Атеросклероз симптомы и лечение у пожилых. Атеросклероз болезнь

Т. А. ЯППО, кандидат медицинских наук

Ученые утверждают, что «возраст человека-это возраст его сосудов». И действительно, в подавляющем большинстве случаев сосудистые заболевания мозга встречаются именно в пожилом и старческом возрасте. А наиболее тяжелое из них-инсульт-у людей старше 60 лет наблюдается во много раз чаще, чем у более молодых. Об этом говорил директор Института неврологии АМН СССР, академик АМН СССР, Герой Социалистического Труда Е. В. Шмидт на научной

сессии отделения клинической медицины Академии медицинских наук СССР.

Различают инсульт мозга двух типов: геморрагический (кровоизлияние в мозг), который главным образом обусловлен гипертонической болезнью, и ишемический (инфаркт, или размягчение мозга), являющийся, как правило, следствием атеросклероза. Значит, в основе борьбы с сосудистыми поражениями мозга лежит профилактика гипертонической болезни и атеросклероза и своевременное их лечение.

Гипертоническая болезнь на первых этапах своего развития мало дает о себе знать, и поэтому больной не обращается к врачу. Это подтверждают обследования около 6 тысяч людей разного возраста, проведенные сотрудниками Института неврологий АМН СССР. Оказалось, что 21 процент обследованных в возрасте от 50 до 60 лет имеют повышенное артериальное давление. Но половина из них об этом не знает. А большинство из тех, кто знает, к сожалению, не лечатся. В то же время наблюдения показывают: у страдающих гипертонической болезнью и не принимающих систематически необходимых мер для нормализации артериального давления инсульт мозга случается в 10 раз чаще, чем у тех больных, которые лечатся не от случая к случаю.

Эти цифры должны убедить каждого человека старше 45 лет следить за своим артериальным давлением. А для этого надо периодически посещать поликлинику. Если артериальное давление окажется повышенным, следует систематически принимать назначенное врачом лекарство, соблюдать рекомендованный им режим труда и отдыха, соответствующую диету, ограничивать соль.

И никакой самодеятельности в выборе гипотензивного средства, в его дозировке не должно быть. Это чрезвычайно рискованно! Резкое снижение артериального давления порой приводит к очень тяжелым последствиям.

Широко распространен среди пожилых людей и атеросклероз, наблюдаемый более чем у 90 процентов 60-70-летних. Но, как показывает клинический опыт, атеросклероз начинает развиваться уже в 30- и даже 20-летнем возрасте.

Вначале поражаются крупные сосуды, аорта и магистральные артерии головы. Они стенозируются (сужаются). Этот процесс идет часто параллельно с повышением свертываемости крови. А это способствует образованию тромбов и еще большему сужению сосудов. Бывает, что у человека сорока с лишним лет, находящегося в зените трудоспособности, возникают первые проявления недостаточности кровоснабжения головного мозга, вызванные атеросклеротическим поражением сосудов. Ухудшается память; затрудняется переключение с одного вида деятельности на другой, появляются несвойственные ранее быстрая утомляемость, эмоциональная неуравновешенность, легкая возбудимость, раздражительность, нарушается сон. Наконец, возникают несильная головная боль, шум в ушах, некоторая неустойчивость при быстрой смене положений тела из горизонтального в вертикальное.

Эти симптомы, которые, как правило, не настораживают человека, не служат для него сигналом тревоги, характеризуют начальную фазу формирования органических изменений сосудов головного мозга. Между тем профилактика атеросклероза именно в этой стадии может замедлить его развитие.

Особое внимание надо обращать на массу (вес) тела. Ее нарастание после 40-50 лет не только свидетельствует о нарушении метаболических (обменных) процессов, но и предрасполагает к прогрессированию атеросклероза. Поэтому одна из важнейших мер профилактики атеросклероза-борьба с лишними килограммами.

Развитию атеросклероза способствует и сахарный диабет, на фоне которого патологические процессы в сосудах развиваются особенно быстро. Их адаптационные возможности при диабете резко снижаются.

Не следует забывать и о том, что на атеросклеротически измененные сосуды губительно воздействуют никотин и алкоголь. Наверное, каждый знает, что алкоголь и курение наносят огромный вред сосудам. Однако далеко не каждый хочет отказаться от рюмки или сигареты. Жаль, что некоторым для этого необходим личный печальный опыт.

Реальную угрозу развития инсульта представляют некоторые виды деформаций магистральных артерий головы. Доктор медицинских наук Н.В.Верещагин привел впечатляющие данные: деформации сосудов наблюдаются в 40 процентах случаев у людей с сосудистыми заболеваниями нервной системы. Различные виды деформаций сонных и позвоночных артерий-их удлинение, расширение, патологическая извитость, кольцеобразное и.спиралевидное скручивание-отличаются не только по форме, но и по происхождению. Четвертая часть их-врожденные, остальные-приобретенные. Сами по себе эти изменения сосудов не являются причиной нарушений мозгового кровообращения, но опасны тем, что на их основе могут развиться перегибы, которые приводят к сужению просвета сосудов, а значит, к недостаточности снабжения мозга кровью.

Перегибы магистральных сосудов головы встречаются у больных старше 50 лет в два раза чаще, чем у более молодых. Это связано с тем, что в развитии перегибов ведущую роль играют прогрессирующие возрастные изменения сосудистой стенки, а также длительное воздействие на нее различных перегрузок, которые испытывают сосуды, в частности, при артериальной гипертонии. Как же образуется перегиб сосуда?

С возрастом, чаще в том месте, где сосуд деформирован, повреждается его эластический каркас и мышечный слой. В стенке артерии формируются глубокие складки, которые образуют угол, направленный вершиной в ее просвет. Со временем участки сосудистой стенки, образующие стороны угла, с наружной стороны скрепляются соединительной тканью, и образование перегиба завершается.

Просвет суженной части сосуда меняется в зависимости от уровня артериального давления и положения головы. При резком ее повороте, запрокидывании, например, во время развешивания белья или игры в бадминтон, при выполнении некоторых упражнений просвет артерии в области перегиба еще более суживается, и наступает кратковременное, преходящее нарушение мозгового кровообращения. Проявляется оно мгновенно возникающим головокружением, двоением в глазах, даже потерей сознания.

Эти симптомы-серьезный повод немедленно обратиться к врачу. Современные методы исследования позволяют диагностировать и такую сосудистую патологию, как перегибы. В некоторых случаях с помощью операции выпрямляют или удаляют измененный участок артерии. Чаще больных лечат консервативно, в первую очередь добиваясь стабилизации артериального давления на уровне, оптимальном для данного больного.

Но поскольку чрезмерное снижение артериального давления может усугубить недостаточность кровотока в сосуде, вызванную его перегибом, таким больным следует особенно строго применять те гипотензивные средства, которые назначил врач, и только в указанной им дозировке.

Существует и еще один фактор, повышающий риск нарушения мозгового кровообращения: мерцательная аритмия, тахикардия, зкстрасистолия. Любая аритмия сопровождается уменьшением сердечного выброса, то есть количества крови, которое за одно сокращение сердца выбрасывается им в аорту. В результате уменьшается и количество крови, протекающее за определенное время в сосудах мозга, на что мгновенно реагируют его клетки. У пожилых вследствие возрастных изменений в мозговых сосудах наблюдается некоторое естественное, физиологическое ослабление кровотока, а во время нарушения сердечного ритма мозг оказывается в особенно тяжелых условиях.

Обычно страдающие аритмиями знают, какие им помогают средства, и, как только начинается приступ, его следует как можно быстрее купировать с помощью этих средств. Если же обычно хорошо действующие в этих случаях лекарства не помогают, необходимо немедля вызвать «Скорую».

