Что такое ацетон в моче при беременности. Чем опасен ацетон в моче у беременной и как избавиться от патологии

Ацетонурия – явление, когда с мочой из организма выделяется ацетон . Изначально необходимо разобраться в том, что такое ацетон.

Итак, ацетон – это кетоновые тела, являющиеся токсичными. Кетоновые тела — продукты неполного распада белков. Важно, что это вещество должно быть в пределах допустимой нормы. Допустимый показатель его в моче – 20-50 мг в сутки. Однако большинство специалистов утверждают, что показатель ацетона должен быть равным нулю.

Повышенный ацетон в моче у детей и взрослых свидетельствует о серьезной угрозе для организма. Ведь прогрессирование такого состояния происходит очень быстро, провоцируя нарушения сознания, развитие отека мозга, нарушения сердечной деятельности и дыхания. При таком состоянии возможен даже летальный исход.

Ацетонурия – это последствие кетоацидоза (ацетонемии ). При этом состоянии в крови образуются кетоновые тельца. Если присутствуют кетоновые тела в крови, из организма они выделяются через почки – с мочой. Соответственно, если проведен лабораторный анализ, в полученных результатах это будет обязательно отображено. Ацетонурия – это не болезнь или симптом, а лабораторный термин. А ацетонемия – термин, имеющий клиническую значимость.

В настоящее время ацетонурия – довольно частое явление, тогда как в прошлом она определялась относительно редко. В настоящее время ацетон в крови определяется иногда даже у здоровых людей из-за воздействия ряда факторов. Также ацетон в крови появляется при тяжелых заболеваниях – тяжелых инфекциях, и других. Ниже речь пойдет о причинах, по которых отмечается повышенный ацетон в моче у детей и взрослых, и почему этот показатель продолжает увеличиваться?

Что такое кетоновые тела?

Если у пациента отмечается кетонурия , что это такое, подробно разъяснит врач. Но в целом кетонурия – это состояние, при котором в анализе мочи определяется повышенное содержание кетоновых тел. Частое явление — кетонурия при , у маленьких детей.

Кетоновые тела – это промежуточные продукты, возникающие, когда в организме происходят патологические обменные процессы. Они образуются, как отходы синтеза глюкозы в процессе расщепления жира.

Основным источником энергии является глюкоза, которая образуется вследствие расщепления углеводов . Поступая в организм с продуктами питания, они легко усваиваются.

Появление кетоновых тел в моче происходит вследствие ощутимого недостатка углеводов. Поэтому очень важно, чтобы рацион питания был правильным, и в нем не отмечалось дефицита веществ, обеспечивающих выработку глюкозы.

Так как человеческий организм не может существовать без энергии, то при недостатке глюкозы запускается процесс самосохранения, суть которого – расщепление собственных жиров и белков. Патологические процессы самосохранения принято называть глюконеогенезом. Вследствие их запуска образуются токсические кетоновые тела. Если их продуцируется немного, то в организме происходит их окисление в тканях, и человек выдыхает их с воздухом или же они выводятся из организма с мочой.

Однако в случае, если кетоны выделяются со скоростью, превышающей скорость процесса их выведения, то в организме могут происходить такие патологические реакции:

повреждение клеток головного мозга в больших количествах;
отмечается очень сильное обезвоживание ;
происходит поражение слизистой ЖКТ, что провоцирует рвоту ;
отмечается нарушение кислотно-основного состояния, что ведет к занижению pH крови, то есть проявлению метаболического ;
развивается сердечно-сосудистая недостаточность, возможно состояние .

Симптомы ацетонурии

Википедия и другие источники свидетельствуют, что первыми симптомами ацетонурии являются такие проявления:

Изначально исчезает , что ведет к тому, что человек отказывается есть и принимать жидкость. Отравление ведет к тому, что после приема пищи отмечается тошнота и продолжительная рвота.
Беспокоят спастические боли в области живота, увеличивается температура тела.

Больному важно своевременно понять, что это значит, и принять необходимые меры. В противном случае следует учесть, что такое состояние со временем ухудшается, и тогда больного беспокоят такие симптомы:

Отравление и обезвоживание – резко уменьшается количество жидкости, которая выделяется с организма, бледнеют и становятся сухими кожные покровы, появляется характерная краснота щек. Язык становится сухим и обложенным, больной страдает от слабости.
Поражается центральная нервная система . Изначально больной возбужден, но очень быстро он становится вялым и сонным. При этом проявляется постоянно. Если своевременно не предпринять лечение, человек может впасть в кому. Возможно проявление характерных судорог .
Появляется характерный запах – у больного не только моча пахнет ацетоном, но и рвотные массы, и другая выделяемая жидкость. Причины, почему моча пахнет ацетоном, связаны именно с ацетонурией. При этом запах ацетона в моче может быть как несильным, так и очень ярко выраженным – то, насколько интенсивен запах ацетона в моче у женщин, мужчин или детей, не свидетельствует об уровне тяжести патологии.
Увеличивается печень , что определяется при проведении УЗИ, отмечается ряд изменений в лабораторных анализах; расшифровка анализа крови показывает увеличение , . Отмечается ацетонурия. При биохимическом исследовании определяется понижение показателей хлоридов и глюкозы, рост липопротеидов и .

Первые признаки такого состояния можно определить самостоятельно. Но о том, почему у женщин или у мужчин проявляются подобные признаки, разъяснит врач, который подтвердит диагноз.

Фармакологическая промышленность предлагает специальные полоски-тесты, с помощью которых в домашних условиях можно узнать, есть ли в моче ацетон. Это полоски Кетофан , Кетоглюк 1 , Урикет . Цена тест-полосок на ацетон в моче — в пределах 200 руб. за 50 шт.

Чтобы узнать текущее состояние, нужно поместить новую тест-полоску в емкость с мочой. Если патология, вследствие которой вырабатывается ацетон, имеет место, то тестер приобретает розовый цвет (в случае небольшого количества кетоновых тел) либо фиолетово-красный (если имеет место выраженная ацетонурия).

Почему появляются кетоновые тела в моче?

