Проблема под названием “ребенок плохо набирает вес” – одна из самых животрепещущих для родителей и педиатров на всем постсоветском пространстве. И, справедливости ради, отметим – одна из самых “раздутых”. Потому что в тех странах, где в целом индекс детского здоровья намного выше, чем на территории бывшего СССР, вес малыша вообще не считается прямым индикатором состояния его здоровья. Если там и обращают внимания на отклонение массы тела ребенка от общепринятых норм, то, как правило, если речь идет о склонности к ожирению.
Давайте же попробуем разобраться, в каком случае ваш малыш может получить диагноз “дефицит массы тела”, и когда стоит к нему прислушаться, а когда можно записать его в разряд “мифов и легенд советской медицины”.
Каковы критерии “правильного” набора веса
В 2006 году на сайте Всемирной организации здравоохранения были опубликованы новые нормы роста и веса детей от 0 до 5 лет, разработанные в результате многолетнего комплексного наблюдения за 8440 здоровыми детьми из разных стран. Все дети в первые месяцы жизни находились на грудном вскармливании, получали прикорм в соответствии с рекомендациями ВОЗ. Ниже мы приводим нормы веса мальчиков и девочек, опубликованные в этих документах.
Отметим, что, хотя использование в медицинской практике опубликованных ВОЗ нормативов носит рекомендательный, а не обязательный характер, в большинстве цивилизованных стран их, по меньшей мере, принимают во внимание. Между тем, среди российских педиатров (и их коллег из стран бывшего СССР) достаточно распространена ситуация, что они и понятия не имеют об этих новых стандартах, а пользуются таблицами 30-40 летней давности, составленных на основании наблюдений в основном за детьми-искусственниками. Таким образом, полугодовалому ребенку, имеющему массу тела 6 кг, такой врач ставит диагноз “дистрофия”, хотя, согласно стандартам ВОЗ, для этого нет совершенно никаких оснований.
Обратим внимание еще на один нюанс: согласно нормативам, часто применяющимся в России, дети до года должны набирать вес достаточно равномерно (по 600-700 г в месяц) – такие данные приводятся и в некоторых обучающих пособиях для родителей. Между тем, такая динамика набора массы тела тоже характерна для деток на искусственном вскармливании. Если вы внимательно посмотрите на данные ВОЗ, то увидите, что груднички наиболее интенсивно “наращивают вес” в первые три месяца (по 600-700 г в месяц и более), затем их “прибавки” становятся все более и более скромными.
Какой же вывод можно сделать из всего этого? Очевидно, что, если ваш педиатр считает, что ваш ребенок плохо набирает вес, но при этом масса тела чада “вписывается” в нормы ВОЗ, то никаких мер предпринимать не нужно. Не требуется докармливать его смесью (если речь идет о грудничке), менять его диету на более высококалорийную (если мы говорим о ребенке старше года), и, тем более, давать ему препараты для корректировки обмена веществ. А если формально с весом все нормально, но вам или родственникам субъективно кажется, что дитятко слишком худенькое, примите к сведению наказ одного хорошего врача: “родители, помните, что вы растите ребенка, а не молочного поросенка”!
А если малыш чрезмерно субтилен даже согласно нормативам ВОЗ? Вот самые распространенные причины дефицита массы тела (здесь мы не рассматриваем вариант, когда ребенок действительно недоедает – это проблема уже не педиатрического, а социального плана).
Вариант 1. Ребенок плохо набирает вес из-за конституционных особенностей.
Если папа или мама (или и оба родителя) ребенка в детстве были “доходягами”, которых просто нереально было откормить, есть ненулевая вероятность, что дети унаследуют их конституцию. Если это ваш вариант, и масса тела вашего ребенка несколько отклоняется от ВОЗовских стандартов в меньшую сторону, но при этом малыш хорошо себя чувствует, развивается в соответствие с возрастом, скорее всего, у него нет никаких отклонений (если вы все же сомневаетесь, есть смысл проконсультироваться у эндокринолога). Для того, чтобы ваш карапуз рос здоровым и крепким, чаще гуляйте с ним, приучайте его к занятиям физкультурой, обеспечивайте ему полноценный сон.
