሁሉም ሰው ያውቃል. ከጽሑፉ ላይ የደም መፍሰስ (stroke) ምን እንደሆነ, እንዴት እንደሚከሰት እና በዚህ ፓቶሎጂ ምን መዘዝ ሊከሰት እንደሚችል ተምረናል. ጤናማ እና ንቁ የአኗኗር ዘይቤ ወደ ጤና እና ከብዙ በሽታዎች መከላከያ መንገድ መሆኑን ማስታወስ አስፈላጊ ነው!

ጋር ግንኙነት ውስጥ

የመመረቂያው አጭር መግለጫበሕክምና ውስጥ በርዕሱ ላይ የሕገ-መንግስታዊ እና ባዮሎጂያዊ ሁኔታን ከግምት ውስጥ በማስገባት ክሊኒካዊ መግለጫዎች እና የኢሲሚክ ስትሮክ ከኮሚሮይድ ዲፕሬሲቭ ዲስኦርደር ጋር።

የእጅ ጽሑፍ የቅጂ መብት

ሌቪና አናስታሲያ ዩሬቪና

የሕገ-መንግስታዊ-ባዮሎጂካል ጉዳዩን ከግምት ውስጥ በማስገባት ክሊኒካዊ መግለጫዎች እና የኮሞርቢድ ዲፕሬሲቭ ዲስኦርደር ጋር የኢሲሚክ ስትሮክ ኮርስ

14.00.13 - የነርቭ በሽታዎች 14.00.18 - ሳይካትሪ

ለሕክምና ሳይንስ እጩ ዲግሪ መመረቅ

ኖቮሲቢርስክ-2004

ሥራው የተከናወነው በሩሲያ ፌዴሬሽን ጤና ጥበቃ ሚኒስቴር የከፍተኛ ሙያዊ ትምህርት የመንግስት የትምህርት ተቋም የነርቭ ሕክምና ክፍል "የሳይቤሪያ ስቴት ሜዲካል ዩኒቨርሲቲ *" ነው.

ሳይንሳዊ ተቆጣጣሪዎች;

የሕክምና ሳይንስ ዶክተር, ፕሮፌሰር አሊፊሮቫ

ቫለንቲና ሚካሂሎቭና

የተከበሩ ሳይንቲስት ፣

የሕክምና ሳይንስ ዶክተር, ፕሮፌሰር ኮርኔቶቭ

ኒኮላይ አሌክሼቪች

ኦፊሴላዊ ተቃዋሚዎች:

የሕክምና ሳይንስ ዶክተር, ፕሮፌሰር ፓቭለንኮ

Sergey Sergeevich

የሕክምና ሳይንስ ዶክተር, ፕሮፌሰር ዛቭያሎቭ

ቭላድሚር ዩሪቪች

መሪ ሳይንሳዊ ተቋም: ወታደራዊ የሕክምና አካዳሚ, ሴንት ፒተርስበርግ.

መከላከያው በሰኔ 8 ቀን 2004 በኖቮሲቢርስክ ስቴት ሜዲካል አካዳሚ (630090, ኖቮሲቢርስክ, ክራስኒ ፕሮስፔክት, 52) በዲሴሬሽን ምክር ቤት K 208.062.01 ስብሰባ ላይ ይካሄዳል.

የመመረቂያ ጽሑፉ በኖቮሲቢርስክ ግዛት የሕክምና አካዳሚ ቤተ መጻሕፍት ውስጥ ሊገኝ ይችላል.

የመመረቂያ ካውንስል ሳይንሳዊ ፀሐፊ ፣ የህክምና ሳይንስ ዶክተር ፣ ተባባሪ ፕሮፌሰር

Gribacheva ኢሪና አሌክሴቭና

አጠቃላይ የሥራ መግለጫ

የጥናት ርዕስ አስፈላጊነት.

በአሁኑ ጊዜ, ሴሬብሮቫስኩላር ወርሶታል እየጨመረ ነው, ይህም የሕዝብ ሞት እና የአካል ጉዳት መንስኤዎች መካከል ግንባር ቀደም ቦታዎች መካከል አንዱ (Odinak M. M., Voznyuk I. A., 1999; Gusev E. I., Skvortsova V. I., 2001; Feigin V. L.L., Nikitin) Yu.P., 2001; Eliseev O.M., Oshchepkova E.V., 2002; Vilensky B.S., 2002; Vereshchagin N.V. 2003). በስትሮክ ውስጥ ያሉት ነባር ችግሮች የታካሚዎችን አካላዊ እና ስነ ልቦናዊ ማህበራዊ ሁኔታ ይጎዳሉ እና የህይወት ጥራትን ይቀንሳሉ (Nieni et al., 1988, Kauchanen M.L. et al., 2000; Chemerinski E., Robinson R.G., 2000).

በቅርብ ዓመታት ውስጥ ከፍተኛ ድግግሞሽ ከፍተኛ ድግግሞሽ አጣዳፊ ሴሬብሮቫስኩላር አደጋዎች እና ክሊኒካዊ ጉልህ የሆነ የመንፈስ ጭንቀት ታይቷል ፣ ይህም እንደ ድህረ-ስትሮክ ጊዜ ባለው የጊዜ ባህሪዎች ላይ በመመርኮዝ ከ 30 እስከ 56% ይደርሳል (Starkstein S.E. ፣ Robinson R.G., 1989; ኪኩሞቶ 0.1990፣ ሻርፕ ኤም እና ሌሎች፣ 1994፣ ቡርቪል ጂኤ እና ሌሎች፣ 1995)። እነዚህ ችግሮች ከከፍተኛ የመንፈስ ጭንቀት እስከ ዲስቲሚክ መታወክ እና ጥቃቅን የመንፈስ ጭንቀት ምልክቶች (Starkstein et al., 1984; ፍራንሲስኮ ጂ.ኤስ., 1993) ጥልቀት አላቸው. አፌክቲቭ ዲስኦርደርን ለይቶ ማወቅ ብዙውን ጊዜ አስቸጋሪ ነው, እሱም ከእንደዚህ አይነት በሽታዎች ፖሊሞፊዝም ጋር እና በሌሎች የበሽታው መገለጫዎች (Sinitsky V.N., 1986; Zharikov N.M., Gindikin V.Ya., 1996; Reizis A.) አር., 1996; Smulevich A.B., 1997).

ዲፕሬሲቭ ዲስኦርደር የነርቭ እና የሶማቲክ በሽታዎች ከባድ ችግሮች ናቸው ተብሎ ይታመናል. ይህ የሆነበት ምክንያት የጋራ ኒውሮሳይካትሪ ምርምር እድገት እና የአእምሮ እና የባህርይ ችግሮች አያያዝ ዘዴዎች እና ሕክምና ዘዴዎች ላይ መረጃን በመጨመር በዋና ዋና ሥር የሰደዱ ተላላፊ ያልሆኑ ተላላፊ በሽታዎች እና በአጠቃላይ የሕክምና ልምምድ ውስጥ እውቅና መስጠታቸው (Smulevich A.B., 1994; 2000; Kornetov) ኤንኤ 1998; 2001; ክራስኖቭ ቪ.ኤን., 1999; ዌይን ኤ.ኤም. እና ሌሎች, 1999; 2002). በነዚህ ጉዳዮች ላይ አጠቃላይ አዝማሚያዎች የሚወሰኑት በ ICD-10 ምደባ እና በኒውሮሎጂ እና በአእምሮ ህክምና (Mosolov S.N., 1995; Yakhno N.N., 1999, 2001, Wayne A.M.) የዲፕሬሽን ዓለም አቀፍ የመመርመሪያ መመዘኛዎችን በመለወጥ እና በኒውሮልጂያ እና በስነ-አእምሮ ውስጥ አዲስ የሕክምና ደረጃዎችን በማዳበር ነው. , 2002; ኮሮለንኮ ቲ.ፒ., 2003). ከዚህ ጋር ተያይዞ ፣ የድህረ-ስትሮክ ክሊኒካዊ ፖሊሞርፊዝም እራሱን እና እንደ ድካም ፣ ህመም ፣ የእንቅልፍ መዛባት ፣ የተለያዩ የእፅዋት ችግሮች እና የጭንቀት ሁኔታ ምልክቶች ከጭንቀት ክሊኒክ ጋር የትኩረት ምልክቶች ይታያሉ ።

|ጂ አይ-ዩሲ ናሽናል 1 ላይብረሪ |

በሽታዎች በነርቭ ልምምድ ውስጥ ጉልህ የሆነ ውስብስብነትን ያመለክታሉ. (ቬይን ኤ.ኤም., ቮዝኔሴንስካያ ቲ.ጂ., ጎሉቤቭ ቪ.ፒ., ዲዩኮቫ ጂኤም, 2002; Filatova E.G. et al., 2003; Kadykov A.S., 2003; Mayou R. et al., 1988; Edwards G.J., 198).

በድህረ-ስትሮክ ጊዜ ውስጥ የማይታወቅ ድብርት በታካሚው እና በዘመዶቹ ላይ ተጨማሪ ከባድ ሸክም ይፈጥራል ፣ ለሴሬብሮቫስኩላር ዲስኦርደር ሕክምና የሚቆይበትን ጊዜ ይጨምራል ፣ የሕክምናውን ውጤታማነት ይቀንሳል ፣ የመልሶ ማቋቋም ጊዜን ያወሳስበዋል ፣ ይህም የጤና እንክብካቤ እና የህብረተሰብ ኢኮኖሚያዊ ወጪዎችን ይጨምራል ። አንድ ሙሉ (ቤሎቫ ኤ.ኤን., 2000; Shklovsky V.M., 2003; Verbovsky L.A. et al., 1993; Krishnan K.R. 2000; Fruhwald S. et al., 2001). የድህረ-ስትሮክ ድብርት ራሱን የቻለ የአእምሮ እክል እና የከርሰ-ኮርቲካል መርዝ መርዝ (ቤት A, Dennis M., Warlow C, 1988) ሊያመጣ ይችላል. ከባድ የመንፈስ ጭንቀት ሕመምተኛው ራስን ወደ ማጥፋት ድርጊቶች ይመራዋል.

በዚህ ረገድ, ischaemic stroke ባለባቸው ታካሚዎች ላይ የአፌክቲቭ በሽታዎችን በወቅቱ መለየት እና ማከም አስቸኳይ ችግር ነው.

ለበሽታው እድገት, ምስረታ, ኮርስ እና ትንበያዎች ሚና ከሚጫወቱት ግላዊ ምክንያቶች መካከል በሽታው በታካሚው ልምዶች ውስጥ እንዴት እንደሚንፀባረቅ የሚያሳዩ ባህሪያት ትልቅ ጠቀሜታ አላቸው (Karvasarsky B.D., 1982). ከበሽታው ውስጣዊ ገጽታ እና ከግለሰባዊ አመለካከቶች ጋር በተያያዙ ጉዳዮች ላይ ጥናት ላይ ብዙ ስራዎች ቢኖሩም (Kvasenko A.V., Zubarev Yu.G. 1980; Smirnov V.M., Reznikova T.N. 1980; Ivanov N. Ya 1980; Kabanov) M., Lichko A.E., Smirnov V.M., 1983; Volkov V.T. et al., 1995) የዚህ ችግር ብዙ ገፅታዎች ዛሬ በቂ እንዳልሆኑ ይቆያሉ.

የሶማቲክ በሽታዎች ክሊኒካዊ አንትሮፖሎጂ እና የአዕምሮ ህመሞች በሥነ-ጥለት ምስረታ እና በተለያዩ በሽታዎች ሂደት ውስጥ በሕክምና ውስጥ አጠቃላይ አቀራረብን ያንፀባርቃሉ (Nikituk B.A., Kornetov N.A., 1998). በኒውሮልጂያ ውስጥ የብዙ ስክለሮሲስ መገለጫዎች የክሊኒካዊ እና የሕገ-መንግስታዊ ቅጦች ጥናቶች (Doronin B.M., 1990; Gribacheva I.A., 2002), በአእምሮ ውስጥ አፌክቲቭ መታወክ (Schastny E.D., 2001; Simutkin G.G., 2002), pathogenetic, ክሊኒካዊ ጠቀሜታ ያሳያል. ይህ የምርምር መስክ.

የስነ-ጽሑፍ ትንተና ICD ን ከግምት ውስጥ በማስገባት በታካሚዎች ሕገ-መንግሥት ሞርፎፊኖታይፕ ላይ በመመርኮዝ የድህረ-ስትሮክ ሁኔታዎችን የሚያሳይ ምናባዊ እጥረትን ያሳያል ። በዚህ ረገድ ischaemic stroke ክሊኒካዊ ምልክቶችን እና አካሄድን ማጥናት ጠቃሚ ነው

የተለያዩ somatotypes እና VCD ባለባቸው ታካሚዎች ላይ የኮሞርቢድ ዲፕሬሽን፣ የዚህን በሽታ አካሄድ ለመተንበይ እና በማገገሚያ ወቅት የእነዚህን ታካሚዎች ህክምና ለማመቻቸት ተጨማሪ እድሎችን ለማሳየት።

የጥናቱ ዓላማ. የተለያዩ ሕገ-መንግስታዊ እና morphological ዓይነቶች ጋር በሽተኞች comorbid ጭንቀት ጋር ክሊኒካል መገለጫዎች እና ኮርስ ischaemic ስትሮክ ባህሪያት ለመመስረት. የምርምር ዓላማዎች

2. የማገገሚያ ጊዜ ውስጥ ህክምና ለማመቻቸት ischaemic ስትሮክ ያለውን አጣዳፊ ጊዜ ውስጥ ታካሚዎች ውስጥ ዲፕሬሲቭ መታወክ ቀደም ምርመራ አስፈላጊነት ለመመስረት.

የመከላከያ ደንቦች;

1. ሴሬብራል ስትሮክ ያጋጠማቸው ሕመምተኞች ከፍተኛ የሆነ የመንፈስ ጭንቀት ያለባቸው ሕመምተኞች ናቸው። ህክምናን በወቅቱ ለማረም እና ማህበራዊ ማመቻቸትን ለማሻሻል በዚህ የታካሚዎች ምድብ ውስጥ ያሉ የመንፈስ ጭንቀት ሁኔታዎችን አስቀድሞ ማወቅ አስፈላጊ ነው.

ሳይንሳዊ አዲስነት።

የዲፕሬሲቭ መዛባቶች በክሊኒካዊ መግለጫዎች እና በ ischemic stroke ኮርስ ላይ የሚያሳድሩት ተጽዕኖ ተምሯል. በማገገሚያ ጊዜ ውስጥ ህክምናን ለማመቻቸት በ ischaemic stroke አጣዳፊ ጊዜ ውስጥ በታካሚዎች ውስጥ የዲፕሬሲቭ ዲስኦርደር ቅድመ ምርመራ አስፈላጊነት አስፈላጊነት ተመስርቷል ።

ለመጀመሪያ ጊዜ የበሽታው ውስጣዊ ገጽታ በድህረ-ስትሮክ በሽተኞች እና ዲፕሬሲቭ ዲስኦርደር የሌላቸው ታካሚዎች ላይ ጥናት ተደርጓል.

ለመጀመሪያ ጊዜ የሕገ-መንግስታዊ ባዮሎጂካል ተጽእኖ በክሊኒካዊ መግለጫዎች እና በኮሞራቢድ ዲፕሬሲቭ ዲፕሬሲቭ ዲስኦርደር (ኢሲሚክ ስትሮክ) ኮርስ ላይ ተጽእኖ ተምሯል.

የሥራው ተግባራዊ ጠቀሜታ.

በጥናቱ ምክንያት የተገኘው መረጃ ለታካሚዎች የተሀድሶ መርሃ ግብሮችን ለማመቻቸት እና ህክምናን በወቅቱ ለማረም በከባድ የስትሮክ ጊዜ ውስጥ ለታካሚዎች ዲፕሬሲቭ ዲስኦርደር አስቀድሞ ለመለየት ምክሮችን ለማዘጋጀት አስችሏል ። ፀረ-ጭንቀት መድኃኒቶችን ማዘዝ ለስትሮክ ማገገሚያ ጊዜ ይበልጥ አመቺ እንዲሆን አስተዋጽኦ ያደርጋል.

በሕገ-መንግሥታዊ እና ባዮሎጂያዊ ባህሪያት ላይ በሚታየው የክሊኒካዊ መግለጫዎች እና የስትሮክ ኮርስ ላይ ተጽእኖ ላይ የተገኘው መረጃ የተለያየ ሕገ-መንግሥታዊ እና ሞርሞሎጂያዊ ዓይነቶች ባላቸው ታካሚዎች ላይ የዚህ በሽታ መከሰት, ኮርስ እና ውጤቶችን ለመተንበይ ይረዳል. አተገባበር: የጥናቱ ውጤቶች በሳይቤሪያ ስቴት ሜዲካል ዩኒቨርሲቲ የትምህርት እና ስልጠና ፋኩልቲ ኒዩሮሎጂ ፣ ሳይኪያትሪ ፣ ናርኮሎጂ እና ሳይኮቴራፒ ክፍል ውስጥ የትምህርት ሂደት ውስጥ አስተዋውቀዋል እና በነርቭ ሕክምና ውስጥ በምርመራ እና በሕክምና ሂደቶች ውስጥ ያገለግላሉ ። ክሊኒክ, ለዚህም ተዛማጅ የትግበራ ድርጊቶች አሉ.

የመመረቂያ ቁሳቁሶችን ማፅደቅ.

የመመረቂያው ዋና ዋና ነጥቦች በአጠቃላይ ትምህርታዊ ሲምፖዚየሞች ላይ ቀርቦ ውይይት ተደርጎበታል "በሕክምና ልምምድ ውስጥ የመንፈስ ጭንቀት: መከራን ወይም ማስተዳደር?" (ቶምስክ, 1999 - 2001); በ 13 ኛው የሳይካትሪስቶች ኮንግረስ (ሞስኮ, 2000); በ 8 ኛው ሁሉም-ሩሲያ የኒውሮሎጂስቶች ኮንግረስ (ካዛን, 2001); በ 4 ኛው ኮንግረስ "የህመም ማስታገሻ ህክምና እና ማገገሚያ", (ሞስኮ, 2002); በሩሲያ ብሔራዊ ኮንግረስ "ሰው እና መድሃኒት", (ሞስኮ, 2002); በአለም አቀፍ ተሳትፎ በሳይንሳዊ ኮንፈረንስ: "የመንፈስ ጭንቀት (መሰረታዊ, ክሊኒካዊ, ትምህርታዊ እና ነባራዊ ችግሮች)" (ቶምስክ, 2003); በ TSC SB RAMS የስቴት ምርምር ኢንስቲትዩት የአእምሮ ጤና ተቋም በ 11 ኛው ሳይንሳዊ ሪፖርት ወቅት (ቶምስክ, 2003); በማህበሩ ስብሰባ, የነርቭ ሐኪሞች (2003); በሩሲያ ኮንፈረንስ "ውጤታማ እና ስኪዞአክቲቭ መዛባቶች" (ሞስኮ, 2003); በ 3 ኛው ሁሉም-ሩሲያ የስነ-ልቦና ባለሙያዎች ኮንግረስ (ሴንት ፒተርስበርግ, 2003). ህትመቶች.

በመመረቂያ ቁሳቁሶች ላይ በመመስረት, 15 ስራዎች ታትመዋል, 3 ቱ በማዕከላዊ ፕሬስ; በሩሲያ ጤና ጥበቃ ሚኒስቴር የሳይንስ ምክር ቤት የነርቭ በሽታዎች ክፍል ስብሰባ ላይ በተደረገው ስብሰባ ላይ የፀደቀው “በማጣራት ምርመራ መረጃ መሠረት በነርቭ ሕመምተኞች ላይ ውጤታማ ችግሮች” ለዶክተሮች መመሪያ ተዘጋጅቷል ። የሥራው ወሰን እና አወቃቀር።

የመመረቂያ ፅሁፉ በ168 ገፆች በታይፕ የተፃፈ፣ በ14 ሰንጠረዦች እና በ9 አሃዞች ተሞልቶ የቀረበ ሲሆን መግቢያን ያቀፈ ነው።

የስነ-ጽሑፍ ግምገማ, ምዕራፍ "ቁሳቁሶች እና የምርምር ዘዴዎች", 3 ምዕራፎች የእራሳቸው የምርምር ውጤቶች, መደምደሚያዎች, መደምደሚያዎች, ተግባራዊ ምክሮች. የመጽሃፍ ቅዱስ መረጃ ጠቋሚ 83 የሀገር ውስጥ እና 98 የውጭ ምንጮችን ያካትታል።

የጥናት ቁሳቁስ እና ዘዴዎች

የክሊኒካዊ ቁሳቁሶች ባህሪያት. የጥናቱ ርዕሰ ጉዳዮች ከ 26 እስከ 78 ዓመት ዕድሜ ያላቸው (አማካይ ዕድሜ) ischaemic stroke ያጋጠማቸው 130 ታካሚዎች ነበሩ. የስትሮክ ምርመራው የተመሰረተው በአለም አቀፍ የበሽታዎች ምደባ, X ክለሳ መሰረት በአጠቃላይ ተቀባይነት ባላቸው የምርመራ መስፈርቶች ላይ ነው. በ 50% ታካሚዎች, ቁስሎች መኖራቸው የአንጎል ሲቲ እና ኤምአርአይ በመጠቀም ተረጋግጧል. አብዛኛዎቹ ሕመምተኞች (120 ሰዎች) በከፍተኛ የስትሮክ ጊዜ ውስጥ, 10 - በረጅም ጊዜ ውስጥ ጥናት ተካሂደዋል. በ 27 ታካሚዎች (20.8%) ውስጥ ተደጋጋሚ የሴሬብሮቫስኩላር አደጋ ተመዝግቧል. በ 75 ታካሚዎች (57.7%) ውስጥ የስትሮክ በዘር የሚተላለፍ ተፈጥሮ ተለይቷል. በአብዛኛዎቹ በሽተኞች ውስጥ ዋናዎቹ በሽታዎች የደም ወሳጅ የደም ግፊት እና ሴሬብራል አተሮስስክሌሮሲስ ናቸው.

ዋናው ቡድን 65 ታካሚዎችን ያካተተ ischaemic stroke ያጋጠማቸው እና የመንፈስ ጭንቀት ያለባቸው (29 ወንዶች, 36 ሴቶች). የታካሚዎች አማካይ ዕድሜ 55.95 ± 1.2 ዓመታት (ለወንዶች - 53.9 ± 1.6 ዓመታት, ለሴቶች - 57.6 ± 1.7 ዓመታት). በቡድኑ ውስጥ ያለው አማካይ የቤክ መለኪያ ነጥብ 24.97 ± 0.66 (ለሴቶች - 25.06 ± 0.64, ለወንዶች -24.8 ± 1.27). በውስጣዊው የካሮቲድ የደም ቧንቧ ውስጥ 32 ታካሚዎች, 26 በ vertebrobasilar የደም ዝውውር ውስጥ የተጎዱ ናቸው. በ 7 ሰዎች ውስጥ ቁስሉ በሁለት ገንዳዎች ውስጥ ታይቷል.

በንፅፅር ቡድን ውስጥ 65 ሰዎች ታይተዋል: 36 ወንዶች እና 29 ሴቶች. የታካሚዎች አማካይ ዕድሜ 56.2 ± 1.48 ዓመታት (ለወንዶች - 56.6 ± 1.89 ዓመታት, ለሴቶች - 55.7 ± 2.37 ዓመታት). በቡድኑ ውስጥ ባለው የቤክ ሚዛን አማካይ ዋጋ 16.35 ± 0.24 (ለወንዶች - 16.1 ± 0.32, ለሴቶች - 16.7 ± 0.36). በ vertebrobasilar ክልል ላይ የሚደርሰው ጉዳት በ 27 ታካሚዎች, እና በውስጣዊው ካሮቲድ የደም ቧንቧ ላይ - በ 36 ሰዎች ውስጥ ታይቷል. በ 2 ታካሚዎች ውስጥ በሁለት ተፋሰሶች ውስጥ ቁስሎች ተገኝተዋል.

የሞተር እክሎች ክብደትን ከግምት ውስጥ በማስገባት ታካሚዎቹ በ 2 ቡድኖች ተከፍለዋል: ቀላል የሞተር እክል ያለባቸው ታካሚዎች (85 ሰዎች), ከባድ የአካል ጉዳት ያለባቸው ታካሚዎች (29 ሰዎች). እንዲሁም 3 ቡድኖች በቀዳሚው የሊዝ ሲንድሮም ላይ ተመስርተው ተለይተዋል-bular (11 ሰዎች) ፣ vestibuloatactic (40 ሰዎች) ፣ አፍሲክ (19 ሰዎች)።

ዋናው የምርምር ዘዴ ክሊኒካዊ ነበር, እሱም የነርቭ እና የአዕምሮ ሁኔታን ሙሉ ምርመራ ያካትታል. የሙከራ የስነ-ልቦና ምርምር ዘዴዎች. የአዕምሮ ሉል ጥናት በሙከራ የስነ-ልቦና ዘዴዎች ተጨምሯል. በ ICD-10 (1994) መሠረት ለዲፕሬሲቭ ክፍል ከሚሰጡት ክሊኒካዊ መስፈርቶች ጋር በሽተኞችን በሚመረምርበት ጊዜ በቤክ ሚዛን (ቤክ ኤ.ቲ., 1961) የራስ መጠይቅ ጥቅም ላይ ይውላል, ይህም በሽተኛ በሽተኞች ውስጥ ጭምብል ድብርት ምልክቶችን ለመለየት ያስችላል. somatic pathology እና የመንፈስ ጭንቀት ደረጃ. ግምገማው የተካሄደው ነጥቦችን በማጠቃለል ነው። አጠቃላይ ውጤቱ ከ 19 ያነሰ ወይም እኩል ከሆነ, ዲፕሬሲቭ ዲስኦርደር አለመኖሩ ታውቋል. ከ 20 እስከ 24 ነጥብ ጋር, ቀላል የመንፈስ ጭንቀት ዲስኦርደር ተገኝቷል, ከ 25 እስከ 29 ነጥብ, መካከለኛ ዲፕሬሲቭ ዲስኦርደር, 30 እና ከዚያ በላይ ነጥብ ጋር, ከባድ የመንፈስ ጭንቀት ታውቋል.

በዋናው ቡድን ውስጥ 2 የታካሚዎች ቡድን ተለይቷል-የፀረ-ጭንቀት መድሃኒቶች (40 ሰዎች) እና ፀረ-ጭንቀት (25 ሰዎች) ሳይጠቀሙ. በመጀመሪያው ንዑስ ቡድን ውስጥ 24 ታካሚዎች ቲያኔፕቲን በቀን በ 37.5 ሚ.ግ., 16 ታካሚዎች ፍሎቮክሳሚን በቀን ከ50-100 ሚ.ግ. በጊዜ ሂደት (ከ3-4 ሳምንታት በኋላ) የቤክ መለኪያ በመጠቀም ሁሉንም ታካሚዎች መርምረናል.

በኤይሴንክ (extraversion, introversion and neuroticism) እና በሊዮንሃርድ (የስብዕና አጽንዖት የሚወስን) መጠይቆችን በመተንተን ላይ በመመርኮዝ የቅድመ-ሕመም ባህሪ ባህሪያት ተገምግመዋል። ለበሽታው የአመለካከት ዓይነቶች የተመሰረቱት በ LOBI መጠይቅ (ሊችኮ ኤ.ኢ., ኢቫኖቭ ኤንያ, 1980) ውጤቶች ላይ በመመርኮዝ ነው.

አንትሮፖሜትሪክ ምርምር ዘዴዎች. የታካሚዎችን ሕገ-መንግሥታዊ መለኪያዎች ለማጥናት, በስሙ በተሰየመው የአንትሮፖሎጂ ምርምር ኢንስቲትዩት ውስጥ ተቀባይነት ያለው የቡናክ (1941) አንትሮፖሜትሪ ዘዴ. ዲ.አይ. አኑቺን ሞስኮ ስቴት ዩኒቨርሲቲ ኤም.ቪ. ሎሞኖሶቭ.

