Что показывает доплер узи. Проведение УЗИ доплер

В течение 40 недель беременности каждая женщина должна пройти несколько осмотров при помощи аппарата ультразвукового исследования. Данные процедуры безвредны, и являются обязательными для достоверного отслеживания процесса развития ребенка в матке на разных этапах. С помощью УЗИ опытный специалист может определить положение плода и плаценты, а также соответствие его внутриутробного развития текущему сроку беременности.

Один из видов ультразвукового исследования - доплер-УЗИ при беременности . Обследование УЗИ с доплером позволяет врачу назначить более эффективное лечение, в случае наличия нарушений и отставания в развитии плода. Доплер способен выявить первопричину задержки формирования будущего ребенка, поэтому врач получает возможность принять объективное решение о необходимости лечения или назначении экстренного родоразрешения.

По сути, допплерография является разновидностью ультразвукового исследования и позволяет исследовать кровоток в органах плода и определить его состояние. Кроме того, с помощью доплер-УЗИ можно оценить состояние кровообращения в маточных артериях и функциональность плаценты. Этот вид обследования проводится специалистом при плановом УЗИ, тем же оборудованием.

Кому и когда назначают доплер-УЗИ

После удачного оплодотворения, каждая женщина должна как можно раньше встать на учет у врача-гинеколога, который будет наблюдать течение беременности и разработает определенный план действий. При этом врач будет учитывать общее состояние будущей мамы, внутриутробное развитие плода согласно срокам, наличие хронических заболеваний и вредных привычек. В то же время есть и другие обязательные процедуры, которые одинаковы для каждой женщины в положении. Наиболее важной в гинекологии принято считать - допплерографию . Подобный вид обследования проводится 2 раза в течение всего периода беременности (при отсутствии дополнительных показаний): на 22-24 и на 30-34 неделе.

В случае обнаружения врачом-гинекологом на очередном плановом осмотре каких-либо отклонений от нормы, он может рационально и оправданно направить беременную на прохождение допплерографии повторно. Дополнительные показания к проведению УЗИ с доплером - это , проблемы с почками, преэклампсия, хронические и наследственные заболевания, мало- и многоводие, гестоз, резус-конфликт матери и плода, несоответствие размера плода и срока беременности, многоплодная беременность, плохие результаты кардиотокографии.

Подготовка, проведение и сроки выполнения доплер-УЗИ

Проведение подобного рода исследования не требует особенной подготовки от беременной женщины. Сам процесс допплометрия практически не отличается от обычного ультразвукового исследования. Единственная характерная особенность процедуры заключается в том, что при осмотре специалистом сосудов, женщина может услышать шум сердцебиения плода или звук течения крови по артериям и венам.

УЗИ с доплером должно проводиться в третьем триместре, на плановом обследовании 30- . В большинстве случаев доплер применяется и несколько ранее - на 20-22 неделе. Это крайне значимо при возникновении подозрений, что у беременной и плода имеются какие-либо нарушения. В обязательном порядке допплерография назначается при гестозе, подозрении на и задержки общего развития плода. При необходимости процедуру проводят повторно после принятия мер по лечению.

Принято считать, что доплер-УЗИ практически не отличается от традиционного УЗИ-осмотра. Суть в том, что все современные УЗИ-аппараты изначально оснащены функцией допплерографии. Проведение ультразвукового исследования посредством доплера, по большому счету, схоже с процедурой обычного УЗИ: женщину кладут на кушетку, на кожу живота наносится гель и по нижней части живота врач перемещает специальную УЗИ-«мышку», которая и исследует внутриутробную жизнь.

Стоит отметить, что действия специалиста доплер-УЗИ несколько отличаются от манипуляций, применяемых в процессе обычного ультразвукового исследования. В первую очередь, в обычном режиме УЗИ будет исследована общая картина состояния матки и плода. Далее будет определяться местонахождение того сосуда, который врач хочет рассмотреть внимательнее - сосуды в пуповине, артерии головного мозга и другие. Затем включается функция допплерографа, после чего на экране можно увидеть картинку, которая покажет состояние кровотока в рассматриваемом сосуде. Далее аппарат сам анализирует полученную информацию и сообщает об отклонениях от нормы, если они имеются. В целом, обследование занимает несколько минут.

Принцип работы доплер-УЗИ

Допплерометрия, как называют это исследование в медики, призвана определить уровень плацентарного кровотока в системе «мать-плацента-плод». Допплеровское исследование при беременности несколько отличается от традиционного УЗИ. Так, например, доплер способен определить состояние здоровья сердца плода; прослушать сердцебиение, установить проходимость и просвет сосудов пуповины, определить степень снабжения сосудов плода кровью, выявить недостаточное функционирование плаценты и гипоксию на ранней стадии.

