Низкий гемоглобин у беременных: причины и профилактика. Причины падения уровня эритроцитов в крови

Формирование плода с первых недель требует от женского организма мобилизации всех ресурсов. Главнейшую роль играет кровь. Именно с ее помощью с момента формирования плаценты растущий человек питается, дышит, получает необходимые для развития вещества. Одна из распространенных проблем для женщин, ожидающих ребенка, - пониженный гемоглобин. Чем опасен низкий гемоглобин при беременности, из-за чего возникает и как с ним справиться?

Что такое гемоглобин?

Кровь человека состоит из жидкой среды – плазмы и форменных элементов, мелких телец различной формы и окраски, выполняющих отведенные им функции. Одними из форменных элементов крови являются эритроциты – красные кровяные тельца двояковогнутой формы.

Эритроциты содержат вещество гемоглобин, состоящее из белковой части и молекулы железа. Благодаря своему строению гемоглобин способен связывать и переносить газы – кислород и углекислый газ.

О том, что кислород необходим клеткам, знает каждый школьник. Растущий плод развивается «за счет» матери, а значит, потребности увеличиваются по мере увеличения срока беременности.

Поскольку увеличивается объем циркулирующей крови, вполне закономерно ожидать уменьшения концентрации в ней форменных элементов, в том числе, эритроцитов. Норма для беременной женщины ниже, чем общепринятая. Нижний порог опускается до 110 г/л, а концу третьего триместра – даже до 105 г/л.

Однако снижение уровня гемоглобина ниже этих цифр опасно и для ребенка, и мамы. Именно поэтому направление на общий анализ крови женщина получает в женской консультации достаточно часто.

Гинеколог мониторит уровень гемоглобина, чтобы не пропустить его снижение, и успеть вовремя скорректировать питание и лечение.

Чем опасен низкий гемоглобин

Анемия (так называется стабильно низкое количество гемоглобина), для лечения которой не приняты своевременные меры, имеет тяжелые последствия для развивающейся беременности.

Чем грозит малокровие:

снижением иммунитета организма матери – она становится подверженной вирусам и бактериям, легко простужается, что в свою очередь сказывается на ребенке;
нарушается свертываемость крови, без причины идет кровь из носа, кровоточат десны, еще больше усиливая недостаток гемоглобина;
значительно возрастает риск токсикоза и гестоза – позднего токсикоза, состояния чрезвычайно опасного для здоровья и жизни матери и ребенка;
на фоне снижения гемоглобина развивается фетоплацентарная недостаточность и гипоксия плода, он отстает в размерах и развитии;
анемия на ранних сроках значительно увеличивает риск самопроизвольного выкидыша, на поздних – преждевременного излития околоплодных вод и наступления родов раньше срока;
повышается риск наступления кровотечения в родах;
снижается интенсивность родовой деятельности;
у новорожденных высок риск инфицирования гнойно-септическими заболеваниями, они медленно прибавляют в весе, отстают в развитии.

Симптомы анемии при беременности

Признаки снижения уровня гемоглобина проявляются не только цифрами в заключении лаборатории, ухудшается самочувствие женщины:

кожные покровы приобретают бледный, даже синюшный оттенок;
появляется слабость, головокружения, головные боли;
перед глазами мелькают темные точки, шумит в ушах;
возникает ощущение нехватки воздуха, появляется отдышка, тахикардия, предобморочные и обморочные состояния;
кожа становится сухой, ломаются ногти, слоятся и секутся волосы;
нарушается сон и аппетит;
беременная страдает запорами

Извращенные вкусовые желания –

поесть штукатурки,
сочетать несочетаемые в привычном смысле продукты,
тяга к странным запахам,

так спокойно воспринимаемые как странность, характерную беременности в принципе, на самом деле так же свидетельствуют о недостатке гемоглобина в крови.

Причины снижения уровня гемоглобина во время беременности

Помимо естественного снижения гемоглобина за счет увеличения объема циркулирующей крови, необходимой для нужд растущего плода, к снижению гемоглобина во время беременности приводят:

Дефицит витаминов группы В;
Многоплодная беременность;
Недостаток меди, цинка;
Несбалансированное питание;
Патологии печени, почек, сердечно-сосудистой системы;
Токсикоз беременных;
Травмы, кровопотери, кровотечения;
Малый срок между двумя беременности, следующими друг за другом (меньше 3 лет);
Гормональные нарушения;
Дисбактериоз кишечника;
Прием некоторых лекарственных препаратов;
Психическое напряжение, стрессы, депрессии.

Чаще всего анемия начинает давать о себе знать с 19-20 недели беременности, в этот период происходит бурный рост плода, и его потребности постоянно увеличиваются.

Максимальный спад приходится на 31-34 недели. На этом сроке такое явление считается вариантом нормы, не требует лечения, но контроль со стороны врача необходим. К моменту родов норма должна восстановиться.

Если низкий гемоглобин при беременности: что делать

Что делать, если уровень гемоглобина упал ниже допустимого значения, как его повысить – решает врач.

