Противопоказания к грудному вскармливанию.
Кормить грудью приятно, удобно и очень полезно для здоровья и матери, и младенца. Именно поэтому ВОЗ рекомендует начинать как можно раньше – в идеале еще в течение первых 30-60 минут после родов. Но не всегда все идеально. Бывает так, что тяжело болеет мама или малыш, и грудное вскармливание может быть противопоказано – временно или даже навсегда. Давайте разберемся, когда же нельзя, а когда можно кормить грудью ребенка, и почему, а также что делать маме, если ГВ невозможно, и как и чем кормить кроху.
Противопоказания.
Все противопоказания к естественному вскармливанию можно разделить на две группы – это противопоказания со стороны матери
и противопоказания со стороны ребенка
. Кроме того, ограничения могут быть временными
– например, при лечении мамы, несовместимом с грудным кормлением, и постоянными
– болезнь матери, отсутствие ее или когда нельзя давать грудное молоко.
Какие проблемы матери могут помешать кормить малыша грудью?
Грудное вскармливание противопоказано при таких заболеваниях, как:
- онкологические заболевания: кроме общего тяжелого состояния при них применяются очень тяжелые лекарства, которые в больших количествах попадают в молоко и могут навредить ребенку.
- открытая форма туберкулеза с бацилловыделением: ребенок очень чувствителен к туберкулезу, а иммунитета у него нет, поэтому заражение приведет к его неминуемой смерти.
- особенно опасные инфекционные болезни (оспа или сибирская язва), по той же причине, что и туберкулез. Радует только то, что они не встречаются сейчас в живой природе.
- ВИЧ-положительный статус матери: вирус проникает в грудное молоко и может инфицировать ребенка.
- острые психические заболевания: неадекватная мать может причинить вред ребенку. Кроме того, при психических заболеваниях применяются препараты лития (они очень токсичны для детского организма и легко проникают в молоко) и антидепрессанты, которые угнетают нервную систему крохи.
- в активной фазе заболевания. По его поводу до сих пор идут споры в научной среде. ВОЗ допускает кормление, но когда вирус циркулирует в крови, велик риск заражения ребенка.
Кроме того, существуют противопоказания для женщин, страдающих хроническими заболеваниями различных органов и систем.
Грудное кормление будет запрещено или ограничено при хронической сердечной недостаточности II и выше степеней, при инфекционном эндокардите, всех приобретенных пороках сердца тяжелой стадии (при III стадии исключаются ночные кормления). Нельзя кормить при всех «синих» пороках сердца, пороках сердца с проявлениями легочной гипертензии, тяжелых нарушениях ритма сердца, текущем ревмокардите, дилатационной кардиомиопатии, гипертонической болезни II стадии, наличии острого или выраженного хронического нарушения мозгового кровообращения.
Нельзя кормить грудью и при наличии острой или хронической почечной недостаточности всех стадий, при недостаточности функции печени, портальной гипертензии, расширении вен пищевода, а также при развитии дыхательной недостаточности II стадии и выше и тяжелых формах сахарного диабета в стадии декомпенсации (диабетический кетоацидоз).
Вирусные инфекции матери.
Герпес.
Хроническая персистентная герпетическая инфекция у матери не является противопоказанием для грудного вскармливания. Вирусы простого герпеса первого и второго типа с грудным молоком не передаются. В то же время новорожденный ребенок получает антитела класса иммуноглобулинов IgG, которые предопределяют иммунную защиту ребенка в течение первых месяцев жизни. Если у матери перед родами был клинический эпизод урогенитального герпеса, женщине назначается обязательное лечение специфическими противогерпетическими препаратами, а ребенок вскармливается грудью.
Матери, которые имеют активные герпесные поражения молочных желез, должны молоко сцеживать. Возобновить кормление грудь-ю возможно после того, как поражения подсохнут на фоне системного лечения матери препаратами ацикловира. Острый клинический оролабиальный герпес – показание к временной изоляции матери от ребенка, молоко сцеживается, а ребенок кормится из чаши. Поражения на других местах во время кормления следует накрывать.
ВИЧ .
Существуют следующие пути передачи от матери ребенку:
– трансплацентарный – вероятность 10-15%,
– при родах – 70-75%
– через грудное молоко – 10-12%.
По данным экспертов ВОЗ, в случае кормления грудью ВИЧ-позитивными матерями инфицируется каждый 7-ой ребенок. Для профилактики перинатальной передачи вируса от матери к ребенку важное значение имеют:
определение ВИЧ-статуса беременной женщины, которое проводится 2 раза в течение беременности;
своевременное проведение антиретровирусной терапии и профилактики у ВИЧ-позитивных беременных и их ново-рожденных детей (ретровир, азидотимидин, вирамун);
оптимальный выбор вида вскармливания ребенка.
