Отекают ноги при беременности — что делать. Почему отекают ноги при беременности

Беременность редко протекает без «сучка и задоринки». Женщину может мучить и токсикоз, и головокружения, боли в спине и ногах - все сразу или по отдельности. Ее одна часто встречающаяся неприятность - отеки. По данным статистики, только 15% беременных не сталкиваются с этой проблемой. А она непроста и требует серьезного внимания.

Причины появления отеков у беременных

Отек появляется, когда в межтканевом пространстве какой-либо части организма скапливается слишком много жидкости. У беременных это происходит практически всегда: количество жидкости увеличивается в два раза, за счет образования плаценты и околоплодных вод - так организм помогает развиваться плоду. Недостаток ее может отрицательно сказаться на развитии кровеносной и нервной системы малыша. У беременной резко меняется водно-солевой обмен: натрий начинает накапливаться в сосудах, вследствие чего выведение жидкости происходит с большой задержкой. На отведение влияет еще и матка, которая, по мере роста, начинает давить на внутренние органы и сосуды. И последний нюанс - банальная жажда, которая мучает беременную из-за «скачков» гормонального фона.

ВНИМАНИЕ! Отеки возникают и при ряде заболеваний эндокринной системы, почек, сердечно-сосудистых патологиях, воспалительных процессах. Поэтому женщине, вынашивающей ребенка, не следует отказываться от регулярных врачебных осмотров и сдачи анализов.

Отек - это не только косметическая проблема. Они, конечно, выглядят не вполне эстетично, но про это можно было и совсем забыть, если бы не реальная опасность, которая грозить как матери, так и ребенку. Сильная внешняя отечность вызывает отеки и внутренних органов, что нарушает их работу.

СПРАВКА! Гипоксия - кислородная недостаточность. Происходит из-за того, что кислород плохо поступает в ткани и органы. Ведет к необратимым изменениям организма, особенно быстро отказываются функционировать ткани печени и почек, центральная нервная система, мышца сердца.

Как распознать отёк у беременных на начальной стадии?

ВНИМАНИЕ! Даже если отеки не вызывают у вас дискомфорта и ваше самочувствие вас устраивает - не успокаивайте себя, что все будет хорошо и в дальнейшем! В 95% случаев ситуация ухудшается: повышается давление, появляется и растет количество белка в моче, появляется гестоз. Женщинам, ожидающим двойню или более детей, вынашивающим крупных размеров плод, без врачебного контроля вообще не обойтись!

Чаще всего отеки появляются на 20-ой недели беременности. Выделяют 4 стадии:

На первой женщина замечает, что ей стало сложнее обуваться, поскольку отеки появились на стопах и голенях.
На второй стадии отечность переходит на живот и бедра.
Третья характеризуется отеком рук: распухают запястья и кисти, некоторые не могут носить кольца. Кончики пальцев жжет и покалывает (из-за сдавливания нервов). Лицо становится одутловатым: припухают губы и нос, «сползает» вниз подбородок.
Последняя стадия - общий отек.

Отеки могут быть как внешними, так и внутренними. Определить внешний сложностей не возникает, а вот внутренние характеризуются рядом признаков, выявить которые сможет акушер-гинеколог при помощи следующих методов:

Взвешивание - значительная прибавка в весе (от 300 г в неделю) указывает на развитие отека внутренних органов.
Измерение окружности ног - увеличение окружности голени на 1 см и более в неделю.
Исследование показателей суточного объема мочи - женщина ведет дневник, куда записывает количество выпитой за сутки жидкости. Норма - вывод наружу в сутки 3\4 от всего выпитого (сюда входит не только чистая вода, но и соки, супы, фрукты).

ВАЖНО! Такие исследования следует проводить регулярно! Только постоянный контроль за весом и размерами может указать на возникшую проблему вовремя. О склонности женщины к отекам врач может узнать с первых неделей беременности: как только она встает на учет, доктор изучает ее медицинские карты и конституцию, расспрашивает пациентку о наследственности, направляет на сдачу крови (анализ на биохимию) и из совокупности данных делает соответствующие выводы.

Отеки могут быть как физиологическими, так и патологическими: физиологические не несут угрозы, не вызывают осложнений и огорчают женщину только изменением внешнего вида. Чаще всего, они возникают у дам с определенной конституцией тела: маленького роста и полноватых.

Патологические гораздо опаснее. Они проявляются в последнем триместре беременности и сопровождаются головной боль, тошнотой и рвотой, лихорадочным состоянием. У женщины нередко случаются судороги, ей постоянно хочется спать или наоборот - двигаться. Без врачебной помощи в таком случае не обойтись - состояние требует лечения, и чем раньше, тем лучше.

Причин, способных вызвать отек, несколько. Помимо естественного увеличения массы тела и роста плода внутри, это несоблюдение режима питания, вредные привычки, длительное нахождение в положении стоя или лежа. Женщины старше 35 лет тоже попадают в группу риска.