Питание

При незначительном отклонении от нормы исправить ситуацию поможет правильное питание.

Что кушать, чтобы повысить гемоглобин:

мясо – говядину, телятину, индейку, курицу;
овощи – морковь, картофель, капусту (белокочанную, брокколи, брюссельскую, цветную), томаты, тыкву и натуральные соки из них;
гранаты, гранатовый сок, курагу, абрикосы, яблоки;
гречневую кашу;
жирную рыбу, морепродукты.

Чтобы железо лучше усваивалось, необходимо обеспечить достаточное количество витаминов и минеральных веществ:

аскорбиновой кислоты;
витамина В6 и В12;
меди, цинка, марганца

Медикаменты

Препараты железа показаны при средней (90-71 г/л) и тяжелой (ниже 70 г/л) степенях анемии. Что пить и в какой дозировке определяет врач, исходя из результатов анализа, состояния беременной, массы тела и других параметров.

Препараты железа выпускаются в различных фармацевтических формах: таблетки, капсулы, сиропы, капли, микстуры, растворы для инъекций. В различных препаратах железо содержится в двухвалентной (доступной и легкоусваиваемой) и трехвалентной форме.

Тардиферон – таблетки, в которых железо находится в форме сульфата (II). Гино-тардиферон в дополнению к железу включает фолиевую кислоту.
Сорбифер Дурулекс – таблетки, сочетающие соли железа (II) и аскорбиновую кислоту, способствующую его усвоению.
Аналог Сорбифера – Ферроплекс, драже, покрытые оболочкой, содержащие сульфат железа и витамин С.
Феррум Лек – темный непрозрачный раствор для внутримышечного введения, в котором железо (III) содержится в виде гидроксида.
Капли для приема внутрь Мальтофер – раствор трехвалентного железа в форме гидроксида. Выпускается в полимерных тубах с дозатором или флаконах из темного стекла.
Ферро – III – темные таблетки, в которых гидроксид железа усилен полимальтозой.
Ферретаб КОМП – твердые капсулы из желатина, содержащие фумарат железа (II) и фолиевую кислоту, благодаря которой препарат быстрее и эффективнее усваивается.
Тотема – темно-коричневая жидкость, в которой кроме глюконата железа содержатся соли меди и марганца, необходимые, чтобы лекарство было усвоено организмом.
Фероглобин-В12 – капсулы, сочетающие соли железа и витамины группы В, С, цинк, медь, марганец, йод.

Профилактика развития анемии беременных

Беременная женщина, которая знает, почему снижается уровень гемоглобина, на что влияет патология, должна предпринять меры профилактики, чтобы не допустить угрозы здоровья для себя и ребенка. Среди профилактических мер:

Правильное сбалансированное питание, включающие продукты, богатые железом и витаминами, микроэлементами. Рацион должен быть богат зеленью, фруктами, овощами, в обязательном порядке должно быть мясо и грецкие орехи. Особое внимание своему здоровью нужно уделять вегетарианкам: процент усвоения железа из растительной пищи значительно ниже, чем из животной;
Полезны неспешные прогулки на свежем воздухе вдали от дорог, шумных улиц;
Беременным женщинам, независимо от состояния здоровья, рекомендован прием сбалансированных витаминно-минеральных комплексов Пронаталь: Витрум, Элевит, Мультитабс или других;
Беременная женщина должна высыпаться, отдыхать в течение дня, соблюдать психическое спокойствие;
В тех случаях, когда врач назначает прием препаратов железа – их нужно принимать. Не стоит самостоятельно заменять один препарат другим без согласования с врачом.
Гематоген, который продается в аптеках, содержит большое количество сахара, сгущенное молоко и далек от батончиков, производимых в СССР. Им можно поднять настроение, а вот уровень гемоглобина – вряд ли.

В ожидании малыша женский организм подвергается настоящим испытаниям. Все системы начинают работать в усиленном режиме, чтобы обеспечить потребности, как для будущей матери, так и для ее малыша.

Ребенку, растущему в утробе женщины, требуются питательные вещества, которые он черпает из организма своей матери. Поэтому такое заболевание, как анемия, довольно часто развивается у беременных.

Патология возникает в результате . Такое состояние может возникнуть самостоятельно либо как осложнение на фоне другого заболевания. Анемия — опасная болезнь, и, в первую очередь, это касается нормального развития плода. Женский организм из-за низкого уровня гемоглобина тоже испытывает значительный ущерб.

Анемия: что это за болезнь?

Заболевание крови характеризуется сниженным количеством красных клеток — эритроцитов. При нормальном состоянии здоровья норма составляет 120 г/л.

Однако во время беременности нормальным считается 110 г/л, так как женский организм расходует дополнительные ресурсы на полноценное развитие плода.

Если показатели ниже нормы, тогда речь идет о заболевании крови — анемии или малокровии. В медицине выделяют три степени болезни:

Легкая форма (109-90 г/л).
Средняя форма (89-70 г/л).
Тяжелая форма (от 69 г/л и ниже).

Обследование крови в период беременности — обязательная процедура. Показатели гемоглобина рассматриваются, исходя из срока и наличия сопутствующих патологических нарушений.

