Внимание мамочкам — боль в области таза! Причины и лечение. Почему после родов болит лобковая кость

Беременной женщине кажется, что роды - заключительный этап, после которого исчезнет дискомфорт, вызванный её текущим состоянием. Однако 9 месяцев вынашивания ребёнка не могут пройти бесследно, и порой даже после беспроблемной беременности в женском организме появляются неприятные ощущения. Одной из причин этого может быть лобковый симфизит в послеродовом периоде.

Что такое симфизит

Симфиз - это хрящевое или фиброзное переходное соединение между костями скелета. Лобковый симфиз, или, иначе, лонное сочленение, это полусустав, обладающий незначительной подвижностью. В норме он находится в зафиксированном состоянии, но во время беременности размягчается для облегчения прохождение плода через тазовое кольцо матери, а возросшее на него давление может привести к чрезмерной подвижности и воспалению.
В норме лонное сочленение представляет собой единое целое, при симфизите кости расходятся

Почему после родов болит лобковая кость

Нет однозначного ответа, почему возникает это заболевание. Оно может являться следствием таких проблем, как:

• повышенная выработка гормона релаксина, отвечающего за смягчение связок тазовых костей и открытие шейки матки;
• недостаток кальция в организме матери;
• многократные роды;
• травматические роды - наложение щипцов, чрезмерное разведение бёдер во время родов, стремительные роды;
• крупный (свыше 4 кг) плод;
• малоактивный образ жизни;
• развитие симфизита в предыдущие беременности;
• естественные роды при первой или второй степени симфизита во время беременности.

Симптомы заболевания

Наиболее распространённые симптомы симфизита:

• боль, локализующаяся в районе лонного сочленения, лобка, внизу живота;
• боли в соседних с лобком областях - пояснице, промежности, бёдрах, спине;
• боль при движениях - наклонах, поворотах, подъёме по лестнице, вставании со стула, подъёмах ног;
• отёк лобковой области;
• боли при поднятии прямых ног в положении лёжа на спине;
• звуки при прощупывании места соединения лобковых костей - щелчки, треск, скрежет;
• щёлкающие звуки при ходьбе;
• специфическая «утиная» походка;
• проблемы и затруднения при акте дефекации.

Симптомы могут возникнуть как сразу после родов, так и в течение суток после. Если вовремя не принять меры, то заболевание будет прогрессировать, боль - усиливаться, расхождение между костями - увеличиваться.

Диагностика

В послеродовый период для диагностики состояния лонного сочленения могут быть применены различные методы. Обычно используют:

• ультразвуковое исследование;
• магнитно-резонансную терапию, позволяющую оценить не только состояние костей, но и мягких тканей вокруг;
• дифференциальные исследования - симптомы симфизита сходны с некоторыми другими заболеваниями, такими, как, например, паховая грыжа, уретрит, сдавливание нерва, для правильной постановки диагноза следует убедиться в их отсутствии.

Лечение симфизита

Разделяют три степени симфизита в зависимости от расхождения костей лонного сочленения:

• первая степень - 5–9 мм;
• вторая степень - до 20 мм;
• третья степень - свыше 20 мм.

Первая степень послеродового симфизита обычно не требует врачебного вмешательства. Боли и неприятные ощущения проходят при снижении нагрузки или отдыхе. Зачастую женщины даже не подозревают, что с организмом что-то не так, списывая дискомфорт на последствия родов. При благоприятных обстоятельствах (малые нагрузки, достаточно витаминов и микроэлементов, здоровый образ жизни) первая степень может пройти самостоятельно.

При второй степени боли становятся более выраженными, появляется отёк лобка и тяжесть внизу живота.

Третья степень характеризуется практически постоянными болями, ярко выраженным отёком и щелчками при пальпации лона.

Вторая и третья степени симфизита могут привести к инвалидности женщины, поэтому подлежат обязательному контролю и лечению. При появлении первых признаков заболевания следует обратиться к акушеру-гинекологу, который проведёт диагностику и назначит соответствующее лечение.

Существует несколько методов лечения симфизита, в зависимости от его тяжести. Для облегчения состояния женщины применяются лекарственные средства. Стоит учитывать, что это лишь снимает болевой синдром, борется со следствием, а не с причиной.

Уменьшение болевых ощущений

Но-шпа, Баралгин, Парацетамол - эффективные таблетки, которые стоит принимать лишь в исключительных случаях (например, если боль слишком сильна, или если женщине придётся долгое время провести на ногах) чтобы избежать привыкания и чтобы не смазать картину заболевания. Следует помнить, что у всех препаратов имеются противопоказания и побочные действия, перед применением необходимо проконсультироваться с врачом.

Таблица: сравнение наиболее известных и распространенных лекарственных средств

Уменьшение отёка лобка

Индометацин, Индовазин, Диклофенак и прочие нестероидные противовоспалительные мази, обладающие тремя основными терапевтическими эффектами - противовоспалительный, жаропонижающий и обезболивающий. В списке противопоказаний некоторых из них находится лактация, так что их применение тоже стоит согласовывать с врачом.

Таблица: сравнение мазей против отёков и воспалений

Фотогалерея обезболивающих препаратов

Но-шпа - один из наиболее часто используемых спазмолитиков Парацетамол - анальгетик, разрешенный при лактации Индометацин - мазь для снятия отеков

Другие медикаменты

Препараты, обогащённые кальцием, магнием, витаминами группы B, позволяют восполнить потребность организма в них, если причина симфизита именно в дефиците необходимых элементов. Что можно принимать:

• поливитаминные препараты - содержащие в одном объёме все необходимые витамины и микроэлементы. Примеры подобных комплексов - Орто Кальций+Магний, Витрум Остеомаг, Кальций D3 Никомед. Подойдут также поливитаминные комплексы, предназначенные для беременных и кормящих матерей - Элевит, Витрум Пренатал, Прегнавит.
• моновитаминные - содержащие лишь один элемент. Монопрепараты позволяют подобрать нужную комбинацию витаминов в необходимом количестве, кроме того, подходят в случае индивидуальной непереносимости каких-либо компонентов поливитаминов.

Фотогалерея медикаментозных препаратов

Поливитаминные комплексы позволяют восполнить дефицит сразу нескольких витаминов и микроэлементов Монопрепараты содержат только один полезный элемент
Витаминные комплексы для беременных и кормящих удовлетворяют потребности организма родивших женщин в витаминах и микроэлементах

Правильный рацион питания

Вместо витаминных комплексов можно подобрать правильный рацион питания, полностью удовлетворяющий потребности организма в витаминах и микроэлементах.