Профилактика отеков при беременности:

- здоровое питание

Здоровое питание - половина проблем со здоровьем долой! Это касается и отеков. Уберите из меню копченое и жареное (плохо влияет на сосуды), острое и маринованное, сократите количество выпечки, сладостей, жирных блюд, черного чая и кофе, газированных напитков. Делайте упор на каши, овощи и фрукты, приготовленные на пару блюда, нежирные бульоны, молочные продукты. Иногда, по согласованию с врачом, можно проводить разгрузочные дни. Количество соли должно быть строго дозированно - не более 1,5 г в сутки. Откажитесь на время от селедки, квашенной капусты, сухариков, консервов, колбас и сосисок. Пейте в день не менее 1,5 литров чистой воды - маленькими глотками, понемногу. Не увлекайтесь зеленым чаем - кофеин, которого в его составе довольно много, пользы сосудам не принесет.

ВАЖНО! Укрепить стенки сосудов помогает липоевая и фолиевая кислоты, витамины группы В.

- подвижный образ жизни, гимнастика

Если ваш врач позволяет - живите максимально активно. Занимайтесь аквааэробикой и плаваньем, посещайте гимнастику для беременных, попробуйте йогу. Обязательно гуляйте каждый день - желательно в парке или лесу. Помни, что дозированная и равномерная нагрузка идет только на пользу. Старайтесь высыпаться и поменьше находится в душных помещениях.

- ношение бандажа, компрессионных чулок

Отеки провоцируют варикоз, поэтому заранее подберите себе специально компрессионное белье, чулки или колготки. Можно обратиться за консультацией к флебологу - он подберет подходящий размер и марку.

- правильная обувь

Отложите туфли на высоких каблуках, с узкими ремешками, перетягивающими голени и вообще неудобную - пощеголяете в ней после родов. Обувь должна быть на 1-1,5 размера больше вашей ноги, из «дышащих» материалов, на невысоком каблуке. Голенища у сапог - широкие, у мокасин и ботинок - широкие носки.

СПРАВКА! Выбирать обувь лучше во второй половине дня: утром отек не так ярко выражен, а вот к вечеру, часам к 6-7, ноги устанут и проблема будет видна.

- избавление от вредных привычек

Когда человек пьет алкоголь или курит, в его организм попадают токсичные химические вещества. Организм, пытаясь вывести их наружу, дает команду клеткам не отдавать жидкость, а накапливать ее, что и провоцирует возникновение отеков. В первую очередь в такой ситуации страдает лицо (под глазами образуются «мешки»), дыхательная система и ноги. На женский организм алкоголь и табак действуют быстрее и изменения в ее организме часто становятся необратимыми, не говоря уже о внешнем виде.

- уход за телом

Давайте ножкам отдыхать: время от времени кладите их на высокую табуретку, делайте гимнастику стоп. Почаще балуйте ноги теплыми ванночками и массажем с маслами.

СПРАВКА! Снимают усталость с ног ванночки с морской солью: просто растворите немного соли в прохладной воде и погрузите в тазик ножки на 10-15 минут.

- народные средства

Средств от отечности в справочниках по народной медицине превеликое множество, но беременным женщинам подходит малая толика - слишком велик риск выкидыша и развития у плода аномалий. К безопасным относятся:

Отвар из брусничного листа. Он не только оказывает противовоспалительный и легкий мочегонный эффект, но и стимулирует иммунную систему, оказывает вяжущее и антибактериальное воздействие. Моно использовать как свежие, так и высушенные листья брусники. Залейте литром кипятка 2 столовые ложки сырья, дайте настояться 15-20 минут, процедите. Пить его нужно 3-4 раза в сутки. Можно использовать в качестве подсластителя мед.

ВАЖНО! Пациенткам, страдающим гастритом с повышенной кислотностью, употреблять его нельзя. Гипотоникам - с осторожностью.

Ягоды брусники оказывают более мягкое воздействие на организм. Но использовать моно только свежий продукт. Протрите горсть через сито, залейте прохладной одой, доведите до кипения и снимите с огня. Пейте по желанию.
Шиповник не имеет никаких противопоказаний. Этот кладезь витаминов можно употреблять круглый год. Напиток лучше готовить в термосе: залейте 2 большие ложки плодов 500 мл кипятка и оставьте настаиваться на сутки. Процеженный настой можно принимать до еды 3 раза в день. Разрешенная беременной дозировка - 100 мл. В качестве подсластителя также подходит мед (или сахар).
Еще одно прекрасное средство - отвар из сухофруктов. Сырье можно купить в любое время года, а польза от него огромна. Залейте 300 г сухофруктов 1,5 литрами кипятка и оставьте настаиваться полтора-два часа. Пейте, как только почувствуете жажду.
Купите в аптеке толокнянку и заварите кипятком (на 10 гр сбора - 500 мл воды). Пейте по стакану перед завтраком.

- медикаментозные средства

Мочегонные препараты назначаются в исключительных случаях: если восстановить и поддержать нормальную работу внутренних органов (сердца, почек и печени) другими методами не получается. Такие препараты содержа большое количество противопоказаний, могут вызывать серьезный побочный эффект, и польза от их употребления должна значительно превышать возможный вред.