Пожилым людям надо относиться к своему здоровью намного внимательнее, чем молодым. В первую очередь, об этом следует помнить тем, у кого в роду есть страдающие гипертонической болезнью, атеросклерозом, нарушением мозгового кровообращения.

Очень внимательными к пожилому человеку должны быть его родные и близкие, так как он не всегда может правильно оценить свое состояние. Невропатологи считают: дома необходимо создать такую обстановку, чтобы человек преклонных лет чувствовал, что его уважают, с ним считаются. Огромная значимость этого фактора подтверждается тем, что долгожителей больше, например, на Кавказе, где не только к старым, но и к старшим относятся с большим уважением. Доброжелательное отношение родных к старикам, понимание их интересов во многом предотвращают нарушения, срывы в их нервно-психической деятельности. Надо стараться не замечать трудных черт их характера, раздражительности, подозрительности, терпимо относиться и к капризам, появляющимся у некоторых с возрастом. Относитесь к пожилому человеку так, как вы хотели бы, чтобы к вам относились в старости.

Домашний доктор

Атеросклероз - заболевание пожилых людей

И уж совсем бальзамом на душу страждущих — исследование, доказывающее, что бокал вина или рюмка чего-нибудь покрепче — это отличная профилактика болезней сердца. Правда, с оговоркой: главное в этом деле — чувство меры.

Что же такое атеросклероз? Это болезнь, при которой стенки наших кровеносных сосудов из мягких, гладких и эластичных превращаются в твердые, бугристые и негнущиеся. Они начинают напоминать старый заскорузлый резиновый шланг, прослуживший на нашей даче много сезонов подряд. Просвет в сосудах сужается настолько, что органы перестают получать достаточное количество крови — со всеми вытекающими отсюда последствиями: стенокардией, инсультами и инфарктами. Нынче болезнь устойчиво держится в лидерах по количеству заболевших и очень часто заканчивается летальным исходом.

Кто же виноват в безобразном изменении наших сосудов?

До недавнего времени считалось, что виноват холестерин. «Лишние» частички его оседают на стенках сосудов, обрастают соединительной тканью и образуют так называемые атеросклеротические бляшки. Постепенно бляшки разрастаются в большой тромб, закупоривающий сосуды, будто пробка бутылку.

Откуда же берется этот страшный враг человека — холестерин? Да мы сами его и вырабатываем. Вернее, мы сами его съедаем вместе с мясом, колбасой, икрой, с жареной картошечкой на сале и с яичницей с беконом. А пирожное со сливочным кремом? А мороженое? Все это — холестерин.

Когда выяснилось, что в наших сердечных болезнях виноват, прежде всего, он, на борьбу поднялось все человечество. Срочно стали высчитывать количество холестерина в разных продуктах, сообщать эту информацию на этикетках, научились создавать продукты вовсе без него. Многие отказались от сливочного масла и яиц, от мяса и от утки «по-пекински», от сметаны и молока. И что получили в сухом остатке? А ничего. Как болели люди атеросклерозом, так и болеют. Как умирали от инфарктов и инсультов, так и умирают, причем умирают даже вегетарианцы, которые вообще не получают холестерин извне.

Тут и задумались: так ли виноват в наших бедах этот самый холестерин? Провели исследования и.

Ответ простой — правильно питаться. Если хотите пожить подольше, не надо объедаться жирным, жареным и сладким. А ешьте лучше по 2 яблока в день или по 25-30 г соевого белка. Рыба, овсяные хлопья, гречка, дикий рис выводят «плохой» холестерин, оставляя «хороший» чистить стенки сосудов.

Но если процесс пошел, и отложения уже появились? Бороться с ними помогут морская и цветная капуста, баклажаны, черемша, грецкие орехи, инжир, изюм, грейпфрут и арбуз.

Презентация на тему: Атеросклероз у пожилых людей

Описание слайда:

Атеросклероз у пожилых людей Хатынская Карина 493 группа.

Описание слайда:

Атеросклероз Эта коварная болезнь обусловлена отложением липидов на стенках кровеносных сосудов в виде атеросклеротических бляшек, которые, имея тенденцию к постоянному росту, способны со временем полностью закупорить просвет сосуда.Атеросклероз – болезнь, поражающая магистральные сосуды.В стенках сосудов, из-за отложений холестерина образуются атеросклеротические бляшки, вследствие чего просвет сосуда сужается, и падает кровоток. В случае разрушения атеросклеротической бляшки в сосудах образуются тромбы. При отрыве, тромб может закупорить сосуд, и есть риск прекращения кровотока.Атеросклероз – одна из самых частых причин летальных исходов, вызванных «сбоями» в работе сердца.

Описание слайда:

В начальных стадиях заболевания атеросклероз распознать крайне трудно. Раньше считалось, что атеросклероз заболевание пожилого возраста. Однако в наше время это заболевание приняло характер эпидемии и охватило практически все население развитых стран. Атеросклероз все чаще поражает людей молодого возраста. Атеросклеротические бляшки находят даже в сосудах у маленьких детей. А среди пожилых людей распространенность атеросклеротического поражения сосудов достигает 100%.В основе развития атеросклероза лежит серьезное нарушение обмена, причину чего скидывают и на избыточное питание с большим количеством жиров и углеводов, и на курение, которое плохо влияет на надпочечники и тем самым увеличивает объем липидов в крови. В любом случае итог одинаков — пребывая в кровеносном русле в огромном количестве, жиры оседают на стенках, постепенно замещая собой нормальные клетки.

Описание слайда:

Атеросклероз может поражать различные артерии. При поражении артерий сердца (атеросклероз коронарных артерий) возникает ишемическая болезнь сердца (ИБС), стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность. При поражении сосудов мозга – мозговой инсульт, деменция (слабоумие), сосудистый паркинсонизм. Поражение сосудов нижних конечностей сопровождается болями в ногах, синдромом «перемежающейся хромоты», трофическими нарушениями, гангреной.

Описание слайда:

Факторы, способствующие развитию атеросклероза: Повышение концентрации липидов в крови;Ожирение; Стресс; Гипертоническая болезнь; Злоупотребление продуктами питания с большим содержанием холестерина (оливковое масло, жирные сорта мяса, сало, яйца, печень и даже свиные сосиски).Диетическими, с точки зрения развития атеросклероза, будут молоко, нежирныё мясомолочные продукты, рыба, фрукты и овощи.В настоящее время существует ряд лекарственных препаратов, способных выводить из организма излишки липидов.Однако при их длительном употреблении возникают весьма нежелательные побочные эффекты: образуются камни в печени, может ухудшиться острота зрения.

Атеросклероз головного мозга – это хроническая болезнь, поражающая кровеносные сосуды человеческого мозга. При развитии этой болезни происходит закупорка сосудов жировыми отложениями.

Сначала кровеносные сосуды сужаются из-за дополнительного липидного слоя, а затем и вовсе перестают пропускать кровь.

Снижение пропускающей способности ведет к худшему и недостаточному снабжению мозга насыщенной кислородом кровью, что в дальнейшем при отсутствии необходимого лечения может привести к отмиранию клеток головного мозга, а также стать причиной инсульта.

Атеросклероз сосудов головного мозга – излечимая болезнь, победить которую можно только качественным и комплексным лечением

Сразу же стоит отметить: несмотря на то, что врачи успешно борются с атеросклерозом сосудов головного мозга, точная причина этого заболевания остается неизвестной. Специалисты выделяют определенный перечень критериев, при наличии которых развитие этой болезни более вероятно, но опять же не абсолютно:

возраст;
наследственность;
эндокринные заболевания;
ожирение и нарушение обмена веществ;
курение;
сахарный диабет;
недостаточная физическая активность;
систематический стресс;
индивидуальные особенности организма.

Особенно пристальное внимание стоит обратить на ожирение и склонность к перееданию, а также на несбалансированное питание – эти факторы способствуют отложению жиров в организме до опасного для жизни уровня.