የአንትሮፖሜትሪክ ጥናት መርሃ ግብሩ 6 መለኪያዎችን አካቷል፡ የሰውነት ርዝመት፣ የሰውነት ክብደት፣ ቢያክሮሚል ዲያሜትር፣ የደረት ተሻጋሪ ዲያሜትር፣ የሳጊትታል መጠን፣ የቢስክሪስታል ዲያሜትር። Somatotyping የተካሄደው በሬስ-ኢይሴንክ ኢንዴክስ (1945) ላይ በመመስረት በኤን.ኤ. Kornetova (1986) ለዚህ ኢንዴክስ የ somatotypic ተለዋዋጭነት ወሰን ለመወሰን.

የሰውነት ርዝመት 100_

የደረት ተሻጋሪ ዲያሜትር 6 የሕገ-መንግሥታዊ እና የሥርዓተ-ፆታ ዓይነቶች ተለዋዋጭነት ወሰኖች የተቆጠሩት በአንትሮፖሎጂ ውስጥ ተቀባይነት ባለው መርህ መሠረት በአራት ማዕዘናት ልዩነት (Chtetsov V.P.

1978) የKMT መደበኛ ገደቦች በ± 0.6 መደበኛ ልዩነት ውስጥ ተወስነዋል።

የተለየ የቡድን ድንበሮች በመረጃ ጠቋሚ (ሬስ-ኢሴንክ፣ 1945)፡

ለወንዶች:

ለሴቶች:

ፒኪኒክ እና ኖርሞስቴኒክ አስቴኒክ

picnic normosthenic asthenic

< 89,9 89,9 - 97,7

< 88,3 88,3-99,1

አንትሮፖሜትሪክ ጥናቱ 114 ሰዎችን አካትቷል።

የስታቲስቲክስ ምርምር ዘዴዎች. የስታቲስቲካዊ የመረጃ አቀነባበር ዘዴዎች የመስመራዊ መመለሻ ዘዴዎችን ፣የግንኙነት ትንተና ፣ቲ-ስታቲስቲክስን እና ፓራሜትሪክ ያልሆኑ ዘዴዎችን ያካትታሉ። የመረጃ ትንተና የተካሄደው በስታቲስቲክስ 6.0 እና ORIGIN -5 ሶፍትዌር በመጠቀም ነው።

የምርምር ውጤቶች እና ውይይታቸው

ከኮሞራቢድ ዲፕሬሲቭ ዲስኦርደር ጋር የስትሮክ ክሊኒካዊ መግለጫዎች ትንታኔ እንደሚያሳየው ከስትሮክ በኋላ የተገኘ ድብርት የመልሶ ማቋቋም ስራን ያወሳስበዋል።

የማገገሚያ ጊዜ ወደ ማህበራዊ መላመድ መቋረጥ እና የታካሚዎችን የህይወት ጥራት ይቀንሳል. ዲፕሬሲቭ ዲስኦርደር ብዙውን ጊዜ (50.8%) ለስትሮክ ተጋላጭነት እንደ ገለልተኛ አካል ሆነው ያገለግላሉ።

በዋናው ቡድን ውስጥ በ 10 ሰዎች (5 ሴቶች, 5 ወንዶች) ላይ ከባድ የመንፈስ ጭንቀት ታይቷል, በ 14 ታካሚዎች ላይ መካከለኛ የመንፈስ ጭንቀት (11 ሴቶች, 3 ወንዶች), በ 41 ሰዎች ውስጥ መካከለኛ የመንፈስ ጭንቀት (20) ታይቷል. ሴቶች, 21 ወንዶች). ቀላል የመንፈስ ጭንቀት ያለባቸው ታካሚዎች ከፍተኛ የበላይነት ነበረው (ገጽ<0,01).

ከባድ የመንፈስ ጭንቀት. ከባድ DE ባለባቸው ታካሚዎች አማካኝ የቤክ ነጥብ 34.9+1.85 ነበር። ይህ ንዑስ ቡድን መለስተኛ የመንቀሳቀስ ችግር ባለባቸው ታማሚዎች ተቆጣጥሮ ነበር። በሽተኞቹ በጭንቀት እና በስሜታቸው መጨመር ተለይተው ይታወቃሉ. ማልቀስ፣ ተነሳሽነት ማጣት፣ ግድየለሽነት፣ ደካማ እንቅልፍ እና የምግብ ፍላጎት ማጣት ነበር። ስለራስ እረዳት እጦት እና ዋጋ ቢስነት ሀሳቦች ነበሩ። ታካሚዎቹ በራሳቸው, በራሳቸው ስሜት ውስጥ ተውጠዋል, እና እገዳው ከተነሳ በኋላ ለረጅም ጊዜ በአልጋ ላይ እረፍት ላይ ነበሩ, መበላሸትን በመፍራት. 2 ሴቶች የሌሊት ሽብር ጥቃት እና ተደጋጋሚ የደም መፍሰስ ፍርሃት አጋጥሟቸዋል። ትንሽ ቢሆንም

የኒውሮሎጂካል ጉድለት ከባድነት፤ በዚህ ንዑስ ቡድን ውስጥ ያሉ ታካሚዎች ከባድ የመንፈስ ጭንቀት እንዳለባቸው ታውቋል. ራስ ምታት እና ማዞር ለረጅም ጊዜ የቆዩ ሲሆን ሌሎች ብዙ ቅሬታዎችም ነበሩ. የቤክ ዲፕሬሽን ስኬል ትንታኔ በጣም የተለመዱ የድካም ምልክቶች “ከሁሉም ነገር” ፣ ሥራ መሥራት አለመቻል ፣ በራስ ላይ ተስፋ መቁረጥ ፣ የማያቋርጥ የጥፋተኝነት ስሜት ፣ ራስን የማጥፋት ሀሳቦች እና ለወደፊቱ ተስፋ መቁረጥ አሳይቷል። መጠነኛ ዲፕሬሲቭ ክፍል። መካከለኛ የመንፈስ ጭንቀት ባለባቸው ታካሚዎች አማካይ የቤክ መለኪያ ነጥብ 26.8 ± 0.35 ነበር. በዚህ ቡድን ውስጥ ባሉ ታካሚዎች ላይ ቀላል የሞተር እክሎችም በብዛት ይገኛሉ. የአንጎል ግንድ ጉዳት ያለባቸው ታካሚዎች በብዛት ይገኛሉ. የሚከተሉት የመንፈስ ጭንቀት ምልክቶች ነበሯቸው፡ የመንፈስ ጭንቀት፣ የመንፈስ ጭንቀት፣ ብስጭት፣ እንባ፣ እንቅልፍ እና የምግብ ፍላጎት መዛባት። በተጨማሪም, አንዳንድ ሕመምተኞች ብዙ የሶማቲክ ቅሬታዎች (በሰውነት ውስጥ ግልጽ ያልሆኑ ስሜቶች, ራስ ምታት ያለ ግልጽ አካባቢያዊነት, የሙቀት ስሜት, በጭንቅላቱ ላይ የመርከቧን ድብደባ) አቅርበዋል. በጥናቱ ውስጥ ስለ መጥፎ ስሜት፣ ግድየለሽነት፣ ተስፋ መቁረጥ እና ዋጋ ቢስነት ድንገተኛ መግለጫዎች በጥናቱ ውስጥ እምብዛም አይስተዋሉም፤ በአንዳንዶቹ እነዚህ ግዛቶች የሚወሰኑት በቃላት አይደለም፣ በአብዛኛዎቹ ደግሞ የሚታወቁት በንቃት በመጠየቅ ነው። ታካሚዎች በሆስፒታል ውስጥ ረዘም ላለ ጊዜ የመቆየት ዝንባሌ ያላቸው እና በኋላ ላይ የእንቅስቃሴ መርሃ ግብራቸውን ማስፋፋት ጀመሩ. በቤክ ስኬል ላይ ታካሚዎችን ሲፈተኑ, የሚከተሉት ቅሬታዎች ብዙውን ጊዜ ተለይተዋል: ለራስ ያለው ግምት መቀነስ, ከዚህ ቀደም አስደሳች በሆኑ እንቅስቃሴዎች ደስታን ማጣት, ውሳኔዎችን ለመወሰን መቸገር, ለወደፊቱ ፍርሃት እና አለመረጋጋት, ከሌሎች ሰዎች ጋር የመግባባት ፍላጎት ማጣት.

መለስተኛ የመንፈስ ጭንቀት ክፍል. በ 41 ታካሚዎች ውስጥ መጠነኛ የመንፈስ ጭንቀት ታይቷል. አማካይ የቤክ ነጥብ 21.9 ± 0.23 ነበር። ቀላል የመንቀሳቀስ ችግር ያለባቸው ታካሚዎች በብዛት (29 ሰዎች). የዲፕሬሲቭ ዲስኦርደር ክሊኒካዊ መግለጫዎች ከቀደሙት ሁለት ቡድኖች በጣም ያነሰ ናቸው. የሚከተሉት ምልክቶች ተስተውለዋል: ለራስ ከፍ ያለ ግምት መቀነስ, ድካም መጨመር, ብስጭት, ቀደም ሲል አስደሳች በሆኑ እንቅስቃሴዎች ደስታን ይቀንሳል. አንዳንድ ጊዜ, ከእንደዚህ አይነት ታካሚዎች ጋር ሲነጋገሩ, የተለመዱ የመንፈስ ጭንቀት ምልክቶች እራሳቸውን አላሳዩም. በቤክ ሚዛን ላይ ተጨማሪ ጥያቄዎች እና ሙከራዎች ብቻ የተደበቁ ድብርት ምልክቶች መኖራቸውን የሚጠቁሙ ምልክቶች ተገለጡ። የእነዚህ ታካሚዎች የተለመዱ ቅሬታዎች (በቤክ ሚዛን መሰረት): የስሜት መቀነስ, ድካም መጨመር, ለራስ ከፍ ያለ ግምት ይቀንሳል.

የዲፕሬሲቭ ዲስኦርደር መከሰት በታካሚዎች አንዳንድ ቅድመ-መታመም ባህሪያት ላይ ተጽዕኖ እንደሚያሳድር ተገለጸ.

በተለይም የሜላኖሊክ ቁጣ፣ ከፍተኛ የኒውሮቲዝም ስሜት፣ ስሜት ቀስቃሽ እና ቀስቃሽ የባህሪ ማጉላት ዓይነቶች።

በድህረ-ስትሮክ ሕመምተኞች ላይ የመንፈስ ጭንቀት (ዲፕሬሲቭ) ዲስኦርደር (ዲፕሬሲቭ) ዲስኦርደር (depressive disorders) አወቃቀሩ ብዙውን ጊዜ የሶማቲክ አካል እንደነበረው ተረጋግጧል, ማለትም, ታካሚዎች በአብዛኛው የሶማቲክ ቅሬታዎችን ያቀርቡ ነበር, ይህም ምርመራውን አስቸጋሪ ያደርገዋል. የመንፈስ ጭንቀት ሊታወቅ የሚችለው በልዩ የዳሰሳ ጥናት እና ምርመራ ብቻ ነው።

የዲፕሬሲቭ በሽታዎች ክብደት እንደ ኒውሮሎጂካል ጉድለት ተፈጥሮ ተገምግሟል. መለስተኛ የመንፈስ ጭንቀት (አማካይ የቤክ ስኬል ነጥብ - 23.3 ± 0.8 ነጥብ) በቬስቲቡሎአታቲክ ሲንድረም ሕመምተኞች ላይ በመጠኑ የተለመደ እንደሆነ ተገለጸ። ከባድ የሞተር እክል ባለባቸው ታካሚዎች መካከለኛ የመንፈስ ጭንቀት (አማካይ የቤክ ሚዛን - 25.5 ± 2.8 ነጥብ) ታይቷል. የቡልቦር ሲንድሮም ያለባቸው ታካሚዎች በቤክ ሚዛን ላይ ከፍተኛ ዋጋ ነበራቸው (አማካይ ውጤቱ 28 ± 2.5 ነጥብ ነበር, ይህም ከመካከለኛ የመንፈስ ጭንቀት ጋር ይዛመዳል). ሆኖም፣ በእነዚህ ንዑስ ቡድኖች (p>0.05) መካከል ምንም ስታቲስቲካዊ ጉልህ የሆነ ልዩነት አልተገኘም።

ስለዚህ, የነርቭ ሕመም ምልክቶች ተፈጥሮ በዲፕሬሲቭ ዲስኦርደር ላይ ትንሽ ተፅእኖ እንዳለው ተረጋግጧል.

የተለያየ ቦታ ያላቸው ሕመምተኞች (p>0.05) ባላቸው ታካሚዎች ንዑስ ቡድኖች መካከል በስታቲስቲካዊ ጉልህ ልዩነት አልነበረም. በዲፕሬሲቭ ዲስኦርደር ከባድነት እና በአንጎል ውስጥ ቁስሉ ያለበት ቦታ መካከል ምንም ግንኙነት አልተፈጠረም. ይህ በሮቢንሰን እና ሌሎች 1984 ከተደረጉ ጥናቶች ጋር የሚስማማ ነው። ሲንዮር እና ሌሎች 1986; ሃውስ እና ሌሎች 1990; ሻርፕ እና ሌሎች 1990; አስትሮም እና ሌሎች 1993; ቡርቪል እና ሌሎች 1994; ሄርማን እና ሌሎች፣ 1995

ይሁን እንጂ ይህ ጥናት እንደሚያሳየው ከስትሮክ በኋላ ያሉ የመንፈስ ጭንቀት ያለባቸው ታካሚዎች እንደ ቁስሉ ቦታ ላይ በመመስረት የተለያዩ ክሊኒካዊ መግለጫዎች አሏቸው.

በ 52.9% ከሚሆኑት በሽታዎች ውስጥ, የመንፈስ ጭንቀት ያለባቸው ታካሚዎች በአፋሲያ ውስጥ ይከሰታሉ. በቤክ ሚዛን (አማካይ ዋጋ - 26.8 + 3.07 ነጥብ) ከ UDE ጋር ተገልጸዋል እና ተዛምደዋል። እንደ አንድ ደንብ, ታካሚዎች ስለ ንግግር መጥፋት በጣም ይጨነቁ እና ስለ ጉድለታቸው ያፍሩ ነበር. በቀኝ ንፍቀ ክበብ ላይ ጉዳት ከደረሰባቸው ታካሚዎች የበለጠ ስለ ጉድለታቸው ግንዛቤ ነበር.

ሴንሰርሞቶር አፋሲያ ባለባቸው በርካታ ታካሚዎች እና በቤክ ስኬል ላይ ለሚነሱ ጥያቄዎች መልስ መስጠት ባለመቻላቸው የመንፈስ ጭንቀት በክሊኒካዊ ሁኔታ ብቻ ተገኝቷል ፣ ይህም በባህሪ ቅጦች ላይ በመመርኮዝ (ህመም ፣ የፊት ገጽታ ውጥረት ፣

ለህክምና ሰራተኞች, ለዘመዶች, ለመመገብ ፈቃደኛ አለመሆን, መድሃኒቶችን ለመውሰድ አሉታዊ አመለካከት). ታማሚዎቹ ተናደዱ፣ ፈጣን ቁጣ፣ አንዳንዴም ጠበኛ እና መረዳት ባለመቻላቸው ይጨነቁ ነበር። ሕመምተኞች ስህተታቸውን ሲገነዘቡ, ለመናገር ጥረታቸውን ይቀንሳሉ, እና ብዙ ጊዜ ንግግርን ይተዋል. ፀረ-ጭንቀቶች ex juvantibus ከታዘዘ በኋላ የታካሚዎች ስሜት በተሻለ ሁኔታ ተለውጧል, ተረጋግተው, ግንኙነት ለማድረግ የበለጠ ፈቃደኞች ሆነዋል, እና የንግግር ቴራፒስት-አፋሲዮሎጂስት ጋር በክፍል ውስጥ ውጤታማነታቸው ጨምሯል.

አፋሲያ በሌላቸው ታካሚዎች, በቤክ ሚዛን አማካይ ዋጋ 24.1 ± 1.4 ነጥብ ነው. ይሁን እንጂ በእነዚህ ሁለት ንዑስ ቡድኖች መካከል ምንም ልዩ ልዩነት አልተገኘም, ምንም እንኳን በአፋሲያ ችግር ያለባቸው ታካሚዎች አማካይ የቤክ ሚዛን ነጥብ የመጨመር አዝማሚያ ቢታይም. የቤክ ስኬል በመጠቀም ቃለ መጠይቅ የተደረገላቸው የአፋሲያ በሽተኞች የግምገማ ተጨባጭነት በተወሰነ ደረጃ አጠራጣሪ መሆኑን ልብ ሊባል ይገባል ፣ በዚህ ምክንያት በእነዚህ በሽተኞች ውስጥ የዲፕሬሲቭ ዲስኦርደር ክሊኒካዊ ግምገማ የበለጠ አስተማማኝ ነው ብለን እናስባለን።

የቀኝ ንፍቀ ክበብ በሚጎዳበት ጊዜ ታካሚዎች ብዙውን ጊዜ የሳይኮፓቶሎጂካል ሲንድሮም (psychopathological syndromes) በፓራኖይድ ዝንባሌዎች እና ራስን የማጥፋት ሀሳቦች አጋጥሟቸዋል. Anosognosia እንዲሁ ብዙ ጊዜ ተገኝቷል።

በአንጎል ግንድ ላይ በሚደርስ ጉዳት እና በዚህ ምክንያት መፍዘዝ ፣ ማቅለሽለሽ እና ሌሎች ብዙ ስሜቶች ፣ ታካሚዎች የተለያዩ የመንፈስ ጭንቀት (hypochondriacal) መገለጫዎች አጋጥሟቸዋል ።

ከመረመርናቸው ሁሉም የመንፈስ ጭንቀት ያለባቸው ታካሚዎች 48 ሰዎች (73.8%) ቀላል የመንቀሳቀስ ችግር አለባቸው (ገጽ).<0,001). Средний балл по шкале Бека у этих пациентов составил 24,9+0,82. Двигательные нарушения средней степени тяжести и грубые моторные нарушения наблюдались у 17 пациентов (26,15%). Из-за небольшого числа пациентов мы объединили их в одну группу, которую назвали: пациенты с выраженными моторными нарушениями. Средний балл по шкале Бека у этих больных составил 25,1+1,1. Статистически доказано, что клинические проявления депрессивных расстройств не зависели от степени выраженности моторного дефицита (р>0.05) እንዲሁም በቤክ ሚዛን (p> 0.05) ላይ በሚሞከርበት ጊዜ በእነዚህ ታካሚዎች መካከል ምንም ልዩ ልዩነት አልተገኘም.

ስለዚህ, ጥናታችን በዲፕሬሲቭ ዲስኦርደር እና በሞተር ዲስኦርደር ደረጃዎች መካከል ያለውን ቀጥተኛ ግንኙነት አያመለክትም, በደራሲዎች Starkstein S.E., Robinson R.G., (1986). በስትሮክ ምክንያት የሚመጡ የሞተር እክሎች ለዲፕሬሽን እድገት ቀጥተኛ ተጠያቂ አይደሉም።

በዚህ ረገድ ፣ የመንፈስ ጭንቀት ከስትሮክ ጋር የሚዛመዱ ፣ ከበሽታው ምላሽ በተቃራኒ ፣ ለበሽታው ከሚዳርገው ቴራፒ ጋር ፣ ህክምና የሚያስፈልገው ገለልተኛ በሽታ መሆኑን ልብ ሊባል ይገባል።

የዲፕሬሲቭ በሽታዎች ሕክምና. የኮሞርቢድ ዲፕሬሲቭ ዲስኦርደር ካለባቸው 65 ታካሚዎች መካከል 40 ሰዎች በድህረ-ስትሮክ ጊዜ (የመጀመሪያዎቹ 4 ሳምንታት) ውስጥ ፀረ-ጭንቀት መድሐኒቶችን እንደ ዋናው የሕክምና አካል አድርገው ተቀብለዋል. መድሃኒቶቹ በዋነኝነት የታዘዙት ischaemic stroke ካለቀ በኋላ በሁለተኛው ሳምንት ውስጥ ነው። የመድሃኒት ምርጫው የሚከሰቱትን ክሊኒካዊ ምልክቶች እና በታካሚው በሚቀጥሉት ስድስት ወራት ውስጥ ይህንን መድሃኒት የመውሰድ ችሎታን ግምት ውስጥ በማስገባት ነው. መድሃኒቱ ቲያኔፕቲን በቀን 37.5 ሚ.ግ. (በ 3 ዶዝ የተከፋፈለ) 24 ሰዎች ተቀብለዋል. 16 ታካሚዎች በቀን ከ50-100 ሚ.ግ. በሌሊት በ fluvoxamine ታክመዋል.

በግምት ከ4-5 ቀናት በቲያኔፕቲን ህክምና ሁሉም ታካሚዎች ማለት ይቻላል የጭንቀት፣ የመንፈስ ጭንቀት እና የተሻሻለ እንቅልፍ ቀንሰዋል። በመቀጠልም (በግምት በሁለተኛው ሳምንት አጋማሽ ላይ) ቀስ በቀስ የስሜት መሻሻል ታይቷል ፣ ታካሚዎቹ የበለጠ ንቁ ሆኑ እና ለሌሎች ፍላጎት ነቃ። ታካሚዎች በሰውነት ውስጥ ስለ ራስ ምታት እና ምቾት ማጣት በጣም ያነሰ ቅሬታ አቅርበዋል. በሕክምና ልምምዶች ውስጥ በንቃት መሳተፍ እና ከሌሎች ጋር መገናኘት ጀመሩ. በቤክ ሚዛን (ከሦስት ሳምንታት በኋላ) በተደጋጋሚ ሲፈተሽ, በ 100% ታካሚዎች ውስጥ የመንፈስ ጭንቀት ምልክቶች መቀነስ ተስተውሏል. ከ 25.8 ± 0.90 ወደ 20.9 ± 0.93 (ጉልህ ልዩነት p) የቤክ ሚዛን ውጤቶች ቀንሷል<0,001). Больным рекомендовался прием препарата от 3 до 9 месяцев в зависимости от тяжести депрессивного эпизода. Отмечена очень хорошая переносимость данного препарата больными. Побочные явления встречались крайне редко (2 случая) и исчезали при уменьшении дозы препарата.

በመጀመሪያዎቹ ሶስት ቀናት ውስጥ በፍሉቮክሳሚን ሲታከሙ ታካሚዎች የተሻሻለ እንቅልፍ አጋጥሟቸዋል: በፍጥነት እንቅልፍ መተኛት, ጥልቅ እንቅልፍ እና ቀደም ብሎ መነቃቃት የለም. በመጀመሪያው ሳምንት ጭንቀትና ጭንቀት ቀንሷል, የደም ግፊትም ቀንሷል. ከ 2 ሳምንታት በኋላ ስሜቴ ተሻሽሏል, አካላዊ እና አእምሯዊ እንቅስቃሴዬ ጨምሯል, በአካባቢያዊ እና በመዝናኛ እንቅስቃሴዎች ላይ ያለኝ ፍላጎት ታየ. በመቀጠልም የሶማቲክ የመንፈስ ጭንቀት ምልክቶች መቀነስ ተስተውሏል. አንዳንድ ሕመምተኞች መድሃኒቱን በወሰዱ በ 7 ኛው ቀን ላይ የስሜት መሻሻልን አስቀድመው አስተውለዋል.

የመድኃኒቱ የጎንዮሽ ጉዳቶች በ 3 (18.8%) ታካሚዎች ተስተውለዋል. በ 81.3% (13 ታካሚዎች) ሁኔታ ላይ ግልጽ የሆነ መሻሻል ታይቷል. በቡድን ውስጥ የቤክ ሚዛን እሴቶችን ይቀንሱ - ከ 24.8 ± 0.97 ወደ 20.75 ± 0.62

ነጥቦች (የልዩነቶች አስተማማኝነት p<0,001). При хорошей динамике процесса пациентам рекомендовалось продолжить прием препарата в течение 6 месяцев.

ፀረ-ጭንቀት የሚወስዱ ታካሚዎች የራስ ምታት መቀነስ አጋጥሟቸዋል, ታካሚዎች ቀደም ብለው ስልታቸውን ማስፋፋት ጀመሩ እና የበለጠ ንቁ ነበሩ. ታማሚዎቹ ተረጋግተው ሁኔታቸውን በበቂ ሁኔታ ያዙ። ለማገገም እና ለህክምና ማበረታቻ ጨምሯል. በሌሎች ላይ ጥገኝነት አናሳ ሆኖ ተሰምቷቸው እና በብሩህ ስሜት ተለቀቁ።

ፀረ-ጭንቀት (25 ሰዎች) ያልወሰዱ ታካሚዎች በአልጋ እረፍት ላይ ብዙ ጊዜ አሳልፈዋል. በተጨማሪም ታካሚዎች ብዙውን ጊዜ ብዙ የሶማቲክ ቅሬታዎች አሏቸው. በእንቅልፍ እና በምግብ ፍላጎት ውስጥ ያሉ ውዝግቦች ተስተውለዋል. በጊዜ ሂደት በአማካይ የቤክ ሚዛን ምንም ለውጥ አልታየም-በመጀመሪያ ሙከራ ጊዜ - 24.8 ± 0.79, ከ 3 ሳምንታት በኋላ በተደጋጋሚ ሙከራ ጊዜ - 24.5 ± 0.87 ነጥቦች. በመሆኑም ስትሮክ አጣዳፊ ጊዜ ውስጥ antydepressantov ማዘዣ pomohaet patsyentov ሁኔታ ለማመቻቸት, እንቅስቃሴ እና vыrabatыvaemыh vыrabatыvaemыe ተነሳሽነት, እና sotsyalnыh መላመድ ያሻሽላል እንደሆነ ተስተውሏል.

በተገኘው መረጃ ላይ በመመርኮዝ የድህረ-ስትሮክ የስሜት መታወክ በሽታ መመርመር ቀደም ብሎ መጀመር አለበት. ይህ ከፀረ-ጭንቀት ጋር የሚደረግ ሕክምናን በወቅቱ ለማረም ያስችላል ፣ ይህም ለስትሮክ ማገገሚያ ጊዜ የበለጠ ምቹ አካሄድ እንዲኖር ይረዳል ።

የበሽታው ውስጣዊ ምስል. በሁለት የታካሚዎች ቡድን ውስጥ የበሽታውን (IPI) ውስጣዊ ገጽታ ሲያጠና ለበሽታው የሚከተሉት የአመለካከት ዓይነቶች ischaemic stroke በተሰቃዩ ሕመምተኞች ላይ በተመሳሳይ ሁኔታ የተለመዱ መሆናቸውን ገልፀዋል-obsessive-phobic, Sensitive, Paranoid.

ዲፕሬሲቭ ዲስኦርደር ባለባቸው ታካሚዎች ቡድን ውስጥ ፣ በጣም ብዙ ጊዜ (ገጽ<0,01) по сравнению с другой группой выявлялись неврастенический, тревожный и ипохондрический типы ВКБ, то есть типы отношения к заболеванию, характеризующиеся наличием социальной дезадаптации.

በንፅፅር ቡድን ውስጥ፣ አንጻራዊ ማህበራዊ መላመድ ያላቸው የቪሲዲ ዓይነቶች በብዛት ተስተውለዋል፡ ergopathic (ገጽ<0,01), эйфорический (р<0,05), отмечалось преобладание анозогнозического типа ВКБ.

