МОСКВА, 12 ноя — РИА Новости. Создание искусственной матки станет возможным примерно в течение полувека и в будущем может заменить вынашивание ребенка настоящей матерью, считают эксперты, собравшиеся на показе фильма "Искусственное чрево: бестелесное рождение", который прошел в РИА Новости в рамках проекта "Научный понедельник".
Фильм французского режиссера Мари Манди (Marie Mandy) "Искусственное чрево: бестелесное рождение" (The Artificial uterus: Birth without bodies) посвящен технологиям вынашивания ребенка вне тела матери. По мнению режиссера, к этому, с одной стороны, ведет развитие технологий искусственного оплодотворения, а с другой — развитие методов поддержания жизни недоношенных детей на все более ранних стадиях развития. Своим фильмом режиссер привлекает внимание к этической стороне проблемы, опасаясь, что отсутствие контакта с матерью отрицательно скажется на развитии детей.
Эксперты, принявшие участие в дискуссии после показа фильма, в целом сошлись во мнении, что такая технология, скорее всего, будет создана, и займет это около 50 лет. Однако их взгляды на последствия ее использования для социума расходятся.
Связь матери и ребенка
Наталья Кан, заведующая акушерским отделением НЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова, подчеркнула, что вынашивание ребенка нельзя свести к обеспечению зародыша питанием, гормонами, кислородом и прочими необходимыми веществами.
"Психологические отношения между матерью и плодом очень сложные. И тут вопрос не столько в том, чтобы вырастить этого ребенка до определенного срока, а в том, чтобы тот плод, который мы получим, мог жить потом нормальной жизнью, был социально адаптирован", — сказала Кан.
Она пояснила, что те дети, которых врачи выхаживают с 22 недель — самый ранний срок, на котором это сейчас возможно, — из-за незрелости нервной системы могут вырасти инвалидами, например, страдать от проблем со зрением и слухом. Смертность среди них составляет более 70%.
Далее, однако, шансы недоношенных детей существенно повышаются. При выращивании в инкубаторе для новорожденных с 25 недель выживаемость составляет 85%, при этом дети вырастают здоровыми, рассказал Виктор Зубков, заведующий отделением неонатологии и педиатрии НЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова.
Искусственная матка, скорее всего, будет создана при помощи стволовых клеток, считает заведующий кафедрой биологической химии Первого МГМУ, член-корреспондент РАМН Сергей Северин. Это направление в области создания искусственных органов сейчас активно развивается, пояснил он. Так, ученые уже научились выращивать из стволовых клеток ткани трахея, мочевого пузыря, сердечной мышцы.
Гораздо более сложный момент, по мнению эксперта, заключается во взаимодействии матери и ребенка, которые живут в постоянном диалоге. Даже стресс, перенесенный в утробе матери, скорее всего идет на пользу ребенку, считает эксперт, так как это подготавливает его к неблагоприятным условиям среды.
"Создать такой многогранный вариант поддержания этого взаимодействия матери и плода — это нереально", — сказал он.
Плюс к тому, считает Северин, такой подход в перспективе ведет к нас к евгенике, попыткам создать идеального человека, и потере индивидуальности.
Игорь Артюхов, руководитель научной группы Института биологи и старения, полагает, что обеспечение условий для полноценного вынашивания плода, включая подготовку к стрессам — это технический вопрос, который можно решить.
Другое дело — психологическая сторона проблемы. "Как будет воспринят этот ребенок обществом? Как этот ребенок сам себя будет воспринимать? Как вообще общество будет воспринимать сам факт существования такой технологии? И здесь, конечно, могут быть проблемы", — пояснил эксперт.
Он напомнил, что поначалу в обществе вызывали неприятие многие новые медицинские технологии. До сих пор люди отказываются от вакцинации, переливания крови, пересадки органов.
Падение рождаемости
Интересную статистику в своем выступлении привела Ольга Исупова, старший научный сотрудник Института демографии НИУ ВШЭ. По ее данным, в нашей стране растет число бездетных молодых женщин, сейчас их доля составляет 17%. Однако это не предел, в Германии, например, их количество доходит до 30%.
Во всем мире сейчас происходит падение рождаемости, которое пока не затрагивает всего несколько стран, рассказала она. Сейчас среднее количество детей на одну женщину составляет всего 2,5 ребенка. В то время как некоторым женщинам важно быть мамами, многие легко и без видимого вреда для себя от этого отказываются.
