Анализируемое заболевание является одним из наиболее распространенных в нашей стране. Герпесом страдают почти 95 % мужчин и женщин. Особого внимания заслуживают беременные, потому что во время снижения их иммунитета большинство будущих мам не знают, как вылечиться самой и уберечь своего малыша. Давайте посмотрим на герпес в третьем триместре беременности.
В том случае, когда герпес возникает в первый раз, он представляет огромную угрозу для жизни матери и ребенка. Рассмотрим более подробно, к каким последствиям может привести герпес в 3 триместре беременности:
- В третьем триместре плод перестает развиваться.
- Малыш может погибнуть в утробе или преждевременно родиться мертвым.
- Проблемы с нормальным развитием нервной системы, которые влекут за собой возникновение эпилепсии, микроцефалии, гидроцефалии, менингоэнцефалита.
- Рождение слепого ребенка.
- Воспаление легких у плода, когда он находится еще внутри матери.
- Различные заболевания кожных покровов, процесс избавления от которых требует длительного лечения.
- Неправильное формирование печени и ее развитие, что может спровоцировать появление гепатита и цирроза.
- Глухота в частичной или полной мере.
- Сепсис.
- Частые кровотечения.
- Порок сердца.
Особую опасность представляет генитальный герпес. В том случае, когда он диагностируется у беременной, процесс естественных родов строго запрещен. Единственный выход уберечь ребенка от заражения - провести кесарево сечение.
Герпес на губах
Редко герпес на губе при беременности 3 триместр проявляется сразу. Чаще всего это происходит через 3-9 дней после того, как наступило заражение.
Симптомы
Специалисты выделяют следующие симптомы рассматриваемого вида герпеса:
- тошнота и головная боль;
- повышение температуры тела;
- ощущение ломоты в мышцах и костях.
Диагностика
Визуально определить наличие у беременной герпеса на губах несложно. Он начинает проявляться ощущением жжения и зудом в уголках рта и на губах. После этого возникает припухлость и волдырик, наполненный жидкостью. Если прикоснуться к нему, возникают неприятные, болезненные ощущения. Спустя несколько дней он лопается, образуя ранку, которая затягивается корочкой.
Мнение эксперта
Люванова Арина Викторовна, специализируется на женских венерологических заболеваниях
Ни в коем случае нельзя преждевременно срывать подсохшую кожу с язвочки, потому что это может стать причиной кровотечения.
Чтобы знать гораздо больше о герпесе, нужно провести ряд медицинских исследований:
- Сдать анализ крови на полимеразную цепную реакцию. Она помогает установить возбудителя заболевания.
- Иммуноферментный анализ дает возможность определить, если ли у будущей матери антитела к вирусу герпеса. Если результат показал присутствие иммуноглобулинов класса G, то это говорит о том, что женщина давно перенесла герпес и имеет в своем теле антитела. Когда количество подобных антител со временем увеличивается, это признак рецидива герпеса. В том случае, если после сдачи анализа в крови насчитывается большое количество антител класса М, беременная инфицирована впервые в жизни.
- Общий анализ мочи и крови.
Назначать необходимые анализы, а также определять курс лечения в каждом конкретном случае должен только лечащий врач.
Лечение традиционное и народное
Навсегда вылечиться от данного заболевания невозможно. Если человек один раз заболел им, то герпес на всю жизнь остается в его теле. При первых признаках данной инфекции нужно немедленно обратиться к врачу, чтобы не спровоцировать еще большего ее распространения.
Большинство современных препаратов, направленных на избавление от рассматриваемого недуга, категорически запрещено использовать будущим матерям. Связано это с тем, что зачастую лекарства проникают в кровь и наносят вред малышу.
Как вы считаете, вредны ли для будущего малыша народные рецепты?
Да Нет
В этом случае на помощь придут мази, которые оказывают локальное воздействие на место поражения и не несут угрозы для ребенка. К таким препаратам принадлежат Ацикловир, Зовиракс, Герперакс и другие. Их рекомендуют наносить непосредственно на язву или стараться предотвратить появление пузырьков, когда на губах только начинают возникать неприятные ощущения.
Не забывайте правильно пользоваться мазью:
- Наносите ее на волдырик только с помощью ватной палочки.
- Слой средства на герпесе должен быть тонким, чтобы оно не попало в рот.
- Старайтесь наносить мазь не реже 6-8 раз в сутки.
- Продолжайте лечение до полного исчезновения сухих корочек эпидермиса.
- Ни в коем случае не прокалывайте пузырьки герпеса, что не даст инфекции распространиться на другие участки кожи.
- Старайтесь не трогать пораженное герпесом место, не тереть при этом глаза и тщательно мыть руки.
- На пораженный участок губ губную помаду наносить не следует.