Получение необходимых данных и параметров обусловлено тем, что аппарат доплер-УЗИ реагирует на скорость течения кровотока в аорте плода, различных сосудах пуповины, артериях мозга будущего ребенка и артериях матки женщины. На дисплее аппарата кровоток будет виден благодаря движениям красных телец.

Виды допплерометрии

На сегодняшний день современная диагностическая аппаратура позволяет проведение двух различных режимов УЗИ с доплером. Первый режим - дуплексное сканирование , благодаря которому можно изучить состояние и проходимость сосудов, а при обнаружении отклонений, оно позволит выявить первопричины этого состояния. Кроме того, такое исследование дает возможность с высокой точностью изучить особенности строения сосудов и определить скорость течения крови. Второй режим исследования предполагает триплексное сканирование , главное отличие которого заключено в наличии цветного режима изображения, что показывает более полную и информативную картину состояния кровотока.

Обследование сосудов на доплер-УЗИ

Первый этап: врач анализирует маточно-плацентарное кровообращение. Нарушения в данной области обычно возникают вследствие неправильного прикрепления плодного яйца к стенке матки, нарушений в процессе формирования плаценты и отставания в развитии спиральных артерий плацентарной ткани. При наличии каких-либо отклонений, специалист отмечает заниженный показатель диастолического компонента.
Второй этап : специалист тщательно анализирует с помощью аппарата доплер-УЗИ состояние сосудов плода, а также изучает кровеносные сосуды пуповины. Полученные в ходе исследования результаты позволяют объективно оценить степень отклонений в кровообращении, кроме того, опытный врач оценивает, насколько организм матери может компенсировать данные нарушения. В норме, обследование должно показывать равноценное кровообращение в двух пуповинных артериях. При обнаружении повреждений и других отклонений, назначаются дополнительные анализы и обследования.

Наличие у беременной проблем в процессе пуповинного кровообращения требует курса лечебной терапии. С помощью грамотного медикаментозного лечения отклонений, состояние будущей матери приходит в норму и плод получает возможность полноценно развиваться. В том случае, когда терапия оказалась неэффективной, гинеколог вынужден назначить прерывание беременности. Стоит отметить, что проблемы с пуповинным кровообращением могут возникать не только в одной области, но и одновременно в разных частях временного органа. Как правило, для принятия решения о назначении терапии или прерывании беременности, учитывается тяжесть нарушения и общее состояние плода.

Курс лечения отклонений в кровообращении между маткой, плацентой и плодом предполагает тщательное отслеживание сердечного ритма будущего ребенка, проведение дополнительного УЗИ и допплометрии каждые 5-7 дней. Обследования также могут назначаться каждые 2 дня, если гинеколог диагностировал отклонения на 2 участках, либо после начала лечения не наблюдается улучшения. В течение недели, при отсутствии восстановления кровотока, медики вынуждены назначить досрочное прерывание беременности. При диагностировании критичного уровня нарушений в процессе маточно-плацентарного кровообращения, также проводится экстренное родоразрешение.

Уникальная, по своей сути, система маточно-плацентарного кровообращения формируется и функционирует в течение 9 лунных, либо 10 акушерских месяцев. Под одним акушерским месяцем гинекологи подразумевают 4 недели, а календарный (лунный) месяц составляет 30-31 день. Развитие плода в утробе осуществляется за счет нового, временного, кровотока между маткой, плацентой и будущим ребенком в течение всего периода беременности.

Главный фактор, который берут во внимание гинекологи для диагностирования отклонений, это общая оценка процесса движения крови по сосудам - гемодинамика. А обследование беременной с помощью доплер-УЗИ позволяет специалистам получить объективные данные о кровообращении в плаценте, маточных сосудах и плоде. Стоит отметить, что допплерометрию запрещено назначать в качестве скрининга для всех будущих мам. Дело в том, что данная процедура сопровождается большей степенью излучения, чем обычное ультразвуковое исследование, поэтому должна применяться только при наличии серьезных показаний.