"Поэтому все эти работы (по созданию искусственной матки — РИА Новости) имеют очень большое значение. <…> Самые лучшие наши специалисты по рождаемости, которые уже долго изучают все эти процессы, говорят, что если не будет альтернативных методов рождения детей, то рано или поздно все сойдет совсем на нет. Все меньше причин и эмоциональных, и рациональных для рождения детей", — рассказала она.
Режиссер : Мари Менди
Страна : Франция
Год : 2009
Продолжительность : 53 мин
Искусственная плацента, синтетические околоплодные воды… Эти медицинские достижения, призванные помочь недоношенным детям, возможно, вскоре приведут к созданию искусственной матки, а с ней и к возможности выращивать младенцев отдельно от тела женщины. Этот фильм представляет собой научное исследование таких «жизнетворных машин». Как это работает? Почему мы стремимся сделать беременность «внетелесной»? Кто от этого выиграет? И с какими последствиями придется столкнуться будущему ребенку? В этом оригинальном и заставляющем задуматься фильме, отмеченном кинопремиями, режиссер Мари Менди исследует такие проблемы, как ценность жизни и сила науки.Искусственная плацента, синтетические околоплодные воды… Эти медицинские достижения, призванные помочь недоношенным детям, возможно, вскоре приведут к созданию искусственной матки, а с ней и к возможности выращивать младенцев отдельно от тела женщины. Этот фильм представляет собой научное исследование таких «жизнетворных машин». Как это работает? Почему мы стремимся сделать беременность «внетелесной»? Кто от этого выиграет? И с какими последствиями придется столкнуться будущему ребенку? В этом оригинальном и заставляющем задуматься фильме, отмеченном кинопремиями, режиссер Мари Менди исследует такие проблемы, как ценность жизни и сила науки.
Эктогенез - развитие человеческого эмбриона вне матки женщины. Ученые предполагают, что это станет возможным уже через четверть столетия. Природное вынашивание малыша заменит искусственная утроба. Удалось создать прототип утробы женщины. К стенкам искусственных лабораторных маток прикрепляют живые эмбрионы, что успешно растут и развиваются. Научный эксперимент прерывают на стадии нескольких дней развития плода, поскольку опыты нарушают законодательство об искусственном оплодотворении.
Сторонники научного открытия считают, что смогут решить много проблем связанных с вынашиванием, рождением малыша. Процедура позволит мамам избежать рисков, что связаны с беременностью и родами.
За годы исследований японские и американские ученые пришли к единому итогу, что ребенок может естественно развиваться все девять месяцев вне тела матери. Под руководством основоположника открытия — Р. Фридмана ведутся исследования по созданию искусственной околоплодной жидкости и плаценты.
Сотрудники Корнельского университета активно проводят опыты на животных. 2002 год стал годом рождение мышонка, который появился на свет благодаря искусственной матке. Животное родилось живым, но калекой. После такого итога исследователи согласились, что работать в данной отрасли можно только с эмбрионами животных.
Лидерами эктогенезных исследований оказались японские ученые. В университете Китасато девять лет проводились эксперименты над эмбрионами козлят. Последних извлекали из материнского организма за несколько недель до родов, в тело вводили два зонта и погружали в специально созданную жидкость, наполненную гормонами (эстроген) и полезными веществами. Вначале эмбрионы жили только день, но со временем их жизнь продлилась до двадцати дней. Маленький организм шевелился, икал, глотал.
Исследования японской группы направлены на помощь тем женщинам, которые страдают от преждевременных родов и выкидышей, не имея возможности выносить плод в поставленные строки.
Для малыша мамина утроба - самое лучшее место для начального развития. Там можно покушать сколько нужно, покувыркаться, там тепло и уютно. Сможет ли «искусственная мама» дать все необходимое малышу, чтобы он вырос нормальным членом современного сообщества?
Научный мир разделился на две группы. Одни поддерживают эктогенез, другие - категорически против. Для одних искусственная матка - это большое ноу-хау, для других - не природно и не эстетично.
Противники непрестанно доказывают, что мама и детеныш связаны не только передачей полезных веществ, кислорода, а это эмоциональная и иммунологическая связь. Чтобы создать такой контакт между эмбрионом и «искусственной мамой» нужно потратить не одно десятилетие. Младенцы, которые родились с двадцати двух до двадцати четырех недель подвергаются очень большому риску. Только 30% процентов таких детей выживают, но качество дальнейшей жизни такого ребенка никто гарантировать не может. Причиной этого является недостаточно развитая нервная система, что влечет за собой проблемы со слухом, зрением. Малыши, что появились на свет с двадцати четырех по двадцать шестую неделю имеют больше шансов выжить, их можно считать почти здоровыми младенцами. Но готово ли современное сообщество к таким подвигам - сказать тяжело.
