Рахит - заболевание, которое наблюдается у детей до трех лет.
Рахит был известен еще в древние времена . Среди младенцев 15-16 веков, которые жили в крупных европейских городах, эта болезнь была достаточно распространена. Это подтверждают и картины известных художников. На их творениях часто можно увидеть детей с признаками рахита: нависающие надбpовные дуги, массивный лоб, искpивлённые ножки и др.
К сожалению, сейчас рахит - тоже достаточно распространенная болезнь.
Рахит возникает из-за дефицита в организме ребенка, а поэтому у родителей есть все шансы предотвратить появление такой болезни.
Причины возникновения рахита
Главной причиной возникновения рахита у детей называют недостаток витамина Д, который вырабатывается кожей человека, когда на нее действуют ультрафиолетовые лучи. Кроме этого, он содержится в некоторых продуктах (крапива, петрушка, дрожжи, рыбий жир, макрель, лосось, сардины, тунец, форель, яйцо куриное, молоко и молочные продукты, печень животных).
Витамин Д содержится в продуктах животного происхождения:
Рыбий жир, сельдь, макрель, лосось, сардины, тунец, форель, икра, яйцо куриное, молоко и молочные продукты, печень рыб и животных.
Рахит может проявиться уже на втором-третьем месяце жизни малыша. Первые признаки рахита можно увидеть в изменении поведения ребенка: он становится беспокойным и пугливым, вздрагивает при громких звуках, вспышке света, его сон становится беспокойным.
Для рахита характерны также излишняя потливость волосистой части головы и лица, при этом пот вызывает зуд, раздражает кожу, имеет неприятный запах. Наблюдается пониженный мышечный тонус, на ребрах намечаются утолщения. При ощупывании черепа, можно заметить податливость краев большого родничка и швов.
Активная фаза рахита происходит у ребенка до полутора лет, именно в период его бурного роста. Такая болезнь мешает нормальному развитию костной системы, поэтому очень важно правильное и своевременное лечение.
Для лечения рахита у детей применяют неспецифические и специфические действия. К первым относятся грудное вскармливание, организация режима дня ребенка, длительное пребывание на воздухе, гимнастика и массаж, закаливающие процедуры.
Кроме этого, специфическое лечение также важно для полного выздоровления. К нему относят назначения витамина Д деткам или целого комплекса витаминов, если у ребенка наблюдается недостаток фосфора и кальция. Нередко при лечении используются препараты магния.
Профилактика рахита у детей
Как мы уже сказали, из-за недостатка витамина Д в организме ребенка. Чтобы не столкнуться с этим заболеванием, важно выполнять несложные профилактические действия .
Еще во время беременности женщина должна совершать прогулки на свежем воздухе, полноценно питаться и насыщать свой организм витаминами, который теперь работает для двоих. Она может принимать комплекс витаминов, который обладает всеми необходимыми микроэлементами для организма.
Грудному ребенку важно правильное вскармливание - исключительно грудным молоком или детскими смесями до 6 месяцев, после чего постепенно вводится . Обязательно включайте в режим дня прогулки на свежем воздухе, а также гимнастику.
В качестве профилактики малышам назначают витамин Д или комплекс витаминов, который восполняет их нехватку в организме. С их помощью можно предотвратить появление этого заболевания, благодаря чему ребенок сможет полноценно и вовремя развиваться.
Но если Ваш малыш родился летом , необходимости в препаратах нет. Чаще гуляйте в светлое время суток (но не под палящими лучами солнца) и правильно питайтесь.
Здоровья Вам и Вашему малышу!
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Фармацевтический колледж
Курсовая работа
34.02.01 Сестринское дело
Тема: Профилактика рахита у детей
Студент Мирзаева Аида Магомедовна
Руководитель Филенкова Надежда Леонидовна
Красноярск 2015
- ВВЕДЕНИЕ
1.1 Этиология рахита у детей
- 1.3 Классификация рахита
- 1.4 Методы диагностики
- 2.1 Клинические проявления
- 2.2 Лечение рахита
- 2.3 Профилактика рахита
- ЗАКЛЮЧЕНИЕ
- СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
- ВВЕДЕНИЕ
- Первый год жизни нового человечка - самый важный период, когда закладываются, как кирпичики, основы здоровья малыша. Именно поэтому главной задачей мам и пап является забота о здоровье ребенка. На раннем этапе развития малыша особая роль принадлежит профилактике рахита у детей.
- Рахит - это детское заболевание (хотя иногда заболевают и взрослые) костей и суставов, напрямую связанное с дефицитом витамина D в организме ребенка. При постоянном дефиците витамина D, развиваются нарушения обмена кальция и фосфора. Кости становятся склонными к переломам и деформациям.
- Наибольший риск заболевания наблюдается у детей в возрасте от 3 месяцев до 3 лет, так как именно в этот период скорость роста организма максимальна. Несмотря на относительно небольшие размеры и массу тела, в этот период дети нуждаются в количестве витамина D в 5-6 раз больше, чем взрослые.
- В последнее время, из-за отсутствия четких рекомендаций относительно профилактики рахита при помощи препаратов витамина D, все больше матерей отказывается от его использования и тем самым игнорируют вероятность возникновения заболевания.
Рахит встречается у жителей всех стран, но особенно часто у северных народов, которые живут в условиях недостатка солнечного света. Дети, родившиеся осенью и зимой, болеют рахитом чаще и тяжелее. В России показатель развития рахита в последние годы среди детей раннего возраста составляет от 54 до 66% у доношенных и более 80% у недоношенных детей.
Актуальность проблемы рахита у детей
Рахит является одним из самых распространенных заболеваний в России среди детей первых лет жизни. По данным отечественных исследователей, заболеваемость рахитом к концу XX века составляла от 50 до 70% . По данным Минздравсоцразвития РФ, в 2006 году распространенность рахита среди детей раннего возраста не превышала 51,05%.
Не вызывает сомнений, что младенческий рахит является не только педиатрической, но и медико-социальной проблемой. Перенесенный в раннем детстве рахит и связанное с ним нарушение накопления пиковой костной массы может предрасполагать к развитию остеопороза в последующем. Вследствие нарушения абсорбции кальция, фосфора, магния развивается мышечная гипотония, вегетативные дисфункции, нарушения моторики желудочно-кишечного тракта. Выявляемые при рахите иммунологические нарушения предрасполагают к частым инфекционным заболеваниям, нарушая качество жизни ребенка.
В соответствии с существующими в России рекомендациями (1990), специфическая профилактика рахита проводится витамином Б в дозе от 500 до 1000 МЕ, хотя отмечаются случаи использования и более высоких доз препарата. Высокая заболеваемость рахитом, несмотря на активную специфическую профилактику, требует уточнения его патогенеза в современных условиях и определения возможных причин неэффективности проводимых профилактических мероприятий.
К настоящему времени понимание рахита, как заболевания, обусловленного исключительно недостатком витамина Б в организме, нельзя считать обоснованным. Ряд отечественных и зарубежных авторов указывают на то, что клинические проявления рахита у детей первого и второго года жизни недостаточно коррелируют с обеспеченностью организма витамином Б. Учитывая современные представления о метаболизме и физиологических функциях холекальциферола, значение его дефицита в патогенезе заболевания, очевидно, следует рассматривать не столько с позиции недостаточного поступления его в организм ребенка, сколько с учетом особенностей обмена витамина Б под влиянием совокупности экзо- и эндогенных факторов, предрасполагающих к развитию рахитического процесса. Так, у младенцев, родившихся преждевременно, с задержкой внутриутробного развития, ферментативная незрелость может проявляться нарушениями фосфорно-кальциевого обмена, метаболизма витамина Б и минерализации костной ткани, что определяет развитие клинической картины рахита даже на фоне проводимой специфической профилактики. К развитию рахита могут приводить высокие темпы прибавки в массе и росте в первые месяцы жизни. Немаловажную роль в нарушении обмена холекальциферола может сыграть наличие патологии со стороны желудочно-кишечного тракта (синдром мальабсорбции), печени, почек.