Причины низкого уровня гемоглобина при беременности

В первые месяцы гемоглобин может иметь незначительные отклонения от нормы. В таком случае пациентки со средней формой анемии должны находиться под постоянным наблюдением врача.

В группу риска входят:

Женщины, у которых имеются хронические патологии (гепатит, воспаление почечной системы, гельминтоз, болезни желудочно-кишечного тракта: язва, ).
Беременные, которые придерживаются диетического питания либо питаются неправильно. В основном к таким относятся любители вегетарианской кухни либо женщины, страдающие анорексией.
Пациентки, имеющие проблемы со свертываемостью крови.
Женщины, у которых осложненный акушерско-гинекологический анамнез (выкидыши, аборты, кровотечение).
Беременные, которые ожидают двойню, тройню и т.д.
Пациентки с поздним токсикозом (во второй половине беременности).
Женщины в положении в возрасте 18-32 лет.

Последние месяцы беременности характеризуются усиленной циркуляцией крови, поэтому уровень гемоглобина становится ниже нормы. Именно поэтому возрастает число беременных с диагнозом анемия.

Симптоматика анемии во время беременности

При клиническом течении заболевания характерные признаки могут отсутствовать, а любые незначительные изменения женщины списывают на беременность. Однако при тяжелой степени малокровия симптоматика будет иметь ярко выраженное проявление. Основными признаками низкого гемоглобина являются:

бледный цвет кожного покрова и слизистых оболочек;
общая слабость;
заеды в угловой части губ;
нарушение вкусовых ощущений;
учащенное и затрудненное дыхание;
боли за грудиной.

Чем опасен низкий уровень гемоглобина при беременности?

В первом триместре беременности происходит формирование плаценты, при анемии данный процесс может иметь неправильное развитие. Отклонения от нормы может спровоцировать ее недоразвитость либо неправильное (низкое) расположение. Все эти факторы могут стать причиной выкидыша, кровотечения либо кислородного голодания ребенка.

Также одним из осложнений анемии является гипотония (или расслабление маточных мышц), которая сопровождается слабой родовой деятельностью. Такое заболевание чревато серьезным послеродовым осложнением — кровотечением.

Кроме того, малыш, мама которого во время беременности страдала анемией, может иметь множество проблем со здоровьем после рождения:

маленький вес;
недоразвитость вследствие ;
проблемы с дыхательной системой;
отставание в плане физического и интеллектуального развития.

Диагностировать заболевание можно с помощью общего анализа крови, в котором учитываются уровень гемоглобина и эритроцитов, цветовой показатель и количество сывороточного железа.

Как нормализовать уровень гемоглобина?

Если во время беременности у вас возникли проблемы с гемоглобином, тогда наблюдение у врача обязательно. В тяжелых случаях либо при появлении осложнений назначается обследование у гематолога.

В основном уровень гемоглобина повышают с помощью специальной диетотерапии, которая содержит максимальное количество железа и белка. В питательный рацион беременной женщины должны входить следующие продукты:

говяжье мясо и печень;
рыбная продукция;
крупы;
зелень (салат, ).

Лечение лекарственными препаратами состоит из нескольких этапов. Во-первых, необходимо нормализовать показатели гемоглобина, для этого беременным назначается железо.

В профилактических целях женщине назначают прием железа и фолиевой кислоты. При сниженном уровне гемоглобина дозировку первого элемента увеличивают вдвое. Таблетированные и внутривенные препараты назначаются при особо тяжелых формах анемии.

Профилактика

Женщина в положении несет двойную ответственность: за себя и будущего малыша. Поэтому ей необходимо подумать о том, как можно предотвратить проблемы со здоровьем.

При проведении правильных профилактических мероприятий можно избежать железодефицитной анемии.

Во-первых, беременная должна вести здоровый образ жизни и чаще бывать на свежем воздухе.

Во-вторых, сбалансированное питание. Продукты, входящие в ежедневное меню женщин в положении, должны содержать все необходимые полезные вещества и микроэлементы.

Очень важно, чтобы женщины позаботились о своем здоровье до беременности. Другими словами, если вам диагностировали анемию, то лечение лучше проводить до зачатия. В ином случае вам на протяжении всей беременности придется принимать препараты, содержащие железо.

Специально для - Елена Кичак

Уровень гемоглобина у беременной женщины проверяется при каждом плановом лабораторном исследовании крови. Он является важным показателем состояния здоровья пациентки в положении. Опасность для полноценного развития и нормальной внутриутробной жизнедеятельности плода представляет низкий уровень вещества.

Почему у пациенток в положении падает уровень гемоглобина? Как можно повысить железо при беременности? Какие препараты лучше использовать для профилактики анемии?

Что такое гемоглобин?

Гемоглобин - это белок с большим содержанием железа, который является компонентом кровяной клетки эритроцита. Его уровень чрезвычайно важен для организма, поскольку железо формирует соединения с кислородом и углекислотой, то есть с его помощью весь организм насыщается кислородом и выводит углекислый газ. Оптимальное насыщение кислородом обеспечивает здоровый внешний вид, физическую и умственную активность. Дефицит гемоглобина называют малокровием или железодефицитной анемией.

