Беременность после кесарева сечения, когда можно планировать? Беременность после кесарева сечения: особенности, рекомендации и последствия.

Роды – естественный процесс. Однако бывают ситуации, когда родоразрешение проводится с помощью кесарева сечения. Как быть, если малыш появился на свет нетрадиционным способом, а мама хотела бы вновь забеременеть? Возможны ли беременность и ?

2 беременность после кесарева – планируем

Если ребенок появился на свет с помощью операции, то следующая беременность после кесарева сечения возможна не раньше чем через 2 года. Связано это с тем, что рубцу на матке необходимо полностью сформироваться. Если же повторная беременность наступила через год после кесарева (или еще раньше), когда мышечная ткань еще не успела зарубцеваться, то женщине может угрожать разрыв матки по рубцу – ситуация крайне опасная для жизни будущей мамы и ребенка.

Планирование беременности после кесарева необходимо начинать с обследования рубца на матке, не ранее 6-12 месяцев после операции. Врач оценит состояние рубца с помощью гистерографии (рентгеновские снимки в двух проекциях) и гистероскопии (осмотр с помощью эндоскопа, который вводится в полость матки). Разрешение на 2 беременность после кесарева можно получить только в том случае, если рубец почти незаметен и сформирован из мышечной ткани. Немногим хуже ситуация, когда ткани рубца состоят из смешанных волокон. Если же преобладает соединительная ткань, рубец признается несостоятельным, а значит, повторная беременность женщине противопоказана.

Естественные роды после кесарева – возможно все

Как правило, беременность женщины, перенесшей кесарево сечение, ничем не отличается от обычной. Правда, на каждом приеме гинеколог будет осматривать к рубец на матке. Будущая мама даже может родить естественным путем. Однако решать это должен наблюдающий врач, а также акушер-гинеколог роддома, если соблюдены следующие условия:

Если беременность наступила меньше, чем через год после кесарева, самостоятельно родить вам не дадут. Беременность после второго кесарева, скорее всего, тоже закончится операцией. Как правило, медики допускают не более трех оперативных родоразрешений, так как каждое хирургическое вмешательство переносится сложнее, чем предыдущее.

Через сколько можно беременеть после кесарева ответит врач. Перед началом планирования следует учитывать причины предыдущего хирургического вмешательства. Также необходимо оценить общее состояние пациентки и выявить окончание восстановительного периода. Только после этого выносится решение о характере предстоящих родов.

Ранняя беременность после кесарева сечения недопустима. Запрет связан с наличием различных процессов в организме. Восстановительный период сопровождается такими процессами, как:

формирование рубцовой ткани на маточной стенке;
перестройка гормональной системы;
психоэмоциональное изменение;
восстановление работы мышечной ткани и половой системы.

Основное восстановление заключается в формировании рубцовой ткани на стенке маточного тела. Данная ткань отличается от обычной. Рубец не обладает всеми привычными свойствами маточной ткани. Он не может совершать сократительные движения и не подвергается растяжению. Это свойство рубца влияет на общие характеристики полости матки во время второго зачатия.

Не следует забывать и о гормональной перестройке организма. Это очень сложный и длительный процесс. Перед началом беременности у женщины идет менструальный цикл. Он формируется эстрогеном, лютеинизирующим гормоном и прогестероном. В течение периода вынашивания основным веществом является прогестерон. Приближение родовой деятельности вызывает увеличение количества пролактина и снижение объема прогестерона. После операции гормональный фон претерпевает очередные изменения. Организм начинает возвращаться к менструальному циклу. Происходит рост эстрогена. Количество пролактин и эстроген влияет на позднее появление менструации. Если вторая беременность после кесарево наступает быстро, то она может не сохраниться. Возрастает риск самопроизвольного выкидыша.

После родов женщина испытывает и психоэмоциональную нагрузку. Именно по этой причине диагностируется послеродовая депрессия. Выход из этого состояния может составлять год и более. Отсутствие помощи со стороны специалиста также увеличивает этот промежуток. Именно по этой причине не рекомендуется повторная беременность после кесарева сечения.

Организм нуждается и в возвращении эластичности мышечной ткани. После операции девушке противопоказаны сильные физические нагрузки. Ношение ребенка также входит в этот запрет. Если женщина не смогла полностью восстановиться, а вторая беременность после кесарева сечения наступила, может возникнуть отслойка плаценты. Благодаря этому процессу происходит выкидыш на поздних сроках.

Также нужно дать женщине свыкнуться с ролью мамы. Не всегда это происходит быстро. Раннее наступление очередного периода вынашивания может прервать этот процесс. Появляется срыв нервной системы. Именно все эти условия необходимо знать перед планированием 2-го ребенка.

Причины назначения операции

Беременность сразу после кесарева сечения не допускается и по другим причинам. Врач должен объяснить пациентке причины предыдущего вмешательства. Выделяется два вида факторов назначения операции:

прямые;
относительные.

Прямые причины связаны с особенностью здоровья пациентки. Операция могла быть рекомендована из-за наличия серьезных заболеваний. Часто вмешательство осуществляется при наличии онкологических новообразований. Онкология вызывает нарушение клеточной мембраны и меняет характеристики ее ядра. Если возникают дополнительные внешние воздействия, развитие патологии усиливается. Женщина направляется на хирургическое вмешательство.