• Продукты питания, богатые кальцием (мг/100гр) – семена кунжута и мака (1100–1400), сыр плавленый - 500, морская рыба - 350.
• Магниесодержащие продукты (мг/100гр) – морская капуста (800), пшеничные отруби (586), какао (420).
• Продукты с витаминами группы B - печень говядины, курица, яйца и молочные продукты

Фотогалерея полезных продуктов

Кальций формирует костную ткань Магний отвечает за расслабление мышц Витамины группы B нормализуют деятельность нервной системы

Физиотерапия

В этот подраздел входит несколько методик, включающих в себя как медицинские процедуры, так и различные гимнастики:

• массаж - уменьшение отёчности, восстанавление анатомического положения костей;
• электрофорез - местное насыщение организма необходимыми действующими веществами (например, кальций и магний);
• магнитотерапия - воздействие магнитного поля низкой частоты на область лобкового симфиза;
• лечебная гимнастика - физическая активность при симфизите должна быть максимально ограничена, однако специальные упражнения, наоборот, рекомендованы к выполнению - они позволяют снизить отёчность, укрепить связки, восстановить положение костей, повысить тонус мышц. Комплекс упражнений подбирается с помощью врача в индивидуальном порядке. Основные упражнения:
  • «кошка» – стоя на четвереньках, выгнуть спину вверх, опуская голову вниз инапрягая мышцы пресса, задержаться в этой позе на 5 секунд, затем вернуть в исходное положение; повторять 3–5 раз;
  • лёжа на спине, согнуть ноги так, чтобы ступни стояли максимально близко к ягодицам; медленно развести колени, опустив их максимально низко, вернуть в исходное положение; повторять 5–10 раз;
  • лёжа на спине, отставить ноги так, чтобы голень и бедра находились под прямым углом; медленно поднять таз до получения прямой линии с корпусом тела, медленно опустить; повторить 6–10 раз
• дыхательная гимнастика - расслабление мышц, улучшение кровоснабжения внутренних органов и тканей.

Фотогалерея упражнений лечебной гимнастики

Лёжа на спине, развести согнутые в коленях ноги Стоя на четвереньках, выгибать спину вверх Лёжа на спине с согнутыми ногами, поднимать таз вверх

Смена режима

Для того, чтобы лонное сочленение находилось в покое, женщине прописывается постельный или полупостельный режим, уменьшаются нагрузки. Это позволяет ускорить заживление симфиза, и иногда достаточно для выздоровления.

Вспомогательные и корректирующие средства

Трость, костыли или ходунки позволяют снизить нагрузку, бандаж помогает вернуть кости в исходное положение.

Наибольший успех имеет комплексное применение методов под наблюдением врача.

Несмотря на то что беременность и роды - это естественные процессы, достаточно часто они сопровождаются различными осложнениями, которые дают о себе знать и после рождения ребёнка. Симфизит - одно из них.

Что такое симфизит

Диагноз симфизит ставят при наличии аномальных изменений, повреждений и воспалительных процессов в соединении лонных костей и их чрезмерном расхождении. У женщин симфизит чаще всего возникает во время беременности и может продолжаться после родов.

Лонное сочленение или лобковый симфиз (лат. symphysis pubica) - расположенное по срединной линии вертикальное соединение верхних ветвей лонных костей. Располагается спереди от мочевого пузыря и сверху от наружных половых органов (входа во влагалище у женщин и полового члена у мужчин).

https://ru.wikipedia.org/wiki/Лонное_сочленение

Строение таза

Во время беременности в организме женщины значительно увеличивается уровень гормона релаксина, который воздействует на связки и хрящи, соединяющие тазовые суставы. Это делает связки более мягкими и рыхлыми, суставы стают более подвижными, а ширина симфиза увеличивается на несколько миллиметров (обычно на 5–6). Такое расхождение необходимо для того, чтобы ребёнку легче было преодолеть родовые пути.

У большинства женщин увеличение ширины симфиза не вызывает неприятных симптомов, хотя приблизительно у четверти беременных в области лобка возникают периодические или постоянные боли разной интенсивности.

В норме после родов, когда выработка релаксина уменьшается, связки и хрящи восстанавливают свою плотность, и расстояние между лобковыми костями становится прежним (в среднем у небеременных женщин ширина лобкового симфиза составляет 2–3 мм). Однако приблизительно в 7% случаев этого не происходит и женщины вынуждены обращаться за медицинской помощью. У 1% женщин послеродовой симфизит приводит к серьёзным осложнениям вплоть до инвалидности.

Причины послеродового симфизита

Механизм возникновения и развития симфизита до конца не изучен, однако большинство исследователей склоняется к тому, что причиной является слишком высокий уровень производства релаксина во время беременности. При этом связки и суставы начинают расслабляться слишком быстро, и организм не успевает компенсировать эти изменения. Как следствие, нарушается стабильность костей и суставов таза, они становятся слишком подвижными, и возникают боли при движении. Если растяжение достаточно велико, то после родов симфиз не может самостоятельно сократиться до прежних размеров.

Воспалительный процесс в соединении лонных костей при симфизите приводит к появлению боли разной интенсивности

Другими причинами, увеличивающими риск развития послеродового симфизита, являются:

• травмы и разрывы при прохождении через родовые пути крупного плода;
• наличие у будущей мамы патологий костей и суставов, травм таза, гормональных нарушений, лишнего веса и т. д.;
• недостаток кальция и магния;
• первая менструация в возрасте до 11 лет;
• наличие симфизита в предыдущую беременность;
• многоплодная беременность.

Симптомы симфизита

Обычно первым симптомом послеродового симфизита является периодическая ноющая боль в области лобка. Она может появиться практически сразу или же в течение одного-двух дней после родов. Если женщина не обращается за помощью и не проходит соответствующего лечения, её состояние довольно быстро усугубляется и появляются новые симптомы:

• Сильные боли при любых движениях (особенно при ходьбе или подъёме по лестнице) или попытках поменять позу (при повороте с боку на бок, при попытке встать со стула или выйти из машины). При этом боль начинает распространяться на область промежности и поясницы, ягодицы и ноги.
• Боли при продолжительном сидении.
• Усиление боли в ночное время.
• Отёчность лобка.
• Шаркающая или «утиная» походка, к которой женщина прибегает неосознанно, чтобы облегчить неприятные ощущения при движении.
• Характерные щелчки при ходьбе и при прощупывании области лобка.
• Слабость в ногах.

