Сколько мочи норма в день. Какой является норма суточного диуреза у взрослых? Причины снижения объема выводимой мочи

Объем мочи, выделяемой за определенный промежуток времени, в медицине называется диурезом, характеризуется нормативными показателями и особенностями. Существуют некоторые отличия в выделении суточной нормы мочи и частоты мочеиспускания между представителями обоих полов. Это связано с анатомическими и физиологическими особенностями строения мочеполовой системы мужчин. По показателям диуреза можно определить состояние органов мочевыделения и заподозрить наличие какого-либо заболевания.

Особенности и нормативные показатели мочеиспускания у мужчин

Моча - это продукт жизнедеятельности и работы почек. В норме она имеет соломенно-желтый цвет, не содержит примесей, обладает слабым запахом.

Количество мочи, выделяемое у взрослого человека за сутки, зависит от множества факторов. Поэтому суточный диурез, принятый за норму у мужчины, колеблется в пределах от 500 мл до 1,5 литра в зависимости.

Частота мочеиспускания в сутки вариабельна при разных условиях. Обычно мужчина ходит в туалет по маленькому около 4-8 раз днем (немного реже, чем женщина) и 1 раз ночью, при этом разовый объем мочи не должен превышать 300 мл.

Нормальные показатели диуреза зависят также от возраста, что объясняется физиологическими особенностями организма. Таблица различий в выделении урины по возрастным группам представителей мужского пола:

Виды отклонений мочевыделения

Отклонения диуреза в медицинской терминологии носят название "дизурические расстройства". Они могут проявляться в виде изменения объема мочи, количества мочеиспусканий, а также их соотношения в течение времени суток.

Выделяют следующие виды дизурических нарушений у мужчин:

1. 1. Полиурия . Увеличение суточного диуреза.
2. 2. Олигоурия. Снижение выделяемого объема урины ниже 500 мл, но более 50 мл. Является жизнеугрожающим состоянием и требует срочных мер коррекции.
3. 3. Анурия . Практически полное отсутствие мочи (менее 50 мл). Крайне тяжелая патология, требующая незамедлительного лечения.
4. 4. Поллакиурия . Учащенное мочеиспускание. Возникает при увеличении объема принимаемой жидкости, например, при сахарном диабете.
5. 5. Никтурия . Преобладание ночного диуреза над дневным.
6. 6. Ишурия . Болезненный процесс мочеиспускания, сопровождающийся болями или резями. Имеет место при воспалительных заболеваниях мочевого пузыря или уретры.
7. 7. Недержание мочи. Характеризуется непроизвольным мочеиспусканием, которое является результатом неврологических нарушений и травм ЦНС.
8. 8. Гематурия . Окрашивание урины кровью, вследствие чего она приобретает красный оттенок различной степени интенсивности.

Помимо этого, у мужчины может возникать чувство неполного опорожнения мочевого пузыря - данное состояние указывает на аденому простаты или простатит.

Возникновение любого из данных нарушений требует проведения обследования для выявления причины и возможного заболевания. Для этого выполняются различные анализы мочи, среди которых:

• общий и биохимический;
• анализы по Нечипоренко и Амбурже;
• проба Зимницкого.

Факторы, влияющие на диурез

Все факторы, под воздействием которых изменяются показатели мочеиспускания, разделяются на физиологические и патологические. В первую группу входят следующие:

• питьевой режим (слишком малые или большие объемы выпиваемой жидкости);
• пристрастия в пище (употребление соленых и острых блюд);
• прием алкогольных напитков (происходит активация работы почек и увеличение диуреза);
• степень физической активности (при чрезмерных нагрузках повышается потоотделение, и мочиться мужчины начинают меньше);
• температура окружающей среды (в холод урины выделяется больше, а в жаркое время основная часть жидкости выходит из организма через пот).

Причинами патологического отклонения показателей диуреза у мужчин являются:

• воспалительные заболевания мочеполовой сферы (цистит, уретрит, пиелонефрит, гломерулонефрит);
• мочекаменная болезнь;
• гиперплазия или опухоли предстательной железы (происходит сдавление уретры, мочеиспускание учащается и становится болезненным);
• сахарный диабет;
• травмирование спинного или головного мозга (нарушается нервная регуляция процесса мочеиспускания, проявляющаяся недержанием);
• патологическое состояние почек (почечная недостаточность);
• слабость стенок мочевого пузыря.