አንጻራዊ ማኅበራዊ መላመድ ጋር ቪሲዲ አይነቶችን ያካተተ የመጀመሪያው ብሎክ, ከፍተኛ ድግግሞሽ (75%) ጋር በሽተኞች ዲፕሬሲቭ ዲስኦርደር (ጉልህ ልዩነቶች p) የሚከሰተው.<0,001) по сравнению с группой пациентов с депрессией (32,5%).

የ ICD ዓይነቶችን ከ intrapsychic ምላሽ ትኩረት ጋር የሚያጠቃልለው ሁለተኛው ብሎክ ከሁለተኛው ቡድን (ገጽ) በሽተኞች ጋር ሲነፃፀር የመንፈስ ጭንቀት (82.5%) በሽተኞች ውስጥ በጣም ጎልቶ ይታያል ።< 0,01).

ሦስተኛው የማገጃ, ይህም ምላሽ interpsychic ዝንባሌ ጋር ICD ዓይነቶች ያካትታል, ሁለቱም ቡድኖች ታካሚዎች ውስጥ ማለት ይቻላል ተመሳሳይ ድግግሞሽ ጋር የቀረበ ነው. ይህ ሊሆን የቻለበት ምክንያት በዚህ ብሎክ ውስጥ የተካተቱት የ VKB ዓይነቶች የታካሚዎችን ቅድመ-ሞርቢድ ባህሪያትን የሚያንፀባርቁ በመሆናቸው ነው።

እንደ ቁስሉ ቦታ ላይ በመመስረት የ VKB መፈጠር. በ VKB አይነት ምስረታ ላይ የአንጎል ጉዳት አካባቢያዊነት ተፅእኖ ተገኝቷል. የቀኝ ንፍቀ ክበብ ዲፕሬሲቭ ዲስኦርደር በሌለባቸው በሽተኞች ላይ ተጽዕኖ ሲያሳድር የበሽታው ውስጣዊ ገጽታ የሚወሰነው በዋነኝነት በ euphoric (40%) ፣ በአኖሶግኖሲክ (30%) ፣ በስሱ (30%) ፣ በኒውራስቲኒክ (30%) ዓይነቶች ነው ። ከእነዚህ ታካሚዎች ውስጥ 50%, ergopathic የቪሲዲ ዓይነት ተለይቷል.

የዲፕሬሲቭ ዲስኦርደር ባለባቸው ታካሚዎች በቀኝ ንፍቀ ክበብ ላይ ጉዳት ማድረስ, ኒዩራስቴኒክ (66.7%) እና የተጨነቁ (50%) የ ICD ዓይነቶች ወደ ፊት መጡ. በተመሳሳይ ጊዜ የ ergopathic ዓይነት ድግግሞሽ ቀንሷል. የአኖሶግኖሲክ እና euphoric የቪሲዲ ዓይነቶች “መጥፋት” እንዲሁ ተስተውሏል።

ዲፕሬሲቭ ዲስኦርደር በሌለባቸው በሽተኞች በግራ ንፍቀ ክበብ ላይ ጉዳት በሚደርስበት ጊዜ የ VKB አወቃቀር በዋነኝነት ergopathic (72.7%) ፣ ስሱ እና ፓራኖይድ (63.6%) ዓይነቶችን አሳይቷል። ዲፕሬሲቭ ዲስኦርደር ባለባቸው ታካሚዎች የኒውራስቴኒክ (62.5%) እና የጭንቀት (50%) የ ICD ዓይነቶች ድግግሞሽ በከፍተኛ ሁኔታ ጨምሯል. በተመሳሳይ ጊዜ ስሜታዊ ፣ ፓራኖይድ እና ergopathic የ ICD ዓይነቶች ድግግሞሽ ቀንሷል።

ሂደቱ በአንጎል ግንድ ውስጥ ሲተረጎም ፣ ጭንቀት ያለባቸው እና ስሜታዊ የሆኑ የቪሲዲ ዓይነቶች ብዙውን ጊዜ ተገኝተዋል (በሁለቱም ቡድኖች)። የቪሲዲ hypochondriacal አይነት የሚታየው የአንጎል ግንድ ጉዳት ባለባቸው ግለሰቦች ላይ ብቻ ነው (ገጽ<0,05) в группе больных с депрессивными расстройствами. Это свидетельствует о том, что у больных с поражением ствола головного мозга в структуре ВКБ преобладает сенсорный и эмоциональный уровни. Таким образом, установлено, что на формирование типов ВКБ оказывают влияние не только депрессивные расстройства, но и локализация очага поражения.

በቪሲዲው ዓይነት ላይ በመመርኮዝ የዲፕሬሲቭ ዲስኦርደር በሽታዎች ክብደት ላይ የተዛመደ ትንተና ተካሂዷል. እሱ የበለጠ ከባድ የመንፈስ ጭንቀት (ዲፕሬሲቭ) በሽታዎች በግዴለሽነት (በቤክ ሚዛን አማካይ ዋጋ - 27 ነጥብ) እና

hypochondriacal የ VKB ዓይነቶች (263 ነጥቦች)። በመቀጠልም የዲፕሬሲቭ ዲስኦርደር ደረጃ በሚከተለው ቅደም ተከተል ቀንሷል-obsessive-phobic, egocentric (ከ 25.6 እስከ 25.2 ነጥብ), ይህም ከመካከለኛ የመንፈስ ጭንቀት ጋር ይዛመዳል. የሚከተሉት የ ICD ዓይነቶች ከመለስተኛ ዲፕሬሲቭ ክፍል ጋር ይዛመዳሉ-ኒውራስቲኒክ ፣ ጭንቀት (24.5 - 24.4 ነጥቦች) ፣ ፓራኖይድ ፣ ስሱ ፣ ergopathic ፣ anosognosic - (ከ 23.3 እስከ 23 ነጥብ)። በነዚህ አይሲዲ ዓይነቶች እና በዲፕሬሲቭ ዲስኦርደር ከባድነት መካከል በግልፅ የተገለጸ አሉታዊ ቀጥተኛ ግንኙነት አለ። የሊኒየር ሪግሬሽን ትንተና ሞዴል ይህንን መግለጫ ያረጋግጣል (የግንኙነት ኮፊሸን r = 0.97)። (ምስል 1)

መካከለኛ መካከለኛ ዲግሪ DR

Tig" VKB እና DR ቁመት - - ሞዴል y=A+Bx ቁርኝት 97, p<3 0001 Коэффмцкмты мадепг А=27.29 Ошибка=0.28 В=Ч35 0шивга=004 \ ч \ ч \ ч \ \ч \ ч \ ч -1-1-1-■-1

1-A፣ 2-I፣ 3-0.4-I፣ 5-N፣ 6-T፣ 7-P፣ 8-S፣ 9-R፣ 10-3

ምስል 1 በቪሲዲ ዓይነት እና በዲፕሬሲቭ ዲስኦርደር መካከል ያለው ግንኙነት።

የታካሚዎች ቅድመ-ሞርቢድ የባህርይ መገለጫዎች በድህረ-ስትሮክ ጊዜ ውስጥ የዲፕሬሲቭ ምልክቶች እድገት ላይ ተጽዕኖ እንደሚያሳድሩ ተገለፀ። ዲፕሬሲቭ ዲስኦርደር ባለባቸው ታካሚዎች ቡድን ውስጥ ከፍተኛ መጠን ያለው የኒውሮቲዝም እና የመግቢያ ስሜት ያላቸው ግለሰቦች ከፍተኛ የበላይነት ታይቷል (ገጽ<0,05).

በድህረ-ስትሮክ በሽተኞች ውስጥ የበሽታው ውስጣዊ ገጽታ በቂ እርማት ያስፈልገዋል. ይህ ለእነሱ ተጨማሪ ማገገሚያ እና የማህበራዊ ተግባራትን ማመቻቸት አስፈላጊ ነው. የ VKB እርማት የሳይኮቴራፒ እና ሳይኮፋርማኮሎጂካል ዘዴዎችን መጠቀምን ያካትታል.

የ somatotype ተጽእኖ በክሊኒካዊ ምልክቶች እና በስትሮክ ሂደት ላይ.

በስትሮክ መከሰት እና አካሄድ ላይ የሕገ-መንግስታዊ ባዮሎጂካል ምክንያቶች ተጽእኖን ሲያጠና አንዳንድ ገፅታዎች ተለይተዋል. በጥናት ቡድን ውስጥ Somatotyping የሚከተለውን ስርጭት ሰጥቷል: pyknic somatotype - 33 ሰዎች (28.9%), normosthenic somatotype - 49 ሰዎች (42.9%), asthenic somatotype - 32 ሰዎች (28.1%).

ለ picnic somatotype የበሽታው አማካይ ዕድሜ 56 ± 1.5 ዓመታት, ለ normosthenic somatotype - 55.5 ± 1.4 ዓመታት, እና asthenic somatotype - 52.6 ± 2.45 ዓመታት. በመስመራዊ መመለሻ ውጤቶች ትንተና ላይ በመመርኮዝ የጭረት መከሰት ዕድሜን በአንትሮፖሜትሪክ አመላካቾች ላይ ጥገኛ ለማድረግ የቁጥር አቀራረብን አዘጋጅተናል (ሠንጠረዥ 1).

ሠንጠረዥ 1

ስትሮክ በሚጀምርበት ጊዜ የሕገ-መንግስታዊ ልዩነት ሞዴል እና የእድሜ እና የጾታ ልዩነት ቅንጅቶች

የሕገ መንግሥት ዓይነት የሥርዓተ-ፆታ ሞዴል ቅንጅት (B)

ፒክኒክ M 2.73

Normosthenic M እና

አስቴኒክ ኤም 3.57

ወደ ሠንጠረዥ 1 ማስታወሻ፡ B በስትሮክ ጊዜ የዕድሜ መለዋወጥ የሕገ-መንግስታዊ ልዩነት ሞዴል ቅንጅት ነው። ሠንጠረዥ 1 ቅንጅቶችን ያቀርባል

በስትሮክ ጊዜ የሕገ-መንግሥቱን የዕድሜ ልዩነት እና የጾታ ልዩነት ለማጥናት ሞዴሎች.

ስታቲስቲካዊ ስሌቶች በታካሚዎች somatotypic ባህርያት ላይ በመመስረት ስትሮክ በሚጀምርበት ዕድሜ ላይ ከፍተኛ ልዩነቶች አሳይተዋል (ገጽ<0.0001). У пациентов астенического типа телосложения инсульт возникает в более молодом возрасте.

በሽታው በሚጀምርበት ጊዜ የታካሚዎችን ዕድሜ እና አንዳንድ የታካሚዎች አንትሮፖሜትሪክ ባህሪያት ተያያዥነት ያለው ትንተና ተካሂዷል. የተመጣጠነ ጥምርታዎች እንደሚያሳዩት ከእድሜ ጋር, ፒኪኒክ ፊዚክስ ያላቸው ግለሰቦች የሰውነት ርዝመት መቀነስ, የደረት መጠን እና የሰውነት ክብደት መቀነስ. በተመሳሳይ ጊዜ የቢዮክሮሚየም, የቢስትሪክ ዲያሜትሮች እና የሳጊትታል መጠን መጨመር ተስተውሏል.

በአስቴኒክ ፊዚክስ ውስጥ ፣ ከእድሜ ጋር ፣ የሰውነት ርዝመት እና የደረት ተሻጋሪ መጠን ቀንሷል ፣ ግን በተመሳሳይ ጊዜ የሰውነት ክብደት ይጨምራል። የቢዮክሮሚል, የቢስትሪክ ዲያሜትሮች እና የ sagittal መጠን መጨመርም ተስተውሏል.

Normosthenic somatotype ባለባቸው ሰዎች፣ የሰውነት ርዝመት እና የደረት ተሻጋሪ መጠን መጠነኛ መቀነስ፣ በወንዶች ላይ ትንሽ የሰውነት ክብደት መጨመር እና በሴቶች ላይ የሰውነት ክብደት መቀነስ ከእድሜ ጋር ተያይዘዋል። እንደ ፒኪኒክ እና አስቴኒክ የአካል ዓይነቶች እንደ ግለሰቦች ፣ ግን በጥቂቱ በባዮክሮሚል ፣ የቢስክሪስታል ዲያሜትሮች እና የሳጊትታል መጠን መጨመር ነበር ።

በመሆኑም ግለሰቦች ውስጥ normosthenic somatotype, ዕድሜ ላይ antropometrycheskyh መለኪያዎች ውስጥ ለውጦች ያነሰ ጥገኛ, pyknycheskyh እና asthenic somatotypes ግለሰቦች በተቃራኒ. በሲኤምቲ ላይ የተመሰረተ የሞተር ጉድለት ክብደት.

በተለያዩ somatotypes ውስጥ የሞተር ጉድለትን ክብደት ሲተነተን ከፍተኛው ከፍተኛው የሞተር መታወክ ፒኪኒክ እና አስቴኒክ somatotypes ባለባቸው ሰዎች ላይ እንደሚታይ ተገለጸ 39.4% እና 25% በቅደም ተከተል። Normosthenic somatotype ባለባቸው ሰዎች ላይ፣ ከባድ የሞተር ሥራ መበላሸት ብዙም የተለመደ አይደለም (16.3%)። ጉልህ ልዩነቶች ተገለጡ (ገጽ<0,05) между группами пациентов пикнического и нормостенического соматотипов по данному параметру.

Normosthenic እና asthenic somatotypes ጋር በሽተኞች ቡድኖች ውስጥ, መለስተኛ የሞተር ተግባራት (ገጽ) ጋር ሰዎች መካከል ጉልህ የበላይነት አለ.<0,001). В группе пациентов с пикническим соматотипом отмечено увеличение удельного веса выраженных моторных нарушений. Несмотря на это, у данной группы обследованных выявлено хорошее восстановление в 61,5%.

አስቴኒክ somatotype ባለባቸው ሰዎች የከባድ የሞተር ተግባር መዛባት መቶኛ 25% ነበር። በተመሳሳይ ጊዜ ማገገም ከፒኪኒክ somatotype ግለሰቦች ይልቅ በጣም ቀርፋፋ እንደሆነ ታውቋል ። በትልቅ መቶኛ (62.5%), የማያቋርጥ ቀሪ ውጤቶች ይስተዋላሉ. የኖርሞስተሄኒክ somatotype ያላቸው ሰዎች ከማገገም ደረጃ አንጻር በፖል ሲኤምቲዎች መካከል መካከለኛ ቦታን ያዙ።

በሲኤምቲ ላይ የተመረኮዘ የዲፕሬሲቭ በሽታዎች ክብደት.

በተለያዩ የ somatotypes ውስጥ ያሉ የዲፕሬሲቭ ዲስኦርደር በሽታዎችን ክብደት ሲተነተን የሚከተሉት ገፅታዎች ተስተውለዋል፡- በአንትሮፖሜትሪክ ዘዴ ከተመረመሩት ጠቅላላ ቁጥር ውስጥ በ 52.6% ታካሚዎች ውስጥ ዲፕሬሲቭ መታወክ ተለይቷል. ከእነዚህ ውስጥ ትልቁ የዲፕሬሲቭ ዲስኦርደር ዲስኦርደር (22.8%) somatotype ባላቸው ግለሰቦች ላይ ተለይቷል። Pyknic CMT ጋር በሽተኞች, ሁኔታዎች መካከል 16.7% ውስጥ depressyvnыh መታወክ, asthenic somatotype ግለሰቦች ውስጥ - ጉዳዮች መካከል 13.2% ውስጥ. Normosthenic somatotype በሰዎች ላይ፣ በክሊኒካዊው ምስል ላይ መለስተኛ የመንፈስ ጭንቀት (ዲፕሬሲቭ) ክፍል ሰፍኗል።<0,01) в сравнении с умеренными и тяжелыми депрессивными расстройствами. У пациентов пикнического телосложения также наблюдается преобладание легких депрессивных расстройств (р<0,05). У больных с астеническим конституционально-морфологическим типом не отмечается достоверной разницы между тяжелыми и легкими депрессивными расстройствами. Наблюдается тенденция к увеличению удельного веса тяжелого и умеренного депрессивного эпизода, по сравнению с двумя предыдущими группами.

ስለሆነም የበሽታውን ውስጣዊ ገጽታ ከግምት ውስጥ በማስገባት በሕገ-መንግስታዊ እና ባዮሎጂያዊ ሁኔታ ላይ በመመርኮዝ የኢሲሚክ ስትሮክ ኮርስ ባህሪያት ጥገኝነት የሚወስኑ ውጤቶች ተገኝተዋል ። ይህ እውነታ የዚህን በሽታ ትንበያ እና ህክምና ክሊኒካዊ ግምገማ አቀራረብን በግለሰብ ደረጃ እንድናደርግ ያስችለናል.

2. በ ውስጥ የመንፈስ ጭንቀት በሽታዎችን በወቅቱ መለየት እና ማከም

በስትሮክ ለተሰቃዩ ታካሚዎች በማገገሚያ ጊዜ ውስጥ ሁኔታቸውን ያመቻቻል, ለማገገም ተነሳሽነት ይጨምራል እና ማህበራዊ ማመቻቸትን ያሻሽላል.

6. ክሊኒካዊ መግለጫዎች እና የስትሮክ ኮርስ በሕገ-መንግሥታዊ እና በሥርዓተ-ፆታ ዓይነት ላይ የተመሰረተ ነው.

አስቴኒክ ሶማቶታይፕ ባለባቸው ሰዎች ስትሮክ በለጋ እድሜው ያድጋል እና የተበላሹ ተግባራትን በዝግታ በማገገም ይታወቃል። የዲፕሬሲቭ ዲስኦርደር ድግግሞሽ በአንጻራዊነት ዝቅተኛ ነው, ይበልጥ ግልጽ በሆነ ክብደት.

pyknic somatotype ጋር ግለሰቦች ውስጥ, ስትሮክ ልማት መካከለኛ እና ከባድ እንቅስቃሴ መታወክ እና ይበልጥ አመቺ ውጤት ጋር በኋላ ዕድሜ ላይ እያደገ. ከአስቴኒክ somatotype ሕመምተኞች ጋር ሲነፃፀር በአንጻራዊ ሁኔታ ዝቅተኛ ድግግሞሽ እና የዲፕሬሲቭ ዲስኦርደር መለስተኛ መገለጫዎች ከፍተኛ ድግግሞሽ ፈጣን ማገገም አለ።

የኖርሞስተሄኒክ ሶማቶታይፕ ያላቸው ግለሰቦች pyknic somatotype ካላቸው ግለሰቦች ያነሰ ከባድ የሞተር እንቅስቃሴ ችግር አለባቸው። የተበላሹ ተግባራትን ወደ ቀድሞ ሁኔታው ​​የመመለስ ደረጃን በተመለከተ መካከለኛ አቀማመጥ ከፖላር ሕገ-መንግሥታዊ-ሞርፎሎጂ ዓይነቶች ጋር ሲነፃፀር ይታያል-ፒኪኒክ እና አስቴኒክ. መለስተኛ ዲፕሬሲቭ ዲስኦርደር ከፍተኛ የሆነ ክስተት አለ.

1. በደም ውስጥ ያለው የማዕድን ሆሞስታሲስ ሁኔታ የደም ሥር ፓቶሎጂ እና ዲፕሬሲቭ ዲስኦርደር ያለባቸው ታካሚዎች // ተላላፊ ያልሆኑ በሽታዎችን ለመከላከል ወቅታዊ ችግሮች: የሁሉም-ሩሲያ ኮንፈረንስ ሂደቶች. - ሞስኮ, 1999. - ጥራዝ II. - P.156-157 (በካታኤቫ ኤንጂ, ካታዬቭ ኤስ.ጂ., ኢቫኖቫ ኢ.ቪ., ባራኖቫ ኦ.ቪ. በጋራ የተጻፈ)

2. በድህረ-ስትሮክ በሽተኞች ከ coaxyl // የአውሮፓ ኒውሮፕሲኮፋርማኮሎጂ, 2000 ጋር የሚደረግ ሕክምናን የሚያገኙ በሽታዎች. - ጥራዝ. 10. - ገጽ. 375. (አል. ካታኤቫ. ኤንጂ., ታትኪና ኢ.ጂ., ዴንቺክ ኢ.ቢ.)

3. በኒውሮሎጂካል ታካሚዎች ውስጥ የመንፈስ ጭንቀት // 13 ኛ የሳይካትሪስቶች ኮንግረስ: የሪፖርቶች ማጠቃለያ. - ሞስኮ, 2000. - ፒ. 81 (በካታኤቫ ኤን.ጂ., ታትኪና ኢ.ጂ. በጋራ የተጻፈ)

4. በነርቭ ሕመምተኞች ላይ የበሽታው ውስጣዊ ገጽታ እና አፌክቲቭ መታወክ ገፅታዎች // የ 8 ኛው ሁሉም-ሩሲያ የኒውሮሎጂስቶች ኮንግረስ ቁሳቁሶች-የሪፖርቶች ማጠቃለያዎች. - ካዛን, 2001. - P. 445 (በካታቫ ኤን.ጂ., ታትኪና ኢ.ጂ. በጋራ የተጻፈ)

5. በሴሬብራል ስትሮክ ውስጥ የማዕድን homeostasis ባህሪያት

// ዘመናዊ የባዮሎጂ እና የመድሃኒት ገጽታዎች፡ ለማዕከላዊ ሳይንሳዊ ምርምር ላብራቶሪ 40ኛ ዓመት የምስረታ በዓል የተዘጋጀው የሳይንሳዊ እና ተግባራዊ ኮንፈረንስ ቁሳቁሶች። - ቶምስክ, 2002. - P. 4-5 (የጋራ ደራሲ. Kataeva N.G., Ivanova E.V., Baranova O.V., Kataev S.G., Poleshchuk N.V.)

6. በ 1999-2001 የማጣሪያ ዳሰሳ መረጃ መሰረት በኒውሮሎጂካል ታካሚዎች ላይ የአክቲቭ ዲስኦርደር ኤፒዲሚዮሎጂ. // የ 4 ኛው ኮንግረስ ቁሳቁሶች "ፓሊቲቭ ሜዲካል እና ማገገሚያ" - ቁጥር 2-3 - ሞስኮ, 2002. - P. 44 (የጋራ ደራሲዎች: Kataeva N.G., Tatkina E.G., Poleshuk N.V., Drozhina N.N.)

7. የድህረ-ስትሮክ ጭንቀትን ለማከም የተመረጠ የሴሮቶኒን ዳግመኛ አነቃቂ ፌቫሪን መጠቀም // የሩሲያ ብሄራዊ ኮንግረስ "ሰው እና መድሃኒት": ረቂቅ. - ሞስኮ, 2002. - P.199 (በካታኤቫ ኤንጂ, ኮርኔቶቭ ኤን.ኤ. በጋራ የተጻፈ)

8. በድህረ-ስትሮክ ዲፕሬሽን ውስጥ የ SSRI fevarin ውጤታማነት // የሳይቤሪያ የስነ-አእምሮ እና ናርኮሎጂ ቡለቲን. - ቶምስክ, 2002. - ቁጥር 3. - P. 66 (የጋራ ደራሲ N.G. Kataeva)

9. በአንጎል ውስጥ አጣዳፊ እና ሥር የሰደደ የደም ቧንቧ በሽታ ላለባቸው በሽተኞች ዲፕሬሲቭ በሽታዎችን ለመመርመር ዘዴ። - የፈጠራ ባለቤትነት ቁጥር 2210778 // የፈጠራ መረጃ. - ሞስኮ, 2003. - ቁጥር 23. - ፒ. 158 (በካታቫ ኤን.ጂ., ኮርኔቶቭ ኤን.ኤ., ባራኖቫ ኦ.ቪ., ኢቫኖቫ ኢ.ቪ., ካታዬቭ SP, ታትኪና ኢ.ጂ.) በጋራ የተጻፈ)

10. በስትሮክ በተሰቃዩ ታካሚዎች ላይ የመንፈስ ጭንቀት // ዓለም አቀፍ ሳይንሳዊ እና ተግባራዊ ኮንፈረንስ ቁሳቁሶች "ዲፕሬሲቭ ዲስኦርደር: (መሰረታዊ, ክሊኒካዊ, ትምህርታዊ እና ነባራዊ ችግሮች)". - Tomsk, 2003 - P.162-167 (የጋራ ደራሲ N.G. Kataeva)

11. የድህረ-ስትሮክ ድብርት ባለባቸው በሽተኞች ውስጥ የበሽታው ውስጣዊ ምስል // በአእምሮ እና ናርኮሎጂ ውስጥ ያሉ ወቅታዊ ጉዳዮች-የ TSC SB RAMS የአእምሮ ጤና ምርምር ኢንስቲትዩት 11 ኛ ሳይንሳዊ ሪፖርት ክፍለ ጊዜ ቁሳቁሶች ፣ ለ 400 ኛ ዓመት የምስረታ በዓል ቶምስክ - እትም 11 - ቶምስክ, 2003. - P.137-140.

12. በድህረ-ስትሮክ ጊዜ ውስጥ የመንፈስ ጭንቀትን ለማከም ሳይኮፋርማኮቴራፒቲክ አቀራረቦች // በአእምሮ እና ናርኮሎጂ ውስጥ ያሉ ወቅታዊ ጉዳዮች:

ለቶምስክ 400ኛ ዓመት የምስረታ በዓል የወሰኑ የ TSC SB RAMS የስቴት የምርምር ተቋም የአእምሮ ጤና የ XI ሳይንሳዊ ዘገባ ክፍለ ጊዜ ቁሳቁሶች። - ጉዳይ 11. - ቶምስክ, 2003. - P. 126-130 (የጋራ ደራሲ N.G. Kataeva)

13. በድህረ-ስትሮክ ጊዜ ውስጥ ውጤታማ የሆኑ በሽታዎች. // የሩሲያ ኮንፈረንስ ቁሳቁሶች "ውጤታማ እና ስኪዞአክቲቭ መዛባቶች". - ሞስኮ, 2003. - P.51 (የጋራ ደራሲ N.G. Kataeva)

14. በድህረ-ስትሮክ ውስጥ የንግግር እክል ያለባቸው ታካሚዎች ኒውሮሳይኮሎጂካል ማገገሚያ // የ 3 ኛው ሁሉም-ሩሲያ የስነ-ልቦና ባለሙያዎች ኮንግረስ ቁሳቁሶች. - ሴንት ፒተርስበርግ, 2003. - T. 4. - P. 200-203 (በካታኤቫ ኤን.ጂ., ኦሌኒኮቫ ኦ.ቪ. በጋራ የተጻፈ)

15. ክሊኒካዊ እና የላቦራቶሪ መመዘኛዎች የዲፕሬሲቭ ዲስኦርደር እና የኦርጋኒክ ጉዳት በድህረ-ስትሮክ ሕመምተኞች ላይ በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ላይ የሚደርሰው ጉዳት // በፌብሩዋሪ 16, 2004 በፌብሩዋሪ 16, 2004 በፌዴራል ስቴት Unitary Enterprise "VNTITs" የተመዘገበ የአዕምሯዊ ምርት በቁጥር 72200400014. (ኮ) - ደራሲዎች N.G. Kataeva, N.A. Kornetov, Kataev S.G.)

የአሕጽሮተ ቃላት ዝርዝር

VKB - የበሽታው ውስጣዊ ምስል

DR - የመንፈስ ጭንቀት በሽታዎች

KMT - ሕገ-መንግሥታዊ-ሞርፎሎጂያዊ ዓይነት

ሲቲ - የኮምፒዩተር ቲሞግራፊ

ኤምአርአይ - ማግኔቲክ ድምጽ ማጉያ ምስል

LDE - መለስተኛ ዲፕሬሲቭ ክፍል

MDE - መካከለኛ ዲፕሬሲቭ ክፍል

SDE - ዋና የመንፈስ ጭንቀት ክፍል

የ VKB ዓይነቶች: A - ግድየለሽ, I - hypochondriacal,

ኦ - ኦብሰሲቭ-ፎቢክ ፣ እኔ - ኢጎ-ተኮር ፣ N - ኒውራስተኒክ ፣

ቲ - ጭንቀት ፣ ፒ - ፓራኖይድ ፣ ኤስ - ስሜታዊ ፣

R - ergopathic, 3 - anosognosic.