Прежде чем поставить диагноз симфизит, врач исключает другие патологии и заболевания, которые могут иметь похожие симптомы (грыжи, инфекции мочевыводящих путей, тромбозы, защемление нервов и т. д.). Затем при помощи рентгена или МРТ (магнитно-резонансной томографии) определяют величину расхождения лобковых костей. Различают три степени симфизита:

• первая степень - расхождение от 6 до 9 мм включительно;
• вторая степень - расхождение от 10 до 20 мм включительно;
• третья степень - расхождение свыше 20 мм.

Первую степень симфизита, когда болевой синдром практически отсутствует, можно заподозрить только по результатам анализа крови. Вторая и третья степени достаточно легко определяются при пальпации.

Лечение симфизита

При небольшой степени расхождения врач, скорее всего, порекомендует вам ношение специального бандажа, поддерживающего таз и бедра и ограничивающего движения, уменьшение физических нагрузок, комплекс упражнений для укрепления мышц и связок таза и курсы препаратов кальция и магния.

По возможности посетите квалифицированного остеопата, который поможет восстановить тонус мышц и баланс костей таза.

Избегайте любых движений, которые могут принести боль и ещё больше травмировать связки:

• при посадке или высадке из машины держите ноги вместе;
• садитесь на кровать, чтобы надеть белье или брюки;
• не сидите на жёстких поверхностях и вообще избегайте долгого сидения;
• используйте подушку для поддержки нижней части спины, когда сидите;
• если вам приходится сидеть, распределяйте вес равномерно: не сидите, закинув ногу на ногу, не облокачивайтесь на один бок, не делайте упражнений со скрещёнными ногами и т. д.;
• то же касается и положения стоя: не переносите вес на одну ногу, не опирайтесь одним плечом на вертикальные поверхности и т. д.;
• старайтесь не подниматься по лестнице, пользуйтесь лифтом;
• даже если вам стало легче, в течение ближайшего полугода откажитесь от езды на велосипеде, бега и прыжков и ношения обуви на высоких каблуках.

При более сложных состояниях рекомендуется госпитализация. Длительность и сложность лечения зависит от тяжести состояния. При второй степени симфизита показан постельный режим на протяжении 4–6 недель. При третьей степени симфизита необходима хирургическая операция для наложения скрепляющих скоб и последующий строгий постельный режим в течение длительного времени (до двух месяцев).

Использование бандажей

Эти приспособления помогают выравнивать положение тазовых костей, тем самым уменьшая тяжесть симптомов. Они шьются из плотных эластичных тканей и снабжены ремнями для утягивания и надёжными застёжками. Приспособлены для круглосуточного ношения. Идеально, если бандаж вам подберёт опытный физиотерапевт.

При первой степени симфизита для фиксации таза можно использование качественного бандажа для беременных.

Фотогалерея: виды тазовых бандажей

Бандажи и корсеты как правило приспособлены для круглосуточного ношения Бандажи способствуют разгрузке поясницы и тазового кольца Бандажи способствуют уменьшению боли при симфизите
Бандаж для беременных можно использовать для фиксации таза при небольшой степени расхождения

Видео: бандажи на таз и живот, личный опыт

Физические упражнения

Прежде чем начать выполнение упражнений, посоветуйтесь с опытным специалистом: в зависимости от тяжести вашего состояния вам может потребоваться коррекция комплекса.

Упражнения нацелены на стабилизацию таза и усиление мышц и связок тазового дна. Комплекс выполняется 2–3 раза ежедневно в медленном темпе, без рывков и резких движений.

Упражнения Кегеля

Самый простой вариант выполнения этого упражнения - лёжа на спине сжать мышцы, образующие анус и уретру (как будто вы хотите прервать мочеиспускание). Держите мышцы сокращёнными хотя бы 5 с, при этом старайтесь не задерживать дыхание и не напрягать бедра и ягодицы. Постепенно увеличивайте время сокращения. Повторите 5 раз.

Стойка у стены

Встаньте спиной к стене, прижав к ней затылок, лопатки и ступни. Постарайтесь прижать поясницу к спине и задержитесь в таком положении 3–5 с. Повторить 5 раз.

Старайтесь прижаться к стене всей задней поверхностью тела

Сжатие бёдер

Сядьте удобно, бедра параллельны друг другу, бедра и голени образуют прямой угол. Поместите кулак между коленями, сожмите колени и удерживайте такое положение 5–10 с. Повторить 5 раз.

Сжимайте кулак коленями на протяжении н5скольких секунд

Если вам неудобно выполнять это упражнение сидя, его можно выполнять лёжа на спине, согнув ноги в коленях. Вместо кулака можно использовать небольшой мяч.

Видео: техника выполнения упражнения с мячом

Кошка

Встаньте на четвереньки так, чтобы ладони располагались под плечевыми суставами, а колени - под тазовыми. На вдохе прогните спину, поднимите голову вверх. Задержитесь в этом положении 5 с. На выдохе выгните спину дугой, голову и шею опустите, напрягите мышцы живота. Задержитесь в этом положении 5 с. Повторить 5 раз.

При выполнении упражнения «Кошка» задерживайтесь в каждом положении на 5 с

Полумостик

Лягте на спину, ноги согните в коленях и расставьте на небольшое расстояние. Руки вдоль тела. На выдохе приподнимите бедра вверх и задержитесь в этом положении на 3–4 с. Лопатки должны оставаться на земле. На вдохе опустите таз на пол. Повторить 10 раз.

Упражнение «Полумостик» поможет укрепить мышцы таза

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия при симфизите носит, скорее, вспомогательный характер. Препараты кальция и магния предназначены для укрепления костей, ослабленных после беременности. Анальгетики и другие болеутоляющие снижают уровень неприятных ощущений и облегчают повседневную жизнь. К сожалению, многие болеутоляющие препараты несовместимы с грудным вскармливанием, поэтому перед их приёмом необходимо проконсультироваться с врачом.