Основные факторы риска развития рахита в нашей стране впервые были определены А.И.Рывкиным в 1985 году. Однако исследований, направленных на уточнение факторов риска рахита с учетом изменения социально-экономических условий жизни, состояния здоровья женщин репродуктивного возраста, особенностей физического развития и характера вскармливания младенцев, не проводилось. Открытым остается вопрос относительно того, при каком уровне 25(ОН)Бз (печеночного метаболита холекальциферола, отражающего обеспеченность организма ребенка витамином Б), возможно развитие рахита и как коррелируют клинические проявления заболевания с биохимическими параметрами фосфорно-кальциевого обмена при сочетанном воздействии экзогенных и эндогенных факторов риска. Не вызывает сомнения, что недостаток данных, характеризующих особенности течения рахита в настоящее время, затрудняет разработку современных рекомендаций по диагностике, профилактике и лечению заболевания.
Цель курсовой работы: Определить особенности течения рахита у детей
Для достижения данной цели исследования необходимо изучить:
1.Этиология рахита
2. Патогенез рахита
3.Классификацию рахита
4.Методы диагностики
6.Клинические проявления и осложнения
7.Профилактика рахита
ГЛАВА 1. ОБЩИЕ СВЕДЕНЬЯ О РАХИТЕ
рахит ребенок профилактика кость
1.1 Этиология рахита у детей
Причины развития рахита разделяются на эндогенные и экзогенные.
Эндогенные:
1. Недостаточное поступление витамина Д, фосфатов, кальция, магния, цинка и других микроэлементов, витаминов, аминокислот.
2. Недостаточное пребывание ребенка на свежем воздухе и недостаточная инсоляция, что приводит к нарушению образования витамина Д из 7-дегидрохолестерина в эпидермисе под влиянием ультрафиолетовых лучей.
Экзогенные факторы:
1. Нарушение процессов всасывание витамина Д в кишечнике.
2. Нарушение процессов гидроксилирования неактивных форм витамина Д в активные формы (Д) в печени и почках.
3. Нарушение всасывания фосфора и кальция в кишечнике, их повышенное выведение с мочой, нарушение утилизации костной тканью.
4. Нарушение функциональной активности рецепторов к витамину Д.
1.2 Предрасполагающие факторы и причины возникновения рахита у детей
Витамин-D-дефицитный рахит может быть первичным и вторичными:
*Первичный возникает при недостаточном поступлении витамина D и минеральных веществ из вне.
*Вторичный витамин-D-дефицитный рахит возникает из-за патологии органов и систем, которые участвуют в обмене веществ (в частности витамино-минерального).
Предрасполагающие факторы со стороны ребенка:
Дефицит солнечного облучения -- установлено, что ежедневное пребывание на солнце в течение 1-2 часов с облучением лишь лица и кистей рук достаточно для профилактики дефицита витамина D;
Время рождения ребенка -- чаще болеют дети, рожденные с октября по март;
Недостаточное пребывание на свежем воздухе;
Недоношенность и морфофункциональная незрелость -- самое активное поступление Са(кальция) и Р(фосфатов) от матери к плоду отмечается в последние месяцы беременности, поэтому ребенок рожденный ранее 30 нед, уже при рождении может иметь остеопению (низкое содержание минеральных веществ в костной ткани). Другой момент, что у недоношенных детей отмечаются более интенсивные темпы роста и им требуется большее количество кальция и фосфатов. Также у этой группы детей имеются гораздо меньшие запасы в организме витамина D и его метаболитов;
Большая масса при рождении -- более 4 кг;
Интенсивная прибавка в весе в течение первых 3-х месяцев жизни;
Пищевые факторы. Раннее искусственное и смешанное вскармливание не адаптированными молочными смесями (в которые не добавлен витамин D). Позднее введение прикорма. Длительные вегетарианские прикормы (овощные, каши), без достаточного количества животного белка и масла. Дефицит кальция и фосфатов в пище.
Недостаточный двигательный режим -- тугое пеленание, отсутствие массажа и гимнастики. Так как кровоснабжение кости, а значит и питание, осуществляется наиболее интенсивно при мышечной деятельности;
Частые ОРВИ и кишечные инфекции;
Синдромы нарушения всасывания и утилизации питательных веществ. Эти синдромы возникают при таких заболеваниях как муковисцидоз, целиакия, заболевания поджелудочной железы, воспалительные заболевания кишечника, недостаточная активность лактазы, длительные дисбактериозы кишечника;
Хронические заболевания печени, почек, кишечника;
Хронические инфекционные заболевания;
Нарушение физиологического соотношения остеотропных гормонов (паратгормнона и кальцитонина) при гипопаратиреозе.
Предрасполагающие факторы о стороны матери:
Возраст матери меньше 17 лет и старше 35 лет;
Токсикозы во время беременности;
Экстра генитальная патология во время беременности -- заболевания обмена веществ, патология желудочно-кишечного тракта, печени, почек;
Дефекты питания во время беременности и лактации -- дефицит белков, жиров, кальция, фосфора, витаминов и др.;
Несоблюдение режима дня во время беременности -- недостаточное прибывание на солнце и воздухе, малоподвижный образ жизни;
Угроза прерывания во время беременности;
Осложненные роды;
Неблагополучные социально-экономические условия.
1.3 Классификация рахита
I. Витамин D-дефицитный рахит
* Кальципенический вариант.
* Фосфоропенический вариант.
II. Витамин D-зависимый рахит, или псевдо-дефицитный
* Тип 1-й -- генетический дефект синтеза в почках 1,25-диоксивитамина D.
* Тип 2-й -- генетическая резистентность рецепторов органов-мишеней к 1,25-оксивитамину D.
III. Витамин D-резистентный рахит
* Семейный врожденный гипофосфатемический рахит, или фосфат-диабет:
а) сцепленная с Х-хромосомой гипофосфатемия;
б) аутосомнодоминантный гипофосфатемический рахит.
* Болезнь Дебре--де-Тони--Фанкони (глюкозоаминофосфат-диабет).
* Почечный тубулярный ацидоз.
* Гипофосфатазия.
IV. Вторичный рахит.
* При болезнях почек, желчевыводящих путей.
* Синдром мальабсорбции.
* При болезнях обмена веществ.
* Индуцированность фенобарбита либо другими противосудорожными препаратами или глюкокортикоидами.
Течение заболевания: острое, подострое, рецидивирующее.
Степень тяжести: легкая, среднетяжелая, тяжелая.
Периоды заболевания: начальный, разгара, выздоровление, остаточных явлений.
1. По периоду болезни:
* начальный период;
* разгара;
* репарации;
* остаточных явлений.
2. По тяжести процесса:
* средней тяжести;
* тяжелая
3. По характеру течения: * острое; * подострое;
* рецидивирующее.
1.4 Методы диагностики
Диагностикой и лечением рахита в основном занимаются педиатры или семейные врачи. Рахит не имеет строго специфичных черт, и ставится на основании клиники в сочетании с изменениями в анализах крови и мочи.
Лабораторные признаки:
1. Гипокальциемия.
2. Гипофосфатемия.
3. Снижение лимонной кислоты в сыворотке.
4. Повышение активности щелочной фосфатазы в 1,5-2 раза.
5. Снижение уровня кальцидиола до 40 нг/мл и ниже.
6. Снижение уровня кальцитриола до 10-15 пикограмм/мл.
7. Ацидоз.