በ 05/06/04 ለህትመት ተፈርሟል። መከፋት 1.5. ዝውውር 100. ትእዛዝ 382.

የቶምስክ ስቴት የቁጥጥር ስርዓቶች እና ራዲዮኤሌክትሮኒክስ ቶምስክ, ሌኒን ጎዳና, 40

ምዕራፍ I. ሴሬብሮቫስኩላር ፓቶሎጂ እና ዲፕሬሲቭ ዲስኦርደር. በሕገ-መንግሥታዊ እና morphological ዓይነቶች እና በ somatopsychic መታወክ (ሥነ ጽሑፍ ግምገማ) መካከል ያለው ግንኙነት።

1.1. የአንጎል የደም ሥር ፓቶሎጂ ባለባቸው በሽተኞች ውስጥ ዲፕሬሲቭ ዲስኦርደር.

1.2. በስትሮክ በሽተኞች ውስጥ ዲፕሬሲቭ ዲስኦርደር.

1.3. በአንዳንድ በሽታዎች ውስጥ የሕገ-መንግስታዊ እና ባዮሎጂካል ምክንያቶች ዘመናዊ ጥናቶች.

1.3.1. ሕገ መንግሥት እና somatic የፓቶሎጂ.

1.3.2. ሕገ መንግሥት እና የአእምሮ ፓቶሎጂ.

1.4. የበሽታው ውስጣዊ ምስል ዘመናዊ ጽንሰ-ሐሳቦች.

ምዕራፍ II. የቁሳቁስ እና የምርምር ዘዴዎች

2.1. ischaemic stroke ያለባቸው ታካሚዎች ክሊኒካዊ ባህሪያት.

2.2. ተጨማሪ የምርምር ዘዴዎች ባህሪያት.

2.2.1. በዲፕሬሲቭ በሽታዎች ላይ ምርምር.

2.2.2. የግለሰባዊ ባህሪያት ጥናት.

2.2.3. የበሽታውን ውስጣዊ ምስል ማጥናት.

2.2.4. አንትሮፖሜትሪክ ጥናት.

ምዕራፍ III. የዲፕሬሲቭ ዲስኦርደር ተጽእኖ በክሊኒካዊ መግለጫዎች እና በ ischaemic stroke ኮርስ ላይ.

3.1. እንደ ክብደት ላይ በመመርኮዝ የመንፈስ ጭንቀት ባህሪያት.

3.2. ክሊኒካዊ መግለጫዎች ischemic stroke ከኮሞራቢድ ዲፕሬሲቭ ዲስኦርደር ጋር እንደ ቁስሉ አካባቢ ይወሰናል.

3.2.1. የአንጎል ግንድ ጉዳት ያለባቸው ታካሚዎች ክሊኒካዊ ባህሪያት.

3.2.2. በግራ ንፍቀ ክበብ ላይ ጉዳት የደረሰባቸው ታካሚዎች ክሊኒካዊ ባህሪያት.

3.2.3. የቀኝ ንፍቀ ክበብ ጉዳት ያለባቸው ታካሚዎች ክሊኒካዊ ባህሪያት.

3.2.4 የበርካታ ሕመምተኞች ክሊኒካዊ ባህሪያት.

3.3. የእንቅስቃሴ መዛባት ተጽእኖ በዲፕሬሲቭ ዲስኦርደር ከባድነት ላይ.

3.4. በድህረ-ስትሮክ ሕመምተኞች ላይ የዲፕሬሲቭ ዲስኦርደር ቅድመ ምርመራ ውጤት ሕክምናን እና የመልሶ ማቋቋም ጊዜን ማመቻቸት ላይ.

ምዕራፍ IV. በድህረ-ስትሮክ ጊዜ ውስጥ በታካሚዎች ውስጥ የበሽታው ውስጣዊ ገጽታ እና የመገለጫዎቹ ገጽታዎች።

4.1. ዲፕሬሲቭ ዲስኦርደር እና በድህረ-ስትሮክ ጊዜ ውስጥ የበሽታውን ውስጣዊ ምስል በመፍጠር ላይ ያላቸው ተጽእኖ.

4.2. የበሽታው ውስጣዊ ምስል እና የነርቭ ጉድለት ደረጃ መካከል ያለው ግንኙነት.

4.3. በአንጎል ውስጥ ያሉ ቁስሎች ባሉበት ቦታ ላይ በመመርኮዝ የበሽታው የውስጥ ምስል ዓይነቶች መፈጠር።

4.4. ሕመምተኞች Premorbid ስብዕና ባህሪያት እና ድህረ-ስትሮክ ጊዜ ውስጥ ዲፕሬሲቭ መታወክ ክስተት ላይ ያላቸውን ተጽዕኖ እና የበሽታው የውስጥ ምስል ዓይነት ምስረታ ላይ ያላቸውን ተጽዕኖ.

ምዕራፍ V. በታካሚዎች ሕገ-መንግሥታዊ እና morphological ዓይነት ላይ በመመርኮዝ የስትሮክ ክሊኒካዊ ምልክቶች

5.1. በታካሚዎች somatotypic ባህርያት ላይ በመመርኮዝ የስትሮክ መጀመርያ እድሜ.

5.2. እንደ ሕገ-መንግሥታዊ እና ሞርሞሎጂ ዓይነት ላይ በመመስረት የሞተር ጉድለት ክብደት ደረጃ።

5.3. በድህረ-ስትሮክ በሽተኞች ውስጥ በ somatotype እና በዲፕሬሲቭ ዲስኦርደር መካከል ያለው ግንኙነት።

የመመረቂያ ጽሑፍ መግቢያበርዕሱ ላይ "የነርቭ በሽታዎች", ሌቪና, አናስታሲያ ዩሪዬቭና, ረቂቅ

የጥናት ርዕስ አስፈላጊነት. በአሁኑ ጊዜ, ሴሬብሮቫስኩላር ወርሶታል እየጨመረ ነው, ይህም የህዝብ ሞት እና የአካል ጉዳት መንስኤዎች መካከል ግንባር ቀደም ቦታዎች መካከል አንዱ (Gusev E.I., Skvortsova V.I., 1997; Vereshchagin N.V. 1997; Odinak M.M., Voznyuk I.A., 199) Feigin B.J.L., Nikitin Yu.P., 2001; Eliseev O.M., Oshchepkova E.V., 2002, Vilensky B.S., 2002). በስትሮክ ውስጥ ያሉት ነባር ችግሮች የታካሚዎችን አካላዊ እና ስነ ልቦናዊ ማህበራዊ ሁኔታ ይጎዳሉ እና የህይወት ጥራትን ይቀንሳሉ (Nieni et al., 1988, Kauchanen M.L. et al., 2000; Chemerinski E., Robinson R.G., 2000).

በቅርብ ዓመታት ውስጥ ከፍተኛ ድግግሞሽ ከፍተኛ ድግግሞሽ አጣዳፊ ሴሬብሮቫስኩላር አደጋዎች እና ክሊኒካዊ ጉልህ የሆነ የመንፈስ ጭንቀት ታይቷል ፣ ይህም እንደ ድህረ-ስትሮክ ጊዜ ባለው የጊዜ ባህሪዎች ላይ በመመርኮዝ ከ 30 እስከ 56% ይደርሳል (Starkstein S.E. ፣ Robinson R.G., 1989; ኪኩሞቶ ኦ፣ 1990፣ ሻርፕ ኤም እና ሌሎች፣ 1994፣ ቡርቪል ጂኤ እና ሌሎች፣ 1995)።

እነዚህ ችግሮች ከከፍተኛ የመንፈስ ጭንቀት እስከ ዲስቲሚክ መታወክ እና ጥቃቅን የመንፈስ ጭንቀት ምልክቶች (Starkstein et al., 1984; ፍራንሲስኮ ጂ.ኤስ., 1993) ጥልቀት አላቸው. አር ጂ ሮቢንሰን እና ሌሎች (1983) በድህረ-ስትሮክ ጊዜ ውስጥ 50% የሚሆኑ ታካሚዎች ግልጽ የመንፈስ ጭንቀት ምልክቶች ያሳያሉ. የ 7 ዓመት ክትትል (ዳም ኤን., 2001) መረጃ እንደሚያሳየው, በክሊኒካዊ የተገለጹ አፌክቲቭ ዲስኦርደር አጣዳፊ ድህረ-ስትሮክ ጊዜ, የአንጎል የደም ቧንቧ በሽታ ሲቀየር, በስሜቶች ምልክቶች ይተካል. ብስጭት እና ሌሎች ሥር የሰደደ የንዑስ-ሲንድሮማል ዲፕሬሽን ወይም ዲስቲሚያ ምልክቶች።

የመንፈስ ጭንቀት እድገት የፓቶፊዚዮሎጂ ዘዴዎች በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ውስጥ የ monoamines ውህደት እና ሜታቦሊዝም መቀነስ ጋር ይዛመዳሉ - norepinephrine, serotonin, dopamine (Liebowitz M.R. et al., 1990; Brown;

ኤስ.ኤል., ቫን ፕራግ ኤች.ኤም., 1990; ካንዴል ኢ.አር., 1991; ክላርክ ዲ.ኢ., 1992; ሞሶሎቭ ኤስ.ኤች., 1995; ፉለር አር.ደብሊው, 1995; ኢዝናክ ኤ.ኤፍ., 1997; አሌክሶፖሎስ ኤ.ኤስ., 1999).

አፌክቲቭ ዲስኦርደርን ለይቶ ማወቅ ብዙውን ጊዜ አስቸጋሪ ነው, እሱም ከእንደዚህ አይነት በሽታዎች ፖሊሞፊዝም ጋር እና በሌሎች የበሽታው መገለጫዎች (Sinitsky V.N., 1986; Zharikov N.M., Gindikin V.Ya., 1996; Reizis A.) አር., 1996; Smulevich A.B., 1997). ለብዙ አመታት እንደ ግድየለሽነት፣ ዝቅተኛ ስሜት፣ የእንቅልፍ መዛባት እና የምግብ ፍላጎት የመሳሰሉ የድህረ-ስትሮክ ድብርት መገለጫዎች ለከባድ የአካል ጉዳተኛ ህመም እንደ ስነ ልቦናዊ ምላሽ ተተርጉመዋል (ዋርሎ ኤስ.አር. እና ሌሎች፣ 1998)።

ዲፕሬሲቭ ዲስኦርደር የነርቭ እና የሶማቲክ በሽታዎች ከባድ ችግሮች ናቸው ተብሎ ይታመናል. ይህ የጋራ neuropsychiatric ምርምር እድገት እና ዋና ዋና ሥር የሰደደ ያልሆኑ ተላላፊ በሽታዎች ውስጥ የአእምሮ እና የባሕርይ መታወክ አስተዳደር እና አያያዝ ዘዴዎች ላይ ውሂብ እና አጠቃላይ የሕክምና ልምምድ ውስጥ ያላቸውን እውቅና (Smulevich) ላይ ትኩረት እየጨመረ ነው.

አ.ቢ., 1994, 2000; ኮርኔቶቭ ኤን.ኤ. 1998; 2001; ክራስኖቭ ቪ.ኤን., 1999; ዌይን ኤ.ኤም. እና ሌሎች, 1999, 2002). በነዚህ ጉዳዮች ላይ አጠቃላይ አዝማሚያዎች በ ICD-10 ምደባ እና በኒውሮሎጂ እና በስነ-አእምሮ ውስጥ አዲስ የሕክምና ደረጃዎችን በማዳበር በአለም አቀፍ የመመርመሪያ መስፈርቶች ለውጦች ይወሰናሉ. (Mosolov S.N., 1995; Yakhno N.N., 1999, 2001; Vein A.M., 2002; Korolenko T.P., 2003). ከዚህ ጋር ተያይዞ ፣ የድህረ-ስትሮክ ክሊኒካዊ ፖሊሞርፊዝም እራሱን እና እንደ ድካም ፣ ህመም ፣ የእንቅልፍ መዛባት ፣ የተለያዩ የእፅዋት ችግሮች እና የጭንቀት ምልክቶች ያሉ ምልክቶች መጋጠሚያ ከዲፕሬሲቭ መታወክ ክሊኒክ ጋር የትኩረት ምልክቶች ይታያሉ ። በነርቭ ልምምድ ውስጥ ጉልህ ችግሮች ። (Vein A.M., Voznesenskaya T.G., Golubev

B.JL, Dyukova G.M., 2002; ፊላቶቫ ኢ.ጂ. እና ሌሎች 2003; ካዲኮቭ ኤ.ኤስ., 2003; ማዩ አር እና ሌሎች 1988; ኤድዋርድስ ጂ.ጄ., 1989).

በድህረ-ስትሮክ ጊዜ ውስጥ የማይታወቅ ድብርት በታካሚው እና በዘመዶቹ ላይ ተጨማሪ ከባድ ሸክም ይፈጥራል ፣ ለሴሬብሮቫስኩላር ዲስኦርደር ሕክምና የሚቆይበትን ጊዜ ይጨምራል ፣ የሕክምናውን ውጤታማነት ይቀንሳል ፣ የመልሶ ማቋቋም ጊዜን ያወሳስበዋል ፣ ይህም የጤና እንክብካቤ እና የህብረተሰብ ኢኮኖሚያዊ ወጪዎችን ይጨምራል ። አንድ ሙሉ (ቤሎቫ ኤ.ኤን., 2000; Shklovsky V.M., 2003; Verbovsky L.A. et al., 1993; Krishnan K.R. 2000; Fruhwald S. et al., 2001).

ከስትሮክ በኋላ የሚከሰት የመንፈስ ጭንቀት ትንበያ በተለያዩ ጥናቶች በተለያየ መንገድ ይገመገማል። ኤፒዲሚዮሎጂያዊ ጥናቶች እንደሚያሳዩት 60% የሚሆኑት የመንፈስ ጭንቀት ያለባቸው ታካሚዎች ከስትሮክ በኋላ ከ1-4 ወራት ውስጥ ይድናሉ (Astrom et al., 1993; Burvill et al., 1995). ነገር ግን፣ ከስትሮክ ከአንድ አመት በኋላ በጭንቀት የሚቆዩ ታካሚዎች ህክምናን ይቋቋማሉ (Astrom et al., 1993)። የድህረ-ስትሮክ ድብርት ራሱን የቻለ የአእምሮ እክል እና የከርሰ-ኮርቲካል አትሮፊን (House A., Dennis M., Warlow S., 1988) ይፈጥራል. ከባድ የመንፈስ ጭንቀት ሕመምተኛው ራስን ወደ ማጥፋት ድርጊቶች ይመራዋል.

ስለሆነም በከፍተኛ የሞት መጠን፣ ከፍተኛ የአካል ጉዳት እና የታካሚዎች ማህበራዊ ችግር (Schmidt E.V., et al., 1975, Vilensky B.S., 1989, Gusev E.I. et al., 1993) የስትሮክ መዘዝ ችግር በጣም አስፈላጊ እየሆነ መጥቷል። . በዚህ ረገድ, ischaemic stroke ባለባቸው ታካሚዎች ላይ የአፌክቲቭ በሽታዎችን በወቅቱ መለየት እና ማከም አስቸኳይ ችግር ነው.

ለበሽታው እድገት ፣ ምስረታ ፣ ኮርስ እና ትንበያ ሚና ከሚጫወቱት ግላዊ ምክንያቶች መካከል በሽታው በታካሚው ተሞክሮ ውስጥ እንዴት እንደሚንፀባረቅ የሚያሳዩ ባህሪዎች ትልቅ ጠቀሜታ አላቸው ፣ በአር.ኤ. በሽታ (Karvasarsky B.D., 1982). የበሽታ ውስጣዊ ገጽታን (IPI) ከመገንባት ጋር የተያያዘው ልምድ በሽታው የተረበሸውን የአዕምሮ ሚዛን ለመመለስ እና ከአስጊ ሁኔታ ጋር ለመስማማት ውስጣዊውን ዓለም ለማቀላጠፍ ያለመ ነው (Gubachev Yu.M. et al., 1990) . ከ ICD እና ከግል አመለካከቶች ጋር በተያያዙ ጉዳዮች ላይ ጥናት ላይ ብዙ ስራዎች ቢኖሩም በሽታው (Konechny R. እና Bouhal M. 1974; Zaitsev V. P. 1975; Matveev V. F. 1975; Ushakov G. K. 1978; Vinogradova T.V., 1979; Kvasenko A.V., Zubarev Yu.G. 1980; Smirnov V.M., Reznikova T.N. 1980; Ivanov N. Ya. 1980; Kabanov M. M., Lichko A.E., Smirnov V.M., 1983, Volkov V.T.9 et al., የዚህ ችግር ብዙ ገፅታዎች ይቀራሉ. ዛሬ በቂ ያልሆነ እድገት። በጣም አከራካሪ እና ተዛማጅ ጥያቄዎች አንዱ በክሊኒካዊ ፣ በግላዊ እና በማህበራዊ ሁኔታዎች (Karvasarsky B. D., 1982) ባህሪያት ላይ በመመርኮዝ ስለ VKB አወቃቀር ነው።

ከስትሮክ በኋላ የሚከሰቱ የአፌክቲቭ ዲስኦርደር በሽታዎች መስፋፋት ምክንያት የታካሚውን ስብዕና ማጥናት ጠቃሚ ነው, የእሱ VKB, በድህረ-ስትሮክ ጊዜ ውስጥ የታካሚውን ሁኔታ ለማመቻቸት እና ማህበራዊ ተግባራቶቹን ወደነበረበት ለመመለስ እንዲረዳው አስፈላጊ ነው. . በድህረ-ስትሮክ ጊዜ ውስጥ እና በ ICD አይነት ምስረታ ላይ የዲፕሬሲቭ ዲስኦርደር መከሰት እና እድገት ላይ የቅድመ-ሞርቢድ ስብዕና ባህሪያትን ተፅእኖ ማጥናት ጠቃሚ ነው.

የሶማቲክ በሽታዎች ክሊኒካዊ አንትሮፖሎጂ እና የአዕምሮ ህመሞች በሥነ-ጥለት ምስረታ እና በተለያዩ በሽታዎች ሂደት ውስጥ በሕክምና ውስጥ አጠቃላይ አቀራረብን ያንፀባርቃሉ (Nikituk B.A., Kornetov N.A., 1998). በኒውሮልጂያ ውስጥ የብዙ ስክለሮሲስ መገለጫዎች የክሊኒካዊ እና የሕገ-መንግስታዊ ቅጦች ጥናቶች (Doronin B.M., 1990; Gribacheva I.A., 2002), በአእምሮ ውስጥ አፌክቲቭ መታወክ (Schastny E.D., 2001; Simutkin G.G., 2002), pathogenetic, ክሊኒካዊ ጠቀሜታ ያሳያል. ይህ የምርምር መስክ.

በተመሳሳይ ጊዜ በሰውነት ሕገ-መንግሥታዊ እና ባዮሎጂያዊ ባህሪያት እና በከባድ ሴሬብሮቫስኩላር አደጋ መከሰት እና እድገት መካከል ስላለው ግንኙነት በጽሑፎቹ ውስጥ በተግባር ምንም መረጃ የለም ። እንዲሁም ፣ የስነ-ጽሑፍ መረጃው በስትሮክ ሂደት ላይ ስለ አፌክቲቭ ዲስኦርደር ተጽእኖ በቂ መረጃ የለውም። በዚህ ረገድ, የተለያዩ somatotypes ጋር በሽተኞች ischaemic ስትሮክ ጋር comorbid ጭንቀት ባህሪያት ማጥናት ፍላጎት ነው, የዚህ በሽታ አካሄድ ለመተንበይ እና እነዚህን ሕመምተኞች ሕክምና ለማመቻቸት ተጨማሪ እድሎችን ለመግለጥ.

የዚህ ጥናት ዓላማ. የክሊኒካዊ ምልክቶችን እና የኮሞርቢድ ዲፕሬሽን (ኢሲሚክ ስትሮክ) ኮርስ ባህሪያትን ለመለየት ሕገ-መንግሥታዊ እና የስነ-ሥርዓተ-ፆታ ዓይነቶች ባላቸው ታካሚዎች ላይ. የምርምር ዓላማዎች.

1. የዲፕሬሲቭ መዛባቶች በክሊኒካዊ መግለጫዎች እና በድህረ-ስትሮክ ሁኔታዎች ላይ ያለውን ተጽእኖ መርምር.

2. የማገገሚያ ጊዜ ውስጥ ህክምና ለማመቻቸት ischaemic ስትሮክ ያለውን አጣዳፊ ጊዜ ውስጥ ታካሚዎች ውስጥ ዲፕሬሲቭ መታወክ ቀደም ምርመራ ውጤት ለመመስረት.

3. በድህረ-ስትሮክ ሕመምተኞች ተጓዳኝ ዲፕሬሲቭ ዲስኦርደር ውስጥ የበሽታውን ውስጣዊ ገጽታ ለማጥናት.

4. በታካሚው ሕገ-መንግሥታዊ እና morphological ዓይነት ላይ በመመርኮዝ የድህረ-ስትሮክ ሁኔታዎችን ክሊኒካዊ ባህሪያት እና ኮርስ ለይ.

ለመከላከያ የቀረቡ መሰረታዊ ድንጋጌዎች.

1. በድህረ-ስትሮክ በሽተኞች ላይ ከፍተኛ የሆነ የመንፈስ ጭንቀት (ዲፕሬሲቭ) መታወክ ተገኝቷል። በድህረ-ስትሮክ ሕመምተኞች ላይ የመንፈስ ጭንቀት ያለባቸውን ሁኔታዎች ቀደም ብሎ ማወቁ ለህክምናው ወቅታዊ እርማት እና ማህበራዊ መላመድን ለማሻሻል አስፈላጊ ነው.

2. በዲፕሬሲቭ ዲስኦርደር ተጽእኖ ስር ታካሚዎች በማህበራዊ መበላሸት ምልክቶች ተለይተው የሚታወቁ የቪሲዲ ዓይነቶችን ያዳብራሉ. የቪሲዲ ዓይነቶች በታካሚዎች ላይ የመንፈስ ጭንቀት ያለባቸውን በሽታዎች ክብደት ያንፀባርቃሉ.

3. የስትሮክ መከሰት እና ኮርስ በሕገ-መንግስታዊ ምክንያቶች ውስብስብነት የሚወሰነው በታካሚዎች ግለሰብ የስነ-ቁምፊ ባህሪያት ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል.

ሳይንሳዊ አዲስነት። የዲፕሬሲቭ መዛባቶች በክሊኒካዊ መግለጫዎች እና በ ischemic stroke ኮርስ ላይ የሚያሳድሩት ተጽዕኖ ተምሯል. በፍጥነት ማገገሚያ ጊዜ ውስጥ ሕክምና ማመቻቸት ላይ ischaemic ስትሮክ አጣዳፊ ጊዜ ውስጥ ታካሚዎች ውስጥ ዲፕሬሲቭ መታወክ መካከል መጀመሪያ ምርመራ ተጽዕኖ ተቋቋመ.

በድህረ-ስትሮክ ታማሚዎች እና ዲፕሬሲቭ ዲስኦርደር ያለ ሕመምተኞች ላይ የበሽታው ውስጣዊ ገጽታ ተጠንቷል.

ለመጀመሪያ ጊዜ የሕገ-መንግስታዊ እና ባዮሎጂካል ባህሪያት ተፅእኖ በክሊኒካዊ መግለጫዎች እና ኮርስ ischaemic stroke ከኮሞራቢድ ዲፕሬሲቭ ዲስኦርደር ጋር ተምሯል.

የጥናቱ ተግባራዊ ጠቀሜታ. በጥናቱ ምክንያት የተገኘው መረጃ በከባድ የስትሮክ ወቅት ለታካሚዎች ዲፕሬሲቭ ዲስኦርደር ቀደም ብሎ ለመለየት ምክሮችን ለማዘጋጀት አስችሏል ለእነዚህ በሽተኞች ነባር የመልሶ ማቋቋም መርሃ ግብሮችን ለማመቻቸት, ይህም ህክምናን በወቅቱ ማስተካከል ያስችላል. የፀረ-ጭንቀት መድሐኒቶች ማዘዣው ለደም መፍሰስ (stroke) መልሶ ማገገሚያ ጊዜ እና የታካሚው በሆስፒታል ውስጥ የሚቆይበትን ጊዜ ለመቀነስ የበለጠ አመቺ አካሄድ እንዲኖር አስተዋጽኦ ያደርጋል.

በሕገ-መንግሥታዊ እና ባዮሎጂያዊ ባህሪያት ላይ በሚታየው የክሊኒካዊ መግለጫዎች እና የስትሮክ ኮርስ ላይ ተጽእኖ ላይ የተገኘው መረጃ የተለያየ ሕገ-መንግሥታዊ እና ሞርሞሎጂያዊ ዓይነቶች ባላቸው ታካሚዎች ላይ የዚህ በሽታ መከሰት, ኮርስ እና ውጤቶችን ለመተንበይ ይረዳል.

የሥራ ፈቃድ. የመመረቂያው ዋና ዋና ነጥቦች በአጠቃላይ ትምህርታዊ ሲምፖዚየሞች ላይ ቀርቦ ውይይት ተደርጎበታል "በሕክምና ልምምድ ውስጥ የመንፈስ ጭንቀት: መከራን ወይም ማስተዳደር?" (ቶምስክ, 1999 - 2001); በ 13 ኛው የሳይካትሪስቶች ኮንግረስ (ሞስኮ, 2000); በ 8 ኛው ሁሉም-ሩሲያ የኒውሮሎጂስቶች ኮንግረስ (ካዛን, 2001); በ 4 ኛው ኮንግረስ "የህመም ማስታገሻ ህክምና እና ማገገሚያ", (ሞስኮ, 2002); በሩሲያ ብሄራዊ ኮንግረስ "ሰው እና መድሃኒት" (ሞስኮ,

2002); በአለም አቀፍ ተሳትፎ በሳይንሳዊ ኮንፈረንስ: "የመንፈስ ጭንቀት (መሰረታዊ, ክሊኒካዊ, ትምህርታዊ እና ነባራዊ ችግሮች)" (ቶምስክ, 2003); በ TSC SB RAMS የስቴት ምርምር ኢንስቲትዩት የአእምሮ ጤና ተቋም በ 11 ኛው ሳይንሳዊ ሪፖርት ወቅት (ቶምስክ, 2003); በኒውሮሎጂስቶች ማህበር (2003) ስብሰባ ላይ; በሩሲያ ኮንፈረንስ ላይ "ውጤታማ እና ስኪዞአክቲቭ በሽታዎች" (ሞስኮ,

2003); በ 3 ኛው ሁሉም-ሩሲያ የስነ-ልቦና ባለሙያዎች ኮንግረስ (ሴንት ፒተርስበርግ, 2003).

ህትመቶች. በመመረቂያ ቁሳቁሶች ላይ በመመስረት, 15 ስራዎች ታትመዋል, 3 ቱ በማዕከላዊ ፕሬስ; በሩሲያ ጤና ጥበቃ ሚኒስቴር ሳይንሳዊ ካውንስል የነርቭ በሽታዎች ክፍል ስብሰባ ላይ የፀደቀው “በማጣራት ምርመራ መረጃ መሠረት በነርቭ ሕመምተኞች ላይ ውጤታማ ችግሮች” የሚል መመሪያ ተዘጋጅቷል ። የሥራው ወሰን እና መዋቅር.