Вариант 2. Проблемы с грудным вскармливанием (для детей первых месяцев жизни).
На самом деле, проблема “у мамы мало молока” зачастую является плодом воображения чрезмерно мнительных молодых мамочек, которые не могут понять, отчего их ребенок часто плачет, и списывают все на голод. Между тем, признаки недостаточного питания детей первых месяцев жизни, зачастую, прямо противоположны: вялость, сонливость, низкая двигательная активность. Если у вашего ребенка есть подобные симптомы (плюс сухость кожных покровов) – это, безусловно, повод бить тревогу. Помимо педиатра, обязательно обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию, который порекомендует вам средства для увеличения лактации и, возможно, новую тактику грудного вскармливания (к примеру, если вы кормили по режиму, будет смысл перейти на кормления по требованию, увеличить число ночных прикладываний, и т.д.). Возможно, понадобится временный докорм смесью (посоветуйтесь со специалистами, как со временем полностью возвращать ребенка “на грудь”).
Вариант 3. Нарушения обмена веществ.
Эта проблема может быть диагностирована по целому ряду признаков, и недостаточный набор веса – лишь один из них, наряду с плохим самочувствием, изменением состава крови и т.д. Естественно, это серьезное заболевание, которое требует врачебного вмешательства.
Напоследок – несколько популярных мифов о весе ребенка
Помимо чисто педиатрических “мифов”, существует масса предрассудков, касающихся набора веса ребенком, бытующих в среде “опытных” мам и бабушек, которыми они с удовольствием делятся с молодыми родителями. Вот самые распространенные из них.
1. Грудничок может плохо набирать вес из-за того, что у мамы “пустое” молоко.
Молоко не может быть “пустым” – в его составе всегда содержатся вещества, необходимые ребенку для полноценного роста и развития. В принципе, если включить в диету кормящей мамы определенные продукты, его жирность несколько вырастет, но, как показывают исследования, это заметно не влияет на прибавку массы тела ребенка.
2. Если ребенок питается дробно, а не по принятой схеме “завтрак-обед-ужин”, то у него могут начаться проблемы с набором веса.
В целом, это утверждение неверно: физиологически дробное питание больше соответствует потребностям ребенка, само по себе оно не может стать причиной недобора веса. Хотя, если цель у вас – именно “откормить” чадо, а не поддерживать его вес на оптимальном уровне, то трехразовое питание как минимум из двух блюд позволит сделать это быстрее и эффективнее.
3. Если у ребенка плохой аппетит, его нужно кормить насильно, иначе он может довести себя до истощения.
На самом деле, у детей неплохой инстинкт самосохранения, и, если у него есть доступ к пище, он никогда не доведет себя до истощения. Плохой аппетит лечится не принудительным кормлением (это может только усугубить ситуацию), а играми на свежем воздухе, занятиями спортом, изменением рациона малыша.
Если ребенок здоров, и внешне определить причину значительного недобора в весе не получается, вам стоит обратиться к врачу и провести все необходимые обследования.
Причины, из-за которых дети не набирают вес, могут быть следующие:
- глисты (их выявить несложно);
- заниженный уровень гемоглобина, как результат анемии;
- перенесенный стресс или неврологическое заболевание;
- любая болезнь желудочно-кишечного тракта (запор, диарея и прочее);
- не съедает «заднее» молоко более жирное, так как попеременно прикладывают то к одной, то к другой груди.
Если родители в детстве плохо набирали вес, вероятно, что это перейдет к их ребенку по наследству.