Сторонники эктогенеза делают выводы, что сообщество современных, развитых стран нуждается в искусственном вынашивание ребенка. Около 30% женщин Германии остаются бездетными. Многие современные женщины не имеют времени и здоровья для беременности.
Изобретение оценивают диаметрально противоположно. Одни считают, что матка станет решением проблемы бездетности, другие эстетически не воспринимают ее. Интересно, что противники и часть сторонников эксперимента против опытов над человеческими эмбрионами, которые впоследствии уничтожаются. У женщин, желающих сделать аборт, эмбрионы будут удалятся и выращивать в искусственных матках, что приведет к нарушению прав человека.
Все же ученые уверены, что рано или поздно искусственные матки будут использовать в отделениях репродуктологии, перинатальных центрах для недоношенных младенцев.
Развитие млекопитающих (в том числе и человека) в материнской утробе - длительный и сложный процесс. Конечно, он привычен для нас, и каждому известно, что происходит в то время, когда плод находится в утробе матери. Ученые с давних времен задавались целью вырастить плод в искусственных условиях. Но активно этот вопрос начал исследоваться примерно два десятилетия назад.
Первые эксперименты
Успешный эксперимент по разработке искусственной матки был выполнен учеными из Филадельфии. Их способ уже опробован и работает достаточно неплохо. В лаборатории филадельфийских ученых находился не один плод, а целых восемь - это ягнята, которые продолжают свое развитие в искусственных условиях. Их внутренние органы постоянно увеличиваются в размерах. Ягнята иногда открывают глаза, двигаются, делают глотательные движения - все то, что должен делать плод на определенном этапе своего развития. Ученые считают, что в будущем искусственная матка станет повсеместным способом безопасного вынашивания недоношенных детей.
Минимальный срок внутриутробного развития, после которого плод может считаться жизнеспособным, составляет 20-22 недели. Масса тела при этом должна составлять около 400 г. Таких младенцев помещают в кувез, где поддерживается необходимый уровень температуры и влажности. Также в кувезе применяются аппараты искусственного дыхания, дорогостоящие лекарственные средства. Однако даже самые современные методики не могут поддерживать ту среду, которая могла бы быть сравнима с материнской утробой.
Мечта ученых
Настоящая матка - это трехслойный «мешок» из мышечной ткани. Вынашивание плода было бы невозможно без согласованной работы трех ее слоев - эндометрия, миометрия и периметрия. Ученые уже достаточно хорошо изучили процесс развития: оплодотворенная яйцеклетка внедряется во внутренний слой матки, постепенно формируется плацента, а вокруг плода накапливается жидкость. Однако до сих пор воспроизвести все эти условия для исследователей было невозможным. Идея искусственного вынашивания, как и идея гомункула (человека, созданного руками других людей), очень давно будоражит умы ученых. Такие достижения прогресса, как создание искусственной матки, ставят перед человечеством немало морально-этических вопросов. Однако остановить прогресс нельзя, и с этими вопросами общество вскоре встанет лицом к лицу.
Как работает устройство?
Если смотреть со стороны, более всего она похожа на вакуумную упаковку. На самом деле это не более и не менее, чем биосумка. Ученые назвали свою разработку biobag, что в переводе с английского и означает «биосумка». С другой стороны, искусственная матка является системой, которой присущи те же элементы, что и настоящей матке. Раствор, находящийся внутри нее, выводит накопившиеся вредные вещества из организма плода. По сути, этот раствор является аналогом амниотической жидкости или же околоплодных вод. Все питательные вещества, в том числе и кислород, эмбрион получает через искусственную «пуповину». Одновременно здесь происходит газообмен.
Ученые объясняют: главная проблема, из-за которой погибают недоношенные дети - это недоразвитость легких. В утробе матери легкие ребенка заполнены жидкостью. «Биосумка» имитирует такое состояние. А также, в отличие от других способов она защищает плод от патогенной окружающей среды. Искусственная матка работает без насоса.
Важность проблемы
Искусственная матка для недоношенных детей могла бы решить глобальную проблему преждевременных родов. Согласно статистике ВОЗ, порядка 15 млн детей каждый год умирают из-за недоношенности - а это один из десяти всех новорожденных. Порядка миллиона из них умирают сразу же, а те дети, которые выжили, могут страдать различными физиологическими или же умственными проблемами.