የመመረቂያ ፅሁፉ በ168 ገፆች የታይፕ ጽሑፍ ቀርቧል፣ መግቢያ፣ የስነ-ጽሁፍ ግምገማ፣ ምዕራፍ “ቁሳቁስና የምርምር ዘዴዎች”፣ 3 ምዕራፎች የራሱ የምርምር ውጤቶች፣ ድምዳሜዎች፣ መደምደሚያዎች፣ ተግባራዊ ምክሮች፣ በ14 ሰንጠረዦች የተገለጹ ናቸው። እና 9 አሃዞች. የመጽሃፍ ቅዱስ መረጃ ጠቋሚ 83 የሀገር ውስጥ እና 98 የውጭ ምንጮችን ያካትታል።

የመመረቂያው ጥናት መደምደሚያበርዕሱ ላይ "የሕገ-መንግሥታዊ እና ባዮሎጂያዊ ሁኔታን ከግምት ውስጥ በማስገባት ክሊኒካዊ መግለጫዎች እና የኢሲሚክ ስትሮክ ኮርስ ከኮሞራቢድ ዲፕሬሲቭ ዲስኦርደር ጋር"

1. በልዩ የነርቭ ዲፓርትመንት ውስጥ በድህረ-ስትሮክ ሕመምተኞች ላይ የተለያየ ክብደት ያላቸው የዲፕሬሲቭ በሽታዎች መከሰታቸው 50% ነው. የዲፕሬሲቭ ሁኔታዎች ክብደት በአንጎል ላይ ጉዳት በሚደርስበት ቦታ, የነርቭ ጉድለት ክብደት እና ተፈጥሮ ላይ የተመካ አይደለም.

2. በአንጎል ውስጥ የደም መፍሰስ ችግር በደረሰባቸው ታካሚዎች ላይ የመንፈስ ጭንቀትን በወቅቱ መለየት እና ማከም በማገገሚያ ወቅት ሁኔታቸውን ያመቻቻል, ለማገገም ተነሳሽነት ይጨምራል እና ማህበራዊ መላመድን ያሻሽላል.

3. ዲፕሬሲቭ ዲስኦርደር የበሽታውን የውስጣዊ ምስል አይነት በመፍጠር ላይ ተጽእኖ ያሳድራል እናም በታካሚዎች ላይ ማህበራዊ መበላሸትን ያመጣል. የ intrapsychic እና interpsychic ምላሽ አቅጣጫ ያላቸው ዓይነቶች በብዛት ተለይተው ይታወቃሉ። ዲፕሬሲቭ ዲስኦርደር በሌላቸው ታካሚዎች ውስጥ, የቪሲዲ መዋቅር በአንጻራዊነት ማካካሻ ማኅበራዊ መላመድ ባላቸው ዓይነቶች ከፍተኛ ነው.

4. የቪሲዲ አይነት በዲፕሬሲቭ ዲስኦርደር ላይ የተመሰረተ ነው. በድህረ-ስትሮክ ጊዜ ውስጥ በግዴለሽነት ፣ በግዴለሽነት ፣ በግዴለሽነት ፣ በግዴለሽነት እና በግዴለሽነት በሚታዩ የቪሲዲ ዓይነቶች ውስጥ የበለጠ ከባድ የጭንቀት ችግሮች ይታያሉ ። መለስተኛ ዲፕሬሲቭ ክፍል ከስትሮክ በኋላ ኒዩራስተኒክ፣ ጭንቀት፣ ፓራኖይድ፣ ስሜታዊ እና ergopathic የአመለካከት ችግር ባለባቸው በሽተኞች ላይ በጣም የተለመደ ነው።

5. ከፍተኛ የመግቢያ እና የኒውሮቲዝም ደረጃ ያላቸው ታካሚዎች በድህረ-ስትሮክ ጊዜ ውስጥ ዲፕሬሲቭ ዲስኦርደር የመፍጠር እድላቸው ከፍ ያለ ነው. ለዲፕሬሲቭ ዲስኦርደር የተጋለጡ የቅድመ-ሞርቢድ ባህሪያት ክሊኒካዊ በሆነ መልኩ በሜላኖኒክ, ዲስቲሚክ እና ስሜት ቀስቃሽ ስብዕና ባህሪያት ውስጥ ተገልፀዋል.

6. ክሊኒካዊ መግለጫዎች እና የስትሮክ ኮርስ በ CMT ላይ የተመሰረተ ነው. አስቴኒክ ሶማቶታይፕ ባለባቸው ሰዎች ስትሮክ በለጋ እድሜው ያድጋል እና የተበላሹ ተግባራትን በዝግታ በማገገም ይታወቃል። የዲፕሬሲቭ ዲስኦርደር ድግግሞሽ በአንጻራዊነት ዝቅተኛ ነው, ይበልጥ ግልጽ በሆነ ክብደት. ፒኪኒክ somatotype ባለባቸው ግለሰቦች ላይ ስትሮክ በኋለኛው ዕድሜ ላይ ይከሰታል እና በከፍተኛ መካከለኛ እና ከባድ የመንቀሳቀስ መታወክ ይታያል። የ astenic somatotype ሕመምተኞች ጋር ሲነጻጸር በአንጻራዊ ሁኔታ ዝቅተኛ ድግግሞሽ ቀሪ ውጤቶች እና የዲፕሬሲቭ መታወክ መለስተኛ መገለጫዎች መካከል ከፍተኛ ድግግሞሽ ጋር የተሻለ ማግኛ አለ. የኖርሞስተሄኒክ ሶማቶታይፕ ያላቸው ግለሰቦች pyknic somatotype ካላቸው ግለሰቦች ያነሰ ከባድ የሞተር እንቅስቃሴ ችግር አለባቸው። የተበላሹ ተግባራትን ወደነበረበት መመለስ ደረጃን በተመለከተ መካከለኛ ቦታ ከፖላር KMT ጋር ሲነጻጸር ይታያል. መለስተኛ ዲፕሬሲቭ ዲስኦርደር ከፍተኛ የሆነ ክስተት አለ.

1. የመንፈስ ጭንቀት ያለባቸው ታካሚዎች ወዲያውኑ የፀረ-ድብርት ሕክምናን ለማዘዝ የዲፕሬሲቭ በሽታዎችን ለመለየት ልዩ ምርመራ ሊደረግላቸው ይገባል. የዲፕሬሲቭ ዲስኦርደር ምርመራ በሁሉም ታካሚዎች ውስጥ እንደ ዋናው የስትሮክ መከላከያ አካላት አንዱ መሆን አለበት.

2. በድህረ-ስትሮክ ህመምተኞች ውስጥ ያሉ የመንፈስ ጭንቀት በሽታዎች ብዙውን ጊዜ ጭንብል ይደረግባቸዋል, ይህም ምርመራውን አስቸጋሪ ያደርገዋል. የዲፕሬሲቭ ዲስኦርደር አወቃቀሩ ብዙውን ጊዜ የሶማቲክ አካል አለው, ስለዚህ የዲፕሬሽን ክሊኒካዊ ምርመራ ልዩ መጠይቆችን በመጠቀም መሟላት አለበት.

3. ከድህረ-ስትሮክ በሽተኞች ጋር በሚሰሩበት ጊዜ, የግለሰብ ማገገሚያ ፕሮግራሞችን ለመገንባት የበሽታውን ውስጣዊ ገጽታ ግምት ውስጥ ማስገባት ያስፈልጋል.

4. የስትሮክን ሂደት ሲተነብይ, ሕገ-መንግሥታዊ እና ሞርሞሎጂካል መለኪያዎች ግምት ውስጥ መግባት አለባቸው. ከስትሮክ ጋር በተያያዘ አስቴኒክ somatotype በጣም “የማይመች” የመሆኑን እውነታ ከግምት ውስጥ በማስገባት ይህ ሕገ-መንግሥታዊ እና ሥነ-ሥርዓት ያላቸው ሰዎች ከልጅነታቸው ጀምሮ በተለይም በዘር የሚተላለፍ ሸክም በሚኖርበት ጊዜ የስትሮክ በሽታ የመጀመሪያ ደረጃ መከላከል አለባቸው።

5. ሕገ-መንግሥታዊ-morphological ዓይነት, premorbid ስብዕና ባህሪያት እና ድብርት መታወክ ፊት ወይም አለመገኘት በውስጡ አካሄድ ለመተንበይ እና ማገገሚያ ሕክምና እና ማገገሚያ ወቅት ሕክምና አቀራረቦች በግለሰብ ደረጃ ክሊኒካል ስዕል እና ድህረ-ስትሮክ ጊዜ አካሄድ አንድ multidimensional ትንተና ውስጥ መካተት አለበት. መለኪያዎች.

ያገለገሉ ጽሑፎች ዝርዝርበሕክምና ፣ የመመረቂያ ጽሑፍ 2004 ፣ ሌቪና ፣ አናስታሲያ ዩሪዬቭና።

1. Abramova G.S., Yudchits Yu.A. በሕክምና ውስጥ ሳይኮሎጂ. // ሞስኮ "ክፍል M" - 1998-268 p.

2. Avrutsky G.Ya., Neduva A.A. የአእምሮ ሕመምተኞች ሕክምና. ኢድ. 2. - ኤም., 1988.-528 p.

3. Avrutsky G.Ya., Bovin R.Ya., Lichko A.E., Smulevich A.B. // የአእምሮ ሕመሞች ባዮሎጂካል ሕክምና. ኤል., መድሃኒት -1975 - 311 p.

4. አንድሩሴንኮ ኤም.ፒ., ሺሼኒን ቪ.ኤስ., ያኮቭሌቫ ኦ.ቢ. ዘግይቶ የጀመረው የመንፈስ ጭንቀት ሕክምና ውስጥ የቲያኔፕቲን (Coaxil) አጠቃቀም። // ጆርናል. በስሙ የተሰየሙ ኒውሮሎጂ እና ሳይካትሪ. ኮርሳኮቭ. 1999. - ቲ. 100, ቁጥር 6. - ገጽ 25-30

5. አኪሞቭ ጂ.ኤ. የአንጎል የደም ሥር በሽታዎች የመጀመሪያ ምልክቶች. መ: መድሃኒት. - 1983. - 209 p.

6. አሌክሳንድሮቭስኪ ዩ.ኤ. የድንበር የአእምሮ ችግሮች. - ሞስኮ, መድሃኒት, 2000. 493 p.

7. ባንሽቺኮቭ ቪ.ኤም. የአእምሮ ሕመም ያለባቸው ሴሬብራል መርከቦች አተሮስክለሮሲስ. "መድሃኒት" - ሞስኮ, 1967 - ገጽ 68-86.

8. Vertogradova O.P., Misionzhinik E.Yu., Polyakov S.E., Uzbekov M.G. ስለ ድብርት እና የሕክምና አቀራረብ ግምገማ አንዳንድ የሽምግልና ሜታቦሊዝም ኢንዛይሞች አስፈላጊነት ላይ // ጆርናል. በስሙ የተሰየሙት የነርቭ ሐኪም እና የአእምሮ ህክምና ባለሙያ. ኮርሳኮቭ. - 1992-ቁጥር 1. - P. 99-103.

9. ቬይን ኤ.ኤም., ቮዝኔሴንስካያ ቲ.ጂ., ጎሉቤቭ ቪ.ኤል., ዲዩኮቫ ጂ.ኤም. በኒውሮሎጂካል ልምምድ ውስጥ የመንፈስ ጭንቀት // M.: የሕክምና መረጃ ኤጀንሲ, 2002-P. 139.

10. ፒ. ቬይን ኤ.ኤም., Vorobyova O.V. የመንፈስ ጭንቀት የነርቭ ጭምብሎች (የቲያንፕቲን ውጤታማነት) // ጆርናል. በስሙ የተሰየሙ ኒውሮሎጂ እና ሳይካትሪ. ኮርሳኮቭ. 1999 - ቁጥር 6. - ገጽ 25-30

11. ቮልኮቭ ቪ.ቲ., Strelis A.K., Karavaeva E.V., Tetenev F.F. የታካሚው ስብዕና እና በሽታ. - ቶምስክ, 1995 - 327 p.

12. ቮርሲና ኦ.ፒ. በዘር የሚተላለፍ ሳይኮፓቶሎጂያዊ ሸክም ላይ በመመስረት ዲፕሬሲቭ እና ኮሞራቢድ ጭንቀት መታወክ phenomenology ላይ // Sots. እና ክሊኒካዊ ሳይካትሪ, 2000 -№3. - ገጽ 10

13. ጊንዲኪን ቪ.ያ. ማውጫ. Somatogenic እና somatoform የአእምሮ ሕመሞች (ክሊኒክ, ልዩነት ምርመራ, ሕክምና). ሞስኮ, "ትሪድ-ኤክስ". - 2000 - 255 ሴ.

14. ጉሴቭ ኢ.አይ., Skvortsova V.I., Chekneva N.S. ወ ዘ ተ. የድንገተኛ ሴሬብራል ስትሮክ (የመመርመሪያ እና የሕክምና ስልተ ቀመሮች) ሕክምና. ኤም.፣ 1997 ዓ.ም.

15. Gusev E. I. Ischemic የአንጎል በሽታ. ኤም.፣ 1992

16. ዴቪድ ኦ ቫይበርስ, ቫለሪ ፌጊን, ሮበርት ዲ. ለሴሬብሮቫስኩላር በሽታዎች መመሪያ. // ፐር. ከእንግሊዝ ፕሮፌሰር. V.L.Feigina. M.: ZAO ማተሚያ ቤት BINOM, 1999.- 672 p.

17. ዳኒሎቫ ኤን.ኤን. ሳይኮፊዚዮሎጂ - M.: ገጽታ ፕሬስ. - 1999. 373 p.

18. የመንፈስ ጭንቀት እና ተጓዳኝ በሽታዎች. ኢድ. አ.ቢ. ስሙሌቪች ኤም., 1997.-308 p.

19. በሕክምና ልምምድ ውስጥ የመንፈስ ጭንቀት መታወክ: ለመሰቃየት ወይም ለማስተዳደር? // የ II ሩሲያ ትምህርታዊ ሲምፖዚየም ቁሳቁሶች. - ቶምስክ, 2000 86 p.

20. Drobizhev M.yu. በሳይኮሶማቲክስ ውስጥ ፀረ-ጭንቀቶች. // ሳይካትሪ እና ሳይኮፋርማኮቴራፒ. አባሪ ቁጥር 3, 2001 - ገጽ 15-19.

21. ዘይጋርኒክ B.V. ፓቶሎጂካል ምርምር እና ሳይካትሪ // ዘመናዊ የምርምር ዘዴዎች በኒውሮልጂያ እና ሳይኪያትሪ: ፕሮ. ሪፖርት አድርግ ሳይንሳዊ-ተግባራዊ conf -ኩርስክ, 1977-ቲ. አይ ሲ. 154-156.

22. ኤፊሜንኮ ቪ.ፒ. በእርጅና ጊዜ የመንፈስ ጭንቀት "መድሃኒት", 1975 - 172 p.

23. Ivanets N.N., Tyuvina N.A., Balabanova V.V. እና ሌሎች የቲያኔፕቲን (Coaxil) በኒውሮቲክ እና ንዑስ ሳይኮቲክ ደረጃ ዲፕሬሲቭ ዲስኦርደር ውስጥ ያለው ውጤታማነት። // ሳይካትሪ እና ሳይኮፋርማኮቴራፒ. 2001- ቁጥር 5.- P.166-168.

24. ኢቫኖቭ ኤስ.ቪ. በክሊኒካዊ ልምምድ ውስጥ የመንፈስ ጭንቀት ያለባቸው 414 ታካሚዎች ሕክምና ውስጥ Coaxil የመጠቀም ውጤቶች. // ሳይካትሪ እና ሳይኮፋርማኮቴራፒ. 2002 - ቁጥር 1.

25. ካባኖቭ ኤም.ኤም. በሽተኛው እና አካባቢው በመልሶ ማቋቋም ሂደት ውስጥ // Vest. የዩኤስኤስአር የሕክምና ሳይንስ አካዳሚ. - ኤም.: መድሃኒት. 1977 - ገጽ 55-60.

26. ካባኖቭ ኤም.ኤም., ሊችኮ ኤ.ኢ., ስሚርኖቭ ቪ.ኤም. በክሊኒኩ ውስጥ የስነልቦና ምርመራ እና እርማት ዘዴዎች. L., "መድሃኒት" -1983 - 297 p.

27. Karvasarsky B.D. የሕክምና ሳይኮሎጂ. L., "መድሃኒት" - 1982 -267 p.

28. Karvasarsky B.D. ሳይኮቴራፒ. M. 1985 - 303 p.

29. Karvasarsky B.D. Neuroses: መመሪያ. ኤም: መድሃኒት, 1980 - 448 p.

30. ኪሪቼንኮ ኤ.ኤ.ኤ.ኤ.ኤ.ኤ. የደም ግፊት ውስጥ የመንፈስ ጭንቀት መታወክ ሚና እና እርማት አጋጣሚ: Coaxil ተጽዕኖ ግምገማ. የመንፈስ ጭንቀት በአጠቃላይ ልምምድ - አገልጋይ. 2002 - ገጽ 4-8.

31. Kobalava Zh.D., Moiseev V.S. በሁለተኛ ደረጃ የስትሮክ መከላከል እድገት (የ PROGRESS ጥናት ዋና ውጤቶች) // ክሊኒካዊ ፋርማኮሎጂ እና ቴራፒ 2001 - ቲ. 10, ቁጥር 4 - ፒ. 39-42.

32. ኮሮሌንኮ ቲ.ፒ., ዛጎሩይኮ ኢ.ኤን. የዘመናዊው ሩሲያ የመንፈስ ጭንቀት እና የአእምሮ ጤና // የመንፈስ ጭንቀት ዛሬ. - ቁጥር 12 ፒ.1-5.

33. ኮርኔቶቭ ኤን.ኤ. በክሊኒኩ ውስጥ የሕገ-መንግስታዊ እና የስነ-ቁሳዊ ሁኔታዎች ትንበያ አስፈላጊነት በክሊኒኩ እና በ E ስኪዞፈሪንያ ሕክምና ውስጥ በተሳሳቱ ችግሮች የሚከሰቱ። መመሪያዎች. -ቶምስክ 1986 - 19 p.

34. Kornetov N.A., Simutkin G.G., Schastny E.D. ከሕገ-መንግሥቱ ዶክትሪን አንፃር የመንፈስ ጭንቀት (የውስጣዊ ጭንቀት) ሳይኮፋርማኮቴራፒ. // የፋርማኮሎጂ ወቅታዊ ችግሮች እና አዳዲስ መድሃኒቶችን መፈለግ. -ቶምስክ, 1994-ቲ. 7.- ገጽ.

35. ኮርኔቶቭ ኤን.ኤ. ዓለም አቀፍ ደረጃዎች የታክስኖሚ, የዲፕሬሲቭ ዲስኦርደር ምርመራ እና ሕክምና. መመሪያዎች. -ቶምስክ-1998-43 p.

36. ኮርኔቶቭ ኤን.ኤ. በሳይካትሪ ውስጥ ክሊኒካል አንትሮፖሎጂ - ቶምስክ ዩኒቨርሲቲ ማተሚያ ቤት, ቶምስክ 1998 - 111 p.

37. ኮርኔቶቭ ኤን.ኤ. የመንፈስ ጭንቀት በሽታዎች. ስልታዊ, ምርመራ, ሴሚዮቲክስ, ቴራፒ. ቶምስክ: ሲብ. እትም። ቤት, 2001 ገጽ 119 -128.

38. ኮርኔቶቭ ኤን.ኤ. ወ ዘ ተ. ዘመናዊ የመመርመሪያ እና የዲፕሬሲቭ ዲስኦርደር ሕክምና ደረጃዎች // ለሳይካትሪስቶች እና ለአጠቃላይ የሕክምና ባለሙያዎች ሳይንሳዊ እና ተግባራዊ መመሪያ ቶምስክ - ሞስኮ, 2003 - 74 p.

39. Krasnoshchekova L.I., Yastrebtseva I.G. የድህረ-ስትሮክ ሁኔታዎች ኮርስ ዓይነቶች // ማስታገሻ መድሃኒት እና ማገገሚያ. አንታሊያ, 2000. ቁጥር 1-2. - P.49.

40. Leongard K. የተዋጣላቸው ስብዕናዎች. ፐር. ከሱ ጋር. Rostov n / a: ማተሚያ ቤት "ፊኒክስ", 1997 544 p.

41. ሊቢግ ኤስ.ኤስ., Davydova T.S. መረጃ የአእምሮ ሁኔታን የመቀየር ዘዴ // የአእምሮ ሁኔታዎች፡ ኢንተርዩኒቨርሲቲ። ሳት. የሙከራ እና ተግባራዊ ሳይንስ, ሳይኮሎጂ. L.: ማተሚያ ቤት ሌኒንገር. Univ., 1981 - ገጽ 106-113.

42. ሊችኮ ኤ.ኢ., ኢቫኖቭ ኤም.ያ. // ጆርናል. ኒውሮፓት እና ሳይካትሪስት. 1980 - ቁጥር 8.

43. ሌቤዴቫ ኢ.ቪ. Fluvoxamine (fevarin) አዲስ የተመረጠ serotonergic ፀረ-ጭንቀት በዲፕሬሽን ልምምድ (ግምገማ) // Sib. የሳይካትሪ እና ናርኮሎጂ ቡለቲን። -ቶምስክ, 1998 ቁጥር 3- ፒ. 65-79.

44. ሉሪያ ኤ.አር. የበሽታው እና iatrogenic በሽታዎች ውስጣዊ ምስል. - ኤም: መድሃኒት, 1977 112 p.

45. ሜንዴሌቪች ቪ.ዲ. ክሊኒካዊ እና የሕክምና ሳይኮሎጂ. ሞስኮ, MEDpress, 2001 P.585.

46. ​​ሞሮዞቭ ጂ.ቪ. የአእምሮ ሕመሞች መሰረታዊ ሲንድሮም // የስነ-አእምሮ ሕክምና መመሪያ. ኤም: መድሃኒት, 1988 - T.1, ምዕ. 5. - ገጽ 85 -185.

47. ማይሲሽቼቭ ቪ.ኤን. ስብዕና እና ኒውሮሴስ ኤል., 1960 - 426 p.

48. ናታሌቪች ኢ.ኤስ. ኮራርቭ ቪ.ዲ. በከፍተኛ የደም ግፊት የመጀመሪያ ደረጃዎች ላይ የመንፈስ ጭንቀት. // ሚንስክ "ሳይንስ እና ቴክኖሎጂ". 1989 - 127 p.

49. ኒውሮሎጂ. // Ed. M. Samuels. ፐር. ከእንግሊዝኛ ኤም: ፕራክቲካ, 1997 -640 p.

50. ኒኪቱክ ቢ.ኤ. የሰው ሕገ መንግሥት. // የሳይንስ እና ቴክኖሎጂ ውጤቶች, አንትሮፖሎጂ ተከታታይ. ሞስኮ, 1991 - ቲ. 4. - 149 p.

51. Nikityuk B.A., Kornetov N.A. የተቀናጀ አንትሮፖሎጂ. - ቶምስክ, 1998-182 p.

52. ኒኮላይቫ ቪ.ቪ. ሥር የሰደደ ሕመም በአእምሮ ላይ ያለው ተጽእኖ. M.: 1987168 p.

53. Nikolaeva V.V. የበሽታው ውስጣዊ ምስል የስነ-ልቦና ገጽታዎች // የስነ-ልቦና ችግሮች, ሳይኮፕሮፊሊሲስ እና የሕክምና ዲኦንቶሎጂ. ጄኤል፡ መድሃኒት - 1976 - ገጽ 95 - 98.

54. ኑለር ዩ.ኤል., ዛርኒትስካያ ዲ.ዜ., ኢሹኮቫ ኤል.ቪ. በአረጋውያን በሽተኞች ውስጥ የመንፈስ ጭንቀት Coaxil ሕክምና. // ሳይካትሪ እና ሳይኮፋርማኮቴራፒ. 2001 - ቁጥር 6. - ፒ. 216 -218.

55. ኦዲናክ ኤም.ኤም., ቮዝኑክ አይ.ኤ. ሴሬብራል የደም ዝውውር መዛባት. ሴንት ፒተርስበርግ, 2002 - 78 p.

56. የሳይኮፊዚዮሎጂ መሰረታዊ ነገሮች. የመማሪያ መጽሐፍ. //መልስ ኢድ. ዩ.አይ. አሌክሳንድሮቭ ኤም.: INFRA M., 1998 - 432 p.

57. በዲፕሬሲቭ ዲስኦርደር ላይ የትምህርት መርሃ ግብር: በሶማቲክ በሽታዎች ውስጥ የመንፈስ ጭንቀት (ዲፕሬሲቭ) መታወክ VPA / PTD.

58. ፓርፌኖቭ ቪ.ኤ. የደም መፍሰስ ችግር ያለባቸው ታካሚዎች ሕክምና. // RMJ ኒውሮሎጂ, 2001 ቅጽ 9, ቁጥር 25. - ገጽ 1174 -1176.

59. ፔዝሽኪያን ኤን. ሳይኮሶማቲክስ እና አወንታዊ ሳይኮቴራፒ ኤም: መድሃኒት, 1996 464 p.

60. Reznikova T.N., Smirnov V.M. የበሽታውን ውስጣዊ ምስል በመቅረጽ ላይ // የሕክምና ሳይኮሎጂ ችግሮች: ሳይንሳዊ ቁሳቁሶች. conf - ኤል.: መድሃኒት, 1976-ኤስ. 122-124.

61. Roginsky Ya.Ya., ሌቪን ኤም.ጂ. የአንትሮፖሎጂ መሰረታዊ ነገሮች. - ኤም.: የሞስኮ ዩኒቨርሲቲ ማተሚያ ቤት, 1955 - P.492.

62. ሮዚንስኪ ዩ.ቢ. በአእምሮ ፊት ለፊት ባሉት አንጓዎች ቁስሎች በአእምሮ ውስጥ ለውጦች። ሜድጊዝ, 1948-145 p.

63. የሳይካትሪ መመሪያ. ተ.1. ኢድ. የአካዳሚክ ሊቅ የዩኤስኤስ አር ቪ Snezhnevsky የሕክምና ሳይንስ አካዳሚ. M., 1983 476 p.

64. የሳይካትሪ መመሪያ. ተ.2. ኢድ. የአካዳሚክ ሊቅ የዩኤስኤስ አር ቪ Snezhnevsky የሕክምና ሳይንስ አካዳሚ. M., 1983 508 p.

65. Sartorius N. የአእምሮ ሕመሞችን ICD-10 ምደባ መረዳት: የኪስ መመሪያ. // ፐር. ከእንግሊዝኛ - ሞስኮ: ስፌራ, 2002 -104 p.

66. ስሙሌቪች ኤ.ቢ. ለዲፕሬሽን እና ለኮሞራቢድ ፓቶሎጂ የተለየ ሕክምና። // ሳይካትሪ እና ሳይኮፋርማኮሎጂ. አባሪ ቁጥር 3, 2001 - P.3-7.

67. Smulevich A.B., Kozyrev V.N., Syrkin A.L. በ somatic ሕመምተኞች ላይ የመንፈስ ጭንቀት. ኤም., 1997 - 108 p.

68. ስሙሌቪች ኤ.ቢ. የመንፈስ ጭንቀት በአጠቃላይ ሕክምና: ለዶክተሮች መመሪያ - M.: MIA, 2001-256 p.

69. ቴቴኔቭ ኤፍ.ኤፍ., ካርዚሎቭ አ.አይ., ቮልኮቭ ቪ.ቲ. በክሊኒካዊ ምርመራ ግላዊ አካል ላይ // የ 6 ኛው ብሔራዊ ኮንግረስ የመተንፈሻ አካላት በሽታዎች M., 1996 -P. 437.