Еще одной причиной недобора веса может быть малокалорийное (пустое) молоко у матери, вследствие чего потребуется вводить прикорм в рацион ребенка. Делать это нужно правильно и постепенно в небольших количествах, так как маленькому организму нужно привыкнуть к новой пище, чтобы не сильно нарушить функционирование желудочно-кишечного тракта, усвоение и переваривание пищи.
Также не стоит волноваться, если ребенок слегка не добирает в весе, это еще может быть связано с его подвижностью, с затрачиванием большого количества энергии в течение бодрствования.
Это не является причиной для волнения, ведь заметить активность ребенка несложно.
Как маленькому ребенку быстро набрать вес
Если малыш часто находится в стрессовой обстановке, скандалах, это также может повлиять на аппетит. Ребенок может просто не есть, отказываться от пищи, у матери на нервной почве может пропасть молоко или стать « ». Поэтому родителям стоит избегать стрессов и поменьше нервничать, так как это обязательно передастся ребенку, а последствия могут быть самыми разнообразными (включая неуравновешенную нервную систему по жизни).
Отсутствие аппетита может говорить о пониженном иммунитете, который необходимо поднять до нормы. Сделать это можно с помощью специальных витаминов, продуктов питания, прогулок на свежем воздухе, закаливания и не только.
Необходимо создать все условия для того, чтобы малыш рос здоровым, развитым, общительным. Следить за его здоровьем, питанием, культурой развития – это самое основное и важное, что можно сделать для полноценной жизни ребенка. Как минимум, забота и ласка создадут хорошее настроение малышу, что поможет предотвратить ряд определенных проблем и заболеваний.
Наблюдать за тем, нормально ли питается ребенок, находящийся на грудном вскармливании (ГВ), можно по тому, как он набирает вес. У некоторых мам ситуация, когда малыш плохо набирает вес, вызывает огромную тревогу. Однако многие врачи, особенно зарубежные, не видят в этом ни каких проблем, если ребенок при этом хорошо себя чувствует и нормально развивается. Как должен происходить набор веса до года, какие наиболее вероятные причины дефицита массы? Рассмотрим подробнее эти вопросы.
Сколько должен весить ребенок
Услышав от мамы подобный вопрос, любой педиатр, прежде всего, осмотрит ребенка. Если грудничок весел и активен, у него шелковистая розовая кожа и соответствующее возрасту развитие, то, скорее всего тревога напрасна. Если же у ребенка есть проблемы со здоровьем, то плохой набор веса будет лишь одним из симптомов наряду с вялостью, сухой кожей, малой подвижностью, отклонениями в составе крови и т.п.
Раньше при контроле набора веса грудничками, независимо от типа вскармливания, педиатры применяли нормы Всемирной организации здоровья, основанные на наблюдении за детками, находящимися на искусственном питании. Разумеется, многие детки, находящиеся на ГВ, в своем развитии отставали от этих норм. Но уже в 2006 году были введены в действие новые нормы, разработанные именно для малышей на ГВ, позволяющие контролировать прибавление массы тела от рождения и до 5 года жизни. Для того, чтобы узнать, сколько же должен весить грудничок в своем возрасте, маме необходимо свериться с новой таблицей, предоставленной ВОЗ для детей на ГВ. В ней указаны нижние и верхние границы массы, как для девочек, так и для мальчиков. Следует заметить, что излишний вес также может быть симптомом определенных нарушений здоровья малыша, поэтому следует внимательно контролировать не только его недобор, но и излишек. Также следует заметить, что приведенные в таблице нормы носят рекомендательный характер. Поэтому врачи могут ориентироваться на них с учетом индивидуальных особенностей малыша.
Во многих западных странах врачи вообще не контролируют набор веса грудничком до года, а только общее состояние и возрастное развитие ребенка. Если же вопрос массы и поднимается, то обычно в связи со склонностью малыша к ожирению. То есть недобор веса ребенком при нормальном, соответствующем возрасту развитии, среди педиатров вообще не считается проблемой.