Человек должен немедленно обратиться к врачу, если распад белка происходит в больших количествах, и норма ацетона существенно превышается. Об этом свидетельствует наличие ацетона не только в моче, но и в рвотных массах, а также в слюне.

Наиболее распространенные причины кетоновых тел в моче следующие:

Кетоновые тела в моче у ребенка и у взрослого человека появляются при средней и тяжелой стадии . Как правило, это происходит при диабете первого типа или второго, который продолжается длительное время. Поэтому если определены кетоны в моче у ребенка или у взрослого человека, необходимо определить уровень сахара в крови. На стадии декомпенсации сахарного диабета происходит потеря большого количества углеводов. К тому же одним из признаков диабетической комы является именно ацетонурия. Однако по степеням ее выраженности предсказать наступление комы невозможно, так как она может произойти при небольшом количестве ацетона или не произойти, если его количество и количество ацетоуксусной кислоты в моче достаточно большое.
Если в рационе человека доминирует белковая пища и жирные блюда. Если появляются кетоновые тела в моче, что это значит, могут «объяснить» особенности питания человека. При недостатке углеводов затрудняется процесс распада жиров и белков. Вследствие этого и происходят патологические изменения.
Ацетон появляется вследствие продолжительных и строгих диет . Иногда тем, кто спрашивает у врачей: кетоны в моче — что это значит, следует пересмотреть свое отношение к разнообразным диетам. Ведь вследствие голодания или строгих диет проявляется ацидоз, то есть нарушенный кислотно-щелочной баланс.
Кетоновые тела в моче при беременности появляются при тяжелых . Если определены кетоны в моче при беременности, необходимо незамедлительно рассказать об этом лечащему врачу.
Недостаточность ферментов, при которой происходит нарушение переваривания углеводов.
Травмы, перегрузки физического и умственного характера, обострения хронических болезней, период после оперативных вмешательств – то есть те состояния, при которых увеличивается расход глюкозы.
Кишечные инфекции или отравление, при которых развивается ацидоз вследствие рвоты и .
Ряд тяжелых заболеваний – рак желудка, сужение привратника, стеноз пищевода, кахексия и анемия в тяжелой форме.
Инфекционные болезни, при которых развивается .
Отравление алкоголем, при котором человек страдает рвотой и диареей.
Психические болезни.
Сильное переохлаждение, чрезмерные физические нагрузки.
Онкологические заболевания, период их лечения.

Ацетон в моче у ребенка

Кетоацидоз, не связанный с диабетом, развивается в большинстве случаев у детей, которым еще не исполнилось 12 лет. Причины ацетона в моче у ребенка связаны с особенностями физиологии растущего организма. Речь идет о следующих особенностях:

В детском организме нет таких больших запасов глюкозы в виде гликогена , как в организме взрослого.
Причины ацетона у детей могут быть связаны с тем, что дети очень много двигаются и, соответственно, тратят энергию. Поэтому сильные перегрузки и нарушения в питании отображаются на здоровье более резко.
Так как формирование поджелудочной железы происходит у детей до 12-летнего возраста, то вследствие этой естественной причины в жидкостях могут появляться кетоновые тела и, соответственно, запах ацетона. При недостатке ферментов, которые нужны для переваривания пищи, начинаются гнилостные процессы. В итоге продукты брожения попадают в кровь и в почки, что и является ответом на вопрос, почему в жидкостях чувствуется запах ацетона.

В целом причины появления ацетона, как и причины сахара в моче, зависят и у детей, и у взрослых от тех же самых факторов. Как правило, увеличение количества кетоновых тел связано с особенностями рациона, в котором преобладают жирные блюда и вредная пища. Родителям следует пристально следить за тем, чем питается малыш, так как неправильное питание непосредственно влияет на здоровье ребенка.

Каждая будущая мама должна понимать, что наличие ацетона в моче свидетельствует о патологии и необходимости немедленной госпитализации. Наиболее распространенными причинами ацетона в моче у беременных являются проявления токсикоза, при котором беременная страдает от сильных и регулярных приступов рвоты. Это ведет к обезвоживанию, вследствие чего в моче образуется ацетон. Поэтому важно своевременно действовать, чтобы с помощью врача преодолеть приступы тошноты. Если при токсикозе появляется запах аммиака в моче у женщин, следует сразу же рассказать об этом врачу.

Очень важно в период беременности правильно питаться, ведь нарушения в питании также могут привести к ухудшению состояния здоровья. Женщине не стоит есть много жирных и сладких блюд, несмотря на то, что некоторых будущих мам «тянет» на такие продукты.

Не следует бросаться и в другую крайность и есть очень мало, опасаясь поправиться. Если будущая мама ограничивает себя в еде, это может привести к развитию ацетонемии. В период беременности рекомендуется дробное питание. Кушать нужно небольшими порциями, потребляя при этом максимум полезной для организма пищи.

Как лечить ацетонурию

Как уже говорилось выше, ацетонурия – лабораторное понятие, поэтому следует говорить о лечении ацетонемии. Если появляется ацетон в моче у взрослых, причины, лечение должен определять врач. Ведь особенности лечения напрямую зависят от того диагноза, который был поставлен пациенту. Поэтому важно четко определить причины такого явления, как у взрослых, так и у детей.

Если появился ацетон в моче при сахарном диабете, лечение предусматривает поддержание нормальных показателей сахара в крови. При сахарном диабете важен регулярный контроль лабораторных показателей и консультации с врачом.

В случае временного нарушения обменных процессов необходимо оперативно восполнить энергетические запасы организма.

При обнаружении запаха ацетона изо рта или в моче у ребенка действовать нужно следующим образом:

При условии, что запах появился у ребенка до 10 лет, изначально нужно измерить уровень сахара в крови.
Если речь идет о здоровом малыше, у которого исключен сахарный диабет, и запах ацетона появился впервые, нужно напоить малыша сладким чаем или дать ему сладкое. При рвоте, стрессе, инфекционных заболеваниях в будущем необходимо давать малышу питье и еду с содержанием сахара.
Если малыш болеет сахарным диабетом, при появлении запаха ацетона нужно измерить уровень сахара, вызвать скорую помощь. После получения врачебной помощи нужно скорректировать диету, особенности образа жизни и терапию.