70. Topolyansky V.D., Strukovskaya M.V. ሳይኮሶማቲክ በሽታዎች. ሞስኮ, መድሃኒት, 1986 - 380 p.

71. Troshin V.D., Gustov A.V., Troshin O.V. ከባድ የአንጎል እና የደም ቧንቧ አደጋዎች። የ NGMA ማተሚያ ቤት። N. ኖቭጎሮድ, 2000 - 435 p.

72. ፊዚዮጅኒክ እና ሳይኮሎጂካል አስቴኒያ / ላስኮቭ ቢ.አይ., ሎብዚን ቪ.ኤስ., ሊፕጋርት ኤ.ኬ., ሶሎዶቭኒኮቭ አይ.ዲ. ኩርስክ, 1981 - 130 p.

73. Filatova E.G., Dobrovolskaya L.E., Posokhov S.I., Sharyapova R.B. በድህረ-ስትሮክ ዲፕሬሽን ሕክምና ውስጥ Coaxil. // የነርቭ በሽታዎች ሕክምና. 2003, ቲ. 4, ቁጥር 2.-ኤስ. 16-20

74. Komskaya ኢ.ዲ. ኒውሮሳይኮሎጂ. ማተሚያ ቤት ሞስኮ. ዩኒቭ. - 1987 - 274 p.

75. ሻትስበርግ ኤ.ኤፍ. ለጋራ ጭንቀት እና የመንፈስ ጭንቀት የፍሎክሲቲን ሕክምና // Soc. እና ክሊኒካዊ ሳይካትሪ, 1997 ቁጥር 1 - P. 2-19.

76. ሻፈር ኤም.ኤስ., Tsybina M.I. ከባድ እና ትሪሳይክሊክ ፀረ-ጭንቀት-የሚቋቋም ዲፕሬሲቭ ዲስኦርደር በ fluvoxamine (ፌቫሪን) መታከም. // ማህበራዊ እና ክሊኒካዊ ሳይካትሪ, 2000 ቁጥር 2 - P. 81-84.

77. ሽሚት ኢ.ቪ., Lunev D.K., Vereshchagin N.V. የአንጎል እና የአከርካሪ ገመድ የደም ቧንቧ በሽታዎች. ኤም: መድሃኒት, 1976 - 284 p.

78. Agrell V, Dehlin O. የግራ እና የቀኝ ንፍቀ ክበብ ጉዳት ባለባቸው የስትሮክ በሽተኞች ላይ የመንፈስ ጭንቀት. በታካሚዎች ውስጥ በአረጋውያን ማገገሚያ ላይ የተደረገ ጥናት. // እርጅና (ሚላኖ). 1994 -6 (1)-ገጽ. 49-56።

79. Andersen G, Vestergaard K, Riis J. O. Citalopram ለድህረ-ስትሮክ የፓቶሎጂ ማልቀስ. // ላንሴት 1993 - 342 - ገጽ. 837-839 እ.ኤ.አ.

80. አንደርሰን ጂ., ቬስተርጋርድ ኬ, ኢንጌማን ኒዝለን ኤም. ከስትሮክ ፓቶሎጂካል ማልቀስ: ድግግሞሽ እና ከዲፕሬሽን ጋር ያለው ግንኙነት. //ኢሮ. ጄ. ኒውሮል. - 1995 - 2 - ገጽ. 45-50.

81. Andersen G., Vestergaard K, Ingeman-Nieslen M., Lauritzen L. ከአፖፕሌክሲ በኋላ ለዲፕሬሽን የተጋለጡ ምክንያቶች. // ስትሮክ 1984 - 15 (3) - ገጽ. 510-7.

82. Andersen G., Vestergaard K., Lauritzen L. የድህረ-ስትሮክ ዲፕሬሽን ውጤታማ ህክምና በተመረጡ የሴሮቶኒን መልሶ ማቋቋም መከላከያ citalopram. // ስትሮክ 1994 -25-ገጽ. 1099-1104.

83. Angeleri F, Angeleri VA, Foschi N, Giaquinto S, Nolfe G, Saginario A, እና Sagnorino M. Depression ከስትሮክ በኋላ: በካታምኔሲስ የሚደረግ ምርመራ. // ጄ. ክሊን. ሳይካትሪ 1997 - 58 (6) - ገጽ. 261-5።

84. Angeleri F, Angeleri VA, Foschi N, Giaquinto S, Nolfe G. የመንፈስ ጭንቀት, ማህበራዊ እንቅስቃሴ እና የቤተሰብ ውጥረት ከስትሮክ በኋላ በተግባራዊ ውጤት ላይ ያለው ተጽእኖ. //ስትሮክ-1993-24 (10)-ገጽ. 1478-83 እ.ኤ.አ.

85. Arboix A, Mauri L, Marti-Vitalta JL. በ subcortical ischemic cerebrovascular የፓቶሎጂ ውስጥ ውጤታማ እክሎች. የ 43 ታካሚዎች የወደፊት ክሊኒካዊ ጥናት. //ሜድ. ክሊን (ባሬ) 1990 - 94 (8) - ገጽ. 281-5።

86. Astrom M, Adolfsson R, Asplund K. በስትሮክ በሽተኞች ውስጥ ከፍተኛ የመንፈስ ጭንቀት. የ 3 ዓመት የረጅም ጊዜ ጥናት. // ስትሮክ- 1993 24 - ገጽ. 976-82 እ.ኤ.አ.

87. Barinagarrementeria F., Cantu-Brito C., De La Pena A., Izagurre R. Prothrombotic states በ idiopathic ስትሮክ በወጣቶች ላይ. የወደፊት ጥናት. // ስትሮክ 1994 - 25 (2) - P. 287-90.

88. ቤክ ኤ.ቲ. የመንፈስ ጭንቀትን ለመለካት ክምችት // Arch. አጠቃላይ ሳይኪያት። -1961- N4- P.53-63.

89. ቤክ ኤ ቲ., Rush A.J., Shaw B.F., እና ሌሎች. የመንፈስ ጭንቀት (ኮግኒቲቭ) ሕክምና. // ኒው ዮርክ: ጊልፎርድ ፕሬስ, 1979.

90. ቦላ-ዊልሰን ኬ., ሮቢንሰን አር.ጂ., Starkstein S.E., ቦስተን ጄ., ዋጋ T.R.1. በስትሮክ ሕመምተኞች ላይ የመንፈስ ጭንቀትን ማጣት. //አም. ጄ. ሳይካትሪ -1989-146 (5) - ገጽ. 627-34.

91. Bothwell S., Weissman, M.M. አጣዳፊ የመንፈስ ጭንቀት ከተከሰተ ከአራት ዓመታት በኋላ ማህበራዊ ማሻሻያዎች። //አም. ጄ. ኦርቶሳይኪያትሪ 1977 - 47 - ገጽ. 231-237።

92. Broadheed W.E., Blazer D.G., George L.K., et al. በመጪው ኤፒዲሚዮሎጂ ጥናት ውስጥ የመንፈስ ጭንቀት፣ የአካል ጉዳት ቀናት እና ከስራ የጠፉ ቀናት። // ጃማ 1990 -264 - ገጽ. 2524 -2528.

93. Brocklehurst JC፣ Morris P፣ Andrews K፣ Richards B፣ Laycock P. የስትሮክ ማህበራዊ ውጤቶች። // ሶክ. ሳይ. ሜድ. 1981-15A-p. 35-9

94. ብራውን KW፣ Sloan RL እና Pentland B. Fluoxetine ለድህረ-ስትሮክ ስሜታዊነት ሕክምና። // Acta ሳይካትር. ቅሌት። 1998 - 98 (6) - ገጽ. 455-458.

95. ብራውን ኤስ.ኤል., ቫን ፕራግ ኤች.ኤም. በአእምሮ ሕመሞች ውስጥ የሴሮቶኒን ሚና, 1991.

96. ቡርቪል ፒ፣ ጆንሰን ጂ፣ አንደርሰን ሲ፣ ቻሴራ ቲ፣ ጃምሮዚክ ኬ፣ ስቴዋርት-ዋይን ኢ. የድህረ ስትሮክ ጭንቀት እና የቁስል ቦታ። // Cerebrovasc Dis. 1994 - 4 - ገጽ. 234.

97. Burvill P, Johnson G, Anderson C, Chacera T, Jamrozik K, Stewart-Wynne E TMH. ከስትሮክ በኋላ የሚከሰት የጭንቀት መታወክ፡ ከፐርዝ ማህበረሰብ የስትሮክ ጥናት ውጤት። // ብ. ጄ. ሳይካትር. 1995 - 166 - ገጽ. 328-332.

98. Carod-Artal J, Egido JA, Gonzalez JL, Varela De Seijas E. ከስትሮክ የተረፉ ሰዎች መካከል ያለው የህይወት ጥራት ከስትሮክ 1 አመት በኋላ ተገምግሟል-የስትሮክ ክፍል ልምድ። // ስትሮክ 2000 - 31 (12) - ገጽ. 2995-3000.

99. ካርሰን ኤ ጄ; ማክሃል ኤስ; አለን ኬ; ላውሪ ኤስ.ኤም.; ዴኒስ ኤም; ቤት A; ከስትሮክ እና ከቁስል ቦታ በኋላ ሻርፕ ኤም ዲፕሬሽን፡ ስልታዊ ግምገማ። // ላንሴት -2000 8 - ጥራዝ. 356 (9224) - ገጽ. 122-6።

100. ካታፓኖ ኤፍ., Galderisi S. ድብርት እና ሴሬብራል ስትሮክ. // ጄ. ክሊን ሳይኪያትሪ- 1990-51 - ገጽ. 9-12.

101. Chemirenski E., Robinson R. የስትሮክ ኒውሮሳይኪያትሪ. // ሳይኮሶማቲክስ 2000 - ጥራዝ. 41- ቁጥር 1 - ገጽ. 5-14.

102. Chemirenski E., Robinson R.G., Kosier JT. ከድህረ-ስትሮክ ድብርት ስርየት ጋር በተያያዙ የእለት ተእለት ኑሮ እንቅስቃሴዎች የተሻሻለ ማገገም። // ስትሮክ - 2001 -32 (1) - ገጽ. 113-7።

103. Coulehan JL, Schulberg HC, አግድ MR, እና ሌሎች. በአንደኛ ደረጃ የሕክምና ልምምድ ውስጥ የከፍተኛ ዲፕሬሲቭ ዲስኦርደር የሕክምና ተጓዳኝነት. // አርክ. ተለማማጅ ሜድ. - 1990- 150-ገጽ. 2363-2367 እ.ኤ.አ.

104. Dam H. Poststroke depression ከ 7 አመት በኋላ. // XI የዓለም የሥነ አእምሮ ኮንግረስ. - 1999 - ጥራዝ. II- ገጽ. 28.

105. Dam H., Pedersen H.E., Ahlgren P. የመንፈስ ጭንቀት በስትሮክ ታካሚ. // Acta ሳይኪያት. ቅሌት። 1989-ጥራዝ. 80 - ገጽ.118 -124.

106. ዴዝሞንድ DW፣ Tetemichi TK፣ Figueroa M፣ Gropen TI፣ Stern Y. ከስትሮክ በኋላ ያለው ዲስኦርደር፡ ድግግሞሽ፣ ኮርስ እና ክሊኒካዊ ይዛመዳል። // ጄ. ኒውሮል. 1994-241 - ገጽ. 585-91.

107. Diskstein R, Hocherman S, Pillar T, Shaham R. Stroke rehabilitation. የዛፍ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ሕክምና ዘዴዎች። // ፊዚ. ሕክምና. 1986 - 66 (8) - ገጽ. 1233-8.

108. ድሮሜሪክ ኤ፣ ሬዲንግ ኤም በታካሚ ስትሮክ ማገገሚያ ወቅት የህክምና እና የነርቭ ችግሮች። // ስትሮክ 1994 - 25 - ገጽ. 358-61.

109. Drummond A, Walker MF. ከስትሮክ በኋላ የመዝናኛ ሕክምና. // ክሊን. መልሶ ማቋቋም. - 1994-8-ገጽ. 86.

110. Drummond A. ከስትሮክ በኋላ የመዝናኛ እንቅስቃሴ። //ኢንት. የአካል ጉዳት ጥናቶች. 1990 -12 (4)-ገጽ. 157-60.

111. ኢብራሂም ኤስ., ባረር ዲ., ኑሪ ኤፍ. ከስትሮክ በኋላ የሚመጣ በሽታ. // ሳይኮል. ሜድ. 1990 - 20 (4) -ገጽ. 805-14.

112. ኢብራሂም ኤስ., ባሬር ፒ., ኑሪ ኤፍ. ከስትሮክ በኋላ ውጤታማ ግዛቶች. // ብ. ጄ ኦፍ ሳይካትር. -1987-151 p. 52-56.

113. ኤሊስ ዲ ቡስኔትቶ, ፔድሮ ሮዛ ኔቶ እና ሌሎች. Maniac Syndrome ከፊት ላብ ቁስሎች ጋር። // 6 የዝግጅት አቀራረብ. ሪዮ ግራንዴ ዶ ሱ, 90040-270, ብራዚል.

114. Erfurth A. ከፓሮክሳይቲን ጋር ተጽእኖ ያለመቆጣጠር ሕክምና. ሳይካትር/ፕራክስ። -1997-24 (4)-ገጽ. 208-9.

115. Fahmy M. በሴሬብሮቫስኩላር ስትሮክ በሽተኞች ላይ የአእምሮ ሕመም. // XI የዓለም የሥነ አእምሮ ጉባኤ 1999 - ጥራዝ II - ገጽ. 28.

116. Feibel JH, Springer CJ. ከስትሮክ በኋላ የመንፈስ ጭንቀት እና ማህበራዊ እንቅስቃሴዎችን እንደገና አለመጀመር. // አርክ. ፊዚ. ሜድ. መልሶ ማቋቋም. 1982 - 63 - ገጽ. 276-8።

117. Finset A, Gotting L, Landro N.I, Hakonsen M በቀኝ ንፍቀ ክበብ ስትሮክ ታማሚዎች ላይ የጭንቀት ስሜት እና በደም ውስጥ ያለው የቁስል ቦታ። // ቅኝት. ጄ. ሬቢል. ሜድ. 1989-21 (1)-ገጽ. 1-6.

118. Folstein MF, Maiberger R, McHugh PR. የስሜት መቃወስ እንደ ልዩ የስትሮክ ችግር። // ጄ. ኒውሮል. ኒውሮሰርግ. ሳይካትሪ. 1977 - 40 (10) - ገጽ. 1018-20.

119. ፍራንሲስኮ ጂ.ኤስ. የድህረ-ስትሮክ ዲፕሬሽን አጠቃላይ እይታ። // N.J. Med. 1993 -90 (9)-ገጽ. 686-9.

120. ፍሬድላንድ ጄ., ማኮል ኤም-ኤ. ከስትሮክ በኋላ የማህበራዊ ድጋፍ እና የስነ ልቦና መዛባት፡ በማህበረሰቡ ናሙና ውስጥ የማቋቋሚያ ውጤቶች። // አርክ. ፊዚ. ሜድ. መልሶ ማቋቋም. -1987-68-ገጽ 475-80.

121. Fujikama T., Yamawaki S., Touhouda Y. የጀርባ ምክንያቶች እና ዋና የመንፈስ ጭንቀት ክሊኒካዊ ምልክቶች በዝምታ ሴሬብራል ኢንፍራክሽን. // ስትሮክ 1994 - 25 - ገጽ. 798-801 እ.ኤ.አ.

122. Fujikama T., Yokoto N., Muraoka M., Yamawaki S. ከፍተኛ የመንፈስ ጭንቀት ላለባቸው ታካሚዎች እና ጸጥ ያለ ሴሬብራል ኢንፍራክሽን ለፀረ-ጭንቀት መድሃኒት ሕክምና, በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ላይ አሉታዊ ግብረመልሶች ላይ አፅንዖት በመስጠት. // ስትሮክ -1996-27 (11) - ገጽ. 2040-2.

123. ፉጂካማ ቲ; ያናይ I; ያማዋኪ ኤስ. የስነ-ልቦና-ማህበራዊ ጭንቀቶች በታካሚዎች ውስጥ ከፍተኛ የመንፈስ ጭንቀት እና ጸጥ ያለ ሴሬብራል ኢንፍራክሽን. // ስትሮክ 1997 - 28 (6) - ገጽ. 1123-5.

124. Gheorge M. Cavinton በቫስኩላር ኤቲዮሎጂ ውስጥ በተፅዕኖ እና በግንዛቤ መዛባት. // XI የዓለም የሥነ አእምሮ ኮንግረስ 1999- ጥራዝ II - p.70.

125. ጎንዛሌዝ ቶሬሲላስ ኤል፣ ሜንድልዊች ጄ፣ ሎቦ ኤ. የድህረ-ስትሮክ ድብርት እና ከሴሬብራል ቁስሉ አካባቢ ጋር ያለውን ግንኙነት ትንተናዎች (አስተያየቶችን ይመልከቱ)። //ሜድ. ክሊን ባዶ። - 1997 - 109 (7) - ገጽ. 241-244.

126. ጎርደን ሲ, ላንግተን ሄወር አር, ዋድ ዲቲ. በከባድ የደም መፍሰስ (stroke) ውስጥ ዲስፋሲያ. // ብ. ሜድ. ጄ. 1987 - 295 - ገጽ. 411-14።

127. ጎርደን ደብሊው, ሂባርድ ኤም.አር የድህረ-ስትሮክ ዲፕሬሽን: በሥነ-ጽሑፍ ምርመራ // አርክ. ፊዚ. ሜድ. መልሶ ማቋቋም. 1997 - 78 (6) - ገጽ. 658-63.

128. ጎርደን ደብሊውኤ, ሂባርድ ኤም.አር., Egelko S. et al. ትክክለኛ የአእምሮ ጉዳት ባለባቸው ታካሚዎች ላይ የማስተዋል ማሻሻያ፡ አጠቃላይ ፕሮግራም። // አርክ. ፊዚ. ሜድ. መልሶ ማቋቋም. 1985-66-ገጽ. 353-9።

129. ግራንት J.S., Bartolucci A.A., Elliot T.R., Giger J.N. የተጨነቁ እና ያልተጨነቁ የቤተሰብ ተንከባካቢዎች ከስትሮክ የተረፉ ሰዎች ሶሺዮዲሞግራፊ፣ አካላዊ እና ስነ ልቦናዊ ባህሪያት። // ብሬን ኢንጅ. - 2000 - 14 (12) - ገጽ. 1089-100.

130. ሄኔ ኤች. Gesundheit Krankheit. ውጥረት. // ባዮ. ሜድ. - 1997 - 26 (5) -ገጽ. 200-4.

131. Hermann M., Bartels S., Schumacher M., Wallesch S.W. Poststroke depression. ከድህረ አጣዳፊ የስትሮክ ደረጃ ላይ ለዲፕሬሽን በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ይዛመዳል። // ስትሮክ - 1995 - 26 - ገጽ. 850 - 6.

132. Hibbard MR, Grober SE, Gordon WA, Aletta EG, Freeman A. የግንዛቤ ሕክምና እና የድህረ-ስትሮክ ድብርት ሕክምና። // ርዕሶች Geriat Rehabil. -1990-5 (3)-ገጽ. 43-55።

133. Holbrook M. Stroke: ማህበራዊ እና ስሜታዊ ውጤት. // ጄ. ሮይ ኮል ፊዚክስ. -1982-116 (2)-ገጽ. 100-4.

134. ሆርተን አር., ካታኖቫ ሲ., ኤድስ. የአዋኪ በሽታዎች ባዮሎጂካል ገጽታዎች. // ለንደን፡ አካዳሚክ ፕሬስ፡ 1991 ዓ.ም.

135. ቤት A. ከስትሮክ በኋላ የመንፈስ ጭንቀት. // ብ. ሜድ. ጄ. 1987 ለ - 294 - ገጽ. 76-8።

136. ቤት A. ከስትሮክ በኋላ የስሜት መቃወስ፡ ማስረጃውን መገምገም። // Intern J. Geriatr. ሳይካትር. 1987 a - 2 - ገጽ. 211-21።

137. ሃውስ ኤ.፣ ዴኒስ ኤም.፣ ሃውተን ኬ፣ ዋርሎው ሲ በስትሮክ ታማሚዎች ላይ የስሜት መቃወስን የመለየት ዘዴዎች፡ በኦክስፎርድሻየር ማህበረሰብ ስትሮክ ፕሮጀክት ልምድ። // የዕድሜ መግፋት. -1989a-18-pp. 371-9።

138. ሃውስ ኤ, ዴኒስ ኤም., ሞግሪጅ ኤል. እና ዋርሎው ሲ እና ሌሎች. ከመጀመሪያው በኋላ ባለው አመት ውስጥ የስሜት መቃወስ. // ብ. ጄ. ሳይካትሪ 1991 - 158 - ገጽ. 83-92.

139. ቤት A, ዴኒስ ኤም, Molyneux A, Warlow C, Hawton K. ከስትሮክ በኋላ ስሜታዊነት. // ብ. ሜድ. ጄ. 1986 ለ-298 - ገጽ. 991-4.

140. ሃውስ ኤ., ዴኒስ ኤም., ዋርሎው ሲ. እና ሃውተን ኬ., Molyneux A. ከስትሮክ በኋላ የስሜት መቃወስ እና ከቁስል ቦታ ጋር ያላቸው ግንኙነት. // አንጎል 1990 - 113 - ገጽ. 1113-29።

141. Humel J., Weisner V., Kemmer H., Heyder J. በመጀመሪያ ischaemic cerebral infarct // Nervenarzt አጣዳፊ ደረጃ ላይ የመንፈስ ጭንቀት. 1998 - 69 (4) - ገጽ 330 -4.

142. Jonkman E.J., de Weerd A.W., Vrijens N1. ከመጀመሪያው ischaemic stroke በኋላ የህይወት ጥራት. የረጅም ጊዜ እድገቶች እና ግንኙነቶች በኒውሮሎጂካል ጉድለት, በስሜት እና በእውቀት ላይ ለውጦች. // Acta Neurol. ቅሌት። 1998 - 98 (3) -ገጽ. 169-75.

143. የአፍ ጠባቂ L. የስትሮክ አሃድ ማገገሚያ ተጽእኖ ከስትሮክ ውስጥ በተግባራዊ ማገገም ላይ. // ስትሮክ 1984 - 25 (4) - ገጽ. 821-825 እ.ኤ.አ.

144. ኪኩሞቶ ኦ. ከስትሮክ በኋላ በዲፕሬሲቭ ሁኔታ ላይ ክሊኒካዊ ጥናት. // ሲሺን ሺን ኬኢጋኩ ዛሺ. 1990 - 92 (7) - ገጽ. 411-34.

145. Kishi Y., Robinson R.G., Kosier JT. በከባድ የደም መፍሰስ ችግር ውስጥ ባሉ ታካሚዎች ውስጥ የስሜት መቃወስ እንደ መስፈርት ሆኖ የታየ የመንፈስ ጭንቀት ትክክለኛነት. // ጄ. ተፅዕኖ ዲስኦርደር - 1996- ጥራዝ. 9, ቁጥር 40 (1-2)-ገጽ. 53-60

146. Kraepelin E. Barday R.M. ማኒክ-ዲፕሬሲቭ እብደት እና ፓራኖያ. // ኢ.& S. Lingston: ስኮትላንድ, ዩኬ; በ1921 ዓ.ም.

147. Lauritzen L, Bjerg Bendsen B, Vilmar T, Bjerg Bendsen E, Lunde M, Bech P. Post-stroke ጭንቀት፡ ከኢሚፕራሚን ወይም ዴሲፕራሚን እና ሚያንስሪን ጋር የተቀናጀ ሕክምና። ቁጥጥር የሚደረግበት ክሊኒካዊ ጥናት. // ሳይኮፋርማኮሎጂ 1994 - 114 - ገጽ. 119-22።

148. አልዓዛር ኤል., ሞበርግ ፒ.ጂ., ላንግስሊ ፒ.አር. ወ ዘ ተ. Methylphenidate እና nortriptiline በድህረ-ስትሮክ ዲፕሬሽን ሕክምና ውስጥ: ወደ ኋላ ተመልሶ ንፅፅር. // አርክ. ፊዚ. ሜድ. መልሶ ማቋቋም. 1994 - 75 - ገጽ. 403-406.

149. Lipsey JR፣ Robinson RG፣ Pearson GD፣ Rao K፣ Price TR. የሁለትዮሽ ንፍቀ ክበብ የአእምሮ ጉዳት ተከትሎ የስሜት ለውጥ። // ብ. ጄ. ሳይካትሪ. 1983 - 143 - ገጽ. 66-73.

150. Liu C.Y., Wang S.J., Fuh J.L., Yang Y.Y., Liu H.C. የግራ ንፍቀ ክበብን የሚያካትት የደም መፍሰስ (stroke) ተከትሎ ባይፖላር ዲስኦርደር። // Aust N. Z. J. ሳይካትሪ. -1996-30 (5)-ገጽ. 688-91.

151. ማሌክ ጄ.ኤፍ፣ ሪቻርድሰን ጄደብሊው፣ ሲናኪ ኤም፣ ኦ" ብሬን ኤምደብሊው ለስትሮክ ምላሽ የሚሰጡ ዓይነቶች // Arch. Phys. Med. Rehabil. 1990 - 71 (5) ገጽ 279-84.

152. Mineka S., Watson D., Clark LA. የጭንቀት ተጓዳኝነት እና unipolar የስሜት መታወክ. //አን. ራእ. ሳይኮል -1998 49 - ገጽ. 377 - 412.

153. ሞሪስ ፒ.ኤል., ሮቢንሰን አር.ጂ., ራፋኤል ቪ., ሆፕዉድ ኤም.ጄ. ጉዳት እና የድህረ-ስትሮክ ጭንቀት. // ጄ. ኒውሮፕሲ. ክሊን ኒውሮሲስ. 1996 - 8 (4) - ገጽ. 399 -403.

1

አጣዳፊ ሴሬብሮቫስኩላር አደጋ ያለባቸው ታካሚዎች የስነ-ልቦና ባህሪያት ግምት ውስጥ ይገባል. የሚከሰተው ስትሮክ የታካሚውን ህይወት በእጅጉ ይለውጣል እና በቀጣይ ባህሪው ላይ አሻራ ይተዋል. በዚህ ረገድ, የታካሚው አጠቃላይ የመልሶ ማቋቋም ጊዜ ልዩ ጠቀሜታ አለው. በቲዎሬቲካል ትንተና ላይ በመመርኮዝ የበሽታውን ውስጣዊ ምስል እና የመልሶ ማቋቋም ደረጃን የማበረታቻ አቅጣጫዎችን ባህሪዎች ዕውቀት አጣዳፊ ሴሬብሮቫስኩላር አደጋ ባለባቸው በሽተኞች ውስጥ በጣም ምቹ የሆነ የመልሶ ማቋቋም ሂደት አስተዋጽኦ እንደሚያደርግ ተረጋግ hasል ። የሙከራ ጥናት ውጤት የበሽታው ውስጣዊ ምስል አካል አነሳሽ አቅጣጫ አጣዳፊ ሴሬብሮቫስኩላር አደጋ ባጋጠማቸው ሕመምተኞች ላይ በሕይወታዊነት አመላካቾች ላይ የተመሰረተ ነው ብለን መደምደም ያስችለናል. ስለዚህ, በስትሮክ ታካሚ ላይ ጠንካራ እምነትን ማዳበር እና ወደ ማገገሚያ ንቁ አቋም ማዳበር አስፈላጊ እና ይቻላል.

ለስትሮክ አደገኛ ሁኔታዎች

ማገገሚያ

የስነ ልቦና ተሃድሶ

ህያውነት

1. አሌክሳንድሮቫ ኤል.ኤ. ዛሬ በስነ-ልቦና ውስጥ የመቋቋም ችሎታ ጽንሰ-ሀሳብ // የሳይቤሪያ ሳይኮሎጂ-የሳይንሳዊ ስራዎች ስብስብ። ይሰራል / ed. ወ.ዘ.ተ. ጎርባቶቫ, ኤ.ቪ. ሴሮጎ፣ ኤም.ኤስ. ያኒትስኪ. - Kemerovo: Kuzbassvuzizdat, 2004. - ጉዳይ. 2. - ገጽ 82-90.