Норма мочеиспускания – важный показатель, который свидетельствует о здоровье мочеполовой системы. Любые отклонения могут быть симптомами урологических заболеваний либо других патологических процессов в организме. Рассмотрим, сколько раз в день должен мочиться взрослый мужчина в нормальных условиях и в каких случаях можно говорить об учащенном мочеиспускании.

Нет точной цифры, которая четко устанавливала бы количество опорожнений мочевого пузыря для здоровых людей. Это индивидуально и зависит от особенностей организма. Все же считается, что норма количества мочеиспусканий у мужчин в сутки – от 4 до 7 раз, а у женщин она немного выше – до 10 раз. В основном здоровый человек справляет нужду днем. Если он за ночь 1 раз встает в туалет, это тоже не является нарушением.

Скорость мочеиспускания зависит от возраста и пола человека. У взрослых она составляет от 15 мл/сек, у мужчин показатель чуть выше, чем у женщин. Суточный объем мочи при мочеиспускании колеблется: если в день выделяется от 0,8 до 1,5 л урины, это считается нормальным диурезом.

Описанные значения наблюдаются при таких условиях:

• температура тела в пределах 36,2-36,9C;
• температура воздуха менее 30C;
• потреблении 30-40 мл жидкости на 1 кг веса;
• отсутствие в рационе напитков, пищи и таблеток с мочегонным действием;
• нормальное дыхание без одышки.

Соответственно, частота мочеиспускания может временно увеличиться при увлечении кофе, зеленым чаем, алкоголем, в жару, когда из-за обильного потоотделения человек пьет больше жидкости, при повышенной температуре тела.

Некоторым людям достаточно сходить в туалет всего 4 раза в день, а для других это 7 раз в сутки. Поэтому нормальное мочеиспускание – относительное понятие. Оно индивидуально для каждого и считается учащенным в случае, если текущее количество опорожнений мочевого пузыря конкретным человеком увеличилось по сравнению с предыдущим.

Причины, по которым учащается мочеиспускание

Если в норме мужчина должен мочиться не более 7 раз, то учащенным мочеиспусканием считается состояние, когда он ходит в туалет больше 8 раз за день. Порой выделяется всего пара капель.

Частое мочеиспускание бывает связано с увеличенным потреблением жидкости, но тогда объем выделяемой урины равен количеству выпитого. В противном случае это тревожный сигнал. Дело в том, что слизистую и шейку мочевого пузыря покрывают рецепторы. Именно они по мере заполнения органа уриной дают мозгу сигнал о том, что пора в туалет.
Когда в мочеполовой системе развивается воспаление, раздраженные рецепторы не вовремя отправляют импульсы в мозг. Воспаление сдавливает пузырь, его гладкая мускулатура сокращается. Человек ощущает острый позыв к мочеиспусканию, но он оказывается ложным – выделяется только пара капель урины.

Особенности физиологии

На процесс мочевыделения влияют некоторые физиологические факторы. Из-за них могут участиться походы в туалет, но угрозы для здоровья нет. Не нужно и лечение – часто бывает достаточно корректировки режима питания.
К физиологическим факторам, провоцирующим учащение мочеиспускания, относятся следующие:

1. Повышенное потребление острого, соленого, кислого. Такая пища вызывает раздражение нежной слизистой мочевого пузыря, поэтому приходится чаще его опорожнять.
2. Употребление спиртного. Алкоголь вынуждает почки работать в усиленном режиме, чтобы вывести отравляющие вещества, которые образуются при переработке напитков. В конечном итоге наступает обезвоживание. Выводится больше жидкости, чем раньше.
3. Включение в рацион пищи с мочегонным действием – арбузов, огурцов, клубники. В этих продуктах много жидкости: ее поступление в организм увеличивается, поэтому и усиливается выведение.
4. Нервное перенапряжение, стресс. В нетипичной для себя ситуации организм сужает сосуды, уменьшая тем самым доставку кислорода к тканям различных органов. Затем включаются естественные механизмы: в ответ на кислородное голодание тело компенсаторно увеличивает выработку урины. Соответственно, мочевому пузырю приходится чаще опорожняться.
5. Сильное переохлаждение в результате пребывания на морозе.