Также прямой причиной операции является неправильное внутриутробное расположение ребенка. Локализация плода зависит от расположения плаценты. Самостоятельные роды не рекомендуются женщинам, плод которых принимает поперечную матке позу. Такие детки имеют шансы на появление гипоксии в родовых путях. Нехватка кислорода оказывает негативное воздействие на работу головного мозга ребенка и общее здоровье. В редких случаях такие роды могут закончиться гибелью плода.

Рекомендуется сечение женщинам, чей плод имеет большую массу тела. Нормальный вес должен составлять не более 4 кг. Если же масса тела ребенка больше, то самостоятельно женщина не сможет родить. Необходимо врачебное вмешательство. Усугубление проблемы происходит при наличии узкого малого таза. Крупный плод может застрять в родовых путях и получить травмы. Если вес плода снова будет большим, то роды проводятся путем сечения.

Операция применяется и при многоплодной беременности. Развитие нескольких плодов в течение одного вынашивание осложняется снижением питательного материала. Чтобы сохранить жизнь всем малышам, врачи советуют рожать путем кесарева сечения. Следует знать, что многоплодная беременность может повториться. Вторые роды также проводятся хирургическим методом. После повторного вмешательства пациентке не рекомендуется очередное вынашивание.

Не рекомендуется естественный родовый процесс и при наличии миопатического синдрома. Сильное снижение зрения не происходит без причин. Во многих случаях близорукость сопровождается проблемами с сосудистой тканью. Неправильное функционирование сосудистой системы влечет снижение работы глазного нерва и хрусталика. Дополнительное давление во время потуг может вызвать ухудшение зрения. По этой причине следующая беременность тоже будет сопровождаться хирургическим вмешательством.

Относительные причины операции можно обсудить с врачом. Рекомендации к повторной операции возникают из-за наличия миомы маточной ткани. Миома считается условно патогенным новообразованием, которое легко подвергается перерождению в злокачественную опухоль. Наличие данного заболевания необходимо отслеживать у специалиста. Если миома развивается активно, следует подвергнуться вторичной операции.

Во время родов специалисты отслеживают расхождение цервикального канала и сокращение стенок маточного тела. Слабое развитие процесса или полное его отсутствие является показанием к экстренному оперативному вмешательству. Такая проблема может возникнуть как в первую, так и во 2-ю беременность.

Сроки начала планирования

Планирование очередного зачатия после кесарева сечения рекомендуется начинать на третий год. За этот промежуток организм успевает полностью восстановить свои функции. Внимание следует уделять характеристикам послеоперационного рубца. Шрам имеет плотную структуру, благодаря чему неправильное закрепление эмбриона может вызвать разрыв стенок. Редко после первой операции возникает участок истонченной ткани. Дальнейшее вынашивание может сопровождаться сильным растяжением поврежденной ткани. Увеличивается шанс на разрыв маточной полости в течение второго триместра.

Некоторые пациентки не считают должным придерживаться этих сроков. Они не интересуются, когда можно беременеть после кесарева сечения. Такие женщины подвергаются более тщательному осмотру и контролю со стороны специалистов.

Рекомендуемый срок начала планирования не должен быть меньше 24 месяцев. Это срок, через какое время можно начинать планировать. Если же беременность наступила раньше, следует незамедлительно обратиться к врачу. Он оценит риск такого состояния и выберет правильный путь поддерживания плода.

Ведение процесса вынашивание

Подготовка к беременности должна начинаться с посещения гинеколога. Врач исследует состояние послеоперационного рубца и проверит уровень гормонов. Только после этого разрешается приступать к планированию. После появления положительных тестов женщина должна незамедлительно сообщить об этом специалисту. Ведение второй беременности после операции не многим отличается от первой. Во время периода вынашивания пациентке необходимо часто посещать врача. Более тщательно проходит и осмотр плода. Ультразвуковая диагностика во вторую беременность проводится до 6 раз. Тревогу должны вызывать любые несвойственные организму ощущения. Если появилась болезненность в поясничном отделе позвоночника или в нижней части брюшной зоны, следует обратиться к врачу.

Ранее наступление второй беременности следует вести более внимательно. Пациентке назначается частая сдача анализов. При любом незначительном снижении положительного хода вынашивания женщину кладут на поддержку.

Следует знать и особенности физической нагрузки. Во вторую беременность после операции женщина должна ограничить физическую активность. Благоприятно сказывается на процессе отказ от ношения тяжестей и дальних прогулок. Именно поэтому после кесарева можно беременеть через три года. Первый ребенок приобретает частичную самостоятельность, вынашивание происходит по правилам.