Статистика гласит, что количество заболеваний атеросклерозом прямо пропорционально возрасту человека. К примеру:

после 30–35 лет атеросклерозом заболевают около 75% мужчин и 38% женщин;
в возрасте от 55 до 60 лет почти 100%.

Атеросклероз в настоящее время стал обычной причиной инфарктов, инсультов и иных болезней, которые получили общее название «сердечно-сосудистые заболевания».

Сердечно-сосудистые одна из ведущих причин летального исхода в странах Европы и в Америке. На сегодняшний день сердечно-сосудистые заболевания являются главной проблемой в области здравоохранения, обогнав и массовое курение, рак и СПИД.

МРТ головного мозга

Болезни сердца и сосудов являются причиной преждевременных летальных исходов (около 55% эпизодов), инвалидности (примерно в 43% случаев) и временной потери трудоспособности (около 9%) среди населения экономически развитых стран, то есть стран с высоким уровнем жизни и развитой системой здравоохранения.

По данным медицинской статистики, только в России за кардиологической помощью ежегодно обращаются более 20 миллионов пациентов. При этом снижается возрастное ограничение данного заболевания: все чаще им страдают люди в области 30 лет.

Принято выделять 3 последовательные стадии атеросклероза , непосредственно связанные друг с другом и вытекающие одна из другой.

Первая стадия – самая ранняя, начальная стадия. На ней только происходит зарождение и образование липидных (жировых) пятен, то есть стенки кровеносных сосудов – артерий пропитываются молекулами жиров, при этом не происходит сильного распространения этих пятен – они находятся в ограниченном диапазоне.

Развитие атеросклероза с возрастом

Внешне они выглядят как желтоватые полосы, находящиеся на протяжении сосуда. Опасна эта стадия в первую очередь тем, что здесь симптомы атеросклероза не проявляют себя, не возникает каких-либо явных нарушений в работе и функционировании организма.

Это чаще всего головная боль и незначительный шум в ушах, что можно принять за времен повышенное давление и не придать этому нужного значения.

Переход ко второй стадии связан с обострением болезни и усилением действия факторов, ее вызывающих (курение, ожирение, неправильное питание и так далее). Липидные пятна начинают воспаляться и увеличиваться в размерах.

Жиры распадаются и образуют соединительную ткань; в дальнейшем происходит формирование фиброзной бляшки. Это своего рода шишка на внутренней поверхности сосуда, за счет чего и происходит сужение и как следствие нарушение циркуляции крови.

Заключительная третья стадия характеризуется рядом осложнений. И именно на последней стадии развития болезни и начинают проявляться ее симптомы. Жировой слой укрепляется, в нем откладываются соли кальция.

Закупорка сосудов при атеросклерозе

Происходит дальнейшее разрастание бляшки и все большее сужение сосуда вплоть до полной его закупорки тромбом или частью бляшки – кровь перестает поступать в отдел головного мозга и ведет к его омертвению.

В развитии атеросклероза головного мозга у пожилых людей выделяют две стадии:

Бессимптомный период это первая и вторая стадии развития заболевания, внешне никак не проявляющаяся.

Клинические же симптомы появляются при сужении сосуда не меньше чем наполовину.

Среди них есть и те, которые часто приписывают простому старению организма:

нарушения чувствительности;
частичная потеря силы мышц, параличи;
потеря речи;
инсульт;
расстройство нервной деятельности.

Также на фоне атеросклероза велика вероятность развития энцефалопатии – нарушения циркуляции крови к головному мозгу. Симптомы развития этого заболевания сводятся к головной боли, головокружению, ухудшению памяти и снижению работоспособности.

Атеросклероз сосудов головного мозга

Многие из симптомов трудно распознать, и определить на какую стадию заболевания они указывают.

При возникновении подозрений на наличие атеросклероза необходима срочная консультация со специалистом!

Диагностика и выявление болезни проводится специалистом в несколько этапов. В первую очередь это выслушивание жалоб пациента, а также определение симптомов патологии.

Далее следует общий осмотр пациента, выявление факторов риска данной патологии, а также путей их устранения. Затем более подробные медицинские исследования, которые дадут возможность опровергнуть или же подтвердить существование заболевания.

В случае подтверждения определяется месторасположение атеросклеротических бляшек и оценивается общее состояние организма.

Так как данная болезнь развивается в большинстве случаев из-за неправильного, перенасыщенного жирами питания, то основное направление лечения – это диета, предусматривающая снижение потребления жиров и замена их на растительную пищу.

Правильное питание при атеросклерозе

При развитых стадиях атеросклероза необходимо медикаментозное вмешательство, заключающееся в приеме лекарств, прописанных специалистом.

Только комплексное лечение может позволить победить болезнь и избежать осложнений.

Объединяя все вышесказанное можно выделить несколько практических советов, позволяющих если не излечить болезнь, то, по крайней мере, предупредить ее или же снизить темпы ее развития.

В первую очередь необходимо придерживаться правильного, сбалансированного питания, избегать пищи, перенасыщенной трудно усваиваемыми жирами. Выполнять физические упражнения и стараться вести как можно более активный образ жизни.

Необходимо также прислушиваться к своему организму, не списывать симптомы и проявления болезни на самой ранней ее стадии на перемену погоды и усталость. Лучше лишний раз обследоваться и предупредить болезнь, чем дать ей прогрессировать.

Атеросклероз сосудов головного мозга считается обязательной болезнью старости. К великому сожалению, она молодеет с каждым годом. Средняя продолжительность жизни в России увеличилась до 70 лет, в Японии до 82. Это означает рост доли пожилого населения.

Проблема сохранения активности человека в старческом возрасте в значительной степени связана с вопросами борьбы с атеросклерозом сосудов сердца, головного мозга и его последствиями.

Почему изменяются сосуды мозга

Причин для возникновения атеросклеротического поражения множество, с возрастом они только накапливаются.

Спорт и физическая работа «отодвигают» болезнь на более поздние сроки.

Стрессовые ситуации, напряжение в профессии, ночные смены помогают в патогенезе.

Генетическая предрасположенность в семье позволяет предположить, что наследственный фактор объясняет одновременно и основную причину атеросклероза головного мозга, и склонность к долгожительству.

О роли холестерина в пище свидетельствуют исследования питания и состояния мозгового кровообращения у населения разных стран. В Италии, где используется больше продуктов моря и растительных масел, пораженность атеросклерозом в 5 раз ниже, чем в США.

Жители Швеции отличаются высоким содержанием холестерина, но средняя продолжительность жизни у них 80,7 лет. Это означает, что значение имеет не только питание, но и другие особенности образа жизни.

Почему атеросклероз избирает именно сосуды мозга

Суть болезни заключается в образовании холестериновых бляшек в сосудах. Для этого более всего подходят артерии эластического и мышечно-эластического типа. В них хорошо развиты три слоя, достаточно высокое давление изнутри. Мозговые артерии обладают смешанными мышечными свойствами с хорошей растяжимостью. Поэтому поражаются в первую очередь вместе с сосудами сердца и почек. Головной мозг относят к «органам-мишеням». По степени его поражения судят о стадии атеросклеротического процесса.

Пусковым механизмом болезни являются вирусы (грипп, аденовирусы, цитомегаловирус, герпес) они повреждают внутреннюю оболочку артерий, создают удобные «входные ворота» для отложения низкоплотных липопротеинов между внутренним и средним (мышечным) слоями.

Далее - дело времени: бляшка растет за счет фиброзных тканей, затем добавляются тромбы, соли кальция. Сосуд уменьшается в диаметре. Это затрудняет доставку крови к разным отделам головного мозга, вызывает ишемию и кислородное голодание клеток.