Для того, чтобы убедиться в отсутствии патологий, симптомами которых является плохой набор массы тела ребенком, можно пройти дополнительное обследование у специалистов, что поможет выявить и своевременно устранить имеющиеся отклонения.
Почему малыш плохо набирает вес
Обычно причину, из-за которой малыш плохо набирает вес, довольно легко устранить. Но предварительно нужно выяснить, сколько должен весить ребенок в своем возрасте, находится ли его масса за нижней границей нормы, и только после этого следует искать, почему малыш так медленно растет.
Причин, из-за которых грудничок набирает вес плохо, может быть довольно много. Среди основных педиатры выделяют следующие:
- нарушение техники вскармливания,
- нарушение режима кормления,
- наследственность,
- нарушение обмена веществ, анемия,
- заражение гельминтами,
- стресс или патология ЦНС.
Чтобы убедиться, что вскармливание малыша проводится правильно, следует проконтролировать выполнение таких признаков правильного прикладывания к груди:
- мама не должна испытывать дискомфорта или болевых ощущений,
- у ребенка оттопыривается нижняя губка,
- подбородок малыша прижат к груди, а ротик захватывает большую часть ареолы,
- кроме звука глотков посторонние звуки, такие как чавканье, посвистывание, и т.п. отсутствуют,
- ребенок отпускает грудь после того, как насытиться.
Возможно, ребенку не подходит существующее расписание кормления. Тогда врач может посоветовать прикладывать ребенка к груди не по часам, а по требованию, увеличить количество ночных кормлений.
Довольно часто при ГВ малыша набирает вес медленно в силу наследственных факторов: если кто-то из родителей или дедушек – бабушек имеет худощавое телосложение, то и у ребенка возможен минимальный набор веса. Для того, чтобы снять тревогу, можно дополнительно проконсультироваться с эндокринологом.
Жизнь ребенка после родов и развитие по неделям для начинающих родителей
В случае нарушения обмена веществ у малыша, недобор массы тела обязательно будет сопровождаться дополнительными симптомами, такими как плохое самочувствие, изменение состава крови. Эта проблема довольно серьезная и потребует основательной диагностики и дальнейшего лечения.
Что предпринять
Если вес вашего малыша вписывается в пределы норм веса для детей на ГВ, то не нужно предпринимать никаких дополнительных действий даже в том случае, если вам или вашему врачу кажется, что ребенок мало набирает вес и выглядит худым.
- Не стоит докармливать его смесью, переводить с ГВ на искусственное питание, добавлять высококалорийные прикормы и т.п.
- Не стоит слушать мифы о том, что у мамы «плохое» молоко. Состав молока непрерывно меняется даже в течение одного кормления, и природа очень мудро организовала процесс лактации, который обеспечивает малыша всем необходимым. Сначала молоко выделяется более жидкое, потом – более густое и питательное. При нарушении техники кормления возможна ситуация, что малыш будет получать только не калорийное «переднее» молоко, а жирное «заднее» будет оставаться в груди.
- Конечно, мамам, а особенно бабушкам, хочется, чтобы грудничок был пухленьким, со складочками на ручках и ножках. Но даже если он растет худощавым – это еще не повод для тревоги. Не стоит его насильно перекармливать, пытаясь добиться большего набора массы тела, особенно в период до года. Ребенок – это не поросенок, и главная ценность – это его здоровье.
Метод подсчета «мокрых пеленок»
Если нужной таблицы под рукой не оказалось, для того, чтобы определить, достаточное ли количество пищи получает малыш, можно воспользоваться известным тестом подсчета мокрых пеленок.