ВИЧ-инфекция является противопоказанием для грудного вскармливания. Если женщина все-таки хочет кормить ребенка, это ее право, но врач обязан предупредить о высоком риске инфицирования ребенка.
Если женщина или семья ребенка не в состоянии обеспечить полноценное искусственное кормление ребенка в течение первых 2 лет жизни, можно рекомендовать исключительно грудное вскармливание со своевременным введением прикорма. Ни в коем случае грудное вскармливание не должно сопровождаться параллельным назначением молоч-ных смесей, (так называемое смешанное вскармливание). Такой вид вскармливания повышает риск клинической манифестации ВИЧ у ребенка.
Вирусный гепатит В.
Не исключена возможность передачи вируса новорожденному ребенку через грудное молоко от матери, больной или являющейся его носителем. Высок риск заражения ребенка через материнскую кровь, околоплодную жидкость и влагалищные выделения во время родов. Данные литературы свидетельствуют о том, что кормление грудью не повышает показатель заболеваемости гепатитом В среди детей. Ребенок, рожденный матерью-носителем Hbs-антигена, должен получить пассивно-активную вакцинацию, то есть введение специфического иммуноглобулина и введение вакцины, в течение первого месяца жизни.
Тактику вскармливания младенцев от матерей с острой активной формой вирусного гепатита В выбирают индивидуально с учетом вирусной нагрузки матери и уровня антигенемии. При наличии трещин соска кормления грудью временно следует прекратить.
Простудные болезни.
При острой респираторно-вирусной инфекции (), ангине, бронхите, пневмонии кормление грудью можно продолжать, если мама хорошо себя чувствует и в состоянии кормить. При плохом самочувствии кормление прекращают до тех пор, пока не снизится температура и не улучшится общее состояние женщины. Во время перерыва в кормлении нет необходимости пользоваться маской или находиться отдельно от ребенка. Антитела к болезни матери ребенок начинает получать уже в период инкубации, поэтому на момент развития клиники он или уже болен, или не заболеет, потому что получил иммунитет.
Цитомегаловирусная инфекция.
В случае активной первичной цитомегаловирусной инфекции у матери существует риск передачи вируса с молоком (до 10%). В то же время большое значение у беременных и лиц репродуктивного возраста имеет хроническая персистентная цитомегаловирус-ная инфекция. Она сопровождается выработкой антител против CMV, передающихся с молоком матери, а потому не является противопоказанием для грудного вскармливания. У недоношенных младенцев риск поражения больше, так как они имеют низкую концентрацию полученных через плаценту материнских антител.
Определение тактики вскармливания детей матерями с персистентной цитомегаловирусной и герпетической инфекцией:
оценка перинатального риска;
оценка клинического состояния;
определение иммуноглобулинов класса IGG и IGM у матери и ребенка с индексом авидности. Высокий индекс авидности иммуноглобулинов IGG свидетельствует о хронической (ранее перенесенной) инфекции, что говорит об отсутствии риска заражения ребенка.
Токсоплазмоз.
Возбудитель инфекции не проникает в молоко матери. Грудное вскармливание не противопоказано.
Другие инфекции.
При таких инфекциях у матери как корь, ветряная оспа, кормить грудью можно при условии введения ребенку гамма-глобулина. При тифах, хроническом гепатите, дизентерии, сальмонеллезе имеет смысл давать ребенку сцеженное и стерилизованное молоко.
Достаточно серьезным противопоказанием для грудного вскармливания ребенка (в том числе и сцеженным молоком) является использование в лечении матери некоторых лекарственных средств. Следует отметить, что в большинстве случаев, которые наблюдаются в практике лечения осложнений послеродового периода, противопоказаний для сохранения нет.
Противопоказания к грудному вскармливанию со стороны ребенка:
врожденные заболевания обмена веществ:
галактоземия
фенилкетонурия
болезнь «мочи с запахом кленового сиропа».
Раннее прикладывание новорожденного к груди, кожный контакт.
Как подчеркивалось выше, принципиально важным условием успеха лактации в целом является раннее прикладывание новорожденного к груди матери после родов. Не выполняя значительную пищевую функцию, раннее прикладывание обеспечивает продолжение биологической связи матери и ребенка. К новым для себя, нестерильным условиям новорожденный адаптируется за счет кожного контакта и первых капель молозива. Молозиво содержит большое количество защитных факторов, а тесный контакт с матерью позволяет получить первые полезные микроорганизмы, обеспечивающие необходимый биоценоз. Кроме того, устанавливается психологический контакт. Позднее прикладывание, наоборот, способствует первичной массивной колонизации не бифидогенной флорой, а условно патогенной и внутрибольничной.