С 35 недели беременности женщине назначают внутривенные препараты, которые уже не способны навредить малышу, но эффективно справятся с инфекцией герпеса.
Что касается народных способов лечения, то вполне допустимо будет применение следующих средств:
- Сок алоэ и облепиховое масло.
- Также широко известны примочки из заранее приготовленного настоя календулы или ромашки.
- Нетрадиционная медицина приветствует лечение герпеса на губах и возле них с помощью травяной зубной пасты, вазелина, растительного масла.
- Слишком сильное проявление инфекции герпеса можно прижечь витамином Е, смешанным с раствором интерферона.
Дополнением к любому виду терапии герпеса станет полноценный отдых и сон, здоровое питание и регулярные прогулки на свежем воздухе.
Герпес генитальный
Наиболее опасная форма анализируемого инфекционного заболевания. Его носителями могут быть оба родителя. В том случае, когда герпес обнаружен у отца будущего ребенка, во время полового акта необходимо пользоваться презервативами, чтобы не заразить беременную. После появления на гениталиях маленьких волдырей уже на пятый день они начинают лопаться. На их месте возникают язвы, покрытые грубой корочкой. Спустя неделю или две они проходят.
Симптомы
Если у беременной в третьем триместре на последних сроках наблюдаются обильные генитальные высыпания герпеса, ей в обязательном порядке назначают кесарево сечение.
Профилактика
Для того, чтобы не заразиться герпесом на губах или гениталиях, нужно придерживаться следующих правил:
- Держаться подальше от зараженных людей.
- Вовремя соблюдать общие правила личной гигиены.
- Избегать случайных половых связей.
- Не использовать чужие средства гигиены.
- Вытирать тело только своим полотенцем.
- Если партнер болен данным заболеванием, во время полового акта следует пользоваться презервативом.
В том случае, когда женщина до беременности уже переболела герпесом, нужно знать о главных советах, которые помогут избежать рецидива во время вынашивания малыша:
- Не подвергаться воздействию низких и высоких температур слишком долгое время, чтобы не спровоцировать возникновение ряда заболеваний.
- В начале простуды незамедлительно лечить ее, иначе это приведет к резкому снижению иммунитета.
- Больше находиться на свежем воздухе.
- Вести здоровый образ жизни.
- Правильно питаться. Рацион должен быть богат полезными витаминами и микроэлементами.
- Полноценно отдыхать.
- Избегать стрессовых ситуаций.
- Периодически пить препараты, повышающие защитные функции организма.
Видео
Также вы можете посмотреть видеоролик, где врач расскажет вам, что такое герпес, почему он смертельно опасен для будущего малыша.
Герпес - коварное заболевание, которое представляет наибольшую опасность для беременной женщины именно в 3 триместре. При обнаружении его первых симптомов на губах, возле рта, на половых органах необходимо незамедлительно обратиться за помощью к акушеру-гинекологу. Только правильная и своевременная терапия способна вылечить будущую мать от герпеса любой формы и спасти жизнь малышу.
Чем опасен герпес при беременности (3 триместр)? Организм будущей мамы в период вынашивания ребенка не может быстро справляться со всеми инфекциями. Герпес не только портит внешний вид, но и может навредить развивающемуся плоду. Заболевание в 3 триместре беременности очень опасно, поэтому его необходимо своевременно устранять.
Существует 4 наиболее распространенных типа вируса, каждый из которых имеет свои характеристики. Герпес 1 вида поражает кожные покровы и слизистые оболочки. Высыпания, появляющиеся при вызванных им заболеваниях, имеют вид пузырьков и эрозий. Инфекция, развивающаяся при заражении 2 типом вируса, называется генитальным герпесом. Еще . способен вызывать опасные осложнения как у женщины, так и у ребенка. Другим его названием является .
Если возбудитель инфекции уже присутствует в организме женщины, он может активизироваться при ослаблении защитных сил. В таком случае появляется сыпь на губах, половых органах или теле. В остальное время признаки заболевания отсутствуют.
При первичном заражении обычно возникает интоксикация организма, пациентка ощущает следующие симптомы: жар, озноб, общую слабость, головную боль. На ранних стадиях в местах будущих высыпаний появляется покраснение, зуд и покалывание. На следующий день образуются пузырьки, заполненные прозрачным содержимым. В дальнейшем они вскрываются, после чего остаются язвы, покрытые корочками. Их заживление не сопровождается рубцеванием тканей. может осуществляться даже при отсутствии признаков активной формы инфекции.
Так как вирус герпеса поражает нервные клетки, заболевание при беременности может иметь опасные последствия. Тем более что некоторые лекарственные препараты в это время применяться не могут. При первичном заражении антитела в организме отсутствуют, соответственно, у плода нет защиты. В 90% случаев наблюдается внутриутробное заражение. Применение противовирусных препаратов может отрицательно повлиять на здоровье будущего ребенка. Герпес в третьем триместре беременности сопровождается ухудшением общего состояния женщины.