Если к частым позывам добавляются боль и выделение капель крови при мочеиспускании, ухудшение общего самочувствия и другие симптомы, стоит сходить к врачу.

Болезни мочеполовой системы и лечение

Если человек справляет нужду чаще обычного, не исключены патологии мочеполовой системы. Наиболее вероятны следующие:

1. Уретрит. Главный признак патологии – частое и болезненное мочеиспускание. Есть выделения из уретры, цвет урины не меняется, но в ней бывает гной. Также больной испытывает нестерпимое желание помочиться, когда пузырь полностью опорожнился. Для лечения назначают промывания уретры антисептиками, прием антибиотиков.
2. Слабые стенки мочевого пузыря. Учащается мочеиспускание, позывы неожиданные, но каждый раз выделяется мало урины. Больному нужно выполнять упражнения и принимать препараты для укрепления мышц мочевого пузыря.
3. Камни в мочевом пузыре. Позывы к опорожнению органа возникают часто и неожиданно. Спровоцировать их могут физические нагрузки, резкое изменение положения тела. Струя при мочеиспускании иногда прерывается, болит внизу живота и над лобком. Когда камни небольшие, они выводятся с помощью препаратов. Если размер конкрементов превышает 5 мм, прибегают к дистанционной литотрипсии или операции.
4. Пиелонефрит. Заболевание дает о себе знать частым мочеиспусканием и болями в спине, тошнотой, высокой температурой, вялостью. Эти симптомы с высокой вероятностью указывают на то, что в почках началось воспаление с поражением канальцев. Также при пиелонефрите в урине наблюдаются сгустки крови или гной. Болезнь лечится долго, предполагает прием антибиотиков, спазмолитиков, обезболивающих и фитосредств.
5. Цистит. Патология чаще диагностируется у женщин, но и мужчины от нее не застрахованы. Учащенное мочеиспускание в данном случае сопровождается жжением. Также болит лобковая область, урина выделяется понемногу, повышается температура тела, ухудшается общее самочувствие. Со временем в моче начинает появляться кровь, гной, она приобретает неприятный запах. У пожилых мужчин болезненности мочеиспускания может не быть, но появляются боли в животе, иногда их лихорадит. Показан постельный режим, прием антибиотиков, спазмолитиков, мочегонных отваров. Также назначают диету, обильное теплое питье. Очень полезен морс из клюквы.
6. Гиперактивный мочевой пузырь. У больного учащенное мочеиспускание днем и ночью, нередко возникает недержание. Причиной становится сбой в работе мочевого пузыря. Главная задача лечения – устранить возбудимость ЦНС, регулирующую мочеиспускание. Обычно назначают успокоительные, миорелаксанты, поведенческую терапию.
7. Опухоли предстательной железы. Как доброкачественные, так и злокачественные новообразования затрудняют продвижение урины по мочеиспускательному каналу. Это сопровождается частыми, иногда резкими позывами в туалет. Мочеиспускание проходит с болью и жжением, мочевой пузырь опорожняется не до конца, болит спина, лобковая зона, изменяется цвет и консистенция урины. На начальной стадии аденомы простаты применяют альфа-адреноблокаторы, ингибиторы 5-редуктазы, фитосредства. При прогрессировании болезни консервативное лечение становится неэффективным, назначают операцию.

Некоторые заболевания имеют схожую симптоматику – например, уретрит и простатит. Дифференцировать их можно только на основании анализов.

Косвенные факторы

Косвенно спровоцировать учащение походов в туалет могут и некоторые другие патологии, не связанные с мочеполовой системой:

• диабет;
• сердечно-сосудистая недостаточность;
• реактивный артрит;
• железодефицитная анемия;
• повреждения спинного мозга;
• травмы органов таза.