Факторы, требующие назначение допплометрии:

наличие у матери серьезных хронических заболеваний, например, артериальная гипертензия, сахарный диабет, болезни почек, проблемы в работе сосудистой системы и гестоз;
диагностирование многоплодной беременности, задержки развития плода, маловодия и преждевременного созревания плацентарной ткани;
наличие у женщины патологий во время предыдущих беременностей (отягощенный анамнез), к примеру, тяжелый гестоз или внутриутробная гибель ребенка на любом сроке;
выявление на плановом УЗИ аномального размера сердца плода, нарушение сердечного ритма или фиксирование расширение камер сердца при исследовании;
предположение наличия у плода врожденных пороков сердца, либо уточнение их типа;
нарушения в гемодинамике - для определения степени тяжести и характера патологии;
диагностирование аневризмы Галена у плода (образование крупного сосуда в головном мозге);
наличие врожденных пороков развития легких у плода, а также болезней почек и органов брюшной полости;
подозрения на внесердечные аномалии плода;
приращение плаценты к стенке матки, при котором она не будет самопроизвольно отделяться после изгнания плода в процессе родоразрешения;
наличие в пуповине только одной артерии, либо предлежание сосудов.

Нормы доплер-УЗИ при беременности

Процедуру допплометрии гинеколог начинает с тщательного обследования кровотока в артериях между маткой и плацентой. Изучение в обязательном порядке необходимо провести с обеих сторон, так как отклонения в кровообращении в 70% беременностей, отягощенных гестозом, врач диагностирует только с одной стороны. В медицине принято использовать индекс резистентности (ИР) для анализа скорости кровотока в сосудах матки, который рассчитывается по формуле: ИР=(С - Д)/С, где С - максимальная систолическая скорость кровообращения, а Д - это конечная диастолическа скорость кровообращения.

Систолическая скорость кровотока фиксируется по сокращениям правого и левого желудочков сердца, за счет которых происходит выброс крови в аорту и легочный ствол. Под диастолической скоростью подразумевается этап расслабления мышц сердца в промежутке между двумя сокращениями. Специалисты анализируют гемодинамику кровообращения в сосудах по показателям систолы и диастолы, при этом для получения среднего результата ИР, обычно проводится несколько фиксирований кардиоцикла.

Чтобы более наглядно показать процесс маточно-плацентарного кровообращения, следует понимать весь механизм прикрепления плодного яйца к стенке матки. Постепенное закрепление оплодотворенной яйцеклетки и ее «внедрение» в маточную полость принято называть имплантацией. В ходе данного процесса слизистая оболочка матки подвергается определенным изменениям, тем самым подготавливая себя к имплантированию плодного яйца. Только при условии нормального протекания всего процесса перестройки, возможно правильное закрепление яйца и начало формирования нового кровотока.

После удачной имплантации начинают формироваться клетки плацентарной ткани. По мере увеличения срока беременности, сосуды женщины также изменяются: оболочка спиральных артерий становится тоньше и менее эластичной, а сами сосуды теряют чувствительность к особым прессорным и эндогенным агентам. Прессорные агенты стимулируют увеличение давления в сосуде при его сокращении, а эндогенные агенты вырабатываются организмом женщины и также могут оказывать влияние на работу сердечно-сосудистой системы.

Весь процесс формирования плацентарной ткани завершается к . В норме, к данному сроку должен полностью сформироваться малочувствительный (низкорезистентный) бассейн системы кровообращения матка-плацента. Именно по этой причине назначение доплер-УЗИ на более раннем сроке не целесообразно. Как правило, процедура, при наличии показаний, должна проводиться на 20-24 неделе беременности.

Именно на этапе имплантации плодного яйца чаще всего возникают проблемы в системе кровообращения «матка-плацента-плод», так как спиральные артерии могут не в полном объеме изменить свое строение и подстроиться к новому состоянию женщины. На обследовании доплер-УЗИ маточных артерий, в таком случае, фиксируется низкий уровень диастолического компонента - превышение на 95 процентилей от норм ИР.

Благодаря допплерографии гинекологу удаётся уже во 2 триместре беременности зафиксировать отклонения ИР и понять, какие именно проблемы кровотока между плодом и плацентой могут возникнуть в 3 триместре строка. Имеется ввиду диагностирование развития преждевременного созревания плаценты, гестоза и прочих патологий, требующих проведения профилактического лечения.

Специалист, проведя исследование артерий матки с помощью доплер-УЗИ, начинает изучать сосуды плода и артерии пуповины, например, аорту и среднюю мозговую артерию. Данная манипуляция проводится для объективного оценивания степени нарушения кровообращения между матерью и плодом через сосуды плаценты. Кроме этого, проводится анализ возможности организма использовать свои компенсаторные функции для борьбы с последствиями повреждений. В ходе изучения средней мозговой артерии чаще всего используется цветное допплеровское картирование.

Назначение процедуры по исследованию кровотока «плацента-плод» проводится при наличии показаний, схожих с показаниями для изучения кровообращения маточных артерий. Кроме этого, ЦДК также назначается при наличии резус-конфликта, врожденных пороков развития плода, неимунной водянки плода, наличии патологий в развитии пуповинных сосудов, патологического типа кардиотокограмм и некоторых других факторов.