Для беременных наиболее опасно первичное заражение вирусом герпеса и сопутствующие инфекции.
Менее опасным является обострение рецидивирующей формы инфекции. В таком случае в организме присутствуют антитела, которые снижают активность вируса. Внутриутробное инфицирование плода регистрируется в 5% случаев. В период планирования беременности рекомендуется проведение вакцинации против герпеса, она значительно снижает вероятность заражения.
Если произошло после 24 недели, у плода может нарушиться зрение и слух. Подобных последствий не наблюдается, если в организме женщины имеются антитела. Обострение герпеса в 3 триместре может способствовать развитию фетоплацентарной недостаточности, что провоцирует преждевременные роды, рождение ребенка с низкой массой тела и неврологическими нарушениями. Терапию следует начинать при появлении первых симптомов заболевания, это поможет быстро справиться с вирусом и избежать опасных последствий.
Если заражение случилось после 34 недели, герпес может преодолеть плацентарный барьер и проникнуть в организм плода. В таком случае случае возможно преждевременное начало родовой деятельности, поражение нервной системы ребенка. Обострение хронической формы инфекции никакой опасности не несет, однако мать может заразить малыша во время или после родов.
Диагностика герпеса при беременности
Герпетическая инфекция, вызванная вирусом того или иного типа, обнаруживается у 9 из 10 жителей нашей планеты. Обострение может случиться в любой период беременности, спровоцировать его могут респираторные заболевания, авитаминоз, переохлаждение организма. Распознать герпес помогает появление характерных высыпаний, которому предшествует покраснение и зуд кожи. Жидкость, содержащаяся в элементах сыпи, содержит большое количество вирусных частиц. Заболевание при нормальном состоянии иммунитета длится 7-14 дней. Не стоит самостоятельно снимать корочки, под которыми находится рана. Присоединение бактериальной инфекции может существенно осложнить течение герпеса. Чем лечить герпес при беременности?
Терапевтические мероприятия
Не стоит пытаться вылечиться самостоятельно, это может иметь опасные для будущего ребенка последствия. При появлении первых симптомов следует сказать об этом врачу, занимающемуся ведением беременности. При необходимости он направляет пациентку к узкому специалисту, например, дерматологу или венерологу. Только тщательное обследование поможет оценить вероятность инфицирования плода и подобрать наиболее эффективную терапевтическую схему.
При беременности не проводится. Применение народных средств необходимо согласовывать с лечащим врачом. Используются в основном . Противовирусные препараты системного действия применяются при тяжелых формах заболевания. Терапию начинают с изменения рациона и режима дня. Симптоматическое лечение подразумевает применение жаропонижающих средств: Ибупрофена или Парацетамола.
Герпес не только портит внешний вид, но и может навредить развивающемуся плоду. Заболевание в 3 триместре беременности очень опасно, поэтому его необходимо своевременно устранять.
Начинать наносить противовирусные мази и гели рекомендуется в продромальный период, это поможет избежать появления высыпаний. Наиболее эффективными считаются Зовиракс и Ацикловир. Они устраняют отечность и снижают активность возбудителя инфекции. Действующее вещество не попадает в кровь, а значит, препарат не является опасным для плода. Для профилактики бактериальных инфекций пораженные области обрабатывают мазью с антибиотиком, например тетрациклиновой. Средство наносится толстым слоем, после чего его слегка втирают. По мере высыхания наносятся следующие слои. Курс лечения длится не менее недели, даже если высыпания уже покрылись корочками.
При отсутствии антисептических и противовирусных мазей можно или валокордином. При появлении выраженных болевых ощущений высыпания обрабатывают бензокаиновой или лидокаиновой мазью. Герпес у беременных нельзя лечить с помощью Фамвира или Валтрекса.
Народные средства от герпеса
Для устранения неприятных ощущений и ускорения процессов заживления могут использоваться натуральные средства, не приносящие вреда будущему ребенка. Наиболее эффективными считаются соки алоэ или каланхоэ, отвары и настои ромашки, полыни или календулы, которые используются в качестве компрессов и примочек. Лист алоэ разрезают вдоль, мякоть прикладывают к пораженным областям. Высыпания можно обрабатывать соком чеснока или спиртом. Устранить зуд и жжение можно с помощью обычно куриного яйца. Для этого используют внутреннюю пленку, которую прикладывают к пораженным областям.
Не менее эффективной считается . Чеснок натирают, отжимают сок и смешивают его с медом. Мазью смазывают пораженные высыпаниями участки кожи. Нередко используются и содовые компрессы. Для этого понадобится 100 мл воды и 1 ч. л. соды. Полученным раствором пропитывают марлю, которую прикладывают к высыпаниям. Тем же способом может применяться чай. В крепкую заварку опускают ложку, которую затем прикладывают к коже. Подобные средства можно применять неограниченное количество раз, они значительно ускоряют процесс выздоровления.