Эксперимент
Возраст эмбриона ягненка, который был пересажен учеными в искусственную утробу, был эквивалентен 23-недельному сроку человеческого эмбриона. До того как эксперимент был поставлен филадельфийскими учеными, опыт пытались провести ученые из различных стран мира. Однако плод погибал уже через несколько часов. Проблема была в том, что эмбрион нуждался в «мосте» между утробой матери и искусственной маткой.
Вначале устройство было протестировано на ягнятах, возраст которых составлял порядка 120 дней. После того как эмбрионы провели четыре недели в «биосумке» их подвергли тщательному изучению. Исследователи не обнаружили никаких проблем. Можно возразить, что овцы находятся на гораздо более низкой ступени развития, нежели люди. Однако сейчас начало уже положено, и в скором времени будет изобретено подобное устройство для младенцев. Ученые утверждают, что к тому времени, когда будет разработана искусственная матка для людей, потребуется всего лишь 1,5 минуты, чтобы «переключить» плод от организма матери к искусственному устройству. Если все дальнейшие опыты пройдут удачно, то уже через несколько лет начнутся первые испытания на людях. Эта разработка поможет спасти не одну человеческую жизнь.
Животные, которые пробыли в устройстве четыре недели, должны были быть умерщвлены - это требовалось для их дальнейшего изучения и оценки успешности эксперимента. Однако один ягненок, к которому у научного сотрудника возникла привязанность, остался в живых, его отправили на ферму.
Будущее научной разработки
То, что уже сейчас ученые создали искусственную матку для вынашивания эмбрионов, говорит о значительном прогрессе в данной сфере. Эти эксперименты имеют колоссальное значение для человечества. Однако несмотря на то, что предыдущие эксперименты проводились достаточно успешно, это еще не является стопроцентной гарантией того, что подобное устройство будет создано и для вынашивания человеческих эмбрионов.
Если и дальнейшие опыты пройдут благополучно, недоношенных детей после кесарева сечения также будут перемещать в устройство. В течение четырех недель малыши будут проводить время в условиях, максимально приближенных к естественным. Ученые также подчеркивают: эта технология будет успешной только лишь для тех детей, которые появились на свет позже 24-й недели внутриутробного развития.
Американские ученые объявили . Это не просто новый способ выхаживания недоношенных детей, но революционный скачок в репродуктивных технологиях, допускающий в будущем возможность появление ребенка . В каких целях будут использованы человечеством новые возможности? Помощь бездетным парам, создание людей с заданными свойствами, а, может, получение доноров для трансплантации?
По словам ученого Алана Флейка из Исследовательского института Филадельфии (США), его команде удалось создать устройство, имитирующее работу матки, способное заменить этот орган с целью лучшего выхаживания недоношенных детей. Эксперименты пока проводились только над телятами, рожденными на свет раньше положенных сроков, но результаты получились очень обнадеживающие.
Данная технология - это не просто усовершенствование уже существующих. Раньше уход за недоношенными детьми отличался от такового за теми, кто родился спустя положенные девять месяцев нормальной беременности, лишь в чисто "технических" деталях. Первые нуждались в специальном температурном режиме, достигаемом в "кювезах", более надежной защите от возможного заражения инфекцией, а их-за невозможности грудного вскармливания они получали пищу через зонд. Тем не менее, и недоношенные младенцы все равно дышали легкими (хоть порой этот процесс и приходилось поддерживать с помощью специальных препаратов, заменяющих еще недоразвитый собственный сурфактант, белок, мешающий спадению легочных альвеол), и жизнедеятельность их осуществлялась за счет перевариваемой в желудке и кишечнике пищи, с последующим выделением шлаков естественным путем.
В матке же все эти процессы идут совершенно по другому. Будущий ребенок дрейфует в околоплодных водах, легкие у него не дышат, кислород и питательные вещества он получает через сосуды пуповины, которая, в свою очередь, присоединена к плаценте. Туда же и отводятся шлаки, образующиеся в процессе обмена веществ будущего человека. В общем, его жизнедеятельность в значительной мере обеспечивается за счет организма матери — ее легких, почек, пищеварительного тракта.
Таким образом, американцам пришлось решить сразу несколько трудных проблем — со снабжением недоношенного плода питательными веществами, кислородом, и выведением из него "отработанных материалов". В принципе, порознь все эти проблемы достаточно давно решены на современном уровне развития медицинской науки. Существуют искусственные почки и парентеральное питание, с введением питательных веществ прямо в вену, минуя желудочно-кишечный тракт тоже применяется в реаниматологической практике. Да и искусственные легкие (оксигенаторы) — тоже не такая экзотика.