Заболевание грозит беременной следующими осложнениями:

риском развития гестоза на поздних сроках;
задержкой роста и развития малыша;
кислородным голоданием плода;
отслойкой плаценты, риском преждевременных родов;
гибелью плода в 12% случаев;
тяжелыми родами, угрозой кровотечения, слабой родовой деятельностью;
проблемами с лактацией.

Нормы уровня гемоглобина для беременных

Низкий гемоглобин при беременности опасен развитием анемии, поэтому анализ крови с контролем этого показателя является обязательным перед каждым плановым посещением гинеколога. Уровень гемоглобина измеряется в следующих единицах - г/л (грамм на литр крови).

У беременной пациентки показатель нормы колеблется в пределах 120-140 г/л. В акушерстве норма уровня гемоглобина зависит от триместра. С ростом плода в женском организме увеличивается количество крови, поэтому снижение показателя гемоглобина является естественным явлением. Если в анализе пациентки в третьем триместре наблюдается снижение гемоглобина, беременной не следует тревожиться. В гинекологии существуют следующие показатели нормы:

первый триместр - 115-135 г/л;
второй триместр - 110-130 г/л;
третий триместр - 110-125 г/л.

Если у пациентки беспричинно и резко упал гемоглобин, врач ставит ей диагноз «анемия». Малокровие имеет три формы:

легкая степень - 90-110 г/л, у пациентки при этом не отмечается ухудшение состояния;
средняя степень - 70-90 г/л, у женщины появляются первые симптомы болезни, которые большинство беременных списывают на усталость;
тяжелая степень - ниже 70 г/л, на этом этапе пациентка наблюдает у себя все признаки заболевания.

Тяжелая форма анемии опасна своими последствиями для ребенка. Такое снижение уровня гемоглобина грозит выкидышем или внутриутробной гибелью плода, поэтому это состояние требует экстренной госпитализации и медицинской помощи.

Причины и симптомы понижения гемоглобина

Пониженный уровень гемоглобина – довольно распространенная проблема будущих мам. Анемию чаще всего диагностируют во втором триместре после 20-й недели. К числу причин того, что гемоглобин понижается, относятся:

строгая диета, недоедание;
недостаточное количество белковой пищи;
повышенный уровень кальция, который не позволяет железу правильно усвоиться;
внутреннее кровотечение;
патологии органов пищеварения, проблемы с усвоением продуктов;
сильный токсикоз;
многоплодная беременность;
наличие хронических заболеваний, их обострение в период вынашивания ребенка;
небольшой промежуток между рождением детей;
рост эстрогенов вследствие гормональных нарушений;
неподходящие условия труда или жизни, стресс, быстрая утомляемость.

Все вышеперечисленные признаки носят неспецифический характер. К числу специфических проявлений анемии можно отнести:

изменение цвета кожного покрова, возникновение характерной бледности, синюшности;
изменение цвета слизистых оболочек;
возникновение одышки во время обычным шагом;
головокружение, шум в ушах, обморок при смене положения тела;
отсутствие аппетита, утрата интереса к привычной и любимой пище;
смена вкусовых пристрастий - пациенткам хочется съесть то, что не пригодно для пищи (уголь, мел, землю, прочее);
патологии обоняния - женщинам начинает нравиться резкий и насыщенный химический запах;
нарушение внимания, памяти, дезориентация;
резкие скачки температуры без симптомов ОРВИ;
заеды в уголках губ или мокнущие ранки;
изменение структуры ногтевой пластины - она становится мягкой и бледной;
заметное выпадение волос.

Как повысить гемоглобин беременной?

Многие пациентки в положении интересуются вопросом, чем нужно повышать гемоглобин. Как только женщина в положении начинает замечать у себя специфические и неспецифические симптомы, указывающие на снижение уровня железа, ей следует немедленно обратится к гинекологу. Несмотря на существование огромного количества таблеток для повышения гемоглобина, беременной ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

При первых подозрениях на анемию врач направит женщину на лабораторное исследование, по результатам которого ставится диагноз. Терапия малокровия должна быть направлена на устранение его причины. Применение препаратов с железом при низком гемоглобине в большинстве случаев оказывается недостаточным. Пациенткам в положении, у которых снижен уровень гемоглобина, как правило, дополнительно назначают лекарства для лечения патологий желудочно-кишечного тракта.

Продукты для повышения гемоглобина

Для того, чтобы быстро поднять гемоглобин в крови, женщине в положении следует нормализовать режим питания и пополнить свой рацион полезными продуктами.