Первое прикладывание новорожденного к груди матери осуществляется одновременно с процедурой кожного контакта в два этапа. На первом этапе ребенок выкладывается голым на живот матери еще до окончания пульсации пуповины. После первичной обработки пуповины, а также обтирания, ребенок опять возвращается на живот матери – его верхнюю часть. До кожного контакта, который должен длиться не менее чем 30 минут, новорожденного лучше не мыть водой, а процедуру обработки глаз ребенка отложить до конца выкладывания. Новорожденного, который лежит на животе, нужно поддерживать рукой матери и сверху прикрыть или стерильной пеленкой, или (если холодно) простыней и одеялом вместе с матерью. В течение 20-60 минут большинство новорожденных способны найти и захватить сосок и ареолу материнской груди без помощи. Можно помочь ребенку, стимулируя поисковые движения губ и языка мягким поглаживанием кожи около ротика.
Противопоказания к раннему прикладыванию ребенка.
Для процедуры раннего прикладывания существуют и ограничения
. Со стороны матери это:
- тяжелые инфекционные и соматические заболевания в стадии обострения или декомпенсации;
- оперативное родоразрешение;
- кровотечение при родах;
- тяжелый поздний гестоз.
Есть также и противопоказания со стороны ребенка:
- оценка по шкале Апгар ниже 7 баллов;
- асфиксия новорожденного;
- внутричерепная родовая травма;
- гемолитическая болезнь новорожденного;
- глубокая недоношенность.
При наличии противопоказаний к раннему прикладыванию или при временной отсрочке грудного вскармливания для сохранения лактации крайне важно регулярное (через 3-3,5 часа) раздражение сосков и сцеживание молока из молочных желез. Чтобы не вызывать у ребенка дезориентацию акта сосания и нарушения естественного сосательного рефлекса, для докармливания нужно использовать не бутылки с соской, а чаши или стаканчики (напр., мензурки для лекарств). Хорошо известно, что даже после нескольких кормлений из бутылки с соской ребенок не может эффективно сосать грудь матери и может даже вообще.
© 2011 сайт
Статья написана специально для портала "сайт"
Копирование и цитирование разрешено только с письменного разрешения правообладателей.
Если Вы думаете, что существует некий перечень заболеваний и ситуаций, при которых нельзя кормить ребенка грудью, то это не совсем так. Даже при одинаковой формулировке диагноза (в большинстве случаев причиной запрета на грудное вскармливание является именно нарушение здоровья матери или ребенка) рекомендации на этот счет могут отличаться.
Некоторые женщины не хотят начинать грудное кормление по своим личным предпочтениям. Но такое решение совершенно не оправдано! Ведь для новорожденного ребенка грудное молоко жизненно необходимо, и в природе не существует ни единой полноценной его замены. Более того, для самой женщины лактация тоже крайне полезна, поскольку способствует скорейшему и более гармоничному восстановлению после периода беременности и родов.
Между тем, существуют ситуации, когда кормление грудью не может осуществляться по медицинским показаниям - либо вообще, либо временно.
Случаи, когда нельзя кормить ребенка грудью
Даже если грудное вскармливание новорожденного сопряжено с большими трудностями, следует приложить все усилия к тому, чтобы малыш получал материнское молоко, если это не противопоказано. Бывают ситуации, когда опасность кроется не в самом продукте, а в способе его получения - при прямом контакте с матерью. Таких ситуаций можно назвать не много:
- Инфицирование покровов на груди : когда на поверхности кожи образуются вирусные высыпания или открытые раны и язвочки, имеющие инфекционную природу. Безусловно, риск передачи инфекции ребенку очень велик, а потому с разрешения врача можно сцеживать грудное молоко и давать его крохе после пастеризации. Поступать таким же образом можно при некоторых других инфекционных заболеваниях.
- Психические расстройства у женщины : когда она не отдает отчет своим действиям и может навредить находящемуся рядом младенцу. В таком случае необходимо, чтобы сцеженным материнским молоком малыша кормил кто-то другой - из ложечки или из бутылочки.
- Инфекционные заболевания, передающиеся контактным путем и требующие изоляции матери от ребенка: ветрянка, скарлатина, корь, дифтерия, тиф и др.
- Физическая слабость новорожденного : когда вследствие глубокой недоношености или серьезных проблем с его здоровьем кроха не способен самостоятельно добывать молоко из груди, но может глотать его, получая другим способом.
Если в перспективе женщина планирует наладить процесс грудного вскармливания (когда ребеночек окрепнет или она сама поправится), то следует кормить малыша из ложечки, не предлагая бутылочек с соской.