Если запах ацетона появился у взрослого человека или у подростка:

Следует пройти обследование на выявление сахарного диабета, также обследовать состояние печени и почек.
Здоровому человеку, который некоторое время придерживался низкоуглеводной диеты, следует немедленно скорректировать рацион – больше пить, есть углеводсодержащие продукты. При плохом самочувствии лучше вызвать врача.
Больному сахарным диабетом нужно изменить уровень сахара, вызвать скорую, а позже скорректировать диету и лечение.

Очень важно как можно раньше начать лечение, чтобы избежать в будущем осложнений, опасных для здоровья и жизни. Родителям, которые беспокоятся о том, как вывести из организма кетоновые тела, лучше все же проконсультироваться с врачом. Стоит пообщаться со специалистом о том, как вывести из мочи ацетон, и беременным женщинам.Полифепан .

Если ребенок болеет инфекционным недугом, у него прорезываются зубки, происходит отравление, важно восполнить дефицит глюкозы в организме. Диета при ацетоне у детей предусматривает потребление сладкого чая, слабого раствора глюкозы, отвара сухофруктов. Рекомендуется пить минеральную воду, растворы Хлоразол , Оралит , Литрозол .

После того, как ацетонемию удалось купировать, необходимо принять все меры, чтобы предотвратить повторное развитие этой патологии. Если ацетонурия развилась однократно, необходимо действовать так:

Пройти все обследования, которые были назначены врачом, обязательно сдать общий и биохимический анализы крови, анализ мочи.
Сделать ультразвуковое исследование печени и поджелудочной железы.
Скорректировать образ жизни и особенности питания, при условии, что ацетонурия проявляется регулярно.

Тем, кто намерен скорректировать свой образ жизни для предотвращения таких проявлений в будущем или предотвратить подобное у ребенка, нужно обратить внимание на соблюдение режима дня, обеспечить полноценный и своевременный сон, гулять каждый день на свежем воздухе достаточное количество времени.

Также в этот период стоит оградить ребенка от умственных перегрузок, по возможности, избавив его от дополнительных занятий, серьезных спортивных соревнований. Но умеренные физические нагрузки допустимы. Рекомендуются в этот период занятия в бассейне.

Не менее важно скорректировать питание – исключить ряд продуктов и ввести в рацион некоторые полезные блюда.

Какие продукты нужно исключить, а какие – ввести в меню, указано в таблице ниже.

Конечно же, после появления запаха ацетона не следует есть фастфуд, продукты, в которых много консервантов, красителей, а также пить газировку. Нельзя разрешать ребенку есть майонез, кетчуп, горчицу и другие соусы. Всегда нужно помнить о том, что именно от питания во многом зависит, насколько быстро организм сможет восстановиться.

Кетоновые вещества относятся к продукту неполного распада при синтезе питательных веществ. Образование этих элементов в определенном количестве является нормальным процессом, после чего следует их нейтрализация и выведение. При нарушении белкового или углеводного обмена с повышением распада молекул организм перестает справляться с нагрузкой. Происходит с бой в работе печени, когда она не может полноценно обезвреживать организм от ацетона. В результате вещество определяется в любой жидкости организма.

У беременных накопление ацетона связано с гормональной перестройкой, когда создается колоссальная нагрузка на все системы органов.

Кетоновые тела появляются по следующим причинам:

токсикозы на позднем сроке (отягощенный гестоз);
длительное голодание;
обильная пища с жирами и углеводами;
недостаточное количество белка;
инфекционные болезни и хронические очаги;
сильное изменение в гормональном фоне;
различные патологии печени (временного характера и постоянные);
травмы, опухоли (крайне редко).

Ацетон в моче по большей степени возникает при выраженном и длительном токсикозе. Он проявляется серьезным ухудшением состояния и рвотой. Во время вынашивания плода организму матери приходится работать усиленно и утилизировать двойное количество белка.

Во время беременности такое состояние, как , может спровоцировать многочисленные осложнения. Вы можете ознакомиться .

В первом триместре образование повышенного количества ацетона можно контролировать без усилий. А вот развитие позднего гестоза может серьезно угрожать состоянию матери и плода. Здесь потребуется тщательное медицинское наблюдение, терапия, и соблюдение всех рекомендаций врача. Также ацетон в моче может появится:

Из-за инфекции, она относится к более редким причинам повышения ацетона. Обычно во время беременности будущие мамы стараются беречь себя от вирусных и бактериальных атак. Но никто не застрахован от внедрения инфекционных агентов в ослабленный организм.
Женщины с эндокринными нарушениями стоят на учете у гинекологов. При появлении сахарного диабета всегда возникает риск возникновения ацетонурии. Так называют состояние организма, в котором кетоновые вещества находятся у верхней критической границы. Обычно такое случается, когда контроль над сахарным диабетом потерян или к нему присоединяется гестоз.
Иногда ацетон возникает по глубоким причинам, связанным с нарушением функций щитовидной железы, гипофиза или надпочечников. В этом случае пациентке потребуется тщательное обследование и сдача анализов.

Норма кетонов в моче

Ацетон при нормальном функционировании организма в моче не наблюдается. Он должен свободно выводиться во время дыхания и потоотделения.

При отклонениях в урине присутствуют кетоновые вещества, которые определяется в ммоль/л или мг/100 л:

0 мг на 100 мл (нормальное состояние, лечение не требуется);
от 0,5 до 1,5 (легкая степень тяжести, лечение может проводиться дома);
2-4 (средняя степень, требует контроля в стационаре);
4-10 (тяжелая форма с возможной потерей сознания, срочная госпитализация).

Симптомы

Признаки появления ацетона в моче у беременных не отличаются от остальных людей. Они всегда специфические, на их фоне существенно ухудшается общее состояние, может возникнуть угроза здоровья.

Проявления:

постоянная рвота после принятия пищи или жидкости;
аппетит нарушен, наступает полный отказ от любой еды или питья;
в животе ощущается боль в виде спазмов;
общая интоксикация;
уменьшение объема мочи;
кожный покров бледнеет и становится сухим;
на щеках может проявляться краснота;
язык обложен налетом.

