Существует огромное количество внутриутробных анализов и тестов. Они позволяют еще до рождения малыша понять, в норме ли его общее состояние, нет ли каких аномалий в развитии, и как вообще протекает беременность. Одним из таких маркеров является показатель уровня АФП – альфа-фетопротеина. Что же это за показатель, и о чем он говорит.
АФП: общие данные и информативность теста:
Альфа-фетопротеин (АФП) – это особый белок, который, в основном, не дает развиваться иммунному отторжению в организме женщины на новое живое существо, зарожденное внутри нее. В начале беременности это вещество вырабатывается желтым телом в женских яичниках, а, начиная со 2-го месяца беременности, уже образуется в желудочно-кишечном тракте и печени плода. Все колебания в уровне АФП в детском организме прямо пропорционально отражаются на его количестве в организме будущей мамы (всасывается из околоплодных вод). Т.е., если белок растет у плода, то увеличивается и в крови беременной, и наоборот.
К периоду 12-16 недель беременности уровень альфа-фетопротеина считается самым оптимальным для его определения, чтобы уже получить информацию, нормально ли протекает беременность и нет ли отклонений в развитии плода.
Функции АФП при внутриутробном нахождении плода:
Обеспечивает рост и развитие за счет транспорта важных строительных белков из организма беременной к малышу;
Транспортирует полиненасыщенные жирные кислоты по всему детскому организму, необходимых для правильного формирования клеточных мембран (оболочек) по мере роста, а перед самыми родами – для секреции сурфактанта (вещество, которое покрывает изнутри легочные альвеолы и позволяет человеку дышать после рождения);
Не дает влиять эстрогенам (женским половым гормонам) на развивающийся детский организм;
Держит на нормальном уровне кровяное давление в плодных сосудах;
Предупреждает выкидыши за счет угнетения работы иммунитета, не давая организму женщины отторгать развивающийся внутри нее плод.
Выполняя такое количество полезных и важных функций, любое колебание в сторону повышения уровня АФП или его понижения будет говорить об отклонениях в процессе развития плода и формирования его органов и систем.
В норме альфа-фетопротеин должен находиться в пределах следующих показателей:
Показания к тесту и нюансы проведения:
Планово анализ на определение уровня АФП рекомендуют проводить в период 11-12 недель (максимум до 15 недели). Если выявились отклонения, в обязательном порядке, назначают еще одно дополнительное исследование. Внепланово уровень АФП определяют по строгим показаниям.
Условия для строгих показаний сдачи анализов на АФП:
Первые роды у женщины, возраст которой старше 35 лет;
- наличие у потенциальных родителей самопроизвольных выкидышей или мертворожденных детей;
- малыш был зачат от пары, состоящей в кровно-родственных связях;
- если у ребенка от предшествующей беременности были зафиксированы генетические патологии или пороки развития, передающиеся по наследству;
- если беременная находилась (или находится) в условиях воздействия на нее неблагоприятных условий окружающей среды (ядовитые пары или радиации);
- наличие в здоровье любого из будущих родителей генетических болезней или мутаций;
- прием лекарств или проведение вынужденных лечебных терапий препаратами, имеющими токсическое действие на будущего ребенка;
- рентгеновские исследования в начале беременности, когда идет закладка всего организма плода.
Для проведения анализа необходимо 10 мл венозной крови беременной, взятой натощак. Чтобы минимизировать риски погрешностей в результатах, до сдачи потенциального лабораторного материала необходимо соблюсти следующие условия:
Не менее чем за 2 недели не принимать никаких лекарственных средств, которые могут искажать результаты теста, накапливаясь в кровотоке и воздействуя на белок;
- перед сдачей анализа вечером принимать пищу можно только до 21 ч;
- исключить любые физнагрузки на организм будущей мамы за день-два до теста (сюда относят и капитальные уборки, подъем тяжелого, мытье полов и т.п.);
- исключить накануне перед походом в лабораторию алкоголь, а также острую, жирную и сильно приправленную пищу (включая соль);
- утром перед походом на сдачу крови разрешено только выпить до 200 мл обычной столовой воды (если поесть или попить больше, концентрация истинного АФП упадет, а белки из пищи дадут погрешность на возможное увеличение белка, т.е. информативность анализа упадет практически до нуля);
- желательно выбрать лабораторию, максимально близкую к дому беременной, т.к. кровь нужно сдать в течение первых часов после того, как проснулись.