Доселе главным камнем преткновения для использования всех этих технологий в акушерской практике было применение в исскуственных легких слишком уж грубых насосов для крови, плохо влияющих на еще очень слабое и нежное сердце недоношенного ребенка. Ученые из Филадельфии каким-то образом этот вопрос решили, правда, особо не афишируя подробности. Возможно, за счет повышения эффективности работы по газообмену мембран оксигенатора, что позволило бы качать через них кровь усилиями детского сердца.
Так или иначе, но судя по озвученной изобретателями информации, ими создана полноценная искусственная матка. Да, Алан Флейк говорит: "Можно придумать множество различных сенсационных сценариев по поводу того, как можно использовать подобные приемы для выращивания человека от эмбриона и до младенца, или же продления сроков беременности за ее привычные рамки. Реальность же заключается в том, что на текущий момент нет технологий, даже в далекой перспективе, которые позволяли бы это делать. Я был бы очень обеспокоен, если бы кто-то попытался использовать наши разработки для подобных целей."
Конечно, не совсем понятно, что именно может помешать осуществлению этих самых фантастических сценариев. Технологии экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) уже существуют: в их рамках оплодотворенная спермой яйцеклетка, развиваясь в эмбрион, несколько дней живет в питательном растворе. Потом этот эмбрион имплантируют в женскую матку, где он переключается к питающей системе будущей мамы. Но теперь уже есть искусственная матка. Да, пока в нее помещали плод на относительно длительных сроках беременности. Но означает ли это, что данная технология не будет работать и на самых ранних сроках? Что и будет означать возможность выращивания уже полностью искусственных детей. За исключением, конечно, исходного материала: без натуральной женской яйцеклетки пока у ученых ничего не получается. Пусть даже эта яйцеклетка несет в себе ядро клетки обычной — как при технологиях клонирования.
Конечно, как и любое новое изобретение, искусственная матка может быть использована и в самых благородных целях. Выхаживание недоношенных детей, которых в мире ежегодно рождается 15 миллионов, из которых миллион умирает — одна из них. Кстати говоря, до 90% даже выживших глубоко недоношенных детей по статистике имеют серьезные проблемы со здоровьем. Возможно донашивание в условиях, максимально приближенных к материнским, поможет справиться с этой проблемой.
А есть же еще прерывание беременности на более ранних сроках — вроде выкидышей", а то и смертельно опасной для женщины "внематочной беременности". Если плод успеть подключить к исскуственной матке, теоретически можно надеяться на спасение ребенка, который при нынешних условиях в принципе не имеет никаких шансов.
Полностью искусственное поддержание развития плода тоже может пригодиться — например, для женщин, которые по каким-то причинам не могут иметь детей. Заодно решится проблема споров суррогатными матерями: кому же все-таки принадлежит новорожденное дитя?
Но медаль имеет и обратную сторону. Детей из пробирки можно производить и не только в штучных количествах, но и серийно. В духе сценария второго эпизода "Звездных войн" под названием "Атака клонов". Тема "детей из инкубаторов" проходит едва ли не в каждой антиутопии, особенно если описываемое там общество максимально расчеловечено, в том числе и путем уничтожения института традиционной семьи. Собственно, процесс последнего и так проходит на наших глазах ударными темпами — в виде агрессивной пропаганды нетрадиционной сексуальности. Уже сейчас "партнер 1" и "партнер 2" в гей-браках нередко хотят иметь детей — не приемных, а рожденных от суррогатной матери. С новой технологией таким семьям станет еще проще.
Наконец, потенциально открываются огромные возможности для рынка черной транплантологии. Сейчас органы для пересадки, помимо легальных путей, покупаются у обездоленных граждан, а то и нередко просто забираются у жертв криминала и военных конфликтов, с последующим смертельным исходом для жертвы. Ну а если ребенок не просто зачат в пробирке (сейчас у таких эмбрионов нет никаких прав), то появятся ли эти права, если такой малыш появится через несколько месяцев на свет, опять же, с помощью искусственных технологий, без рождения женщиной? Особенно, если все желающие этого рождения полноправные граждане как раз будут заинтересованы в нем, не как в полноценном человеке, а именно как в наборе органов.
Перспективы от появления искусственной матки вырисовываются самые разные. Но, с другой стороны — это участь всех значительных открытий, использование которых для добрых или недостойных целей зависит не от изобретателей, а от тех, кто это изобретение применяет.