Препараты Цистон, Фитолизин, Канефрон улучшают работу почек, снимают воспаление, оказывают мочегонное.
Допустимые спазмолитики: Но-шпа, Эуфиллин.
Для симуляции метаболизма миокарда назначают Рибоксин или Эссенциале.
Повысить продуцирование предсердного гормона помогают оротат калия, метионин, никотиновая кислота.

Заключение

Редко кому удается избежать отеков, но в человеческих силах сделать так, что эта проблема не превратилась в настоящую беду. В ваших руках, дорогие будущие мамы, не только ваша жизнь, но и жизнь ваших деток! Поэтому не избегайте врачебных консультаций, вовремя сдавайте анализы, соблюдайте режим питания и сна - тогда и радости в вашем состоянии будет больше, чем дискомфорта.

Специально для - Елена Кичак

Практически каждая беременная в курсе, что период ожидания ребенка сопровождается отеками рук, ног, лица и других частей тела. Статистика гласит, что только 20% женщин не сталкиваются с такой неприятностью в это время. При обычном течении беременности в теле будущей мамы накапливается около 7 литров дополнительной жидкости, которая распределяется довольно неравномерно: вне тканей задерживается около 5-6 литров, остальное - в тканях организма. На последних неделях около 3л жидкости копится в виде амниотической жидкости, в плаценте и организме малыша.

Причиной отечности может быть и нормальные физиологические процессы, и проявление такого осложнения в период беременности, как поздний токсикоз - гестоз. Для того чтобы определить причину повышенного накопления жидкости в конечностях необходимо проконсультироваться с гинекологом, который «сопровождает» женщину в период беременности.

Как спасаться от отечности конечностей?

Что делать, когда отекают ноги при беременности, ведь народные средства следует использовать с огромной осторожностью, а желательно отказаться от них вовсе и заняться профилактикой. Мочегонное при отеках в период беременности должен назначать только врач, потому как самолечение может быть опасным и для будущей мамы, и для малыша.

Существует ряд советов, которые помогут беременной справиться с появлением отеков:

сбалансированное и полноценное питание, которое богато на белки и углеводы;
уменьшение количества употребляемой соли, в лучшем случае ее нужно вообще исключить на время из рациона;
нужно пытаться избегать долгого пребывания в одной позе: сидения или стояния;
при отеках врачи также не рекомендуют много ходить;
сильно ограничивать употребление жидкости не следует, около 1,5л в день будет вполне достаточно, но и злоупотребление чревато появлением дополнительной отечности;
если отеки беспокоят в районе ног, то в дневное и вечернее время положите на 15-20мин их на возвышенности и сделайте энергичный массаж в этой области;
когда гинеколог определил, что причиной отеков ног является матка, которая в третьем триместре начала сдавливать все внутренние органы, может помочь специальная гимнастика, вернее только определенная поза: коленно-локтевая, в которой необходимо находиться не менее 2 часов в день. Это время можно распределить на 10 подходов по 20 минут, или по усмотрению беременной.

Виды и причины отеков

Если отекают руки и ноги, а в моче не был обнаружен белок, да и давление у беременной в пределах нормы, то, скорее всего, причины кроются в замедлении кровообращения в конечностях. Обычно это возникает во второй половине беременности, примерно после 30 недели. Когда женщина при этом не контролирует свой рацион и употребляет большое количество соли, а потом и жидкости, то следствие вполне очевидно - слабо или сильно выраженные отеки, которые проходят после ночного отдыха, но в течение дня опять возвращаются. Это считается не опасным состоянием, но оно все равно доставляет беременной определенный дискомфорт, поэтому требует определенных действий по корректировке рациона и других профилактических действий.

Существует 4 стадии отечности:

жидкость скапливается в районе голени;
к голени подключаются стопы и нижняя часть живота;
к предыдущим частям тела прибавляется отечность рук;
отекает практически все тело.

Также бывают и скрытые отеки, которые нельзя заметить по внешнему виду беременной. Их может заподозрить врач, когда у женщины наблюдается резкий скачок в прибавке веса, при этом обычный рацион особо не изменился.

Особенно часто отеки ног беспокоят беременных, которые страдают от сердечнососудистых заболеваний, проблем с почками или варикозным расширением вен . В этом случае состояние женщины должен обязательно контролировать специалист.

Когда данная проблема возникает вследствие гестоза, жидкость вначале накапливается в районе стоп, постепенно поднимаясь вверх до лица. Иногда первые проявления позднего токсикоза возникают в виде прибавки веса больше, чем на 350гр в неделю. Когда отеки начали проявляться по всему телу, можно сделать вывод о наступившей водянке беременных. Если к этому прибавляется белок в моче и повышенное артериальное давление, то лечение такого состояния происходит в стационарных условиях. В не тяжелых случаях женщине могут просто назначить ряд препаратов и отправить домой, но наблюдаться у врача нужно будет намного чаще обычного.

Текст: Евгения Багма

Такой чудесный и волнительный период как беременность, увы, зачастую осложнен для будущей мамы различными неприятными симптомами, в числе которых и при беременности. И если избежать их редко удается, то снять симптомы и улучшить состояние ножек беременной женщины можно и без медикаментов.