Снижение АФП ниже нормы:
Недостаток альфа-фетопротеина отмечается в разы реже, чем его избыток. Однако это тоже говорит о некоторых патологиях.
Причины снижения концентрации АФП:
ЗВУР (задержка внутриутробного развития);
- пузырный занос;
- замершая беременность;
- угроза преждевременных родов, начиная с 16 недель беременности, или выкидыша – до 16 недель;
- хромосомные патологии (синдром Дауна, Эдвардса, Патау).
При выявлении нехватки АФП, сопоставляя со сроком беременности, можно начать принимать меры, по ускорению развития плода и спасению беременного состояния. Но это только тогда, когда дополнительные исследования (УЗИ, определение уровня ХГЧ, амниоцентез и др.) не показали отсутствие жизнеспособности плода.
Когда наблюдается завышенный уровень АФП:
Чаще всего отклонения наблюдается именно в сторону завышения уровня белка.
Основные причины повышения уровня АФП:
Вирусное поражение печени плода после любого вирусного поражения матери;
- пупочная грыжа ребенка;
- истинное ожирение плода;
- многоплодная беременность;
- ЗВУР;
- аномалии в формировании органов нервной системы (отсутствие спинного или головного мозга, неправильная закладка позвоночника и т.д.);
- гастрошизис (несрастание брюшной стенки);
- гидроцефалия (водянка головного мозга);
- хромосомные отклонения (синдром Эдвардса, Атау, Дауна);
- аномалии в формировании мочевой системы (недоразвитие или полное отсутствие почек);
- пузырный занос;
- аномалии в закладке желудочно-кишечного тракта (патологии в строении желудка или кишечных петель, зарастание кишечника или пищеводной трубки, ненормальная длина кишечника в сторону укорочения и пр.);
- угрозы выкидыша;
- тяжелый токсикоз в период беременности;
- повышенное артериальное давление у женщины;
- чрезмерный набор веса беременной или ожирение;
- сахарный диабет.
При незначительном повышении не принимается никаких мер, кроме как перепроверяется и пересчитывается срок беременности. Серьезное повышение уровня альфа-фетопротеина обычно говорит о критических аномалиях в развитии плода, когда поднимается тема о его нежизнеспособности. Назначаются дополнительные исследования (определение уровня ХГЧ, амниоцентез, УЗИ) и ставится вопрос о прерывании беременности.
Что делать при выявлении отклонений от нормы?:
Любые отклонения в показателях уровня альфа-фетопротеина в крови беременной не является приговором и строгим поводом для прерывания беременности. Анализ АФП – это только маркер, указывающий на возможные отклонения в здоровье беременной и плода.
По статистике 5% беременных женщин получали негативные результаты, а 90% из этого минимума все-таки рожали здоровых деток. Последнее слово всегда принадлежит дополнительным методам исследования (уровень ХГЧ, амниоцентез, УЗИ и др.), по которым картина развития будущего малыша становится более информативной. Главное, никогда не отказываться от плановых исследований.
Многие слышат о таком понятии, как АФП, однако не все понимают суть его. Под этим названием подразумевается белок альфа-фетопротеин и его выработка происходит в ЖКТ, в частности печени будущего ребеночка. Относительно своих физико-химических свойств, АФП так же как и сывороточный альбумин является важным веществом в период беременности.