При низком показателе железосодержащего белка в крови соблюдение гемодиеты является необходимостью, поскольку ни один витаминный комплекс не сможет компенсировать поступление питательных веществ из пищи. К числу продуктов, повышающих гемоглобин в крови, можно отнести:

говядину, телятину, индейку;
любые бобовые - красную и зеленую чечевицу, спаржу, фасоль, горошек и т. д.;
гречневую и овсяную каши, которые особенно хороши к завтраку;
орехи – грецкие, миндаль, кешью, фундук, хороши для перекусов;
любые овощи зеленого цвета;
свеклу;
всю зелень;
яблоки, виноград, арбуз, гранат;
чернику, клюкву, землянику;
нежирный творог, твердые сорта сыра;
черный шоколад – в небольшом количестве;
желтки куриных или перепелиных яиц;
морепродукты – креветки, треска, кальмары, - прошедшие термическую обработку.

Мясо и морепродукты в обязательном порядке необходимо подвергать термической обработке. Фрукты и овощи беременным пациенткам следует употреблять в сыром виде.

Витаминные комплексы

Для того, чтобы понять, почему падает гемоглобин и что нужно делать для его поднятия, следует более подробно разобрать этот процесс. Костный мозг вырабатывает кровяные тельца, когда организм испытывает нехватку кислорода. Почки при этом начинают вырабатывать особый гормон, который подает сигнал в костный мозг, мол, нужны новые эритроциты. До того, как попасть в кровяное русло, эритроцит должен созреть, выработать и накопить внутри себя гемоглобин. Созревание эритроцитов невозможно без витаминов группы В:

кобаломина - В12;
фолиевой кислоты - В9;
пиридоксина - В6;
рибофлавина - В2.

Качественному лечению анемии также способствует витамин С. Таким образом, гемодиета при беременности становится эффективной только при одновременном употреблении витаминных комплексов.

Препараты железа для повышения гемоглобина

При малокровии средней и тяжелой степени врачи прибегают к назначению медикаментозных препаратов. Пациенткам со средней степенью железодефицитной анемии можно принимать таблетки и сиропы (рекомендуем прочитать: анемия 1, 2 и 3 степени при беременности). Женщинам, у которых уровень гемоглобина упал до 70, необходима госпитализация и внутривенное введение лекарств. Препараты, поднимающие уровень железосодержащего белка в крови, это:

Сорбифер Дурулес;
Мальтофер;
Феррум Лек;
Тотема.

На вопрос о том, какой препарат лучше и быстрее действует, однозначного ответа не существует. Выбор лекарства зависит от общей клинической картины заболевания. Все вышеперечисленные лекарства имеют одну общую особенность – их действие ослабевает на фоне употребления молочных продуктов и черного чая. Для повышения эффективности препаратов врачи обычно назначают витамин С и фолиевую кислоту.

Народные средства

Народная медицина основывается на применении специальных витаминных отваров, которые благотворно воздействуют на организм. Лучше всего поднимают гемоглобин разнообразные смеси на основе меда и орехов, свежевыжатые соки. Если у беременной пациентки понижен уровень гемоглобина, врачи могут назначить ей следующие средства:

Отвар из листьев земляники и смородины. Горсть свежих листьев необходимо залить 500 мл кипятка и подержать на маленьком огне около 15-20 минут. Напиток следует употреблять по 200 мл за полчаса до еды.
Мед. Эффективным средством является 1 ч. л. меда с измельченным зубчиком чеснока, которую нужно съедать натощак.
Смесь на основе меда. 0,5 ст. зеленой гречки и жменю грецких орехов следует измельчить блендером или кофемолкой и смешать с 500 мг меда. Смесь нужно употреблять по ч. л. утром до еды.
Смесь из свежевыжатых соков яблока, свеклы и моркови. Соки необходимо смешать в равных пропорциях и пить дважды в день.

Меры профилактики

Наилучшим способом предупреждения пониженного уровня гемоглобина во время беременности является внимательное отношение к своему здоровью еще на этапе планирования малыша. Во-первых, будущей маме следует 1-2 раза в год сдавать анализ крови. Выявление скрытых патологических процессов на этапе планирования или на ранних сроках беременности позволяет скорректировать поступление витаминов и минералов в организм.

Во-вторых, пациентке следует своевременно лечить болезни желудочно-кишечного тракта, особенно дисбактериоз. В-третьих, будущая мама должна принимать необходимые витаминные комплексы в соответствии со сроком беременности. Так, на ранних сроках пациентке в положении нельзя пренебрегать фолиевой кислотой.

Снижение гемоглобина - одна из причин возникновения недомоганий при беременности. Ни для кого не является секретом, что в период беременности у женщины возникают различного рода недомогания. Всё может начаться уже на раннем сроке, а именно с момента появления двух полосок на тесте. Женщина может ощущать слабость, утомляемость, возможна тошнота и даже рвота. Такими симптомами сопровождается ранний гестоз, как его раньше называли, - токсикоз беременных. Иногда и легкое недомогание - повод обратиться к врачу, потому что одной из причин возникновения данных симптомов у беременных женщин является снижение гемоглобина.

Гемоглобин при беременности

Гемоглобин - это белоксо сложной структурой, состоящий из двух фракций - железосодержащей и белковой. Гемоглобин входит в состав форменных элементов крови - эритроцитов. Основным функциональным предназначением гемоглобина является перенос кислорода ко всем органам и тканям как организма женщины, так и организма плода во время беременности.