Клинические проявления

Симптомы атеросклероза сосудов головного мозга появляются при нарушении кровоснабжения на 50%. Головной мозг защищает себя сетью вспомогательных (коллатеральных) артерий. Они длительно находятся в спавшем состоянии, но «оживают» по мере нарушения кровотока в основных питающих сосудах.
Этот механизм заложен в задачу лечения и предотвращения развития атеросклероза мозга.

Пациенты жалуются врачу на:

тупые головные боли;
головокружение и неожиданное пошатывание при ходьбе;
шум и звон в ушах;
снижение памяти на недавние события;
нарушение зрения, мелькание перед глазами;
плохой сон;
сложности в выполнении мелких движений руками;
слабость и быструю утомляемость.

Нарушение кровоснабжения коры головного мозга приводит к изменению психики, характера человека. Родственники отмечают:

повышение раздражительности;
склонность к плачу при незначительным проблемах или воспоминаниях;
мнительность и тревожность в бытовой жизни;
подозрительность;
ворчливость по пустякам.

Человек теряет свой характер, порой меняется до неузнаваемости. Прежде положительные черты принимают уродливые формы: экономия доходит до жадности, соблюдение аккуратности до полного педантизма. Считается, что логическое мышление не нарушается, изменяется оценка фактов. Появляются проблемы в общении. Диагностика и лечение тяжелых психических изменений потребует консультации психиатра.

Дополнительные симптомы, выявляемые врачом

При осмотре врач старается выявить объективные симптомы нарушения кровообращения мозга. Внимание обращается на:

покраснение лица с обильным потоотделением на лбу и висках;
замедление движений;
дрожание рук и головы;
возможно нарушение симметрии лица (опущение века, провисание угла рта);
на шее появляется видимая усиленная пульсация сосудов.

Как поставить диагноз

Несмотря на клинику заболевания, для подтверждения необходимы результаты обследования.

В обязательном порядке диагностики врач назначит анализ крови на холестерин и липопротеиды, сахар, печеночные тесты, а также общий анализ мочи. Эти исследования позволяют оценить степень нарушения жирового и углеводного обмена, состояние печени и почек.
Специалист невролог видит тремор рук и головы, нарушение движения глазных яблок, патологические рефлексы.
Окулист исследует глазное дно: по степени извитости и сужения капилляров можно предполагать подобные изменения и в сосудах головного мозга.

Обычно заключений этих специалистов достаточно для диагноза и назначения лечения.

Бывают случаи, когда перечисленные симптомы развиваются у лиц более молодого возраста. Подозревается опухоль или последствия травмы. Для более точной диагностики и исключения другой патологии проводят:

УЗИ мозговых сосудов, сонной и подключичной артерии или допплерографию - устанавливаются размеры диаметра, скорость кровотока, наличие тромбоза;
ангиографию - вводится контрастное вещество, которое распространяется по разветвлениям, атеросклероз артерий головного мозга на последующих рентгенограммах выглядит, как дерево с обрубленными ветками;
магниторезонансная томография позволяет исключить воспалительные процессы, опухоли.

Как лечить атеросклероз мозга

Полностью вылечить церебральный атеросклероз сосудов головного мозга в настоящее время не представляется возможным. Цели терапии заключаются в:

уменьшении ишемических проявлений;
восстановлении части клеток и их функций;
предотвращении тяжелых последствий инсульта;
изменении жирового обмена для вывода «плохого» холестерина.

Режим больного

Пациенту любого возраста нужна зарядка, посильные физические упражнения. Полезны длительные прогулки, плавание, занятия в группе «Здоровье». Не рекомендуется заниматься силовыми тренировками. На велотренажере необходимо установить щадящий режим.

Больному нужны положительные эмоции. Они позволят избавиться от негативных последствий жизненных стрессов. В кругу семьи нужно предусмотреть обязанности и советы пожилого человека. Его знания и опыт должны быть оценены родственниками.

Как питаться при атеросклерозе мозга

Диета требует ограничений уже после сорокалетнего возраста. Непозволительно нагружать свой организм шашлыками, жирными продуктами, жареными мясными блюдами, острыми соусами, майонезом.

Нужно ограничить прием кулинарных изделий, конфет, варенья. Любителям черного кофе придется перейти на напиток из цикория, привыкать к зеленому чаю.
В ежедневном меню должны быть овощные и рыбные блюда, нежирное мясо, каши, молоко, кефир, творог, свежие соки и фрукты. Рекомендуется полюбить салаты из морской капусты.

Медикаментозная терапия

Для снижения уровня холестерина назначаются лекарственные средства трех путей воздействия:

для нарушения процесса образования холестерина в печени - статины;
чтобы принудить печень тратить все вырабатываемые липопротеины на процесс пищеварения, а не на образование холестериновых бляшек - секвестранты жирных кислот;
для усиления кровотока, расширения мозговых сосудов - никотиновая кислота.

Старые врачи остаются верны испытанному рецепту: настойку йода принимать курсами в каплях на молоке, начиная с двух до 10 капель ежедневно и снижать в обратном порядке.

Для активизации коллатералей в лечении назначают сосудорасширяющие средства. Улучшают работу клеток мозга Церебролизин, Мексидол, Пикамилон, Глицин. Разработано достаточно много препаратов этой группы. Принимать их нужно только по назначению лечащего врача, поскольку они имеют нежелательные побочные свойства.

Витаминов из пищи больному человеку недостаточно. Придется принимать комплексные витаминно-минеральные препараты курсами.

Народные средства

Народные советы следует использовать осторожно. У большинства пожилых людей имеются проблемы в пищеварении, склонность к повышенному артериальному давлению, хронические воспалительные болезни. Поэтому, чтобы не усугублять состояние, предварительно посоветуйтесь с врачом.

Безопасными считаются травяные чаи из мелиссы, зверобоя, мяты, подорожника. Они оказывают успокаивающее действие, снижают аппетит, улучшают сон и настроение.
Настойка боярышника, шиповник показаны при склонности к аритмии сердца.
Чеснок в виде настойки, в лимонно-медовом сочетании применяется в качестве антиоксиданта и для укрепления иммунитета.

Элеутерококк - очень хорошее средство повышения защиты. Можно приобрести в аптеке в готовой настойке. Но он противопоказан для гипертоников.

Профилактика

Вопросами профилактики атеросклероза головного мозга нужно начинать заниматься к 40 годам.

Следует нормализовать нагрузку, научиться спокойно переносить неприятности. Заняться подходящими видами спорта. Заставить себя больше ходить.

Следует вводить диетические ограничения, прекратить курить, если этого не сделано раньше.

Регулярно проходить обследование и курсовое лечение у врача.

От внимательного отношения к своему организму в молодости зависит активная старость.

Особенности течения и лечения атеросклероза у пожилых людей

Атеросклероз начинает развиваться медленно уже в 30 лет, а иногда встречается у более молодых. Заболевания связано с отложением атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. Они постепенно растут и закупоривают просвет сосуда. Ухудшается кровоток. Чаще атеросклероз у пожилых людей встречается в возрасте после 60 лет. Он поражает крупные артерии, аорту, коронарные сосуды.

Факторы риска

Главной причиной атеросклероза является высокое содержание «плохого» холестерина в крови. Имеются другие наиболее распространенные причины заболевания:

возраст;
гипертония;
сахарный диабет;
отсутствие физических нагрузок;
генетическая предрасположенность;
несбалансированный рацион;
ожирение.

Вредные привычки (курение и неумеренное потребление алкоголя) могут привести к образованию атеросклеротических бляшек. Что нередко способствует ишемическому заболеванию, инсульту, инфаркту миокарда. Нарушению кровотока в конечностях, головном мозге, сосудах сердца.

Атеросклероз сосудов головного мозга

Начальные симптомы атеросклероза головного мозга, как правило, проявляться в пожилом возрасте. Нарушается
кровоснабжение внутричерепных и около черепные сосудов, которые питают мозг. Происходят изменения в деятельности ЦНС. Может развиться инсульт, появляются психические отклонения.