Поскольку, в первую очередь, для плода оно оказывает защитную функцию, обеспечивая безопасность от возможного отторжения, выполняемый на иммунном уровне, который производится организмом беременной женщины. При этом белок принимает активное участие в процессе формирования, в том числе и развитии печени эмбриона, он также способствует подержанию осмотического давления крови будущего малыша.
На первоначальном этапе выработка фетопротеина выполняется желтым телом придатков, однако, на втором месяце беременности выработку этого вещества выполняет уже плод. Но все же на сегодняшний момент имеющиеся возможности АФП доктора не исследовали окончательно. Уровень его повышается с учетом роста концентрации данного белка, наблюдающегося в крови эмбриона. Следовательно, поэтому доктора во время вынашивания малыша норма АФП тщательно контролируется.
Во время вынашивания малыша анализ АФП помогает исследовать состояние зародыша. Правильное ли развитие плода можно определить уже во второй фазе беременности. К 32-34 недели процесса вынашивания малыша уровень альфа-фетопротеин достигает наибольший уровень насыщенности, после чего постепенно начинает уменьшаться. У ребеночка к первому году его жизни уровень этого вещества достигает нормы показателей, как у взрослого человека.
В печени к окончанию первой фазы происходит синтезирование белка, именно из данного органа это вещество и проникает непосредственно в систему кровообращения. Тем самым исследовав сыворотку будущей мамы, докторам предоставляются достоверные сведения о состоянии будущего малыша.
Что показывают показатели изменения нормы АФП?
Многие будущие мамы знают, если в период вынашивания малыша возникает увеличение АФП, то это может говорить о том, что у зародыша могут иметься различные дефекты нервной трубки. Ко всему прочему отмечается, что увеличенный уровень такого белка является признаком неврозов врожденного характера, а также передняя брюшная стенка может иметь те или иные патологии, которые могут стать причинами серьезных отклонений плода.
Однако не меньшую тревожность означает и пониженный уровень АФП. Так как еще в прошлом веке специалисты отметили, что снижение данного белка имеет связь с тяжелыми нарушениями, например, с возникновением такого недуга, как синдром Дауна.
На каком этапе беременности следует выполнять такое исследование?
На более раннем этапе выявить имеющиеся нарушения нервной трубки зародыша не имеет возможности, однако на более позднем сроке беременности АФП может установить только степень зрелости будущего малыша. Желательно наряду с выполнением АФП исследовать сыворотки крови будущих мам на хорионический гонадотропин.
Причины уменьшения уровня АФП
Понижение этого вещества может означать следующее:
- гибель эмбриона;
- ложная беременность;
- развития у будущего малыша;
- пузырный занос;
- задержка развития плода.
Когда же отмечено, что уровень АФП немного снижен, возможно, это также свидетельствует и о неверном установлении срока беременности.
Снижение уровня АФП может наблюдаться при наличии в организме таких изменений:
- ухудшение состояния женского здоровья;
- некроз печени;
- многоплодная беременность;
- грыжа пупочная;
- нарушения в функционировании нервной трубки;
- незаращение передней брюшной стенки;
- расщепление позвоночника;
- патология, которая происходит при формировании у эмбриона почек.
Если у будущей мамочки были обнаружены нарушения уровня АФП, обязательно следует пройти детальное обследование. А именно необходимо выполнить ультразвуковое изучение, следует сдать повторные анализы, в частности необходимо выполнить . Основываясь на полученные сведения, а также после проведения дополнительного обследования, доктор сможет беременной поставить диагноз максимально точный.
Что такое Альфа-фетопротеин и с какой целью делается анализ в период вынашивания ребеночка?
Что такое Альфа-фетопротеин?