Колебания уровня гемоглобина во время беременности являются нормой, так как в организме происходят определенные нормальные физиологические изменения, свойственные данному состоянию. Это обусловлено повышением объема циркулирующей крови. Однако эти колебания не должны выходить за определенные пределы.

Норма гемоглобина

В первом триместре условно нижней границей уровня гемоглобина является значение 110 - 112 г/л. Второй триместр характеризуется нижней границей, равной 108 г/л, третий - 108-110 г/л. Диагноз анемии ставится, если гемоглобин беременной ниже порогового значения в 110 г/л.

Классификация анемий

По уровню гемоглобина анемии подразделяются натри типа:

анемиялегкой степени - снижение гемоглобина, которое колеблется в пределах 90-109 г/л;
средняя степень анемии - характеризуется показателями 70-89 г/л;
тяжёлая степень анемии - характеризуется уровнем гемоглобина ниже 69 г/л.

Причины возникновение анемии

Недостаточное питание, в силу которого в организм беременной не поступает необходимое количество витаминов и микроэлементов. Необходимо уточнить, что количество потребляемого беременной женщиной белка не менее важно для поддержания должного уровня гемоглобина, нежели железо. Все привыкли считать, что только железо влияет на уровень гемоглобина. Однако же это не совсем так. При недостаточном употреблении в пищу мяса, в особенности говядины, телятины, печени, гемоглобин падает в результате нехватки именно протеинового компонента, из которого и состоит молекула гемоглобина.
Наличие инфекционных заболеваний, глистные инвазии. К данным патологиям можно отнести такие состояния, как туберкулез, пиелонефрит и др. Именно поэтому необходимо выяснить этиологический фактор возникновения сниженного уровня гемоглобина для того, чтобы правильно назначить терапию.
Гематологические причины в виде апластической анемии.
Аутоиммунные процессы в организме.
Многоплодная беременность, при которой потребность в витаминах и микроэлементах увеличивается кратно количеству плодов. Ведь каждый плод нуждается в определенном количестве белка как основного строительного компонента его организма.
Возникновение кровопотери во время беременности (отслойка нормально расположенной плаценты, кровопотеря по причине предлежания плаценты).
Удаление в анамнезе части желудка, при котором отсутствует фактор Касла, влияющий на метаболизм витамина B12.
Возникновение раннего гестоза в виде рвоты беременных, которая не позволяет женщине полноценно питаться и получать необходимые витамины и микроэлементы из пищи.
Мода на вегетарианство. Это отдельная проблема для врачей акушеров-гинекологов, которая довольно сложно поддается коррекции. Женщины сознательно не употребляют в пищу мясо, яйца и тем самым провоцируют протеиновый дефицит и развитие анемии. Подобное поведение вегетарианцев представляется непоследовательным - ведь они выступают против приема в пищу животных жиров, однако совершенно нормально относятся к грудному вскармливанию. А материнское молоко - это и есть комплекс белков и жиров животного происхождения. Именно поэтому стоит задуматься над таким пищевым поведением во время беременности и не подвергать опасности жизнь еще не рожденного крохи.

Симптомы пониженного гемоглобина

Ощущение общей слабости, утомляемости.
Нехарактерная бледность кожных покровов.
Появление головокружения вплоть до потери сознания.
Непривычные пищевые пристрастия, стремление есть мел.
Ощущение одышки у беременной при обычной физической нагрузке, чувство учащенного сердцебиения - тахикардия.

Как видно, симптоматика, характеризующая низкий уровень гемоглобина, для беременной женщины обычна, поэтому на нее часто не обращают должного внимания. Но реальность такова, что в результате могут развиться гипоксические поражения органов и тканей из-за недостаточного поступления к ним кислорода, что, в свою очередь, нарушает их функциональное состояние. Безусловно, это влияет на плод, вызывая синдром задержки его развития, характеризующийся, в частности, отставанием в размерах в соответствии с гестационным возрастом.

Диагностика

Диагностика анемии беременных не представляет трудностей и может осуществляться в любой поликлинике либо акушерском стационаре.

Для этого необходимо предъявить свои жалобы врачу, который направит вас на сдачу клинического анализа крови. По его показателям можно судить о наличии либо отсутствии анемии.

Важны уровень гемоглобина в крови, количественный показатель эритроцитов, гематокрит, цветовой показатель. Для уточнения этиологии анемии (причины) иногда назначают анализ на определение сывороточного железа, который необходим для идентификации именно железодефицитной анемии.

Кроме того, патогномоничным для анемии является изменение формы эритроцитов и увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Беременная, у которой диагностирована анемия, должна получить консультацию терапевта, а также гематолога, чтобы исключить заболевания крови, например, лейкоз, одним из симптомов которого также может быть пониженный уровень гемоглобина.

Лечение: как повысить уровень гемоглобина

Терапия гестационной анемии (анемии беременных) зависит от уровня гемоглобина, при котором был поставлен данный диагноз. При выявлении анемии легкой степени женщина нуждается в коррекции питания: рацион должен быть обогащен как железом, так и белком. Медикаментозное лечение в данном случае не показано.