Снабжение головного мозга кровью проходит по сонным и позвоночным артериям. Поражение атеросклерозом этих сосудов значительно снижает циркуляцию крови. Симптомы и их явное проявление зависят от тяжести поражения внутричерепных и внечерепных сосудов.

Симптомы

На начальном этапе развития могут проявляться
следующие симптомы:

нарушается концентрация внимания;
ухудшается память;
возможно временное нарушение речи, зрения;
быстрая утомляемость, снижение трудоспособности.

Эти симптомы носят непостоянный характер, поддаются лечению, через определённый промежуток времени проходят самостоятельно.

Выраженный атеросклероз сосудов мозга нередко приводит к инсульту. Он имеет более яркую симптоматику:

потеря чувствительности, парез, паралич сложно поддающиеся лечению;
тревожное, психопатическое состояние;
нарушения сна;
частые смены настроения;
бредовые состояния ущерба, преследования и так далее.

Часто эти больные подозревают у себя смертельные заболевания, которые при обследовании не обнаруживаются.

Третья стадия поражения сосудов головного мозга называется деменция (приобретённое слабоумие). Имеет упрощенное название – старческий маразм. Для этой стадии характерен распад психических функций из-за поражения головного мозга.

При сосудистой деменции нарушается кратковременная и долговременная память, абстрактное мышление, появляются сложности общения с окружающими людьми, личностные изменения.

Атеросклероз коронарных сосудов

Симптомы атеросклероза сердечных сосудов в начальный период заболевания практически не проявляются. При дальнейшем развитии они похожи на симптомы ишемического заболевания:

резкие боли за грудиной, которые отдаются со стороны левого плеча, спины;
одышка появляется даже при спокойной ходьбе;
головокружение, тошнота могут усугубить состояние.

Недостаточное кровообращение и кислородное голодание сосудов сердца приводит к тому, что у больного появляется стенокардия, мерцательная аритмия, сбои в работе сердечной мышцы. Это может привести к инфаркту миокарда.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей

Поражение сосудов нижних конечностей атеросклеротическими бляшками часто встречается у пациентов пожилого возраста. Особенностями этой патологии служат следующие признаки:

болевые ощущения в ногах во время движения;
«перемежающаяся хромота» вызывает ощущение сковывания икроножных мышц при движении;
усиливающаяся боль во время бега, подъёма по наклонной поверхности;
появляется состояние холода, онемения пальцев ног, кожа становится сначала бледной;
при прогрессировании заболевания цвет кожи может иметь синюшный оттенок;
появляются некрозы, отёчность стоп.

Опасность атеросклероза, который поражает сосуды нижних конечностей, состоит в том, что из-за омертвения тканей развивается гангрена, это приводит к ампутации.

Диагностика

Для определения атеросклероза проводят лабораторную и инструментальную диагностику артерий.

Биохимический анализ показывает количество холестерина, триглицеридов, ЛПНП и ЛПВП в крови.
Допплерография, ультразвуковое сканирование оценивает степень поражения артерий атеросклеротическими бляшками. Исследуются сонные, позвоночные, подключичные артерии, аорта.
Рентгенография (ангиография).
Магниторезонансная томография.
Ультразвуковое исследование.

После полного обследования крупных сосудов назначается комплексное лечение.

Лечение

Консервативное лечение включает такие действия.

Антихолестериновая диета, сокращающая количество продуктов, которые имеют содержание холестерина выше нормы, витамина D. В диетическое меню должны входить: растительные жиры, нежирный творог, рыба, грибы, брокколи, зерновые.
Лечебная физкультура, ходьба.
Мероприятия, снижающие повышенную возбудимость, стресс. Устанавливается определённый режим работы и отдыха.
Нормализация давления.
Рекомендации по смене образа жизни. Важным является отказ от курения, алкоголя.

Лечение атеросклероза сосудов медикаментозным способом направлено на снижение количества «плохого» холестерина, повышение липопротеидов высокой плотности:

для снижения липопротеидов низкой плотности рекомендуют лецитин в сочетании с Омега-3 жирными кислотами;
витамины группы C, PP и B;
препараты группы статинов, к ним относится Ловастатин, Симвастатин;
препараты группы фибратов – Фенофибрат, Ципрофибрат;
никотиновая кислота.

При обнаружении депрессивного состояния проводят лечение антидепрессантами. Лечение синдрома тревожности проводят с помощью транквилизаторов.

Если во время инструментальных исследований было обнаружено сужение сосуда больше 70% или его полной закупорки, то назначают хирургическое лечение. Проводят стентирование пораженного участка сосуда.

Заключение

С возрастом стенки сосудов теряют свою эластичность. Годами разрастающиеся атеросклеротические бляшки сужают сосуд, по которому течёт кровь. Итогом может стать образование тромба, который закупоривает сосуд. Вследствие закупорки появляется угроза жизни человека. Пожилые люди наиболее часто подвергаются опасности инсульта, инфаркта миокарда.

Атеросклероз БЦА (брахиоцефальных артерий): развитие, симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Атеросклероз БЦА (брахиоцефальных артерий) - одна из наиболее частых локализаций атеросклеротического процесса, выявляющаяся преимущественно у людей пожилого и старческого возраста и приводящая к гемодинамическим нарушениям в головном мозге.

Поражение сосудов атеросклеротическими бляшками широко распространено среди населения планеты. Это коварное заболевание начинается исподволь, еще в зрелом возрасте, когда человек ведет активный образ жизни, много работает и не уделяет достаточного внимания своему здоровью из-за нехватки свободного времени, пока еще хорошего самочувствия и отсутствия мыслей о близящейся старости с ее последствиями.

Между тем, начальные признаки атеросклероза можно выявить уже в возрасте 40-45 лет, чаще у мужчин. Женщин в этот период защищают от атеросклероза половые гормоны, но по мере наступления климакса и снижения их концентраций риск патологии возрастает, и к 65-70 годам заболеваемость атеросклерозом, в том числе, брахиоцефальных артерий, становится примерно одинаковой у обоих полов.

Особую значимость атеросклероз брахиоцефальных артерий приобретает по причине нарушения кровоснабжения головного мозга и риска опаснейшего состояния - инсульта, хотя и хроническое проявление патологии в виде развития деменции тоже доставляет немало хлопот и рано или поздно приводит к гибели больного.

К брахиоцефальным артериам относят плечеголовной ствол, левые подключичную и общую сонную артерии. Эти крупные стволы берут начало непосредственно от аорты, ветвятся на сосуды меньшего диаметра, участвующие в формировании артериального (Виллизиева) круга мозга, осуществляющего кровоснабжение нервной ткани.

От подключичных артерий начинаются позвоночные, которые в области основания мозга сливаются в базилярную - крупную артерию, дающую начало источникам кровоснабжения задней части большого мозга и мозжечка (задние мозговые). Патология позвоночных артерий известна многим, чаще всего это их асимметрия или локальные сужения, имеющие врожденный характер, а приобретенный в процессе жизни атеросклероз в немалой степени усугубляет недостаток притока крови и способствует ишемии мозга.

Чтобы не пропустить момент начала заболевания, людям из группы риска нужно тщательно следить за своим самочувствием и регулярно посещать врача, проходить соответствующие исследования и принимать назначенные специалистом лекарства. Своевременная диагностика и лечение позволяют замедлить прогрессирование атеросклероза и предотвратить осложнения, самым опасным из которых считается инсульт.