Специфический белок, который вырабатывается внутренними органами будущего малыша и желтым телом материнского организма. Он синтезируется в пищеварительной системе плода, попадая в амниотическую жидкость, распространяется по всему материнскому организму с кровью. Начиная с 10 недели беременности, концентрация данного белка возрастает, на 32 неделе прекращает расти его уровень, и после рождения снижается к нормальному.Какие функции выполняет Альфа-фетопротеин?
К основным функциям данного белка относятся:- Способность сбалансировать иммунную систему плода и матери таким образом, чтобы беременность сохранилась, плод нормально развивался.
- Регуляция кровяного давления у плода.
- Защита организма будущего малыша от негативного влияния женских гормонов матери.
- Транспортировка жиров, которые участвуют в образовании клеток, а так же на последнем сроке созревания плода помогает формировать сурфактант, который необходим для нормального дыхания новорожденного после появления на свет.
Показания к проведению анализа
Рекомендуется проводить анализ всем беременным женщинам. Возможно понадобится повторное исследование, если первое показало нарушения. В обязательном порядке необходимо сделать анализ в таких случаях:- Рентгеновское исследование при беременности в первом триместре.
- Токсическое отравление в период вынашивания малыша.
- Генетические нарушения у одного или обоих родителей.
- Лечение лекарственными средствами на ранних сроках беременности.
- Замирание плода, выкидыши.
- Первая беременность в возрасте после 35.
- Наличие патологии в старших детей.
Когда сдавать анализ АФП во время беременности
Чаще всего анализ проводится на втором триместре вынашивания малыша, примерно на 15-20 неделе. Проводится с целю выявления у будущего ребенка различных генетических отклонений.Проводится забор образцов крови в утреннее время на голодный желудок. Примерно за 12 часов до начала процедуры кушать уже не рекомендуется. При этом желательно отказаться от алкоголя и курения. Для анализа нужна венозная кровь.
Нормы АФП по неделям беременности
Нормой считается если концентрация в МЕ на мл следующая:- С 1 по 13 неделю — от 0,5 до 15.
- С 14 по 16 неделю — от 15 до 60.
- С 17 до 20 недели — от 15 до 95.
- С 21 до 24 недели — от 27 до 125.
- С 25 до 28 неделю — от 52 до 140.
- С 29 до 30 недели — от 67 до 150.
- С 31 по 32 неделю — от 100 до 150.
Повышенная концентрация АФП, причины
Достаточно часто встречающееся нарушение — повышенное содержание АФП. Возникает по таким причинам:- Угроза выкидыша.
- Токсикоз или гестоз в тяжелой форме.
- Ожирение.
- Эндокринные нарушения.
- Гипертония.
- Генетические отклонения в виде синдрома Дауна, Эдвардса и т. п.
- Гидроцефалия.
- Наличие патологий в пищеварительной системе малыша.
- Неправильное формирование нервной трубки у плода.
- Нарушения в формировании мочеполовой системы.
Влияние на организм
В первую очередь повышение концентрации белка АФП в крови матери может свидетельствовать о том, что жизнь плода под угрозой. Однако следует обращать внимание только на существенные отклонения, небольшое отклонения говорят о том, что либо неправильно определен срок беременности, либо ошибки в показаниях по другим причинам и следует повторить исследование.Пониженная концентрация АФП, причины
Реже бывает сниженный уровень Афп в крови будущей матери. Случается из-за:- Генетических заболеваний.
- Замершей беременности.
- Задержки развития малыша внутри утробы.
- Пузырного заноса.
Влияние на организм
Если повторные исследования подтверждают то, что в крови матери недостаточное количество Альфа-фетопротеина, то принимается решение о лечении в пользу сохранения беременности или ее прерывания. Все зависит от дополнительного обследования.Анализ на Альфа-фетопротеин необходимый в первую очередь для того, чтобы определить наличие патологических процессов в развитии будущего ребеночка. Негативные показатели не всегда говорят о страшном диагнозе, важно не отчаиваться и повторить исследование.