При максимальном повышении ацетона наблюдается изменение реакции нервной системы. Резко возбужденное состояние сменяется апатичность и вялостью. При отсутствии лечения начинаются судороги и кома.

С появлением кетоновых тел наблюдается слабый или сильный запах ацетона изо рта, от мочи и рвотных масс. Он имеет фруктовый аромат, как от прелых яблок. Чем тяжелее состояние беременной, тем интенсивнее запах.

Анализы

Ацетонурия всегда сопровождается лабораторными изменениями в биологическом материале (урине и крови).

Раньше для определения ацетона будущим мамам приходилось нести мочу в лабораторию. Результаты приходили на следующий день, если состояние пациентки позволяло ждать.

В нынешнее время для контроля состояния будущей мамы нет необходимости каждые три дня или раз в неделю относить мочу на анализ. Для определения уровня ацетона существуют специальные полоски. Чем выше уровень кетоновых тел, тем интенсивнее окрашивается индикатор.

Как использовать?

Полоску погружают в емкость с мочой, после чего вынимают и смотрят на интенсивность окрашивания. При следах кетоновых веществ она становится розовой. Выраженная ацетонурия подтверждается ярко-фиолетовым окрашиванием полоски. Экспресс диагностика проводится в домашних условиях. Если результаты положительные, беременной рекомендовано незамедлительно посетить врача.

В условиях стационара проводятся контрольные анализы, перед которыми необходима специальная подготовка:

за сутки исключается употребление соленой, острой и пряной пищи;
из рациона убирают продукты, способствующие окрашиванию мочи;
некоторое время нельзя принимать мочегонные препараты;
сдача анализа осуществляется только после полноценной гигиены половых органов.

Лечение

Терапия при ацетоне в моче зависит от выраженности процесса и причины. Многие беременные быстро возвращаются к нормальному состоянию, им достаточно корректировки режима дня, питья и питания:

Высокие показатели при ацетонурии требуют срочной госпитализации. Пациентам вводится строгая диета и контроль поступления жидкости, чтобы предупредить обезвоживание. Питье принимают часто, но не более 30 мл, чтобы не спровоцировать новый приступ рвоты.
Для восстановления водно-солевого баланса хорошо помогает лекарственный порошок Регидрон. Но при сахарном диабете он противопоказан. При сильной потере жидкости может приниматься до 2-2,5 литров раствора.
Если у беременной рвота не прекращается, жидкость вводят внутривенно. Для остановки рефлекса используют Церукал.
Чтобы снизить интоксикацию в организме, необходимо принимать сорбенты. Хорошо помогает активированный уголь в различных препаратах.

Опасность

Зачастую кетоновые тела обнаруживаются к 15-18 неделям беременности. В этот период природный токсикоз в большинстве случаев отсутствует. На более позднем этапе ацетон может быть следствием нарушения распада белков и жиров, рака желудка, сахарного диабета или кишечных нарушений.

При часто повторяющейся критической ацетонурии беременной рекомендовано тщательное обследование. После обнаружения причины врач сможет назначить корректное лечение.

В случае ухудшения состояния, побледнения кожных покровов и непрекращающейся рвоты рекомендовано в срочном порядке вызывать скорую помощь.

Также вы можете посмотреть данный видеоролик, где вам расскажет доктор, какие анализы сдают, а также о прочих заболеваниях почек, к которым беременные предрасположены.

Мало кто знает, что такое опасное ядовитое вещество, как ацетон, всегда присутствует в организме человека.

Химики относят его к группе кетоновых веществ, в живых клетках они образуются при жировом и белковом обмене.

Ацетон не причиняет вреда организму, если его содержание не превышает норму в крови и тканях. Повышение концентрации кетонов приводит к отравлению организма и развитию очень опасных симптомов. Такое явление нередко наблюдается при беременности.

Норма ацетона в моче при беременности

В 100 мл крови здорового человека обычно содержится 1-2 мг кетонов. При таком количестве ацетон легко выводится через кожу с потовыми выделениями, через легкие при дыхании. В мочу он попадает в столь малых концентрациях, что обычные лабораторные анализы его не выявляют. Женщины во время беременности регулярно выполняют такие обследования, и хорошим показателем в них является отсутствие ацетона.

Что такое ацетонурия и как она проявляется

Ацетонурия – это повышение количества ацетона в моче до такого уровня, когда он может быть выявлен с помощью лабораторного анализа. Иногда его концентрация возрастает настолько, что присутствие ацетона в урине можно определить даже по характерному запаху (он знаком всем женщинам: это вещество входит в состав жидкости для снятия лака). Ацетоновый запах может исходить даже от тела человека, из его рта.

При беременности ацетонурия может протекать бессимптомно, но часто сопровождается сильной слабостью, психической угнетенностью, повышенной раздражительностью.

Эти признаки вообще характерны для ранних сроков вынашивания малыша, но при заметном ухудшении состояния здоровья они могут натолкнуть на подозрение об ацетонурии.

Другие симптомы, которые проявляются при повышении кетонов в крови и моче (рвота, повышенная температура, отечность и т.д.), зависят от заболеваний и патологических состояний, которые стали причиной нарушения.

Интересно! Газообразование при беременности: причины и лечение

Ацетон в моче при беременности: причины

Большое количество кетонов в моче беременной может появиться по разным причинам, некоторые из них напрямую связаны с особенностями жизнедеятельности организма женщины при вынашивании ребенка:

1 Ацетон в моче при беременности на ранних сроках появляется во время сильного токсикоза , который сопровождается обильной рвотой и голоданием (из-за невозможности нормального питания).

2 Следы ацетона в моче при беременности во втором триместре могут появляться из-за повышения нагрузки на организм. Если не происходит резких скачков концентрации, это не считается серьезным нарушением.

3 Ацетон в моче при беременности на поздних сроках может свидетельствовать о развитии (читайте об этом нарушении в нашей статье на сайте сайт).

4 В организме женщины при беременности часто обостряются хронические заболевания печени, поджелудочной железы, почек, что также может привести к ацетонурии.