Продукты, повышающие гемоглобин и уровень белка

говядина, телятина;
печень;
язык;
яйца, творог;
рыба;
бобовые, зелень.

Наличие анемии средней и тяжелой степени нуждается в медикаментозной терапии.

Также существуют препараты, выпускаемые в виде сиропов, например Тотема, имеющий высокую биодоступность. Принимать его следует в виде питьевого раствора в сочетании с яблочным соком и через трубочку, так как он может окрашивать зубную эмаль в темный цвет.

Повышенный гемоглобин

Повышенный гемоглобин во время беременности - вовсе не повод для ликования, поскольку может быть свидетельством сгущения крови, которое подтверждается уровнем гематокрита и показателями коагулограммы. Не ищите способы понизить его, а обращайтесь к врачу. Это состояние чревато риском повышенного тромбообразования, что, в свою очередь, может вызвать тромбозы различной локализации как у женщины, так и у плода. Например, тромбоз сосудов пуповины. Пациентка с такими показателями обязательно нуждается в дообследовании и назначении необходимой этиопатогенетической терапии.

Снижение уровня гемоглобина - довольно сложное состояние, при котором необходима своевременная диагностика и терапия. Основной задачей беременной женщины является контроль своего самочувствия и немедленное обращение за медицинской помощью даже при незначительных его нарушениях. Только врачебное участие позволит своевременно купировать симптомы данного заболевания, не нанося вреда ни женщине, ни крохе.

Низкий гемоглобин при беременности - состояние, которое при отсутствии терапии может привести к опасным осложнениям для будущей матери и ребенка. Обнаруживается аномалия только благодаря лабораторному изучению крови.

Источников патологии очень много, начиная от обострения хронических заболеваний, например, органов пищеварения или кроветворной системы, заканчивая многоплодной беременностью и влиянием стрессовых ситуаций.

Пониженный гемоглобин при беременности имеет несколько характерных клинических признаков, однако симптомы могут остаться незаметными, поскольку маскируются под токсикоз или симптоматику базового заболевания.

Выявить проблему можно только благодаря данным, полученным в ходе общеклинического изучения крови. Чтобы выяснить провоцирующий фактор, анализа крови недостаточно - возникает необходимость в комплексном обследовании организма.

Поднять низкий гемоглобин при беременности можно консервативными методами, среди которых обогащение рациона продуктами, богатыми железом, народные средства медицины и прием медикаментов (все препараты выписываются лечащим врачом и используются под его строгим контролем.

Этиология

Про низкий гемоглобин у беременных говорят в тех случаях, когда показатели в значительной степени отклоняются от нормы в меньшую сторону. Необходимо учитывать, что у женщин во время вынашивания малыша допустимые показатели могут несколько отличаться в зависимости от срока гестации. Например:

Наиболее частые патологические причины:

хронические заболевания органов пищеварительной системы;
болезни печени, например, гепатит или цирроз;
воспаление почек;
дисбактериоз кишечника;
гиповитаминоз и недостаток питательных веществ в организме будущей матери;
гормональный дисбаланс;
наличие внутренних кровоизлияний в анамнезе жизни;
тяжелое течение токсикоза;
проблемы, связанные с органами сердечно-сосудистой системы.

Причинами могут быть:

многоплодная беременность;
незначительный промежуток времени между беременностями - клиницисты отмечают, что для восстановления уровня железосодержащего белка необходимо минимум 3 года: если повторное зачатие произошло раньше, риски снижения гемоглобина в крови увеличиваются в несколько раз;
несбалансированное питание;
влияние стрессовых ситуаций;
длительное применение антибактериальных веществ.

Пониженные параметры гемоглобина часто диагностируются после 20 недели внутриутробного развития плода - в первом триместре его концентрация практически не меняется. Максимальное снижение наблюдается примерно на 32–33 неделе гестации. Примечательно, что к моменту родовой деятельности уровень гемоглобина повышается без какого-либо вмешательства.

В норме пониженным может быть только гликированный гемоглобин у беременных.

Симптоматика

Сниженное значение основного компонента эритроцитов у беременной может протекать совершенно бессимптомно, однако так бывает далеко не во всех случаях. Основная опасность состояния заключается в том, что характерные клинические проявления имеют несколько особенностей.

Во-первых, симптомы неспецифичны, во-вторых - интенсивность выраженности недомогания довольно слаба, а в-третьих - очень часто проблема остается незамеченной из-за токсикоза или симптоматики базового заболевания.

Низкий гемоглобин при беременности имеет следующие симптомы:

головокружения и головные боли;
возрастание частоты сердечных сокращений;
одышка, возникающая даже при малейшей физической активности;
слабость и повышенная утомляемость;
снижение работоспособности;
частая смена настроения;
колебание кровяного тонуса;
сухость слизистой ротовой полости, что провоцирует возникновение трещинок на губах или в уголках рта;
обильное выпадение волос;
ломкость и расслоение ногтевых пластин;
нарушение процесса опорожнения кишечника - диарея преобладает над запорами;
тошнота, приводящая к частым рвотным позывам;
чрезмерная бледность кожных покровов;
онемение и судороги нижних конечностей;
изменение вкусовых и обонятельных пристрастий;
снижение концентрации внимания;
потемнение картинки перед глазами;
болевые ощущения в области сердца;
покраснение языка;
формирование темных кругов под глазами.