Если вы заметили, что стали чаще мочиться, не медлите с визитом к доктору. Своевременная диагностика позволит вылечить патологию щадящими методами и улучшить качество жизни.

При оценке работы выделительной системы организма, в частности, почек, врач обращает внимание на такой важный показатель, как суточный объем выделяемой мочи. Нормы диуреза варьируются в зависимости от возраста и гендера. Количество выделенной урины зависит также от выпитой в течение дня жидкости и наличия патологий мочевыводящих путей. Лабораторное исследование как информативный метод диагностики учитывает все эти факторы в совокупности. При этом большинство обывателей все же интересуются, сколько мочи должно выделяться в сутки у взрослого человека?

Возраст, пол и воспалительные процессы в органах мочеполовой системы напрямую влияют на объем выделяемой мочи. Если жидкости слишком много или, напротив, непривычно мало, это серьезный повод задуматься о состоянии своего здоровья и обратиться за помощью к врачу. Но прежде стоит узнать какова норма мочи в сутки.

Следует обратить внимание на изменения количества выделяемой в сутки мочи

Очень часто значительные изменения в количестве урины являются симптомами заболеваний мочевыделительной системы. В этом случае врач назначит общий и суточный анализы мочи, который призван вычислить количество выделенной урины, ее биохимические характеристики и процент по отношению к объему выпитых в течение дня напитков.

Средние значения нормы суточного диуреза:

• новорожденный — 0-60 мл;
• ребенок в первые 2 недели жизни — 0-245 мл (объем увеличивается с каждым днем);
• ребенок младше 5 лет — 500-900 мл;
• ребенок 5-10 лет — 700-1200 мл;
• подросток 10-14 лет — 1-1,5 л;
• женщина — 1-1,6 л;
• мужчина — 1-2 л.

Анализ учитывает и то, сколько литров мочи в сутки выделяет человек в разное время дня. В норме эта пропорция между днем и ночью составляет 3:1 или 4:1. Отклонения от нормального соотношения считается нарушением нормальной функции выделительной системы. Больше всего мочи организм выделяет с 15 до 18 часов, меньше всего — с 3 до 6 часов.

Суточный диурез может превышать норму у недоношенных и младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Такое превышение не считается патологическим. К тому же не следует забывать, что суточный диурез меняется в зависимости от количества выпиваемых в течение дня напитков. С целью учета этого количества при анализе суточного диуреза пациент записывает, сколько жидкости он выпивает в течение суток, в которые сдается анализ. Организм здорового взрослого человека выделяет примерно 70% от объема поступившей жидкости.

Тело здорового человека выделяет не менее 500 мл урины в сутки. Этот объем считается оптимальным для нормального функционирования работы почек и выведения продуктов обмена веществ.

Основные процессы образования мочи

Процесс образования мочи в нейронах (ткани почек) происходит в три фазы:

1. Фильтрация веществ с низкой молекулярной массой, которые доставляются к месту сбора первичной мочи с помощью кровотока. В это порцию входят вода, глюкоза и креатинин.
2. Фаза реабсорбции, во время которой остатки полезных элементов усваиваются вторично в канальцевой системе. Все ненужные вещества выводятся с мочой.
3. Секреция канальцев, которая освобождает организм от продуктов его жизнедеятельности и отфильтровывает ненужные вещества в полость нефрона.

В зависимости от объема и качества осмотических веществ в урине можно выделить три категории диуреза:

• Осмотический. Превышение объема мочи из-за увеличенных показателей осмотических веществ. В этом случае в моче все еще содержится большое количество неусвоенных полезных веществ. Часто такая ситуация наблюдается у диабетиков.
• Антидиурез. Уменьшение количества мочи с одновременным увеличением числа осмотических веществ. Подобное можно заметить у пациентов, ранее перенесших операцию органов брюшной полости.
• Водный. Увеличение объема урины с низкой концентрацией осмотических веществ. Водный диурез является следствием усиленного питьевого режима или алкоголизма.