Риск второй операции

Наличие рисков вызывают увеличение сроков того, через сколько после кесарева разрешается беременеть. В период вторичного вынашивания после хирургического вмешательства возникают следующие риски:

Наибольшим риском является разрыв стенки маточного тела. Разрывается матка на месте рубцовой ткани. Рубец не позволяет данному участку нормально растягиваться. Быстрый рост и развитие плода усугубляет этот процесс. Современные медики научились избегать данного осложнения. Делается это путем изменения нанесения разреза. Первоначально процедура осуществлялась при помощи вертикального сечения. Такой разрез увеличивал риск не только разрыва матки, но и появления грыжевых ворот. Рассекалась полость между диафрагмальными мышцами брюшины. Матка повреждалась вдоль всей передней стенки. На данный момент медики пересмотрели локализацию разреза. Современные специалисты используют разрез на верхней части лобковой кости. Разрез не превышает 20 см и осуществляется на участке, имеющем плотное схождение тканей. Такая операция сокращает сроки заживления раны и снижает риск развития сопутствующих осложнений.

Возможно и такое осложнение, как истончение стенки матки. Такая проблема наблюдается у пациенток, плод которых закрепился на участке предыдущей беременности. Избежать осложнения нельзя. Обычно в таком случае рекомендуется отказаться от дальнейшего вынашивания. Женщине предлагается процедура стерилизации или перевязка фаллопиевых труб.

В некоторых случаях происходит отслойка плаценты. Детское место формируется из сосудистой ткани и эндометрия. Оно отвечает за питательную функцию плода и доставку кислорода. Отслойка может произойти из-за слабости маточной стенки. Отсутствие должной эластичности выявляется на поздних сроках. Сохранение такой беременности проводится в стационаре. Женщина остается в больнице до проведения хирургического сечения.

Увеличивается риск появления ранней родовой деятельности. По этой причине второе кесарево назначается не на предварительную дату родов по акушерскому сроку, а на 35–36 неделе.

За это время ребенок приобретает все необходимые функции. Дальнейшее его формирование происходит в условиях инкубатора. Выписка проводится через месяц после операции.

Повышаются шансы и на кровотечение в период вынашивания. Ранние выкидыши происходят из-за разрыва сосудистой ткани. По этой причине женщины интересуются, можно ли забеременеть и выносить ребенка сразу после операции. Ответ всегда отрицательный. Укрепление и восстановление сосудистой системы происходит только на следующий год после операции. Ускорить процесс неспособны никакие медикаменты. Следует дождаться полного восстановления здоровья и только тогда приступать к планированию.

Совместно с развитием рисков возникает вопрос, какое количество процедур с помощью операции можно осуществлять. Многие медики сошлись во мнении, что к оперативным родам можно прибегать не более трех раз. После этого рекомендуется использовать средства защиты или стерилизация.

Любое планирование следует сопровождать врачебным контролем. Врач оценит общее здоровье пациентки и подберет вид родов, наиболее подходящий для данной пациентки. Если же первое вынашивание закончилось операцией, следует поинтересоваться, когда можно забеременеть после кесарева сечения. Самостоятельное принятие решения в данном случае может вызвать различных неприятных явлений в процессе вынашивания. Они могут привести к летальному исходу в процессе естественной родовой деятельности.

Особенности планирования беременности после кесарева сечения.

Многих женщин волнует вопрос, можно ли беременеть после проведения кесарева. Специалисты утверждают - в большинстве случаев после него выносить и родить ребенка вполне реально, тем не менее, присутствующий в области разреза маточный рубец может сделать роды рискованным мероприятием. Существуют определенные особенности, которые необходимо учесть, если вы планируете зачатие после такой операции. Современные медицинские технологии во многих случаях позволяют после нее родить еще ребенка либо даже нескольких.

По статистике, согласно различным данным, родовспоможение в виде операции медики практикуют примерно в каждом десятом – каждом пятом случае. С целью принятия решения, может ли женщина в дальнейшем снова родить ребенка, врачи анализируют ее состояние здоровья и причину операции родоразрешения. В случае, когда оперативное вмешательство было вызвано общими нарушениями состояния здоровья женщины – например, сердечной патологией, еще до операции ей может быть предложена стерилизация, чтобы в дальнейшем исключить возможность зачатия. Для этого во время проведения операции роженице перевязывают маточные трубы, после чего забеременеть женщине уже не грозит.

Если же причиной для кесарева послужили осложнения самой конкретной беременности либо обострение у роженицы генитальной герпетической инфекции, устраненной впоследствии, то препятствия для планирования зачатия в дальнейшем еще одного ребенка отсутствуют. Рекомендации на этот счет обычно можно получить еще в роддоме - данная информация будет весьма полезна в дальнейшем. У врача, принимавшего роды, необходимо получить выписку, в которой указаны подробности операции и последующие рекомендации. Важно учесть, что подготовку к желаемой беременности после кесарева следует начать сразу после возвращения из роддома.

Желание беременности после кесарева сечения через небольшой период времени может быть вызвано следующими причинами:

стремлением иметь детей с небольшой разницей в возрасте;
приближением к возрастному порогу, после которого возрастает вероятность появления осложнений, связанных с вынашиванием ребенка и предстоящими родами.