Гемодинамические предпосылки атеросклероза БЦА и факторы риска

Атеросклероз брахиоцефальных сосудов развивается у предрасположенных к нему лиц под влиянием внешних неблагоприятных факторов, образа жизни, наследственности. К нему приводят:

Генетическая предрасположенность - при атеросклерозе любой локализации у близких кровных родственников риск патологии существенно увеличивается;
Курение, злоупотребление спиртным - способствуют спазму сосудов, метаболическим нарушениям, гипертонии;
Особенности питания с преобладанием животных жиров, жареного, копченостей, поздние ужины, пренебрежение клетчаткой, морепродуктами, свежими овощами и фруктами;
Гиподинамия - один из важнейших предрасполагающих факторов, приводящих к системному нарушению гемодинамики, колебаниям артериального давления, изменению метаболизма липидов и углеводов;
Сопутствующая патология в виде артериальной гипертензии, провоцирующей повреждение внутреннего слоя стенок артерий;
Врожденные аномалии ветвления сосудов, их стенозы, извитости в экстра- и интракраниальных отделах;
Мужской пол (у женщин эстрогены играют протективную роль);
Пожилой возраст;
Общее ожирение - лишний вес инициирует метаболические сдвиги, гипертонию, атеросклероз не только БЦА, но и других крупных артериальных стволов.

Атеросклероз БЦА на экстракраниальном уровне длительное время может протекать субклинически ввиду большого диаметра просветов сосудов, но рано или поздно он дает о себе знать признаками ишемии мозга, тромбоэмболическими осложнениями и инфарктами нервной ткани.

Гемодинамическими причинами атеросклеротического повреждения БЦА считаются быстрый кровоток в этой области кровеносной системы, множественные ветвления сосудов, в том числе - под острым углом, что создает турбулентные потоки и завихрения крови, которая под высоким давлением «бьет» о стенку сосуда, повреждает ее внутренний слой и создает условия для фиксации там «плавающих» в крови липопротеидов.

На экстракраниальном уровне местом развития бляшек чаще становятся зоны разветвления общих сонных артерий на внутренние и наружные ветви, но сам плечеголовной ствол, сонные, позвоночные, базилярная артерии тоже не остаются в стороне. Чем старше пациент и чем больше неблагоприятных факторов на него действует, тем большим будет объем и распространенность повреждения сосудов.

Атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий опасен и сам по себе, провоцируя снижение притока питательных веществ и кислорода к мозгу, и своими осложнениями. В частности, отрыв бляшки или ее части, тромботических или атероматозных масс чреват эмболией, которая вызывает закупорку ветвей меньшего калибра - позвоночных, базилярной, мозговых.

Внутричерепные сегменты чаще всего вовлекаются именно эмболическим путем, однако и самостоятельное атеросклеротическое их повреждение - отнюдь не редкость, особенно у пожилых людей. Возможно сочетанное поражение экстракраниальных и внутричерепных артерий, которое имеет очень серьезный прогноз.

При неполном сужении артерии, хорошем развитии артериального круга мозга атеросклероз может протекать компенсированно, симптомы скудные или отсутствуют, однако известно, что строение Виллизиева круга крайне вариабельно, и далеко не у каждого он замкнут и несет достаточное количество сосудов. Анатомические особенности сосудистой системы мозга могут предрасполагать к ранней манифестации атеросклеротического процесса, тяжелому течению и очень высокому риску сосудистой катастрофы в виде инфаркта или кровоизлияния.

В зависимости от объема поражения выделяют:

Нестенозирующий атеросклероз БЦА;
Стенозирующий атеросклеротический процесс.

Понятно, что на качество жизни, характер лечения и прогноз будет влиять то, как сильно сужена артерия. Чем больше бляшка выступает в просвет, тем меньшее количество крови она способна пропустить дальше, к мозгу, а риск разрыва такой бляшки в разы выше, нежели при поверхностном и «плоском» ее расположении.

Если жировое отложение имеет вид полоски или пятна, увеличивается вдоль сосуда, то кровоток будет страдать в меньшей степени. Конечно, объем жидкости, проходящей через эту зону, постепенно будет уменьшаться, однако вряд ли произойдет полное перекрытие сосудистой магистрали. Такое поражение именуют нестенозирующим атеросклерозом.

Кроме того, постепенно нарастающая гипоксия дает шанс другим отделам кровеносной системы мозга приспособиться к меняющимся условиям - включить обходные пути, в том числе - по Виллизиеву кольцу. Артерии будут напряженно выполнять свою функцию, но мозг все же получит питание, в котором очень нуждается.

О нестенозирующем атеросклерозе говорят тогда, когда бляшка закрывает не более половины диаметра артерии или «стелется» по его интиме, однако при таком заключении терять бдительность нельзя: нестенозирующий атеросклероз БЦА может перейти в более глубокую стадию и вызвать закупорку сосуда.

Стенозирующий атеросклероз БЦА - значительно более тяжелая форма заболевания, при которой как минимум половина диаметра артерии занята выступающей бляшкой. При таком состоянии имеет место сильное затруднение проходимости сосуда, при этом разрыв или тромбоз куда более вероятны.

Коллатеральный кровоток при стенозе БЦА будет частично налажен, однако не станет достаточным из-за нехватки времени, быстрого развития негативных последствий и вероятного аномального строения артериального круга мозга.

Стенозирующий атеросклероз БЦА может быстро прогрессировать, а тотальная закупорка сосуда - очень опасное явление, при котором речь может идти уже не о выздоровлении, а о спасении жизни пациента.

Таким образом, для больных имеет одинаково важное значение и атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий, и поражение их интракраниальных ветвей, однако степень сужения играет решающую роль, определяя особенности симптоматики и вероятность угрожающих жизни осложнений.

Симптоматика атеросклеротического поражения брахиоцефальных сосудов

При поражении БЦА атеросклерозом возможны два «сценария» развития событий:

Хроническая непрерывно нарастающая гипоксия, лежащая в основе дисциркуляторной энцефалопатии или хронической ишемии мозга;
Острая окклюзия просвета с полной остановкой кровотока и формированием очага некроза.

Наиболее распространенными симптомами у пациентов, страдающих изменениями БЦА, считаются признаки кислородного голодания головного мозга:

Головокружения;
Головные боли;
«Мушки» перед глазами, ощущение пелены;
Быстрая утомляемость, чувство усталости;
Бессонница;
Предобморочные состояния и эпизоды потери сознания;
Снижение интеллектуальных способностей, памяти, сложности с концентрацией внимания;
Поведенческие изменения, тяжелые психические отклонения.

Признаки заболевания долгое время отсутствуют или выражены в той степени, что проще их связать с переутомлением, тяжелой работой, эмоциональными переживаниями. На начальной стадии бляшка не суживает просвет в значительной мере, а может и вовсе иметь плоскостное расположение, коллатерали обеспечивают кровоснабжение мозга, поэтому проявления непостоянны, скудны и неспецифичны.

Одним из наиболее ранних и самых частых признаков атеросклероза брахиоцефальных сосудов считается головокружение. Оно усиливается при резких поворотах головы, когда сосуды не успевают перенаправить кровь, минуя пораженную зону. Приступы головокружений могут сопровождаться нарушением координации движений, падениями и травмами, поэтому пациенты должны быть очень осторожны.

По мере увеличения объема бляшки и степени окклюзии просвета артерии симптомов становится больше. Пациента начинают беспокоить упорные, плохо поддающиеся лечению анальгетиками головные боли, связанные с нарастающей ишемией мозга, которую организм уже не способен устранить самостоятельно. При колебаниях артериального давления, особенно, в случае его понижения или постоянной гипотонии выраженность ишемии будет усугубляться.

Атеросклероз со стенозированием вызывает выраженную симптоматику кислородного голодания мозга, при котором рано или поздно появляются признаки начинающейся деменции. Пациенты страдают забывчивостью, становятся раздражительными, склонны к депрессии, теряют аппетит и мотивацию к направленным действиям, появляется неопрятность, непоследовательность мыслей и суждений.