Беременная женщина при лечении герпеса должна соблюдать рекомендации врача. Заниматься самолечением не следует.
Зубная паста быстро избавляет от зуда и признаков воспаления, восстанавливает целостность кожных покровов. , на активность возбудителя инфекции они не влияют.
Способствует восстановлению функций иммунной системы и ускоряет процесс выздоровления. Нехватка витаминов и питательных веществ негативно сказывается на здоровье женщины и ее будущего ребенка. При возникновении герпетической инфекции необходимо употреблять как можно больше мяса, фруктов, овощей, рыбы и молочных продуктов. Отказаться рекомендуется от кондитерских изделий, дрожжевого теста и копченостей. Обязательным является прием витаминов и натуральных иммуностимуляторов.
Как , подскажет врач, а вот профилактикой женщина может заняться самостоятельно. Для этого потребуется соблюдение нескольких простых правил. Необходимо вести здоровый образ жизни, полезны ежедневные прогулки на свежем воздухе, легкие физические нагрузки. В период беременности необходимо сдавать все назначаемые врачом анализы. Соблюдение правил интимной гигиены и применение барьерных методов контрацепции защитит от заражения генитальным герпесом.
Если высыпания все же появились, необходимо своевременно устранять заболевание и не допускать его перехода в хроническую форму. При планировании беременности рекомендуется сдать анализы на наличие антител к вирусу герпеса. Будущая мама должна избегать конфликтных ситуаций и как можно больше отдыхать. Нужно исключать переохлаждение, перегрев и воздействие прямых солнечных лучей, отказываться от всех вредных привычек.
Еще по этой теме:
Раздел 1.01 ЧТО ЖЕ ТАКОЕ ГЕРПЕС?
Герпес - кожное заболевание вирусного характера, которое проявляется в виде высыпания мелких пузырьков (везикул) на слизистых оболочках и коже. Человек долгое время может быть носителем вируса, но проявление болезни могут активировать различные внешние факторы.
Рис.1 Герпетическая сыпь на теле.
Беременность является тем состоянием, при котором под влиянием таких раздражителей начинает проявляться клиническая картина заболевания. Ведь факторы, активирующие данный тип вируса, - стресс и снижение иммунитета, нередко встречающиеся при беременности.
Раздел 1.02
ГЕРПЕС ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ: СТАТИСТИКА И СУХИЕ ЦИФРЫ
Со статистикой не поспоришь. Вот лишь некоторые цифры:
1.каждый второй человек на планете является носителем вируса простого герпеса;
2.риск внутриутробного инфицирования при первичном генитальном герпесе составляет 30-50%, при рецидивирующем - 3-7%;
3.на ранних сроках герпес становится причиной самопроизвольного прерывания беременности в 30% случаев, в третьем триместре в 50% случаев наблюдаются поздние выкидыши;
4.у 40% новорожденных внутриматочное инфицирование приводит к развитию скрытого, вялотекущего носительства с появлением дисфункциональных расстройств в позднем возрасте;
5.у женщин с бессимптомными формами заболевания больные дети рождаются в 70% случаев. Смертность группе составляет порядка 50-70%, здоровых - лишь 15% новорожденных.
Раздел 1.03 ВОЗБУДИТЕЛЬ ГЕРПЕСА
Различают вирус герпеса нескольких типов. Наиболее распространенные ВПГ 1 (вирус простого герпеса 1), ВПГ 2. Герпес 1 типа вызывает высыпания вокруг рта и на губах (лабиальный герпес), в ротовой полости (волдыри, которые в народе называют «простуда»), герпес 2 типа –высыпания в области половых органов, промежности или прямой кишки, всегда – ниже пояса. Везикулы эти лопаются через несколько дней, оставляя после себя болезненные язвочки, заживающие от 2-х до 4-х недель.
Раздел 1.04 ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ИНФЕКЦИИ:
1. при поцелуе (в фазу высыпаний, так как именно в пузырьках содержится вирус)
2.воздушно-капельный
3.бытовые контакты
4.половой путь
Данные пути передачи способствуют первичному заражению беременной. После однократного эпизода герпетической инфекции, болезнь переходит в хроническую форму. Вирус остается в организме (как правило, в ганглиях различных нервов).
При нахождении в семье больного герпесом, необходимо пользоваться индивидуальной посудой, чаще мыть руки, так как механизм передачи вируса достаточно простой.
Раздел 1.05 ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ АКТИВАЦИИ ВИРУСА:
1.нехватка витаминов;
2.стрессы, переутомления;
3.чрезмерные физические нагрузки;
4.онкологические заболевания;
5.беременность;
7.длительный приём антибиотиков;
8.химиотерапия.