Плодово-плацентарный кровоток оценивается при помощи ряда индексов

Индекс резистентности: ИР=(С - Д)/С.
Соотношение систолы и диастолы: СДО=С/Д.
Пульсационный индекс: ПИ=(С-Д)/М, где М - это средняя скорость движения крови по сосудам.

При нормальном протекании беременности кровоток должен быть одинаковым в обеих пуповинных артериях. Разный показатель интенсивности кровообращения в артериях говорит о наличие проблем, так как по каждому сосуду кровь должна поступать к определенной половине плацентарной ткани. Именно благодаря анализу плодово-плацентарного кровотока можно диагностировать одностороннее нарушение во временной системе кровообращения.

Какие нарушения может определить ЦДК

Цветное допплеровское картирование предназначено не только для изучения кровообращения в системе «мать-плацента-плод», но и для исследования движения крови непосредственно в сердце плода. В медицинской практике данную внутриутробную процедуру принято называть допплерэхокардиографией. Следует отметить, что в современной медицине ЦДК занимает первое место в процессе изучения гемодинамики сердечного ритма будущего ребенка.

Кроме ЦДК специалисты также используют импульсную допплерографию для оценки 3 наиболее важных показателей: направления, скорости и характера (турбулентность и однородность) движения крови. Благодаря такого рода исследованиям, гинекологи имеют возможность еще на раннем этапе развития плода диагностировать врожденный порок сердца.

Исследования с применением импульсной допплометрии и ЦДК часто проводятся с целью диагностики серьезных патологий, например, пузырного заноса, возникающего при трофобластической болезни. Данное опасное заболевание нередко возникает в 1 триместре беременности и провоцирует развитие злокачественных новообразований - хорионкарцином. До недавнего времени эта серьезная патология не поддавалась лечению и приводила к летальному исходу.

При образовании пузырного заноса нарушается процесс формирования плода в эмбриональном периоде, так как плацентарная ткань разрастается по маточной полости в виде пузырей, заполненных жидкостью. Наиболее опасным прогнозом развития такого рода злокачественной опухоли считается инвазивный, при котором клетки плаценты проникают в другие ткани женского организма. Пузырный занос, состоящий из аномальных клеток, имплантируется в маточные стенки, и может быть удален только хирургическим путем. В целях диагностики патологии ЦДК является наиболее эффективным методом, так как структуры тканей плаценты и матки имеет отличное кровоснабжение, позволяющее выявить проблему на раннем сроке и назначить курс лечения.

Безопасность проведения доплер-УЗИ

Большинство акушеров-гинекологов сходятся во мнении, что проведение обследования при помощи доплер-УЗИ - абсолютно безопасно для беременной и развивающегося плода. Более того, данная процедура весьма полезна, так как позволяет врачу на раннем сроке получить объективную информацию о развитии и состоянии здоровья будущего ребенка.

В медицинской практике зафиксированы случаи, когда доплер-УЗИ давало возможность диагностировать гипоксию и избежать прерывания беременности. В особых случаях гинеколог может получить информацию о характере обвития плода пуповиной только на допплерографии, точно определив его степень: одинарное или многократное, тугое или не тугое.

Вопрос о безопасности проведения диагностики с доплер-УЗИ остро стоит перед многими беременными, которые осведомлены об использовании технологий с высокой степенью излучения . Следует отметить, что в медицинском учреждении для каждого аппарата диагностики имеются документы, отражающие характеристику работы прибора в каждом режиме. К тому же врач может предоставить беременной регламентирующие документы, в которых указан допустимый уровень воздействия ультразвуковой волны на ткани организма.

В целом, специалисты, отвечающие за проведение УЗИ с использованием доплера, руководствуются принципом «так низко, как разумно достижимо». Поэтому в обязанности врача, при обследовании беременной на доплер-УЗИ, входит использование возможностей аппарата только при наличии очевидной пользы, которая превышает предполагаемый вред. С этой целью на каждом аппарате диагностики заведомо установлены специальные показатели:

Термальный индекс - при исследовании предупреждает врача о возможном перегреве тканей организма женщины и плода. Особенно важно учитывать данный показатель во время обследования костной ткани во 2 и 3 триместре - при изучении позвоночника, костей черепа и конечностей будущего ребенка.
Механический индекс - позволяет оценить все нетермические процессы в органах во время проведения УЗИ, которые могут спровоцировать возможные повреждения тканей плода.

Беременной важно понимать, что на данный момент точных данных о вреде исследования при помощи доплер-УЗИ нет , так как все опыты в этой сфере проводились в водной среде и на подопытных животных, но не на человеке. Следовательно, главный фактор потенциального риска от допплометрии в обязательном порядке должен быть меньше той полезной информации, которую могут получить специалисты.