8. Гипераминоацидурия.
9. Гиперфосфатурия.
10. Гипокальциурия.
11. Отрицательная проба Сулковича.
Рентгенологические признаки:
1. Остеопороз в местах наибольшего роста костей.
2. Нарушение четкости границ между эпифизом и метафизом.
3. Увеличение в размерах метафизов.
4. Нечеткость ядер окостенения.
5. Истончение коркового слоя диафизов.
ГЛАВА 2. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ РАХИТА У ДЕТЕЙ
2.1 Клиническая картина
Начальный период рахита диагностируется у детей в возрасте 4 - 5 недель, чаще 2 - 3 месяцев, но может быть и в течение всего первого года жизни. Первые проявления заболевания характеризуются изменениями со стороны нервной системы: беспокойство, тревожный неглубокий сон. Появляются изменения со стороны вегетативной части нервной системы - повышенная потливость, особенно головы, вазомоторная возбудимость и гиперестезия. Дети второго полугодия жизни становятся пугливыми (боятся чужих, вздрагивают от стука двери, упавшего предмета). Из-за повышенной потливости появляется потница, зуд кожи. Ребенок, беспокойно ворочаясь на подушке, стирает волосы на затылке, появляется облысение. Клинические симптомы поражения нервной системы в большей или меньшей степени наблюдаются в течение всего заболевания. В период разгара выявляются изменения со стороны костной и мышечной систем, со стороны внутренних органов. Нарастают биохимические изменения, отражающие нарушения обменных процессов. Процесс поражает весь скелет, но в первую очередь те части, которые в данный период наиболее интенсивно растут. По костным деформациям до некоторой степени можно судить о времени начала рахита. Так, деформации костей черепа возникают чаще в первые3 месяца, костей туловища и грудной клетки - в 3 - 6 месяцев, конечностей - во втором полугодии.
Характер костных изменений зависит от течения рахита: при остром течении преобладают признаки размягчения и, следовательно, деформации кости, при подостром - разрастание остеоидной ткани. Отмечается плоский затылок, асимметрии. Почти одновременно с размягчением костей черепа появляются лобные и теменные бугры. При значительном развитии лобных бугров они могут сливаться (олимпийский лоб). Размягчение костей свода и основания черепа может быть весьма значительным, что приводит к оседанию свода, западению переносицы, сплющиванию глазницы и экзофтальму.
Деформации челюстей могут быть следующие: сдавление с боков верхней челюсти, недоразвитие нижней, глубокий прикус, высокое небо, искривление носовой перегородки. Зубы появляются поздно, отмечается особая склонность к кариесу, обусловленная дефектами эмали. На грудной клетке в местах соединения костной и хрящевой частей ребер образуются утолщения - «четки». Мягкость ребер способствует появлению боковых сдавлений, усилению кривизны ключиц, расширению нижней апертуры, сужению верхней. В месте прикрепления диафрагмы легко контурируется борозда Гаррисона. Передняя стенка грудной клетки вместе с грудиной может выступать вперед в виде «куриной груди», или «корабельного киля». При сдавлении мечевидного отростка грудины формируется «грудь сапожника». Возможно искривление позвоночного столба - кифоз (рахитический горб) или сколиоз. После 6 - 8 месяцев появляются деформации конечностей, обусловленные утолщениями эпифизов костей предплечья (рахитические «браслетки»), фаланг пальцев («нити жемчуга») и голеней. Искривляются длинные трубчатые кости. Чаще наблюдается О-образное искривление нижних конечностей вследствие преобладания тонуса мышц-сгибателей. У детей, которые начинают ходить, образуются Х-образные ноги, что обусловлено гипотонией мышц. Бедренная кость при этом может искривляться кзади и кнаружи. При тяжелых формах заболевания отмечается деформация костей таза, уменьшается его переднезадний размер (плоский рахитический таз). Рано возникает гипотония мышц и связочного аппарата. В связи с этим появляется разболтанность суставов, увеличивается объем движений - дети могут забрасывать ногу за голову. Отмечается гипотония мышц брюшного пресса в сочетании с гипотонией кишок, что приводит к значительному увеличению живота. Отмечается общая двигательная заторможенность, задерживается развитие статических функций: дети поздно начинают сидеть, стоять, ходить. Большое значение имеет расстройство дыхания. Вследствие деформации грудной клетки, гипотонии мышц, недостаточной сократительной способности диафрагмы нарушается вентиляция легких, возникает гипоксемия, нарушаются окислительные процессы, усиливается гликолиз, что создает картину «предпневмонического состояния» (О. Л. Переладова). При нарушении дыхания ухудшается функция сердца: отмечается глухость сердечных тонов, тахикардия, иногда систолический шум. Развивается циркуляторно-респираторный синдром. Часты расстройства функции пищевого канала: изменяются секреторная, всасывательная и моторная функции, часто отмечаются диспепсические явления. В органах брюшной полости наблюдается застой крови, увеличивается печень и селезенка. Нарушаются антитоксическая, пигментная, протромбинообразовательная функции печени, что усугубляет нарушение обменных процессов. В разгаре заболевания у большинства детей, больных рахитом, развивается гипохромная анемия. Возможно снижение уровня кальция в крови ниже 2,25 ммоль/л, или 0,09 г/л (в норме 2,25 - 2,5 ммоль/л, или 0,09 - 0,1 г/л) , и неорганического фосфора ниже 1,74 ммоль/л, или 0,054 г/л (в норме). Повышается активность щелочной фосфатазы (до 1,2 - 2 при норме по Кею 0,17 - 0,33 ед.). Вследствие гипофосфатемии при рахите развивается ацидоз, о чем свидетельствует снижение резервной щелочности, повышение выделения аммиака с мочой, увеличение хлорпектического индекса и пр. В сыворотке крови снижается содержание лимонной кислоты (Вискотт). Рахит сопровождается нарушениями не только минерального, но и белкового, липидного и углеводного обмена. Выраженная аминоацидурии усугубляет белковую недостаточность. По-видимому, нарушается синтез белка, о чем свидетельствует изменение нуклеинового обмена. Нарушение обменных процессов усугубляется и недостаточностью пптиминоп: аскорбиновой кислоты, тиамина, ретинола и др. Период реконвалесценции, или затихающий рахит, характеризуется постепенным ослаблением основных симптомов. Восстанавливается функция нервной системы, уплотняются кости, уменьшаются их деформации, повышается тонус мышц, нормализуются обменные процессы и функции внутренних органов. В возрасте 2 - 3 лет, когда процесс закончился, наблюдается период остаточных явлений: костные деформации, увеличение печени и селезенки, выраженная анемия. Наличие остаточных явлений свидетельствует о том, что ребенок перенес рахит среднетяжелой или тяжелой степени. Рахит легкой степени остаточных явлений обычно не оставляет.
2.2 Лечение рахита
Лечение рахита Необходимо устранить причины которые привели к развитию заболевания; патологические изменения, которые возникли в организме.
Леченые подразделяется на неспецифическое и специфическое. Неспецифическое лечение:
рациональное питание; рациональное питание;
правильный режим ребенка;
правильный режим ребенка; достаточное пребывание на свежем воздухе; достаточное пребывание на свежем воздухе;
ежедневные гигиенические, периодически лечебные хвойные и с морской солью. Ежедневные гигиенические, периодически лечебные хвойные и с морской солью.
Специфическое лечение:
Специфическое лечение зависит от периода заболевания и его течения. В начальном периоде заболевания при подостром течении у доношенных детей назначают общее УФО каждый день или через день.