За полтора-два года на матке в области разреза окончательно сформируется плотная ткань рубца. Если он крепкий, то при последующем вынашивании плода сохранит состоятельность и не доставит проблем. Если рубец недостаточно состоятелен, то в области его локализации могут появиться разрывы – такая ситуация является критической, угрожая здоровью беременной и ребенка, при этом требуется удаление матки. Современная официальная статистика свидетельствует, что риск такого разрыва при беременности после кесарева сечения составляет около 2%. Угрозу возникновения разрыва можно выявить на 35-36 неделе беременности при помощи УЗИ либо кардиотокографии.

Беременность после кесарева сечения: какой требуется период восстановления

Следует учесть, что вследствие беременности и после кесарева сечения организм роженицы подвергается значительному испытанию и серьезному стрессу – таким образом, после них понадобится достаточно длительный восстановительный период. При данном оперативном вмешательстве врачи делают разрез в нижней части матки для извлечения ребенка, в результате на ней остается шов.

Такая рана со временем заживает и на месте разреза остается рубец, формирующийся из плотной ткани. Способность его впоследствии сопротивляться нагрузкам при растяжении стенок матки медики называют состоятельностью. Оптимально для родов, когда рубец полностью сформирован из мышечной ткани, либо она преобладает в нем. Для восстановления устойчивого состояния здоровья может понадобиться длительное время. Вследствие данных объективных причин, специалисты в один голос высказывают мнение, что о беременности через месяц после кесарева сечения помышлять не следует.

После недавних родов требуется время, чтобы прийти в форму, следовательно, женщина еще физически и морально не успела подготовиться к следующей беременности. Для этого понадобится некоторое время, при этом очень важно применять средства контрацепции, так как проведение аборта в это время крайне нежелательно, ведь любого вида воздействия с растяжением стенки матки могут вызвать воспалительный процесс либо разрывы.

До принятия решения по поводу первой беременности после кесарева сечения потребуется обязательная консультация врача, так как крайне полезной будет информация, сколько потребуется подождать до второго зачатия ребенка. Во избежание возможных проблем потребуется тщательно взвесить все «за» и «против», чтобы запланировать такую беременность своевременно.

Беременность после кесарева сечения: медобследования

В большинстве случаев успешно родить ребенка после кесарева вполне возможно, в то же время следует отметить, что данный процесс связан с определенным риском. При планировании второй беременности после кесарева сечения необходимо учесть рекомендации медиков, заключающиеся в следующем - от момента проведения операции до наступления следующей беременности важно обождать как минимум полтора года. Нужно отметить, что такой период между беременностями рекомендован в любом случае, так как он позволяет женскому организму эффективно восстановиться.

Исходя из данных обстоятельств, при планировании беременности после кесарева сечения образовавшийся шов необходимо исследовать, чтобы определить толщину рубца и состояние составляющих его тканей.

Для оценивания качества послеоперационного рубца могут применяться следующие методы медицинской диагностики:

гистероскопия – процедура УЗИ матки, которая проводится при помощи влагалищного датчика (эндоскопа). Такое исследование следует проводить через 8-12 месяцев после операции;
гистерография – процедура, позволяющая получить рентгеновские снимки в нескольких проекциях матки. Для этого предварительно в матку вводится контрастное вещество. Такое обследование выполняют не ранее чем через 6 месяцев после операции.

Данные исследования позволят определить, является ли состояние здоровья женщины благоприятным для наступления новой беременности, либо стоит еще некоторое время подождать. Если рубец практически не просматривается, картина является наиболее благоприятной, так как означает максимальное восстановление организма.

В ходе беременности рубец обследуют с 35 недели с помощью УЗИ. Вагинальный датчик позволяет определить степень готовности к родам и предпочтительный способ родоразрешения. При этом требуется оценить предлежание, размеры плода, степень состоятельности рубца и способ размещения плаценты.

Беременность после кесарева сечения: естественные роды либо повторная операция

Существуют достаточно весомые аргументы в пользу родов естественным путем, в том числе после кесарева сечения. Естественные роды считаются предпочтительными для здоровья ребенка, так как после них у новорожденных быстрее налаживается дыхание и нормальный гормональный фон, а также легче протекает процесс адаптации к условиям окружающей среды, чем у деток после кесарева. Кроме того, организм роженицы легче переносит естественные роды и быстрее восстанавливается после них, при этом не исключается возможность следующей беременности.

Обычно естественные роды допускаются только после однократного кесарева сечения с разрезом в нижнем сегменте матки, перенесенного без послеоперационных осложнений. Если после проведения операции прошел более чем год, при беременности после кесарева существует вероятность благополучного протекания родов естественным путем. Важно отметить, что при наличии показаний согласно общему состоянию здоровья (например, близорукость либо патология развития таза) существует вероятность развития серьезных осложнений, поэтому рожать естественным путем не рекомендуется.

После оперативного родоразрешения родить естественным путем реально при соблюдении следующих условий:

согласно медицинскому исследованию, рубец является вполне состоятельным, т.е. он не разойдется при воздействии нагрузки;
плацента не прилегает к рубцу;
если присутствует один шов, размещенный поперечно внизу брюшинной полости;
при наличии небольшого плода (если его вес не выше среднего) и при удачном его размещении;
если причинами операции выступали исключительно осложнения самой беременности.