Последствия симфизита

Если боли в области лобка не прекращаются или усиливаются после родов, нужно обязательно обратиться к врачу. Даже если боль терпима, без адекватного лечения возможны серьёзные осложнения. К ним относятся хромота, хронические боли и проблемы с последующими беременностями и родами. В наиболее тяжёлых случаях, к примеру, при разрыве связок лонного сочленения женщина не сможет даже стоять на ногах, не говоря уже о самостоятельном передвижении.

К тому же будьте готовы к тому, что даже при успешном излечении в последующих беременностях высока вероятность повторного развития симфизита. Поэтому при прохождении УЗИ просите вашего врача также осматривать и симфиз. Если расхождение лонного сочленения в последующую беременность будет выше нормы вам, скорее всего, порекомендуют кесарево сечение.

У меня был симфизит, когда родила первую дочку. Для меня оказалась крупноватая - 4200 г. Через 12 часов я перестала ходить, не могла перевернуться на бок, просто лежала пластом… ну разве что на локоть один могла приподняться, чтобы ребёночка как-то переодеть. Мне перетянули бёдра простынёй - это очень помогло и болеть стало меньше. Не могла ходить вообще дней 5. Приехали доктора, сделали рентген на месте, сказали что сойдётся. На шестой день начала пытаться ходить, получалось чуть-чуть. На полное восстановление у меня ушло около месяца.

http://forumodua.com/showthread.php?t=467281&s=

Во-первых, нужен корсет, тазовое кольцо, чтобы максимально обездвижить тазовые кости. Первый месяц носила круглосуточно, потом стала снимать когда лежала. Во-вторых, не садитесь и не ложитесь на бок как можно дольше, это самая большая нагрузка. Ну и ноги не разводить в стороны. Кормить мне разрешили на третий день, я помню, в сообществе ГВ спрашивала, то что мне кололи не противопоказано. Кормила лёжа на спине, неудобно, но как-то смогла. Главное, берегите себя сейчас! Я полностью восстановилась примерно к четырём месяцам ребёнка, бегаю и прыгаю, а если не долечить, то потом можно всю жизнь с суставами мучиться.

Светлана

https://www.babyblog.ru/community/post/vosstanovlenie/1692574

У меня, видимо, симфизит начал проявляться ещё во время беременности, как-то подозрительно болел низ живота и лобок болел, а также половые органы были припухлыми. Вставать с кровати было сложно, а потом идти. Как калека… думала пройдёт. Все же беременность, большой живот. А после родов проявился на третьи сутки. Я вообще двигаться не могла. Ноги не поднимались. Боль адская. Ребёнка перепеленать надо, он плачет, а я с кровати встать не могу. Три дня мне прокололи диклофенак и обезболивающее. Помогло пока ставили. Потом все вернулось. После нескольких дней мучений мы съездили к остеопату (по рекомендации нашла его) После первого же сеанса я начала ходить без боли и вообще передвигать ноги! Ещё небольшой дискомфорт остался, но через несколько дней снова на приём, посмотреть как отреагировал организм. Девочки! Не мучайтесь, ищите хорошего остеопата в своём городе и бегом к нему! Никакие уколы не помогут. А остеопат вас точно на ноги поставит!

Сегодня практически каждая женщина после родов сталкивается с тем или иным осложнением. Уход за новорождённым малышом - задача первостепенной важности для каждой мамы, поэтому собственное здоровье многие женщины откладывают на потом. И зря! Зачастую вылечить заболевание и полностью восстановить форму возможно лишь при условии немедленно принятых мер. Это относится, в частности, к опорно-двигательному аппарату. А точнее - к тазобедренным костям и лобковой кости, которые во время беременности подвергаются увеличенной нагрузке.

Причины болей в тазовых костях после родов

Собственно, причина боли после родов в костях таза - это, как правило, сами роды и беременность. Женщину может беспокоить боль в тазобедренных суставах - в одном или обоих сразу, боль в лобке и пояснице. Все эти кости имеют одно общее свойство: они часть родового канала, и поэтому выносят нагрузку гораздо более сильную, чем все остальные. Давайте поподробнее разберёмся, как именно беременность и роды влияют на организм молодой мамы.

Первой, и самой частой, причиной бывает изменение гормонального фона, а именно уровня гормона релаксина. Для того чтобы младенец мог появиться на свет, он должен пройти по родовым путям. В обычном состоянии тазовые кости женщины плотно сомкнуты, а релаксин делает соединения между ними более эластичными и подвижными. Тогда кости смогут пропустить ребёнка по родовому каналу, не нанеся ему травмы. После родов через несколько месяцев все приходит в норму.

Но, если присутствуют некоторые факторы, сочленение лобковых костей не восстанавливается, и может доставлять женщине болезненные ощущения. Тазобедренные суставы и крестцовые кости из-за сильной нагрузки во время периода потуг в родах могут подвергаться смещению и расхождению, это нормально. Но если в течение нескольких недель боль не проходит, это может быть следствием патологических изменений.

Строение таза

Боли в тазобедренных суставах

Женщин в послеродовой период могут беспокоить неприятные ощущения в тазобедренных суставах. Они могут проявляться как незначительный дискомфорт, а могут доставлять довольно сильную боль. Тазобедренные суставы могут доставлять проблемы независимо от того, родила ли мама самостоятельно, или ей сделали кесарево сечение.

Особенно часто женщины жалуются на боли во время движения, поднятия тяжестей, лежания на боку. Это состояние может усугубиться, если молодая мама будет проводить на ногах много времени. Обычно боль усиливается после физической нагрузки и стихает во время отдыха. На эти ощущения жалуется примерно треть родивших мам, и основной причиной их является недостаток кальция после беременности.

В более редких случаях бывает, что болезненные ощущения обусловлены другими факторами. Это могут быть травмы - родовые либо произошедшие ранее. Возможными причинами могут также быть защемление нервных корешков, гинекологические заболевания или воспаление сустава. В этом случае необходимо пройти обследование у ортопеда, гинеколога или хирурга.

Как женщина может определить: к какому специалисту обратиться? Рассмотрим характер болезненных ощущений:

• Если боль колющая, возможно, с ощущением бегающих мурашек по ногам, то это указывает на защемление нерва.
• Травмированный сустав даёт тянущие, ноющие боли.
• Заболевания женских органов могут вызывать боли, схожие с болью в суставах, но кроме этого, у женщины есть ещё симптомы: выделения, боли при мочеиспускании или боль в низу живота.
• Воспалительный процесс в суставе характеризуется жгучими болями, которые не проходят после отдыха. Болезненное место может припухнуть, будет боль при надавливании.