Проблемы с мочеиспусканием могут иметь различные причины

Патологические изменения в почках существенно влияют на диурез:

• Полиурия – превышение нормы выделяемой мочи до 3 л в сутки. Полиурия часто бывает спровоцирована диабетами и гипертонией.
• Олигурия – объем выделяемой мочи значительно ниже нормальных показателей, примерно до 500 мл. Такое может быть из-за усиленного потоотделения, нарушение питьевого режима (человек пьет недостаточно жидкости), обезвоживания, кровотечения и повышенной температуры тела.
• Анурия – объем выделяемой в течение суток урины не превышает 50 мл. Анурия чаще всего является следствием патологических процессов в почках.
• Ишурия – поступление урины в мочевой пузырь не заканчивается выделением ее наружу. Ишурия требует немедленной помощи квалифицированного врача, который установит катетер в мочевой пузырь для оттока жидкости. Подобное состояние чаще всего встречается у тех мужчин, которые имеют проблемы с предстательной железой.

Объем выделяемой в течение дня и ночи мочи можно определить как 3:1 или 4:1. Такая пропорция считается нормальной.

Нарушение пропорции в сторону увеличения показателя ночного диуреза называется «никтурия». Это состояние сопровождается нарушением процесса поступления крови в почки. Чаще всего встают в туалет ночью диабетики, люди с диагностированным гломурелонефритом, пиелонефритом и нефросклерозом.

Проба Зимницкого – это алгоритм измерения диуреза, который помогает вычислить показатели активности почек. Пациент собирает мочу в разные емкости каждые три часа на протяжении суток. Собранная с 6 до 18 часов урина называется дневным диурезом, а собранная с 18 до 6 часов – ночным.

Проба Зимницкого — алгоритм измерения диуреза

Лаборант при анализе вычислит плотность мочи. Здоровый организм способен за раз выделить 40-300 мл биологической жидкости. Вместе с пробой Зимницкого врач часто назначает общий анализ мочи, чтобы уточнить остальные важные показатели.

Выделенная за 60 секунд урина называется минутным диурезом. Измерение этого показатели обычно нужно для проведения пробы по Ребергу, которая рассчитывает клиренс креатинина. Для этого пациент выпивает 500 мл воды натощак. Первая порция мочи не подходит для пробы, поэтому жидкость собирают при повторном мочеиспускании и фиксируют время посещения туалетной комнаты. Последнее мочеиспускание фиксируется по истечении 24 часов.

Для определения причин патологии используют различные методы забора мочи

Согласно анализу Реберга, моча в течение 24 часов собирается в одну стерильную тару, с помощью которой фиксируется ее объем. Количество выделенной за 24 часа урины делят на количество минут в сутках (1440) и таким образом получают показатель минутного диуреза. В норме это число колеблется от 0,5 мл до 1 мл.

Тяжелобольные пациенты, которые не способны совершать мочеиспускание самостоятельно, измеряют часовой диурез с помощью мочевого катетера. Объем выделяемой за час мочи позволяет контролировать состояние пациента в коме. Нормальное количество урины — 30-50 мл каждый час. Если этот показатель менее 15 мл, это может говорить о том, что следует повысить интенсивность инфузий. При нормальном артериальном давлении с одновременным снижением показателей диуреза врач делает внутривенную инъекцию средства Сальникова, которое стимулирует мочеотделение.

Исходя из анализов доктор получает определенную информацию о работе органов

Нормальные значения суточного диуреза относительны и размыты, так как зависят от совокупности различных факторов, включая питьевой режим пациента, его вес, пол, возраст, рацион и прием лекарственных препаратов. Поэтому суточная норма мочи у женщин и мужчин может быть приблизительно одинакова, вне зависимости от пола.

Увеличение количества выделяемой урины называется «полиурия», которая бывает физиологическая и патологическая. Физиологическая полиурия бывает спровоцирована усиленным питьевым режимом пациента или употреблением мочегонных продуктов (например, арбуза). Это состояние не является заболеванием и не требует лечения, а объем выделяемой урины придет к нормальным показателям самостоятельно.

Патологическая же полиурия бывает спровоцирована такими процессами, как:

• лихорадка;
• отеки;
• сахарный диабет;
• синдром Конна – чрезмерная секреция альдостерона;
• расширенная почечная лоханка вследствие нарушенного оттока мочи (гидронефроз);
• гиперпаратиреоз (заболевание эндокринной системы, при котором усиливается секреция паратгоомона);
• психические расстройства;
• острая почечная недостаточность;
• прием некоторых групп медикаментов, таких как гликозиды и диуретики.