Кроме того, в ряде случаев новорожденного не прикладывают к груди сразу же после рождения:
- если он глубоко не доношенный, у него отсутствует сосательный и глотательный рефлекс;
- если младенец имеет серьезные врожденные пороки (нарушение дыхательных функций, мозгового кровообращения, работы центральной нервной системы, сердца и пр.) или патологический прикус;
- если физиологическое состояние ребенка оценивается ниже 7 баллов по шкале Апгар;
- при удушии новорожденного (асфиксии);
- при наличии внутричерепных родовых травм;
- при некоторых пороках в развитии лица;
- если роды проходили со значительными осложнениями (например, при очень больших кровопотерях или когда роженица находится без сознания);
- если в родах применялся наркоз;
- при установленном резус-конфликте у матери и ребенка, когда определяется высокий титр антител;
- при наличии заболеваний у матери, когда грудное вскармливание абсолютно противопоказано (об этом немного ниже).
Когда нельзя кормить грудным молоком
Довольно часто вскармливание ребенка грудным молоком становится временно невозможным по причине содержания в нем опасных для крохи веществ. Такая ситуация возникает, когда мама принимает лекарства, проникающие в молоко и способные наносить вред детскому здоровью. Речь идет о недугах, лечение которых не может осуществляться щадящими для новорожденного средствами, и женщина вынуждена принимать сильнодействующие препараты. Среди таких заболеваний:
- онкологические болезни;
- сердечно-сосудистые патологии;
- выраженный болевой синдром (когда требуется прием сильнодействующих анальгетиков);
- оперативные вмешательства.
Чтобы сохранить молоко, если мама планирует продолжать кормление после выздоровления, необходимо регулярно сцеживаться - приблизительно с такими же промежутками, как ест ребенок. Легче и эффективнее всего делать это при помощи молокоотсоса.
Но самая серьезная ситуация возникает, когда от грудного кормления приходится отказаться полностью из-за необратимых или быстро не излечивающихся заболеваний, поражающих или маму, или малыша (что бывает реже). Это такие состояния и болезни:
- туберкулез отрытой формы;
- СПИД;
- почечная или печеночная недостаточность тяжелой степени;
- анемия тяжелой степени у матери;
- злоупотребление алкоголем или наркотиками кормящей матерью;
- тяжелые заболевания органов дыхания;
- лейциноз (ферментативное нарушение) или галактоземия у новорожденного (врожденное нарушение процесса расщепления лактозы);
- гемолитическая болезнь.
Некоторые медики относят к этому перечню и гепатит С, но другие полагают, что после проведения лечения и при соответствующей вакцинации ребенок может получать материнское молоко при любых формах гепатита у матери.
Все остальные заболевания (среди которых, в частности, грипп, ангина, простуда, бронхит, цитомегаловирус, кишечные инфекции и прочие) не являются абсолютными противопоказаниями к грудному кормлению, но требуют соблюдения правил предосторожности (в частности, ношения матерью защитной повязки, исключительно строгого соблюдения гигиены) и применения разрешенных для использования в период лактации лекарств. При некоторых заболеваниях (токсоплазмозе, эндометрите, мочеполовых инфекциях) возможность кормления ребенка материнским молоком определяется препаратами, которые применяются в лечении: не все из них бывают безопасными для кормящегося младенца.
Что делать с молоком, если нельзя кормить грудью
В целом, в каждом отдельном случае заключение должен делать специалист. Поэтому предоставленную в этой статье информацию ни в коем случае нельзя воспринимать как руководство к действию. Но если врач запретил кормить ребенка грудью, то женщина столкнется с проблемой прибывающего молока.
В случаях, если мама планирует продолжить грудное вскармливание, когда это станет возможным, необходимо постоянно сцеживаться, поддерживая лактацию на нужном уровне.
Если этого не делать, то возможны две проблемы:
- начнется воспалительный процесс в груди (мастит);
- молоко исчезнет.
Именно второго варианта ожидают женщины, которым кормить грудью запрещено категорически. Если никаких осложнений в связи с отсутствием кормлений не возникает, то это очень легкий и удобный способ прекратить выработку молока. Когда же ощущается тяжесть и боль в груди, чувство распирания, то сцеживаться, все же, придется, но не полностью (как в случае сохранения лактации), а лишь до наступления облегчения. На этот период следует сократить прием жидкости.
Иногда это не помогает: молока прибывает слишком много. В таком случае необходимо обратиться к врачу за консультацией, и он назначит Вам препарат, подавляющий лактацию.