Семейные пары, мечтающие о детях, хотят им счастья и желают здоровья. Статистика, к сожалению, приводит неутешительные факты, что определенное количество новорожденных младенцев имеют различные патологии, которые влияют на качество жизни не только детей, но и их окружения. Такие случаи не единичны, а причины, которые приводят к подобным нежелательным результатам при беременности, объясняются многими обстоятельствами. Это и современное состояние экологии, и условия проживания и труда родителей, а также ритм и образ жизни. Рождение детей, обреченных на муки, можно предотвратить с помощью внутриутробных методов определения отклонений и наличия различного рода патологий в развитии плода.
Одним из таких методов определения отклонений является обследование альфа–фетопротеина. Этот анализ рекомендован каждой беременной женщине, которая хочет родить здорового и крепкого малыша. Обследование лучше проводить в первом триместре, оптимальными считаются 10, 11 и 12 акушерские недели. Погрешность такого вида тестирования составляет порядка 5 – 10%, при соблюдении правил проведения обследования. Однако достоверность результатов все же нуждается в подтверждении, которое проводится с помощью некоторых дополнительных анализов. Только на основании полноценного и всестороннего обследования можно поставить окончательный диагноз и принимать решение о дальнейших действиях.
Скрининговый анализ АФП является начальным этапом процесса диагностики аномалий плода при беременности. Делать заключения по одному обследованию преждевременно, необходимо комплексное, всестороннее обследование.
Что такое альфа-фетопротеин
- Альфа-фетопротеином называют особого рода белок, который начинает вырабатываться непосредственно после зачатия. Изначально фермент производится организмом матери, в частности, желтым телом яичников. Затем его начинает производить сформировавшийся зародыш с помощью желточного мешочка эмбриона, и, наконец, по мере того как развивается плод, белок синтезируют клетки его печени.
- Альфа-фетопротеин, а в частности, его определенная концентрация, играет определяющую роль в полноценном развитии ребенка в утробе матери и выполняет ряд важнейших задач. Это:
- перенос составляющих элементов материнской крови, который выполняют транспортные белки, участвующие также в строительстве организма малыша, обеспечивая его рост и развитие;
- транспортировка полиненасыщенных жирных кислот, которые обеспечивают выработку клеточных оболочек плода, а перед родами, буквально за месяц до их разрешения, эти клетки участвуют в выработке сурфактанта (вещества, обволакивающего альвеолы в легких), которые обеспечивают самостоятельное дыхание новорожденного ребенка;
- блокировка воздействие материнского гормона эстрогена на растущий организм будущего ребенка;
- препятствие воздействию иммунной системы будущей матери, которая пытается отторгнуть зародыш, воспринимая его как инородное тело (уменьшает образование иммунных клеток женщины, влияющих на развивающийся плод, что позволяет его выносить и самопроизвольно отторгнуться).
- АФП в составе мочи плода выводится в околоплодную жидкость, и таким образом, всасывается в кровь беременной. Часть белка проникает в кровеносную систему матери через плаценту.
- У небеременных женщин этот вид белка образуется лишь при возникновении опухолей. Кстати, то же самое касается и представителей мужского пола. Синтез же этого сложного биологического вещества в этом случае провоцируется ростом раковых клеток печени, яичек у мужчин либо яичников у женщин. Результаты анализов подтверждают присутствие подобной патологии примерно у 4 – 5% таких обследуемых.
- При беременности обследование АФП помогает контролировать процесс развития будущего ребенка. Обычно нормальная беременность подтверждается результатами обследования, которое проводят во втором триместре. На более же позднем сроке, примерно на 32 – 34 акушерской неделе, показатели АФП в норме должны возрастать до пиковых значений, тогда как ближе к разрешению родов – постепенно уменьшаться. У годовалого ребенка показатели АФП не отличаются от показателей взрослого человека.