В тяжелых случаях отмечается потеря сознания. При возникновении одного или нескольких проявлений, особенно при беременности, необходимо как можно скорее обратиться за врачебной помощью, иначе могут возникнуть опасные осложнения как для будущей матери, так и для ребенка.

Диагностика

На то, что быстро падает уровень гемоглобина в крови, могут указать лишь данные общеклинического лабораторного изучения биожидкости. Для подобного теста требуется либо венозный, либо капиллярный материал.

Специфической подготовки от пациентки не требуется, однако специалисты рекомендуют сдавать анализ на голодный желудок и в первой половине дня. Для исключения получения ложноположительных значений исследование повторяют несколько раз.

Лабораторная диагностика не сможет указать на причины формирования расстройства - для этого потребуется прохождение полного обследования организма с применением разрешенных инструментальных процедур.

Прежде всего клиницист в обязательном порядке должен самостоятельно провести несколько манипуляций:

изучить историю болезни - для поиска хронического патологического фактора;
собрать и проанализировать жизненный анамнез - для уточнения влияния физиологических источников, которые не связаны с патологиями;
измерить значение артериального давления и сердечного ритма;
оценить внешний вид пациентки, состояние кожных покровов и слизистых оболочек, волос и ногтевых пластин;
детально опросить женщину - для составления полной картины касательно клинических признаков, их первого времени возникновения и интенсивности.

Дальнейшие лабораторные исследования, инструментальные процедуры и дополнительные консультации специалистов из различных областей медицины подбираются индивидуально.

Лечение

Для повышения гемоглобина при беременности необходимо избавиться от первопричины патологии. Это может быть осуществлено как консервативными, так и хирургическими методами. Часто терапия имеет комплексный подход.

Женщинам в период вынашивания плода для повышения уровня гемоглобина рекомендовано:

прием лекарственных препаратов - под строгим контролем лечащего врача;
обогащение меню продуктами с высоким содержанием железа;
использование рецептов народной медицины.

Наиболее эффективные разрешенные медикаменты:

«Сорбифер Дурулес»;
«Фенюльс»;
«Гемобин»;
«Феррум Лек»;
«Ферро-Фольгамма»;
«Тотема»;
«Ферретаб»;
«Ировит»;
«Фефол»;
«Хеферол»;
«Мальтофер»;
«Ферроградумет».

Для повышения положительного эффекта от приема таких лекарств в дополнение необходимо пить витаминные комплексы.

Лучше всего повысить гемоглобин при беременности поможет специально составленный рацион. Принимать в пищу не запрещается:

красное мясо и морепродукты;
яичные желтки;
субпродукты;
морскую капусту;
тыквенные семечки;
орехи и сухофрукты;
бобовые и каши;
гранат и цитрусовые;
яблоки;
пшеничный хлеб;
какао и зеленый чай;
зелень и множество иных компонентов, в состав которых входит железо.

Существуют народные средства, повышающие гемоглобин. На основе лекарственных трав и растений рекомендуется готовить целебные напитки, но делать это можно только после одобрения клинициста. В перечень дозволенных компонентов входят:

розмарин;
шалфей;
крапива;
тимьян;
семена кунжута;
кориандр;
шиповник;
тысячелистник;
корень одуванчика;
клевер;
полынь;
кипрей.

Обычно таких методов бывает достаточно для нормализации гемоглобина у беременных женщин.

Возможные осложнения

Низкий гемоглобин при беременности опасен тем, что возникают осложнения не только для будущей матери, но и для малыша, находящегося в утробе. Среди последствий для женщины выделяют:

нарушение функционирования внутренних органов;
малокровие;
истощение;
частая подверженность простудным и воспалительным заболеваниям;
атеросклероз сосудов;
гепатомегалия;
поздний токсикоз;
раннее излитие околоплодных вод;
длительный период восстановления после родовой деятельности;
травмы, которые можно получить при обмороке.

Последствия низкого гемоглобина при беременности для плода:

гипоксия или удушье;
задержка в росте и развитии;
появление на свет раньше положенного срока;
проблемы с обучаемостью в будущем.

Профилактика и прогноз

Во избежание развития расстройства необходимо лишь соблюдать несколько несложных рекомендаций. Профилактические мероприятия:

ведение в меру активного образа жизни;
полноценное и сбалансированное питание;
избегание стрессовых ситуаций;
укрепление иммунной системы;
регулярное посещение акушера-гинеколога, при необходимости - других специалистов.

Что касается прогноза, исход зависит от этиологического фактора. При отсутствии терапии прогноз неблагоприятный - отмечаются негативные последствия и осложнения базового заболевания. Обязательно нужно поднять гемоглобин при беременности.