Но как бы ни развивались события, мама должна помнить очень важную вещь: ребеночек, не сосущий материнскую грудь, нуждается во внимании, любви и контакте с мамой многократно сильнее! Не упускайте возможности прижать к себе кроху и подарить ему столь необходимое материнское тепло!
Специально для - Маргарита СОЛОВЬЕВА
Значение грудного вскармливания
Когда нельзя кормить грудью?
В первые сутки
послеродового периода молочные железы секретируют молозиво (первое молоко).
Молозиво для ребенка имеет важное значение, так как оно подготавливает его желудочно-кишечный тракт к усвоению настоящего молока.
Молозиво отличается от молока значительно меньшим содержанием жира, оно более богато белками (9%) и солями (0,5%), но беднее углеводами.
Наличие в молозиве биогенных стимуляторов, иммуноглобулинов обусловливает его важное физиологическое значение в процессе первоначального питания новорожденного.
Переходное молоко, образующееся на 3-4 сутки, на 2-3 неделе приобретает постоянный состав и называется зрелым молоком.
Женское молоко имеет щелочную реакцию и содержит 88% воды, 1,13% белка, 7,28% сахара, 3,36% жиров, 0,18% минералов.
В молоке имеются вещества, необходимые для удовлетворения всех потребностей новорожденного.
После родов здоровая мама может вернуться к привычному для нее рациону питания.
Но есть правила, необходимые для здорового и правильного грудного вскармливания:
впервые 2-3 дня рекомендуется включать в рацион продукты, богатые клетчаткой ;
состав грудного молока ухудшается, если кормящая мать перегружает пищу углеводами, ест много сахара, кондитерских изделий, круп. При этом в молоке снижается количество белка ;
вряде случаев врач может рекомендовать ограничить или даже исключить из рациона некоторые продукты (например, аллергены, такие как яйца, орехи, арахис, морепродукты)
категорически запрещен прием алкоголя и табака.
Грудное молоко, как ни одна другая самая совершенная смесь, полностью соответствует особенностям пищеварения и обмена веществ в организме младенца.
Грудное молоко содержит иммуноглобулины, лизоцины, лейкоциты и другие факторы защиты.
На состоянии здоровья матери грудное вскармливание сказывается только положительно. И чем раньше оно началось (сразу после рождения), тем лучше. Почему?
Во-первых, при сосании груди в организме матери происходит рефлекторный выброс специального гормона – окситоцина, который усиливает сокращение матки и тем самым предупреждает возможность послеродового кровотечения.
Во-вторых, раннее и регулярное прикладывание ребенка к груди стимулирует выработку в организме матери гормонов пролактина и окситоцина , обеспечивающих лучшую лактацию.
В-третьих, сам процесс грудного кормления оказывает положительное воздействие на эмоциональное состояние и матери, и ребенка, создает между ними особенно тесную связь, сохраняющуюся на долгие годы.
В мире нет средств, стимулирующих секрецию пролактина, кроме опорожнения молочной железы . Во время кормления сокращается матка. Своевременное опорожнение молочной железы предупреждает лактостаз (задержка молока и нагрубание молочной железы) и развитие мастита, а сокращение матки во время кормления грудью способствует быстрой ее инволюции.
Отмечается, что у тех родильниц, которые кормят малышей грудью, реже встречаются гнойно-септические осложнения в послеродовом периоде .
Когда нельзя кормить грудью?
К
аждая ли женщина может кормить ребенка грудью?
Каждая мама должна всеми силами стремиться к тому, чтобы кормить ребенка своим молоком.
При отказе от грудного кормления в организме матери нарушается естественный баланс гормонов, что отрицательно сказывается на ее состоянии и задерживаетвосстановление сил после родов.
открытая форма туберкулеза;
онкологическое заболевание;
порок сердца в стадии декомпенсации ;
тяжелая почечная и печеночная патология;
СПИД и др.;
при таких тяжелых инфекционных заболеваниях, как скарлатина, дифтерия, тиф, рожа, малыша необходимо изолировать от мамы и кормить сцеженным пастеризованным молоком. И лишь после ее выздоровления можно возобновить кормление ребенка грудью.
В каких случаях новорожденного ребенка не прикладывают к груди?
Раннее прикладывание новорожденного ребенка к груди матери невозможно, если течение родов было серьезно отягощено (например, если мать потеряла сознание или у нее открылось послеродовое кровотечение, и т.п.).
Однако в дальнейшем, при улучшении состояния, мама может и должна кормить ребенка грудью.
несовместимость ребенка и мамы по резус-фактору: у резус-отрицательной мамы малыш родился с положительным резусом, и у мамы циркулируют в крови антитела к резус-фактору;
выявленные у младенца тяжелые нарушения мозгового кровообращения, угнетение центральной нервной системы, синдром дыхательных расстройств;
глубокая недоношенность с отсутствием сосательного и глотательного рефлексов;
тяжелое наследственное заболевание – галактоземия.