Боли в лобке

Это недомогание может беспокоить женщину с любого срока беременности и после родов. Кости лонного сочленения располагаются в передней части таза, между ними есть упругий хрящ и связки. Во время беременности эти кости начинают расходиться, а хрящ становится более эластичным. Это абсолютно нормальное состояние. Но в некоторых случаях возникает патология лонного сочленения, которая может привести к слишком сильному расхождению тазовых костей и даже разрыву хряща. При этом женщина испытывает сильные боли в области лобка. Поэтому стоит даже при незначительном дискомфорте обратить внимание на своё здоровье. Причинами боли в зоне лобка могут быть:

• Истощения запасов витаминов в организме, особенно витамина D и кальция.
• Травмы.
• Лишний вес.
• Гормональный сбой, как правило, излишек релаксина.
• Заболевания опорно-двигательного аппарата.
• Инфекционные заболевания.
• Паховая грыжа.

Паховая грыжа может образоваться у женщин после родов естественным путём из-за сильного напряжения. Определить самостоятельно это заболевание бывает вполне возможно, пальпируя область паха. Обычно грыжа определяется как выпячивание на коже, твёрдый комочек. Грыжу удаляют хирургически. Инфекции суставов бывают вызваны обычно бактерией золотистый стафилококк при ослаблении иммунитета. Ревматоидный артрит, как возможная причина боли, тоже возможен, это аутоиммунное заболевание, может обостриться после беременности. Диагностировать инфекционное воспаление и артрит суставов должен только врач! Но все эти осложнения после родов встречаются не так уж часто, большинство случаев болей в лобке вызваны симфизитом.

Что такое симфизит после родов

Симфизит - это воспаление лонного соединения в период беременности либо после родов, следствием чего может быть излишняя подвижность, и даже расхождение костей таза. Это заболевание может представлять серьёзную угрозу, и должно диагностироваться как можно раньше. Симптомы, которые должны насторожить женщину:

• Боль в области лобка. Может усиливаться при движении ног, разведении их в стороны, а также в лежачем положении, при подъёме по лестнице.
• Невозможность поднять прямые ноги вверх в положении лёжа.
• Боли в области поясницы или тазобедренных суставов.

Есть несколько факторов, провоцирующих это заболевание. В первую очередь, это наследственность. Вторая по распространённости причина симфизита - недостаточное количество кальция в организме мамы . Из-за этого кости и хрящи становятся более хрупкими и неэластичными. Крупный плод, узкий таз, многоплодная беременность, инфекции мочеполовых путей и травмы таза тоже могут являться причиной воспалительного процесса в лонном сочленении. Определить у себя нехватку кальция можно по нескольким признакам:

• Волосы стали ломкими, секущимися, начали выпадать, хотя раньше такого не наблюдалось.
• Ногти плохо отрастают, слоятся.
• Зубы крошатся, к примеру, совершенно здоровый ранее зуб может отломиться при надкусывании.
• Появляются судороги в конечностях.
• Психическое состояние ухудшается: возникает тревожность, раздражительность, что многие мамы приписывают усталости от забот о малыше.

При посещении врача вы можете попросить его назначить биохимический анализ крови, если он вам сам не предложит сдать его. По результатам этого теста определяется, среди прочего, уровень кальция в крови. При необходимости, доктор назначит обезболивающие средства. Женщинам, которые кормят грудью подходят не все препараты, и принимать их нужно лишь в крайних случаях, потому что все они проникают в грудное молоко. К примеру, можно непродолжительное время принимать Парацетамол, Ибупрофен, Кетанов.

Лечение симфизита

Диагностика заболевания проводится с помощью различного оборудования и опроса пациентки - как давно появилась боль, нет ли изменения походки или других симптомов. Врач может назначить:

• Рентген.
• Консультацию ортопеда, физиотерапевта и ревматолога.

Различают три стадии этого заболевания. На первой, самой лёгкой стадии, женщине достаточно будет снизить физические нагрузки, дополнительно доктор может назначить препараты кальция. Также нужно менять положение тела почаще, и обогатить свой рацион полезными продуктами. Как правило, симфиз восстанавливается самостоятельно в течении нескольких месяцев после рождения ребёнка, и женщине не требуется постоянное врачебное наблюдение.

Вторая стадия предполагает расхождение лобковых костей на опасное расстояние до 19 миллиметров. Лечение в этом случае включает в себя обязательное ношение специального бандажа, который туго стягивает тазовые кости, предотвращает дальнейшее их расхождение. Кроме того, врач после проведения необходимых анализов может провести антибактериальное лечение. Третья стадия - самая тяжёлая, сопровождается сильным болевым синдромом. Кости расходятся свыше 20 миллиметров. Женщина должна жёстко ограничить подвижность, возможно даже назначение постельного режима и стационарного лечения. Принимать препараты кальция, витаминов B, D и каких-либо других лекарств, в том числе обезболивающих, можно только по согласованию с врачом, так как существует риск для ребёнка. Физиопроцедуры и мази тоже положительно влияют на симфиз.

Для кормящей мамы потребление кальция должно быть не менее 1,5 грамма. Восполнить нехватку можно с помощью продуктов, содержащих много кальция или лекарственных препаратов. Твёрдый сыр, кисломолочные продукты, творог богаты кальцием. Морская рыба, орехи, овощи помимо кальция содержат витамин D, магний, калий. Эти компоненты улучшают усвоение кальция. И все эти продукты пойдут на пользу вашему ребёнку, ведь ему тоже необходим кальций! Из лекарственных средств самым безопасным для малыша при кормлении грудью является Кальция глюконат.

Таблетки Кальция глюконат

Он не так хорошо усваивается, как другие (например Кальций Д3 никомед, Кальцемин), но не имеет противопоказаний для грудного вскармливания.

Таблетки Кальций Д3 никомед форте

Можно принимать и поливитаминные комплексы для кормящих матерей, но в их состав, кроме кальция, входит множество других составляющих, которых в организме может хватать с избытком.