Следует отметить, что в большинстве случаев после кесарева вынашивание ребенка не отличается от беременности, которой не предшествовала такая операция. Разница проявляется в необходимости заранее пройти медобследование, чтобы объективно определить состояние зарубцевавшейся ткани шва. При этом решение о выборе метода родовспоможения принимается индивидуально, с учетом различных данных. Оптимальным считается планирование зачатия не ранее чем через два года после кесарева сечения. Естественные роды в дальнейшем следует проводить по возможности мягко, при этом следует избегать применения стимуляции медпрепаратами, а также обезболивания, так как они провоцируют дополнительные сокращения матки, увеличивая при этом вероятность разрывов.

Согласно статистике, примерно у трети российских женщин после кесарева сечения применяются естественные роды, за рубежом их количество достигает 60-70%.

В качестве причин повторного операционного родоразрешения могут выступать:

слишком раннее зачатие (менее чем через 12 месяцев) – это обусловлено не полным формированием рубца за такой отрезок времени;
беременность после второго кесарева сечения;
предшествующая операция с продольным нижнесрединным разрезом;
возраст беременной старше 35.

Многие медики настаивают, что допускается две-три операции родоразрешения, при этом каждое дальнейшее оперативное вмешательство, как правило, проходит сложнее и роженица переносит его тяжелее. Таким образом, беременность после трех кесаревых отечественные специалисты не рекомендуют.

Учитывая вышеперечисленные доводы, к планированию зачатия после кесарева следует отнестись максимально ответственно, в таком случае вполне реально выносить ребенка, возможно, и не одного. При наличии грамотного планирования подавляющее большинство таких родов протекает благополучно с появлением на свет здоровых и доношенных детей.

Когда планировать новую беременность после кесарева сечения - видео

Кесарево сечение должно проводиться только в тех случаях, когда естественные роды связаны с высоким риском для здоровья и жизни плода или матери. Однако, в последнее время количество плановых операций участилось. Проходит некоторое время, и многие женщины, желающие еще раз пережить счастье материнства, начинают задаваться вопросом, возможны ли естественные роды после кесарева сечения.

Врачи не дают однозначного ответа на этот вопрос. Вторые и последующие роды могут проходить как влагалищным путем, так и при помощи повторного проведения операции. Рассмотрим, когда разрешены вторые роды после кесарева сечения, при каких условиях обязательна повторная операция и насколько высоки риски естественных родов по прошествию нескольких лет после кесарева.

Что нужно знать о кесаревом сечении

Несмотря на то, что согласно статистике, количество детей, появившихся на свет в результате операции, неуклонно растет, многие женщины плохо знают, по каким показаниям проводится оперативное вмешательство и какие риски и осложнения оно вызывает. Первое кесарево сечение проводится исключительно по медицинским показаниям. Одного желания беременной недостаточно.

Выделяют следующие показания:

наличие тяжелых хронических болезней (сахарный диабет, гипертония, сердечно-сосудистые патологии, эндокринные заболевания);
неправильное положение плода;
многоплодная беременность;
слабость родовой деятельности;
в тяжелой форме;
преждевременное отслоение плаценты, высокий риск гипоксии плода;
различные инфекции половых органов;
анатомические пороки матки и других половых органов.

При кесаревом сечении ребенка извлекают через рассеченную переднюю стенку матки. При этом остается не только внешний рубец на коже, но и внутренний, на матке. Именно наличие рубца может стать препятствием для дальнейшего вынашивания и родоразрешения естественным путем.

Заживление внешнего рубца происходит в довольно краткие сроки, примерно через неделю-две после операции. Что касается восстановления целостности тканей матки, здесь требуется значительно больше времени. До полного заживления должно пройти от шести месяцев до года.

Чаще всего производится планово, но может быть принято решение о его экстренном проведении при угрозе разрыва матки, внезапном прекращении схваток, ранней отслойке плаценты.

Возможны два типа разреза: классический (продольный) и поперечный (разрез по линии бикини). Второй вид доступа является более предпочтительным, поскольку он менее заметен и допускает в будущем возможность родить самостоятельно.

Планирование последующих беременностей

Самым главным в этой ситуации остается вопрос: через сколько можно рожать после кесарева сечения. Вне зависимости от того, планирует женщина естественные роды или же через повторную операцию, период между родами и следующим зачатием не должен быть менее двух лет. Такие сроки являются вполне оправданными: за это время должно пройти полное заживление маточного рубца и восстановление целостности тканей органа.

Беременность, наступившая через год после кесарева сечения, сопряжена с очень высокой вероятностью размягчения рубца. Во время схваток может произойти разрыв рубца и, соответственно, гибель ребенка, а иногда и смерть матери.

В двух-трехлетний период между беременностями женщина должна очень ответственно подойти к вопросу предохранения. Подобрать наиболее оптимальные средства контрацепции поможет врач. Применение позволяет не только избежать преждевременной беременности, но и восстановить гормональный фон.

Проведение абортов в это время также крайне нежелательно. Подобное вмешательство всегда отрицательно сказывается на состоянии матки, тем более при наличии на ней послеоперационного рубца.