Доплер-УЗИ в домашних условиях

Уровень развития современных технологий позволяет будущим мамам самостоятельно отслеживать развитие ребенка в утробе с помощью . Пренатальная диагностика за последние пару десятилетий развилась до неслыханных высот, поэтому современные мамы могут ежедневно в полной мере ощущать радость материнства, слушая сердцебиение будущего ребенка через домашний доплер.

Как отмечают специалисты, проходить обследования УЗИ в гинекологии 2 раза в течение всего срока и вариант в любой момент контролировать сердечный ритм плода - совершенно разные вещи. Дело в том, что возможность в любой момент проверить состояние ребенка в утробе позволяет будущей маме сохранять спокойствие, а при возникновении каких-либо подозрений незамедлительно обратиться к врачу.

Портативный доплер можно приобрести с различными дополнительными функциями, разными типами питания, характеристикой дисплея и уровнем общей комплектации. Специалисты настоятельно рекомендуют начинать проводить самостоятельные исследования не раньше 16 недели срока, при этом использовать ультразвуковой гель высокого качества, а датчик прибора размещать в нижней части живота, чтобы облегчить прослушивание сердечного ритма плода. Будущей маме важно запомнить, что датчик следует перемещать очень медленно и плавно. В таком случае она может более точно определить сердечный ритм своего малыша.

Использование УЗИ с доплером позволяет с помощью звуковых волн увидеть цветное изображение сосудов, обнаружить затруднение в кровотоке, в том числе и отложение бляшек атеросклероза.

Доплеровский ультразвуковой метод предназначен для обследования аорт, капилляров, артерий: шеи и головы; сосудов шеи; сонных артерий.

Расшифровка УЗИ с доплером позволяет получить подробную информацию о структуре сосудов, движении по ним крови, скорости протекания крови. Исследование структуры сосудов шеи, головы, плода называется триплексной допплерографией.

УЗДГ сосудов применяется, чтобы диагностировать:

Изменение размера сосуда, в том числе его диаметра.
Выявление закупорок, которые часто возникают в артериях или венах.
Врачи активно применяют УЗИ с доплером для того, чтобы изучить брахиоцефальные сосуды, обеспечивающие нормальное кровоснабжение в мозге и кровоток в голове.

Преимуществами данной технологии является то, что обычное УЗИ не показывает структуру и внутреннюю анатомию важных артерий, вен, капилляров. Такие волны просто отражаются от сосудов и крови, а вот компьютер помогает увидеть их особенности.

Также стоит отметить, что допплер сосудов позволяет использовать различные цвета, чтобы увидеть, как течет кровь, где кровоток блокирован или имеет проблемы, какой является скорость и направление крови в конкретной артерии. Какие особенности имеет УЗДГ артерий? строится на том, что применяется одновременно обычное УЗИ и допплерогарфия. Благодаря полученным результатам, можно диагностировать следующие заболевания:

Окклюзия сонных артерий.
ЦДК отлично показывает образование тромбоза как в поверхностных, так и глубоких венах.
Клапанную недостаточность.
Варикозные вены.
Аневризмы в различных органах, в том числе в нижних и верхних конечностях, брюшной полости.
Задача допплерографии направлена на обнаружение и подтверждение диагноза артерий ног и рук.

УЗДГ сосудов обычно делает узист, но иногда и хирург, который прошел специальное обучение. Проводится процедура в обычном кабинете УЗИ, где есть оборудование, позволяющее провести доплер сосудов головы, шеи, брюшной полости, конечностей, плода.

Обычно УЗИ с допплером занимает около получаса, но продолжительность процедуры иногда меньше, что зависит от заболевания или видов патологии. При УЗДГ сосудов специальные лекарства в организм пациента не вводятся, что помогает избежать ненужной интоксикации и образования вредных веществ.

Предварительная подготовка к доплеру не нужна, но она понадобится, если нужно сделать цветовое доплеровское картирование брюшной полости. Перед прохождением процедуры лучше не есть газообразующих веществ, поскольку образование газов может затруднить УЗИ с допплером. Особенно это касается кишечника.

Доплер позволяет увидеть всю структуру брахиоцефальных сосудов, увидеть сонные, подключичные артерии, сосуды, которые формируют ствол возле соединения плеча и головы. Очень эффективно такое УЗИ, чтобы обнаружить патологии плода или беременной женщины. Чтобы увидеть все особенности заболевания, пациент должен прилечь или встать прямо, если необходимо выполнить обследование ног.

Как происходит процедура допплерографии сосудов?