- К 12 неделе печень ребенка способна самостоятельно синтезировать АФП, снабжая им систему кровообращения. Исследование сыворотки крови матери в этот период позволяет держать под контролем состояние внутриутробного развития ее будущего ребенка.
Показания к проведению анализа
Обследование АФП в рамках профессионального ведения беременности назначается всем будущим мамочкам. Оптимальный срок проведения этого анализа – 12-я неделя. Необходимость повторных тестов этого плана определяется всецело результатами первого обследования. Если итог обследования неудовлетворительный изначально – это означает, что состояние здоровья беременной требует более тщательной проверки.
Обследования АФП требуют следующие медицинские показания:
- в случае если семейная пара, зачавшая ребенка, связана кровным родством;
- если беременная уже имеет ребенка с отклонениями в развитии либо патологией наследственного характера;
- при поздней беременности, если будущей маме больше 35 лет;
- при контакте с химическими веществами, имеющими отрицательное влияние на человечески организм в целом и процесс беременности, в частности (яды, радиация и прочее);
- при наличии в анамнезе беременной выкидышей, мертворожденных детей и факта лечение пары от бесплодия;
- при приеме токсичных для ребенка медицинских препаратов;
- если имели место наследственные болезни у родителей, патологии хромосом или генные мутации;
- при рентген-облучении беременной, которое случилось в самом начале беременности.
Процедура проведения анализа на альфа-фетопротеин
- Для проведения обследования необходимо 10 мм венозной крови. Результатом анализа является определение уровня АФП в материнской крови.
- К проведению теста важно своевременно и правильно подготовиться:
- минимум за 10 суток, а лучше за две недели прекратить прием любых лекарственных препаратов (концентрация лекарственных средств, которые действуют путем накапливания в организме, исказит истинное содержание АФП в крови);
- за сутки до забора крови на АФП при беременности женщина должна употреблять исключительно диетическую пищу;
- за сутки или двое беременной рекомендуется воздержаться от физических нагрузок (не носить тяжести, повременить с уборкой, стиркой и прочими физическими работами);
- обследование проводится натощак, или не меньше чем через 5 часов после последнего употребления пищи. Непосредственно перед анализом можно выпить не больше одного стакана фильтрованной воды, поскольку обильное питье может уменьшить показатель уровня АФП в организме женщины при беременности.
- Тест проводится непосредственно после сна, желательно с минимально возможным временным интервалом. Поэтому выбирайте лабораторию, которая находится недалеко от вашего дома.
Норма анализа на АФП
- Медицинские лаборатории содержат в своем арсенале различные реактивы для проведения тестов и используют вариативные способы исследования. Граничные значения, которые зачастую считаются нормой, во многом зависят от количества полных акушерских недель и скорости проникновения белка через плаценту в организм будущей мамы.
- Общепринятые системы измерения уровня АФП исчисляются в МоМ либо Ед/мл, и являются стандартными значениями для всех лабораторий. Нормальным содержанием для любого срока беременности считается уровень в пределах от 0,5 до 2 МоМ.
- Значение показателя АФП в норме изменяется по неделям беременности по следующей схеме:
- 5 – 11 недели: верхний предел не превышает 15 Ед/мл;
- 13 – 15 недели: концентрация в пределах 15 – 62 Ед/мл;
- 15 – 19 недели: показатели АФП колеблются от 15 до 95 Ед/мл;
- 20 – 25 недели: норма исчисляется между 28 и 125 Ед/мл;
- 25 – 27 недели: АФП в пределах 50 – 140 Ед/мл;
- 28 – 31 недели: повышение до 68 – 150 Ед/мл;
- 32 – 34 недели: максимальное значение достигает от 100 до 251 Ед/мл.
- Концентрация же АФП у здоровых мужчин и женщин считается нормой, если его значение не превышает 10 Ед/мл.
- Повторный анализ будущие мамочки проходят на 16 – 18 неделе беременности. Нормой для такого срока считается пределы АФП в 15 – 95 Ед/мл или 0,5 – 2,0 МоМ.