Довольно часто «полиурия» возникают у больных сахарным диабетом

Нарушение пропорции дневного и ночного объема мочи (никтурия) также может быть проявлением сбоя в функционировании мочевыделительной системы. Патологическим считается состояние, при котором ночной диурез превышает дневной, даже при нормальных суточных показателях. Никтурия может быть спровоцирована инфекциями мочеполовой системы, гипертонией, сердечной декомпенсацией, приемом препаратов для уменьшения отеков.

2 состояния – олигурия и анурия могут спровоцировать снижение объема выделяемой в течение суток урины. В первом случае объем жидкости значительно снижается, а во втором – практически отсутствует.

Олигурия может быть физиологической и возникать из-за недостаточного питьевого режима, повышенного потоотделения из-за интенсивной физической нагрузки или жаркой погоды, а также у младенцев в первые дни жизни.

Патологическую олигурию подразделяют на три категории: преренальная олигурия, ренальная и постренальная. В первом случае уменьшение объема урины спровоцировано обезвоживанием, обильной кровопотерей, приемом диуретиков, недостаточное кровоснабжение вследствие сердечно-сосудистых заболеваний.

Сбой в функционировании почек провоцирует ренальную олигурию

Сбой в нормальном функционировании почек провоцирует ренальную олигурию. К заболеваниям, вызывающим ренальную олигурию, относятся нефрит, эмболия, гломерулонефрит, системный васкулит и т.д.

Такие заболевания, как опухолевые процессы в мочеиспускательном канале, стеноз, мочекаменная болезнь и кровотечение могут стать причиной постренальной олигурии.

При анурии организм пациента практически не выделяет урину. Это состояние считается опасным для жизни и требует своевременной квалифицированной медицинской помощи. Анурия может быть спровоцирована тяжелым нефритом, перитонитом, менингитом, шоковыми состояниями, непроходимостью мочевыводящих путей, судорогами, сильной интоксикацией, воспалением наружных половых органов.

Суточная норма мочи в виде конкретного объема, как маркер работы выделительной системы, обладает определенной диагностической ценностью, так как помогает врачу уточнить наличие множества заболеваний у пациента и назначить своевременную и адекватную терапию.

Если вы заметили изменение суточного объема выделяемой урины, это является серьезным поводом посетить специалиста для обследования. Ведь причины, повлекшие за собой подобные отклонения от нормальных показателей, могут быть очень опасными. А как известно, любое заболевание лучше поддается лечению, когда оно еще не запущено и находится в начальной стадии. Поэтому следует знать, какое количество мочи за сутки в норме у взрослых выделяется.

Люди, особенно страдающие частым мочеиспусканием, могут задаваться вопросами - сколько раз в день должен писать (мочиться) взрослый человек и существует ли на этот счет какая-то норма или объем. Попробуем ответить на эти вопросы.

Вначале немного о самой моче. Это такая биологически активная жидкость, которая вырабатывается почками, выделяется и спускается по мочеточнику вниз к мочевому пузырю и уретре. Вместе с мочой организм выводит наружу конечные продукты обмена веществ. Если организм заболевает, с мочой начинают выделяться патологические продукты обмена веществ, а также лекарства и чужеродные вещества.

Процесс мочеиспускания у вполне здорового человека происходит свободно, безболезненно и без каких-либо усилий. После завершения мочеиспускания у человека возникает приятное чувство полного опорожнения мочевого пузыря. Если при мочеиспускании появляется болезненность или процесс идет с усилием, это является признаками воспалительного процесса в мочевыводящей системе. В этом случае требуется срочное лечение.