При этом в течение дня ребенок получает только грудное молоко, а памперсы заменяют марлевыми подгузниками. Подсчитывается количество намоченных за день подгузников и сравнивается с нормой для соответствующего возраста. Груднички в возрасте до двух недель должны писать в день минимум раз, равный возрасту в днях -1. Дети до полугода, получающие достаточное количество грудного молока, должны писать не менее 10 раз, а малыши от 6 до 8 месяцев – не менее восьми раз. Единого мнения педиатров по поводу достоверности данного теста нет, поэтому доверять ему или нет, решает каждая мама самостоятельно.
Если мама не может разобраться сама, насколько правильно и достаточно она кормит малыша, можно обратиться за помощью к консультантам по ГВ.
С момента рождения малыша его родители постоянно беспокоятся именно о приросте веса, как о главном критерии здоровья и развития малыша. Это подтверждено и врачебной практикой, ведь не зря существуют таблицы роста и веса для детей разных полов, расписанные буквально по месяцам. Сравнивая параметры ребенка с данными этих таблиц, педиатры делают вывод о степени развития ребенка. Но что же делать в случаях, когда ребенок не набирает вес? Какие причины влияют на этот процесс? Давайте разбираться.
Для начала попробуйте оценить общее состояние ребенка. Если его ничего не беспокоит, он румян и подвижен, не худой и не бледный, то повода для беспокойства нет. Главное, чтобы прирост в весе, в этом случае, был не менее 300 грамм в месяц. Если же ваша кроха не набирает в месяц даже этого – стоит немедленно искать причину.
В среднем, малыш до полугода ежемесячно должен прибавлять в весе не менее чем 800 граммов. С полугода до года ребенок набирает уже 300-400 граммов ежемесячно. Причем, наблюдается закономерность, по которой детки, рожденные с гораздо меньшим весом, набирают в месяц даже больше нормы, по 900 — 1100 граммов.
Но давайте рассмотрим причины. Чаще всего это зависит от неправильного кормления грудью. Дело в том, что первое молоко, которое малыш получает, присасываясь к груди, что называется «пустое», совсем не жирное и не питательное. И, не успел малыш приблизиться к моменту, когда молоко становится жирным и сытным, как неопытная мамочка прикладывает его к другой груди и процесс поглощения «пустого» молока начинается заново. В этом случае ребенка при каждом кормлении правильнее кормить одной грудью, и давать другую грудь при следующем кормлении.
Причиной того, что вес не набирается, могут быть частые запоры у младенца, диарея, а также прочие заболевания желудочно-кишечного тракта. Пониженный гемоглобин вследствие анемии, также может стать причиной недобора веса. Еще одной причиной может стать стресс или какое-либо неврологическое заболевание. А, возможно, у вашей крохи глисты, которые мешают нормальному набору веса.
Отдельно стоит сказать о такой причине недобора веса малыша как ввод прикорма в случаях, когда молодая мамочка переусердствует и вводит прикорм в большом количестве. Также во время прикорма, для работы еще неокрепшего детского желудка, малыша необходимо прикладывать к груди. Прикорм, вводимый без грудного молока, будет плохо перевариваться.
Причиной слабого набора веса малышом может стать то, что он плохо сосет грудь или засыпает при кормлении. Возможно также, что у женщины недостаточно молока и малыш просто не наедается, привыкая кушать меньше нормы. В этом случае необходимо посетить врача, который научит молодую маму правильно прикладывать ребеночка к груди, меняя его положение при кормлении, а, кроме того, назначит средства повышающие лактацию.
Не стоит сбрасывать со счетов и наследственность, ведь если родители некрупные, стоит ли ожидать от ребенка богатырского веса? В этом случае нужно обращать внимание не столько на заниженную норму набора веса, сколько на стабильность процесса его набора. Если малыш постоянно прибавляет в весе и его ничто не беспокоит – волноваться нет причин.
Ввод прикорма также может характеризоваться недобором массы тела, ведь малышу необходима адаптация к новому питанию, что может занять несколько месяцев. А еще хуже, если данный прикорм не понравился или не подходит ребенку.