- Результаты обследования АФП сопоставляются с показателями обследования на ХГЧ при беременности и уровнем эстриола на этом сроке.
- В практике акушерства нередкими являются случаи, когда при обследовании женщин в положении выявляются отклонения как в большую, так и в меньшую сторону.
Повышенная концентрация АФП
- Зачастую превышение нормальных показателей у беременных встречается чаще заниженных концентраций. Любое отклонение от нормальных показателей чревато развитием у ребенка аномалий органов различного уровня тяжести. Чтобы подтвердить диагноз, необходимо проведение дополнительных обследований.
- Подтвердить отклонения в развитии может исключительно врач после проведения процедуры УЗИ плода. Если подозрения после ультразвука остаются, для полноты картины, обычно определяют уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в крови и проводят анализ околоплодных вод, называемый амниоцентезом (исследуется амниотическая жидкость).
- Перечень причин, вызывающих повышенный АФП при беременности:
- многоплодие;
- вирусная инфекция, которая передалась ребенку;
- крупноплодие;
- признаки плодной недоразвитости;
- наличие у плода пупочной грыжи;
- гастрошизис (выражается в несрастании брюшной стенки);
- аномальное развития почек и мочевыводящей системы ребенка (у плода нет одной или обеих почек, поликистоз в почках, незавершенный процесс формирования этих органов);
- патология развития головного мозга плода (нервная трубка имеет дефекты развития, отсутствие головного мозга либо его части и прочие отклонения);
- патология развития пищеварительных органов (кишечник или пищевод с закрытым концом либо укорочен, аномалии развития желудка);
- гидроцефалия;
- пузырный занос;
- патология хромосом (признаки синдрома Дауна, Патау или Эдвардса);
- развитие у беременной сахарного диабета или гипертонической болезни;
- ожирение при беременности высокой степени;
- тяжелая форма гестоза (поздний токсикоз);
- признаки угрозы самопроизвольного прерывания беременности.
- Подавляющее большинство перечисленных аномальных изменений плода являются очень тяжелыми патологиями, приводящими к нежизнеспособности будущего ребенка. Такие формы отклонений вызваны повышением уровня внутриутробного белка.
- На незначительные отклонения можно не обращать внимания, чаще всего они вызваны неточностями в определении количества полных акушерских недель. В такой ситуации ничего не нужно предпринимать. А при значительных отличиях показателей от норм, должно проводиться уточняющее обследование УЗИ плода и анализ околоплодных вод. При подтверждении диагноза беременной рекомендуется провести искусственные роды.
Пониженная концентрация АФП
- Понижение уровня АФП встречается гораздо реже, такое отклонение от нормальных показателей также свидетельствует об аномалии в развитии организма ребенка.
- Причины, вызывающие понижение концентрации АФП:
- угроза выкидыша в первой трети процесса беременности, и угроза рождения ребенка раньше срока – от 16 недели;
- пузырный занос;
- наличие внутриутробных аномалий развития плода;
- замирание плода (внутриутробное);
- хромосомные патологии (синдромы Дауна, Патау или Эдвардса).
- Фиксация резкого падения концентрации АФП, подтвержденная дополнительными обследованиями, требует срочного вмешательства и проведения комплексного лечения, направленного на сохранение беременности, либо принятия решения о необходимости немедленного искусственного разрешения беременности.
- Неблагоприятный анализ АФП – это еще не приговор. Только 5% женщин в этом случае действительно имеют серьезные проблемы с развитием ребенка в утробе. Почти 90% обследованных будущих мам впоследствии рожают совершенно здоровых детей.
- Исключительно неблагоприятного результата анализа АФП недостаточно для окончательного диагноза. Он является лишь своеобразным сигналом, который определяет возможность риска. В этом случае необходима консультация специалиста, который правильно расшифрует результаты теста и примет решение о дальнейших действиях.