Упражнения для схождения костей при симфизите

Физические упражнения можно делать только на первой стадии заболевания либо для его профилактики. На второй и третьей стадиях любые упражнения запрещаются категорически! Есть несколько полезных методик, позволяющих мягко помочь тазовым костям стать эластичнее. Например, такой комплекс:

1. Поставьте ноги на ширине плеч, руки вдоль тела. Тазом медленно вращайте сначала по часовой стрелке, затем против. Повторите пять раз.
2. Исходное положение - то же. Тазом делаем медленные движения вперед - назад, словно толкаем маятник. Повторяем пять раз.
3. Теперь ложимся на пол, ноги сгибаем в коленях, руки в стороны. Ноги кладём попеременно на правую, затем на левую сторону, стараясь достать до пола. Следим, чтобы не было болезненных ощущений.
4. Также лежим на спине, ноги согнуты, ступни на ширине плеч. Медленно вжимаем поясницу в пол, приподнимая таз, все сильнее и выше поднимаем до тех пор, пока спина не будет прямой. Лопатки должны оставаться прижаты к полу. Повторяем пять раз.
5. Лёжа на спине с согнутыми ногами прижимаем пятки к ягодицам, затем медленно раздвигаем колени как можно шире. Руками не помогаем, не просите кого-либо надавить вам на колени!
6. Вытягиваем руки вдоль тела, носочками тянемся вниз, также медленно и осторожно.
7. Расслабляем все мышцы, закрываем глаза и отдыхаем две минуты.

Ограничением для гимнастики является кесарево сечение. После операции должно пройти 6–8 недель, и начало занятий нужно согласовать с врачом.

Корсет при симфизите

Выбор корсета или бандажа должен быть строго индивидуальным! На первой стадии заболевания можно носить обычный дородовый бандаж. На второй и третьей стадиях подбирается специализированный корсет. Это специальное ортопедическое приспособление, которое позволяет плотно зафиксировать тазовые кости, тем самым предотвращая излишнюю нагрузку на них. Они бывают жёсткие - для родивших мам, и полужесткие - для беременных.

Примерно так выглядят корсеты и бандажи:

Дородовый бандаж регулируемый Послеродовый корсет жесткий Послеродовый корсет полужесткий

Носить бандаж нужно только днём, на ночь снимать. Сколько по времени носить корсет, заранее сказать сложно. Это зависит от индивидуальных особенностей организма, сопутствующих заболеваний и соблюдения всех рекомендаций врача. Но обычно не менее двух-трёх месяцев нужно потерпеть.

Лечение тазобедренных суставов

Чтобы назначить адекватное лечение женщине, необходимо выяснить точную причину боли в суставах. Для этого доктор обычно назначает:

• УЗИ суставов и лонного сочленения.
• Анализ крови на биохимию.
• Обследование гинеколога.

Если женщина понимает, что боль в суставе возникает при нагрузках (например, долгая ходьба) или при продолжительной неподвижности, то причиной этого, как правило, является физиологическое изменение костей таза, особенно при избыточном весе, или недостаток кальция.

Лечение включает, в первую очередь, соблюдение режима отдыха. Старайтесь не давать суставам лишней нагрузки, не поднимайтесь по лестнице пешком, периодически присаживайтесь отдохнуть. Также необходимо восполнить запасы кальция и витамина D. Как и при симфизите, обогащайте свой рацион продуктами с высоким содержанием кальция и других микроэлементов, принимайте лекарственные препараты кальция. Также на суставы можно влиять напрямую через кожу: массаж, физиопроцедуры, мази.

Мази для тазобедренных суставов

Все аптечные наружные лекарственные средства перед применением лучше согласовать с доктором. Есть препараты на основе ибупрофена, кетопрофена - они обладают противовоспалительным эффектом. Другая категория - мази и кремы на основе натуральных экстрактов. Их действие разносторонне, они снимают отёчность, боль и помогают скорейшему заживлению.

Таблица: наружные препараты для тазобедренных суставов

Название	Действующий компонент	Лечебный эффект	Разрешён ли при грудном вскармливании	Побочные действия, противопоказания
Траумель	экстракты лекарственных растений	Рассасывающий, противовоспалительный	Да	Аллергические реакции - индивидуально
Фастум гель	кетопрофен		Нет
Дип Рилиф	ибупрофен, левоментол	Противовоспалительный, обезболивающий, противоотёчный	Нет	Повреждения кожи, возраст до 14 лет, аллергия на действующие вещества
Нурофен гель	ибупрофен	Противовоспалительный, обезболивающий	Да	Бронхиальная астма, аллергия на действующий компонент

Массаж

Массаж должен выполняться специалистом. Самомассаж возможен лишь как поглаживания, лёгкие растирания и надавливания. Полезный эффект достигается за счёт улучшения лимфотока и кровоснабжения в зоне тазовых костей. Сочетание с лечебной мазью даёт лучший эффект. Перед процедурой желательно принять тёплый душ и расслабиться. Но и у массажа есть некоторые противопоказания:

• Тромбоз сосудов.
• Новообразования.
• Повышенная температура.
• Повреждение или раздражение кожи в зоне массажа.

Упражнения для тазобедренных суставов

Гимнастика для тазобедренных суставов при беременности схожа с гимнастикой для профилактики симфизита. Можно выполнять комплекс, описанный выше, и добавить к нему два упражнения:

• Сядьте на фитбол, ноги расставьте пошире, но чтобы вам было комфортно. Затем начинайте мягко перекатываться слева направо, не отрывая ступни от пола. Повторите десять раз в каждую сторону.
• Встаньте на четвереньки, ладони под плечами, таз над коленями. Выгните спину вверх как можно сильнее, задержитесь на пять секунд в этой позе, затем примите исходное положение, спина ровная, поясница не провисает. Потом выгибаем спину вниз, опять как можно сильнее, задерживаемся на пять секунд, возвращаемся в исходное положение. Повторяем по пять раз вверх - вниз.

При выполнении гимнастики следите за самочувствием, не забывайте дышать. Между упражнениями можно делать перерывы одну-две минуты.

Итак, мы рассмотрели различные варианты и причины болей в тазу у родивших мам. Как видим, ничего страшного они собой не представляют, если вовремя обратить на них внимание и принять необходимые меры. После правильной терапии вы и ваш малыш будете себя чувствовать отлично.

Для каждой женщины период беременности – это счастливое время, которое меняет ее жизнь в лучшую сторону. Тем не менее, как беременность, так и роды, приводят к значительным изменениям во всем женском организме. Нередко такие изменения становятся причиной значительного дискомфорта и даже болей, к примеру, если после родов болит лобковая кость. Такому явлению может быть сразу несколько причин.