Для обеспечения исключительно грудного вскармливания ребенка рекомендуется:
немедленное прикладывание ребенка после рождения к груди матери;
совместное пребывание матери и ребенка в родильном доме;
исключение всех видов питья и кормления, кроме грудного молока;
недопустимость применения сосок, рожков и «пустышек», ослабляющих оральную моторику новорожденного;
кормление ребенка грудью по первому требованию, без ночных интервалов;
максимально ранняя выписка из родильного дома .
Как правильно кормить грудью?
Как правильно прикладывать ребенка к груди во время кормления?
Голодный ребенок сам открывает рот и ищет грудь. Если он это не сделал, прикоснитесь соском к его верхней губе, и он сразу откроет рот (рис. 1).
Следите за тем, чтобы малыш брал в рот не только сосок, но и весь околососковый кружок (ареолу), а также часть груди ниже ареолы (рис. 2). Нижняя гy6a ребенка должна быть вывернута наружу, подбородок, щеки и нос ребенка - плотно прилегать к груди (рис. 4).
При этом нет необходимости убирать грудь от носа ребенка, так как это не мешает его дыханию . Ребенок втягивает сосок и ареолу груди (рис. 5), а затем, надавливая на них языком, выжимает молоко (рис.6).
Сколько времени должно длиться кормление малыша?
Каждый ребенок сам определяет длительность пребывания у груди.
Одни дети сосут грудь очень активно, быстро высасывают необходимую порцию молока, сами выпускают сосок и отворачиваются от груди.
Но есть и так называемые «ленивые сосуны», которые сосут медленно и вяло, часто засыпают у груди, однако при попытке вынуть сосок просыпаются и снова сосут. «Ленивого сосуна» постарайтесь немного стимулировать: при засыпании слегка потрепать по щечке, сделать попытку вынуть сосок и т.п.
Грудь после кормления следует подержать некоторое время открытой: дайте соску высохнуть на воздухе.
Н
ужно ли соблюдать режим грудного кормления?
Важно только, чтобы мама научилась правильно определять голодный плач ребенка (малыш крутит головкой в поисках материнской груди, чмокает губами, громко, настойчиво плачет).
Обычно при режиме свободного вскармливания новорожденный ребенок может получить грудь до 10-12 раз в сутки. Такое частое кормление способствует лучшему становлению лактации.
В последствие , по мере роста ребенка, у него обычно вырабатывается свой режим кормления - от 6 до 8 раз в сутки и, как правило, без ночного перерыва.
Бывают ли случаи, когда состав грудного молока ухудшается и не отвечает потребностям ребенка?
Качество грудного молока может ухудшиться при неполноценном питании матери (недостаточном потреблении белковых продуктов, овощей, фруктов), при чрезмерной физической нагрузке, переутомлении, стрессовых ситуациях.
Не все женщины готовы или хотят кормить ребенка грудью, но есть обстоятельства, когда это просто противопоказано. Об этом рассказывает наш эксперт.
Современные мамы в большинстве своем настроены кормить малыша грудным молоком, и врачи только приветствуют такой выбор. Однако бывают ситуации, при которых грудное вскармливание строго противопоказано или носит временные ограничения.
Татьяна Буцкая, педиатр, инстаблогер, организатор проектов «Беременные посиделки», «Марафон по роддомам», «Выбор родителей», рассказала «Летидору», в каких случаях могут запретить или отложить кормление грудью.
Материнское молоко - это лучшее, что можно предложить младенцу. Оно обладает оптимально сбалансированным составом, содержит белки, жиры, углеводы, витамины, минералы, а также гормоны и антитела. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует практиковать грудное вскармливание до двух лет.
Чтобы максимально стимулировать лактацию, новорожденного следует приложить к груди мамы в течение получаса после рождения, еще в родильном боксе.
Так медперсонал и поступает в большинстве случаев. Но иногда выполнению этой рекомендации мешают противопоказания. Они могут быть известны еще до родоразрешения, а могут возникнуть после рождения ребенка.
Когда кормление грудью категорически запрещается
Если у младенца есть заболевания обмена веществ и ферментопатии. Эти нарушения характеризуются пищевой непереносимостью из-за отсутствия какого-либо фермента. К ним относятся: галактоземия, болезнь «кленового сиропа», лактазная недостаточность, фенилкетонурия. В этом случае малыш должен получать только лечебное питание.