Отеки ног при беременности - причины

Тому, что отеки ног при беременности - явление частое, есть свое объяснение. Но для начала, следует понять - действительно ли у женщины есть отеки или она просто немного поправилась? Обычно достаточно нескольких признаков - если любимые туфли начинают сильно жать, а вес набирается больше, чем 300 грамм за неделю, то речь идет об отеках. Если у беременной женщины нет никаких почечных и сердечных заболеваний, то отеки ног при беременности появятся у нее лишь во второй половине беременности. Вслед за ногам обычно отекают руки, живот и лицо. Обычно с утра картина может быть лучше, а к вечеру жидкость начинает снова скапливаться на ногах.

Нужно понимать, что отеки ног при беременности - не обязательно патология. Дело в том, что тело беременной женщины накапливает натрий, который, в свою очередь, притягивает воду и происходит задержка жидкости, вызывающая отеки. Употребление беременной женщиной соленой и жареной пищи, жара могут усугубить этот процесс и увеличить отеки ног при беременности, но, по сути, такие отеки являются естественными и особой опасности для здоровья беременной не представляют. В таком случае женщины бывает достаточно полежать на боку, отдохнуть, попить мочегонных чаев и сократить употребление соли в еде. Отеки ног при беременности считаются осложнением, когда женщина начинает набирать больший, чем следует, вес, отеки становятся массивными, переходят на руки, лицо и поясницу, и не проходят в состоянии покоя. Такое состояние называется «гестоз» и оно требует строгого наблюдения и, возможно, госпитализации. В тяжелой форме гестоза отеки ног при беременности могут сопровождаться повышенным давлением, выделением белка с мочой и принести вред плоду и будущей матери.

Как лечить отеки ног при беременности?

Предупредить отеки нередко помогает специальная . Однако если у женщины существуют проблемы с почками или сердцем, вызвавшие отеки ног при беременности, то справляться с ними ей следует под наблюдением врача. При естественной форме развития отеков в первую очередь следует обратить внимание на потребление жидкостей - обычно достаточно 1,5-2л в сутки, к которым относятся и напитки, и супы, и фрукты. Если при потреблении такого объема нет сильных и беспокоящих отеков, то это говорит о том, что потребление и выделение воды в организме женщины сбалансированы. В обратном случае следует сократить потребление до 1 литра - но ни в коем случае не меньше. Отказаться в первую очередь следует от кофе и чая. Но одного уменьшения воды недостаточно, нужно сократить и потребление натрия, который задерживает воду в организме - а натрий содержится в таком обязательном элементе любого стола как обычная поваренная соль. Беременной женщине следует отказаться от соленой и квашеной пищи, а также, по возможности, стараться добавлять меньше соли, чем обычно, в блюда, которые она готовит для себя. В качестве вспомогательных средств служат мочегонные травы и препараты - например, чай из березовых почек, но применять их нужно осторожно, так как вместе с водой их организма вымывается и натрий, что вместе может способствовать повышению артериального давления. Особенно прием мочегонных средств противопоказан при гестозе. Облегчает развитие отеков ног при беременности сон с валиком под ногами, «пропаривание» ног березовыми листьями, удобная обувь и отдых. Все эти меры актуальны только в том случае, когда отеки не вызваны проблемами с почками или сердцем. В обратном случае отеки ног при беременности требуют немедленного обращения к врачу и постоянного наблюдения.

Отеки ног при беременности - это, увы, естественное явление для большинства беременных женщин, но, к счастью, оно вовсе не говорит о какой-то патологии и неспособно принести вред плоду, если только не принимает тяжелую стадию. Поэтому на них следует и важно обращать внимание и, конечно же, сообщать об отеках лечащему врачу беременной, чтобы предотвратить возможные последствия.

Отеки во время беременности встречаются в той или иной степени практически у каждой женщины. Но не во всех случаях они свидетельствуют о патологии и требуют медикаментозного лечения. Перед тем, как заняться лечением отеков, следует выявить причину их возникновения, так ли необходимо устранение отеков, и не грозит ли борьба с ними чем-либо похуже.

Вода как необходимый элемент беременности

Как известно, человеческий организм до 80% состоит из воды. Во время вынашивания плода количество воды увеличивается на 6 – 8 литров, большая часть которой (до 6 литров) находится во внетканевом состоянии, а около 3 литров накапливается в тканях. К концу гестации объем воды увеличивается еще на 6 литров, 3 из них приходятся на ребенка, плаценту и околоплодные воды, а остальные на увеличение объема циркулирующей крови женщины, растущую матку и молочные железы. Это «наводнение» является нормальным состоянием физиологически протекающей беременности.

Возрастание объема жидкой части крови начинается с 8 недель, тогда как увеличение количества эритроцитов с 18 недель. Это объясняется необходимостью доставки кислорода и питательных веществ плоду – чем кровь жиже и текуче, тем быстрее она выполняет доставку.

Механизм образования отеков

Чтобы вода поступала к плоду, она должна находиться в сосудистом русле, а не в тканях или полостях тела. Жидкость в сосудах крови удерживают 2 компонента :

хлорид натрия
белок (альбумин).