2. ኤርማኮቫ ኤን.ጂ. በታካሚ ማገገሚያ ሁኔታዎች ውስጥ የስትሮክ መዘዝ ያለባቸው የታካሚዎች ስብዕና ባህሪያት // በስሙ የተሰየመው የሩሲያ ስቴት ፔዳጎጂካል ዩኒቨርሲቲ ዜና. አ.አይ. ሄርዘን - 2000. - ቁጥር 11 (68). - P.32-42.

3. ስትሮክ: ምርመራ, ህክምና, መከላከል / እትም. ከኋላ። ሱስሊና, ኤም.ኤ. ፒራዶቫ. - 2 ኛ እትም - M.: MEDpress-inform, 2009. - 288 p.

4. Kapakhova D.N., Biletskaya M.P. የኢስኬሚክ ስትሮክ ያጋጠማቸው ሰዎች የስነ-ልቦና መላመድ ባህሪዎች // የ XXI ክፍለ ዘመን ሳይኮሎጂ-የወጣት ሳይንቲስቶች ዓለም አቀፍ ሳይንሳዊ እና ተግባራዊ ኮንፈረንስ ቁሳቁሶች ኤፕሪል 21-23 ፣ 2011 ። ሴንት ፒተርስበርግ / በሳይንሳዊ ስር. እትም። ኦ.ዩ.ሼልኮቫ. - ሴንት ፒተርስበርግ: ሴንት ፒተርስበርግ ማተሚያ ቤት. Univ., 2011. - P. 180-181.

5. ኮስተንኮ ኢ.ቪ. ischaemic stroke ያጋጠማቸው በሽተኞችን የማገገሚያ የሕክምና እና ማህበራዊ ገጽታዎች // Ural Medical Journal. - 2012. - ቁጥር 13. - P. 23-27.

6. Leontyev D.A., Rasskazova E.I. የህይወት ፈተና. - M.: Smysl, 2006. - 63 p.

7. ለህመም የአመለካከት የስነ-ልቦና ምርመራዎች-የዶክተሮች መመሪያ / L.I. ዋሰርማን፣ ቢ.ቪ. Iovlev, E.B. ካርፖቫ እና ሌሎች - ሴንት ፒተርስበርግ: ሴንት ፒተርስበርግ NIPNI im. ቪ.ኤም. ቤክቴሬቫ, 2005. - 32 p.

8. ራስስካዞቫ ኢ.አይ. በመልሶ ማቋቋም ሂደት ውስጥ ወሳኝነት እና የወደፊት ምርጫ // የዘመናዊ ሳይኮሎጂ ሰብአዊ ችግሮች. የታጋሮግ ግዛት ሬዲዮ ምህንድስና ዩኒቨርሲቲ ዜና. - 2005. - ቁጥር 7. - P. 124-126.

9. ሬን አ.ኤ. የስብዕና ሳይኮሎጂ. ማህበራዊነት, ባህሪ, ግንኙነት. - ሴንት ፒተርስበርግ: ጠቅላይ-ዩሮዝናክ, 2004. - 416 p.

10. ከበሽታዎች በኋላ የመልሶ ማቋቋም መመሪያ / M.V. ሶኮሎቫ, ቪ.ቪ. ሊዮንኪን, ኢ.ቪ. Sitkalieva እና ሌሎች - M.: Eksmo, 2008. - 704 p.

11. ኡዝሎቭ ኤን.ዲ., ጋብድራክማኖቫ ኤን.ኤን. የሳንባ ነቀርሳ በሽታ ላለባቸው ታካሚዎች የመቋቋም ባህሪ እና የግል መከላከያ ዘዴዎች ለበሽታው anosognosic አይነት አመለካከት // በሩሲያ ውስጥ የሕክምና ሳይኮሎጂ: ኤሌክትሮን. ሳይንሳዊ መጽሔት - 2013. - ቁጥር 3 (20). - URL: http://medpsy.ru (የመግባቢያ ቀን: 10/04/2016)

12. Shmonin A.A., Maltseva M.N., Melnikova E.V., Ivanova G.E. ስትሮክ ያለበት ታካሚ ባዮፕሲኮሶሻል ሞዴል፡ በተሃድሶ ውስጥ የአካባቢ ሁኔታዎች ሚና // Consilium Medicum. - 2016. - ቲ.18. - ቁጥር 2. - ገጽ 14-20.

ለበርካታ አስርት ዓመታት የልብና የደም ሥር (cardiovascular) ሕመሞች ለሟችነት ዋነኛ መንስኤ ሆነው ቆይተዋል, ይህም ከጠቅላላው ሞት 49% እና ከ 65 ዓመት በታች ለሆኑ ሰዎች 30% ሞት ነው.

በየአመቱ ከፍተኛ የአንጎል የደም ቧንቧ አደጋ ከ 5.6 እስከ 6.6 ሚሊዮን ሰዎችን ይጎዳል እና በዓለም ዙሪያ 4.6 ሚሊዮን ሰዎችን ይገድላል ። በሩሲያ ፌዴሬሽን ውስጥ የስትሮክ ሞት ሞት በዓለም ላይ ካሉት ከፍተኛው (175 ጉዳዮች በ 100 ሺህ ህዝብ) አንዱ ነው ፣ ይህም በዓመት እስከ 400 ሺህ ይደርሳል ። ዕድሜያቸው ከ 65 ዓመት በላይ ለሆኑ - እስከ 65 ዓመት ዕድሜ ላይ ባሉ ሰዎች ላይ የስርጭት መጨመር ጋር የስትሮክ እድሳት አለ። በሩሲያ ውስጥ በሥራ ዕድሜ ላይ ባሉ ሰዎች ላይ በአንጎል ውስጥ የሚከሰት የበሽታ እና የሞት መጠን ባለፉት 10 ዓመታት ከ 30 በመቶ በላይ ጨምሯል።

በህመም ሁኔታ ውስጥ ጤናን ወደነበረበት ለመመለስ አስፈላጊው ነገር የታካሚው ራሱ ንቁ ቦታ, የተወሰነ አመለካከት እና የመልሶ ማቋቋም እምነት ነው, ይህም ለህክምናው ውጤታማነት እና ለታካሚው ቀጣይ ተሀድሶ አስተዋፅኦ ያደርጋል. በዚህ ረገድ የበሽታውን ውስጣዊ ምስል አወቃቀር ውስጥ ያለውን ተነሳሽነት ክፍል ማጥናት ዛሬ አስቸኳይ ችግር ነው. ዘመናዊ ምርምር እንደሚያሳየው በመልሶ ማቋቋሚያ ወቅት ሴሬብሮቫስኩላር አደጋዎች ያጋጠማቸው ታካሚዎች የመላመድ ችሎታን ለመጨመር እና የህይወት ጥራትን ለማሻሻል የስነ-ልቦና እርዳታ ያስፈልጋቸዋል.

በተለያዩ ችግሮች ሳቢያ በአንጎል ውስጥ የደም መፍሰስ ችግር ያጋጠማቸው ብዙ ታካሚዎች የዕለት ተዕለት ችግሮችን በራሳቸው መቋቋም አይችሉም። በዚህ የታካሚዎች ቡድን ውስጥ የአእምሮ ሕመሞች እና የተዛባ ምላሾች እድገት ዋነኛው ምክንያት የመርዳት ስሜት ነው። ከስትሮክ በኋላ ድብርት እና ጭንቀት እስከ 72% በሚደርሱ የስትሮክ ታማሚዎች ውስጥ ይከሰታል።

እንደ N.G. ኤርማኮቭ, የደም መፍሰስ ችግር ያጋጠማቸው ሕመምተኞች አካላዊ እና ሥነ ልቦናዊ ጭንቀትን አለመቻቻል, በበቂ ሁኔታ የመረዳት ችሎታ እና መሠረታዊ ሎጂካዊ አስተሳሰብን በእጅጉ ይቀንሳል. አጣዳፊ ሴሬብሮቫስኩላር ድንገተኛ አደጋ በተለመደው የአኗኗር ዘይቤ ለውጥ ፣ በጥራት ላይ ጉልህ የሆነ መቀነስ እና ብዙውን ጊዜ የማህበራዊ ደረጃን ከማጣት ጋር አብሮ ይመጣል። ታካሚዎች በራስ የመተማመን ስሜት እና በራሳቸው ህይወት ላይ ቁጥጥር ማጣት ሊሰማቸው ይችላል, ይህም ወደ ጭንቀት, የእርዳታ እና የፍርሃት ስሜት ሊመራ ይችላል.

በጥናቱ በዲ.ኤን. ካፓኮቫ እና ኤም.ፒ. ቢሌትስካያ, ዓላማው ischaemic stroke ያጋጠሟቸውን ሰዎች የመላመድ ባህሪያትን ማጥናት ነበር, ታካሚዎች አስደንጋጭ ሁኔታዎችን በመካድ ተለይተው ይታወቃሉ. ደራሲዎቹ ወደ ቀድሞው የእድገት ደረጃዎች በመሄድ የሕመምተኞችን ጭንቀት የማስወገድ ዝንባሌን ያስተውላሉ. ይህ ለበሽታው በተመረጡት የአመለካከት ዓይነቶች ይመሰክራል: ስሜታዊ, ጭንቀት እና ፓራኖይድ. የደም መፍሰስ ችግር ላለባቸው ወንዶች, ለበሽታው ምላሽ የሚሰጡ የሜላኖኒክ እና ግዴለሽነት ዓይነቶች የበለጠ ባህሪያት ናቸው. በስትሮክ የተጠቁ ሴቶች በይበልጥ ተለይተው የሚታወቁት እርስ በርሱ የሚስማማ፣ በራስ ላይ ያተኮረ እና ለበሽታው የማይመች የአመለካከት አይነት ነው።

የሕመሙ ሁኔታ, በአስጨናቂው ተፈጥሮው, የታመመውን ሰው አነሳሽነት አወቃቀሩን ሊለውጥ ይችላል, በዚህ ተዋረድ ውስጥ የመጀመሪያውን የጤና ዋጋ ያስቀምጣል. በዚህ ረገድ, በውጥረት ውስጥ ለማገገም እና ለግል እንቅስቃሴ ተነሳሽነት መፍጠር እጅግ በጣም አስፈላጊ ይሆናል.

በጭንቀት ሁኔታዎች ውስጥ ባህሪን ለመቋቋም ሃላፊነት ከሚወስዱት የግል ተለዋዋጮች መካከል ኤስ.ማዲ የመቋቋም ችሎታን ይለያል። አዎ. Leontyev ማገገምን እንደ አስጨናቂ ሁኔታ ወይም እርግጠኛ ባልሆነ ሁኔታ ውስጥ የመሆን ድፍረት እንደሆነ ገልጾታል፣ እና በተመሳሳይ ጊዜ ከራሱ አፍራሽ ልምምዶች በተቻለ መጠን ነፃ ሆኖ ይቆያል።

ኢ.አይ. Rasskazova በስራዋ "በማገገሚያ ሂደት ውስጥ የወደፊቱን የመቋቋም ችሎታ እና ምርጫ" አንድን ሰው የሚያሰቃይ ሁኔታ ለምሳሌ ህመም በተወሰነ መልኩ ለአንድ ሰው "የጥንካሬ ፈተና" ሆኖ ያገለግላል ወደሚል መደምደሚያ ይደርሳል. እምነቶች, እና በዚህ ረገድ, በመልሶ ማቋቋም ውስጥ ጥቅም ላይ ሊውሉ የሚችሉትን የማበረታቻ እና የትርጉም ሉል ሀብቶችን ጥያቄ ያስነሳል.

ስለሆነም በመልሶ ማቋቋሚያ ጊዜ ውስጥ ከባድ ሴሬብሮቫስኩላር አደጋ ያጋጠማቸው ህመምተኞች በአሉታዊ ልምዶች ፣ ለበሽታው ትንበያ እና አካሄድ አሉታዊ አመለካከቶች ተለይተው ይታወቃሉ ፣ ፍሬያማ ያልሆኑ የስነ-ልቦና መከላከያ ዘዴዎችን ይጠቀማሉ ፣ መስዋእታዊ ፣ ተገብሮ ወይም ተከሳሽ ዘዴዎችን ይምረጡ። የመልሶ ማቋቋሚያ ሂደት እና በሌሎች ላይ የሚደረግ የሕክምና ውጤት ሃላፊነትን መቀየር, የመረጃ እና ስሜታዊ ድጋፍን ይፈልጋሉ, በአብዛኛው, ከማህበራዊ አካባቢ, ይህም የግል ሀብታቸውን ያነሰ አጠቃቀምን ያመለክታል. ይህ ሁኔታ በአንጎል ውስጥ የደም መፍሰስ ችግር ላለባቸው ታካሚዎች በጣም ምቹ የሆነ የመልሶ ማቋቋም ሂደት አስተዋጽኦ የሚያደርጉትን ጉልህ የስነ-ልቦና ሁኔታዎችን ማጥናት አስፈላጊ መሆኑን ያሳያል።

የሚከሰት የደም መፍሰስ (stroke) የታካሚውን እና የዘመዶቹን ህይወት በእጅጉ ይለውጣል. በትንሹ የኒውሮሎጂካል ጉድለት እንኳን, በታካሚው ውስጥ የሚፈጠረውን ከባድ ጭንቀት, በሆስፒታል ውስጥ እና በሕክምናው ወቅት ከእሱ ጋር አብሮ በመሆን, ለወደፊቱ በታካሚው ባህሪ ላይ አሻራ ይኖረዋል. በዚህ ረገድ, የታካሚው አጠቃላይ የመልሶ ማቋቋም ጊዜ ልዩ ጠቀሜታ አለው.

የመልሶ ማቋቋም መሰረታዊ መርሆች የመልሶ ማቋቋም እርምጃዎችን መጀመሪያ መጀመርን ፣ ስልታዊነትን እና የቆይታ ጊዜን ያካትታሉ። ኤም.ቪ.ሶኮሎቫ በስትሮክ ውስጥ የታካሚዎችን መልሶ ማቋቋም በጣም አስፈላጊው መርህ በሽተኛው ራሱ በሂደቱ ውስጥ ንቁ ተሳትፎ እና የሚወዷቸው ሰዎች ናቸው ብሎ ያምናል.

ኢ.ቪ. ኮስተንኮ የስነ ልቦና ማገገሚያ በአንጎል ውስጥ የደም መፍሰስ ችግር ያጋጠማቸው በሽተኞች አጠቃላይ ማገገሚያ ውስጥ ትልቅ ቦታ እንደሚይዝ አስታውቋል። የስነ-ልቦና-ስሜታዊ ሁኔታን ለማሻሻል እና በህመም ሁኔታ ውስጥ ታካሚዎችን ከአዳዲስ የኑሮ ሁኔታዎች ጋር በማጣጣም, ከማገገሚያው የሕክምና ጎን ጋር በማይነጣጠል ሁኔታ የተያያዘ ነው. በውጤቱም, የሕክምና ማዘዣዎችን የሚያሟሉ ታካሚዎች በመቶኛ ላይ ከፍተኛ ጭማሪ አለ. የስነ-ልቦና ማስተካከያ ተፅእኖ ወሳኝ ገጽታ, E.V. Kostenko እንደሚለው, ታካሚዎች ያሉትን እሴቶቻቸውን እንደገና እንዲገመግሙ እያስተማረ ነው, ይህ የአሉታዊ ልምዶችን ጥንካሬ ለመቀነስ እና ትኩረትን ወደ ሌሎች የታካሚው ህይወት ገጽታዎች ለመቀየር ይረዳል. የታካሚው ንቁ የሕይወት አቋም መመስረት አስፈላጊ ይመስላል ፣ በተለይም ከህመሙ ጋር በተዛመደ ፣ ለተስማሙ ልማት እና አዎንታዊ ማህበራዊ ፍላጎቶች አመለካከቶችን በመፍጠር የተገኘው የበሽታውን ውስጣዊ ገጽታ ማስተካከል እና ስለ የተሳሳቱ አመለካከቶች። የበሽታው አካሄድ እና ትንበያ.

የሙከራ ጥናቱ ዓላማ የበሽታውን ውስጣዊ ገጽታ እና በተሃድሶው ወቅት አጣዳፊ ሴሬብሮቫስኩላር ድንገተኛ አደጋ ያጋጠማቸው በሽተኞችን የመቋቋም አቅምን የሚያበረታታ አካል ባህሪያትን ማጥናት ነው.

ጥናቱ የተካሄደው በክራስኖያርስክ የነርቭ ማገገሚያ ማዕከል, የሳይቤሪያ ክሊኒካል ማእከል, የፌዴራል ስቴት የበጀት ተቋም የጤና እንክብካቤ የፌዴራል የሕክምና እና ባዮሎጂካል ኤጀንሲ 14 ጨምሮ በኒውሮሎጂካል ክፍል ውስጥ የተሀድሶ 30 ታካሚዎችን በማሳተፍ ነው. ሴቶች እና 16 ወንዶች. ሁሉም የትምህርት ዓይነቶች ከ45 እስከ 77 ዓመት የሆናቸው ሰዎች ሲሆኑ፣ ከሁለተኛ ደረጃ ስፔሻላይዝድ እስከ ከፍተኛ ትምህርት ያለው። ጥናቱ የተካሄደው በተናጥል እና በፈቃደኝነት ላይ ነው.

መጀመሪያ ላይ ርዕሰ ጉዳዮቹ የቶቦል ዘዴን (ለበሽታው ያለ አመለካከት) መግለጫዎችን እንዲመርጡ ተጠይቀዋል. ከዚህ በኋላ በሚከተሉት ዘዴዎች ቀርበዋል "የቫይታሊቲ ፈተና" በዲ.ኤ. Leontyeva, E.I. Rasskazova እና የ A.A መጠይቅ. ሬና (ሙን) “የስኬት ተነሳሽነት እና ውድቀትን መፍራት። ቴክኖቹን የማከናወን ጊዜ አልተገደበም. የምርምር ዘዴዎችን በምንመርጥበት ጊዜ, ከዓላማው ስብስብ, እንዲሁም የርዕሰ-ጉዳዩን ግለሰባዊ ባህሪያት ቀጠልን.

ለበሽታው የአመለካከት ዓይነቶች ጥናት የተገኙት አመልካቾች በመልሶ ማቋቋሚያ ጊዜ ውስጥ በአንጎል ውስጥ የደም መፍሰስ ችግር ያለባቸው ታካሚዎች ለበሽታው የተለያየ አመለካከት እንዳላቸው ታውቋል. በተለይም ischaemic stroke በተሰቃዩ ታካሚዎች ላይ እንደ ስሜታዊ ፣ ኢግሮፓቲክ ፣ ጭንቀት እና ሃይፖኮንድሪያካል ያሉ ለበሽታው ያሉ የአመለካከት ዓይነቶች ያሸንፋሉ። ይህ የሚያሳየው መሻሻልን በመጠባበቅ ላይ ደስ የማይል እና የሚያሰቃዩ ስሜቶችን በበቂ ሁኔታ መታገስ አለመቻሉን ነው, ይህም የሕክምና እና የመልሶ ማቋቋም ምርታማነት እንዲቀንስ አስተዋጽኦ ያደርጋል. ታካሚዎች በስሜታዊ ተጋላጭነት መጨመር ተለይተው ይታወቃሉ. በማይቻሉ ችግሮች ምክንያት ጭንቀት ሊሰማቸው ይችላል, በዚህም የስነ-ልቦና መከላከያ ዘዴዎችን ይገነባሉ እና እውነተኛ ችግሮችን አያስተውሉም.

በመልሶ ማቋቋሚያ ጊዜ ውስጥ በአንጎል ውስጥ የደም መፍሰስ ችግር ላለባቸው ህመምተኞች የስነ-ልቦና ዳያግኖስቲክ ጥናት ባደረግነው የነፍስ ወከፍ አመላካቾች በመልሶ ማቋቋሚያ ጊዜ ውስጥ ስትሮክ የተጠቁ ታካሚዎች አስፈላጊነት በመደበኛ እና ዝቅተኛ አመላካቾች ተለይተው ይታወቃሉ ፣ ይህ በአንድ ሁኔታ ውስጥ ዝቅተኛ የመላመድ ችሎታዎች ማለት ሊሆን ይችላል ። የጭንቀት, ይህም በሽታው ነው. ታካሚዎች ችግሮችን መጋፈጥ ይከብዳቸዋል, ተስፋፍተው አሉታዊ ስሜቶችን ለመቋቋም እና ከማገገም ጋር በተገናኘ ንቁ አቋም ይይዛሉ. ይህ የመልሶ ማቋቋም እና ህክምናን ውጤታማነት ሊጎዳ ይችላል.

የመጠይቁ ውጤቶች "የስኬት ተነሳሽነት እና ውድቀትን መፍራት" (MUN) በኤ.ኤ. ሬአን በዚህ የመልሶ ማቋቋሚያ ጊዜ ውስጥ ስትሮክ ያለባቸው ታካሚዎች ናሙና ዝቅተኛ የማበረታቻ ደረጃ እንደሚገኝ ለመናገር ያስችለናል. ይህ የሚያመለክተው አብዛኛዎቹ በሽተኞች አስቀድሞ ሊከሰት የሚችለውን ውድቀት አስቀድመው እንደሚፈሩ ፣ በአስጨናቂ ሁኔታ ውስጥ አሉታዊ ውጤቶችን እንደሚጠብቁ እና በዚህም ምክንያት ይህንን መላምታዊ ውድቀት ለማስወገድ መንገዶችን ያስቡ ፣ እና የሚቻል ስኬት ለማግኘት መንገዶችን አይደለም ። በተጨማሪም በጭንቀት መጨመር እና በራስ መተማመን ዝቅተኛነት ተለይተው ይታወቃሉ.

በሚቀጥለው የምርምር ደረጃ ላይ, በተጠኑት ባህሪያት መካከል ያለውን ተያያዥነት ትንተና አደረግን, ለዚህም የፔርሰን ኮርሬሌሽን ኮፊሸን ተጠቀምን.

በግንኙነት ትንተና ሂደት ውስጥ በአጠቃላይ የመልሶ መቋቋም ጠቋሚዎች እና በመልሶ ማቋቋሚያ ጊዜ (r=0.767, ከ p≤0.01 ጋር) በ ischemic stroke በሽተኞች ላይ ለስኬት ማበረታቻ ደረጃ መካከል ያለውን ጉልህ ግንኙነት ለይተናል። በእንደገና እና በተነሳሽነት አካላት መካከል ቀጥተኛ ግንኙነትም ተለይቷል. ተሳትፎ ለስኬት ከማነሳሳት ጋር በእጅጉ ይዛመዳል (r=0.726፣ p≤0.01)። በቁጥጥር እና በተነሳሽነት ደረጃ መካከል ያለው የግንኙነት ቅንጅት 0.653 በ p≤0.01 ትርጉም ደረጃ ላይ ነበር። በ"አደጋ ጊዜ" ሚዛን እና ለስኬት ተነሳሽነት (r=0.695፣ ከp≤0.01 ጋር) መካከል ቀጥተኛ ግንኙነት ተገኝቷል። ያም ማለት, የመነሳሳት ደረጃ ከፍ ባለ መጠን, የህይወት ጠቋሚዎች ከፍ ያለ ነው, እና በተቃራኒው, ውድቀትን በመፍራት ተነሳሽነት ከታካሚዎች ዝቅተኛ ህይወት ጋር አዎንታዊ ግንኙነት አለው.

የሚከተለው በአበረታች አቅጣጫ ምልክቶች እና ለበሽታው የአመለካከት አይነት መካከል በአስተማማኝ ሁኔታ ተመስርቷል-በስትሮክ በሽተኞች ውስጥ ከፍተኛ የሆነ ተነሳሽነት በቀጥታ ከመጀመሪያው (አስማሚ) አግድ በሽታ ጋር የተዛመደ ነው - ተስማሚ እና Egropathic, ዝቅተኛ ተነሳሽነት ወደ intrapsychic አመለካከት ዓይነቶች (ጭንቀት, hypochondriacal, neurasthenic) እና interpsychic (ፓራኖይድ, dysphoric) ብሎኮች ጋር የተያያዘ ነው ሳለ.

በተነሳሽ አቅጣጫ እና በህመም ላይ ባሉ አንዳንድ የአመለካከት ዓይነቶች መካከል ጉልህ የሆነ ትስስር ታይቷል ፣ እነሱም እርስ በርሱ የሚስማሙ ፣ ኢግሮፓቲክ ፣ ጭንቀት ፣ ሃይፖኮንድሪያካል ፣ ኒዩራስቲኒክ ፣ ፓራኖይድ ፣ dysphoric ዓይነቶች። ለስኬት መነሳሳት ከተስማማ (r=0.436, p≤0.05 ጋር) እና ለበሽታው ergopathic የአመለካከት አይነት (r=0.623, p≤0.01) ጋር በቀጥታ የተያያዘ ነው.

በተነሳሽነት ደረጃ እና ለበሽታው በሚያስጨንቀው የአመለካከት አይነት መካከል አሉታዊ ግንኙነት ታይቷል (r=-0.509, በ p≤0.01). ዝቅተኛ ተነሳሽነት ስለ በሽታው መጥፎ አካሄድ ፣ ሊፈጠሩ የሚችሉ ችግሮች ፣ ውጤታማ አለመሆን እና የሕክምና አደጋ ፣ የጭንቀት እና የመንፈስ ጭንቀት የማያቋርጥ ጭንቀት የመጋለጥ እድልን ይጨምራል።

የተገላቢጦሽ ግንኙነት በከፍተኛ ተነሳሽነት እና በበሽታው ላይ ባለው hypochondriacal የአመለካከት አይነት (r=-0.383, ከ p≤0.05 ጋር) መካከል ታይቷል. ዝቅተኛ ተነሳሽነት ያላቸው ታካሚዎች በሚያሰቃዩ ስሜቶች ላይ ከመጠን በላይ ያተኩራሉ, ለሁሉም ደስ የማይል መግለጫዎች ትልቅ ቦታ ይሰጣሉ, ጥንካሬያቸውን ያጋነኑ እና ለዶክተሮች እና የህክምና ሰራተኞች ሪፖርት ያደርጋሉ. በታዋቂ ዶክተሮች መታከም ይመርጣሉ, ብዙ ምርመራዎችን ያደርጋሉ, ነገር ግን በሕክምናው ስኬት እና ውጤታማነት አያምኑም.

የተገላቢጦሽ ግንኙነት በከፍተኛ ተነሳሽነት እና በኒውራስቲኒክ አይነት ለህመም ምላሽ (r=-0.383, ከ p≤0.05 ጋር) መካከል ተገኝቷል.