2.3 Профилактика рахита
Профилактика должна начинаться еще до рождения ребенка. На патронажах беременных женщин медицинская сестра должна обратить внимание будущей матери, в частности, на необходимость соблюдения правильного режима дня с чередованием труда и отдыха, исключения физических перегрузок, достаточного пребывания на свежем воздухе, рационального питания. Беременные женщины должны употреблять в пишу достаточное количество витаминов, микро- и макроэлементов, продуктов, содержащих полноценные белки, ненасыщенные жирные кислоты. Обязательным является соблюдение правил личной гигиены, полезны занятия лечебной физкультурой. Нужно объяснить маме, что во время беременности происходит адаптация фосфорно-кальциевого обмена матери к потребностям плода. Общий уровень кальция у беременной женщины уменьшается примерно на 8 % по сравнению с содержанием кальция до момента беременности. Между 27-й и 40-й нед. беременности потребление плодом кальция повышено, что обеспечивает накопление кальция в организме плода к 40 нед. в количестве 30 г. Поступление кальция лучше всего гарантируется приемом молока и молочных продуктов или осуществляется приемом кальция для женщин, не переносящих молоко.
Медицинская сестра должна помнить и предупредить маму о том, что кормление грудью создает дополнительные потребности у матери в витамине D. Ежедневная потребность кормящей женщины составляет 1200 мг кальция и 800 ME витамина D. Предпочтение отдается также однократному приему витамина D3 Б.О.Н. (пролонгированного действия) в дозе 200000 ME в начальном периоде вскармливания с учетом сроков предыдущего приема препарата, с перерывом не менее 4 мес.
Постнатальная профилактика
Неспецифическая: организация правильного питания и режима ребенка с первых дней жизни;
достаточное пребывание на свежем воздухе, массаж, гимнастика.
Специфическая:
Доношенным детям начиная с 3-4-недельного возраста назначается витамин D3 (вигантол масляный раствор, витамин D4 водный раствор) 400-500 ME ежедневно в течение первого года жизни, исключая летние месяцы. Неблагоприятные погодные условия, недостаточная инсоляция при пасмурном, дождливом лете, особенно в северных регионах, могут стать показанием к проведению специфической профилактики и в летние месяцы:
Дети, находящиеся на вскармливании адаптированными смесями, содержащими все необходимые витамины в физиологических дозах, обычно не нуждаются в дополнительном приеме витамина D;
Недоношенным детям витамин D, назначается со 2-й нед. жизни в дозе 1000 ME в сутки ежедневно в течение первых 2 лет, исключая летние месяцы. Лучше использовать водный раствор витамина D3 (1 капля содержит 500 ME) с учетом незрелости у них ферментативной активности кишечника;
Детям с малыми размерами родничка специфическую профилактику рахита начинают с 3-4 мес. жизни;
Во время лечения и профилактики рахита возможно развитие гипервитаминоза D (интоксикация витамином D). Это чаще всего связано с индивидуальной непереносимостью препарата, чем с передозировкой. Витамин D в больших дозах резко усиливает всасывание кальция из кишечника в кровь (гиперкальциемия), оказывает прямое токсическое повреждение клеточных мембран. Помимо интоксикации, развивается кальцификация (отложение солей кальция) в основном в почках, миокарде, сосудах. Диагностические признаки гипервитаминоза: снижение аппетита вплоть до полного отказа от еды и питья, упорные срыгивания, рвота, падение массы тела. Для предупреждения гипервитаминоза D рекомендуется во время профилактики и лечения рахита 1 раз в 7-10 дней определять уровень кальция в моче (проба Сулковича). Анализ мочи по Сулковичу является качественной реакцией для определения концентрации кальция в моче. Появление резко положительной пробы: (+++) или (++++) свидетельствует о передозировке и возможном развитии интоксикации. Дети с признаками интоксикации обязательно госпитализируются.
Заключение
Профилактика рахита - это важное мероприятие, которое нужно обязательно проводить в первые годы жизни ребенка
Процесс изучения рахита в детском возрасте является одной из важнейших проблем. На основе изученной литературы мною выявлены предрасполагающие факторы риска и причины возникновения рахита у детей.
Ключевое значение в профилактике рахита имеет деятельность медицинской сестры. При правильной организации сестринского ухода наступает выздоровление ребенка.
Работа над данной курсовой работой помогла мне глубже понять материал и стала очередным этапом совершенствования моих навыков и знаний.
Список литературы
1. Баженова Л. К. Детские болезни / под ред. Л. А. Исаевой. М.: Медицина, 1994. С. 173-91.Бессонова М. Н. Рахит. М.: Медгиз, 1960.
2. Божков Л. К. Физиология и патология недоношенного ребенка. М.: Медицина, 1983.
3. Воронцов И. М. Некоторые аспекты современного учения о рахите // Педиатрическая наука и практика. М., 1981. С. 27.
4. Гинзбург Е. Я., Сорочек Р. Г. Лечебная гимнастика и массаж при рахите и гипотрофии. М., 1952.
5. Заблудовская Е. Д. Морфологические изменения в мышцах у детей, больных рахитом // Педиатрия. 1961. № 12. С. 37-43.
6. Коровина Н. А., Чебуркин А. В., Захарова И. Н. Профилактика и лечение рахита у детей (лекция для врачей). М., 1998.
7. Ласфарг Ж. Витамин D необходим // Доклад на конференции «Рахит у детей». Департамент здравоохранения Москвы. 10 апреля 1996 г. 7 с.
8. Маслов М. С. Рахит // Учебник детских болезней. Л., 1952. С. 134-144.
9. Новиков П. В. Рахит и рахитоподобные заболевания у детей: профилактика, превентивная терапия. М., 1998. 60 с.
10. Новиков П. В., Кази-Ахметов Е. А. Новая (водорастворимая) форма витамина D3 для лечения детей с витамин-D-дефицитным и наследственным витамин-D-резистентным рахитом // Российский Вестник перинатологии и педиатрии. 1997. № 6.
11. Радченко Л. Г. Рахит у новорожденных детей: автореф. дис. … канд. мед.наук. М. 1993. 21 с.
12. Святкина К. А., Хвуль А. М., Рассолова М. А. Рахит. М.: Медицина, 1964. 223 с.
13. Спиричев В. Б. Патогенез и профилактика рахита в свете современных представлений об обмене и механизме действия витамина D // Педиатрия. 1978. № 1. С. 70-71.
14. Струков В. И. Рахит у недоношенных детей. Пенза, 1999. 29 с.
15. Филатов Н. Ф. Семиотика и диагностика детских болезней. М., 1949. С. 438-442.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Причины возникновения рахита - нарушенной минерализации растущей кости и его классификация. Дети, входящие в группу риска. Методы профилактики заболевания. Принципы организации правильного питания ребенка. Режимы лечебного назначения и дозы витамина D.
презентация , добавлен 06.12.2016
Нарушения кальциево-фосфорного обмена, процессов костеобразования и минерализации костей при нехватке витамина D для растущего организма. Предрасполагающие факторы к рахиту со стороны матери и ребенка. Критерии эффективности лечения и профилактики рахита.
презентация , добавлен 06.11.2016
Симптомы и диагностика рахита - заболевания детей раннего возраста, обусловленного недостатком витамина D, незаменимых аминокислот и минеральных веществ. Причины недостатка фосфатов. Факторы, предрасполагающие к рахиту со стороны матери и ребенка.
презентация , добавлен 21.12.2013
Рахит как полиэтиологическое заболевание раннего возраста. Эндогенные и экзогенные причины его развития. Классификация рахита, его клинические проявления, ранняя диагностика. Этапы лечения и основы антенатальной и постнатальной профилактики патологии.
презентация , добавлен 26.11.2014
Возникновение заболевания, характеризующегося костными нарушениями. Причины дефицита фосфатов и солей кальция у детей раннего возраста. Клиническая картина и остаточные явления рахита. Диагностика болезни, ее профилактика до и после рождения ребенка.