Ложась на кушетку, больной должен занять удобное положение, чтобы голова была слегка приподнятой. На конкретный участок кожи будет нанесен гель, который является отличным проводником и передатчиком волн. Датчик УЗДГ проводится по коже вверх-вниз, отправляя сигналы на монитор компьютера. Обследование может сопровождаться свистом, который передает состояние крови и ее движение по артериям.

После процедуры осложнений практически не бывает, но все зависит от индивидуальных особенностей организма человека.

Доплер сосудов различных органов

Допплерогарфия сосудов головы нужна, чтобы оценить кровоток. Это довольно сложная процедура, и тут большую роль играет профессионализм врача. Проводят, чтобы понять, какие будут последствия инсульта, спазмов мозга, операций аортокоронарного шунтирования. Но чаще всего назначаются для изучения различных невропатологических состояний. Поводом к изучению становятся жалобы на постоянные мигрени, наличие вегето-сосудистой дистонии, боли, обмороки, головокружения.

Доплер сосудов шеи направлен на изучение заболеваний и патологий, которые поразили сонные и позвоночные артерии. Назначение на прохождение процедуры выписывает врач. Цветовое доплеровское картирование назначается, если у человека наблюдаются такие симптомы, как:

Слепота временного характера на один глаз.
Шумы и головокружение в голове.
Появление пятен перед глазами.
Боли в голове, которые не имеют конкретной локализации.
Нарушение равновесия, обмороки, потеря сознания.

При таких заболеваниях наблюдаются и состояния, которые характерны для невропатологических заболеваний.

Нижние конечности изучаются, когда необходимо подтвердить тромбоз, варикоз, различные болезни рук и ног. Очень часто обследование назначается, чтобы понять, почему у человека появляется хромота, онемение, чувствительность к холоду, тяжести, отеки.

УЗДГ БЦС стало настоящим прорывом в обследовании плода, чтобы понять, как двигается кровь в артериях, отвечающих за поставку крови будущему ребенку. Такое изучение важно, чтобы понимать состояние плаценты, обменных веществ, идущих через пуповину к ребенку. Необходимо, чтобы обнаружить внутриутробные патологии, оценить сердцебиение, давление внутри артерий.

УЗ-диагностика занимает не последнее место среди диагностических процедур принятых в акушерско-гинекологической практике. Ее использование позволяет своевременно выявить и предотвратить львиную долю патологических отклонений в состоянии матери и ребенка в ее утробе.

Доплер УЗИ при беременности позволяет оценить качество кровотока по магистральным артериям системы «матка-плацента-плод», своевременно диагностировать имеющиеся нарушения и сбои.

Доплерография в период беременности, как основная диагностическая процедура

Наиболее полная и достоверная информация на доплерограмме может быть получена в период с 30-й по 34-ю неделю беременности

Анализ доплерографических данных

Расшифровкой доплерограммы (графика тока крови) занимается квалифицированный специалист, который выделяя определенные участки, рассчитывает относительные индексы, показывающие сопротивление сосудов и описывающие характер кровоснабжения в системе маточно-плацентарного и плацентарно-плодного сосудистого русла. А также проводит сравнение полученных данных с установленной нормой.

Наиболее полноценные данные получаются при совокупном изучении всего маточно-плодного кровообмена: маточно-плацентарного кровотока, плацентарно-плодного кровоснабжения, движения крови по магистральным сосудам головного мозга плода и артериям матки. Диагностическими критериями нарушения кровообращения в системе «матка-плацента-плод» являются:

замедление тока крови в маточных артериях в периоде диастолы;
замедление/прекращение/обратный ток в артериях пуповины в периоде диастолы.

При тяжелых состояниях подобные изменения обнаруживаются в систолическом периоде. Оцениваются следующие относительные индексы: систолодиастолическое отношение (отношение скоростей тока крови в периоде систолы и диастолы), индекс резистентности (IR – сопротивление сосудистой стенки), PI (индекс пульсации).

Расшифровка доплерографический индексов, нормативы

В результате исследований выведены средние нормативы относительных индексов, рассчитываемых по показателям скорости кровотока. Они зависят от срока беременности.

Нормативы для СДО указаны в таблице:

Средний IR аорты ребенка в утробе матери - 0.75. Для средней мозговой артерии от 22-х недель до родов IR составляет 0,773.

Исходя из указанных выше норм, при расшифровке определяется степень патологии кровообращения в системе «матка-плацента-плод». А также устанавливается, какой именно вид (маточно-плацентарный/МПК, плацентарно-плодный/ППК) кровоотока нарушен. Установлено три степени нарушения кровообращения между маткой и ребенком в ее полости:

нарушен один из видов кровотока МПК или ППК с сохранением другого;
нарушены оба вида кровотока, но нарушения на данный момент не критичны и требуют немедленного вмешательства с целью коррекции;
нарушены оба вида кровотока (МПК или ППК), уровень нарушений критический.