ከፍተኛ የማበረታቻ ደረጃ በህመም ሁኔታ (r=-0.410, ከ p≤0.05 ጋር) ከፓራኖይድ ዓይነት አመለካከት ጋር አሉታዊ ግንኙነት ነው. ለስኬት መነሳሳት ከ dysphoric አይነት ለህመም ምላሽ (r=-0.410, ከ p≤0.05) ጋር የተገላቢጦሽ ግንኙነት አለው. ውድቀትን በመፍራት ተነሳስተው, የስትሮክ በሽታ ያለባቸው ታካሚዎች የ dysphoric አይነት ምልክቶች ይታያሉ: ሌሎች ሰዎችን ለበሽታቸው ተጠያቂ ያደርጋሉ, እና ስለዚህ የቁጣ ጩኸቶች አሉ. ለራሳቸው ልዩ ትኩረት ይፈልጋሉ እና ሌሎችን በተንኮል አዘል ዓላማ ይጠራጠራሉ።

ስለዚህ ፣ ከከፍተኛ ተነሳሽነት ጋር በተዛመደ ለስኬት ማበረታቻ ትኩረት ፣ በተሃድሶው ወቅት በአንጎል ውስጥ የደም መፍሰስ ችግር ባለባቸው ታማሚዎች ጠንካራ እምነትን ያበረታታል ፣ በእራሱ ጥንካሬ ላይ እምነት ፣ በተሃድሶው ሂደት ውስጥ ንቁ ተሳትፎ እና በእድገቱ ላይ ተጽዕኖ የማድረግ ችሎታ። ከታካሚው ጋር በቀጥታ የተከሰቱ ክስተቶች. ለበሽታው የበለጠ ተስማሚ የሆኑ የአመለካከት ዓይነቶችን ይመርጣሉ, ውድቀትን በመፍራት ተነሳሽነት, ከዝቅተኛ ተነሳሽነት ጋር የሚዛመደው, ታካሚዎችን ወደ በሽታው የተሳሳተ ውስጣዊ ገጽታ እንዲፈጠር እና, በዚህ መሠረት, በእሱ ላይ የአመለካከት ዓይነቶች እንዲፈጠሩ ይመራሉ. በዚህ ምድብ ውስጥ የስትሮክ በሽታ ያለባቸው ታካሚዎች በዝቅተኛ የመቋቋም ችሎታ ተለይተው ይታወቃሉ, በራሳቸው ድርጊት ስኬት አያምኑም, አቅማቸውን አቅልለው አይመለከቱም, የአእምሮ እንቅስቃሴን ወደ አሉታዊ ልምዶች እና ጭንቀት ይመራሉ, እና ወደ ህክምና እና የመልሶ ማቋቋም ሂደት አይደለም.

በተካሄደው ምርምር እና በተገለጹት ግኝቶች ላይ በመመርኮዝ የመልሶ ማቋቋም እርምጃዎችን ውጤታማነት ለመጨመር የሚረዱ ውስጣዊ የስነ-ልቦና ሀብቶችን ለማስተካከል የታቀዱ በርካታ ተግባራዊ ምክሮች ተሰብስበዋል. በስነ-ልቦና ማስተካከያ ዘዴዎች በተነሳሽነት-የባህሪ ሉል ላይ ያለው ተፅእኖ በስትሮክ በተሰቃየ ታካሚ ላይ ጠንካራ እምነት እንዲፈጠር እና ተሃድሶን በተመለከተ ንቁ አቋም እንዲፈጠር አስተዋጽኦ ያደርጋል።

መጽሐፍ ቅዱሳዊ አገናኝ

Chupina V.B., Popenko N.V. በተሃድሶው ወቅት አጣዳፊ ሴሬብራል የደም ዝውውር ችግር ባለባቸው ሕመምተኞች ላይ የበሽታውን የውስጣዊ ሥዕል ተነሳሽነት እና የአስፈላጊነት ደረጃ ገፅታዎች // ዘመናዊ የሳይንስ እና የትምህርት ችግሮች. - 2016. - ቁጥር 6.;
URL፡ http://site/ru/article/view?id=25495 (የመግባቢያ ቀን፡ 02/01/2020)።

በማተሚያ ቤት "የተፈጥሮ ሳይንስ አካዳሚ" የታተሙ መጽሔቶችን ለእርስዎ ትኩረት እናመጣለን

በህመም ወቅት ለግለሰብ የስነ ልቦና ድጋፍ ብዙውን ጊዜ ለአካል ጉዳተኝነት እና ለማህበራዊ ብልሹነት የሚዳርገው ችግር ዘርፈ ብዙ እና ዘመናዊ ጥናትና ምርምርን ይጠይቃል። የድንገተኛ ስትሮክ (አጣዳፊ ሴሬብሮቫስኩላር ድንገተኛ አደጋ) እና የድንገተኛ የልብ ህክምና ዲፓርትመንቶች አረጋውያን እና ወጣት ታካሚዎችን (25 ዓመት +/- 45 ዓመት) በሆስፒታል ውስጥ ያስገባሉ, የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና ብቻ ሳይሆን የሥነ ልቦና እርዳታም ያስፈልጋቸዋል.

E.I. Gusev እና A.S. Kadykov የተዳከሙ ተግባራትን, ማህበራዊ ግንኙነቶችን, ሙያዊ ክህሎቶችን, በሽተኛውን ወደ ህብረተሰብ ለመመለስ እና ወደ ተግባራዊ ስራ ለመመለስ የታለመ የድህረ-ስትሮክ በሽተኞችን መልሶ ማቋቋም አስቸኳይ የሕክምና እና ማህበራዊ ችግር እየሆነ መጥቷል.

Mustafina L.V. የስትሮክ በሽተኞችን ለማከም ሁለገብ ዘዴን ስለመጠቀም አስፈላጊነት ጽፏል. የስነ-ልቦና ባለሙያው ሚና በኒውሮሳይኮሎጂካል ምርመራዎች እና በሳይኮቴራፒ ሂደት ውስጥ ትልቅ ነው. የዘመናዊ ሕክምና እና የሲቪዲ መከላከያ ዋና አካል የስነ-ልቦ-ሕክምና ተጽእኖ ነው.

ታካሚዎች ጉልህ ክፍል ውስጥ, myocardial infarction መከራ በኋላ ተደፍኖ የደም ቧንቧዎች የፓቶሎጂ በማስወገድ, hemodynamics በተጨባጭ ማሻሻል እና አካላዊ እንቅስቃሴ ወደ መቻቻል እየጨመረ, የማያቋርጥ neurotic መታወክ ይቀጥላል.

በግልጽ ለማየት እንደሚቻለው, በአንዳንድ ታካሚዎች, በሽታው ያነሳሳው "የግለሰብ ቀውስ" በተሃድሶ ደረጃዎች ውስጥ አይሸነፍም, እና የተመላላሽ ታካሚ ሁኔታዎች አንዳንድ ጊዜ እየጨመሩ ይሄዳሉ, ይህም ከፍተኛ የስነ-ልቦና እርዳታ እና ድጋፍ ያስፈልገዋል.

የአንድ የተወሰነ የስነ-አእምሮ ሕክምና ዘዴ ምርጫ በመጀመሪያ ደረጃ, በአጠቃቀም ቀላልነት, ወጪ ቆጣቢነት እና ለታካሚው ተደራሽነት ላይ የተመሰረተ ነው. ስለዚህ, ሳይኮቴራፒቲካል ጣልቃገብነት "ርዕሰ-ጉዳይ በቂነት" የሚለውን መስፈርት ማሟላት እና ከበሽታው ውስጣዊ ገጽታ ባህሪያት, የታካሚው ተስፋዎች, የመረዳት ችሎታው እና የአዕምሯዊ እና የትምህርት ደረጃው ጋር መዛመድ አለበት. የታሰበው ዘዴ ከታካሚው የግል ባህሪያት ጋር ያለው ግንኙነት ያነሰ አስፈላጊ አይደለም. በሆስፒታል ደረጃ ላይ ያሉ ታካሚዎች የስነ-ልቦና ድጋፍ የሚካሄደው የድንገተኛ ጭንቀትን መጠን ለመቀነስ, የኒውሮቲክ እና hypochondriacal ምላሾችን በማረም, የስነ ልቦና ማገገሚያ የግለሰብ መርሃ ግብር ለማዘጋጀት ነው.

በስትሮክ እና በ myocardial infarction በሽተኞች ላይ የስነ-ልቦና ድጋፍ በርካታ ደረጃዎችን ያጠቃልላል.

የልብ ድካም እና የደም መፍሰስ ችግር ላለባቸው ታካሚዎች የስነ-ልቦና ድጋፍ ደረጃዎች

በመጀመሪያ ደረጃከሕመምተኛው ጋር በሚሰሩበት ጊዜ የስነ-ልቦና ምርመራ ወይም ኒውሮሳይኮሎጂካል ምርመራ (በኤች.ኤም.ኤም.ኤፍ ላይ በስትሮክ ወቅት የሚደርሰውን ጉዳት ለመገምገም) በህመም ጊዜ የግለሰባዊ የስነ-ልቦና አወቃቀርን ለመለየት ፣ ቅድመ-ሕመም ባህሪያቶች ፣ ሀብቶች እና የፓቶሎጂ ለውጦች ደረጃ። ሳይኪ የመልሶ ማቋቋም አቅምን ውጤታማ በሆነ መልኩ ለመገምገም የአንድ የተወሰነ ታካሚ በሽታ ውስጣዊ ምስል ይዘት መወሰን አስፈላጊ ነው. የምርመራው ሂደት በንግግር ወይም በቃለ መጠይቅ መልክ በሽተኛው በሆስፒታል መተኛት የመጀመሪያ ደረጃ ላይ ጉልህ ልምዶችን በቃላት መልእክቶች እንዲገልጽ ይረዳል.

በሁለተኛው ደረጃለታካሚዎች የስነ-ልቦና ድጋፍ ፣ የሥነ ልቦና ባለሙያው የፓቶሎጂ የነርቭ ምላሾችን ፣ ጭንቀትን-ድብርት ፣ ግድየለሽ-ድብርት ፣ ኒውሮቲክ ፣ አስቴኒክ ሁኔታዎችን ፣ የእንቅልፍ መዛባትን ወደነበረበት መመለስ ላይ ተሰማርቷል። በኬ ሮጀርስ ደንበኛን ያማከለ የስነ-ልቦና ሕክምና እና በኤ.ቤክ የግንዛቤ ባህሪ ሕክምና ጥቅም ላይ ይውላሉ። በጭንቀት ጊዜ ህመምተኞች ርህራሄ ፣ ያለ ቅድመ ሁኔታ አዎንታዊ መቀበል ፣ ስሜቶችን ፣ ስሜቶችን ለመረዳት እና ልምድን ለማሳየት እገዛ ያስፈልጋቸዋል። ለታካሚዎች የስነ-ልቦና ድጋፍ ለበሽታው ምላሽ የሚሰጡ መንገዶችን በማስፋፋት እርዳታን, መጥፋትን, አማራጭ የባህርይ ስልቶችን መፈለግ እና ለቀጣይ ህክምና እና ማገገሚያ መነሳሳትን መፍጠርን ያጠቃልላል. የእውቀት (ኮግኒቲቭ) እክል ከሌላቸው ወይም አዲስ መረጃን በማዋሃድ ላይ የማያስተጓጉል ትንሽ የአካል ጉዳተኛ ደረጃ ካላቸው ታካሚዎች ጋር, አሉታዊ ሀሳቦችን የመቀየር ዘዴዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ ("የአሉታዊ ሀሳቦች ግንዛቤ" ቴክኒኮች, "የመለጠጥ" ዘዴ (ኩላኮቭ) S.A., 2003), መልመጃው "የመጪውን ክስተት አስፈላጊነት መቀነስ" (እንደ P. Shimer, S. Ferguson, 1990)). የሥነ ልቦና ባለሙያው በሕክምናው ወቅት ግቦችን እና ድርጊቶችን ለማቀድ ከታካሚው ጋር ይወያያል.

የመዝናኛ እንቅስቃሴዎች በስነ ልቦና ድጋፍ ውስጥ ትልቅ ሚና ይጫወታሉ. የካርዲዮሎጂ ዲፓርትመንት በአውቶጂን ስልጠና ላይ የቡድን ክፍሎችን ያካሂዳል (ቴክኒኮች ጥቅም ላይ ይውላሉ-የኦቲጂክ ስልጠና ቁጥር 1 "መዝናናት እና መዝናናት.", ቁጥር 2 "ሚዛን እና ውጥረትን መቋቋም. "ደራሲዎች: ፕሮፌሰር ቮስትሪኮቭ ኤ.ኤ., ሳይኮቴራፒስት, ፕሮፌሰር ታቢዜዝ. አ.አ., ሳይኮ-አስተማሪ) ውጥረትን ለማስታገስ, ንቃተ ህሊናን ወደ ተፈጥሮ ስዕሎች ይቀይሩ, ዘና ያለ ሙዚቃን ያዳምጡ (የፈውስ ሙዚቃ ተከታታይ ለጭንቀት እፎይታ, መዝናናት እና ፈውስ በሩሲያ ፌዴሬሽን ጤና ጥበቃ ሚኒስቴር የማገገሚያ ሕክምና ማዕከል ይመከራል. የቅንብር ምሳሌዎች-ቤትሆቨን - ጨረቃ ብርሃን ሶናታ ፣ ግሪግ - የማለዳ ስሜት ከአቻ ጂንት ፣ ቻይኮቭስኪ - ኦቭቸር ድንክዬ ወደ nutcracker Suite ፣ Mozart - Clarinet Quintet K.581 Largetto & K.581 Allegre እና ሌሎች)።

ታካሚዎች የአካል ብቃት እንቅስቃሴን "የእረፍት ቦታ" (እንደ ኤም. Loscalzo, 1996) "ከቀለም ጋር የተያያዙ ደስ የሚሉ ስሜቶች ትዝታዎች" ይሰጣሉ, ይህም በሰውነት ውስጥ ዘና ለማለት እና ውጥረትን ለማስታገስ ይረዳል. ብዙ ጊዜ ስትሮክ እና የልብ ድካም ህመም ሲንድሮም (ራስ ምታት, የልብ ህመም, በላይኛው ወይም በታችኛው ዳርቻ ላይ ህመም), ከዚህ ጋር ተያይዞ የሥነ ልቦና ባለሙያው ውጤታማ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ያቀርባል "በህመም ላይ መተንፈስ" (እንደ ኤም. ሳንዶሚርስኪ, 2005) .

የአካል ብቃት እንቅስቃሴዎችን እና የሳይኮቴራፒቲክ ውይይቶችን ለማከናወን የሚከለክሉት መጠነኛ እና ከባድ የእውቀት እክል ፣ የአእምሮ እክል ፣ አጣዳፊ የስነ-ልቦና ግዛቶች እና የስነ-ልቦና ባህሪ ናቸው።

በሕክምና ሁኔታዎች መሠረት, መንቀሳቀስ የሚችሉ ታካሚዎች, የመከላከያ ቡድን ክፍሎችን ይሳተፋሉ, የሥነ ልቦና ባለሙያ ስለ በሽታው ባህሪያት, የአደጋ መንስኤዎች እና የህይወት ደህንነትን ሊያረጋግጡ የሚችሉ የባህሪ ደንቦችን ይናገራሉ. ማጨስ እና አልኮል አላግባብ መጠቀምን ሁለተኛ መከላከል ላይ የተለየ የመማሪያ ክፍሎች ይከናወናሉ.

የጥበብ ህክምና ቡድን እራስን የማወቅ "የነፍሴ ቀለሞች" በ ONMK ክፍል ውስጥ በመተግበር ላይ ነው. በቡድኑ ውስጥ ታካሚዎች በፕላስቲን, ቀለሞች እና እርሳሶች እርዳታ ስለ ፍላጎቶቻቸው, ስሜቶቻቸው እና ስሜቶቻቸው የበለጠ እንዲያውቁ ይማራሉ. ቡድኑ ፈጠራን ለማስፋት ይረዳል, በዙሪያዎ ያለውን ዓለም በቀለም, ቅርፅ እና ጥላዎች እንደገና እንዲለማመዱ ያስችልዎታል. ቡድኑ በሚከተሉት ርዕሶች ላይ ይወያያል፡- “እኔ እና የእኔ ዓለም”፣ “ከሌሎች ጋር ያለኝ ግንኙነት (ቤተሰቤ)”፣ “እኔ እና ህመም”፣ “ህልሜ”፣ “ተፈጥሮ”፣ “ስሜቶች እና ስሜት” እና ሌሎች ብዙ።

የሥነ ልቦና ባለሙያው "የእኔ የቁም እይታ በፀሐይ ጨረሮች" የተሰኘውን ልምምድ ይጠቀማል, ይህም የመገናኛ ክህሎቶችን ለማዳበር እና ራስን የመግለጽ ሂደትን ያበረታታል. "የስሜቶች ዛፍ" ልምምድ ስሜትን በነፃነት መግለጽን ያበረታታል, ታካሚዎች ስሜታቸውን እና ልምዶቻቸውን ለመረዳት, በበቂ ሁኔታ ለመግለጽ እና ለመቆጣጠር ይማራሉ. በኑሮ ሁኔታዎች ውስጥ ውጤታማ መላመድን የሚያበረታታ በ Kraeva M.A., Tarasova T.O., Chizhova E.A. በተሰጡት ምክሮች መሰረት በአረጋውያን ላይ የእውቀት (ኮግኒቲቭ) ሂደቶችን ለማዳበር ስልጠና እየተሰጠ ነው, ከተለቀቀ በኋላ ራስን የመቆጣጠር እና የህይወት ጥራት ደረጃን ይጨምራል. ሆስፒታል.

ታካሚዎች ፈጣን ድካም እና ድካም ስለሚጋለጡ ስልጠና, መዝናናት እና የመከላከያ ክፍሎች, የግለሰብ ምክር በሳምንት 2 ጊዜ ከ 30 ደቂቃዎች ያልበለጠ ነው.

ሦስተኛው ደረጃየስነ-ልቦና ድጋፍ ከታካሚዎች ዘመዶች ጋር መስራትን ያካትታል. ዘመዶች ብዙውን ጊዜ ድጋፍ ያስፈልጋቸዋል, ከታካሚው ጋር ለመግባባት እርዳታ, እና ለእንክብካቤ ምክሮች. እነዚህን ተግባራት ለመተግበር ት / ቤቱ "ከስትሮክ በኋላ ህይወት" እየተካሄደ ነው. ይህ በርዕሶች ላይ የንግግር ክፍለ ጊዜ ነው-“የስትሮክ እድገት ዘዴ” ፣ “የስትሮክ ምልክቶች እና ለተጎጂው የመጀመሪያ እርዳታ” ፣ “የስትሮክ ማገገሚያ ባህሪዎች” ፣ “ከስትሮክ በኋላ ድብርት። የመንፈስ ጭንቀትን እንዴት ማስወገድ እንደሚቻል ላይ ምክሮች."

ለስትሮክ በሽተኞች ዘመዶች የሚከተሉት ምክሮች ተዘጋጅተዋል-

1. ከሕመምተኛው ጋር በሚገናኙበት ጊዜ ግልጽነት እና የማሳያ መርህ ይጠቀሙ. ከ3-5 አመት እድሜ ያላቸው ልጆች ጋር እንደ ስትሮክ አጣዳፊ ጊዜ ውስጥ ታካሚዎች ጋር መገናኘት ይመከራል. አንድ ነገር ማብራራት እና በተመሳሳይ ጊዜ በግልጽ ማሳየት አስፈላጊ ነው. የቃል-አልባ ባህሪ ምስሎችን እና አካላትን መጠቀም ይችላሉ።
2. ታገስ. ስትሮክ ኢንፍሉዌንዛ አይደለም፤ ማገገም ወራት ወይም ዓመታት ሊወስድ ይችላል! የታካሚው ባህሪ ብዙውን ጊዜ ከልጁ ባህሪ ጋር ይመሳሰላል-አሳቢነት ፣ ትኩረትን መፈለግ። ይህ የታመመ ሰው መሆኑን አስታውስ እና ድርጊቶቹን እንደ ጤናማ ሰው ድርጊት ሳይሆን ለማድረግ ይሞክሩ.
3. የዕለት ተዕለት እንቅስቃሴን መጠበቅ. ቢያንስ 7-8 ሰአታት መተኛት ያስፈልግዎታል. ሌሊት ለመተኛት እና በቀን ውስጥ ንቁ መሆንዎን እርግጠኛ ይሁኑ.
4. የእንቅስቃሴ መርህ. በሽተኛውን ከመጀመሪያዎቹ ቀናት ለማንቃት ይሞክሩ, ለዚህ ምንም ተቃራኒዎች ከሌሉ. በሽተኛውን ማስታወስ ጠቃሚ ሊሆን ይችላል ሁሉም ነገር በመድሃኒት እና በተጓዳኝ ሐኪም ላይ ብቻ የተመካ አይደለም, እንቅስቃሴዎችን ወደነበረበት መመለስ እና በየቀኑ የማስታወስ ችሎታን ማዳበር ጠቃሚ ነው.
5. የማበረታቻ መርህ. ለጥቃቅን ለውጦች እንኳን በሽተኛውን ለማበረታታት ይሞክሩ.
6. የነፃነት መርህ. በሁኔታዎች ውስጥ ታካሚው ራሱን ችሎ እንዲሠራ ለማድረግ ይሞክሩ. ሞግዚት አትሁኑ። በምትኩ አታድርግ, ነገር ግን ከታካሚው ጋር አንድ ላይ.
7. ኃላፊነትን የመጋራት መርህ-በሽተኛውን የመንከባከብ ሸክሙን በአንድ ዘመድ ላይ ብቻ ማስቀመጥ አይመከርም. ሸክሙን ከማን ጋር ማጋራት እንደሚችሉ ያስቡ። ለተጨማሪ እርዳታ የማህበራዊ ጥበቃ ባለስልጣናትን ማነጋገር ይችላሉ።
8. ለፍላጎቶችዎ ትኩረት ይስጡ, ለራስዎ ጊዜ ይተዉት, ለትርፍ ጊዜ ማሳለፊያዎች. የጭንቀት ሁኔታ እየተፈጠረ እንደሆነ በሚጠረጠሩበት ጊዜ, ከታመመ ዘመድ ጋር ባለው ግንኙነት ውስጥ ችግሮች, በቤተሰብ ውስጥ በተደጋጋሚ ግጭቶች, አለመግባባቶች, በችግር ጊዜ, የጥፋተኝነት ስሜት እና በቂ ያልሆነ ስሜት, ከሳይኮሎጂስት / ሳይኮቴራፒስት እርዳታ እና ድጋፍ ይጠይቁ. .

የልብ ድካም ላለባቸው ታካሚዎች ዘመዶች የሚከተሉት ምክሮች ተዘጋጅተዋል.

1. በቂ ጭነት ማከፋፈል፡- የታመመ ዘመድዎን ከከባድ የአካል እንቅስቃሴ ይጠብቁ።
2. ዕለታዊ አገዛዝ. ቢያንስ 7-8 ሰአታት መተኛት ያስፈልግዎታል. ሌሊት ለመተኛት እና በቀን ውስጥ ንቁ መሆንዎን እርግጠኛ ይሁኑ.
3. ውጥረት. በታካሚው ህይወት ውስጥ የጭንቀት ተፅእኖን ለመቀነስ ይሞክሩ. አንድ የሥነ ልቦና ባለሙያ በሚሆነው ነገር ላይ ያለዎትን አመለካከት ለመለወጥ እንዲማሩ ይረዳዎታል.
4. ታካሚዎች የመኖሪያ ቤታቸውን የአየር ንብረት ቀጠና መቀየር የለባቸውም.
5. የተመጣጠነ ምግብ. በሽተኛው ለሚያስፈልገው አመጋገብ ምክሮችን ያንብቡ. መረጃ ዶክተርዎን በማማከር ማግኘት ይቻላል.
6. በሽተኛው ስለ ካርዲዮፎቢያ, ሞት ፍርሃት ወይም ጭንቀት ከተጨነቀ, ከዚያም የሥነ ልቦና ባለሙያ / ሳይኮቴራፒስት ማማከር አስፈላጊ ነው.
7. ከዘመድ ጋር የመግባባት ችግር ካጋጠመዎት ወይም ዘመዱ ራሱ ውጥረት ካጋጠመው የሥነ ልቦና ባለሙያ ማማከር ይመከራል.

1. በታመመ ዘመድ ውስጥ የደም ግፊትን መቆጣጠርን ይቆጣጠሩ.
2. መድሃኒቶችዎን በመደበኛነት እና በሰዓቱ መውሰድዎን ያረጋግጡ እና ሁሉንም የዶክተርዎን ምክሮች ይከተሉ እና በአካባቢዎ ክሊኒክ ውስጥ ክትትል ያድርጉ.
3. አሳቢነት እና ግንዛቤን አሳይ።

ስለዚህ, የታካሚዎችን ግለሰባዊ ባህሪያት እና ፍላጎቶች ግምት ውስጥ በማስገባት የስነ-ልቦና ድጋፍ ይገነባል. ይህ በሆስፒታል ውስጥ የአእምሮ ሁኔታን ለመቆጣጠር እና በቤተሰብ እና በህብረተሰብ ውስጥ ተጨማሪ ተግባራትን ለማመቻቸት የታለመ አጠቃላይ የስነ-ልቦና እርዳታ ነው።

መጽሃፍ ቅዱስ፡

1. Burno M.E., Igovskaya A.S. በሃይፖኮንድሪያ የበላይነት ተለይቶ የሚታወቀው ስብዕና ችግር ያለባቸው ታካሚዎች ሳይኮቴራፒ // ጆርናል ኦቭ ኒውሮፓቶሎጂ እና ሳይኪያትሪ. ¬- 2008.108 (12): ገጽ 27-31.
2. Grigorieva V.N., Tkhostov A.Sh. በኒውሮሎጂ ውስጥ የስነ-ልቦና እርዳታ. - N.Novgorod: የኒዝሂ ኖቭጎሮድ ግዛት የሕክምና አካዳሚ ማተሚያ ቤት, 2009. - 205-230 p.
3. Gusev E.I., Skvortsova V.I. ሴሬብራል ischemia. - ኤም.: መድሃኒት, 2001. - 326 p.
4. ኤርማኮቫ ኤን.ጂ. በመልሶ ማቋቋም ሂደት ውስጥ በግራ እና በቀኝ የአንጎል ክፍል ውስጥ የስትሮክ መዘዝ ያለባቸው ታካሚዎች የስነ-ልቦና ባህሪያት // የቅዱስ ፒተርስበርግ ስቴት ዩኒቨርሲቲ ቡለቲን. - 2008. - ሰር. 11. ጥራዝ. 3.
5. ካዲኮቭ ኤ.ኤስ. ከስትሮክ በኋላ መልሶ ማቋቋም. - ኤም.: ሚክሎስ, 2003. -176 ሴ.
6. Kostenko M.B., Cheperin A.I., Stepanova O.N., Drachuk T.A., Osatyuk N.I., Zinkina A.P. በኦምስክ ክልል ውስጥ የስነ-ልቦና ህክምና እና ማገገሚያ ሞዴሎችን በመተግበር እና በመተግበር ልምድ ያለው // ለሥነ-ልቦና ባለሙያዎች መጣጥፎች እና ሞዱል ልምዶች ስብስብ / - Omsk, 2011. - 76 p.
7. Kraeva M.A., Tarasova T.O., Chizhova E.A. በአረጋውያን እና በአረጋውያን ላይ የእውቀት (ኮግኒቲቭ) ሂደቶችን ማሰልጠን / በ I.M. Nikolskaya - ሴንት ፒተርስበርግ: ሬች, 2003. - 62 p.
8. ሜድቬድቭ ቪ.ኢ. የልብና የደም ሥር (cardiovascular) ሕመምተኞች // ጆርናል ኦቭ ኒውሮሎጂ // ጆርናል ኦቭ ኒውሮሎጂ. ኒውሮሳይካትሪ. ሳይኮሶማቲክስ. - 2012. - ቁጥር 3. - ፒ. 1.
9. Mustafina L.V. የድህረ-ስትሮክ ታማሚዎችን በብዝሃ-ዲስፕሊን ቡድን ቀድሞ ማገገሚያ፡ የቲሲስ ረቂቅ። diss. ለአካዳሚክ ዲግሪ ፒኤች.ዲ. - ኤም., 2008. - 22 p.
10. Sudzhaeva S.G., Sudzhaeva O.A. myocardial revascularization በኋላ ማገገሚያ. - M: የሕክምና ሥነ ጽሑፍ, 2008 - 128 p.

ታራሶቫ Ekaterina Vladimirovna- የሕክምና ሳይኮሎጂስት, የኒዝሂ ኖቭጎሮድ ክልል የከተማ በጀት ጤና አጠባበቅ ተቋም "የከተማ ክሊኒካል ሆስፒታል ቁጥር 39".