Большая подвижность также может стать причиной того, что ребенок не набирает вес. Действительно, малыш тратит много энергии и не накапливает массу. Если никаких отклонений в его здоровье не наблюдается, то нет поводов для беспокойства. Причиной недобора веса может стать и болезнь ребенка. В этом случае стоит немедленно обратиться к врачу, который назначит лечение и поможет устранить причину заболевания. Заботьтесь о своей милой крохе. Улыбнитесь своему малышу и увидите улыбку в ответ!
С самого первого дня после рождения малыша, маме придется неоднократно измерять его массу тела. Существуют определенные критерии, по которым врачи оценивают, нормальна ли у новорожденного малыша, а также достаточно ли питательных веществ получает кроха. Между тем, не стоит забывать, что темпы роста и набора веса каждого ребенка индивидуальны.
В ряде случаев, недостаточная прибавка в весе действительно может служить показателем каких-либо проблем со здоровьем грудничка, однако для других деток это может быть просто особенностью индивидуального развития. В данной статье мы расскажем вам о том, как ребенок должен набирать вес, и что делать, если прибавка недостаточна.
Какая прибавка в весе у новорожденного считается нормальной?
В норме, за первый месяц жизни малыш должен прибавить от 500 до 1200 грамм. В первом полугодии кроха должен ежемесячно набирать в весе не менее 400 грамм, во втором полугодии жизни ребенка прибавка обыкновенно составляет 200-300 грамм в месяц.
После достижения малышом возраста 1 года, прибавка в весе становится не так важна, масса тела ребенка измеряется уже раз в 3 месяца, однако ее величина не должна значительно отличаться от нормы для этого возраста.
Нормы массы тела, в зависимости от возраста указываются в специальной центильной таблице, с помощью которой врач сможет определить, нормально ли развивается ребенок:
Почему ребенок не набирает вес?
Наиболее часто новорожденный ребенок не набирает вес по следующим причинам:
- Недоедание. Такая ситуация обычно наблюдается тогда, когда молодая мама неправильно прикладывает малыша к груди, или же у нее просто не хватает молока.
- Стресс матери и ребенка после родов.
- Также одной из причин, почему ребенок плохо набирает вес, может быть плохое усвоение пищи, связанное с врожденными проблемами со здоровьем.
- матери при ГВ.
- Кроме того, ребенок мало набирает в весе тогда, когда у него режутся зубы , или же он простужен. Нередко причиной недобора веса становится стоматит. В этом случае малыши также часто отказываются от еды.
- Наконец, некоторые дети от природы являются «малоежками». Если при этом у ребенка нет проблем со здоровьем, и он активен и весел, когда бодрствует, значит, больше пищи ему не требуется, и не нужно пытаться накормить его насильно.
Что делать, если ребенок вдруг перестал набирать вес?
Многие родители обращаются к врачу с вопросом, как помочь ребенку набрать вес. Доктор может назначить витамины или специальные лекарственные средства, например, капли Элькар, способствующие усвоению пищи и набору веса, однако для начала необходимо разобраться в причинах недостаточной прибавки.
Если это связано с нехваткой грудного молока, маме необходимо увеличить лактацию, например, попить специальный чай для кормящих матерей. Между тем, такой способ работает далеко не всегда, и если молока все так же не хватает, стоит подумать о докармливании малыша смесью, предварительно проконсультировавшись с врачом-педиатром.
Кроме того, дома необходимо создать спокойную и доброжелательную обстановку, чтобы кроха не беспокоился и не капризничал лишний раз. Маме, возможно, стоит пересмотреть свой рацион, ведь ее питание во время грудного вскармливания должно быть максимально питательным и полезным. От любых вредных привычек на этот период придется отказаться.
Наконец, если недобор веса малышом связан с медицинскими проблемами, лечение должен назначать наблюдающий ребенка врач-педиатр. Обычно после устранения основной причины нехватки веса, кроха быстро набирает необходимую массу тела.