Белок альбумин поддерживает онкотическое давление в кровяных сосудах, а натрий задерживает в них воду. Если возникает нехватка этих веществ, жидкость «уходит» в ткани, то есть отмечается повышенная проницаемость сосудов. Альбумин вырабатывает печень женщины из тех аминокислот, которые поступают с пищей, то есть имеет значение, как питается будущая мама.

Хлорид натрия поступает с пищей, а также сберегается почками. Кроме того, солевой обмен регулируется гормонами. Таким образом, имеется второй момент в механизме возникновения отеков – нарушение водно-солевого обмена, когда натрий скапливается в тканях и притягивает воду из сосудов. Так как жидкой части крови становится мало, то происходит ее сгущение, то есть на фоне видимых или скрытых отеков организм матери испытывает дегидратацию ().

Классификация отеков

Отеки могут быть как физиологическими, то есть те, которые проходят самостоятельно при устранении провоцирующих факторов и патологическими, обусловленные какой-либо медицинской проблемой. Грань, разделяющая отеки на «норму» и патологию, достаточно зыбкая, и провести ее очень трудно, причем следует учитывать не только срок гестации и сопутствующую патологию, но и возраст женщины, количество вынашиваемых плодов, ее рост и конституциональные особенности.

Также отеки классифицируются по их распространенности:

I степень – отеки ног (чаще всего стоп и голеней) и кистей рук;
II степень – отек «поднимается» на переднюю стенку живота и пояснично-крестцовую область;
III степень – отекают не только нижние конечности и живот, но и лицо;
IV степень – генерализованный отек или анасарка.

В зависимости от происхождения отеки делят на:

гидремические – обусловленные заболеваниями мочевыделительной системы;
сердечные – возникают вследствие сердечно-сосудистой патологии;
кахектические или дистрофические обусловлены истощением;
воспалительные возникают в результате образования очага воспаления (травматические, аллергические, невротические и токсические);
застойные отеки появляются при заболеваниях вен (варикозная болезнь, тромбозы и тромбофлебиты).

Причины появления отеков

Физиологические отеки могут появляться по следующим причинам:

жаркая и душная погода;
чрезмерная физическая нагрузка на ноги (длительное стояние, ходьба) или на руки (работа за компьютером, письмо);
плоскостопие;
ношение тесной обуви или на высоких каблуках;
продолжительное сидение на мягких и низких сиденьях;
привычка скрещивать ноги, когда сидишь;
погрешности в диете (чрезмерное потребление соленой и острой пищи);
избыточный вес;
большой объем матки (на поздних сроках гестации или при и многоплодии) – матка сдавливает нижнюю полую вену и нарушает кровоток в нижней части тела и ногах;
низкий рост;
гиподинамия.

Патологические отеки появляются при наличии ряда заболеваний и/или как осложнение беременности:

Варикозная болезнь нижних конечностей

В данном случае отеки появляются вследствие нарушения оттока крови по венам, застоя ее в венах, что провоцирует повышение гидростатического давления в них. Сначала давление возрастает в крупных венозных сосудах, а затем и в мелких, и происходит «выдавливание» жидкости из сосудов в межтканевое пространство с образованием отеков. К этой же группе относятся и другие заболевания вен, которые могут быть как осложнением варикозной болезни, так и самостоятельным заболеванием (тромбозы, флебиты, тромбофлебиты). В данном случае помимо описанного механизма развития отеков присутствует и воспалительный момент.

Сердечно-сосудистая патология

Заболевания сердца (врожденные сердечные пороки, и прочее) ведут к развитию сердечно-сосудистой недостаточности, одним из проявлений которой являются отеки. Задержка жидкости в организме обусловлена повышением центрального венозного давления, так как внутренние органы недополучают кровь, обогащенную кислородом, а также задержкой натрия почками. При увеличении центрального венозного давления возрастает гидростатическое давление в капиллярах, что «выдавливает» воду в ткани. Беременность увеличивает нагрузку на работу сердца, что еще более обуславливает возникновение отеков.

Патология почек

Нефротический синдром, который характеризуется отеками, как правило, наблюдается при гломерулонефрите. Механизм образования отеков имеет несколько моментов. Во-первых, белок теряется с мочой на фоне нормального или учащенного мочеиспускания, что ведет к снижению онкотического давления в кровеносных сосудах и повышению их проницаемости, а, следовательно, и возникновению отеков. Во-вторых, при уменьшенном мочеиспускании происходит задержка натрия в тканях, который оттягивает на себя жидкость из кровеносных сосудов. В-третьих, нарушается фильтрационная функция почек (задержка натрия) и нарушается водно-солевой обмен (усиливается выработка альдостерона, который также задерживает жидкость в организме).

Аллергические реакции

Отек Квинке – одно из тяжелых проявлений аллергии связан с генерализованной отечностью слизистой верхних дыхательных путей и кожных покровов и развивается на проникновение аллергена (антигена) в организм. Аллерген способствует выработке медиаторов воспаления: серотонин, гистамин и другие. В свою очередь медиаторы воспаления увеличивают проницаемость сосудистой стенки, и жидкость из крови устремляется в ткани, формируя отеки. Подробнее про .