При планировании беременности по истечении 2-х лет после кесарева, пациентка должна обратиться к врачу для оценки состояния маточного рубца. Для этого используются следующие диагностические методы:

Гистерография – осмотр полости органа при помощи введенного специального рентгеноконтрастного средства.
Гистероскопия – изучение состояния рубцевой ткани при помощи эндоскопа.

Если рубец практически не заметен, это позволяет вести речь о его полном заживлении и максимальном восстановлении организма. Он считается состоятельным при условии преобладания мышечной ткани. При этом женщине может быть разрешено планировать новую беременность. Если же рубец образует соединительная ткань, новая беременность противопоказана.

Когда возможно самостоятельное родоразрешение

Как уже было сказано, наиболее оптимальный период – через 2 года после операции. Однако, принцип «чем позже, тем лучше», в данной ситуации тоже не работает. Если срок между родами значительный, и вторая беременность наступает через 10 лет, естественное родоразрешение вряд ли будет допустимым. Учитывая уже не юный на тот момент возраст матери, скорее всего понадобится повторная операция.

После проведения операции женщины должна взять выписку из истории протекания родов, где будут указаны причины оперативного проведения родоразрешения, методика зашивания разреза, используемый шовный материал, другие особенности операции. В дальнейшем эти показания будут учтены при принятии решения о возможности влагалищных родов.

Самостоятельные роды после кесарева сечения возможны в следующих случаях:

наличие поперечного разреза матки;
предыдущая операция была проведена по показаниям, связанными с особенностями первой беременности (например, многоплодие, неправильное положение плода, преждевременная отслойка плаценты);
восстановительный послеоперационный период прошел без осложнений;
протекание новой беременности без тяжелых патологий;
удовлетворительное состояние маточного рубца;
головное предлежание плода;
отсутствие крепления плаценты в области рубцовой ткани;
вес ребенка не более 3,8 кг;
психологическая готовность матери к естественным родам.

Обязательно принимают во внимание состоятельность рубца. Он считается таковым при толщине не менее 3 мм.

Повторные самостоятельные роды обладают рядом преимуществ как для матери, так и для малыша. Они увеличивают возможность естественных родов в будущем, позволяют женщине намного быстрее прийти в норму и , не вызывают сложностей с кормлением грудью, способствуют более быстрой адаптации малыша к окружающему миру.

Когда самостоятельное родоразрешение не желательно

При наличии узкого таза, хронических тяжелых патологий, повышенном риске гипоксии и гибели плода. Учитывается шовный материал, который был использован во время предыдущей операции. Положительным моментом является использование современных синтетических материалов (викрил, полиамид).
Если процесс восстановления проходил тяжело, с повышением температуры тела, развитием воспалительного процесса и длительным сокращением матки.

Насколько возможны самостоятельные роды после 2 кесаревых сечений?

Обычно врачи отмечают, что это маловероятно. В этом случае очень высок риск развития различных осложнений, в числе которых:

кислородное голодание плода;
разрыв тела матки;
дальнейшее развитие спаечного процесса в маточных трубах или яичниках;
появление послеоперационной грыжи.

Если несколько десятилетий назад женщинам после двух кесаревых беременеть запрещалось, то сегодня таких ограничений больше не существует, но избежать операции при третьих и дальнейших родах вряд ли удастся. Каждая последующая операция значительно увеличивает риски развития осложнений.

Подготовка к родам

При планировании второй и далее беременностей пациентка в обязательном порядке проходит , позволяющую определить состояние рубца и готовность к зачатию и вынашиванию плода. Необходимо провести лечение заболеваний, которые могут стать препятствием к самостоятельному родоразрешению.

Новая беременность после перенесенной операции протекает без отклонений от норм. У трети беременных может возникать угроза выкидыша в связи с истончением стенок матки. Необходимо регулярное исследование маточного рубца, особенно в течение последних недель перед предполагаемыми родами. Окончательное решение о готовности матери к обычным родам принимается врачом не ранее 35-й недели гестации.

Госпитализация обычно происходит на 37-38-й неделе гестации. Не существует единой точки зрения относительно способа начала родов. Как правило, их вызывают искусственным путем в дневное время, чтобы в случае повышенного риска все же провести экстренное хирургическое вмешательство.

Но у данной практики есть немало оппонентов. По их мнению, любое внешнее вмешательство и искусственное может нанести только вред. Естественное течение родов без искусственной стимуляции их начала обычно более длительно, но зато безопасно для матери и малыша. Наиболее оптимальным решением в этой ситуации является индивидуальный подход к каждому конкретному случаю.

Течение родов

Согласно статистике, только треть женщин решается на повторные роды без оперативного вмешательства. Связано это с боязнью осложнений и нежеланием рисковать здоровьем ребенка. Между тем, при отсутствии негативных показаний, вторые роды после кесарева сечения, принимаемые опытным гинекологом, проходят успешно.

При принятии окончательного решения обращают внимание на то, как проходил предродовой период, своевременность отхождения вод, нормальную динамику раскрытия шейки матки, положительное состояние плода и матери.