Появление кетонов в моче во время беременности может быть связано с другими нарушениями:

1 Резкая нехватка питательных веществ в организме (особенно углеводов), в связи с чем интенсивно расходуется запасенный жир. Сильнее подвержены ацетонурии в таком случае люди с избыточной массой тела.

2 Несбалансированное питание, когда человек употребляет слишком много белков и жиров на протяжении длительного времени. Состояние усугубляется при регулярных физических перегрузках организма.

3 Болезни, при которых происходит интоксикация организма: инфекционные заболевания, отравления алкоголем и химическими веществами, сильное повышение температуры тела.

4 Гормональные нарушения, связанные со сбоем выработки гормонов щитовидной, поджелудочной железы (в том числе, сахарный диабет в некомпенсированной форме).

Ацетонурия может наблюдаться при стрессовых ситуациях, хирургических вмешательствах с общим наркозом, серьезных травмах с повреждениями нервной системы.

Чем опасен ацетон в моче при беременности

При обнаружении повышенного ацетона в моче при беременности женщину, скорее всего, госпитализируют. От пребывания в стационаре отказываться не стоит, даже если беременная себя чувствует хорошо.

Интересно! КТГ при беременности - что это такое?

Ацетонурия может быть первым признаком весьма серьезных патологий, поэтому врачи будут стараться предотвратить их развитие.

С течением времени кетоновые вещества могут накапливаться в крови и тканях и отравлять их. Причем, интоксикация будет проявляться не только у будущей матери, но и у малыша.

Продолжительное повышение содержания кетонов в организме приводит к обезвоживанию, это очень опасно при беременности. В запущенных случаях нарушение обмена веществ приводит к выкидышу или преждевременным родам.

Из-за высокой концентрации ацетона в теле женщины возможно наступление комы или смерти.

Ацетон в моче при беременности: как избавиться

Если хотя бы в одном из анализов мочи на ацетон при беременности будет выявлена ацетонурия, женщине придется делать контрольные обследования вплоть до родов . Это нужно для тщательного контроля над состоянием будущей мамы и ее малыша. В случае, когда дальнейшие исследования (анализы мочи и крови, УЗИ, глюкозотолерантный тест) подтвердят наличие нарушения в обмене веществ и укажут на диагноз, необходимо начинать лечение.

Подход к лечению зависит от причины нарушения в обмене веществ. В первую очередь, нужно лечить само заболевание или устранять другую причину ацетонурии. Одновременно необходимо снижать содержание кетонов в организме.

Для этого нужно придерживаться специальной диеты, соблюдать правильный питьевой режим. Беременной стоит отказаться от жареного мяса и жирных бульонов, сладостей, цитрусовых фруктов. Полезно пить фруктовые соки, компот из айвы.

Чтобы уменьшить интоксикацию организма, применяют сорбенты, щелочные клизмы и капельницы с физраствором. Нередко назначают инсулин.

Не стоит пугаться, если во время вынашивания ребенка слегка повышается уровень кетонов в моче, это не всегда указывает на опасные болезни. Но резкое интенсивное повышение кетонов в моче – это опасное нарушение, которое может не только пагубно повлиять на плод, но и привести к летальному исходу для самой женщины.

Повышение уровня ацетона в моче при беременности – это симптом, который на языке медицины получил название ацетонурия. У здорового человека показатель ацетона составляет минимум, не превышающий 0,01 г. При каких состояниях количество этого вещества в анализах увеличивается и какие последствия это может иметь для беременной женщины и ее будущего ребенка?

Общие причины появления ацетона в моче

Как уже было сказано выше, наличие некоторого количества ацетона в моче в период вынашивания ребенка – это разновидность нормы. Незначительное повышение ацетона говорит о нарушениях углеводного обмена. Иными словами, окисление жиров и некоторых белков в организме происходит частично: продукты неполного окисления, к которым относятся ацетоновые (кетоновые) тела, выводятся вместе с мочой и, соответственно, обнаруживаются в анализах.

Иногда повышенный уровень ацетона в моче у беременных, равно как и у прочих людей, вовсе не говорит о наличии какой-либо патологии. Так происходит при чрезмерном или продолжительном присутствии в рационе обильного количества белков и жиров на фоне дефицита углеводов. Подобная ситуация возникает и при продолжительном голодании. Из патологических причин ацетонурии отмечают стеноз пищевода, рак желудка, значительное сужение просвета привратника, кахексии и анемии в тяжелой форме. Кроме того, подобное состояние развивается после хлороформного наркоза, при отравлении фосфором, свинцом, окисью углерода, атропином, антипирином, а также при сахарном диабете.

Ацетон в моче у беременных: когда бить тревогу?

Помимо общих, существуют и специфические причины, приводящие к появлению ацетона в моче при беременности. В первом триместре, к примеру, этот симптом сопровождает ранний токсикоз. Рвота препятствует усвоению большей части пищи, будущая мама теряет аппетит, хуже питается, испытывает сильное обезвоживание, которое, собственно, и приводит к появлению ацетона в анализе мочи при беременности.

Другая распространенная причина развития ацетонурии – это гестационный диабет, который может перерасти в сахарный диабет первого или второго типа, а в дальнейшем привести к критическому увеличению массы плода и повысить риск развития внутриутробных патологий. Поэтому если по результатам анализа мочи при беременности ацетон превысил показатели нормы, вначале проводится повторная диагностика с целью подтверждения симптома и исключения врачебной ошибки, а затем – анализ крови на сахар.

Ацетон в моче при беременности: тактика лечения

Ацетон в моче при беременности – это не самостоятельный недуг, а лишь признак патологии, следовательно, специфической терапии, которая бы свела проявления ацетонурии к минимуму, не существует. Лечению подлежит основное заболевание.

Если причиной появления ацетона в моче при беременности является токсикоз, то женщина нуждается в восстановлении водного баланса организма. При сильном токсикозе будущая мама должна пить много воды, но очень маленькими порциями – начиная с чайной ложки, чтобы не провоцировать рвоту. Лучше всего для гидратации подойдет минеральная вода. В стационарных условиях пациентке вводят внутривенно инфузионный раствор, а после выхода из ацетонемического криза назначают высокоуглеводную диету.