Норма количества выпускаемой мочи

В норме в сутки у взрослого человека может варьироваться от 800 до 1500 мл в зависимости от возраста и других факторов. Весь объем мочи, выделяемый человеком за сутки, называется суточным диурезом. Здоровый взрослый человек мочится в день 4-7 раз и не больше 1 раза за ночь. Дневной и ночной диурез соотносятся в рамках 3 к 1 или 4 к 1. Каждая порция мочи в среднем составляет 200-300 мл, иногда до 600 мл (обычно самое большее количество бывает в порции утренней мочи после пробуждения). Если за сутки выделилось более 2000 мл или менее 200 мл, это уже считается патологическим количеством.

Общее количество мочи в сутки зависит от нескольких факторов : возраста, выпитой жидкости, включая супы, компоты и пр., от наличия поноса, количества выделенного пота (выделение мочи заметно уменьшается при повышенной потливости человека), от температуры тела, от потери воды легкими и прочих факторов.

Больному человеку важно знать - каково общее количество мочи, выделенной за одни сутки и каково соотношение ее с принятой за это время жидкостью. Это и есть водный баланс. Если количество употребленной жидкости намного превосходит количество выделенной мочи и сопровождается увеличением веса больного, то есть основание полагать, что у больного . Если же человеко выделяет больше мочи нежели выпивает жидкости, то это означает, что наличествует мочегонный эффект от принимаемых препаратов или травяных настоев. В первом случае это называется отрицательный диурез, во втором - положительный.

Что такое диурез? Данный термин используется для определения выделенного количества мочи за установленный временной промежуток. В медицине принято использовать измерение объема урины, вышедшей за 24 часа. В сутки у взрослого человека должно выделяться от 1 до 2 л мочи. Патологические процессы в человеческом организме могут существенно влиять на диурез.

Фазы мочеобразования

Здоровый организм выделяет минимум 500 мл биоматериала в сутки. Такой объем является оптимальным для полноценной работы почек и вывода всех продуктов метаболизма.

Процесс образования урины в тканях почек (нефронах) подразделяют на следующие фазы:

• Фильтрация веществ, имеющих низкую молекулярную массу. К клубочку из сосудов (месту сбора первичной мочи) низкомолекулярные элементы доставляются с током крови. Глюкоза, вода и креатинин попадают в первую порцию.
• Процесс вторичного всасывания элементов в кровь (реабсорбция). Протекает в канальцевой системе. Ненужные организму элементы выводятся с мочевой жидкостью.
• Секреция канальцев. Организм освобождается от продуктов жизнедеятельности, в полость нефрона фильтруются лишние элементы.

Виды диуреза

По качественным и количественным показателям осмотических веществ (ОВ), содержащихся в моче, говорят о следующих видах диуреза:

• Осмотический . Увеличение нормы выделяемой мочи из-за превышенных ОВ. В урину поступает большое количество активных веществ. Подобное наблюдается у диабетиков.
• Антидиурез . Пониженная норма мочи с высокой концентрацией в ее составе ОВ. Антидиурез наблюдаться у людей, перенесших операции на брюшной полости.
• Водный . Превышенный объем мочи на фоне низкого состава ОВ. Проявляется вследствие приема большого количества напитков, при алкоголизме.

При патологиях объем выводимой жидкости существенно меняется:

• Полиурия. Превышения установленной нормы выделяемой урины. За сутки ее объем увеличивается до трех литров. Полиурия связана с такими болезнями, как артериальная гипертония, несахарный и сахарный диабет.
• Олигурия. Диагностируется, когда подсчет выведенной в течение суток мочи показывает значение до 500 мл. Главными факторами проявления олигурии служат физиологические процессы (усиленное потоотделение и употребление малого количества воды), реже проявляется при повышенной температуре тела, кровотечениях.
• Анурия. Когда за сутки выделяется до 50 мл жидкости, диагностируют анурию. Малое количество выводимой урины может быть связано с болезнью почек.
  Ишурия. Моча поступает в мочевой пузырь, но не выводится наружу. Требуется немедленное введение в пузырь катетера. Ишурия наблюдается у мужчин с проблемами предстательной железы.

Дневные и ночные показатели

Соотношение дневного диуреза к ночному должно соответствовать – 4:1. Отклонение от данной пропорции в сторону превышения ночного показателя называют – симптом, имеющий важное диагностическое значение. Процесс характеризуется нарушением поступления крови в почки.