презентация , добавлен 14.01.2016
Анализ патогенеза рахита, заболевания детей первого года жизни. Причины дефицита фосфатов и солей кальция у детей раннего возраста. Клиническая картина и характер течения заболевания. Симптомы разных периодов болезни. Дифференциальная диагностика рахита.
презентация , добавлен 17.05.2015
Понятие о рахите. Факторы, способствующие развитию рахита со стороны матери. Функциональные изменения со стороны нервной системы. Клиника рахита в зависимости от степени тяжести. Течение заболевания, диагностика, принципы лечения и профилактика болезни.
презентация , добавлен 02.03.2015
Исследование основных причин возникновения рахита и предрасполагающих факторов. Обзор физиологии обмена витамина Д, минералов кальция и фосфора. Характеристика симптомов и периодов заболевания. Диагностика и лечение рахита. Профилактические мероприятия.
презентация , добавлен 20.12.2016
Рахит как общее заболевание организма ребенка с глубокими нарушениями всех видов обмена веществ, предпосылки его развития и оценка опасности для жизни малыша. Стадии рахита, их патоморфологическая характеристика. Возможные осложнения данного заболевания.
презентация , добавлен 29.03.2015
Сущность, причины и предрасполагающие факторы развития рахита. Признаки начального периода заболевания. Деформация грудной клетки при рахите. Более поздние изменения костей. Степени тяжести заболевания. Особенности сестринского ухода при рахите.
Рахит относится к числу таких детских болезней, которые проще предупредить, чем вылечить. О том, какой должна быть профилактика этого детского заболевания, мы расскажем в этой статье.
Особенности заболевания
Возникновение рахита всегда тесно связано с дефицитом в организме витамина D. Дополнительно нарушается кальциевый и фосфорный обмен, что может привести к довольно печальным последствиям - кости ребенка из-за нехватки минералов деформируются, страдают внутренние органы - легкие, почки, сердце, печень и селезенка. Витамин D синтезируется в коже человека при попадании на них солнечных лучей. Если солнца недостаточно, если ребенок родился поздней осенью или зимой, то вероятность развития рахита повышается. В группе риска и недоношенные дети, они страдают дефицитом витамина D и кальция в более значительной степени, поскольку растут более быстрыми темпами.
Болезнь всегда развивается в раннем детском возрасте - со 2-3 недели самостоятельной жизни карапуза, иногда - позже. Лечение недуга - довольно длительное. Именно поэтому важно знать, какие меры помогут уберечь ребенка от заболевания.
Кто нуждается в профилактике?
Не так давно считалось, что профилактика рахита нужна всем без исключения детям. Сейчас врачи несколько изменили подход к этому вопросу. И профилактические меры назначаются и рекомендуются только определенным деткам. Среди них:
- Недоношенные малыши (более быстрый рост требует большего количество витамина D).
- Дети, проживающие в северных регионах, где количество солнечных дней в году небольшое.
- Малыши, которые по ряду причин не могут питаться грудным молоком и вскармливаются искусственно.
- Крохи, появившиеся на свет от многоплодной беременности.
- Малыши, за которыми родителями не осуществляется должного ухода по социальным показаниям.
- Дети, родившиеся зимой или поздней осенью.
Таким образом, если ребенок родился в срок с нормальным весом, если у мамы нет проблем с лактацией и малыш хорошо набирает килограммы, если с ним гуляют каждый день даже зимой, в витамине D большой необходимости у него нет.
Прием препаратов, содержащих такой витамин, «на всякий случай» очень опасен, поскольку может привести к передозировке, последствия которой могут оказаться куда серьезнее, чем сам рахит.
Таким образом, заниматься профилактикой без ведома лечащего врача-педиатра ни в коем случае не надо. Все предупредительные меры должны быть одобрены специалистом, который посчитает, что у ребенка есть реальный риск заболеть рахитом.
Профилактические меры до рождения
Еще задолго до появления на свет малыша мама может позаботиться о том, чтобы минимизировать риски развития рахита у будущего ребенка. Для этого она должна правильно и сбалансировано питаться, в обязательном порядке включая в свой рацион рыбу, мясо, свежую зелень, яйца, творог и молочные продукты. Чтобы поддерживать правильный баланс витаминов и минералов в собственном организме, и тем самым обеспечивать их в нужном количестве будущему ребенку, можно принимать специальные витаминные и минеральные комплексы, которые созданы специально для беременных – «Элевит» , «Матерна» .
Женщины до 30 лет, начиная с 31-32-й недели беременности, должны принимать препараты с содержанием витамина D. Дозировка, которая суточно требуется будущей маме - 400-500 МЕ . Доза может быть увеличена в том случае, если женщина проживает в условиях севера, работает на вредном производстве. В ожидании ребенка нужно много и часто гулять на свежем воздухе, по максимуму используя возможность пребывания на солнце, чтобы дефицита витамина D не возникало.
Важно посещать консультацию, выполнять все рекомендации акушера-гинеколога, сдавать кровь и мочу, в том числе на определение уровня кальция и фосфора в организме.
Профилактические меры неспецифические
После родов приступать к профилактике рахита можно сразу, как только мама с ребенком вернутся домой из роддома. Неспецифическая профилактика подразумевает большой комплекс мер, направленный на гармоничное развитие малыша и формирование его иммунитета. Особенно важно придерживаться всех этих правил, если малыш родился недоношенным.
Ребенку для удовлетворения потребности в витамине D достаточно 20-30 минут находиться на улице, если лето и солнечно. Прогулки зимой тоже имеют большое значение, правда, количество солнечного света, полученное малышом, будет меньше - ведь участков кожи, не закрытых одеждой, у грудничка практически нет. Следует укреплять иммунитет ребенка с первых дней его жизни. Для этого врачи рекомендуют прохладные ванны (по методу доктора Комаровского), обязательные ежедневные сеансы общеукрепляющего массажа, гимнастику.
Для этого не требуется особых знаний в области медицины, освоить такой массаж и гимнастику может любая мама и даже папа.
При массаже используют легкие поглаживающие движения, небольшое давление, круговые движения по спине и животику. Гимнастика состоит из простых упражнений, разрешенных по возрасту начиная с выкладывания на животик и заканчивая через несколько месяцев переворотами, сгибанием и разгибанием рук и ног ребенка в суставах. После того как ребенку вводят прикорм, нужно начинать давать малышу кальцинированный творожок. Обязательно посещать педиатра каждый месяц.
Только доктор способен заметить тревожные признаки возможного развития рахита, назначить дополнительные диагностические обследования. Это даст возможность быстро приступить к лечению, минимизируя тем самым возможные последствия рахита.
Профилактические меры специфические
Специфическая профилактика включает в себя прием профилактических доз препаратов витамина D («Аквадетрим » , «Вигантол» и другие). Грудным детям препарат назначает в дозировке 300-400 МЕ, детям после года - 400-500МЕ. Дозировку очень важно соблюдать, поскольку передозировка витамином D вызывает тяжелые последствия. Недоношенным детям профилактическая доза может быть увеличена на усмотрение врача, поскольку и потребность в препарате для них существенно выше, чем у ровесников, родившихся в срок.
Следует помнить, что принимать витамин D для профилактики нужно только до 3 лет. Причем последний год (с 2 лет до 3 лет) витамин дают только с поздней осени (с ноября) по начало весны (по март).
Новорожденным и грудным детям, а также карапузам до 2 лет препарат назначают системно, на протяжении года, перерывы в приеме следует делать только на летние месяцы.