В родовой период придерживаются следующих правил:

Их проведение разрешено только в специализированных медицинских учреждениях.
Нежелательно использование маточных стимуляторов на основе простагландинов (например, Динопростона).
Роженице запрещают преждевременно тужиться.
При потугах нельзя надавливать на область живота.
Исключают проведение обезболивающих процедур в связи с риском пропустить ощущение боли как симптом разрушения рубца.
Учитывают необходимость постоянного контроля над состоянием маточного рубца.
Необходим тщательный осмотр тела матки после рождения ребенка.

Ощупывание стенок матки и зарубцевавшегося шва после выхода плаценты необходимо для того, чтобы окончательно исключить разрывы. Симптомами нарушения целостности шва могут быть резкая слабость родовых схваток, появление рвоты и тошноты, а также болевых ощущений в области пупка. Пальпация полости матки проводится под внутривенным наркозом и занимает около пяти минут.

При появлении этих симптомов и резком ухудшении самочувствия роженицы показано экстренное оперативное вмешательство.

Период физиологического восстановления длится от 6 до 8 недель. Он проходит легче и более гармонично, чем реабилитационный период в результате проведения кесарева. Главное преимущество – это возможность наладить полноценную лактацию.

Не всегда родоразрешение происходит естественным образом. Некоторым женщинам врачи предписывают хирургическое вмешательство. Если ребенок первый, и девушка хочет еще иметь малышей, встает закономерный вопрос, когда можно беременеть после кесарева. Однозначный ответ на этот вопрос сможет дать лишь акушер-гинеколог. При этом врач детально расскажет, как правильно подготовиться к процессу вынашивания и какой промежуток стоит делать между зачатиями.

Само понятие кесарева сечения – это процедура оперативного характера, благодаря которой врачи имеют возможность извлечь новорожденного из материнской утробы. В последнее время медицинская статистика указывает на то, что примерно 20% женщин рожают именно с помощью КС. Рассмотрим детальнее, после кесарева сечения, через сколько можно беременеть.

Если рассматривать вопрос с теоретической точки зрения, то планирование второго ребенка, а соответственно и зачатие, можно непосредственно по завершению периода грудного вскармливания. Что касается восстановления цикла менструальных кровотечений, то времени на это потребуется ровно столько, сколько при естественных родах, что зависит от особенностей организма.

Отвечая на вопрос, через сколько можно беременеть после кесарева, врачи обращают внимание женщин на то, что для восстановления нормального состояния всего организма, и определенных тканей в частности, потребуется не менее шести месяцев. То есть, раньше этого периода лучше не планировать еще одного ребенка.

Процедура КС считается операцией, нужно помнить и о кровопотери, которая будет не меньшей, чем при любом другом хирургическом вмешательстве такого плана. На фоне этого не исключают развитие анемии. Если уровень железа в крови будет низким, то и состояние здоровья матери, и ребенка будет неудовлетворительным. Необходимо дать время для восполнения этого микроэлемента, чтобы избежать развития осложнений.

На вопрос, когда можно беременеть после кесарева сечения, врачи советуют дать организму восстановиться не менее двух, а лучше даже три года. При более раннем зачатии существует значительный риск осложнений в период вынашивания и развития плода, а также в процессе родовой деятельности.

Очень важно не просто знать, после кесарево, когда можно забеременеть, но и планировать это событие, не пренебрегая подготовительным этапом. Супруги обязательно должны использовать наиболее удобные средства контрацепции, чтобы не допустить нежелательного зачатия, поскольку аборт крайне не желателен для женщины, недавно прошедшей через процедуру КС.

При выскабливании наносится травма рубцу, который сформировался после оперативного родоразрешения. То есть, если девушка забеременела через 3 месяца после кесарева или раньше, лучше отдать предпочтение медикаментозному прерыванию (только на очень ранних сроках), либо же рожать ребенка.

Медики отмечают, что если девушка забеременела через 2 месяца после кесарева, либо же через полгода или год, то не стоит паниковать, ведь основная масса вынашивает и рожает детей без каких-либо осложнений, хотя бывают и исключения.

Планирование ребенка

Если девушка впервые стала мамой благодаря хирургическому вмешательству, не стоит думать, что у нее больше нет возможности иметь детей, важно лишь восстановиться после кесарево, а через сколько беременеть скажет врач, хоть точных цифр назвать нельзя, поскольку каждый организм индивидуален.

По статистике более 30% женщин, прошедших через КС, в будущем планирует иметь еще одного или двоих детей. Для полного восстановления мышечных тканей потребуется примерно 24-36 месяцев. Собственно, вот и ответ на вопрос, после кесарево через какое время можно забеременеть. Однако тем мамам, у которых после такого родоразрешения прошло 10 или больше лет, беременность не рекомендуется.

Что касается основных правил планирования, то они заключаются в следующем:

Регулярное использование средств контрацепции до того момента, пока нельзя будет начать попытки оплодотворения;
Женщина должна каждый день выполнять пешие прогулки на свежем воздухе;
Следует вовремя приходить на гинекологический и терапевтический осмотр, а также проводить лечение выявленных заболеваний;
Стоит соблюдать режим бодрствования и отдыха;
Питание должно быть полноценным, здоровым и разнообразным;
Если есть возможность, необходимо заниматься фитнесом или любимым видом спорта.