Раздел 1.06 ГЕРПЕС НА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКЕ РТА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ.
Симптомы:
1.жжение и зуд во рту;
2.покраснение и отёк в месте поражения;
3.появление характерных высыпаний;
4.подъем температура тела;
5.недомогание;
6. боль при разговоре, приеме пищи;
7.боли в горле, затруднение глотания.
Отмечается постепенное проявление симптомов. Сначала ухудшается общее состояние и появляется чувство жжения во рту. Может подняться температура. На слизистой оболочке - покраснение и пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью, прикосновение к которым, приём пищи и воды болезнены. Спустя несколько дней на месте лопнувших везикул появляются язвы, покрытые белым налётом. Постепенно белый налёт сменяется твёрдой коркой, при отпадении которой остается здоровый участок.
Герпес может появиться в любой части рта (на языке, деснах, на внутренней поверхности щек и губ, на миндалинах), при повторной активации вируса возникнет на том же месте. В этом основное отличие от стоматита, который проявляется всегда в разных местах.
Рис.2 Герпетические высыпания на верхнем небе.
Раздел 1.07 ГЕНИТАЛЬНЫЙ ГЕРПЕС
Симптомы:
1.болезненные пузырьки, которые появляются в области половых органов (на больших и малых половых губах, во влагалище, на шейке матки).
2.боли и жжение в области половых губ и входа во влагалище (усиливающиеся при половом акте);
3.жжение при мочеиспускании;
4.выделения из влагалища (если пузырьки есть во влагалище и на шейке матки);
5.увеличение и болезненность лимфатических узлов в паху;
6.температура, озноб, слабость.
Раздел 1.08 ОСЛОЖНЕНИЯ ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ:
Чем же опасен герпес при беременности?
Герпес может влиять на ход самой беременности и вызывать:
1. замершую беременность;
2.самопроизвольный аборт;
3.преждевременные роды;
4.мертворождение.
5.осложнения для плода:
6.пороки сердца;
7.задержка развития;
8.затяжная желтуха (с поражением печени);
9.поражение ЦНС;
10.гемморагический синдром (наружные и внутренние кровотечения);
11.слепота;
12.глухота;
13.эпилепсия;
14.микро/гидроцефалия;
15.гепатоспленомегалия.
Раздел 1.09 ЛЕЧЕНИЕ ГЕРПЕСА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
Цели лечения герпеса при беременности:
1.ослабление симптомов, сокращение длительности острого периода;
2.ускорение восстановительных процессов процессов;
3.уменьшение выраженности выделения вируса в пораженных очагах (тем самым снижение заразности самого больного);
4.сокращение числа повторных эпизодов.
Лечение к полному исчезновению вируса не приводит, но максимально быстро устранить неприятные симптомы, облегчить общее состояние и снизить количество рецидивов реально. При возникновении у женщины генитального герпеса до беременности, следует сообщить об этом гинекологу, а при проявлении обострения необходимо обратиться за помощью. Эффективность лечения на прямую зависит от своевременности обращения беременной в лечебное учреждение, а наилучший результат наблюдается при выявлении заболевания на стадии жжения или в первые 24 часа от появления сыпи.
Основной метод лечения герпеса у беременных - противовирусная химиотерапия. Доказанной эффективностью обладают:
3.Пенцикловир (Денавир);
В аптеках можно встретить множество препаратов, отличающихся по названию, цене и производителю.Как правило, в качестве базового вещества выступает Ацикловир: Зовиракс, Ацик, Ацигерпин , Ациклостад , Виролекс , Герпевир, Ксоровир, Суправиран, Медовир . В аннотациях сказано:«Применение оправдано только в том случае, когда предполагаемая польза превышает потенциальный вред». Экспериментальные исследования доказали, что Ацикловир при приеме внутрь проходит плацентарный барьер, но данное лекарственное вещество не может стать причиной прерывания беременности. Применение Ацикловира местно в виде мазей не вредит ни женщине, ни малышу, потому что не попадает в системный кровоток.
При первичном заражении матери назначают Валацикловир внутрь по 500 мг дважды в сутки в течение 10 дней. Для предотвращения присоединения бактериальной инфекции при герпесе полости рта необходимо полоскание антисептическими растворами (например, ромашки).При высокой температуре (выше 38,5 градусов)- прием жаропонижающих средств (парацетамол).При рецидивах следует принимать:
1.Ацикловир внутрь по 200 мг 3 раза в день в течение 5 дней (при частых рецидивах);
2.мази на основе Ацикловира (каждые 3 часа); сидячие ванны с травами (ромашка, череда) с последующим нанесением подсушивающих составов (цинковая мазь)
Важно знать, что герпес при беременности можно и нужно лечить на любом сроке (по назначению и под наблюдением врача!!!), и чем раньше начаты профилактические и терапевтические мероприятия, тем лучше. В противном случае могут возникать различные осложнения (о них упоминалось выше).