Трудно переоценить важность проведения беременной женщиной своевременного обследования АФП. Результаты анализа могут определить дальнейшую судьбу беременности. Не подвергайте себя и своего будущего ребенка риску возникновения непоправимых ситуаций. Вовремя пройденное обследование убережет вашего ребенка от неполноценной жизни и может предотвратить трагедию в семье. Неудачное стечение обстоятельств может пагубно сказаться на такой беременности, но это не означает, что у вас не могут родиться совершенно здоровые и полноценные дети.
Альфа-фетопротеин (АФП) — это белок, который вырабатывается в печени и желудочно-кишечном тракте эмбриона. По физико-химическим свойствам АФП близок к сывороточному альбумину. Сначала фетопротеин вырабатывается желтым телом яичников, но уже на пятой неделе плод начинает его вырабатывать сам.
От иммунного отторжения плода организмом матери предохраняет именно АФП. Кроме того, он способен поддерживать осмотическое давление крови плода, участвовать в органогенезе печени. Впрочем, до конца «способности» АФП медики еще не изучили.
Гинекологи этот анализ используют для диагностики хромосомных нарушений и патологий плода. Любые отклонения в развитии тянут за собой повышение АФП в крови матери, а любое отклонение от уровня - связано с акушерской патологией у мамы.
Лучший период для исследования материнской сыворотки — 15-20 недели беременности. До 15 недели АФП недостаточно для обнаружения дефектов нервной трубки. А после 20 он уже характеризует функциональную степень зрелости плода. Хорошо также одновременно диагностировать сыворотки крови беременных и на АФП, и ХГ.
Границы нормы для АФП очень разнообразные, ведь на его уровень влияет еще и насколько здорова мать, как функционируют ее и его почки, печень, сердечно-сосудистая системы.
Повышенный уровень АФП может быть вызван несколькими причинами. Может свидетельствовать о многоплодной беременности, некрозе печени плода, патологии его почек, пупочной грыже, пороке развития нервной трубки плода, расщелине позвоночника, несращении передней брюшной стенки плода.
Если исследования показывают низкий АФП, то, возможно, у малыша — синдром дауна, пузырный занос. Это также может сигнализировать о задержке развития плода, его гибели, самопроизвольный выкидыш либо ложную беременность.
А несколько пониженный уровень АФП может указывать на ошибочно установленный срок беременности.
В специализированной литературе часто приводят медиальные значения для физиологической беременности определенного срока и границы нормы. Чтобы оценить риск какого-либо заболевания, за основу берут составляющую от медианы (ее называют МоМ). К примеру, если получили в 2 раза выше медиального - значит 2 МоМ. Чем больше отклонение от нормы, тем вероятнее патология плода.
2,5 МоМ означают 90% вероятности патологии плода. А также дефекты нервной трубки: анэнцефалию, открытую спинно-мозговую грыжу, пороки почек.
1,5 -2,5 МоМ — гидроцефалию, атрезию пищевода или двенадцатиперстной кишки, хромосомную патологию.
Менее 0,6 МоМ — синдром Дауна у плода (если в комплексе также повышен ХГ).
Для определения уровня альфа-протеина берут кровь из вены. Сдается сутра, натощак. Если нет возможности сдать утром, то забор крови можно совершить через 4-6 часов после последнего приема пищи. Решаться на этот анализ самостоятельно не стоит — обязательно прислушайтесь к рекомендации вашего лечащего врача.
Но не стоит паниковать, если исследование все же показало отклонения в уровне АФП — на самом деле, этот анализ не так уж и информативен. Опытный врач может внести коррективы в исследования материнской сыворотки, учитывая отдельные особенности определенного организма. Часто он назначает повторный анализ, или дополнительные сдачи крови. Ультразвуковое исследование, например, исключит явные , ложную или многоплодную беременность.
Специально для - Мария Дулина