Также семейная пара, зная ответ на вопрос, когда после кесарева сечения можно забеременеть, должна перед зачатием обязательно пройти обследование у гинеколога и уролога с целью проверки на наличие или отсутствие половых заболеваний.

Беременность через 1-2-3 месяца

Многие девушки интересуются, можно ли забеременеть после кесарева через 2 месяца или три. Врачи однозначно уверяют, что оплодотворение в этом периоде возможно. Очень важно понимать, что именно в момент первого вынашивания плода, а также при родах, в организме матери происходит серьезная перестройка. Для того чтобы он пришел в норму и восстановился, ему потребуется определенное время.

Собственно, если забеременела после кесарева через 3 месяца, в первую очередь необходимо понять, как действовать дальше. Можно либо оставить ребенка, либо выполнить прерывание путем приема медикаментов, если позволяют сроки. Как бы грубо это ни звучало, но второй вариант считается предпочтительным, поскольку вероятность того, что вынашивание не будет сопряжено с осложнениями и рисками самопроизвольного прерывания, крайне низкая. Отвечая также на вопрос, можно ли забеременеть после кесарева через месяц, врачи также говорят, что да, однако это крайне не желательно.

Когда девушка забеременела после кесарева через 3 месяца, что делать дальше, необходимо решать самостоятельно. Никто не сможет посоветовать правильный вариант, поскольку организм не восстановился еще от первого события. Для полного восполнения всех необходимых ресурсов, а также стабилизации эмоционального состояния, должно пройти минимум полтора года.

Беременность через 4-5-6 месяцев

В некоторых парах случается так, что девушка забеременела через 4 месяца после кесарево. Если бы зачатие произошло после естественных родов, то этот промежуток был бы достаточным для восстановления организма, но после оперативного извлечения младенца такого периода времени крайне мало.

Стоит понимать, что сам процесс вынашивания плода у женщин, которые ранее рожали путем КС, отличается от тех, чьи малыши появились естественным путем. Именно поэтому, если случилось так, что женщина забеременела через 5 месяцев после кесарева, то их гинекологи или акушеры ставят на особый учет и контроль.

Даже если женщина забеременела через 6 месяцев после кесарева, она попадет в группу риска как пациентка, которая чрезмерно склонна к преждевременным родам. Особенность наблюдения заключается в том, что будущей матери придется посещать гинеколога в ЖК несколько раз в неделю, сдавать дополнительные анализы и чаще делать ультразвуковую диагностику матки на ранних сроках.

Также тех, кому удалось забеременеть через полгода после кесарева, обследуют на предмет обнаружения места прикрепления плаценты, и в большинстве случаев она находится именно месте рубца. Это приведет к тому, что она будет более интенсивно развиваться, и матка излишне растянется.

Если женщина задается вопросом: забеременела через 6 месяцев после кесарева, что делать, врачи советуют следовать всем рекомендациям гинеколога, при условии, что будущая мама хочет сохранить ребенка. Очень важно в период третьего триместра проходить все назначенные УЗИ, поскольку в этот период плод растет интенсивнее всего. Также врач при каждом осмотре должен прощупывать рубец, отмечать наличие или отсутствие болей.

Зачастую таким будущим мама показан курсовой прием спазмолитических лекарственных препаратов, а также витаминных комплексов, которые помогут снять боли и восполнить все недостающие элементы в организме. Для улучшения общего состояния следует правильно питаться и соблюдать режим дня.

Беременность через 12 месяцев

Не удивительно, что каждая женщина задается вопросом: после кесарева сечения, через сколько можно забеременеть, если в паре еще планируются дети. Как уже говорилось ранее, наиболее оптимальным перерывом после предыдущих родов, считается период от 24 до 36 месяцев. Именно столько требуется для того, чтобы организм восстановился.

Нередко случается так, что девушка забеременела через 9 месяцев после кесарева, или ранее. Придя на консультацию к гинекологу, такие пациентки могут услышать, что их отправляют на вынужденное прерывание, то есть аборт. Не стоит сразу прислушиваться к этой рекомендации. Да, период вынашивания и рождения малыша может сложным, однако если нет противопоказаний, тогда зачем отказываться от возможности стать матерью еще раз.

Большинство врачей уверено, что если женщина забеременела через год после кесарева, то, зачастую, вынашивание плода проходит без каких-либо осложнений. Сам по себе рубец заживает в течение от трех до пяти месяцев, а по истечении полугодовалого периода восстанавливается и главный детородный орган (матка).

Важно понимать, что больше времени пройдет с момента родов до следующей беременности, тем меньше будет вероятность того, что в процессе вынашивания ребенка будет наблюдаться отслоение плаценты, ее низкое расположение или проблемы с самим швом.

Если беременность после кесарева сечения наступила на ранних сроках, тогда следует принять решение, оставлять ребенка, или же отправиться на оборот. В случае, если от малыша пара не будет избавляться, тогда нужно будет запастись терпением, отбросить все негативные мысли и спокойно родить здорового ребенка.