Если у мамы есть проблемы со здоровьем: - тяжелые заболевания (ВИЧ-инфекция, открытая форма туберкулеза с бацилловыделением, сифилис при условии заражения в третьем триместре);
Опасные инфекции (например, столбняк, сибирская язва);
Сбой в работе внутренних органов и развитие сердечной/почечной/печеночной / дыхательной недостаточности;
Тяжелые формы гнойного мастита;
Острые психические расстройства.
Если мама принимает опасные для ребенка лекарства (например, радиоактивные препараты, цитостатики, левомицетин, тетрациклины и пр.)
Если возник иммунный конфликт из-за несовместимости матери и плода по резус-фактору или группе крови и у младенца диагностирована гемолитическая болезнь (она сопровождается усиленным распадом эритроцитов и развитием анемии, а в более тяжелых случаях - желтухой и водянкой). В тех случаях, когда в материнском молоке титр антиэритроцитарных антител (эритроциты плода, несущие иммунологически чужеродные для матери отцовские антигены, проникают через плаценту в кровь женщины - прим. ред.) очень высок, ребенка нельзя прикладывать к груди неделю и более.
Когда кормление грудью имеет относительные противопоказания
Такое происходит, если есть временные противопоказания:
Ребенок родился слабым, и оценка его общего состояния по шкале Апгар оказалась ниже 6 баллов;
У новорожденного наблюдаются тяжелые заболевания, сопровождающиеся дыхательной и сердечной недостаточностью;
Малыш не может сосать и глотать. Такое бывает, если ребенок появился на свет намного раньше положенного срока;
У младенца есть врожденные аномалии развития челюстно-лицевого аппарата (расщелина неба, верхней губы, известные как «волчья пасть» или «заячья губа»).
Нужно ли прекращать грудное вскармливание, если кормящая мать простыла
Если вы заболели, хлюпаете носом или начали кашлять, не спешите отказываться от грудного вскармливания. Носите маску во время болезни и продолжайте прикладывать малыша к груди.
В вашем молоке уже через несколько часов после болезни начали вырабатываться антитела, а значит, оно обеспечивает защиту вашему ребенку.
Если болезнь приобретает более тяжелый характер, народная медицина и щадящие средства лечения не помогают, обратитесь к врачу. Он пропишет вам лекарства, совместимые с грудным вскармливанием. Также препараты, разрешенные кормящим матерям, можно подобрать и в случаях, когда есть необходимость в антибиотиках.
Фото: Shutterstock.com Давайте дружить в социальных сетях! Подписывайтесь на нас в Facebook, «ВКонтакте» и «Одноклассниках»!
Молодая мамочка также подвержена болезням, как и любой другой человек. И при некоторых из них токсины и возбудители могут проникнуть в грудное молоко.
Кроме того, прием некоторых медикаментозных препаратов для лечения болезней противопоказан при грудном вскармливании из-за их высокой токсичности. При каких болезнях разрешено грудное вскармливание, а при каких запрещено, мы и рассмотрим в данной статье.
Следует выделить четыре вида заболеваний, при которых абсолютно противопоказано кормление ребенка грудью:
- При активных формах туберкулеза. В этом случае рекомендуют изолировать ребенка от мамы до получения прививки БЦЖ;
- При сифилисе, если он нелеченый;
- При ВИЧ-инфекциях. Риск того, что ребенок заболеет, составляет около 14%;
- В случае поражения матери особо опасными инфекциями, например, чума, сибирская язва, натуральная оспа.
Также следует отказаться от грудного вскармливания при приеме некоторых лекарственных препаратов:
- Цитостатиков, которые используются при лечении злокачественных опухолей;
- Имуносупрессоров, применяемых при пересадке органов или лечении аутоимунных заболеваний;
- Веществ, способствующих разжижению крови, например, Фениндиона;
- Некоторых антибиотиков и противогельминтных препаратов.
По поводу использования тех или иных лекарств вас сможет проконсультировать только врач. И только он определяет длительность их приема. Ведь для лечения некоторых сложных заболеваний могут быть использованы лекарства, совместимые с грудным вскармливанием.
Противопоказанием к грудному вскармливанию являются психические заболевания в период обострения, например, шизофрения или эпилепсия. При отравлениях грибами , лекарственными препаратами и т.д. ни о каком грудном молоке не может быть и речи до полного выздоровления матери.
При каких заболеваниях нет ограничений при грудном вскармливании
Имеется ряд болезней, при которых, если соблюдать меры предосторожности, можно спокойно кормить малыша грудью. Но не каждая мама о них знает, из-за чего ребенок лишается любимого лакомства. Рассмотрим более подробно, при каких болезнях разрешено грудное вскармливание.
1) Можно ли есть кукурузу во время беременности или лучше отказаться от этого продукта питания.