Причины

Чаще всего боли в этой области говорят о развитии такого заболевания, как симфизит. Это воспаление сустава, который соединяет кости таза и лобковые кости. В период беременности допускается их расхождение в пределах 5-7-ми миллиметров, что необходимо для обеспечения безопасного продвижения плода в ходе родов.

Тем не менее, если после родов болит лобковая кость, то у этого явления могут быть следующие причины:

— токсикоз;

— недостаток в организме кальция;

— гормональный сбой;

— травмы крестца.

Тем не менее, боли в области лобковых костей могут возникнуть не только после родов, но и в период вынашивания ребенка. В таких ситуациях важно своевременно определиться с вариантом родоразрешения, так как нередко наиболее безопасный вариант при таких условиях – это кесарево сечение.

Причины развития симфизита после родов

В нормальном состоянии при беременности в яичниках и плаценте женщины идет производство релаксина, то есть вещества с расслабляющим действием. Взаимодействие этого вещества с половыми гормонами приводит к набуханию связок и суставных хрящей. В таком случае в суставах начинают образовываться пространства, наполненные жидкостью, что увеличивает промежуток между костями и повышает в них подвижность.

В результате таких процессов ширина лобкового сочленения вырастает сразу на несколько миллиметров.

В отдельных случаях такие нормальные трансформации выходят за все допустимые границы, что и приводит к чрезмерному расслаблению соединений тазовых костей. Это и становится причиной того, что после родов болит лобковая кость.

Итак, основные причины симфизита таковы:

— цистит, то есть, хроническое воспаление мочевого пузыря либо мочеиспускательного канала;

— избыточная продукция релаксина;

— дефицит кальция и магния;

— ограниченная подвижность в совокупности с напряжением окружающих сустав мягких тканей;

— хронические инфекции мочеполового тракта;

— отеки и локальное нарушение микроциркуляции;

— генетическая предрасположенность.

Лечение

Если после родов болит лобковая кость, то можно говорить о травме при родах. Причем с каждой новой беременностью риск усиления болей возрастает.

В основном лечение сводится к потреблению витаминов, а также минералов, которые бы способствовали укреплению костей, ношению поддерживающего кости бандажа, прием некоторых разрешенных обезболивающих.

Стоит отметить, что основное условие, без которого сложно добиться хорошего результата в лечении – это ограничение движение пациентки. В особенно запущенных случаях не обходится даже без постельного режима, ортопедического матраса и бандажа. Иногда хороших результатов позволяет добиться электрофорез, а также ультрафиолетовое облучение. При наиболее тяжелом течении заболеваний требуется хирургическое вмешательство.

При проведении верного лечения, боли в области лобковой кости после родов проходят всего за несколько дней.

Тема сегодняшней статьи - симфизит после родов. Что нужно знать о данном заболевании? Молодые мамы после рождения ребёнка мечтают приобрести прежние формы и избавиться от дискомфорта. Чаще всего так и бывает, но случается, что в возникают нежелательные физические изменения, которые приводят к осложнениям. Женщины начинают высказывать жалобы на боли и дискомфорт в районе лобка. Эти ощущения могут усиливаться при перемене позы, вставании с постели, поднятии по ступенькам. Лобок у женщин отекает, что не даёт им прямо ходить (походка напоминает утиные движения). Эти признаки говорят о прогрессировании такого заболевания, как лобковый симфизит.

Понятие о лобковом симфизе

Многие знают о таком полусуставе у женщин, как лонное сочленение. Именно с ним связано проявление симфизита. Две тазовые кости и крестец формируют костный Эти кости соединяются между собой с помощью симфиза (лобковое соединение) и двух крестцовых сочленений. Лобковые кости таза срастаются при помощи волокнисто-хрящевой ткани и образуют симфиз. Центр этого соединения (суставная полость) заполнен суставной жидкостью. Лонное сочленение укрепляется связками.

Лобковые кости находятся друг от друга на расстоянии 1 см (это норма). Лобок у женщин расположен впереди симфиза. Он имеет жировую подкладку и связку для крепления клитора. - это полусустав, обладающий незначительным кругом движения. Нервы и сосуды находятся под симфизом. Сзади сращения располагается мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

Описание симфизита

Возникший во время беременности или после родов воспалительный процесс в лонном сочленении - это симфизит. Во время вынашивания плода симфиз имеет свойство размягчаться, чтобы голова ребёнка при рождении могла легко проходить в тазовом кольце матери. В результате повышения устойчивости симфиза он может воспаляться. Чаще всего симфизит возникает после родов, но иногда такой процесс начинает проявляться ещё во время беременности.

Симфизит - это совокупное название негативных трансформаций и нарушений в лонном сочленении. Медики симфизит ещё могут называть артропатией, симфиозиопатией, сакроилеопатией беременных. Симфизит после родов рекомендуется называть дисфункцией лонного симфиза.

Проявление заболевания

Самые распространённые признаки и симптомы симфизита:

Степени протекания болезни

Возникает симфизит или в первом триместре беременности. Иногда это заболевание может быть связано с травмами таза или продолжительным занятием спортом (у бегунов). Если вовремя не принимать меры по предупреждению данного воспалительного процесса, то это приведёт к серьёзным последствиям. У женщины может измениться походка, появится недержание мочи, возникнут трудности в сексуальном плане.

Степень размягчения симфиза и увеличение расстояния между лобковыми костями определяют три уровня развития воспаления. Для каждого уровня характерно расхождение костей:

1. От 0,5 до 0,9 см.
2. От 1 до 1,9 см.
3. Более 2 см.

Источники развития

Нельзя однозначно сказать, что является первопричиной симфизита. Симптомы часто указывают на два источника подобного воспаления и расхождения в лобковом симфизе. Первым из них выступает нехватка кальция, так нужного для организма беременной женщины. Вторым источником может быть чрезмерное выделение релаксина, своеобразного гормона, выделяемого плацентой и яичниками. Он способен расслаблять связки в лонном сочленении.

Развитию симфизита могут сопутствовать следующие факторы:

Боли при симфизите

Самым ярким проявлением симфизита являются болевые ощущения. Иногда они бывают невыносимыми. Некоторым беременным женщинам даже лежать становится тяжело. В области лобка может появиться простреливающая боль. Любое движение, отведение бедра может привести к болевым ощущениям. Это очень влияет на осанку.