Гестоз

Заболевания щитовидной железы

Как определить отеки

Отек, по определению – это накопление избыточного количества жидкости вне сосудистого русла, а тканях и полостях внутренних органов (сердечная сумка, плевральная и прочие). Отеки делятся на скрытые и видимые. Скрытые отеки может заподозрить только врач на основании следующих признаков:

Прибавка веса

У беременной отмечается патологическая прибавка в весе, которая после 30 недель составляет более 300 грамм за 7 дней. Или же общий прирост массы тела за весь период гестации больше 20 кг. Однако следует учитывать тип конституции и рост женщины и различать патологический прирост веса происходит за счет скрытых отеков или же за счет накопления подкожно-жировой клетчатки.

Суточный диурез

Для его определения учитывается количество выпитой (вместе с супами и водянистыми фруктами) и выделенной жидкости. В норме их соотношение составляет 4/3 (при этом около 300 мл жидкости выделяется с потом и дыханием). Если суточный диурез отрицательный, то есть количество выпитой жидкости значительно превышает объем выделенной, это свидетельствует о скрытых отеках.

Никтурия

Женщина отмечает, что объем выделенной мочи ночью гораздо больше дневного. Причем, позывы к мочеиспусканию по ночам учащаются. Но следует помнить, что после 37 недель этот симптом может свидетельствовать и о приближающихся родах (головка прижимается ко входу в малый таз и сдавливает мочевой пузырь).

Проба Мак Клюра – Олдрича

Внутрикожно в область предплечья вводится 0,2 мл физиологического раствора натрия хлорида и засекается время рассасывания образовавшегося волдыря. В норме он должен исчезнуть через 35 минут и более. Если время его рассасывания укорочено, смело можно говорить о скрытых отеках.

Видимые отеки может определить сама беременная на основании следующих симптомов:

Симптом кольца — об отеках пальцев свидетельствует характерный признак: обручальное кольцо не снимается с пальца или снимается с трудом.
Обувь — привычная и разношенная обувь вдруг становится тесной и жмет, что говорит об отечности стоп.
Носки — после того, как будущая мама сняла носки, она замечает что следы, даже выраженные вдавления от их резинок на ногах долго не исчезают.
Симптом «ямки» — при надавливании пальцем на голень (в месте, где только кожа покрывает большеберцовую кость) остается характерное углубление, которое не проходит некоторое время.
Объем голеностопного сустава — при измерении окружности в области голеностопа и увеличении его на 1 и более см в неделю говорит в пользу отеков.
Признаки генерализованного отека — при анасарке отекают не только ноги, к ним присоединяются отеки рук, половых губ, передней брюшной стенки и лица (отекают губы, веки и нос). Опасный симптом – невозможность сжать руку в кулак или наклониться и застегнуть обувь. Подобные сильные отеки при беременности могут свидетельствовать о развившемся гестозе.

Симптомы отеков разного вида

Отеки разного происхождения отличаются и симптомами:

Сердечные отеки

Отеки в ранних стадиях начинаются с голеней, распространяясь на бедра и выше, симметричны. В вертикальном положении тела отекают только ноги. В горизонтальном положении отек перераспределяется на крестец и поясницу, после сна (в ранних стадиях) исчезает. Отеки достаточно плотные, «ямки» не исчезают длительное время. Кожные покровы в районе отеков синюшные и холодные. Позднее к отеку подкожной клетчатки присоединяется скопление жидкости в полостях (плевральной, сердечной, брюшной). Кроме того, имеют место одышка, быстрая утомляемость и общая бледность.

Почечные отеки

Для отеков почечного происхождения характерно их появление сверху, а распространяются они вниз. Такие отеки, наоборот, появляются с утра, а к вечеру проходят. Они рыхлые и недолго сохраняют след от надавливания. Появляются на лице, где более рыхлая подкожная клетчатка – отекают веки. Отеки отличаются склонностью к миграции – легко перемещаются при смене положения тела. Кожа в местах отеков бледная, теплая и сухая. Имеют место и другие симптомы: головные боли, повышенное кровяное давление, моча приобретает цвет «мясных помоев» (макрогематурия).

Отеки при заболеваниях вен нижних конечностей

При варикозной болезни нижних конечностей отеки развиваются исподволь и связаны с длительным пребыванием в вертикальном положении. Появляется отечность к вечеру, сопровождается чувством тяжести, гиперемией стоп, набухшими венами, может появиться боль. Кожа над отеками теплая, иногда с цианотичным оттенком. Как правило, такие отеки не симметричны (появляются только на одной ноге). В случае тромбофлебита отеки сопровождаются воспалительными признаками: гиперемией, жаром, болезненностью по ходу вены, а также при движении или прикосновении.

Физиологические отеки

Обычно выраженность их незначительная, появляются чаще на голенях или пальцах кистей (после длительной работы). Проходят самостоятельно, после сна и исключения провоцирующих факторов.

Гестоз

Отеки при гестозе всегда начинаются со ступней и лодыжек (в некоторых случаях одновременно «опухают» пальцы). При ухудшении состояния отеки поднимаются и распространяются на бедра, половые губы, переднюю стенку живота. Над лобком появляется тестоватая подушка, которая затрудняет или делает невозможным наклоны вперед (завязать шнурки). Затем присоединяется отек лица, черты его грубеют, глаза выглядят как щелочки из-за припухших век. После сна видимые отеки «исчезают» - перераспределяются по телу. Даже значительные отеки сопровождаются удовлетворительным состоянием беременной, но тем не мене, требуют лечения. Прогностически неблагоприятными признаками являются повышение артериального давления (особенно диастолического) и появление .