2) Как правильно выбрать обувь с каблуком для женщины в положении, .
Вирусные и микробные инфекции
Известные инфекции, например, герпес, ангина, пневмония и т.д., не являются ограничением для кормления грудью. В некотором смысле это является профилактикой болезней, которыми болеет мама. Ведь в этом случае вырабатываются антитела, способствующие повышению иммунитета, которые передаются от матери к ребенку. Но следует его оградить от получения дополнительной инфекции в период болезни матери.
Кормление грудью — это один из важнейших этапов в жизни ребенка
Если у кормящей матери вирусная инфекция, то нужно соблюдать следующие меры профилактики:
- При пеленании малыша , кормлении и т.д. маме необходимо одевать ватно-марлевую повязку или обычную одноразовую маску. Она не позволит попадать вирусу в воздух с частичками слюны и носовой слизи. Следует помнить, что эффективность маски составляет максимум 2 часа, после чего ее нужно сменить на новую ;
- Проветривайте периодически комнату и проводите не менее двух раз в день влажную уборку, чтобы снизить количество вирусов в воздухе;
- Желательно, чтобы мама не занималась уходом за малышом, а переложила эти обязанности на мужа или бабушку. По возможности, следует размещать ребенка в другой комнате;
- Используйте профилактические препараты, например, капайте в нос деринат, лейкоцитарный интерферон и т.д., а также закладывайте оксолиновую мазь в носовые проходы.
Повышение температуры тела
Тут в первую очередь нужно обращать внимание на то, какая болезнь вызвала повышение температуры, ведь сама по себе она противопоказанием не является.
После нормализации температуры лекарственными препаратами можно переходить к грудному вскармливанию. Сбивать температура можно только препаратами на основе ибупрофена и парацетамола.
Для грудного кормления важно чтобы температура тела мамы была нормальной!
Закрытая форма туберкулеза легких
В этом случае мамой в окружающую среду не выделяется туберкулезная палочка. Поэтому и грудное вскармливание допустимо. Но тут также следует учитывать, как тяжело протекает болезнь у матери, и какие лекарства назначаются врачом. Дело в том, что некоторые препараты могут через кровь попадать в грудное молоки и отравлять его токсинами.
1) Советы специалистов касательно того, можно ли красить волосы при беременности .
2) Почему для беременных важно иметь хороший брюшной пресс, мы .
Вирусные гепатиты В и С
В этом случае можно кормить ребенка грудью, но все же следует сделать прививку от гепатита В. Хоть и нет зафиксированных случаев заражения ребенка гепатитом В и С через молоко матери, но все же следует осуществлять кормление с использованием специальных силиконовых накладок, предотвращающих травмирование сосков. Если на сосках начали появляться глубокие кровоточащие трещины, то от кормления следует отказаться.
Обычный герпес
Противопоказанием он не является, но только в том случае, если нет герпетических высыпаний на сосках. Чтобы ребенок не заразился, следует прекратить кормление грудью на 7 дней, после чего вирус не страшен.
Герпес уже давно является проблемой многих женщин, но от его не сложно избавится
Но, если появились новые высыпания, то недельный интервал следует отсчитывать от них. На время болезни следует воздержаться от частых поцелуев и нужно чаще мыть руки.
Вирусный гепатит А
Кормление грудью не противопоказано. Вирус в этом случае выделяется до появления желтушности слизистых оболочек и кожных покровов. В этот период мама может и не подозревать об истинных причинах своих симптомов, так как болезнь протекает, так же как и ОРВИ. Естественно, она кормление грудью не прекращает. А уже после появления желтушности смысла в прекращении этой процедуры нет.
Мастит
Воспаление молочной железы, вызванное застоем молока в ней и присоединения дополнительно инфекции, чаще всего возникает у первородящих. Грудное вскармливание не противопоказано на первой стадии болезни, когда грудь уплотняется. В этом случае даже рекомендуют частое прикладывание малыша, чтобы опорожнить грудь. За счет этого будут исключаться условия для дальнейшего усугубления болезни.
При прогрессировании болезни начинают появляться мягкие участки, свидетельствующие о гнойных процессах, повышается температура тела. Решается эта проблема хирургическим путем. К здоровой груди ребенка можно прикладывать уже через 6-12 часов после операции. Дальнейшее кормление осуществляется в зависимости от исхода операции.
Идеальной едой для малыша является грудное молоко , ведь именно в нем находятся все витамины и полезные вещества, необходимые для нормального развития малыша. Поэтому нежелательно без острой необходимости отказываться от кормления грудью.
В любом случае при малейшем недомогании лучше обратиться к врачу, который даст необходимые рекомендации и назначит лекарства, совместимые с процедурой кормления грудью.