У некоторых будущих мам боль может отдавать вниз живота или появляться в паху, спине, промежности, ноге. Наклониться вперёд таким женщинам очень трудно, встать на одну ногу - просто невозможно. Страдающим симфизитом пациенткам трудно подняться со стула, повернуться в кровати. Боли начинают утихать только после длительного отдыха. Все болевые ощущения могут сопровождаться сильным хрустом. Боли могут возникать при опорожнении кишечника.

Мероприятия по диагностике

Исследование симфизита проводится специальными методами: рентгеном, компьютерной и магниторезонансной томографией, ультразвуковым анализом. Сначала врач выясняет, когда возникли боли в симфизе, насколько это повлияло на походку, на каком этапе беременности они возникли. Специалист узнаёт о наличии проводились ли операции, страдал ли опорно-двигательный аппарат.

Дальше делается анализ перенесённых гинекологических заболеваний, особенности и ход беременности и родов. По результатам УЗИ оценивается степень расхождения лобковых косточек. Рентген после родов поможет определить, не сместились ли лобковые кости вбок или вверх. Заболевшей женщине не помешает проконсультироваться у хирурга-ортопеда и физиотерапевта.

Терапия

Чтобы облегчить болевые ощущения у женщин, нужно незамедлительно начать лечение. Быстрый терапевтический эффект приносит приём антибиотиков, а также препаратов кальция и магния. Наряду с медикаментами назначаются физиопроцедуры. Современные методы лечения позволяют проводить терапию симфизита после родов безоперативным путём. В качестве анестезии беременным рекомендуют принимать "Парацетамол", а после родов разрешают приём нестероидных противовоспалительных препаратов и опиатов.

Если симфиозиопатия сопровождается небольшим расхождением лобковых костей, то облегчить течение болезни можно с помощью следующих процедур:

• немедленного ограничения физических нагрузок;
• применения для сна ортопедического матраса;
• приёмом кальция, магния и витаминов группы В;
• ежедневной физиотерапией;
• антибактериального лечения в случаях урогенитальной инфекции.

Длительность заболевания

Очень многих интересует вопрос, как долго проходит симфизит после родов? Чаще всего это явление исчезает через 2-3 месяца после появления ребёнка. В случаях травм крестца, заболеваний костно-суставной системы, сильного токсикоза, нарушений гормонального баланса, дефицита витаминов заболевание может протекать длительное время. У некоторых это занимает несколько месяцев и более года.

Процесс родов очень сложный, иногда связки симфиза могут повредиться. Это связано с крупным плодом. Очень часто симфизит появляется после стремительного появления младенца у рожениц с узким тазом. Это может привести к травмированию мочевого пузыря и канала. Такие осложнения продлевают период восстановления суставов и затрудняют лечение симфизита после родов.

Профилактические меры

• не стоит в положении сидя закидывать одну ногу на другую;
• в положении стоя необходимо равномерно распределять вес на две ноги;
• жёсткие поверхности не подходят беременным для сидения и лежания;
• длительная ходьба или нахождение в вертикальном положении не рекомендуются;
• нужно избегать спусков с наклонных поверхностей и лестниц;
• прежде, чем повернуться в постели на другую сторону, нужно сначала повернуть плечи и верх туловища, а после этого - таз;
• необходимо тщательно следить за прибавлением массы тела;
• пища должна быть богатой кальцием (рекомендовано употребление орехов, рыбы, молочных продуктов, кураги, кунжута);
• совершение небольших прогулок будет способствовать нормальному обмену кальция;
• ортопедический матрас позволит принять удобную позу для сна.

Беременность должна быть плановой, это поможет правильно к ней подготовиться: выявить и вылечить хронические и гинекологические болезни. Забеременев, женщина должна как можно быстрее обратиться в женскую консультацию и стать на учёт (до 3 месяцев). Посещение акушера-гинеколога должно быть систематическим.

Очень важным моментом профилактики симфизита является диетическое питание. Пища должна содержать умеренное количество жиров и углеводов. Из рациона лучше исключить мучное, сладкое, жирную и жареную пищу. Желательно увеличить употребление продуктов с высоким содержанием белка (нежирного мяса, бобовых, молочно-кислых продуктов).

Беременным женщинам нужно избегать нервно-психических нагрузок. Если нужно, врач может назначить лёгкие успокаивающие средства. Все эти меры ведут к рациональному ведению родов и предупреждению осложнений.

Бандаж при симфизите и лечебная физкультура

Многие беременные женщины спасаются от боли с помощью ношения бандажа. Его можно купить в аптеке. Разработано очень много видов бандажей. Вместо него можно использовать плотную повязку, что также препятствует чрезмерному расхождению и смещению костей симфиза.

В продаже встречаются модели бандажей в виде корсета, он больше подойдёт на этапе вынашивания ребёнка. В послеродовой период можно воспользоваться моделью в виде трусов-стрингов. Такие очень эффективны при симфизите. Они решают проблему безопасности области таза и восстановления повреждённых суставов. Бывают жёсткие и полужёсткие бандажи, беременным больше подойдут вторые.

Не секрет, что одной из мер предупреждения симфизита является лечебная физкультура. Прогулки, растяжки, дыхательная гимнастика будут беременным только на пользу. 1-я и 2-я степень заболевания подразумевает выполнение комплекса специальных упражнений, укрепляющих тазовые и поясничные мышцы и суставы. Вот примерная тренировка:

• Исходное положение - лёжа на спине. Женщина подтягивает ступни поближе к ягодицам, затем разводит колени в сторону. После этого медленно возвращает их в начальное положение. Такие движения нужно повторить 6-10 раз.
• Следующее упражнение выполняется подобно первому, только женщина немного отставляет ступни от ягодиц. Она медленно поднимает таз вверх, а потом осторожно возвращает его на место. Такие движения выполняются 10 раз.
• Исходное положение - стоя на коленях. Женщина упирается руками в пол, расслабляет спину. Она старается удерживать на одном уровне голову, шею, спину и таз. Затем будущая мама выгибает спину вверх, а голову и шею опускает вниз. Мышцы бёдер и живота напрягаются. Больше трёх раз движения повторять не нужно.

Стоит отметить, что на последней стадии симфизита подобные упражнения противопоказаны.