По полученной расшифровке доплерограммы акушер-гинеколог, ведущий беременность, судит о степени страдания ребенка в утробе матери при ряде патологических процессов: назревающем резус-конфликте, о степени сосудистой патологии матери и ребенка в ее утробе при прогрессировании сахарного диабета, ГБ или болезни миокарда. Так же врач имеет возможность оценить состояние сосудов плодов при многоплодной беременности, и определить, не идет ли развитие одного плода за счет другого.

В течение 9 месяцев беременности каждой женщине назначают несколько плановых осмотров при помощи аппарата УЗИ. Эта процедура является безвредной и обязательной для более точной диагностики протекания беременности: определяется положение малыша в утробе матери и развитие плода соответственно сроку беременности.

Одним из видов УЗИ является доплер УЗИ при беременности. После исследования УЗИ с доплером врач может назначить более эффективное лечение, если, например, наблюдается отставание в развитии плода. Доплер покажет причину этого отставания, и будет принято решение о лечении или о досрочных родах. Это только один из случаев, когда доплер при беременности помогает в работе врачу сохранить здоровье маме и жизнь малышу.

Как работает доплер УЗИ?

Доплероментраия, как называют такое исследование во врачебных кругах, работает, как обычный аппарат УЗИ. Доплер при беременности призван определить плацентарный кровоток в системе «мать – плацента – плод».

Отличие доплеровского УЗИ во время беременности от обычного УЗИ состоит в том, что доплер способен:

определить состояние здоровья сердца малыша;
прослушать сердцебиение, устанавить проходимость и просвет сосудов пуповины плода;
определить насколько хорошо сосуды плода снабжаются кровью;
обнаружить недостаточное функционирование плаценты и гипоксию плода на ранних стадиях.

Данные исследования возможны, так как аппарат доплер УЗИ работает, реагируя на скорость кровотока в различных сосудах пуповины, аорте плода, артериях мозга и артериях матки женщины.

На экране же кровоток показывается движением красных телец в двухмерном изображении.

Виды доплер при беременности

Выполнение данного исследования может быть проведено в 2 режимах: дуплексном и триплексном.

Дуплексный режим способен дать представление о самом сосуде, который изучают, оценивается его проходимость и причины нарушения кровотока, если они присутствуют.

Триплексный режим добавляет к дуплексному исследованию цветное изображение, которое выдает яркую картинку с движением красных кровяных телец. Исследование, проведенное с триплексным сканированием, считается наиболее точным.

Как проводится УЗИ с доплером во время беременности?

В большинстве случаев, а особенно, если вы наблюдаетесь в платной клинике, то доплер УЗИ ничем не отличается от вашего планового УЗИ осмотра. Дело в том, что современные УЗИ аппараты уже снабжены функцией допплерографа. В случае, если ваш привычный аппарат немного старше современного, то вас направят на обследование в другое место, где такой аппарат имеется.

Проведение УЗИ исследования с помощью доплера при беременности аналогично процедуре обыкновенного УЗИ:

Вы приходите в назначенное время в кабинет (никакой особой подготовки для такого УЗИ не требуется);
Вас кладут на кушетку и просят приспустить юбку или брюки;
На животик наносится специальный гель и, водя по животу специальной УЗИ «мышкой», врач исследует жизнь внутри вас.

Это то, что будете вынуждены сделать вы, когда вас направят на доплер. Врач же действует немного иначе. Сначала он на обычном режиме УЗИ исследует общую картину состояния матки и плода. Затем определяет местонахождения того сосуда, который он хочет рассмотреть внимательнее (сосуды в пуповине, артерии головного мозга и другие).

Затем включает функцию допплерографа. После этого на экране можно увидеть картинку, которая покажет состояние кровотока в рассматриваемом сосуде. Далее аппарат сам анализирует полученную информацию и сообщает об отклонениях от нормы, если они будут. В общем обследование занимает несколько минут.

Кому и когда назначают УЗИ с доплером во время беременности?

Во время вынашивания малыша, врачом-гинекологом, который наблюдает беременную женщину, разрабатывается определенный план действий. Разработка данного плана зависит от общего состояния женщины, наличия хронических заболеваний и вредных привычек, развития плода согласно срокам. Но есть и обязательные процедуры, которые одинаковы для каждой беременной женщины. Одна из таких процедур – обследование УЗИ с доплером. Это обследование обязательно производится 2 раза в течение 9 месяцев, если нет дополнительных показаний к его проведению:

На 22 – 24 неделе;
На 30 – 34 неделе.