Азбука матери. РАХИТ У ДЕТЕЙ
Памятка для родителей
ПСИХО-МОТОРНОЕ РАЗВИТИЕ РЕБЕНКА
1 МЕСЯЦ
Фиксирует взгляд, улыбается, поднимает и удерживает головку в горизонтальном положении лежа на животе, отмечается рефлекс опоры и ходьбы
2-3 МЕСЯЦА
Длительно следит за движением предмета, лежа на животе держит головку, опираясь на предплечья
3 МЕСЯЦА
4 МЕСЯЦА
Громко смеется, захватывает подвешенную игрушку и подолгу занимается ею
4-5 МЕСЯЦЕВ
Находит направление невидимого источника звука, лежа на животе, поднимается, опираясь на ладони выпрямленных рук
5-6 МЕСЯЦЕВ
Произносит отдельные слоги (начало лепета), начинает ползать на животе
6 МЕСЯЦЕВ
Повторение слогов, на вопрос "Где?" находит предмет на постоянном месте, свободно берет игрушку из разных исходных положений , ест с ложки, снимает пищу губами
7 МЕСЯЦЕВ
По долгу лепечет, произносит одни и те же слоги, ползает
8 МЕСЯЦЕВ
Играет в "Ладушки", появляются навыки опрятности, знает свое имя, самостоятельно встает держась за барьер, долго занимается игрушками,
сам держит и ест корочку хлеба
9 МЕСЯЦЕВ
По просьбе "Дай..." Дает знакомый предмет, размахивает, перекладывает, складывает игрушки
9-11 МЕСЯЦЕВ
Произносит первые слова-"обозначения", стоит с поддержкой
10 МЕСЯЦЕВ
Выполняет отдельные просьбы, понимает слово "нельзя", узнает на фотографиях знакомых взрослых, ходит с поддержкой, самостоятельно стоит
11 МЕСЯЦЕВ
Встает на невысокую поверхность и слезает с нее
12 МЕСЯЦЕВ
Произносит до 10 слов, самостоятельно ходит
18 МЕСЯЦЕВ
Выполняет "сложные" задания. Принимает участие в одевании, умывании
НОРМЫ РАЗВИТИЯ
|
Возраст |
Вес |
кг |
Прививки / Профилактика |
|
1 месяц |
3,7-4,1 |
54-55 |
1 вакцинация - дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция, витамин Д 3 (курс) |
|
2-3 месяца |
4,5-4,9 |
55-59 | |
|
3 месяца |
5,2-5,6 |
60-62 |
2 вакцинация - дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция |
|
4 месяца |
5,9-6,3 |
62-65 | |
|
4-5 месяцев |
6,3-6,5 | ||
|
5 месяцев |
6,5-6,8 |
64-68 | |
|
5-6 месяцев |
6,9-7,0 | ||
|
6 месяцев |
7,1-7,4 |
66-70 |
3 вакцинация -дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция. Гепатит В
|
|
7 месяцев |
7,6-8,1 |
68-72 | |
|
8 месяцев |
8,1-8,5 |
69-74 | |
|
9 месяцев |
8,6-9,0 |
70-75 |
Витамин Д 3 (курс) |
|
9-11 месяцев |
9,0-9,1 | ||
|
10 месяцев |
9,1-9,5 |
71-76 | |
|
11 месяцев |
9,5-10,0 |
72-78 | |
|
12 месяцев |
10,0-10,8 |
74-80 |
Постановка реакции Манту. После проверки реакции Манту вакцинация- корь, паротит, краснуха |
|
18 месяцев |
10,8-12,0 |
80-85 |
Ревакцинация - дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция, Витамин Д 3 (курс) |
КОМПЛЕКС ЕЖЕДНЕВНЫХ ЗАНЯТИЙ
С РЕБЕНКОМ В ВОЗРАСТЕ ОТ 6 МЕСЯЦЕВ ДО 1 ГОДА
|
1. Поднимание прямых рук и круговые движения в плечевых суставах-упражнение пассивное. Малыш обхватывает руками большие пальцы взрослого. Взрослый поднимает прямые руки ребенка и осуществляет круговые движения в плечевых суставах в обоих направлениях: снизу вверх и сверху вниз. 4-6 раз. |
|
|
2. Массаж живота. Исходное положение: на спине, ногами к краю стола. а) Поглаживание. Ладонью одной руки или ладонями обеих рук производят круговое (по ходу часовой стрелки) поглаживание. 5-6 раз. (Рис. 2). б) Растирание. Производят основанием ладони одной руки. 2-3 раза. Нельзя массировать область печени (правое подреберье).
|
 |
|
3. Поднимание прямых ног -упражнение пассивное. Исходное положение: на спине, ногами к краю стола. Обхватив голени ребенка так, чтобы большие пальцы рук были на задней поверхности голени, фиксируя остальными пальцами колени, приподнимают прямые ноги ребенка до вертикального положения и опускают их. 4-6 раз.
|
|
|
4. Массаж стоп. Исходное положение: на спине, ногами к краю стола. а) Поглаживание и растирание пальцев стопы. Ладонями обеих рук обхватывают каждый палец стопы в отдельности и производят поглаживание - 4-5 раз, затем растирание - 2-Зраза. б) Поглаживание и растирание стопы. Поддерживая указательными пальцами обеих рук слегка приподнятые стопы ребенка, большими пальцами рук производят поглаживание стопы по тыльной ее стороне в направлении от пальцев к голеностопному суставу и вокруг этого сустава - 4-6 раз, затем также растирают - 2-3 раза. в)Вибрация стопы. Похлопывают пальцами подошвенную.поверхность стопы. 4-6 раз.
|
|
|
5. Круговые движения ног в тазобедренных суставах - упражнение пассивное. Исходное положение: на спине, ноги согнуты в коленных суставах и приподняты. Взрослый поддерживает ноги за стопы и производит круговые движения в тазобедренных суставах поочередно в обе стороны. 4-6 раз.
| |
|
6. Рефлекторное упражнение- поворот со спины на живот вправо и влево. Исходное положение: на спине, ноги прямые. При удержании ребенка правой рукой за стопы, а левой - за согнутую в локте правую руку ребенка путем поворота таза стимулируют к повороту со спины на живот влево. Для поворота ребенка вправо надо левой рукой обхватить стопы ребенка, а правой - его согнутую в локте левую руку. 1-2 раза в каждую сторону .
|
 |
|
7. Отведение плеч назад до сведения лопаток - упражнение пассивное. Исходное положение: на животе, ногами к краю стола. Малыш обхватывает указательные пальцы взрослого, при этом детские руки обращены ладонными поверхностями к его груди. Взрослый отводит руки малыша назад до сведения лопаток. 1-3 раза.
|
 |
|
8. Сгибание и разгибание ног - упражнение пассивное Исходное положение; на спине, ноги согнуты в коленных суставах, стопы на столе. Сгибание и разгибание ног, не отрывая стопы от поверхности стола. 3-5раз
|
|
|
9. Ползание - упражнение активное, с помощью взрослого. Исходное положение: на животе, ногами к краю стола. Перед ребенком кладут яркую игрушку. Взрослый фиксирует рукой стопы ребенка, ноги которого согнуты в коленных и тазобедренных суставах . Если ребенок при этом самостоятельно не передвигается вперед, то взрослый, подложив свою левую руку под грудь ребёнка, сам продвигает его вперед. 4-6 раз. Общая продолжительность занятия
- 8~10минут
|
 |
Рахит - это слово знакомо многим родителям.
Рахит является широко распространенным заболеванием детей первых двух лет жизни.
Рахит относится к обменным заболеваниям с преимущественным поражением костей.
Первые симптомы обычно появляются в возрасте 1-2 месяцев, развернутая клиническая картина рахита наблюдается обычно в 3-6 месячном возрасте.
Частота рахита в России среди детей раннего возраста составляет от 20 до 56%.