Развернутая стадия атеросклероза БЦА с поражением ветвей, несущих кровь в мозг, характеризуется всеми признаками сосудистой деменции, которая может прослеживаться у лиц пожилого и старческого возраста. Больной становится неадекватен, не ориентируется в пространстве и себе, речь бессвязна и лишена смысла, а в терминальной стадии он уже не способен к передвижению и самообслуживанию, требует постоянного наблюдения и ухода.

Описанные симптомы касаются хронического прогрессирующего атеросклероза со стенозированием, но без сосудистых катастроф. По-другому дело обстоит при полном перекрытии артерии. Если бляшка закрыла ее просвет либо стала источником эмболических осложнений с обтурацией более мелких ветвей, то возникнут признаки инсульта:

Парезы и параличи;
Нарушения чувствительности;
Расстройства речи, слуха, зрения;
Нарушения работы тазовых органов;
Кома.

Это лишь часть возможных неврологических расстройств, возникающих по вине инсульта. Стоит отметить, что атеросклероз базилярной и задних мозговых артерий практически всегда вызывает тяжелые по течению инсульты ввиду крупного калибра артерий и недостаточности резервных возможностей кровотока в задних отделах мозга.

Атеросклероз экстракраниальных ветвей БЦА может вызывать симптомы недостаточности кровотока в верхних конечностях. Пациенты при этом предъявляют жалобы на чувство онемения, слабость, ощущения ползания мурашек и снижение чувствительности в руках.

Диагностика

Диагноз атеросклероза БЦА невозможно поставить только на основании симптоматики и жалоб больного, хотя они тщательно выясняются врачом. Важное значение имеет также информация о наследственности и семейных случаях заболевания. Внешних признаков патология не имеет, но в ряде случаев можно заметить пульсацию шейных сосудов, косвенно указывающую на возможный атеросклероз.

Достоверными способами диагностики патологии БЦА будут:

Ультразвуковое исследование с допплерометрией;
МР-ангиография;
Рентгеноконтрастная ангиография или МСКТ с контрастированием.

Самым доступным способом обнаружения атеросклеротического процесса в БЦА можно считать УЗИ с допплером, при котором врач может установить местоположение, размер бляшки, степень стеноза сосуда и различные параметры кровотока в условиях патологии.

УЗ-признаками атеросклероза в брахиоцефальных артериях будет обнаружение локального дефекта, ограничивающего кровоток, уменьшение внутреннего диаметра сосуда, снижение скорости тока крови. Эта процедура особенно показана пациентам с атеросклерозом иных локализаций, людям пожилого возраста, больным сахарным диабетом и другими метаболическими нарушениями.

Эхографические признаки ранней стадии нестенозирующего атеросклероза брахиоцефальных артерий скудны, однако и на этом этапе заболевания патологию обнаружить можно, что дает возможность своевременно разработать тактику лечения и профилактики осложнений.

При контрастной рентгеновской ангиографии и МР-ангиографии можно установить точное место образования бляшки не только в экстракраниальных сегментах артерий, но и во внутричерепных сосудах. Исследование может дополнять МРТ мозга, показывающее степень его ишемических изменений.

Лечение атеросклероза БЦА

Лечение атеросклероза БЦА подчиняется общим принципам ведения пациентов с атеросклеротическим поражением любых других сосудов. Оно может быть медикаментозным или хирургическим.

Разрабатывая план ведения больного, врач обязательно порекомендует изменить образ жизни и питание. Эти меры могут в значительной степени затормозить прогрессирование патологии и предупредить ее осложнения.

Адекватная физическая активность, нормализация веса, исключение вредных привычек - первое, что просто обязан сделать пациент с признаками атеросклероза БЦА.

Диета - второй важный шаг, без которого нет шансов на благоприятный исход. Из питания исключаются жареные и жирные продукты, преимущество отдается злакам, овощам, фруктам, нежирным мясу и рыбе, лучше - приготовленным на пару, отваренным или протушенным.

Медикаментозное лечение включает:

Препараты, нормализующие жировой обмен и снижающие холестерин в крови - ловастатин, симвастатин, аторвастатин и др.;
Антиагреганты и антикоагулянты - аспирин, варфарин, клопидогрель.

Аспирин - один из наиболее часто назначаемых препаратов при сосудистой и кардиальной патологии. Он отличается хорошей переносимостью, дешевизной и высокой эффективностью в плане профилактики тромботических осложнений. При атеросклерозе его назначают в дозе 100 или 300 мг, которая считается безопасной, однако людям с гастритом и язвой стоит быть предельно аккуратными, ведь даже небольшая доза аспирина может вызвать осложнения.

По показаниям могут быть назначены ноотропы (пирацетам), сосудорасширяющие средства (актовегин), успокоительные препараты, антидепрессанты. Рекомендованы также витамины и антиоксиданты.

Хирургическое лечение назначается в случаях тяжелого окклюзирующего атеросклероза экстракраниальных отделов БЦА. Возможны:

Радикальная эндартерэктомия с удалением пораженного отрезка артерии (часто на сонных);
Стентирование - установка полой трубки, восстанавливающей проходимость сосуда, считается одним из самых современных и малотравматичных способов хирургического лечения;
Шунтирование, когда кровоток обеспечивается искусственно созданным обходным путем.

Больным относительно молодого возраста предпочтительно проводить стентирование, однако стоимость операции высока, что не позволяет поставить ее на поток. Более доступной по цене является открытая эндартерэктомия, при которой хирург удаляет пораженную зону, сшивает сосуд или устанавливает протез при большой протяженности поражения.

). Происходит отложение холестериновых атероматозных уплотнений и образований бляшек на стенках сосудов. После чего наступает склероз – процесс, при котором в образованиях растёт соединительная ткань, закрепляя их на месте, и деформируя стенки сосудов.

СПРАВКА! В последние 50 лет была популярная, так называемая «холестериновая теория», гласящая о том, что основной причиной атеросклероза является потребление большого количества жирной пищи. Теория не была подкреплена ни одним научным фактом или исследованием, но просуществовала достаточно долго.

В начале 2010 года в Канаде был проведён эксперимент, с участием 250 респондентов разных возрастных и генетических групп.

Результаты показали, что нет абсолютно никакой зависимости между потреблением жирной пищи и повышением холестерина в крови. Более того, чрезмерное потребление жиров нарушает функцию печени, в следствии чего понижается холестерин и повышается кислотность крови.

Чтобы убедиться в этом самостоятельно, проведите эксперимент – составьте список всех продуктов, которые вы употребили за день, а затем перейдите на сайт с онлайн-калькулятором калорий. Заранее предупредим Вас, что количество жиров не будет превышать даже нижнюю границу дневной нормы, а вот количество углеводов, особенно сахара – будет зашкаливать.

Причины

Врач проведёт дифференциальную диагностику и назначит анализы, среди которых будет:

Липидный профиль крови (соотношение «хорошего» и «плохого» холестерина).
Гематокрит крови (густота).
Сахар крови.
Гормоны поджелудочной железы (грелин, инсулин, глюкагон).

Лечение

Лечение атеросклероза у пожилых может носит как медикаментозный, так и хирургический характер. Терапия заключается в нормализации густоты крови, её липидных показателей.

Какие препараты назначает врач:

Статины , регулярный приём которых уменьшает размер ядра бляшки, вследствии чего состояние улучшается.
К ним относятся:
- Симвастатин.
- Вабадин.
- Симвакор.
- Вазилип.
- Симвакард.
- Зокор.
- Вазостат.
- Симватин.
Фибраты , участвуют в окислении липидов, рассасывая бляшки изнутри.
Список препаратов:
- Фенофибрат.
- Цитофибрат.
- Гемфиброзил.
- Безафибрат.
Никотинаты, препараты, снижающие уровень холестерина:
- Эндурацин.
- Никотиновая кислот.
- Ниацин.

Операция назначается только к случаях критически тяжёлого состояния пациента и представляет собой хирургическое устранение бляшки.