При гестационном диабете лечение при выявлении ацетона в моче у будущей матери будет заключаться в специальной диете. Беременной не рекомендуются к употреблению легкоусвояемые углеводы, в том числе кондитерские изделия и продукты с повышенным содержанием сахара, а также полуфабрикаты, фаст-фуд и т. д. При необходимости назначается инсулинотерапия и ежедневные физические нагрузки.

Организм будущей мамы - инструмент тонкой настройки; малейший сбой в работе способен привести к глобальным нарушениям, поставив под угрозу здоровье женщины и плода. Ничего не подозревая, беременная сдаёт анализ мочи, а в жидкости обнаруживают ацетон. Откуда он туда попал - загадка; уже пора паниковать или ситуация не слишком опасна - попробуй разберись без врача. О главном, что следует знать, расскажем.

Почему у будущих мам в моче находят ацетон

Одним из конечных продуктов обмена веществ в человеческом организме становится ацетон. Дамы, давно забывшие школьные уроки химии, тем не менее знают, что раствор вещества отлично помогает снимать лак с ногтей.

Ацетоном называют бесцветную летучую жидкость с довольно резким запахом; органическое вещество, представляющее класс кетонов. Один из самых популярных растворителей - применяют в строительстве, пищевой промышленности, фармацевтике; в значительных дозах ацетон вызывает у человека наркотическое отравление и поражение центральной нервной системы.

Механизм попадания вещества в урину

Во время беременности организм женщины переходит на усиленный «график работы»: системы и органы трудятся напряжённо - ускоряются кровоток, сердцебиение, обмен веществ. Печень интенсивно производит гликоген - полисахарид, источник глюкозы; малышу в утробе для развития требуется энергия, поэтому расход гликогена возрастает. Когда по каким-то причинам запасы вещества иссякают, организм ищет альтернативные источники энергии и в конце концов принимается расщеплять накопленные белки и жиры, которые в нормальном состоянии расходоваться не должны. В результате распада жировой ткани образуются токсичные вещества:

ацетон;
ацетоуксусная кислота - неустойчивое органическое соединение;
бета-гидроксимасляная кислота - промежуточный продукт окисления жирных кислот.

Эти токсины попадают в плазму крови, циркулируют по организму и наконец оказываются в почках, а после переработки крови парным органом - в моче.

Следует учесть, что ацетон присутствует в урине каждой будущей мамы, но его уровень ничтожно мал - до 50 миллиграммов на литр; не всякий анализ мочи подтвердит такое малое количество. Поэтому и возник термин «следы ацетона в моче» - то есть, реактив вроде бы обнаружил вещество, но включать в состав как полноценный компонент нет смысла.

И только когда содержание ацетона в моче составит от 50 до 500 миллиграммов на литр, подходит время говорить об ацетонурии - тревожном симптоме болезней, которые вызваны нарушением обмена веществ. Если уровень кетоновых тел в моче превышает 500 мг/л, наступает состояние, опасное для жизни.

Причины ацетонурии у беременных

Обнаружение в урине ацетона сигнализирует о риске гестационного сахарного диабета, того, что появляется исключительно во время вынашивания плода - слово «гестация» означает беременность - и проходит после появления ребёнка на свет. Такой диабет возникает на поздних сроках; нарушение углеводного обмена снижает способность организма вырабатывать инсулин - гормон, контролирующий синтез и распад важнейших веществ. Заболевание у мамы угрожает плоду:

гипоксией - кислородным голоданием, которое ведёт к задержке внутриутробного развития, а в тяжёлых случаях к гибели;
макросомией - избыточным весом; ребёнок рождается с недоразвитыми системами - сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной; смертность среди таких младенцев высокая;
преждевременными родами.

Ещё одна болезнь, которая появляется у беременных на поздних сроках - гестоз, или поздний токсикоз - также сопровождается повышением уровня ацетона в моче. Рост артериального давления, неизбежный при гестозе, вызывает дефицит кислорода в клетках; организм пытается получить энергию за счёт резервного источника - распада жиров, с неизбежным выделением ацетона. В исключительных случаях гестоз угрожает жизни беременной (появляются судороги, отёк мозга, кома); ребёнок также может погибнуть или родиться недоношенным, с аномалиями развития.

А вот в 1 триместре ацетонурия появляется как результат токсикоза. Главный виновник - рвота, в результате которой беременная стремительно теряет питательные вещества. Получить новые не выходит - каждый приём пищи сопровождается очередными позывами к «выворачиванию наизнанку». Поэтому нехватку углеводов организм вынужден компенсировать «внеплановым» расходом жировой ткани - а куда деваться, когда эмбриону для роста и развития требуется энергия. Вот и обнаруживается в моче будущей мамы опасный признак - ацетон.
Токсикоз на ранних сроках, а также пищевые отравления вызывают серьёзные приступы рвоты, отчего из организма беременной уходят жидкость и полезные элементы

Другие заболевания у беременных, симптомами которых выступает ацетонурия:

Также ацетонурию провоцируют особенности питания и образа жизни женщины, например:

В группу риска попадают также будущие мамы, подверженные стрессам, гормональным нарушениям, с ослабленным иммунитетом. Беременным лучше выбираться из экологически неблагополучных районов, когда это возможно - загрязнённая окружающая среда отравляет организм, что в итоге грозит замедлением обмена веществ и появлением болезней, которые сопровождает ацетонурия.

Как распознать патологию, угрозы для матери и плода

Подобно большинству патологий, ацетонурия протекает в трёх формах - лёгкой, средней и тяжёлой. У каждой - свои симптомы:

при лёгкой форме клиническая картина размыта: головокружение, незначительные головные боли, тошнота - всё это сопровождает любую беременность; дополнительные признаки - частые походы в туалет «по-маленькому» и жажда;
средняя степень уже имеет специфические симптомы - моча начинает пахнуть ацетоном; головная боль переносится с трудом, возможна рвота, самочувствие ухудшается;
тяжёлая ацетонурия сопровождается сильной рвотой с запахом ацетона; нестерпимо болит голова, ощущается слабость, кожа становится сухой; иногда распирает правый бок - из-за увеличения печени.