При заражении генитальным герпесом на поздних сроках беременности решается вопрос о родоразрешении путем Кесарева сечения.
Раздел 1.10 ПРОФИЛАКТИКА И ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ РЕЦИДИВОВ ГЕРПЕСА.
Суть профилактики герпеса при беременности сводится к тому, чтобы свести к минимуму факторы, активирующие вирус. Поэтому для того, чтобы обезопасить себя от него, необходимо:
1.проходить все назначенные медицинские осмотры;
2.не курить;
3.на этапе планирования можно пройти внутрисосудистое облучение крови лазером, которое способно заблокировать на время вирус герпеса;
4.меньше нервничать, не переутомляться;
5.избегать сомнительных половых контактов;
6.не простужаться и не переохлаждаться, чтобы избежать простуды, ОРЗ и гриппа;
7.больше гулять на свежем воздухе, при этом теплее одеваясь, проветривать помещение, в котором находитесь большую часть времени;
8.пропивать курс поливитаминов для беременных;
9.укреплять иммунитет всеми возможными способами.
Берегите себя!
Герпес - широко распространённая хроническая инфекция. Герпес при беременности опасен, если заражение произошло после зачатия. Инфицирование женщины или повторные рецидивы болезни появляются на фоне сниженного иммунитета. Чем опасен герпес для беременной женщины? И как лечить пузырьковые высыпания во время беременности?
Герпес при беременности: виды и особенности вируса
При слабом иммунитете организм длительно формирует иммунный ответ. Процесс распознавания вируса и выработки антител для борьбы с ним занимает несколько дней. За это время герпес успевает распространиться и образовать обширные высыпания на коже. Через некоторое время организм берёт вирус под контроль и ограничивает его дальнейшее размножение, появление новых высыпаний. Начинается стадия выздоровления и заживления ран.
Первичное заражение герпесом
Наиболее острую реакцию вызывает первичное заражение при сниженном иммунитете . В таком случае формируются:
- высокая температура;
- общая интоксикация и недомогание;
- круглые очаги пузырьковой сыпи, которые зудят и болят одновременно.
Через 2-3 после высыпания пузырьки лопаются, соседние пузырьки сливаются в общую рану и покрываются корочкой. Ещё через 3-4 дня корочка отсыхает, к этому времени под корочкой образуется новая кожа. Дальнейшие высыпания прекращаются. Такой ход развития болезни говорит о том, что иммунная система дала ответ, и размножение вируса взято под контроль.
При недостаточном иммунном ответе рана не заживает. Из-под корочки сочится жидкость (экссудат), высыпания распространяются на другие участки кожи.
Вторичное проявление инфекции
Вторичные проявления инфекции протекают не так резко, как первые. Их называют рецидивами. Вторичные инфекции формируются на фоне временного снижения иммунитета при наличии хронического вирусоносительства (каждый, кто заразился герпесом, становится пожизненным носителем этого вируса).
Интересно знать: контакт с вирусом герпеса не гарантирует 100%-ного заражения. Вначале «атаки» вирусы крепятся к оболочкам клеток слизистого эпителия. Через некоторое время они либо проникают внутрь клетки, либо «отпадают» от нее. Развитие событий, восприимчивость и возможность заражения зависит от «клеточного» иммунитета. Если оболочка клетки оказывается непроницаемой для вируса, заражения не происходит.
Рецидивы герпеса формируются при снижении иммунитета (во время простуды, воспаления других органов, отравлений, беременности, менструации и т. д. ). У некоторых людей при каждой простуде – на губе появляются зудящие пузырьки. А у женщин герпес часто «просыпается» во время месячных или беременности.
Вирусоносительство при беременности: хорошо или плохо?
Герпес у беременных опасен для ребёнка при первичном заражении . При первом контакте с инфекцией в организме матери ещё нет иммунных тел для его контроля, поэтому герпес проникает через плацентарный барьер в кровь утробного ребёнка. Вероятность проникновения вируса в кровь плода при первичном заражении женщины во время беременности составляет 60% .
Вторичная активация вируса происходит в присутствии антител. Поэтому вторичные проявления инфекции не столь обширны и не так опасны для развития плода. Иммунная защита работает быстрее и оказывает более эффективную защиту будущего ребёнка от инфекции. При рецидиве вероятность заражения плода составляет 5% .
Кроме того, вирусоносительство и присутствие антител в крови матери обеспечивает младенцу защиту от инфекции в первые несколько месяцев жизни. Из материнской крови иммунные тела передаются в кровь ребёнка. Таким образом, в начальный период жизни малыш оказывается защищён от заражения, при инфицировании – легко переносит болезнь, успешно формирует собственные иммунные тела для борьбы с вирусом.