Частые позывы к мочеиспусканию ночью свойственны людям, страдающим урологическими заболеваниями, диабетом, пиелонефритом, гломерулонефритом и нефросклерозом.

Показатели почечной активности подсчитывают с помощью специальных алгоритмов измерения диуреза, называемых пробой Зимницкого. Каждые три часа в разные емкости на протяжении суток собирается образец. Урина, собранная с 6 утра до 6 вечера, относится к дневному диурезу, остальные четыре порции причисляют к ночному.

В лаборатории проводится исследование плотности мочи по предоставленному биоматериалу. У здорового человека количество урины в разных порциях колеблется от 40 до 300 мл. Для более точных показателей потребуется вторичная сдача мочи на общий анализ.
Минутный, почасовой и суточный показатель.

Объем мочи, выделенный за 60 секунд, называют минутным диурезом. Его определение обычно необходимо для проведения пробы Реберга, рассчитывающей клиренс креатинина. Для этого натощак выпивают 0,5 литра кипяченой воды, первое мочеиспускание для пробы не годится. Делается сбор повторной урины с отметкой времени посещения туалета. Последнее мочеиспускание нужно зафиксировать по окончании 24 часов.

Таким образом, на протяжении суток моча, согласно методу Реберга, собирается в одну чистую емкость, отмечается ее объем и временные сроки сбора. Разделив суточный диурез на 1440, получают значение минутного. В норме он должен составлять от 0,55 до 1 мл.

Почему важной в медицине считается оценка почасового диуреза? Тяжелобольным пациентам объем урины измеряют по часам путем присоединения катетера к мочевому пузырю. Этот показатель помогает контролировать изменения в состоянии пациентов в коме. Адекватный показатель – от 30 до 50 мл в час. При выводе мочи менее 15 мл за 60 минут необходимо повышать интенсивность инфузий. Если артериальное давление близко к норме, а диурез низкий, то для усиления мочеотделения внутривенно вводят средство Сальникова.

Значение нормы суточного диуреза довольно размыто, так как зависит от множества факторов, включая то, сколько человек пьет. На количество урины влияет возраст, вес, щелочной баланс, еда, употребляемые пищевые добавки и лекарства.

Нормальное суточное мочеотделение

Показатель суточного диуреза в норме составляет 70–80% от количества употребляемой жидкости.
Для поддержания полноценного обмена веществ, урины должно вырабатываться не менее 0,5 л в сутки. При проведении анализа мочи не следует употреблять диуретики. Перегрузка нефронов глюкозой, мочевой кислотой и бикарбонатом может свидетельствовать об органической патологии. При значительном снижении воды в организме падает уровень вазопрессина (гормона, регулирующего оптимальный уровень водного баланса в органах).

Значительное снижение суточного показателя (менее 500 мл) может свидетельствовать о наличии многих заболеваний. Следует провести диагностику у специалиста.

Диурез у детей

Новорожденные имеют низкие показатели мочевыделения из-за незначительного потребления воды. Когда ребенок набирает вес, диурез увеличивается. У маленьких детей до года этот показатель достигает 450 мл, к 5 годам норма увеличивается на 300 мл, в 10 лет прибавляется еще 200 мл. Измерение суточного диуреза у детей ведется по следующему образцу: 600 + 100х(р - 1) мл за сутки, где р – возраст ребенка. Формула применима для любых возрастных групп.

Наглядная таблица нормы диуреза у детей

Норма суточного диуреза при беременности имеет более широкие границы и составляет 60–80% от потребляемой воды. Тело беременной женщины имеет свойство накапливать в себе много воды, что влияет на увеличение массы тела. Задержка мочи на долгое время вызывает отек ног, у женщины может скапливаться жидкость в брюшной полости (асцит).

Правильно рассчитать диурез будущей маме можно с помощью заполнения специальной таблицы, куда записывается количество употребленной и выделенной жидкости. Собирается и подсчитывается весь объем исходящей мочи. Информация, занесенная в таблицу за сутки, анализируется самостоятельно или направляется специалисту. Определение величины суточного диуреза позволяет врачу выявить заболевания мочеполовой системы и назначить необходимое лечение.