Свободно «гуляющий» по организму ацетон отравляет органы и ткани; мало того, что беременная мучается рвотой, при тяжёлой форме патологии под угрозой здоровье и даже жизнь женщины, так как:

расстроена работа печени и пищеварительного тракта;
организм обезвожен, иммунитет снижен;
кровь становится слишком густой, что ведёт к образованию отёков, тромбов в сосудах;
растёт давление, нарушается сердечная деятельность;
в редких случаях происходит отёк мозга;
ацетон негативно влияет на клетки головного мозга, иногда дело доходит до кровоизлияния;
резко снижается активность центральной нервной системы; неспособность ЦНС выполнять свои функции приводит к смерти.

Для будущего ребёнка появление ацетона в организме матери грозит обернуться:

нарушением развития нервной системы, которое ведёт к серьёзным патологиям;
задержкой внутриутробного развития;
в исключительных случаях - отравлением ацетоном, который содержится в материнской крови; в итоге плод погибает;
выкидышем или преждевременными родами.

Как диагностировать и лечить ацетонурию у будущих мам

Чтобы контролировать уровень ацетона, требуется регулярно сдавать анализы и проходить обследования. Если ацетон в моче обнаружен, нужно выяснить количество вещества и, соответственно, степень тяжести патологии; в зависимости от этого врач выбирает ту или иную терапию.

Диагностика

В женской консультации, куда беременная встаёт на учёт, раз в триместр следует являться на скрининг - пренатальную диагностику.

Плановые и дополнительные анализы

В первый раз будущая мама сдаёт общий анализ мочи при постановке на учёт по беременности. После, если вынашивание плода протекает без патологий, приносит в поликлинику баночку с жидкими отходами жизнедеятельности по такому графику:

в 1 триместре - раз в месяц;
во 2 триместре - два раза в месяц;
в 3 триместре - один раз в неделю.

Ацетонурию обнаруживают с помощью стандартного анализа. Когда тест на ацетон положительный, работники лаборатории выдают заключение с плюсами, по количеству которых судят об уровне в моче токсичного вещества. Так:

один плюс - ацетона совсем немного;
два плюса - уровень повышен, но незначительно - так происходит во время токсикоза или при неправильном питании;
три плюса - ситуация гораздо опаснее, скорее всего причина ацетона в моче - голодание;
четыре плюса - высокий уровень вещества, симптом гестационного сахарного диабета или другой серьёзной патологии.

Диагноз «++++» - веский повод госпитализировать будущую маму, чтобы проводить терапию в условиях стационара - иначе лечение окажется бесполезным.

Бывает, плюсы в заключении экспертов имеются, а самочувствие беременной при этом в норме. Тогда доктор отправляет женщину на повторное тестирование.

Для уточнения причины патологии врач назначает пациентке дополнительные анализы и обследования, среди которых:

Также пациентку могут направить на УЗИ внутренних органов - например, щитовидной железы.

Тест-полоски

Выявить у себя ацетонурию женщина способна и в домашних условиях. Для этого отправляйтесь в аптеку и купите для экспресс-диагностики специальные полоски. Каждая полоска содержит лакмус и пропитывается специальным составом.

Такой тест определяет наличие ацетона, а также уровень вещества в моче. В упаковке найдёте инструкцию, где подробно говорится о том, как использовать полоски.

Мочу собирают в стерильную ёмкость с утра. В жёлтую жидкость опускают полоску - до указанного в инструкции уровня. Через 2 секунды вынимают тест, который в зависимости от количества ацетона спустя две минуты окрасится в разные цвета. Если полоска стала светло-жёлтой, вам повезло - ацетон в норме (то есть, присутствует в виде «следов»); фиолетовый цвет сигнализирует о патологически высоком уровне в моче токсичного вещества. Подробная таблица значений указана в инструкции.
По цвету тест-полоски после того, как она побывала в моче, судят о наличии или отсутствии ацетонурии

Правила использования тест-полосок на выявление ацетона в моче:

избегайте касаться сенсорных элементов индикатора;
после того как вытащите полоску из упаковки, используйте в течение одного часа;
контейнер с полосками требуется плотно закрывать;
мочу для тестирования используйте в течение двух часов;
проводите тест при температуре в помещении от +15 до +30 °C.

Иногда тест-полоски окрашиваются в цвета, которых нет на шкале в инструкции - это значит, тест бракованный. Если полоска окрасилась только по бокам, возможно, повлияли вещества из лекарств, которые содержатся в организме.

В любом случае за точным диагнозом, как и за причинами выявленной тест-полосками ацетонурии, всё равно требуется пойти к врачу.

Терапия

Обильная рвота - один из признаков ацетонурии; ведёт к обезвоживанию организма, к тому же повышает и без того высокий уровень ацетона в моче.

Как компенсировать дефицит жидкости в организме

В первую очередь женщине следует переходить на усиленный питьевой режим; соки и сладкие газированные напитки для этого не годятся - пьём чистую воду, зелёный чай, до двух литров в день. Залпом осушать стакан или чашку не рекомендуется, иначе спровоцируете очередной приступ рвоты. Вливайте в себя жидкость не торопясь, маленькими глотками.
Вода компенсирует нехватку жидкости в организме после сильной рвоты; глотайте понемногу, с перерывами

Вместе с жидкими массами при рвоте из организма выводятся электролиты - соли кальция, калия, натрия, магния. Эти вещества отвечают за работу нервной системы - передают нервные импульсы. Нарушение водно-солевого баланса грозит сбоями в работе органов. Беременная чувствует, что полностью обессилена, иногда не в состоянии даже подняться с дивана; мысли путаются. Малыш в утробе также страдает из-за плохого самочувствия мамы.