Герпес при беременности: локализация высыпаний
Локализация герпетической сыпи (место её появления) определяется типом вируса:
- Простой герпес при беременности – располагается в виде отдельных округлых высыпаний на коже лица или вокруг половых органов . Если высыпания расположены на лице – это вирус первого типа или ВПГ-1. Если высыпания локализуются вокруг ануса и половых органов – это вирус второго типа или ВПГ-2. Первый тип герпеса называют лабиальным или ротовым. А второй – генитальным или половым. Генитальный герпес при беременности создаёт возможность заражения ребёнка как при беременности, так и во время родов.
- Опоясывающий герпес при беременности формирует обширные высыпания по всему телу – чаще по бокам вокруг туловища, реже – вокруг бёдер и ног или предплечий и рук. При первичном заражении опоясывающий герпес является известной ветрянкой. При повторном рецидиве – опоясывающим лишаём.
- Цитомегаловирус при беременности – не формирует высыпаний. Его появление сопровождается температурой и симптомами простудной инфекции (гриппа), а диагностика производится по лабораторному анализу крови.
- Вирус Эпштейна-Барра также протекает без высыпаний. Он формирует инфекционный мононуклеоз.
А теперь – подробнее о местах локализации герпетической сыпи при различных видах герпетической инфекции.
Пузырьковая сыпь на лице
Чаще других герпес при беременности проявляется на лице женщины . Это – ротовой вид или лабиальный герпес. При беременности он также может формировать высыпания на плечах, шее, в зоне декольте.
Частота высыпаний на лице объясняется широким распространением инфекции. Лабиальным типом герпеса заражены 95% населения развитых стран. Большинство женщин получает инфекцию ещё в детском возрасте, поэтому 95% беременных является носителями
вируса. Рецидивам герпеса во время беременности способствует физиологическое снижение иммунитета, которое формируется во время беременности по различным причинам (об этом – ниже).
Часто вирус имеет «излюбленные» места высыпаний (при рецидивах пузырьки появляются на одних и тех же «традиционных » участках кожи). Например, лицевой герпес на губе при беременности появляется по наружной кайме губ, в уголках рта или внутри рта – на слизистой оболочке. Он также может появиться под носом, на щеках или на роговице глаза (офтальмогерпес представляет одно из самых тяжёлых осложнений инфекции). Также доставляет неприятные ощущения герпес под носом. При беременности он часто возникает на фоне простуды и насморка.
Сыпь вокруг половых органов
Высыпания в зоне половых органов формируются реже, чем на открытых участках тела. Такая сыпь – результат вируса герпеса второго (генитального) типа. Заражение этим вирусом происходит при половом акте, он является венерической инфекцией.
Вирусоносительство ВПГ-2 - не столь распространённо. Этим видом герпеса заражены только 20% населения. Поэтому для большинства беременных женщин генитальный герпес при беременности представляет серьёзную опасность (по причине отсутствия антител к данному типу инфекции).
Обширная сыпь по всему телу и ветрянка
Известная всем ветрянка является третьим видом герпетической инфекции или вирусом Зостер. Эта болезнь широко распространена, многие женщины переболели ветрянкой в детстве . Поэтому вирус не представляет опасности для их утробного ребёнка (в крови женщины есть иммунные тела, которые противодействуют ветряночному вирусу).
Если же в анамнезе женщины нет ветрянки, то она может заразиться ею во время беременности. При первичном инфицировании в 1 триместре вероятность формирования патологий составляет 5%. В последующие триместры вероятность патологий становится ещё меньше. Поэтому, как правило, ветряная оспа или Зостер не вредят плоду в утробе .
Рецидив ветрянки формируется в основном, у пожилых людей. При очень низком иммунитете – он может появиться у беременной женщины. Его называют опоясывающим лишаём (имеет вид обширных опоясывающих высыпаний вокруг туловища, или вокруг плеч, бёдер).
При рецидиве ветряночного герпеса локализация высыпаний определяется выходами нервных окончаний на поверхность кожи. Поэтому постветряночный герпес у беременных всегда обширный и очень болезненный.
Чем опасен герпес при беременности: осложнения и патологии
Для развивающегося в утробе ребёнка представляет опасность первичное заражение вирусом герпеса во время беременности . Чем опасен герпес при беременности для ребенка? Перечислим патологии, которые могут сформироваться при инфицировании плода через плацентарный барьер:
- Герпес при беременности на ранних сроках в 30% случаев формирует выкидыш . Возможен несостоявшийся выкидыш (замершая беременность – когда плод в утробе погибает, но выкидыша не происходит).
- Если беременность сохранилась, возможны дефекты развития плода (нарушения в формировании мозга и нервной системы – ДЦП, эпилепсия, слепота и глухота, пороки сердца, физические отклонения).