Но, если доктор на очередном плановом осмотре замечает какие-либо отклонения от нормы, то он имеет полное право послать вас на доплерометрию и несколько раз. Дополнительными показателями к проведению УЗИ с доплером при беременности являются:

матери;
проблемы с почками;
наличие вредной привычки – курения — у будущей мамы;
многоплодная беременность;
патологии при предыдущих беременностях;
расхождения в размерах плода и сроках беременности;
гестоз;
наличие хронических и наследственных заболеваний (сахарный диабет и так далее);
плохие результаты

Использование УЗИ для контроля над протеканием беременности стало таким же привычным обследованием, как общий анализ крови или измерение артериального давления.

Практически все молодые мамы знают принцип действия этой методики исследования и целиком доверяют ей. В некоторых случаях, помимо обычного УЗИ, лечащий доктор направляет беременную на дополнительное обследование с доплерографией. Для чего используется такая диагностика и стоит ли волноваться, если есть показания к ее проведению?

Доплер УЗИ при беременности: что это такое

При обычном УЗИ врач наблюдает ткани матери и малыша, видимые вследствие неравномерного отражения ультразвукового излучения. Доплер работает немного иначе: при включении функции на экране появляется изображение компонентов крови, движущихся по сосудам матери и плода, а также в пуповине и плаценте.

Традиционное УЗИ дает информацию о расположении и анатомических особенностях органов и сосудов, а доплерография – о динамике кровотока в сосудистой системе.

Почему назначают доплер при беременности

Многих будущих мам направляют на плановое УЗИ несколько раз, а на доплерографию – ни разу за весь период беременности. Получив направление на дополнительное исследование, женщина может заподозрить, что с ее малышом что-то не так. Показаниями к проведению доплер УЗИ могут быть:

1 Нарушения работы сердечно-сосудистой системы матери или плода, которые могут приводить к отклонениям в развитии малыша из-за его недостаточного снабжения питательными веществами и кислородом;

2 Факторы, которые усложняют течение беременности : наличие более одного плода, маловодие, поздний токсикоз, общие и системные заболевания матери, .

Интересно! Отслойка плаценты: симптомы, лечение и профилактика

3 Несоответствие размеров тела и параметров развития плода установленному сроку беременности, что может быть следствием гипоксии (кислородного голодания);

4 Патологические изменения в положении, строении и функционировании плаценты, при которых затруднен обмен веществ между организмами будущей матери и малыша;

5 Подозрение на обвитие пуповиной . Иногда традиционное УЗИ не дает полной информации о положении пупочного канатика, а доплер показывает количество и место расположения петель.

Если женщина при беременности получает направление на доплер УЗИ, ей не стоит волноваться: во многих случаях при обследовании подозрения о наличии патологии не подтверждаются.

Как выполняют доплер УЗИ при беременности

Для этого исследования не нужна особая подготовка: его проводят в рамках обычного .

Женщина находится в положении лежа, и врач после предварительного нанесения специального геля начинает обследование. Проанализировав изображение на мониторе, он определяет положение плода, его активность, анатомические особенности, оценивает состояние плаценты и пуповины.

Затем включается функция доплера, и на экран выводится информация о движении крови по сосудам.

Существует две разновидности доплерографии: дуплексная и триплексная . При использовании первой сонолог исследует строение сосуда, его проходимость и скорость кровотока в нем. Врач может сразу же определить причины нарушения движения крови.

При включении второй разновидности доплера можно наблюдать цветное динамическое изображение кровяных телец в сосудистой системе. Это дает дополнительные возможности для обследования.

Как часто можно делать узи при беременности

В среднем, женщина посещает кабинет сонолога трижды за период беременности: на ранних сроках для установления факта беременности, на 20-24 неделе для промежуточного контроля над состоянием и развитием малыша и на 30-34 неделе для оценки готовности матери и малыша к предстоящим родам.

Если есть показания для проведения доплерографии, его объединяют с традиционным обследованием. Иногда лечащий врач направляет на такое исследование чаще – при необходимости наблюдения динамики изменения того или иного параметра.

Интересно! Гипоксия плода и у новорожденных: симптомы, последствия

Практика показывает, что УЗИ безопасно для беременной и ее малыша.

За весь период его использования врачи не выявили ни одной патологии, связанной с влиянием этого излучения. С другой стороны, ультразвуковые лучи оказывают давление на ткани и вызывают их очень слабое нагревание. Уровень этого влияния не должен выходить за рамки допустимого.

По результатам доплер УЗИ доктор может также скорректировать тактику ведения родов.