Чтобы быстро восстановить баланс электролитов, женщине потребуется раствор для регидратации. Растворы, которые принимают внутрь, продаются в аптеках. Вот некоторые, они безопасны для тех, кто вынашивает плод:

Регидрон - порошок в пакетиках для приготовления раствора, содержит необходимые соли, а также декстрозу, помогающую элементам всасываться; один пакетик растворяют в литре кипячёной остывшей воды, выпивают в течение суток, маленькими порциями, безо всяких добавок; курс приёма - 3–4 дня; в случае тяжёлого обезвоживания или сильных приступов рвоты Регидрон пить не следует; передозировка угрожает спутанностью сознания, нарушениями работы сердца;
Гастролит - порошок, расфасованный по пакетикам, кроме электролитов содержит экстракт ромашки (для борьбы с воспалениями) и глюкозу (что не очень хорошо для диабетиков); пакетик Гастролита рассчитан на стакан тёплой кипячёной воды, в день требуется выпивать 4–5 стаканов - всего около литра; длительность приёма - 3–4 суток; запрещён при почечной недостаточности и аллергии на компоненты;
Цитроглюкосолан - порошок в пакетиках разной дозировки: 2,39 г растворяют в 100 мл тёплой воды, 11.95 г - в 500 мл, а 23,9 - в литре воды; пьют небольшими порциями, в течение первого получаса - до 900 мл; через каждые 40 минут приём препарата повторяют, в сутки принимают до 80 мл целебной жидкости из расчёта на каждый килограмм массы тела;
Глюкосолан - выпускается в таблетках двух видов - с солями и с глюкозой; для приёма берут 1 таблетку солей и 4 таблетки глюкозы, растворяют в 100 мл воды; пьют так же как Цитроглюкосолан; у обоих препаратов одно противопоказание - аллергия на компоненты.

Средства для регидратации начинают принимать при первых признаках обезвоживания (слабость, головокружение после рвоты); в целом количество выпитой электролитной жидкости должно в полтора раза превышать то, что потерял организм.
Регидрон в российских аптеках - самое популярное средство для восстановления электролитного баланса при обезвоживании

Диета

Когда причина ацетонурии - гестационный сахарный диабет, будущей маме предстоит привести к норме уровень глюкозы. Из рациона исключают:

шоколад и другие кондитерские изделия;
сладкие напитки с газом;
жареные блюда;
полуфабрикаты;
жирные молочные продукты;
яйца.

Если ацетон в моче появился как следствие голодания, еда с углеводами не запрещена. Однако важно помнить, что во время беременности жирная, солёная, жареная пища, мягко говоря, не идёт на пользу здоровью матери и будущего ребёнка.

овощными супчиками, куда можно положить нежирное мясо;
варёным, запечённым или тушёным мясом нежирных сортов (курица, индейка);
кашами - в тарелку не запрещается добавить и небольшой кусочек масла;
нежирным творогом;
сухим печеньем;
яблоками.

Спустя 3–4 дня такой диеты разрешается понемногу включать в меню другие молочные продукты.

Фотогалерея: блюда и продукты для диеты при ацетонурии

Овощной суп нормализует пищеварение Нежирное мясо курицы лучше отварить или запечь Каша насыщает организм полезными веществами и легко усваивается Галеты обладают низкой калорийностью и безвредны для организма Яблоки - лёгкая и полезная еда, зелёные плоды к тому же низкоаллергенны

Не ешьте помногу за один присест; садитесь за стол чаще обычного - 4–6 раз за день, кладите в тарелку небольшие порции.

Когда прибегают к медикаментам

В случае незначительного повышения уровня ацетона в моче для лечения хватит диеты и растворов с электролитами. Но если рвота не прекращается, тот же Регидрон бесполезен; в таком случае женщину кладут в больницу и ставят капельницы с физраствором. В составе - чистая вода, а также ионы натрия и хлора. Физраствор признан безвредным для беременных; не выявлено даже случаев аллергии. Внутривенное введение препарата ликвидирует нехватку ценных минералов, выводит токсины.

Для прекращения рвоты и восстановления нормальной перистальтики кишечника в условиях стационара пациенткам с ацетонурией вводят внутривенно препарат Церукал. Лекарство ослабляет чувствительность нервов, которые передают импульсы к рвотному центру, находящемуся в головном мозге, а также повышает тонус желудка и кишечника. Поскольку у Церукала масса побочных действий, запрещено использовать в 1 триместре, а на поздних сроках применяют только если обнаружена угроза для жизни женщины.
Противорвотный препарат Церукал беременным вводят осторожно, только по жизненным показаниям

Такие сорбенты, как Смекта, Энтеросгель, помогают избавить организм от токсических веществ - в том числе от ацетона. Выводятся из организма в неизменном виде, унося прочь и впитавшиеся токсины. В инструкции к препаратам указано, что они безопасны для будущих мам. Тем не менее противопоказано пить сорбенты без одобрения врача.
Эффективный сорбент Смекта связывает и безопасно выводит из организма вредные микробы и токсины

Для лечения болезней и состояний, которые сопровождаются ацетонурией, применяют:

при сахарном диабете - медикаменты, снижающие уровень глюкозы; если результат слабый, приступают к терапии инсулином;
при высоком артериальном давлении помогут капельницы с магнезией;
при патологиях щитовидки - синтетические гормоны.

Чтобы пополнить иссякшие у плода запасы полезных веществ, беременной в стационаре ставят капельницы с глюкозой и витаминами (если нет противопоказаний).

В отдельных случаях пациенткам не помогает даже терапия в стационаре - тогда ничего не остаётся, как стимулировать досрочные роды.

Как избежать появления в моче ацетона

Ацетонурия - явление во многом для учёных загадочное; так, до сих пор точно не известно, чем вызывается патология - выявлены только заболевания, симптомом которых она выступает. Но ацетон в моче появляется вдруг у вполне здоровых будущих мам, так что в группу риска в той или иной степени попадает каждая беременная.

И всё-таки снизить угрозу ацетонурии женщине вполне по силам. Для этого:

регулярно наведывайтесь к врачу, вовремя сдавайте анализы и проходите обследования;
с друзьями и знакомыми, подхватившими инфекцию, общайтесь исключительно по телефону или по скайпу;
оперативно лечите болезни, которые угрожают ацетонурией;
избегайте значительных физических нагрузок;
не садитесь во время беременности на жёсткие диеты (лучше вообще про такие забыть);
исключите из рациона жирную еду, не жарьте блюда; ограничьте приём сладостей;
не курите, не пейте алкогольные напитки;
а вот чистую воду пейте на здоровье - полтора-два литра в день.