- Первичный герпес у беременной в 3 триместре в худшем случае может стать причиной утробной смерти и рождения мёртвого ребёнка или внезапной смертью малыша после рождения (умирают 70% заражённых детей). В лучшем случае первичное инфицирование вызывает преждевременные роды (ими заканчивается 50% заражений в 3 триместре).
Наибольшую опасность представляет генитальный герпес во время беременности при первичном контакте с этим типом вируса. При первичном заражении в 1 и 2 триместре беременности (с 1 по 6 месяц) – генитальная герпетическая инфекция является показателем к аборту.
Генитальный герпес при беременности представляет меньшую опасность, если мать является вирусоносителем. В таком случае вероятность заражения во время беременности составляет не больше 7%. Большая опасность заражения появляется позже - при родах. Поэтому рецидив генитального герпеса во время беременности является показанием к родоразрешению путём кесарева сечения.
Чем опасно заражение ребёнка генитальным герпесом во время родов:
- У 45% детей формируются поражения кожи и роговицы.
- У 35% - заболевания ЦНС с последующим летальным исходом.
Выводы: герпес может формировать у плода тяжёлые патологии развития. При этом если мать является вирусоносителем, вероятность патологий у ребёнка составляет 5-7%. А если знакомство с инфекцией происходит впервые – ребёнок страдает в 60-70% случаев.
Снижение иммунитета
Рецидив или повторная активация герпетической инфекции всегда происходят на фоне снижения иммунитета. При беременности ослабление иммунных реакций называют физиологическим и считают нормальным . Оно формируется по следующим причинам:
- Иммунитет снижается при внедрении оплодотворённой яйцеклетки в слизистую матки – для того чтобы не произошло отторжения «чужеродного» организма.
- Снижение иммунитета во 2 и 3 триместре происходит по причине недостатка витаминов, которые активно расходуются при развитии плода.
Лечение герпеса при беременности
На сегодня нет универсального препарата, который навсегда избавил бы женщину от высыпаний. Для здоровья беременной и её ребёнка лучше быть носительницей вируса и иметь небольшой титр антител в анализе крови. А для этого необходимо поддерживать иммунитет на высоком уровне. Но что делать, если заражение всё-таки произошло?
Лечение герпеса у беременных используют проверенные препараты антивирусного действия . Они помогают иммунитету взять под контроль вирус и снижают вероятность его передачи утробному ребёнку.
Кроме того, проводится мониторинг состояния плода . При развитии явных пороков женщине рекомендуют прервать беременность. В дальнейшем для вынашивания здорового ребёнка необходимо провести противовирусное лечение до беременности (чтобы снизить активность вируса, что будет выражаться в уменьшении титра антител).
Герпес при беременности: препараты для лечения инфекции
Приведём характеристики наиболее известных препаратов, которыми можно лечить герпес у беременной.
Ацикловир
Ацикловир - специфический противогерпесный препарат. При попадании в организм человека останавливает размножение вирусов (репликацию вирусного ДНК) без повреждения клеток человека.
Ацикловир легко преодолевает плацентарный барьер, попадает в кровь плода и в грудное молоко. При необходимости, его применяют для лечения беременных и кормящих , однако допустимость его использования во время беременности изучена не полностью. При лечении беременных отдают предпочтение наружным средствам (мазям). Внутреннее лечение назначают только при первичном заражении или обширном рецидиве.
На основе ацикловира выпускается большое количество аптечных препаратов. Перечислим некоторые: таблетированные формы - Герпевир, Зовиракс, Виворакс , крема и мази – Ацик, Герперакс, Зовиракс . При длительном лечении герпетические вирусы формируют устойчивость к действию ацикловира. Поэтому препараты на его основе эффективны только при первичном применении.
Панавир
Панавир – препарат растительного происхождения (изготавливается на основе экстракта паслёновых растений). Его применение разрешено во 2 и 3 триместрах беременности при наличии обострения или первичного заражения . Препарат эффективен против простых форм герпеса и цитомегаловируса. Выпускается в виде суппозиториев и геля.
Дженерики ацикловира
Фамвир – один из самых эффективных джерениров ацикловира. Его допустимость для беременных не доказана, поэтому Фамвир используют только при угрозе жизни для матери или развивающегося плода .
Запрещены к приёму беременными - Ганцикловир, Фоскарнет.
Стимуляторы иммунитета
Стимуляторы иммунитета повышают иммунные реакции и обеспечивают ускоренную выработку антител в организме женщины. Среди наиболее распространённых и изученных стимуляторов – ректальные свечи Виферон и их аналог - Генферон. Они разрешены к применению во время беременности после 14 недель – как для лечения, так и для профилактики рецидивов. Рекомендации по лечению Вифероном в 1 триместре отсутствуют (нет достаточной базы данных, которые могут подтвердить безопасность препарата).