Правда ли что рахитом болеют дети только из малообеспеченных семей?
Столь выраженные костные деформации встречаются не всегда и характерны только для запущенных, тяжелых форм.
Моему малышу 2 года, он часто болеет ОРВИ.
Врач считает, что всему виной рахит. Правда ли это?
Да, это возможно. При рахите отмечаются не только обменные нарушения, но и функциональные изменения со стороны дыхательной системы. Пониженный тонус дыхательной мускулатуры, деформации грудной клетки могут приводить к нарушению дыхания. Кроме того, при рахите снижается иммунитет. Все это предрасполагает к более частым воспалительным заболеваниям со стороны верхних и нижних дыхательных путей.
У моего ребенка был нормальный, регулярный стул, но после месяца появились запоры. С чем это связано?
Одной из возможных причин запора в этом возрасте может быть рахит.
Некоторые считают, что рахит можно и не лечить, так как он «проходит» сам к 4 годам. Так ли это?
Нет, если рахит не лечить, остаются стойкие костные деформации скелета, присоединяется сколиоз (искривление позвоночника), плоскостопие. Может развиться деформация костей таза, очень часто развивается кариес молочных, а затем и постоянных зубов. В тяжелых случаях возможны спонтанные переломы костей, отставание в росте. Частым спутником рахита является малокровие (анемия). В школьном возрасте может появиться близорукость.
Как правильно лечить рахит?
Лечение рахита обычно комплексное и предусматривает устранение всех факторов, а также применение витамина Д.
Необходимо организовать правильный режим дня с достаточным отдыхом в соответствии с возрастом ребенка и устранением различных раздражителей (яркий свет, шум и т.д.). Показано достаточное пребывание на свежем воздухе, регулярное проветривание помещения. Важное значение отводится лечебной физкультуре, курсам массажа, гигиеническим ваннам и обтираниям.
Для определения сроков лечения нужно показать ребенка педиатру. Обычно использование 2000- 5000 МЕ витамина Д в сутки в течение 30-45 дней дает хороший терапевтический эффект. Обычно после этого переходят на поддерживающую дозу профилактическую.
Как долго надо принимать витамин Д?
Для профилактики рахита у здоровых доношенных детей хорошо использовать витамин ДЗ водо-растворимый (Аквадетрим) по 1 капле (500 МЕ) ежедневно, которую ребенок должен получать ежедневно в течение двух лет и в зимнее время на третьем году жизни.
Дозу для недоношенных детей и из групп риска по рахиту (получающие противосудорожную терапию, часто болеющие, с патологией желудно-кишечного тракта и т.д.) увеличивают до 2-3 капель 1000 – 1500 МЕ.
Какой витамин Д лучше давать детям?
Специфическую профилактику и лечение рахита лучше всего проводить водным раствором Витамина Д3.
В настоящее время в России зарегистрирован препарат Аквадетрим, который имеет значительные преимущества перед масляным раствором витамина Д3 и масляным раствором Витамина Д2 *
Он быстро всасывается из желудочно – кишечного тракта
Имеет более продолжительный эффект
Удобен в применении (флакон-капельница).
Одна капля содержит 500 МЕ - что точно соответствует профилактической дозе и исключает возможность передозировки - безопасность водной формы (с 7-дневного возраста). Побочных эффектов и нежелательных явлений при его применении не выявлено,
Не требует специальных условий хранения
Возможно применение у детей с проблемами с ЖКТ.
* НИИ педиатрии и детской хирургии МЗРФ
* РМАПО г. Москва (проф. Коровина НА, 2006)
ВОДНЫЙ РАСТВОР ВИТАМИНА ДЗ
АкваДетрим® (витамин Д 3) необходим в профилактических целях всем детям в течение первых 2-х лет жизни.
Это важно, учитывая, что у них в этот период происходит интенсивный рост всех органов и систем.
ПРОФИЛАКТИКА
ЛЕЧЕНИЕ
«ПРОФИЛАКТИКА РАХИТА (Памятка для родителей) Что такое рахит? Рахит - заболевание, характеризующееся нарушением обмена веществ, в первую очередь фосфорно-кальциевого. Это приводит к...»
ПРОФИЛАКТИКА РАХИТА
(Памятка для родителей)
Что такое рахит?
Рахит - заболевание, характеризующееся нарушением обмена веществ, в
первую очередь фосфорно-кальциевого. Это приводит к поражению костей, а
также к нарушению функций всех органов. Непосредственной причиной этой
патологии чаще всего является дефицит витамина D.
Чем опасен рахит?
Нарушается формирование скелета, возникают деформации костей
черепа, позвоночника, грудной клетки с ее выпячиванием («куриная грудь») или вдавливанием («грудь сапожника»), ног (искривления ног по типу букв «О» или «X»), таза (у девочек в будущем может осложнить течение родов), плоскостопие Неправильное и несвоевременное прорезывание зубов, развитие кариеса Снижение иммунитета, склонность к частым инфекционным заболеваниям, особенно со стороны верхних и нижних дыхательных путей.
Ребенок становится беспокойным, раздражительным, нарушается сон Снижение мышечного тонуса и отставание в психомоторном развитии Появление запоров Формирование близорукости в школьном возрасте Средние сроки развития навыков у детей Улыбка 5 недель Ползание 7 месяцев Гуление 7 недель Произвольное хватание 8 месяцев Держание головки 2 месяца Вставание 9 месяцев Направленные 4 месяца Шаги с поддержкой 9,5 месяцев движения рук Переворачивание 5 месяцев Стояние самостоятельное 10,5 месяцев Сидение 6 месяцев Ходьба самостоятельная 11,7 месяцев Сроки прорезывания молочных зубов Зубы Возраст (месяцы) Нижние Верхние Средние резцы 5-8 6-10 Боковые резцы 7-10 8-12 Клыки 16-20 Первые большие коренные зубы 11-18 Вторые большие коренные зубы 20-30 Почему возникает рахит?
Основная причина рахита - недостаточное поступление витамина Д с пищей или его образование в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей.
Витамин Д повышает всасывание кальция в кишечнике и отложение его в костях (в виде соединения с фосфором). При дефиците витамина Д снижается усвоение кальция и не происходит достаточного отложения его солей в интенсивно растущих костях. Они становятся мягкими и легко деформируются.
У ребенка снижается иммунитет, страдает нервная система.
Витамина Д в пище мало. Например, в одном литре коровьего молока его в 20 раз меньше суточной потребности ребенка. Исключением является яичный желток, но его дают лишь с 6 месяцев.
Суточная потребность грудного ребенка в витамине Д составляет 400-500 ME, а в кальции - 0,3-0,5 г. В первые месяцы жизни ребенку хватает кальция, содержащегося в грудном молоке, но со второго полугодия требуется дополнительное введение кальция. Хороший источник кальция - творог, после 1 года - сыр.
Сроки введение прикорма и дополнительных факторов питания здоровым детям первого года жизни
– – –
Злаки, особенно, пшеница, богаты фитином, содержащим фосфор. Фосфор связывает кальций в кишечнике, препятствуя его всасыванию. Поэтому дети, которым по 2-3 раза в день дают манную кашу или картофельное пюре, недополучают кальций и у них повышается риск заболеть рахитом.
Часто ли дети заболевают рахитом?
Рахит относится к очень распространенным заболеваниям. Специалисты считают, что при отсутствии специфической профилактики около половины всех детей заболевают рахитом.
Какие дети относятся в группу повышенного риска по развитию рахита?
Дети, рожденные женщинами, имевшими:
Патологию беременности (токсикозы, угроза прерывания беременности, тяжелые заболевания во время беременности);
Осложненные роды;
Дефекты питания;
Несоблюдение режима дня (недостаточное пребывание на свежем воздухе в солнечную погоду, низкая двигательная активность);
Отсутствие профилактики рахита витамином Д.