Меры борьбы с отеками

Что надо делать если возникли отеки при беременности. В первую очередь отставить панику и успокоиться. С небольшими, физиологическими отеками можно справиться самостоятельно, а вот в случае значительных или перманентных отеков стоит обратиться к врачу, который подскажет, как избавиться от отеков:

Соблюдение диеты

В питании рекомендуется ограничить потребление поваренной соли (но не исключить вовсе). Употребление жидкости не менее 2 – 2,5 литров в день небольшими глотками и постоянно. Из напитков предпочтение отдавать травяным чаям с успокоительным эффектом (мята, мелисса), морсам и негазированной минеральной воде.

Прогулки

Рекомендуются совершать регулярные прогулки по 1,5 – 2 часа неспешным шагом в лесопарковой зоне, которые помогут разогнать «застоявшуюся» кровь, поднимут общий тонус и предотвратят не только появление излишних жировых отложений, но и отеки.

Травы с мочегонным эффектом

Отвары и настои лекарственных трав со слабым мочегонным эффектом назначаются только врачом. Особенно их прием показан при заболеваниях мочевыделительной системы. К подобным целебным растениям относятся: толокнянка, лист брусники, петрушка. Они обладают слабым диуретическим, противовоспалительным и спазмолитическим свойствами. С осторожностью принимать при отеках, вызванных гестозом (в данном случае мочегонные препараты противопоказаны).

Препараты, повышающие тонус сосудов

Убрать отеки (особенно при заболеваниях вен нижних конечностей) помогут местные антикоагулянтные и укрепляющие сосудистую стенку средства (). Подобные препараты назначаются врачом. Разрешается втирание в кожу ног Лиотон-геля, Венитана, гепариновой мази, Эссавен геля. Также рекомендуется пероральный прием аскорутина, эскузана, венорутона, которые укрепляют сосудистую стенку и снижают ее проницаемость.

Ношение компрессионного белья

Снять отеки при беременности поможет и ношение специального компрессионного белья (чулок или колгот), которое особенно рекомендовано беременным с варикозной болезнью ног. Надевать чулки/колготы необходимо в положении лежа, чтобы равномерно распределить давление на нижние конечности.

Избегать нахождения в жарких местах
Избегать длительного нахождения в положении стоя или сидя.

При тяжелом состоянии в случае развития гестоза или ухудшении хронических экстрагенитальных заболеваний (патология почек, печени, сердца), беременную госпитализируют.

Вопрос – ответ

Я отекаю (при беременности). Что именно можно и нельзя есть?

Из питья рекомендуется исключить крепкий чай (в том числе и зеленый) и , которые действуют возбуждающе и провоцируют появление отеков, а также сладкие газированные напитки и соки (вызывают жажду). Отказываться от потребления соли не следует, но стоит исключить, или хотя бы ограничить употребление сильносоленых, острых и маринованных продуктов (соленые огурцы, квашеная капуста, орешки и чипсы и другое). Придерживаться правил здорового питания, отказаться от приема копченостей, сладостей и выпечки. Пищу желательно готовить на пару, тушить, запекать или отваривать, но не в коем случае не жарить. В суточном рационе должно содержаться достаточное количества белка, как животного, так и растительного происхождения (нежирное мясо, субпродукты, творог, крупяные каши). Также ежедневно употреблять свежие овощи и фрукты, как источники витаминов, и молочнокислые продукты – источник кальция. Полезна рыба и морепродукты, растительные масла, в которых содержится большое количество полиненасыщенных жирных кислот.

Чем опасны отеки в период беременности?

Любые отеки, если, конечно, они не физиологические, таят угрозу не только для женщины, но и для ее будущего малыша. Об экстрагенитальной патологии женщине, как правило, известно еще до беременности, накануне которой и во время вынашивания ей назначается соответствующее лечение. Серьезным осложнением беременности являются отеки, спровоцированные гестозом. При отсутствии лечения возможно развитие предсудорожного состояния (преэклампсии) и судорожного припадка (эклампсии). Признаками преэклампсии служат спутанность сознания или возбужденное состояние, отек носа при беременности, который проявляется заложенностью или внезапно развившимся насморком, мелькание мушек перед глазами, шум в ушах и прочее. Не оказанная своевременная помощь приводит к судорогам, что может закончиться смертью беременной.

Как в домашних условиях можно купировать отеки?

Незначительные отеки физиологического происхождения помогут ликвидировать следующие меры:

положение лежа на левом боку (снижает давление маткой на крупные кровеносные сосуды, улучшает кровообращение в почках);
спать или отдыхать с приподнятыми ногами (подложить под них небольшую подушку);
прохладные ванночки для ног, протирание ступней кубиками льда;
гимнастика и массаж ступней;
отказаться от каблуков, отдавая предпочтение обуви на небольшом каблуке и свободной;
при длительном вынужденном положении (сидя за письменным столом) давать отдых ногам (приподнять их на стул, пройти несколько шагов);
избегать ношения давящей и стягивающей одежды (резинки, ремни, тугие воротнички и носки).