Профилактика

Пересмотрите свое питание и образ жизни. От Вашего отношения к этим факторам зависит большая часть выздоровления.

Атеросклероз сосудов головного мозга у пожилых, симптомы и лечение которого являются актуальными сегодня. Заболевание возникает в результате того, что на стенках кровеносных сосудов, питающих головной мозг, откладывается холестерин. Это приводит к нарушению питания и деятельности клеток органа. Болеют преимущественно люди пожилого возраста - после достижения шестидесятилетнего рубежа. Рассмотрим основные его особенности, симптомы и лечение болезни.

Почему появляется болезнь?

Ошибочно принимать изменения в кровопитании сосудов мозга за возрастные. Естественно, старение - это физиологический процесс, однако патологией является именно отложение на стенках сосудов холестерина у пожилых. Своевременное распознавание болезни - гарантия того, что ее можно вылечить.

Этиология недуга до конца полностью не определена. Любая патология, которая связана с нарушением жирового обмена в организме, рано или поздно приводит к увеличению содержания холестерина в крови и его отложению на стенках сосудов головы в виде бляшек. Ожирение - еще одна причина развития атеросклероза, недаром ее называют болезнью тучных людей. К причинам развития патологии относят:

неактивный способ жизни;
нарушение метаболизма;
сахарный диабет;
неблагоприятная наследственность;
некоторые эндокринные заболевания;
курение;
систематическое употребление алкоголя;
некачественное питание с преобладанием в рационе большого количества жирной пищи, богатой холестерином.

Что происходит в организме?

Патогенез этого заболевания сложен. В основе развития атеросклероза у пожилых лежат такие взаимосвязанные процессы:

появление на сосудах липидного пятна;
образование фиброзного отложения;
формирование атеросклеротической бляшки.

Липидное пятно формируется на стенках крупного сосуда. Клетки этого объекта содержат липиды и Т-лимфоциты. Со временем такие пятна разрастаются и уплотняются. Холестерин на этой стадии содержится преимущественно внутри клеток. Такие пятна могут образовываться еще у молодых. В артериях, питающих мозг, их появление может быть уже в 40-летнем возрасте.

Фиброзные бляшки разрастаются по мере прогрессирования процесса. В их центре формируется ядро из липидов. Вокруг такого пятна разрастается очаг из соединительной ткани. Из-за васкуляризации патологического очага и образования микротромбов формируется покрышка бляшки. Она уменьшает просвет сосуда.

Наконец, дальнейшее прогрессирование болезни приводит к формированию так называемой осложненной бляшки, которая в значительной степени ограничивает питание органа, который снабжается кровью из пораженного сосуда.

Главные проявления патологии

Признаки атеросклероза сосудов головного мозга достаточно разнообразны. В первую очередь, пожилые пациенты не могут не заметить ухудшения памяти. Они ошибочно могут списывать такое признак на "старческую забывчивость". Увы, это не норма, а патология: природа устроила наш мозг так, что он при отсутствии неблагоприятных факторов (приведенных выше) работает четко и слаженно. И как раз забывчивости не должно быть у здоровых людей преклонного возраста.

Характерно, что пациент забывает недавние события (например, запер ли дверь, что ел на завтрак и др.). А вот о событиях далекого прошлого у него очень яркие воспоминания.

По причине недостатка кислорода в ткани головного мозга пациент ощущает головную боль. Интенсивность боли разная, однако при переутомлении она усиливается. Со временем она становится постоянной и человек привыкает к ней.

Обращают на себя внимание и такие симптомы:

1. Ухудшение слуха.
2. Речевые нарушения, когда человек затрудняется высказать свои мысли.
3. Слабость.
4. Частые головокружения.
5. Частая усталость, которая сочетается с чувством раздражительности. Это особенно заметно при общении с людьми. Наблюдается излишняя подозрительность, иногда доходящая до абсурда.
6. Нарушения сна. Это далеко не всегда только бессонница. Пациент ощущает трудности с засыпанием, часто пробуждается среди ночи. Характерны кошмарные сновидения. В то же время днем такой человек ощущает сонливость.
7. Нарушения координации движений. Иногда пациент давится во время приема еды.
8. Рассеянность и невозможность сосредоточиться на каком-либо действии.
9. Склонность к депрессиям
10. Снижение эмоционального фона. При этом пациент переоценивает свои силы. А в своих неудачах он винит окружающих.

На поздних стадиях развития атеросклероза головного мозга может произойти практически абсолютная потеря свойства запоминать. Как правило, такой человек является недееспособным. Возможно развитие слабоумия. Это декомпенсированная стадия атеросклероза. В таких случаях очень высок риск развития осложнений.

Осложнения заболевания

При транзиторной ишемической атаке характерны такие признаки:

онемение конечностей и лица;
головокружение;
внезапная головная боль;
внезапные нарушения координации движения;
повышенная чувствительность к яркому свету, а также громких звуков;
потеря сознания (не всегда);
ухудшение зрения;
кратковременные нарушения в понимании речи.

При ишемическом инсульте происходит полное прекращение кровотока по закупоренному сосуду, питающему головной мозг. Характерны такие признаки:

невозможность осуществить произвольные движения в конечностях;
снижение, а иногда и полное отсутствие чувствительности в них;
речевые нарушения;
потеря координации движений;
нарушения в глотании.

Признаки геморрагического инсульта развиваются стремительно. Характерны:

резкая головная боль;
рвота;
сопор или кома;
рвота;
гемипарез;
нарушения координации движений глаз;
нарушения дыхания.

Постановка соответствующего диагноза в случаях развития осложнений возможна только в условиях больницы.

Особенности диагностики

Помните о том, что диагностика атеросклероза должна проводиться с применением комплексного обследования организма. Часто специалист может поставить диагноз на основании симптомов болезни. Однако для повышения точности диагноза врач прибегает к обследованиям:

УЗИ коронарных сосудов;
дуплексное сканирование;
допплерография внутричерепных сосудов;
ангиография;
общее исследование крови и мочи;
биохимия крови.

Принципы терапии

Медикаментозное лечение атеросклероза происходит только в условиях стационара. Настоятельно не рекомендуем пациентам проводить самолечение и назначать себе лекарственные препараты на основании информации, полученной из интернет-источников. На основании результатов диагностики врач подберет индивидуальную схему лечения атеросклероза и назначит необходимые препараты. Как правило, оно направлено на коррекцию жирового обмена, показателей крови, артериального давления. Показано лечение сопутствующих патологий.

В то же время пациенту назначается немедикаментозное лечение. Основные его принципы такие:

1. Диета. Пациенту надо отказаться от таких продуктов, как почки, мозги, свиное сало, яичные желтки, жирное мясо. Крайне важно исключить из рациона транс-жиры. В то же время надо обогатить ежедневный стол капустой, картофелем, овсянкой, соей, творогом. Животные жиры можно заменить подсолнечным, оливковым, кукурузным маслом. Полезен рыбий жир, продукты, содержащие омега-3 кислоты.
2. Отказ от курения, алкоголя.
3. Физические упражнения (несильные и неинтенсивные) просто необходимы человеку, страдающему атеросклерозом. Полезна аэробика, прогулки, велосипедный спорт, плавание.
4. Борьба с лишним весом.
5. Поддержание артериального давления в нормальных пределах. Важно отказаться от продуктов, напитков, способствующих его скачкам.
6. Избегание стрессов. Для коррекции нервно-психического возбуждения под контролем врача назначаются седативные препараты, антидепрессанты.

Необходимо наладить оптимальный режим труда. Его надо чередовать с отдыхом, причем он должен быть продуктивным.

Атеросклероз сосудов мозга часто встречается у пожилых людей. Своевременное его выявление, а также раннее его лечение - гарантия предотвращения опасных для жизни осложнений. А здоровый образ жизни - лучшая профилактика атеросклероза в любом возрасте.