Со стороны ребенка предрасполагают к развитию рахита:
Неправильное вскармливание ребенка (дефицит белка, кальция, фосфора, витаминов, использование неадаптированных молочных смесей);
Недостаточная двигательная активность ребенка (тугое пеленание, нерегулярное проведение гимнастики и массажа, парезы, параличи);
Недостаточное пребывание на свежем воздухе;
Заболевания кожи; нарушение функции желудочно-кишечного тракта, болезни почек и печени;
Недоношенность;
Рождение из двойни, тройни и т.д.;
Длительное лечение противосудорожными препаратами;
Частые простудные заболевания.
Каковы первые клинические признаки рахита?
Начальные признаки заболевания внимательные родители могут отметить с 1-2 месячного возраста. Появляется беспокойство, вздрагивание. У ребенка может ухудшиться сон, он начинает вертеть головой, отмечается «облысение»
затылка. Наблюдается повышенное потоотделение с характерным кислым запахом. На коже появляется упорная потница. Характерным является пониженный тонус мышц, запоры. Костные изменения в этот период обычно отсутствуют. Врач при осмотре отмечает размягчение краев родничка.
Каким детям следует проводить профилактику рахита?
Профилактика рахита должна проводиться абсолютно всем детям первых двух лет жизни.
Когда следует начинать профилактику рахита?
О предупреждении рахита нужно подумать еще до рождения малыша.
Беременная женщина должна:
Правильно питаться (употреблять не менее 0,5 литра молочных или кисломолочных продуктов, 150 граммов творога, 30 граммов сыра).
Достаточно (не менее 2-4 часов) пребывать на свежем воздухе;
Достаточно двигаться и заниматься лечебной физкультурой;
Принимать витаминно-минеральные комплексы, содержащие витамин Д (500 ME) в соответствии с суточной потребностью, например, МультиТабс Перинатал в дозировке 1 таблетка ежедневно.
Как проводить профилактику рахита после рождения ребенка?
Чтобы малыш рос здоровым, нужно вовремя использовать все методы профилактики рахита - систематическая лечебная физкультура, массаж, летом в солнечные дни прием воздушных ванн в утренние часы в течение 15-30 минут, водные процедуры, сохранение грудного выкармливания.
Но даже при организации правильного ухода за ребенком и рационального питания непременным условием предотвращения рахита у ребенка является прием витамина Д.
Как назначается витамин Д для профилактики рахита?
Здоровым доношенным детям витамин Д назначается с 1 месяца в дозе 400-500 ME в сутки в осенне-зимне-весенний период. Прием препарата должен контролироваться врачом. Недоношенным детям профилактика проводится с 10-14 дня жизни. Если ребенок получает в качестве питания адаптированные молочные смеси, то вместе с ними ребенок получает витамин Д, количество которого должно быть учтено при назначении препарата. Обычно в этих случаях доза витамина Д уменьшается до 200-250 ME.
Дозу для недоношенных детей и из групп риска (часто болеющих, с патологией желудочно-кишечного тракта и т.д.) индивидуально определяет врач.
Какие препараты витамина Д следует использовать для профилактики рахита?
Лучше всего использовать различные формы витамина Д3. Хорошо зарекомендовали себя капли Мульти-Табс Бзби. Витамин Д находится в этом препарате в виде Д3 Кроме того, Мульти-Табс Бэби содержит витамины А и С, необходимые для эффективной работы витамина Д: витамин С способствует переводу витамина Д в активную форму, а витамин А повышает к нему чувствительность клетки. Комплекс этих трех витаминов обеспечивает правильное развитие костной, зубной ткани, иммунной системы, нормальное состояние кожи и слизистых оболочек ребенка. Капли Мульти-Табс Бэби не содержат сахара и красителей.
Клинические испытания показали высокую эффективность и низкую частоту или полное отсутствие побочных, в том числе аллергических реакций. Флакон из темного стекла предохраняет витамины от разрушения под действием света и воздуха.
Удобная встроенная пипетка гарантирует точность дозирования: 1 мл содержит 400 ME витамина Д.
Какие витаминные препараты, содержащие витамин Д, можно давать детям после года?
Компания «Ферросан» предлагает для детей с 1 до 4 лет жевательные таблетки Мульти-Табс Малыш, для детей старше 4 лет - Мульти-Табс Юниор, для подростков - Мульти-Табс Тинэйджер. Качество поливитаминов с минералами Мульти-Табс гарантировано сертификатом GMP, который присваивается Всемирной Организацией Здравоохранения лучшим производителям медицинской продукции.
Советы по профилактике рахита давал главный областной реабилитолог, зав. кафедрой факультетской педиатрии ВГМА, профессор,
Похожие работы:
«48 НАУЧНЫЕ ВЕДОМОСТИ Серия Естественные науки. 2014. № 10 (181). Выпуск 27 УДК 58.006:502.75 (471.61) ОПЫТ ИНТРОДУКЦИИ РЕДКОГО ВИДА РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ ЭРЕМУРУСА ЗАМЕЧАТЕЛЬНОГО (EREMURUS SPECTABILISBIEB.) В БОТАНИЧЕСКОМ САДУ ЮЖНОГО ФЕДЕРАЛЬНОГО УНИВЕРСИТЕТА А.Н. Шмараева1...»
«Світлана Богдан Вербалізація концепту свято в епістолярній поведінці лесі українки Studia Ukrainica Posnaniensia 1, 23-37 STUDIA UKRAINICA POSNANIENSIA, vol. 1: 2013, pp. 23-37. ISBN 978-83-936654-2-6 Adam Mickiewicz University Press, Pozna ВЕРБАЛ13АЦ1Я КОНЦЕПТУ СВЯТО В ЕП1СТОЛЯРН1Й ПОВЕД1НЦ1 ЛЕС1 УКРАШКИ СВ1ТЛАНА БОГДАН Волинсь...»
«ELECRAFT® K3-Remote Комплект дистанционного управления трансивером К3 (с панелями K3/0-Mini и К3/0) Руководство по эксплуатации Редакция D, 3 апреля 2014 года Авторская копия © 2014, компания "Elecraft, Inc." Права охраняются законом об авторском праве Содержание Вступление 4 Термины, используемые в ру...»
«–‡ PHOTOMOD р„р‡‡ PHOTOMOD VectOr ОБРАБОТКА РАСТРОВЫХ ИЗОБРАЖЕНИЙ Ракурс, Москва, 2009 ОГЛАВЛЕНИЕ 1. Общие возможности модуля PHOTOMOD VectOr по обработке растровых изображений 1.1. Понятие растровой карты. 1.2. Конвертирование растровых данных 1.3. Привязка растровой карты. 1.3.1. Привязка по одной т...»
«Научно-практический журнал основан в 1996 году УЧЕНЫЕ ЗАПИСКИ Санкт-Петербургского имени В.Б. Бобкова филиала Российской таможенной академии № 1 (45) РЕДАКЦИОННАЯ КОЛЛЕГИЯ Аграшенков Александр Васильевич – к.и.н., доцент...»
« определяются процессуальные правила рассмотрения и разрешения административных дел общими судами...»
«Утверждаю: Рассмотрено Зам. директора на ЦМК А.Г. Толкачева протокол № _ О М Т 20 "г. Председатель Вопросы к промежуточной аттестации (диф.зачет, зачет, комплексный экзамен, квалификационный экзамен,...» Во второй половине ХХ века появляется и получает распространение такой феномен, как "театр памяти". Драматурги обращаются к проблеме памяти, сделав её основ...»
2017 www.сайт - «Бесплатная электронная библиотека - различные документы»
Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам , мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.