Как узнать, вхожу ли я в группу риска по развитию отеков и гестоза?

В данную группу входят беременные с имеющимися факторами:

молодой (младше 17) и поздний (больше 30) возраст женщины;
перенесенные во время прошлых беременностей гестоз (особенно эклампсия и преэклампсия), ;
беременность не одним плодом;
наличие артериальной гипертензии до беременности;
вредные привычки (как до, так и во время беременности);
и другая эндокринная патология;
выраженный ранний токсикоз;
наличие производственных вредностей;
выявленные скрытые отеки.

Прежде чем ответить на этот вопрос - нужно выяснить несколько очень важных моментов. Во-первых, действительно ли у вас есть отеки. Во-вторых, какова их причина. И только получив на них ответы - можно думать о лечении.

Довольно частое явление. Особенно во второй половине беременности. При отеках женщина чувствует тяжесть в , могут неметь кисти рук, становиться тесной обувь и жмут кольца на пальцах рук. Обычно в отечных местах при надавливании остается ямка, которая очень медленно исчезает. Кожа тела (в отечных местах) становится гладкой и бледной.

Причины отеков у беременной женщины бывают разными. Основной является растущая матка. Она своим весом давит на , их крупные сосуды, которые ведут к конечностям. В результате этого затрудняется венозный отток от ног. Из-за давления на сосуды почек нарушается их функция, замедляется выведение жидкости из организма. Такие отеки называют физиологическими. Для беременной женщины и для ее ребенка они не несут опасности. Обычно отечность наблюдается только на голенях и стопах, и исчезает после отдыха.

Но есть и более серьезные причины отеков у беременной женщины. Они могут быть связаны с нарушениями функций , почек и сердца. Если отеки распространяются не только на конечности, но и другие части тела, если они не исчезают на утро, женщине становится трудно дышать, повышается артериальное давление, в анализе моче обнаружен белок - следует обратиться к врачу, пройти назначенные исследования, узнать истинную причину отечности и только после этого приступить к серьезному лечению. Есть степень отеков, которые лечат только в стационаре. В любом случае вы должны понимать, что самолечение в этом вопросе строго запрещено!

Зарубежные врачи физиологические отеки лечить не рекомендуют. Отечественная медицина в этом вопросе более осторожна. Наши акушеры утверждают, что уже первые стадии отеков лечить нужно обязательно, так как в 90% случаев у беременных женщин вслед за легкой отечностью повышается и появляется в моче белок. А это уже симптомы , который опасен и для матери, и для ее ребенка.

Существует несколько методов лечения отеков при беременности:

медикаментозное лечение отеков;
народная медицина;
диета.

Самым распространенным методом лечения отеков является диета. Особенность ее только в том, что из рациона нужно исключить жаренное, копченое и соленое. В течении суток разрешается употребить не более 8 грамм соли. Ведь именно она задерживает жидкость в организме. Также, соблюдая диету при отеках, беременная женщина должна следить за употреблением жидкости. Специалисты рекомендуют в день выпивать не более 1 литра воды.

Народная медицина для лечения отеков предлагает разнообразные настойки. Лист брусничника, лист толокнянки, полевой хвощ, медвежьи ушки - эти травы обладают слабым мочегонным свойством. Обычно в течение дня выпивают 1 стакан травяного настоя. Курс лечения - до 1 месяца. Но даже эти «легкие» препараты можно применять только по назначению врача. Ведь противопоказаны. Их могут назначить только в крайних случаях и на непродолжительное время. К таким препаратам относятся: Цистон, Канефрон, Фитолизин. Все эти лекарственные средства обладают мочегонным, антисептическим, спазмолитическим и противовоспалительным действием, улучшают функцию почек. Но эти лекарства имеют очень много противопоказаний, побочных эффектов. Они неблагоприятно влияют на плод. Поэтому ни в коем случае не принимайте их без назначений врача.

При лечении отеков важно укрепить сосудистую систему, улучшить маточно-плацентарный кровоток. Это не позволит жидкости просачиваться из сосудов в ткани, а значит - отеки не смогут образоваться. Поэтому очень часто врачи назначают Магне В6, Магнерот, липоевую кислоту.

Однако, лечение отеков прежде всего нужно начать с правильного режима дня. Ночной сон не менее 9 часов, долговременное пребывание на свежем воздухе, пешие прогулки в удобной обуви, ежедневная гимнастика, здоровое питание - все это должно стать нормой вашей жизни.

Для профилактики и лечения отеков рекомендуется, как минимум раз в день, принимать на 5-10 минут. В таком положении матка перестает давить на крупные сосуды и мочеточники. При этом улучшается кровоснабжение матки, плаценты, жидкость из почек «перетекает» в мочевой пузырь.

Так же при каждой возможности поднимайте повыше ноги. И старайтесь отдыхать на боку. Это поможет вашим почкам работать без перебоев, а также усилится приток крови к плаценте.

Здоровья Вам!

Специально для - Таня Кивеждий